茵陈蒿汤
【歌括】
二两大黄十四栀，茵陈六两早煎宜，
身黄尿短腹微满，解自前阴法最奇。
【药物组成】
茵陈蒿六两 大黄二两 栀子十四枚
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。
【白话解】
茵陈蒿汤中有大黄二两、栀子十四枚、茵陈六两，其中茵陈要先下，使其味厚，降浊以升清，而利于通行小便，利湿退黄。如此身黄、尿短、腹微满等症状随本方通利小便而愈。
【功效】
清热利湿退黄。
【适应证候】
谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。（13）
【方药分析】
本条论述谷疸湿热证的证治。谷疸由脾湿胃热，湿热交蒸所致。因脾胃为营卫之源，湿热内蕴，营卫不和则生寒热，因此本条寒热与一般表证寒热病机有别。湿热内蕴于脾，若运化失司则食减，甚则不食；若升清降浊失常，强迫进食，则即可头晕；若湿热内蕴或上冲，气机不畅，则心胸不安。若湿热内蕴日久，瘀而不除，可致黄疸，故原文曰：“久久发黄为谷疸”。方中茵陈苦微寒，清热利湿以退黄，栀子苦寒清三焦之湿热。大黄量仅为茵陈的三分之一，在方中为佐使之品，取其清热泻火，入气入血，既助茵陈、栀子速除湿热，以利小便，又入血行血，行散瘀热。本方服后，有一定反应，故方后注云：“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
【用量用法】
1.现代用量
茵陈18g，栀子9g，大黄6g。
2.现代用法
上3味，以水1000ml，先煮茵陈减600ml，再下余2味，煮取300ml，去滓，3次分服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）谷疸者，食毕头眩，心怫郁不安，而发黄，由失饥火食，胃气冲熏所致，治之方，即本方。（《肘后方》）
（2）茵陈蒿汤伤寒七八日，内实瘀热结，身黄如橘，小便不利，腹微胀满，宜下之方。（《备急千金要方》）
（3）此方治发黄之圣剂也。世医于黄疸初发，辄用茵陈五苓散，非也。宜先用此方取下，后与茵陈五苓散。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）治肝脓疡：
王氏介绍以本方加味治疗肝脓疡1例，证属热毒内蕴，肝经血瘀。速服本方20余剂，B超检查，肝区液平段全部消失，血象及胸透均正常。［王新昌. 经方治验四则. 国医论坛，1987（3）：21］
（2）治痤疮：
某男，18岁，学生。颜面起粉刺反复发作近2年，近来皮疹增加，并起脓疱及囊肿，伴口渴、尿少、便秘，查颜面见群集黑头粉刺，粟米大红色丘疹，散在小脓疱，黄豆大小样囊肿，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿，投茵陈蒿汤，茵陈60g，栀子9g，大黄9g，每日一剂。并用颠倒散酒调外搽，半月后复诊，皮疹消退，二便通畅，守原方去大黄，加枇杷叶9g，桑白皮9g，续服10剂。三诊时未见再起皮疹，基本痊愈，嘱患者常用茵陈泡茶内服，以资巩固其效。［周丹. 茵陈蒿汤在皮肤科的应用. 国医论坛，1990（6）：17］
（3）治带状疱疹：
某女，56岁，工人。左臀部及大腿部出现疱疹灼痛不已10天，伴有发热，心烦口渴，纳差，尿赤，便结等症，查体温38℃，左臀及大腿后部见绿豆大或黄豆大成群水疱，基底部色红，渗出液明显，皮疹呈带状排列，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为带状疱疹，治以清热利湿止痛，投茵陈蒿汤加味：茵陈60g，栀子9g，玄参15g，丹参9g，牡蛎12g，制乳没各4g。水煎内服，并用青黛散油调外敷，连用一周，疱结痂，且无新疱疹起，疼痛消失而愈。［周丹. 茵陈蒿汤在皮肤科的应用. 国医论坛，1990（6）：17］
硝石矾石散
【歌括】
身黄额黑足如烘，腹胀便溏晡热丛，
等份矾硝和麦汁，女劳疸病夺天工。
【药物组成】
硝石熬黄 矾石烧，等份
上二味，为散，大麦粥汁和服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。
【白话解】
出现身黄、额黑、足下热、腹胀、便溏、日晡潮热等症，用等份的矾石和硝石制成散剂，以大麦粥送服，此方治女劳疸获奇效。
【功效】
清瘀逐湿。
【适应证候】
黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏。（14）
【方药分析】
本条为女劳疸兼瘀血之证治。女劳疸为病，乃房劳过度，肾阴亏虚，兼有瘀血内阻之谓也，证属虚中夹实。黄疸病多由湿热内蕴郁于阳明者，故见日晡发热而不恶寒；而女劳疸者，由于肾虚有热，热蒸血瘀，其症亦见日晡发热，但此热而反恶寒。虚热熏蒸，气血不能外荣，则身尽黄，尤以额上黑为特征；阴虚不能藏阳，虚阳外浮，则足下热，五心烦热；膀胱急，少腹满，大便黑，时溏为瘀血内着之故。总之，女劳疸是因房劳过度，肾阴不足，虚阳外浮所致，其特征是额上黑，微汗，手足中热，薄暮即发，膀胱急，但小便自利，尺脉浮。发病之因为房事伤肾，故名女劳疸。方中硝石即火硝，《本经》谓：“味苦寒”，能消坚散积；矾石，《本经》谓：“味酸寒”，能消痰去湿，解毒。二药皆为石药，用之伤胃，故方中加大麦粥汁和服，以护胃气，三药合奏消坚化瘀，祛湿之功。本方为女劳疸而设，但要注意，此为治标之方，临证时应辨证论治，若肾阴不足者配入六味地黄丸或左归丸、左归饮；若肾阳不足者当配入肾气丸、右归丸或右归饮。
【用量用法】
1.现代用量
硝石、矾石各等份。
2.现代用法
上2味，为细末，每服3g，米汤送服，每日2次。
【临床应用】
1.古代应用
（1）女劳疸者，身目皆黄，发热恶寒，小腹满急，小便难，由大劳大热，交接后入水所致，治之方（即本方）；治交换劳复，阴卵肿，或缩入腹，腹中绞痛，或便绝。（《肘后方》）
（2）泻肾散，主男女诸虚不足，肾气乏方。（《千金翼方》）
（3）黄胖病腹满有块，胸膈跳动，短气不能起步者。宜此方加铁粉，为丸亦良。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）治疗肝炎：
据报道，用硝石3份，矾石10份，以山药代大麦，炼蜜为丸，每丸重1.5g，每日服3次，饭后服。曾治疗200例急性传染性肝炎患者，结果90%的患者3天至一周内主要症状消失，3周内所有患者症状消失。［襄汾县医院. 加减硝石矾石散治疗急性传染性肝炎. 山西医药杂志，1978（4）：47］
（2）治囊虫病：
陈氏将本方改为片剂治疗囊虫病2750例，虽疗效慢，但有效率达94.6%，并且对皮下肌肉囊虫和脑囊虫均有效，长期临床观察无毒副作用。［陈治水. 硝石矾石散治疗囊虫病2750例临床观察. 中医杂志，1994，（3）：422］
栀子大黄汤
【歌括】
酒疸懊 郁热蒸，大黄二两豉一升，
栀子十四枳枚五，上下分消要顺承。
【药物组成】
栀子十四枚 大黄三两 枳实五枚 豉一升
上四味，以水六升，煮取二升，分温服之。
【白话解】
酒疸病每见心中懊 或热痛，此时方以大黄二两、豆豉一升、栀子十四枚、枳实五枚组成的栀子大黄汤，使上焦之虚热，中下二焦之实热，得上下分消而解。
【功效】
泄热祛湿，开郁除烦。
【适应证候】
酒黄疸，心中懊 或热痛。（15）
【方药分析】
本方为湿热蕴结之酒疸证治。酒疸为病，乃饮酒过度，其性湿热，嗜酒伤中，内蕴湿热，郁蒸而发黄，其主症为身热发黄，心中懊 而热，不能食，时时欲吐。即所谓“心中懊 而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸”是也。湿热蕴于中焦，上蒸于心，则懊 不宁，湿热阻气，气机不利，不通则痛，故心中热痛；湿热内阻，清浊相干，浊气上逆，故不能食，且时欲吐；湿热浊气下流，则小便短赤。方中栀子清热除烦而利小便；大黄泻热开郁。大黄与栀子相伍更能导热下行，使湿热郁结从二便分消。配枳实破气行结，使浊气下行；豆豉轻清，升散宣郁而止懊 。诸味相伍，以奏湿热得下，壅郁得开，则酒疸得愈。
【用量用法】
1.现代用量
栀子15g，大黄3g，枳实10g，豆豉15g。
2.现代用法
上4味，以水600ml，煮取200ml，分3次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治伤寒饮酒，食少饮多，痰结发黄，酒疸心中懊 而不甚热，或干呕。（《备急千金要方》）
（2）酒疸者，心中懊痛，足胫满，小便黄，饮酒发赤斑黄黑，由大醉当风入水所致，治之方即本方。（《肘后方》）
（3）治黄疸，热甚脉实者。（《医醇 义》）
2.现代应用
（1）治湿热黄疸重症：
杨氏治患者饮酒过度，致壮热不退，面、目、身黄如橘者，口渴思饮，大便秘，小便不通，日渐卧床不起，仿仲景栀子大黄汤加茵陈蒿，煎汤连进2剂后，二便通，黄始退，见效后守原方加苡仁去大黄煎汤，再服6剂后病愈。（杨百. 金匮集解. 武汉：湖北科学技术出版社，1984：15）
（2）治传染性肝炎：
俞氏用本方治疗传染性肝炎获效，若气滞热结者加川朴、柴胡、枳实，兼呕吐者加半夏、陈皮，兼夹瘀血者，加丹皮、鳖甲，正虚邪弱者加玄参、当归等治疗。［俞尉南. 三例黄疸的疗效介绍. 新中医，1988（4）：15］
桂枝加黄芪汤
【歌括】
见水气病。
【适应证候】
诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之。（16）
【按语】
桂枝加黄芪汤治黄疸初起表虚证。“黄家所得，从湿得之”，黄疸病皆与湿浊内郁有关，故古人有“无湿不作黄”之说。小便是体内湿浊外泄的主要途径之一。小便不利既是形成黄疸的主要条件之一，也是黄疸病的主症之一。盖小便不利，里湿无由外泄，则内郁而易形成黄疸，正如张仲景在《伤寒论》中多次强调的“小便不利，身必发黄”。相反，小便通畅，里湿由下而泄，黄疸亦会随之消退，张仲景亦有“黄从小便去也”之论。所以利小便是治疗黄疸病的根本大法。然而在应用时还要结合具体病情，湿热黄疸当清热利小便，寒湿黄疸又当温阳散寒利小便等，当据证而施。因势利导，就近祛邪是临床决定治法的重要原则。利小便退黄法主要针对湿盛于里而言，并非固定不变。如黄疸病之初起，见身目发黄而伴恶风寒发热，自汗脉浮者，是邪偏于表而尚未入里，则当予以发汗散邪，祛湿退黄，可用桂枝加黄芪汤。方中桂枝汤解肌发汗，调和营卫，黄芪走表祛湿，助正托邪，共奏解肌发汗，祛湿退黄之效。原文中“假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤”属举例而言，桂枝加黄芪汤只宜于黄疸初期表虚而无里热者；若表实无汗而湿热内盛者，可予麻黄连翘赤小豆汤以发表散邪，清利湿热。
猪膏发煎
【歌括】
诸黄腹鼓大便坚，古有猪膏八两传，
乱发三枚鸡子大，发消药熟始停煎。
【药物组成】
猪膏半斤 乱发如鸡子大，三枚
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服。病从小便出。
【白话解】
黄疸病出现腹大如鼓、大便坚硬等症状时，方用猪膏八两和如鸡蛋大小的乱发三枚组成的古方猪膏发煎。以猪脂熔乱发，乱发消尽，说明汤液已成，此时停止煎药。
【功效】
补虚润燥，化瘀通便。
【适应证候】
诸黄（胃肠燥结之萎黄）。（17）
【方药分析】
本方治胃肠燥结，津枯血瘀之萎黄证。久病津枯血瘀，胃肠燥结，肌肤失养，而致此证。临床见肌肤萎黄不泽而干燥，大便秘涩难解，腹部胀满急结，小便不利，饮食不消，形体羸瘦等。方中猪膏即猪油，补虚润燥，滑肠通便；乱发即血余，入油中煎溶，能消瘀活血、利小便。合用具有润燥消瘀，通利二便之效，故方后曰：病从小便出。本方润燥消瘀，通利二便，只适宜于津枯血瘀，胃肠燥结之萎黄证，湿热发黄、寒湿发黄则不宜用。《金匮》尚用本方治妇人胃肠燥结之阴吹病。
【用量用法】
1.现代用量
猪膏50g，血余10g。
2.现代用法
将猪膏煎化，入血余，待血余焦化即成，分二次温服之。如制为栓剂，待药冷凝成块，取如枣大，纳入肛门中，日1～3次，每次1枚。
【临床应用】
1.古代应用
（1）疗黄疸者，一身面目悉黄如橘柚，暴得热，外以冷迫之热因留胃中生黄衣，热熏上所致方。猪脂一斤煎成者，温令热尽服之，日三，燥屎当下，则稍愈止。（《肘后方》）
（2）治黄疸耳目悉黄，食饮不消，胃中胀热，此肠间有燥粪，宜服此方，煎炼猪脂五两，每服抄大半四匙，以葱白汤频服之，以通利为度。（《太平圣惠方》）
（3）有服对证药不能效，耳目皆黄，食不消者，是胃中有干粪也。宜饮熬猪脂，量人令禀，或一杯，或半杯，日三次，以燥粪下为度，即愈。（《沈氏尊生书》）
（4）《近效》疗男子女人黄疸病，医疗不愈，身目皆黄，食饮不消，胃中胀热，生黄衣，在胃有干屎使病尔，方以成煎猪脂一小升，温服，顿尽服之，日三，燥屎下去乃愈。（《外台秘要》）
2.现代应用
阴吹病：某女，38岁。嗜食辛辣厚味，大便经常干结，阴户时有出气作声，无臭气，但脘腹胀满，口干舌燥，小便短赤，舌苔腻燥。拟用猪膏半斤，乱发鸡子大三撮，洗净油垢，共发熬至溶化，分2次口服。3剂后，大便通顺，阴吹亦止。（蒋经纬. 阴吹论治举例. 浙江中医杂志，1982，10：451）
茵陈五苓散
【歌括】
疸病传来两解方，茵陈末入五苓尝，
五苓五分专行水，十分茵陈却退黄。
【药物组成】
茵陈十分 五苓散五分
上二味和，先食饮服方寸匕，日三服。
【白话解】
治湿重于热之黄疸病，可用单味茵陈和五苓散。方中五苓散为五分，功专化气行水；茵陈末为十分，清热利湿退黄。
【功效】
利水祛湿，清热除黄。
【适应证候】
治黄疸病（湿重于热）。（18）
【方药分析】
本方为湿重于热黄疸之证治。本方证乃湿热郁蒸，波及脾胃和肝胆，脾之运化，肝胆疏泄均已失调，湿热入于肝经血分，肝郁胆滞而发黄。湿遏热伏，胆汁外溢而身目俱黄；湿重于热，湿为阴邪，故其色不如热重者鲜明；湿浊困阻脾胃，纳运失常，升降失司，故见食欲不振，恶心呕吐，便溏等；湿邪不化，兼有热象，故见苔微黄而腻，脉弦滑或濡数。方中茵陈倍于五苓散，重在分利湿热而退黄；五苓散发汗利小便以除湿。二者相协，利湿之功重于清热。制散剂，药力较缓，可知本方治黄疸之轻证。
【用量用法】
1.现代用量
茵陈30g，泽泻15g，茯苓9g，猪苓9g，白术9g，桂枝6g。
2.现代用法
上6味，以水1000ml，煎取300ml，分3次温服；或为散剂，每服6g，白开水送下，日3次；亦可用茵陈煎汤，送服五苓散。
【临床应用】
1.古代应用
（1）五苓散治伏暑郁发黄，小便不利，烦渴用茵陈煎汤调下。（《三因极一病证方论》）
（2）加减五苓散（五苓去桂加茵陈）治饮食伏暑郁发黄，烦渴，小便不利。（《严氏济生方》）
（3）治伤寒温热病感冒后，发为黄疸，小便黑赤，烦渴发热，不得安宁，用生料五苓散一两，加入茵陈半两，车前子一钱，木通、柴胡各一钱半，酒后得证加干葛二钱，灯心五十茎，水一碗，煎八分，连进数服，小便清利为愈。（《证治准绳》）
2.现代应用
（1）治传染性肝炎：
周氏用本方加郁金、银花治疗传染性肝炎患者10例，服药后临床症状消失，肝功能改善。［周鸣岐. 加减茵陈五苓散治疗10例传染性肝炎的初步观察. 江西中医药，1959，（7）：21］
（2）治梗阻性黄疸：
王氏治疗梗阻性黄疸1例，中医辨证属于湿热发黄，湿邪偏盛者，用茵陈五苓散合小陷胸汤加味，服药30剂，病即痊愈。［王占玺. 梗阻性黄疸一案. 陕西中医，1981，（3）：4］
大黄硝石汤
【歌括】
自汗屎难腹满时，表和里实贵随宜，
硝黄四两柏同数，十五枚栀任指麾。
【药物组成】
大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝更煮，取一升，顿服。
【白话解】
黄疸病出现自汗、小便不利、腹满等症状，其中自汗出是阳明热壅外见之候，而非太阳表虚。此时用硝石、大黄、黄柏各四两，栀子十五枚组成的大黄硝石汤，使内外之湿热一并荡下而解。
【功效】
泻热通腑，兼以利尿。
【适应证候】
治黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之。（19）
【方药分析】
本条论述湿热黄疸属热盛里实者的证治。黄疸此指湿热黄疸，腹满者为邪热入里，里热结实之故，小便不利而赤，此谓小便量少，色深黄，甚者如茶汁，是湿热下注膀胱，气化不利而致，自汗出谓里热熏蒸引起，临证时或许不一定有汗出，仲景以此阐明本证病位不在于表而在于里，故曰：“此为表和里实”。此证之病机为湿热内蕴，里实热结，治当攻下，通腑泻热。方中大黄泄胆胃之瘀热而除中焦之滞；黄柏、栀子清上下焦之热邪；硝石寓于苦寒泄热诸味中，以逐瘀消坚。诸味相协，使三焦之邪热从大便而出，为泄下之重剂。
【用量用法】
1.现代用量
大黄12g，黄柏12g，硝石12g，栀子15g。
2.现代用法
上4味，以水600ml，煮取200ml，去滓，再下硝石，更煮取100ml，顿服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治黄病腹胀满，小便涩而赤少，于本方中加冬葵子。（《太平圣惠方》）
（2）治发黄，腹中有结块者。（《方极》）
（3）此方为荡涤瘀热之剂，治疸诸方，无有峻于此者。又云：此本治黄疸之药，余假以治血淋脉数者，常加甘草，或去芒硝。（《方舆輗》）
（4）治发黄色，腹满，小便不利者，身热心烦，大便不通者。（《方机》）
2.现代应用
治疗肝炎：某男，48岁。口渴欲饮，腹满拒按，大便四日未解，一身面目俱黄，小便短少，黄如栀子汁，脉滑数有力，病属瘀热内结，湿热熏蒸，热甚于湿之阳黄，用大黄硝石汤加味治之。服药13剂后，诸症即愈。［李哲夫. 黄疸湿热辨. 湖北中医杂志，1981，（6）：27］
小半夏汤
【歌括】
见痰饮病。
【适应证候】
黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘。不可除热，热除必哕。哕者小半夏汤主之。（20）
【按语】
本方治寒湿黄疸误治哕逆证。按寒热性质，仲景将黄疸病区分为湿热发黄、寒湿发黄两大类型，前述茵陈蒿汤、栀子大黄汤、茵陈五苓散、大黄硝石汤皆为湿热黄疸而设，临床可随证选用。若因素体脾虚，寒湿内生；或脾虚之人外受寒湿，内外相合；或湿热发黄，过用苦寒清热，伤败脾阳等，皆致寒湿内盛，湿郁脾土而发为寒湿黄疸。由于寒湿俱为阴邪，其性沉滞，故其身目虽发黄，而其色晦滞不泽，小便颜色亦不甚黄；寒湿内壅，气机不畅，则脘腹胀满，或纳呆不食，或喘而短气，不足以息；寒湿下趋于肠，故欲自利，大便多稀溏而不成形；并伴口淡不渴，无热畏寒，舌淡苔白滑，脉濡缓等。假若寒湿发黄证误用茵陈蒿汤、栀子大黄汤类苦寒清热利湿退黄剂，则中阳更伤，寒湿更盛，浊阴上逆，以致发生呃逆或呕吐变证。针对呕呃，可用小半夏汤温中和胃，降逆止呕。小半夏汤在此是针对寒湿黄疸误治出现呕呃的暂时处理措施，属治标之法，非黄疸正治方。呕呃愈后，仍当辨证施治；亦可将小半夏汤合入辨证施治方药中应用。在《金匮要略》和《伤寒论》中，张仲景虽已论及寒湿发黄的证候、病机和治法，但无具体方药。后世主张用理中汤或四逆汤、真武汤类方加茵陈即可。
小柴胡汤
【歌括】
见呕吐病。
【适应证候】
诸黄，腹痛而呕者。（21）
【按语】
本方治黄疸之胆胃不和证。“诸黄”指谷疸、酒疸之属湿热者而言，不包括寒湿发黄，亦并非一切黄疸。湿热内蕴于中焦，熏蒸于肝胆，则身目发黄；土壅木郁，影响及胆，少阳枢机不利，乘脾则腹中疼痛，犯胃则喜呕。此外，还可伴见往来寒热，口苦，胸胁苦满，表情沉默抑郁，不欲饮食，心烦，尿黄，舌苔白或黄腻，脉弦细数等症，治以小柴胡汤和解少阳。小柴胡汤具有疏肝解郁，清热和胃，健脾益气之功效，是《伤寒论》中少阳病的主方。现代用于治疗黄疸型肝炎、乙型肝炎、胆囊炎、胆石症等肝胆系统疾病，有较好疗效。另外，原文中仅言“宜柴胡汤”，并未明确说明是大柴胡汤，还是小柴胡汤。临床可据证选用，若黄疸见少阳不和者，可用小柴胡汤；若黄疸见少阳不和兼阳明里实者，可用大柴胡汤。
小建中汤
【歌括】
见血痹虚劳病。
【适应证候】
男子黄，小便自利。（22）
【按语】
本方治虚劳气血两虚萎黄证。“男子黄”谓此病与房室劳倦伤损有关，并非男子专有之病，也并非小建中汤专治男子病。本病多发生于劳倦伤损、久病之后，或因月经过多、崩漏产后，或外伤大失血之后，气血不足所致。气虚不能荣色，血虚失于充养，日久则见全身肌肤萎黄不泽；但内无湿壅，亦无热蒸，所以小便通畅而色淡不黄，这也是本病与黄疸病的鉴别之处。气血两虚，脏腑及全身皆失其养，故多伴见头昏眼花，少气懒言，心悸气短，纳少体倦，舌淡脉虚诸症。治宜小建中汤，以建立中气，补养气血。盖中焦脾胃是水谷之海，后天之本，气血生化之源。小建中汤健脾益胃，培植化源，使血充气旺，全身得养，气血外荣，则萎黄诸症可愈。据此，现代临床用小建中汤治疗慢性脾胃病变和慢性营养不良、贫血等疾病。
附 方
瓜蒂散
【歌括】
见宿食病。
【适应证候】
治诸黄。
【按语】
考《金匮》原本皆为“瓜蒂汤见暍病中”，陈氏改为“瓜蒂散”。瓜蒂散和瓜蒂汤皆是仲景方，以瓜蒂为主药。古今资料均记载瓜蒂可疗黄疸。现代临床有单味瓜蒂内服或研末 鼻以治疗急性黄疸性肝炎者；亦有用瓜蒂散内服，配合其他方治疗黄疸者。然瓜蒂有毒，须注意其用量，内服煎汤宜控制在5g以下，散剂在1g左右。
《千金》麻黄醇酒汤
【歌括】
黄疸病由郁热成，驱邪解表仗雄兵，
五升酒煮麻三两，春换水兮去酒烹。
【药物组成】
麻黄三两
上一味，以美酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。
【白话解】
黄疸病虽由湿郁于热而成，但如属寒湿表实证时，则应驱邪解表。若是冬季，用五升美酒煮取三两麻黄；若时值春季，则应用水煎煮。
【功效】
发汗解表，去湿退黄。
【适应证候】
治黄疸。
【方药分析】
本方以发汗法治黄疸。本方证为表实黄疸，故见症除身黄外，尚有恶寒发热，无汗，脉浮紧。方中麻黄发汗解表，美酒行血燥湿。至于冬月用酒，春日用水煮者，后者防止助热，以防他变是也。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄9g。
2.现代用法
上1味，以酒500ml，煮取200ml，一次服完，冬月用酒，夏日用水煮之。
【临床应用】
1.古代应用
（1）伤寒热出表，可味也。（《备急千金要方》）
（2）治伤寒热不解，郁发于表为黄疸，其脉浮紧者，以汗解之。（《三因极一病证方论》）
2.现代应用
治黄疸：某男，62岁。时值隆冬，因劳动后汗出当风，复又淋雨，当晚恶寒体痛，小便点滴，伴有咳嗽，次日全身黄如橘色，舌苔黄腻，脉浮而紧，投本方加味煎汤2剂后黄疸消失。［陈华. 麻黄汤验案二则. 国医论坛，1986，（2）：24］
惊悸吐衄下血胸满瘀血方
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
【歌括】
桂枝去芍已名汤，蜀漆还加龙牡藏。
五牡四龙三两漆，能疗火劫病惊狂。
【药物组成】
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两 牡蛎五两，熬 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两，洗去腥
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【白话解】
桂枝救逆汤是桂枝汤去芍药，加蜀漆和龙骨、牡蛎而成。桂枝汤原方剂量不变，去芍药，加五两牡蛎，四两龙骨，三两蜀漆，治疗因火邪所劫导致的惊狂证。
【功效】
温通心阳，镇惊安神。
【适应证候】
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（12）
【方药分析】
本证因火劫发汗损伤心阳，神气浮越，心不守舍，表现为心悸，惊狂，坐立不安等症。方用桂枝去芍药阴柔之品以助心阳，加龙骨、牡蛎固摄重镇安神；蜀漆涤痰驱邪止惊狂。诸药合用有通阳，镇惊，安神之效。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝9g，炙甘草6g，生姜9g，牡蛎15g，龙骨12g，大枣12枚，蜀漆9g。
2.现代用法
以水1000ml，先煮蜀漆减200ml，放入诸药，煮取300ml，去滓，温服100ml。
【临床应用】
1.古代应用
（1）本方治桂枝去芍药汤而胸腹剧动者。（《类聚方广义》）
（2）不寐之人，彻底不得瞑目，及五六夜，必发狂，可恐也，当亟服此方。（《方舆輗》）
2.现代应用
（1）抽动秽语综合征：
张某，男，12岁。患儿坐立不安，惊惧焦虑，心慌阵发嗯嗯声，双手频频颤动，四肢抽搐，哭啼咒骂淫秽之语。曾服用平肝化痰，安神类中药无效。见肌肤消瘦，面色苍白，肢冷，心惊气短，舌淡嫩少苔。辨乃是阳气不足，神失所养，神气浮越所致。治以壮阳敛正，镇惊安神。以桂枝救逆汤化裁。11剂后诸症消失，取上方制成丸，续服2月余，巩固疗效，随访未复发。［丁德正. 桂枝救逆汤在精神病临床上的运用. 河南中医，1985，6：16～17］
（2）强迫性神经症：
某女，26岁，强迫追想，强迫恐怖7年余。神情憔悴，恐怖而躁急不安，欲自杀，不能自制，形瘦面惨白，困乏无力，汗出肢冷，脉微细，舌淡嫩，便时溏。辨心阳不足，神无温煦，神枯失持。以本方化裁。38剂后症状逐渐解除，制成散剂续服。［丁德正. 桂枝救逆汤在精神病临床上的运用. 河南中医，1985，6：16～17］
半夏麻黄丸
【歌括】
心悸都缘饮气维，夏麻等份蜜丸医。
一升一降存其意，神化原来不可知。
【药物组成】
半夏麻黄等份
上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。
【白话解】
由水饮导致的心悸用半夏麻黄丸医治。半夏、麻黄等份，与蜂蜜和丸。其中麻黄宣发阳气而泄水；半夏燥湿降逆抑冲气，升降兼得，效如神化，不可不知。
【功效】
宣通阳气，降逆除饮。
【适应证候】
心下悸者，半夏麻黄丸主之。（13）
【方药分析】
水饮内停，上凌于心，心阳被遏，出现心下悸动，以麻黄宣发太阳之气而泄水，半夏蠲饮而降逆，以达宣通阳气，除饮降逆之功效。但阳气不能过发，停水不易速消，故以丸剂小量服用，缓缓图之。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄、法半夏各等份。
2.现代用法
为细末，与蜂蜜炼为丸，1丸3g，1次1丸，1日3次。或研末，装入胶囊吞服。
【临床应用】
1.古代应用
治寒饮停蓄作悸，脉浮紧者。（《张氏医通》）
2.现代应用
心悸：何氏用姜半夏、生麻黄各30g，主治痰湿水饮内郁所致的心悸。用法如下：将上述两药研末和匀，装入胶囊，每日3次，每次2丸，服后心下悸即愈。（何任. 金匮摭记. 上海中医药杂志，1984，12：21）
柏叶汤
【歌括】
吐血频频不肯休，马通升许溯源流。干姜三两艾三把，柏叶行阴三两求。
【药物组成】
柏叶三两 干姜三两 艾三把
上三味，以水五升，取马通汁① 一升，合煮取一升，分温再服② 。
【注释】
①马通汁：马屎汁也。临证时多以童便代之。②再服：分二次服。
【白话解】
吐血频频不止，病源于中气虚寒，血不归经，用柏叶汤治其本。方中马通汁一升左右，干姜三两，艾叶三把，柏叶善走阴分用三两。
【功效】
温中止血。
【适应证候】
吐血不止者，柏叶汤主之。（14）
【方药分析】
本方证的病机是中气虚寒，失于统摄，血不归经。用柏叶汤温中止血。方中柏叶收敛止血，并清降上逆之势；干姜温中散寒，艾叶温经止血，两药相合可振奋阳气，温阳守中而止血；马通汁性微温，止血并以能引血下行，四味合用，共奏温中止血之效。
按：
马通汁，古时常用来止血。现代多以童便代之。临床应用本方时，将柏叶、艾叶炒炭，止血效果加强；干姜宜用炮姜，则温而不散，对于虚寒性的血证疗效颇佳。但阴虚火旺，迫血妄行的出血证，本方不宜使用。
【用量用法】
1.现代用量
柏叶9g，干姜9g，艾叶9g。
2.现代用法
水煎取汁，兑入童便60ml，分2次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治咯血干呕，烦热腹痛，脉微无力者，又能止衄血。（《类聚方广义》）
（2）治吐血内崩，面色如土方，即本方。又治上焦热，膈伤吐血，衄血或下血，连日不止欲死，于本方去柏叶用竹茹，阿胶。（《备急千金要方》）
2.现代应用
（1）支气管扩张咯血：
徐某，60岁，咳喘反复发作20余年。近半月由外感诱发咳嗽咯血，经某医院确诊为支气管扩张咯血、肺结核、肺不张。久服中西药无效。病者神疲、面色白，形体虚浮，短气，痰中带血，每日量为100～300ml，舌淡而胖嫩。宜柏叶汤加减。柏叶20g，炮姜15g，艾叶20g，西洋参25g，水煎顿服。童便100ml，每次服药前先服5～10ml。服药次日咳血渐止未尽，服至6剂咳血全止。（白长川. 李寿山运用经方治疗急重病的体会. 新中医，1983，7：57）
（2）胃溃疡出血：
蒲辅周以柏叶汤为主，治疗胃溃疡出血患者，收到迅速止血效果。处方：侧柏叶9g，炮干姜6g，艾叶6g，浓煎取汁，兑童便60ml，频频用之，待次日早晨吐血即止。（李克光. 高等中医院校教学参考丛书. 金匮要略. 北京：人民卫生出版社，1989：470）
黄土汤
【歌括】
远血① 先便血续来，半斤黄土莫徘徊。
术胶附地芩甘草，三两同行血证该。
【药物组成】
甘草一两 干地黄三两 白术三两 阿胶三两 附子炮，三两 黄芩三两 灶中黄土半斤
上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
【注释】
①远血：指先大便，后下血，出血部位较肛门和直肠之上。
【白话解】
远血即大便在先，便后出血。重用灶中黄土半斤，不要犹豫。白术、阿胶、附子、干地黄、黄芩、甘草各三两，七味相合，组成黄土汤治疗此血证。
【功效】
温脾摄血。
【适应证候】
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。（15）
【方药分析】
远血，多由中焦脾气虚寒，不能统血，血随大便渗下。治以温脾摄血。方中灶中黄土，又名伏龙肝，有温中涩肠止血的作用；白术、甘草补中健脾；阿胶、干地黄滋阴养血止血；炮附子温阳散寒，配黄芩苦寒反佐，防止温燥太过，损伤阴血，并有抑肝扶脾之功。
【用量用法】
1.现代用量
甘草9g，干地黄9g，白术9g，阿胶9g，烊化炮附子9g，黄芩9g，灶中黄土30g。
2.现代用法
先将灶心土水煎去滓取汤，以汤代水煎余药，再去滓，加入阿胶烊化后温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治吐血下血，久久不止，心下痞，身热恶寒，面青，体瘦，脉弱，舌色刷白；或腹痛不利，或微肿者。又治脏毒痔疮，脓血不止，腹痛濡泻，小便不利；面色萎黄，日渐瘦消，或微肿者。（《类聚方广义》）
（2）妇人血崩不止，男子下血久久不愈。面萎黄，掌中烦热，爪甲干色，脉数胸动，或见微肿者，得效。（《用方经验》）
2.现代应用
（1）上消化道出血：
陈氏报道应用黄土汤治疗上消化道出血。观察113例病例，全部止血，大便潜血转阴性平均5.3天。（陈妙峰. 应用黄土汤治疗上消化道出血体会——附113例临床观察. 辽宁中医杂志，1987，2：20）
（2）十二指肠球部溃疡：
黄土汤加味治疗十二指肠球部溃疡出血患者36例，痊愈24例，显效6例，有效5例，总有效率97%。大便潜血转阴平均7.1天。（旦乏蓉. 黄土汤治疗十二指肠球部溃疡36例. 黑龙江中医药，1996，3：16）
（3）更年期功能失调性子宫出血：
一中年女性患者阴道出血42天，量少色淡，兼有面部虚浮，面色萎黄，掌心烦热，腹痛喜温，恶寒体倦，舌淡少苔，脉沉弱。西医诊为更年期功能失调性子宫出血病。中医辨属脾阳虚衰，阴虚火旺，冲任不固。治以黄土汤，3剂后血止，上方减生地、黄芩的用量，续服9剂，追访半年，月经正常。［洵美. 黄土汤治疗更年期功血病. 山西中医，1994，10（6）：30］
（4）吐涎：
李某，女，52岁。1年来口中涎水不断，经中西医治疗效微。就诊时见：体瘦，面萎黄，舌淡苔白，舌面水津满布，口淡无味，吐涎清稀，纳呆乏力，六脉细沉，重按无力。辨证属脾阳不振，中州虚寒，水湿不化。治当温中健脾。以黄土汤加减。进3剂后，口涎减少，食纳健，原方继进5剂，病去身安，随访未再发。［李永清. 黄土汤临证验案举隅. 国医论坛，1994，9（1）：15］
（5）久泻不止：
王某，男，45岁。泄泻一年余。西医诊为功能性腹泻，慢性结肠炎。刻下：形寒肢冷，面色土黄，肢倦绵绵，大便时溏时泻，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为脾胃虚寒，运化失司。治以温中健脾，固气止泻。以黄土汤加减。4剂后泄止，继用3剂，诸症悉平。［李永清. 黄土汤临证验案举隅. 国医论坛，1994，9（1）：15］
（6）经行腹痛：
王某，女，26岁，已婚。近5个月来每逢经后小腹疼痛，持续5～7天不等。就诊时正值经后，少腹隐痛喜按，温熨后痛减，面色无华，纳少便溏，月经色淡质薄量少，舌淡脉细无力。证属脾肾阳虚，气血乏源，不荣而痛。治当温补脾肾，调经止痛。以黄土汤加减。2剂后，痛大减。继用3剂腹痛告愈。［李永清. 黄土汤临证验案举隅. 国医论坛，1994，9（1）：15］
赤小豆当归散（见狐惑）
泻心汤
【歌括】
火热上攻心气伤，清浊二道① 血洋洋。
大黄二两芩连一，釜下抽薪请细详。
【药物组成】
大黄二两 黄连一两 黄芩一两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
【注释】
①清浊二道：指火热之邪迫血妄行，从口出即走浊道则吐血；从鼻出即走清道则衄血。
【白话解】
以火亢盛，在内耗伤心气，扰乱心神，迫血妄行于上，血从口鼻而出，用泻心汤，大黄二两，黄芩、黄连各一两，以直折其热，釜底抽薪。
【功效】
清热泻火，凉血止血。
【适应证候】
心气不足，吐血，衄血。（17）
【方药分析】
本方证为热盛吐衄的血证。心火亢盛，壮火食气则心气不足，扰乱心神于内则心神不定，迫血妄行于上，则出现吐血、衄血。法治以泻心汤清热泻火，凉血止血。方中黄连专攻心火，黄芩善清上焦热，大黄则引火下行，止血而不留瘀，三味均为苦寒之品，能直折其热，泄火热而血自止。
【用量用法】
1.现代用量
大黄6g，黄连3g，黄芩3g。
2.现代用法
以水300ml，煮取100ml，一次服完。也可制成丸剂或片剂。
【临床应用】
1.古代应用
（1）凡吐血成盘碗者，服大黄黄连泻心汤最效。（《临证指南》）
（2）治麻疹赤白痢，里急后重，身黄者。（《保赤全书》）
（3）本方兼治牙龈烂，牙根烂，非胃火也。因肾水不足，大肠膀胱二火横行，而与心火合炽者，须泻心汤加减治之。（《慎斋遗书》）
2.现代应用
（1）急性上消化道出血：
陈氏将泻心汤改换剂型，制成“血宁冲剂”，共治疗上消化道出血40例，总有效率达97.5%，较常规西药对比组疗效更佳。（陈健. 血宁冲剂治疗上消化道出血40例临床观察. 中国中医急症，1993，3：110）
（2）胃炎：
以本方为基本方加减，治疗胃幽门螺杆菌相关性胃病68例。结果16例痊愈，37例好转，5例无效，总有效率91.38%。［姜志昂. 大黄黄连泻心汤加减治疗HP相关性胃病68例. 浙江中医杂志，1998，33（3）：107］
（3）急性脑出血：
万氏用泻心汤加天麻、莪术、全蝎等水煎取汁鼻饲或保留灌肠，治疗脑血管意外急性期162例，痊愈146例，好转14例，无效2例，总有效率达98.77%。（万远程. 泻心通腑法治疗中风病162例疗效观察. 湖北中医杂志，1993，11：676）
（4）高血压：
屈氏用泻心汤提取物每日1.5～2.5g，治疗高血压77例，症状均明显改善。（屈松柏. 实用中医心血管病学. 北京：科学出版社，1994：585）
（5）急性肺出血：
高氏用泻心汤治疗急性肺出血105例。结果：显效53例，有效44例，无效8例。（高凤才.泻心汤治疗急性肺出血105例. 浙江中医杂志，1987，3：105）
（6）神经分裂症：
有报道用本方加黄柏、石膏加减制成1、2、3号方，治疗精神分裂症500例，痊愈401例，总有效率98.8%。（乔玉川. 中药代号方治疗精神分裂症500例. 上海中医药杂志，1984，10：12）
（7）局部急性炎症：
胡氏报道，将本方水煎液，浸透敷料或毛巾，贴敷病灶局部。共治疗手术切口周围炎、局限性静脉炎、乳腺炎和其他炎症共212例，痊愈118例，显效72例，无效22例，总有效率达89.6%。（胡必文. 三黄液外敷治疗局部急性炎症212例. 湖北中医杂志，1985，1：38）
呕吐哕下利方
吴茱萸汤
【歌括】
升许吴萸三两参，生姜六两救寒侵。
枣投十二中宫① 主，吐利头痛烦躁寻。
【药物组成】
吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
【注释】
①中宫：脾胃。
【白话解】
干呕吐涎沫，头痛烦躁之证，是因肝胃不和，寒邪于胃，胃气上逆，上犯清阳所致。可用本方治疗。方用吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚，温胃散寒，中宫得宁，自然肝胃气和，诸证可愈。
【功效】
温胃散寒，降逆止呕。
【适应证候】
（1）呕而胸满者。（8）
（2）干呕，吐涎沫，头痛者。（9）
【方药分析】
本方提出胃虚寒凝呕吐治法。从原文所出方药来看，呕而胸满是因胃阳虚乏。寒饮内停，以致胃气上逆而呕吐，阴寒上乘，胸阳不展而胸满，故治以吴茱萸汤散寒降逆，温中补虚。方中吴茱萸、生姜温胃散寒，降逆止呃，人参、大枣补益中气。
【用量用法】
1.现代用量
吴茱萸10～18g，生姜10～18g，人参6～12g，大枣10g。
2.现代用法
用水800ml，煮取200ml，分两次，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
恶心呕吐患者不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。人参可以党参代之，量宜少用，呕吐之后，方可加量。
【临床应用】
古代应用
（1）治人食毕喷醋，及醋心。（《肘后方》）
（2）治厥阴头痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓。（《兰室秘藏》）
（3）治气呕胸满不纳食，呕吐涎沫，头疼。（《三因极一病证方论》）
半夏泻心汤
【歌括】
三两姜参炙草芩，一连痞证呕多寻。
半升半夏枣十二，去滓重煎守古箴① 。
【药物组成】
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两（炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
【注释】
①古箴：古人之箴言。箴：劝告，规劝。
【白话解】
患心下痞满，呕而肠鸣，可用半夏泻心汤。方用干姜、人参、炙甘草、黄芩各三两，黄连一两，大枣十二枚，煎服方法宜用水一斗，先煎取六升，去滓浓煎三升，日三服。这种煎法是古人之规矩。
【功效】
辛开苦降，和胃降逆，开痞消结。
【适应证候】
呕而肠鸣，心下痞者。（10）
【方药分析】
本方提出呕吐属于寒热错杂的治疗。其症状是上有呕吐，下有肠鸣，中有痞阻，立方是苦辛并用，因此可知本证病机是病邪乘虚内陷，寒热互结中焦，中焦痞阻，升降失常所致。胃气上逆则呕，脾不健运则肠鸣、泄泻，因其病变在中焦，故“心下痞”为其主要特征。其治疗正如《心典》所云：“不必治其上下，而但治其中”，故方用半夏泻心汤开结除痞，和胃降逆。方中干姜、半夏散寒降逆；芩、连苦降清热。参、草、大枣补益中气，诸药合用，共具苦降辛开，调和肠胃的作用。
按：
本方在临床运用范围较广。凡呕而肠鸣，或呕而下利，伴有心下痞闷者，用之多效。如心下痞，按之痛，舌苔黄腻者，可与小陷胸汤合用。不惟如此，其对后世医家的影响也较大。如叶天士、吴瑭、薛生白、王孟英等后世医家，皆宗本方化裁出苦辛宣泄，苦降辛开，苦降辛通等法。
中气为上下之枢，故本证虽三焦俱病却不治上下而治其中。方中黄芩、黄连苦以折之，干姜、半夏辛以开之，苦辛同用，降逆开痞；参、草、枣养中气、复胃阳，诸药合用，使中州枢机通利，升降有权，上下交通，则痞结开散，呕逆肠鸣亦相应而痊愈。此即《金匮要略心典》所谓“不必治其上下，而但治其中”之意。
【用量用法】
1.现代用量
姜半夏10～12g，黄芩10～12g，干姜10～12g，人参6～10g，黄芩10～15g。
2.现代用法
用水1000ml，煮取400ml，去滓，再浓煎至200ml，分两次，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
恶心呕吐之人，不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。人参可以党参代之，量宜少用，呕吐之后，方可加量。半夏宜用姜半夏。
【临床应用】
1.古代应用
（1）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下痞而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（《伤寒论》）
（2）治老小下利，水谷不化，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安。（《备急千金要方》）
（3）痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，及饮食汤药下腹部每漉漉有声而转泄者。癥瘕、积聚，痛浸心胸，心下痞硬，恶心，呕吐，肠鸣，下利者。（《类聚方广义》）
（4）治心实热，心下痞满，身黄发热，干呕不安，溺溲不利，水吞不消，欲吐不出，烦闷喘息。（《三因极一病证方论》）
2.现代应用
治顽固腹胀一例。［岳美中，等. 顽固腹胀治验案. 浙江中医杂志，1965（8）：28］
黄芩加半夏生姜汤
【歌括】
枣枚十二守成箴，二两芍甘三两芩。利用本方呕加味，姜三夏取半升斟。
【药物组成】
黄芩三两 甘草二两（炙） 芍药二两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
【白话解】
本方用大枣十二枚，芍药、甘草各二两，黄芩、生姜各三两，半夏半升组成。这完全是治疗太阳少阳合病的古法，只因呕吐较重，故在黄芩汤中加半夏、生姜两味。
【功效】
和胃降逆止呕，清热止利。
【适应证候】
1.干呕而利者。（11）
2.太少合病，不下利而呕者。（《伤寒论》）
【方药分析】
本方提出干呕与下利并见的证治。干呕而利，是胃肠俱病，由邪热内犯胃肠所致，热迫于肠则下利，热扰于胃则干呕，因其病变重点在肠，故以下利为主症，临床上并具有腹痛，利下热臭或垢积等见症。治用黄芩加半夏生姜汤，以黄芩汤清热止利为主，辅以半夏、生姜和胃降逆。凡干呕而暴注下迫的热泄，或干呕而下利脓血的热痢，均可用本方治疗，如不呕可去生姜、半夏。
按：
本证以利为主，病变重点在肠。黄芩加半夏生姜汤清热止利，和胃降逆，以黄芩汤清肠热，佐以半夏生姜和胃降逆，主治肠兼治胃，上下兼顾，胃肠俱安。本方与前方半夏泻心汤证同属胃肠病变，都有呕而下利之症，但本方为湿热互蕴，内扰于肠，重点在肠，以利为主，故以黄芩加半夏生姜汤主治肠而兼和胃；前方是寒热互结中焦，脾胃升降失司，重点在胃，以心下痞为主，故以半夏泻心汤主治胃而兼顾肠。
【用量用法】
1.现代用量
黄芩6～12g，白芍6～12g，炙甘草6～10g，大枣6～10g，姜半夏10～12g，生姜6～10g。
2.现代用法
用水1000ml，煮取200ml，分两次，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
恶心呕吐之人，不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。半夏宜用姜半夏。
【临床应用】
1.古代应用
（1）凡下利、头痛、胁满、口干，或寒热胁痛，不时呕吐，其脉浮大而弦者，皆治之；亦治胆府发哕，呕者水如胆汁。（薛立斋）
（2）治体虚伏热之霍乱。（王孟英）
（3）治伏气发温，内夹痰饮，痞满咳嗽。（《张氏医通》）
2.现代应用
治肠炎一例：应用黄芩加半夏生姜汤加减：黄芩18g，白芍12g，甘草9g，大枣6个，半夏9g，生姜9g，白头翁30g，水煎服。服3剂诸症消失而愈。（孙博泉. 伤寒论医案集. 西安：陕西科学技术出版社，1986：156）
小半夏汤（见痰饮篇）
猪苓散
【歌括】
呕余思水与之佳，过与须防饮气乖。
猪术茯苓等份捣，饮调寸匕自和谐。
【药物组成】
猪苓 茯苓 白术各等份
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
【白话解】
病在膈上，呕吐后渴欲饮水，当与之饮，但不宜过量，需防饮邪又积。渴欲饮水时当与猪苓汤治疗。方中猪苓、茯苓、白术等份，研细为末，每次服三钱，诸病自愈。
【功效】
健脾利水。
【适应证候】
呕吐而病在膈上……思水者。（13）
【方药分析】
本方提出停饮致呕的调治方法。呕吐而病在膈上，并非因呕吐后导致膈上疾病，而是膈上有病出现呕吐。究其原由，是因胃中停饮上逆于胸膈而引起呕吐；呕吐后思水。是饮去阳复，所以说：“思水者解”。停饮从呕吐去，胃阳复，思水润其燥，故云：“急与之”。这正如《伤寒论·太阳篇》71条说：“少少与饮之，令胃气和则愈”之意。如思水时，尽量饮水，因胃弱不能消水，势必旧饮尚未尽除，而新饮必然复增，故用猪苓散健脾利水。方中二苓淡渗利水，白术健脾以运湿。配制散剂，是取“散者散也”之意，使水饮得散，中阳复运，气化水行，则思水呕吐自除。
【用量用法】
1.现代用量
猪苓10～15g，茯苓10～15g，白术10～15g。
2.现代用法
（1）三药等份，用水600ml，煮取200ml，分两次，早晚饭后半小时各服100ml。
（2）做散剂，三药等份研细末，装胶囊，每粒0.5g，每日三餐后各服4粒。
3.注意事项
恶心呕吐之人，不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治呕而膈上寒。（《备急千金要方》）
（2）时气病，若得病无热，但狂言烦躁不安，精神言语与人不相当者，勿以火迫，但以猪苓散一方寸匕以上饮之，以一升若升半水，可至二升益佳，当以新汲井水强令饮之；以指刺喉中吐之，随手愈。（《外台秘要》）
（3）黄疸病及狐惑病，并猪苓散主之。（《本草图经》）
（4）治泻而心下悸，小便不利者。（《方极》）
2.现代应用
刘氏等介绍用猪苓散加半枝莲治疗小儿单纯性消化不良，疗效满意。（刘渡舟，等. 金匮要略诠解. 天津：天津科学技术出版社，1984：188）
四逆汤
【歌括】
生附一枚两半姜，草须二两少阴方。
建功姜附如良将，将将① 从容藉草匡② 。
【药物组成】
附子（生用）一枚 干姜一两半 甘草二两（炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
【注释】
①将将：第一个将作动词讲，意为协调，调和。第二个将作为名词用，意为治病之主力，指干姜、附子。
②藉草匡：藉，凭借。匡，匡扶。意思为全凭甘草来协调诸药之功。
【白话解】
四逆汤用生附子一枚，一两半干姜，二两炙甘草，这是治少阴四逆之主方。起主要治疗作用的良将是干姜、附子，而甘草甘缓调和，使全方回阳救逆，功效和缓从容，全凭着甘草的调和之功了。
【功效】
回阳救逆。
【适应证候】
（1）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者。（14）
（2）少阴厥逆，下利清谷，恶寒，脉沉而微者。（《伤寒论》）
【方药分析】
本方提出虚寒呕吐而阴盛格阳的证治。呕吐而症见脉弱，小便自利，身微热而四肢冷，病属阴盛格阳。因阴寒上逆，阳气虚弱，故呕而脉弱。阴盛于下，肾气不固，故小便自利；阴盛于内，格阳于外，故身微热而四肢冷。病见此候，大有阳气欲脱之势，故曰“难治”。治用四逆汤，主要在于温阳救逆。
按：
（1）本方以何味为君有不同见解：成无己认为，本方应以甘草为君，干姜为臣，附子为使；许宏认为，此方既为温里剂，则应以附子为君，干姜为臣，甘草为佐使；根据《伤寒论》“温里宜四逆汤”，“当温之宜服四逆辈”，“急温之，宜四逆汤”等条文分析以及临证实践经验，本方为救逆回阳之温里剂，附子当为主药。
（2）关于附子生用、熟用和用量问题：根据临证实践经验，附子运用，不必拘泥于生者。虽然生熟药力有所不同。若将熟附子用量加大2～3倍，则药效并不次于生附子。实践得之，生附子毒性大，古人认为口舌身麻，眩晕欲醉，或知觉丧失，此乃药效之显示。而现代医家，要充分认识到，这些表现是中毒，故临证应用附子不可不慎，即使用熟附子，若用量过大，煎熬不得法，亦每有中毒者。当然，有的医家在临证中已有独道经验者，而将附子用量超过30g以上者。从临证经验观之，熟附子一般用9～15g，即可获得药效，亦不会中毒。
（3）本方证因有寒盛于内，而见面色赤，烦躁等真寒假热症状者，恐热汤格拒不纳，故应遵经旨“治寒以热，凉而行之”将本汤冷服为宜。
【用量用法】
1.现代用量
附子6～12g，干姜6～12g，炙甘草6～12g。
2.现代用法
用水500ml，煮取200ml，分两次，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
附子宜炮用，生用有毒；附子用量宜从小渐大，逐渐加量，不宜孟浪。此方乃回阳救急之方，若长食久服，应适当配伍，以免辛热激起下焦相火。
【临床应用】
1.古代应用
（1）病人面青腹满，他人按之不满，此属阴证，切不可攻，攻之必死，宜四逆汤温之。（《伤寒临证》）
（2）干姜附子汤（即本方）治伤寒阴证，唇青面黑，身背弦痛，四肢厥逆及诸虚沉寒。（《医林集要》）
（3）四逆汤治太阴汗利不渴，阴证脉沉身痛，方：附子三钱，甘草、干姜各一钱半，姜八分，煎服。（《医宗必读》）
（4）世医所谓中寒中湿及伤寒阴证、霍乱等诸证，厥冷恶寒，下利腹痛者，皆可用四逆汤，又虽一年二年下利清谷不止，亦可用。（《古方便览》）
2.现代应用
（1）心肌梗死：
天津南开医院在治疗急性心肌梗死105例的临床报告中指出，四逆汤注射剂有强心升压作用，特别对改善微循环有明显的效果。［天津南开医院. 中西医结合治疗急性心肌梗死105例疗效报告. 天津医药，1973，（1）：1］
（2）抗休克：
李氏报道采用中西医结合治疗心肌梗死合并休克1例，中药急用回阳救逆法，取四逆汤加味（加肉桂）煎服，药后四肢渐温，冷汗消，面色已复常态，口语已利，脉复有神，治疗一个月痊愈。（李文瑞. 伤寒论汤证论治. 北京：人民军医出版社，1989：384）
（3）急性胃肠炎：
赵氏报道用本方治疗急性胃肠炎合并失水，血压下降一例，服药1剂，血压恢复正常，继服2剂而愈。［赵橡华. 四逆汤化裁浅析. 广西中医药，1982（4）：17］
（4）腹泻：
汪氏报道，用四逆汤加黄连治疗小儿腹泻70例，痊愈58例，好转8例，无效4例。汪氏经验，本方适用范围是由于热滞泄泻不愈，进而损及脾肾之阳，导致脾肾虚寒，而热仍留胃肠者。一般证见大便稀薄，伴有肢冷、神倦、微有发热、脉微弱、苔薄白等。［汪万顷. 四逆汤加黄连治疗小儿腹泻70例. 浙江中医杂志，1964，（8）：14］
小柴胡汤
【歌括】
柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升。
三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。
加减歌曰：
胸烦不呕除夏参，蒌实一枚应加煮。若渴除夏加人参，合前四两五钱与，蒌根清热且生津，再加四两功更巨。腹中痛者除黄芩，芍加三两对君语。胁下痞硬大枣除，牡蛎四两应生杵。心下若悸尿不长，除芩加茯四两侣。外有微热除人参，加桂三两汗休阻。咳除参枣并生姜，加入干麦二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫御。
【药物组成】
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草炙 生姜各三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【白话解】
用柴胡八两为君药的小柴胡汤是少阳证的主方，再用大枣十二枚，半夏半升，生姜、人参、黄芩、甘草各二两，煎煮时要去渣浓煎服用，疗效奇特。加减法曰：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏加大人参的用量至四两半，并加入栝蒌根四两以清热生津；若腹中痛者，去黄芩，加入芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，并温覆取微汗；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两，以温肺散寒。
【功效】
和解少阳。
【适应证候】
（1）呕而发热者。（15）
（2）伤寒中风，邪入少阳，枢机不利，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者等症。（《伤寒论》）
【方药分析】
小柴胡汤是《伤寒论》治疗少阳病的主方，病入少阳，邪气居于半表半里，致使少阳枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热。由于正邪相争，各有进退，故寒来而热往，热来而寒去，寒热交替而作，谓之往来寒热。少阳之脉下胸中而贯膈，络肝属胆，循胸胁，邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满。肝胆气郁，疏泄不利，故神情默默而寡言。肝木郁滞，影响脾胃之受纳运化，故不欲饮食。少阳胆木内寄相火，气滞则火郁，郁火扰心则烦。少阳不和，胆热犯胃，胃失和降，以致频频作呕。以上皆少阳病之主证，其病机总由少阳受邪，枢机不利所致，故以和解为治。本方药物可分为三组：一是柴胡配黄芩。柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火。二药相会，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和，半表之邪从外而解，半里之热从里而彻。二是半夏配生姜。一则调理胃气降逆止呕，一则佐柴芩以逐邪，一则行甘枣之腻滞。三是人参、炙甘草、大枣相配，其用有三。一者，扶正祛邪。由于病入少阳，正气有衰，故以此以益中气，和营卫，助正抗邪；二者，防邪内入。因少阳为阴阳之枢，正虚之时，外邪易入三阴。故遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，预为固护，使邪气不得内传。三者，抑制柴、芩之苦寒，以防伤害脾胃之气。本方药虽七味，但配合巧妙，既有柴芩之苦寒清降，又有姜夏之辛开散邪，复有参枣草之甘补调中，七药相辅相成，寒热并用，既能疏利少阳之枢，又能条达气机升降，更使内外宣通，气血条达，是和解之良剂，故后世称其为“和剂之祖”。
【用量用法】
1.现代用量
柴胡10～15g，黄芩10～12g，人参6～10g，姜半夏10～12g，甘草6～10g，生姜6～10g，大枣6～12g。
2.现代用法
用水2000ml，煮取1000ml，去渣，再浓煎300ml，分两次，早晚饭后半小时各服150ml。
3.注意事项
恶心呕吐之人，不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。人参以党参代之。
【临床应用】
1.古代应用
（1）本方为脾家虚热，四时疟疾之圣药。（《伤寒来苏集》）
（2）妇人在褥得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为，若头不痛，但烦热，与三物黄芩汤；头痛与小柴胡汤；又黄龙汤，治伤寒差后，更头痛壮热烦闷方，仲景名小柴胡汤。（《备急千金要方》）
（3）本方，伤寒论虽主数十证，大要其间有五证，最的当，服之必愈。一者，身热心中逆，或呕吐者，可服，若因渴饮水而呕者，不可服，身体不温热者，不可服；二者，寒热往来者，可取；三者，发潮热者可服；四者，心烦胁下满，或渴或不渴，皆可服；五者，伤寒已差后，更发热者，可服。此五证，但得有一证，更勿疑，便可服；若有三两证以上，更的当也。世人但知小柴胡汤治伤寒，不问何证，便服之，不徒无效，兼有所害，缘此药差寒故也。（《苏沈良方》）
2.现代应用
（1）疟疾：
刘氏报道用本方治疗疟疾14例，均服至1～2剂而愈，其经验表明，采用小柴胡汤原方加常山、槟榔等治疗间日疟、三日疟，其优点是对于一般抗疟药失败，以及新发或复发的疟疾，均有确实疗效且不易复发。［刘光汉. 小柴胡汤治疗间日疟、三日疟经验介绍. 中医杂志，1959 （4）：41］
（2）肝炎、肝硬化：
吴氏用本方治各型肝炎（包括肝硬化）78例，均证明对肝功能异常引起的发热、肝大或疼痛，以及两胁部的痞硬重压感等症状均有较好的治疗作用。［吴德钊. 治疗各型肝炎（包括肝硬化）78例疗效分析. 江苏中医，1962，（2）：13］
（3）登革热：
丁氏报道治疗37例，总有效率为91.7%。（高钦颖. 名方研究应用精选. 西安：西北大学出版社，1993：67）
（4）结核性胸膜炎：
田氏报道用小柴胡汤治疗急性胸膜炎28例，治疗时间病程长者10天，短者5天，一般服药1～3天胸痛止，胸膜摩擦音消失，咳嗽发热也随之缓解。（田德仁. 小柴胡汤治疗急性胸膜炎28例. 山东医刊，1957，3：22）
（5）支气管炎：
钱氏报道用本方加减治疗急性支气管炎、肺炎疗效甚佳。（钱起瑞. 小柴胡汤加减治疗支气管炎、肺炎. 江西医药资料，1975， 8：57）
临床应用时多加入清热宣肺止咳之药，如杏仁、百部、金银花、桑叶、桑白皮等。
（6）支气管哮喘：
日人吾乡氏报道用本方合半夏厚朴汤治疗支气管哮喘33例，有效率为64%。崎山氏报道治疗15例，有效11例。（高钦颖. 名方研究应用精选. 西安：西北大学出版社，1993：67）
临床应用时可酌加杏仁、苏子、当归、厚朴、白芥子、麻黄等药。
（7）胰腺炎：
李氏报道用本方加减治疗急性水肿性胰腺炎50例，平均用药6.8剂，治疗6.8天，均获治愈，尿淀粉酶平均2.9天恢复正常。（李兴华. 小柴胡汤加减治疗急性胰腺炎. 中医杂志，1984，9：40）
临床应用此方治疗该病时可加入元胡、川楝、大黄、丹皮、丹参、郁金、枳实等药。
（8）乳腺炎：
刘氏用本方加牡蛎、蒲公英等治疗急性乳腺炎2例，均获治愈。（刘文赋. 小柴胡汤加味治愈乳痈二例. 四川中医，1983，4：封四）
（9）前庭神经炎：
张氏报道用本方治疗前庭神经炎23例，用药平均时间为一周，全部治愈。（张福荣. 小柴胡汤加味治疗前庭神经炎23例. 浙江中医杂志，1981，11：523）
大半夏汤
【歌括】
从来胃反责冲乘① ，半夏二升蜜一升。
三两人参劳水② 煮，纳冲养液有奇能。
【药物组成】
半夏二升（洗完用） 人参三两 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。
【注释】
①冲乘：冲有二义：一指冲脉，一指三焦之逆气上冲。乘，此处作逆上讲。
②劳水：陈修园注云：“水扬二百四十遍名劳水，又名甘澜水。”此处指煎药之水和蜜共搅扬二百四十遍。
【白话解】
从来食入即吐之胃反证多责之肝胃逆气上冲，可用大半夏汤治疗，方中有半夏二升，蜂蜜一升，人参三两，用劳水煎煮，其功效降逆止呕，和胃养阴，功效神奇。
【功效】
降逆止呕，养阴和胃。
【适应证候】
胃反呕吐者。（16）
【方药分析】
本方是为三、四、五条虚寒胃反补出治法。如前所述，胃反呕吐的主要症状是朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化；其病机为中焦虚寒，脾胃功能失职，不能腐熟运化食物，故食谷不下而呕吐，病情严重的可见心下痞硬，大便燥结如羊屎状等。所以用大半夏汤作为胃反呕吐的主治方，方中重用半夏开结降逆，人参、白蜜补虚润燥，共奏补脾和胃，降逆止呕之效。
按：
方中人参益气养胃而生津，半夏功专降逆开痞而止呕吐，白蜜入水扬之二百四十遍，使甘味散入水中，水与蜜合为一体。以润大肠而通腑气，腑气通则胃气降，胃气降则水谷得以转输，饮食正化，病可望愈。
【用量用法】
1.现代用量
姜半夏10～15g，人参10～12g，白蜜50g。
2.现代用法
用水800ml，加入蜜，共扬数十遍，再入诸药，煮取200ml，分两次，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
恶心呕吐之人，不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。人参以党参代之。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治膈间痰饮。（肘后附方）
（2）治胃反不受食，食已即呕吐方，于本方加白术一升，生姜二两。（《备急千金要方》）
（3）治反胃支饮，即本方，水用泉水。（《外台秘要》）
（4）治心气不行，郁生痰涎，聚结不散，心下痞硬，肠中沥沥有声。（《三因极一病证方论》）
（5）治霍乱逆满，心下痞塞。（《圣济总录》）
2.现代应用
（1）治顽固性贲门失弛缓症：
用大半夏汤治愈一例经X线钡餐检查为顽固性“贲门失弛缓症”患者。［胡遵达. 胃反治验. 北京中医学院学报，1986（3）：封三］
（2）治胃反一例：
半夏15g，高丽参15g，白蜜30g，嘱以蜜水1000ml，扬300余遍，加半夏、高丽参煎为300ml，频频呷服，先后服用本方13剂而愈，8年后随访未再复发。（谭日强. 金匮要略浅述. 北京：人民卫生出版社，1981：325）
大黄甘草汤
【歌括】
食方未久吐相随，两热① 冲来自不支。四两大黄二两草，上从下取② 法神奇。
【药物组成】
大黄四两 甘草一两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
【注释】
①两热：本胃有积热，又加热食入胃，故曰两热。
②上从下取：指通肠泻热之法治胃气上逆。
【白话解】
食入即吐之胃反证，属胃肠积热，若又有热食入胃，胃热上冲，可用四两大黄，二两甘草煎汤服下，宽肠下气，泻热通便，真是上病下取，治法神奇。
【功效】
和胃止呕，清热通便。
【适应证候】
食已即吐者。（17）
【方药分析】
本方提出胃肠实热呕吐的证治。“食已即吐”，是食入于胃，旋即尽吐而出。病因实热壅阻胃肠，腑气不通，以致在下则肠失传导而便秘，在上则胃不能纳谷以降；且火性急迫上冲。故食已即吐。治用大黄甘草汤泻热去实，使实热去，大便通，胃气和，则呕吐自止。方中大黄荡涤肠胃实热；甘草缓急和胃，使攻下而不伤正。
按：
食已即吐，即食入即吐，此因腑气不通，肠中有实热积滞停留，使胃气不得通降，反逆而上行所致，故当还有便秘、腹满、腹胀等症、舌红苔黄、脉数有力。病机为胃肠实热，腑气不通，浊气上冲，胃失和降，因病本在肠，故治以通腑泻实之法，俾肠腑实热一去，大便得通，则胃气和降，呕吐自平。本方与前大半夏汤均有呕吐，大便秘结或不畅之症，但本条病证呕吐是由肠腑实热，腑气不通，逆而上冲所致，故多先有腹满腹痛，大便不通或干结不爽，胃脘饱胀，不欲饮食，或有呕吐，口臭口苦；大半夏汤证呕吐由中焦虚寒，不能腐熟所致，呕吐以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特点，病程较长，后期出现大便干结。
【用量用法】
1.现代用量
大黄12g，甘草3g。
2.现代用法
上2味，以水300ml，煮取100ml，分2次温服。
3.注意事项
呕吐，大便不秘结者禁之。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治人胃反不受食，食毕辄出。（《肘后方》）
（2）主脾气实，其人口中淡甘。卧愦愦，痛无常处。（《千金翼方》）
（3）疗胃反吐水及口吐食。（《外台秘要》）
（4）治水黄状，面目青，狂言妄语，声不出者。（《圣济总录》）
（5）治大便秘闭急迫者。（《方极》）
2.现代应用
（1）治急重呕吐：治各种病证所致的呕吐共86例。用大黄6～30g，甘草6～20g，佩兰6～15g及辨证加减。结果：药后24小时内呕止者56例，药后48小时内呕止者23例，48小时后仍呕吐不止，改用他法者7例。（王廷富. 金匮要略指难. 成都：四川科学技术出版社，1986：392）
（2）治食已即吐一例。［王尧. 大黄甘草汤治疗急重呕吐86例. 辽宁中医杂志，1991（5）：28］
茯苓泽泻汤
【歌括】
吐方未已渴频加，苓八生姜四两夸。
二两桂甘三两术，泽须四两后煎嘉。
【药物组成】
茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。
【白话解】
胃反呕吐患者，又口渴欲饮水，宜用茯苓泽泻汤治之。方用茯苓八两，生姜四两，桂枝二两，甘草二两，白术三两，泽泻四两，煎煮时后入泽泻，则疗效更好。
【功效】
健脾渗湿，温阳化饮，降逆止呕。
【适应证候】
胃反，吐而渴欲饮水者。（18）
【方药分析】
本方提出饮阻气道而呕渴并见的证治。原文首冠“胃反”二字，乃反复呕吐之谓，与虚寒胃反呕吐是名同而实异。本证因胃有停饮，失其和降，则上逆而吐；饮停不化，脾失输津不上承，故口渴欲饮。由于水饮上泛，故呕吐频作，因渴复饮，更助饮邪，如此，愈吐愈饮，愈饮愈渴。致成呕吐不止的胃反现象，故以茯苓泽泻汤治之。以方测证，当兼有头眩，心下悸之症。茯苓泽泻汤功能利水化饮。方中茯苓、泽泻淡渗利水为君，协以桂枝通阳。生姜和胃，佐以白术、甘草健脾补中，诸药合用，使气化水行，则呕渴可止。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～15g，泽泻（后下10～12g），甘草6～10g，桂枝6～10g，白术10～15g，生姜10～15g。
2.现代用法
用水1500ml，煮取500ml，后入泽泻，煎取200ml，分两次，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
恶心呕吐之人，不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。胃反为重症，胃阴大伤者慎用。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治消渴胃反，而吐食者，加小麦三升。（《备急千金要方》）
（2）主胃反吐而渴者。（《千金翼方》）
（3）治霍乱吐利后，烦渴欲饮水。（《三因极一病证方论》）
（4）治心下悸，小便不利，上冲及呕吐，渴欲饮水者。（《方极》）
（5）治蓄水之吐，内泽泻再煮，似先煮五味，后煮泽泻。（《兰台轨范》）
2.现代应用
（1）治胃反。（王廷富. 金匮要略指难. 成都：四川科学技术出版社，1986：392）
（2）治幽门水肿一例。［徐景藩. 试析仲景治疗呕吐的学术思想. 吉林中医药，1983（6）：7］
（3）治慢性原发性低血压：王氏用本方加味治疗慢性原发性低血压54例。结果：显效28例，有效24例，无效2例。［王守杰. 茯苓泽泻汤加味治疗慢性原发性低血压54例临床观察. 山西中医，1989，5 （2）：23］
（4）赵氏用以治疗慢性肾炎而小便不利者。（赵凌云. 简明金匮要略校释及临床应用. 北京：中国科学技术出版社，1991：356）
文蛤汤
【歌括】
吐而贪饮证宜详，文蛤① 石膏五两量。
十二枣枚杏五十，麻甘三两等生姜。
【药物组成】
文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚
上七味，以水六升；煮取二升，温服一升，汗出即愈。
【注释】
①文蛤：即花蛤，又名海蛤。文通纹。
【白话解】
呕吐后口渴欲大量饮水，又兼微风脉紧头痛，可用文蛤散治疗。方用文蛤、石膏各五两，麻黄、甘草、生姜各三两，杏仁五十个，大枣十二枚，内外皆清，诸证可愈。
【功效】
清热止渴，宣散风水，调中和胃。
【适应证候】
吐后，渴欲得水而贪饮者。兼主微风、脉紧、头痛。（19）
【方药分析】
本方提出吐后贪饮的证治。“吐后，渴欲得水”，本属正常之象，因吐则伤津，故欲饮水以救燥；但如“贪饮”，即渴而饮水不止，属病理变化。观第二条“先渴后呕”之文，即知饮而复吐，多是停饮之患；吐而贪饮，并不复吐，为有里热之故。其病之初，为上焦水热互结，吐后水去热留，热则消水，故而贪饮；多饮必致水湿内积，加之余热未清，难免不变生他证。故治用文蛤汤发散祛邪，清热止渴；如兼微风、脉紧、头痛，本方亦适宜。所以方后云：“发汗则愈”。
按：
方中用文蛤咸寒生津止渴，配石膏以清热于内；麻杏石甘透表于外，生姜大枣调营卫而和中，诸药合用，使表邪透，里热清，津伤复。
对方中文蛤有两种看法：一种看法认为是指海蛤壳；一种认为是指五倍子。任应秋（金匮要略语译. 上海：上海科学技术出版社，1959：169）指出文蛤即花蛤壳，又叫海蛤。《三因极一病证方论》谓文蛤即五倍子，按法治之名百药煎，大能生津止渴（有报道用五倍子500g、龙骨62g、云苓124g制成玉锁丹，治糖尿病5例，有效率为87%），临床上固可参考应用，但五倍子为汉以后药（首载于唐代《开宝本草》，异名文蛤），仲景所用之文蛤仍以花蛤为是。
【用量用法】
1.现代用量
文蛤20～30g，石膏15～30g，麻黄6～10g，甘草6～10g，生姜6～10g，杏仁10～15g，大枣10～12g。
2.现代用法
用水2000ml，煮取400ml，分两次，早晚饭后半小时各服200ml，温服取汗则愈。
3.注意事项
表虚有汗口渴者忌用此方。石膏宜生用。服药后汗出周体，则止后服。
【临床应用】
1.古代应用
治烦喘而喘咳急者。（《方极》）
2.现代应用
金氏用本方加减治疗糖尿病7例，效果颇佳。方用文蛤20g，生石膏60g，麻黄3g，熟地20g，山萸肉15g，山药20g，菟丝子10g，龟甲30g。（金学仁. 文蛤汤加减治疗糖尿病. 河南中医，1982，2：34）
半夏干姜散
【歌括】
吐而干呕沫涎多，胃腑虚寒气不和。
姜夏等磨浆水煮，数方相类颇分科。
【药物组成】
半夏 干姜等份
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煮取七合，顿服之。
【白话解】
干呕恶心，呕吐物多为涎沫，是因为胃寒胃气上逆而致，可用半夏、干姜等份研末，用酸浆水煮服，每次6～9g，此方看似小半夏汤，又似生姜半夏汤。但此方用干姜，而小半夏汤是用半夏一升，生姜半斤；生姜半夏汤用生姜汁一升，半夏半升，此三方虽相类似，但主治实有差异，宜详审之。
【功效】
温化寒饮，降胃止呕。
【适应证候】
干呕，吐逆，吐涎沫者。（20）
【方药分析】
本方提出中阳不足，寒饮内盛的呕吐证治。干呕吐逆，吐涎沫可以同时发生，也可单独出现，在病机上都属于中阳不足，寒饮内盛、胃气上逆所致。如中阳不足，胃寒气逆，则干呕、吐逆：“上焦有寒，其口流涎”，寒饮不化，聚为痰涎，随胃气上逆而出，则口吐涎沫。治用半夏干姜散，温中散寒，降逆止呕。方以浆水煮服，取其甘酸能调中止呕，“顿服之”，刚在使药力集中而取效捷速。
按：
本方与本章吴茱萸汤证皆有干呕、吐涎沫之症，但本方证是中阳不足，寒饮在胃；而吴茱萸汤证是胃寒停饮时夹肝气上逆。本方证以干呕、吐逆、吐涎沫、胃脘冷痛等胃部症状为特征；而吴茱萸汤证则是以干呕、吐涎沫、胸满不舒、巅顶头痛等（肝）胃症状并见为特点。故本方证专治在胃，侧重化饮降逆；而吴茱萸汤证则是肝胃同治，偏于散寒补虚。关于浆水之运用，成都中医学院金匮教研室编《金匮要略讲稿》认为：一是用于赤小豆当归散治狐惑病之热毒瘀结于肛门，已成脓之证，用“生浆水服方寸匕，日三服”。而半夏干姜散之治虚寒呕逆证，服法用“浆水一升半，煮取七合，顿服之”。同是浆水，一用生浆水之酸凉，以助赤小豆当归散清热解毒而和胃，一用熟浆水之甘酸，以助半夏干姜散而安中。
【用量用法】
1.现代用量
半夏10～15g，干姜10～15g。
2.现代用法
上两药等份研粉，每服10g，浓煎服用，每日两次。
3.注意事项
恶心呕吐之人，不宜一次大量饮水饮药，故本方宜浓煎少饮。
【临床应用】
1.古代应用
（1）哕不止，半夏洗干末之，服一匕则立止。（《肘后方》）
（2）治悬雍垂下，暴肿食方。（《千金翼方》）
（3）治悬雍壅热，卒暴肿大。半夏干姜洗去滑，等份，为细末，以少许着舌上，咽津。（《三因极一病证方论》）
（4）治冷痰饮胸膈气满，吐逆不思饮食方。半夏二两，干姜、丁香各一两，为末，以生姜粥，饮调下一钱。（《太平圣惠方》）
2.现代应用
治高血压：秦氏曾用本方加味治愈一例高血压病患者。法半夏、淡干姜、云茯苓各9g，3剂病愈。［吴大真. 秦伯未经方验案举隅. 国医论坛，1986（2）：20］
生姜半夏汤
【歌括】
呕哕都非喘又非，彻心① 愦愦② 莫从违③ 。
一升姜汁半升夏，分煮同煎妙入微。
【药物组成】
半夏半升 生姜汁一升
上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。
【注释】
①彻心：从胃脘至心胸部位。
②愦愦：烦闷痞塞，呕之不出，辗转不适。
③莫从违：违，离开，摆脱。莫从，无由。无法摆脱。
【白话解】
心胸至胃脘痞塞烦闷，似呕不呕，似哕不哕，似喘不喘，辗转不适。可用生姜半夏汤治疗。半夏半升，生姜汁一升，先煮半夏，后纳生姜汁，浓煎取一升半，分四次，日三服，夜一服。这种分煮同煎之法，充分发挥了生姜之止呕，半夏祛痰之妙，真是细致入微。
【功效】
温中化痰，降胃止呕。
【适应证候】
病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者。（21）
【方药分析】
本方提出寒饮搏结胸中的证治。胸为气海，是清气出入升降之道路，且内居心肺，下邻脾胃，若寒饮搏结于胸中，闭郁胸阳，阻碍气之升降出入，则可导致似喘不喘；似呕不呕，似哕不哕，心胸中极度烦闷不适的病证。虽然原文述证是些病人的自觉症状，但却客观地反映出由于寒饮搏结，气机受阻，而病及肺胃，凌迫于心的病变特点。故仲景治用生姜半夏汤，辛散寒饮，以舒展胸中之阳气。
按：
小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤三方都由姜、夏二味组成，都主治寒饮停胃（胸）的病证。不同的是，小半夏汤中姜用“走而不守”的生姜，且重用半夏，降逆化饮，可知其病证是以饮为主，偏于标实；半夏干姜散中姜用“能走能守”的干姜，且干姜用量与半夏相匹，温中散寒，化饮降逆，标本同顾，可知其病证中焦阳虚亦较突出；生姜半夏汤中姜用生姜汁，且用量又倍于半夏，乃为取其通散之力，故知气机阻滞当是该病证主要矛盾。
【用量用法】
1.现代用量
半夏10～15g，生姜汁10～15g。
2.现代用法
用水500ml，先煮半夏，取200ml，入生姜汁，再煮取150ml，分3次，饭后半小时各服50ml。
3.注意事项
呕吐之人不宜一次大量进水进药，故仲景已标明“一升半，分四服，日三夜一”，提倡小量多次服用。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治风痰上攻，头旋眼花，痰壅作嗽，面目浮肿。（《扁鹊心书》）
（2）治胎惊涎盛不乳，以本方为丸。（《幼幼新书》）
（3）治风湿脚气，痰壅头痛。（《圣济总录》）
（4）见诸病痰饮卒迫，咽喉闭塞不得息，汤药不下咽者，非此方则不能开通，当先以此方解其急，而后从宜处方；又治哕逆。（《类聚方广义》）
2.现代应用
治眉棱骨痛：邓氏报道用本方治眉棱骨痛两例，均收显效。方药组成：生半夏30g，生姜20g，用沸水泡之，当茶频服，一般1～3剂即愈。认为凡顽痰用生半夏为佳，若用生姜沸水泡服，则能减轻或消除毒性。［邓朝纲. 生姜半夏汤新用. 四川中医，1985（11）：2］
橘皮汤
【歌括】
哕而干呕厥① 相随，气逆于胸阻② 四肢。
初病气虚一服验，生姜八两四陈皮。
【药物组成】
橘皮四两 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
【注释】
①厥：四肢冰凉。
②阻：阳气闭阻于胸脘，不达四肢。阻，挡。
【白话解】
干呕呃逆，四肢厥逆，是因为阳气闭阻于胸脘，不能宣达于四肢而致。若是刚得之新病，此方一服可验。只用橘皮适量，生姜半斤，煮汤温服，下咽即愈。
【功效】
温中祛寒，降逆止呕。
【适应证候】
干呕哕，若手足厥者。（22）
【方药分析】
本方提出胃寒气逆而干呕、哕的证治。干呕与呃逆在病机上也是胃气失和，其气上逆。且辨证亦有寒热虚实之分，惟在临床表现上不像胃反呕吐那样急迫。无论干呕、呃逆是合并发生，还是单独出现，如兼见手足厥冷的，俱属胃寒气逆。病因寒邪袭胃，胃阳被遏，其气不达于四末，则手足厥冷；胃气因寒邪所阻，则失其和降而上逆，故干呕哕；但本证手足厥冷与阴盛阳微的四逆汤证，在程度上有明显的差别，仅表现为轻度的寒冷感，故治疗用橘皮汤通阳和胃。方中橘皮理气和胃，生姜散寒止呕，合而用之，使阳通寒去，胃气和降，则干呕、哕与厥冷自愈，故方后云“下咽即愈”。
按：
哕病者，有寒、热、虚、实之分。本方证为寒气滞于膈间，胸阳不能伸展，寒气上逆则作呕；寒气闭阻于胃，中阳受阻，阳气不能达于四末，故手足厥。此之厥非阴盛阳微之四肢厥逆，乃胃阳不能伸展，为暂时性轻度之厥，且无恶寒之象。
寒实中阻，胃气上逆，呃声沉缓，得热则减，得寒则剧。治宜散寒降逆。方中橘皮理气和胃；生姜散寒降逆，使寒邪解散，胃阳宣通，则呃逆可止矣。橘皮、生姜合用则阳气振奋，阳气一宣通，则寒邪外散，干呕，呃逆证除，厥冷自愈，则“下咽即愈”矣，即所谓“然干呕非反胃，厥非无阳，故下咽气行则愈”。（程云来）
【用量用法】
1.现代用量
橘皮12g，生姜25g。
2.现代用法
上2味，以水700ml，煮取300ml，温服100ml。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治卒呕哕又厥逆方。（《肘后方》）
（2）治男女伤寒，并一切杂病吐哕，手足厥冷者。（《本草纲目》）
（3）治胸中痹，呕哕者。（《方极》）
2.现代应用
治呃逆一例：橘皮汤加味：陈皮12g，姜半夏15g，生姜12g，茯苓12g，甘草3g。经随访未复发。（金寿山. 金匮诠释. 上海：上海中医学院出版社，1986）
橘皮竹茹汤
【歌括】
哕逆因虚① 热气乘② ，一参五草八姜胜。
枣枚三十二斤橘，生竹青皮刮两升。
【药物组成】
橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 人参一两 生姜半斤 甘草五两
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
【注释】
①虚：中气虚寒。
②热气乘：热气，胃气虚弱，邪热乘之。
【白话解】
因胃气虚弱，邪气乘之，胃气上逆而致呃逆发哕，可用橘皮竹茹汤治疗。方用橘皮二斤，竹茹二升，人参一两，甘草五两，生姜半斤，水煎服。
【功效】
温中补气，和胃降逆，轻散郁热。
【适应证候】
哕逆者。（23）
【方药分析】
本方提出胃虚有热而呃逆的治法。原文叙证较简，但以药测证，可知本条所治之呃逆，是因胃中虚热，气逆上冲所致，其证当伴有虚烦不安，少气，口干，手足心热，脉虚数等见症。故治用橘皮竹茹汤补虚清热，和胃降逆，方中橘皮、生姜理气和胃降逆，竹茹清热安中，人参、草、枣补虚，如此，虚热可除，胃气得降，则哕逆自愈。
按：
本方证为胃有虚热，气逆不降，故治宜清补降逆为法，但以降逆为主，使气顺热清，胃得和降，则呃逆自止。方中橘皮理气健胃，和中止呕；竹茹清热和胃止呃逆，二味相合，既降逆止呕，又清泄胃热；生姜止呕，但偏辛温，故配具有清热止呕之竹茹，一可增强和胃降逆之力，二则体现清泄胃热之功，以解胃热气逆；人参补脾和胃，与橘皮合之，一开一合，增强理气补虚之力；甘草、大枣益气和胃，奠中安土，而哕逆自平；甘草甘缓，以和气逆。
【用量用法】
1.现代用量
橘皮10～15g，竹茹6～12g，大枣10～15g，生姜6～12g，甘草6～12g，人参6～10g。
2.现代用法
用水1500ml，煮取300ml，分3次，每日三餐饭后各服100ml。
3.注意事项
以浓煎少量多次复用为宜。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治动气在下，不可发汗，发之反无汗，心中大烦，骨节疼痛，目运恶寒，食则反呕，谷不得入，宜服橘皮汤。即本方。（《活人书》）
（2）治吐利后，胃虚膈热，哕逆。亦治久病虚羸，呃逆不止。（《医林纂要》）
（3）治中暑痰逆恶寒。（《活人事证方后集》）
（4）治咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕八九声相连，收气不回，至于惊入者。（《三因极一病证方论》）
（5）治胸中痹，哕逆者。（《方极》）
2.现代应用
（1）治呕逆一例：以橘皮竹茹汤加味治之：党参15g，竹茹9g，白术12g，茯苓12g，橘皮9g，生姜3片，大枣4枚，麦芽9g，甘草2g。［张万邦. 橘皮竹茹汤治疗顽固性呃逆. 新中医，1981（12）：4］
（2）治妊娠呕吐：共治51例。结果：痊愈42例，好转6例，无效3例，总有效率94.1%。［罗善佑. 人参橘皮竹茹汤加减治疗妊娠呕吐51 例. 广西中医药，1992，15（6）：6］
（3）赵氏认为本方不仅治呃逆，尚可治疗急慢性胃炎、胃神经官能症，心悸、小便不利等病证。（赵凌云. 简明金匮要略校释及临床应用. 北京：中国科学技术出版社，1991：360）
四逆汤（见上）
桂枝汤（见妇人妊娠病）
大承气汤（见痉病）
小承气汤
【歌括】
朴二枳三四两黄，小乘微结好商量。
长沙下法分轻重，妙在同煎切勿忘。
【药物组成】
大黄四两 厚朴二两（炙） 枳实大者三枚（炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。
【白话解】
小承气汤由大黄、枳实和厚朴三物组成，厚朴二两，枳实三枚，大黄四两。本方治疗阳明胃肠虽为热实之邪所结，但其结聚程度较为轻微。张仲景所用下法有轻重之设，大承气汤泻下之力猛，小承气汤泻下之力缓。小承气汤泻下之力其所以较为缓和者，固然与药物多寡及其用量有关，但也妙在三物同煎，不似大承气汤后下大黄。
【功效】
泻热通便，消滞除满。
【适应证候】
（1）下利谵语者，有燥屎也。（41）
（2）阳明腑实证，谵语，潮热，脉滑而急者。（《伤寒论》）
【方药分析】
下利谵语，有虚有实。《伤寒论》以“实则谵语，虚为郑声”为区分。本条下利谵语。属于胃肠实热，因燥屎内结而热结旁流，故除下利谵语外，还须有潮热，汗出，腹满拒按，粪便黏秽，舌苔黄燥，脉象滑等症。治宜小承气汤攻下。
按：
小承气汤与大承气汤相对命名。张仲景制承气汤是为了攻下热结，大承气汤泻下之力猛，小承气汤泻下之力缓，分别体现着缓下和急下的方法。热结极重者用大承气汤，热结轻微者用小承气汤。二方泻下之力的区别有三，其一，药物组成：大承气汤用芒硝三合，小承气汤无芒硝。芒硝软坚泻下通便，与大黄有协同作用。其二，药物用量：小承气汤方由大黄、枳实和厚朴三物组成，与大承气汤相比，枳实和厚朴的用量较小，大承气汤枳实用五枚，厚朴用半斤，而小承气汤只分别用三枚和二两。大黄二方用量一样，都是四两，枳实和厚朴行气，能够促进大黄的泻下作用，如果没有枳实和厚朴，大黄的泻下作用即见明显减弱，如果枳实和厚朴用量较小，大黄的泻下作用仍然减弱。所以近代医家冉雪峰说，大承气汤和小承气汤的大、小区别主要是由枳实和厚朴的用量大小决定的。其三，煎煮方法：小承气汤煎煮方法与大承气汤也不一样，大承气汤先煮枳实和厚朴，后下大黄，而小承气汤是三物同煮。如前所述，大黄少煮则泻下之力强，多煮则泻下之力缓。小承气汤三物同下，大黄煮时较长，故其泻下之力转缓。
【用量用法】
1.现代用量
大黄10～12g，厚朴6～10g，枳实6～10g。
2.现代用法
用水800ml，煮取300ml，分两次，早晚饭后半小时各服150ml。
3.注意事项
本方药力峻猛，不宜常服，大便通利后便可停药，再服调理脾胃药。
【临床应用】
1.古代应用
（1）顺气散（即本方）治中热，胃反能食，小便赤黄，微利至大，欲食为效，不可多利。（《保命集》）
（2）痞、实、满可服，腹中无转矢。（《此事难知》）
（3）治痢初发，精气甚盛，腹痛难忍，或腹闷，里急后重，数至圊而不能通，窘迫甚者。（《入门良方》）
（4）少阴病手足厥冷，大便秘，小便赤，脉沉而滑者。（《伤寒绪论》）
（5）治痘，饮凉伤食，腹痛甚者。（《小青囊》）
（6）治腹满大便不通者，汗多，大便硬，谵语者，发潮热，大便初头硬后必溏者，微烦，小便数，大便硬者，下利谵语者，大便不通，哕而谵语者。（《方机》）
（7）有人病伤寒八九日，身热无汗，时时谵语，时因下利，大便不通三日矣，非烦非躁，非寒非痛，终夜不得卧，但心中无晓会处，或时发一声，如叹息之状，医者不晓是何证？予诊之曰：此懊恼怫郁，二证俱作也，胃中有燥屎，宜小承气汤，下燥屎二十余枚，得利而解。（《普济本事方》）
2.现代应用
（1）病毒性肝炎：
有经验用本方加甘草3g为基本方治疗病毒性肝炎。共治疗40例，治愈39例，仅1例乙型肝炎无效，经1年随访，均无复发者。［张昆，等. 小承气汤治疗病毒性肝炎. 云南医药，1982 （2）：102］
（2）胆系感染：
汪氏等报告用本方加金钱草、茵陈、白芍等治疗胆系感染11例，取得了较好的疗效。［汪朋梅，等. 三承气汤治疗胆系感染性疾患的临床观察. 江苏中医杂志，1985（8）：6］
（3）慢性胃炎：
有报道用本方治疗慢性胃炎55例，显效40例，有效13例，无效2例，总有效率96.36%。其方用大黄的指征：①胃中灼热，灼痛。或嘈杂；②口干，咽燥，喜饮；③大便干结或秘结不畅；④伴有胃热上冲所致之牙痛；⑤胃脘胀满疼痛，经用和胃理气药未效；⑥伴胁肋胀满疼痛，经用和胃理气药未效。大黄用量6～12g。［陈泽民，等. 小承气汤加味治疗慢性胃炎55例. 湖北中医杂志，1988，（6）：8］
桃花汤
【歌括】
一升粳米一斤脂① ，脂半研磨法亦奇。
一两干姜同煮服，少阴脓血是良规。
【药物组成】
赤石脂一斤（一半，一半筛末） 干姜一两 粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合。内赤石脂末方寸匕，日三服；若一服愈，勿服。
【注释】
①脂：赤石脂。
【白话解】
桃花汤中有一升粳米，一斤赤石脂，赤石脂一半筛末冲服的用法很奇巧，一升粳米，半斤赤石脂与一两干姜同煮服用，是治少阴病便脓血的基础良方。
【功效】
温阳止利。
【适应证候】
（1）下利便脓血者。（42）
（2）少阴病，下利，便脓血者。（《伤寒论》）
【方药分析】
桃花汤是治疗肾阳虚衰，下焦不固，而便脓血的方子。由于少阴肾阳虚衰，火不暖土，而下利。下利日久，肾气愈伤，导致肾阳不足，关门不固，大肠滑脱不禁，而下利不止。阳虚气陷，不摄气血，阴寒浊气凝聚。于肠中，腐败为脓，则大便下脓血。其脓血便为阳败阴浊，故其色晦暗，其气腥冷不臭，无里急后重和肛门灼热感。同时伴见腹痛，喜暖喜按。下利日久，损伤津液，故小便不利而少。方中赤石脂性温而涩，入下焦血分，收涩固脱，一半筛末冲服，直接作用于肠中而收涩气血，固肠止利。干姜守而不走，温中焦，散里寒，粳米益气调中，补久利之虚。本方是治疗阳气虚衰，大肠滑脱不禁而纯虚无邪，下利便脓血的基础方。
【用量用法】
1.现代用量
赤石脂20～30g，干姜10～15g，粳米30g。
2.现代用法
以水2000ml，将诸药煮至半熟汤成，去滓，取300ml，分两次，每次早晚饭后半小时用150ml药汁冲服9g赤石脂末。
3.注意事项
粳米易使药汤黏稠，煮药时随时调理水量，勿使焦化。
【临床应用】
1.古代应用
（1）天行毒病，若下脓血不止者。（《肘后方》）
（2）崔氏疗伤寒后赤白滞下无度。（《外台秘要》）
（3）治冷痢腹痛，下白冻如鱼脑，赤石脂煅，干姜炮，等份为末，蒸饼和丸，量大小服，日三服。（《太平惠民和剂局方》）
（4）治小儿疳泻，赤石脂末米饮调服半钱，立瘥。（《斗门方》）
（5）治脓血痢久不止者，便脓血，痛在小腹者。（《方舆輗》）
（6）治天行毒病，若下脓血不止者方。（《肘后方》）
（7）崔氏疗伤寒后赤白滞下无度，阮氏桃花汤，赤石脂八两，冷多白滞者加干姜四两，粳米一升。上三味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，服一升，不瘥复作。（《外台秘要》）
（8）桃花丸治冷痢腹痛，下白冻如鱼脑，赤石脂煅，干姜炮，等份为末，蒸饼和丸，量大小服，日三服。（《太平惠民和剂局方》）
（9）治小儿疳积，赤石脂末米饮调服半钱立瘥。（《斗门方》）
2.现代应用
（1）阿米巴痢疾：
李氏采用《伤寒论》桃花汤原方，将方中粳米改用淮山药，加龙骨、牡蛎、生地榆、秦皮4味，治疗慢性阿米巴痢疾，取得满意效果。［李健颐. 桃花汤治疗阿米巴痢疾的初步体会. 广东中医，1959 （4）：163］
（2）急、慢性痢疾：
李氏治一患者，女，37岁，患痢疾45天，经用多种中西药无效。仍腹痛，里急后重，下痢频频，便如鼻涕，略带血丝，四肢冷，哕逆，呻吟不止，脉细微无力，投桃花汤合左金丸后病情缓解。（浙医大第一期西学中班. 伤寒论方古今临床. 杭州：浙江科技出版社，1983：197）
（3）胃、十二指肠溃疡：
吴某，男，32岁。胃脘痛已延3年，时作时止，近又发作，泛吐酸水，嗳气，喜热饮，大便色黑，潜血（++），钡剂摄片诊为“胃、十二指肠球部浅表性溃疡”。舌苔白，脉弦细。以桃花汤加减治疗，8天后胃脘痛消失，大便潜血转阴。（王琦，等. 经方应用. 银川：宁夏人民出版社，1981：404）
（4）带下：
卢某，女，42岁，患宫颈糜烂。先按湿热论治，后又按气血两亏投药，均未效。查患者面色萎黄，脉微弱，尤以尺脉为甚，舌白滑无苔，诊为脾肾两虚，以肾虚为主，治以温经散寒，补肾固脱。以桃花汤加味治疗，连服2剂，精神转佳，带下大减；再取3剂，带下腹胀消失，足跗浮肿消退，脉缓有力。（王琦，等. 经方应用. 银川：宁夏人民出版社，1981：404）
（5）治痢疾：
桃花汤加附子、阿胶、干姜各9g，两服血止。（金寿山. 金匮诠释. 上海：上海中医学院出版社，1986）
白头翁汤
【歌括】
三两黄连柏与秦，白头二两妙通神。
病缘① 热利时思水，下重② 难通此药珍。
【药物组成】
白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服。
【注释】
①缘：由，因，因为。
②下重：里急后重。腹痛急于便，却便不出物。
【白话解】
白头翁汤由黄连、黄柏、秦皮各三两，白头翁二两组成。凡见有热性下利，伴有口渴，里急后重之症，用本方治疗最为适宜，妙用通神。
【功效】
清热解毒，燥湿止利，凉血清肝。
【适应证候】
（1）热利下重者。（43）
（2）热利，里急后重，便脓血，渴欲饮水。（《伤寒论》）
【方药分析】
本方提出热利证治。热利，是指因热而利之病机而言，自然也包含某些热性症状，诸如发热、口渴、舌红、苔黄、脉数等。本证病机是湿热胶结于肠，腐灼肠道脉络，恶秽之物欲出不得。故有滞下不爽，下利秽恶脓血腥臭，里急后重较突出的现象，治以白头翁汤清热燥湿，凉血止利。方中白头翁清热凉血为主，辅以秦皮泻热而涩大肠，黄连、黄柏清热燥湿，坚阴厚肠以止痢。诸药配合得宜，故疗效显著。
按：
热利即指湿热下利；下重指里急后重，滞下不爽。证之临床，本病尚应有痢下脓血，鲜紫相杂，腐臭较著，腹痛剧烈，肛门灼痛、下坠，口渴，壮热，烦躁不安，甚则昏迷痉厥，舌质红，苔黄腻，脉数等症。其病由湿热阻滞，肠腑传导失司，通降不利，气血壅滞，肠道脂膜血络俱受损伤所致。沿用清热除湿，凉血解毒之法，方用白头翁汤。方中白头翁、秦皮清热凉血，黄连、黄柏苦寒燥湿，清热解毒，诸药合用，使湿热去，热毒解，气机条达，后重自除，热利可愈。后世刘河间的“行血则便脓自愈，调气则后重自除”及唐容川的从肝肺着手，从气血论治痢疾的方法均可看出受此方启发而来。
【用量用法】
1.现代用量
白头翁10～15g，黄柏6～10g，黄连6～10g，秦皮6～10g。
2.现代用法
用水1500ml，煮取400ml，分两次，早晚饭后半小时各服200ml。
3.注意事项
本方苦寒，久服败胃。宜病止即停。
【临床应用】
1.古代应用
（1）下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（《伤寒论》）
（2）治热痢滞下下血，连月不差。（《三因极一病证方论》）
（3）热利下重，即后世所谓痢疾也。此方用于痢之热炽而渴甚者，白头翁以解痢热著。（《方舆輗》）
（4）热利下重，渴欲饮水，心悸腹痛者，此方之主治也。（《类聚方广义》）
（5）用白头翁汤治热痢滞下下血，连月不差。（《三因极一病证方论》）
（6）热痢下重，渴欲饮水，心悸，腹痛者，白头翁治也，又治眼目郁热赤肿，疼痛，风泪不止者，又为洗煎剂也效。（《类聚方广义》）
（7）米右，高年七十有八，而体气壮实、热利下重，两脉大，苔黄，夜不安寐，宜白头翁汤为主方。白头翁、秦皮、黄柏、生军（后下）、桃仁泥各三钱，川连五分，枳实一钱，芒硝二钱（另冲）。（《经方实验录》）
（8）内人，夹热自利，脐下必热，大便赤白色，及下肠间津液垢腻，名曰利肠，宜白头翁汤。（《证治要诀》）
（9）陈氏，温邪不解，发热自利，神识有时不清，此邪伏厥阴。治宜白头翁、黄连、黄芩、秦皮、黄柏、生芍药。（《临证指南医案》）
2.现代应用
（1）治痢疾：
周氏用本方治疗痢疾216例，临床治愈177例，好转26例，无效13例。［周平安，等. 中医药治疗湿热痢216例临床观察. 中国医药学报，1986（2）：17］
（2）非特异性溃疡性结肠炎：
乔氏报道，用中药治疗1363例非特异性溃疡性结肠炎，总有效率达94.7%，其中属于湿热壅滞者以白头翁汤加减治疗收到良效。［乔丽华，等. 国内1363例非特异性溃疡性结肠炎临床分析. 中西医结合杂志，1987（5）：308］
栀子豉汤
【歌括】
山栀香豉治何为，烦恼难眠胸窒① 宜。
十四枚栀四合豉，先栀后豉法煎奇。
【药物组成】
栀子十四枚 香豉四合（绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。
【注释】
①胸窒：胸中烦闷，痞塞不通。
【白话解】
由栀子、香豉组成的栀子豉汤主治的病证是什么呢？本方所治病证的主要症状是心烦、胸中懊 、不能入睡、胸中窒塞。全方由十四枚栀子与四合香豉组成，其煎法为先煮栀子，后入豆豉，此煎法也有奇妙之处。
【功效】
轻宣郁热，顺气除烦。
【适应证候】
（1）下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也。（44）
（2）伤寒发汗后，虚烦不眠，反复颠倒，胸中懊 者。（《伤寒论》）
【方药分析】
本方提出下利虚烦的证治。下利如因实热所致，其症本有心烦，如下利后，实邪已去，则心烦可除，但今下利后，不但心烦未除，反而有甚于初，故曰“更烦”，此乃余邪郁于胸膈，扰及心神所致。病因实邪已去，则心下按之濡软不坚，乃无形邪热内扰，非有形实邪内结，故仲景谓之“虚烦”。治以栀子豉汤透邪泄热，解郁除烦，方中栀子清心除烦，豆豉宣泄胸中郁热，二药配合，余热得除，虚烦可解。
按：
懊 之状，刘河间在《伤寒直格》中比喻为像服用巴豆或草乌之后那样的心中不适，此足见懊 之痛苦已非一般。本证除上述之主症外，还因其病位之深浅、火郁之轻重，而见有其他的症状。如热郁气分，影响胸中气机不畅，可见“烦热、胸中窒塞”；如由气及血，可见“身热不去，心中结痛”。除此之外，由于无形热邪郁于胸膈，还可见外有热、手足温、饥不能食、但头汗出、舌苔薄白或微黄等。栀子豉汤中，栀子苦寒，体轻上浮，既可清宣胸膈郁热，又可导热下行；豆豉气味轻薄，既能解表宣热，又可和降胃气。二者相伍，清中有宣，宣中有降，是清宣胸膈郁热，解郁除烦之良方。使用本方，须先煎栀子取其味，后纳豆豉取其气，才能发挥栀、豉一清一宣的治疗作用，临证时务须注意。
【用量用法】
1.现代用量
栀子6～12g，甘草6～10g，豆豉10～15g。
2.现代用法
用水1000ml，先入栀子、甘草，煎取300ml，再加豆豉，稍加煎煮，取200ml，分两次，每日早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
有少数患者服药后有恶心呕吐症状，故宜浓煎，每次少量服用。原有腹泻患者不宜用此方。另栀子生用易恶心，而炒用则无，固宜炒用。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治霍乱吐下后心腹胀满。（《补辑肘后方》）
（2）治蛤蟆黄，舌上起青筋，昼夜不眠。（《圣济总录》）
（3）治小儿蓄热在中，身热狂躁，昏迷不食，大栀子仁七个，槌破，豆豉半两，用水三盏，煎至二盏，看多少服之，无时，或吐或不吐，立效。（《小儿药证直诀》）
（4）水痘烦躁者。东垣云：火入于心则烦，水入于肾则躁，皆心火为之。盖火旺则金燥水亏，故心肾合而为烦躁也，宜栀子豉汤。
暑热霍乱者。王孟英谓此方治身热霍乱，兼解暑证，误服桂附而致殆者。又云为宣解秽恶毒气之圣药。
卒然发呃者。周凤岐曰：卒然发呃不止，用栀子豉汤一剂即安，如呃而兼呕者，加生姜立效。（以上三条出自《伤寒论类方汇参》）
（5）懊恼烦心，反复颠倒不得眠者，烦热怫郁于内而气不直通也，或胸满结痛，或烦、微汗出、虚烦者，栀子豉汤主之。（《伤寒标本心法类萃》）
（6）此阳明半表里涌泄之和剂也。少阳之半表是寒，半里是热，而阳明之热自内达外，有热无寒，故其外症身热汗出，不恶寒反恶热，身重，或目痛鼻干不得眠；其内症咽燥口苦，烦躁，渴欲饮水，心中懊恼，腹满而喘。此热半在表半在里也。脉虽浮紧，不得为太阳病，非汗剂所宜。又病在胸腹而未入胃府，则不当下，法当涌泄以散其邪。（《伤寒论翼》）
（7）《伤寒论》言懊恼，唯太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为半表半里之症，非三阴证。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊恼条归于栀子豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表邪，用羌活汤合栀子豉汤；阳明表证，用葛根汤合栀子豆豉汤；少阳见症，以小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表证，而有邪热内结，则有清里药合栀子豆豉汤。若食滞中焦，栀子豆豉汤加陈枳实；兼有痰凝，小陷胸汤合栀子豆豉汤。此余推广之法也。（《伤寒大白》）
（8）主治热病或发汗，或吐，或与下剂，已下之后，胸中空虚，心神不宁，烦而不眠，严重时，辗转反侧无所依，咽喉堵塞者，或胸痛，或胃痛者，或手足温，胸中苦，腹空不能食者。（《古方药囊》）
2.现代应用
治上消化道出血：权氏认为本方可治血热妄行之上消化道吐血证。症见吐血量多，色鲜红，伴有胸中烦热，脉数，用本方可清热止血。（权依经. 古方新用. 兰州：甘肃人民出版社，1981：56）
通脉四逆汤
【歌括】
一枚生附草姜三，招纳① 亡阳此指南。
外热里寒面赤厥，脉微通脉法中探。
【药物组成】
附子大者一枚（生用） 干姜三两（强人可四两） 甘草二两（炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
【注释】
①招纳：回阳救逆。
【功效】
回阳救逆，温里止利。
【适应证候】
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者。（45）
【方药分析】
本方提出寒厥下利，阴盛格阳的证治。本证下利清谷，属于里寒，由脾肾阳虚所致；若是阴盛格阳于外，则有身热，面赤，自汗出等外热之象。故此里寒外热，里寒是真，为病之本；外热是假；为病之标，即所谓“真寒假热”之证。更见“汗出而厥”，乃汗出与四肢厥逆并见，因阴从利而下竭。阴从汗而外脱，阴阳之气不相顺接，故有汗出而厥的病势危重之候，当急以通脉四逆汤回阳救逆。本方即四逆汤倍干姜，以增强温经回阳之力。
按：
若见面色赤，是阴寒盛极，格阳于上，加葱白9茎，宣通阳气，引阳气下行，回归于肾。若腹中痛，是阴寒盛，寒凝血脉，脾之络脉不和，则减去辛滑走阳不利血脉的葱白，加芍药二两以利血脉，通脾络，缓急止痛。呕吐是胃寒气逆，加生姜温胃散寒，和胃止呕。咽痛是少阴虚阳循经上浮，去芍药的酸收，加桔梗提肺气，开喉痹。若下利止而脉不出，是阴阳俱虚竭，阴津伤利无可利，则下利止，阴津血脉不充，阳气虚衰鼓动无力，脉极微极弱不能显现，则去掉桔梗，以免辛散耗气伤阴，加入二两人参气阴双补，补益元气而复脉。
【用量用法】
1.现代用量
炮附子10～15g，干姜10～15g，甘草6～10g。
2.现代用法
以水600ml，煮取200ml，分两次，每日早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方温燥，常服易上火生热，注意“阴中求阳，阳中求阴”之治则，阳回之后，宜适当配伍使用。
【临床应用】
1.古代应用
（1）凡初病便无热恶寒，四肢厥冷，头痛面青，身如被杖，小腹绞痛，囊缩，口吐涎沫，或下利，小便清白，脉沉迟微弱（寻之似有，按之全无），此厥阴本经受寒之真阴证也，在经在脏，俱用通脉四逆汤治之。（《伤寒摘锦》）
（2）治四逆汤证而吐利厥冷甚者。（《方极》）
（3）吐利汗出，发热恶寒，四肢厥冷，脉微欲绝，或腹痛，或干呕，或咽痛者，通脉四逆汤主之。（《方机》）
（4）一妇人患发热，胸中闭塞，骨节烦疼，一医作停食，投小沉香煎一服，大便利，下三十余行，随致困笃，热烦愈甚，不通人事，又更医诊见烦热，投四苓饮，亦不效，病危急，又来招诊视。得两寸口脉沉微而伏，外证唇口歪斜，足趾微冷，面色赤而烦热，神昏不食，即与夺命散，至夜半，胸间得少汗，药虽前效，人犹未苏，复诊其脉如故，江谓此证始初感寒，合和解，而反用丸药，下之太过，遂成阴证似阳，投以通脉四逆汤加人参，四服热渐退，脉稍起，再作四逆加葱白汤八服，人始平复，调理半月愈。（《名医类案》）
2.现代应用
（1）傅氏报道1例患感冒发热二旬不愈，投以通脉四逆汤，重用附子达30g，服药1剂，诸证大减，后宗原方加减调治而愈。［傅世杰. 治病求本临证一得. 新中医，1981（1）：45］
（2）治尿毒症：李氏治1例尿毒症，予通脉四逆汤加味，后再投其他方药善后而基本康复。（李文瑞. 伤寒论汤证论治. 北京：人民军医出版社，1989：394）
（3）治痛痹：聂氏用通脉四逆汤加味治疗痛痹数例，取得满意疗效。［聂小平. 通脉四逆汤加味治疗痛痹. 四川中医，1984（6）：55］
（4）本方用于急性传染病高热后期，出现少阴寒化证而见本方证特点者；也用于治疗少阴阳衰阴盛格阳证。（聂惠民. 伤寒论与临证. 广州：广东科技出版社，1993：531）
紫参汤
【歌括】
利而肺痛① 是何伤，浊气② 上干责胃肠。八两紫参三两草，通因通用细推详。
【药物组成】
紫参半斤 甘草三两
上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。
【注释】
①肺痛：古今注家皆争论之。疑为腹痛。②浊气：胃肠有热，清浊相干，浊气不降。
【白话解】
下利又见到肺痛（疑为腹痛），是何脏受伤？是因胃肠浊气不降而致。可用八两紫参，三两甘草煎汤治疗。紫参性苦寒，此证本下利，也可以说是通因通用之法，宜细加推敲。
【功效】
清热解毒，通肠止利。
【适应证候】
下利肺痛（腹痛）。（46）
【方药分析】
此为热利腹痛，故治宜清热止痛为法。方中紫参味苦凉微寒，清利湿热，以治热利；甘草甘缓，解百毒。二味相伍，以奏清热解毒止痛之功。
按：
关于紫参问题，历来注家论述不同，争议较大。有认为泽漆汤中紫参，唐以后都作紫菀；陈念祖在注解本方时而忆及紫参即桔梗之说；近代觉诠之“紫参考”一文［觉诠之. 紫参考. 新医学，1978（1）：49］：认为随着时代变迁，这一古方药名也演变有牡蒙、王孙、草河车、蚤休、重楼等别称，并云在临床上常以重楼为主治疗急慢性痢疾，疗效显著；陆渊雷谓市医多书丹参为紫丹参者；但有谓紫参又名水丹参、石打穿、石见穿，为唇形科植物，此说亦有参考价值。但与《本草图经》所载“茎青而细，叶似槐，根如地黄”等又不太相符，故紫参究属何药，尚有待进一步研究。（金匮要略. 北京：人民卫生出版社，1989）
肺痛，程氏疑是腹痛之误，可从《本草经》紫参主治心腹积聚，寒热邪气，则此下利当指久利。久痢腹痛，则肠中有积聚，故用活血化瘀攻积之方。现在治慢性肠炎，有用活血化瘀方，取得一定效果，可证。（金寿山. 金匮诠释. 上海：上海中医学院出版社，1986）
【用量用法】
1.现代用量
紫参20～30g，甘草6～12g。
2.现代用法
以水500ml，先煮紫参，后下甘草，煮取200ml，分两次，每日早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方证症状不全，临证须辨证明确，配伍得当方可。
【临床应用】
现代应用
治急、慢性肝炎：取紫参（唇形科植物紫参的全草，《纲目》名“石见穿”）100g，或加糯米稻草50g，水煎两次，煎液合并加红糖25g，两次分服（儿童减半）。治疗205例，治愈150例，进步33例，无效22例。（江苏新医学院. 中药大辞典. 上册. 上海：上海人民出版社，1977：598）
诃黎勒散
【歌括】
诃黎勒散涩肠便，气利还需固后天。
十个诃黎煨研磨，调合米饮不需煎。
【药物组成】
诃黎勒十个
上一味，为散，粥饮和。顿服。
【白话解】
诃黎勒散有涩肠止泻之功，若患有气虚下陷作利者，宜培补中气。可用诃黎勒十个，炒热研末，用热米汤冲服，不必煎煮即可。
【功效】
涩肠止泻。
【适应证候】
气利。（47）
【方药分析】
本方提出虚寒性肠滑气利的治法。病下利泄泻，滑脱不禁，大便随气而出，多由中气下陷，气虚不固所致。故治用诃黎勒散敛肺涩肠，止利固脱。方中诃黎勒即诃子，煨用则专以涩肠固脱，并用粥饮和服，取其益肠胃而健中气。
【用量用法】
1.现代用量
诃子（炒）10～15g。
2.现代用法
诃子炒热研末，分两次，每日早晚饭时用粥汤送下3～10g为宜。
3.注意事项
本药治标，不宜长期服用，临床需恰当配伍。
【临床应用】
1.古代应用
（1）《近效》诃黎勒散：
取诃黎勒三颗，捣取皮，和酒顿服，三五度则差。治一切风气痰冷，霍乱食不消。（《外台秘要》）
（2）诃黎勒丸：
诃黎勒十枚为末，蜜丸如梧桐子大，饮服三丸，不忌得利即止。治气满闭塞，不能食喘息方。（《外台秘要》）
（3）治暴嗽诃黎勒含化方：
诃黎勒生去核一枚，右一味，拍破含之咽津，次煎槟榔汤一盏投之。（《圣济总录》）
2.现代应用
治菌痢一例：诃黎勒散：诃子10枚，煨去核，研末，用米粥汤一次送服。后以调理脾胃而康复。［杨文辉，等. 《金匮》诃黎勒散临床一得. 浙江中医学院学报，1980（4）：29］
附 方
《千金翼》小承气汤（见本卷前）
《外台》黄芩汤
【歌括】
干呕利兮责二阳① ，参芩三两等干姜。
桂枝一两半升夏，枣十二枚转运良。
【药物组成】
黄芩三两 人参三两 干姜三两 桂枝一两 大枣十二枚 半夏半升
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。
【注释】
①二阳：指太阳阳明合病。
【白话解】
干呕下利责太阳阳明合病，可用黄芩汤治疗。方用人参、黄芩、干姜各三两，桂枝一两，半夏半升，大枣十二枚煎汤服下，可以运转中焦，升清降浊，疗效甚佳。
【功效】
温中健脾，止呕止利。
【适应证候】
干呕下利。
【方药分析】
此方主治因胃中虚寒而夹肠热所致的干呕下利。方中黄芩清肠止痢；干姜温阳散寒，半夏降逆止呕；人参、大枣补虚和中；桂枝辛温佐干姜以温振中阳，协半夏以降逆气。诸药合用，以收温胃补虚，清肠止利之效。
按：
由于脾胃虚寒，运化无权则为利；胃失和降则为呕，其利与呕的特点是，大便时溏时泻，反复发作，病程较长，腹胀腹鸣，或兼腹痛，纳谷不香，纳后脘痞不适，时有呕恶，呕吐物多清稀无异味，舌质淡，脉虚软等。治用黄芩汤益气温中，降逆止呕。“干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之”，字面内容与本方证有相似之处，所主病证却大相径庭：彼为湿热内蕴，肠失传导；本证则是中焦阳虚，脾运失司，有寒热虚实之不同。故本方以参、桂、干姜易黄芩加半夏生姜汤中之芍药、生姜、甘草，以加强温中益气的力量。至于本方用黄芩，目的在于反佐，而不在于清热。
【用量用法】
1.现代用量
黄芩6～12g，人参6～12g，干姜10～12g，桂枝6～12g，大枣10～12g，姜半夏10～12g。
2.现代用法
以水500ml，煮取300ml，分两次，每日早晚饭后半小时各服150ml。
3.注意事项
半夏宜姜制，人参可用党参代。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治干呕下利，心下痞硬者；痢疾，心下痞而呕，不能食者。（《方机》）
（2）治久痢疝痢、干呕不止者。（《类聚方广义》）
（3）此方位于黄芩汤、桂枝人参汤之间，用于上热下寒之下痢有效，且黄芩汤主腹痛；此方主干呕；桂枝人参汤主腹痛不呕，有表热而属于虚寒者；盖此方类半夏泻心汤，治下痢之效最捷。（《方函口诀》）
2.现代应用
治痢疾兼干呕一例：六味黄芩汤而愈。（杜雨茂. 金匮要略阐述. 西安：陕西科学技术出版社，1987：538）
疮痈肠痈浸淫病方
薏苡附子败酱散
【歌括】
气血凝痈阻外肤，腹皮虽急① 按之濡② 。附宜二分苡仁十，败酱还须五分驱。
【药物组成】
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
【注释】
①急：紧张。
②濡：柔软。
【白话解】
肠痈之病，气血凝滞，血腐肉败而成痈脓。表现为皮肤甲错，腹部皮肤紧张，但按之却绵软。用薏苡附子败酱散治疗。方中附子二分，薏苡仁十分，败酱用五分。
【功效】
排脓消痈，通阳散结。
【适应证候】
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓。（3）
【方药分析】
肠痈之病，气血凝滞，血腐肉败而成痈脓。营血久郁，不能外荣肌肤，故身体肌肤甲错；痈脓结于肠，故腹部皮肤紧张好像肿的形状，但按之却是绵软的，这与腹内积聚之证有所不同，以示区别。痈脓已成，内有瘀热，故脉数，而热毒聚结局部，邪热没有散于外，故全身不发热。以薏苡附子败酱散排脓消痈，通阳解毒散结。方中重用薏苡仁排脓消痈，祛湿利肠；败酱解毒，破瘀，排脓；轻用附子振奋阳气，辛散行滞而散结。服后污脓败血从大便排出，为下焦气血通畅，肠痈可愈之兆象。方后注“小便当下”恐有错简。
【用量用法】
1.现代用量
薏苡仁30g，附子5g，败酱草20g。
2.现代用法
作细末，取6～9g，以水200ml，煎取100ml，一次服完。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数者；疮家身甲错，所谓鹅掌风者。（《方机》）
（2）治遍身疮疖如癞风，肌肤不仁，不知痛痒者。（《用方经验》）
（3）本方加生姜治肠痈皮肉状如蛇皮甲错。（《太平圣惠方》）
2.现代应用
（1）宫外孕包块：
沈氏报道对60例宫外孕包块采用薏苡附子败酱散加减治疗，取得满意疗效。基本方：薏苡仁15g，红藤20g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g，生地15g，黄柏10g，冬瓜仁30g，淡附片6g，败酱15g。［沈关桢. 薏苡附子败酱散加减治疗宫外孕包块66例. 中西医结合实用临床急救，1987，5（2）：321］
（2）慢性直肠炎：
吴氏报道以薏苡附子败酱散为基本方加味治疗慢性直肠炎。基本方：薏苡仁20g，败酱草12g，丹皮12g，大黄6g，制附子12g。总有效率85%。［吴欠聪. 薏苡附子败酱散加味治疗慢性直肠炎45 例. 新中医，1997，29（12）：36～39］
（3）输卵管积液：
贺氏报道用薏苡附子败酱散治疗输卵管积液52例，结果全部治愈。方药组成：生薏苡仁30g，败酱50g，熟附片5g，煎汁每日分3次服，药渣加葱白、炒青盐各30g，白酒50～100ml，炒热后装入布袋敷熨下腹，并在药袋上加压热水袋，每次30分钟，每日2次，20天为1疗程。［贺秀莲. 薏苡附子败酱散治疗输卵管积液52例. 国医论坛，1996，11 （5）：12］
（4）盆腔炎：
李氏以薏苡附子败酱散为基本方治疗盆腔炎37例，全部有效。处方：薏苡仁60g，败酱30g，附子10g，赤芍、丹皮、车前子、川楝、元胡各10g。［李怀生. 薏苡附子败酱散加味治疗盆腔炎37例. 浙江中医杂志，1996，31（1）：8］
（5）痢疾：
王氏用薏苡附子败酱散随症加减治疗痢疾23例，收到良好效果。方药用量：薏苡仁30g，败酱草30g，附子5g。［王玉安. 薏苡附子败酱散治疗痢疾. 浙江中医学院学报，1995，19（5）：26］
（6）冠心病：
200例病例随机分成治疗组和对照组1、对照组2。治疗组口服薏附口服液（主要药物为附子、薏苡仁，本院药剂室制备），每次10ml，每日3次，1周为1疗程，连用3个疗程。对照组1，口服普萘洛尔，每次10mg，每日3次，1周为1疗程，连用3个疗程。对照组2，口服薏附散煎剂，每次10ml，每日3次，1周为1疗程，连用3个疗程。其最后疗效判定，薏附口服液明显优于普萘洛尔，而且较薏附煎剂为好，但无统计学意义。治疗组前后发作次数和持续时间，均有明显改善。（尚炽昌，梁华龙，等. 薏附口服液治疗寒湿型冠心病心绞痛的临床研究. 北京中医药大学学报，1995，5：56）
大黄牡丹汤
【歌括】
肿居少腹大肠痈，黄四牡丹一两从。
瓜子半升桃五十，芒硝三合泄肠脓。
【药物组成】
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。
【白话解】
肠痈见少腹肿痞的症状，用大黄牡丹汤治疗。方中大黄四两，牡丹皮一两，瓜子半升，桃仁五十枚，芒硝三合，诸药相合能泄热排脓。
【功效】
解毒排脓，荡热消痈，逐瘀攻下。
【适应证候】
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。（4）
【方药分析】
肠痈的病机是热毒与瘀血结于肠中，经脉不利，不通则痛，故少腹肿痞，按之疼痛，好像小便淋痛的症状。但其病位在肠而非膀胱，故小便正常，表明与淋证有区别。正邪交争，营血郁热，故发热。营血瘀遏而卫气不畅，故汗出，又恶寒，但并非外感病。“其脉迟紧”，为热伏于里，营血未腐，脓尚未成。此时可用大黄牡丹汤荡热逐瘀，攻下排脓。如果脉为洪数，是瘀热毒积腐血败肉之象，脓已成，即当慎用攻下。
方中大黄、芒硝泄热攻积，宣通肠中壅滞；丹皮、桃仁凉血逐瘀；瓜子（栝蒌子、冬瓜仁、甜瓜子均可）排脓消痈，五味相合，最宜未成脓的肠痈急证、实热证。
【用量用法】
1.现代用量
大黄12g，牡丹皮6～9g，桃仁9g，冬瓜子9～12g，芒硝6～9g。
2.现代用法
上5味，以水1200ml，煮取200ml，去滓后放入芒硝，再煎沸，去滓，一次服完。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治产后血晕，闷绝狼狈，若口噤，则撬开灌之必有效。欲产先煎下，以备缓急。（《产育宝庆方》）
（2）治诸痈疽、疔毒、下疳、便毒、淋疾、痔疾、脏毒、瘰疬、流注、陈久疥癣、结毒、瘘疮、无名恶疮、脓血不尽、腹中凝闭，或有块，二便不利者。（《类聚方广义》）
（3）肠痈下血，腹中疬痛，其始发热恶寒，欲验其证，心、小腹满痛，小便淋涩，反侧不便，即为肠痈之确候，无论已成未成，俱用大黄牡丹汤加犀角急服之。（《张氏医通》）
（4）赤茯苓散，本方加赤茯苓，治肠痈小腹牵张，按之痛，小便不利，时有汗出，恶寒，脉迟未成脓。（《太平圣惠方》）
2.现代应用
（1）疮疖：
张氏报道用大黄牡丹汤加味治疗疮疖。大黄12g，桃仁15g，冬瓜仁12g，银花15g，菊花15g，蝉蜕12g，甘草10g，丹皮15g，赤芍15g。内服配合药渣再煎外洗患处。治疗临床病例56例，疮疖全部消退45例，消退面积80%的10例，基本消退1例。［张小燕. 大黄牡丹汤治疗疮疖56例. 实用中医药杂志，1998，14（12）：9］
（2）慢性咽炎：
任氏报道在其临床实践中，对于日久难愈的咽炎，见于瘀热者，运用大黄牡丹汤加减治疗，疗效颇著。［任健. 大黄牡丹汤治疗慢性咽炎. 中医药研究，1999，15（4）：33］
（3）急性盆腔炎：
张氏报道以大黄牡丹汤为基本方，临床随症加减，治疗急性盆腔炎60例，收到满意疗效。组成：大黄9g，桃仁12g，冬瓜仁30g，丹皮10g，芒硝15g。［张丽娜. 大黄牡丹汤治疗急性盆腔炎. 中医研究，1999，12（3）：50］
（4）急性重症胆系感染：
邹某，50岁，反复剑突下及右胁肋部疼痛3年，加剧伴恶寒，呕吐3天。诊见：目黄，尿黄，右肋胁痛拒按，舌质红苔黄腻，脉弦濡数。肝胆B超示，胆囊壁增粗毛糙，胆囊内见多个大小不等的强光团。诊断为：胆石症并发急性胆囊炎。中医辨证为肝胆湿热。急投大黄牡丹汤加减：生大黄25g，桃仁10g，茵陈30g，柴胡15g，黄芩20g，甘草5g，3剂后热退痛止。［罗忠福. 大黄牡丹汤新用. 光明中医，1999， 14（1）：46］
（5）足发背：
马某，78岁，因股骨颈骨折卧床半年余。10天前，右足背红热肿痛，边界不清，抚之灼手，形寒身热，入暮为重，大便4日未行，小便溲黄，舌红苔黄腻，脉数。辨证为内热蕴结，夹湿下注足背。以大黄牡丹汤加味：大黄6g，桃仁10g，冬瓜仁10g，丹皮10g，陈皮6g，牛膝10g，车前15g。2剂后症状减轻。续服上方4剂，肿痛消止。［蔡卫华. 实用中医药杂志，1999，15（5）：38］
王不留行散
【歌括】
金疮诹采不留行，蒴藋① 同行十分明。
芩朴芍姜均二分，三椒十八草相成。
【药物组成】
王不留行十分，八月八日采 蒴藋细叶十分，七月七日采 桑东南根白皮十分，三月三日采 甘草十八分川椒三分（除目及闭口② ，无汗） 黄芩二分 干姜二分 厚朴二分 芍药二分
上九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散。服方寸匕。小疮即粉之③ ，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之；前三物，皆阴干百日。
【注释】
①蒴藋：忍冬科植物蒴的全草或根。《长沙药解》黄元御论曰：“味酸微冻，入足厥阴肝经，行血通经，消瘀化凝。”
②除目及闭口：目，川椒仁；闭口，未成熟尚未张开的川椒。
③粉之：即制成粉剂外敷。
【白话解】
王不留行散治金刃利器所伤的外伤性疾病。用王不留行、桑东南根白皮、蒴藋细叶各十分，黄芩、干姜、厚朴、芍药各二分，川椒三分，甘草十八分，相辅相成。
【功效】
调行气血，通利经脉，续筋疗伤。
【适应证候】
病金疮。（6）
【方药分析】
金疮是因金刃利器所伤的外伤性疾病。由于经脉肌肤断伤后，营卫气血不能正常循行，故治疗时必须通调气血，使营卫通行无阻，以利经脉，疗伤续筋。方用王不留行散。方中王不留行主金疮，止血通经络；蒴藋细叶活血化瘀；桑东南根主伤中脉绝，三味均阴干烧灰存性，取其色黑可以止血；芍药入血分行瘀血止痛；黄芩清热；川椒、干姜温通血脉，以利血行；厚朴行气燥湿，以防气滞而脓疮淫；倍甘草可以解毒生肌，调和诸药，并缓急止痛；诸药相合，共奏行气血，通经脉，续筋伤之效。小创可粉剂外敷，大创可内服，产后也可服用。
【用量用法】
1.现代用量
王不留行炒9g，蒴藋细叶炭9g，桑白皮炭9g，甘草15g，川椒3g，黄芩3g，干姜3g，厚朴3g，白芍3g。
2.现代用法
共研细末为散，每服3～6g，温水或用黄酒调服，也可外敷，或原方剂量加倍水煎服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治金疮血出不止方。煮桑根十沸，服一升即止。（《备急千金要方》）
（2）治久刺不出方。服王不留行即出。兼取根末贴之。（《备急千金要方》）
2.现代应用
（1）创口不合：以王不留行散为基本方随证加减。方药组成：王不留行10g，蒴藋细叶（以金银花代之）15g，桑白皮10g，甘草12g，川椒6g，黄芩6g，干姜6g，厚朴10g，赤芍12g。治疗创口不合效果颇佳。（王恒照. 王不留行散加味治疗创口不合. 四川中医，1989，10：40）
（2）猫咬伤：某男，被猫咬伤，右手小指指掌关节处有3个牙痕，伤处肿硬，肿疼难忍，连及臂肘，便秘，尿黄，舌苔薄黄，脉细略数。证属瘀热毒邪内结，气血运行不畅。处方：王不留行12g，银花10g，桑白皮15g，甘草3g，黄芩10g，赤白芍各10g，接骨木10g，苏木10g，紫草10g，木瓜10g，桔梗10g，枳壳10g，续断10g，升麻10g，丹参15g，当归15g，没药6g，乳香6g，桂枝1g，酒大黄2g。2剂后，臂部肿疼缓解，手掌肿块缩小，手指活动灵活。续服4剂而愈。（苏宝刚. 王不留行散加味治疗猫咬伤. 浙江中医杂志，1991，7：323）
（3）剖宫产切口感染。［戴冬生. 王不留行散临床新用. 河南中医，1997，17（1）：13］
（4）人工流产不全。［戴冬生. 王不留行散临床新用. 河南中医，1997，17（1）：13］
（5）据丁氏使用经验：王不留行散（王不留行10g，蒴藋细叶10g，桑白皮10g，三味阴干，百日烧黑，甘草10g，川椒3g，黄芩2g，干姜2g，芍药2g，厚朴2g，共研细末备用）外用可疗疮，内服可止痛。（丁群星. 王不留行散的使用经验. 新疆中医药，1995，1：30）
排脓散
【歌括】
排脓散药本灵台，枳实为君十六枚。六分芍兮桔二分，鸡黄一个简而该。
【药物组成】
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
【白话解】
排脓散来源于《金匮》，其组成简洁：枳实是君药，用十六枚，芍药六分，桔梗二分，鸡子黄一个。
【功效】
排脓化毒。
【方药分析】
排脓散重用枳实，作为君药，取其苦寒，理气破滞之力；桔梗开提肺气，二药主气分之滞，有排脓、挞疮疡之效。芍药入血分，通血脉；鸡子黄滋阴。四药相合，共奏化毒、排脓的功效。
【用量用法】
1.现代用量
枳实15g，芍药9g，桔梗6g，鸡子黄一枚。
2.现代用法
以水500ml，煎取200ml，去滓，兑入鸡子黄，分2次温服。也可用作散剂，日3～6g，与鸡子黄和匀，温水调服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治胸满不通。桔梗、枳壳等份，水二钟，煎一钟，温服。（《南阳活人书》）
（2）治内痈，脓从便出。（《张氏医通》）
（3）治疮家胸腹拘满；若吐黏痰，或便脓血者。（《方极》）
（4）治疮痈而欲脓溃者。（《方机》）
2.现代应用
（1）日本学者用排脓散治疗急性化脓性疾病。［张志军，译. 排脓散治疗急性化脓性疾病的效果. 国外医学中医中药分册. 1994，16（3）：29］
（2）治疗消化系统疾病：王氏认为排脓散可治胃痈和肠痈，脓成将溃或初溃，热毒较盛之证，可用本方排脓化毒。（王廷富. 金匮要略指南. 成都：四川科学技术出版社，1986：436）
排脓汤
【歌括】
排脓汤与散悬殊，一两生姜二草俱。
大枣十枚桔三两，通行营卫是良图。
【药物组成】
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服① 。
【注释】
①再服：服2次。
【白话解】
排脓汤与排脓散的组成不同，排脓汤用生姜一两，甘草二两，大枣十枚，桔梗三两。诸药相合可以通行营卫气血。
【功效】
解毒排脓，调达营卫。
【方药分析】
排脓汤由桔梗汤加生姜、大枣而成。其中甘草清热泻火解毒；桔梗开宣肺气，祛痰排脓；生姜、大枣调和营卫。适用于疮疡脓成初期。
【用量用法】
1.现代用量
甘草6g，桔梗9g，生姜3g，大枣3～5枚。
2.现代用法
以水300ml，煮取100ml，分2次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治内痈，脓从呕出。（《张氏医通》）
（2）治血脓及黏痰急迫者。（《方极》）
（3）肿痰急迫为主，吐浊唾脓为客时，用桔梗汤；吐浊唾脓为主，肿痛急迫为客时，宜用排脓汤。（《皇汉医学》）
2.现代应用
（1）炎症型牙周病：
炎症型牙周病急性发作期，实证5例，虚证夹实5例，服用排脓汤均有效。［神谷浩. 炎症型牙周病急性发作期服用黄连解毒汤与排脓汤及散的效果. 怡悦，译. 国外医学中医中药分册. 1994，16 （4）：24］
（2）化脓性扁桃体炎：
向氏以排脓汤加减治疗化脓性扁桃体炎54例，全部有效。［向慧. 排脓汤加减治疗化脓性扁桃体炎54例. 云南中医中药杂志，1999，20（6）：21～22］
黄连粉①
【歌括】
浸淫疮药末黄连，从口流肢顺自然，
若起四肢流入口，半生常苦毒牵缠。
【药物组成】
原文未见
【注释】
①黄连粉：原文未见。据桂林古本《伤寒杂病论卷第十一·辨瘀血吐衂下血疮痈病脉证并治》云：黄连粉方：黄连十分，甘草十分，右二味，捣为末，饮服方寸匕，并粉其疮上。
【白话解】
浸淫疮可用药末黄连，外用内服均可。浸淫疮从身体向四肢发展为顺势，若从四肢向身体发展则为恶势，病程将缠绵难愈，有可能牵累一生。
【功效】
清热解毒，燥湿收疮。
【适应证候】
浸淫病。（8）
【方药分析】
浸淫疮多为湿热毒邪所患，黄连入心经，寒可以清热解毒，苦可以燥湿。湿热毒邪去，则浸淫疮可愈。
【临床应用】
1.古代应用
（1）鸡冠痔疾，黄连粉敷之，加赤小豆尤良。（《斗门方》）
（2）小儿鼻慝，鼻下两道赤色有疳，以米泔水洗净，用黄连末敷之。日三四次。又小儿月蚀生于耳后，黄连末敷之。（《子母秘录》）
（3）小儿赤眼，水调黄连末贴是心甚妙。（《全幼心鉴》）
（4）治口舌生疮，黄连煎酒，时含呷之。（《肘后方》）
（5）治妊娠子烦，口干不得卧，黄连末，每服一钱，粥饮下，或酒蒸黄连丸，亦妙。（《妇人良方》）
（6）痔疮脱肛，冷水调黄连末涂之良。（《经验良方》）
（7）牙痛恶热，黄连末掺之立止。（《李楼奇方》）
2.现代应用
（1）化脓性感染：邹氏报道用黄连治化脓性感染，一般局限在炎症浸润期者用10%黄连软膏贴敷，溃破或术后创口用2%～10%黄连溶液换药；炎症重者给黄连粉胶囊1g，每日服4次，可减轻疼痛，促进炎症消退。［邹维德. 黄连试用于外科化脓疾病的初步报告. 新中医，1958，（4）：24］
（2）100例外科急性化脓性疮口换药用黄连纱布，与50例应用凡士林纱条进行对比，证实其疗效较后者有显著差异。（李继唐. 黄连应用在化脓性疮口及其对化脓菌的抗生实验. 中华外科，1958，7：749）
（3）结肠炎：用黄连喷粉法和定位灌肠法治疗18例溃疡性结肠炎，15例治愈，3例好转，不仅临床症状消失，乙状结肠镜和X线检查都恢复正常。（李克光.《金匮要略》教学参考书. 北京：人民卫生出版社，1989）