太仓王汝霖雨三甫著 男达材校
（一）论中风
风为百病之长，善行数变。其中人也，依人之虚实而中之浅深，亦为病之轻重。《内经》云：凡感受一切不正之气，勇者气行则散，怯者着而成病。又云：以身之虚，逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，良工禁之，不能伤也。是则风之伤人，必由于元气之先虚，而后邪风得乘隙以入。良工禁之者，即见有风象，速用大补元气之药以堵截之，不使其入也。且能助怯者，亦得如勇者之气行则散也。时医不知此理，凡见风证，辄用祛风攻伐之药，而不顾其元气。不但病不去而正反先虚，正愈虚而邪愈深入，卒致不救，可不惧哉。仲景云：风之为病，当半身不遂。或但臂不举者，此为痹。脉微而数，中风使然。又曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤，浮者血虚。络脉空虚，贼邪不泻。或左或右，邪气反缓，正气反急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口流涎沫。
由此观之，风之为病，都由于虚寒，或属气虚且寒，或属血虚且寒。
气虚者，必右半身不遂，右手脉必无力。须用补中益气汤 ，加防风、秦艽为使以治之。
血虚者，必左半身不遂，左手脉必虚。须四物汤 掺入附桂八味汤 以治之。
上半身不遂者，亦由于气虚而清阳不升，用补中益气汤 。
下半身不遂者，由于肝肾不足，亦用四物 、八味 参合治之。
不识人而舌不能言者，由于肾气不得上交于心，亦因其脉不能循喉咙以夹舌本也，用河间地黄饮子 治之。
以上各种治法，皆由霖研究所得，用之而无不应验者也。尚有中痰、中气、中恶、中暍、中寒、脱阴、脱阳等证，标证虽与中风相似，实则大相悬殊。要知上述各证，均为类中风而非真中风，如作真中风治，多不救也。
总之标证不足恃，必须据脉以辨之，方可证实其病情。
真中风脉必浮弦有力，左部尤甚。宜用消风散 去藿朴加白附子、白芷之类。
中痰之脉，右部必弦滑。宜用涤痰汤 加姜汁、竹沥之类。
中气之脉，右寸必沉涩而有力。如五磨饮子 类。
中恶之脉，乍有乍无。用雄黄姜汁等灌之，《千金》用麻杏甘桂汤 治之。
中暍之脉，必洪数。如人参白虎汤 类。
中寒之脉必沉迟。如四逆汤 类。
左三部脉及两尺均不至者，即是脱阴。如地黄饮子 类。
右三部及两寸脉不至者，即为脱阳。如附子理中汤 类。
善治者，按脉辨证以用药，无往不利。否则用治一差，性命立休，司命者，可不慎哉。
中风治验
风痱危症治验
罗店市总董陈慕欧，年约六十余岁。由猝然跌仆，即四肢不收，口不能言。由孙诞石介绍给予诊治，切其脉沉微且迟，左脉尤甚。
知其为肝肾两亏，水不涵木。
血不荣筋，木失荣养之机能，故四肢不收，因四肢为肝木之分野也。
其口不能言者，因肾经之脉不能夹舌本循喉咙之所致也。
用河间地黄饮子 ，再加鹿胶、虎骨胶各三钱，溶化冲入服之，十剂而诸恙霍然。
此症现在患者极多，经予用此法治愈者不下数百人。若作中风、中气治之，十不活一矣。
瘫痪宿病治验
刘河花业顾士卿之子，年二十左右。患瘫痪证，请专门风科等医治，愈治愈甚，卧床不起已五六年。予见其形如枯木，四肢拘挛，浑身之大筋，均似螺壳形凸起累累。诊其脉沉微欲绝。
知系气血亏极，阴寒伏于筋络之间，故筋络收引，而四肢为之拘挛也。
用大剂十全大补汤 加附子、桂枝、木瓜、木通、吴萸等，另加陈酒冲服之，四剂而筋络渐舒，四肢亦略可活动。唯其脉仍微细。
仍照原方加杞子，再用酒炒桑枝二两煎汤代水，再服四剂而筋络全舒，四肢亦可伸缩，其脉渐形有力。
再将原方附子、肉桂、吴萸等减半，又服十剂，而即起床。
火旺血枯类中治验
太仓大桥南首张仲年之侄，年二十余岁。患瘫痪证，四肢不收，百药无效，已半载余矣，乃延予治。诊其脉，左豁大，右沉实且滑。
知其阳明火旺，将精血烁枯，不能荣养于四肢。且脾主四肢，脾胃受病，则四肢为之懈惰，阳明亦不能束筋骨而利机关也。
用调胃承气汤 以泻阳明之火，掺入当归、生地、制毛脊以补血强筋，引以桑枝、桑寄生。服之四剂，手足即能活动。再诊左脉渐有力，右脉已衰。
将原方除硝黄加花粉、金石斛，又服之七八剂而行动如常。
此证现在患者甚多，予用此泻南补北之法治愈者，不下数百人。若作风湿治，多致不起。
中风寒湿以成痹证治验
刘河北市稍金福祥妻，年五十左右。患风痹证，四肢酸痛，不能动弹，已数月矣。予诊其脉，左浮弦且紧，右沉涩。
知其元气虚弱，致风寒湿三者着而成痹之证也。
用独活寄生汤 ，除熟地之滋腻以助寒湿，加术以除湿。黄芪、于术以助正撤邪，服之两剂而诸恙霍然。
如治此证，假使风寒湿三者遗去其一，病必不除。若不用补正，即使治法不差，而病亦不能除。因邪之所凑，其气必虚。若不助正以撤邪，则正愈伤而邪弥炽。今医之喜攻忌补，其能愈病也得乎？！
中痰类中治验
刘河西市稍柏仁卿，年四十余岁。患瘫痪证，四肢酸痛，不易活动，且又咳嗽气急。予诊其右关脉沉弦。
知其痰饮伏于中焦，清阳之气，不能实于四肢所致也。
用控涎丹 五分，嘱其清晨服之。泻后，再日服附桂八味丸 一两，嘱其须服至一斤可止。谁知一服控涎丹 而其病如扫，竟不服附桂八味丸 。后其病又发，仍服附桂八味丸 一斤而除根。
（二）论劳损
劳与损均属不足之证，似乎无甚分别。然劳多属热，损多属寒。
劳间或有不足中之实证，尚有形寒发热之风劳，又有皮如甲错、两目黯黑，或有内热之干血劳证。
损为不足中之不足证。越人谓虚而感寒，则损其阳。阳虚则阴盛，损则自上而下：一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉不能荣养脏腑；三损损于胃，饮食不为肌肤。虚而感热，则损其阴。阴虚则阳盛，损则自下而上：一损损于肾，骨痿不能起于床；二损损于肝，筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消化。
自上而下者，过于胃则不可治；自下而上者，过于脾则不可治。盖脾胃为中土，化生万物者也。脾胃一损，则饮食少而乏布化精微，以荣养各脏腑，则脏腑之气血俱竭，故为不治之症也。
是以仲景治虚劳证，用小建中汤、黄芪建中汤、炙甘草汤 等甘药以补脾胃。脾胃健，则自能生气生血生精生神，无论何脏之损，皆可挹彼注此，以荣养其不足。且培土可以生金，尤为肺损要药。此即《内经》所谓“阴阳形气俱不足者，调之以甘药”之旨，且不至于损及脾胃为不治之症。其用意之周密，治法之精微，可谓神化莫测矣。
霖每遇感受风寒之咳嗽证，即遵越人“肺虚感寒，为肺损之渐”，即用仲景之方，以黄芪建中汤 ，为损证杜渐防微之计，无不应验如神，治愈者不下数千人。奈时医反之，每遇肺虚感受风寒之咳嗽证，皆用辛凉泻肺之品，以助阴抑阳，使损之又损，致成不治之症者，实大背越人之旨。故霖有“外感风寒不可泻肺”之论，以正世俗之误。且越人对于损证，极为郑重。本济世活人之志，诚恐后人误治此证，故又申明治法，为八十一难中最详细者。谓损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。《内经》谓劳者温之，损者益之。又云：形不足者补之以气，精不足者补之以味。足证古圣贤之治劳损证，均以甘温之补药为主。至若形寒发热之风劳证，性状虽似实证，然仲景治风劳之薯蓣丸 ，尚以大补气血药为主，稍加和缓之祛风药治之。以祛邪药用于大补药中，则祛邪而不伤其正，且正足自可敌邪。其治法之奥妙，非可以言语形容者。
唯血瘀凝滞之干血劳证，必须认明患者有肌肤甲错、两目黯黑等症，方可用大黄虫丸以驱逐其瘀。其所用之祛瘀药，虽属猛厉，然亦重用甘草、白芍、地黄等补药以和缓之。按仲景制此猛厉之药者，实由于瘀血之日积月累，胶固难化，非用此猛厉祛瘀之法不能除。否则反为姑息养奸之害，以其瘀血不去，则新血不生，唯有奄奄待毙而已。故不得不用此猛厉之药以消去之，使瘀血去而新血生，以复其生生发育之机。且血干体虚，不耐攻利，每服只用小豆大五丸以缓治之。其活人之志，用意之深，为何如耶！
由此观之，古圣贤之治此劳损证，无不亟顾其元气为主。为医者，可不遵从内难两经之旨、仲景之法，以补元气为亟务，而重人之性命哉？！
劳损证治验
五脏俱损之极危症奇验
洞庭山刘湘涛，上海庆成庄之经理也。其子年二十左右，始患流注于左腰间三处，中西医药无效，溃烂出水，三年不收口，甚至浑身浮肿，未溃之流注有数百枚，通体无隙处，咳嗽声哑，绝不能发音，气短喘急，不能卧。请苏州上海诸大名家，会以为不治矣。湘涛饮泣吞声，悲伤欲绝。适有嘉定张粲廷与湘涛同事，粲廷述及伊子曾患同样之病，亦百药罔效，幸邀予诊而即愈。故不远数百里，特来邀予至洞庭山。比至诊之，脉沉微欲绝，时时昏晕。
知其阴寒内伏，气竭血凝。议用大剂十四味建中汤 ，并加重别直参一两。服后即能卧下，而气急顿平，得能安寐。湘涛谓如遇仙人，坚欲留予数日。
日诊一次，即将前方除半夏之燥，川芎之散，加象贝、米仁、冬虫夏草等出入加减，五日而浮肿并数百枚未溃之流注全消，又五日已溃者亦完全生肌平复，又十日咳嗽亦愈，而声音已响。
嘱其服人参养荣汤 一月，而静养一年以复原。共计服别直参一斤余，附桂各四五两而瘳。
此症虽由外证误治而致此，然至浑身浮肿，而咳喘失音，不能卧者，是已形五脏俱损之证也。若非如此大温补，决无生理。现在之医，专尚攻伐，视温补如鸩毒。凡遇虚寒证，必死无疑。此症虽与张粲廷之子病形相同，而病情迥异，一系虚寒证，一系风热证。
张粲廷子亦现咳嗽浮肿，浑身之疮疖累累。医作湿毒治，亦有作风热者，愈治愈甚。予诊其脉左手浮弦带滑，右手虚微。
以其肺脾虚弱，风热蕴结，血液不清，而成此症也。粲廷曰：前医作风热治，病反增剧，恐非风热也。予曰：彼作风热治，则转剧，我作风热治，未有不愈者。盖彼用牛蒡、前胡之泻肺风药，肺脾虚极，致成浮肿咳嗽等症，补之尚恐不及，岂可损之又损，其不增剧得乎？！予则重用生黄芪、于术大补其脾肺以为君，防风、荆芥、银花、生草祛风解毒以为臣，象贝、云苓、连翘、薄荷清血退肿以为佐使，服之两剂，浮肿疮疖均退。复诊将原方略为更改，又两剂而诸恙霍然。
此二症病形相同，若无辨脉论证之确，如此危险证候，何能见效有如是之速？！为医者，可不详辨脉证以治病哉！
童子痨之危症治验
嘉定绅士金伯琴之子，在十五六岁时，患发育不良而成童子痨证。虽日在医药中过生活，终觉无效。后召予诊视，见其气喘咳嗽，即在盛夏，犹着夹衣而身不暖，形肉消瘦，精神疲倦。诊其脉微细欲绝。
知为先天不足，下元水火两亏，以绝其生生发育之机也。虽时值盛夏，然不用大甘温之药，必为不治之症矣。因嘱其日服炙甘草汤 一剂，并附桂八味丸 一两，并嘱其常服此两药。服之咳嗽、气急均愈，身觉温暖而止。服之一月余而诸恙果愈，身体亦得康健如常。
又童子痨之危症治验
太仓漕总孔渭英之嗣子，在十六岁时，患乍寒乍热，咳嗽频作，气急作喘，不能安卧，迨危象环生，始召予诊。见其形肉消瘦，精神委顿，已成童子痨之极危症也。观前医所开之方，皆属前胡、牛蒡、杏仁、川象贝、桑皮、橘红、苏子、桔梗等泻肺之药。诊其脉，左浮弦且滑，右虚散。
即用秦艽鳖甲散 ，除乌梅之酸敛，加生黄芪、潞党参、炙甘草、大枣以培土生金，服之四剂而诸恙若失。
后用四君子汤 ，除白术之燥，易玉竹之润，加当归、白芍、大枣、饴糖调理十余剂而渐渐复原。
此症系正虚夹风，风入于肝，郁久而化为热，肝木夹风火两邪以侮肺金。
医者不知补肺以祛风热，反倒行逆施而用泻肺之药，以致肺气垂竭，咳尤甚而气欲脱。前医虽用风药，然属泻肺而不入肝经之品。予用秦艽鳖甲散 ，系专治其肝经之风热，再用参芪草枣以大补其肺，且能助正撤邪，故如此危险证候，竟然药到病除，有如是之速也。
久咳吐血致成劳损危症奇验
茜泾西门外徐晋卿，年三十余岁。始患咳嗽，继则吐血，百药无效，卧床不起者已将一载。召予诊之，见其形肉削尽，犹幸胃口尚佳，精神不甚委顿。切其脉，右寸关沉弦。
知系支饮伏于胸膈间，水气射肺而致此咳嗽。咳久伤肺，故见血也。忆及仲景有支饮家，咳烦胸中痛者，不猝死，至一百日或一岁，宜十枣汤 治之。此症适合仲景之法，药虽猛厉，然不服此，永无获愈之日。倘再姑息，命将不保。不如乘此胃气未败、元气未漓之时，速用此驱逐支饮最猛厉剂之为愈也。
因即用甘遂、大戟（俱面裹煨）、芫花（醋炒）各五分，共研末。嘱其每用五分，再用大枣十枚煎浓汤，在平旦时服之。迨泻后接服附桂八味丸 四钱，一日三次，日日照服，使其余饮从小便而出，且可使脾胃强健，而饮邪自化。如果咳嗽不愈，嘱其隔五日再照前法服此药末五分。谁知一服即愈，不须再服矣。
仲景之法，真神矣哉。今医每谓古法不合今病，而皆杜撰新方，以为能事。然久病能一服即愈者，除此古方外，未之见也。
久咳成劳危症奇验
太仓西门外名医郑也涵之母，年六十左右。患咳嗽症，百药罔效，不起床者已数月矣。邀予诊治，见其形神憔悴，且觉身寒凛冽，指尖不温，咳以晨间为剧，连声不止，甚至气不能回而欲绝，其脉左关弦滑且实。
知系肝经之风火旺盛，以上侮肺金之候也。即用龙胆泻肝汤 ，重用柴胡加防风以祛风清火，并加黄芪以补肺制木，使木不敢夹风火之威以侮肺金，再加白蜜以润肺，且解龙胆栀芩之苦以败胃。服之四剂而咳即止。后用异功散 加白芍、钩藤、石决、大枣、白蜜等调理之，即能起床。
此症虽属肝火炽盛，既不发热，又不口渴，反身觉寒凛，指尖不温，若不按脉理以证实之，谁识其为风火两邪蕴伏于肝之证，而敢用龙胆泻肝汤 绝不对证之药哉。孰料服之竟应验如神，岂不奇哉。
（三）论鼓胀
朱丹溪曰：脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰，是谓平人。今也七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，致阳升阴降而成天地不交之否。清浊相混，隧道壅塞，郁而为热。热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓；以其胶固难治，又名曰蛊，若有虫侵蚀而有蛊之义焉。宜补其脾，尤须养肺金以制木，使脾无贼邪之患。滋肾阴以制火，则肺得清化之令。却咸味，断妄想，无有不安。医者急于取效，病者苦于胀满，喜用利药以求通快。不知宽得一日半日，其胀愈甚而病邪甚矣，元气伤矣。
又曰水病当以健脾为主，使脾实而气运，则水自行，宜参术为君，视所夹证加减。苟徒用利水药，多致不救。按其所论治水治鼓之法，均以健脾为主，果属扼要之法。盖脾为中土，土实则堤岸巩固，邪水焉能泛滥为害哉？！况脾土一健，水湿自能运化，而胀满亦可不治自愈。
虽然，用参术以培土制水，不过对于脾不运化其水湿者而言。至于下元之水火两亏，致膀胱之气化不行而成者，决非参术之健脾者所可疗也。然脾不运化与水火两亏，何以别之？曰：必须察其脉理可知。
凡右寸关脉较两尺尤虚者，是脾虚之证。
若左三部及两尺脉较右寸关尤虚者，即为水火两亏之证也。
唯肾虚者，不可误补其脾，误补则无益而反损。盖补脾之药，不利于肾虚之体，以土克水故也。而补肾之药，尤可以健脾，以肾为脾胃之关，且命火可生脾胃之土也。
治鼓之法，非温暖其水脏不为功。故李念莪谓诸湿肿胀，皆属于脾，其本在肾，其末在肺。又孙真人谓补脾不如补肾，即此意也。故患水火两亏之证者，必须用附桂八味丸 以补其肾与命火，则不但可以健脾，抑且为利水之圣药。盖肾司二便，肾中之水火足，则二便自利。且肾与膀胱相为表里，肾气一足，则膀胱之气化亦足。
霖用此药以治愈鼓胀及水肿者，约有千余人之多，实属下元虚寒证之无上灵丹也。至于湿热内郁而成此等证候者，间或有之，唯十中不过一二。
如患湿热内郁，脉必沉实且数见于左部，可用四苓散 掺入滋肾丸 或六一散 等；见于右部可用大承气汤下之。一散大承气汤
至于寒湿痰饮而成此证，犹属少数，脉必沉弦见于左部宜五苓散 ；见于右部宜控涎丹 ，或十枣汤 等。
又若气鼓、血鼓两证，气鼓必右寸关沉涩有力，而其胀必在脐之上，宜用平胃散 加枳实、槟榔 等治之。
血鼓必左关尺脉沉涩有力，其胀必在脐之下，且皮肤晦暗，筋络青紫，宜用抵当汤 以治之。
若欲知其病之缘由，必须辨别其脉之明确，庶照法治之，无有不效。此属霖经验所得，故特表而出之。
鼓胀治验
单腹鼓危症奇验
浮桥南新桥蒋少卿，年四十左右。患单腹鼓，百药不效，卧床不起者，已一月余矣。饮食不进，气息奄奄，诸医以为不治矣。因其戚黄瑞林，曾患同样之症，经予治愈，由是而介绍之。见其腹胀大无伦，皮几欲裂，大小便均秘。其脉左微细欲绝右关沉滑。
知其宿积窒寒于胃中，中焦之气机停滞，而膀胱之气化亦绝，殊为危险。即用土郁夺之、水郁泄之法，以大承气汤 ，同附桂八味汤、枳术丸 等，掺和而用之。
服之一剂而大小便即通，腹胀亦去其半。再诊其脉，右已平，左仍虚细。
乃单用附桂八味汤 ，服之七八剂，而胀即退尽。
此症危险已极，而用一补一泻之法，竟起死回生。若非识病真确，用药奇特，焉得而挽救哉。
又单腹鼓危症治验
太仓城内过稚云，年四十余岁。患单腹鼓证，经治数医，愈治愈剧。予诊之时，已腹如抱瓮。形肉消瘦，得食则胀且痛。其脉左浮紧，右沉细。
即用附子理中汤 ，加麻黄、桂枝、茯苓、青皮、陈皮。嘱其服两剂，除麻黄再服两剂。复诊，其腹已宽，而食则不痛。左脉之浮紧亦除，唯右部仍弱。
再照原方除麻黄加肉桂、白芍，嘱其服十剂，腹胀全退。
其始诊左脉浮紧者，是寒邪伏于足太阳之表分也，故用麻桂以疏散之。右脉沉细者，系脾肺虚寒证也，故用附子理中汤 以温补之，加青皮、陈皮、茯苓以调和肝胃之气。此即塞因塞用之法。古贤谓鼓胀一证，不脱肺脾肾三经。兹用附子理中汤 以大补其肺脾肾，而再以疏散其膀胱经之寒邪，则膀胱之水道得利，又以调和肝胃之气，则胀不治而自愈矣。
气虚胀满致成单腹鼓危症治验
罗店绅士孙诞石之兄叔虞，年六十余矣，患胸腹作胀。时医用消导利气药，病尤剧。召予至，见一医已开大承气汤于桌上。切其脉，左沉微，右已绝。见其胸腹凸起，按之板硬，如鼓皮之紧绷，水浆不入于口者数日矣。自谓胸中有物窒塞，致气亦不能呼吸，求为开通之。予问其家人，桌上之方，服过否。曰未也。
予曰：未服此方，或可挽救。即用大建中汤 ，以别直参一两、蜀椒三钱、炮姜二钱、加真于术、杞子各一两、制附子三钱。嘱其煎浓，冲饴糖一小杯，频频服之。
俟予出，曾开大承气汤 之医（系其亲戚）即来视予方。咋舌而谓其家人曰：若无病之人服此药，尚且作胀，况胸腹之胀硬如此，而再用此大热大补之重剂，岂非胀上加胀乎，不服此药，或可稽延时日，若服此药，则速其绝矣。家人闻其说，则犹豫不决。孙诞石曰：数年以来，吾家数人之危病，均经王某用特别法治愈。如不服此方，命恐难保。经其力谏，始从之。初服只可受一二匙，后即渐渐增多，腹中作鸣，而自谓胸中爽适，频催续服。服之两剂，其胸腹之胀硬，即变而为柔软矣。水浆不能进之胃口，竟然欲思饮食矣。
此症虽由于脾胃虚极，中阳衰败。实则以下元真阳衰微，不能生火以燠土，致运行输化之机截然停滞，而致气虚中满。再服破气伤脾之药，耗散其中气，催绝其脾胃，故现此至虚有盛候之证也。予即以《内经》塞因塞用之法，再以仲景之治胸腹作痛，出现有头足、手不可触近者之方，竟将九死一生之病而挽回之。古法古方之神且速，有如是哉。
血鼓单腹鼓治验
茜泾南门外吴梅林之妻，年三十左右，患单腹鼓。医用舟车丸泻之，而胀尤甚，致形神疲倦异常。予见其腹皮晦暗，筋络青紫，切其左脉弦涩。
知为瘀血凝滞于内，而成血鼓之证，即用抵当汤 。服后如猪肝之瘀血块果下不少，而腹胀顿宽。再嘱其日服韭菜汁三杯，约十日后而痊愈。
（四）论噎膈
噎膈之证，古人都以为气血两虚、津血枯槁而成。然究其根源，奚止此也。
饮食不节，致伤脾胃。或寒痰凝滞，或痰火盘踞于上中二焦。或下元火衰，不能腐化谷食。或水饮内阻，食积内滞。以及肝气不舒，肝火上冲，均得而成为此症。总之，因有所阻碍，致食不得下，即下亦必吐出，病形似同，而病情迥异。
如欲治疗应验，必须识病之根源。欲识病之根源，非精察脉理不可。
如右脉微细者，乃脾胃受伤之证也，宜用六君子汤 加姜汁大枣以治之。
如右脉迟弦者，是寒痰凝滞于上中二焦之证也，宜用二陈汤 加重姜汁以治之。
若肝火上冲者，左关脉必洪滑有力，是其火在气分也，宜用代赭旋覆汤 ，加钩藤、石决、薄荷、夏枯草以治之。若左关脉沉实且滑者，是肝火在血分也，宜用龙胆泻肝汤 ，加川连以治之。
若系下元火衰，两手脉必沉微，两尺尤甚，或浮散无根者，宜用附桂八味汤 以治之。
若右关脉沉滑者，是食积内滞之证也，宜用保和丸 ，加瓜蒌、鸡金、元明粉以治之。
倘右关脉弦滑者，是痰火伏于胃脘之候也，宜用导痰汤 加瓜蒌仁、风化硝以治之。
至于水饮内阻，脉必沉弦见于左部，宜用五苓散 。见于右部宜用控涎丹 。
又有水饮证，脉现浮弦者，是其饮邪在肺之候也，宜用小青龙汤 。
更有肝气不舒，以犯胃者，脉必左弦右弱，宜用逍遥散 ，加青皮、川芎以治之。
至于津血枯槁，脉必细涩，口必燥渴，宜用韭汁牛乳饮 加减治之。古人云：饮可下而食不可下，槁在吸门。食下胃脘痛，须臾吐出，槁在贲门。此上焦名噎。食下良久吐出，槁在幽门，胃之上口也。此中焦名膈。朝食暮吐，槁在阑门，名反胃，治以韭汁牛乳饮 等。朱丹溪亦谓用牛乳补血等药以濡润之。是古人之于此症，多以津血枯槁而言，可谓知其略而不知其详，知其然而不知所以然也。
据霖经验所得，已有上述各种病情，然恐不止此也。端赖据脉辨证，详察病源，否则恐亦难臻于尽善也。无如今之医者，对于此症，不辨病情，每用香燥破气之药，倒行逆施，多致不救，殊可慨矣。盖此症都由脾胃虚惫，气不乾健以运行，致成痰饮食积，不能运化以为患。若用香燥破气以再伤其脾肺，可乎？！且肝火肝气之为病，尤须补益脾肺为亟务。是以仲景有治肝补脾，为上工治未病之法。以肝病必犯脾胃，补其脾胃，不独脾胃强健，而肝亦不敢犯其所胜。且脾土一旺，自能生长肺金，金可制木，而木自得平，自有一举两得之妙。若用香燥破气之药，以竭其胃液而耗其肺气，适与仲景之法背道而驰，不死其可得乎。
噎膈证治验
痰膈宿病奇验
常熟巨商江伯渔之母舅（姓名已忘），年五十余岁，患呕吐证。初则食厚味始吐，越十余年，经治数十医，不但无效而反加剧。甚至每日所食之物，必至晚间吐去方可就寝，否则懊不得眠。其脉右关尺沉弦。江伯渔乃挈引至沪某医院，用爱克司光镜照之，谓大肠上口有疙瘩一枚，必须割去可愈。病人不从而罢。是晚宿于梅庭坊同益公号内，予适在焉。缘同益公主人沈益甫患哮喘证，其妻患肝气痛病，百药罔效，均经予一治即愈，乃深信而力荐之。病人自以谓苏省名医皆已诊过，均愈治愈甚，故予之不信中医非无由也。况医院谓若欲病愈，必须割去疙瘩，岂有中药能使消去者乎？唯有听死而已，决不再服中药。沈益甫至予前详述此种病情。
予曰：此为痰饮证，与太仓漕总孔渭英之病情相同，亦十余年之病，经治数十医无效，予一治即愈。照此病证，经予治愈者已属不少。沈益甫即照予言述之。讵料彼与孔渭英亦相识，知其病由予治愈，始允就诊。诊其脉，右关尺沉弦。
是痰饮无疑，即用控涎丹 五分与附桂八味丸 四钱并服之。是夜即不吐而安寐。次日诊其脉，弦象已去其大半。
即遵《内经》“大毒治病，十去其六”之义，控涎丹 不可再投矣。即用苓桂术甘汤 加半夏生姜汁服十剂，再嘱其并服附桂八味丸 二斤，使其命门火足，既可生土，又可化膀胱之气，则土健运而饮邪无容留之处。且膀胱之气化一足，则水气俱从小便而去，有何饮邪之患哉。从此十余年百药无效之沉疴，竟然药到病除，永不复发。药之对病，其奏效有如是之神速，岂不奇哉。而医院谓肠上有疙瘩，其可信乎？况瘦如枯柴、元气耗极之老人，何堪再受此重大痛苦，岂非荒谬之尤者耶！
酒膈病治验
新塘市绅士郑子安，年三十左右，素嗜曲糵。患咳呛噎膈证，经治数医毫末无功，甚至食不能进，得食即吐。予诊其脉，左关弦滑且实，右三部均沉细。
即用龙胆泻肝汤 ，掺入异功散 加川连、鸡距子，服之三剂而诸恙霍然。
盖此症由于肝火内燔，肝木夹火以犯脾肺之证也，故用一补一泻之法。使有余者，不致克其所胜，而不足者亦能抵御其所不胜。况肺金一足，自能克制肝木，则一举而两得之。此即仲景治肝补脾，为上工治未病之法。亦即《内经》“有余者泻之，不足者补之，以协于平”是矣。
又酒膈危症治验
刘河王静兴，年三十左右，喜杯中物，食则泛恶。经沪上诸名家治之，均无效。胸膈胀满，水浆不能入口，入口即吐。予诊左脉弦滑且急。
用代赭旋覆汤 ，加钩藤、石决、川连、于术、茯苓、泽泻、青陈皮。服之两剂，胸膈即宽，而能进食。再诊左脉仍弦滑。
即照原方除川连，又服之两剂而瘳。此症与郑子安之症，似同而实异。虽同系肝木盛及脾胃虚，而一则肝
火盛在血分，一则盛在气分。故治法虽同，而用药则异，奏效皆捷。倘易而治之，则二者皆属膈膜而无效矣，故并录之。水浆亦入口即吐，经治数医无效。予诊其脉，右寸关沉弦。
痰饮成膈奇验
刘河寿庵毛仲良，年二十余岁，患胸膈胀满，咽喉梗塞，食不下咽，
知为悬饮阻于胸膈间之候也。用二陈汤加生姜汁，并吞控涎丹七分，一泻而愈。
照此法治愈此种病者，约有数百人。唯必须右手脉沉弦者，用之无不应验如神。
水逆成膈奇验
刘河袁梅亭，年四十余岁，患喉间窒塞，胸膈满闷，水浆入口即吐，百药无效。予诊其脉，左三部均沉弦。
知为膀胱之气化不行，致成水结胸之证也。用五苓散 服之，一剂通，二剂愈。
以上两证，一系右手脉沉弦，是水饮在脾胃之证也，故用控涎丹 泻之，使其从大便而出；一系左手脉沉弦，是水饮在水道间，故用五苓散 ，使其从小便而去。假使易之以治，即属攻伐无辜，不但不效，反为加病。此犹同是水饮而治法尚异，况不知为水饮者乎！
（五）论阴盛格阳、阳盛格阴
天以阴阳化生万物，而万物得以长成。人以阴阳护养身体，而身体得以健全。人身之阴阳，得调和而无病，亦犹天地之阴阳，行常道以化生也。《内经》云：阴平阳秘，精神乃治。又以人身为一小天地，对于阴阳，最为注重，而不可偏胜者也。若有偏胜，即疾病丛生。如《内经》云：阳胜则热，阴胜则寒。阳虚生外寒，阴虚生内热。此乃阴阳偏胜之为病，犹属经常之理，人所共知，而医治犹不致大误。即使误治，亦无立时有性命之危。以其所患之病，犹属平常者也。至如物极必变，竟有水极如火、火极如水之象。即所谓阴盛格阳、阳盛格阴之证，亦即《内经》所谓重阴必阳、重阳必阴，并寒极则热、热极则寒，及重寒则热、重热则寒之旨。此乃寒热之偏胜，超于极点所致。现在此种证候极多，人所不知，因误治致死，可胜数哉。
爰以经验所得，将阴盛格阳、阳盛格阴之证以申谕之。
夫阴盛格阳之证，其病由虽非一端，总属病人身体薄弱，将息失宜所致耳。或由阳虚之人，患小感冒，误服辛凉攻伐之药而致者。或由夏天多食生冷，汗出太多而致者。或由房劳过度，肝肾两亏而致者。或由内伤各症，误作外感治而致者。其病由虽不同，而病情则无殊，何也？以同是元气亏耗，阴寒内甚，真阳散越于外之证也。视其病状，比诸实热证反甚。甚至面赤唇焦，神昏不省。或烦躁而坐卧不宁，言语错乱，甚或扬手掷足，惊狂无措，膂力过人，莫能制止。又或火不化津，且火浮于上，而欲饮冷，唯愈饮冷则心坎愈热。种种热极之现象，何人得而知为极虚极寒之证，敢用大热大补之药以治之耶。但此外表之证，终不可凭。必须精察其脉理，则真假可立判矣。
真热之脉，必有力有神而有根。唯此证之脉，沉微欲绝，间或有浮大且数之象，重按之亦必全无。此即阴盛格阳之实据也，非用大热大补之药，决无生理。唯治此证，尚有气血之分别。如脉左虚甚者，补血为主。右虚甚者，补气为主，依法用之而无不效者。予生平治愈此等证候者，不下数千人，竟百不失一。如服寒凉，下咽即毙。按此证在夏秋之间为最多。以人在夏间，内阴而外阳，加以多食生冷等物，且汗多足以亡阳。故此证在夏秋间为极多。人皆曰夏天皆属大热证，吾则曰夏天多属阴寒证。人皆曰长江以南多温热证，吾则曰长江以南多亡阳证，何也？以长江以南之人，体质薄弱，一遇天气炎热，真阳容易走泄。是以《内经》有“东南之气，收而温之”之句。王冰亦有“东南人腠理疏而食冷，故宜收宜温”之注释。足见真理所在，非臆说也。无奈时医一误于王叔和至夏变为热病，再误于陈平伯、王孟英辈为长江以南多温热病之说，故一见热证，均作温热病治，至死不误。而世人之遭此夭枉者，何可胜计。《内经》云：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。为医者，何为乎喜用寒凉攻伐，以消减其若天与日之阳气，而折人之寿耶。
再阳盛格阴之证，虽不若阴盛格阳之多。唯不知脉理者，终被误治而死。盖此证阳盛于内，而格阴于外，轻则手指冰冷，重则四肢厥逆，甚则恶寒战栗。即仲景所谓热深厥亦深，亦即《内经》所谓“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”之证也。且此证由于郁火炽盛，将五脏之阴驱逐于外，亦极危之候。唯此郁火内伏，虽不脱于足厥阴经，然其传变，并无一定之经。若不精明脉理，即使知其为阳盛格阴之证，若非用专达其经之药，不但病不除，抑且攻伐无辜，必致无益而反损。
何况时医深于世故，务求不失人情，见热用寒，见寒用热。既不负丝毫责任，又可免旁人议论，以为保全名誉之计。是以世界患此阴盛格阳，阳盛格阴之证者，竟百无一生。吁！可胜叹哉。
阴盛格阳治验
心如热油煎之，大热证用大热药奇验
嘉定县商会总务主任吴颂和，年五十余岁，体素阳虚，多食瓜果生冷等物，六月中忽起疾病，头晕目花。医误用清暑药，致身热如烙，目赤神昏，烦躁而坐卧不宁。恣饮西瓜露，愈饮则愈热，自谓心如热油煎。予诊其脉，沉微欲绝。
知其为阴盛格阳之证。即用人参养荣汤 ，加附子、炮姜各一钱。其亲友见予所定之方，咸以谓如此大热证，在此大伏内而再用如此之热药，决无如此之治法。予曰：“此名假热证，若不用热药而用凉药服之，即亡阳而死。但此热药，必须燉在冷水内，待冰冷后服之，以假骗假，无有不效者。”众皆迟疑不决。
予曰：“若今日不服此药，恐不能过半夜阴极时矣。”果延至晚间，其神昏烦躁，身热更甚。予急催之曰：如再迟延，恐不及矣。况予与延彼为知交，若诊之不确，何敢用此反治之药，重害其性命乎！予生平治愈此等证者不下数千人，如服之不愈，吾愿任其咎。”众见予如此坚决，方敢照法服之。服后烦躁渐定，渴饮亦解，得能安寐。
次日又请西医打针服药，以致烦躁身热更甚，两足冷至膝上。诊其脉，现浮大无根。
知系西医又复误治，无根之火上冒尤甚，两足冷至膝上，危险极矣。因急用昨日原方加倍之量，再加别直参、杞子各一两，以培土埋阳，而育阴潜阳。仍使冰冷服之，而烦躁顿宁，神志亦清。后续照此方连服七八剂而瘳。
亡阳危症奇验
嘉定秦介帆之子，年约十三四岁，感受阴暑证，与吴颂和同时起病。医用白虎汤治之，顿然神昏不省，谵语发狂，将门帐衣衫尽行扯碎。与茶饮，将茶壶嘴咬去。予诊之，见其身热面赤，扬手掷足，且不识人。其脉浮散且数。
知系阴寒证，误服大寒凉药，是速其真阳之亡也。仲景云：亡阳者必惊狂，起卧不安者，即其证也。以误治而速其真阳之亡，则心火代君之位。君无所主，则十二官危。其所受之苦楚，如摧肝裂胆、剜去心肺一般，故现至忿至怒之状态，亦即表示阳气欲脱离躯壳之征象也。
此证危险已极，非用大热大补以厚土埋阳、树帜招阳之法，断无挽求之术。即用附子理中汤 ，加入补血宁神、收敛阳气之品。方用别直参、于术各一两，炮姜、制附子、半夏、炙甘草各三钱，杞子、归身、龙骨、牡蛎各六钱，茯苓、茯神各四钱。嘱其冰冷服之。一剂而身热退，神志清。转方将参术姜附各减半，又二剂而瘳。
如经时医续治，必遭枉死。此子适招予诊而获痊可，亦云幸矣。
阴盛格阳证误治致死
嘉定蒋菊舫，年五十左右，与吴颂和同时起同样之病，亦身热如烙，面赤神昏，烦躁不宁，言语错乱。金伯琴先生见予治愈吴颂和之病，遂召予诊治。切其脉，则觉浮大且散而无根。
知其为阴盛格阳之证也。因用十四味建中汤 加炮姜一钱，嘱其冰冷服之。
其婿亦为医，见予方，口虽不言，而心实非之。迨予出，其婿与金伯琴先生曰：“在此天气大热之际，患如此大热之证，决无如此用大热大补药以治之者。”因之金伯琴先生出谓予曰：“先生所开之方，其婿大不赞成，现召城中诸医并诊之。”
予曰甚善，唯此证大忌寒凉药，否则至半夜阴极时必死矣。予是夜宿在商会，次日金伯琴先生来，连叫数声王仙人。予莫名其妙，问其故？曰：“蒋菊舫之病真应先生之言矣。诸医共议用白虎汤 ，服下而病即加重，果在半夜时死矣。言验若此，岂非仙人乎？！”
阴不恋阳，阳亡于外之治验
嘉定县长陈传德夫人，年四十余岁。在夏秋之交，患身热如灼，夜间尤甚。诸医用清凉解暑之品，热势更甚，且时时昏晕。由农民银行分行长潘指行，因予治愈其夫人二十余年之休息痢，并其子极危险之伤寒证，故深信而介绍之。予诊其脉，浮散无根。
即用右归丸 作汤以温益下元。服之两剂，其热即退。
盖脉现浮散无根者，是下元虚寒、真阳逃亡于外之候也。其真阳之所以逃亡者，由于真水不足，水不济火，故火在上而成火水未济之象也。其真水一虚，则阴失其主。故至夜间，热尤甚也。用右归丸 以补其肾中之水火，即王太仆谓“壮水之主，以制阳光”，亦即李士材所谓“欲收拾其散失之元阳，必须用辛热同类之物，据其窟宅而招之，自然望帜而归原矣”。即此意也。
肾虚真阳散越之危症治验
刘河汪祉繁夫人，是黄颂声先生之胞姊也。在夏秋之交患发热证。医作暑热治，则热尤剧，甚至神志昏昧，时时昏晕，至晚则尤甚。颂声先生邀予诊之，见其面赤唇裂，舌短音微。其脉左不至，右微细。
予曰：“此系下元虚寒，元海无根，龙不藏窟，浮阳飞越于外之候也。若不大补其金水而用引火归原之法，此火终不能息。况真阴真阳并竭，危在旦夕矣。”因是拟大剂附桂八味汤 ，掺和生脉散 。无如其家人均不信任，以为热证而在此天气炎热之时，用此滋腻大热大补之药，决无此理。置之不服，后身热昏晕尤甚。经颂声先生再三申辩，始试服予方。果身热渐退，昏晕亦定。
复诊，左脉虽复，而犹沉微。
仍照原方加杞子，又四剂而愈。
误治阴盛格阳证之因果
娄塘花业巨擘陈凤鸣，年四十余岁。秋间在沪寓患疟。以多服攻伐药致元气大损，而身热不退。因身热不退，再投以大凉表药，不料热尤甚，而神志昏昧。适有其嘉定分行经理吴东如者，经予治愈其年久不愈、百药无效之痰喘证，闻凤鸣病重，特遣学生邀予至申。迨至其寓，已有沪上五大名家，以及娄塘周子瑜医生，围坐一桌，盛馔纵饮，互商治法，意气高扬。见予衣衫朴素，竟不睬。主人不予招待，甚至一茶之微亦不供给。度其意，以为既有五大名家诊治，似有泰山之靠，何用草野之辈，再来多事哉？！唯予以吴君介绍之诚，即本医者活人之旨，径进诊察。见其面赤戴阳，神志不清，郑声断续，脉象沉微欲绝。
因见五医之傲慢太甚，不敢征其同意，竟不予推让，奋笔直书。将其病情辨别清楚，并将其所现之假热，由于元气虚极、真阳将亡之理，证之以《内经》寒极则热、重寒则热、重阴必阳等训。以及仲景少阴证身热面赤咽痛用通脉四逆汤，并张景岳、薛立斋所说之阴盛格阳证，必须用甘温治大热之法。
以人参养荣汤 加半夏、茅术、附子，方中之所以用半夏茅术者，以其病由疟起，即《内经》所谓“夏伤于暑，秋必痎疟。”后喻嘉言谓必有长夏伤于湿，为《内经》之阙文，疟症必由感受暑湿而起，故用消暑丸 （半夏云苓甘草名消暑丸），并茅术以治其疟之根源。凡因疟而误服凉表药，致身热不退、神志不清者，如服此方，无不即愈。生平已治验数千人，百不失一。
谁知五医见予方而大诋其非，唆使病人之子，将方掷予前而质问之曰：“当今天气炎热之时，众医皆曰湿温证，大忌温补。如此大热证，再用此大热大补之药，直火上添油。”不待予答，即将方撕之粉碎。予以受辱如是，即不辞而出。病人越两日而死。
遍观现在医者，但知见热用寒，每不根究其病源，虽日杀数人而不知悔悟。见有见识不同之医，反从而妒忌之、谤毁之，使无容身之地，可胜叹哉！陈凤鸣死后，其家人至嘉定乩坛招凤鸣魂至，问其苦乐如何？判云：周子瑜在沪行医，予竭力为其介绍，及至吾病，因被其误治而加剧，尚其余事。后再妒忌王雨三医士，阻服其药，致于枉死，言之痛心。兹已告在阴司，必欲其偿命而后已。不一月，周子瑜果死，诚奇事也。后撕方者之妻亦病，又来召予，予恐再受撕方之辱，固辞之，其妻不久亦死。回思当时，彼既省悟而来召诊，理应既往不咎，乃因一时气忿而固却之，每一念及，深为不安。
阳盛格阴证治验
四肢厥冷，呃逆，气将断绝之危症奇验
罗店王仲佳，年二十余岁，患四肢厥冷、头旋目花等症。时医用桂枝、吴萸等药，变为呃逆不休。又用丁香柿蒂汤而呃逆尤甚。继请沪上恽大名家诊视，认为金虚不能制木，用生脉散掺入代赭旋覆汤。治法固属出众，谁知服后不但呃逆不止，甚至气不转运，升之不能降，降之不能升，大有垂绝之概，举家张惶无措。其嫂力促请予，谓家人曰：“我前年曾患劳怯证，就治苏申诸大名家，均无效。卧床不起，自以为必死矣，幸请浏河王某治之而获痊。”乃亟使人来邀。俟予至，阖家哭泣甚哀。谓予曰：“病人停止呼吸者，已将一刻矣。先生既来，姑请视之。”予见病者，气虽似无，而面色未变，手足虽冷，而身尚温，右关脉尚现沉滑且实之象。
因思呃逆而气不能回者，由于胃火旺盛，上刑肺金，肺气不能下行所致，理应用调胃承气汤 ，以泻其胃火，使肺气得以下行。但胃中虽有实火，而正元已竭，如用调胃承气 ，恐大黄之苦泄以重竭其胃气，又恐煎之使服缓不济急。因急用鲜金斛半斤，打烂绞汁，同元明粉五钱化水，再加白蜜一两，一并调匀，将口撬开，以竹筒插于喉间而灌之，渐灌渐苏。再嘱其将石斛渣煎汤，仍冲入元明粉、白蜜、梨汁频频与之，更嘱其常服梨汁。唯呃逆虽减而未止，右关滑实之脉亦未靖。幸气得转运，而呼吸已匀。
因思此胃火，非用大黄不能去尽，乃用调胃承气汤 ，加西洋参六钱以攻补兼施，既可清肺，且能助肺气之升降顺利。服后呃逆顿止，而欲思食。唯嘱切忌磷质之米食，以免资助胃火。须常服天花粉大麦粉粥，并梨汁等清胃润肺之品而获痊。
战栗腹痛昏晕之危症奇验
罗店朱礼镛，年约三十余岁。患腹中绞痛，四肢厥冷。自以为欲后受寒，时医以温热药投之，腹痛更剧，甚至咬牙战栗腹胀如鼓，时时昏晕。比予至，有嘉定殷医之药，幸煎而未服。视其方，重用附桂炮姜吴萸等。诊其脉，左关浮洪且弦滑，右关沉实且滑。
知系风热郁遏于厥阴肝木，得风火以相助，致刚强莫制，而犯其所
胜。又以阳明之火旺克金，肺金失制木之权，风火相煽，木土交战，而酿成此种之危象也。因亟谓之曰，若服殷医药，必不能救矣。即用防风通圣散 ，去麻黄之辛热，加入柴胡三钱以疏风平肝，重用硝黄以荡涤其实火。二剂而腹胀痛均愈，四肢渐温，脉转和缓。
改用清胃散 ，重加柴胡薄荷又服两剂而痊。
此病标证均现极寒之象，且自认为欲后受寒，若非精察脉息，何能洞悉其相反之病情。而用此大攻表大凉泻之厉剂，使其起死回生乎？！
热深厥亦深之危症治验
嘉定陈鸿实，年约三十余岁，患四肢厥冷、形神疲倦等症。时医用桂枝、干姜等，病反增剧。延予诊之，见其寒战咬牙，盖被数重，而犹谓如卧冰窖中。切其脉，左关沉实滑数。
即用龙胆泻肝汤 ，加川连石决，服之两剂而瘳。
此症系邪火郁遏于厥阴经，致木火自焚，将五脏之阴，尽行格之于外。即仲景谓热深厥亦深，亦即《内经》所谓重阳必阴，并诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火之证也。其所现假寒之标证，比之真寒证为尤甚。若不以脉理而审辨之，何能悉其病之实情。不悉其实情而治其标证，是何异操刃以杀人。
阳盛格阴证死而复活之奇验
新塘市郑健甫，年约四十左右，患恶寒战栗、四肢厥冷之症。时医用温热药，致咬牙身振，而时时昏晕。诊其脉左关沉滑且数，余部均绝。
予曰：此由肝火炽盛，正气垂竭，即热深厥亦深之症也。尚有一部肝脉未绝，或可挽回于万一。谁知拟方未毕，忽闻楼上哭声，询之云已手足挺直，目珠不动矣。再诊其脉，左关尚未绝。亟用羚羊尖磨末五分，用别直参一两煎汤，调入羚羊末，将牙撬开，插入竹筒灌之。约时三刻而渐苏。次日复诊，见其神志清醒，六脉俱复，唯左关之滑数未靖，四肢尚未温暖。
仍用别直参一两，改用石决明三两、钩藤一两、薄荷三钱，以代羚羊之贵。嘱其再服两剂，而病即霍然。
按此症情，即医者识为阳盛格阴之证，若不用大补元气，并专达其经之量少力大之药，决难挽救。兹仅藉一补一泻之药，得能起死回生，岂不奇哉。
（六）论通因通用、塞因塞用
尝观时医只知通则用塞、塞则用通，除此之外，则束手无策矣。要知通则用塞、塞则用通，乃通常之治法，人所共知者也。至若大实如羸状、至虚有盛候之证，亦以通常治法，见其羸状而补之，盛候而泻之，必病势转剧，立至危殆。为医者，岂可仅引通则用塞、塞则用通，以害人之性命哉。
须知病形之变化莫测，五行之胜负不常，甚至内伤与外感相混，虚实之真相难明，认其是而适其非，作其真而偏为假，是岂通则用塞、塞则用通而能治其病哉。故《内经》有“通因通用，塞因塞用”之法。其用意之深微，治法之玄妙，盖恐后人只学通则用塞、塞则用通，不求深造而仅求皮毛之故耳。唯欲知通因通用、塞因塞用之奥旨，必须精明脉理，详察病根，以拔本塞源之法，而治凡百之病，庶乎近矣。
通因通用法治验
久泻危症用神奇法治愈
刘河瞿祥卿之子，年约二十左右，患泄泻如注之症。时医或用利水，或用温燥，或用涩敛，均属无效。延已匝月，危在旦夕矣。予见其形容憔悴，食不欲进，疲惫不堪，泄泻仍频。切其脉，左浮紧，右虚散。
予曰小溲必不行，渠曰小便数日不解。即用麻黄汤 加别直参六钱，煎服一剂，而泄泻顿止。用麻黄汤而治久泄，为亘古以来未有之治法。予因其脉浮紧，为必用麻黄汤，缘其水不归入膀胱，均归于大肠而出者。由于寒邪外束，以闭其毛孔也。毛孔者，膀胱之门户也，毛孔一开，则膀胱之下口亦开，其水即得从小便而出，不归于大肠而出矣。犹滴水之器，上口启而下口亦通矣，即此理也。
后元通市张敬之亦患泄泻，百药无效，因其脉浮紧，亦用此法以治愈。
可见凡百病症之变化无穷，岂可绳师成法而治之哉。
盗汗用神奇法治愈
刘河医士顾锡荣，年四十余岁，患盗汗如注之症，自用柏子仁丸当归六黄汤等，服之反剧。甚至目一交睫，即冷汗如注，被褥均如浸在水中，形瘦神疲，久已卧床不起矣。邀予诊之，其左尺脉弦紧异常。
予曰：“此系风寒两邪入于足少阴之证，宜用麻黄附子细辛汤 ，加桂枝别直参以治之。”彼闻而骇异曰：“我汗既如是之多，岂可再用麻黄细辛发汗之大药，毋乃汗出亡阳乎。”予曰：“汗为心之液，凡人之心气归宿于肾则寐，兹寒邪埋伏于肾中，心气入肾，则受寒邪之刺激，是以目一瞑而即冷汗如注也。且肾与膀胱相为表里，肾受寒邪，则膀胱之气化亦不行，一身之水气，不由膀胱之大门而出，尽由偏门而出矣，故冷汗有如是之多。若不去其在肾之寒邪，此汗决无休止之日。若说是虚，则柏子仁丸、当归六黄汤 ，服之而早已获效矣，何以服之而反甚耶。要知此汤，虽属麻黄细辛之发汗厉药，唯用桂枝别直参以监制之，其中有不可言传之妙。盖盗汗已久，必毛孔不固，用桂枝别直参者，一则助麻黄细辛之力，将肾经之寒邪一扫而尽，再则俟寒邪去后而固闭其毛孔也，决无汗出不止之理，请安心服之，必有奇验。”经予一再申辩，始照方服之。孰料一剂而果愈。
后茜泾叶姓妇亦患是症，即照方与之，亦一剂而愈。足见对病发药，竟有意想不到之神效。唯病情变化莫测，切不可拘于一定之治法。虽《内经》早示通因通用之法，若医者不明脉理，断难识其病源，又何敢用此从治之法哉。故曰欲知病源，必须究脉，脉理一明，病虽变化无穷，而终不能诳惑吾心。虽似药不对症，但服之不效者，未之有也。
久泻用大承气汤奇验
嘉定花业巨擘高继昌，年六十余岁，久泻不止，百药罔效，诸医皆束手无策。其脉右关沉滑且实。
予因其脉右关沉滑且实，即用大承气汤 ，一剂泻减，二剂泻愈。
或问曰年高之人，久泻不止，其元气之虚，不言可知。兹再不顾元气，而用此大攻大泻之药，岂非速其危乎。予曰：“如识病不确，而用此通因通用之法，固甚危殆。唯因右关脉沉滑且实，已决其宿积阻滞于肠胃，若不用此大攻大泻之药而去其宿积，泄泻永无止期。以其宿积阻滞于肠胃之间，中下二焦之气机窒碍，失其泌别清浊之权耳。”
又问曰食积不化，只有大便秘结。既已泄泻，安有宿积。曰此积系积在肠胃幽坳之处，如行潦之有淤积，积在曲折之处。若无洪水急流，何能一泻而尽。予用此大攻大泻之药者，即此意也。唯此系治热积之法若系寒积，则关脉必弦滑而缓，须改用保和丸作汤，加吞巴豆霜七厘以泻之。倘药性过猛而泻不止，饮冷即止。
予用此二法，治愈泄泻及痢疾者，已属不少。唯须辨脉之确，认病之真，庶不致误。
十余年之休息痢奇验
嘉定农民银行行长潘指行夫人，年三十余岁，患休息痢廿余年，若食生冷油腻厚味等物，立即发作。苏省名医，皆治之无效。其脉右关弦滑且迟。
予因其脉右关弦滑且迟，知系寒积积滞于肠胃幽坳之处，犹如盗冦盘踞于深山幽谷之中。若非自天而降之奇兵，焉能剿灭于净尽。予即用巴豆霜七厘，包于白关纸内，嘱其清晨空心时用白滚汤吞之，吞后亦不可食一切食物。此即如精勇之奇军自天而降，即将盘踞深山幽谷中之盗冦，一扫而尽也。从此廿余年屡治不愈之痼疾，永除后患矣。
身热多汗用发汗药奇验
茜泾陶菊芳之侄，年二十左右，在春夏之交，患形寒发热、汗出不止之症。时医用清热止汗药，反觉汗多热炽，甚至昏晕不省，危险极矣。召予诊之，其脉左浮弦，右浮虚。
知系风伤卫之风温证也，即用消风散 去藿朴之破气，重加生黄芪以助正撤邪，且邪去而即固其卫，不使其外邪出而复入。一剂知，二剂愈。
若脉现浮缓者，用桂枝汤 治之立效。现患此症者极多，四时皆有。时医不知风伤卫之症，须用祛风药而热可退，汗可止。反用敛汗之品，使风邪固结于内，必传变百出，危殆立至矣。唯热入阳明胃腑，亦有濈濈然汗出而身热者，宜用承气汤 治之，风药在所大禁。以胃火盛而再用风药，其火因风而尤炽，必致燎原而津竭，身如烟煤而莫救矣。
然则风伤卫与热入阳明之证，何以辨之。曰：辨之不难。汗出身热而有寒凛，脉见浮弦或浮缓者，即风伤卫之证也。若身热汗出无寒凛，日晡时热甚，脉现右关沉实且滑者，乃阳明火旺之证也。此二证同是身热汗出，若不明辨而误用之，犹是操刃杀人。为医者，可不慎哉。
崩久不止用活血祛瘀法奇验
茜泾沈竹山之媳，年二十余岁，患血崩证。女科用涩敛止血药无效。延久不止，形肉消瘦。食减神疲，形如痨瘵，危险极矣。切其脉沉涩有力。
知为瘀血积于冲任之间。若不将瘀血排除，则好血尽变瘀血，而崩必无止日矣。即用子和玉烛散 ，并仲景红蓝花酒 频服而愈。此系血崩之属于瘀血不尽者之治法，即古人所谓初崩宜塞，久崩宜通之旨，亦从治之一法也。唯必脉之有力者方可用之。
至于气虚脱血之证，见沉微欲绝之脉予曾用大剂东垣补血汤 ，黄芪用至二三两，再加别直参陈阿胶各一二两，煎浓冲入陈酒童便各一杯以服之。如系血寒凝泣，不能归经以妄行，而下黑血块者，再加炮姜一二钱，红花三四钱，无不立愈，治愈之人，不知其数。盖气为血之帅，血崩之症，大都由于气虚不能统摄其血。犹如兵士之无将帅，必致越伍而哗，且多流亡散失者也。况无阳则阴无以生，血脱益气，乃古圣人最王道最效验之绝妙治法也。
塞因塞用法治验（参阅“鼓胀门气虚胀满致成单腹鼓危症治验”）
胸膈满闷，得食即胀，用大补治愈危症奇验
内人年六十岁，体质素弱，而勤于家政。己卯秋患疟，用清解暑湿药即愈。唯喜劳动，不惯静养，即起操作。因劳伤元气，致发热不退，用补中益气汤治之而愈。愈后又复劳乏，致身热倦怠，口渴引饮，大便秘结，脉象结代。
知为气不化精，而津液垂竭之证，即用炙甘草汤 治之而瘳。后胃口顿佳，因饮食过度，致伤脾胃，又复身热如烙，见食则恶，右关脉滑。
又用保和丸 法治之而愈。愈后又复操劳，以伤元气，甚至五心烦热，腰脊如折，卧床不能转侧，胸脘满闷，得食即胀，气息奄奄，脉来短促无根，危险极矣。
即知为久病真元亏极，一切标证，皆系物极必反之现象，决不可凭。即有别直参二两，大熟地四两服之。满闷反除，身体亦能活动，唯得食则仍胀。
知由脾肾亏极，且真火衰微，不能腐化谷食，即照原方加制附子三钱，服之两剂，始得渐渐进食而热退。共计服参十余两，熟地二斤余而起床。
按：年老虚弱之人，加以病后食复劳复接踵而至，真元伤之极矣。假使见其标证而眩惑之，决无生理矣。
又胸脘突起用大温补治验
浮桥萧学文，年二十左右，患胸脘胀满。时医用破气消导之药，甚至胸脘突起，胀硬非常，食不消化，气急难于布息，求治于予。脉象左弦右微。
知为脾肺虚极，木横土中，致脾胃失运行输化之机，肺气亦失升清降浊之能。中阳日衰，而浊阴日盛。甚至上中二焦之空旷处，尽被浊阴占据。即《内经》所谓浊阴在上，则生胀，故成此如鼓非鼓之证象也。论其治法，欲去其浊阴，必先振其中阳。如赤日当空，则阴霾之气不祛自散。因用理中汤 以复其中阳，加青皮、白芍、柴胡、茯苓以疏泄其肝气。服之四剂而胸脘得宽，皮肤亦柔软，唯胀硬虽减而未尽。脉象左弦退，右仍微。
良以气虚已极，若非大补其中气，则中极转运之轴，终属窒滞。乃单用理中汤，以潞党参力薄，易以别直参六钱，又服四剂，果平复如常。
大便秘结用温补法治验
刘河朱叔湄业师第三师妹，年二十余岁，常患大便秘结。始用清导丸补丸等，尚有小效。日久竟不验，徒增腹中绞痛而已。予诊其脉，沉细且迟，左三部尤甚。
乃以熟地、杞子、归身、苁蓉、麻仁、肉桂等大剂服之，服后即通。连服数剂，永除后患。
或问大便秘结，世人皆用凉泻药，何以尔用温补，亦能取效于眉睫，愿闻其故。曰：“邪火伏于肠胃之中，肠胃之津液烁干，致大便秘结者，固应以硝黄之凉泻药通之。至于内病之大便秘结，都由于精血不足，真水失润于大肠。犹舟下无水，或天寒冰冻，致不能行驶耳。若用凉泻，则精血尤损，而肠胃尤枯。非徒无益，而反有害。予温补肝肾之精血，即是舟下增水，再以阳和之气煦之，则活水洋溢，而舟楫焉有不顺流而下哉。”
又大便秘结之奇治法
浏河绅士陶松如，年四十左右，患胸脘胀满，大便秘结，两足酸软等症，自用通利药无效。形神憔悴，肢体疲惫。予诊其脉，右寸关沉微。
知为脾肺虚弱，清阳不升。即用补中益气汤 ，加麻仁。服之二剂而大便即通，胸脘顿宽，两足亦有力。
人皆以为奇，而问之曰：“补中益气汤，是治脾虚泄泻之要药，可使大便不通之剂也。况胸脘胀满，用此以大补之，岂非大便尤秘，以胀助胀乎。兹服之而反上下均通者，殊令人不解，愿闻之理。”曰：“其理甚明。肺与大肠相为表里，凡大肠之传化糟粕者，皆由于肺气充足，糟粕乃得气之力以行之也。胸脘为脾肺所居之部，若脾肺健运，虽有窒滞，则自可疏化。其胸脘胀满者，则脾肺失健运输化之机，而成气虚中满之症也。予用此补中益气汤，既可补益脾肺之气，气足而中满自除，又可升清降浊，则糟粕自然随气以行矣，岂非其理甚明乎。”
（七）论上病治下、下病治上
谚云“头痛医头，足痛医足。”此言庸医见病治病之法也。要知病情无一定，治法亦各殊。虽上病应治上，下病应治下者，固属甚多。然“病在上者，应治其下，病在下者，应治其上”，亦属不少。譬诸枝叶枯萎，必须培壅其根，而枝叶自荣。屋内漏水，必须修葺屋面，而屋内自干。此即上病治下、下病治上之意也。否则枝叶枯萎，而洒水于枝叶以润之。屋内积水，而敷灰于地上以燥之。此即孔子所谓“抑末也，本之则无如之何。”孟子所谓“不揣其本，而齐其末。”亦即俗谚所云“头痛医头，足痛医足”之类也。对于上病治下、下病治上之法，大相背谬，岂能愈其非常之病哉。
夫病在上者如头部至咽喉等之症也，病虽在头而治反在肝肾。又病在下者，如两足与大小便等之症也。病虽在下而治反在脾肺，此即《内经》所谓“病在上取之下，病在下取之上”之法。如能知乎此，则虽有千变万化之病情，总莫能逃遁于心目中矣。不然，病在上者，只知治上，病在下者，只知治下，率而从事，不究病情，其能获愈者几希矣。
然欲知上病治下，下病治上之法，非博览群书，精研脉理不为功。否则徒凭师世相传，信口雌黄，以欺病家，而误人命，实大背医者活人之本旨矣。
上病治下法
双目年久失明奇验
茜泾沈玉山之妻，年三十左右，患两目失明已经五载。求治各处眼科，毫末无功。就予诊之，见其两目与寻常无异，不过瞳子无神，而目光全失。其脉沉微，左手及两尺尤甚。
知其肝肾中之水火两亏。即用附桂八味汤 ，服之十剂，即两目明亮如初。
予用此汤治愈两目失明，并目赤不痛，白翳遮睛，视物两歧等，约有数百人，均效验如神。以此汤而治一切目疾，为予之创见，而人所不知。盖人之两目，《内经》譬诸日月，且云目受血而能视。其目视失明者，犹日之火精不足，月之水精衰微。且肝为藏血之脏，开窍于目者也。目之发光而能视物者，全赖瞳子。瞳子属于肾，肾中所藏者一水一火。其肝亏即血亏，肾亏即水火两亏。精血与水火均亏，不能上荣于目，故为之失明也。又水能鉴物，火能发光。故古贤谓能近视，而不能远视者，责其无火。能远视而不能近视者，责其无水。其目光全失者，即水火两亏之证也。补其水火，则目光自然明矣。目光一强，犹日之火精充足，则阴霾之气不祛而自散。故治一切目疾，而脉见沉微，两尺尤甚，或浮散无根者，无不效也。
耳鸣如开炮之危症奇验
嘉定竹桥乡董徐友贤之妾，年三十左右，素患耳鸣头昏等症，时医用辛散药，甚致耳中似开炮，头脑如雷震，一日昏晕数次。招予诊时，适在盛夏，见其面赤身热，神昏不语。切其脉浮散无根。
知其真水亏极，龙雷之火上冒至巅，亟用附桂八味汤 加杞子、巴戟，即饬佣至药肆中撮之。讵料开药肆者亦为医，与其佣人云：“此方非治病之药，乃大热大补之剂。吾开药肆及行医数十年，从未见闻此大热大补药，治此发热病者。况际此盛夏，而用此大滋腻大辛热之重量药，即无病之人服之，尚恐腻滞而碍胃。不热者，犹恐肠胃如焚。况病人发热甚厉，而久不进食者乎。”佣人回述其故，家人因亦疑之，并以药肆之言述于予前。予曰：“药肆中所见者，皆庸流俗子之方，固无怪也。此病亦被庸医误治而致此，不服此药，命将不保。予非喜用此大热大补之药，实出于活人之热忱，不得不用此以挽救之耳。因有此症，然后可服此药。此药服后，不特可保其热退病痊，抑且胃口亦必投其所好，尚何滋腻碍胃之有哉。如其不对，吾任其咎。”由是方敢将药服之。一剂即热退神清，五剂而诸恙若失。
头顶凸起之危症奇验
茜泾南门外朱松泉之妻，年三十左右忽患头顶心突起如覆碗状。自以为外证，请外科医生治之，用寒凉之退毒药外敷内服，反头面肿胀如斗，眼目紧闭咽喉窒塞，喘急舌瘖。予切其脉，两尺已脱。
即用大剂金匮肾气汤 ，加磁石、薄荷服之。一剂，肿势即退其大半，咽喉通而气急顿平。又服二剂，而诸恙若失。
此症奇险异常，危在顷刻间矣。按其病在上而用温补下元之药，似乎漠不相关。况此系急症，人皆曰急则治其标，而予则用极王道之温补药以治其本，而服之果奏效如神，人皆不能信之，以为王道无近功也。要知此症，由于元海无根，龙雷已上升至极巅。医不知为龙雷之火，而用寒凉药以泼之，必愈泼愈炽致变端莫测，危象频形。予用此导龙入海之法，为此症独一无二之治法，故能起死回生，谓为王道无近功，其可信乎？！
阴虚头痛误服辛散药，目珠突出寸许，奇验
茜泾金旭堂之子，年约二十左右，患头痛症，医用辛散药，即身热如烙，而头痛反甚。医者犹不知为误，再以羌独两活、细辛、蔓荆子等辛散之猛烈药服之，顿时头脑如裂，呼号欲绝，目珠血赤而凸出寸许，眼皮几裂，睛几脱窠，且已不识人而口不言，危险极矣。予见之颇为惊异，切其脉浮散且濡。
知为肝肾亏极之证也。即用大剂地黄饮子 ，除菖蒲之辛散，加杞子以大补肝肾。一剂而神志清，口能言，目珠亦渐收，三剂而目珠平复如初。
阴虚头痛服辛散致死
太仓吴玉孙夫人，年三十余岁，常患头痛之疾，时作时止。初守不服药为中医之训，旋久痛不止，不得不破例而医治之。因误服辛散药，致神昏不语。迨予诊视，已目翳遮满，睛不转动矣。切其脉沉微，左部均绝。
予曰此属肝肾亏极之证，因误治而至此也，即用右归丸作汤，大剂与之。服之二剂即神清能言，又服两剂，而头痛亦止，病已若失矣。后因将息失宜，而头痛复作，仍请就近医生治之。医仍用辛散药，又复神昏不语。迨再召予，已面色惨变，六脉均绝，不及疗治矣。
或问：手足三阳经皆上走于头，三阳经病，故有头痛。而足少阴肾经之脉，不走于头，何以亦有头痛？曰：肾与督脉相附而行，其督脉上额交巅络脑，又与肝脉会于巅，且肾主骨髓，脑为髓之海，其肝肾督三经交亏，则脑髓空虚，故亦有头痛之症。凡阳经头痛，都属于外邪，故宜辛散。即或误治，亦不致顷刻大变。因阳经头痛，多属实证也。唯阴经头痛，多属内伤，切忌辛散，一经误治，性命立休。盖其阴精已竭而作痛补之尚恐不及，安可再用辛散之品，以重竭其精血哉！是以一服辛散，顿形危险，一误再误，终被医杀。且据病家云，头痛复发医来诊治之时，曾以前次治愈之方，示彼医者。以医者性愎，竟仍用辛散攻伐之剂，服后即死。吁！今人体弱，虚证多而实证少，乃医者喜以攻伐为能事，补药为不时。揣其意，以为头痛不用辛散不趋时，病人死生非我事。试问医者，然乎否乎？！
咽喉闭塞危症用温补下元奇验
茜泾朱勤堂，年四十左右，患咽喉肿痛。医用凉表，致闭塞不通。虽日开数刀，而肿势反剧，呼吸几绝。予诊其脉沉微，两尺欲绝。
即用附子末频吹患处，立时开通一线。再用大剂附桂八味汤 频服，服之两剂，即痛止肿消。
此症由于元海无根，龙雷之火随经而上冲咽门，除导龙入海外，别无治法。如用寒凉发表，反速其死也。予以导龙入海法而治愈同样之喉症，已不少矣。
凡喉症都由感受风寒，脉浮弦者是寒束于表之证，必须用温散，如荆防蚕薄甘橘羌苏等。脉浮虚者，应用桂枝汤 加生芪，只用一剂即愈。若寒凉遏抑，致使寒邪内陷者，是所大忌，医者其戒之。
神昏不语之危症奇验
刘河徐松亭之媳，年二十余岁，感冒阴暑证，头昏体倦，时医用辛凉药，即神昏不能言。予诊其脉沉微，左手及两尺已脱。
知其为肝肾中水火两亏之候，即用大剂地黄饮子 与之。一剂即神清能言，三剂而痊。
现患此等证者极多，或有突然不语者，或由误药致此者。予诊其脉虚者，或用附桂八味汤 ，或用地黄饮子 ，无不药到病除。若经时医之手，都致不救，因时医视温补药为不时，无人知用。凡见不语症，唯有用牛黄清心丸、至宝丹 ，或苏合香丸等，为治不语症之唯一圣药。不知此症，都由于肝肾受损，水火两亏，以其肾经之脉，无力上循喉咙以夹舌本，是以喉不能发声，舌不能转发，而致不能言矣。此症之危险，间不容发。若以牛黄清心丸 等用治此症，即倒行逆施，是速其死耳。
下病治上法
关格证用清上法奇验
太仓柜书主任汪子先，年四十左右，患关格证。水谷入口即吐，大小便秘结。时医用止呕通利等药，均无效，危境频呈。召予诊之，见其身热如烙，少腹胀硬，其脉两寸浮洪且数。
即知为心肺之火旺盛。用泻白散 ，掺入清咽太平丸 ，除川芎，加枯芩、花粉、川连、连翘、灯心。服之一剂而上下均通，身热亦退。
人皆以为奇而问之曰：“水谷拒纳而大小便秘，与心肺有何关系。”曰：心肺俱处于膈间，其邪火郁伏于心肺之间，上冲咽喉，故咽喉捍格不通，而饮食不能下。且心肺与大小肠为表里，心肺之火一清，则咽喉通而饮食可下。肺气得以清肃下行，既可通调水道，又可通利大肠矣。治法似奇而理甚显明。”奈如李士材之贤，尚谓胸膈不通与小便秘为最急，急则治其标。兹二症并见，可谓急之又急矣。何以时医用治标药无效，予以探源求本之法，丝毫无治标之药，服之反奏效如神，诸恙悉除。足见治病贵乎求本，急则治标之说，其可恃乎？！
小便不通用升提补上药奇验
刘河顾静甫，年五十余岁。因劳伤元气，致疝气下堕。医以橘核丸法，重用枳朴以大破其气，甚至小便不通，饮食不进，气息奄奄，危险极矣。予诊其脉，左弦细，右已绝。
知其元气大亏，脾肺受损。即用大剂补中益气汤 升其清阳而补其脾肺，一剂而小便通，欲思饮食，三剂而诸恙霍然。可见王道药之对症者，竟有不可思议之神效。
两足痿废用清上法奇验
刘河陈镜明，年二十余岁。始患两足酸软，沪上诸医，或作风湿，或作痹证，愈治愈甚。甚至两足痿废，不能履地，已将半载。召予诊之，见其肌肉消瘦，形神憔悴，右寸关脉洪数且实。
即用凉膈散 加花粉生地，服之四剂，两足即觉有力，而半载之痼疾，一旦霍然。
或问曰：“凉膈散为治温热病之剂，兹用以治两足痿废，似乎药不对症，而反奏效神速者，何也？”曰：“古人所制之药剂，虽有主治某某等症之说，然神会而用之，亦无一定。盖此症由于邪火郁伏于上中二焦，肺胃被其熏灼，致肺之治节不行，胃之机关不利而成。此即《内经》所谓肺热叶焦，发为痿厥。又谓治痿独取阳明，以阳明主润宗筋，束筋骨而利机关者也。兹泻其上中二焦之火，使肺胃之气，得以清肃下行，则治节得行，而机关焉有不利者乎。凡病必须治其根源。此病之根源，系火伏于上中二焦，病形虽在下而根源则在上，以凉膈散而治其根源，则病不治自愈矣。
（八）论怪症
古人谓痰生怪症，其意即怪症皆属于痰。唯一治法，似乎只须去痰而已。唯不知阴阳之偏胜太过，五脏之不和太甚，皆得以成之，岂特痰之为患已耶？！若不探源求本，见一切怪症，均绳守古法而作痰证治，则非痰之怪症，永无获愈之日矣。凡病之起，都由于阴阳气血之偏胜，五脏之不和。安得断其为怪症，均由痰而生哉。
据霖经验所得，怪症之属于痰者，固亦有之。然欲治痰证，亦须审明其痰之所在，或吐，或消，或下，尤须审其阴阳、气血之虚实而调治之，方可永除后患。否则混言痰证，亦反有损而无益也。唯怪症之属于痰者极少，属于阴阳五行之偏胜者为多。若欲辨其阴阳五行之偏胜，非精察脉理不可。兹略举怪病数则，并治法以证明之，可见治病必求其本也。
怪症治验
胸腹间有鼠奔窜奇验
昆山蓬莱镇王元士，年约三十余。患能食易饥，彻夜不寐之症，且胸腹间若有鼠在肤内奔窜。闻地板声，门之开关声，即觉昏晕不省，见火与人亦然。在医药中过生活者，已非一日，而毫末无功。召予诊视，见其面无病容，其右关脉滑实非常。
予曰此大承气汤 之证也。其表弟兄叶姓医亦在座曰：“此症延久不愈，时时昏晕，虚之极矣。曾请苏州曹大名医数次，服过吉林参三四两而昏晕如故。今先生用大承气汤，得无速其死乎？”予曰：“在未服参前，昏晕决非如是之甚。”
曰：“近日病剧，而体愈虚，昏晕愈甚。犹幸人参以支持之，否则恐早不支矣。”予曰：“此病服参，是速死耳。此即大实如羸状，误补益疾之证也。非用大承气汤以大泻之，决无生理。”
曰：“先生谓阳明胃火证，何以身不热而无谵语发狂等现象，反欲时时晕去乎？”予曰：“凡病不能专凭标证。如有身热谵语发狂等证，反多数为极寒之阴盛格阳证，非一定是阳明胃火旺盛之证也。”
曰：“先生何以决定认为阳明火旺之证？”曰：“其能食易饥，不得眠者，皆胃火旺盛之征验也。况《内经》云：阳明病，恶见火与人，闻木声则心惕惕然。其胸腹间如鼠奔窜者，亦即胃火旺盛，激其气血，随经而疾驶之征象也。以阳明为多气多血之海，阳明经行身之前，胸腹为阳明经所过之处，故见证如是耳。”
曰：“先生既决此症为阳明火，唯用大承气汤，元气恐不支。”予曰：“凡实热病以泻为补。《内经》云：壮火食气。不泻其火，焉能保持元气？故曰以泻为补耳。”
曰：“先生必欲用大承气汤，肯负危险之责任乎？”曰：“予今夜寓此，服后如有危险，吾任其咎。”
乃以大承气汤 服之，是夜即得安寐而昏晕亦定。次日复诊，其右关脉仍滑实。嘱其再照原方服一剂后，改服泻胃散 ，去黄连加元明粉，服之五六剂而愈。
嗳气如爆竹声奇验
浮桥祝仰山，年约三十余岁。始患嗳气，医用枳实槟榔等，服之而忽变为爆竹声之厉，咽喉被冲，血泡频起，痛苦不堪，甚至汤水亦不能下咽。予诊之，左关脉弦滑且数实，右三部虚弱。
知其肝火旺盛，误服破气药，致肺金受损，而乏下行以制木之权。且肝木反夹火以侮金，其刚强之气，直冲于喉，致成此种之怪症也。即用代赭旋覆汤 ，重用别直参六钱，加钩藤、石决明、薄荷、川连、龙胆以补肺泻肝，服之三剂而愈。
胁间若有蕉叶扇煽动危症奇验
刘河旗杆下王玉甫，年约四十左右。始患耳鸣头昏等症，医投以羌活、防风、钩藤、石决等平肝息风药，旋变为左胁间若有蕉扇煽动者，且括括之声，达之于外，人皆得以闻之。头晕如走马灯，耳中如开炮声，自以为鬼魅之作祟也。予诊其脉浮濡，左三部不至。
即用附桂八味汤 加杞子磁石，制大其剂以与之。服之四剂而诸恙如扫。盖此症由于肝肾亏极，龙不潜藏，医再用风药以大伐其肝肾，且引动其内风，致血虚风动，故肝木之跃跃大动而欲绝也。予用此大剂大补肝肾之药，故奏效如神。假使时医见之而再用平肝息风药，必无生理矣。
视物颠倒危症奇验
刘河寺庵庙东顾瑞甫，年二十左右。始患疟疾，医用升麻、葛根、柴胡等药，致身热不退，目中所见，尽行颠倒。予诊其脉，寸关弦滑，两尺均无。
先服半夏、南星、牙皂、明矾等，再服大剂附桂八味汤 。服后嘱其将鸡翎探吐其痰，服之两剂即愈。
此即《难经》所谓上部有脉，下部无脉，当吐不吐者死。亦即《内经》云：在上者引而越之。故吐之为最便而最捷也，否则服附桂八味汤 亦无益也。盖此人下元素亏，且痰阻中宫，而阴阳不和，致成疟证。时医以大升提之药，将浊阴与痰，尽提于心肺间，致清阳之处，均被浊阴占据。下虚上实，故视物皆颠倒也。用八味汤 以填补于下，星夏矾皂以清浊阴于上。上下得和，而诸恙自愈矣。
腹中蚓鸣鼠奔之奇症治验
茜泾陶兰亭之子，年二十左右，忽患腹中似蚯蚓鸣，又似鼠奔于腹之周围，且胀满殊甚，甚至神昏不省。众医因不识其病，皆束手无策。延予诊视时，腹中之声隔墙能闻。切其脉，右三部均微细，左关弦甚。
知系肝木太盛，以克脾土，脾土大呼其子以复仇，故其声如蚯蚓鸣。即俗谓蚯蚓唱歌，以歌乃脾土之声也。然肺气虚弱，致母被其克，母虽呼号，子何能克制其肝。且肝气盛极，肆意猖狂，欲蹂躏于中土，故觉如鼠之奔窜，而腹为之胀且鸣也。即用黄芪建中汤 ，加党参于术以大补其肺脾，又加钩藤、石决、柴胡、青皮、白芍以疏泄其肝气。服之两剂而诸恙悉除。
如此怪症，若不以脉理证明，何能知其病之根源。若不知其根源而妄治之，病何能愈，且病愈何能若是之速。兹用此一补一泻之法，亦即仲景治肝补脾之道。表面观之，此种治法，对于此种病情，似乎毫无关系，谁知服之而奏效如神。故曰凡病必须察其脉理，调其偏胜，虽病形之变化莫测，有何难治之症哉。
骨节鸣响之奇症治验
浮桥顾梅卿之女，年约十七八岁。患夜间通身骨节鸣响且酸痛异常。自以为鬼祟，请道人忏悔无效，求治于予。见其身体肥胖，切其脉沉弦且滑。
知系湿痰流走于骨节之间，故骨节酸痛。且湿与痰皆属阴物，又以肾主骨，肾为至阴，冲气夜行于阴，行至湿痰之处，邪正互相激战，故至夜间阴极时而骨节为之鸣响也。
即用导痰汤 ，加茅术、木瓜、松节、米仁、泽泻，服之五剂，而其病若失。
又骨节鸣响之奇症治验
岳王市陈子明，年四十左右。患两足骨节鸣响与酸痛症，每一行动，则括嗒之声奇响异常。就苏州诸名家诊之，不但无效，反痿跛难行。来就予诊，见其形瘦神疲，切其脉沉微，两尺欲绝。
知系肾虚，用大剂附桂八味汤 ，加杞子、制毛脊、松节、虚胫骨。嘱其服五剂。复诊足力已增，酸痛鸣响均大减，唯脉尚沉微。
照原方再加杜仲、续断、鹿角胶。嘱其再服五剂。再来复诊，则酸痛鸣响全瘳，足力亦复。
嘱其再服附桂八味丸 三斤，即可复原矣。
或问此症，何谓肾虚？曰：一则肾虚之脉，足以证之。再则揣度其病由，以肾主骨，且肾经之脉起于足小指，出然骨循内踝骨，以其肾经之经脉空虚，则骨节为之松懈，故动则为之鸣响也。
或又曰：医书言肾病极多，未闻肾病而致骨节鸣响者。曰：凡百病症，标证变化无穷，方书何能悉载？！即使方书所载之病，每药用治每病，然病形虽同，而病情迥异，亦难凭信。若不据脉辨证，是病之凑药，非药之治病也，其能获愈者几希矣！
按：此症与顾梅卿之女同系骨节鸣响酸痛，而治法截然不同。若不据脉辨证，何以同病而异治，其奏效均有如是之神速耶！
胸有冰块之奇症治验
刘河东市稍胡冬生之妻，年约三十左右。胸间如有一大冰块，吸气入口，即行战栗。诸医用极热药无效，求治于予。其脉沉弦。
即知为悬饮也。与十枣汤 服之，一泻而愈。
又用苓桂术甘汤 ，嘱其服十剂，为善后之计。后果永不复发。
鼠舐gui头奇症治验
沙溪陆莲溪，年约三十左右。每至夜间，即有如鼠之物，由足胫而上至胯间，舐其gui头。摸之无形，驱之亦不去，必使其精出而息。如是者已年余，以致面黧身瘦，声哑食减。至予处而求治。其脉沉细且迟。
知系阳气衰微，阴气之妖物乘虚而作祟也。因用鹿角胶、虎骨胶、龙骨各六钱，附子、肉桂各二钱，嘱其连服四剂。再用麝香一钱，明雄四钱，块辰砂三钱，作布袋悬于胯间。复诊，渠曰自服药后，其怪顿绝。
嘱其改服附桂八味丸 二斤，并减轻前方一半而间服之，形神顿佳，而音亦复，脉亦和。
嘱其再服附桂八味丸 一斤，即可复原矣。
此乃阳微而阴乘之证。予用灵气助阳兽身之物，治兽类之妖，竟应验非常。药物之灵，有不可思议之妙，唯在医者善用之耳。
心如捶击刀割危症奇验
刘河六里桥东宋亦泉妻，年六十左右，患心悸症。医用安神镇心药，服之尤甚，甚至头脑如雷震，心中如捶击，且痛如刀割，浑身之内皆大跳，以致心不自主而发狂，甚将手指咬断，衣服扯碎，屡欲自尽。予诊其脉，六部均沉弦。
知其留饮滔滔，留在胸膈间，致心火被邪水所克，而心欲垂亡。
因亟用五苓散 掺和二陈汤 ，加柴胡桔梗煎 ，吞控涎丹 七分，使其滔滔之邪水，得从大小便驱出。
又恐其药之速下，上焦之留饮不能逐尽，故加柴胡桔梗使药力浮之于上，以尽其驱逐之力。服之一剂而诸恙如扫。
如此危在旦夕之症，只须识其病情，而对证发药，以治其根源，其应验有如是之神速。为医者，可不究心脉理哉。