太仓王汝霖雨三甫著 男达材校
证治扼要
大凡右手脉盛于左手者,谓之阳盛阴虚。下之则愈,汗之则死,并忌利小便、一切破血伤阴之药。
左手脉盛于右手者,谓之阴盛阳虚。汗之则愈,下之则死,并忌破气泻肺、一切消导攻伐之药。
总之脉有力、有神可胜攻,无力、无神必须补。此乃治病之扼要妙法,亦即经所谓“知其要者,一言而终”之意也。
风寒之证
风证,寒凛发热,头痛肢酸,身虽发热,而寒凛不除,且畏风。
寒证,亦恶寒、发热、头痛,骨节、皮肤均痛,而风寒俱畏。
风之脉象,左关必浮弦。用羌活、防风、荆芥、柴胡、川芎、炙草等,须与补气药并用。亦有不弦而浮缓多汗,宜用桂枝汤 (一)主之。
寒证,脉必浮紧,左手为甚。重则麻黄汤 (二);轻者羌活、防风、藁本、川芎、白芷;如尺脉弦,用细辛、独活、附子,再加入甘草、补气药之类。此乃阴盛阳虚之证,切勿可下。
暑湿之证
见症亦有寒冷、发热,唯寒少热多。或时寒时热、肢酸身重、头眩、胸膈胀满等症,脉象沉缓、沉涩或浮虚。
如见沉缓沉涩之脉,或带数者,用六一散 (三),合消暑丸 (四),加青蒿、青皮、陈皮之类。
如见浮虚之脉,用温补药掺入消暑丸 (四)。如左手脉虚于右手者,宜用补血药为君,如首乌、当归之类,加入消暑丸 (四);如右手脉虚于左手者,宜用补气药为君,如党参、于术之类,加入消暑丸(四);两手脉俱虚者,用十全大补汤 (五)之类,须加入姜半夏、六一散 (三),若舌苔白如粉者,再加附子、炮姜。
燥 证
其证口渴,舌津枯,目涩,皮肤燥。
脉见浮弦,是风燥证,宜用生脉散 (六),加入秦艽、防风、生地之类。
如脉浮虚,乃气血俱虚之证,宜炙甘草汤 (七)之类。
如脉现浮大,乃风火相煽,劫尽阴液之证,宜用滋燥养荣汤 (八)之类。
或由火证而烁干津液者,脉必沉实、沉数、沉滑而有力,以清火为主,清其火而燥自愈。见何部之脉旺,以何经之泻火药主之。其证饮多溺少,切勿用风药并淡渗药以劫津。
火 证
火证之种类不一,或由外感六气,或由内伤情郁而发者。
有虚火之证,亦有实火同样之见症者。或实火而身反不热者,或虚火而身反大热者,或虚火而口渴者,或实火而口反不渴者,亦无一定之见症,必须脉证以并参之,方可决定。即实火亦有各经之见症,又有表里气血之分,非一种寒凉药所可统治。
爰特略述之,以免隔靴搔痒,攻伐无辜之弊。
心与包络火
见神思恍惚,或心气怔忡,或喜笑多言,或卧难安枕,或心中懊,厄厄欲呕,胸膈满闷等症。
脉象左寸洪数而有力。
宜用川连、焦山栀、连翘、麦冬心、莲子心、灯心、竹心、犀角、牛黄之类。
心与包络经之泻火药
气分:连翘、山栀。
血分:黄连、辰砂、犀角、犀黄、小生地之类。
肝胆火
见症头晕、头痛,寒热、面尘,口苦、口渴,呃逆、吞酸,胸满、胁痛,甚至手中厥冷即热深厥亦深之证。
脉象左关浮弦,宜用小柴胡汤 (九);若沉实,或沉滑,用龙胆泻肝汤 (十)、泻青丸 (十一)之类。
肝胆经之泻火药
表分:柴胡、薄荷、蒺藜、蝉衣、荆芥、秦艽、防风。
气分:石决、钩藤、菊花、夏枯草、青蒿、羚羊角、青皮。
血分:丹皮、白芍、赤芍、小生地、黄连、黄芩、鳖甲、龙胆草之类。
脾胃火
见症肢倦、头晕,呕吐、泄泻、赤痢,口渴,不眠,能食易饥,或火不杀谷,而不食者。
脉象右关浮弦且数,是脾胃火之在表分也,用升麻葛根汤 (十二)。
若弦长且数,是火在气分也,用白虎汤 (十三)。
若沉实且滑,是火在血分也,用调胃承气汤 (十四)、大承气汤 (十五)等。
脾胃与大肠之泻火药
表分:升麻、葛根、防风、白芷。
气分:石膏、知母、石斛。
血分:大黄、元明粉、滑石、茅根、竹沥、梨汁、蔗汁之类。
肺与膻中火
见症胸膈胀满作痛,或咳吐浓痰,口觉腥气辛辣,咽喉燥,咽中梗梗然,气急作喘,鼻孔干燥,鼻衄失音,小便不利等。
脉象右寸浮洪且数,是肺经表分之火也,宜用清咽太平丸 (十六)。
若中候洪数,是气分之火也,宜用泻白散 (十七)。
若沉滑且实,是血分之火也,用地骨皮、枇杷叶、梨汁、竹沥等。
肺与膻中之泻火药
表分:桑叶、桔梗、前胡、杏仁、防风、牛蒡子。
气分:桑白皮、旋覆花、天花粉、海浮石、枯芩、石膏、麦冬、沙参。
血分:地骨皮、天门冬、枇杷叶、马兜铃、梨汁、川贝母之类。
肾与小肠膀胱之火
见症口燥咽干,目失明,小便秘涩,足心热,赤淋,遗精,两足酸软。
尺脉浮弦,是邪在肾与膀胱之表分也,用九味羌活汤 (二十七),除生地、黄芩、苍术,加独活。
若中候弦数,是火在气分也,用四苓散 (二十)。
若沉实且滑,是火在血分也,宜用滋肾丸 (十八)、导赤散 (十九)等。
若右尺脉沉滑且实,是大肠火也,用调胃承气汤 (十四),甚则用大承气汤 (十五)。
肾与小肠膀胱之泻火药
表分:细辛、独活、羌活。
气分:泽泻、车前、知母、猪苓、土茯苓。
血分:黄柏、苦参、女贞子、元参之类。
食积发热
见症恶食,胸脘胀满,吞酸,或吐,或泻,或吐泻交作,初起亦有先寒后热而热不退者。
脉象右关见沉实且滑,此乃热积,宜用保和丸 (二十一),加元明粉、炙鸡金、全瓜蒌。
如脉见迟弦且滑实,此系寒积,亦用保和丸 (二十一),加牵牛、巴豆霜(至多五厘)吞。如泻不止者,饮冷水即止。
如肉积,保和丸 (二十一)内加焦山楂、芜荑,甚则加硇砂四分吞。
气虚发热
劳乏伤气,气虚发热。始则形寒发热,或头痛,或不痛,四肢倦怠,不食不寐,亦如外感证。唯此证始则形寒一次,即但热而不寒,手心热于手背者(请参阅《外感内伤辨》)。
脉象虚浮,或沉细沉弱,右手之脉虚于左手者,宜用补中益气汤 (二十二)。
如尺部虚无,除去升麻、柴胡,重加熟地、杞子。
右尺虚无者,重加巴戟肉、附子、肉桂。
阴虚发热
头痛发热,亦如外感证,唯热甚于夜间者(参阅本书中“阴盛格阳治验”第四、五治验)。
脉象沉细、沉微、沉涩,或浮散带数,或短促无根,尺部及左三部尤虚,轻者六味地黄汤 (二十三),重者附桂八味汤 (二十四)。
阴盛格阳
其热甚于外感发热证,其证大都由外感证误治,多服凉表攻伐药,或由体质虚弱,或过于劳动,并淫欲过度,致伤真元者。
其症面目俱赤,身热如烙,唇焦口燥。而舌必白润,或足冷。亦有喜饮冷水者,唯饮必不多。甚且起坐不安,谵语发狂而不识人者。又有口禁不语者。若服寒凉攻伐药,必毙。
脉象浮散而数,中候即空,或沉细沉微,或短促无根,宜用人参养荣汤 (二十五),加附子、炮姜,甚者用十四味建中汤 (二十六),加炮姜冷服之(见“阴盛格阳治验”)。
头 痛
外感、内伤等,均有头痛之证。
脉浮弦有力是外感,脉微细弱涩是内伤,须详细辨别之。
外感内伤辨
太阳经痛,痛在耳角及额巅。左部脉浮弦者,宜用九味羌活汤 (二十七),除生地、黄芩。
阳明经痛,痛在耳前及额颅。右关脉浮弦且长者,宜用升麻葛根汤 (十二),加白芷、半夏。
少阳经痛,痛在头角耳后,连至眉棱骨者,宜用小柴胡汤 (九)。
少阴经痛,痛连脑后及头顶,脉沉细且微,或浮大而散,宜用附桂八味汤 (二十四)。
太阴痰厥头痛,见证头痛且眩,右半偏甚,脉弦滑者,宜用半夏天麻白术汤 (二十八)。
左偏头痛,左脉浮弦者,风邪之证也,宜用九味羌活汤 (二十七),除生地、黄芩。
左脉沉细且微者,肾虚之证也,宜用六味地黄汤 (二十三),加杞菊。
右偏头痛,右部脉弦滑且数者,阳明经之风火上升也,宜用白虎汤 (十三),加葛根、白芷。
又痰厥头痛,见上,右部脉沉细且微者,中气下陷,而清阳不升也,宜用补中益气汤 (二十)。
头 晕
眩晕一症,有风邪、肝火、痰阻、食滞、瘀血、暑热、阴虚等证。
左脉浮弦而右虚者,是气虚夹风证也,宜用消风散 (二十九),除藿、朴。
左关脉洪数且滑者,是肝火证也,宜用泻青丸 (十一)。
右关脉沉滑有力者,痰食阻滞于中之证也,宜用保和丸(二十一),加半夏、瓜蒌、鸡内金、元明粉。
左脉弦涩者,是瘀血证也,宜用失笑散 (三十),加桃仁、红花、苏木、生地。
右脉浮虚或细涩者,是暑热证也,用消暑丸 (四),加滑石、青蒿。
左脉微细或浮濡者,真阴虚也,宜用杞菊地黄汤(三十一)。
中 寒
《内经》云:阴盛生内寒。因厥气上逆,寒气积于胸中而不泄,不泄则温气去,寒独留,留则血凝,血凝则脉不通。其脉盛大以涩,《内经》言此阴盛之脉盛大者,即阴盛于内,真阳逃亡于外之证也。诚恐医所不知,而作为阳证以误治,故举此阴证亦有盛大之阳脉以告医者。须细心诊察其有力无力、滑数与否。故云盛大以涩,涩者即不滑不数之谓。盖阴盛格阳之脉,往往亦见此盛大之阳脉,乃终属不滑利而涩。且有阴寒证,见盛大且数之脉者,证属阴极似阳,脉亦阴极似阳,唯其脉浮候虽盛大,中候已空,沉候即杳无所有。不知者即作为阳脉,而用凉表攻伐之药,沾唇即毙矣。此言内寒之证,或热证多服寒药,即经所谓热病未已、寒证又起所致,非中寒之证也。
中寒者,乃寒邪直中阴经之证。寒邪直中,乃猝然四肢厥冷,恶寒蜷卧,唇青腹痛,气冷息微,或下利清谷,或身痛如被杖。六脉微细且迟者,乃直中寒邪之候也,宜用大剂四逆汤 (三十二)急温之,迟则不救。若虚者,用大剂附子理中汤 (三十三),此症冬天反少,而夏秋之间反多。因人在夏天,内阴而外阳,加以多饮冷水、多食瓜果生冷等物,将身内之阳渐渐消灭。见有头昏体倦、神思恍惚等证,已是阳虚之现象。医若不知而误用寒凉,必致不救。为医者岂可误信夏天多热病之说,恣用寒凉之药,而不顾人命哉?!
中 暑
暑者,天气郁热之称。人在暑天,如在蒸笼之内,热气逼迫,致毛孔开而汗大泄,将人身之阳气发泄无遗。是以头目昏沉,猝然闷乱,冷汗涔涔,四肢厥冷,脉象虚微,面垢如灰,即所谓中暑是也。古人谓气虚伤暑,即与《内经》热伤气符合。且夏月之人,外阳而内阴,加以多食瓜果、一切寒冷之物,以消灭元阳,甚致阴盛于内,格阳于外。见症身热如烙,面赤如醉,口渴引饮,烦躁不宁,如大热证者。唯脉必沉微,或浮大而散。
是以古人治暑,都用温补,如大顺散(三十四)、十味香薷饮 (三十五)、清暑益气汤 (三十六)等,以大补元气为主。无如晚近王孟英偏于寒凉,大诋古贤为非,谓暑间皆大热证。不知暑本是热,以其热伤气,致气欲脱而阳欲亡。因被暑热所伤,故借其名而名其病也。
霖以上列诸方治暑证,量其虚实而择用之,甚有阴阳气血并虚者,用十四味建中汤 (二十六)加茅术、炮姜,无不立奏其效(参阅上卷“阴盛格阳治法”)。每见用白虎汤(十三)及一切寒凉药,无不立变而致不救。可见其彼邪之说,不足信也。
中暍(即中热)
仲景云:太阳中暍,发热恶寒,身重而痛。其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足厥冷。小有劳,即身热,口开,前板齿燥。若发其汗,则恶寒甚。加温针,则发热甚。数下之,则淋甚。又云:太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,人参白虎汤 (三十七)主之。又云:太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮肤中所致也,一物瓜蒂汤 (三十八)主之。
霖按:古人谓安逸之人,静而得者谓中暑;辛苦之人,动而得者谓中暍。然亦有不尽然者。大凡人至天气炎热之时,身体怯弱并阳气素虚、腠理疏薄者,汗泄必多,易令亡阳。故多中暑之虚寒证;身体强壮并阳气充足、腠理密者,汗出必少,而热气内逼,故多中暍之温热证。
霖每治身热而渴,右关脉洪数有力者,用人参白虎汤 (三十七)。
治身热疼重,左脉洪数有力者,用黛蛤散 (三十九)参合六一散 (三)。
若两证互见,用人参白虎汤 (三十七)参合黛蛤散 并六一散 ,治之无不效者。
然病之或暑或暍,皆由医者之所认。若认之不真,则暑可谓暍、暍亦可谓暑,人亦莫得而知之。唯治暍与治暑之药,宛如冰炭。人之生死攸关,殊非儿戏,司命者宜辨别清楚以治之。
霍 乱
霍乱一证,在夏秋间为多,有干霍乱、湿霍乱之分。
其症头晕身重,腹痛如绞,四肢厥冷转筋,不吐不泻者,谓干霍乱。究其原因,皆由暑湿伤其形,饮食伤其胃,秽气闭其窍,致上中二焦之气化不行,失其运行输化之司,停滞其四运之轴,最属危险之症,须辨明其寒热虚实以治之。一经误治,性命立休。此症往往脉伏,不能辨其寒热。虽四肢厥冷,面色白,似乎寒证,然多由湿热内郁、阳气被遏、清阳不能实于四肢之所致也。古人每遇此证,不论其寒热,用地浆水 (四十)饮之,最稳最灵。或用炒盐煎汤,和阴阳水频服而探吐之,甚佳。如必要服药,用消暑丸 (四)加佩兰、藿香,煎汤服之,以去其暑湿、解其秽浊亦好。切忌米食,食之不救。
又湿霍乱,见症头晕身重,上吐下泻,甚则四肢厥冷转筋。其因亦由暑湿内伏、饮食伤胃,致中焦之气化不行、失秘清别浊之权。是以上吐下泻,危险频形。此症多由土不胜湿、湿土颓败所致。宜用胃苓汤 (四十一)以分消其暑湿,则不治其吐泻而吐泻自止。吐泻止后,亦用地浆水 (四十)饮之,最为灵稳。或用消暑丸 (四)加佩兰、藿香,煎汤饮之。禁忌同干霍乱。
瘟疫(瘪螺瘟、大头瘟、虾蟆瘟)
瘪螺瘟
瘪螺瘟证,与霍乱吐泻之症相仿,亦上吐下泻,四肢厥冷转筋。不过霍乱吐泻不致顷刻消瘦,瘟疫吐泻肌肉立刻消尽,又目陷螺瘪为异。此症都由湿热秽恶毒疠之气,充满于上中二焦,致中土大崩,不能分清必浊,故上吐下泻,肌肉立刻消尽,目陷螺瘪。且土败则木克,故四肢厥冷转筋。触其秽气即传染,乃流行之恶毒病也,最为危险。此症六脉沉伏似极寒证,然热药入口即败。须遵喻嘉言治疫之法,谓上焦如雾,升而逐之,兼以解毒;中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒;下焦如渎,决而逐之,兼以解毒。
霖制解毒饮 ,治愈此类疫证,不知其数,无不效者。禁忌与霍乱同。
解毒饮方
甘中黄、青蒿、佩兰叶各三钱,金银花六钱,茯苓四钱,藿香一钱五分,薄荷叶(后入)一钱,川连一钱五分(姜汁炒),姜半夏二钱(吐泻已止,口渴不用),茅山术(泔水浸炒)一钱五分(吐泻已止,口渴不用),荷叶一角。井河水各半,煎加芦根汁一杯冲服,连服三四剂可保无虞。
附:四肢厥冷转筋外治法
用桂枝四两,红花一两,附子二两,吴萸三两,生姜半斤(烂打)。陈酒煎汤,乘沸热时,用布渍汤,频熨四肢厥冷处,毋使血凝而不救。若转筋甚者,加木瓜三两。
大头瘟
头为最高部位,唯风可到。又火性炎上,故头面之症多属风火。其症初起,恶寒发热,头面肿大。脉浮洪者,是风火上冒于头之候也,用普济消毒饮 (四十二)。若脉浮弦者,风毒也,用人参败毒散 (四十三)。又下元水火两亏,龙雷之火上冒,亦有此症。脉必微细,或浮散无根,用附桂八味汤 (二十四)(治验见“上病治下法之头顶凸起之危症奇验”)。
虾蟆瘟
虾蟆瘟者,颈项肿大是也。颈项,为太阳、阳明经所过之处。其颈项肿大,多由风寒入于太阳、阳明,故颈项为之肿胀也。
如脉浮弦者,用六味汤 (四十四)加羌活、葛根、银花。
若脉浮缓者,虚风证也,用桂枝汤 (一)。
若脉微细者,乃龙雷火上冒之证也,用附桂八味汤 (二十四)。
泄 泻
泄泻一证,有寒泻、热泻、虚泻、湿泻、食泻、风泻之别。
一、寒泻。泻出白沫,或清水,或腹痛,或腹鸣,或下利清谷,脉迟弱者,用附子理中汤 (三十三)。
二、热泻。《内经》云:暴注下迫,皆属于热。凡湿热内蕴,必泄泻无度,与洞泄寒中无异。须辨其脉之洪数,证之身热口渴、小便赤涩、肛门觉热者,用大橘皮汤 (四十五)。
三、虚泻。有脾虚、肾虚之分。
脾虚者,身体疲倦,饮食减少,右脉沉细者,用补中益气汤 (二十二)加肉豆蔲。
肾虚者,腰足酸软,五更时甚,尺脉虚者,用四神丸 (四十六)加制首乌、山药、茯苓。
四、湿泻。有寒湿、湿热二种。
寒湿之证,身重肢冷,面色白,小便清,饮食少,脉迟涩者,用胃苓汤 (四十一)加炮姜。
湿热之证,身重肢酸,骨节烦疼,口渴口甘,小溲赤涩,脉象缓滑,用六一散 (三)合四苓散 (二十)。
五、食泻。食积阻滞于胃脘之中,中焦失泌清别浊之司,致旁流清水而作泻。其症胸脘胀满,恶食、吞酸、嗳腐,右关脉滑者是也,宜用保和丸 (二十一)(加减见“食积门治法”)。
六、风泄。《内经》谓春伤于风,夏生飧泄。凡感受风邪,必入于肝,乃同类相求之义。此症四时皆有,非独夏间有之。盖风入于肝,则肝木太盛,而横克脾土。脾土被克,则不能泌清别浊而运化水湿,故作泻也。其症形寒腹痛,泄泻清水,左脉浮弦者,用痛泻要方 (四十七),甚效。
自 汗
杂症自汗,多属于虚。因元气虚弱,卫阳不固,而玄府不密,是以多汗。脉虚弱者,宜人参养荣汤 (二十五)大剂治之。若神昏头晕,四肢厥冷,冷汗淋漓,六脉沉微者,此极危之脱阳证也,亟用大剂附子理中汤 (三十三),亦可救十中之三四。
外感自汗,多属于邪。如风邪伤卫,恶寒发热,头痛汗出,脉浮缓者,用桂枝汤 (一);如脉浮弦者,用消风散(除藿朴) (二十九)。
又热入阳明,日晡潮热,濈濈然汗出,右关脉洪数者,用白虎汤 (十三);沉滑者,用调胃承气汤 (十四)。
盗 汗
盗汗者,汗从寐时而偷出也。人皆谓阴虚,不知汗为阴液,阴虚必液枯,何以多汗?其汗由寐时盗出者,终属于卫阳之虚。阳虚而阴乘之,故盗汗。且心气入于肾中则寐,火入水中,水不能摄,则水气蒸腾,乘其卫虚而越出。故盗汗法当固卫敛阴,宜用桂枝加龙骨牡蛎汤 (四十八)再加黄芪、五味子。
又风寒两邪,入于足少阴,尺脉沉弦者是也,宜用麻黄附子细辛汤 (四十九)加桂枝、人参(无力服参者易黄芪治法,见“通因通用法治验之盗汗用神奇法治愈”)。
黄 疸
黄疸一证,多由湿热内郁,如盫酱然,郁蒸而成黄。然湿热发黄者固多,而非由湿热发黄者亦属不少。否则何以仲景用黄芪建中汤 (六十六)治脾虚发黄;用猪膏发煎 (五十四)治血燥发黄;又后人用茵陈附子干姜甘草汤 治寒湿之黄;再用青龙散 (五十三)治风气发黄;用附桂八味丸 (二十四)治肾虚发黄。可见内伤之发黄,与感受外邪之发黄无异。岂可概作湿热以一例治之耶。
霖每治湿热发黄,见身热口渴,小便赤涩,左脉沉弦者,是湿热在中下二焦之半表半里也,用茵陈五苓散 (五十)。
若身热口渴,小便赤,大便秘,右寸关脉沉实者,是湿热在上中二焦之半表半里也,用平胃散 (五十一)加茵陈、大黄。
若两手脉均滑数,心中懊者,是湿热在上中二焦之血分也,用栀子大黄汤 (五十二)。
又治风气发黄,身觉寒凛畏风,或咳嗽,或头痛,脉浮弦者,用青龙散 (五十三)。
又治血燥发黄,皮肤枯槁,大便坚结,脉象细涩者,用猪膏发煎 (五十四)。
又治色疸,阳痿无力,腰酸足弱,小便频数,耳鸣额黑,左脉细弱者,用小菟丝丸 (五十五)。若不应,用附桂八味丸 (二十四)。右脉细弱者,用参术健脾汤 (五十六)。
又治酒疸,心中懊,如啖蒜齑状,泛恶大便黑,脉象沉滑者,用栀子大黄汤 (五十二)加川连、神曲、鸡距子。
又治谷疸,胸膈胀满,恶食吞酸,右关脉弦滑者,用加味枳术汤 (五十七)。
以上各证,霖据脉辨证以治之,无不应验如神。
痰 饮
痰饮者,水气与痰搏聚而成也。其证有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮之别,总之都由寒湿凝结于内,三焦之决渎失司,以致水气搏聚于寒湿之处,故为痰饮之患。
痰饮在上者,为咳为喘,为悸为眩冒。
在中者,为食不消化,为呕吐,为胸胁胀痛。或四肢历节痛,或背寒如掌大,或四肢瘫痪。
在下者,脐下悸,下利涎沫,肠间辘辘有声。
饮脉必弦。《金匮》谓脉双弦者,寒也。偏弦者,饮也。又云脉弦数者有寒饮。又云脉沉而弦者,悬饮内痛。又云咳家其脉弦为有水。凡见沉弦之脉,有上述之症者,均属痰饮之证。
霖每见痰饮之在上焦,或咳或呕吐,或悸或喘或眩冒,左脉沉弦者,轻则用泽泻汤 (五十八),重则用五苓散 (五十九)。右脉沉弦者,轻则用小半夏加茯苓汤 (六十),重则用控涎丹 (六十一)或十枣汤 (六十二)(治验见劳损久咳吐血又怪症心如捶击)。
治痰饮之在中焦,或呕吐,或胸胁胀痛,或四肢历节痛,或四肢瘫痪,或胸间如冰块,左脉沉弦者,用五苓散 (五十九);右脉沉弦者,轻则用小半夏加茯苓汤 (六十)或苓桂术甘汤 (六十三),重则用控涎丹 (六十一)或十枣汤 (六十二)(治验见噎膈痰膈宿病又痰饮成膈怪症胸有冰块、中风中痰类中治验)。
治痰饮之在下焦者,或脐下悸,或下利而心下坚满,或肠间辘辘有声,脉象左沉弦者,轻则用泽泻汤 (五十八),重则用五苓散 (五十九);右脉沉弦者,轻则用小半夏加茯苓汤 (六十),或苓桂术甘汤 (六十三),重则用控涎丹 (六十一)或十枣汤 (六十二)或甘遂半夏汤 (六十四),用之而无不立奏奇效。
唯务须审证确实以暂用之。有其病则病当,无其病则损真。故古人谓“医者,心欲细而胆欲大”也。
痧疹(见小儿科门)
咳 嗽
咳嗽之证,患者最多。大都由于感受风寒,入于足厥阴肝经所致。盖肝为风木之脏,以风召风,乃同气相求之义。然咳由肺而发,风寒之入于肝,何以作咳?不知感受风寒,都由肺虚不能卫外而以入于肝,金已虚不能制木,则木反夹风上冲以侮金,是以肺为之作咳也。古人云:咳嗽由来十八般,皆因风气入于肝。可谓知本者矣。现今时医不如此理,一见咳嗽,皆用牛蒡、杏仁、川贝、桔梗、前胡、桑皮、苏叶、苏子、葡子、葶苈子、枳壳、旋覆花等以大泻其肺。肺既虚而受邪,再以大攻伐之,则肺脏大损,致成劳瘵而不可救矣。霖目击心伤,不得不再饶舌以告来者。
有声无痰谓咳,都由于肺燥或肺气虚弱,不能咯出其痰。
如两手脉均虚细且涩,或虚浮者,宜用炙甘草汤 (七)。
右脉洪大有力者,宜用清燥救肺汤 (六十五)。
有声有痰谓嗽,都由于虚寒。
脉见虚浮且缓,或沉细且弱者,是肺虚夹风证也,宜用黄芪建中汤 (六十六)。
痰薄白者,是湿痰也,加姜半夏、新会皮。
若左关脉浮弦而右虚弱者,是风邪入于风木之脏也,亦用黄芪建中汤 (六十六)加荆芥、防风。若咳由夜甚者,或遇寒而发者,乃阴寒内伏也,亦用黄芪建中汤 (六十六)加补骨脂、胡桃肉。若痰黏厚者津液枯也,宜用炙甘草汤 (七)加天花粉、蒌仁、川贝母等。
如见血者,肺络伤也,亦用炙甘草汤 (七)加橘络、藕节、白及末、小蓟炭、墨汁草等。
若痰黄且硬者,是胃火内燔也,宜用生地、花粉、蒌仁、石斛、火麻仁、梨汁、竹沥之类。
若脉弦紧者,是寒邪也,宜用小青龙汤 (六十七)。
若脉沉弦者,是饮邪也。见于左手者,是水饮在清道间也,宜用五苓散 (五十九)利之。
见于右手者,是痰饮在浊道间也,宜用控涎丹 (六十一)泻之。
若气喘不能卧,右脉虚者,是饮邪在膈之候也,宜用苓桂术甘汤 (六十三)掺入小半夏汤 (六十八)。
若左脉虚微者,是水泛为痰之证也,宜用附桂八味汤 (二十四)加灵磁石、牛膝。
若左关脉沉滑者,乃肝火上冲之候也,宜用龙胆泻肝汤 (十)。
若右关脉沉滑且实者,是胃火内燃,上刑肺金之候也。虚体宜用北沙参、金石斛、瓜蒌仁、花粉、生地、梨汁、竹沥、浮石之类。实体可用调胃承气汤 (十四),加入生地、蒌仁、花粉以治之。
又有肺痿肺痈之证作咳者,若吐浊沫而脉弱,或细数无根者,属肺痿证也,宜用炙甘草汤 (七)。
若吐臭脓,胸中隐隐作痛,脉数实者,属肺痈证也,宜用千金苇茎汤 (六十九)。
若脉虚细且迟者,亦用炙甘草汤 (七)。
若右寸脉洪实,而喘不能卧者,宜用葶苈泻肺汤 (七十)。
若吐脓如米粥,腥臭胸满,振寒脉数,宜用桔梗白散 (七十一)。
若咳而气喘,目如脱状,脉浮大者是肺胀也,宜用越婢加半夏汤 (七十二)。
又咳而上气,喉中作水鸡声,脉弦紧者,此风寒束肺,痰饮阻塞之候也,宜用射干麻黄汤 (七十三)治之。
咳嗽之种类繁多,不胜枚举,须细察脉症以治之。岂可以通套泻肺之药而杀人于不顾耶。
疟疾论治
疟疾一证,在夏秋之间为多。究其原因,都由于暑湿蕴伏营卫之间,营卫被暑湿所阻,故阴阳相争而为之寒热也。唯疟之种类甚多,发作无一定。
其发作也,有先寒后热者,有先热后寒者,有但热而不寒者,有但寒而不热者,有寒多热少者,有寒少热多者;有汗出而解者,亦有无汗而解者;有发于日间者,亦有至夜间而发者;又有一日一作者,有二日三日一作者。同为之疟,而感邪有轻重浅深,或感寒暑寒湿,或暑热湿热之殊。是以同一感受暑湿,而所发之疟,则种类各殊,而治法亦不可拘执。虽属轻微之疟疾,诊治一差,即变为湿温证。以及亡阳证之误死者,不可胜数。须审明其寒热虚实、阴阳偏胜之分以调治之,则虽疟类众多,亦不难迎刃而解矣。霖对于治疟之法,颇有心得,爰特制化湿汤,依后各种见证以加减之,无不应手而愈。
自制化湿汤 方(并治湿温证暑热证之极效神方):姜半夏三钱、云茯苓四钱、炙甘草一钱、滑石末四钱、香青蒿三钱、炒茅术钱半、焦新会钱半、小青皮钱半。
此方用半夏、茯苓、甘草,是消暑丸 方也。滑石、甘草,六一散方也。用以治中下二焦之湿热,从大小便而出也。茅术、陈皮、青皮以治其上中二焦之暑湿也,再用青蒿以解其暑热。初起者无论一日二日三日之疟,用此方服之,两剂即瘳。亦不用常山、草果之截以留邪而变病百端。此方不过化其暑湿而其疟自愈。间或不愈者,照后加减治之,无不效验如神,且无后患。
若先寒后热者乃正疟也,用化湿汤 加生姜二片。
先热后寒者,乃邪疟也,照方加辰砂一钱。
但热而不寒者,乃瘅疟也,照方加煨石膏四钱,肥知母一钱半。
但寒而不热者,乃阴疟也,照方除青蒿,加附子一钱,干姜六分。
如寒多热少者,乃阴有余而阳不足也,照方除青蒿加桂枝钱半,附子一钱。
热多寒少者,乃阳有余而阴不足也,照方加炙鳖甲六钱,制首乌四钱。
有汗而解者,正能敌邪也,即照原方服之。
若无汗而解或热不退者,乃正不敌邪也,照方加生芪四钱,于术三钱,制首乌六钱,酒炒当归身四钱,生姜三片,大枣三枚。
发于上午者,乃气虚也,照原方加生黄芪四钱,炒于术三钱。
发于下午者,乃血虚也,照原方加酒炒当归四钱,制首乌六钱。
如日晡热甚者,乃热入阳明也,照原方加石膏六钱,知母钱半。
若发于夜间者,乃阴分虚也,照原方加炙鳖甲、制首乌、酒炒归身各四钱。
一日一作者,卫阳尚未衰弱也,悉照原方服之。若不愈,照上见症以加减之。
二日三日一作者,卫气衰而邪已深也,照原方加生黄芪、西潞党参酒炒、归身、制首乌各四钱,炒于术三钱,炙鳖甲六钱。
若寒热而多服凉表药,以致汗不出而热不退者,乃元气亏极、正不敌邪也,照原方加生黄芪、西潞党参酒炒、归身各四钱,炒于术三钱,制首乌六钱,生姜三钱,大枣三枚。
若热至夜甚者,加甘杞子四钱。若服之而不效,舌苔白滑者,乃正元亏极,阴盛格阳也。照原方除滑石青蒿,重加参芪各六钱,于术四钱,制首乌、甘杞子各六钱,归身四钱,炮姜一钱,制附子片二钱,生姜三片,大枣四枚。服之必热退。
若神昏谵语,甚至发狂者,不可作热入心包治,乃阴盛格阳,而阳欲逃亡也。脉虽数大无伦,必浮散无根。若作热治,必死。须照上正元亏极、阴盛格阳之治法,热药冷服之,必愈。
疟久不愈,或湿温证后都发白,其缘皆属湿入于肺。医不治其湿,而再伤其肺,故发见白。亦宜用化湿汤,加生芪、制首乌、钩藤(后入)各四钱,炒于术、西潞党参各三钱,柴胡、薄荷(后入)各钱半,服之无不应验。
湿温证
湿温证,都发于夏秋之间。晚发者,至初冬时尚有。其病之因,皆由暑湿内伏而化为热也。亦有由于疟疾误治而致身热不退者。其症身重肌热,或渴或不渴、舌苔白滑、脉沉涩者,均湿温证之确症也,亦宜用化湿汤(见疟疾门)。如治疟法加减。此由霖经数十年之治验,其效非常,万无一失,切勿轻视此方。
痢 疾
痢疾一证,虽四时皆有,然秋天为多。究其原因,大都由于肺气贲郁不能下降、大肠枯涩不能滑利所致。其病之多患于秋者,以秋属燥金司令之时,肺与大肠当旺之际。其肺气郁不能下降以送粪而出,大肠枯燥,不能润泽而滑爽以行。是以里急后重,欲便不能。其痢之或赤或白,或赤白相兼,或如鱼冻,或如蟹沫,或如腐脓,或如屋漏水者,以有寒热虚实之分也。病之变化虽不一,然总之均由肺气贲郁、大肠枯涩而然。霖探悉其源,用自制导气润肠汤 ,见症加减之,无不药到病除。
自制导气润肠汤方 :制川朴一钱、炒枳壳钱半、尖槟榔二钱、炙甘草一钱、东白芍(酒炒)六钱、全当归(酒炒)八钱、小青皮钱半、莱菔子三钱。
如不欲食者,谓噤口痢。照方除川朴、枳壳、槟榔、莱菔子,加石莲子(打碎)四钱,北沙参六钱,用焦锅巴煎汤代水。
如白痢,照方服之即愈。
若赤痢或赤白相兼者,是大肠火也,加醋炒川连红花各钱半,地榆二钱。若不愈者,再加制大黄三钱。
如鱼冻者,寒证也,照方加附片炮姜各一钱。
如蟹沫者,是肠中有风邪也,照方加防风二钱,葛根一钱。
如脓腐,而脉洪实者,是大肠火也,照方加大黄三钱,醋炒川连一钱半。
如屋漏水或五色皆有者,大肠已溃烂,都属不治也。若脉有力而胃未败者,加醋炒川连一钱,生甘草二钱,制大黄二钱,金银花四钱。
若脉无力而腹不痛,不后重者,是脾肺虚极、中气下陷,而大肠不固也,宜用补中益气汤 (二十二),加酒炒白芍、罂粟壳。须知痢证腹痛后重者,属于气滞也,不可服参术芪以补气。如不痛不后重者,须补脾可愈。利气攻泻之药,在所大忌。
又有休息痢,或作或止,经年累月不愈者,乃宿积积滞于肠胃坳处也。若白色者,是寒积也,宜照原方加巴豆霜七厘。若赤色者,是热积也,宜照原方加制大黄五钱,可以永除后患。然赤痢间或亦有寒证,白痢间或亦有火证,务须察脉辨证以治。
目 疾
各种眼痛,目赤不痛,迎风流泪,见日羞明,目光发花,瞳神退光,视物两歧,目翳遮睛。
目属肝肾。肝为风木之脏,感受风邪,必先入肝。故目疾风邪为多,肝肾虚亦不少。如风火眼痛,脉见左浮弦者,是风邪入肝证也,宜用荆芥、防风、赤芍、草决明、菊花、谷精珠之类。若肝郁作痛,用柴胡、薄荷、草决明、杭菊、刺蒺藜、赤芍、谷精珠、丹皮、白芍、甘草、茯苓之类。若左手脉浮洪者,是肝火证也,用泻青丸 (十一)。如右脉浮数且长者,是胃火在气分之证也,宜用白虎汤 (十三)加生地熟地。如右脉见沉实且滑者,是胃火在血分也,宜用调胃承气汤 (十四)加生地、熟地。如脉细弱且微,或浮濡、左尤虚者,是肝肾虚之证也,宜用杞菊地黄汤 (三十一)。
又有目红不痛,脉虚细者,亦肝肾虚之证也。轻者用杞菊地黄汤 (三十一),重者用附桂八味汤 (二十四)。
迎风流泪者,是风邪证也。宜用防风、荆芥、刺蒺藜、薄荷、柴胡、草决明、甘草等。
见日羞明,目光发花,瞳神退光,视物两歧等证,均系肝肾大亏之证,皆用附桂八味汤 (二十四)主之,无不应验如神(治验见上病治下法双目年久失明之症)。
目翳遮睛,目痛而生红翳,如脉左浮弦带数者,是肝经风热之证也,宜用荆芥、防风、蝉衣、刺蒺藜、赤芍、黄芩、生甘草、羌活、木贼草、谷精珠、灯心之类。如左脉虚而右脉旺者,是阳明火烁干肾水之证也,宜用六味地黄汤 (二十三)加入调胃承气汤 (十三)。
又白翳遮睛而不痛者,此系下元火衰微,宜用附桂八味汤 (二十四)。
以上治法,均由霖经验而得,照上各法治之,无有不效。
耳 聋
耳聋之证,多由肾虚。亦有足少阴经、足少阳经之感受风邪。
若脉虚微,症由渐渐而起者,此系肾虚者,宜用六味地黄汤 (二十三)加灵磁石。
若尺脉弦而耳鸣飕飕者,是风邪入于足少阴之证也,宜用独活、细辛、茯苓、甘草、附子。
若左关弦而见胁痛寒热往来者,是风邪入于足少阳经之证也,宜用小柴胡汤 (九)。
如脉上虚下实者,是清阳不升之证也,宜用益气聪明汤 (七十四)。
头脑鸣响
头脑响如雷鸣者,名为雷头风,宜用清震汤 (七十五)。亦有下元虚极,其响如炮声者,宜用附桂八味汤 (二十四)(参阅上病治下法徐友贤之妾治验)。
头顶心胀或痛
均属下元虚极,龙雷火升至极巅,均用金匮肾气丸 (七十六)加磁石、薄荷(参阅上病治下法朱松如妻并吴玉孙夫人之治验)。
鼻塞鼻流清涕同治
鼻塞脉浮缓,用桂枝汤( 一)。若脉浮虚者,用黄芪五物汤 (七十七)。
鼻渊即鼻流臭涕不止
此由风气壅遏,清阳不升,浊阴逆上,宜用苍耳散 (七十八)。
鼻 衄
鼻为肺之窍。肺主气,气为血之帅,气不摄血,而血即逆上,由鼻而出。宜用补血汤 (七十九)加沉香末、墨旱莲。若左脉虚微,是阴虚而虚火上冒之证,宜用生地、龟板、阿胶、墨汁草、女贞子之类。
口 甘
此是湿热伏于胃中之证,宜用平胃散 (五十一)加滑石石膏元明粉。
口 苦
苦属火,肝胆火旺,则胆汁上泛,故口苦。
左关脉旺,用龙胆泻肝汤 (十)。
若左脉虚者,乃水不涵木,而木火自焚之证也。宜用六味地黄汤 (二十三)。
泻肝诸药均忌。
吞 酸
木曰曲直,曲直作酸,吞酸之症,都属肝木旺盛之证。然食滞中宫,亦有此症者。
一、食积。食积阴滞于中宫,脾不运化其食,而食味变酸,故泛出酸味。右关脉必沉实且滑,轻者保和丸 (二十一)加瓜蒌、元明粉、白芍、炙鸡金,重者大承气汤 (十五)。
二、肝木犯胃。其症胸脘不舒,呕吐酸水。脉弦数者,乃肝木犯胃之证也,用戊己丸 (八十)。若左关脉旺盛者,用龙胆泻肝汤 (十)。
三、木郁土中。脉左弦右虚者,是土虚木旺,木郁土中之证也,用逍遥散 (八十一)加青皮、山栀、钩藤、石决之类。
口 渴
口渴之证,其因甚多。
一、胃火烁津。津液干涸而渴,右关脉洪数者,宜用白虎汤 (十三)加生地、麦冬、沙参。若沉滑且实者,用调胃承气汤 (十四)加生地、麦冬。
二、湿阻于上焦。津液不得上供,口虽渴而舌津润,用平胃散 (五十一)之燥药以去其湿,则口反不渴,若用润药则口渴反甚。
三、湿阻于下焦。膀胱不能化津,其症小便不利而渴,用五苓散 (五十九)。
四、风燥。风为伤血之物,血伤则精伤,水精乏于上供,故渴。左脉浮弦者,即风燥证也,用滋燥养荣汤 (八)。
五、肾亏。下元真水亏极,内水虚而求助于外水,故口渴。左脉必虚,用六味地黄汤 (二十三)。
六、真火不足。下元真火大亏,不能蒸腾水气,亦有口渴之症,尺脉尤虚,用附桂八味汤 (二十四)。
七、肺虚。肺为水之上源,肺虚不能生水,水虚而作渴,右寸脉虚,宜用生脉散 (六)与六味地黄丸 (二十三)并服。
八、气虚下陷。劳乏伤元,元气下陷,亦有身热口渴之症。右寸关脉虚,宜用补中益气汤 (二十二)。
九、汗多口渴。胃火内燃,津液外越,见身热口渴之症。脉右关沉实且滑者,用调胃承气汤 (十四)。
十、三消。饮水多而小便不多者,谓上消,用消渴方 (八十二)。若消渴易饥,左关脉洪数者,是胃火内伏之证也,用甘露饮 (八十三)。若饮水多而小便亦多者,谓之肾消,用白茯苓丸 (八十四)。
吐 涎
寒湿阻于脾胃,则脾不摄涎。
如右脉虚细者,用六君子汤 (八十五)加煨益智。
如尺脉虚微者,是肾虚水泛也,用附桂八味汤 (二十四)加磁石、牛膝。
如脉左浮弦者,乃风邪激动其津液也,用二陈汤 (八十六)加荆芥、防风。
猝然不语
一、肾虚。肾经之脉,循喉咙夹舌本。肾虚,则其脉不能上循喉咙以夹舌本,故不能言。宜用地黄饮子(八十七)。
二、风邪。风邪入于会厌,咽喉阻碍而不能发音,脉浮弦者,用六味汤 (四十四)。
三、真中风。猝然跌仆,四肢瘫痪,或半身下遂,口不能言,脉浮弦者,是真中风之证也。宜用九味羌活汤 (二十七)除生地、黄芩加白附子、半夏、南星。
失 音
肺属金,金为发音之源。凡风寒外束,并金水受损者,均有此症。
一、风寒。风寒外束于肺,肺气不宣,脉浮紧者,用麻黄汤 (二)。如浮弦者用六味汤 (四十四)加羌活、苏叶。如脉浮虚或微细者,是肺虚证也,宜用黄芪建中汤 (六十六)。
二、咳久失音。咳久伤肺,金破则不鸣而失音,脉虚用炙甘草汤 (七)。
三、肾虚。肺为肾之母,肾虚,则子盗母气以失音,脉尺寸俱虚,用六味地黄汤 (二十三)掺入生脉散 (六)。
气 急(即喘)
呼出心与肺,吸入肝与肾。呼吸不利,故气急,亦有邪正虚实之别。
一、肺气壅塞。肺气逆上不能下行,则肺胀作喘,右寸脉实大者,用葶苈大枣汤 (七十)。
二、风寒。风寒外束于肺,肺气不利而作喘,脉浮紧者,用麻黄汤 (二)。若浮缓者,用桂枝汤 (一)。
三、痰阻。痰塞于肺,肺气阻碍而不宣,故气为之急,脉若浮弦者,是风痰也,用千缗汤 (八十八)。若痰爽而薄白,舌苔滑润,口不渴,脉沉涩者,是湿痰也,用二陈汤 (八十六)。如痰不爽,黏厚如胶,或口渴者,是燥痰也。用杏仁、蒌仁、麻仁、川贝、花粉、牛乳、白蜜、梨汁之类。若口渴引饮,口苦舌绛,痰厚且黄,脉洪数者,是热痰也。用藕汁、梨汁、蔗汁、竹沥、天竺黄、天花粉、风化硝、黛蛤散之类。若遇寒而发,夜间为甚,其痰薄白,脉细且迟者,是寒痰也。用三生饮 (八十九)加姜汁甘草。又痰饮。仲景云短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤 (六十三)主之,肾气丸 (七十六)亦主之。
四、肺虚。肺气虚弱,呼吸无力,其气短如喘,脉右寸虚微。用生脉散 (六)或独参汤 (九十)。
五、肾虚。下元虚极,气不归元,脉尺虚者,轻则用附桂八味汤 (二十四)加磁石、青铅,甚则加二味黑锡丹 (九十一)并服。
喘证属于虚者极多,实者极少。每见时医不辨虚实,概用麻黄、葶苈,为治喘必不可少之药,不旋踵而死者,比比然也。医者永不悔悟,哀哉。
烦 躁
烦与躁,本非一种病情,然医书往往以烦躁并称,且时医多以烦躁为大热证。不知烦者,心神烦扰而多言,其言必有条不紊,乃为热证也。躁者,手足躁动不宁,不能安卧,欲坐卧泥水中,乃是阴盛格阳,或亡阳之证也。
总之烦而不躁、神志不模糊者,大都是实热证也;若神志不清者,大都是虚寒证也,即系实热证,亦有表热里热之分。仲景云:太阳中风,脉浮而紧,不汗出而烦躁,大青龙汤主之者,是表热而烦躁也。又云:病人不大便五六日,绕脐痛烦躁,发作有时,此有燥屎,是热邪在里之烦躁也。又云:阳微发汗,躁不得眠,与之下后,复发汗,尽日烦躁不得眠。夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤 主之。又云:发汗若下之,病仍不去,烦躁者,茯苓四逆汤 主之。又少阴病,吐利手足冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤 主之。此皆烦躁之属于虚寒者也。
唯烦而不躁者,都属于热;躁而不烦者,都属于寒,即此烦躁之症。在伤寒证中,尚有表里寒热之不同,岂可一见烦躁,即为实热之证据,而用寒凉之药,置人性命于不顾哉!
谵 语(附癫狂)
谵语之症,有邪正虚实、寒热癫狂、阴盛格阳、神不守舍之不同,不可不辨。
一、实邪。见症寒凛发热头痛,肢倦身痛,发为谵语,其语侃侃而谈,有条不紊。此虽实邪证,然亦有表里寒热之不同,当分别以治之。
其脉浮弦且紧,身热无汗,郁闷不舒,是风寒外束,邪气不得外泄所致,宜用麻黄汤 (二)。
若脉浮紧洪滑者,用大青龙汤 (九十二)。
又热入阳明,右关脉沉实滑数者,用大承气汤 (十五)。
又表证未除,里证又急,两手脉俱盛者,用大柴胡汤 (九十三)。
若脉左手旺盛者,乃心肝火旺,其证或怒或笑,木被火焚而心烦,用龙胆泻肝汤 (十)加朱砂、连翘。
二、正虚。正气亏极,精神散失,心经不能自主,亦有谵言,此即郑声。
郑重而言无伦次,时断时续,脉必微细,或浮濡且数,此属正气竭而阳欲亡之证也,用人参养荣汤 (二十五),甚者加附子、炮姜。
又阴盛格阳,此证或由外感多服寒凉克伐药而致者,或由内伤正气竭而致者。见症身热如烙,面目俱赤,口渴唇焦,烦躁不宁,甚至发狂,欲坐卧泥水中,务须验之脉理,方可证实。其脉必沉细且微,或浮散而数,或数大无根,舌虽绛而润,此乃龙雷之火上升,阴极如阳之证。若用寒凉,沾唇即毙,须用十四味建中汤 (二十六)加炮姜。
又正元虚极,神不守舍,合目即呓语喃喃,毫无次序,脉沉微或浮散且数者,用养心汤 (九十四)加龙齿、牡蛎。
三、癫狂。癫属阴证,或默默不语,或出言无伦,见人作羞。此乃情志不舒之证,用逍遥散 (八十一)加人参、半夏、龙齿、辰砂、茯神、枣仁、石菖蒲、胆星、珍珠母。
狂属阳证,亦有邪正虚实之别:
有热入阳明、膀胱蓄血、心神无主等证。若右关脉沉实滑数者,是阳
明实火之证也,用大承气汤 (十五)。若大便黑,小便利,少腹胀,尺脉弦数者,是膀胱蓄血证也,用抵当汤 (九十五)。
又有元气不足,心神无主,脉微细。虽有殴人毁物,其力过人,不可作实证治,宜用六君子汤 (八十五)(参术务须用至一两)加九节菖蒲一钱,归身四钱,茯神四钱,龙齿六钱,附子三分,加姜枣煎神效。
舌缩短并伸不能缩
肾经之脉,循喉咙,夹舌本,肾虚则肾脉不能上夹舌本,故舌短缩,脉微细者,此肾水亏极之证也,用大剂六味地黄汤 (二十三)。
若两尺脉微细,舌白滑者,此肾中水火两亏之证也,用附桂八味汤 (二十四)或河间地黄引子 (八十七)。
又邪火烁干肾水,亦有此证,脉必洪数,或沉滑,宜用调胃承气汤 (十四)加生地、麦冬、知母。
如舌伸而不缩者,此系脾肾俱竭之证,缘脾脉连舌本,肾脉夹舌本,脾肾俱竭,舌本无二脉以荣养之所致也,用大剂十四味建中汤 (二十六)方可挽救。
喉 证
咽喉一证,其类甚多,究其原因,不外风寒、肾虚两种,实热证极少,即有者亦属风寒化热证。误用寒凉药,将邪遏抑于内,郁而化热。与伤寒初起,其邪在表,一用寒凉,引邪入里而化热无异。每见时医,无论何种喉证,概用寒凉以引邪入里,甚至不救,殊堪浩叹。霖经验有素,爰特将喉证简要治法,书之于后。
无论何种喉证,左脉浮弦者,用六味汤 (四十四)加苏叶、羌活。右脉浮弦者,加葛根、白芷。
如浮虚且缓者,用桂枝汤 (一)。
若脉浮濡或微细者,用附桂八味汤 (二十四)(参阅“上病治下法朱近堂治验”)。
如初起用寒凉药遏抑,郁而化热,脉仍浮弦者,仍用六味汤 (四十四)加减治之。
若见洪数滑实之脉者,是实热也,见于何部即依前各经之泻火药治之。
然总属虚火多而实火少,岂可擅用寒凉而不顾人命哉!
再白喉一证,耐修子有忌表之说,亦偏见也。然忌表者虽有,而不忌表者亦多。若一概忌表,而概用寒凉,则有表邪者将邪遏抑引入于里,必致不救。霖治愈白喉证甚多,见浮弦脉者,均用六味汤 (四十四)加减,无不立愈。治愈之人,不知其数,幸勿误信白喉忌表之说而误人性命也。
吐 血
吐血一证,其因不一,有寒热虚实之殊,不可概用寒凉以误人命,为医者宜熟审而明辨之。
一、寒证。血逢寒则凝,凝则不能行于经络之中,而积聚于脾胃之内。脾胃不能运化其血,故吐血盈盂,变成紫黑块而出。脉必迟细,是血寒则凝之证也,用大剂补血汤 (七十九)加炮姜、韭菜汁。
二、上热下寒之证。下元虚寒,龙火上升,致面赤戴阳,身热足寒,吐血如涌。其脉浮散,或数大无根,沉细且微者,此即龙雷之火上升而吐血,宜用附桂八味汤 (二十四),若用寒凉必毙。
三、肝经风热。肝为藏血之府,又为风木之脏,风入于肝,则风激动其血,其血上升而吐,左脉浮弦滑数者,宜用泻青丸 (十一)加钩藤、石决、薄荷、生地、荆芥炭、丹皮炭等。
四、气不摄血。肺主气,气为血之帅,肺气虚极,不能摄血。如兵无主将,则无纪律,以越伍而哗。右手脉虚微,用大剂补血汤 (七十九)加人参、甘草、炮姜、血余炭。
五、咳久吐血。咳久肺络受伤,其血从痰中带出,恐成肺痨之证。无论何脉,用炙甘草汤 (七)。若痰血成丝,或痰中有小血块者,是肾经之血也,用八仙长寿丸 (九十六)。
六、胃火。胃为多气多血之海,又为统血之脏,胃火内燃,则血液沸腾而吐血。右关脉必滑数,用调胃承气汤 (十四)加生地、墨旱莲、石斛、知母等。若左脉滑数者,是肝火之证也,用生地、丹皮、赤芍、青蒿、钩藤、石决、甘草、鳖甲、小蓟、黛蛤散等。
颈项强
此乃风寒入于太阳阳明两经之证。
脉浮紧者,用麻黄汤 (二)。
若脉浮弦者,用九味羌活汤 (二十七)除生地黄芩。
若右脉浮紧者,是阳明证也,宜用葛根汤 (九十七)。
头面肿(参见大头瘟)
头为最高部位,唯风可到。风邪上升至头,故头为之肿。
如左脉浮弦者,用九味羌活汤 (二十七)加金银花、生甘草、薄荷。
若脉右虚者,加生黄芪、潞党参。
若脉洪大者,是大头瘟也,用普济消毒饮 (四十二)。
若脉沉微沉细或浮散无根者,是下元虚寒,龙雷之火上升而然也,用附桂八味汤 (二十四)。
颈项肿(参见虾蟆瘟俗名鳗鲤蛊)
此症多属风邪。
若脉浮弦者,用六味汤 (四十四)加羌活、苏叶。
若脉微细或浮散无根者,是下元虚寒阴火上冒之证也,用附桂八味汤 (二十四)。
瘰 疬
肝经之脉上循喉咙,肝木郁结不舒,其所行之经脉不利,致郁痰凝结于喉咙筋络之中,是以硬核累累,而成此瘰疬之证也。
宜用逍遥散 (八十一)加川贝、象贝、元参、牡蛎、半夏、白芥子、橘叶。
噎膈(参阅前噎膈论治)
饮食不下为噎膈,其类甚多。
一、咽燥。肺为水之上源,肺燥则津液匮乏,致咽喉枯槁,食不能下,脉象细涩者,用五汁安中饮 (九十八)。
二、肝胃火。火性炎上,肝火或胃火上冲至咽喉,食不能进,脉左洪数且实者,是肝火也,用生地、丹皮、钩藤、石决、薄荷、甘草、川连、黛蛤散等。若右关脉洪数且实者,是胃火也,用石斛、元明粉、梨汁、藕汁、竹沥、天竺黄、天花粉等。
三、气膈。脾肺虚弱,宗气不运,致成气虚中满,则饮食不进。右脉虚微,用异功散 (九十九)加青皮、木香。
四、气滞。气不运化,而填塞于胸,致饮食不进,用苏子降气汤 (一百)。
五、血膈。瘀血阻塞于上焦,胸膈不利,食不能下,左手脉见弦涩者,用桃仁承气汤(一○一),或用川芎、赤芍、生地、丹皮、桃仁、红花、甘草、归尾、失笑散等。
六、痰膈。顽痰窒塞于上中二焦,致上中二焦之气化不行,而食不能进。即使能进,亦必吐出。若脉弦滑者,是热痰也,用瓜蒌仁、天花粉、贝母、天竺黄、竹沥、梨汁、姜汁之类。若脉弦迟者,是寒痰也,用导痰汤 (一○二)加姜汁。若右脉沉弦者,是痰饮之证也,用控涎丹 (六十一)(治验见中卷“噎膈门痰膈宿病”)。
七、寒膈。脾胃虚寒,中宫失运化之宜,致饮食不进,即食下亦必吐出。右关脉虚微且迟者,用理中汤 (一○三)。若尺脉虚微者,是火不生土,而脾胃虚寒也,用大建中汤( 一○四)掺入二神丸 (一○五)。
八、心肝火。木为生火之源,火性炎上,以克肺金,致肺气不得下行,咽膈间不利,而饮食不下,左寸关脉洪数者,宜用清咽太平丸 (十六)加川连代赭石。
九、食膈。食滞中宫,中焦之气化不行,致见食则哑,右关脉滑实者,是食膈也,用保和丸 (二十一)加减(见前食积门)。
十、酒膈。酒性热而质寒,以伤肺胃,且其性甚烈,以助肝胆之火。火旺则克金,致肺气逆上,得食则泛恶,脉左盛右虚者,用代赭旋覆汤 (一○六)加神曲、陈皮、葛花、鸡距子、于术、泽泻、川连等。若右关脉盛者,是胃火旺之证也,宜用大黄、元明粉、焦神曲、焦新会、葛花、鸡距子等。
十一、梅核膈。其症咽间梗梗然,如有梅核之状,吞之不下,吐之不出。一属于痰,一属于肝气郁结。若痰,见前痰膈治法;若肝气郁结,脉必弦涩,宜用逍遥散 (八十一)掺入枳桔汤 (一○七)以治之。
十二、结胸。其邪在表之证,医者误以下药治之,致成结胸之症,而胸膈胀满,饮食不下者,用小陷胸汤 (一○八)。
关格证(参阅“下病治上法汪子先治验”)
口不能食于上,谓之格。大小便不通于下,谓之关。上下皆不通,谓之关格。此属极险恶之证,人迎气口脉俱盛者是也。自古以来,未有相当之治法,唯喻嘉言发明用进退黄连汤 (一○九)及资液救焚汤 (一百十)、附桂八味丸 (二十四)。
霖每遵其法,以左之人迎脉盛者加重川连,右之气口脉盛者,加元明粉,并服资液救焚汤 (一百十)及附桂八味丸 (二十四),甚效。
呕 证
有声有物为呕,其症亦有数端,当细辨之。
一、食积。其症胸脘胀满,头晕恶食,右关脉滑盛,用保和丸 (二十一)加减(见前食积治法)。
二、痰饮。其症胸膈窒塞,得饮食即呕,右脉沉弦者,用二陈汤 (八十六)加姜汁,吞控涎丹 (六十一)五分。
三、水结胸。其症胸膈不通,小便不利,得水即呕,左脉沉弦者,用五苓散 (五十九)。
四、肝气。见症胸脘作痛,呕逆清水,或酸水,脉左弦右虚,用逍遥散 (八十一)掺入瓜蒌薤白半夏汤 (一百十一)加川连。若左脉弦滑洪数者,用代赭旋覆汤 (一○六)加钩藤、石决、川连、薄荷。
五、邪入足少阳。其症耳聋胁痛,寒热往来,左脉浮弦者,用小柴胡汤 (九)。
吐 证
有物无声为吐,多属于寒。
一、下元火衰。下元真火衰微,不能腐化谷食,则早食暮吐,或暮食早吐,脉微细者,用二神丸 (一○五)加生姜、大枣、胡桃肉。
二、痰饮。痰饮阻于胸膈间,胃气不行,致胸膈胀满。或辘辘作声,食物即吐,亦有早食暮吐者,右脉必沉弦。轻者用苓桂术甘汤 (六十三)加半夏、陈皮、姜汁,重者用控涎丹( 六十一)(治验见噎膈门痰膈宿病)。若左手沉弦者,宜用五苓散 (五十九)。若两手脉均弦者,用小青龙汤 (六十七)。如其不效,用五苓散 (五十九)煎汤,吞控涎丹 (六十一)五分。
哕 证
有声无物为哕。此证都由五脏津液亏极,五志火炎,金被火克,脾胃枯槁所致,宜用甘寒清润之药,如五汁安中饮 (九十八)加生地汁、麦冬汁、石斛汁、竹沥之类。
如右关脉滑数者,是胃火上冲而致也,宜用调胃承气汤 (十四)加石斛汁、生地汁、麦冬汁、茅根汁、梨汁、蔗汁、竹沥、牛乳之类。
如左关脉滑数者,乃肝火上冲之证也,宜用钩藤、石决、薄荷、小生地、连翘、山栀、甘草、青蒿、丹皮、赤芍之类。
如脉沉弦者是痰饮内阻之证也(见呕吐证痰饮治法)。
呃 逆
此证都由金被火克,肺气不得下行所致。
一、肝气。肝为将军之官,其锋锐不可当,肝气上升以侮肺,肺气与肝气相激战,故成此呃逆之证。脉必左盛右虚,宜用代赭旋覆汤 (一○六)加川连以治之。
二、肝火。肝夹火以上侮于肺,肺欲制肝而不能,似呼援之状,而成此呃逆。其脉左弦数者,宜用龙胆泻肝汤 (十)。若体虚胃呆之人,只须重用钩藤、石决、生地、赤芍、丹皮、菊花、薄荷、山栀、青蒿、黛蛤散(三十九)、甘草、连翘等。
三、胃火。火性上炎,胃火旺盛,则上刑肺金,肺气不能下行,而反逆上,故亦成呃逆,其脉必右关滑数。若中候见此脉者,是其火在气分也,用人参白虎汤 (三十七)。若沉候见此脉者,是其火在血分也,用调胃承气汤 (十四)。若虚体胃呆者,用石斛、生地、天花粉、元明粉、甘草、天竺黄、竹沥、梨汁、蔗汁、藕汁、芦根汁等(治验见中卷阳盛格阴第一治法)。
左手不举(左半身不遂参治)
一、血虚。人之左半身属于血分所主,血不荣筋,则左手之筋络不舒,故无力以举。左脉必虚,宜用当归四逆汤 (一百十二)加桑枝、桑寄生、杜仲、续断、金毛狗脊等。
二、风邪。四肢为肝木之分野,肝为风木之脏。风邪外袭,必入于肝,是同类相求之义。肝藏血以主筋,风邪入肝,则血分受损,而筋失其养。故手为之不举,左脉浮弦者,是风邪入肝之证也。宜用不换金 丹(一百十三)加当归、白芍。
三、瘀血。此证或由跌仆,或由持重而起,致瘀血凝滞于筋络间。其症筋络酸楚,皮肤筋络青紫,左脉弦涩者,是瘀血证也,宜用当归、红花、川芎、赤芍、苏木、泽兰、片姜黄、陈酒等,将此药内服外擦甚效。
四、痰阻。顽痰内伏,气血被阻,亦有两手不举之证,脉必弦滑。用导痰汤 (一○二)加风化硝。又痰饮见中风门中痰类中治验。
右手不举(右半身不遂参治)
气虚。人之右半身属于气分所主,气虚则筋骨乏气以充灌,故右手无力以举,右脉必虚,宜用补中益气汤 (二十二)加油松节、茅术、桑寄生、桑枝等。其他各症与左手同治。
臂 痛
一、痰阻。手阳明大肠经之脉,循臂入肘,顽痰阻滞于大肠之内,大肠之经脉不行于臂,故臂为之痛,右关尺脉弦滑,宜用导痰汤 (一○二)加风化硝。
二、瘀血。其证或由跌打损伤,或由持重过甚,以致瘀血凝滞于皮肤筋络之中,故臂为之作痛。左脉弦涩者,用归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、泽兰、丝瓜络、桑枝、桂枝、金毛狗脊等外搽而内服之。
导痰汤
三、气滞。大肠经气血俱盛,气滞则血凝。大肠经之气血不和,故臂为之痛,脉象沉弦带涩,用乌药顺气汤 (一百十四)加片姜黄、当归。
四、湿阻。湿阻于大肠经,大肠经之经脉不行于臂,故臂为之痛,脉沉细且涩,宜用胃苓汤 (四十一)。
五、痈疽。臂痛在一处而红肿者,为痈,脉必洪数,宜用真人活命饮 (一百十五)外敷铁箍散 (一百十六)。不肿而内有硬块且酸痛者为疽,脉象迟细,宜内服阳和汤 (一百十七)并小金丹 (一百十八)外贴阳和膏 。
胸膈胀满
一、食积。食滞于胃脘之中,胃气不行,而填塞于胸膈之间,致胸膈胀满,脉左虚右滑者,是食积证也,宜用保和丸 (二十一)(加减照食积门治法)。
二、气虚。宗气虚弱气不运化,致气虚中满,右脉必虚,用大建中汤 (一○四)(治验见鼓胀门第三)。
三、湿阻。脾为湿土,土不化湿,则湿阻于上中二焦,致胸膈胀满。右寸关脉沉弦且涩者,是湿阻于上之证也,用平胃散 (五十一)。
四、痰阻。顽痰窒塞于中,中土失于运之宜,以致胸膈胀满,右寸关弦滑,宜用导痰汤 (一○二)。若右脉沉弦者,是痰饮证也,宜控涎丹 (六十一)。
五、肝木犯胃。土虚木旺,木犯中土,中土失运化之机,致胸膈胀满,或作痛,或呕逆,左脉盛而右脉虚,宜用黄芪建中汤 (六十六)加川连、代赭石。
六、肝气。郁怒伤肝,肝气上逆而作痛,或呕吐清水致胸膈胀满,脉左关弦长者,是肝气证也。用逍遥散 (八十一)掺入瓜蒌薤白半夏汤 (一百十一)。
七、结胸。表邪未除,为医者误下,致热邪与痰留滞于上焦,胸膈为之胀满,按之作痛,右寸关脉弦滑者,是结胸证也,宜小陷胸汤 (一○八)。若胸腹俱胀痛,手不可按,右关脉弦滑且实者,此热邪与饮深入阳明之结胸证也,用大陷胸汤 (一百十九)。
八、肺胀。饮邪入肺,肺气壅塞,其症喘急胸胀。用葶苈泻肺汤 (七十)加甘遂末一分吞。
心痛(参见胃气痛并胸痹痛肝气痛)
心为君火,乃一身之主宰,神明所出之脏,外有包络以护卫之,故邪不能犯。所犯者,心包络也。若犯心君,多致不治。
一、寻常心痛者,乃寒邪犯心包之证也。其脉沉细,用姜桂汤 (一百二十)即愈。
二、若内犯心君,其痛如割,头面手足俱现青紫,脉沉微者,是真心痛也。此最为危急之症,早发夕死,夕发早死,宜用大剂四逆汤 (三十二)加桂心四五钱,方可挽救。
三、留饮。饮邪犯及心包,乃水克火证,亦其痛如割,唯饮汤则吐,右寸关脉沉弦者是也,用控涎丹 (六十一)(治验见怪症门心如捶击)。
心 悸
心悸一证,有寒热虚实之别,不可不辨。
一、寒悸。心属火,寒属水,寒气逼心,犹火被水克。故形寒心悸,脉沉迟。用姜桂汤 (一百二十)。
二、热悸。心本是火,火焚其心,则心君不安而悸。脉必洪实且数,舌尖绛,懊不寐,厄厄欲呕。用导赤各半汤 (一百二十一)。
三、虚悸。心主血,血不养心,则心无所护,而惊悸不安。神思恍惚,健忘少寐,左寸脉虚微,用天王补心丹 (一百二十二)。若右寸脉虚微者,是气虚肺痿。心不自持以作悸也,宜用归脾汤 (一百二十二)。
四、实悸。饮邪在膈,水凌心下,火被水克,故心悸不宁,甚至肉筋惕。右关沉弦者用控涎丹 (六十一)。若左关尺沉弦者用五苓散 (五十九)(治验见怪症门心如捶击)。
不 寐
不寐之证,人皆责诸心,不知脾肾脏腑之阴阳不和,皆能令人不寐也。经曰:卫气留于阳,则阳气满,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑。又云:胃不和则卧不安。其不寐之非关于心可知矣。故仲景治伤寒,虚烦不得眠,用栀豉汤 (一百二十四)以清泄之。心烦不得眠,用黄连阿胶汤 (一百二十五)以清补之。昼日躁烦不得眠,用干姜附子汤 (一百二十六)以温热之。见证用药,皆无一定之法。
一、肝肾虚。肝藏魂,肾藏志,肝肾虚,则魂与志皆不安,且肾气不得上交于心,故不寐。左脉沉细而涩者,老人最多此证,用斑龙丸 (一百二十七)。
二、胃火与食积。其心肾相交而寐者,由中土之黄婆为之媒介也。中土受病,则心肾不能交,故不寐。即胃不和而卧不安也。清其胃火,而消其食积,则寐安矣(治法见脾胃火及食积门)。
三、心肝火。心肝火盛,则神魂皆不安,故不寐。清其心肝之火,自然安寐矣(治法见心肝火门)。
四、痰阻。痰阻于中,则阴阳不通,故不寐。《内经》饮以半夏汤 (一百二十八)一剂,即安。
五、心神虚。其证神思恍惚,似寐非寐,或梦中惊醒,左脉虚者,用安神定志丸 (一百二十九)。
凡患一切外感内伤杂症,皆令不得安寐,须探悉其病源,治愈其病根,则不治其不寐,而寐自安矣。
胃 病
胃为司谷之海,主荣养周身,为后天之本,又为中州之土。四旁有病,必及中州,故胃病极多,兹略述数端,以供参考。
食不消化
一、脾不运化而不消,右脉必虚,用异功散 (九十九),或小建中汤 (一百三十)加陈皮。
二、胃寒不能消化,脉必迟弱,用理中汤 (一〇三)。
三、下元真火衰微,不能腐化谷食,脉微细。用二神丸 (一〇五)。
四、胃气作痛,或呕吐,脉二关见中弦者,乃肝木犯胃之证也。用小建中汤 (一百三十)。
五、胃火不能杀谷,脉必洪数,或沉实。如脉洪数,用白虎汤 (十三);脉沉实而胸腹胀满者,用大承气汤 (十五);如胸胀满而腹不胀者,用小承气汤 (一百三十一);若胸腹舒畅者,用调胃承气汤 (十四)。
六、心肝火旺,其症呕吐酸水,或苦水,食入即出,脉左寸关洪数者,用半夏泻心汤 (一百三十二)。
七、食积阻于胃脘之中,或吞酸,或呕吐,或吐泻交作而恶食,食则胀痛,右关脉沉实沉滑者,即此证也(治法见食积门)。
八、早食暮吐,暮食早吐(治法见吐证门)。
能食易饥
一、胃风。脉见浮弦或中弦,食之即饥者,是胃风证也,用自制胃风汤 (一百三十三)。
二、胃火。胃火太盛,则食物易消,故食后即饥,右关脉洪数者,用泻胃散 (一百三十四)。若沉实且滑者,用调胃承气汤 (十四)(治法见前食不消化第五条)。
饥不能食
一、肾亏。肾为胃之关,肾中之水火两亏,即土无水润,而食不能进,火不生土,故饥而不欲食,脉必沉微,用附桂八味丸 (二十四)。
二、痰阻。顽痰阻塞于上焦,则咽门不利,故胃虽欲食,而咽不能进,脉右寸关脉沉弦滑者是也,用涤痰汤 (一百三十五)加全瓜蒌、旋覆花。若右寸关脉沉弦者,用控涎丹 (六十一)。
胃气痛(见后胸痹门再参见肝胃痛门)
一、肝木犯胃,其症胃脘痛,有形上升而呕吐,左脉旺而右脉虚者是也,用代赭旋覆汤 (一○六)加白芍、川连、全瓜蒌、薤白头。
二、痰饮。胃脘痛而呕吐痰水,右关脉弦滑者,用导痰汤(一○二)加风化硝瓜蒌仁。若右脉沉弦者,用控涎丹 (六十一)。再胸中有形如盘,四围有旋边,亦痰饮证也,用枳术丸 (一百三十六)掺和二陈汤 (八十六)。
三、食积(见食积发热)。
四、胃寒其症喜按,喜饮热汤,遇寒而发,夜间为剧,脉沉迟者,用四逆汤 (三十二)。若脉沉微者,用附子理中汤 (三十三)。再胸腹胀痛,似拳突出,手不能触近,脉虚微者,此系胃虚且寒,即至虚有盛候之证也,用大建中汤 (一○四)。又胃部突出作痛,手不可按,脉弦紧且实,是寒积痛也,用姜桂汤 (一百二十)加牵牛、槟榔、肉蔻、陈皮、神曲、山楂(参见食积发热寒积治法)。
五、虫痛。其症饱则痛缓,饥则痛甚,唇内有白点,或面上有白点者是也,用化虫丸 (一百三十七)。若吐蛔虫者,用乌梅丸 (一百三十八)。
胁 痛
一、邪入少阳。胁为少阳经所过之处,邪入少阳,有胁痛之证,脉必左浮弦,用小柴胡汤 (九)。
二、饮邪。《金匮》云留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽辄已,脉必沉弦,用控涎丹 (六十一)。
三、肝气。肝郁不舒,其气上逆而胁痛,左脉弦而痛在左者,用柴胡疏肝散 (一百三十九)掺入失笑散 (三十)。右脉弦而则痛在右者,用推气散 (一百四十)掺入甘芍汤 (一百四十一)。
四、瘀血。瘀血之痛,在一处如刀割,且恍惚多忘,即许叔微谓上焦蓄血如狂,其脉必弦涩,宜用玉烛散 (一百四十二)加红花、桃仁。
五、食积(见前食积门)。
胸痹(即俗名肝胃气痛参阅肝气痛治法)
《金匮》云:胸痹痛者,痛在胸膈之间,其证心痛彻背,背痛彻心是也,用瓜蒌薤白白酒汤 (一百四十三)。如呕者,加生姜、半夏、川连。如胸膈胀满者,加枳壳、厚朴。
腰 痛
腰为肾之腑。凡腰痛人皆作为肾虚,不知风寒燥湿火之伤肾,皆有作痛之证,岂可作为一例治之耶。
一、风痛。风善行数变。风痛者,非痛在一处,若流走不定,能仰不能俯,脉左关尺浮弦者是也。用独活寄生汤 (一百四十四)。
二、寒痛。寒痛者,痛在一处不移,按之稍止,夜间尤甚,脉迟细者是也。用青蛾丸 (一百四十五)。
三、燥痛。肾为水脏,主五液者也。真水枯涸,则肾无水养故作痛。见症必口燥舌干,目涩少寐,脉象细涩,宜用元麦地黄汤 (一百四十六)。
四、湿痛。湿气伤肾,则肾脉不行,腰重如带五千钱而作痛。痛在一处,能俯不能仰,脉象沉细且涩,宜用五苓散 (五十九)加杜仲、毛脊。
五、火痛。邪火烁干肾水,故腰亦作痛。见症身热口渴,小便涩赤,脉象洪数者是也,用知柏八味丸 (一百四十七)。
六、肾虚。淫欲过度,肾精枯竭。见症精神疲倦,足膝痿弱,腰酸且痛者是也。用六味地黄汤 (二十三)加杜仲、苁蓉。
少腹痛
古人谓少腹属阴,多属于寒。然《伤寒论》有少腹满痛,而用大陷胸汤 (一百十九)下之者,岂谓之寒证乎。凡病皆有寒热虚实之别,未可拘于一定也。
一、热痛。仲景云:潮热从心下至,六七日不大便,口燥而渴,小腹满痛不可近者,此热入阳明之证也。用大陷胸汤 (一百十九)。
二、实痛。大肠有燥屎,少腹满痛,大便秘而口渴,右关尺滑数,用大承气汤 (十五)。
三、蓄血。见症其人如狂,小便利,大便反易而黑,小腹胀痛,尺脉弦滑者,乃膀胱蓄血证也,用抵当汤 (九十五)。
四、邪入膀胱。伤寒失表,邪入太阳之腑,口渴,小便不利,小腹胀痛,脉沉弦者,用五苓散 (五十九)。
五、寒痛。寒邪直中阴经,真阳逃亡,下元寒极而小腹疼痛,四肢厥冷,皮色青紫,脉象沉微,用四逆汤 (三十二)。
六、疝气(见疝气门)。
七、虚痛。妇人经后,少腹作痛,此血虚空痛之证也,用四物汤 (一百四十八)。
七、瘀血。妇人经前作痛,属于瘀血所阻,用代抵当汤 (一百四十九)加失笑散 (三十)。
八、恶露。妇人产后,恶露凝滞,少腹有形作痛,用生化汤 (一百五十)加失笑散 (三十)。
腹痛及盘脐痛
脐属于脾胃经所过之处,其盘脐作痛者,都属于脾胃之证也。盘脐痛,方书多谓寒痛,然热痛亦不少。须详辨其诊候,方可证实其病情,未可胶执成见也。
一、寒痛。寒痛必喜按,得热则缓。小便清利,脉象迟细者,用四逆汤 (三十二)加白芍。
二、肝火。肝木夹火以犯脾胃,亦有盘脐作痛之症。痛不耐按,喜寒恶热,小便赤涩,左关脉洪数者是也,用龙胆泻肝汤 (十)加青皮、白芍。
三、燥屎。伤寒热入阳明,不大便六七日,绕脐痛,烦躁发作有时者,此有燥屎也,用大承气汤 (十五)。
四、食积。腹中胀满,恶食吞酸,或泄泻,右关脉沉滑者,是食积证也(见前食积门)。
五、痧证。夏秋之间,最多痧证。痧气内伏,脐腹绞痛,头晕倦怠,脉象弦涩。此系绞肠痧之证也,宜用青皮、陈皮、丹皮、赤芍、泽泻、川芎、红花、半夏、云苓。
六、干霍乱。其症脐腹绞痛,欲吐不吐,胸膈满闷,心中懊,此干霍乱之证也。宜用藿香正气散 (一百五十一)(参阅前霍乱治法)。
七、腹痛泄泻。腹痛泄泻而脉浮弦者,乃肝木夹风,以克胃土之证也。宜用痛泻要方 (四十七)。
疝 气
疝气者,俗名小肠气。小腹痛引腰脊,其气下坠,睾丸作胀是也。即《内经》谓小肠病者,少腹痛,腰脊控睾丸而痛之证也。又云任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。《内经》谓七疝者,颓疝、厥疝、疝瘕、冲疝、卒疝、疝、狐疝也。巢氏谓七疝者,厥疝、癥疝、寒疝、气疝、附疝、盘疝、狐疝也。张子和谓寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、颓疝之七疝也。致后人聚讼纷纷,莫衷一是。
然疝之为病,不外风寒湿三者入于气血之中,致阴阳偏胜而成。盖人身左属血分所主,右属气分所主。凡患左睾丸肿痛者,属血分阴分。右睾丸胀痛者,属气分阳分。此乃扼要之法,不必细分七疝以治之。
是以张仲景用当归生姜羊肉汤 (一百五十二)治寒疝之伤及血分者。发明用丁香楝实丸 (一百五十三)治风寒两疝之混入气血中者。许叔微用五苓散 (五十九)治寒湿之疝,在膀胱之气分者。李士材用附桂八味丸 (二十四)治寒疝伤及肾经,致气上冲心者。
霖每用补中益气汤 ,重用柴胡(二十二)加楝实、茴香、荔核。治气虚夹风寒两邪,扰动厥阴。其脉左弦右虚而右偏胀者,再用附桂八味丸 (二十四)加楝子、茴香。治寒湿两邪,伤及阴分之精血,其脉左虚微而左偏胀者,无不效如桴豉。幸勿误信痛无补法之说,徒以一切破气耗血之药,误人之性命也。
痿 证
《内经》谓肺热叶焦,发为痿躄。又云:治痿独取阳明。又云:阳明者,五脏六腑之海也。四肢不能禀水谷气,阴道不行,筋骨肌肉,无气以生,故不用焉。又有筋痿、肉痿、脉痿、骨痿等证,总不外虚痿、热痿而已。虚痿者,即阳明胃腑少水谷气,四肢筋骨肌肉,无气以生之谓也。热痿者,即肺热叶焦之谓也。然肺热叶焦者,非肺自病也,亦即阳明胃火,熏蒸于肺,而致肺热叶焦也。盖肺主治节,肺被火克,则治节不行。而肌肉筋骨,无肺气以灌输之,故无力以动也。又阳明为宗筋之海,阳明受病,则宗筋失润,不能束筋骨而利机关,故曰治痿独取阳明治也。
治痿之法,热痿用泻胃补肾之药,虚痿用益气生精之品,无不奏效如神。无论何痿,择此二方以治之,万无一失也。此非臆说之词,乃由霖经验数十年而得之也。
凡热痿之证,都属阳明之火,右关脉滑实,霖制泻胃补肾汤 (一百五十四)。又虚痿之证,脉必细弱,用自制益气生精饮( 一百五十五)。治愈之人,不知其数。务须辨明脉证以用之,幸勿误作风湿证,而用辛燥之药,以增其病也。
痹 证
风寒湿三气合而成痹。然三气亦有感受多少之殊,其风气胜者为行痹,风善行而其痛无定也。寒气胜者为痛痹,寒主收引,筋挛作痛也。湿气胜者为着痹,湿气重着不移而痛也。治此痹证,无论何痹,皆宜用三痹汤 (一百五十六)加减治之。三痹
左脉浮弦者,风气胜之证也,加秦艽、防风。
左脉弦紧者,乃寒气胜之证也,加麻黄、附子。
六脉沉涩者,是湿气胜之证也,加茅术、米仁。
脚 气
脚气之证,形如伤寒,亦恶寒发热,头痛呕吐,唯脚筋挛痛,或肿或不肿,甚至少腹不仁,即此证也。若红肿者,为湿脚气,都属湿热。不红肿但筋挛作痛者,为干脚气,都属于寒湿,总属于湿。宜除湿汤 (一百五十七),加减治之。唯脚气冲心而痛,为不治之症,仲景用附桂八味丸 (二十四)治之,为唯一之法。幸勿误信脚气不可补,而坐视其毙也。除湿汤加减法:红肿而脉数者,加黄柏、泽泻;不红肿而脉迟者,加附子、桂枝。
肿 胀
水肿与鼓胀,其证大同小异,皆有虚实阴阳之分。唯独胀其腹者为鼓胀,一身尽肿者为水肿。欲知其阴阳虚实之分,须察其皮色之明暗,上下之起点为据。
其肿自上而下,皮厚色暗者,多属虚肿之阴证。自下而上,皮薄色明者,都属阳水;四肢先肿而及腹者,多属阴水。腹先肿而及于四肢者,多属虚肿。以指揿之而即起者水也,如凹而不即起者虚肿也。饮食易消,小溲赤涩,大便秘结者,阳证也。饮食少而不易化,小溲清而大便溏者,阴证也。古人谓上半身肿,宜发汗。下半身肿,宜利小便。然亦有不尽然者,须再详察其脉之虚实迟数而互参之,方可证实。
水脉本沉,沉而滑数者为阳水,在左手见此脉者宜用四苓散 (二十),加滑石、腹皮。右手见者,用疏凿饮 (一百五十八),加大黄。沉而迟细者为阴水,左手见者,用金匮肾气丸 (七十六)。右手见者,用异功散 (九十九)加附子、炮姜。如两手脉均沉微者,宜用异功散 (九十九)煎汤,吞金匮肾气丸 (七十六),此乃补脾肾,为治肿胀神妙之法,无不效者。仲景谓肝肾脉并沉为石水,宜海蛤丸 (一百五十九)。肝肾之脉并浮为风水,身重汗出恶风,用防己黄芪汤 (一百六十)。风水恶风,一身悉肿,脉浮自汗出,无大热不渴,用越婢汤 (一百六十一)。皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤 (一百六十二)。
大凡肿胀之病,都属于肺脾肾之虚。如其肺不虚,自可通调水道。脾不虚,自有堤岸之防。肾不虚,自可二便通利,有何邪水泛滥之患哉?霖每用上述诸法治肿胀,虽病至垂危者,皆可收十全之效。如存心活人者,谅不至不辨其阴阳虚实之证,而专用攻利之药,以速其毙哉。
痞
脾之积为痞气,痞气者,乃否塞不通之谓也。往往在胸脘间,有形作胀,时升时降,或大或小,或痛或不痛。此症都属于脾不运化其气所致不可因其痞塞,而用破气攻利之药,以再损其脾,致成鼓胀,而为不治之证。霖每用香砂六君子汤 (一百六十三),掺和瓜蒌薤白白酒汤 (一百四十三),稍加姜川连、酒炒白芍,合成小陷胸汤 (一○八)及戊己丸 (八十)等。药既王道,效验卓著,为最稳最灵之治法者也。
疟 母
疟久失治,正气受损,伏邪遏抑于少阳厥阴之间,致木郁不舒,而气不疏化,是以结成坚块在左胁间,谓之疟母,即肥气是也。其块气壮则缩小,气怯则胀大。若不消去,即为鼓胀之根,宜善治之。霖制益气疏肝煎 (一百六十四),药既王道,服之可永远除根。
奔 豚
奔豚者,肾气从少腹起,上冲于咽喉。多因误发其汗以伤肾,或惊恐以伤肝肾,故仲景谓或由惊恐,或由烧针发汗。盖惊伤肝,恐伤肾。肾为肝之母,肝为肾之子,子伤则子盗母气,而母必顾复,致肾亦损。且汗为血液,肝为藏血之脏,血虚而误发其汗,则肝肾之精血大损。犹强责少阴汗,为上厥下竭。每见此症,多由误发其汗,或由遇盗大惊而起。仲景之言,真神圣也。
霖曾治误汗,而奔豚气上冲咽喉,甚至颈项强急,背反张,两手痿废,面目俱赤,口噤不语。脉虚浮者,用桂枝汤 (一)掺和附桂八味汤 (二十四),制大其剂以服之,一剂即大减,二剂即愈。其效之速,不可思议。屡用此法治奔豚气,无不效验如神。仲景之法,真神矣哉。
又治一被盗,用烈火灼肤,致火毒内攻,腹胀不食,再奔豚气上冲于咽,甚至神昏不省。诊其脉左微右沉滑,即用调胃承气汤 (十四)掺和附桂八味汤 (二十),四服之二剂即大减,四剂而愈。
小便不通
小便不通,人但知用通利药,除通利之外,则束手无策矣。不知肾与膀胱,相为表里。经云:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。是大小便,皆肾司其权也。若用淡渗之药以利小便,必愈利愈闭。何也?以其肾已虚而不能开膀胱之窍,再用淡渗伤阴之药以攻之,是倒行逆施之治法也。
霖每用附桂八味汤 (二十四)治小便不通,无不立臻奇效。乃小便不通之证,多由下元水火两亏之所致耳。是以李东垣用滋肾丸 (十八)治热闭之小便不通,其云一服即通。又朱丹溪用补中益气汤 (二十二),服后得药力而探吐之,以治气虚之小便不通,谓屡用屡验。又喻嘉言治肺火之小便不通,用枯芩以清肺火,服之即效。唯湿阻及风寒入太阳之腑,口渴而小便不利者,仲景用五苓散 (五十九)以利之。尚用白术健脾化湿以壮气,肉桂温肾而化气,非独淡渗之药也。其余各症,皆欲探源求本以治之,岂淡渗之药,所可通其小便哉。此属刻不容缓之症,治之不的,命必不保,望为医者熟思而明辨之。
小便不禁
小便不禁之证:
一、由于下元水火衰微,盖膀胱之窍,非自为之开阖也,全赖肾中水火以开阖之。水火一衰,则膀胱之开阖失常,故不约而为遗溺也。是以患此症者,老人为多,宜用还少丹 (一百六十五)吞缩泉丸 (一百六十六)。
二、气虚。肺主气,为肾之母。肺气虚弱,则母不生子而肾亦虚,且气虚必下陷,而无升提之力,右手脉必沉细,宜用补中益气汤 (二十二)吞缩泉丸 (一百六十六)。
三、风邪。风善行而性速,可以激水扬波者也。膀胱受风邪以鼓荡之,则水气激扬,不能留存于膀胱,且溺孔不能闭,犹太阳经伤风必多汗。汗孔者,膀胱之偏门也。溺孔者,膀胱之大门也。是以亦有小便不禁之患,左脉浮弦者是也,用消风散(二十九)除藿朴加芪术煎汤,吞缩泉丸 (一百六十六)。
四、肝火。肝经之脉,绕阴器而行,主疏泄者也。且火性急速,以助肝之疏泄,故有小便不禁之证,左关脉滑数是也,宜用泻青丸 (十一)。
五、膀胱不约。经云:膀胱者州都之官,津液藏焉,又云:三焦下输,入络膀胱,约则癃,虚则遗溺。其津液不藏而遗溺者,皆由气阴交亏,而失固摄之权,左脉虚弱者是也,宜用桑螵蛸散 (一百六十七)与缩泉丸 (一百六十六)并服之。
淋
淋者,小便淋沥不爽,小腹痛引及脐者是也。其证有气淋、血淋、膏淋、劳淋、冷淋、砂石淋之别。
气淋者,少腹胀满,溺有余沥,用八正散 (一百六十八)加冬葵、木香、石韦、沉香。
血淋者,血与溺俱出,乃小肠火之证也,用导赤散 (十九)加当归、赤芍。
膏淋者,下元虚寒,溺如脂膏者是也,用附桂八味丸 (二十四)。
冷淋者,溺时洒洒然毛耸者是也,用附桂八味丸 (二十四)与鹿角胶并服。
劳淋者,遇劳而发,气怯作痛是也,用补中益气汤 (二十二)。
砂石淋者,溺出如砂石之状,塞住溺孔,痛难溺出之证也,宜八正散 (一百六十八)加冬葵子、石韦、马蔺花。
以上各证,大都由于气阴亏损而致,须辨其寒热虚实以治之。幸毋徒事攻利,而置人命于不顾也。
赤白浊
《内经》云:脾遗热于肾,则赤白从溲而下。又云:思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为白淫。据《内经》所云,则一由于热,一由于虚。然热与虚虽多,而寒与湿亦不少,岂可不分别以治之。
一、热证。茎中流浊,热痛如刀刺,脉洪实者,用小蓟饮子 (一百六十九),吞疗肾滋本丸 (一百七十)。
二、虚证。淫欲过度,玉关不闭,败精流出,脉虚弱者,用人参养荣汤 (二十五),吞附桂八味丸 (二十四)。
三、寒证。真火素虚,强力行房,致真火随精而泄尽,精关开而不阖,浊精封于溺孔之口,脉迟涩者,用附桂八味丸 (二十四)。
四、湿证。湿热下注,扰动精府,致溺窍时流秽浊,脉沉弦带数者,用八正散 (一百六十八)。如其不效,照上各法治之,因此淡渗伤阴之药,不可多服也。
五、梅毒。中此梅毒,都由狎妓宿娼而来,间有遗传之毒而致此赤白浊之患者,其症腰足筋骨均酸痛,茎中痛如锥刺刀割,溺孔流浊而觉灼热者是也,宜用鲜土茯苓一两,苦参大黄各五钱,甘草梢、牛膝梢、黄柏、赤芍、防风各三钱,煎服之甚效。
遗 精
《内经》曰:肾乃闭热封藏之本,精之处也。又曰思虑伤神,则流淫而不止。又曰:思想无穷,所欲不得,而为白淫。又曰:厥气客于阴器,则梦接内。若精气固藏于内,而无思想之念,则精何能遗。然遗精者,多由思想,而不脱心肝肾三脏之虚实。盖思虑虽属脾之志,然终归于心,故曰伤神。神即心之所藏也。古人谓有梦者,属于思想而多实。无梦者,属于滑泄而多虚。是以治此遗精,必须分别其三脏之虚实。
霖每治有梦而遗,其脉左弦右虚者,是肝木太旺,相火扰动之证也,用清心莲子饮( 一百七十一)。
又治思虑伤神,有梦而遗,两手脉均虚弱者,用妙香散 (一百七十二)与六味地黄丸 (二十三)并服。
又治无梦而遗,左右脉均微细者,是肝肾亏而玉关不闭也,用金锁固精丸 (一百七十三)与十补丸 (一百七十四)并服。
又治湿热伤肾,夜间发热口渴,或有梦或无梦,左关尺脉弦数者,用猪苓汤 (一百七十五)。
又治郁痰凝结,心窍闭塞,致心肾不交,神思恍惚,无梦而遗,左寸关脉沉弦者,用猪苓丸 (一百七十六)。
又治遗精过多,以损其肾,致骨痿不能步履,左脉微细者,用斑龙丸 (一百二十七)。
审证以治之,无不效验如神。
大便秘
大便秘,人皆谓热入阳明之证。轻则用脾约丸 ,重则用三承气汤 以下之。不知热入阳明,只有伤寒传经热邪,必有潮热腹满痛,舌燥而渴之证,方可下之。若杂症之大便秘结者,多由于气阴虚耗之候。若用枳朴硝黄之药,以大损其脾胃与气阴,是绝其生生之道也。杂症之大便秘结,有气虚、肾虚、血虚、津亏、阴寒、风燥之别。与阳明传经之热邪,天壤悬殊,岂可一例治之耶?
一、气虚。肺主气。肺气足,则大肠之气亦足。气足,方能送粪而出。若肺气不足,则大肠之气亦不足,何能送出其粪?故大便秘,右脉虚弱者是也,用补中益气汤 (二十二)加麻仁(见下病治上法陶松如治验)。
二、肾虚。内经云:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,是大小便,皆由肾司其权也。又肾主五液,肾虚则大肠之津液失润。故大便为之秘,脉细涩者是也,用还少丹 (一百六十五)加麻仁。
三、血虚。肝为藏血之脏,以主疏泄者也。肝血不足,则疏泄失司,故大便不行,左脉虚弱者是也,用四物汤 (一百四十八)加杞子、麻仁。
四、津亏。大肠之津液充足,则便滑而爽。若津液枯涸,则大便秘结,宜用活血润燥生津饮 (一百七十七)。
五、阴寒。《内经》谓无阴则阳无以化,无阳则阴无以生。阴主静,阳主动。其独阴无阳,则阴寒凝结,犹寒天河水冰冻,舟楫何能行驶,其脉迟细者是也。用熟地、归身、麻仁、杞子、苁蓉、肉桂(见塞因塞用大便秘结治验)。
六、风燥。风为燥血之物,血燥则津液枯涸,而大肠燥结,左脉浮弦者是也,用滋燥养荣汤 (八)。
以上治法,均属王道之药。即使不效,亦属无损。若用厉剂,则元气立尽,无可挽回,司命者其慎诸。
交 肠
交肠者,大便由前出,小便由后出者是也。多由思虑伤脾,脾失泌别清浊之权,郁怒伤肝,肝之疏泄失常所致。用五苓散 (五十九)加木香、丁香甚效。
脱 肛
脱肛一证,都属气虚。缘肺与大肠相为表里,肺主气,气虚则大肠无摄纳之力故也。
宜内服补中益气汤 (二十二)。外用五倍子末,口津调敷之,托入坐定不可动。如此五七次不复脱,又内服诃子、龙骨各三钱,没石子二个,粟壳、赤石脂各二钱,为末米饮下一钱。外用鳖头灰敷上,托入坐定甚效。
便 血
大便下血,其类甚多,有风寒、气虚、瘀血等证,须审证以治之。
一、风。风邪扰动阴血,血不归经而妄行,以致肝不能藏而脾不能统,入于大肠而下泄。故大便下血如注,其色鲜明,为之肠风。左脉浮弦者,用补血汤 (七十九)加生地、荆芥、防风。
二、寒。血逢寒则凝结不行,积于脾胃之内,得孔而出,其色紫而成块。脉象迟细,舌白,用补血汤( 七十九)加炮姜、韭菜汁。
三、气虚。气为血之帅,气虚则血无统摄而妄行,故亦有便血之患,遇劳即发,右脉虚弱者是也,用补血汤 (七十九)加人参、于术、炙甘草。
四、瘀血。瘀血内阻,好血不能归经而行,渗入于大肠而下,其色紫黑而成块,或有刺痛之处,脉象弦涩者是也,宜用代抵当汤 (一百四十九)。
痔 漏
痔漏一证,人皆谓湿热下注,而用利湿清热之药,百无一效者,何也?缘但知其湿热之因,不知其大肠之虚而漏孔生管也。
霖每用猪大肠在肛门者一尺长,洗净去油,将芡实、米仁各等分,填满于大肠内,两头扎紧,再用大青蚯蚓七条(韭菜地上者最佳,漂净泥)同入砂锅内。煮之极烂,将蚯蚓撩去,放盐于内,空心时连汤一顿吃完,连吃七八次,无不愈者。此方以肠补肠,芡实、米仁补而祛湿,蚯蚓追逐其管,且引祛湿之药,至痔漏之所,故其效如神。
妇人杂症
调 经
经,常也,行其常道而不失信也。是以年少无病之妇,每满一月,必经一行而不愆其期,故又谓之月信、月水也。经不愆期,则生育不绝。若一愆期,则不但无生育,且疾病丛生矣。故调经为妇人所必不可少者。然调经之法,即专习妇科者,亦不知其缘。往往药不中病,虽终身服调经药,而经常不调,甚且致成劳瘵者。霖甚悯之,爰特将生平经验之法,笔之于后。
霖每将逍遥散 (八十一)为主方,再将其经之前后、多少、浓淡、痛前、痛后之见症,再入数味之治病药,无不即奏神功。
方书每以经未到期而前来者为热,后来者为寒,固属有理,然亦不尽然也。若不解其郁,而肝不舒,经终不能调。往往多服偏寒偏热之药,致《内经》所谓热病未已,寒证又起之害。霖即用逍遥散 (八十一)稍加入广郁金、合欢皮。不论其来之前后,以及或前或后者,服之自调。
如脉细皮寒者,稍加肉桂。如身热脉疾者,稍加青蒿、夏枯草,最属稳妥且效。
若多者属于气虚不能摄血,宜加人参、黄芪。
若少者,属血虚,宜加九制熟地、杞子。
浓而黑者为瘀,宜加红花,或属于寒加肉桂。
淡者属血虚,亦加熟地、杞子。
经前痛者为瘀,宜加红花、泽兰、失笑散(三十)。
经后痛者为血虚,宜加熟地、川芎。若脉细且迟者,再加肉桂。
肝胃气痛
肝为藏血之脏,血为养肝之物,相需而相用者也。妇人用血太多,致肝少血养,则肝不柔而成刚脏,必侵犯脾胃,以盗其脾胃之血而自资。脾胃被其侵犯,故胸中作痛。此症虽男子亦有之,然不若妇人之所患者多。且妇人多郁,郁则既伤其肝血,又动其肝气。是以或攻动作痛,得矢气或嗳气稍衰。时医不知其情,都用香燥破气之品。初用之,虽或暂时效。日久用之,不但无效,而反为滋甚。何也?
因香燥之品,虽属快气一时,不知血尤受亏,而肺愈受损,肺受损则肺气无下行以制木之权。肝血虚则肝愈燥,而肝气愈刚,肝气刚则侵犯脾胃尤甚。欲治此症之根,必须培土生金以制肝木,且须养血以柔肝,疏泄以舒肝。霖自制舒肝饮 ,则不治其痛,而痛自愈也,且可永除后患。
舒肝饮 方:炙甘草钱半,东白芍酒炒三钱,云茯苓三钱,白归身酒炒三钱,柴胡钱半,于术土炒三钱,薄荷后入钱半,杞子酒润三钱,瓜蒌白酒炒四钱,薤白白酒炒四钱。
如痛而呕者,加姜半夏二钱,生姜二片,川连、吴萸水炒四分。
如得热则快而喜按,左关脉迟细者,属于寒也,加淡吴萸一钱,厚肉桂一钱。
如得热则甚而拒按,左关脉滑数者,属于热也,加夏枯草三钱,川连六分。
如胸中有形攻动,而作胀者,加枳壳八分。
血崩漏经通用
血崩一证,最属危险,治不得法,生死反掌。时医绝不探缘其故,但知用固摄收敛之法,往往服之而反甚者,不知人身之血,在隧道中周流无滞,如江河之潮泛然,若无阻碍,决无泛滥妄行之患。其血之不入于隧道者,由于瘀血所阻,犹江河之有淤沙所阻,而有决堤之害也。又有气虚不能摄血,亦有此患。霖深得其情,用是自制益气活血饮 以两顾治之,无不效验如神。
益气活血饮 方:黄芪六钱,红花三钱,川芎二钱,炮姜四分,当归酒炒六钱,赤芍炒酒三钱,阿胶陈酒溶化冲入六钱,小蓟炭三钱,用流水煎油菜,频服而安卧之,自愈。
带 下
带下之证,方书皆谓气虚夹湿,岂尽然哉?!夫带脉如束带然,乃约束诸奇经之脉,故谓之带。若外有六气之气袭,内有七情六郁之所伤,皆有带下之患。霖深缘其故,因自制束带煎 ,无论其内外因之所致,服之均效。
束带煎 方:米仁六钱,石斛先煎三钱,防风钱半,柴胡一钱,芡实四钱,六一散包四钱,半夏三钱,黄芪四钱,当归酒炒三钱,荷叶一角,茯苓三钱。
如脉迟细者,加炮姜八分。
如脉滑数有力者,加醋炒川连一钱。
猝然不语
妇人用血多而肝肾多亏,故多猝然不语之证。何也?缘肾虚而其脉不能上行,以循喉咙夹舌本之所致也。每见时医用苏合香丸 ,或至实丹 等,服之即不救。霖知其缘由,用地黄饮子 (八十七)治之,无不人人立瘳。
产后各证治法(状若惊风,阴虚发热,胃火发热,口噤不语。气急痰升,儿枕作痛,血晕,参阅上卷“产后伤寒论”)
产后气血暴虚,变生诸证,与外感之实证无异。若作实证治,必死不救。
如气血俱亏,筋络失养,致手足拘挛,甚或角弓反张,如痉证,脉浮芤无力,或微细无神者,用十四味建中汤 (二十六)稍加薄荷、柴胡,大剂治之自愈。
再有阴不恋阳,虚阳上冒,致身热头痛,神昏谵语,烦躁不宁,唯夜间为甚,口虽渴而喜欢热汤,脉必浮濡散大而无根,或沉细虚微,宜用附桂八味汤 (二十四)大剂服之,其热自退。若服凉表,必毙。
附
唯有身热口渴,日潮热,濈然汗出,大便秘,小便涩赤,右关脉滑实,而舌光绛乏津者,是胃火内燃之证也。宜用生地四物汤 (一百四十八)加干金石斛四钱,元明粉二钱治之。
又有肝肾大亏,肾脉不能上萦喉咙而夹舌本,致咽干舌强,甚至口噤不语,目不转睛,脉象空虚者,宜用地黄饮子 (八十七)。
更有肾虚不能纳气归元,致气短如喘,甚至气急痰升者,宜用附桂八味汤 (二十四)加人参、磁石各一两。痰多者,再加川贝母四钱,蒌仁霜五钱。大剂连服之,其喘自平,而其痰自降。
以上诸症,若作实证而用攻伐药者,必死无疑。
至于瘀血凝滞,而少腹有块作痛,俗名儿枕痛,宜用生化汤 (一百五十),加焦楂肉、失笑散 (三十)。
以及阴血暴亡,而为血晕证,治不如法,亦无生理。宜用生熟四物汤 (一百七十八)。加醋炒艾叶一钱,荷叶一角煎服之。再将漆器烧烟熏鼻,或用铁器烧红置于鼻下,将好醋淬之。或用银簪头,针两眉中间即苏。
以上治法,皆霖生平经验有素,百无一失,非徒托空言者可比也。
小儿科(论初生时服三黄汤之害)
悲夫,小儿之厄多矣哉。小儿腠理不密,易受风寒。脾胃薄弱,易于积食。本属多病,而体质脆弱,医药之投,生死反掌。然有病而医误杀之,犹属假手于人,终属为病而死,情尚可原。不知小儿初生之时,父母爱之,无所不至。不知心中虽爱之,而其实则喑杀之。何也?
以现在世俗之人,皆喜苦寒肃杀之药,以为三黄汤或犀黄,解胎毒所必需之品。初出胎之儿,必欲将三黄汤或犀黄以强灌之。此非心中爱之,而实则杀之也。缘人禀中和之气以生,偏寒偏热,皆不能生。况三黄汤与犀黄之苦寒,无有过于此者。服之不但消灭真阳,戕伐胃气,抑且将元气消削尽净,不死又何待耶?
盖小儿初生,如草芽之初萌,须阳和之气鼓动之,方可欣欣向荣。兹不但无阳和之气以煦之,反将霜雪以凌压之,则初萌之草芽,尚有生理乎?父母以至慈至爱之心,乃以至残至忍之手段,而欲置儿于死地,其究何为耶?实由于听信庸俗医之说,谓三黄汤或犀黄可以解胎毒,不知犀黄虽是解毒之品,只可解热毒。胎毒,非热毒也,何用犀黄以解之?三黄汤并不是解毒之品,用以解毒则不足,杀儿则有余。何为父母以细微之胎毒反为重,小儿之性命反为轻哉。噫,愚矣哉!
如欲解胎毒,何不用生甘草、金银花二味?药性平和,功效卓著,为最王道最灵验之品。即常服亦无害,较之三黄汤与犀黄何啻霄壤哉!
预防脐风
小儿初生,第六七日起病,谓之脐风,百无一生者。其症牙关紧锁,不能吮乳。已现此症,则不效矣。唯有预防之最妥,在初生脐带未割断时,用纸条点火,在脐带离脐七八寸处燃烧,至脐中极热而割断之。若脐带硬者必起脐风之候也,须烧至脐带柔软为止。如此,则可保无脐风之患。
惊 风
喻嘉言谓小儿腠理未密,易于感受风寒。凡风寒必先太阳经而发,即现头摇手痉,而儿科名曰抽掣。卒口噤,脚挛急,目邪心乱也,而曰搐搦。以其脊强背反也,而曰角弓反张。不知以上各症,皆太阳经之本证。以太阳经之脉起于目内眦,上额交巅入脑,还出别下项,夹脊抵腰中。是以所见之证如此,以小儿筋骨脆弱,不耐伤寒,是以才在太阳一经,已属不胜。而医者不知为伤寒,即妄谓之惊风,用镇坠药以引邪入里,必死不救。应照伤寒伤风在太阳阳明经之治法可疗。
霖按以上所见各症,唯系太阳阳明两经之证,或风或寒,或燥或热,或虚或实之证,皆当验之脉理,方可分别。小儿三月后,即有脉可凭,儿科妄谓三岁后有脉,不过其脉以一息七至为平脉。如精晰脉理者,以一指按三部,其所现各种之脉,与大人无二。予曾治愈俗谓惊风数则,以外表见之,如同一之病。然治法大不相同,均奏神效者,皆据脉辨证之准确也。兹略述一二,使儿医方知亦必欲据脉以治病,始不误耳。
一、村中张顺甫子,年方周岁,冬间患角弓反张之症,已请专门儿医诊治二次。第三次儿医谓不治矣,嘱其弃于羊棚屋内,以为死在房内,以后所生之小儿,必起此病而死。阖家哭之甚哀,予适过其门,以问其详,知为尚未死也,予即视之,见其牙关紧闭,腰脊反挺,头足几相接,诊其脉浮弦且紧,知其为寒邪在于足太阳之证,即用麻黄汤 (二)。一服即愈,现已二十余岁矣。
二、新塘市郑塽齐之女,年五岁时,春间患伤寒,项筋拘急,头在背中。专医小儿者,已请数人矣,愈治愈甚。因予治愈其侄桂生噤口伤寒,气将垂绝之极危症,故特来邀治。诊其脉,左浮弦,右沉微。知为太阳经感受风邪之证,唯病已数日,经治数医,邪盛而正将不支矣。亟用别直参
一两,煎浓汤嘱其先服之。过二时许,乃将消风散 (二十九)除藿朴、荆芥、蝉衣再冲入参汤。为因正气虚极,若药与参并服之,诚恐参力缓而风药急,正不能耐,仍属不济。故嘱其先服参汤,此即先补后攻之法也。服之一剂,果项筋即舒而愈。
三、刘河何元奇之侄年六岁时,秋间亦患角弓反张,头足几相接,神昏口噤,目上视,面色青,危险极矣。予诊其脉,沉微欲绝,知其气血两亏,阴寒内甚。寒主收引,加以气不行血,而血不荣筋,致筋络拘挛而成此痉证。即用大剂十四味建中汤 (二十六),加炮姜,稍加柴胡、薄荷,二剂而其病霍然。
四、刘河石家桥王实三之子,年五岁时,冬间患四肢拘急且振,角弓反张,目上窜,口噤。儿医治之尤甚,方延予。诊脉浮缓而有汗,知为太阳经伤风证也。即用黄芪桂枝汤 ,一加酒炒当归服之,二剂而瘳(黄芪桂枝汤 即桂枝汤 加黄芪三钱)。
以上诸证,形则同而实则异,若不证之脉理,何能知病之真情,而用药竟有如鼓应桴者。如此则儿科对于脉理,岂可漠视哉。
疳 积
小儿脾胃薄弱,饮食不节,而恣食无度,则脾胃不能运化,致积滞于肠胃之间,久而不化,则生热生虫,是以腹胀皮黄,溲如米泔,甚至寒热往来,目中生翳,而成此疳积之证也。每见儿医,但知消其积,不知清其热而杀其虫,且不知小儿体质脆嫩,不耐攻伐。轻则用厚朴、枳实、莱菔子、槟榔等,重则用牵牛、三棱、莪术、大黄之类,以削尽其真元,而催其速死,则小儿百无一生,深为怜悯。故特将生平经验所得,制此消疳汤 ,无论其所见何症,服之均效验如神,无不皆霍然而愈者。
消疳汤 方:银柴胡一钱,炙甘草八分,胡黄连姜汁炒八分,炙鳖甲三钱神,曲炒二钱,鸡内金炙一钱五分,五谷虫炙二钱,地骨皮一钱五分,青蒿二钱。
如有寒热往来,加秦艽一钱。
如口渴,加金石斛二钱,知母一钱。
目翳,加谷精珠一钱五分,蝉衣一钱五分,木贼草一钱五分。
肺风痰喘
小儿肺脏娇嫩,不耐风寒。风寒外束于肺,肺气之升降不利,以致呼吸短促,鼻煽痰鸣。时医每用麻黄、葶苈,及诸种泻肺破气之药,服之百无一生,而医者以为绝症,无别法可治,竟至死不悟。殊堪浩叹,不知此非肺之有余而作喘,乃肺之怯弱以呼援也。须用大甘温之药以培土生金,无不立效。霖生平治此症,每用黄芪建中汤 (六十六)加半夏、茯苓,无有不愈者。时医但知用泻肺药,不知小儿何辜而必欲杀之乎。
痧 疹
痧疹一证,每在春天为多。其症始则发热、口渴、咳嗽,继则面目俱赤,气急,乃在皮肤中现细红点,俗名痧子,实即疹也。此由温热在足厥阴肝经之候,以木为生火之源,加以春令木旺之时致肝火旺盛。火旺,故发热口渴。木旺,必克土,故呕吐。再火性炎上,火旺必克金,故咳喘。且目为肝窍,故目赤。肝为藏血之脏,肝火旺,将血液激出,故皮肤中发现红点。
种种见症,皆系肝火所酿成,不言可知矣。无如时医不知清其肝火,而反大泻其肺,再加之以牛蒡、豆豉、荆防、杏梗、前胡等之风药,使风助火威,以劫尽其血液。且金既被火克而呼援,反大攻伐之,不死何待。每见贫者不请医治,则其火或自退而愈。若富贵之儿,日请数医,则必速其毙,冤哉。霖深悉其源,制益肺清肝煎 。初起者服之,即热退而疹亦不发。已发者服之,即愈,无有不效者。
益肺清肝煎 方(并治一切温热证甚效):北沙参四钱,生甘草一钱五分,金银花四钱,青蒿三钱,小生地四钱,赤芍酒炒三钱,丹皮三钱,钩藤后入四钱,石决明煅八钱,薄荷后入一钱五分,黛蛉散六钱,带心翘二钱。
如口渴,加干金斛、天花粉各四钱。
咳甚,加川贝母二钱。
如服过泻肺药,而致气短如喘者,再加北沙参六钱。
照方服之,病愈为止。不可增减,无不效者。幸勿轻视此方,误服泻肺攻伐之药而致不救也。
代替贵药说
或曰:各药有各走各经之性,且其效能之优劣,大相悬殊,岂可替代。霖曰:此说固是,然一味代一味,本属难得。将几味代一味,或劣于彼而优于此,力小者只须分量加重,庶乎近焉?且贵药多假,用之反为误事,不如将贱者以代之,价既廉而反为可靠。霖往往见贫者之无力服贵药,而又不得不用者,只得想法以价贱而性同者代之。其效能亦不让贵药,爰特谨录之,亦方便之一助云尔。
人参
人皆以吉林白参为人参,意谓其性凉而补力足。不知凡药之性,非温不补。凉性者都属攻泻之品,即有补者,其补力亦属微几。岂有凉性之人参,而有大补之力哉?考本草所载之人参,谓产辽东宁古台,光红结实者佳,是明明红参为真人参。何以今人皆以白参为真人参?不知吉林之白参者,非人参也,名曰白草。其质空松,其性不补,产地以其质空松而渍于糖水,故其味如糖。富贵之人,皆以为凉,而不惜千金以购办一枝。谁知叁肆之获利,不啻千倍矣。何不用红参之价廉而力足,为可靠也。如嫌其温,只须与北沙参同用,则温性亦可解去矣。若寻常之发表药,以及调理药内,用生黄芪加三四倍以代之甚佳。人皆谓黄芪闷气而不敢用,讵知霖生平极喜用黄芪,每用至二三两之多,反开胃进食,未闻病者云及闷气也。若服之而闷气者,必上实下虚,或有积滞之证,以及外感而不与祛邪药同用之故耳。人乃归罪于黄芪,黄芪岂任受哉。
羚羊角
羚羊角之贵,目前市价,每两二千元左右。物愈贵而真者愈少,多数以山羊角所伪。即有真者,其性不过凉肝泄风,兼清心肺而已。霖每用石决明五十倍,钩藤三十倍,薄荷十倍,三味合凑以代羚羊角。其性与羚羊角无异,其力则绰乎有余,其价不到百分之一。价既廉而货不伪,治病则可靠,为医者何不思变通耶。
犀 角
犀角之贵,稍亚于羚羊。其性不过清心解毒而已,与黄连之性无异。其力稍差于犀角,以加倍代之可也。
伽 香
伽香,真货竟难得,其性不过利气辟秽而已。现在皆用上沉香伪为之,即用沉香代之可也。
西洋参
西洋参之性,与北沙参之性相同,再佐之以麦冬,同是清肺益气生津燥而已。不过沙参之补力,不及西洋参,加十倍代之则足矣。
肉 桂
肉桂之性,所以温肝肾,补真火,与补骨脂性同。寻常调理药,应用肉桂者,以补骨脂加倍代之。至于引火归原,以及用以化膀胱之气者,唯有用肉桂为妥,未可以补骨脂代之也。
肉苁蓉
肉苁蓉之性,与锁阳相同。同是温补肾精,强阳润燥,药性则同,而价格差远。若欲用苁蓉者,以锁阳加倍代之可也。
川贝母
贝母之性,润肺消痰,与天花粉、瓜蒌仁之性相同。欲用川贝母者,不如用此两味代之耳。
鹿 茸
以鹿角胶十倍代之,最好用鹿角片煎服之,慎防鹿角胶之伪。
琥 珀
以苏木三倍代之,行血消瘀,同一功能,唯达下之性稍缓耳。
熟 地
大者制之易透而补肾,小者其性寒极,制不透而不入于肾。
熟地原非贵品,何用代替?为因药肆中,大都非真熟地。阴寒之证,殊属不宜。调理之证,以巴戟肉代之。盖熟地本属生地所制,须九蒸九晒者,其性温而补肾。药肆中之熟地,大都非九蒸九晒之品,其性寒凉,不入于肾。寻常调理药用之,尚属不效,况用之附桂八味汤丸中,以治下元真火不足,并阴不恋阳,真阳逃亡,以及水泛为痰,水肿鼓胀,小便不通等证,其能应手乎。霖自制以赠与病者,故用之而无不效也。此非要誉于人,不过尽我心以神我术耳。
应用诸方
凡擅改古方及丸散分量之原因请阅凡例。
一、桂枝汤 桂枝、芍药、生姜各三钱,炙甘草二钱,大枣二枚,热服须臾啜热稀粥,以助药力,温覆取微如汗,不可令如水淋漓。汗出病瘥,停后服。服一剂尽,病证犹在者,更作服。
二、麻黄汤 麻黄去节三钱,桂枝二钱,杏仁去皮尖七枚,炙甘草一钱,先煮麻黄数沸,去沫,内诸药,煎热服,覆取微汗,中病即止,不必尽剂。无汗再服。
三、六一散 滑石六两,甘草一两,凡作汤只须用十分之一。
四、消暑丸 茯苓三钱,姜汁制半夏四钱,生甘草一钱五分,用饮片煎服亦可。
五、十全大补汤 当归酒洗、熟地、于术各三钱,白芍、人参、黄芪、茯苓各二钱,甘草炙、肉桂各一钱,川芎一钱五分,加姜枣煎。
六、生脉散 人参一钱,麦冬一钱三分,五味子二十粒,用饮片煎服亦可。
七、炙甘草汤 炙甘草、人参、生姜、桂枝、麻仁研、麦冬各三钱,阿胶蛤粉炒二钱,生地六钱,大枣三枚,水二盏,煎一盏,冲陈酒一杯温服。
八、滋燥养荣汤 当归酒洗三钱,生地熟地各二钱,白芍炒、黄芩酒炒、秦艽各一钱五分,防风一钱,甘草五分。
九、小柴胡汤 柴胡三钱,半夏、人参、甘草、黄芩各二钱,生姜三钱,大枣三枚。
十、龙胆泻肝汤 龙胆草、车前子、泽泻、当归各二钱,栀子三钱,生甘草一钱,生地三钱,黄芩、柴胡各一钱五分,木通一钱。
十一、泻青丸 龙胆草、大黄各二钱,黑栀子三钱,羌活、川芎一钱,防风、当归酒洗各一钱五分,用饮片煎服亦可。
十二、升麻葛根汤 升麻三钱,葛根、白芍各二钱,炙甘草一钱,加姜煎。
十三、白虎汤 石膏六钱,知母二钱,甘草一钱,粳米二勺,河水煎服,中病即已。
十四、调胃承气汤 大黄酒洗、芒硝各二钱,炙甘草一钱。
十五、大承气汤 大黄酒洗、芒硝各三钱,厚朴、枳实各二钱。
十六、清咽太平丸 薄荷三钱,川芎、甘草各一钱,杮霜二钱,防风、桔梗各一钱五分,犀角水磨冲五分,共研末,炼蜜为丸如弹子大,口中噙化,用饮片煎服亦可。
十七、泻白散 桑白皮、地骨皮各一钱,甘草五分,粳米百粒共研末,每服三钱,食后开水调服,用饮片煎服亦可。
十八、滋肾丸 黄柏酒炒二钱,知母酒炒一钱,桂二分,共研末,水泛为丸,食前开水送下三钱,用饮片煎服亦可。
十九、导赤散 生地三钱,木通、草梢、竹叶各一钱五分,共研末,食前淡盐汤调下三钱,作汤亦可。
二十、四苓散 猪苓、茯苓、白术炒各二钱,泽泻一钱五分,共研末,每服四钱,开水调服,用饮片煎服亦可。
二十一、保和丸 山楂去核炒,麦芽、神曲炒、茯苓、半夏各三钱,陈皮、菔子炒、连翘各一钱五分,煎服。
二十二、补中益气汤 黄芪蜜炙三钱,人参、炙甘草各二钱,于术土炒、陈皮留白、归身各一钱,升麻、柴胡各六分,加姜二片、枣二枚。
二十三、六味地黄汤 熟地八钱,山药原捣、萸肉去核各四钱,茯苓乳拌、泽泻、丹皮各三钱,水煎,食前服。
二十四、附桂八味汤 熟地八钱,山药原捣、萸肉去核各四钱,茯苓乳拌、泽泻、丹皮各三钱,附子、肉桂各一钱,食前服。
二十五、人参养荣汤 当归、熟地、黄芪各三钱,白芍、人参、于术、茯苓各二钱,甘草、肉桂各一钱,陈皮、远志各一钱五分,五味六分,加姜二片、枣二枚。
二十六、十四味建中汤 当归、熟地、人参、于术、茯苓、黄芪蜜炙各三钱,白芍、半夏各二钱,川芎、麦冬、苁蓉各一钱五分,甘草、肉桂、附子各一钱,加姜二片、枣二枚煎。
二十七、九味羌活汤 羌活、防风、苍术各一钱五分,细辛五分,川芎、白芷、生地、黄芩、甘草各一钱,加生姜、葱白煎。
二十八、半夏天麻白术汤 半夏、麦芽各一钱五分,神曲炒、白术炒各一钱,苍术、人参、黄芪炙、陈皮、茯苓、泽泻、天麻各五分,干姜三分,黄柏酒洗二分。
二十九、消风散 荆芥、陈皮去白、炙甘草、防风、藿香、僵蚕酒炒各一钱五分,茯苓、人参各三钱,厚朴、羌活、蝉蜕各一钱,川芎八分,每服三钱,茶汤下,疮癣酒下,用饮片煎服亦可。
三十、失笑散 蒲黄、五灵脂各三钱,共研末,酒调下三钱,用饮片煎服亦可。
三十一、杞菊地黄汤/杞菊地黄丸 熟地八钱,山萸肉酒润、山药四钱,茯苓乳拌、泽泻、丹皮各三钱,杞子酒润、菊花各二钱。
三十二、四逆汤 附子生用、干姜、炙甘草各三钱,冷服。
三十三、附子理中汤 于术土炒二钱,人参、干姜炮、炙甘草、附子各一钱。
三十四、大顺散 干姜、肉桂、杏仁去皮尖各一钱,甘草五分,共研末,每服二钱,开水调下,用饮片煎服亦可。
三十五、十味香薷饮 扁豆、茯苓、白术各三钱,人参、黄芪各二钱,木瓜一钱五分,厚朴、黄连、陈皮、甘草各一钱。
三十六、清暑益气汤 《脾胃论》黄芪、人参、神曲炒、当归酒洗各二钱、于术土炒三钱、苍术、陈皮留白、麦冬、泽泻各一钱五分,青皮麸炒、葛根各一钱,黄柏八分,五味、升麻各五分,姜枣煎。
三十七、人参白虎汤/白虎加人参汤 人参三钱,石膏六钱,知母二钱,甘草一钱,粳米二勺。
三十八、一物瓜蒂汤/瓜蒂散 甜瓜蒂炒二十枚。
三十九、黛蛤散 青黛二钱,蛤壳四钱,共研细末,每服三钱,开水下,煎服亦可。
四十、地浆水 在墙阴处掘二尺,深洞井河水各半,搅数十次澄清用。
四十一、胃苓汤 苍术泔浸、白术炒、猪苓、茯苓各二钱,厚朴、陈皮去白、炙甘草、肉桂各一钱,泽泻一钱五分,加姜枣煎。
四十二、普济消毒饮 黄芩酒炒、黄连酒炒各三钱,玄参、生甘草、桔梗、柴胡、陈皮去白各二钱,鼠黏子、板蓝根、马勃、连翘、薄荷各一钱,僵蚕、升麻各七分。
四十三、人参败毒散 人参、茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎各一钱,甘草五分,加薄荷、生姜煎。
四十四、六味汤 荆芥、防风、薄荷、桔梗各一钱五分,甘草一钱,僵蚕二钱。
四十五、大橘皮汤 赤茯苓、猪苓、泽泻、白术各一钱,桂五分、滑石四钱、甘草七分、陈皮一钱五分、木香、槟榔各三分,加姜煎。
四十六、四神丸 补骨脂酒浸炒、肉豆蔻面里煨各三钱,五味子炒二钱,吴萸盐水炒一钱,生姜三片,大枣三枚,煎服。
四十七、痛泻要方 白术土炒三钱,白芍酒炒四钱,陈皮炒、防风各一钱五分。
四十八、桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝、白芍各三钱,龙骨四钱,牡蛎六钱,生姜三片,大枣三枚,甘草炙二钱。
四十九、麻黄附子细辛汤 麻黄、细辛各三钱,附子炮一钱。
五十、茵陈五苓散 茵陈蒿末三钱,五苓散见五十九,二物和,先食饮方寸匕,日三服,作汤亦可。
五十一、平胃散 苍术酒浸二钱,厚朴、姜汁炒、陈皮去白、炙甘草各一钱,姜枣煎。
五十二、栀子大黄汤 栀子三钱,大黄、豆豉各二钱,枳实一钱五分,四味以水二盏煮取一盏,温服。
五十三、青龙散 生地黄、仙灵脾、防风各三钱,荆芥穗五钱,何首乌四钱,为末,每服三钱,食后沸汤调下二钱,用饮片煎服亦可。
五十四、猪膏发煎 猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚,二味合膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
五十五、小菟丝丸 石莲肉、白茯苓、怀山药各二钱,菟丝子酒浸研五钱,如脚膝无力,加木瓜二钱,作汤亦可。
五十六、参术健脾汤 人参、白术各一钱五分,白茯苓、陈皮、芍药煨当归各一钱,炙甘草七分,水二盅、枣二枚,煎八分,食前服。
五十七、加味枳术汤 白术、枳实、陈皮、麦芽、山楂、茯苓、神曲、连翘、茵陈、荷叶各二钱,泽泻一钱,水煎服。
五十八、泽泻汤 泽泻五钱,白术二钱,水二盏,煮取一盏,温服。
五十九、五苓散 猪苓、茯苓、白术炒各二钱,泽泻一钱五分,桂一钱,共研末,每服三钱,食前开水调下,用饮片煎服亦可。
六十、小半夏加茯苓汤 半夏三钱,茯苓三钱,生姜三钱。
六十一、控涎丹 甘遂去心、大戟去皮、白芥子各五分,共研末,空心时服五分。
六十二、十枣汤 芫花炒、甘遂去心、大戟去皮俱面里煨,各等分,研末。先煎大枣十枚,取枣汤内药末。强人服一钱,羸人服五分,平旦温服之。
六十三、苓桂术甘汤 茯苓四钱,桂枝二钱,于术土炒三钱,炙甘草一钱。
六十四、甘遂半夏汤 甘遂二钱,半夏芍药各三钱,甘草一钱,白蜜三匙,冲入汤内服。
六十五、清燥救肺汤 桑叶三钱,杏仁去皮尖七分,麦冬一钱二分,生石膏二钱五分,人参、阿胶蛤粉炒各八分,麻仁研二钱,枇杷叶去毛筋一片,甘草一钱。
六十六、黄芪建中汤 生黄芪、白芍酒炒各三钱,桂枝一钱五分,炙甘草一钱,生姜三片,大枣三枚,饴糖一两,冲入。
六十七、小青龙汤 干姜、麻黄、芍药炒、桂枝、炙甘草、细辛、五味子各一钱,半夏一钱五分。
六十八、小半夏汤 半夏、生姜各三钱。
六十九、千金苇茎汤 苇茎一两,薏苡仁八钱,桃仁研二钱,瓜瓣即冬瓜仁打烂三钱。
七十、葶苈泻肺汤/葶苈大枣泻肺汤 葶苈子一钱,大枣三枚。
七十一、桔梗白散 桔梗三分,贝母五分,巴豆一分去皮熬研如脂,三味为散,强人服五分,羸者减。病在膈上者,吐脓血;膈下者,泻出。若下多不止,饮冷水即止。
七十二、越婢加半夏汤 麻黄一钱五分,石膏、生姜、半夏各二钱,甘草一钱,大枣二枚,六味以水二盏,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取一盏,温服。
七十三、射干麻黄汤 射干、麻黄各一钱五分,生姜二钱。
七十四、益气聪明汤 黄芪、人参各五钱,葛根、蔓荆子、升麻各一钱五分,白芍、黄柏各二钱,炙甘草一钱,临卧服,五更再服。
七十五、清震汤 升麻、苍术各二钱,荷叶一枚。
七十六、金匮肾气丸即附桂八味汤/肾气丸加味金匮肾气丸/加味肾气丸 方见前(二十四)煎服亦可加牛膝三钱,车前子三钱,名加味金匮肾气丸。
七十七、黄芪五物汤/黄芪桂枝五物汤 芍药、桂枝、生姜各三钱,黄芪、炙甘草各二钱,大枣三枚。
七十八、苍耳散 白芷三钱,薄荷、辛荑、苍耳子炒各一钱五分,共研末,每服三钱,食前葸茶汤调下,用饮片煎服亦可。
七十九、补血汤/当归补血汤 黄芪一两,当归三钱。
八十、戊己丸 黄连三钱,吴茱萸五分,白芍三钱,研末,水泛为丸,每服二钱,滚水下煎服亦可。
八十一、逍遥散 柴胡、当归酒洗、白芍酒炒、白术土炒、茯苓各二钱,炙甘草一钱,加煨姜二片,薄荷五分,煎。
八十二、消渴方 黄连一钱,天花粉三钱,生地汁、藕汁、牛乳各三匙,将黄连、花粉为末,调服。
八十三、甘露饮 生地、熟地、石斛各三钱,天冬、麦冬各二钱,茵陈、黄芩各一钱五分,枳壳一钱,甘草五分,枇杷叶去毛筋一片。
八十四、白茯苓丸 茯苓、花粉、玄参、石斛各三钱,覆盆子、人参、鸡肫皮各二钱,黄连一钱,熟地四钱,萆薢、蛇床子各一钱五分,蜜丸,磁石四钱,煎汤送下四钱,作汤亦可。
八十五、六君子汤 人参、白术土炒、茯苓、半夏各二钱,甘草、陈皮各一钱,加姜枣煎。
八十六、二陈汤 半夏二钱,陈皮去白、茯苓各一钱,甘草五分,加姜煎。
八十七、地黄饮子 熟地四钱,巴戟去心、山茱萸、茯苓各三钱,石斛、肉苁蓉各二钱,附子炮、官桂各一钱,石菖蒲八分,五味子六分,远志、麦冬各一钱五分,入薄荷少许,姜三片、枣二枚煎。
八十八、千缗汤 半夏二钱,牙皂、炙甘草各五分,姜三片煎七分,温服。
八十九、三生饮 生南星一两,生川乌去皮、生附子去皮各五钱,木香二钱,加人参一两,煎。
九十、独参汤 人参一两,焦饭巴煎汤服。
九十一、二味黑锡丹 倭硫黄、黑铅各二两,将铅熔化渐入硫黄,候结成片,倾地上出火毒。研至无声为度,炼蜜为丸,如梧子大,每服三钱,开水下。
九十二、大青龙汤 麻黄三钱,桂枝、甘草炙各一钱,杏仁去皮尖四枚,石膏二钱,生姜三片,大枣三枚。
九十三、大柴胡汤 柴胡、生姜各三钱,白芍、半夏、大黄各二钱,枳实一钱五分,大枣三枚。
九十四、养心汤 黄芪蜜炙、茯苓、茯神、当归酒洗、半夏曲各三钱,酸枣仁炒、人参、远志去心炒各二钱,川芎一钱五分,炙甘草、柏子仁去油、五味子、肉桂各一钱。
九十五、抵当汤 水蛭猪脂熬黑,虻虫去头足翅各十枚,桃仁去皮尖研七枚,大黄酒浸二钱。
九十六、八仙长寿丸 熟地八钱,山萸肉酒润、山药各四钱,茯苓乳拌、丹皮、泽泻、麦冬各三钱,五味二钱,作汤亦可。
九十七、葛根汤 葛根、生姜各三钱,麻黄、桂枝、白芍、炙甘草各二钱,大枣三枚。
九十八、五汁安中饮 牛乳六分,韭汁少许,姜汁、藕汁、梨汁各一分,分作份解。
九十九、异功散 人参、白术土炒、茯苓各二钱,甘草炙一钱,陈皮一钱五分,共研末,每服四钱,米饮汤下,用饮片煎服亦可。
一百、苏子降气汤 苏子、橘红、半夏、当归、前胡、厚朴各一钱,炙甘草、肉桂各五分,加姜煎。
一○一、桃仁承气汤/桃核承气汤 桃仁去皮尖研十枚,大黄二钱,芒硝、桂枝、甘草各一钱五分。
一○二、导痰汤 半夏二钱,陈皮去白、茯苓、胆星、枳实各一钱,甘草五分。
一○三、理中汤 于术土炒二钱,人参、干姜、炙甘草各一钱。
一○四、大建中汤 蜀椒、干姜、人参各二钱,煎去滓,内饴糖二匙,微煎温服。
一○五、二神丸 补骨脂、肉豆蔻各三钱,共研末,水泛为丸,每服三钱,食前开水下,一日三次。用饮片煎服亦可。
一○六、代赭旋覆汤/旋覆代赭汤 赭石、人参、旋覆、甘草各二钱,半夏三钱,生姜四钱,大枣三枚。
一○七、枳桔汤 枳壳、桔梗各二钱。
一○八、小陷胸汤 黄连、姜汁炒一钱,半夏姜制、瓜蒌各三钱。
一○九、进退黄连汤 黄连姜汁炒、干姜炮、人参人乳拌蒸、半夏姜制各一钱五分,桂枝一钱,大枣二枚。进法,用本方七味俱不制,水三茶盏煎一半,温服。退法,不用桂枝,黄连减半,或加肉桂五分,如上,逐味制熟。煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三钱五分,饥服煎剂耳。崔氏八味丸即附桂八味汤,见前二十四。
一百十、资液救焚汤 生地黄取汁、麦门冬取汁各二钱,人参人乳拌蒸一钱五分,炙甘草、真阿胶、火麻仁炒研,紫石英、寒水石、滑石三味俱敲碎不为末各一钱,柏子仁炒七分,五味子四分,生犀汁水磨三分,生姜汁二茶匙,上四汁及阿胶共八物,用名山泉水四茶杯,缓火煎至一杯半,去渣,入四汁,阿胶再上火略煎,至胶烊化斟出,调牛黄细末五厘日中分,二三次热服,空朝先服崔氏八味丸三钱。
一百十一、瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌一枚,薤白、半夏各三钱。
一百十二、当归四逆汤 当归酒洗、桂枝、白芍酒炒各三钱,细辛、炙甘草、通草各一钱,大枣六枚。
一百十三、不换金丹 荆芥穗、僵蚕、天麻、炙甘草各一钱,羌活、川芎、白附子、乌头、蝎梢、藿香叶各五分,薄荷、防风各一钱五分,为末,炼蜜丸弹子大,每服一丸,细嚼,茶酒任下。用饮片煎服亦可。
一百十四、乌药顺气汤 乌药、橘红各二钱,川芎、白芷、枳壳、桔梗、麻黄各一钱,僵蚕去丝嘴炒、炮姜、炙甘草各五分,加姜枣煎。
一百十五、真人活命饮 金银花二钱,当归酒洗、陈皮去白各一钱五分,防风七分,白芷、甘草节、贝母、天花粉、乳香各一钱,没药五分,二味另研,候药熟,下皂角刺五分,穿山甲三大片,剉蛤粉炒去粉,用好酒煎服,恣饮尽醉。
一百十六、铁箍散 芙蓉花、赤小豆等分,研末,麻油调敷。
一百十七、阳和汤 熟地、鹿角片文火先煎慎防溢出,各一两。上肉桂后入、甘草、附子各一钱,麻黄、炮姜各五分,水煎服,服后尽量饮好酒数杯,谨戒房事,服至病愈为止,春夏皆宜,不可增减。若阴疽凝结不化者,附子、肉桂、炮姜可加至数倍,切勿疑而自误也。
一百十八、小金丹 白胶香即枫树汕香、草乌、五灵脂、地龙、制木鳖各净末各一两五钱,制乳香、制没药、归身各七钱五分,麝香一钱,陈墨一钱二分,糯米粉一两二钱,煮,调和入各药末捣千锤,为丸如芡实大,一料约为二百五十丸,晒干磁瓶收贮,以蜡封口,勿令泄气。临用取一丸,布包放平石上,捣碎入杯内以好酒浸,用小杯盖住一二时,用热陈酒送服,令醉,盖被睡卧取汗即愈。患在下部空心服,上部临睡服,照方减二十分之一,用饮片煎服亦可,唯麝香、白胶香、乳没药研末冲入之。
一百十九、大陷胸汤 大黄、芒硝各二钱,甘遂一钱,为末,冲入温服。
一百二十、姜桂汤 炮姜、肉桂各一钱,炙甘草八分。
一百二十一、导赤各半汤 黄连、甘草各一钱,黄芩、知母、山栀、麦冬、人参各一钱五分,犀角三分,滑石三钱,茯神二钱,加灯心三十寸,姜枣煎。
一百二十二、天王补心丹 生地四钱,人参、玄参、炒丹参、炒茯苓(一用茯神)、桔梗、远志炒、酸枣仁炒、柏子仁炒、天冬炒、麦冬炒、当归酒洗、五味子炒各一钱,临卧灯心汤下,用饮片煎服亦可。
一百二十三、归脾汤 人参、于术土炒、茯神枣仁炒、龙眼肉各二钱,黄芪炙一钱五分,当归酒洗、远志各一钱,木香、甘草炙各五分,姜枣煎。
一百二十四、栀豉汤/栀子豉汤 栀子、豆豉各三钱。
一百二十五、黄连阿胶汤 黄连炒、山栀各二钱,黄柏、阿胶炒各一钱。
一百二十六、干姜附子汤 干姜、附子生用各二钱。
一百二十七、斑龙丸 鹿角胶、柏子仁各二钱,菟丝子二钱,鹿角霜、熟地黄各四钱,酒化胶为丸。若煎汤,酒化胶冲服。
一百二十八、半夏汤 半夏五钱,米一两,长流水扬万遍,煮服,汗出即已。
一百二十九、安神定志丸 茯苓、茯神、人参、远志各二钱,石菖蒲一钱,龙齿三钱,炼蜜为丸,如桐子大,辰砂为衣,每服二钱,开水下用,饮片煎服亦可。
一百三十、小建中汤 桂枝、生姜各三钱,白芍六钱,炙甘草二钱,大枣三枚,饴糖冲入一两。
一百三十一、小承气汤 大黄三钱,厚朴、枳实各二钱。
一百三十二、半夏泻心汤 半夏三钱,黄连一钱,黄芩、人参、炙甘草、干姜各一钱五分,大枣二枚。
一百三十三、自制胃风汤 防风、白芷、葛根、白芍酒炒各二钱,升麻、炙甘草各一钱,粳米一百粒,河水二盏煎一盏,食后服。
一百三十四、泻胃散 生地、牡丹、石膏各三钱,黄连一钱五分,当归酒炒二钱,升麻五分。
一百三十五、涤痰汤 半夏姜制、胆星各二钱五分,橘红、枳实、茯苓各二钱,人参、菖蒲各一钱,竹茹七分,甘草五分,加姜煎。
一百三十六、枳术丸 枳实一钱五分,于术土炒三钱,共研末,水泛为丸,每服二钱,白滚汤下,用饮片煎服亦可。
一百三十七、化虫丸 槟榔、鹤虱、苦楝根东引未出土者、胡粉炒各二钱,芜荑、使君子各一钱,枯矾三分,为末,酒煮,面糊作丸,每服二钱,空心时开水送下,小儿减半。饮片煎服亦可。
一百三十八、乌梅安蛔丸/乌梅丸 乌梅三枚醋浸蒸,细辛、桂枝、附子炮、人参、黄柏各六分,黄连一钱五分,干姜一钱,川椒去汁、当归各四分,用饮片煎服亦可。
一百三十九、柴胡疏肝散 柴胡、陈皮各一钱五分,川芎、赤芍、枳壳麸炒、香附子醋炒各一钱,甘草炙五分。
一百四十、推气散 枳壳、郁金各一钱五分,甘草、肉桂各七分,共为末,开水调下三钱,用饮片煎服亦可。
一百四十一、甘芍汤/芍药甘草汤 炙甘草、白芍各四钱。
一百四十二、玉烛散 归尾、生地、赤芍各三钱,川芎、大黄、芒硝各二钱,甘草一钱,共为末,每空心时酒调下四钱,用饮片煎服亦可。
一百四十三、瓜蒌薤白白酒汤 瓜蒌、薤白头各四钱,白酒四两冲入。
一百四十四、独活寄生汤 独活、当归、茯苓、杜仲姜汁炒断丝各二钱,桑寄生、熟地各三钱,秦艽、防风、白芍、牛膝、人参各一钱五分,甘草、川芎、桂心各一钱,细辛六分。
一百四十五、青娥丸 补骨脂酒炒为末三钱,胡桃肉去皮研烂四枚,杜仲四钱,炒生姜、炒蒜各二钱,共研末,打烂为丸,淡盐汤下四钱,作汤亦可。
一百四十六、元麦地黄汤 熟地八钱,山药、萸肉去核各四钱,丹皮、泽泻、茯苓、玄参、麦冬去心各三钱。
一百四十七、知柏八味丸 熟地八钱,山药、萸肉去核各四钱,丹皮、泽泻、茯苓各三钱,知母、黄柏各一钱五分,用饮片煎服亦可。
一百四十八、四物汤/生地四物汤 熟地、当归各四钱,白芍酒炒二钱,川芎一钱五分,此方熟地易生地,名生地四物汤。
一百四十九、代抵当汤 大黄三钱,生地、归尾、桃仁、穿山甲、元明粉各二钱,肉桂六分。
一百五十、生化汤 当归八钱,川芎三钱,桃仁二钱,红花一钱五分,炙甘草一钱,炮姜五分,益母草汤煎。
一百五十一、藿香正气散 大腹皮、紫苏、茯苓、白芷各三钱,陈皮、白术土炒、厚朴姜汁炒、半夏曲、桔梗各二钱,甘草一钱,姜枣煎。
一百五十二、当归生姜羊肉汤 当归三钱,生姜五钱,羊肉二两。
一百五十三、丁香楝实丸 楝子三钱,茴香、延胡索各一钱五分,归尾二钱,全蝎去足翅炙五枚,丁香、木香各四分,酒二盅,除丁香、木香同煮干,再焙为末,入丁香、木香末,酒打糊为丸,每服一钱,酒送下用饮片煎服亦可。
一百五十四、自制泻胃补肾汤 制大黄、杜仲盐水土炒、白芍酒炒、大生地、制毛脊、桑寄生各三钱,大熟地、当归酒炒各四钱,炙甘草一钱,元明粉冲入二钱,桑枝酒炒一两,煎汤代水。
一百五十五、自制益气生精饮 人参、于术土炒、茯苓、归身酒炒、白芍酒炒、杜仲盐水炒、续断醋炒、生姜各三钱,炙甘草一钱,熟地、黄芪各四钱,新会皮、桂枝各一钱五分,大枣三枚,桑枝酒炒一两,煎汤代水。
一百五十六、三痹汤 黄芪、独活、当归酒洗、白芍酒炒、人参各二钱,续断、秦艽、防风、川芎、牛膝各一钱五分,细辛六分,熟地、杜仲姜汁炒断丝、茯苓各三钱,桂心、甘草各一钱。
一百五十七、除湿汤 羌活、防风、藁本、苍术各一钱五分,升麻七分。
一百五十八、疏凿饮 羌活、秦艽、槟榔、大腹皮、椒目、泽泻各一钱五分,茯苓皮、赤小豆各二钱,木通、商陆各一钱,加姜皮煎。
一百五十九、海蛤丸 海蛤、防己各三钱,陈皮、郁李仁去皮炒、赤茯苓各二钱,桑皮、葶苈隔纸焙一钱,为末,蜜丸,米饮下三钱,海蛤研粉,用饮片煎服亦可。
一百六十、防己黄芪汤 防己、黄芪各二钱,于术一钱五分,炙甘草一钱,生姜三片,大枣二枚,煎。
一百六十一、越婢汤 麻黄三钱,石膏四钱,甘草一钱,生姜二钱,大枣二枚。
一百六十二、防己茯苓汤 防己、黄芪、桂枝各二钱,茯苓三钱,甘草一钱。
一百六十三、香砂六君子汤 人参、白术土炒、茯苓各二钱,甘草一钱,木香四分,砂仁六分。
一百六十四、益气疏肝煎 党参、茯苓、鳖甲醋炙各四钱,于术土炒、姜制半夏、当归酒炒各三钱,炙甘草一钱,青皮、陈皮、川芎、柴胡各一钱五分,白芍酒炒二钱,姜三片,枣三枚,流水煎。此方治疟母甚效,并治营卫不和,乍寒乍热,以及病后虚热不清或骨蒸劳热等症。
一百六十五、还少丹 熟地四钱,山药、牛膝酒浸、枸杞酒浸各三钱,山萸肉、茯苓乳拌、杜仲姜汁断丝、远志去心、五味子炒、楮实酒炒、小茴香蒸、巴戟肉酒浸、肉苁蓉酒浸各二钱,石菖蒲一钱,加枣肉三枚,蜜丸,盐汤或酒下,煎服亦可。
一百六十六、缩泉丸 益智仁炒二钱,乌药一钱五分,山药三钱,盐汤下。
一百六十七、桑螵蛸散 桑螵蛸盐水炙、茯苓各三钱,人参、当归酒炒各二钱,菖蒲盐炒一钱,龙骨煅、龟板酥炙各四钱,远志去心一钱五分,临卧人参汤下三钱,用饮片煎服亦可。
一百六十八、八正散 车前子炒、瞿麦、萹蓄、甘草梢、栀子炒黑、大黄各二钱,木通一钱五分,滑石四钱,加灯草三十寸煎。
一百六十九、小蓟饮子 小蓟、栀子炒、当归酒炒各二钱,滑石、生地各三钱,蒲黄、木通、淡竹叶各一钱五分,藕节五枚,甘草五分。
一百七十、疗肾滋本丸 黄柏酒炒二钱,知母一钱,酒炒蜜丸,盐汤下,用饮片煎服亦可。
一百七十一、清心莲子饮 石莲杵、人参、柴胡、赤茯苓、黄芪各三钱,黄芩酒炒、地骨皮、麦冬去心、车前子炒、炙甘草各二钱。
一百七十二、妙香散 山药姜汁炒四钱,人参、黄芪、远志炒、茯苓、茯神各二钱,桔梗六分,甘草、木香各五分,麝香二分,吞辰砂四分,另研每服二钱,酒下。用饮片煎服亦可。
一百七十三、金锁固精丸 芡实蒸、莲蕊须、沙苑蒺藜炒各二钱,龙骨酥炙、牡蛎盐水煮一日夜煅粉各一钱,莲子粉为丸,盐汤下,用饮片煎服亦可。
一百七十四、十补丸 熟地、黄芪、白术各四钱,当归、白芍、人参、茯苓、枣仁、续断各二钱,龙骨煅、龟板酥炙各四钱,远志去心一钱五分,山药、萸肉、杜仲、龙骨、牡蛎各三钱,远志、五味子一钱,用石斛四钱,熬膏,和炼蜜为丸。每早开水下四钱,用饮片煎服亦可。
一百七十五、猪苓汤 猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各二钱。
一百七十六、猪苓丸 半夏二钱,猪苓三钱,同拌炒勿焦,为末糊丸桐子大,空心咸汤下三钱,用饮片煎服亦可。
一百七十七、活血润燥生津饮 熟地、当归酒炒、白芍酒炒各二钱,天冬、麦冬、瓜蒌各一钱五分,桃仁研、红花各一钱。
一百七十八、生熟四物汤 熟地、生地、当归酒炒各四钱,白芍酒炒三钱,川芎二钱。
一百七十九、三才汤 人参二钱,天冬、熟地各四钱。
一百八十、玉女煎 熟地四钱,石膏、麦冬各三钱,知母、牛膝盐水炒各一钱五分。