涌吐之剂,即涌吐剂。是以涌吐药物为主组成的方剂,用于治疗痰厥、食积、误食毒物等证。涌吐剂主要使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物,根据“其高者,因而越之”(《素问·阴阳应象大论》)的原则,从口中吐出,适用于病情急迫而又急需吐出之证。涌吐剂作用迅猛,易伤胃气,应中病即止,年老体弱、孕妇、产后当慎用。
1.瓜蒂散(《伤寒论》)
痰食实热。
【歌诀】
瓜蒂散中赤小豆 或入藜芦郁金凑
此吐实热与风痰 虚者参芦一味勾
若吐虚烦栀豉汤 剧痰乌附尖① 方透
古人尚有烧盐方 一切积滞功能奏
【注释】
①乌附尖:乌头、附子上的尖角,具有吐风痰、祛寒止痛的作用。
【组成】
瓜蒂一分 赤小豆一分
【用法】
将二药研细末和匀,每服1~3g,用豆豉9g煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。
【功用】
涌吐痰涎宿食。
【主治】
痰涎宿食,壅滞胸脘证。症见胸中痞硬,懊 不安,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。
【方析】
痰涎、宿食停于上脘为本方主证。方用瓜蒂味苦,善吐痰涎宿食,为君药。赤小豆味酸,祛湿除烦,为臣药。佐以豆豉煎汤调服,宣解胸中邪气,并可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤胃,非形气俱实者慎用。
若老年人或体质虚弱者,必须涌吐时,可用人参芦一二钱研末,开水调服催吐。
【附方】
(1)三圣散(《儒门事亲》)防风 瓜蒂各三两 藜芦或一两, 或半两,或一分 。研成细末,每次用热水煎服五钱取吐。还有一方瓜蒂、郁金共研细末,用韭汁调服后,再用鹅翎探吐。
功用:
涌吐风痰。
主治:
中风闭证。症见失声闷乱,口眼 斜或不省人事,牙关紧闭,脉浮滑实者。
(2)栀子豉汤(《伤寒论》)栀子 香豉各三钱 。水煎,先煮栀子,后下豆豉。
功用:
清热除烦。
主治:
身热懊 ,虚烦不眠,胸脘痞满,按之软而不硬,嘈杂似饥,但不欲食,舌红,苔微黄者。
(3)烧盐方(《备急千金要方》)食盐。将盐用开水调成饱和盐汤,每服2000ml,服后探吐,以吐尽宿食为度。
功用:
涌吐宿食。
主治:
宿食停滞或干霍乱。症见欲吐不得吐,欲泻不得泻,心烦满者。
2.稀涎散(《济生方》)
吐中风痰。
【歌诀】
稀涎皂角白矾班 或益藜芦微吐间
风中痰升人眩仆 当先服此通其关
通关散用细辛皂 吹鼻得嚏保生还
【组成】
猪牙皂角四挺 白矾一两
【用法】
为末,温水调下1.5g,或加藜芦。
【功用】
开关涌吐。
【主治】
中风闭证。症见痰涎壅盛,喉中痰声辘辘,气闭不通,心神瞀闷,四肢不发,或倒仆不省,或口角似 ,脉滑实有力者。
【方析】
中风痰厥为本方主证。方用皂角辛能开窍,咸能软坚;白矾能化顽痰,二药合用,具有显著稀涎作用。
【附方】
通关散(《丹溪心法附余》)用皂角、细辛共研细末,吹入鼻中。
功用:
通关开窍。
主治:
突然昏倒,气闭不通的实证。