和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂因张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂等证,用药治疗必须多方面进行调节,以使脏腑、寒热、虚实等不协调恢复平衡,故也归入和解剂。中医有“疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。

和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,因虚极而致气血阴阳失调,切不可盲目使用本类方剂。

1.小柴胡汤(《伤寒论》)

半表半里和解。

【歌诀】

小柴胡汤和解供 半夏人参甘草从

更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗

【组成】

柴胡半斤  黄芩 人参 甘草 生姜各三两  半夏半 升  大枣十二枚

【用法】

水煎服。

【功用】

和解少阳。

【主治】

①伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。②妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

【方析】

邪入少阳为本方主证;胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为兼证。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一透半表之邪,一清半里之热,为臣药。半夏、生姜降逆和胃止呕,人参、大枣益气和胃,扶正祛邪,共为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是和解少阳的代表方剂。

2.四逆散(《伤寒论》)

阳证热厥。

【歌诀】

四逆散里用柴胡 芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆 敛阴泄热平剂扶

【组成】

炙甘草 柴胡 芍药 枳实各十分

【用法】

捣筛,白饮和服方寸匕(1.5g),日三服。

【功用】

透邪解郁,疏肝理脾。

【主治】

①阳郁厥逆证。症见手足厥冷,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。②肝脾不和证。症见胸胁脘腹疼痛,或泄利下重。

【方析】

阳郁厥逆乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥冷。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡透邪解郁,疏利肝气,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。白芍柔肝养血,与柴胡合用,照顾肝“体阴用阳”之本性,为佐药。炙甘草益气健脾,调和诸药,为使药。四药配合,祛邪解郁,调和肝脾,清升浊降,畅达气血。

3.黄连汤(《伤寒论》)

升降阴阳。

【歌诀】

黄连汤内用干姜 半夏人参甘草藏

更用桂枝兼大枣 寒热平调呕痛忘

【组成】

黄连 炙甘草 干姜 桂枝各三两  人参二两  半夏半 升  大枣十二枚

【用法】

水煎温服,日三服,夜二服。

【功用】

寒热平调,和胃降逆。

【主治】

伤寒上热下寒证。胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。

【方析】

胸中有热,胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君药。干姜、桂枝温胃中之寒,与黄连同用,寒热并调,为臣药。半夏和胃降逆;人参、大枣益气和中,升降复常,为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,诸证自愈。

4.黄芩汤(《伤寒论》)

太阳少阳合病下利。

【歌诀】

黄芩汤用甘芍并 二阳合利枣加烹

此方遂为治痢祖 后人加味或更名

再加生姜与半夏 前症兼呕此能平

单用芍药与甘草 散逆止痛能和营

【组成】

黄芩三两  芍药 甘草各二两  大枣十二枚

【用法】

水煎温服,日二服,夜一服。

【功用】

清肠止痢。

【主治】

泄泻或痢疾。症见下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。

【方析】

湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢祖方”之称。

【附方】

(1)黄芩加半夏生姜汤(《伤寒论》)本方加半夏三钱  生姜三片 。水煎服。

功用:

清热止利,降逆止呕。

主治:

黄芩汤证兼见呕吐痰水者。

(2)芍药甘草汤(《伤寒论》)芍药三两  甘草二两 。水煎服。

功用:

缓急止痛。

主治:

胃气不和腹中痛,或误汗后脚挛急等。

5.逍遥散(《太平惠民和剂局方》)

散郁调经。

【歌诀】

逍遥散用当归芍 柴苓术草加姜薄

散郁除蒸功最奇 调经八味丹栀着

【组成】

当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各一两  炙甘草半两

【用法】

加烧生姜一块切破,薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6~9g。

【功用】

疏肝解郁,养血健脾。

【主治】

肝郁脾虚血虚证。症见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。

【方析】

肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,助肝用行气郁,共为臣药。白术、茯苓、烧生姜健脾益气和胃;薄荷助柴胡散肝郁,透郁热,共为佐药。炙甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,肝脾同调,气血兼顾。

【附方】

加味逍遥散(《内科摘要》)本方加牡丹皮、栀子名“加味逍遥散”,或“丹栀逍遥散”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐衄等。

6.藿香正气散(丸)(《太平惠民和剂局方》)

辟一切不正之气。

【歌诀】

藿香正气大腹苏 甘桔陈苓术朴俱

夏曲白芷加姜枣 感伤岚瘴① 并能驱

【注释】

①岚瘴:岚瘴(lán zhàng),音兰帐。山林间湿热蒸郁的有害气体。

【组成】

大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各一两  半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗各二两  藿香三两  炙甘草二两半

【用法】

上为细末,每服6g,加姜3片、枣1枚,水煎服。

【功用】

解表化湿,理气和中。

【主治】

①外感风寒,内伤湿滞证。症见发热恶寒,头痛,胸脘痞满闷胀,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻。②霍乱以及感受不正之气。

【方析】

外感风寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药发散风寒,又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;半夏曲、厚朴降逆止呕、燥湿和中;桔梗、陈皮、大腹皮宣畅三焦气机,宣利肺气,畅中除满,行气利湿;生姜、大枣鼓舞脾胃之气,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清降浊,为治疗夹湿外感的常用方剂。

7.六和汤(《太平惠民和剂局方》)

调和六气。

【歌诀】

六和藿朴杏砂呈 半夏木瓜赤茯苓

术参扁豆同甘草 姜枣煎之六气平

或益香薷或苏叶 伤寒伤暑用须明

【组成】

缩砂仁 半夏 杏仁 人参 炙甘草 赤茯苓 藿香叶 白扁豆 木瓜 香薷 厚朴 白术

【用法】

加生姜、大枣,水煎服。

【功用】

祛暑化湿,健脾和胃。

【主治】

暑湿外感,脾胃失和证。症见霍乱吐泻,倦怠嗜卧,胸膈痞闷,头目昏痛,身体困倦,恶寒发热,口微渴,舌苔白滑者。

【方析】

暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃,故胸膈痞闷,霍乱吐泻,为兼证。香薷为“夏月麻黄”,辛温发汗,芳香化湿,方中重用,以外散表邪,治暑季伤寒较重者,为君药。藿香、厚朴化湿和中,为臣药。半夏、砂仁和胃止呕,行气止泻;人参、白术、白扁豆补气健脾;赤茯苓、木瓜利水渗湿,化湿和胃;杏仁宣肺利气;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草益气和胃,调和药性,为使药。

按:六和汤与藿香正气散均为化湿和中,解暑发表之剂,现在方剂学多归入祛湿剂中。

注:《太平惠民和剂局方》六和汤原方中无白术。

8.清脾饮(《济生方》)

阳疟。

【歌诀】

清脾饮用青朴柴 苓夏甘芩白术偕

更加草果姜煎服 热多阳疟此方佳

【组成】

青皮 厚朴 柴胡 黄芩 半夏 茯苓 白术 草果 甘草各等分

【用法】

加生姜3片,于发作前2小时水煎服。

【功用】

健脾祛湿,化痰截疟。

【主治】

疟疾湿痰内遏证。症见热重寒轻,口苦心烦,胸膈满闷,小便黄赤,舌苔白腻,脉象弦滑数。

【方析】

疟疾痰湿内遏,热重寒轻,为本方主证。痰湿内遏,气机不行,故胸膈满闷,为次要症状。方用柴胡、黄芩和解少阳,除往来寒热,为君药。草果既能化湿痰,又为截疟要药,为臣药。青皮、厚朴理气宽胸;半夏、生姜、茯苓、白术健脾燥湿,治生痰之源,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,燥湿化痰,调和肝脾,和解少阳。

9.痛泻要方(《景岳全书》引刘草窗方)

痛泻。

【歌诀】

痛泻要方陈皮芍 防风白术煎丸酌

补泻并用理肝脾 若作食伤医更错

【组成】

白术三两  白芍二两  陈皮一两半  防风二两

【用法】

水煎服。

【功用】

补脾泻肝。

【主治】

痛泻。症见肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,两关脉弦而缓。

【方析】

脾虚肝郁为本方主证。白术健脾燥湿止泻,为君药。白芍柔肝缓急止痛,为臣药。陈皮理气健胃;防风升清止泻,舒肝理脾,为佐药。四药相合,健脾燥湿,柔肝缓急,痛泻自愈。

增辑

1.何人饮(《景岳全书》)

虚疟。

【歌诀】

何人饮治久虚疟 参首归陈煨姜约

追疟青陈柴半归 首乌甘草正未弱

若名休疟脾元虚 参术归乌甘草酌

四兽果梅入六君 补中兼收须量度

更截实疟木贼煎 青朴夏榔苍术着

【组成】

何首乌三钱至一两  当归二、三钱  人参三钱至一两  陈皮二、 三钱  煨生姜三片

【用法】

疟发前2小时水煎服。

【功用】

益气养血,补虚截疟。

【主治】

疟疾气血两虚证。症见疟疾发作, 日久不愈。

【方析】

气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾,益精血,截虚疟,为君药。人参、当归助君药益气补血,为臣药。陈皮、煨生姜健脾理气,温散中寒,以防补药腻膈,为佐药。诸药配合,补气养血,扶助正气,为治虚疟专方。

【附方】

(1)追疟饮(《景岳全书》)何首乌一两  当归三钱  甘草三 钱  半夏三钱  青皮三钱  陈皮三钱  柴胡三钱 。水煎服。

功用:

养血截疟。

主治:

久疟不止,气血不甚虚弱者。

(2)休疟饮(《景岳全书》)何人饮去陈皮,加白术三钱、甘草一钱。水煎服。

功用:

健脾养血,治疗虚疟。

主治:

疟疾使用发散剂过多,以致脾气虚弱者。

(3)四兽饮(《易简方》)六君子汤加乌梅、草果、生姜、大枣。水煎服。

功用:

补脾祛痰截疟。

主治:

脾虚痰湿之久疟。

(4)木贼煎(《景岳全书》)木贼 厚朴各三钱  苍术一钱  半夏五 钱  青皮五钱  槟榔一钱 。水煎服。

功用:

散风解郁,燥湿化痰。

主治:

体质强壮,多湿多痰之实疟。

2.奔豚汤(《金匮要略》)

腹痛气上冲。

【歌诀】

奔豚汤治肾中邪 气上冲胸腹痛佳

芩芍芎归甘草半 生姜干葛李根加

【组成】

李根白皮一升  葛根五两  甘草 川芎 当归 芍药 黄芩各二两  半夏四两  生姜四两

【用法】

水煎,日三服,夜一服。

【功用】

补心气,平冲逆。

【主治】

奔豚。症见气上冲胸,腹痛,往来寒热。

【方析】

心气虚、肾中寒、气上冲为本方主证。方中重用李根白皮,治肾水上犯于心所致之奔豚,专病专药,为君药。芍药、甘草缓急止痛,为臣药。当归、川芎养血活血;半夏、生姜降逆止呕,专下逆气;葛根生津止渴;黄芩清泻肺热,清水之上源,为佐药。诸药配合,降冲逆,补心血,为治奔豚的专方。

3.达原饮(《温疫论》)

瘟疫初起。

【歌诀】

达原厚朴与常山 草果槟榔共涤痰

更用黄芩知母入 菖蒲青草不容删

【组成】

常山 知母 槟榔各二钱  厚朴 甘草 菖蒲各一钱  草果五分  黄芩 青皮各一钱五分

【用法】

水煎,午后温服。

【功用】

开达膜原,辟秽化浊。

【主治】

瘟疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌苔垢腻者。

【方析】

达原饮原为治疗瘟疫初起,邪伏膜原的要方。所谓膜原,是指内不在脏腑,外不在经络,附近于胃,表里之分界,半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁,脉数,为兼热邪之象;痰湿阻碍气机,故胸闷呕恶,亦为兼证。方中常山、草果宣可去壅,善开痰结,为截疟要药,为君药。槟榔、厚朴助君药行气燥湿化痰,为臣药。石菖蒲芳香化浊,青皮破气散结消痰;黄芩、知母清瘟疫之热,又可防方中香燥药物伤阴,为佐药。甘草调和诸药,为使药。

原书达原饮又名“达原散”,由槟榔二钱,厚朴、知母、芍药、黄芩各一钱,草果、甘草各五分,共7味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,无芍药,与原方有出入,故附注说明。

4.蒿芩清胆汤(《重订通俗伤寒论》)

清胆利湿,化痰和胃。

【歌诀】

俞氏蒿芩清胆汤 陈皮半夏竹茹襄

赤苓枳壳兼碧玉 湿热轻宣此法良

【组成】

青蒿钱半至二钱  黄芩钱半至三钱  半夏 枳壳 陈皮各钱 半  竹茹 赤茯苓 碧玉散包,各三钱

【用法】

水煎服。

【功用】

清胆利湿,和胃化痰。

【主治】

少阳湿热,痰浊犯胃证。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。

【方析】

少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,故吐苦吞酸,呕黄黏涎,干呕呃逆,为兼痰湿证。方中青蒿清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、竹茹降逆止呕、清胆和胃;陈皮、枳壳宽胸畅膈,使气行湿化;赤茯苓、碧玉散(滑石、甘草、青黛),清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得平,痰湿祛除,气机调畅。