润燥之剂,即治燥剂。是以滋润药为主组成,治疗燥证的方剂。燥证有外燥、内燥之分。外燥系外感秋令燥邪所致。由于秋令气候温凉有异,故外燥又有凉燥、温燥的不同。内燥多由脏腑津液亏损所致,从发病部位来说,有上燥、中燥、下燥之分。根据“燥者润之”(《素问·至真要大论》)的原则,燥证当用润燥法治疗。其中外燥宜轻宣润燥,若为凉燥宜温宣,温燥宜清宣;内燥宜滋阴润燥。所以治燥剂有轻宣外燥和滋润内燥的区别。但临床上每多内外相兼,上下互见,治宜随证而施。
1.炙甘草汤(《伤寒论》)
虚劳肺痿① 。
【歌诀】
炙甘草汤参姜桂 麦冬生地大麻仁
大枣阿胶加酒服 虚劳肺痿效如神
【注释】
①肺痿:指因虚损劳伤而致肺叶痿弱不用,为肺脏的慢性虚损性疾患。临床表现为咳唾涎沫,形瘦气短,口干舌燥,脉虚数等。
【组成】
炙甘草四两 人参二两 生姜三两 桂枝三两 麦冬半升 生地黄一斤 大麻仁半升 大枣三十枚 阿胶二两
【用法】
上9味,以清酒七升,水八升,先煮八味,煮取三升,去滓,内胶,烊化消尽,温服一升,日三服。
【功用】
滋阴养血,益气温阳。
【主治】
①阴血不足,阳气虚弱证。症见脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。②虚劳肺痿。症见咳唾涎沫,形瘦短气,虚烦不眠,自汗或盗汗,咽干口燥,大便干结,脉虚数等。
【方析】
阴血不足,阳气虚弱而致心动悸,脉结代及虚劳肺痿均为本方的主证。虚烦不眠,大便干结为本方的次要症状。故方中重用生地黄滋阴养血,为君药。阿胶、麦冬助君滋阴养血,以养心血,滋心阴,充血脉,润肺燥;炙甘草、人参、大枣益心气,补脾气,以资气血生化之源,共为臣药。麻仁润燥通便兼养血;桂枝、生姜、酒皆是辛温之品,以通阳复脉,与滋阴益气药相配,温而不燥,可使气血流通,脉道通利,共为佐药。诸药合用,共奏滋阴养血,益气温阳复脉之功。
按:本方又叫“复脉汤”。在《方剂学》教材中习惯将其归属于补益剂中。由于本方可治以阴虚肺燥为主之虚劳肺痿证,且又重用生地黄滋阴养血以润肺燥,故归入本门也有一定道理。
2.滋燥养营① 汤(《赤水玄珠》)
血虚风燥② 。
【歌诀】
滋燥养营两地黄 芩甘归芍及艽防
爪枯肤燥兼风秘③ 火燥金伤血液亡
【注释】
①滋燥养营:本方有滋阴润燥、益营养血之功,故名之。
②风燥:指风热和燥邪相合,灼伤阴血。
③风秘:证候名。由于风搏于肺脏,传于大肠,而致大肠津液干燥,大便燥结,排便艰难,称风秘证。
【组成】
当归二钱 生地黄 熟地黄 酒炒黄芩 炒芍药 秦艽各一钱五分 甘草五分 防风一钱
【用法】
上8味药,水煎服。
【功用】
润燥养血。
【主治】
火灼肺金,血虚外燥证。症见皮肤干燥皱揭(即干燥而褶纹明显),爪甲枯槁,筋脉拘急,肌肤瘙痒,大便燥结等。
【方析】
肺合皮毛,肝主筋爪。今火热伤肺,灼伤肺阴,肝血不足,则筋爪肌肤失养,而诸症皆见。故火灼肺阴,血虚外燥为本方的主证。方中用生地黄、熟地黄滋阴补血,润肺补肝为君。当归润燥养血,芍药养肝血,兼泻肝热,为臣药。由于兼有风热,所以又佐用黄芩清肺热;秦艽、防风以散风(二药皆为风药中的润药),秦艽又能通络舒筋,且能输津于皮毛。甘草泻火调药,为佐使药。诸药相配,组成一个滋阴润燥养血,兼以清热散风之剂。
3.活血润燥生津饮(《医方集解》)
内燥血枯。
【歌诀】
活血润燥生津饮 二冬熟地兼瓜蒌
桃仁红花及归芍 利秘通幽① 善泽枯
【注释】
①通幽:幽,即指幽门,是胃之下口。通幽,即指胃肠滋润,大便通畅。
【组成】
天冬 麦冬 瓜蒌各八分 熟地黄 当归 白芍各一钱 桃仁 红花各五分
【用法】
上8味,水煎服。
【功用】
润燥生津,活血通便。
【主治】
内燥血枯证。症见津液枯少,大便秘结,皮肤干燥,口干等。
【方析】
内燥血枯为本方的主证。血枯必血行不畅,易生瘀滞,故血瘀为本方的兼证。方中熟地黄、当归滋阴养血润燥,当归又活血,且润肠通便,共为君药。白芍助君益阴养血润燥;天冬、麦冬、瓜蒌滋阴润燥,兼能生津,润肠通便,共为臣药。桃仁、红花活血祛瘀,桃仁又可润肠通便,共为佐药。诸药合用,能滋阴养血,润燥生津,活血通便,对内燥血枯之皮肤枯槁有润泽之功。
4.韭汁牛乳饮(《丹溪心法》)
反胃① 噎膈②
【歌诀】
韭汁牛乳反胃滋 养营散瘀润肠奇五汁安中姜梨藕 三般加入用随宜
【注释】
①反胃:病名。亦称胃反、翻胃。症见食下即痛,不久吐出,或见朝食暮吐,暮食朝吐,或一、二时而吐等。
②噎膈:病名。又名噎塞。症见饥欲得食,但饮食噎塞难下,未至胃中即返出。亦有称此为反胃者。尚有医家解释为食下胃脘痛,一会吐出,其病位在贲门,胃的上口,属上焦名噎。若食下良久吐出,病位在幽门,胃之下口,此属中焦名膈。
【组成】
韭菜汁 牛乳各等分
【用法】
上二汁相合,时时小口饮服。有痰阻者,加入姜汁。
【功用】
滋燥养血,散瘀润肠。
【主治】
反胃、噎膈之胃脘有死血,干燥枯槁证。症见食下胃脘痛,翻胃便秘等。
【方析】
本方证系胃脘有瘀血阻滞,瘀血不去,新血不生,瘀久血枯燥热,胃肠干燥所致,故血枯胃燥为本方的主证。方中牛乳甘温,润燥养血,为君药。韭汁辛温,益胃消瘀为臣药。二药合用,使胃润得降,肠润便通,瘀血去,胃无阻,食得下。
【附方】
五汁安中饮(《汤头歌诀》)本方系韭汁牛乳饮再加姜汁、梨汁、藕汁而成。
用法:
少量频服。
功用:
润燥养血,消瘀化痰。
主治:
胃有寒痰瘀血或胃燥血枯。症见食下作痛,反胃噎膈,大便艰涩,口干咽燥,胸膈痞闷隐痛等。
按:本方加生姜汁温胃散痰,梨汁能润燥消痰,藕汁能益胃化瘀。临证时须根据病情加减应用,若无寒痰可不用生姜汁,燥痰不甚可不用梨汁。
5.润肠① 丸(《脾胃论》)
风秘② 血秘③ 。
【歌诀】
润肠丸用归尾羌 桃仁麻仁及大黄
或加艽防皂角子 风秘血秘善通肠
【注释】
①润肠:本方有润肠疏风,活血通便之功,故名润肠丸。
②风秘:见滋燥养营汤。
③血秘:即由亡血血虚、津液不足而致大便秘结。
【组成】
当归尾 羌活 大黄各五钱 桃仁 大麻仁各一两
【用法】
上五药,捣研极细末,用白蜜炼和做成丸药,如梧桐子大,每次服三五十丸,白开水送下。
【功用】
润肠通便,疏风活血。
【主治】
风秘、血秘。症见大便秘涩,不思饮食等,以及脾胃有伏火之便秘。
【方析】
脾胃有伏火,必伤其津液,而致肠胃干燥,津液不足。风传于大肠,易化热伤津,血虚津亏则肠燥,故血虚肠燥,津液不足为本方的主证。风热留滞,血行不畅;血虚多滞,也易生瘀,故血瘀为本方的兼证。方中用麻仁润燥滑肠通便,兼能补虚,为君药。桃仁助君润肠通便,又能活血祛瘀;大黄泻肠胃伏火燥热,通便逐瘀;当归尾养血活血,润肠通便,共为臣药。羌活疏散风邪,为佐药。五药合用,使血和风疏,肠胃得润,大便自然通利。
按:一方有防风,意在加强疏风之功。若风夹湿,可再加秦艽、皂角子,以加强祛风除湿通便之功。
【附方】
活血润燥丸(《兰室秘藏》)本方系润肠丸加防风、皂角子而成。其用法及功用、主治同润肠丸。唯其祛风通便作用更强,且能胜湿。
6.通幽① 汤(《脾胃论》)
噎塞便秘。
【歌诀】
通幽汤中二地俱 桃仁红花归草濡②
升麻升清以降浊 噎塞便秘此方需
有加麻仁大黄者 当归润肠汤名殊
【注释】
①通幽:见活血润燥生津饮。
②濡:此指濡养、滋润之意,因“血主濡之”。
【组成】
生地黄 熟地黄各五分 桃仁研 红花 当归身 炙甘草 升麻各一钱
【用法】
上7味药,水煎温服。
【功用】
养血润燥,活血通幽。
【主治】
幽门不通上攻,吸门不开(吸门即会厌)。症见噎塞,气不得上下,大便艰难等。
【方析】
幽门不通上攻为本方的主病。胃不能受纳腐熟水谷,津液阴血则不足,血枯不润,大便难。此病多由瘀血内停幽门所致,血瘀气滞为其主要病因。方中用当归身、生地黄补血滋阴,润燥通便,为君药。熟地黄助君滋阴补血润燥;桃仁、红花活血祛瘀,润肠通便,共为臣药。升麻为阳明引经药,可引诸药入胃,且能散郁热,升清阳,使清阳升而浊阴自降,加强通幽通便之功,为佐药。甘草益气和中调药,为佐使之药。诸药相配,共奏养血润燥,活血通幽之功。
【附方】
当归润肠汤(《兰室秘藏》)本方即通幽汤加麻仁、大黄而成。其功用主治同通幽汤,润肠通便之力较通幽汤强,更适用于大肠燥热,大便秘结不通者。
7.搜风顺气丸(《太平圣惠方》)
风秘肠风。
【歌诀】
搜风顺气大黄蒸 郁李麻仁山药增
防独车前及槟枳 菟丝牛膝山茱仍
中风风秘及气秘① 肠风下血总堪凭
【注释】
①气秘:即因气滞或气虚所引起的便秘。
【组成】
大黄九蒸九晒,五两 郁李仁 火麻仁 山药 车前子怀牛膝 山茱萸各二两 防风 独活 槟榔 炒枳壳 菟丝子各一两
【用法】
上12药,共研细末,和白蜜做成丸药,如梧桐子大,每次服二三十丸,清茶或温酒、米汤送下。
【功用】
润燥通便,搜风顺气。
【主治】
中风风秘、气秘。症见大便秘结,小便不畅,周身虚痒,脉浮数等。亦治肠风下血,中风瘫痪。
【方析】
风热壅于大肠,津液不行,大便秘结为本方的主证。热伤血络而致肠风下血,及气血运行不畅,筋脉失养之瘫痪均为本方的兼证。周身虚痒为本方的次要症状。方中用苦寒之大黄泻燥结,逐瘀热,其经九蒸九晒后则药性缓和;大麻仁润燥通便,二药共为君药。郁李仁助麻仁润肠通便;防风、独活搜散风邪,共为臣药。车前子利小便;枳壳、槟榔下气宽肠,破滞顺气,使大肠风热从下而去;山药补气养阴,以助润燥;山茱萸、菟丝子补益肝肾,益阴壮阳;怀牛膝补益肝肾,强壮筋骨,又可引诸药下行,共为佐药。诸药相合,共奏搜风顺气,润燥通便,补益肝肾之功。
8.消渴① 方(《丹溪心法》)
胃热消渴。
【歌诀】
消渴方中花粉连 藕汁地汁牛乳研或加姜蜜为膏服 泻火生津益血痊
【注释】
①消渴:病证名。泛指以多饮、多食、多尿为主要症状的病证。又有上消、中消、下消之分。如渴而多饮为上消,是肺热;多食善饥为中消,是胃热;渴而小便多兼有脂膏为下消,是肾有虚热。
【组成】
天花粉末 黄连末 藕汁 生地黄汁 牛乳(原书未著剂量)
【用法】
将花粉末、黄连末和入藕汁、生地黄汁、牛乳中调匀服。或再加入生姜汁、蜂蜜做成膏,噙化(即将膏含在口中)。
【功用】
泻火生津,益血润燥。
【主治】
胃热消渴。症见善消水谷,多食易饥,口渴欲饮等。
【方析】
胃热消渴为本方的主证。故方中用苦寒的黄连清泻胃热,又泻心火;天花粉甘寒,生津止渴,清热润燥,共为君药。生地黄滋阴清热,尤善滋肾水;藕汁降火生津;牛乳补血润燥,共为臣药。或加入生姜汁和胃降逆,鼓舞胃气;蜂蜜清热润燥,且可调和诸药,有佐使之用。诸药合用,泻火生津,益血润燥,使胃热得清,消渴得解。
9.白茯苓丸(《太平圣惠方》)
肾消① 。
【歌诀】
白茯苓丸治肾消 花粉黄连萆薢调
二参熟地覆盆子 石斛蛇床膍胵② 要
【注释】
①肾消:即下消。多因肾水亏竭,蒸化失常所致。症见腰脚无力,饮一溲二,溲似淋浊,如膏如油等。
②膍胵:膍(pí),音皮;胵(chī),音吃。鸡膍胵,即鸡内金。
【组成】
白茯苓 天花粉 黄连 萆薢 人参 玄参 熟地黄 覆盆子各一两 石斛 蛇床子各七钱五分 鸡膍胵(即鸡内金)三十
具,微炒
【用法】
上11药共研细末,和白蜜做成丸药,如梧桐子大,每服三十丸,用磁石煎汤送下。
【功用】
补肾清热,生津润燥。
【主治】
肾消。症见两腿渐细,腿脚无力,口渴多饮,小便频数,尿浑如膏脂,味甘等。
【方析】
本方证乃因胃热失治,灼伤阴津,肾阴耗伤,蒸化失常所致,故肾阴亏虚,胃有积热为本方的主证。方中熟地黄滋补肾阴;白茯苓补脾益胃,助脾健运,使阴津生化有源,且又淡渗利湿,导热从小便去,二药共为君药。玄参助熟地黄滋补肾阴,并清虚热;石斛甘寒,养胃阴,生津液,滋肾阴,清虚热;黄连清胃热,天花粉能清热生津止渴,共为臣药。人参益气补脾,生津止渴;萆薢清热利湿去浊;覆盆子益肾固精缩尿;蛇床子温肾壮阳,以助气化;鸡内金运脾健胃,消食除热,且止小便数,共为佐药。用磁石煎汤送下,取其性重坠,引诸药入肾,补肾益精,有佐使之用。
10.猪肾荠苨① 汤(《备急千金要方》)
解毒治肾消。
【歌诀】
猪肾荠苨参茯神 知芩葛草石膏因
磁石天花同黑豆 强中② 消渴此方珍
【注释】
①荠苨:即甜桔梗,又名杏叶沙参。
②强中:指阴茎挺举,不交而精自流出。此多因误服、久服壮阳的金石药,热毒积在肾内,消灼肾阴,造成消渴并见强中。
【组成】
猪肾一具 荠苨 石膏各三两 人参 茯神 知母 黄芩 葛根 甘草 磁石 天花粉各二两 黑大豆一升
【用法】
上12味药,用水先煮猪肾、黑大豆取汁,用汁煎诸药,分三次服。
【功用】
补肾生津,泻火解毒。
【主治】
肾消强中。症见小便频数,唇焦口渴,多饮,并见强中,或发痈疽等。
【方析】
本方证多因久服壮阳的金石药,热毒积在肾中,消灼肾阴所致,故肾阴耗伤,热毒蕴积为本方的主证。方中用猪肾、黑大豆补肾益阴;荠苨甘寒,解毒生津,与黑大豆相配,能解金石药的热毒,三药共为君药。葛根、天花粉清热生津止渴;磁石补肾益精潜阳;石膏、黄芩、知母清热泻火,知母又能滋阴润燥,共为臣药。人参、茯神、甘草益气健脾,安神定志,共为佐药。甘草兼可调和诸药,共为佐使药之用。诸药相配,有补肾生津,解毒泻火之功。
11.地黄饮子(《易简方》)
消渴烦躁。
【歌诀】
地黄饮子参芪草 二地二冬枇斛参泽泻枳实疏二腑① 躁烦消渴血枯含
【注释】
①二腑:即指大肠和膀胱二腑。
【组成】
人参 黄芪 炙甘草 生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 枇杷叶 石斛 泽泻 枳实各等分
【用法】
上11药共研粗末,每次用9g,水煎服。或作汤剂,水煎服。
【功用】
滋阴补血,除烦止渴。
【主治】
消渴。症见咽干口渴,多饮,烦躁,面赤,小便频数量多等。
【方析】
本方消渴乃因阴虚血枯有火所致。故阴虚有火、血枯为本方的主证。方中生地黄、熟地黄滋阴养血以润燥,生地黄又可清热,共为君药。天冬、麦冬、石斛滋养肾胃之阴,且又清热,共为臣药。人参、黄芪、炙甘草益气补脾,使阴血生化有源,补气以生血,气旺能生津;枇杷叶清降肺胃之热;泽泻疏利膀胱;枳实疏利大肠,使火热从下而去。诸药合用,使阴血得补,内热得清,则烦躁消渴可除。
12.酥① 蜜膏酒(《备急千金要方》)
气乏声嘶② 。
【歌诀】
酥蜜膏酒用饴糖 二汁百部及生姜
杏枣补脾兼润肺 声嘶气惫酒喝尝
【注释】
①酥:指牛羊奶所熬之油,有润燥调营的作用。
②声嘶:即声音哑。
【组成】
酥 白蜜 饴糖 百部汁 生姜汁 杏仁研 枣肉各一升
【用法】
上药用微火缓缓煎熬如膏,每次用酒细细咽下方寸匕(一汤匙)。
【功用】
补脾润肺。
【主治】
阴虚肺燥证。症见气短乏力,声音嘶哑,咽喉干燥,或见咳喘,吐涎沫等。
【方析】
本方证乃因脾肺气虚,肺阴不足,肺失清肃所致,故肺燥阴不足为本方的主证。脾气虚为本方的兼证。方中以酥、蜜为君药,补脾润肺燥。百部、杏仁润肺止咳,宣利肺气;饴糖润肺止咳,补脾益气,使气阴生化有源,共为臣药。姜汁、大枣调补脾胃,以培土生金,生姜汁且又散寒化痰饮,使润肺补脾不敛邪,合为佐药。诸药合用,使肺气阴得补,肺得濡润,宣降正常,则声嘶气惫可愈。用酒辛散温行,能助药力上行于胸膈之间,又使滋补不腻。
按:《外台秘要》所载方中尚有橘皮末。原治肺虚寒,又受厉风所伤失治,导致阴虚肺燥,气乏声嘶之证。
13.清燥汤(《脾胃论》)
燥金受湿热之邪。
【歌诀】
清燥二术与黄芪 参苓连柏草陈皮
猪泽升柴五味曲 麦冬归地痿① 方推
【注释】
①痿:以四肢软弱无力为主症,尤其以下肢痿软瘫痪,足不能行为多见,故亦称“痿躄”。
【组成】
苍术一钱 白术五分 黄芪一钱半 人参 白茯苓 升麻各三分 黄连 黄柏 柴胡各一分 炙甘草 猪苓 神曲 麦冬 当归身 生地黄各二分 陈皮 泽泻各五分 五味子九粒
【用法】
上18味药,共研粗末,每次用15g,水煎服。
【功用】
清肺润燥,健脾祛湿。
【主治】
痿躄证属湿热伤肺,金不生水者。症见痿躄喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,口渴便秘等。
【方析】
湿热之邪,熏灼肺金,肺热叶痿,肺失清肃,金不生水,故肾阴亏虚(肾主骨,肝主筋),而致痿躄诸证。故肺伤而燥,金不生水为本方的主证。胸满少食,头眩体重,口渴,为湿热内停之兼证。经曰:“治痿独取阳明”。方中麦冬甘寒,滋养肺胃之阴,兼清肺热;黄芪补脾气益肺气,以培土生金,使金能生水,共为君药。生地黄、当归滋阴养血,以补肝肾;五味子益气生津保肺,又能下滋肾水;黄连、黄柏清热燥湿;人参大补元气,益脾肺,以资生化之源,共为臣药。苍术、白术健脾燥湿,以助脾运;茯苓、猪苓、泽泻利湿清热,导湿热之邪从小便去;升麻、柴胡以升清气,清阳升则浊阴降,兼可清热;陈皮理气健脾燥湿;神曲消食化滞,共为佐药。炙甘草补中调药为佐使药。诸药相配,使肺中湿热得清,肺燥得润,清肃得复,肾水得滋,诸症可除。
按:本方主要是治腰以下痿软瘫痪不能动,行走不正的痿证。其病机为湿热伤肺,肺肾之阴津受损。
增辑
1.沙参麦冬饮(《温病条辨》)
秋燥伤肺。
【歌诀】
沙参麦冬饮豆桑 玉竹甘花共合方
秋燥耗伤肺胃液 苔光干咳此堪尝
【组成】
沙参三钱 生扁豆一钱五分 冬桑叶一钱五分 玉竹二钱 生甘草一钱 天花粉一钱五分 麦冬三钱
【用法】
上7药水煎,分两次服。久热久咳者,加地骨皮9g。
【功用】
清养肺胃,生津润燥。
【主治】
秋燥伤肺,肺胃阴伤证。症见咽干口燥,或身热,或干咳,舌红少苔,脉细数等。
【方析】
燥伤肺胃阴津,邪少虚多为本方的主证,即外邪已解,燥热不甚,以肺胃津伤为主。故方中用甘寒入肺胃经的沙参、麦冬为君药,以清肺热,养肺阴,且养胃阴,生津液。桑叶质轻性寒,清宣肺中燥热;天花粉、玉竹滋养肺胃之阴,清热生津止渴,共为臣药。白扁豆益气健脾,培土生金,为佐药。甘草和中调药,为佐使药之用。诸药相配,共奏清养肺胃,生津润燥之功。
2.清燥救肺汤(《医门法律》)
滋燥清火。
【歌诀】
清燥救肺参草杷 石膏胶杏麦芝麻
经霜收下干桑叶 解郁滋干效可夸
【组成】
人参七分 甘草一钱 枇杷叶一片 煅石膏二钱五分 阿胶八分 杏仁七分 麦冬一钱二分 黑芝麻一钱 桑叶经霜者三钱
【用法】
水煎,分二、三次热服。
【功用】
清燥润肺。
【主治】
温燥伤肺证。症见头痛身热,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,心烦,胸膈满闷,舌干少苔,脉虚大而数。
【方析】
温燥伤肺为本方的主证。气阴两伤为本方兼证。故方中以桑叶为君,清宣肺中燥热。石膏助君清肺经之热;麦冬甘寒,养阴润肺,以补燥热所伤之阴津,共为臣药。阿胶、黑芝麻助麦冬养阴润肺;杏仁、枇杷叶降泄肺气,使肺气肃降有权;因燥热伤肺,致气阴两伤,又用人参、甘草益气补中,使土旺金生,肺气自旺。诸药相伍,使燥热得宣散,肺郁得解除,气阴得恢复,共奏清燥救肺之功。
按:本方适用于温燥伤肺,气阴两伤之证。若是外感凉燥,切勿误用。
干咳。
【歌诀】
琼玉膏中生地黄 参苓白蜜炼膏尝
肺枯① 干咳虚劳症 金水相滋② 效倍彰
【注释】
①肺枯:即指肺阴津亏虚,肺失濡润。
②金水相滋:金指肺,水指肾。根据五行学说,肺金和肾水是母子关系,两者在生理上互相资生,又称“金水相生”。
【组成】
生地黄十六斤 人参二十四两 茯苓四十八两 白蜜十斤
【用法】
上4味药,地黄取自然汁,捣时不得用铁器,入白蜜炼稠,再将人参、茯苓研细末,与蜜和匀,装入瓷罐封好,每晨二匙,温酒化服,不饮酒者白汤化之。
【功用】
滋阴润肺,益气补脾。
【主治】
肺肾阴亏证。症见干咳无痰,口干咽燥,甚则咳血,肌肉消瘦,气短乏力等。
【方析】
本方主治之虚劳即肺肾阴亏,而以肺阴亏损为主。由于肺肾阴亏,虚火灼津,而致肺枯干咳,故肺肾阴亏为本方的主证。脾气虚弱为本方的兼证。咳血为本方的次要症状。方中用甘寒之生地黄滋肾壮水,且清虚火,为君药。白蜜养肺润燥,为臣药。二药合用,有金水相生之义,壮水制火之功。人参、茯苓益气补脾,可使土旺金生,共为佐药。四药相配,滋肾润肺,培土生金,金水相生,对肺枯干咳疗效显著。
4.黄连阿胶汤(《伤寒论》)
热伤少阴① 。
【歌诀】
黄连阿胶鸡子黄 芍药黄芩合自良
更有驻车归醋用 连胶姜炭痢阴伤
【注释】
①少阴:即足少阴肾。肾阴为热邪所伤而致亏虚。
【组成】
黄连四两 阿胶三两 鸡子黄二枚 芍药二两 黄芩二两
【用法】
上5药,宜先煎黄连、黄芩、芍药,然后去滓,放入阿胶烊化,再放鸡子黄,搅令相得。
【功用】
滋肾阴,清心火。
【主治】
热伤肾阴,心火偏盛证。症见心烦,失眠,舌红绛,苔黄,脉细数等。
【方析】
肾阴不足,心火亢盛均为本方的主证。故方中用阿胶滋阴养血;黄连直泻心火,共为君药。芍药、鸡子黄助阿胶滋阴补血;黄芩助黄连泻火除烦,共为臣药。五药相合,有滋阴补血,泻火除烦之效。
【附方】
驻车丸(《备急千金要方》)黄连六两 干姜二两 当归 阿胶各三两
用法:
除阿胶外均研成细末,再用醋八合烊化阿胶,与药末和匀作丸,如大豆许,每服三十丸,米汤或温开水送下。
功用:
寒热并调,养阴补血。
主治:
冷痢肠滑,下利脓血,日夜无节,痢久伤阴。
按:方中当归、阿胶滋阴养血;黄连清热而坚肠;干姜温中和血;醋酸收止痢,故对久痢阴伤有热者,更为合适。
5.滋肾通关丸(《兰室秘藏》)
癃闭① 。
【歌诀】
滋肾通关桂柏知 溺癃不渴下焦医
大补阴丸除肉桂 地龟猪髓合之宜
【注释】
①癃闭:癃(lóng),音龙。癃闭,即指排尿困难,点滴而下,甚则闭塞不通的病证。又名癃。
【组成】
肉桂五分 黄柏酒炒 知母酒炒各一两
【用法】
上3药共研细末,水泛为丸,如梧桐子大,每服100丸,空腹白汤送下。
【功用】
滋肾通关,降火燥湿。
【主治】
湿热蕴结膀胱,耗伤肾阴证。症见小便癃闭,点滴而下,甚则不通,口不渴等。
【方析】
湿热蕴结下焦,肾阴亏虚为本方的主证。肾阳不足,气化失常为本方的兼证。故方中用苦寒质润之知母以滋润肾阴,又能降火;黄柏苦寒,泻下焦湿热而坚阴,二药共用,滋阴降火、清热燥湿之力尤强,为君药。配少许肉桂以温养命门真阳,蒸水化气,使小便通利,为佐药。三药合用,使下焦湿热得清,肾阴得补,气化正常,癃闭自除。
【附方】
大补阴丸(《丹溪心法》)知母四两 黄柏四两 熟地黄六两 龟甲六两 猪脊髓
用法:
为末,猪脊髓蜜丸,服七十丸,空腹淡盐水送服。
功用:
滋阴降火。
主治:
肝肾阴虚,虚火上炎。症见骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咳血,心烦易怒,足膝疼热或痿软,舌红少苔,尺脉数而有力。
按:本方乃滋肾通关丸除去肉桂,加熟地黄、龟甲、猪脊髓、蜂蜜而成。方中熟地黄、龟甲滋补肾阴,潜阳降火;猪脊髓、蜂蜜均为血肉甘润之品,以填补精髓养阴;知母、黄柏用量亦大,故其滋阴降火之力较滋肾通关丸强,更适用于阴虚火旺之证。
6.增液① 汤(《温病条辨》)
温热便秘② 。
【歌诀】
增液汤中参地冬 鲜乌或入润肠通
黄龙汤用大承气③ 甘桔参归妙不同
【注释】
①增液:本方有滋阴增液润燥之功,故名之。
②温热便秘:即指温热病的便秘。乃因温热邪气损伤津液,不能濡润大肠,无水舟停所致。
③大承气:即指大承气汤。由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。
【组成】
玄参一两 细生地八钱 麦冬连心八钱
【用法】
水煎服。
【功用】
增液润燥。
【主治】
阳明温病,津亏便秘。症见大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉细无力等。
【方析】
津液不足,大便秘结为本方主证。故方中重用玄参为君药,其咸苦寒,以滋阴生津,润燥滑肠。麦冬、生地黄皆甘寒滋润养阴之品,助君药增液润燥,共为臣药。三药合用,养阴增液,润燥通便,兼可清热,以“增水行舟”。
按:本方所治之大便秘结,为热邪伤津,无水舟停所致。若便秘甚者,可加鲜何首乌一两,以增强养血润肠通便之功。
【附方】
黄龙汤(《伤寒六书》)大黄 芒硝 厚朴 枳实 甘草 人参 当归(原书不著分量)
用法:
先加生姜3片、大枣2枚,水煎,煎之后,再入桔梗一撮煎,温服。
功用:
泻热通便,补气益血。
主治:
里热实证而见气血虚弱。症见下利清水,色纯青(即热结旁流),或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,谵语,甚或循衣撮空,神昏肢厥,口舌干燥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚等。
按:本方用大承气汤泻下热结,荡涤胃肠实热积滞;人参、甘草益气;当归补血;生姜、大枣调补脾胃,使气血生化有源。再加少量桔梗意在开宣肺气,以通肠腑(肺与大肠相表里),诸药合用,而成攻下扶正之剂。