痈疡之剂,即痈疡剂。是以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮药为主组成的方剂,用于治疗体表痈、疽、疔、疮、丹毒、流注、瘿、瘤、瘰疬等,以及内在脏腑的痈疡等外科疾患的方剂。体表痈疡可分为阳证及阴证,阳证来势暴急,红肿焮痛,易溃易消;阴证来势缓慢,平塌漫肿,难溃难消。治疗原则,阳证宜清热解毒,活血消肿散结;阴证宜温补和阳,通滞化痰祛瘀。外可用薄贴围药渗药及刀针手术等。内在脏腑痈疡应以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主。

1.真人活命饮(《校注妇人大全良方》)

一切痈疽。

【歌诀】

真人活命金银花 防芷归陈草节加

贝母天花兼乳没 穿山角刺酒煎嘉

一切痈疽能溃散 溃后忌服用毋① 差

大黄便实可加使 铁器酸物勿沾牙

【注释】

①毋:毋(wú),音吴。不要。

【组成】

白芷 贝母 防风 归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱  金银花 陈皮各三钱

【用法】

酒一大碗,煎五七沸服。

【功用】

清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

【主治】

疮疡肿毒初起。症见红肿焮痛,或身热,凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

【方析】

疮疡肿毒初起为本方主证。方以金银花疏散透达,清热解毒,清气凉血为君。臣以防风、白芷疏风散邪,用治痈疡初起;当归尾、乳香、没药、陈皮活血散瘀,行气通络,消肿止痛。佐以贝母、天花粉清热化痰,消肿散结;穿山甲、皂角刺溃坚排脓。甘草清热解毒,加酒活血消肿,协诸药直达病所,为使药。大便燥结可加大黄。

按:用本方脓未成可消,脓已成可溃,但已溃者切不可用:阴证疮疡忌用;脾胃虚、气血不足者慎用。本方煎煮时不可用铁器及接触酸味物品,更不可服食酸物,因酸性收敛,使疮不易消散。本方与仙方活命饮组成药物、用法基本相同,仅少一味赤芍。

2.金银花酒(《外科精义》)

痈疽初起。

【歌诀】

金银花酒加甘草 奇疡恶毒皆能保

护膜须用蜡矾丸 二方均是疡科宝

【组成】

鲜金银花五两  甘草一两

【用法】

水、酒各半煎,分三次服。

【功用】

消肿散瘀,托毒止痛。

【主治】

一切痈疽恶疮,及肺痈肠痈初起。

【方析】

热毒痈疽恶疮为本方主证。方以金银花甘寒为君,善清热解毒消疮,为痈疮圣药。佐以甘草解毒扶中。使以酒性走散,以助消痈疡。

【附方】

蜡矾丸(《景岳全书》)黄蜡二两  白矾一两 ,先将蜡熔化,少冷,入矾和丸,如梧桐子大,每服十丸,渐加至百丸,酒送下,日二三次。

功用:

护膜托里,使毒不攻心。

主治:

金石发疽,痈疽疮疡,肺痈乳痈,痔漏肿痛,及毒虫蛇犬咬伤。

3.托里十补散(《太平惠民和剂局方》)

补里散表。

【歌诀】

托里十补参芪芎 归桂白芷及防风

甘桔厚朴酒调服 痈疡脉弱赖之充

【组成】

黄芪 当归 人参各二钱  川芎 肉桂 白芷 防风 甘草 桔梗 厚朴各一钱

【用法】

为细末,每服6g,加至18g,热酒调服。

【功用】

益气和血,温通消散。

【主治】

痈疡初起。症见毒重痛甚,形体羸瘦,脉弱无力。

【方析】

痈疡体虚为本方主证。方用人参、黄芪补气,当归、川芎和血为君。臣以肉桂温通血脉;白芷、防风开腠理散邪;桔梗宣肺排脓。佐以厚朴散满。甘草清热解毒,调和药性,为佐使药。诸药合用,补里散表,成消散、内托并用之方。

4.托里温中汤(《卫生宝鉴》)

寒疡内陷。

【歌诀】

托里温中姜附羌 茴木丁沉共四香

陈皮益智兼甘草 寒疡内陷呕泻良

【组成】

炮姜 羌活各三钱  炮附子四钱  木香一钱半  茴香 丁香 沉香 陈皮 益智仁 炙甘草各一钱

【用法】

加生姜5片,水煎服。

【功用】

温中托毒,散寒消痞。

【主治】

阴性疮疡,疮毒内陷。症见脓汁清稀,心下痞满,肠鸣腹痛,大便溏泄,食则呕逆,时发昏愦等。

【方析】

阴性疮疡内陷为本方主证。心下痞满为疮气内攻,聚而为满;胃寒则呕吐呃逆,饮食不下,便溏;邪扰清窍则昏愦,均为次要症状。方用附子、干姜温中助阳,祛寒托毒为君。臣以羌活透散肌腠之邪。益智仁、沉香、丁香温胃散寒以平呕逆;木香、陈皮、茴香散痞消满;炙甘草温补脾胃,调和诸药,为佐使药。

5.托里定痛汤(《疡医大全》)

内托止痛。

【歌诀】

托里定痛四物兼 乳香没药桂心添

再加蜜炒罂粟壳 溃疡虚痛去如拈①

【注释】

①拈:见当归拈痛汤。

【组成】

熟地 当归 白芍 川芎 乳香 没药 肉桂各一钱 罂粟壳二钱

【用法】

水煎服。

【功用】

托里生肌,消肿止痛。

【主治】

痈疽溃后不敛,血虚疼痛。

【方析】

痈疽溃后血虚为本方主证。方用四物汤补血调血,托里生肌为君。臣以乳香、没药透毒消肿;罂粟壳收敛止痛。佐以肉桂温通血脉。

6.散肿溃坚汤(《兰室秘藏》)

消坚散肿。

【歌诀】

散肿溃坚知柏连 花粉黄芩龙胆宣

升柴翘葛兼甘桔 归芍棱莪昆布全

【组成】

黄芩八钱  知母 黄柏 天花粉 龙胆草 桔梗 昆布各五钱  黄连一钱  柴胡四钱  升麻 连翘 炙甘草 三棱 莪术各三钱 葛根 当归尾 芍药各二钱

【用法】

水煎服。

【功用】

泻火散结,消肿溃坚。

【主治】

马刀疮。症见疮痈结硬如石,或在耳下至缺盆中,或于肩上,或于胁下;及瘰疬遍于颏,或至颊车,坚而不溃;或上二证已破流水者。

【方析】

肝胆三焦相火与痰湿风热结聚为本方主证。方用黄芩、龙胆草泻肝胆实火,共为君药;黄连清心解毒消疮;黄柏、知母清泻下焦相火;柴胡、连翘清热疏风散结;助君药清热泻火,共为臣药。佐以升麻、葛根清热解毒升阳;天花粉、桔梗清肺排脓;当归尾、芍药益阴养血活血;三棱、莪术行气破血;昆布化痰软坚;甘草清热解毒和中。桔梗载药上行,柴胡引药入肝胆经络,兼为使药。

按:瘰疬生于颈项两侧,小者为瘰,大者为疬,连贯如串者为瘰疬。形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙者为马刀疮。

增辑

1.醒消① 丸(《外科全生集》)

阳痈。

【歌诀】

醒消乳没麝雄黄 专为大痈红肿尝

每服三钱陈酒化 醉眠取汗是良方

【注释】

①醒消:用陈酒送药,以微醉为止,睡卧取汗,酒醒痈消,故名之。

【组成】

乳香 没药各一两  雄黄五钱  麝香一钱半

【用法】

捣烂为丸,如莱菔子大,晒干,忌火烘,每服陈酒送下9g,醉盖取汗。

【功用】

活血散结,解毒消痈。

【主治】

痰湿阻滞而致之痈疽肿毒。症见痈疽肿毒坚硬疼痛,未成脓。

【方析】

痈肿初起,痰湿阻滞为本方主证。方用雄黄豁痰解毒去瘀为君。臣以乳香、没药活血行气,消瘀散肿而止痛;麝香解毒通络。酒性走散协诸药以消痈为使。

2.小金丹(《外科全生集》)

阴疽痰核。

【歌诀】

小金专主治阴疽 鳖麝乌龙灵乳储

墨炭胶香归没药 阴疮流注乳癌除

【组成】

白胶香 草乌 五灵脂 地龙 木鳖各一两五钱  乳香 没药 归身各七钱五分  麝香三钱  墨炭一钱二分

【用法】

为细末,糯米粉打糊为丸,芡实大,每服一丸,陈酒送下,覆盖取汗。

【功用】

化痰祛湿,祛痰通络。

【主治】

寒湿痰瘀,阻滞凝结证。如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等。

【方析】

寒湿痰瘀阻滞凝结所致阴证疮疡或阴疽为本方主证。方以草乌逐寒湿,通经络,开顽痰为君。臣以五灵脂、乳香、没药活血祛瘀,消肿定痛;当归、麝香、地龙温经养血,活血通络;白胶香调气血,消痈疽;木鳖子祛痰毒,消肿结;墨炭止血化瘀消肿。佐以糯米养胃气。使以陈酒助药势,协诸药速达病所。

3.梅花点舌丹(《外科全生集》)

疔疮发背。

【歌诀】

梅花点舌用三香 冰片硼珠朱二黄

没药熊葶蟾血竭 一丸酒化此方良

【组成】

熊胆 冰片 雄黄 硼砂 血竭 葶苈子 沉香 乳香 没药各一钱  珍珠三钱  牛黄 麝香 蟾酥 朱砂各二钱

【用法】

蟾酥用人乳化开,余药为细末,药汁为丸,绿豆大,金箔为衣,每服一丸,入葱白打碎,陈酒送服;或用醋化开外敷。

【功用】

清热解毒,消肿止痛。

【主治】

疔毒恶疮,无名肿痛。症见红肿痈疖,乳蛾,咽喉肿痛。

【方析】

痈疽疔毒,诸疮肿痛属阳为本方主证。方用蟾酥散邪消肿,解疔疮之毒为君。臣以乳香、没药、血竭行瘀活血止痛;冰片、朱砂、雄黄清热解毒消肿;硼砂散瘀解疮毒;麝香、珍珠止疔毒疼痛,托里消肿。佐以沉香行气止痛;葶苈子利水泻热;牛黄、熊胆清心肝烦热,凉血解毒。

按:《北京市中药成方选集》收录的同名方中含有石决明。

4.保安万灵丹(《外科正宗》)

阴疽鹤膝风。

【歌诀】

万灵归术与三乌 辛草荆防芎活俱

天斛雄麻全蝎共 阴疽鹤膝湿痹须

【组成】

苍术八两  麻黄 羌活 荆芥 防风 细辛 天麻 全蝎 川乌 草乌 石斛 生首乌 当归 川芎 甘草各一两  雄黄六两

【用法】

为细末,炼蜜为丸,弹子大,预用朱砂18g为衣,每服一丸。

【功用】

散风祛湿,活血解毒。

【主治】

阴寒湿痰流注,风寒湿痹,阴疽,疔疮,对口发颐,附骨疽,鹤膝风,破伤风。或中风瘫痪,口眼 斜,半身不遂,皮肤紫斑,舌苔薄白,脉浮紧等。

【方析】

阴寒痰湿凝结为本方主证。方中重用苍术健脾燥湿,祛风除湿为君。臣以麻黄辛温发汗,开腠理,散阴凝;羌活、荆芥、防风散风邪,利头目,助消疮肿;细辛通窍,疗风湿痹痛,痰饮咳逆;天麻息风止痉,疗中风瘫痪,麻木不仁,偏正头痛;全蝎性温善走,祛风解毒,又能散结消肿,疗中风不语;川乌、草乌温散寒湿,祛风通痹;生首乌解毒疗疮止痒;朱砂清热解毒,安神镇怯;雄黄燥湿杀虫,辟秽解毒。佐以石斛清热养阴;当归、川芎养血活血,消肿止痛。甘草解毒调药,为佐使。

注:原方用法中含朱砂,取安神定痛之意,方歌中未涉及。

5.六神丸(《雷允上诵芬堂方》)

疫喉。

【歌诀】

六神丸治烂喉痧 每服十丸效可夸

珠粉腰黄① 冰片麝 牛黄还与蟾酥加

【注释】

①腰黄:雄黄的上品。

【组成】

珍珠粉 犀牛黄 麝香各一钱五分  腰黄 冰片 蟾酥各 一钱

【用法】

制成小水丸,每服十粒,日二次,将药放在舌心噙化,徐徐咽下,或温开水送下。

【功用】

清热解毒,消肿止痛。

【主治】

肺胃热盛之痈疽疮疖。症见咽喉肿痛,烂喉丹痧,乳蛾喉痹,水浆不下,口舌腐烂,腮项肿痛,痈疽疮疖,无名肿毒,舌尖红,脉浮数等。

【方析】

肺胃热盛壅阻致各种痈疽疮疖,尤其在口腔咽喉部者,为本方主证。方用牛黄清热豁痰为君。臣以麝香芳香开窍,辟秽化浊,消肿止痛;珍珠粉解心肝二经之热,益阴潜阳解毒;雄黄辟秽解毒;蟾酥拔毒攻毒,辟恶通窍;冰片散郁火,解热毒。

6.阳和汤(《外科全生集》)

一切阴疽。

【歌诀】

阳和汤法解寒凝 外症虚寒色属阴

熟地鹿胶姜炭桂 麻黄白芥草相承①

【注释】

①承:承担,此处因顺口而用。

【组成】

熟地一两  鹿角胶三钱  白芥子二钱  肉桂 生甘草各一钱 炮姜炭 麻黄各五分

【用法】

水煎服。

【功用】

温阳补血,散寒通滞。

【主治】

阴疽由阳虚寒凝所致。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴疽证者。其症患处漫肿无头,酸痛无热,皮色不变,口中不渴,舌苔淡白,脉沉细等。

【方析】

阳虚寒凝,阴血亏虚为本方主证。方中重用熟地黄温补肝肾,滋阴养血为君。鹿角胶补肾填精,强壮筋骨为臣,与君药相配取“阳生阴长”、“阴中求阳”之意。麻黄开腠理散寒凝,白芥子祛皮里膜外之痰,二药合用使气血宣通,寒凝得散;姜炭、肉桂温经散寒;共为佐药。使以甘草清热解毒,调和诸药。