经产之剂,即治疗妇女特有的经、带、胎、产等疾病的方剂。
经,即月经,月经病包括月经的周期、经量、经色、经质等的改变。治宜分清寒热虚实及发病先后,以确定调经及治疗其他疾病的主次。
带,即带下,有青、赤、黄、白、黑五色之分,常见白带、黄带、赤带三种。治疗亦分寒热虚实,虚证宜适当伍以升提及固涩之品。
胎,即怀胎,特殊的生理变化往往可致妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、妊娠肿胀、小产等妊娠病。治宜护胎为本,祛病为标。
产,即因生产引起的各种疾病,或预防难产等。常见的产后病有产后腹痛、产后发热、产后痉厥、血晕、恶露不净、缺乳等。治疗除寒热虚实等一般原则外,产后气血耗损,选方用药必须照顾气血,使补不助邪,攻不伤正,散寒不过用温燥,清热不过用寒凉。
此外,绝经前后诸症的治疗方药也在此列。
1.妊娠六合汤(《医垒元戎》)
妊娠伤寒。
【歌诀】
海藏妊娠六合① 汤 四物为君妙义长
伤寒表虚地骨桂 表实细辛兼麻黄
少阳柴胡黄芩入 阳明石膏知母藏
小便不利加苓泻 不眠黄芩栀子良
风湿防风与苍术 温毒发斑升翘长
胎动血漏名胶艾 虚痞朴实颇相当
脉沉寒厥亦桂附 便秘蓄血桃仁黄
安胎养血先为主 余因各症细参详
后人法此治经水 过多过少别温凉
温六合汤加芩术 色黑后期连附商
热六合汤栀连益 寒六合汤加附姜
气六合汤加陈朴 风六合汤加艽羌
此皆经产通用剂 说与时师好审量
【注释】
①六合:本组方均以四物汤为主,根据六经辨证分别加入两味适当的药,故称六合。
【组成】
熟地 白芍 当归 川芎各一两
(1)表虚六合汤:加桂枝、地骨皮各七钱。
(2)表实六合汤:加麻黄、细辛各半两。
(3)柴胡六合汤:加柴胡、黄芩各七钱。
(4)石膏六合汤:加石膏、知母各半两。
(5)茯苓六合汤:加茯苓、泽泻各半两。
(6)栀子六合汤:加栀子、黄芩各半两。
(7)风湿六合汤:加防风、制苍术各七钱。
(8)升麻六合汤:加升麻、连翘各半两。
(9)胶艾六合汤:加阿胶、艾叶各半两。
(10)朴实六合汤:加厚朴、炒枳实各半两。
(11)附子六合汤:加炮附子、肉桂各半两。
(12)大黄六合汤:加大黄半两,桃仁十个。
【用法】
水煎服。
【功用】
养血安胎,分别兼以解肌止汗;发汗解表;清热生津;利水退肿;清热除烦;散风燥湿;清瘟解毒;暖宫止血;消痞散满;散寒回阳;泻结破瘀之功。
【主治】
妊娠而病伤寒,分别侧重于:
(1)伤风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮缓。
(2)伤寒,表实无汗,头痛身热,恶寒,脉浮紧。
(3)寒热往来,心烦喜呕,胸胁满痛,脉弦。
(4)阳明经证,症见身热不恶寒,有汗口渴,脉长而大。
(5)足太阳膀胱腑病,症见小便不利。
(6)发汗或攻下后,虚烦不得眠。
(7)感受风湿,四肢骨节烦疼,头痛发热而脉浮。
(8)下后过经不愈,转为温毒发斑如锦纹。
(9)发汗或攻下后,血漏不止,胎气受损,胎动不安。
(10)发汗或攻下后,心下虚痞,腹中胀满。
(11)少阴证,症见脉沉而迟,四肢拘急,腹中痛,身凉有微汗。
(12)阳明、太阳本病,症见大便色黑而硬,小便色赤而畅,腹胀气满而脉沉数(蓄血)。
【方析】
妊娠伤寒为本方主证,分别有上述兼证。故方以四物汤养血安胎为君。分别佐以上述十二组药以针对不同证候。
【附方】
(1)温六合汤(黄芩六合汤)熟地 白芍 当归 川芎 黄芩 白术各一两 ,水煎服。
功用:
清热凉血,健脾统血。
主治:
气虚血热证。症见月经过多。
(2)连附六合汤 熟地 白芍 当归 川芎各一两 黄连 香附(原书无剂量),水煎服。
功用:
养血调经,清热行气。
主治:
气滞血热证。症见月经后期,色黑不畅。
(3)热六合汤 熟地 白芍 当归 川芎各一两 黄连 栀子(原书无剂量),水煎服。
功用:
养血调经,清热凉血。
主治:
血虚有热证。症见月经妄行,发热心烦,不能睡卧。
(4)寒六合汤 熟地 白芍 当归 川芎各一两 附子 干姜(原书无剂量),水煎服。
功用:
养血调经,温阳散寒。
主治:
血虚寒凝证。症见脉微自汗,气难布息,清便自调。
(5)气六合汤 熟地 白芍 当归 川芎各一两 厚朴 陈皮(原书无剂量),水煎服。
功用:
养血调经,理气开郁。
主治:
气郁经阻证。症见月经不畅,腹胁胀痛。
(6)风六合汤 熟地 白芍 当归 川芎各一两 秦艽 羌活(原书无剂量),水煎服。
功用:
养血和血,祛风定眩。
主治:
产后血脉空虚,感受风邪而发痉厥。产后痉厥。
按:四物汤是妇科通用方,加减法甚多,以上仅为较常用者,供临证参酌,药量也须随证酌用。
2.胶艾汤(《金匮要略》)
胎动漏血。
【歌诀】
胶艾汤中四物先 阿胶艾叶甘草全
妇人良方单胶艾 胎动血漏腹痛全
胶艾四物加香附 方名妇宝调经专
【组成】
川芎 甘草各二两 阿胶二两 艾叶 当归各三两 芍药 熟地各四两
【用法】
上7味,以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去滓,纳胶,令消尽,温服一升,日三服。
【功用】
补血止血,调经安胎。
【主治】
妇人冲任虚损证。症见崩中漏下,月经过多,淋漓不止,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹中疼痛。
【方析】
冲任虚寒,血失统摄为本方主证。方中阿胶补血止血;艾叶温经止血,二药为调经安胎,治崩止漏要药,共为君药。熟地黄、当归、白芍补血调血,共为臣药。川芎行气活血,防止血留瘀,为佐药。甘草调和诸药,加清酒温散行瘀,共为使药。
【附方】
(1)胶艾汤(《妇人大全良方》)阿胶(蛤粉炒)五钱,炖化 ,艾叶五分 煎汤冲服。
功用:
止血安胎。
主治:
胎动不安,腹痛漏血。
(2)妇宝丹(经验方)熟地 白芍 川芎 当归 阿胶 艾叶 香附,分别用童便、盐水、酒、醋各浸三日炒。
功用:
养血和血,行气调经。
主治:
血虚兼寒证。症见月经不调。
3.当归散(《金匮要略》)
养血安胎。
【歌诀】
当归散益妇人妊 术芍芎归及子芩
安胎养血宜常服 产后胎前功效深
【组成】
当归 黄芩 芍药 川芎各一斤 白术半斤
【用法】
上5味,杵为散,酒饮服方寸匕(1g),日二服。
【功用】
清热祛湿,养胎安胎。
【主治】
妇人妊娠之血少有热证。症见胎动不安,及曾经数次半产者。
【方析】
血少有热,胎动不安为本方主证。方用当归养血和血;黄芩清热凉血安胎,共为君。臣以芍药、川芎养血活血;白术健脾燥湿安胎。
按:常服本方可养血安胎,使临盆易产。本方还可治疗产后病。
4.黑神散(《太平惠民和剂局方》)
消瘀下胎。
【歌诀】
黑神散中熟地黄 归芍甘草桂炮姜
蒲黄黑豆童便酒 消瘀下胎痛逆① 忘
【注释】
①逆:方向相反,不顺利,此处与痛互意,即疼痛。
【组成】
熟地 归尾 赤芍 蒲黄 肉桂 炮干姜 炙甘草各四两 黑豆半升
【用法】
为散,每服6g,温酒调下。原方用酒和童便各半盏同煎后调服。
【功用】
消瘀行血,下胎。
【主治】
瘀血阻滞胞宫证。症见产后恶露不尽,及胞衣不下,胎死腹中,产后瘀血。或攻冲作痛,或脐腹坚胀撮痛。
【方析】
血瘀不行为本方主证。方用蒲黄、黑大豆祛瘀行血为君。熟地黄、当归尾、赤芍养血和血;肉桂、干姜温通血脉,共为臣药。佐以甘草甘缓益气;童便散瘀而引血下行。酒引药入血分而通经络为使。
按:本方为通用预防性药,对一般产后体虚颇为实用。如出现寒热虚实的其他病变,应随症加减,不可拘泥于一方而治万病。
5.清魂散(《济生方》)
产后昏晕。
【歌诀】
清魂散用泽兰叶 人参甘草川芎协
荆芥理血兼祛风 产中昏晕神魂帖①
【注释】
①神魂帖:用于安神定魂的迷信符咒,此处喻本方疗效灵验。
【组成】
泽兰叶 人参各一两 炙甘草八钱(一方无甘草) 川芎二两 荆芥四两
【用法】
为末,每服3~6g,温酒热汤各半盏调服。同时可用醋喷在炭火上,取烟熏鼻。
【功用】
益气血,散外邪。
【主治】
产后恶露已尽,气血虚弱,感冒风邪证。症见忽然昏晕,不知人事。
【方析】
产后气血虚弱致血晕为本方主证。方中人参补气健脾,益气生血,为君药;川芎、泽兰行血调气,共为臣药。佐以荆芥疏散风邪。使以炙甘草调和诸药;清酒引药入血分。
6.羚羊角散(《普济本事方》)
子痫① 。
【歌诀】
羚羊角散杏薏仁 防独芎归又茯神
酸枣木香和甘草 子痫风中可回春
【注释】
①子痫:病名,见巢元方《诸病源候论》,又名妊娠风痉、儿风、子冒。
【组成】
羚羊角一钱 独活 防风 川芎 当归 炒酸枣仁 茯神 杏仁 薏苡仁各五分 木香 甘草各二分半
【用法】
加生姜5片,水煎服。
【功用】
清热镇痉,活血安胎。
【主治】
妊娠中风。症见头项强直,筋脉挛急,言语謇涩,痰涎不利,或抽搐,不省人事的子痫证。
【方析】
妊娠肝旺生风为本方主证。方用羚羊角平肝息风止痉为君。臣以酸枣仁、茯神宁心安神;当归、川芎活血安胎;独活、防风散风邪,助君药息风。佐以杏仁、木香理气和中;薏苡仁、甘草调脾胃而舒筋挛。甘草兼能调和药性,为使。
按:一方有五加皮。
7.当归生姜羊肉汤(《金匮要略》)
褥劳。
【歌诀】
当归生姜羊肉汤 产后腹痛蓐劳匡
亦有加入参芪者 千金四物甘桂姜
【组成】
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
【用法】
上3味,水煎,分三次服。
【功用】
温中补虚,祛寒止痛。
【主治】
褥劳证。症见妇人产后腹中痛,及产后气血皆虚,发热自汗,肢体疼痛。
【方析】
产后血虚有寒或气血两虚为本方主证。方用当归养血调营为君。生姜温里散寒;羊肉辛热,大补气血,共为臣药。
【附方】
(1)当归羊肉汤(《济生方》)黄芪一两 人参 当归各七钱 生姜五钱 羊肉一斤 ,水煎服。
功用:
补益气血,祛寒止痛。
主治:
褥劳。
(2)千金羊肉汤(《备急千金要方》)干地黄五钱 当归 芍药 生姜各三钱 川芎二钱 甘草 肉桂各一钱 ,水煎服。
功用:
养血补虚,散寒止痛。
主治:
产后身体虚羸,腹中绞痛,自汗出。
按:本方还可治气滞寒凝之寒疝,腹中痛,胁痛里急。
8.达① 生散(《丹溪心法》)
易② 生易产。
【歌诀】
达生紫苏大腹皮 参术甘陈归芍随
再加葱叶黄杨脑 孕妇临盆先服之
若将川芎易③ 白术 紫苏饮子子悬宜
【注释】
①达:诗云:“诞弥厥月,先生如达。”达,即小羊,其生甚易。此处指难产服本方后能使生产顺利。
②易:即使之容易。
③易:即更换。
【组成】
当归 芍药 人参 白术 陈皮 紫苏各一钱 炙甘草二钱 大腹皮三钱
【用法】
为粗末,加青葱五叶,黄杨脑子(即叶梢)七个,或加枳壳、砂仁,水煎服。
【功用】
补气养血,顺气安胎。
【主治】
气血虚弱证。症见胎产不顺。
【方析】
气血虚弱为本方主证。方用人参补气;当归养血为君。白术、甘草、芍药助君补益气血为臣。佐以紫苏叶、大腹皮、陈皮、葱叶疏利壅滞;黄杨木使人顺产。若加枳壳、砂仁,可增顺气易产之力。
【附方】
紫苏饮(《普济本事方》)当归三钱 芍药 大腹皮 人参 川芎 陈皮各半两 紫苏一两 炙甘草一钱,水煎服。
功用:
顺气和血,安胎止痛。
主治:
子悬胎气不和,胀满疼痛;兼治临产惊恐,气结连日不下。
按:达生散又名束胎散。随症加减如:夏季加黄芩;春季加川芎;气虚倍参、术;气滞加香附,倍陈皮;血虚倍当归,加地黄;形实倍紫苏;湿痰加滑石、半夏;食积加山楂;腹痛加木香、肉桂。
9.参术饮(《丹溪心法》)
妊娠转胞。
【歌诀】
妊娠转胞参术饮 芎芍当归熟地黄
炙草陈皮兼半夏 气升胎举自如常
【组成】
当归 人参 白术 甘草 熟地 川芎 白芍 陈皮 半夏
【用法】
加生姜,水煎服。
【功用】
补益气血,升气举胎。
【主治】
妊娠转胞。症见脐下急痛,小便频数或不通。
【方析】
孕妇气血虚弱为本方主证。痰饮壅滞,胎位压迫胞室(即膀胱)致脐下急痛,小便不利为其次要症状。方用人参、熟地黄益气养血为君。臣以白术健脾燥湿;当归、白芍养血和营。佐以川芎活血行气;陈皮、半夏消痰化饮。甘草益气和中,调和诸药为使。使气得升降,胎位正常,胞室不受压迫,则小便如常。
按:本方即八珍汤去茯苓(补益气血而不引气下行),再加陈皮、半夏而成。原方未著剂量。
10.牡丹皮散(《妇人大全良方》)
血瘕① 。
【歌诀】
牡丹皮散延胡索 归尾桂心赤芍药
牛膝棱莪酒水煎 气行瘀散血瘕削
【注释】
①瘕:瘕(jiǎ),音甲。腹中积块。
【组成】
牡丹皮 延胡索 当归尾 桂心各一两 牛膝 赤芍 莪术各二两 三棱一两半
【用法】
为粗末,每次9g,水酒各半煎服。
【功用】
化瘀行滞。
【主治】
血瘕。症见心腹间攻冲走注作痛,痛时见硬块,移动而不固定。
【方析】
瘀血凝聚为本方主证。方以牡丹皮活血散瘀为君。臣以赤芍、当归尾养血活血;三棱、莪术、延胡索消瘀散结并行气;牛膝活血并引血下行;桂心温通血脉。以酒为使,使药力入于血分。诸药合用能行血中气滞、气中血滞,使气血周流,经脉通畅,瘀血可散。
11.固经丸(《妇人大全良方》)
经多崩漏。
【歌诀】
固经丸用龟甲君 黄柏樗皮香附群
黄芩芍药酒丸服 漏下崩中色黑殷①
【注释】
①殷:殷(yān),音烟。赤黑色。
【组成】
黄芩 白芍 龟甲各一两 椿根皮七钱 黄柏三钱 香附二 钱半
【用法】
为末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,酒下。或水煎服。
【功用】
滋阴清热,止血固经。
【主治】
阴虚内热,迫血妄行之崩漏月经过多。症见经行不止,崩中漏下,血色深红,兼夹紫黑瘀块,心胸烦热,腹痛溲赤,舌红,脉弦数。
【方析】
阴虚内热,迫血妄行为本方主证。紫血瘀块,腹痛,脉弦为兼肝郁证。方用龟甲滋阴养血,潜阳降火;黄芩清热凉血以止血,共为君药。白芍益阴敛营,黄柏清泻虚热,椿根皮清热收敛止血,助君药清热止血固经,共为臣药。佐以香附疏肝解郁而调血,以防止血留瘀。
12.柏子仁丸(《妇人大全良方》)
血少经闭。
【歌诀】
柏子仁丸熟地黄 牛膝续断泽兰芳
卷柏加之通血脉 经枯血少肾肝匡①
【注释】
①匡:匡(kuāng),音筐。纠正。
【组成】
柏子仁 牛膝 卷柏各五钱 泽兰 续断各二两 熟地三两
【用法】
为细末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服三十丸,空腹米汤送下。
【功用】
养心安神,补血通经。
【主治】
闭经。女子血少神衰,形体羸瘦,月经停闭。
【方析】
阴血不充为本方主证。血脉不充,血行迟缓而致瘀为兼证。方用柏子仁养心安神为君。臣以熟地黄、牛膝、续断补肝肾益冲任。佐以卷柏、泽兰活血通经。
增辑
1.交加散(《妇人大全良方》)
调和气血。
【歌诀】
交加散用姜地捣 二汁交拌各自炒
姜不辛散地不寒 产后伏热此为宝
【组成】
生姜十二两 生地黄一升
【用法】
各捣取汁,再将生姜汁拌生地渣,生地汁拌生姜渣,焙干研末,每服9g,温酒调下。
【功用】
滋阴清热,温中祛寒,调和气血。
【主治】
妇人气血不和证。症见腹痛结瘕,及产后血虚,伏热不解。
【方析】
气血不和或血虚伏热为本方主证。方用生地黄清热凉血滋阴;生姜温散祛寒,互相拌制,则生地黄滋阴清热而不寒,生姜温中祛寒而不燥,均为君药而互为佐制。
按:《妇人大全良方》卷十九另载同名方组成为当归、荆芥各等分,治瘈疭震颤等。
2.白术散(《全生指迷方》)
子肿。
【歌诀】
白术散中用四皮 姜陈苓腹五般奇
妊娠水肿肢浮胀 子肿病名此可医
【组成】
白术一钱 生姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮各五分
【用法】
研细末,米汤送下。
【功用】
健脾化湿,行气利水。
【主治】
子肿。症见妇人妊娠后期,面目四肢浮肿。
【方析】
脾虚水湿泛滥为本方主证。方用白术健脾制水以治本,为君药。生姜皮、陈皮行气疏表使水从毛窍而出;大腹皮、茯苓皮下气行水,使水从小便而出,共为臣药。
按:子肿为脾虚不能制水,水湿泛滥致面目四肢俱肿;子气为冲任风气,水道不利而致,仅见足肿,临证当区别。
3.竹叶汤(《证治准绳》)
子烦。
【歌诀】
竹叶汤能治子烦 人参芩麦茯苓存
有痰竹沥宜加入 胆怯闷烦自断根
【组成】
人参五分 麦冬一钱半 茯苓 黄芩各一钱 淡竹叶十片
【用法】
有痰加竹沥。水煎服。
【功用】
清心除烦,泻火安胎。
【主治】
子烦。症见妇人妊娠心惊胆怯,终日烦闷。
【方析】
心胆火旺为本方主证。方用竹叶清心除烦为君。臣以黄芩清胆热,泻火安胎;茯苓宁心安神;麦冬清肺养阴。佐以人参补气生津。若夹痰,见呕吐涎沫,可佐竹沥少许以化痰清热。
按:子烦若因停痰积饮,阻滞胸膈而致者,当用二陈汤或温胆汤,本方不宜。
4.紫菀汤(《妇人大全良方》)
子嗽。
【歌诀】
紫菀汤方治子嗽 天冬甘桔杏桑会
更加蜂蜜竹茹煎 孕妇咳逆此为最
【组成】
紫菀 天冬各一钱 桔梗五分 炙甘草 杏仁 桑白皮各 三分 淡竹茹二分
【用法】
加蜂蜜,水煎服。
【功用】
清火润肺,降气止嗽。
【主治】
子嗽。症见妊娠咳嗽,津血不足,失于濡润。
【方析】
肺失濡润,郁火上炎为本方主证。方用紫菀润肺下气,消痰止咳为君。臣以天冬清肺抑火,滋阴润燥;竹茹清热化痰;桑白皮清泻肺火;桔梗祛痰止咳;杏仁润肺降气;白蜜润肺。佐使以炙甘草润肺止咳,调和诸药。
5.失笑散(《太平惠民和剂局方》)
血瘀痛。
【歌诀】
失笑蒲黄及五灵 晕平痛止积无停
山楂二两便糖入 独圣功同更守经
【组成】
蒲黄 五灵脂各等分
【用法】
先用醋调6g,熬成膏,加水,煎服。
【功用】
活血祛瘀,散结止痛。
【主治】
瘀血停滞证。症见心腹剧痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等;或产后血晕。
【方析】
瘀血停滞为本方主证。方中五灵脂通利血脉,散瘀止痛;蒲黄行血止血,共为君药。佐以醋及黄酒活血通络,行散药力,加强止痛。
【附方】
独圣散(《医宗金鉴》)山楂二两 ,水煎,加童便、砂糖调服。
功用:
去胞中瘀血。
主治:
产后心腹绞痛。
6.如圣散(《证治准绳》)
止涩崩漏。
【歌诀】
如圣乌梅棕炭姜 三般皆煅漏崩良
升阳举经姜栀芍 加入补中益气尝
【组成】
乌梅 棕榈各一两 干姜一两半
【用法】
煅成炭,研末,每服6g,乌梅汤送下。
【功用】
敛血止血,止崩漏。
【主治】
冲任虚寒之崩漏。症见崩漏不止,血色淡而无血块。
【方析】
冲任虚寒为本方主证。方中棕榈涩能止血,乌梅酸能收敛,共为君药。臣以干姜温能守中。烧成炭能止血,故均煅黑。
【附方】
升阳举经汤(《医方集解》)黄芪一钱五分 炙甘草五分 人参 陈皮 升麻 柴胡 白术各三分 当归三分 白芍 黑山栀 生姜 大枣,水煎服。
功用:
升阳补气,和营清火。
主治:
劳伤脾弱,气虚不能摄血之崩漏,并见身热、自汗、短气、倦怠、懒食等。
按:如圣散为崩漏急救治标用,血止后当辨病因而施治。
7.生化汤(《傅青主女科》)
产后祛瘀。
【歌诀】
生化汤宜产后尝 归芎桃草炮姜良
倘因乳少猪蹄用 通草同煎亦妙方
【组成】
当归八钱 川芎三钱 桃仁十四枚 炮干姜 炙甘草各五分
【用法】
黄酒、童便各半煎服。
【功用】
活血化瘀,温经止痛。
【主治】
产后血虚受寒证。症见产后恶露不行,小腹冷痛。
【方析】
血虚寒凝血瘀为本方主证。方中重用当归养血活血,祛瘀生新,引血归经为君。川芎活血行气;桃仁活血祛瘀,为臣药。炮姜走血分,温经散寒;黄酒温通血脉;童便益阴化瘀,引血下行,共为佐药。甘草调和诸药为使。
【附方】
猪蹄汤(《太平惠民和剂局方》)猪蹄一只 通草五两 ,水煎服。
功用:
通经下乳。
主治:
产后乳少。
8.保产无忧方(《傅青主女科》)
安胎保产催生。
【歌诀】
保产无忧芎芍归 荆羌芪朴菟丝依
枳甘贝母姜蕲艾 功效称奇莫浪① 讥
【注释】
①浪:孟浪,有唐突、鲁莽之意。
【组成】
当归 川芎各一钱半 荆芥穗 炙黄芪各八分 艾叶 厚朴各七分 枳壳六分 菟丝子一钱四分 川贝一钱 白芍一钱二分 羌活 甘草各五分
【用法】
姜3片,水煎服。
【功用】
理气安胎。
【主治】
气血不和之胎动不安。症见胎动不安,腰酸腹痛,及胎位不正,难产等。
【方析】
气血不和致胎动不安或胎位不正为本方主证。方用川芎、当归、白芍养血和血,共为君药。臣以黄芪补气,胎动可固胎,产时可助力;菟丝子补肾安胎。荆芥、羌活性升浮,可引气上行,以助安胎;厚朴、枳壳理气和中,可瘦胎易产;贝母开郁散结,有助产之效;生姜温中降逆,行降冲任之气;艾叶暖宫止血安胎,共为佐药。全方看似杂乱,但安胎催生效甚佳。
9.泰山磐石饮(《景岳全书》)
安胎保产。
【歌诀】
泰山磐石八珍全 去茯加芪芩断联
再益砂仁及糯米 妇人胎动可安痊
【组成】
人参一钱 黄芪一钱 当归一钱 川续断 黄芩各一钱 白术二钱 川芎八分 芍药八分 熟地八分 砂仁 炙甘草各五分 糯米一撮
【用法】
水煎服。但觉有孕,三、五日常用一服;四月之后,方无虑也。
【功用】
益气健脾,养血安胎。
【主治】
妇人气血两虚之胎动不安。症见胎动不安,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌质淡,苔薄白,脉浮滑无力,或沉弱。
【方析】
气血虚弱,冲任失养,胎元不固为本方主证。方中人参、黄芪、熟地黄益气养血为君。臣以白术健脾燥湿;当归、白芍养血和营;续断补益肝肾,止血安胎。佐以川芎活血行气;黄芩清热安胎;砂仁理气安胎;糯米平补脾胃。炙甘草调和诸药为使。
按:本方即八珍汤减茯苓,加黄芪、续断、黄芩、砂仁、糯米而成。方中茯苓淡渗下行,对养胎不利,故去之。
10.抵当丸(《伤寒论》)
蓄血。
【歌诀】
抵当丸用桃仁黄 水蛭虻虫共合方
蓄血胞宫少腹痛 破坚非此莫相当
【组成】
桃仁二十五个 大黄三两 水蛭二十枚 虻虫二十个
【用法】
上4味,杵,分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时,当下血;若不下者,更服。
【功用】
攻逐瘀血。
【主治】
下焦蓄血。症见少腹满痛,而小便自利,身黄如疸,精神发狂,大便易而色黑,脉沉结。
【方析】
下焦胞宫蓄血为本方主证。方中水蛭逐恶血,破血癥积聚;虻虫逐瘀血,破血积癥瘕,共为君药。臣以桃仁活血化瘀;大黄荡涤热邪,导瘀血下行。
按:本方药物组成及功用主治与抵当汤基本相同,水蛭、虻虫用量较抵当汤轻,汤分三次服,丸分四丸,分四次服,故药力较汤为轻,病情虽重而病久势缓者可用丸。条文中言及小便自利,以与膀胱气分有邪相鉴别。
11.安胎饮子(《古方选注》)
预防小产。
【歌诀】
安胎饮子建莲先 青苎还同糯米煎
神造汤中须蟹爪 阿胶生草保安全
【组成】
莲子肉 青苎麻根(包)糯米各三钱
【用法】
水煎,去苎麻根,每早连汤服一次。
【功用】
预防小产。
【主治】
胎动不安,小产。
【方析】
相火妄动,胎气不固为本方主证。方用莲子肉清君相之火,收摄脾肾之气,以助固胎,为君药。苎麻根清热止血安胎,为臣药。佐以糯米补脾益中。全方诸药使火清胎固,故能预防小产。
【附方】
神造汤(《备急千金要方》)蟹爪一升 生甘草二尺 阿胶三 两,烊化 ,水煎顿服。
功用:
破胞堕胎,除宿血而下死胎。
主治:
胎死腹中不下。
12.固冲汤(《医学衷中参西录》)
血崩。
【歌诀】
固冲汤中芪术龙 牡蛎海蛸五倍同
茜草山萸棕炭芍 益气止血治血崩
【组成】
白术一两 生黄芪六钱 煅龙骨 煅牡蛎 萸肉各八钱 生杭芍 海螵蛸各四钱 茜草三钱 棕榈炭二钱 五倍子末五分
【用法】
水煎服。
【功用】
益气健脾,固冲摄血。
【主治】
脾气虚弱,脾不统血,冲脉不固之崩漏或月经过多。症见血崩或月经过多,色淡质稀,心悸气短,舌淡,脉细弱或虚大。
【方析】
气不摄血而致崩漏下血为本方主证。方中重用白术、黄芪为君,补气健脾,固冲摄血治其本。臣以山茱萸、白芍补益肝肾,敛阴养血。佐以煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛固涩治其标;配用茜草活血止血,使血止而不留瘀。
按:本方与归脾汤均可治脾不统血之崩漏。但归脾汤以补益心脾为主,偏于治本;而本方健脾与收涩止血药相配,标本兼顾,止血力更强。