上海秦伯未编纂

普宁方公溥参校

齐有堂(秉慧),叙州人。少业商。年三十三遇舒绍之弟子黄超凡于汉口,从之学三年,乃弃商而行医。治病迎刃而解,活人累万。著有《齐氏医书》四种。

伤寒

曾治王玉珏未发谵语。外见头眩嗜卧,身重恶寒,便泄不渴,夜间发热,渐加大热,不恶寒转恶热,掀去衣被,扬手掷足,身渐出汗,渐至大汗,其势方解,明日亦复如是,医经半月无效。予细察之,果何症也?将谓阴盛格阳于外耶?亡阳之症无此大热,将谓三阳之表热耶?并无头项腰背骨节疼痛,及耳聋口苦等症,且未见烦渴饮冷,白虎非所宜也。以此而论,定为热结旁流矣。不烦渴者,乃为结燥隐匿肠间,不在胃腑,故不能耗其在上之津液也。吾用黄芪、白术、炮姜、附子、半夏、故纸,重加大黄一剂,而下燥屎二三枚,是夜不发热矣,于是方中去大黄数剂而全愈。

曾医继唐魏舅氏,善人也,身举孝廉,形体素丰,谦恭仁厚。自谓六十后,多食则胀闷,今年七十有三,目精不慧,近视不明,六七年矣。乃一日午膳后,县尊请商公事,时当酷热,过劝绿豆粥一碗,是夜下利数十次,不能起床,起则眩晕。明早诊视,按之六脉沉细而微,其粪内带清水。愚曰“此太少二阴鹜溏之症,而兼陷暑邪也。虽有外邪,不可清解。法当大补中气,扶脾固肾,温经御邪,回阳止泄,方可无虞。乃用芪、术、芡实、怀山各八钱,胡巴、故纸、苡仁、半夏各三钱,炮姜、附、桂各一钱,砂仁、白蔻各七分,连进五剂,而利稍减。再进十剂,仍然昏沉。又服十全大补汤十剂,病微退而精神渐爽,饮食亦进,但四肢无力,难于转侧,利微下而卒不止。又与人参养营汤十剂,虽然起床,不能久坐,但见皮肤光泽,身轻易于转侧。又与理脾涤饮十剂,是夜不安,烦闷之甚,愚意日久,虽在下利,而未见粪,更见胀闷不安。以此察之,定为热结旁流矣。遂以参芪附子汤加桔梗一钱,大黄二钱,服之不安;又用麸面炒熨,夜半稍安。次早复作更甚,自觉腹中气壅,十分危急。其间予为舅氏调理五十余日,往返在二百余次,晨夕焦劳。又令前汤再进,炒麦面再熨。自云“目中出火,其心欲落。急令扶起,挣下一物,其状如茄子,不软不鞭。良久病去如失,自出中堂,即进饮食,言语如常。随即剃头,见须发内长出一层黑发,约长数分。公闻之而喜曰“我之病难望保余生耳,今何以病愈,而长黑发,目睛复明,竟能视细字乎?神哉医也!此后之寿而康,皆赖吾甥之力也,赐酒浆脯醇领谢,孔方十万却之。

曾治知府杨迦怿,任兴邑事,禀性仁慈,居官清肃。因署马边抚夷府,军务焦劳,患溢饮症,右肩痹软酸痛;又署邛州不能签押,神色衰惫,医治无效。纳禀告病,上以廉能不允,令复兴邑任,促骑请治。诊之两寸洪大而紧,余皆沉微。余曰“公之恙,乃太阴溢饮为患,病在气分,前医不知分辨气血,误用血分之药,以贻害耳。法宜补大中气醒脾崇土,宣通气分,即当奏功。乃用芪、术、砂、半、干姜、白蔻、虎骨、葳灵仙、桂枝、姜黄,十剂而效;再服十剂,其痛如失。遂与归脾汤去木香、甘草,加五味子、鹿茸、肉桂为丸,脾肾两补而愈。但公行年五十,尚未生子,向余索求种子方饵。余念公谦恭仁厚,与之龟首丸,服毕,致书曰“前赐妙丹,服之神效,恳烦再配二料,遂如命复之。调理数月,步履轻健,精神康壮,如夫人有喜矣。明年壬申,降生一子,又明年,又生一子,骨秀神清,均甚壮美,余见而喜。公顿首谢曰“起我沉疴,身受益矣,赐我后嗣,泽及先矣,绸缪订交,浓情款洽。后升迁别去者二十三年。辛卯秋闱,卸宁远府事,引见候升,吾子于省垣一遇,年已七十二矣,重话巴山,犹深绻念。是时精神矍烁,尚运笔如飞,前后手书,见惠不一,中酬我以锦联曰“自是君身有仙骨,遍与人间作好春。匾曰“妙合六经。盖公之书法,见重当时久矣。

曾治钱仲仁患喉痹,阴火上蒸,津垢积而成块,坚白如骨,横于喉间,痛痹异常。其症恶寒嗜卧,二便不利,舌苔滑而冷,口不渴而懒言。观诸症形状,总属虚寒,何以二便不利?盖为阴邪上逆,喉间清涎成流而出,津液逆而不降,故二便不利。吾用生附子驱阴散寒,熟附片助阳温经,桔梗苦以发之,炙甘草以缓之,半夏辛以开之,阿胶以润咽膈。服一剂,喉间白骨即成腐败而脱去其半,痹痛稍缓,略可糜粥,小便渐长;三四剂而大便行,粪多且溏,如是十二剂而愈。由今思之,曩时学识犹欠,阿胶、桔梗可以不必用,当用黄芪以助胸中之阳,白术以助脾中之阳,接引真阳上达,方为合法。

曾治萧以德患阴寒,面白肤冷,青紫成团,见于足而足不能移,见于臂而手不能举,见于腮而口不能言;且牙龈冻冽溃烂,然时而心悸,昏眩欲绝。此为阳虚阴盛并见也。吾以生熟附子并用,更加参、芪、茸、术,以固其脱,历两旬而愈。

曾治乡中一家八口,患斑皆同,急求医治。予即用消斑神效汤而施治之,方用玄参一两,麦冬一两,升麻三钱,白芷二钱,白芥子三钱,沙参三钱,丹皮五钱,水煎服。一剂斑势减,再剂斑纹散,三剂斑影尽消矣。此方妙在玄参、麦冬以消斑,尤妙在升麻多用,引玄参、麦冬以入于皮肤,使群药易于奏功,而斑无不消也。此症如众人患一般者,天行时疫也。嘉庆丙寅,予在淯水,城乡皆染斑疫,概施前方,而活人甚多。甲戌回郡,又遇大疫,兼有夹斑者,亦以此方救活甚众。若非神力,人岂尽能之耶?吾愿仁人医士宝之录之,以遍传天下,则功德无量。

曾治王荣庆心窝发斑,壮热口渴,神昏志乱,告急求治。予以起斑汤与之,方用升麻二钱,当归一两,玄参二两,荆芥三钱,黄连三钱,天花粉五钱,甘草一钱,茯神三钱,水煎服,连进三剂而安。此症乃火毒结于内,必须尽行发出;然内无血以养心,则心中更热,火毒益炽,而不得外越也。故用当归、玄参以滋心中之血,用黄连以泻心中之火,天花粉以消心中之痰。然无开关之散,则火藏于内,而不得外泄,故又用升麻荆莽以发之,甘草、茯神以和之,自然引火外出,而不内蓄也。火既外越,斑亦渐消,又何致于危殆。

曾治萧万有患伤寒发狂,弃衣而走,不避羞耻,登高而歌,遇岩而跳,詈骂呼号,终日惟思饮水,其友请治。以祛热生胃汤,用石膏三两,知母三钱,人参五钱,玄参三两,茯苓一两,麦冬三两,车前五钱,煎水十碗,一日灌完,是夜狂定。明日亦如前法一剂,明夜而口渴减半,又明日亦如前法一剂,而口渴方止,火亦顿息。乃改用四物汤,重用生地一两,以保护元阴,滋养肝血而愈。前方妙在石膏、知母以泻胃火,人参以生胃气,玄参去浮游之焰,麦冬生肺中之阴,茯苓、车前引火下行于膀胱,从小便而出。且火盛者口必渴,口渴必多饮水,吾用茯苓车前二味,以分消水湿,则水流而火自随水而散矣。方中泻火,又不伤气,较胜于白虎汤。予常以此治火热发狂,或汗如雨下,口渴舌燥,或起芒刺者,即奏奇功。但要知病之轻重,而斟酌乎用药之轻重,庶不致误耳。

曾治乡中一健汉患伤寒,结胸症,具烦燥不宁,胃气将绝之候,促骑求治。予与之化结汤,用天花粉五钱,枳壳二钱,陈皮二钱,麦芽三钱,天门冬三钱,桑白皮三钱,吴神曲三钱,连煎二剂,即结胸开,而津液自生也。此方用天花粉代瓜蒌,不至陷胸之过猛,盖天花即是瓜蒌之根也,最善陷胸,而无性猛之忧。枳壳消食宽中,麦芽与桑皮同用,而化导更速,神曲陈皮调胃,真有神功,天门冬善生津液,佐天花粉有水乳之合,世人鲜有知也。且天花粉得天门冬化食化痰,殊有不可测识之妙,所以既结者能开,将死者可活。若以大陷胸汤荡涤于已汗已下之后,鲜有不速其死矣,予又不得不深为告诫也。

曾治毛天禄恶寒身蜷,四肢逆冷,下利不止,命在须臾,其弟求治。予用黄芪一两,附子二钱,甘草二钱,干姜二钱,白术一两,茯苓五钱,水煎服。方名救逆止利汤,一剂而逆回,二剂而利止,三剂而全愈。此症雷真君用参附汤,予因贫人无力购参,故易芪附汤加减亦效。盖芪附回元阳于顷刻,以追其散失之元阳,更祛其阴寒之气;白术、茯苓以分消水湿,而仍固其脾中之阳;干姜、甘草调和腹中,而使其热生于内,则外寒不祛而散,自然寒者不寒,蜷者不蜷,逆者不逆,利者不利矣,夫亦安有不愈者乎。

曾治黄大元患伤寒,吐利交作,四肢逆冷,又加烦燥,饮食不进,来寓求治。予以奠安汤,用黄芪二两以代人参,白术二两,肉桂二钱,丁香二钱,故纸三钱,水煎灌之,立即救危。此方用黄芪以救胸中阳气之绝,白术以救脾胃之崩,实有至效。丁香止呕,肉桂温中又能止泄,故纸收固肾气,救中土之危亡,奠上下之变乱,转生机于顷刻,杜死祸于须臾。若有真正官参,十人可救九人活也。

曾治杨子宽患阴寒直中肾经,面青鼻黑,腹痛欲死,更加囊缩,促骑告急。予曰“死亡顷刻之症,治之少迟,必一身尽黑而死。急与之救亡丹,用人参五钱,白术二两,附子一枚,干姜三钱,肉桂五钱,水煎,急与之服,一剂而效。此症全是一团死气,现于身之上下,若不用此等猛烈之大热重剂,又何以逐阴寒而追亡魂,驱毒气而夺阳魄哉,故人参少用而桂、附不可不多用也。然而白术又何以多用之耶?不知白术最利腰脐腹痛欲死,非此不能通达,故多之以驱驾桂、附,以成其祛除扫荡之功,而奏返魂追魄之效耳。

曾治王尚贤患阴寒直中贤经,心痛欲死,呕吐不欲食,下利清水,其兄求治。予曰“乃弟病犯不治,寒邪犯心,脾胃立绝,此时药缓不济事,速以针刺一下于心窝穴,出紫血少许,然后用逐寒返魂汤救之,或可得生否。予以黄芪一两,良姜三钱,附子五钱,茯苓五钱,白术三两,丁香一钱,煎服而苏。此方专逐心中之邪,返元阳于顷刻,心君定而诸邪退走,脾胃自安,不致上下之逆,庶可冀其重生,否则因循观望,有立死矣。

曾治陈会元患阴寒直中肾经,手足指甲尽青,两胁作痛,肾囊缩入,拽之不出,蜷曲而卧,其弟告急。予曰“此阴寒从肾气以入肝,而筋先受病,肝气欲绝,势在不可救之例。夫肝木之绝,由于肾气先绝,今欲救肝,不得不先救肾。乃与之救肾活肝汤,用白术二两,当归一两,熟地一两,山萸肉五钱,附子三钱,肉桂二钱,人参五钱,连进三剂而安。此方祛寒之中,仍用回阳之药,且加入熟地、山萸,则参、术无过资之益,附、桂无过燥之忧;肝得火而温,亦得水而养,自然筋活而青去,囊宽而缩解也。

曾治李映山亦患症如前。予诊之曰“险候也。乃与荡寒汤,重用白术三两,以利腰脐之气;肉桂三钱,以温命门之火;丁香一钱,止呕逆;吴萸一钱,返厥逆,则寒邪无所匿藏,故能一剂阳回,神清而气爽矣。予于五十年内,经历此危症数十人,均以一剂回春,故敢告之同志。

曾治一乡人中暑亡阳,汗出不止。其兄求治,予曰“此气从汗出,法当急补其阳气,则阳气接续阴气,而不至气脱也。用独参汤神应之极,但足下无力买参,不若以当归补血汤救之。当归一两,嫩北芪二两,蜜炙,加大桑叶三十片,煎服而汗立止。又与十全大补汤,重加黄芪二剂而安。前方妙在桑叶,故有补阴之功,无阴则阳无以生,无阳则阴无以化;黄芪补气,得当归则补血,得桑叶则尤能以生阴也。

曾治一人患口舌生疮,鼻中不时流血,口中不时吐血。来寓求治,予曰“此乃火气勃于上焦,不能分散,故上冲而吐衄,口舌生疮也。其法当用寒凉之品,以清其火热燎原之势,并泻其炎上巅顶之威。遂与生地一两,捣成泥汁,当归一两,老芎五钱,玄参一两,黄芩三钱,炒黑荆芥三钱,甘草一钱,水煎调三七末服之,连进三剂而效。此方妙在不用大苦大寒以逐火,而用微寒之药以滋阴,盖阴气生,则阳气自然下降,尤妙用黑荆芥引血归经,用三七末以下截其新来之路;加黄芩以清其奔腾之路;诚恐过于寒凉,冷热相战,又加甘草以和之,此治热之最巧妙法也。若用寒凉之重者折之,非不取快于一时,然火降而水不足,则火无所归,仍然焰生风起,必较前更甚,而始以清补之药救之,前胃气已虚,何能胜任。今之速效者,是病之初起也,若再迟缓,主治者又自当有法,又不可作如是治疗也。

曾治乡中一人患心中卒痛,手不可按。来寓来治,予曰“此火邪直犯心君也,若不急救其火,则脏腑内焚,顷刻立逝。急与黑栀三钱,白芍五钱,甘草一钱,良姜七分,天花粉三钱,苍术三钱,贯仲二钱,煎服二剂而效。此方妙在用栀子以清火,若疑心经之热,而用黄连误矣。黄连性燥,不可以燥益燥,而转助其焰矣。惟栀子泻肝木之火,母衰则子亦衰,不泻心火,正所以泻心火也。且又重用白芍,同以泻肝,又加良姜以引入心经;复增天花粉,以逐其火热之痰,痰去而火热自散,肝郁亦舒,此急治肝,而以治心也。谚云“要得锅中不滚,除是釜底抽薪,余可类识。

曾治一邻友患心痛欲死,问治于余。即与贯仲三钱,乳香二钱,白芍三钱,黑栀子三钱,甘草六分,煎服,而痛去如失。又以此方治一人,口渴呼号,煎服渴止,亦验方也。

曾治梁济舟患腹中痛极,手足皆青。予曰“此乃寒邪直中肾经也。急与人参三钱,白术五钱,黄芪五钱,熟地五钱,附子二钱,肉桂二钱,吴茱萸五分,干姜五分,煎服即安。此方妙在急温命门之火,而佐热其心包之冷,故痛立止,不致上犯心而中犯肝也。临症之工,当于平日留心,不致以仓卒误人性命也。

曾治张天元患心中疼痛,手足温和。予以热手试按之则痛微,乃曰“此寒气侵入心经也。宜用散寒止痛汤,良姜三钱,苍术三钱,白术三钱,贯仲三钱,甘草一钱,肉桂一钱,草乌一钱,煎服一剂而安。此方妙在用贯仲以祛邪,用二术以祛湿,邪湿俱去,而又加之散寒之品,自然直中病根,而其病去如扫也。

曾治钟兴顺患心中疼痛,三日而加剧,危在顷刻。予扪其手足反冷,即语之曰“此乃火气焚心而痛也。遂与泻火止痛汤,用炒栀三钱,甘草一钱,白芍二两,半夏二钱,柴胡三钱,水煎服,一剂而安。此方之妙,在用白芍之多,泻水中之火,又加栀子直折其热;而柴胡散邪,半夏逐痰,甘草和中,用之得当,故奏功如响耳。前后二案,一寒一火,皆一剂奏效,全在认症之确也。

曾治余天明患腹痛不能忍,按之愈痛,口渴饮冷水即止,少顷依然大痛,其兄皇迫。予曰“此火结在小肠,若不急疗,顷刻即逝。乃与定痛至神汤,用炒栀三钱,甘草一钱,茯苓一两,白芍五钱,苍术五钱,大黄二钱,厚朴二钱,水煎一剂,服毕痛止。此方妙在舒肝木之气,利膀胱之水,更妙在甘草和诸痛,栀子泻郁热,又恐其效不速,更佐之走而不守之大黄,则泻火逐瘀,尤为至神也。

中风

曾治凌秀才之母,年五十,已生九男二女,气血衰惫。一日外出,饮食过伤,途遇风雨,食填太阴,倒晕床褥,水浆不入,已四日矣,举家议以必无生理,三子促骑而请。予因家有要事,辞以不果。其七子生弼祖在馆攻书,闻之来寓,长跪而请,予念救母心诚,扶起允之,登与,顷刻而至。视之衣棺具备,静候死耳。其夫亦府痒,引予入室,见其手撤口开,诊之寸关如丝,两尺全无。乃谓其夫曰“《经》云“上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。令其子烧淡盐汤三品碗,入童便一碗搅匀,扶起病人,三饮而三吐之,果吐出宿食痰涎碗许,而人事稍苏。乃与六君子汤,加芪术白蔻一剂,是夜即服稀粥一碗,明早乃起床矣。又用归脾汤数十剂,兼服六味地黄丸而安。

又治傅福兴,年三十,形体魁梧,因酒色过度,忽一日至街仆地,口眼 斜,语言蹇涩,不省人事,痰涎上涌,右手足不活,腰俯不伸,四肢不动。乃弟迎诊,按之六脉沉伏,惟肝脉洪数,面色青而兼黑。予曰“此肾水枯竭也。乃与大剂补中益气汤,加酒炒黄柏三分,以滋化源,泻阴中之伏火;酒炒红花三分,以入血分,而养心血,连进二剂,人事稍苏,痰涎渐少,语言颇觉爽利,行动亦觉自如。仍用前汤,去黄柏、红花,合六味地黄汤,大剂煎饮十剂而诸症悉退,单服补中益气渴,又兼服龟鹿地黄丸,而元气大复。

曾治元配周氏,年四十,勤俭过甚,气血久枯,忽一日早,头晕仆地,人事不省,痰涎满口,手撤鼾睡,气息如丝。按之六脉浮迟,乍有乍无,吾料其不可为也。勉强与三生饮,浓煎灌之,外以神应散吹鼻,得嚏而苏;乃以六君子汤,兼六味地黄丸服之,一载无功,交春而殁。可见气血虚甚者,即治之得法,亦竟不能保其长年。

曾治宋豪士令正,年二十七,性禀端淑,忽一早将饭,自去空室,以腰带结喉,微笑而不语,若痴呆状。其家以为染邪,巫师以为邪制,桃符棘矢御之不应。乃叔肇堂曰,此必病耳,盍请医诊之。急延予视,予曰“喉中有杂声,乃风痰塞喉,即以神应散吹鼻取嚏,吐痰而苏。其人仍然郁郁,予思其家富饶,姑亦贤良,因何而思自缢,又不死于金,死于水,死于火,而必欲死于木。木者肝也,肝藏魂,肝血不足,而外邪深入,肝木被郁而人不知也。乃与逍遥散吞左金丸,平肝开郁,一剂而效。继服六君子汤,加黄芪八剂而愈。后余见《松峰说疫》书中,载有扣颈瘟一案,其所论症,皆与愚见符合,可见理无二致,古人已先得我心之所同然耳。今之男妇,多有无因而竟以一绳自经于一木者,其枉死良多也。后学知此,或可为救生广一法门。

暑证

曾治一书生附余馆,患呕吐泻利,烦燥搐搦,咽干引饮,医者误作惊风治之病渐昏沉。延予视之,曰“此子因脾虚气弱,乃伤热暑也。遂与人参一钱,麦冬三钱,五味子十三粒捣碎,酒炒黄连八分,甘草四分,煎一剂冷服,少顷即睡,醒来病去如失。

曾治一富翁张某,感冒盛暑,壮热大汗,烦渴恶热,晕眩倒仆,昏睡懒言,其子来寓求诊。按其六脉,微细而缓,惟右关弦紧而芤。余曰“此暑邪侵入阳明之里,故壮热大汗,烦渴饮冷,乃为热越,晕眩不言,热盛而神昏也。乃与白虎汤以撤其热,更加人参二钱,黄芪五钱,桑叶十三片,以大补其气,而收其汗,果服一剂而热退汗止,再服生脉散二剂,而全愈矣。

曾治汪三元,暑月吐利,汗出,恶寒腹痛厥逆,喜手摩按,心中烦热无状,时时索饮,饮而即吐,服姜附不纳,心中烦热加剧。此为伏阴在下,错杂阳邪在上。予依白通汤,加半夏、吴萸、白术、茯苓入人尿、猪胆汁,因有汗去葱白,煎服一剂而效。二剂而遂收功焉。

又治乡中一人,暑月忽吐利发热,以手触之则痛甚,其父求诊。按之六脉弦细而芤,余曰“此溽暑也。乃与益元散,合四苓散,煎服一剂,而吐利痛热,退去大半。因其人气弱,更用补中益气汤,倍参芪加麦味,二剂而安。

咳嗽

曾治周嘉兴,每夏至患咳嗽,服降火化痰之药而益甚。诊之脾肺肾三部,脉皆浮而洪,按之微细。予曰“此脾土虚不能生肺金,肺金不能生肾水,而虚火上炎也,朝用补中益气汤加麦味,夕用八仙长寿丸而愈。

曾治一儒者,夏月唾痰,用清火药不应。予曰“此火乘肺金,用前麦门冬汤而愈。后因劳复嗽,遂与补中益气汤,加桔梗、黄芩、麦、味而愈。但体倦口干,小便赤涩,日服生脉散,多服八仙长寿丸,其后遂不复发。

又治一儒者,咳嗽壮热,自汗,口干,便赤。予诊其脉虚而洪,先与白虎汤,以彻其热;热退遂用补中益气汤,加山栀、麦冬、五味,煎服数剂,兼服八仙长寿丸而愈。

痰饮

曾治明经某,素称实学,举动狂傲,不善保养,忽饮食无味,口干吐痰,肚腹膨胀,二便不利。医家不问虚实,便与之化痰行气,转见胃满痞闷,痰饮愈甚,与之导痰,又与分消,腹胀胁痛,坐卧不安,又与破血耗气,两足浮肿。知予在英公署内,告急求治,即谓余曰“贱躯被诸医治坏,请问先生还可救否?予诊其脉,右寸大而无力,右关微弦,右尺倏有倏无,左三部软而无力。余曰“足下脾肾两伤之症,令以午前服补中益气汤,早晚服金匮肾气丸。初服数剂更胀,余曰“不妨,久服则不胀。果信余言,逾月而诸症尽退,饮食渐进。继服八味丸,去附子,加北味,兼服归脾汤,去木香、甘草,加五味子、肉桂,半载而康,元气大复。

曾医幕友柯南,年五十,体素丰,患痰喘,每遇风寒即发,饮食不进,旦夕不寐,数日方安。余寓长邑,道经彼过,其证复作,较前更甚,就诊于余。按之右寸洪大而数,右关微弦滑甚,余脉无力。余曰“手足太阴二经亏损,以致痰饮益甚,兼之肾气涣散,气虚上干而喘。法宜黄芪、白术大补中气,砂、半、茯苓醒脾豁痰,白蔻、草蔻宣畅胸膈,且消滞气,干姜、草果温中逐饮。柯友曰“尝闻芪木提气,我素畏服。余曰“分经用药,乃千古指南一定而不可易之法。今君患太阴留饮,芪、术乃补中宫阳气之的药,足下畏如鸩毒,又何药之用乎?柯友顿首谢曰“我门外汉也,今幸遇明公教我,不然,贱躯不知病至胡底。领服一剂而效,数剂而安。遂与补中益气汤,加茯半,兼服八仙长寿丸而痊。

曾治汤孝廉,年四十有四,形体魁梧,性孝友,与余莫逆。素好勤学,四鼓方卧,忽患中满吐痰,十指麻木,劳则眩晕,自谓知医。一日遇诸涂,恭谓予曰“贱恙已半载矣,服清痰理气之剂不少,而病渐加剧,医书曰“痰因火动,降火为先,火因气逆,顺气为要,弟依此法调理,何乃不应,吾兄何以教我也?余曰“书中所论,是治有余也,足下患不足,服之必相反。中满者,脾气虚而作痞也。四鼓勤劳,劳伤脾也;痰盛者,脾气亏损,不能运化也;头晕者,脾气虚而清阳不能上升也;十指麻木者,脾气虚而不能周也,岐伯曰“脾居中央,灌溉四旁,故为孤藏,太过则令人四肢不举,不及则令人九窍不通,名曰重强,是以百病生焉。孝廉曰“吾兄所见甚明,敢问贱疾主何药,当用何方?余曰“东垣补中益气汤,治内伤不足之症,实万世无穹之利,足下宜此方;加半夏、茯苓以补脾土,滋其化源;八味丸,以补脾母,调理三月,而元气大复。

虚劳

曾治子东山,于一岁时出花,不密不稀,红润可喜,精神如常,未药而安。及至四岁而淋出,亦红润如前,至靥未药,因有伏火匿于血分,将与清凉解毒之药。忽徐进士家迫请,因友谊重强去。及二日归,见此子火热已极,人事恹恹,刻不容缓,即请儿科刘卓然。先生诊视曰“病势迫矣,药不能及。速用取蟾酥的癞虾蟆,劈破扑胸,但得鼻中有水出去之,果扑二个而应,遂与之药。明日先生复视曰“无忧也,仍服前方。余知先生确有识见,所用归、地、知柏、栀子、连翘、桑皮、玄参、桔梗、石膏,连进四剂,而热减八分,仍然精神不慧。先生曰“归师勿掩,穷冦勿追。歇三日连服二剂,而精神爽慧,行动如常。明年五岁中秋夜二更,忽周身如火,扪之烙手,而人安然熟睡,及至五更,热退身凉,醒来仍然清爽,饮食如常。乃请前医,与以人参败毒散,连服二剂,其热更甚,于滋阴药内加阳药十余剂而不效,病渐昏沉,如痴如醉。自九月初八至十五不大便,摸其腹肚全无影响。余与先生商曰“七八日不大便,得非少阴转阳明乎?先生依余言而用下法。愚思此子发热一退,身即凉矣,想腹中必有伏阴以致阴邪干犯胃阳,灼干津液,以致热邪结于肛门,不能运送而然。但于方中加黄芪、白术各三钱,大补中气,附子、肉桂各一钱,以助肾中真阳。煎服一剂,是夜稍平,腹中全无响动。天明令伊登厕,催挣时许,果出干软黑粪三寸,余皆稀溏,连日药水尽下,而人事略疏快。即以补中益气汤,滋其化源而热退身安,因幼不肯服药,以致失补。明年前症复作,又治而愈,然竟费手。又明年又发,是夜更甚。余心恨天不明,去请前医。明早已行,自揣顿止,若去请他,仍用发散,静而等之半日,方得其解。此子徭于痘麻后,未与滋阴,以致阴亏火旺,每因失调而作。是以昼则静,夜则热,若用发散,相隔天渊,可见从前治法一概误矣。余用四物汤生地倍用,加栀子、仁、知、柏、黄连、粉丹、柴胡六味各二钱,酉初煎药布,漉去渣,进服二次,自必阴气回而邪不敢入矣。譬如人家门户,紧防锁 ,严整司更值宿之仆,俱各精健绝伦,贼必望风退却,此亦理之所有者也。故日将晡乃服,服早则至夜不能敌矣。果服后安然熟睡,不发热矣。明夜安好如故,但不能除根,每发则服一剂而安,其效如鼓应桴。自十二岁以后,至今不复发矣。

曾治萧善人大公郎,廪员萧岱瑞,年十六,读书勤劳。患阴虚发热,自与补中益气数剂,每夜身热如焚,手不可近,天明退去。善人仓皇来舍请诊,详说病情。余哂曰“不须诊视,倘信吾方,便教晚服一帖,夜静即安,明晚再服一剂全愈,乃以前案方药与之。善人曰“我止有此子,发热数夜,我与同卧,扪之烙手,寸心如割,望名公赐一妙方,何乃又用四物加知柏、黄连大队阴药?况小儿本之先天不足,以此施之,恐未相宜乎?余曰“要知病在阴分,不可用阳分之药,以犯仲景之禁耳。善人独不闻有是病必用是药。我乃分辨阴阳,断不致有错误,用此方药,活人多矣,又何疑哉?遂信余言而依其法,煎服一剂,是夜烧热减去大半。明晚仍依前法,一剂而安。又明日迎予诊,与之八珍汤,加黄芪五味归脾汤料,去木香、甘草,加五味子、肉桂、鹿茸为丸,汤丸并进,元气大复。

曾治宋豪士乃郎,患症如前,缘徭内伤外感。医家不与温经解表,肆行发散。病已数旬,表症虽罢,干犯阴血,愈治愈热,病者医家,无法可措,交相为苦,来寓求诊。按之六脉沉细而数,右关微弦。余曰“发散太过,血虚之甚,又被阴火逼迫,而其势不可缓。乃用当归、白芍、玄参、生地各三钱,熟地五钱,知柏、栀子、黄连、川芎各二钱,柴首三钱,如前法煎药,晚服而效。改服八珍汤,八剂诸症渐退。是日晴明,走出街口观望,以致迎风复作,是夜较前更甚。豪士复延余问曰“是病复作,其热如火,扪之烙手,热若不退,此子危矣。余曰“足下勿忧,不过再多服药,可保无伤。又如前药二剂而热退,其身健安矣,多服十全大补汤体遂旺。

又治三子辑五,年六岁时因麻痘,后患阴虚发热,其症与二子东山无异,亦服前方,一剂而愈,屡发用之屡效。乃一日发时,投之不应,又明日巳刻,人事昏昏,扪之亦热,较夜则轻。余细察之,是阴居六七,阳居二三之症。《经》曰“火郁则发之。升阳散火汤,是的对之方。果煎服一剂,热退身安,神气清爽。再煎八珍汤,加黄芪、五味子,兼服六味地黄丸,至今不发。

曾治邹姓者,素患咳嗽吐血,去秋大作,昼则发热,夜则安静,误服滋阴之药,卧床不起,饮食不进,诸医断以必死。伊表曾其恒,代请诊视。按之六脉沉微,惟右寸浮大而软。余曰“此阳虚之症。前医不知分辨阴阳,一见发热,寒凉肆投,转致阴愈长而阳愈消,不救之候也。犹幸脉小身温,许子数剂而安。遂以补中益气汤,加黑姜、茯神、远志、熟地、麦、味,倍用芪术一剂而苏,明日不发热矣,即进饮食。再服十全大补汤,兼龟鹿地黄丸,旬日而愈。

曾治韩千总,每至夏月无阴,一到三伏之时,全无气力,悠悠忽忽,惟思睡眠,一睡不足,再睡不足,懒于言语;或梦遗不已,或夜热不休,问治于予。予曰“皆子不善保养。肾水泄于冬天,夏月阳盛,阴无以敌,所以如此。须用干熟地一两,山萸四钱,当归、白芍、麦冬、白术、芡实、生枣仁各三钱,茯苓、陈皮、北味子各一钱,水煎服,峻补其肾水。肾水充足,则骨始有力,而气不下陷,神自上升矣。此方纯是补阳,骨空则软,补其骨中之髓,则骨不坚而坚也。此方治骨软气软,神验。

又治方州同色欲过度。烦热作渴饮水不绝,小便淋沥,大便秘结,唾痰如涌,面目俱赤,满舌生刺,两唇燥裂,遍身发热,两足心如火烙。诊其脉,左三部洪数无伦。予曰“此肾中之真阴大虚,阳无依附,而发越于外。《经》曰“大热而盛,寒之不寒,是无水也,亟当峻补其阴。乃与加减八味丸料一斤,内肉桂一两,以水熬六碗,水冷与饮,熟睡半刻,至晚又温饮一碗,诸症悉退。翌日畏寒,四肢作逆,诸症仍至,是无火也,亟当大补其阳,乃煎八味地黄丸汤四剂,诸症尽退,继服龟鹿地黄丸而痊。

曾治季三思患尸虫症。饮食如常,但瘦削不堪,卧床不起,起则晕眩,举室仓皇。访求良医,知予在孙公署内,投刺促骑请治。余曰“是病起于何时?得于何因?其母泣曰“寒门单传已三代矣,昔者吾祖吾父死于此症,吾夫又死焉,今吾子又染此症,年未及强,虽有一孙向幼,祖姑年九十有六,姑多病,望先生怜而救之。余慰之曰“尔勿忧。此尸虫症也,余屡医验。乃与救劳杀虫丹,用鳖甲一斤,茯苓五两,干熟地、山药、沙参、地骨皮各一斤,山萸八两,白薇、白芥子各五两,人参二两,鳗鲡鱼一尾,重一斤余,或二斤更好,煮熟先将白鳝捣烂,和前药为细末,粳米饭碾成丸,梧子大。每夜五更时,洗脸,北面仰天念北斗咒七遍,即以开水送丸五钱。服毕,南面吸生气入腹中,烧降香置床下,午时又依前法吞服。至七日,三思向伊母言,曰“有堂先生良医也。吾知其不死也,心中安稳,全无忧惧,吾家当戴德于无涯矣。服至半料,其虫尽化水由小便长驱而下,状若稀糊。此方大补真阴,全无杀虫伤气之药,补中用攻,若非天仙救人,乌立此方,果服之三月而效。半载而康,连生五子,至今二十五年而不发,亦无恙矣。

曾治州吏目,宋豪士,为人清高,二代单传,年十八,患前症。医家不识尸虫之害,误作虚劳治之,一味清阴,以致阴愈长而阳愈亏。不竭力杀虫,反去养虫,则虫之子若孙,愈肆猖獗,不亡何待。乃叔肇堂延请诊之,六脉沉细而数,左关数甚,观其面黯色滞,肤无润泽,发焦耳枯,形神俱败,尸虫旺极之候。遂与人参芪术各五钱,星、半、姜、附各三钱,吴萸、川椒、枯矾各一钱,服十剂,觉神气稍清;又服十剂,皮肤光泽;又服三十剂,发润耳红,人事利爽,元气渐复,步履自如。乃为之竭力杀虫,兼以制鬼。法用室女顶门发一小团,皂角汤洗去垢,酒醋浸晒,同黄纸卷筒烧存性,川芎五钱,当归三钱,广香一钱,安息香、明雄各二钱,全蝎二枚,生活鲤鱼一尾,取头,酒醋酥炙,共为粗末,分四服。每服入降真香末五分,书北斗符一道,火化入药中,如前法念北斗咒七遍,五更时井花水煎服,务要初旬治之乃灵。另又买大鳗鲡一尾去肠腹,用水清蒸,调和五味汤,肉任吃,留其全骨以火炕干,入降真香雷丸,大黄、川椒、吴萸、甘草、明雄各七钱,共为粗末,入当门子七分,和匀,卷黄纸筒以药贮之。令患者高卧于大油纸内,覆好,留头面向外,燃纸筒熏之,熟睡半时,九窍作痒,醒则诸虫尽在油纸中矣。延余视之,形如针嘴,近人气犹作跳跃状,殊甚骇然,命除之。继服补中益气数百剂,龟鹿地黄丸数十斤,而元气大复,连生五子。

曾治廪生高鸣务,性孝友,行端方,因堂弟鸣岗文中二人,外染尸虫,相继沦亡,比时无人知觉。鸣岐念叔父仁慈公直,不忍二子连丧,日夕不离病者侧。明年诸馆读书疾作矣,自察知是尸虫传染之故,茫茫归去,来寓求取玉枢丹。更深时用无灰酒磨服三钱,静坐一时许,自觉腹内似蚂蚁搬迁之状,不安殊甚,禁食一日饿甚,只服稀粥少许。又明日,其虫化成鱼冻而下,若水条然,即服八珍而安。未几一仆,一裁缝,均曾服侍二亡者,同染亦作。鸣岐以前法施治,均下恶物而痊。此丹为驱毒杀虫神品,初起用之,奏功自捷。若诸症俱见,虚劳已成,仍依前汤药丸饵,诸法调理,自必有效。

反胃

曾治富商汤名扬,自谓体旺,酒色无度,行年四十,饮食渐减,形神尪羸。或教以每早进牛乳酒,初食似可,久之朝食至暮,酒乳结成羊屎形,一一吐去,其大小便日夜不过数滴,全无渣滓下行,卧床不起,告急请诊。按之两尺脉微如丝,右关弦紧,乍有乍无,两寸与左关洪大而散。余曰“足下之恙,乃本实先拨,先天之阴虚宜补水,先天之阳虚宜补火,水火既济,庶可得生。富商请方,乃用熟地一两,山茱、山药各四钱,茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子各三钱,煎服一剂。明早令进牛乳酒,至暮则下行,而不上吐矣。连服十剂,饮食渐进。遂以前方药料为丸,日服二次,嘱戒酒色,半载而康。

曾治筠邑令叶进士,坐西台回任,涂中沐雨栉风,致患反胃之症。余有一面之交,令进八味地黄丸,不信。初食官燕,次饮牛乳,数旬无功,以致朝食暮吐,命在垂危。叶与余友王馨桂同乡,交好莫逆。时王母年逾七旬,亦患症同叶,延余诊治。余曰“伯母之恙,乃肾中真水竭,真火衰,非得上上紫油肉桂合八味丸,壮水之主,益火之原,不可活也。忽叶令书至,托王聘余治疗。余曰“叶公之恙,前不信余方,延至今日,恐不可及也。王友迫至筠邑,诊之,果不能起。但见觅得肉桂甚佳,催令速合八味地黄丸,计图脱身。余行而公明日不禄,来至庆邑,幸遇王友,遂语之曰“足下与叶公父子交厚,顺去致吊,便求丸饵,令堂可得生也。王求之,果惠然而与,归奉母服,三日而饮食下行,不复上吐,丸药服毕,安康如常,后犹享寿十二年。以此观之,信药者存,不信药者亡,何幸不幸若斯也,其命也夫。

失血

向日在泸城,曾治曾荣庆,患虚劳咳嗽,予已治愈三载矣,并嘱禁服凉药。后因纳宠,酒色沉迷,忽吐血不止。医用泻火之剂,而血愈吐;又用止血之剂,闷乱不安,饮食不进,昏晕欲死,病者医家,相依为苦。闻予在江邑署中,买舟告急。按其脉小细数而微,其势将脱,刻不容缓。予曰“此血不归经,俗医误认为火,肆用寒凉,真阳受困,恐无及也。荣庆曰“悔不听先生之言,至有今日之苦。书曰“自作孽不可活宜也。痛念母老,年逾八旬,膝下幼子无养,望先生垂怜,自当结草。予曰“仆不居功,亦不认过也,但视有缘否耳。乃与天师引血汤,用黄芪一两六钱,当归七钱,黑荆芥穗五钱,粉丹皮、黑侧柏叶、黑姜炭各三钱,炙草二钱,官拣参一钱,另熬冲药水服之,一剂而血顿止,略进稀粥。此方之妙,不专补血妙在补气,尤妙在不单去止血,反去行血以止血。血得寒而凝滞不行,逢散则归经而不逆,救危亡于呼吸之间,实有神功也。再进一剂而起床,继用补中益气汤,合六味地黄丸十剂滋化源以补肾水,而行动如常。后服人参鹿茸丸一料,而元气大复也。

向游永宁,曾治陈秀才,因父互讼被辱,怒气吐血,倾囊而出,昏绝于地,知余在孙公署内,急延予诊。按之六脉沉小,惟左关弦细而数,其兄知医,乃谓予曰“用止血药可乎?曰“不可。若强止之则气闷而不安。又问用补血药可乎?曰“不可。若骤补之则胸痛而不受。曰“先生高论,补止皆不可已闻命矣,敢问治之将何法乎?曰“乃弟因怒气伤肝,一团郁气,结在胸中,以致冲激而吐。宜逍遥散吞左金丸二剂,而舒散其肝木之郁;继服散血平气汤,白芍二两,当归一两,黑荆芥穗、软柴胡、鲜红花、黑姜炭、黑栀子各三钱,甘草一钱水煎服。夫怒气伤肝,不能平其气,故至大吐,不先舒肝而遽止血,愈激动肝木之气,气愈旺而血愈吐矣。方中白芍多用,妙在平肝又能舒气;荆芥穗炒黑,皆能引血归经;柴胡舒肝神品,适是开郁之剂,所以奏功甚速,而摄血归经甚神也。至于当归非用补血,不过佐白芍以成功耳。果服一剂,而气舒;连服二剂而血无矣;再服归脾汤,解郁结,生脾血,兼服八仙长寿丸加牛膝鹿茸以滋补肾肝而愈。

曾治友人周大有之妾性多欲,忽暴崩不止,昏晕床褥。适余在渝回,彼知请诊,按其脉小无力,乍有乍无,乃血脱之象。大有曰“敝妾还可治否?予曰“幸脉小身凉,可有救危。乃与安崩汤,用黄芪、白术各一两,另用人参二钱煎汤,调三七末三钱冲服,可反危为安也。夫血崩之后,惟气独存,不补气而单补血,缓不济事。今亟固其欲脱之气,佐之三七末三钱,以涩其血,真气固而血自不脱也,果服一剂而崩止。吾意男女好色,均皆所同。遂与补中益气汤合六味地黄汤,大剂煎饮十余剂顿愈,又与六味地黄丸加龟胶鹿茸鹿鞭三味,配服一料,而元气大复。

曾治李符山之妻,午膳后,闻夫舟覆,怒气填胸,忽患血崩,四肢作逆,痰涎上涌促骑求诊。按之六脉沉小,惟左关尺细数无伦,乃与逍遥散,加黑山栀、黑侧柏、黑姜炭各三钱,炒黑马通五钱,桔梗、枳、半夏壳各二钱,白蔻一钱,为细末调药水,服一剂,吐出痰涎碗许,神思稍清,明晨进稀粥一碗。惟左乳脉胀痛,寒热往来,欲呕不呕,四肢困倦。予曰“比肝火炽盛,中州不运,遂与六君子汤加柴胡、栀仁、芥穗而诸症顿退,惟血崩时下。其夫归家谢曰“拙荆恐肝火未息,先生用凉血之药可乎?予曰“不可。此乃心肝脾三经血弱气虚,宜服补中益气汤,补脾土,脾统血也。连服四剂而崩止,乃与鹿茸鹿鞭加于六味地黄丸内,兼服前汤,而元气复,明年四十八双生。

曾治雷元子,素患衄血,一日长流不止,奔走求治,至即昏晕倒地,观者骇然。予曰“不妨。乃用黄栀子一枚,香白芷一钱,纸卷烧存性为末,以笔管吹之,其血立止而苏,令人扶归。乃父曰“令承妙方,虽然止住,但每月数发,其流异常,敢求先生垂怜,再施妙剂,拔去根株,否则此子终必亡于此病也。予曰“我有收血妙方,治之当效,用黄芪、熟地、生地、当归各一两,黑荆芥穗、黑侧柏叶、黑姜炭各三钱,用水煎,调三七末三钱,明日前证即作,乃与一剂,少顷其衄微流而止。此方补血而不专补血,妙在补气,止血而不专止血,尤妙在引血归经。夫血既归经,气又生血,自然火不沸腾,相安无事矣。果服一剂而安,连进补中益气汤,加麦冬五味三十余剂,兼服八仙长寿丸,至今不发。

曾医廪贡王美秀患吐血,发热,其病已久,精神倦怠,肌肉瘦削,向治无效,渐见沈重。乃一日暴吐,昏晕床褥,其气将绝,周身俱冷,独心中微温,乃兄料不能起,将衣冠尽附其身。时夜将半,忽苏,云到城隍祠中,父命速回,又昏昏睡去,次早促骑求治。余诊其六脉沉小而微,手足厥逆。余即用加味补中益气汤,黄芪、白术、当归、沙参各五钱,升麻一钱,柴首三钱,怀山、茯苓、麦冬各三钱,远志二钱,五味子六分,红枣六枚,干熟地八钱,煎服一剂而苏,连进二剂,而饮食渐进,精神亦长。再用补中益气汤,兼服龟鹿地黄丸而痊。赠我诗曰“国手肱三折,青囊蕴太和。一经仙术点,几叹俗人讹。虎口医原少,杏林种已多。寿人还寿世,到处沐恩波。

曾治曾其恒乃弟,冬月患吐血,老医与以犀角、芩、连、知柏数剂,叫楚烦乱,不能起床,其吐加剧,乃兄皇皇求治。按其六脉沉小而微,势在将脱,刻不容缓。余曰“此太少二阴中寒之症。前医不明六经,不知分经辨症,温中散邪,肆用寒凉克伐脾阴,真阳受困,故其血冲激而出,孤阳将绝,危候也。犹幸脉微身凉,谅或可救。乃与黄芪、白术各八钱,半夏、干姜各二钱,砂仁、白蔻各一钱,碾细末冲药水服,一剂而苏,连进四剂,而血顿止,饮食渐进。因卧室当风,夜即壮热无汗,腹痛作泄,人事恹恹,又似不救之象。余细审之,壮热无汗者,寒伤营也,腹痛作泄,属少阴。急于前方中,加肉桂、故纸大剂温里,少加麻黄、桂枝各三分,兼散太阳表邪,服一剂而热退身安,腹痛作泄俱已。改服补中益气,兼服龟鹿地黄丸一料而愈,明年康壮生子。

曾治国学杨厚重,冬月患吐血,其人本实先拨,因构讼失算,忿激暴吐,是夜呕鲜血盈盆,昏晕于地,不能床褥,举室仓皇莫措。伊戚其恒,代为请诊。按之六脉沉微。余曰“尔勿忧,是病虽险,犹幸身温脉微。《经脉篇》云,凡失血症,脉微身凉者生,吐衄后,其脉洪数,身热者死。足下是劳伤肺肾,又兼肝木被郁,故其血冲激而吐,但非我不能及。乃与补中益气汤,加麦冬、五味、茯神、远志、怀山、熟地,大剂煎服而安,多服补中益气,兼地黄丸而愈。

曾治门人王臣杰,受业未几,患白浊,伊岳知医,与之调理一载无效,转加吐血,饮食俱困,胀闷不安,伊师代为请治。余细察之,病在太少二阴,斯时不为之扶脾固肾,一味克削,致犯肾肝。余述丹溪云“肾主闭藏,肝主疏泄,脾主化导。今脾、肾、肝三经失职,而误用茯苓,去白陈皮,泄其精气,开其孔道,以致玉关不禁,精无统摄。又妄谓为火,肆用寒凉,孤阳将绝之候,何可及也?其父变色曰“如先生之言,此子微矣?余曰“以脉决之,按之沉小而微。乃曰“王氏有福,乃郎之症虽险,幸脉微小,天犹或永其寿,尔勿忧,吾与治之。遂与黄芪、白术各五钱,砂仁八分,炒黑姜二钱,炙草、白蔻各一钱,煎服一剂,而人事稍定。连服数剂,而血顿止,饮食渐进,精神益增。又与补中益气汤归脾汤,生脾血,滋化源,兼服六味地黄丸,壮水之主,逾月脾胃顿强,精神倍长。乃父喜形于色,其后每见恭敬有加焉。

曾治四弟秉珍,暴患吐血盈盆,每吐则面青,形神俱倦,不思饮食,坐卧不宁。按之六脉沉小,自胸前背心微热,心中甚紧。余曰“此少阴厥阴二脏受伤,惟肝尤甚,因怒气所致。乃与逍遥散煎服,吞左金丸三十粒,以疏肝气,兼和脾气,二剂而血渐微。继与补中益气汤,加麦冬、五味、茯神、远志、怀山、熟地、生姜、枣子,连进数剂,以摄血归经而愈。自谓强壮,即不服药,已三年矣。去冬复吐,时以贸易匆匆,不以为事。今春加剧,方来求药。仍与前逍遥散方加左金丸二剂,加味补中益气汤,连进数十剂,神气清爽,饮食渐旺,身渐强壮。吾弟顾曰“今而后,我再不敢不信药矣。又问归脾汤可服乎?曰“可。但其方中去木香、甘草,加五味子、肉桂,脾肾两补,兼服龟鹿地黄丸,壮水之主补血生精而愈。

曾治徐柱之女李徐氏,年三十,患大便久下鲜血,医治三载无功,起坐不宁,昏晕床褥,饮食不进,肌肉瘦体,白若枯骨。内兄为之请诊。按之六脉沉微,势在将脱,不可救也。乃勉强作剂,用干熟地一两,当归七钱,酒芍五钱,川芎三钱,黑姜炭、黑侧柏叶、黑马通各五钱,炙草一钱,令进六剂。旬日外不见信息,余意其病必死矣。谁知两旬,其兄来寓曰“舍妹近日因移居,诸事匆匆,是以羁绊,今特请余来致谢先生,并求补剂。余闻摇首曰“嘻!令妹之寿长也,李氏之福也。我之药力幸遇也,余焉得居功哉!又与补中益气汤,兼服龟鹿地黄丸,而元气复。

曾治南邑张配先,其家殷实,年三十,患劳瘵,前医乃用全真滋膏治之,一载无功,病在垂危。伊舅宋肇堂,代为请视。诊之两寸浮大而空,余脉沉微,面部黑黯,毛发干燥,肤无润泽,形神俱疲,声哑无音,欲咳气紧,步履维艰。余曰“足下初患三阴虚寒之症,法当驱阴回阳。医者不知分经辨症,一味滋阴以致阴愈长而阳愈亏,种种难明之疾具矣。然欲治之非数百剂之汤药,数十煆之丸饵不可。问愈期以年许,不可以月计,仆方认劳也。彼曰“贱躯十死,只冀一生耳,先生怜而救之,敢不惟命是听。爰与补中益气汤,加麦冬、五味、茯苓、半夏、诃子、银杏三十余剂,病未增减。又与前药三十剂,兼服八味丸,加鹿茸去附子十二斤,咳声虽小,其音清亮,又三十剂,其气渐平,又服十全大补四十剂,前丸十二斤。是时冬至,明年仲春,汤丸服毕,皮肤光泽,声音和谐,欢笑如旧矣。又与人参养荣汤六十剂,前丸十二斤。又明年春,病已全愈。彼曰“再服一年,庶免后患。余曰“善。又与补中益气四十剂,以滋化原,龟鹿地黄丸十六斤,滋补肾肝,至今十五载而无恙。计服汤药二百三十剂,丸饵五十二斤。此服药之最有恒者,予亦遇之罕矣,可为较量锱铢,不知爱身惜命者示。

曾治西席达夫樊孝廉,向有血症,来家馆复作,人事倦怠,饮食少进,面青唇黑。余曰“先生贵恙,乃心肾肝脾四经,俱属亏损,先与逍遥散一服,便左金丸三十粒,以舒肝和脾,而神气清爽;再与补中益气汤,加麦冬、北味茯神、远志、怀山、熟地,以滋化源,摄血归经,兼服龟鹿地黄丸一料,壮水生血而愈。明年赴京,至今不发。又治其弟,廪生三锡亦余西宾也。同患血症,亦用前法,调理而愈。次年体偏枯,右手足不遂,乃与独活寄生汤二十剂,补中益气汤,加红花三分,黄柏三分,史国公药酒四十斤,汤药二十剂而全愈。药酒方多,试之神验者惟此也。

向日在渝曾治张洪泰,年五十,形体魁梧,酒色过度,本实先拨,忽吐衄盈盆,昏晕床褥,不省人事,知余在英公署中,告急请治。按其脉,右寸浮大而空,左关弦细而数,余俱沉小,皮肤微温。余曰“血势奔腾,脱症已具,刻不容缓。乃用人参五钱,黄芪一两,当归七钱,熟枣仁三钱,浓煎二次,布漉去滓,调真三七末三钱。行内有知医者,进而问曰“血乃有形之物,今忽暴吐,则一身之中,如大兵之后,仓廪空虚,田野萧然,何况倾囊,其无血以养可知,斯时不急生血补血,先生方中一味补气,得无迂而寡效乎?余哂曰“治吐血不得喻嘉言之传,不读赵养葵绛雪丹书,虽皓首穷经终归无用。《经》云,有形之血,不能速生,而无形之气,所当急固、当奉为吐衄之妙诀。盖血乃有形之物,气乃无形之化,有形不能速生,而无形实能先得,况有形之物,必从于无形中生来,阳生则阴长之义,不知补气正所以补血,生气正所以生血也。今既大吐,止存几希一线之气,若不急补其气,一旦气绝在何地,补血而生血哉?问者大悦,唯唯而退。煎服一剂而苏,血亦顿止。又与归脾汤,去木香、甘草,加五味、肉桂煎汤,调鹿茸末数十剂,兼配六味地黄丸一料,服之而愈,元气大复。

曾治庠生聂子闻,年十八,患吐血、屡治不效。乃堂伯灼三公,为人孝友,见侄如子,来寓求诊。按之右关微涩而芤,余脉如常。余曰“饮食所伤,而致吐血。乃与理脾涤饮四剂,饮食有味,精神渐爽。忽又吐血甚多,其伯曰“恐干姜燥动其血。余曰“非也。今多吐者,早有停蓄,乃为积满之故也。皆由脾胃气虚,致不能传布。法当理脾健胃,大补中气,宣畅胸膈,又服数剂而血渐止。乃与补中汤,加麦、味、茯、神、远志、怀山、熟地,兼服六味地黄丸,加五味子、鹿茸而愈。

又治庠生闵晋士,年十六,患吐血甚多,诸医罔效,形神倦怠,懒于行动,乃舅谭秀才送来求治。余曰“童子未室,病何沉重至此?问前所服之药,一味滋阴清火,损伤脾胃,以致饮食顿减,胸中作痞,四肢无力。乃与加味补中益气汤,以滋其化源,兼以摄血归经,又兼服理脾涤饮,宣畅胸膈,六十余剂。继用归脾汤,去木香、甘草,加五味子、肉桂、鹿茸,脾肾两补而愈。

曾医恒裕李曜采,其年六十有六,为人公直,因店务匆匆,未暇省视,每云思念亲恩,寸心如割。乃一日忽报老母弃世,仰天椎心,口吐鲜血,昏晕于床。医者不察病因,但据其形体健旺,主用三棱、莪术、黑丑、大黄等,破血破气,寒凉肆投,脾胃大伤,胸腹痞满,咳嗽增剧,饮食大减,形神俱惫,举动艰难,留连日久,舌胎积粉,口吐痈脓,腥臭稠粘。医又曰“肺已坏矣,药不必服,速具衣棺可也。幸有屈戴二契交者,不忍坐视,迫余治之。余曰“病者与仆交厚情深,恨当日不信余言,致害深矣,我亦无如之何也。今承二公美意,非不欲救余生,奈病沉危,恐不可及。乃勉强与以人参养营汤,加附片、倍、熟地煎服一剂,安眠熟睡,明日而人事稍苏,面上病色略退,俨有可生之象。连服十剂,饮食渐进;再服二十剂,行动自如,精神渐起。又与加味补中益气汤,兼服龟鹿地黄丸而安。三载后,因店务劳心,血又复吐,其势诚不可当,病者惶惶,人事困倦,形羸不堪,仍求余治。遂与洋参三钱,黄芪八钱,白术五钱,自片干姜炒黑五钱,炙甘草二钱,煎服二剂,而血顿止。继服干极熟地一两,山药、山萸各四钱,粉丹、泽泻、茯苓各三钱,麦冬五钱,北味八分,历两旬而元气大复。已上治内伤吐衄诸案,必重用黄芪。昧者不知,予为畅发其妙。黄芪为诸药之长,本草冠之为首,如建中汤用黄芪治诸虚不足。《准绳》曰“血不足而用黄芪。黄芪味甘,加甘草而益气,此仲景二千余年之秘,故东垣补中益气汤中多用之。近世鲜有知其补气之功,补气即是补血,血从气中生也。《经》曰“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,以甘温益胃而生血,厥有旨哉。余思当归补血汤,黄芪五倍于当归,而余之所重用者,即此意也,敢以告之同志焉。

遗精

曾治魏孝廉发热遗精,或小便不禁。诊其脉,右寸浮大,右关微弦,左寸关俱沉微,两尺俱迟而芤。余曰“此劳伤脾肾,俱属亏损。遂与补中益气汤合六味地黄丸料,煎服十剂顿愈。劝令多服补中益气汤,以滋化原,兼服六味地黄丸,壮水之主,至今不发。

又治王孝廉劳则遗精,牙龈肿痛。余即以补中益气汤,加茯苓、半夏、白芍,并服六味地黄丸,渐愈,更以十全大补汤,而元气大复。

又治俞万顺梦遗白浊,口干作渴,大便燥结,午后发热。余以补中益气汤,加白芍、玄参,兼服八味丸而瘥。

曾治雷监生患茎中痛,或小便作痒出白津。余用逍遥散,加半夏、茯苓、山栀、泽泻、木通、龙胆草,煎服二剂而痊,继服六味地黄丸壮水,永不再发。

曾治李文龙便血精滑,或尿血发热,或小便不禁。余曰“足下肾经亏损已极,遂以补中益气汤,合六味地黄丸料,滋其化源而愈。

又治汤孝廉遇劳遗精,申酉二时大热,其齿痛不可忍。余曰“此脾肾虚热。先煎补中益气汤,送六味地黄丸,更服人参养营而瘥。

曾治春桥茂才魏表弟。禀性刚直,为人厚道,素患中气不足,遗精唾血。愚于庚午春诊之,右寸脉大于五部,惟左尺沉迟而芤。余曰“足下之恙,乃浊气下降,清阳不升,中州郁滞,脾失健运,黄庭衰败,不能摄血;兼以肾气渜散,或观书久坐,或作文用心,每劳必遗精,缘因茯苓、陈皮疏泄太过,一味滋阴,以至阴愈长而阳愈亏矣。春桥曰“分经用药,阳生阴长,既闻命矣。敢问治之当何法?余曰“明乎哉问也。乃用黄芪、白术大补中气,益智、故纸收摄肾气,砂仁、半夏醒脾开胃,干姜、白蔻宣畅胸鬲,使中州气旺,转运有权,肾气收藏胸中之气,萧然下行。再加煎当归、茯神、远志、枣仁安神,益智、麦冬甘寒润燥金而清水源,五味子酸温泻丙丁而补庚金,更以鹿鞭大补肾阳,芪、术、参茸温补黄庭,益其气而举其陷,则肾自固而精自守。再服龟鹿地黄丸,壮水之主,大补精血,可保长年矣。彼见余议病精确,依法调理而安。明年冬以书谢我曰“三折妙手,俾得远近回春,万应仙方,普动亲疏诵德,弟不知何修而得遇此矣!

甲戌冬,又因惊闻戚友家难,不忍坐视,代为忧郁。前症复作,偶因外寒,邪中章门,痛如刀插,人即昏晕,倒卧床褥,乃兄仓皇,急延予诊。按之六脉已伏,惟右寸浮大,乍有乍无,细察其候,脱症已具八九。刻不容缓,乃与逍遥散舒肝气,归脾汤解郁结,合煎一剂而苏。明早复诊,脉出如常矣。以理脾涤饮,加草蔻一钱,煎服二剂而安。春桥复问余曰“章门结块,痛似刀插,又兼麻木,人即昏晕,而脉即伏,果为何症?余曰“窘乎哉问也,其理莫措,静而筹之,明日方得其解。麻乃血虚,木乃湿痰,皆脾肾经寒所致。缘君平日戆直善怒,怒则未有不伤心肝脾三经者也。理脾涤饮,乃对症之方;兼服归脾汤,解郁结,生脾血,补中益气汤,壮脾胃,生发诸经,龟鹿地黄丸,以滋补肾肝,汤丸并进,自必永寿。丙子秋又书曰“弟自幼至壮,多病床褥,父母常忧不寿,庚午春,天以兄台赐弟,一饮妙剂回生,不独弟蒙深恩,即堂上白发,亦暗自怡颜,以为弟身强壮,可以读书稍慰于万一耳。

曾医优生雷大壮,赋性端方,为人诚厚,素患遗精,缘先天不足,中气大虚,幸自调养,究之治未得法。丙戌之秋,病卧床褥,脱症已具,举室仓皇,乃弟求诊。按之六脉沉微,右寸脉大而空,左尺迟细而芤。察其色,询其状,肾气涣散,屁无休息,尤兼下利不能收固,心慌之极,自知其不可为矣。余哂曰“不妨。观子面白唇红,声音清亮,目睛尚慧,生气勃勃,雷氏尚有福庇也。纵病虽重,吾药可解,子何忧哉?乃与黄芪、白术大补中气,砂仁、半夏醒脾崇土,胡巴、故纸收固肾气,怀山、芡实、莲子兜塞大肠,涩以固脱,大剂多服,使精生神足,肾气收藏,元气自复。兼服龟鹿地黄丸,加牛膝虎胶,壮水生津,强筋壮骨,如法调理,果逾月而安。

虫证

曾医谢生者,初患缩阳,服黄芪、白术合四逆汤而愈,但人事倦怠,饭量反加。善消善饥,食未久,又索食,于是日食五飧,夜食二飧,凡三碗,出恭二次,通计一日所食过平时三倍。人事倦怠,不能起床,起则晕眩,此虫症显然。凡虚弱之人,不能多食,食固难消,日食三倍,非虫何以消之?食愈多而愈倦者,饭为虫消不能养人,反消耗其气也,起则晕眩者,虫因人动扰乱而神昏也。方用芪、术各八钱,星、半、姜、附各三钱,以扶阳驱湿。因其病源从厥阴而来,用吴萸、川椒各二钱,加枯矾二钱以杀虫。服二剂,饭减如常,人能起床。乃减去枯矾,又数剂而愈。治虫之法,无过于此,其他诸药,皆非法也。盖明矾性凉,煆枯则温且燥,故能驱湿杀虫。凡治痰饮咳逆,于理脾涤饮汤药中,另用枯矾饭碾成丸,服一二钱,屡见速效。治湿毒,溃清脓,流水不干者,服枯矾丸,亦可收功,盖屡试屡效者也。

痢疾

嘉庆庚辰,曾治公祖贡太守。夏月患痢,症见身重欲寐,少气懒言,胃中夙有寒饮,喜食辛温,此太少二阴陷邪也。前医不明,阴阳虚实,不知分门为治,误用下法,克伐真阳,损伤胃气,呕逆不止,腹痛加剧,神气昏寐。余用六君子汤,倍加黄芪、白术各八钱,砂仁、丁香、草果、草蔻各八分为末,冲药水服一剂,其呕止而腹痛减,人事稍苏,略进饮食,但醡胀不安。予曰“醡胀者,大肠气滞也,藠白能利之。前药中加入此味十三颗打碎,俟药煎好,入薤子再煎一沸去渣服之,连进二剂,醡胀顿除。明日又曰“腹中又微膨胀,先生可用厚朴槟榔乎?余曰“不可。公祖今当大病之后,肾气涣散,气化不行,中气不得升降,壅而作满;若再破气行气,则真气愈伤,其满愈甚。曰“然。则治之当何法?余曰“其法当用黄芪、白术大补中气,益智、故纸收固肾气,砂仁、半夏醒脾开味,白蔻宣畅胸鬲,四剂膨胀消而痢亦微。再加芡实、怀山,又四剂而全愈。

曾治贡太守门丁张四美秋月患痢,恶寒嗜卧,见食即吐,下痢纯白,其症甚微。医者曰“痢而鱼脑必死,辞以不治。徐友来寓谓余曰“此症还可生乎?余曰“利如鱼脑,一味虚寒,何云死症,此太少二阴之陷邪也。乃与人参三钱,黄芪、白术各五钱,故纸三钱,苓、半、姜、附各二钱,吴萸、丁香、白蔻各八分,研细末,调药水一剂而效,四剂而全愈矣。

又治门丁王五美,亦患痢也,身体熯燥,声音重浊,腹痛心烦,口涩无味,症日加剧,昼夜无宁,胀醡异常,诸医不效,来寓求治。予曰“此秋燥症也。乃与生地、真阿胶各二两,桔梗、甘草、麦冬各五钱,煎三碗,一日服尽,再煎夜又服之。明日神清气爽。忽想黄蜡丁鱼汤拌饭,与之食得大汗,而病去如失。门人清华问曰“吾师方中无治腹痛之药而效,其症寒乎?热乎?予曰“非寒非热。此乃肺气为燥气壅塞,混乱清肃之令,陷入腹中,搏结而为腹急痛,故止清其燥邪而病去如扫矣,何不效之有。清华曰“吾师所论,直切了当,弟子涣然而 释矣。

又治牛四病后久虚,下痢滑脱诸医不效,延予治之。乃与参、芪、归、术各五钱,怀山、砂、半、白蔻、草蔻,各一钱,芡实、故纸、益智各三钱,姜、附各一钱,煎服二剂,而病略减。不思饮食,因令其家,以白饭鲜鱼置其前,令香气入鼻观中,胃口顿开,饮食渐进,调理而愈。予常见病后不思食者,即令以鲜肴美食嗅之,亦可为引开胃口,外助之一妙法也。盖香先入脾,脾喜食自进矣,神而明之,存乎人耳。

曾治武生张三元热痢甚危,三日不食,医治无效。促骑告急,往视其症。上身发热,下身作冷,此乃阳热在上,阴寒在下也。心中烦热,乃阳明里症,法用石膏;口苦咽干,乃少阳里热,法主黄芩;饮食不下,属太阴脾。身热多汗,少阴亡阳,厥逆腹痛,厥阴里寒,其症错杂,寒热互用。遂与芪、术、砂、半以理太阴,石膏以清阳明腑热,黄芩以解少阳里热,姜、桂、故纸以温少阴亡阳,吴萸、川椒、生附子以驱厥阴之寒逆,煎服一剂,诸症减半。于是减去生附子、石膏、黄芩,再加熟附、茯苓、炙草、芡实、山药服数剂而全愈矣。

曾治一武童患痢,寒热往来,默默不欲食,下痢赤白兼绿冻,其粪内带青水,来寓求药。予乃与小柴胡汤去黄芩,以治少阳之经症;以芪、术、砂、半、姜、附,以温太阴脾经之脏寒,四剂而全愈。予曰“凡不能食皆为噤口,皆因不知分经辨症之故耳。此症寒热往来不欲食,是少阳之表症也。绿冻者,少阳之本色也。少阳属甲木,主东方青色,清水为惊溏,是太阴之里寒也,阴阳表里,懵然不识,求其不杀人者几希耳。

又治一武生黄姓者患赤白痢,其症身壮热,饮食不下。医家误用香薷、黄连,痢转纯红,不能起床,起则眩晕。延予视之,其症恶寒发热,头项强痛,微汗自出,太阳风伤卫也;前额两侧连痛者,阳明少阳之表症也。胸鬲不开,饮食不下,属太阴;目瞑倦卧,少气懒言,属少阴,腹痛拘急属厥阴。余曰“先生乃六经陷邪皆见之症,宜桂枝、葛根、柴胡以解三阳在经之表,芪、术、砂、半补中开胃,以理太阴,附子、炮姜,以温少阴而散寒邪,吴萸、川椒,以入厥阴而驱寒降逆。煎服一剂而头痛即止。利转白而无红,其三阳表症皆退。三阴里寒未减,乃于方中去桂枝、葛根、柴胡,倍芪术,再投一剂,饮食渐进,腹痛略松,利亦稍轻。于是方中再加山药芡实,连进数剂而安也。

曾治万人和患痢纯红,一日间至数十次。医治无功,来求予治。乃与天师救绝神丹。方用归、芍各二两,枳壳、槟榔、甘草、滑石、莱菔子各三钱,磨广香末一钱,调药水,又和苦薤汁服之。一剂轻,二剂止,三剂全愈。此方妙在白芍用至二两之多,则肝血有余,不去克制脾土,则脾气有生发之机,自然大肠有传导之化,加之枳壳、槟榔、莱菔子,俱逐秽驱积之神药,尤能于补中用攻;而滑石、术香、甘草调和其迟速,薤子善能破滞,不急不徐,使淤浊尽下,而无内留之患。其有些小痢疾,不必用此大剂,减半治之无不应,不分红白痛不痛。凡夏秋感热气而患痢,用之皆神效。

前阴

曾治邑门陈患强阳不倒,延求诊治。按之右尺洪大而紧,余脉如常,视之满面红光,全无滞气,乃是肾中真阳之火飞越耳。遂与玄参三两,麦冬三两,煎好取汁一大碗,入油桂末七分,调药水服。此方妙在用玄参最重,以泄肾中浮游之火,尤妙在用桂末少许,以引其入宅,而招散其沸腾之火,同气相求,火自回舍。况麦冬能助肺金清肃之气下行,以生肾水,水足而火自得其养矣,此不求倒而自倒也。他日亦可重整戈矛,再图欢合耳。

曾治江西徐茂松患阳痿。来寓谓余曰“愚贸叙郡,以勤劳颇获蝇头利,三十方娶,未数月而阳忽痿,饮食无味,精神衰减。松虽不肖,亦知不孝有三,无后为大,如此景况,命恐不保,焉望嗣乎?敢求先生怜治。余遂与之酌一方,芪、术各五钱,姜、桂、附半各二钱,砂、蔻、吴萸、川椒各一钱,服一剂,阳物出而不举。又服一剂,举而不坚。改用干熟地一两,白术五钱,山萸、杜仲、枸杞各四钱,远志、巴戟、苁蓉、茯神各三钱,熬汁冲香甜肉桂末一钱,服一剂,而阳起,三剂而阳强矣。此方用热药于补水之中,则火起而不愁炎烧之祸,自然煮汤可饮,煮米可食,断不至焦釜沸干,或虞暴碎也。继服强阳壮精丹,用干熟地、嫩北芪各一斤,当归、白术各八两,巴戟天八两,麦冬、柏子仁、覆盆子、枸杞子、虎胫骨、嫩鹿茸、附子、肉桂各四两,白蜜为丸,服一料而阳强势举,饮食健旺,步履如旧,连生二子,甚称余神。

曾治邓隆太冬月患中寒,初则四肢厥逆,耳心痛连少腹,冷厥关元,势在垂危。冒雪请诊,六脉俱伏,面青唇黑,舌卷阳缩。余曰“此正缩阳症也。阳缩属少阴,舌卷属厥阴,且耳心亦属少阴,是症乃因酒色过度而酿成耳。急用芪、术各五钱,砂、蔻各八分,干姜、附、桂各二钱,吴萸、川椒各一钱,煎服一剂而效。再加芦巴、故纸各三钱,收固肾气,四剂而安。继服八味地黄丸,而元气大复。

调经

曾治一妇患奇证,每当经期,腹中痛连少腹引入阴中,其经血不行于前阴,反从后阴而行,三日则腹痛诸证自已。次日当期,亦复如是。延予诊视曰“此太阴脾气虚弱,不能统摄。少阴真阳素虚,阴寒内结,而为腹痛,侵入厥阴,则痛连少腹,引入阴中,其证总为三阴寒结,阻截前阴,经血不能归于冲任,而直趋大肠。宜用芪、术、茯苓大补中气,附、桂、姜、砂以散少阴之寒,吴萸、川椒以散厥阴寒结,更加山药、芡实兜涩大肠。香附万年霜,即老瓦屋前半面瓦缝内黑阳尘条,取来炒用,引导前阴,一定之理也。其夫依法调理数月,则经自调,乃未几而自受孕矣。

曾治龚云从之妇经信两月未行。医用胶艾四物汤,加红花二十余剂,则芒刺满生舌胎,腹膨作泄,人事困倦,身重恶寒,云从来寓求治。予曰“饮食减少,腹膨作泄,属太阴;人事困倦,身重恶寒,属少阴。胎刺干黑,太阳虚不能薰腾津液之所致也。方用芪、术、姜、附、砂仁、桂、苓、故纸,服六剂,而身发大热。吾知其泄,旦夕必可止,再三剂其泄止矣。身热渐微,而腹中又觉大热,惟大恐附子太过。予曰“里阳来复,佳兆也,积阴可化,经当自通。又十余剂,而人事康复,饮食加健,膨胀俱消,舌胎尽退,经信行通如故。

有为精积一症,乃因经信当行,血海未净,而强与交媾,精与污浊,互结而积于胞胎之中,以致阻塞经闭不通,状似有孕,而症不同。有孕之妇,饮食喜恶不常,且腹中胎息汩汩微动。精积之症闷乱不安,饮食不下,腹无胎息可验。更当密问其夫果有此事与否,以凭用药。庶不误,其法攻坚破结。方用糯米一两,班猫十五个同炒黄色,易班猫再炒;去班猫用糯米,花乳石一两,石硫黄五钱同煅,烟净取出研末;山羊血、甲珠、制硫黄、无名子、肉桂、黄芪、白术、人参各五钱,巴霜、红花、桃仁,降真香各三钱,飞净朱砂一两。虚寒者加姜、附五钱,火旺者去肉桂加大黄、香附各五钱,已上共细末,吴神曲糊丸,每用开水送五钱,攻破坚结,即愈。若用药不得其法,延至牢不可破,无能为也。

有为湿痰占据胞胎者,其腹渐大,白带常来,饮食非如孕妇,喜怒不常,且又无胎息可验,皆由脾胃素虚,而生化之源为留饮窒塞,是以精血不行,兼之肾气不足,不能化气,故痰踞之。法宜六君子汤,加砂仁、草果、姜、桂南星、香附,其痰自随白带长驱而下,其腹渐消,经信通而受孕矣。

胎产

曾医房婶怀孕三月而患热病,求予药。吾见其口燥心烦,渴欲饮冷者,阳明里热也。法宜白虎汤,以撤其热。汗出恶热,大便闭结者,胃实也,法宜调胃承气汤,以荡其实。口苦咽干者,少阳腑证也,法宜黄芩以泻腑热。舌胎干黑,芒刺满口者,内火烁干精液,阴欲竭之征也。腹微痛,而胎欲动者,热邪逼及胞胎也。若不急行驱阳救阴之法,胞胎立坏,不可为矣。即用白虎汤合调胃承气汤,加黄芩一剂,而热势略杀。再投一剂,泄下二次,结去津回,诸症皆愈,其胎立安。此但治其病,不必安胎,而胎自无不安也。

曾医一症产后而淤未行,小便滴沥,醡胀异常,医用破血之剂三服,更加胸腹胀满,人事昏迷,喘促不能卧。余曰“此非污积。仲景有云“小便不利者,为无血也。此病在气分,不当用血分之药。盖为膀胱蓄尿过满,胀翻出窍,致尿不得出。吾用白蔻宣畅胸鬲,砂仁、半夏醒脾开胃,肉桂化气,桔梗开提,生姜升散。令服是药,并教以手从上拂,而膀胱之气,乃能转运,斯窍自顺而尿出,果如吾言,其窍通利,自然宽了一节。旋即又行,更觉苏畅,乃索食,食讫则安睡,睡起再行,腹消知故。于是改用扶脾健胃之剂,数服而全愈。此所以小便不利,而验其无血也。又医产后一症,身重恶寒,饮食不下,大便泄,小便不利,腹中痞块作痛。庸工谬谓血气,用元胡四物汤,加蒲黄服之无效,转加膨胀矣。于是再加厚朴、木香,则胀满加剧,凑上胸鬲,喘促不能卧。予曰“其身重恶寒者,少阴症也。腹中痞块作痛,阴寒凝结也。食不下者,阴邪逼塞胃口也。且阴邪下奔而作泄,膀胱无阳,其气不化,而小便不利,凡此皆为病在气分。彼妄投血药,阴愈长而阳愈消,又误破其气,则气亏而邪愈凑,其症危矣。吾用砂、蔻、姜、半宣畅胸鬲,温醒脾胃,附子御阴,肉桂化气,使上焦得通,中枢得运,而后气化行;桔梗开提,生姜升散,俾转运之机,乃得先升而后降。一剂而小便通,胸鬲略宽,再加芪、术,三剂而腹痛止,胀渐消,食饮加健,身复发热。其家曰“表见发热何故也?予曰“真阳来复,休征也。《经》曰“伤寒先厥后发热,下利必自止。再重加黄芪、白术而泄止,其胀更消,忽加口渴,腹中作饿,食未久又索食。其家恐服附、桂助起胃火,故能消食,商议改用清凉。余曰“不可也。《经》曰“脉滑而数,手足自温,渴欲饮水,饥欲得食,此阳进欲愈之证也。再加益智、故纸收固肾气,又二剂而身轻,腹胀俱消。加再覆盆、兔丝、鹿鞭,兼补肾阳,数剂而全愈矣,痞块消弥,终无血行下者。调理两月,经信行通如故。

黎明入署有洪元正薄莫问曰“吾姊于午间产一女,胞衣未下,特来求方。予问此刻人事何如,曰“其腹仍大,不作胀痛,饮食有味,嗜卧懒言,别无所苦。予曰“此骈胎也,还有一个在内,故腹大而无所苦。若为胞衣灌血,势必浊气上干,而为胀痛闷乱,莫可名状,欲其饮食有味而安静,何可得也。此为气虚不能运送,观嗜卧懒言,骈胎显然矣。吾用黄芪、白术、苡仁各三钱,肉桂、半夏、益智各二钱,生姜一片,令即煎服,明早再看。次日元正来云“吾姊服药后,即熟睡至半夜,又产一女,胞衣随落无恙。可见用药,必当详察,不可忽略,此明验也。