上海秦伯未编纂
普宁方公溥参校
许珊林（梿），海宁人。政治之外留心医籍久之，遂精其术。官平度州时，治幕友杜某肿胀病，名乃大著。盖良医良相可谓兼而有之矣。
暑热
马姓妇夏月患气喘呕吐，头汗如雨，粒食不进，已二日矣。乃邀余诊，其脉洪大而数，舌胎微白，中心黄而四旁带赤。余曰“此暑邪充斥肺胃，气失肃降而喘。乃以葶苈子、知母、南花粉、枇杷叶、碧玉散、川连一剂而愈。
冯某年四十余，素质本虚，更患暑邪，脉极虚大而数近八至，舌绛目赤，面色戴阳，头汗淋漓，目直视而神昏。余曰“病原暑邪未透，但真元虚极，医甚棘手，当先固其元。急用四逆加人参汤，益以龙骨牡蛎，佐以胆汁童溺，用地浆水一杯为引，浓煎候冷，徐徐投之。服下一时许，汗敛神定，目能转动，但大渴舌燥，暑象毕呈。令食西瓜，神气顿觉清爽。次日再诊，脉象稍敛，有根而数，减去一至，为立竹叶石羔汤，服二剂，身能起而口能言，但觉困倦少食，此由胃津已耗，余烬未熄之故。乃以沙参、麦冬、石斛、知母、生甘草、银花、生扁豆等滋养肺胃而清余热，数剂即安。徐洄溪惯用此法，用之颇不易也。盖此症象白虎，开手即用白虎，用则必死。何以辨之？全在脉之虚实而已。
定海东山下翁姓子年十二，丙戍夏患暑热病，内挟秽浊，身热如炽，十余日不解。乃邀余诊，脉极洪大，面色老黄，唇焦舌黑，舌本短缩，牙根舌心鲜血盈口，渴饮不止，两目直视，不能出声。阅前方系正气散。余曰“症已至此，何能为也？病家再三请方。余思木被火焚，杯水车薪，终归无益。乃拟大剂辛甘咸寒之法，于是以西瓜汁、芦根汁、金汁水、银花露、蔗浆、藕汁各一茶钟，合置一甑。方用生石羔二两，连翘五钱，鲜竹叶一握，黑山栀四钱，细生地一两，犀角一钱磨汁，羚羊角三钱，西洋参、鲜石斛、丹皮各三钱，滑石四钱。嘱其用大罐煎成去渣，和入诸汁，候冷恣饮，如再口渴，西瓜任食可也。第一日服药尽，又啖西瓜一枚。次日复诊，脉症如故。仍用前法石羔再加一两。第三日再诊热仍未退，津液略见濡润，而右旁之颐发赤肿，大如卵而痛甚。余曰“暑毒之邪，结聚于此，肉恐烂穿敷药无济，仍用前法。石膏又加一两至四两，又加元参、麦冬、生地，至五剂而热方退，更下黑矢数枚，诸羌尽解，胃亦渐动。此症转危为安，全赖病家之坚信不摇，而余得以一尽其技，否则难矣。
宁郡乐姓女年及笄，夏秋之交，患腹胀痛，瞀闷呕逆，水谷不入，肢冷汗出，身热口渴，脉之浮部洪数，沈部弦劲。是为暑秽之邪，从口鼻吸受，直趋中道，入于募原，挟少阳胆火而上冲，故胸腹痛而呕逆也。方用荸荠汁、藕汁、西瓜汁、莱菔汁各一杯，磨郁金、枳实、木香、槟榔各五分，投之而瘳。
武林吴子翁女陆点翁孙媳也。丁亥冬患伏暑症，卒然厥逆，目瞪神昏，点翁急柬召余。余往诊之，脉沉数有力，确系暑邪内闭。以夜分不能用针，急刺十指出血，及曲池、人中；方用石菖蒲、郁金、竹沥、石膏、藿香、槟榔等，先调紫雪丹八分。次早复诊，症复如前，乃用针从印堂刺入，沿皮透两率谷，开目知痛，余即告以无妨。凡治卒厥及小儿急惊风症，全视此穴。针入得气与不得气，以及顶门入针之知痛与否，决其生死。如印堂针入无气，针下空虚，如插豆腐，及顶门针入不知痛苦，虽华扁亦难再生。此症针毕即能开言，而方则仍主芳香利窍通神之品，数剂即愈。
宁波提标湖南弁勇患暑热症，初微恶寒，旋即发热。彼地医士，喜用温药，以桂枝、吴萸、苍术、厚朴等燥热之药服之，身热如炽，口大渴，喜饮凉水，小便涓滴俱无。邀余诊之，脉洪大而数。曰“此暑热症误服温燥之所致也。乃用白虎汤加芦根、花粉、麦冬、银花、鲜石斛、鲜竹叶、金汁水、滑石，大剂煎成，候冷饮之，一剂即差。次日扶行至寓，诊之热势甚微，小便已通，脉象已和，口舌濡润，诸羌均差。乃照前方增减之，去金汁、知母、鲜斛，加西洋参、荷叶、川斛，服两剂而愈。盖省分虽分南北，而六淫之邪，感人则一，总须审体质之强弱，辨脉症之寒热，不可固执成见以施治耳。
湿温
宁波张义乾秋间患湿热症，发热十余日不解，大肉脱尽，肌肤甲错，右脚不能伸动，小腹右旁突起一块，大如拳，倍极疼痛，大便已十四五日不解。延医治之，皆谓肠内生痈。伊亲胡宝翁乃商治于余，余谓肠痈胀急，《金匮》以败浆散主治，今此草罕有。伊于第三日觅得，乃问余服法。余曰“果尔，须同去诊视，瞑眩之药，岂堪悬拟，因同至张家。见张倚于床褥，张目摇头，病苦万状，面色青惨而枯，脉极坚实，沉部如弹石，尺愈有力，时或一 。余曰“此非肠痈也。肠痈脉洪数为脓已成，脉弦紧为脓未成，今浮部不洪数而沉部实大，腹筋突起，目有赤缕，乃湿热之邪，结于阳明，腹旁之块，乃燥矢之积聚也，但得大便一通，块即消散，而腹亦不痛矣。病者闻之曰“曾与前医商过下法，医云“人已虚极，岂可妄下。余思胀疼不下，病何由除？今先生为我用下法，死且不怨。余遂书大承气方，大黄五钱，芒硝三钱，旁视者惶惶未决。余曰“不下必死，下之或可望生。于是煎成置于几上，病人力疾起坐，一饮而尽。不逾时腹中大响，旋复登厕，先下结粪如弹丸者三四枚，既而溏泻半桶，腹平块消，明日脚伸而胀痛俱失。继进增液汤二剂而热亦退。再与益胃汤法，胃纳渐旺，津液渐濡，余便上郡。病者欲食羊肉，以问近地之医士，云“病后胃气当复，羊肉最能补胃。由是病者坦然无疑，恣意饱餐。次日身又发热，舌胎又厚浊而脉又数，复来召余。余曰“湿热症初愈，以慎口味为第一要务，何如是之蒙昧耶？乃与平胃散加神曲、焦查、谷芽而分量遽减，以胃气久虚，不任消耗之故也，果服二剂而安。按是症初则失于清解，至热已日久，津液枯涸，胃土燥烈，而犹日服运气之药，愈益其燥，迨至结粪成块，腹旁突起，筋脉不能濡润而脚挛急。医又误认为缩脚肠痈，设或误投以败浆散，攻伐无过之血分，又将何如耶？士君子涉猎医书，大忌悬议开方，药不对症，生死反掌，可不惧哉！
宁波石碶周子章室人吴氏，仲秋患湿热症，迁延月余，每日晡时必先微寒，旋即发热，至天明而热始退，胸闷不食。前医固执小柴胡汤出入加减，愈治愈剧，乃延余诊，诊毕告曰“疟脉自弦，今脉不弦而濡小，其为脾胃虚弱，湿邪阻遏募原而发，此潮热当从太阴阳明两经主治。且令阃体肥痰盛之质，外盛中空，中者阴所守也。中虚即是阴虚，是以治法又与寻常湿热不同。若用风药胜湿，虚火易于上潜，淡渗利水，阴津易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭，纯用滋阴，反助痰湿上壅。必须润燥合宜，刚柔相济，始克有效。乃以沙参、石斛、麦冬、芡实、牡蛎、仙、半夏、竹茹、陈皮、薏仁、黄芩等，调理数剂，潮热除而胃渐开。余因上郡，彼就邻近之医治之，方中仍用柴胡，服一剂而寒热又作。复来邀余，仍仿前法，以桑叶、川贝、芩泽、谷芽等互相出入，调理而愈。叶天士云“柴胡动肝阴，非正疟不可用之，观此益信。
哮喘
宁人郑姓子甫七岁，患哮吼症，脉形俱实，结喉两旁，青筋突起如笔管，喉中作牛马声。此系果饵杂进，痰浊壅塞，始用苏子降气汤加减，服六七剂不效。余思病重药轻，遂以苏梗八钱，易本方之苏子，余药分量加重，分服二剂，青筋隐而不露，脉亦和软，鸣声不作矣。凡治病虽用药不误，而分量不足，药不及病，往往不效。
广东盐大使汪公回杭途次偶感微邪，又加忿怒，遂致喘逆倚息不卧。余因治桑观察之症，乘便召诊，其息甚促，音不接续，面色黧黑中有油光，脉浮部豁大，中部空芤，沉部细弱不相联贯。余曰“此症邪少虚多，勿误用表散，进二加龙牡汤，二剂而安。
宁波蓬莱宫羽士陈信良患虚喘，咳逆而无痰，动喘乏力，脉虚自汗，症属肺脾两虚。与西洋参、冬虫夏草、川贝、青盐、陈皮、阿胶、当归、杞子、枇杷叶、蒺藜、牡蛎等，土金相生，二十余剂而愈。
郭姓年四十许素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧，十余年来大为所苦。甲申冬因感寒而病复作，背上觉冷者如掌大，喉间作水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤二剂即安。至春乃灸肺俞大椎中脘等穴，以后不复发矣。凡饮邪深伏脏腑之俞，逢寒病发，非用灸法，不能除根，惜人多不信，致延终身之疾可慨也。
祖庙巷高太太年三十余，平素肝阳极旺而质瘦弱，患痰火气逆，每日吐痰一两碗，喉间咯咯有声；面赤烦躁，舌胎中心赤陷无苔，脉弦细虚数。乃感受风邪，少阳木火偏旺，风得火而愈横，风火相煽，肺金受制。阳明所生之津液，被火灼而成痰，旋去旋生，是以吐之不尽，痰吐多而肾液亦伤，故内热。《素问》云“大颧发赤者，其热内连肾也。痰随气以升降，气升痰亦升，治当用釜底抽薪法。先以清火降气为主，火降气降而痰自差矣。方书治心肝之火以苦寒，治肺肾之火以咸寒。古有成法，方用咸苦寒降法，丹皮、山栀、青黛、竹茹、竹沥、杏仁、黄连、黄芩、羚羊角、石决明、川贝母、旋覆花、海浮石，加指迷茯苓丸三钱。连服三剂，气平热退，痰喘俱差，安卧如常。后用清肺降火化痰之药，如沙参、麦冬、石斛、竹茹、青黛、山栀、牡蛎、鳖甲、阿胶、川贝母、海石、茯苓、仙半夏、橘红、首乌、雪羹等，出入为方，调理数剂而愈。
血证
性智长老有人传以坐禅云“久久行之，则神气完足，上升泥丸，始能出定入定，超脱生死苦海。于是强制不睡，终夜枯坐，两月来体渐羸瘦，单声咳嗽，血从上冒，一吐盈掬。乃就余诊，脉虚大无力，三候皆然。余曰“《内经》云“起居有时，不妄作劳，乃能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。此古圣教人养生之大道，修行何独不然，岂必强制枯坐，即能成仙成佛耶？古云“磨砖何以成镜，坐禅何以成佛，良有以也。且归神炼气，乃道家功夫，释教以明心见性为上，坐禅虽是见性要着，其中却有妙谛。六祖坛经云“生来坐不卧，死去卧不坐。其了彻生死处，并不在坐与不坐，此又在长老自参，不可以明言者耳。至于禅堂坐香，如坐一炷香，即跑一炷香，始则缓步，后则紧步，使周身之气血，上下流通，不至凝滞，过二鼓即就寝矣。诚以子时不睡则血不归经，必致吐血衄血等症。昔志公和尚日夜讲经，邓天王悯其劳，为制补心丹以赐之。要知人身一小天地，呼吸之气，与之相通不善用之，未有不立蹶者。譬谷麦为养生之本，既饱而强食之，徒伤其生。财物为立命之原，既得而妄取之，徒害夫义。非谓坐禅无所俾益，第过于作劳，必入魔道，而此心反不能自主矣。大梅禅师云“即心即佛，是参禅要旨，认定宗旨下手，庶不致为傍门别壳所惑。盖心知色相，便当思知色相者是谁；心知烦恼，便当思知烦恼者是谁。思无所思，是为真思行住坐卧，刻刻如此用力，将一旦豁然贯通，诚有不知其所以然而然者。古偈云“铁马撞开青石门，玉鸡啄破黄金壳。这个消息，长老掩关静悟，必能自得。总之自性自禅，为禅门日用功夫，暗来明可度，邪来正可度，恶来善可度，智慧度痴愚，布施度悭贪，清静度烦恼，名曰六度，波罗蜜即到佛法世界。今长老为人所惑，枯坐不寐，则阴阳之枢纽不能交互，而阳浮于外，阴不内守，其有不病者几何？为立潜阳固阴方法，用二地、二冬、石斛、京杏、参苓、胶苑、龟版、牡蛎煎好，加入人乳半钟，守服二十剂，不必更方，长老唯唯顶礼而去。过廿余日复来，据云，服两剂血即止，今则精神日健。因于前方去杏苑，加归、芍、枸杞服之，强壮反逾于昔，从此坐禅，遂无所苦云。
武林清和坊顾升泰扇店秋芳患吐血，十余年矣。病起于伤酒过度，血热妄行，而杂药乱投，肌瘦痰盛，恶寒心悸，神识如痴。自疑虚寒，妄将性热之药，杂凑四十余味，亦无君臣佐使。犹恐欠热，乃用生姜捣汁煎服，畏寒益甚。虽在重帏，尤嫌微风，心虚胆怯，常怕屋坍压死，人众杂处，又厌喧烦。丁亥秋延余诊之，痰喘气逆，脉虚大而数，一息七八至。盖从前所服大辛大热之药，助火内炽，火盛克金，肺脏已极，所谓热极反现寒象也，症已危极。勉拟甘寒育阴法，用鲜芦根、甜水梨、荸荠、鲜生地、麦冬各绞汁半钟，冲入人乳一钟，每日徐徐缓饮。此盖处方于无可处之地也，服之颇安。
钱塘张调梅先生年四十余，下血有年，丁亥九月在吴山太岁庙斗坛，召余诊之。神气委顿，诊其脉弦细芤迟，正仲景所云革脉也，男子则亡血失精，妇人为半产漏下。余曰“察脉审症，当主腹痛亡血。曰“然。余曰“此症乃木强土弱，盖肝主藏血，脾主统血，今肝木之疏泄太过，则血不内藏而下泄矣。伊云下血数年，一日数行，气若注下，后重难忍，逾时便又溏泄，腰尻酸疼，少腹胀急，行动气逆，坐卧必监足方快，形如伛偻。余曰“此奇脉为病也。小腹两傍名曰少腹，乃冲脉之所循行。督脉贯于背脉，其一道络于腰尻，挟脊贯肾入腘中，而带脉又横束于腰间。夫冲脉为病逆气里急，督脉为病腰溶溶若坐水中；又督脉虚则脊不能挺，尻以代踵，脊以代头，诸病形状如绘，凡奇经之脉，皆丽于肝肾。方用归、芍、川断、山药、枸杞、鹿角胶、熟地、龟版、牡蛎、寄生小茴、木香防风，煎送济生乌梅丸三钱，数剂血止，后重亦减。乃去木香、防风、乌梅丸，加血肉之品，以峻固奇经。或为汤，或为膏，多方图治，诸恙渐安。惟肾气从小腹上冲如贲豚状，复灸中脘、关元、石门，调理两日而愈。凡奇脉亏损，必多用血肉有情，乃克有效。《内经》云“精不足者，补之以味是也。至于灸法，则尤宜三致意焉。
霍乱
丙戊秋定海霍乱盛行，有用雷公散纳脐灸者，百无一活。鲍姓妇年三十许，亦患是症，泻五六次，即目眶陷而大肉脱，大渴索饮，频饮频吐，烦躁反覆，肢厥脉伏，舌胎微白而燥，舌尖有小红点。余曰“此暑秽之邪伏于募原，乃霍乱之热者，勿误作寒治，而灸以雷公散等药也。盖暑秽之邪，从口鼻吸受，直趋中道，伏于募原，脏腑经络，皆为壅塞，故上下格拒而上吐下泻；如分两截，此即吴又可所云疫毒伏于募原也。夫募原乃人身之脂募，内近胃府，外通经脉。热毒之邪，壅塞于里，则外之经络血脉，皆为凝塞，故肢冷脉伏内真热而外假寒也。当先用针，按八法流注之刺法以开其外之关窍，其头面之印堂人中，手弯之曲池，脚弯之委中，及十指少商商阳中冲少冲，皆刺出血，以宣泄其毒。服以芳香通神利窍之汤丸，方用黄连、黄芩、霍香、郁金、石菖蒲、花粉、竹茹、陈皮、枳实、木瓜、木香汁、蚕矢等，调服紫雪丹一剂而吐泻止，肢和脉起，诸恙皆安。
项姓子年十二，脉伏肢冷，舌白不渴，目直神昏。此内伏暑邪，外感寒凉，而本元又虚，若骤用芳香开达，必至元气暴脱。乃以参、附、茯苓、白芍、藿香、冬、术九制倭硫黄、木瓜等，先为扶脾固元，吐泻果止，而肢温脉起。次日舌旁及尖现红点，目赤口渴，此元阳已复，外寒去而内热乃现。改用知母、石羔、竹叶、花粉、木瓜、藿香、郁金、陈皮、银花、滑石等，服两剂而脉象渐和。惟觉懑甚而胃少纳食，乃余热未清，胃络不和。以轻清之剂清养胃阴，如西洋参、石斛、竹茹、荷叶、麦冬、茯苓、生扁豆、西瓜、乌梅、山栀、木瓜、绿豆衣等，出入为方，调理数剂而愈。
一人腹痛如绞，上吐下泻，面目俱赤，舌胎老黄，舌尖赤而起刺，肢冷脉伏，烦躁如狂，饮不解渴，吐泻之物，酸臭不可近。此暑秽之毒，深入于里，仿凉膈散法加石膏、银花化其在里之暑毒，一剂而吐泻定。舌胎转为鲜赤，略带紫色，脉出洪大，此为热搏血分，以竹叶石膏汤，加细生地、丹皮、银花、山栀一剂而愈，此等症不概见，必须审症明确，方可用之，一或稍误，祸不旋踵。
一妇转筋，四肢厥冷，筋抽则足肚坚硬，痛苦欲绝。诊之浮中二部无脉，重按至骨，细如蛛丝，然其往来之势，坚劲搏指。先以三棱针刺委中出血，血黑不流，用力挤之，血出甚少。再针昆仑承山，针刺毕，腿筋觉松。再用食盐艾绒炒热，用布包能熨摩委中及足肚上下。方用三棱、莪术、归须、红花、桃仁、僵蚕、山甲、地龙、牛膝、薏苡、木瓜，服下一时许，筋乃不抽，而吐泻亦止。次日改用丝瓜络、莱菔子、桃仁、竹茹、薏苡、滑石、蚕沙、木瓜、刺蒺藜、山栀皮等清暑湿而宣通脉络，后以西洋参、麦冬、石斛、橘皮、竹茹、薏苡、丝瓜络、茯苓等出入加减，调理旬余安痊。
一农夫史姓，年四十许，偶入城患乾霍乱，腹痛如绞，不吐不泻，倒地欲绝，四肢厥冷而脉伏。与立生二服不放，又急制独胜散，用热酒冲服仍不效。唇面青惨，鼻尖寒冷痛益剧，其势甚危。不得已与《外台》走马汤巴豆霜用五分。服下半时许，腹中大鸣，而大便乃下，大秽臭闻，痛乃稍缓。扶至城内亲戚家将息，次日竟能缓行归家矣。
泄泻
武林吉祥巷陈维和四岁小儿仲秋患泄泻，已近一月，粒米不进，盖五六日矣。腹痛口渴，泄亦无度，身热咳嗽，将成慢脾暑瘵，病已垂危。乃召余诊，方用清暑化积之品，以鲜荷叶、鲜芦根、黄连、黄芩、木香汁、甘草、橘红、莱菔子、鸡内金、车前子、益元散等，服两剂而症大减，计一日仅泻两三次，胃得安谷，嬉笑遂尔如常。惟食后犹患完谷不化，遂改用通补脾胃之部，如西洋参、荷叶蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬术、炒扁豆、石斛、谷芽、泽泻、五谷虫等，养胃阴而升脾阳，调理数剂，诸症悉愈。越数日又重感暑邪，泄泻复作，身复发热，咳嗽气陷。乃专清暑邪，以荷叶、芦根、扁豆花、香连、谷芽、泽泻、益元散、绿豆皮等，调理数剂即愈。
定海西门外某从沪上来感受暑邪热毒蕴结，身热如炽，大渴引饮，脉象洪数实大，舌苔黄厚浊腻，泄日百余次，粒米不进，已垂危而就诊于余。余谓暑热毒邪结于阳明，幸而大泻，邪有出路，不然肠腐胃烂，早已死矣。症虽而危无妨，但不可用止截之药，乃遵喻氏通因通用之法，黄连五钱，黄芩四钱，生甘草三钱，银花五钱，鲜竹叶一握，鲜荷叶一片，生大黄五钱，元明粉三钱，花粉四钱作地浆水煎服。一剂而鸣大减，次日仅变十饮次，热势亦缓。再进原方，减去大黄元明粉。如此危症，止数剂而热退泻止，后以糜粥自养，不劳余药而瘳，亦幸事也。
顾姓七月婴孩患暑秽食积，泄泻身热。用鲜藿香、鲜荷叶、西洋参、木香、川连、条芩、谷芽、花粉、鸡内金、泽泻、益元散、五谷虫等出入为方，调理而愈。凡夏秋之间，小儿之患泄泻者甚多，其病由于暑秽食积者十居七八。余悉主是法，莫不应手取效。如脾虚而伤于生冷瓜果者，则又不当以此为例也。
舟子刘某年十四，风餐露宿，日以为常，夏秋之交，食少乏力，肌黄腹胀。其母以为虚也，与食桂圆，数日人益困惫，胃口愈闭，腹痛泄泻，然犹勉力操舟，迨至泄泻无度，魄门不禁肢冷脉伏，目直神昏。始延余诊，至则其母对余而泣，以为无生理也。余谛审之，舌胎白滑，口不渴饮，人不躁动，确系太阴寒湿，即慰之曰“病虽危险，尚属可救。书附子理中汤与之，用生附子三钱。持方至药铺撮药，而司柜者谓附子多则不过一钱，从未见生附可用三钱，嘱其再来问余。余曰“我曾用六七钱而应手取效者，三钱尚是中剂，何云多也！嫌多不服，我亦不能相强，且必浓煎方效。其母以病势危笃，姑进一剂，以冀万一。于是申刻服药，至酉戌时腹中作响，渐能开言识人。至亥子时复大泻一次，腹觉畅甚，起居自如，知饥索食，进锅巴汤半盂。次日问以病状，嘱其原方再服一剂，竟不泻，亦不服药，三日后即能负物以行，群以为奇。不知古法转危为安者甚多，何奇之有？然是症幸在乡僻穷民，故能速愈，若在富贵之家，延医多人，各执己见，反多阻隔，不能愈疾。
痢
定海东山脚下某妪，前翁姓之邻居也，年四十余患血痢日数十行，里急后重，腹痛如绞，粒米不入者十余日矣，身大热，口大渴，症在垂危，呻吟欲绝。余因治翁姓子之症，乘便邀诊，脉两关尺俱沉弦而数，按之搏指。余曰“症属暑挟食积，遂与大剂黄连、黄芩、荆芥炭、银花炭、槟榔、木香汁、醋制大黄、归尾、红曲、贯众炭、地榆、槐花、白芷、焦山楂等，一剂而病减半。乃去大黄加甘草，再剂而十愈七八，腹亦不痛，稍能进食。复去槟榔、贯众、白芷、槐花，而加西洋参、石斛、炒麦冬、鲜荷叶、辰砂、益元散，又三剂而痊愈。其四岁孙亦患是症，但稍能食。与芍药汤去桂，加荷叶、益元散、焦山楂、五谷虫之类而愈。余治此三症转危为安，群以为神，其实不过按症施治耳。
郭通圆静修庵尼秋季患痢如鱼脑，腹与胁牵引而痛，气堕肛门肿痛，缠绵月余，面黄肌瘦，里急后重，脉象虚大。余曰“湿热郁蒸为痢，法宜透化，香燥耗液，反助火邪，与病不合，故不能愈。乃与大豆、黄卷、鲜藿香、黄连、黄芩、防风、木香、佛手、柑萝、蔔子、茅术、车前、薏苡、泽泻、白芷、荷叶、青蒿、脑滑石等，服两剂而病减半。乃去白芷、豆卷、茅术，加石斛、茯苓，又四剂而病去其七八，后以调胃和中化湿之剂而愈。
痿症
牛羊司巷陈铭甫世兄年十三，身长如二十余，十二岁而阳已发动，是以骨力不坚。试观草木易于荣长者，而枝干必娇嫩，其理一也。丁亥春患咳嗽痰多，食少体倦，两足痿弱，不能起立，目合则遗精，甚至日间心有所思，夜则梦寐不安，乃延余治。诊脉左关弦数，右关虚大，两寸两尺俱虚软无力，余曰“症属木强土虚，肾气不坚，心火刑克肺金，治当先保肺胃之阴，取土金相生之义，且胃为后天之本，土能生化万物。《经》云“纳谷者昌，待胃气渐旺，然后可用血肉有情同类相感，补精益血，病自渐愈。于是先用桑叶、沙参、 斛、炒麦冬、枇杷叶、白蒺藜、仙半夏、橘红、竹茹、谷芽、茯苓、茯神、紫苑、百合、毛燕屑、女贞子、莲子、淮山、芡实等清淡之品，出入为方。服二三十剂而痰渐少，胃渐开。乃用舒养筋脉滋血和肝之药，如归、芍、金樱子、钗斛、山药、山萸、续断、杜仲、麦冬、西洋参、五味子、阿胶、沙苑、蒺藜、参贝、陈皮、人乳、蒸茯神、龙骨、牡蛎、芡实、丹参等，又三十余剂，遗精梦寐等皆愈。但足仍无力，后用血肉有情之品，收合成膏，如吴鞠通天根月窟膏法，每服五六钱，一日早晚两次，至戊子春步履如常，强壮逾于平昔。可见补益之药，必久服乃效。
痫病
宁波西郊陈姓子年十七患痫症，三四载矣，初则数月病作，后乃渐近，甚至一日数发，口角流涎。乃求余治，脉右三部洪滑流利，左关弦而搏指，左寸上溢鱼际。余谓症属痰火充斥，上蒙胞络，闭塞神明之府，故昏厥卒倒，不省人事。先以牛黄清心丸，用竹沥一杯入生姜汁二三滴化服，复以鲜石菖蒲、郁金、胆南星、羚羊角、桑叶、钩藤、橘红等宣络道而清疏之；继则用宁神安魂，佐以金石，堵其痰火复入之路。每清晨以橄榄膏入矾末少许，用开水冲服四钱，服月余而病不复作矣。
山阴沈某年四十许，偶一烦劳，则痫病即发，神不自主，谵言妄语，不省人事，或语鬼神，其状非一。诊之两寸尺空大无伦，两关弦紧，舌中心陷有裂纹。余谓病属虚症。神不守舍，神虚则惊，非有鬼祟，神气浮越，故妄见妄言。随与桂枝龙牡汤加龙眼肉膏，嘱其守服三十剂，服二十剂而病已不复发矣。按此症与前陈姓案乃一虚一实之对证，总须审症的确，指下分明，庶所投辄效。病症万端，治不执一，要不外乎虚、寡、寒、热四字，桂枝龙牡汤有旋转乾坤之妙，用非熟读《金匮》者，不知也。
疝
杭垣后市街施医局内金少爷号有常，患狐疝偏坠，立则睾丸下坠，卧则上入少腹，阴囊赤肿而痛。延余诊之，脉左弦大，右虚濡。余曰“阳明湿热郁蒸，厥阴风木内旋，故有此症。盖阳明厥阴，皆主宗筋，其脉皆循阴器，抵少腹。治当先用化湿疏气。乃从陈修园先生法，以二陈汤加木香、川楝、橘核、车前子、小茴香等，服三剂而稍安，复灸冲任而愈。
宁城应家同何世全与施采成为邻，采成余契友也。辛己冬余邀友就同前酒楼小饮，而施亦在座，其子登楼云“何某刻患急病，即请诊视。余偕入其室，但闻其声长吁。问其致病之由。自言午尚无恙，至未刻少腹稍有胀急，申即暴发，阴囊肿大，如升如斗，坚硬如石，痛苦欲绝，上吐下泻脉细而弦，阴茎入腹，囊底一孔如脐。为立理中汤加生附子三钱，半夏二钱，吴萸七分，嘱其静心安养，不可急躁。服药后致戌刻吐泻止而疝仍如故，痛反更甚。余谓此寒邪盛与热药相拒下焦深痼之邪，药力尚轻，不能胜病，须再服可瘳。病者有难色。余恐其疑，复邀同学王君元仲共商，王至己初更余矣，诊毕论与余合。乃立椒附白通汤合五苓散，仍用生附子三钱，至二更服下。余就宿于施友家，盖恐病情有变，杂药乱投，反致危殆。谓其子曰“若尔父病稍有变动，即来告我。至三更后其子来告云，父病已好大半，余大喜持灯速往。病者曰“我因久坐尻酸，移动觉如气泄，胀痛顿失，视之阴囊已小大半，而皮起绉纹，阴茎伸出其半，次日肿硬全消，平复如故，但觉精神困乏。后因境迫，不服药而愈，渠竟称为华陀再生云。
诸痛
一女年十二岁，患胸痛甚剧，床上翻覆滚号。治以消食行气之药不效，与阿芙蓉膏开水冲少许服始效，后仍不效。余视其肌肉消瘦，面黄有蟹爪纹，询之肛门如痔痛，脉或时弦紧，或时细数而有歇止，却与《金匮》狐惑病证相符。乃依《外台》杀虫方法，用附子、桂心、大黄、鹤虱、雷丸、干姜、甘草，各等分为粗末，每服二三钱，百沸汤入蜜半匙和服。两剂以后，胃口渐开，肌肉渐生，至今六七年，是病不复作矣。
董妪年四十余，患胸痛呕逆，喉痹带下头痛，病非一端。诊其脉沉细而涩。余曰“《脉法》云“下手脉沉，便知是气。病由情怀不畅，郁怒伤肝，木邪犯土，心脾气结，法当疏气平肝。先用归、芍、香附、橘红、郁金、蔻仁、柴胡、丹皮、鲜橘叶、佛手花、瓦楞子、牡蛎等，以水先煮生铁落，然后煎药，服三剂诸症俱减。八九后以逍遥散加丹栀、香附、海螵蛸、牡蛎，服二十余剂而愈。又徐妪年近五十患胸痛，月信虽少而尚未断，体肥脉弦而虚。余谓此属血虚气郁，与丹参饮而愈。此二症虽同为气郁，而却有肝旺血虚之分别焉。
毛姓妇患胸痛甚剧，床上乱滚，哀号欲绝，月信愆期。延余诊之，脉沉弦搏滑指甲与唇俱青。余曰“脉沉滑主血，弦劲搏指其血菀结，当是瘀血留于胸膈而作痛也。细询得病之由，忽悟半月前被硬木触胸，其为瘀血无疑矣。与归尾、赤芍、桃仁、丹参、西洋参、琥珀、乳香、蒲黄、五灵脂，一剂而愈。故治病之道，四诊皆当留意，乃能与病切中，而所投无不效也。
某木匠因触伤腰胁，瘀血留阻于经络，痛甚，呼吸转侧，尤为难忍，恶寒发热脉弦劲而数，此因瘀留经络，以致气机不宣也。方用归须、桃仁、苏梗、橘络、丝瓜络、乳香、没药、红花、丹参、穿山甲、牛膝、青葱管等活血通络逐瘀之品，两剂而愈。
咽喉
武林丁松翁三世兄患风热喉痈，初起觉微寒，旋即发热，阅三日喉关之内，小舌两旁如有物梗塞，至五六日脓成痛甚，始悉喉内两旁双发喉痈。先延他医治之，处以辛凉疏风轻剂。至七八日乃召余诊，脉之寸关二部浮数，两尺虚软无力。余谓症属风热上壅，须以清火解毒为主。幸前方无误，脉象清爽，症虽危而可安，但勿求速效，走入岐路，致增跋涉耳，松翁深以为然。乃用羚羊、石膏、知母、银花、僵蚕、薄荷、竹茹、青黛、山栀等清化上焦之风热；大便闭结，则用大黄芩连元明粉等以通利之，吹以消肿解毒拔脓之药。至二十余日脓腐未尽，人益困惫，举家惶惑，乃用斑蝥等外治之药，欲提其毒从外而出。余至，急令揭去，用甘草汤洗净。诚以脓腐已化，断无外提之理，徒使毒气散漫，迁延难愈。至廿余日脓腐方尽，脉亦平静而肿痛依然，方信余言不谬也。乃用生甘草六钱，生绿豆一盏，煎汤，再加化毒清火养阴之药，次日肿痛果瘥，后以养胃安神之剂出入加减，月余始痊。
正红旗满州人年三十许，患喉蛾肿痛未破，三日汤水不能下咽，脉洪大而数。先刺两曲池、少商穴出血，喉间即觉宽松；吹以开关散稀涎散，吐出胶痰碗许，食能下咽矣。方用皂角、牛蒡、僵蚕、贝母、白芷、薄荷、甘草、桔梗、马勃、元参、青黛、山栀、条苓，投之而瘳。
毕佐延甲申冬患伤风，误服辛温表药，遂病咳嗽，缠绵不愈，至次年二三月，燥咳无痰，音哑色夭，喉中渐烂，色白不肿，至夏六月不起床矣，方延余诊。历阅前方，寒热温燥杂投，脉象弦细而数，身发潮热面色时赤时白。余曰“病本可治，但误于药太甚耳。此症初起本属伤风小恙，误服麻桂干姜大辛大热之品，风火益炽肺金受烁，至春令发升之际，少阳之木火上升，是以津枯音哑，而更助之以燥药则火土燥烈，夏令火旺，而金益受制。治当金水两滋，以助肺之化原，但须久服缓效，欲求速愈则余谢不敏矣。方用二冬、石斛、桑叶、贝母、蜜炙、紫苑蜜炙、款冬花、生地、龟板、青蒿、鳖甲、阿胶、山栀、丹皮、五味子、蒺藜等出入为方。服三十余剂，方能起床，饮食渐进，声音渐出。继以十味地黄汤加减，又二十余剂而烂孔渐平。后以人参养荣汤加阿胶牡蛎石斛百合等，前后服百剂而始痊。
宁波一妓年三十余患广疮，外科始用升药，疮虽愈而毒聚于咽喉，腐溃绵延，小舌烂尽，通于鼻孔。服寒凉药数百剂，以至面色 白，同于枯骨，声哑肤寒，连唇舌俱呆白色，腹胀便溏，脉象沉细虚软，萦萦如蛛丝。延余诊之，余曰“寒凉过度，脾胃伤败，阳气消减，将登鬼录，先保命根，休议其病。遂用附、桂、茯苓与术、参、蓍、姜、草等温补之，服十余剂渐有起色，饮食腹胀便溏悉愈。乃以人参养荣汤朝服，五宝丹以化其毒，吹以珠黄散，始终用温补药加化毒之品，至月余而诸恙皆愈，烂孔平满，但烂去小舌，不复生耳。
胎产
定海巡捕魏小隐夫人年三十余，前曾有孕四月，因腰疼腹痛，医误认血积，破血殒胎。年余，原医复用前药，致殒丙戍秋停经四月，腰腹如旧疼痛。乃邀余诊，脉弦虚滑数，尺脉躁动不安，余曰“此胎脉也。问几月矣？曰“将及四月。余曰“脉已离经，胎将堕矣。伊备述前因，余曰“前堕两胎，皆在四月。今届其时，瓜弱蒂脱，又欲堕也。曰“腰腹虽痛，血尚未下。余曰“脉象如此，势必漏下。姑用安胎之法，以四物汤加桑寄生杜仲川断胶艾砂仁，药未服而血已下。持方来问，余曰“此方正治胎漏，然胎之能保与否，难以预决，而又不得不服。次日下血更多，余复诊之，脉数已减，尺脉稍安。余曰“脉似有根，胎可保矣。渠云“胎既可保，何以下血反多，腰腹仍痛？余曰“此凭脉不凭症也。昨血未下，余断必下者，盖离经之血，自然当下；若止涩之，将来瘀血为患，变症百出矣。已离之血，必当尽下，则未离之血自止，但产期须补一两月耳。复于前方加参芪白术，又服二剂而血始止，胎卒不堕。噫嘻天下之误药而殒胎者，不知凡几，岂非医之造孽耶？
赵姓妇年十八，生一女，产下即晕绝，汗大出而目上窜，昏厥不知人，急召余诊。余曰“此败血冲于胃经也。猝不及药，急令先用醋三斤置甑内，以铁秤锤一个用炭火炉内煅通红，置产妇前淬之，令口鼻皆受之，烟气薰入，少顷汗收目开神定；复以童便灌之，方用当归四钱，川芎二钱，桃仁、延胡索、蒲黄、五灵脂各一钱，姜炭八分，炒黑荆芥三钱，百草霜一钱，煎服即愈。不知者以为有起死回生之术，其实古人原有此法，余亦不过效颦而已。病似虽危，治之极易，人人得而为之也。
姚姓妇年四十余，生两男两女，最后生者九岁矣。丙戊秋月信愆期至冬病不起床，半载以后，腹大如抱瓮肌肉尽消，面色暗惨，床内转侧，须人搀扶，有时腹痛如绞，痛过即饥，饥即欲食，而胃口倍强于平昔。延医诊之，或云胎气，或云水气，或云蛊胀，或云血积，纷纷不一，治亦无效。丁亥春病更剧，延余诊之。其脉右手浮部滑数，沉部参伍不调，左三部俱弦强，诊时适当痛后。余曰“痛后之脉，不可凭信，明日再诊，或可定方。然大端总非胎脉，此等奇症，须认明的实，或可一击而去，彼以为然。次早复诊，左脉虽弦而不强，右脉如羹如沸，寻按之细软如丝，无气以动，竟犹欲绝之状。余曰“昨今脉候，大相悬殊。凡治病必先得其要领，可以下手，脉象如此无定，何敢轻治？其夫再三求方。余曰“如是下午再商可也。午后复往诊，而脉象又更，两手频现歇止，时数时缓，因知此脉本无定象。问其痛时腹中动否，痛处有无一定，曰“动处与痛，俱无一定，或在脐上，或在脐傍，或在左右胁下，动则必痛，不动则不痛。余曰“脉象履更，且必动而始痛，胃反倍强，肌肉日削，其为怪胎无疑。但怪胎须下，药必有毒，下后生死，余亦难决，然不下必死，下之或可望生。妇云“如能下之，虽死不怨，现今身如巨石，扶持需人，家贫如洗，日食维艰，生不如死，夫妇皆坚请用药，于是邻里共闻。余始疏方，用大黄一两，附子五钱，干姜、桂心、川乌、雷丸、鹤虱、桃仁、牛膝、枳实各二钱，巴豆霜四分，麝香一分，共研细末，炼蜜为丸，开水送服五钱。一服腹中大动，痛更剧而胎未下；令再服三钱，约二时许先下浆水斗余，后出两怪物，形圆且长如鱼，兼有两角，口眼俱备，不知何物，产下尚能跳跃，人尽骇绝。下后用银花六钱，生甘草四钱，生绿豆一盅，煎汤以解其毒，腹痛乃止。后以补养气血，调理脾胃，月余始能起床，佥为此妇庆再生云。
杭垣万安桥天和烟店夥，年近七旬，平日体极健壮，身躯丰伟，戊子冬患小便不通，半载有余，久而愈闭，点滴难出，气常下注，胀急欲死。延余诊治，两寸关脉俱极虚大，两尺细涩不调。余曰“此症乃中虚清阳下陷，初则不过如癃闭，医者以熟地、桂、附漫补，则清阳愈陷，下窍填塞，遂致胞系了戾，膀胱之下口与溺管不相顺接，故溺难出，病名转胞。治之极易，何以半年之久，无有识此病者，真属可笑。与补中益气汤，黄芪重用至一两，加木通三钱，肉桂三分，两剂而便稍通，四剂其病如失。后以补中益气全方，不加利水之药，更嘱其每日淡食猪脬数枚，取以胞补，同胞类相感，而安其从前之扰乱，半月后胃强体健。渠以为神奇，其实亦是按症施治，何奇之有。