尝读《内经》,妙义如牟尼珠,活活泼泼,莫可端倪,自非上智之士,鲜能晰其精微。降至汉末,张长沙慨其族人误没于伤寒者十常八九,于是著《伤寒论》,立三百九十七法,一百一十三方,方方俱有妙义,自非登堂入室者,鲜能用之。自兹以往,方书日多,汗牛充栋,不可胜计。习医者亦满天下,不可胜计。于不可胜计之中求其良者什一,庸者什九,良者自能晰《内经》之精微,究天人之秘奥,施利济于无穷也。庸者示以《伤寒》方法,茫无所从,虽长沙之堂尚不易升,而况欲入《灵》、《素》之室乎?于是庸浅之流,惮经论深奥,莫能窥测,乃率以方授受,问症捡方,习以为常。若强语以精微经论,反冰炭而不相投,不若因时俗习尚之常,而发明其应否之议,是余不得已之苦心也。若夫沉疴痼疾,伤寒痘疹,良医亲视,望闻问切,犹恐疑难,岂可以一定之方而应无穷之变?故不敢载,兹但取寻常易识之症,和平稳妥之方,参以昔贤斟酌之论,俾山陬海隅,求良医而不速得,开卷捡方,折衷其论而自药焉,不致为庸妄所误耳。《易》曰:易则易知,简则易从。由易知易从之方而论之,编为六卷,题其端,曰易简方论,皆述前贤遗意,非敢妄添蛇足也。古云:用古方治今病,譬如拆旧料盖新房,不经良工之手,不易成也。神而明之,存乎其人,是又望于后之君子,若夫尚论千古,末张孙而本轩岐,劣群方而优经论,则孟子所谓游于圣人之门者,安用夫斯编之赘耶。
——篇中但取词意显达,毫无文饰,盖欲通乎时俗,令观者不烦转解耳。
引例
——是集首原医者,俾学者知木本水源之义。上古圣贤,以至今日,书籍之多,妙义精微,参究匪易,必须博学明辨,幸无以一得之见,自多轻忽人命也。十三科各有专门,与其博而无当,孰若精一之为妙也。凡人之才,各有所长,自须度德量力,承任其事,庶不致有鼎折足覆公餗之讥。纵能博览群书,未历疑难危险之症,未可轻谈也。古人譬用药如用兵,兵机与病机,皆奇奇正正,非徒恃纸上陈言,然反掌之间,生死攸关,苟非抱负有素,亦安能剖断于须臾哉。昔赵括善谈兵,过于其父,父叹曰:是儿用事,必致丧师误国。后果应其言。予每见善于调理者,遇实邪急疾,每以姑息因循误事;长于攻治者,遇虚损怯症,又以峻烈速效败功。二家若能推诚吐实,阙疑荐贤,各用所长,岂不俱慊素心哉!倘自矜漫试,鲜有不损德败名者。即如伤寒一症,变症殊多,常于七日之内,误药多致不起,遇此症者每多棘手,致慨者云不服药为中医,良可叹也。然轻者亦常不必用药,重者须求明医,断不可浪托庸流也。若平居纵欲之人,中已颓败,更难调治,所谓伤寒偏死肾虚人,良不诬也。倘能节欲于平时,一旦遇有此症,但宜静以镇之,切不可轻进饮食,以助胃邪,所谓资敌兵而借寇粮,其势必炽。惟安静饮水,七日气周,无不自愈。盖人元气,每日周流,运动不息,《易》曰七日来复,自然之理也。不独伤寒,诸凡外感,皆用此法,最为稳当。大凡天下之事,来势凶涌者,正无妨也,所谓其进锐者其退速。兵法云:避其锐至,击其惰归。遇此等症,只宜静以镇之,彼以急,吾以缓,但元气不伤,病邪不久自退。多因病家着急,朝钱暮李,倏热倏寒,或攻或补,致令胃为战场,明者诊视救药不暇,何暇治病哉!况长沙伤寒论方如麻黄、桂枝等汤,大江以南不敢轻用,后贤诸方又难取法,兹于伤寒门中,但取经验数方,并立末论以酌之。若急于求治,自有专门伤寒之科在,幸无谓此集多缺漏也。然天下之势,最可虑者,在于太平无事之日,骄奢淫逸,小人道长,君子道消,犹且粉饰太平,以为久安长治。孟子曰:出无敌国外患者,国恒亡。故凡人不患有疾,常见带疾者每每多寿,而务名好胜之徒,丰颐广颊,鲜衣跃马,昂昂得意,往往一蹷便殂,可不哀哉!予每劝人保养于平时,不必求速于病时,此良法也。若病家能戒慎自重,医家复博学精详,则跻世仁寿矣。次医医者,非为高明长者而言,近因村闾市井,稍识几字,读得《脉诀》、《药性赋》、《汤头歌》,才看《万病回春》,輒尔悬壶其中,更有尖利者,巧言佞色,诌谀足恭,昧者信以为能,转转相荐,岂能无误?故不得已而言之,正爱之深所以言之切耳。漫列十则,期相勉砺,非敢讥讽也。原病者,俾人自知致病之原,可以却病,可以无病。苟有病,将致病之原明以语医,而商酌之,然后定方,庶几无误病病之言,正为不知戒慎自重者设耳。然用药之法,活变灵通,虽有方论,未可执一,故复取《内经》治则,李士材先师用药机要,《颐生微论》、《医宗必读》二书之言,以参究之。若对症捡方之际,仍须细加详慎,酌为加减,因时制宜,以期有济云尔。盖此集多述李先师之言,及古贤名论,无有臆说也。
——《证治准绳》诸书,多列风门为首,以风为百病之长,重外感也。予谓人心情欲无涯,内伤为病,十居八九,经曰邪之所凑,其气必虚,则知外邪亦必乘内虚而后得入耳。若能恬憺安和,精神内守,调养五脏,使营卫坚固,无隙可乘,病亦何从入哉?《内经》曰:阳气者,若天与日,失其道则折寿而不彰,故天运当以日光明。夫阳气者日也,阴精者月也,日中可取火,月中可取水,此坎离之真气也。经曰:积阳为天,积阴为地。天积气,地积形,形气交而人生焉,气形分而身殂矣。又曰:气有生血之功,血无益气之理。由此言之,人之一生,应以气为主也。气化神,神于醒时则居于心,睡时则居于两肾之中命门之舍。俾心肾相交,水火既济,发性情而运百骸,皆神气为之也。若夫殁后尸体,仍然具此百骸,而不能动作者,神气去之耳。然无阳则阴无以生,无阴则阳无以长。若孤阳无附,不有精血相依,如灯尽油干,亦不可久,则滋阴养血之剂,宜兼讲也,故首列神气精血章。神气精血,皆寄于五脏,五脏不和则神气不相安而欲去,精血不能生而欲绝,调和五脏者,正所以安神气,养精血也,故次列气血门。夫气血调和,则百病不生,惟敢血有亏,则百病生焉。积劳成虚,积虚成损,留连不已,良医莫为,故以虚劳门次之。至于七情六淫,皆足以生痰,痰之为病甚多,病机曰怪病多痰,百病皆由痰起,故另立痰门。
夫五脏者,藏精而不泻者也;六腑者,承宣而布化者也。病入于腑者为轻,然脏病久有移邪主腑者,腑病久有逆邪犯脏者,不可不察其由也。形骸在外者也,脏腑在内者也,有皮毛、肌肉、筋骨之殊,又有九窍经络井俞发爪之别,最宜细辨也。然病症多端,内因于人者七情也(见气血虚劳门),自内而之外;外因于天者六淫也,自外而之内;不内外因者,跌扑、破损、水火、刀箭所伤之类是也。故次外因,以风、寒、暑、湿、燥、火各列一门;不内外因则以跌扑、破损、水火、刀箭所伤共为一门。又不幸而致五绝及蛇虎恶犬所伤者,另列一门。平时须知,以便救急。盖以事出仓卒,不暇捡方,必须预备,无待临渴掘井,内多经验奇方,无其理而有其事,故不立论也。脏腑百脉,周流不息,如水长流,清而不浊,虫何由生?若汗池之水,瘀塞既久,百虫自生,腐草化萤,必然之理,不去其虫,虽补无益,故古方另有驱虫之法,故立虫门。虽然,门各有别,体用则一,但明表里阴阳缓急先后,合而论之,正不必执定一门之方,仅治一门之症也。分门者,不过以相类相聚,便于查考耳。况有一方可治数门之症者,亦有症同而治异者,亦有不必用药而另以法治者,临机变通,难以楮笔,可悉也。
——十三科,除针灸、祝由二科,另有家传不载外,而女科惟载调经、带下、胎前、产后等病,其余大约相同,故不赘耳。如求全玩,则当于《济阴纲目》、《女科正宗》、《妇人良方》诸书,则备之矣。幼科惟痘疹必须诊视,盖其症朝夕不同,变幻各异,自非方论可定,兹惟以止痘稀痘,及风寒、痰惊、热食、疳积数种方法,预为之计。若父母真能爱子,惟宜节欲戒怒,不用煎炙鲜发毒味,则生子痘疹自稀矣。凡小儿脏腑脆薄,筋骨柔嫩,一切感冒蒸热,伤食饱闷等症,但戒饮食,避风寒,自愈,决不可轻与服药。若以香燥峻利之剂投之,便有所损。俗谓小儿为纯阳之体,可用攻伐,极为误事。夫人年至三十,气血方旺,筋骨方坚,四十始称曰壮,若孩提之童,如草木紫芽,肥艳不足以敌风霜也。常见抱龙丸方用治急慢惊风,甚为可愕。盖急惊由于风热痰食相击而起,尚可用之,然轻者亦勿轻用,但用二陈汤加钩藤,而以掐筋捋痰之法,使痰一出即安。若慢惊必因吐泻病后而成,是虚极矣,须人参附子理中汤,而后可救。若一误用,祸不旋踵。古云若要小儿安,常带三分饥与寒,良有以也。若夫疡科所谓疥癣之疾,不足介意。至于痈疽、发背、疔毒之类,必中于骄傲多怒,纵酒贪色,好服热药,多享鲜发炮炙厚味之人,《外科正宗》论之详矣,治须针刀,故不具载。若应验膏药丸散方论,则略备之,缘予素非专门,不敢饶舌也。
——方书浩繁,议论不一,令人有多歧之惑。此集只取平易近情者,而发明之,至于非常奇异之方,概不敢载。大凡非常奇异之症,必其人有非常奇异之偏僻,非常奇异之享用,然后得之,或夙孽冤愆为崇所致,若寻常淡泊之人无有也。此等怪症,良医诊视,尚且疑难,顾安可以藉一定之方耶?
——《灵枢》、《素问》,《内经》晰理精微,所立不过数方而已,及张长沙《伤寒论》中立一百一十三方,嗣后《千金》、《外台》、《肘后》等书相继而起,遂至汗牛充栋矣。然著方者多,注方者少,著方者既不自注其方,后人但依方而用之,未必尽能明药性功能,有利有害,恰当病情也。即如《伤寒论》中所立之方,未常不精妙入神,用之不当,昔贤比之操刃,可不慎欤!若使一方便可治一症,昔贤早以预定,何待后人费心耶?盖方犹仿也,可仿法而已,活变灵通,顾在人用之何如耳。若不注明昔贤著方之意,方书徒设纵多奚为?自成无己注《伤寒论》中之方,方法始明,然其余病症未有注也。吴鹤皋有《医方考》,词旨明爽,海内盛行,病分七十门,方凡七百首。每症不过数方,嫌于方少;一方二三见,又觉解多;如逍遥散、五积散皆未入选,不无阙略。虽分病门,未详病症,方虽有注,症则未明。
今取病症列于前,方注列于后,注明一方可作数门通用。如一切内伤,俱可于气血、虚劳门互相参用;一切外感,俱可于风、寒、暑、湿、燥、火门互相参用。而以成注、吴注参酌论之,但取简练,不求繁多。盖简炼历则一茎草可化丈六金身,繁多散漫则头绪杂而莫知所从。昔薛立斋,明医也,著十六种医书,数十万言,所用不过二十余方而已,平和稳妥,名重一时。兹集亦多仿其遗意,附载单方及外治之法,但取应验,俱不立论,再附古今一二医案,以见前贤作用,有出人意表者,亦足以发人聪明也。予于六十年来,有遇危险疑难之症,偶尔应验者,姑存百中之一,附以就正有道云尔,非敢自许也。
——药性全集,李濒湖《本草纲目》,尚矣!但其书浩繁,非上智者,无由博览,贫士亦难置办。《珍珠囊》只取百种为用,若日用常行亦不过二百余种耳。但贵选择道地,按法炮制精良,察其升降浮沉寒热温平良毒之性,与夫宣通补泻轻重滑涩燥湿反正类从之理,酌而用之,贵精不贵多也。语云用药如用兵,岳武穆云运用之妙,存乎一心,岂徒在多哉?至于贮药之法,古人必按时采取,梗苗花实,一一分明,故其性全力厚,用则有功。今时买之市店,市店又买之远商,远商又得之于山野之人,不能按时采取,细为分别也。谚云:采药人两只眼,卖药人一只眼,用药人全无眼。其言可慨矣!若不细加详察,一任市井,以伪杂真,非徒无益,而又害之。故云老医迷旧病,朽药误新方,不可不慎也。至于山野僻处,觅药不得,若能留心蔬果菊艾之类,闲时按法收贮,以备不时之需,常于至贱之中,每建非常之效,顾可忽乎哉?孟子曰:七年之病,求三年之艾。苟为不蓄,终身不得,亦在蓄之者何如耳?余已另见山居本草中。
——脉理精微,自非潜心体会,更得明师口传心授,鲜有得其要领者,故许允宗曰:脉之候,幽而难明,吾意所解,口不能宣也。口莫能宣,而笔又乌能写乎?凡强不知以为知者,皆自欺欺人耳。高阳生《脉诀》,遗误日久,庸浅之流,视为家传,非一日矣,虽群贤辟之至再,然尚未能遍晓也,故此集但详症候原委,不列诊脉方法。盖慎其事,非秘其法也,惟高明鉴诸。然诊脉实为要务,宜求明师指授,并于《脉要精微》、《诊家正眼》二书中求之,必致能洞垣之照,而后可也。万不可以揣摩偶中,便以为是,所以不敢集捷径之言,以相误耳。
——五运六气,及一切高深之论,《内经》俱已详明,此皆不载。非不载也,不敢载也。盖运气有应不应之时,禀质有受不受之异,恐反钟惑耳。况此集原以易简命名,不过欲使无良医处,便于对症捡方,俾樵牧女竖俱得明白,稍涉疑难,宁缺以俟高明。即捡方与症恰对,仍须将从前诸论参酌,再察病人体质强弱,受感浅深,性情不同,居养有异,时令有殊,风土有别,然后随症加减,庶可用之。倘若胶柱鼓瑟,呆执成方,欲起活病,难矣!忆予自幼多病,业医以来,蒙安亲藩之召,供事府中,同事之友,各夸秘方,及同诊视,竟尔茫然,其所定方,询其因何而用,标本缓急,又复茫然。所谓秘方者,则头痛必用川芎之类也。脉诀、本草、汤头歌随口而出,予自分初进,不欲与辨。及遇一贵人恙,太医院群集,以予曾起沉疴,因召同视,叙谈之次,偶及《灵》、《素》诸论,有卒然而问者曰:闻此议论,亦颇有理,其书可有奇方否?予对之曰:其论精微,故不立方。此翁大笑曰:无方之书,何必来说。及其所定之方,又头痛必用川芎之类也,习尚如此,夫复何言。至甲子秋,予已滥竽王门三十余载矣,恭视亲藩六旬之余,再四婉辞,始获归里。幸而俗缘粗了,向平愿毕,漫学遨游,冀遇有道之士,其参轩岐之微,遂尔戴笠携瓢,随意所适。丁卯,赴徐制台之召游楚戊辰,赴姚抚军之召入川。山左右,江东西,亦常往来。壬申春,因黄倩由南安郡丞移守粤西梧州府,从豫章同度庾岭,历数府,千余里中,凡见悬壶之室,多有对症发药之牌,询其所以,则举脉诀、本草、汤头歌以对,予深慨之!回忆十数年访友以来,遍历十余省,相遇之友,探《灵》、《素》经论者百中一二,而举歌诀者盖比比然也。思欲挽回,计无所出。四月中旬,舟过韶阳,韶阳孙副戎内亲也,即先登舟,次相邀太守陈公世谊也,款留甚切。予因居舟日久,且不耐暑,遂留寓太守廨内西轩。太守公重贤礼士,视民如伤,于退食之暇,常与予讲论医道,辨证论方,俱本经旨,知其留心于此者素矣。每时医至前,一经辨驳,輒汗流浃背,逡巡而退。独与予谈论契合,默有会心,因勉予以著述,谓刀圭之拯救有限,方论之博济无穷也。予笑应之曰:秦火余恨书少,至今日恨书多,安得大手眼人于百分之中删削而存其一二,余俱付之一炬,斯为快耳,予曷敢又添蛇足以供覆瓿乎?越数日,太守公又谓予曰:医至今日,竟成昏懵世界,苟非晨钟一响,提醒梦魂,则举世之人皆奉《脉诀》、《汤头歌》为正宗,而轩岐之道几几乎息矣。公纵不为身后名计,独不为天下苍生计乎?予用是悚然于中,不敢辞其固陋,谨就问症发药之中,取前贤方法,参以末论,逐证分疏,逐方注解,仅有一方而可治数病,亦有同病而各用一方,俾知古人审证用药,必有所以然者在焉,庶几樵牧女竖,俱得明白,是此集之苦衷,岂敢当著述之名也。是集甫脱稿,适惠州太守正公过访,见而说之,厚赠刻资,立付剞劂。然则此集之成,二公之力居多,余又何敢固辞也。
新安黄山樵长程履新识于韶阳九成台畔