新安程履新德基甫述

平江石韫玉重校梓行

女科

女科总论

女科惟经脉、崩带、胎产、乳汁诸病,非男子所有也。内外诸杂症,与男子多同,其中少异者,以病多从胎产而得也,故当从血分治之。经曰心生血,脾统血,肝藏血。经水出自冲任,实藏于肝,统于脾,而生于心也。若性多思虑,忧郁恚怒者,则心脾肝有伤,而经脉病矣。经脉既病,则变生多端。然妇病幽深,嗜好偏僻,情喜隐匿,苟非审脉详症,乌能悉其病原耶?丹溪云:宁医十男子,莫治一妇人。甚言女科之难也。况今富贵之家,深居帷幔之中,不能望色闻声,且多厌问,惟凭切脉而已。而今时医明于脉理者虽多,昧于脉理者亦复不少,未必俱能有隔垣之照,可使二竖无膏盲之遁也。善于揣摩者,谈言偶中,便以为神。古人所言,以色合脉,以脉合症,庶可万全,谓之何哉?如右关脉弦滑且实,知为伤食,所伤何食,恐舍此一问,未必得能前知也。病家欲试医以脉,而不详言致病之由,是自误也。医家若恃口给,卖弄聪明,不以人命为重,而以厌问为耻,是误人也。两相为误,宁不使轻病为重,重病致危哉!愚意以为,一切病症,宜先问后诊,而于女科,犹宜先问也。若有隐曲难言之事,询诸旁人,察其所由所安,务得其详,然后施治,庶几化难为易,不亦可乎?苏子曰:予延医,必先告以病原,惟图愈疾而已,岂以困医为事哉!如此则两全其美矣。至于治法与男子同者,已列各门,宜相参酌。以少异者,必须顾其本元,以调经脉为重也。与男子不同者,经脉、崩带、胎产、乳汁诸病,各列一条,以便检阅。附初生婴孩保赤之法,就正有道云尔。

经脉

《内经》曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天谓天真之气,癸谓壬癸之水,故云天癸也。冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,以一月一见为常,象月盈则亏也,故又谓之月经。凡遇经行,最宜谨慎,不尔则与产后病相类。若被惊恐恚怒,劳役醉饱,则血气错乱,经脉不行,多致痨瘵等症。若逆于头面肢体之间,则重痛不宁。若怒气伤肝,则头晕胁痛,呕血,瘰疬痈疡。若经血内渗,则窍穴淋沥无已,六淫乘隙外侵,变症百出。犯时微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉!若妇女情性平和,月经如期而至,纵有他病,亦不足虑。然间有禀质素弱,三月一至,名为居经,应作虚论。亦有石女,终身无经,不能有妊,此百千之一,不多见也。苟或七情内伤,六淫外侵,饮食无节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则经脉不调。如前期而来乍多,为气虚血燥,逍遥散,或四物汤加香附、橘红、柴胡、山栀、牡丹皮;其有阳陷者,升阳补中汤;脾郁者,调中归脾汤。后期而来乍少,为气虚血弱,八珍汤,或四物汤加人参、甘草、牛膝、肉桂;其有因寒者,温经汤;挟痰者,导痰汤。或先或后,肝脾有损,归、芎、芍药益其肝,白术、甘草益其脾;有热,逍遥散加黄芩。适来适断,气血劳伤,四君、黄芪补其气,四物、益母补其血,有热加柴胡。脐腹先时痛,为气滞血涩,四物汤加木香、槟榔、玄胡索。过后痛,为气虚血弱,八珍汤加减。外感风冷,脐腹疝痛,川芎、赤芍、桃仁行其血,桂枝、甘草散其寒。诸经妄行,上出口鼻,四物汤加桃仁、红花、苏子、牛膝降之使下。经色淡白,气虚有痰,六君子汤。经色紫黑,血虚有火,四物汤加黄芩、栀子、牡丹皮。经来成块,气滞也,四物汤加枳壳、木香、香附、玄胡索。淋沥不断,冲任虚损,四物汤加胶、艾、芪、草。肝火妄动,逍遥散加熟地、黄芩。外伤风寒,热入血室,续发寒热,小柴胡汤加生地。气盛于血,变生头晕膈满诸症,制香附丸抑之。室女年及笄而经不行,八珍汤培养之。体盛而不行,导痰汤加川芎、香附导之。尼姑寡妇,宜以逍遥散为主,加香附开郁之药,调经之法,另有分别也。一切经病,肝经血燥,加味逍遥散主之。脾经郁结,加味归脾汤主之。脾胃气陷,补中益气汤主之。冲任虚损,胶艾汤主之。饮食少,四君子汤。尺脉滑,血气实,主经脉不利。肾脉微涩,为不月。尺脉来而断续,月水不利。脉沉紧,经不通,绕脐寒疝痛。右尺洪数,为血瘀。左关弦数,为肝气菀。沉伏,为痰滞。脉小实者生,浮虚者死。

 四物汤(已见血门)

治妇人冲任虚损不调,经期或前或后,或多或少,或脐腹㽲痛,或腰足心痛,或崩中漏下,及胎前产后诸症。常服益营卫,滋气血。若有他病,随症加减,已见血门。本方药虽等分,然须因时制宜,春倍川芎,夏倍当归,秋倍芍药,冬倍熟地,所谓生长收藏则顺之也。春加防风,夏加黄芩,秋加门冬,冬加桂枝,所谓寒热温凉则逆之也。如行血则用芎、归,以行春夏之令;止血则用地、芍,以行秋冬之令,此又升降浮沉之道也。观佛手散、犀角地黄汤只用四中之二,可以类推。如经先期而来,或多,或崩中漏下,则宜芍、地;如经过期方来,或少,或脐腹㽲痛,则宜芎、归,此阴阳动静之道也。四物非仅纯阴,阴中有阳,能变化加减而用之,思过半矣。然尚有主宰四物者,在此元神胃气,尤为吃紧也。凡方论已前见过者,后不重载。如此方为调经要药,故重叙其大略耳。如增损四物汤等方,不过皆推其意,随症加减而已,可以三隅反也,不复再论。

 增损四物汤

治月事不调,心腹疼痛,补血温经。

当归  川芎  芍药(炒)  熟地黄  白术  牡丹皮(各一钱五分)  地骨皮(一钱)

水煎,食前服。

 《简易》当归散

治经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不依时而行。

当归  川芎  白芍药(炒)  黄芩(炒。各一两)  白术  山萸肉(各一两五钱)

为末,空心,温酒调下二钱,日三服。

 益母草丸(又名返魂丹)

治月经不调,赤白带下,胎前产后,一切诸病。按:益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药,而又能消疔肿,散乳痈也。

五月五日、六月六日或小暑日,益母草花正开时,连枝采收,阴干。用花叶及子,石臼捣末,蜜丸,或捣汁,于砂锅内,文武火熬成膏服,忌铁。如胎动腹痛,下血不止,当归汤下。横生逆产,胎衣不下,炒盐汤下。产后血晕,口渴狂言,产后中风,失音口噤,及血结奔痛,时发寒热,面赤心烦,或鼻衄,舌黑口干,并童便和酒下。产后喘嗽,恶心吐酸,胁痛无力,酒下。产后泻血,枣汤下。产后痢疾,米汤下。产后崩漏,糯米汤下。产后带下,胶艾汤下。产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下。凡产后,以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血痛。经不调者,服之则调;久无子者,服之则孕。

 归脾汤(已见血门)

治妇女多劳思虑,心邪不宁,魂梦不安,惊悸健忘等症。盖经脉之生,全由脾胃,胃受水谷精气,转输而化成之也。若脾胃弱则失其生化之原,心劳思虑则火上炎而经不调矣。若单以四物调经药,多不应,必须宁心理脾健胃之剂,庶可奏功。

 逍遥散(已见气门郁条)

治妇女易生气恼,以致经不调匀,血虚烦热,口燥咽干,减食嗜卧,又主营卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸等症。

 二陈汤(已见痰饮)

治妇女有痰,经期不调。若不先去其痰,则病难已。况血药与痰药,多有妨碍。但调经大法,去病为先,病去而经自调矣。如风邪容胞中之类,宜先攻散风邪,风邪去,自无留阻之患,余以类推。气虚者加参、术,论已见前。

 抑气散

治妇人气盛于血,变生诸症,头晕胸满。

香附子(四两)  陈皮(二两)  茯神(去木)  炙甘草(各一两)

上为末,每服二钱,食前沸汤调下。

 四制香附丸

治妇人、女子经候不调。

香附子(擦去皮,一斤分作四份,好酒浸一份,盐水浸一份,童便浸一份,醋浸一份,各三日,焙干)

上为细末,醋糊丸如桐子大。每服七十丸,空心食前,盐酒下。

 十味香附丸

治妇人经候不调。

香附(四制,一斤)  当归  川芎  白芍药(炒)  熟地黄(各四两)  白术  泽兰叶  陈皮(各二两)  黄柏(盐水炒)  甘草(炙。各一两)

上为末,醋糊丸如梧桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

 九味香附丸

治妇人百病皆宜。

香附子(童便浸一宿,再用醋煮,晒干,炒,四两)  当归(酒洗)  芍药(酒炒)  陈皮(去白)  生地黄(酒洗。各一两)  白术(二两)  黄芩(酒炒,一两五钱)  川芎(酒炒,一两)  小茴香(炒,五钱)

上为末,醋糊丸,如桐子大,空心,酒下八九十丸。

 艾附暖宫丸

治妇人经水不调,小腹时痛,赤白带下,子宫寒冷。

香附(四制,一斤)  艾叶(醋浸,炒,四两)  白芍药(酒炒)  当归  川芎  生地黄(姜汁炒。各一两)  玄胡索(炒,二两)  甘草(生用,八钱)

上为细末,醋糊丸如桐子大。每服七八十丸,米汤、酒任下。

 百子归附丸

调经养血,安胎顺气,胎前产后,及月事参差,有余不足,诸症悉治,久服有孕。

香附(四制,十二两)  阿胶(碎,炒)  艾叶  当归(酒洗)  芍药(炒)  川芎  熟地黄(酒洗。各二两)

上为末,用陈石榴一枚,连皮捣碎,煎水打糊,丸如桐子大。每服百丸,空心淡醋汤下。

 先期汤

治经水先期而来,宜凉血固经。

当归  白芍药(炒)  生地黄(各二钱)  黄柏(炒)  知母(炒。各一钱)  条芩(炒)  黄连(炒)  川芎  阿胶(炒。各八分)  艾叶  香附子  甘草(炙。各七分)

水煎,食前温服。

 过期饮

治经水过期不行,乃血虚气滞之故,法当补血行气。

当归  白芍药  熟地黄  香附(各二钱)  川芎(一钱)  红花(七分)  桃仁泥(六分)  莪术  木通(各五分)  甘草(炙)  肉桂(各四分)

水煎,食前温服。

 胶艾汤

治劳伤气血,冲任虚损,月水过多,淋沥不止,及妊娠调摄失宜,胎气不安,或因损动下血并治。

熟地黄  白芍药(各一钱)  当归  艾叶(各七分半)  甘草(炙)  阿胶(炒成珠)  川芎

上剉,水煎服。一方,加地榆、黄芪。

 牛膝散

治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰气攻胸膈。

牛膝(酒洗,一两)  桂心  赤芍药  桃仁(去皮尖)  玄胡索(炒)  当归(酒浸)  木香  牡丹皮(各七钱五分)

上为细末,每服三钱,空心温酒调下。或五六钱水煎,亦可。

 玄归散

治月经壅滞,脐腹㽲痛。

当归  玄胡索(各等分)

上为细末,每服三钱,加生姜三片,水煎,稍热服。

 止经汤

治妇人困倦,多睡少食,经水时时淋沥,或成片,或下赤白黄水,面色青黄,头眩目花,四肢酸疼,此症急宜调理,免致崩漏。

当归  川芎  白芍药(炒)  熟地黄(各一钱)  柏叶(盐水炒)  白术  黄芩  阿胶(炒)  蒲黄(各七分)  香附(一钱)  砂仁  甘草(各五分)

加生姜三片,水煎空心服。

 固经丸

治经水过多不止,乃阴虚挟热所致,法当补阴清热。

黄柏  白芍药(各三两)  黄芩(二两)  龟板(炙,四两)  樗根皮  香附(童便制。各一两五钱)

上为细末,酒糊丸如桐子大。每服五七十丸,白汤下。

 芩心丸

治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。

黄芩(心枝条,二两,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次)

上为末,醋糊丸,如桐子大。每服七十丸,空心温酒下,日进二服。

 越痛散

治血气虚寒,身体作痛。

虎骨(五钱)  当归  芍药  白术  茯苓  甘草  断续  防风  藁本  白芷  附子(各三钱)

上为粗末,每服五钱,水二盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,不拘时服。此治身痛之剂。

 八物汤

治经事将行,脐腹绞痛者,气滞血涩故也。

当归  川芎  芍药  熟地黄  玄胡索  苦楝(碎,炒。各一钱)  木香  槟榔(各五分)

水煎,食前服。

 琥珀散

治妇人月经壅滞,每发心腹脐㽲痛不可忍,及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者。

京三棱  蓬莪术  赤芍药  刘寄奴  牡丹皮  熟地黄  真蒲黄(炒)  当归  官桂  菊花(各一两)

上前五味,用乌豆一升,生姜半斤切片,米醋四升,同煮至豆烂为度,焙干,入后五味同为细末。每服二钱,温酒调下,空心食前服。《本事》云:一方不用菊花、蒲黄,用乌药、玄胡索,亦佳。予家之妙方也。若是寻常血气痛,只一服,产后血冲心,二服便下,常服尤妙。前后救人急切不少,亦宜多合以济人。

 经验方

治妇人脐腹疼痛,不省人事,只一服立止。人不知者,云是心气痛,误矣。

木通(去皮)  芍药(炒)  五灵脂(炒。各等分)

上㕮咀,每服五钱,醋、水各半盏,煎七分,温服。

 交加散

治营卫不和,月事湛浊,逐散恶血,治脐腹撮痛,腰腿重坠。

生姜(二斤,捣取汁,存滓用)  生地黄(二斤,捣取汁,存滓用)  白芍药  当归  玄胡索(醋纸包,煨熟,用布擦去皮)  蒲黄(隔纸炒。各一两)  桂心(一两)  红花(炒,无恶血不用)  没药(另研。各五钱)

上将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各焙干,同诸药为细末。每服三钱,温酒调下。若月经不依常,苏木煎酒调下。若腰痛,糖球子煎酒调下。

 交加地黄丸

治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼。

生地黄  老生姜(各一斤,俱另捣取汁存滓)  玄胡索  当归  川芎  芍药(各二两)明乳香  木香(各一两)  桃仁(去皮尖)  人参(各五钱)  香附(半斤)

上为末,先以生姜汁浸地黄滓,以地黄汁浸生姜滓,晒干,皆以汁尽为度,共十一味合一处晒干,研为末,醋糊为丸,空心,姜汤下五七十丸。

 《本事》方

治妇人血脉不调,往来寒热,状如劳倦。

当归  川芎  黄芪  甘草  官桂(各一两)  熟地黄  白术  白芍药(各二两)  柴胡  阿胶(碎,炒。各五钱)

上为细末,每服五钱,枣一枚,水煎,空心服,白汤点服亦得。常服不生带下,调血脉,养子宫,终身无病。

 柴胡抑肝散

治寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以恶寒发热类疟症。

柴胡(二钱五分)  青皮(二钱)  赤芍药(炒)  牡丹皮(各一钱半)  地骨皮  苍术(米泔浸,炒)  山栀子(炒)  香附子(各一钱)  神曲(八分)  川芎(七分)  生地黄  连翘(各五分)  甘草(三分)

上剉一服,水煎,空心临卧服。

 生地黄丸

治师尼寡妇,寒热如疟,欲男子不得者。

生地黄(二两)  赤芍药(一两)  柴胡  黄芩  秦艽(各五钱)

上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸,煎乌梅汤吞下,日三服。

 小柴胡加地黄汤(即小柴胡汤加地黄)

治妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。亦治产后恶露方来,忽然断绝(小柴胡汤方见疟疾)。

太仓公治一女,病腰背痛,寒热,众医皆以寒热治。公诊之,曰:内寒月事不下也。以药下之病已,此得之欲男子不可得也。所以知其病者,诊其脉涩而坚,故曰月事不下。肝脉弦,出寸口,故曰欲男子不可得也。盖男子以精为主,女人以血为主,男子精盛则思室,女子血盛则怀胎。夫肝摄血者也,肝脉弦出寸口,而上鱼际,则阴血盛可知矣。一妇年三十,每经水将来三五日前,脐下㽲痛如刀刺状,寒热交作,下如黑豆汁,既而不水,因而无妊,脉两尺沉涩欲绝,余部皆弦急。此由下焦寒湿邪风抟于冲任,冲为血海,任主胞胎为血室,故经水将来,邪与血争而作痛,寒气生浊,下如豆汁。宜治下焦,遂以辛散苦温理血药为剂,令先经期十日服之,凡三次而邪去经调,是年有孕。吕沧州治一室女,病不月,诸医疗皆不得其状。视之腹大如娠,求其色脉,即怪,语之曰:汝病非有异梦,则鬼灵所凭耳。女不答,趋入卧内,密语其侍妪,曰:去夏追凉庙庑下,薄暮遇木神心动,是夕梦一男子如暮间所见者,由是感病,我惭赧,不敢以告人,医言是也。妪以告吕,吕曰:女面色乍赤乍白者愧也,脉乍大乍小者崇也,病因与色脉相符,虽剧无苦。乃以桃仁煎,下血类豚肝者六七枚,俱有窍,如鱼目,病已。一妇年逾三十,未孕,视其脉和平,惟尺部觉洪滑耳,曰:子宫有热,血海不固也。其夫曰:然,每行人道,经水即来。乃以丹溪大补丸加山茱、龙骨止涩之药以治其内,再以发灰、白矾灰、黄连、五倍子为末以治其隐处,病愈且孕。一妇经行时着气恼,半月后得心腹腰胁痛不可忍,医作气,治以香燥止痛之剂,服之更不安。诊其脉弦急不匀,因经行着恼,瘀血作痛也。遂以四物加桃仁、红花、延胡、莪术青皮之类,数服而愈。一女子经水过多,行后复行,面色痿黄,人倦无力,以四物加白术、甘草、荆芥、续断、黑姜而安。一妇经水欲行,脐腹绞痛,临行血涩,以四物入延胡、青皮、香附之类,数服痛止。一妇经行色淡而黄,心腹嘈杂,此脾胃有湿痰也,以二陈合四物加苍术治之,愈。一妇经行如黑豆汁,此经络中风热也,以四物加芩、连、荆芥、蔓荆治之,愈。一妇经来适断,寒热往来,以小柴胡二服,寒热止,继以四物汤数服而安。一妇经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药不效,以四物加胡黄连,三服而愈。一妇经行必泻三日,然后经行,脉濡弱,此脾虚也。脾属血属湿,经水将动,脾血已先注血海,然后下流为经,脾血既亏,则虚而不能运行其湿,以参苓白术散,每服二钱,米饮下,日二三次,月余经行不泻矣。一妇产后经行不止,或红或白或淡,病逾八月,面色黄白,性躁,头晕脚软,医用参、芪补药病益加,用止涩药不效。诊之右脉濡弱无力,左脉略洪而快,曰:右脉弱者非病也,左脉偏盛,觉右脉弱耳,宜主左脉,治以凉血之剂。以生地、白芍、白术各一钱,黄芩、归身、阿胶各八分,陈皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分,柴胡、甘草各五分,二十余剂而愈。一妇病伤寒,夜则如见鬼状,经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势危困。诊视之,曰:得病之初,曾值月经来否?其家云:经水方来,病作而经遂止,得一二日,发寒热,昼虽静,夜则有鬼崇,从昨日不省人事。曰:此热入血室也。仲景云妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,发作有时,此为热入血室。医人不识,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏昧不知人。当先化其痰,后除其热。乃急以一呷散投之,两时顷涎下得睡,省人事,次以小柴胡加生地,三服而热除,不汗而自解矣。一妇人热入血室,医人不识,用补血调气药,治之数日,遂成血结胸,或教服前药,则曰:小柴胡已迟,不可行也,须刺期门穴乃可,

予不善针,请善针者治之。如言而愈。或问:热入血室如何成结胸?则曰:邪气传入经络,与正气相抟,上下流行,遇经水适来,邪气乘虚入于血室,血为邪所逼,上入肝经,肝受邪则谵语而见鬼,复入膻中则血结于胸中矣。何以言之?妇人平居,水养木,血养肝,方未受孕则下行而为月水,既孕则中蓄之以养胎,已产则上壅之以为乳,皆血也。今邪逐血,并归于肝经,聚于膻中,结于乳下,故触之则痛,非药可及,故宜刺之也。

经闭

洁古曰:女人月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰:二阳之病,发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王启玄注曰:大肠、胃热也,心脾受之,心主血,心病则血不流,脾主味,脾病则味不化,味不化则精不足,故其病则不能隐曲。脾土已亏,则风邪胜,而气愈消也。又经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。有病中消胃热,善食渐瘦,津液不生,时见渴燥,名曰血枯经绝,宜泻胃中燥热,补益气血,经自行矣。此病或经期适行而有子,子亦不成而为胎病者有之,此中焦胃热结也,宜调胃承气之类。或心胞络脉洪数,躁作时见,大便秘涩,小便虽清不利,此乃血海干枯,宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣。此下焦胞脉热结也,宜玉烛之类,玉烛者四物与承气等分是也。或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。胞脉属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故闭。宜安心补血泻火,此上焦心肺热结也。治以芩、连、三和之类,三和者四物、凉膈等分也。又有三症,一则气血盛实,痰塞经络,肥人多痰,宜二陈汤加归、芎,通经疏滞。一则形体憔悴,经络格涸,瘦人多火,或兼忧郁,宜逍遥散、六君子汤加归、芎,倍养气血。一则风冷外伤,七情内结,以致经络痹滞,温经汤,归、芎、丹、芍、牛膝以濡血,人参、灸甘草以益气,桂心、广荗逐寒通闭,后用泽兰、归、芍、灸甘草去瘀生新。有病胸胁支满,妨于食,食至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,名曰血枯,此年少时因大脱血,或醉而入房,亏损肝肾,是虚劳血伤之症。初宜逍遥散,继以四物汤、八珍汤、六君子之类调之。若脾胃损伤而致者,不可便认作经闭死血,轻用通经破血之药。若遇此症,须审其脾胃何如。若因饮食劳倦,损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛,或因误服汗下攻克药,伤其中气,以致血少不行,只宜补养脾胃,以白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄芪、甘草、陈皮、麦芽、芎、归、柴胡之类脾肝药,能生血而经自行矣。又有饮食积滞,致损脾胃者,亦宜消积补脾。若脾胃无病,果有血块凝结,方宜行血通经。有因积冷结气历年,血寒凝结,在上则呕吐涎沫,在中则绕脐寒疝,或两胁作痛,在下则肌若鱼鳞,少腹恶寒,或引腰脊下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状若厥癫,或有忧惨悲伤多嗔,治宜顺气散寒,方列在后。有因痰饮所膈,以茶调散吐之,次用玉烛散、三和汤加减降心火,自安。有因下痢经断,痢止经来者,盖痢下脓,血之伤故也。但治痢,不必通,营卫一和,则复如故。经闭总因血滞血枯,滞者宜消宜行,枯者宜补宜滋之类,分别调治。有外感风寒湿热,先宜治祛其邪;痰饮阻滞,宜先行痰渗湿;七情内伤,须本人自宽自解,非药可治,药惟清心和肝养血为主。有食积宜,调脾胃,脾胃强旺,饮食如常,经自如期矣。室女经行复止,或忧虑伤心,或恼怒伤肝,或饮食伤脾,或风冷侵扰冲任,并宜调经汤主之。肾脉微涩为不月,沉紧经不通,小实生,浮虚死。经闭肿满,有血水之分。先闭后肿为血分,逐瘀为主,行水佐之;先肿后闭为水分,行水为主,通经佐之。

 玉烛散

治胃热消渴,善食渐瘦,津液为热燥竭,以致血海干枯。

当归  川芎  白芍药  地黄  大黄  芒硝  甘草(各等分)

上剉,每服八钱,水煎,食前服。

 三和汤

治劳心,心火上行,以致胞脉闭塞,月事不来。

当归  川芎  白芍药  地黄  大黄  朴硝  黄芩  栀子  连翘  薄荷  甘草(各等分)

上剉,每服八钱,水煎服。

 二黄散

治妇人室女,经脉不通,服之如神。

大黄(烧存性,二钱)  生地黄(三钱)

为末,作一服,空心,酒调下。

 二气丸

治月水不调,断绝不产,面黄肌瘦,憔悴,不美食,有燥热,以柴胡引子相参服之。

大黄(四两,另为末,醋一升,慢火熬为膏子)  当归  白芍药(各二两)

上为末,以膏子和丸,如桐子大。每服二十丸,淡醋汤下,食前服,日进三服。

 五补丸

补诸虚,安五脏,坚骨髓,养精神。凡胞脉闭,先服降心火之剂,后服此丸及卫生汤,以治脾养血也。

熟地黄  人参  牛膝(酒浸,去芦,焙干)  白茯苓  地骨皮(各等分)

上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,空心温酒下。

 卫生汤

当归  白芍药(各二两)  黄芪(三两)  甘草(一两)

上为末,每服五钱,水煎,空心温服。如虚者,加人参一两。

洁古云:先服降心火之剂者,盖亦芩、连、三和、玉烛之类;后服五补、卫生者,亦补气之剂也。

 柏子仁丸

治血虚有火,月经耗损,渐至不通,日渐羸瘦,而生潮热。兼治室女思虑,成劳经闭,慎勿以毒药通之,宜此兼服泽兰汤。

柏子仁(炒,另研)  牛膝(酒洗)  卷柏(各五钱)  泽兰叶  续断(各二两)  熟地黄(三两,酒浸半日,石臼内杵成膏)

上为细末,蜜丸如桐子大,空心,米饮下三十丸。

 泽兰汤

治症同前。

泽兰叶(三两)  当归(酒洗)  芍药(炒。各一两)  甘草(五钱)

上为粗末,每服五钱,水煎温服。

加味补中益气汤(见气门,即补中益气汤加生地黄、天花粉),治饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热作渴,饮食减少,而不生血者。

十全大补汤(见血门),治堕胎及多产育伤血,或误服汗下克伐之药,以致血衰气乏,而经不行者。

 养真汤

治妇人经闭不通,脐下有块,已经三载,百药无效,服此数剂经行,又投数剂而块消矣。

当归(酒洗)  川芎  白芍药(酒炒)  熟地黄(姜汁炒)  山茱萸(去核)  陈皮  栀子(炒)  白茯苓  益母草  小茴香(酒炒)  香附子(醋浸,炒。各等分)

每服一两,水煎服。五六剂后经通,作丸服。

 温经汤

治经道不行,绕脐寒疝痛彻,其脉沉紧,此由寒气客于血室,血凝不行,为气所冲,新血与故血相搏,所以作痛,宜此汤与桂枝桃仁汤。

当归  川芎  芍药  官桂  牡丹皮  蓬术  人参  牛膝(各一钱)  炙甘草(五分)

水煎服。

 桂枝桃仁汤

治症同前。

桂枝  芍药  生地黄(各二钱)  桃仁(去皮尖,七钱)  甘草(炙,一钱)

生姜三片,枣一枚,水煎温服。

 红花当归散

治妇人经候不行,或积瘀血,腰腹疼痛,及室女月经不通。

红花  当归尾  紫葳  牛膝  苏木(细剉)  甘草(各二两)  赤芍药(九两)  刘寄奴(五两)  桂心  白芷(各一两五钱)

上为细末,空心,热酒调下三钱,食前临卧再服。若久血不行,浓煎红花,酒下,孕妇勿服。

 行经红花汤

治妇人室女,经候不行,时作胀痛。

当归尾  赤芍药  紫葳(即凌霄花)  刘寄奴  玄胡索  牛膝  红花  桃仁(炒。各一钱)  青皮  香附(各八分)  桂心(五分)  苏木(一钱)

水煎,空心服。

 凌花散

治妇人月水不行,发热腹痛。

当归  赤芍药  凌霄花  刘寄奴  牡丹皮(酒洗)  官桂  玄胡索  白芷  红花(酒浸。各等分)

每服四钱,水一盏,酒半盏,煎服。

 土牛膝散

治妇人室女,血闭不通,五心烦热。

土牛膝  当归尾(各一两)  桃仁(去皮,麸炒)  红花(各五钱)

上为细末,每服二钱,空心温酒下。

 瑞金散

治妇人血气撮痛,月经不行。

片姜黄(四两)  当归  赤芍药  川芎  官桂  红花  牡丹皮  蓬术  延胡索(各二两)

上㕮咀,每服八钱,水一盏,酒三分,煎八分,食前服。

 当归散

治血脉不通。

当归  穿山甲(微炒)  蒲黄(炒。各五钱)  辰砂(另研,一钱)  麝香(少许)

上为细末,研匀。每服二钱,食前,热酒调下。

 小琥珀散

治心膈迷闷,腹脏撮痛,气急气闷,月信不通等疾。

天台乌药(二两)  当归  蓬术(煨,切。各一两)

上为细末,每服二钱,温酒调下,后以食压之,忌生冷油腻。产后诸疾,炒姜酒调下。

 桃奴饮子

治妇人室女,月经不通,渐成胀满,及治男子坠马跌扑损伤,以致瘀血停积,欲成血蛊病者,悉皆治之。

桃奴(桃树上嫩桃干朽不落者,冬月及正月收)  猳鼠粪(即雄鼠粪也,两头尖者是)  玄胡索  五灵脂  肉桂  香附子  桃仁(去皮尖,另研)  砂仁(各等分)

上为细末,每服三钱,空心,温酒调下。

 万病丸

治经事不来,绕脐寒疝痛。

干漆(杵碎,炒烟尽,须青白如此一时)  牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干。各一两)

上为细末,以生地黄汁一升,入二药末,银器内慢火熬,可丸即丸如桐子大,每服二丸,空心米饮或酒下。

 行经丸

治经闭不通,及血块疼痛。

归尾  桃仁(去皮尖)  大黄(煨)  牡丹皮  肉桂  牛膝  莪术  干漆(炒烟尽。各一两)  三棱(醋炒,五钱)  麝香(八分)

上为末,皂角五钱,芫花二钱,水煎,糊为丸,如桐子大,每服五十丸,米汤下。

 产宝方

治月经不通,腹中痛。

牛膝(六分)  大黄  桃仁(去皮尖,炒)  细辛(各五分)  川芎  当归(各四分)  水蛭(三分,糯米炒黄)

上为细末,炼蜜丸桐子大,每服二十丸,空心温酒下。

 《千金》桃仁煎

治血积癥瘕,月事不行。

大黄(湿纸裹,煨)  桃仁(去皮尖,炒)  朴硝(各二两)  虻虫(一两,去足翅,炒黑)

上为细末,醋二升半,银石器中慢火熬膏,却入大黄、虻虫、桃仁末不住搅,度可丸,却入朴硝,再搅良久,出之,丸如桐子大。五更初,温酒下五丸,至日午取下如赤豆汁、鸡肝、蛤蟆衣样,候鲜红住,仍以调气药补之。

 血和通经丸

治妇人经水凝滞不行,腰背脐腹疼痛,渐成血块。

芍药(一两)  当归  木香  肉桂  干漆(炒烟尽)  五灵脂  大黄  广荗(煨。各五钱)  水蛭(炒,二钱半)  虻虫(三十个,去头足翅,焙)  桃仁(二十七个,汤浸,去皮尖)

上为末,醋糊丸,如桐子大,食前,醋汤或酒下二十丸。

 斑蝥通经丸

治经候闭塞,亦治干血气。

斑蝥(二十个,糯米炒)  桃仁(四十九个,炒)  大黄(锦纹者,五钱)

上为细末,酒糊为丸,如桐子大,空心,酒下五丸,甚者十丸。如血枯经闭者,用四物汤送下。一方加虻虫五分,水蛭一钱。

 大黄膏(一名将军丸)

治妇人干血气。

川大黄四两为末,用酽醋熬成膏子,丸如鸡头大。每服一丸,酒化开,临卧温服,大便利一二行,经脉自下,是调经之仙药也。一方,加当归头。一方,加香附二两,童便浸,炒,为末,入膏,丸如桐子大,热酒下四十丸。

 《圣惠》方

治妇人月水涩滞不快,结成瘕块,胀大欲死。

马条草根苗五斤,剉细,水五斗,煎至一斗,去渣,别以净器盛,熬成膏,食前温酒调下半匙。

 通经丸

治妇人室女,月候不通,或成血瘕。

当归  桂心  青皮  干姜(炒)  川椒(炒出汗)  川乌(炮)  大黄(炮)  蓬莪术  干漆(炒烟尽)  桃仁(去皮尖,炒。各等分)

上为末,先将四分,用米醋熬成膏,和余六分成剂,臼中杵,丸如桐子大,晒干。每服二十丸,用淡醋汤下,加至三十丸,温酒亦得,空心食前服。《济生方》去川乌,加红花(本草入鸡子清同丸,畏漆入肠胃生疮也)。

 丹溪方

治积痰伤经不行,夜则妄语。

瓜蒌子(一两)  黄连(五钱)  吴茱萸(十粒)  桃仁(五十枚)  红曲(二钱)  缩砂(三两)  山楂(一两)

上为末,生姜汁研炊饼为丸,每服百丸,空心,滚白水下。

 单方

治月水不通,屡试有验(形实气盛者宜之)。

厚朴不拘多少,姜汁炙香,细切,浓煎去渣,空心服,不过三四剂瘥。

 加味导痰汤

治躯脂经闭。

半夏  陈皮  白茯苓  甘草  枳实  黄连  川芎

上加生姜,水煎服。

经云:气上迫肺,则心气不得下通,故月事不来。令用连、朴之类,导痰降火,使不上迫于肺,故心气下通而月事来也。

 掌中金丸

治妇人干血气。

穿山甲(炮)  甘草  苦丁香  川椒  苦葶苈  猪牙皂角  白附子  草乌头(各三钱)  巴豆(一钱,全用,研)

上为细末,以生葱绞汁和,丸弹子大。每用一丸,新棉包之,纳阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

 矾石丸

治妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物。

矾石(三钱,烧)  杏仁(一分)

上二味末之,炼蜜丸,枣核大,纳阴中,剧者再纳之。

 一粒仙丹

治妇人干血劳,并赤白带下,种子如神。

巴豆(一百二十个,去壳,用新砖一个,将豆纸包,放砖上捶,去油令净,如面白,方可用)  斑蝥(六十个,去翅足)  穿山甲(五钱,油煎过)  大黄  苦葶苈(各一两)  皂角(一两,刮去粗皮,火炮)

上各为末,合一处,以枣煮,去皮核,丸如弹子大,用棉茧张开,裹药在内,穿入三寸竹筒上头,后仍留二三寸余,挽一转,不令药气在外。用时,先以温水洗阴内,令洁净,拭干,却以葱汁浸湿药头,送入子宫极深处,整一日一夜,取出药,不用少间,耳冷气下,发寒发热,如伤寒状,不怕饮食,任意食用无妨,半日即通,或鲜血,或死血,一切恶物悉下,忌生冷发物,自此子宫和暖,而交媾则有孕矣。

 通经下取方

曾试验,神效。

海蛤粉(五钱)  苦葶苈  牙皂(各二钱五分)  巴豆(略去油)  天花粉(五钱)  苦丁香  红娘子(各一钱五分)  麝香(少许)

上为细末,每用一钱,葱汁同捣为丸,薄棉裹,以五寸竹管纳阴户中,候热时,先通黄水,次则经行。

崩漏

经曰:阴虚阳抟,谓之崩。又曰:阳络伤,血外溢;阴络伤,血内溢。妇人年四十九后,经止忽下,兼腹身热,口渴,曰崩。若年未及期,经行三四日,涌暴不止,曰漏。外因四气相搏,内因七情过极,阳气内动。大要惟虚与热,多成此症。热则流通,虚则下溜,宜先以黑剂止之。寒用砂仁,热用槐花。下陷,升之以荆芥、防风,或补中益气汤、调经升阳除湿汤。气脱,涩之以龙骨、棕榈,或独参汤。止后审其因,如冲任虚损,以四物、阿胶补之,艾叶固之,黄芪、甘草升之。虚而有火,脾胃抑郁,归脾汤。肝气多怒,逍遥散,并加栀子、丹皮以降火。若心火乘脾,阳气不升者,升、柴、羌、防、独、藁、蔓荆、芪、术、甘草以升阳益气,用当归入肝,以和血。脾胃虚弱,不能统血者,补中益气汤加升举药,使不下降。去血多,急用独参汤大剂止之。如发热咳嗽,脉数,乃是元气虚弱,假热之象,受补则可救,止后服归脾汤多剂。又有年七七后,经水不止,是败血淋沥,宜茜根、柏叶之涩收其脱,胎发灰之黑止其血,黄芩、生地之寒泻其火,阿胶之甘补其阴。有悲哀伤肺,肺热叶焦,气火妄行,血乃下流,服补药反甚者,宜黄连解毒汤,以清心降火,继用凉膈散合四物汤,以清上凉血。女人年高,尚多郁怒者,先以逍遥散加龙胆草,继以归脾汤调治。有瘀滞腹痛,下瘀成腐,或清或浊,甚则头目昏晕,四肢厥冷,宜胶艾汤咽震灵丹。如寒,以童便煎理中汤,调百草霜。血崩腹痛,人多疑恶血未尽,不敢止截。大凡血欲出未出之际,停在腹中,即成瘀色难尽,以瘀为恶,又焉知瘀不为虚冷乎?然须辨别腹痛为要,瘀而腹痛,血通则痛止;崩而腹痛,血住则痛止也。宜芎归汤加干姜、熟附之类。有过服寒凉,身热体痛,头晕涕出,吐痰少食,宜桂附八味丸之类,或十全大补加附子亦佳。丹溪云:涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏,非开涎不足以行气,非气升则不能归隧道,法以补中益气加减,入半夏、胆星、茯苓、香附之类。《良方》曰:血崩而心痛甚,名曰杀血。心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多,而心痛甚者,亦然。若阴血耗散,用乌贼丸收敛之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虚弱,用芎、归补养之。若郁结伤血,用归脾汤调补之。寸口脉弦而大,半产漏下;寸口脉微而缓,名曰血崩。漏血下赤白,脉迟者虚小滑者生,急疾者大紧实者死。

 荆芥四物汤

治崩漏初起,不问虚实,服之立止。

当归  川芎  白芍药(炒)  生地黄  荆芥穗  香附子(炒)  条芩(炒)

水煎服。如不止,加防风、升麻、白术、蒲黄。一方,加地榆,尤效。一方,四物加芩、连、栀子、黄柏。一方,并加胶、艾。

 奇效四物汤

治肝经虚热,血沸腾而久不止。

当归(酒洗)  川芎  白芍药(炒)  熟地黄  阿胶(炒成珠)  艾叶  黄芩(炒。各一钱)

水煎服。

 凉血地黄汤

治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也。

生地黄  当归尾(各五分)  黄连  黄柏  知母  藁本  川芎  升麻(各二分)  柴胡  防风  羌活  黄芩  细辛  荆芥  蔓荆子  甘草(炙。各一分)  红花(少许)

上㕮咀,水煎,空心,稍热服。

 小蓟汤

治崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血,当补其阴。脉数疾小者须,大者逆。

小蓟茎叶(捣取汁)  生地黄(捣取汁。各一盏)  白术(五钱,剉)

上三件入水一盏,煎减一半,去渣温服。

 金华散

治血室有热,崩下不止,服温药不效者。

玄胡索  当归  瞿麦穗  牡丹皮  干姜(各一两)  石膏(二两)  桂心(别研)  威灵仙(各七钱)  蒲黄(五钱)

上为细末,每服三钱,水煎,空心温服,日二。

 《简易》黄芩汤

治崩中下血,今人多用补血止血之药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经水沸溢者。

黄芩(一味,研为细末)

每服三钱,霹雳酒调下(霹雳酒,即烧秤锤淬酒)。一方,荆芥汤煎下。

 当归芍药汤

治妇人经脉漏下不止,其色鲜红,先因劳役,脾胃虚弱,气短气逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,四肢倦怠,大便时泄。

黄芪(一钱五分)  白术  苍术(泔浸,去皮)  当归身  白芍(各一钱)  陈皮  熟地黄(各五分)  生地黄  甘草(炙。各三分)  柴胡(二分)

水煎,空心,热服。

归脾汤(见血门),治妇人思虑伤脾,不能摄血,以致妄行,或健忘怔忡,惊悸不寐,或心脾伤痛,怠惰嗜卧,不思饮食。

益胃升阳汤(见气门,附补中益气汤内),血脱益气,古人之法也,先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长。诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身内谷为宝。

 调经升阳除湿汤

治女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食之节,或劳伤形体,或素有心气不足。因饮酒劳倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中之下,得之脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉,脉者血之府也,脉者人之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉主属心系,心系者胞络命门之脉也,主月事。皆由脾胃虚,而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为气血阴阳之根蒂,当除湿去热,盖风气上伸,以胜其湿,又云火郁则发之。

黄芪  苍术  羌活(各一钱五分)  防风  藁本  升麻  柴胡  甘草(炙。各一钱)  当归(酒浸)  独活(各五分)  蔓荆子(七分)

上㕮咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓,稍热服,空心服药毕,待少时,以早膳压之,可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮,或三七壮,立已。

此药乃从权衡之法。用风胜湿,为胃气下陷,而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄芪、甘草、人参、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月,白带下脱漏不止,宜用此汤,一服立止。

 五灵脂散

治血崩不止,及昏不省。

五灵脂(不拘多少,炒令烟尽,为末)

每服一钱,温酒调下。一方治血崩不止,五灵脂二钱炒热,加当归、酒同煎,或水、酒、童便各半盏同煎服。一方,五灵脂半生半熟,为末,酒调服。一方,水煎五灵脂半干,去渣澄清,再煎成膏,入神曲末,为丸如桐子大,空心,温酒下二三十丸,便止。一方,每服三钱,水、酒、童便各半盏,煎至八分,通口服,名抽刀散,治产后有病,服三服,散恶血,或心腹胁肋脚痛不可忍者,或只用童子小便尤佳。或中风,即入草乌头五分同煎,亦治肠风下血。如不饮酒者,煎乌梅、柏叶汤调下。如心烦口干渴者,加蒲黄炒减半。一方,用蒲黄各炒,等分,名失笑散,治失血,及产后半产,恶血攻心,昏迷不省,及心腹绞痛欲死者,其效如神,真救急之良方也,人家不可不备。此药兼能解毒,及蛇蝎蜈蚣咬,涂伤处,立愈。

 丁香胶艾汤

治崩漏不止,盖心气不足,劳役及饮食不节所得,经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力,其症自觉脐下如冰,求厚衣被以御其寒,白带白滑之物虽多,间下如屋漏水,下时有鲜血不多。右尺脉时微洪,屋漏水多暴下者,是急弦脉为寒多,而洪脉时见乃热少合。而言之急弦者,北方寒水多也。洪脉时出者,命门包络之火也。黑物多赤物少,合成屋漏水之状也。

当归(一钱二分)  白芍药  熟地黄(各三分)  川芎  丁香(各四分)  阿胶(炒,六分,另后入)  生艾叶(一钱,后入)

上为细末,水二盏,煎至五沸,去滓,入胶、艾,再上煎至一大盏,空心宿食消尽,带热服,三服效。

 芎汤

治带下漏血不止,及风寒冷热,劳损冲任,月水不调,崩中暴下,腰重里急,淋沥不断,及产后失血过多,虚羸腹痛,或妊娠胎动不安,下血连日,小便频数,肢体烦倦,头晕目暗,不欲饮食。

芎  黄芪  芍药  干地黄  吴茱萸  甘草(炙。各二两)  当归  干姜(各一两)

上㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月经后因有赤白不止者,除地黄、茱萸,加杜仲、人参各二两。

 断下汤

治冲任气虚,崩中漏下,经脉不调,每遇月候将来,脐腹腰脚先痛,渐减饮食,四肢乏力,及带下三十六疾,悉能疗之。

人参(去芦)  熟地黄  艾叶(醋炒。各一两)  乌贼骨(烧灰)  当归(酒洗。各二两)  阿胶(蛤粉炒成珠)  川芎(各七钱)  干姜(炮,五钱)

上㕮咀,水煎,食前服。

 鹿茸丸

治经候过多,其色瘀黑,甚者崩下,呼吸小气,脐腹冷极,则汗出如雨,尺脉微小。由冲任虚衰,为风冷客乘胞中,气不能固,可灸关元百壮,在脐下正中三寸。

鹿茸(燎去毛,酥炙)  赤石脂(制)  禹余粮(制。各一两)  当归  续断  熟地黄(各二两)  艾叶(一方无)  附子(炮)  柏叶(各五钱)

上为细末,酒糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心温酒下,炼蜜丸亦可。

 伏龙肝散

治气血劳伤,冲任脉虚。经云非时忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相杂,或赤白相兼,脐腹冷痛,经久未止,令人黄瘦口干,饮食减少,四肢无力,虚烦惊悸。

伏龙肝  赤石脂(各一两)  芎(三两)  熟地黄  艾叶(微炒。各二两)  麦门冬(去心,一两五钱)  当归  干姜(各七钱五分)  肉桂  甘草(各五钱)

上为粗末,每服四钱,枣一枚,水同煎。

 鹿茸散

治崩中漏下不止,虚损羸瘦。

鹿茸(二两,去毛,涂酥,炙微黄)  白龙骨  鳖甲(涂酥,炙令黄,去裙)  熟地黄  白芍药  白石脂  乌贼鱼骨(炙黄,即海螵)  续断(各一两)  肉苁蓉(一两五钱,酒浸,去皮,炙干)

上为细末,每服二钱,食前粥饮调下。

 牡蛎丸

治月水不止,众药不愈者。

牡蛎火煅研细,用醋调成丸,再煅过通红,候冷研细,出火毒,却用醋调艾末熬成膏和,丸如桐子大,每服五十丸,醋、艾汤下。

 黑金散

治妇人血气虚损,经候不调,崩中漏下。

鲤鱼皮  棕榈皮  黄牛角䚡  破故纸  乱发(各一两)  当归  木贼  乌贼鱼骨  熟地黄  干姜(各五钱)

上剉碎拌匀,入瓷罐内,盐泥固济,候干,以炭火五斤煅令通赤,烟尽,取放土内埋,令冷,取出研细。每服三钱,入麝香少许,空心米饮调下。

 如圣散

治血山崩。

棕榈  乌梅肉  干姜(各一两五钱。并烧存性)

上为细末,每服二钱,乌梅酒调下,空心食前服,久患不过三服愈。一方,去干姜,用甘草二寸,半生半熟,共为末,二三钱,淡醋汤调服。

 单方

荆芥、莲房各等分,烧灰存性,为细末,空心米饮下二钱。又方,香附子去毛,炒焦黑存性,为末,热酒调服二钱,不过两服立止。又方,益智仁炒黑为末,盐米饮调下。又方,百草霜二钱,狗胆汁拌定,分作二服,当归酒调下。

一妇年逾五十,血崩久不止,诸药不效,以橡斗、苍耳草根二物烧存性,用四物汤加白芷、茅花、干姜煎汤调服,经血自此而止,再不行矣。一妇年五十余,血崩一载,佥用泽兰丸、黑神散补剂不效。戴人曰:天癸已止,本不当下血。盖血得热而流散,非寒也。夫血崩多因悲哭过甚,则肺热而心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰:阴虚阳抟,谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流,举世以虚损治之,莫有知其非者。可服火齐汤,乃黄连解毒汤是也,次以香附二两炒,白芍一两焙,当归一两炮,为末,水调服,旬日而安。一妇年逾四十,形色苍紫,忽病血崩,医用凉血止涩,俱罔效。六脉沉濡而缓,按之无力,以脉论之,乃气病,非血病也。当用甘温之剂,理脾胃,使胃气上腾,血循经络,无复崩矣。遂用补中益气,多用参、芪,兼服参苓白术散而愈。一妇身瘦面黄,旧有白带,产后忧劳,经水不止五旬余,间或带下,心口热,上身麻,下身冷,背心胀,口鼻干,额角冷,小便频而多,大便溏而少,食则呕吐,素厌肉味,曰多属脾胃不足,令服四君子汤加黄芩、炒陈皮、神曲、归身,二帖红止白减,十剂诸症悉除。一妇人久患血崩,肢体消瘦,饮食到口,但闻腥臊,口出津液,强食少许,腹中作胀,此血枯之症,肝肺脾亏损,用八珍汤、乌贼鱼骨丸兼服,两月而经行,百剂如旧。一妇人面黄或赤,时觉腰脐作痛,四肢困倦,烦热不安,其经若行,先发寒热,两肋如束,其血如崩,此脾胃虚损,元气下陷,相火湿热所致,用补中益气汤加防风、白芍、炒黑黄柏,间以归脾汤调补化源,血自归经矣。一妇人患血崩昏愦,发热不寐,或谓血热,投以寒剂,病益甚,或用止血,亦不效。诊之,曰:此脾虚气弱,无以统摄故耳。以补中益气汤加炮姜,数剂而愈。

带下

带下,带脉病也。带脉者,奇经八脉之一,周身环绕如带,横束腰间,而冲任督三脉皆经由而过,相为表里。七情六淫,劳伤于冲任督脉,气血不调,因而下陷,状如赤白浊,不痛,间有痛者,白属气,赤属血。病本阳虚阴竭,荣气不升,经脉凝冱,卫气下陷,精气累滞于下焦之分,蕴积而成。通用补中益气汤,壮脾胃,升阳气为主。有湿热,加樗皮。有火,加黄柏、芍药。滑脱,加龙骨、赤石脂。涩滞,加葵花、郁李仁。燥,加酒芩。寒,加干姜。外有不因劳伤,湿热下注者,以樗皮为主治湿热,涩以去脱,芍药酸收,良姜、黄柏二味烧黑以止之。外有血虚湿热陷下,溺痛色白成沙,莫作淋治,但养阴利小便,自止。有带下五色,因经行产后,风邪入胞门,传于脏腑所致。肝经色如青泥,心经色如红津,肺经形如白涕,脾经黄如烂瓜,肾经黑如衃血,宜暖宫丸随经加减。白带兼痛风者,二陈汤加苍、柏、南星、川芎、牛膝;兼头风鼻涕者,辛芎散。赤者热入小肠,白者热入大肠,皆湿热结于脉,故津液涌溢,当清热祛湿。有病白带连绵不绝,上热口干,眩晕,时呕酢水,此寒痰结于胸中也,先以瓜蒂散吐之,再以二陈、五苓调之。带与漏,俱是胃中痰积流下,渗入膀胱,上用吐法以提其气,再用二陈加二术以燥湿祛痰。肥人多带,皆是湿痰,宜海石、半夏、胆星、苍、柏之类;瘦人带少,如有,多是热症,宜黄柏、蛤粉、滑石、青黛之类。结痰白带,以小胃丹,半饥半饱,津液下数丸,候郁积行后,再服补药为佳。带下有因虚寒,带腥臭者,因小水淋沥不已,或崩中暴下,或产后去血过多,以致阴亏阳竭,荣气不升,经脉凝冱,卫气下陷,精气累滞于下焦,蕴积而成。白滑如涕下流腥臭者,黄芪建中汤去桂,加当归。脐腹引阴冷痛者,东垣固真丸。虚中有火者,补经固真汤。寒始因亡血,复亡其阳,阳亡虚极,带下腥臭,多悲不乐,桂附汤。腹痛阴冷者,桂附八味丸。带下久而枯涸者濡之,四物汤为丸,此疗年高白带之妙剂也。东垣云:血崩久则亡阳,故白滑之物下流,未必全拘于带脉,或因恐惊而木乘土位,或因思虑过度,皆当壮脾胃升阳气为主,佐以各经见症之药。有瘀血带下,其人唇口干燥,少腹里急,腹满,手掌烦热,暮则发热,当以温经汤主之。带下并肠有败脓,淋漏不止,腥秽殊甚,遂至脐腹更增冷痛,此盖败脓血所致,卒无已期,须先排脓,用白芷一两,单叶红蜀葵根二两,白芍、枯矾各五钱,为末,蜡丸,空心米汤下十五丸,候脓尽再议补之。又有白浊白淫,多因思想无穷,所愿不得所致,应与前白浊条中参酌,宜清心莲子饮、归脾汤、逍遥散主之。有多怒,寒热往来,小便频数,时下白淫,法以龙胆泻肝汤先之,逍遥散继之,以八珍汤收功。尺脉微滑迟,小虚滑者生,大实数者死。

 白芷、黄荆实、瓦垄子

治白带。

白带者,胃中湿热下注而成,犹之溺注于器,而生溺底垽耳。前古名医有单用焦白芷而者,有单用焦荆实而主者,有单用瓦垄粉而主者。盖以白芷之性香而升举,荆实之性辛而利气,瓦垄之性燥而胜湿,炒而焦之,则火可以生土,土可以防水,炼而粉之,则燥可以胜湿,胜湿则无下注,而白带止矣。此用三物之意也。

 白葵花、红葵花

治赤白带。

凡人腰脐之间有带脉,奇经八脉之一也,回身一周,如束带焉。下焦虚损,督任有亏,则中焦气血乘虚而袭之,陷于带脉之下,气病为白,血病为赤,名曰赤白带下也。东垣曰:白葵花治白带,红葵花洽赤带。赤治血燥,白治气燥。此何言哉?某谓葵花乃朝阳之萼也,禀草木之阴,涵天地之阳,故能润燥而升阳,使营卫上行,不复陷于带脉之下,而为带也。或问:带下,一疾耳。此言气血陷于带脉之下为带下,前言胃中湿热下注为带下,何相悖也?余曰:妇人无病容,单者白者,责之湿热下注;妇人久病,赤白并下,责之气血下陷,多成瘵也。又曰:有言白者属寒,赤者属热,其说何如?余曰:曾见寒者固有赤带,热者益多白带,此白寒赤热之言,不足征矣。必若所言,则赤白并下者,是寒热并耶,见道之言不如此。

 《千金》白马毛散

治赤白带下。

白马毛(二两,椒和,伏火一宿。白马毛治白带,赤马毛治赤带)  龟甲(四两,醋炙)  鳖甲(十八铢,醋炙)  牡蛎(一两十八铢,火炙)

共为末,每服酒下三寸匕,日三。

论曰:气陷于下焦则白带,血陷于下焦则赤带,以涩药止之,则未尽之带,留而不出,以利药下之,则既损其中,又伤其下,皆非治也。白马得乾之刚,毛得血之余,血余固可以固血,乾刚可以利气,固血则赤止,利气则白愈,此用马毛之意也。龟、鳖、牡蛎外刚而内柔,离之象也,去其柔而用其刚,故可以化癥,可以固气,化癥则赤白之成带者无复中留,固气则营卫之行不复陷下,营不陷则无赤,卫不陷则无白矣。

 清白散

治白带。

当归  川芎  白芍药(炒)  生地黄  黄柏(盐水炒)  樗根皮(酒炒)  贝母(各一钱)  干姜(炒黑)  甘草(各五分)

姜三片,水煎。

 解带散

治气血不调,湿热白带,四肢倦怠,五心烦热,痰郁嘈杂。

当归身(酒洗)  香附子(醋炒。各一钱五分)  白芍药(酒炒)  白术(土炒。各一钱二分)  苍术  白茯苓  陈皮(去白)  牡丹皮(各一钱)  川芎  玄胡索(各八分)  甘草(炙,四分)

加生姜,水煎,空心服。

 苦楝丸

治赤白带下,甚妙。

苦楝(碎,酒浸) 怀香(炒,一方大茴香)  当归(各等分)

酒和丸如桐子大,每服三五十丸,空心温酒下。

 苍柏樗皮丸

治肥人白带,是湿痰。

苍术  黄柏  樗根皮  南星  半夏  海石  川芎  香附  干姜(炮。各等分)

暑月,去干姜,加滑石。醋和丸,如桐子大,每服五六十丸,白汤下。

小胃丹(见寒门,附十枣汤内),上可取胸膈之痰,下可利肠胃之痰,及湿痰热痰,并治妇人结痰白带,惟胃虚少食者忌用。

 补药方

治痰结白带,先以小胃丹,半饥半饱,津液咽下数丸,候郁开,即服此药补之。

白术(二两)  黄芩(五钱)  红白葵花(二钱五分)  白芍药(七钱五分)

蒸饼丸,如桐子大,每服三五十丸,煎四物汤下。一方有苍术,无黄芩。

 苍柏参芎散

治妇人上有头风鼻涕,下有白带。

辛夷  川芎  苍术  黄柏  南星  半夏  滑石  牡蛎  黄芩(酒炒)

水煎,食后服。

补中益气汤(见气门),治劳役过度,饮食不节,损伤脾胃,以致阳气下陷,白带下久不止。

六君子汤(见气门),治胃虚有痰,饮食减少,中气不和,时时带下。

归脾汤(见血门),治思虑过伤心脾,以致健忘怔忡,惊悸不寐,怠惰嗜卧,不思饮食,时常白带不止。

 加味八珍汤

治妇人气血两虚,赤白带下。

当归  川芎  白芍药(酒炒)  生地黄  人参  白术  山药(炒)  杜仲(酒炒)  白茯苓  香附(炒。各一钱)  甘草(炙,五分)

加乌梅一个,生姜三片,枣一枚,水煎,食前温服。

 当归泽兰丸

治妇人经脉不调,赤白带下,久无子者。

香附子(用极大子,杵,去毛,一斤,分四份,童便浸四两,酒浸四两,醋浸四两,米泔浸四两,各浸一宿,取出晒干)  当归(酒浸)  白芍药  川芎  熟地黄(酒洗)  生地黄(各二两)  艾叶  泽兰叶  白术(各一两五钱)  黄芩(一两)

醋丸如赤小豆大,每服六十丸,空心,白汤或酒下。

 补宫丸

治妇人诸虚不足,久不妊娠,骨热形瘦,崩中带下,并宜治之。

鹿角霜  白芍药  白术  白茯苓  大白芷  乌贼鱼骨  山药  白薇  牡蛎(煅。各等分)

为末,面糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮汤下。

 固精丸

治下虚胞寒,小便白浊,或如泔,或如凝脂,或小便无度,腰重等症。

牡蛎(煅粉)  桑螵蛸(酒炙)  龙骨  白石脂  白茯苓  五味子  菟丝子(酒蒸,焙)  韭子(炒。各等分)

为末,酒糊丸,如桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

一妇年三十余,十八胎九殇八夭,又惊忧过甚,遂昏,不省人事,口唇舌皆疮,或至封喉,下部虚脱,白带如注,如此四十余日,或时少醒,至欲自缢,悲不能堪,医或投凉剂解其上部则下部疾愈甚,或投热剂及以汤药熏蒸其下则热晕欲绝。诊之,曰:此亡阳也。急以盐煮附子九钱为君,制以薄荷、防风,佐以姜、桂、芎、归之属,水煎,入井冰冷服,未尽剂,熟睡通宵,觉即能识人。众诘其方,曰:方书有之,假对假,真对真耳。上乃假热故以假冷之药从之,下乃真冷故以真热之药反之,斯上下和而病解矣。一妇人久患白带,瘦削无力,倦怠欲睡,腰腿酸痛,饮食无味,面黄,日晡烦热,小便淋沥,以当归、茯苓、黄芩、鹿角胶各一钱,白术、白芍、人参、川芎、地骨皮各八分,甘草、熟地、车前子各五分,加枣煎服而愈。一妇病带下不止,医以调经药及寒凉,反加下泄,肌肉如削,不能言语,四肢厥逆。诊其脉细如丝,曰:阳气微而不能营阴,当温补,阳生则阴长,而血不下漏。以人参一两,附子三片煎服,手足微温而泄止,再以八珍服之而安。一妇孀居,患腹胀胁痛,内热晡热,月水不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用清气化痰,喉间不利,带下清黄,腹胁膨胀,用行气之剂,胸膈不利。此郁怒伤损肝脾,前药益甚也。朝用归脾以解郁,夕用加味逍遥以清肝,百剂痊愈。一妇年逾六十,带下黄白,因怒,胸膈不利,饮食不思,服消导利气,反痰喘胸满,大便下血。诊之,曰:此脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜,四剂顿愈,又用八珍加柴胡、栀子而安。

前阴诸疾

妇人肝经湿热下注,或郁怒伤肝脾,其外症两拗小腹连阴户肿痛,或寒热往来,憎寒壮热,内症小便涩滞,或腹内急痛,或小腹痞闷,上攻两胁,名〖疒/厷〗痃,又名便痈便毒,俗名瘖子疾,重用龙胆泻肝汤,轻用逍遥散加木香,若以散血败毒则误矣。若风邪与气血相抟,亦宜逍遥散加荆、防。若血气虚弱下陷,补中益气汤。阴户两旁肿痛,手足不能舒展,以四物汤加乳香末,同捣成饼,安阴中,立效。阴肿痛极,便秘欲死者,枳、橘熨之。阴户肿痛不闭者,十全大补汤、逍遥散。肿消不闭者,补中益气汤。湿痒出水又痛者,忧思过也,归脾汤加柴胡、山栀、丹皮。溃烂者,逍遥散。单方用枳壳半斤,炒热,布包熨之,冷即易。又方,以甘菊苗研烂,煎汤熏洗。

 生虫

阴中生虫,属肝经所化,当用龙胆泻肝汤、逍遥散主之。外以桃仁研烂,和雄黄末,或用鸡肝,纳阴户中。一方用新桃叶捣烂,绵裹,纳阴中,一日三换,则虫自死。如脾肝虚,湿热下注,以归脾汤加丹皮、山栀、白芍。如小蛆者,乃湿热甚,而心气又郁,凝滞而生,宜藿香养胃汤。生细虫,痒不可忍,食脏腑即死,令人发寒热,与劳病相似,先以蛇床子煎汤洗,后以梓树皮焙干,为末,入枯矾、麝香敷之。如下蛆生蛆,所下如柿汁臭秽,及心下㽲痛,洞泄虚烦,不治。

 生疮阴挺

少阴脉数而滑者,阴中有疮,名曰䘌。或痛或痒,如虫行状,脓水淋沥,亦有阴蚀几尽者,皆由心邪烦郁,肝盛脾虚,致气血流滞耳。宜归脾汤加芩、连、黄柏、银花,外以当归、大黄、芩、连、川芎、雄黄、矾煎熏洗,再以黄柏、蛤粉等分为末,掺上即愈。总因七情郁火,伤损肝脾,湿热下注,其外症有阴中舒出如蛇名阴挺,有翻突如饼名阴菌,亦有如鸡冠花,亦有生虫肿痛湿痒,溃烂出水,胀闷脱坠者。其内症口干,发热体倦,经候不调,或饮食无味,日晡潮热,胸膈不利,胁肋胀满,小腹痞塞,赤白带下,小水淋涩。肿痛者,四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草。湿痒者,归脾汤加栀子、丹皮、柴胡。淋涩者,龙胆泻肝汤加白术、丹皮。溃烂者,加味逍遥散。肿闷脱坠者,补中益气汤加山栀、丹皮。外治俱如前法。

 阴挺下脱

此症多因胞络伤损,或子宫虚冷,或因分娩用力太过所致,当升补元气为主。若肝脾郁结,气虚下陷,补中益气汤。若肝火湿热,小便涩滞,龙胆泻肝汤。心虚血少,归脾汤。外以生猪油和藜芦末涂而收。

 阴冷

阴中寒冷,小便澄清,腹冷食少,大便不实,下元虚寒,桂附八味丸主之。有属肝经湿热,外乘风冷所致,小便赤涩,小腹痞痛,龙胆泻肝汤加减。若内热寒热,经期不匀,加味逍遥散。若寒热体倦,饮食少思,加味四君子汤。若郁怒发热,加味归脾汤。交接出血作痛,  此肝火动脾,而不能摄血也,补中益气汤、归脾汤。

期嗣

《易》曰:男女构精,万物化生。生生化化,妙合自然。众生有合,感受即育,于人何独不同?盖人为万物之灵,灵光有异,气血无殊,只缘红尘迷乱,孽识纷纭,七情挠攘于中,六欲引诱于外,贪妄交缠,嗔痴渐痼。目劳于视,精以视耗,耳劳于听,精以听耗,口劳于言,精以言耗。况有精未满而先施,媵妾广而频泄。又有先天本来不足,情窦早已有余,更有娈童外好,冷臀内浸,真精耗散已尽,交姤仅有津津,津出既稀既冷,何能化化生生。袁了凡先生云:聚精之道,一曰寡欲,二曰节劳,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味。今之谈养生者,多言采阴补阳,久战不泄,此为大谬。肾为精之府,凡男女交接,必扰其肾,肾动则精血随之而流外,虽不泄,精已离宫,未能坚忍者,亦必有真精数点,随阳之痿而溢出,此其验也。如火之有烟焰,岂有复反于薪者哉!是故贵寡欲。精成于血,不独房室之交损吾之精,凡日用损血之事,皆当深戒。如目劳于视则血于视耗,耳劳于听则血以听耗,心劳于思则血于思耗,吾随事而节之,则血得其养,而与日俱积矣,是故贵节劳。主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心,心君火也,怒则伤肝而相火动,动则疏泄者用事,而闭藏不得其职,虽不交合,亦暗流而潜耗矣,是故当息怒。人身之血,各归其舍则常凝,酒能动血,人饮酒则面赤,手足俱红,是扰其血而奔驰之也。气血既衰之人,数月无房事,精始厚而可用,然使一夜大醉,精随薄矣,是故宜戒酒。《内经》云:精不足者,补之以味。然醲郁之味不能生精,惟恬淡之味乃能补精耳。盖万物皆有真味,调和胜而真味衰矣,不论腥素淡,煮之得法,自有一段冲和恬澹之气,益人肠胃。《洪范》论味,而曰稼穑作甘,世间之物,惟五谷得味之正,但能澹食谷味,最能养精。又凡煮粥饭,而中有厚汁滚作一团者,此米之精液所聚也,食之骤能生精,试之有效。炼精有诀,全在肾家下手,内肾一窍名玄关,外肾一窍名牝户,真精未泄,乾体未破,则外肾阳气至子时而兴,人身之气与天地之气两相吻合;精泄体破,而吾身阳生之候渐晚,有丑而生者,次则寅而生者,又次则卯而生者,有终不生者,始与天地不相应矣。炼之之诀,须半夜子时,即披衣起坐,两手搓极热,以一手将外肾兜住,以一手掩脐,而凝神于内肾,久久习之,而精旺矣。又云:天地生物,必有氤氲之时,万物化生,必有乐育之时。猫犬至微将受娠也,其雌必狂呼而奔跳,以氤氲乐育之气触之,而不能自止耳。此天然之节候,生化之真机也。世人种子,有云:三十时辰、两日半、二十八九,君须算此物,言其大概耳,非的论也。《丹经》云:一月只有一日,一日只有一时。凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间气蒸,而热昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。于此时逆而取之则成丹,顺而施之则成胎矣。其曰三日月出庚,又曰温温铅鼎,光透帘帏,皆言其景象也。当其欲情浓动之时,子宫内有如莲花蕊者,不拘经净几日,自然挺出阴中,如莲蕊初开,内人洗下体,以手探之自知也,但含羞不肯言耳。男子预密告之,令其自言,一举即中矣。愚谓以上系袁先生之言,最为切要,是过来人语也。袁先生曾亦艰嗣,未遇云谷禅师之前,为孔先生算定,已自信无子,得遇云谷师之后,授以《功过格》,勤而行之,则孔先生之前定数不应,而令子生焉。观所著《立命篇》,足为明验也。故期有嗣者,无如行《功过格》为上,能有功于世,宽恩厚德,博施济众,事事留有余之地,自然子孙繁衍,千秋万〖示兾〗矣。若徒求种子之方,间或有验,其子亦多不肖,何也?不过热药暖精所致,遗下淫欲之种,所谓胎性已成,规模印就耳,虽验何为。若房术以种子为名,聚热毒为剂,令人纵淫无度,其人可斩,其书可焚也。至于调养药饵,平时原不可少,男则主于精,女则主于血,有痰宜豁痰为主,有疾则祛疾为先,以无病之体,精气凝聚,经脉调和,有子之道也。更能行《功过格》、《感应篇》以助之,则子孙繁衍,贤能相继矣。谚云谁人不愿子孙贤,欲子孙贤者,幸三思之。余在都门三十余年,见男子十四五岁便成婚,女子十二三岁便出嫁者,深叹其父母忍害其子女也。《内经》曰男子十六精始凝,女子十四经始行,未及其时而交姤者,异日必有难状之疾,且致夭折也。古人男子三十而娶,女子二十而嫁,皆欲阴阳完实,然后交而孕,孕而育,诚有至理。纵不能然,男宜以二十为期,女以十七八为期,庶不致有遗患耳。大凡初盛之际,人多淳厚,守分务正,情欲一念,知觉反迟,淳厚所钟,其人多寿而有子。叔季之世,人多巧薄,不肯安分,以恶为能,情欲一念,知觉反早,巧薄所钟,其人多夭而艰嗣。生初盛之际而巧薄者,是夭而无后者也。生叔季之世而能淳厚者,正多寿而有子者也。幸值太平,而骄奢淫逸,治必生乱也。不幸值乱世,而改过自新,乱必生治也。一治一乱,循环无端,天道无亲,常与善人。吾愿世人遵行《太上感应篇》并《功过格》,自然富寿多男,共登华胥之域,讵不美哉。

胎前

《内经》曰:阴抟阳别,谓之有子。《脉经》曰:手少阴脉动甚者,妊子也。盖手少阴心脉也,心主血脉故也。又肾为胞门子户,尺中肾脉按之滑而有力,当妊子也。徐之才曰:一月名胚胎,饮食精熟,酸羹受御,宜食大麦,无食腥辛,是谓才正。是月属肝,肝主筋及血,一月之时,血行否涩,不为力事,寝必安静,无令恐畏。若妇体虚弱,气血不足,心下有痰水者,常有恶阻之症,谓呕吐恶心,头眩恶食,欲啖咸酸果实,多卧少起,昏昏闷闷,又不知其患所在,脉理顺时平和,是有娠也。轻者不必服药,重者以半夏茯苓汤主之。盖半夏乃健脾气化痰滞之要药,白术、陈皮、砂仁皆能安胎,虚加人参,胸膈痞闷加苏梗,胁痛加柴胡。头晕体倦,饮食少,六君子汤加柴、苏、枳壳,热加条芩(附半夏茯苓汤,治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。半夏、白术、陈皮各一钱,熟地胸满者不用,旋覆花无痰涎不用,桔梗、人参、芍药、川芎、甘草各五分,上㕮咀,加生姜三片,水煎,空心服。兼服后茯苓丸。《千金方》无旋覆花,有紫苏叶、细辛。有热,加黄芩。有客热烦渴,口疮,去橘皮、细辛,加前胡、知母各七分半。附缩砂二陈汤,治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。半夏、陈皮去白、砂仁炒各一钱,白茯苓二钱,甘草炙五分,加生姜三片,枣一枚,乌梅肉少许,水煎,服一二剂后,服茯苓丸。附茯苓丸,方治妊娠恶阻,心中烦闷,吐痰眩晕,先服半夏茯苓汤两剂,后服此药。赤茯苓、人参、桂心、干姜炮、半夏洗七次焙、陈皮各一两,干葛梗、白术、甘草炙、枳壳去白麸炒黄各二两,为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心米饮下,日三服。一方加麦门冬,《肘后方》加五味子)。若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则安,经曰无阴则呕是也(附归原散,治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药无效者。人参、甘草、川芎、当归、芍药、丁香各五钱,白茯苓、白术、陈皮各一两五钱,桔梗炒、枳壳炒各二钱五分,半夏洗炒黄一两,上㕮咀,每服三钱,加生姜五片,枣一枚,水煎服)。○二月名始膏,无食辛臊,居必静处,男子勿劳,百节皆痛,是为胎始结。是月属胆,胆主精。二月之时,儿精成于胞里,当慎护,勿惊动也。○三月名始胎,当此之时,方有定仪,见物而化,欲生男者操弓矢,欲生女者弄珠玑,欲子美好,数视璧玉,欲子贤良,端坐清虚,勿生妄想,谨遵胎教,是谓外象而内感者也。是月属心,无悲哀思虑动中。凡胎动不安,及半产者,多在三五七月之间。缘三月属心,五月属脾,七月属肺,最易受伤,最宜调理。若曾于何月小产过者,值其时,加倍谨慎调养,庶几保安。缘冲任经虚,受胎不实,又为喜怒不常,悲哀太过,饮食不节,心脾肺三经元已受亏,或误拿触,或过饮酒房劳,或误服温补热药所致。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。当以母形色察之,若面赤舌青,儿死母活;面青舌赤,口中沫出,母死子活;若唇青两边沫出者,母子俱死。凡半产甚于正产,正产瓜熟自离蒂也,半产则如生摘其瓜耳。最宜保重安胎之药,以白术、条芩、生地、归身、白芍、苏梗、砂仁之类,有兼症,随人虚实加减,半产另见后条。○四月形体成,始受水精,以生血脉,食宜稻粳,羹宜鱼鸭,是谓盛血气,以通耳目,而行经络。是月内输三焦,儿六腑顺成,当静形体,和心志,节饮食。○五月能动,始受火精,以成其气,卧必晏起,沐浴浣衣,深其居处,厚其衣服,朝吸天光,以避寒殃,其食稻麦,其羹牛羊,和以茱萸,调以五味,是谓养气以定五脏。是月内输于脾,四肢皆成,无太饥,无甚饱,无食干燥,无自炙热,无太劳倦,最防半产。安胎之法,已见三月中。○六月筋骨立,始受金精,以成其筋,身欲微劳,无得静处,出游于野,观走犬马,食宜鸷鸟猛兽之肉,是谓变腠理,纫筋,以养其力,以坚背膂。是月内属于胃,主其口目,口目皆成,调五味,食甘味,无太饱。○七月毛发生,始受木精,以成其骨,劳身摇肢,无使定止,动作屈伸,以运血气,居处必燥,饮食避寒,常食稻粳,以密腠理,是谓养骨而坚齿。是月内属于肺,主皮毛,皮毛已成,无大言,无号哭,无薄衣,无寒饮,最防小产,论已见前。○八月脏腑具,始受土精,以成肤革,和心静息,无使气极,是谓密腠理而光泽颜色。是月内属大肠,主九窍,九窍皆成,无食燥物,无辄失食,无忍大起。○九月谷气入胃,始受石精,以成皮毛,六腑百节,莫不毕备,饮醴食甘,缓带自持而待之,是谓养毛发,致才力。是月内属于肾,肾主续缕,续缕皆成,无处湿冷,无着炙衣,宜服达生散,起及产而止(附达生散方,治妊娠临月,令其易产。大腹皮三钱,用黑豆汁洗,晒干入剂,人参、陈皮、紫苏、当归、白芍、白术各一钱,炙甘草二钱,葱一节,同煎。或加黄杨木一段。催生法,无如用人参一两,当归五钱,川芎三钱,煎汤频服,最妙)。○十月五脏俱备,六腑齐通,纳天地气于丹田,故使关节人神皆盈,但俟时而生。生产一事,造化自然之理,时至则生,不必忧虑。世人多慌忙逼迫,因而逆生难产,难逆两端,关系两命,此皆平时不知讲求故也。至稳婆,于临产时不可不用,亦不可专意听信之。盖此辈无书传,无师授,此理全然不晓,每执己意,以致误人性命多矣。凡为男子者,宜平时细细讲明,使妇女习闻,有孕知调摄,临产有主张,自无难生逆产诸患。若人受胎以后,虽不能如古人胎教,凡宜禁忌者,亦可警省。及临产时,胎足十个月,形完气壮,手足必至动摇,手动则母腹必痛,痛急则胎衣自破,子自出胎衣之外矣。苟不忍耐顺时,惊慌求速,即服药用符,亦不能止痛。人惟不明此理,见其腹痛一日半日不产,便为难生,不知是胎衣未破,子尚未出也。若或用药,亦只可令其活胎,倘不顺自然,催其速产,或听稳婆劝孕妇坐草着力,则一催之间,误人必多。夫天地生物,胎卵蠢动,皆自生自养,若非外有所伤,内有所损,自无有不平安者。今之人,何独苦苦忙迫为哉?所以临产切不可慌张,即一二日、三五日,须要忍痛安心,任其自然分娩。常见人不加催迫,任其自然者,断无手足先出,及碍产偏产诸恶,亦无停留胎衣,及昏晕与血气疼痛诸患。予常以此戒谕稳婆,大都此辈愚蠢,执迷不信,即人家妇女,亦妄信稳婆,受其误陷而不知也,为之太息。同一产育也,马牛犬豕,豺狼麋鹿,胎胎成,个个顺,而人不能然。同一产育也,师尼婢媵,苟合受胎,消沮闭藏,惟恐人知,不借医师稳婆,不加符药催促,其始也无横生逆生之难,其既也不闻停胞血瘀之苦。而富贵妇女反不能,然岂造物有私意于其间哉?余常深思其故,而得之矣。彼劳而此逸,彼欲少而此欲多,彼藜藿而此刍豢,彼静听其时而不加催促,此不忍其痛而忙为料理也。不知时未至之,不能强催,犹时既至之,不可强忍也。强用催促,既不能减其痛,又不能速其期。余愿以芹曝献同患者,平居闲暇,详究其理。孕后纵不能仰遵古人胎教,于凡起居饮食,节而慎之,务守禁忌,十月胎足,听其转动,忍痛勉餐,自不致有难生逆生种种苦楚,总之受胎后宜节欲,临产时当静听。《集略》云:母之肾脏系于胎。是母之真气,子之所赖也。受妊之后,宜令镇静,则血气安和,须内远七情,外薄五味,大冷大热之物,皆在所禁,风寒暑湿之邪,不得披间而入,不得交合阴阳,触动欲火,心气大惊而癫疾,肾气不足而解颅,脾气不和而羸瘦,心气虚乏而神不足,儿从母气,不可不慎也。苟无胎动胎痛,泻利,风寒外邪,不可轻易服药,不得已,在审度病势轻重,药性高下,不必多品。然父少母老,产女必羸,母壮父衰,生男必弱,气受偏瘁,与之补之,补羸女则养血壮脾,补弱男则壮脾节色,羸女宜及时而嫁,弱男以待壮而婚。昔人论年老有子者,男不过八八,女不过七七,则知血气在人,固自有限量,夫其能逃阴阳之至数哉!丹溪曰:胎前,当清热养血。产妇因火逼动,胎逆上作喘急者,急用条芩、香附之类,为末调下。条芩,水中取沉者为佳。黄芩安胎,乃上中二焦药,能降火下行。天行不息,所以生生无穷,茺蔚子治血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。故曰胎前无滞,产后无虚,难产可煎作膏。条芩、白术乃安胎之圣药,俗以黄芩为寒而不用,反谓温热药能养。殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎。怀娠嗜物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝脏不能养胎而虚也。至八九个月,必用顺气,须枳壳、苏梗、砂仁之类。洁古曰:胎产之病,从厥阴经论之,是顺气生化之源也。厥阴与少阳相为表里,故治法无犯上二焦及胃气,有不可汗,不可下,不可利小便之三禁。发汗则伤上焦之阳,利大便则脉数而动脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥,不犯三禁,则营卫自和,而寒热止矣。

食忌

鸡肉合糯米食,令子生寸白虫。食犬肉,令子无声。鲤鱼同鸡子食,令子生疳多疮。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄。食鳖肉,令子项短缩头。鸡子与桑葚同食,令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食,令子喑哑。雀肉同豆酱食,令子面生皯黯黑子。食螃蟹,令子横生。食生姜,令子多指。食冰浆,令绝产。食雀肉饮酒,令子多淫无耻。食慈菇,消胎气。食驴马肉,过月难产。豆酱合藿香食之,堕胎。食山羊肉,令子多病。食鳅鳝无鳞鱼,难产。食诸般菌,生子惊风而夭。食雀脑,令子患雀目。

药忌

歌曰:蛔斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄。野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣。三棱代赭芫花麝,大戟蛇蜕黄雌雄。牙硝芒硝丹皮桂,槐花牵牛皂角同。半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通。硇砂干漆蟹脚爪,地胆茅根莫用好。

起居忌

《便产须知》云:勿乱服药,勿过饮酒,勿妄针灸,弗向非常地便,勿举重登高涉险,心有大惊,犯之难产,子必癫痫,勿多睡卧,时时行步,勿劳力过伤,使肾气不足,生子解颅,脑破不合,衣无太温,食无太饱,若脾胃不和,营卫虚怯,子必羸瘦多病,自家及邻家修造动土,犯其胎气,令子破形殒命。刀犯者形必伤,泥犯者窍必塞,打击者色青黯,系缚者相拘挛。有此等,验如影响,切宜避之。

七宜

一宜节欲。受胎之后,患胎动小产,子生之后,患胎毒痘疹,不知各有其故,而防微杜渐,殊易易也。盖古之女人,受胎以后,退居别室,与夫异寝,窒欲之化,始于闺门,故得人登寿考,物无夭杞,猗与休哉。今也世风不古,胎教攸斁,不守禁忌,逞情一时,以故三月以前,率多胎动小产,幸而保全,婴儿出胎,身粘白浊,不寿可征,或发胎毒,或出痘时细碎难起,更有受胎一月而坠,人只见其血块累累,以为停血,不知其故,反怪女人不能受孕,皆一念不能禁持,所贻患也。余征之马牛犬豕,豺狼麋鹿,而晓然矣。与其临产张惶保赤劳悴,疲精劳神,乞灵巫医,何如禁持一时之欲乎?二宜习劳。语云:流水不蠧,户枢不朽。生育之难,多由恣意坐卧,全不动作。盖子在胞中,血养之而气运之,宜稍动履作劳,则气血周流,胎亦因之而活动矣。即富贵之家,怯弱之女,亦必时常行动,些须操持。彼馌妇游女,途中一时腹痛,即刻分娩,是其验也。三宜茹淡。盖胎气资于母气,母气资于谷气,母食之丰啬,胎气之强弱系焉。五味偏多,则脏气偏胜,而侮其所不胜。乌知五谷精华,天然本味,最能养人。虽精不足者,补之以味,而恣意肥甘,终有后殃。不见糟糠之妇容易生产,藜藿之家子少疾病欤。四宜宽怀。亦有寡欲、习劳、茹淡,而不免难产,忧疑累之故也。盖祷求之勤,徒施于仓卒,生产之理,不讲于平时,或亲族里党,偶传产厄,女人心窄,即虑及己身,日夜惴惴,心悬气怯,为之夫者,切须论以正理,务令坦然,无所顾忌,庶临产不致艰难。五宜束胎。受孕三月,宜以阔带横束心下,勿令松放,致胎气抢心,又以兜肚紧束腰腹,勿令松放,致胎肥难产,肥人或预服束胎之药,如达生散、瘦胎散、束胎丸,择而用之。六宜镇静。夫娇养之家,初孕之女,多有淹迟数日而分娩者,率因矜持之念胜,一见转胎,不忍其痛,误谓时至,怆惶告人,稳婆踏至,亟于见功,急促骇愕,符药竞进,不知子在腹中转动,是其常态,本无出胎之意,数番过举,眠食都废,精神大耗,及至正候,子母筋力俱惫,甚至有不得正命者,本人不足责矣,而无知父母,浅见医流,愚蠢稳婆,可不戒与。七宜稳重。不可登高上梯,恐其失跌有损,亦不可伸手向高处取物,恐伤胎而子鸣腹中。子鸣亦有治法,但鞠躬片刻自安,只不可久屈曲耳。

六忌

一忌异味。孕妇固重胃气,胃气固藉饮食矣。而牛肉、羊肉、犬肉、兔肉、雀肉、螃蟹、团鱼一切无鳞鱼,及寻常不多用之异味奇品,与夫一切炙爆辛香之物,并胡椒、芥末、秦椒、烧酒、酒味之太浓者,皆能助火燥阴,以致难产,且生子肢体多不周全,或胎毒疮疡,痘多稠密,皆由母受胎后,饮食不谨之所致也。更须加意,药酒不知方味者,亦勿轻饮,恐有香燥之品,散气助火。二忌忿怒。骂詈不可出诸口,鞭笞不可出诸手,不徒含养德性,有裨胎教,亦且调和气血,预防产患。倘不能然,则气血伤,而胎亦因之不牢固矣。幸不即动,恐生后,子亦耽疾也。三忌惊恐。勿临深履险,防跌扑损胎,两命所关,即幸无恙,恐临产艰难,及脐带绕项,余曾目击,并戒看扮演鬼怪形状,及听人谈说一切诡异惨伤之事。四忌过劳。胎气固当活动,不可镇日坐卧,而辛苦作劳,务称其力。在贫贱强壮之妇,固不宜恃力举重;在富贵软弱之女,尤不宜逞巧穷工,倘刻意刺绣,腰不舒而神不畅,与坐卧之弊适相当耳。曾见预制儿衣,夸多斗靡,积劳不起,母子双殒者,为之浩叹。五忌妄服药饵。孕妇气虚则补气,血虚则补血,随症用药,期于安胎而已。如无要紧疾病,只宜调理饮食,保摄起居,切勿轻信庸医,误投药饵。盖过补则增母热,且令胎肥大而难产;妄清则致胃寒,或令胎怯弱而难产。倘见轻浅热症,或发渴,或便燥,或大便见血,或身出疮疹,宜详脉症,滋阴清火,如乏医缺药,以芩术汤调之。方用条芩为君,白术减半,水煎服。甚或以条芩煎汤代茶,此汤能除胎毒,免疮疡,至出痘必稀,与其既生后子,服稀痘之药而不应,孰若未生时,母服此药,母子两宜耶?然须圆通,不可执泥,概施之虚弱无火之人。至若姜、桂之类,辛温腐胎,尤当首禁,切勿轻投。六忌非时用力。孕至七八个月,或九个月,胎忽乱动。三两日间,或痛或止,或有水下,但腰不甚痛,胎未离经,名曰弄产。又有临产一月前,忽然腰痛,却又不产,此是转胎,名曰试月。胎水有无,俱不妨,二者皆非正产,但行立坐卧,总宜直身,顺其自然,至期自然无恙,切勿惊慌,误用催促。余每见孕妇胎内时动,及腹有微痛者,临产多易,盖气血活动不滞故也。

妊妇能如上忌宜,保重自护,勿药有喜。如不知禁忌相宜,有犯小疾,又不调治,亦足以成大患。盖胎前产后,原是女人大厄,气血翻乱,非同小可。假如伤食,本是小事,若误伤食,多有胸膈饱闷,恶心呕吐,饮食不甘等症,如用消食行气之药,未免克伐,有伤真气,甚致损胎,可不慎欤!明知停食积滞,亦须于消导药中,必加安胎保元之剂,庶可万全。不幸而有外邪,如风寒感重,古人多用四物汤为主。如伤寒,头痛发热,无汗脉紧,太阳经症,加麻黄、细辛,名表实六合汤。如伤寒表虚,自汗,身热恶寒,头痛项强,脉浮而弱,加桂枝、地骨皮,名表虚六合汤。总以四物养血固本,照例随症加减可也(一应劳瘵杂症,已列于前,须于本门参酌,但宜养血固胎为主,以类推治可也)。

胎漏下血

妊妇经来不多,而饮食精神如故,六脉和平无病者,血盛有余也,儿大自不来矣。又有月月经来不多,名曰垢胎。又有经水时下,由冲任脉虚,心血不足者,宜妇脾汤。凡胎动胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛为异。胎动宜行气,胎漏宜清热。有下黄汁,或如豆汁。若因肝脾湿热,升阳除湿汤;风热,逍遥散;郁怒,归脾汤;下陷,补中益气汤。有六七月,暴下斗余水,其胞必倚而坠,此非时孤浆预下故也。尿血,自尿门下血。胎漏,自人门下血。尿血属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦荬菜饮亦妙。因暑者,益元散,用升麻煎汤下。虚者,胶艾四物汤,阿胶、当归、白芍、地榆、艾、芩、香附、砂仁煎服。若肝热下血,条芩炒末,每服一钱,秤锤烧赤淬酒下。

子烦

妊妇君相二火俱动,心惊胆寒,多有烦闷,名曰子烦。亦有肺虚,热乘于心而烦者。又有停痰积饮,在心膈之间,或冲于心而烦者,则兼呕吐涎沫,恶闻食气也。内热,竹叶汤。气滞,紫苏饮。停痰积饮,二陈汤加芩、术、枳壳。气郁,分气饮加川芎。脾胃虚弱,六君子加紫苏、山栀。烦躁口渴,竹叶石膏汤。肾经虚火妄动,知柏地黄丸。不得眠,知母二两为末,枣肉丸,参汤下。

子悬(即心腹胀满)

妊妇由腹内素有寒气,致令停饮,重因触冷,饮发动,与气相争,故令心腹胀满也。若外感风寒,内伤饮食,藿香正气散。若食伤脾胃,六君子汤。若阳气壅滞,胎上逼心,紫苏饮。火盛极一时,心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。

子痛

妊妇腹中诸痛,当归芍药汤主之。其人不安,若胎不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者男也,如肘颈参差起者女也,面冷者为死,温者为生,舌青者死,舌赤者生。若不时作动,小腹重坠,用熟地二两,当归一两,煎服。未应,加参、术、陈皮。如脾虚,六君子加归、地。气虚,补中益气汤。血少,四物汤加香附。痛连心腹者,或由宿有冷痛,或新触风寒,皆因脏虚,以致邪正相击,而并于气,随气上下,上冲于心则心痛,下攻于腹则腹痛,攻冲不已,则致胎动矣。若风寒痰饮,金沸草散(见血门咳嗽血)。咳嗽,胎气郁结,加香附、川芎。怒动肝火,加柴胡、山栀。饮食停滞,六君子加紫苏、枳壳。郁结伤脾,归脾汤加枳壳、山栀。若单心下痛,多因风邪痰饮交结,乍安乍作,金沸草散加减。若饮食伤,加山楂、枳壳。烦热作痛,白术散。又加食滞,人参养胃汤。按之不痛,乃脾胃虚,六君子汤。小腹痛者,由胞络虚,风寒相抟,痛亦令胎动也。风寒,紫苏饮加生姜。气血虚,八珍汤。脾气虚,六君子汤。中气虚,补中益气汤。若腹胀痛,安胎饮加升麻、白术;不应,补中益气汤。气攻左右,或时逆上,小便不利,小柴胡汤加青皮、山栀。因怒小腹胀满,小便不利,水道重坠,胎动不安,暂用龙胆泻肝汤一剂,仍以四君子加升、柴调治。腰腹及背痛,多因劳伤损肾,肾虚则风冷乘之,其痛苦不止,多动胎气,最宜防之。外邪所伤,独活寄生汤。劳伤元气,八珍汤加杜仲、砂仁、胶、艾。肾不足,再加白术、补骨脂。气血郁滞,紫苏饮加枳、桔。肝火所动,小柴胡加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结,归脾汤加柴胡、枳壳。腰痛不能转侧,大便燥结,此血热且滞也,四物汤加木香、乳、没、黄柏、火麻仁、柴胡、黄芩。

子肿子满子气

妊妇肿满,由脏气本虚,因妊重虚,土不能制水,血散于四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘涩,或宿有风寒冷湿,常常脚肿,亦有通身肿满,心腹胀急,名曰胎水。《千金》鲤鱼汤,归、芍各一钱,白术、茯苓各一钱五分,橘红五分,鲤鱼一尾,先去鳞肠,煎汤去鱼,入上药,加姜三片,煎至一盅,空心服,胎水即下,未尽再服,或白术散即五皮散(见水肿,加白术)。妊妇腹中钟鸣,及小儿在腹中哭,用空房下鼠穴中土一块,令妊妇噙之,即止。或为末,入麝少许,酒调下二钱,立愈。又治腹中儿啼,用黄连浓煎汁,常呷之,即止。一法,令妊妇曲腰就地拾物,即止。此似异事,然实无妨,不必疑虑也,惟宜养血。

子喑

孕妇不语,非病也,不须服药,产后自能言语矣。盖由胞络系于肾,贯于舌,舌不足故耳。产后自复,不必用药。

子嗽

妊妇有感冒而作嗽,即宜用金沸草散散之。如久,恐伤胎也。春用参苏饮,夏用人参平肺散,秋用金沸草散,冬用人参败毒散。若脾肺气虚,六君子加芎、归、桔梗。血虚,四物汤加桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎,六味丸加五味煎服。脾胃气虚,风寒感冒,补中益气加桑皮、紫苏、杏仁、桔梗。因怒,咳嗽吐痰,两胁作痛,小柴胡加山栀、枳壳、白术、茯苓。嗽而且呕,六君子汤加柴胡。

子痫(即风痉)

妊妇体虚受风,已伤太阳经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,昏闷不知人,须臾自醒,良久又作,名曰子痫,又名风痉。若心肝风热,钩藤汤。肝脾郁怒,加味逍遥散。气逆痰滞,紫苏饮。肝脾血虚,归脾汤。脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。若兼症相杂,与子烦条参酌。若兼瘈疭,瘈者筋脉急而缩,疭者筋脉缓而伸,一缩一伸,手足相引,搐搦不已,与婴儿发搐相似也。此症多属风热,钩藤汤加山栀、柴胡、芩、术。若风痰上涌,加竹沥、姜汁、南星、半夏。若风邪急搐,加全蝎、僵蚕。亏损气血,八珍汤加钩藤、山栀。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠,肝绝不治。

中恶

妊妇忽然心腹刺痛,闷绝欲死者,谓之中恶。亦由正虚,故邪得乘之。怀孕病此,常致损胎,法当调补正气为善。用金银藤一味,煎汤饮之;或用熟艾如拳大,煎汤频服。

子淋

妊妇小便淋沥,乃肾与膀胱虚热,不能制水,甚者心烦闷乱。安荣汤,用麦冬、通草、人参、细辛、当归、车前、灯心、甘草煎服。或地肤草四两,煎汤频服。或新取地肤草,捣自然汁服。若腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救。若服燥药,而小便频数或不利,用生地、芎、归、知、柏、茯苓、甘草。若频数而色黄,四物汤加知、柏、麦冬、五味、玄参。若肺气虚而短少,补中益气加山药、麦冬。若阴挺痿痹而频数,地黄丸。膀胱结热而不利,五淋散,赤芍、山栀各二钱,赤茯一钱二分,当归一钱,子芩八分,甘草五分。若脾肺燥,不能化生,宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚,阳无所生,滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无所化,肾气丸。万密斋曰:子淋之病,须分二症。一则妊母自病,一则子病累母。然母病又分二症,或服食辛热,因生内热者,或自汗自利,津液燥者。子病亦分二症,或胎气热壅者,或胎形迫塞者。症既不同,治亦有别也。大抵热则清之,燥则润之,壅则通之,塞则行之,此治之之法也。

遗尿

若胞中有热,加味逍遥散。若脾肺气虚,补中益气汤加益智仁。若肝肾阴虚,六味丸。

尿血

妊妇劳伤经络,有热在内,热乘于血,血得热则流溢,渗入于脬故也。因劳动火者,补中益气汤。因怒动火者,小柴胡加山栀。因厚味积热,宜清胃散加犀角、连翘、甘草。因肝经血热,加味逍遥散。

转胞遗尿

妊妇小便不通,为小肠有热传于胞,而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云:妊娠胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰转胞。若胞满尿出,名曰遗尿。丹溪云:胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食厚味者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效。因思胎为胞所压,转在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。曾有患此,两手脉涩,重取则弦,左手稍和,此得之忧患也。涩为血少气滞,弦为有饮,则胞弱不能自举,气滞有饮,中焦不清而溢,则胞知所避而就下,故喜坠。以四物汤加参、术、半夏、陈皮、甘草、生姜,空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,少顷气定,又与一帖,次日亦然,四日而安。盖吐有升举之义,上窍通则胞起,而小水自利矣。又一妇胎八月,患小便不通,百药不效,转加急胀,脉俱细弱。予意其气血虚弱,不能承戴其胎,故胎重坠下,压住膀胱之口,因此溺不得出。若服补药升扶,胎起自下,但恐药力未至,愈加急满。遂令一老稳婆,用香油涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注,胀急顿解矣。一面却以参、芪、升麻大剂煎服。若少有急满,仍用手托之法。如此三日后,胎自起而安。又法,将孕妇倒竖起,胎自坠转,其溺溅出,胜于手托。前症亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;有气热郁结膀胱,津液不利者;有金为火烁,脾土湿热甚,而不利者;更当详审施治。一妊妇患此,小腹胀肿,几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再加车前子,一剂即利,腹顿空空而安。

大小便不通

多由脏腑之热所致。大肠热则大便不通,小肠热则小便不利,大小肠俱热则大小便俱不通,更推其因而治之。若大肠血燥,四物汤加条芩、桃仁。大肠气滞,紫苏饮加杏仁、条芩。脾胃气虚,六君子加紫苏、杏仁。肝脾蕴热,龙胆泻肝汤。心肝虚热,加味逍遥散加车前。二便不通,肝脉弦急者,此郁怒所致,归脾汤、逍遥散并用治之。有痢疾后二便不通,此气血虚燥所致,八珍汤加桃、杏仁,补而润之。

脏躁悲伤

妊妇悲伤欲哭,如神所凭,数数欠伸,此脏躁也。甘麦大枣汤,甘草一两,大麦三合,大枣五枚,煎服。亦有寒水攻心,肺有风邪,及气血虚者,治当审察。一妊妇,无故悲哀烦躁,用淡竹茹汤,麦冬、小麦、半夏、人参、茯苓、甘草,姜三片,枣一枚,竹茹一团,煎服,再进八珍汤而痊。

胎不长

因有宿疾,或因失调,或因悲哀,以致脏腑衰损,气血虚弱,而胎不长矣。当治其疾病,益其气血,而胎自长。更当察其经络,审其所因而治之。有胎六月,体倦懒食,面黄晡热,而胎不长,因劳欲坠,此脾气不足也,用八珍汤倍参、术三十余剂,而脾胃健,胎长且安。一妊妇因怒,寒热往来,内热晡热,胁痛呕吐,胎至八月不长,此因肝脾郁怒伤血,血不荣胎所致,用六君子加山栀、柴胡、归、芎、枳、桔、紫苏,病愈而胎亦长矣。

怪胎

凡人不知避忌三元五腊,四时八节,疾风暴雨,阴霾室晦而行房事,或睹美色神像,或想美貌男女,淫心一起,妖魅乘之。灵〖匚/金〗录云:男梦交女而遗精,落禽兽之牝;女梦男合而泄身,为妖崇所浸。可不惧哉!若精神衰惫,淫念狂驰,妖魅阴祟,得入于脏,状如怀娠,实非真胎,故曰怪胎。或兼瘀血作痛,宜用雄黄丸。雄黄(细研)、鬼臼(去毛)、莽草、丹砂(水飞)、巴豆(去油)、獭肝(炙黄。各五钱),蜥蜴(一枚,炙黄),蜈蚣(一条,炙黄),共为细末,蜜丸如梧子大。初服二丸,空心温酒下,日三服。服后当利,如不利,加至三丸。初下清水,次下虫如马尾状无数,病极者下蛇虫,或如蛤蟆卵鸡子,或如白膏,或如豆汁,其病即除。有因七情相干,脾肺亏损,气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致者,乃元气不足,病气有余也。法以补元气为主,佐以雄黄丸行散之。若脾经郁结气逆者,归脾汤。肝火血耗,加味逍遥散。肾肝虚弱,六味丸。一妇经闭八月,肚腹日大,面色青黄,寒热往来,食少体倦,此郁怒伤肝脾之症,非娠也,以归脾、逍遥二方服三十剂,经行病退而安。一妇住经三月后,尺脉或涩或微,妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施,阴不化,精血虽凝,终不成形,至产血块,或产血胞,用八珍汤调理而安。又一妇怀孕十月,来求催生药,余察其神色甚困,尺脉涩弱,难与之药,不数日生白虫半桶。盖由元气大虚,湿热既盛,湿热生虫,理之所有,然必周十月而下,亦因其时而气始发动耳。

防胎自坠

安胎之方,已见于前。第以三五七月,君相火动,正宜防之。若能知宜忌,而善调养,断无自坠之事。然或不由三五七月分者,或因跌扑损伤,或因大怒大恐大悲,触伤胞络,以致自坠,或因疟痢等症,邪热盛极,用药只知小心,不能大胆,以致邪热内烁,胎不能安。不知《内经》有云,有故无殒,亦无殒也。故常山、大黄虽言禁忌,倘遇邪势方炽,正气未亏之时,急宜用之,去邪正所以养正,泻即为补,清即为安也。若首鼠两端,疑惧不敢,则邪日盛,正日虚,不惟胎不能安,妊妇亦因之而殒矣。凡当局者,粗心浮气,固足偾事,因循顾忌,亦足养奸,二者俱败,可不惧哉!此孙真人祝医,有胆欲大而心欲小之言,真良言也。一妇有妊,至三月左右必堕,诊其脉左大无力,重取且涩,此气盛血少也,年方二十,只清中气而血自荣,时正初夏,以白术汤调黄芩末频频服之,遂得保安。因而思之,堕因内热而虚者为多,曰热曰虚,当分轻重耳。盖胎经三月,正属少阳相火,所以易坠,不然何以黄芩、胶、艾为安胎妙药耶?思之思之!治胎将坠危急方,怀生地二两酒炒,砂仁末一两,水、酒各二碗,煎一碗,分二次服,立安。

先期欲产过期不产

先期欲产者,凉血安胎;过期不产者,补血行滞。一妊妇八个月,胎欲坠似产,卧久少安,日晡益甚,此气血虚也,补中益气汤加茯苓、半夏,更以八珍汤加黄芩调理而安。过月不产,以四物汤加香附、桃仁、枳壳、砂仁、紫苏。

胎死腹中

凡胎死腹中者,或因跌扑损伤,或因忧郁太过,或因临产惊动太早,或触犯禁忌,或抱腰太重,或频探试水,胞衣先破,血水先尽,胎干涸死。其候面赤舌青,子死母活;面青舌赤吐沫,母死子活;唇口俱青,母子俱死。先以平胃散(见前伤饮食条)一两,其药俱宜生用勿制,一经火炒不应,酒、水各半盅煎好,入朴硝五钱再煎,温服。如因难产或大寒时,子下已死,急以大油纸捻,徐徐烧断脐带,虽儿已死,令暖气入腹,常有复生,切不可用刀断之。如死胎不出,以麝香五分另研,官桂三钱研末,黄酒调服,即下。或用车前子煎汤,调回生丹,送下一二丸,即下。陈斗嵓治一妇,有妊四月,坠下逾旬,腹肿发热,气喘脉洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陈曰:脉洪盛者,胎未坠也。面赤,心火盛而血干也。舌青口鼻黑,肝欲绝而胎死矣。内外皆曰胎坠久矣,复诊色脉如前,以蛇蜕煎汤,下平胃散,加芒硝、归尾一倍,服之须臾,腹鸣如雷,腰腹阵痛,复一死胎随下,病亦愈。程仁甫治一妇,年近四十,禀气素弱,自去其胎,五日内渐渐腹胀如鼓,至心前上,吐不能食,服补药不效。诊得六脉微弱,但只叫胀死,此乃损伤脾气而作胀,然急则治标,若泥丹溪法,恐缓不及事。用桃仁承气加枳实、厚朴,倍硝、黄煎,服四分吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三钱,至申时大通胀减,但体倦,四肢无力,口不知味,发热,再用参、芪、归、芍、楂、术、陈皮八剂而安。

半产

半产俗呼小产,以日月未足,胎气未全,或三五月,或六七月而产者,皆谓之半产,以男女已成形故也。盖由妊妇冲任气血虚弱,不能滋养于胎,胎气不固,或因忧恐悲哀暴怒,或因攧扑斗坠损动,或触冒暑热,或因热病温疟毒痢之类,触损脏腑,胎不能安,生摘而下,各分所因而调治之。以佛手散、四神汤、八珍汤随症加减。调养之法,倍于正产,勿致后胎再成小产,庶为万全,三原员震生问世每慎于大产,而忽于小产,不知未熟摘瓜,难免损蒂,小产因触损脏腑,胞系琐裂断,以致胎坠,比之大产受伤为甚,必须加倍将息,慎风寒,戒劳碌,节饮食,远房事。倘胞衣不下,或胎上抢心,或瘀血不出,或心腹痛,或恶露不止,或血晕,或外感内伤,俱宜回生丹,照法与服,仍时进佛手散、四神汤、益母丸之类,以去瘀生新,则后来受胎无恙矣。不然恐致惯于堕胎,及气血不复,因之成瘵,慎之慎之。

正产五要

一要审时。正产的候,若只腹痛,尚非其时,必待脐腹急痛,腰间重坠,眼如火出,粪门迸急,四症俱全。又捏产母手中指,中节或本节跳动,胎水与血俱下,此时子乃出胎,方用努力,则顺利而下,全然安稳矣。二要饮食。盖产时全仗精力,能饮食则气血充足,而胆壮。如少妇初产,神气不完,老妇多产,气血已亏,倘遇难产,切须调其饮食,渴则以熟蜜滚水化开,频频进之,可以润燥,饥则饲以稀粥,以壮中气,虚者可煎参汤,以益精神,便易顺生。参用二二钱,至一二两,量虚实为多寡可也。三要戒喧哗。凡产妇房中,最宜安静,姑母稳婆之外,只令老练婢女一二人站立,以备使令,不可令家人环绕,或选气壮朴实数人,使其门外远远伺候,毋使进房。盖房中多一人,则分娩迟一时,以意见纷纭,议论淆杂,勿徒作产家俗忌观也。至秽浊残疾之人,及有丧服者,令产不吉,尤宜禁止。四要设法助其力量。倘幼年初产,娇怯未谙,中年多产,老罢不堪,即无屈曲坐卧,胎厚胎肥诸弊,而屡日不产,步履已久,坐卧已疲,生路艰涩委顿至极,急以长布搭系高处,谕令产妇手攀其布,约略臀离褥可尺许,又于稍前垂布两条,每条上系两头,下垂双股,令妇伸足其中,可代坐立之乏,俟浆泡一破,得以出力施努,可免挨实椅褥,抵塞生门之弊。又或以手攀布,坐则南方火盘架子,北方坛酒桌子皆可。五要安顿胞衣。分娩既毕,令人于产妇胸前,以两手轻轻抱住,更令产妇自己于肚腹,以两手紧紧抱住,使胞衣得以速下。倘下迟,不必惊疑。察其因元气虚弱,不能送下者,用佛手散或益母丸;虚甚者,用独参汤以补元气。如因恶露浸入胞中,胀满不能出者,用回生丹。倘一时无有,用失笑散。急则或夺命丹,以消瘀血,胞衣自下。即使胞衣下迟不妨,且自断脐洗儿,必以软物系住脐带,方施剪刀。系住者,恐脐带剪断,外无把握,胞衣一入难出。用软物者,恐脐带脆嫩,不任拴缚也,手法更宜谨慎轻捷。

难产五因

一因胞厚胎肥。夫十月满足,产候既至,宜乎即产矣,乃又有腹痛延缠,甚至三五日不产者,似乎难产,其实胎尚未破,子未离经。盖胞衣薄则破速,胞衣厚则破迟,胎瘦则出胎易,胎肥则出胎难。迟速难易,俱不由人力催促为之夫者,只宜婉转晓谕,令其忍痛强食,勿致产时虚乏无力,坐卧任便,产妇自戒欲速,旁人勿得妄动,俗语瓜熟自落,最为切喻。二因产门肿胀干涩。此由用力太早,催破胎衣,人见浆破迁延,以为难生,不知胞衣虽已催破,子实无意出户,少焉子欲出户,而迁延既久,产户着风,水浆又涸,肿胀干涩,求出不得。更有夫妻不谨,致令浆破,或行动失足,致令浆破,皆宜静俟,用八珍汤加人参、葳蕤,并十剂作一料煎成,不时取服,以调之。三因曲屈坐卧,致胎不动。如腹痛而腰不痛者,产未急也,宜勉强挺身徐行。若行不得,令老成亲属搀扶而行,欲坐则倚物而坐(其详见前四要论中),欲睡则直身而睡,行立坐卧皆不可久,务使身体活动,气血周流。每见产妇护痛,不但不肯行走,即坐卧亦是曲屈,致令胎转不顺,子正将投产门,为母曲腰阻隔,停时子又欲出,又为其母护痛曲腰所阻,如此再三,子力乏而不能动矣。人见其不动,妄谓胎死,不知此时取胎固不可,而催胎亦不应,亦无良方增子气力而使之动,故有停一二日,甚至三五日者,切勿忧疑惊恐焦躁。以忧疑则气结,惊恐则气散,焦躁则气逆,三者能令血妄行,而神昏闷,有损无益。第令产妇宁心调气,饮食药饵,斟酌料理,自可徐徐分娩而无患矣。四因天寒,寒则母血停凝,而儿不能出,此患北方较南方为甚。遇此者,须房中多设火盆,闭门塞窗,炕须烧热,床须下面放火,下部勿去棉衣,背身再加火盆,令其通身常有暖气,使血得热而流通不滞。刘复真用红花汤淋法获效,余师其说而衍之,令扶产妇凳上仰卧,用水锅入红花浓煎,再用帛二方同煮热,用一帛塌脐腹人门处,稍冷则换,二帛更互塌淋,淋处时以干帛拭之,勿令冷袭,周围仍环以火。一医宿客店,值产妇数日不下,时天寒,下体以冷,又无医药,窘甚,医教以椒、橙、茱萸等煎汤,如前法治之,而母子俱全。倘遇无药之地,葱、椒、姜、艾、红花任取数味用之。五因天热。炎威所浸,本自难堪,加以多人环聚,热气蒸腾,致令产妇血沸,遂至面赤气喘,头晕眼花,汗淋心慌,神闷不知人事者,法宜高房邃室,多设水盆,入土常搅,时时更换,仍以六一散,蜜汤和服,但开窗卷帘之际,须防风寒袭入。若久雨阴霾,天时不热,又须慎固风寒,不可一例取凉。大抵温凉得宜,乃为尽善。

产中十五变

一曰侧棱,二曰颠倒。子初离经,必先转身,门户端正,自然分娩。切戒用力急遽,如转身至手,母错用力一逼,手即先出,转身至脚,母错用力一逼,脚即先出。其实无手足先出之理,俱是错于用力之故。手先出者名曰侧棱,足先出者名曰颠倒。第一瞒过产妇,治法亟令产妇仰卧,令稳婆剪去指甲,以香油润手,仍以香油抹儿之手,轻轻送入,切勿以盐涂儿之手,恐儿疼上奔,母命难存。待儿身转头正,一面服补助精力之药,如佛手散、八珍汤、人参汤之类,饥渴时用蜜水粥食之类,审是分娩时候,方扶产妇起身,用力一催,胎即下矣。足先出者,亦如上法。其吃紧处,但见手足稍出,即用上法施治,不可迟缓。盖出少则易入,时暂则易入,如出多时久,则手足硬,而难以复入矣。三曰绞脐。如门户既正,儿顶己露,而不得产,乃由儿转身时,儿项为脐带所缠拌也。第一瞒过产妇,令其仰卧,稳婆用灯审视明白,轻轻送儿近上,详审脐带缠处,将指轻轻解脱,等儿顺正扶起,产妇用力送下,儿若不啼,急依后保赤八法内第七条治之。四曰左歪,儿头偏抵左旁。五曰右藉,儿头偏抵右畔。六曰前跷,儿头偏抵阴前。七曰后蹬,儿头偏抵谷道。名虽有四,要之皆偏产也。此因子方投奔出路,母错用力逼迫,致使儿头偏抵左右腿畔,即所谓左歪右藉也;儿头偏抵阴前谷道,即所谓前跷后蹬也。偏抵不得出户,稳婆认作儿顶已露,促其用力,不知露者乃是额角,非顶也。亦须瞒过产妇,但令仰卧,稳婆用灯审视,其偏左偏右,偏前偏后,用香油涂手,轻轻送儿近上,转移端正,待其温存少顷,气力稍加,及迸急欲产,扶起产妇,用力努下。一说后蹬者,令人以厚棉加膝头,令产妇以谷道靠住努力,亦得。以上七种变产,皆产妇曲腰坐卧,用力太早之故。七种手法,须预择老练仁慈之人,传习惯熟,以备临时倚任,不可仓卒轻率,妄托匪人。八曰双躯。遇此者,亦必瞒过产妇,诡云胎衣未下。如产时未到,恐母力已乏,如上法以饮食药饵济之,说明双胎,恐产妇惊则气散,愈令难产也。九曰怪胎。遇此者,第一瞒过产妇,稳婆加意安详和平,一如常态,待其出户,急掩其口,勿令出声,致惊产妇,诡云胎死,以安其心。十曰死胎。亦必瞒过产妇,盖人能腐化饮食,皆由腹中极热,故胎虽死,不必慌张,只宜宽心静守,饮食如法,腹中热气所蒸,能令死胎柔软腐化,即延迟数日,可以生出。夫死胎且可徐下,况活胎乎?屡经凶恶稳婆,轻用刀钩,致伤两命故尔谆谆。验死胎法,当看面舌,面青母伤,舌青子伤,面舌俱青,子母难保。下死胎,用回生丹连服三丸,立下。或用平胃散一两,朴硝五钱,俱生料,煎三五沸,温服,其胎即化水而出。十一曰盘肠。产前肠先盘出,第一瞒过产妇,惊则肠断,急取温水,入净盆中,用以贮肠,寒天则用热水,皆入香油少许以润之,俟儿生胞下,速令产妇略略仰卧,使其吸气上升,更令稳婆手摸香油,轻轻托肠送入。一方用皂角末,吹入鼻中取喷。又方,浓煎黄芪汤浸肠。又方,枳壳煎汤浸之。又方,以磨刀水温润其肠,煎磁石汤服之,其肠自收。数方皆效,恐仓卒之际,求药不及,故并存之,以便择用。又方,陈醋、新汲水各半调匀,噀产妇面,每噀一缩,三噀尽缩,然只可施于藜藿壮实之妇。素惯此症者,由平日气虚不能束敛,血虚易于流动,下元不固,关键不牢,宜于无孕时,用六味丸加五味、肉桂各一两,以固下元之关键。有孕时,服胡连丸加参一两以补气,三补丸以凉血,禁服滑胎束胎之药。孕至八月,再用八珍汤加诃子、瞿麦、米壳十余剂。十二曰膀胱托出。儿生胞下之后,有膀胱托出产门者,第一瞒过产妇,令其仰卧,使吸气上升,稳婆手摸香油,轻轻托送入内,送入后,急用八珍汤,猪尿胞三钱为引,水煎徐徐服,以安内脏。凡此皆用力太早之故,慎之慎之!十三曰膀胱扯破。此稳婆不谨之过也。第一瞒过产妇,速用前药八珍汤,稍缓则不能治,终身淋漓臭秽,必成废人。十四曰交骨不开。此由胎前屈曲坐卧,或平日元气不足,以致气血不能运行,然而无碍于产,用加味芎归汤必验。气虚甚者,佐以参、芪,或先用独参汤,继进加味芎归汤亦得。十五曰产门不闭。当由气血虚脱,不能收敛而然,薛氏主以十全大补汤。

大凡正产,瓜熟自离,能如前法,自无难产之患,何必用催生之药耶?况催生方,多有桂、附、麝香、巴豆、蓖麻子之类,虽取快一时,不无日后之忧,故皆不载。愚意以为,难产多由用力太早所致,非血枯则气怯耳。胎犹船也,气血犹水也,水涸故船难行耳。但益其水,船自能行。若血枯涩者,宜佛手散,只用芎、归二味,从二钱起,量人强弱,可加至一两,水、酒各半同煎,温服。不用酒,以童便煎更妙。如交骨不开,再加龟板一个,发灰一团。胞衣不下,再加牛膝五钱。如气怯,用人参三钱起,量人虚实,可加至一二两,正气足,自然顺利而生,且无后患。惟高明图之,预制回生丹用之,颇为稳当。至于兔脑丸等方,已见诸书,兹不复赘。

产后

凡胎前调理得宜,临产保护得法,自然产后平安。然调护更宜小心,以气血亏伤之余,邪易侵犯,犯时微若秋毫,成病重如山岳,可不慎欤!新产之后,好血已亏,污血或留,宜饮热童便一盏,勿得便卧,且闭目少坐片时,须臾上床,宜仰卧不宜侧卧,宜竖膝未可伸足,高倚床头,厚铺裀褥,遮围四壁,免致贼风。及以醋涂鼻,或用醋炭,或烧漆器,更以手从心擀至脐下,使恶露不滞,如此三日,以防血晕血逆。不问腹痛不痛,以童便和酒半盏温服,五七服,酒虽行血,亦不可多,多恐昏晕。宜频进白粥少许,一月之后,方可进肉汤少许。仍慎言语,谨七情,适寒暑,节饮食,勿轻易梳头洗足,刮舌刷牙,以百日为度,须气血平复,方可办事。一二日内,则人参、当归、大枣尚不可轻用,惟益母草或膏或丸或汤,及童便可用,补中有行,行中有补故也。若无伤犯,不必用药,百日之内,调护得宜,弱者常壮,瘦者常肥,岂不美哉?大抵致病之由,多因不知宜忌,不善保护,任性妄为,任意食饱,又遇庸医轻妄投药,天下本无事,庸人自扰之耳。余述方书,先以调理保重为主,用药次之。古云与其病后能服药,不若病前能自防,良有以也。何况产后气血亏伤之余乎?虽则气血亏伤,苟得其养,无物不长,若能知宜忌,守调护,而五谷真味,最能生长气血,一月之中,自能平复,百日之养,更倍精神,顾何惜百日之养,得受终身之益也耶!所最忌者,七情饮食风寒。吾为女人计,临产痛苦,性命亦在须臾,今幸产后平安,一切诸事俱且放下,何况七情?至于伤饮食,冒风寒,便有终身之损,常思产时何等痛苦,自能知宜忌矣。再列宜忌十条于后。

宜忌十则

一卧法宜忌。分娩甫毕,便上床侧卧,则血瘀不行,宜以衣物靠定身子,或倩人扶持,曲膝仰卧,将手从心前轻轻按捺至脐下,日五七遍,庶恶露不停,次日乃止。二调摄宜忌。毋论有无疾患,每日量服温童便数次,胃弱者醇酒和,不能酒者滚水和,能潜消血瘀之患。但须择新鲜清白及洁净无病者,如恶用童便强之,恐致呕吐,亦不必强用。或用益母草煎汤服,亦可去瘀生新。若血晕,外用炭火烧红,入醋熏之,内服芎归汤或荆芥散。若更恶醋气,烧漆器亦可。三血晕宜忌。分娩甫毕,产妇不醒人事者,名曰血晕。此症最急,恐一时对症之药不及,速取柔软旧衣,挨住产户,令老成亲属曲膝紧抵,使下面气不得走,再令一人一手挽住头发,一手掩住口鼻,使上面气不得走,速唤壮盛数人,更换对口接气,直待气回色转方止。不必呼唤啼号,徒占工夫,且惊产妇。稍俟苏醒,速进对症之药。附血晕验方,治血晕不醒人事,及中风口噤,手足搐搦,角弓反张,或因怒气发热迷闷,用荆芥穗微焙、当归酒洗各三钱,水盅半,童便、黄酒各半盅,煎七分,灌之,牙关紧,口对口灌,仍捻其鼻,以手摩其喉,使得下咽则苏。甚则以簪抉开牙关,灌下。余以此救人颇多。醒后虚热不止,而无瘀血者,用九蒸大怀地黄一两,甚或二三两,煎浓汁,或入盐二三分,顿服之,兼治产后大小便不通,或头痛不止,或作渴不止。审知真属血虚者,服后睡醒,诸患如失。醒后气虚,以参汤调之。血瘀者,失笑散三五钱,用红花三钱,苏木、桃仁、牛膝各一钱煎汤下;或用回生丹一二丸;气壮瘀甚者,加九制熟大黄。四性情宜忌。产后宜安静和缓,心平气舒,忌大寒大热,过饥过饱,忌忧忌惊,忌大喜大怒,忌多谈,忌多笑,忌多看,忌多听。推而广之,勿使过极。五夏月宜忌。产妇切戒贪凉,如啖冷物,当风坐卧,挥扇铺凉簟,种种取凉法。当于房内置冰一二盘,无冰则置水一二盘,加入黄土搅百转,日换数次,以解暑气。然亦须离床稍远,勿令逼近产妇。至产室宜高敞,勿多置物件,及煮茶烹药,房檐须令深邃,使暑气不得内侵。余曾目击一寒士妻,因屋小檐浅,暑气逼入,致令眩冒,庸医误作虚晕,治以温补,几至不救,余以六一散苏之,更方调理得愈者。六冬月宜忌。产妇本宜避寒,然不过邃其居室,固其帐幔,厚其被褥,多加火盘,以御寒威可也。勿如西北乡民,烈火烧坑,俨如炮烙,方以为快,及怯弱血少之妇,早啖辛辣,恣食烘饼,致增邪火,变生诸症,贻患小儿。每有蠢妇,以火坑炙破小儿肌肤,甚有蒸至闷绝不可救药者,亦可哀已。总之凡事以中和为贵,不可已甚,戒之慎之!七饮食宜忌。宜频不宜顿,宜少不宜多,宜温不宜寒,宜淡不宜浓,饮酒忌多,食面忌早,勿贪五味。食盐多,令发嗽,且走血,使乳少,盖乳乃血之所化也。十日之外,方用肉食,肉食只用猪腰子、肚子、淡煮猪蹄、煮鸭、煮鲫、煮鲞之类,忌炙爆浓厚,腥臊生冷。即西北方人,亦须于三日外,始食水面碗许,或蒸饼一二两,不足,补以薄粥。南方人,宜用薄粥,不可早食干饭及浑鸡、鸡子之类。食后尤须竖坐听人闲谈,待饮食消化。若食罢便睡,必至生病。每见产后多停食之症,良由于此,非必饕餮之过也。然又不可同人恣谈,伤气动火,非虚人所宜。八起居宜忌。夫产后多风寒之症者,以元气内虚,风邪易侵,且血虚则生内风,固当谨之又谨矣。若有余之家,衣被过厚,食间梦中汗流浃背,及汗冷浸肤,恒致嗽不能免。莫若多着薄衣数套,食前未睡之际,预减一二件,食后醒来,又加一二件,既不受风,又不泄汗,方为适宜。九风土各有宜忌。产后元气大虚,忌洗浴太早,恐风寒乘虚而入,致成大患。倘于暖室为之,又恐虚人易于眩晕,即使不晕,大汗淋漓,非虚人所宜。南方人乍寓西北,多有十日内浴身而殒躯者。西北人,月外尚戒洗浴。此等害事,皆余闻见所屡及者。十产后元气未复,交合宜迟。须过百日,方不生病。即使少壮精悍,亦不可月内犯之。

丹溪曰:产后,当大补气血为主。虽有杂症,以末治之。用参、芪、陈、术、芎、归、甘草为主,随症加减。如发热轻,则加茯苓淡渗之,其热自除。重则加炮姜,炮姜能引血药归血,气药归气,为产后退热圣药。所以四神汤用熟地、芎、归、炮姜,最为相宜。丹皮退热活血;山楂除儿枕痛,能消食滞,去瘀生新;麦芽能回乳,消谷食;延胡索、红花能行瘀止痛;香附、乌药能顺气止痛;牛膝能逐瘀下行,俱可酌用。十二日内不可轻用芍药,以其酸寒能伐生发之气,且恐瘀血未尽,不宜酸敛太早也。总之补药之中,须审酌瘀血尽与未尽,略加去瘀生新之药为佳。若偶停食,宜以二陈汤加山楂,再酌所伤何食,参伤饮食条中药,勿用寒凉及克伐之剂。若感冒风寒甚有发痉者,亦不可轻易发表,轻者但守前静法,不饮食数日,自愈;重者,以佛手散加减与之,万勿照寻常伤寒法投治。若寒热往来,潮热疟痢,心腹胸背作痛等症,多因瘀血留滞所致,但用回生丹照引煎汤下一二丸,自安。痰盛气滞,二陈、六君子类主之。火盛血虚,四物、八珍之类主之。蓐劳虚羸喘乏,寒热如疟,六君子、十全大补主之。若大便难,皆由去血太过,肠中干燥,万勿下之,但宜养血润燥,重用当归、肉苁蓉为君,加桃、杏、火麻等仁,自通。人乳、牛乳皆宜。苏子、大麻子等分研末,水浸取汁,入米煮粥服,自下。若遗尿,小便不禁,产门不闭等症,多由中气虚而下陷,补中益气汤主之。余载回生丹方药引中。

回生丹

治一切胎产诸症,引法列后。

锦纹大黄(一斤,为末)  苏木(三两,打碎,河水五碗,煎汁三碗听用)  大黑豆(三升,水浸取壳,用绢袋盛壳,同豆煮熟,去豆不用,将壳晒干,其汁留用)  红花(三两,炒黄色,入好酒四碗,煎三五滚,去渣存汁听用)  米醋(九斤,陈者佳)

将大黄末一斤,入净锅,下米醋三斤,文火熬之,以长木箸不住手搅之,成膏,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加毕,然后下黑豆汁三碗,再熬,次下苏木汁,次下红花汁,熬成大黄膏,取入瓦盆盛之,大黄锅粑亦铲下,入后药同磨。

人参(二两,减半亦可)  当归(酒洗)  川芎(酒洗)  香附(醋炒)  玄胡索(醋炒)  苍术(米泔浸,炒)  蒲黄(隔纸炒)  茯苓  桃仁(去皮尖油。各一两)  川牛膝(酒洗)  甘草(炙)  地榆(酒洗)  川羌活  白芍药(酒炒)  广橘红  马鞭草(各五钱)  木瓜  青皮(去瓤,炒)  白术(米泔浸炒。各三钱)  乌药(二两五钱,去皮)  益母草(二两)  良姜  木香(各四钱)  秋葵子(三钱)  乳香  没药(各二钱)  怀熟地(一两,酒蒸,如法制就)  三棱(醋浸透,纸裹煨)  五灵脂(醋煮化,焙干,研细)  山茱萸肉(酒浸,蒸,捣烂入药,晒。各五钱)

上三十味,并前黑豆壳,共晒干,为末,入石臼内,下大黄膏拌匀,再下炼熟蜜一斤,共捣千杵,取起为丸。每丸重二钱七八分,静室阴干,须二十余日,不可日晒火烘,干后只重二钱有零,镕蜡护之,所谓蜡丸也。用时去蜡壳,调服,其汤引各有所宜,开列于后。

——临产,用参汤服一丸,则分娩全不费力。如无参,用淡淡炒盐汤。论曰:凡胎已成,子食母血,足月血成块,谓之儿枕,将产,儿枕先破,血裹其子,故难产。服此丹,逐去败血,须臾自生,横生逆产同治。亦有因气血虚损难产者,宜多用人参。

——子死腹中,因产母染热病所致,用车前子一钱煎汤,调服一丸,或二丸至三丸,无不下者。若因血下太早,子死,用人参、车前子各一钱煎汤服。如无参,用陈酒少许煎车前汤。

——胎衣不下,用炒盐少许泡汤,调服一丸,或二三丸,即下。

——产毕血晕,用荆芥汤调服一丸,即醒。

——产后三日,血气未定,还走五脏,奔充于肝,血晕,起止不得,眼见黑花,以滚水调服。

——产后七日,血气未定,因食物与血结聚胸中,口干心闷烦渴,滚水下。

——产后虚羸,血入于心肺,热入于脾胃,寒热似疟,实非疟也,滚水下。

——产后败血,走注五脏,转满四肢,停留化为浮肿,渴而四肢觉寒,乃血肿,非水肿也,服此。

——产后败血热极,中心烦躁,言语癫狂,非风邪也,滚水服。

——产后败血流入心孔,闭塞失音,用干菊花三分,桔梗二分,煎汤调服。

——产未满月,误食酸寒坚硬之物,与血相抟,流入大肠,不得克化,泄痢脓血,用山楂煎汤调服。

——生产时百节开张,血入经络,停留日久,虚胀酸疼,非湿症也,用苏梗三分,煎汤调服。

——产后月中,饮食不得应时,兼致怒气,余血流入小肠,闭却水道,小便涩结,溺血似鸡肝,用木通四分煎汤,调服此丹。又或流入大肠,闭却肛门,大便涩难,有瘀血成块如鸡肝者,用陈皮三分,煎汤调服。

——产后恶露未净,饮食寒热不得调和,以致崩漏,形如肝色,潮热烦闷,背膊拘急,用白术三分,陈皮二分,煎汤调服。

——产后血停于脾胃,胀满呕吐,非翻胃也,用陈皮煎汤服。

——产后败血入五脏六腑,并走肌肤四肢,面黄口干,鼻中流血,遍身斑点,危症也,陈酒化服。

——产后小便涩,大便闭,乍寒乍热,如醉如痴,滚水调服。

以上十三条,皆产后败血为害也,故此丹最有奇功。至产后一切异症,医所不识,人所未经,但服此丹,无不立安。一丸未应,二丸三丸必效,无疑。胎前常服此丹,壮气滋阴,养胎顺产,调和脏腑,燮理阴阳。室女经闭,月水不调众疾,并效。

失笑散

五灵脂(三钱)  蒲黄(二钱)

醋调服,或醋面糊为丸,淡醋汤下二三钱。

益母丸(见前经脉)。

四神汤、四物汤、八珍汤、四君子汤、六君子汤、十全大补汤(俱见前)。

乳房属阳明经,乳头属厥阴经。盖饮食入胃,生长气血,血上则为乳,下则为经,而肝统血,血之生长,皆由此二经也。无恼怒则肝得养而血脉和,不饥饱劳碌则胃得养而气血长,乳汁自有,经期自调也。苟平素不能戒恼怒饥饱劳碌,则有乳汁不行,乳汁自出,吹乳痈肿,乳妒乳岩,乳悬等症现矣。

乳汁不行

少壮产后,胀而空痛,为风热,通草散,用通草、瞿麦、柴胡、花粉(各一钱),桔梗(二钱),连翘、木通、青皮、白芷、赤芍、甘草(各五分),煎服漫饮,更摩乳房。若经络凝滞,奶胀肿痛,涌泉散,王不留行、白丁香、漏芦、花粉、僵蚕、穿山甲(火炮黄色),等分为末,每服四钱,猪悬蹄煮汤调下。兼气恼,加味逍遥散。年长屡产,气血虚弱,津液不足,八珍汤、十全大补汤,俱加枳壳、桔梗、通草,以引导之。若痰凝气滞,六君子汤加芎、归、白芷、木通、通草。寻常乳少,以猪蹄(一只),通草(四两),煮烂频食。或赤小豆粥,常煮服之。又麦冬末,以犀角磨酒约一钱,调麦冬末二钱服,自下。

乳汁自出

气血俱虚者,十全大补汤。肝经血热者,加味逍遥散。恼怒动火者,四物汤加柴、栀、芩、连。肝脾郁怒者,加味归脾汤。一产妇因劳,忽乳汁如涌,昏昧吐痰,急灌独参汤而苏,更用十全大补汤而安。若妇人气血方盛,乳房作胀,憎寒发热,无儿食乳,用麦芽二三两,炒熟,煎服,立消。免怀汤以通经,则乳自回,用归尾、赤芍、红花、牛膝煎服。

吹乳痈肿

吹乳者,因儿吃奶之次,忽自睡熟,为儿口气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛,亦有不痒不痛,肿硬如石者,皆名曰吹乳。若不急治,肿甚成痈,致不能救,急用远志一两(甘草汤泡,去心),酒煎服,渣捣烂,敷患处。或贝母末,温酒调下二钱,即以两手覆按于桌上,垂乳良久,自通。或芎、归、花粉、银花、瓜蒌霜、穿山甲、白芷、贝母、甘草节、橘叶,酒煎服。若母自不知调养,忽怒郁闷,厚味所酿,以致肝气不行,窍塞不通,胃热腾沸,热甚成脓,或子膈痰滞,口气焮热,含乳而睡,热气所吹,遂成结核。初起,急宜忍痛揉软,吮透,自可消散。因循不治,必成痈疖。若不痛不痒,迁延日久,便成乳岩,极难收功。乳岩,见后痈疖治法。用青皮、橘叶、石膏、甘草、瓜蒌、芎、归、银花、皂刺、没药、贝母、连翘之类,随症加减,酒、水煎服。初起,即以艾火灸三五壮,于核肿处,其效尤捷。切勿妄用针刀,一破便难收口。妇两乳,男外肾,皆命根也,最宜慎重。一方,用香附(去毛,姜汁浸一宿),为末,米汤调下二钱,立效。

妒乳

由新产后,儿未能饮,致乳不泄,或乳胀,捏其汁不尽,皆令蓄结,与气血相抟,即壮热,大渴引饮,牢强掣痛,手不得近。初觉,便知忍痛,以手捏去乳汁,更令旁儿助吮引之,可以即消。不急治,或作疮有脓,其势渐盛,必成痈也。轻则为吹乳妒乳,重则成岩矣。凡妇女乳头,生小浅热疮,搔之黄汁出,浸淫渐长,百治不效,动经年月,宜赤龙皮汤,用槲皮三升,水一斗,煮五升,温温洗之。内服瓜蒌散,瓜蒌(一个,半生半炒),粉甘草(一寸,半生半炙),生姜(二片,半生半煨),或用麦芽(二钱,半生半熟),去生姜,用酒、水各一碗,煎服。少顷痛不可忍,即搜去败乳汁,临卧再一服,顺所患处乳,侧卧于床上,令其药行故也。外敷鹿角散,鹿角(二钱),甘草(半钱),为末,和以鸡子黄,于铜器中置,温炙,上敷之,日二三次,即愈。或以芙蓉花,或叶,干,为末,掺之,亦良。

乳岩

乳岩,有吹奶结核既久,不痛不痒,轻忽不治,二三年后,渐渐而成。又有厚味温热之痰,停蓄膈间,与滞乳相搏而成。又有抝怒气激,滞而生者。亦有妇人不得于夫,不得于舅姑,舅姑夫待之太严,自又不善宽解,闷气在胸,无人可诉,忧怒郁遏,时日积累,脾气消阻,肝气横逆,遂成隐核,如蟞棋子,不痛不痒,十数年后方成。以其病形嵌凹,似于岩穴,故名。此病已成,多难收功。宜于初起之时,便能自觉急治,消释病根,使心和气平,远房帏,戒厚味。如少壮者,则以疏气行血之剂,或以青皮、甘草末,淡姜汤时时细呷,或以《三因》七气汤(见前气门)、流气饮之类治之。若年大者,或体弱,或日久,则宜补益养荣汤(见前血门)、归脾汤(见血门)、十全大补汤之类治之。初起,急用葱白寸许,生半夏一枚,捣烂,为丸如芡实大,以棉裹之,如患在左塞右鼻孔中,患右塞左,二宿而消。

乳悬

产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬。急用当归、川芎各一斤,煎浓汤,不时温服。再用芎、归二斤,逐旋烧烟,安病人面前桌子下,令病人曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气,未甚缩,再用一料,则瘀血消,而乳头自复矣。如仍旧,用蓖麻子捣烂,贴头上,片时收,即洗去。

(附)保婴法

一护脐法,落产勿即断脐,用棉纸作捻,香油蘸透,熏灼脐带煎处略焦,方可煎断,剪预暖热,即夏月亦必略加熏灼。包脐,先用棉花挨脐,外以旧软帛结束牢固,每日数视,恐尿湿儿脐。至解换之时,须闭户下帐,预防脐风。又法,儿初生,不可剪脐,三朝,用面水调做薄饼,置儿腹,穿脐带于面上,将蕲艾火灸脐带近脐处,或三炷,或五七炷,须下帐避风,灸毕仍将脐带扎好,听其自脱,至七日方脱者,元气足也。脐风治法,用艾丸灸丹田穴,不拘壮数,以小儿口中闻艾火气为度。凡遇此症,至万不可救者,用此治之,可救百之四五(丹田在脐下一寸三分,用同身寸法取定。同身寸法,以男左女右,手中指中节两头横纹断处为一寸,男女俱用此法量之)。又法,初生七日内,面赤喘急,啼声不出,名曰撮口脐风,齿龈上有小泡如粟米状,急以温水蘸青绢或绵,轻轻擦破,即开口,不须服药。又方,以白僵蚕直者四枚,炒,去丝嘴,为末,蜜调敷唇内,即愈。又方,先见大便,热,须生犀角、真羚羊角磨,和蜜汁饮之,有效,急用大黄。二拭口法,乳儿忌早甫,出胎即以黄连一钱,当归、生甘草各五分,浓煎取汁,用帛蘸汗拭净儿口,更挤少许入咽,使利膈清胃,胎内积热得以疏通,可免胎毒,且稀痘疹。以小儿初离母胎,纯阳多火,然亦有禀气虚寒者,又不宜此,此难为不知变通者道也。三洗儿法。冬月洗儿,勿洗全身,但洗头面手足可耳。若严寒,不如迟洗为妙。倘风寒乘洗入脐,致成脐风,悔之何及。北方多不即浴,初生下,但以旧棉拭净,直至出痘后百日方浴,或大小便处,略以水揩抹之,故北人多壮实也。以益母草五两,煎汤浴,为良。四慎疾法。小儿十日以内,但觉吃乳蹇滞,舍乳不咽,即消息其喉舌牙腭之间。如上腭有白泡子,速用银挖耳轻轻刮破,挑出泡内白粒,勿使下咽,患处涂以陈墨。如迟一日不刮,恐泡老难破。又有重舌在舌下,马牙在牙跟,一如上法治之。喉肿者,轻则清茶三分,薄荷三分,煎汁,频与数茶匙;重则川连三分,甘草一分,荆芥穗二分,煎汁与服。详其乳母有火,则兼治乳母。五乳儿法。不可太多,多则呕吐。太饱,以空乳吮之,即消。若乳来猛,取出再乳,须常捏去宿乳,夏不去则儿呕逆,冬不去则儿咳痢。母与儿卧,以臂枕之,令儿头与乳平,则儿不噎。母睡则夺其乳,恐睡中过多。儿睡,勿强与乳食,乳之儿多病。夜间乳儿,须坐起,抱而乳之。总之宜频不宜多,更忌怒乳、哭乳、交合乳、饥疲乳、醉饱乳、恶疾乳、体气乳、哑乳、痴乳,俱令儿病。至夏月,乳母从火日边来,则开怀先泄其热;冬月,从风寒中来,先近火以温其气。夏月盛热,浴后便乳儿,多成胃毒赤白痢,须定息良久,熟揉乳之可也,不可不知。六卧儿法。母睡时,口鼻勿向儿囟门,恐冷气所冲,更忌对之猛叫大啼狂笑。一月之内,忌体气、行经、醉酒、恣食葱蒜之人,勿令冲儿,致生疾病。七治不啼法。小儿急症,莫过于落草不啼,此有数端。一因难产,项被母夹。一因绞脐,项被脐缠,即如大人闭气闷绝,须待其苏醒,不可遽弃。一因寒天,儿受寒气,声不得出。总恃老成稳婆,勿轻断脐,以铜盆盛温水,下放微火,以暖其胞,令人以油捻,往来燎脐,稳婆紧紧对口接气,待其啼出,然后断脐,急急包裹,勿洗可也。一因闷脐,缘儿粪门有膜,闭住儿气,不能出声,用手微拍使破,如不破,用银簪轻轻挑破,更察其鼻孔目窍,恐有皮膜阻塞,趁早拍之挑之,免其长而怯痛,致成残废。八治夜啼。初生夜啼,用灯花烧灰涂乳,或用灯花四五丸,捻烂,以灯心汤化下。又方,井边草或鸡巢中草,安母卧席下,勿令母知,极妙。又法,以鸡屎涂儿脐中,男雌女雄。又方,牛甲为末,调敷脐上。又方,川连、人参各三分,甘草一分,竹叶三片,姜一小片,煎服。又方真牛黄、飞过朱砂各半分,研极细末,涂儿舌上,即止。九治小儿第一难治之症,莫过于撮口。治法虽多,效者殊少。惟徐春甫贵乎疏利,急须下之一言,有至理存焉。盖万病皆有虚实寒热,而小儿纯阳热症为多,即有虚寒,发为别症,不至撮口,则撮口之属风热明矣。此病多发于十日之内,但见眼中生眵,鼻出浊涕,或鼻下白痕,含乳口热,小便赤热,大便焦粘,或当便不便,一觉反常,急依后方治疗。此余得自秘传,治于未形,多所全活,一不经意,眉聚痰涌,手搐口撮,角弓反张,杂乱攻补,百无一效矣。预治撮口方,初来势轻者,川黄连六分,荆芥穗、生地黄各四分,生甘草梢二分,水一盅久泡,武火煎一半,每次温服五七茶匙,药消与乳,乳消与药,宜频不宜多。大便热秘,加大黄分半,甚则三分。小便热滞,加木通二三分。如面赤唇肿,身大热烦,哭不止,且遇冬月,则加麻黄一二分。加大黄则去生地,加麻黄则去荆芥。一方,加蝉蜕、僵蚕各分半,亦通。十附稀痘法。脐带干落,安净瓦上,四围以炭炙之,只令烟尽,勿使成灰,取起,以碗覆地上良久,出火毒,研极细,每一分加辰砂半分共研。次日以乳汁调敷乳上,令儿食乳,随一日内作二三次服尽,永不生疮疹,即生亦少。或云儿生一十三日服之,未知何说。又方云小儿能吃食,取冷窖粪水,以头窠鸡子,每日投一个在内,七日投完,第八日取第一个起来,洗净煮熟,与小儿吃,依次吃完,不特稀痘,竟可不出矣。