平江石韫玉重校梓行
幼科
凡大人有疾,尚可以问而知,可以切而得,断死生,辨难易,审瘥剧,犹有所依据,而不至于大误。若小儿怀抱之时,虽有所苦而不能言,及能学语,又不能指其所苦之处,欲诊其脉,则骸骨短小,气血未定,寸关尺将何以分,浮中沉将何以定,虽有一指滚取三部之说,而终未得其部位,况至数急促,岂得以悉审之。大约八九至为平,五六至为迟,十一十二至为数,依稀仿佛之间而已。故哑科治疗之难,每十倍于大人,而尤不可以不慎者也。惟虎口之脉,稍为可验,其脉在食指外侧,每一节为一关,三节为三关,男视其左,女视其右,有筋脉如丝,映于肉内,仔细视之,紫则为风,红则为寒,青则为惊,白则为疳,黄则为脾困,青黑为慢惊,入掌则为内吊,若三关过度,为沉疔之候,惟此可以少知之耳。虽然,医者之治病,当多方求之,岂可执虎口之脉法,而尽小儿之诸病哉?必于病之未形,而用意察之,庶可以为预消之地。如小儿呵欠连绵,乃脏腑受邪作病之渐也。若面赤,则知其为风热,而泻肝之剂可以先服。面青,则知其为惊风,而治惊之剂可以先服。面黄,则知其为脾虚,而补脾之剂可以先服。多睡,则知其为内热,而清热之剂可以先服。口中气热,则知其为伤风,而疏风之剂可以先服。皆当随症形而先治之,勿俟其发而后用药也。其有不治之症者,尤不可以不知。小儿腮上有赤脉,囟肿及陷者,一不治也。鱼口气粗,啮齿咬人者,二不治也。冷汗如雨,痰热不退,三不治也。脐风撮口,锁肚吊肠者,四不治也。风攻颐颔,唇项肿硬者,五不治也。鼻有黑色,六不治也。咳喘喉痛,七不治也。四肢虚浮,八不治也。胸高而突,九不治也。五软五硬,十不治也。凡见此等之症,即当去矣。苟不知几,而复药之,则病者之死,虽不由于我,而我亦何有辞于彼哉?大凡小儿之病,有常多者。不得遂其欲则易怒而啼,故肝病常多。饮食不知节,虽饱而犹求食,故脾病常多。心神未定,闻响易惊,故惊病常多。肌肤柔嫩,腠理未密,故风病常多。性喜吮乳,甘味停积,而又易感风寒,故痰病常多。治儿之病,审其所常多者,酌而施之,以己之意,探病之情,亦庶乎用药膏之无误也。然此数种,虽或常有,而肝脾之病尤多,纵有他症,常兼抑肝和脾之剂为妙。神而明之,存乎其人,得心应手,要不可以言求也。
胎热胎寒
胎热之症,面赤眼闭,五心烦热,大小便不通,乳食不进,啼叫不止,呕血尿血,或生下遍体皆黄。凡若此者,皆谓之胎热。盖因其母受胎之后,不忌辛热之味,或好饮酒,或好沐浴,或不节房事,或感冒风热,儿在母腹,积受热邪,故成此症必,以清热之剂为主治也。胎寒之症,面色青白,四肢厥冷,大便青黑,小便不禁,腹痛气痛,盘肠内吊,或生下又感外风,不时寒战,凡若此者,皆谓之胎寒。盖因其母受胎之后,不忌生冷,或外着寒邪,或平素禀气寒冷,儿在母腹,呼吸母气,久受积寒,故成此症,必以温热之剂为主治可也。
凡治此二症,小儿不宜服药,当大剂浓煎,令其母食后捏去宿乳,服药少顷乳之。盖因胎中受病,故于乳中过药,得于内者亦从其内治之,不离母气则药易应故。
药例
胎热,以生地为君,赤芍、当归、川芎、丹皮、黄连、山栀、连翘、犀角、泽泻、猪苓、赤苓、天花粉、木通、生甘草之类为佐。
胎寒,以熟地为君,当归、川芎、酒炒白芍、大小茴香、木香、乳香、没药、官桂、熟附子、炙甘草之类为佐。
二症必用四物汤起剂者,何也?盖血以养胎,胎中受病,大抵皆血之使然,故不离乎血分之药也。
脐风撮口
脐风撮口,总为一病,未有脐风而不撮口,未有撮口而不脐风也。患此病者,九死一生。盖脐命根也,脐为风所入,命根绝矣。而可以得生乎?求其所属之经,乃心脾之症也。开口属心,闭口属脾,风入于脐,先流于脾,由脾而上传于心,心为邪所客,故口不能开而频撮也。其发搐者,风使之也。究其病之所由成,有内因外因之异。盖脐带系于胞,必其所生之时,其母先感风邪,遗其邪于小儿,谓之胎风。其惊搐者,谓之胎惊。病从内得,故曰内因。其或断脐之后,包裹失于周密,被窝风入,未及六七日,而脐带已脱,必成此症,病由外得,故曰外因。医者又以艾灸其脐,徒苦之耳,竟何益哉。欲求一生于万死之中,惟下之而已矣,外此更无余法。
药例
大法,即以小儿脱下脐带洗净,先以水煎至五六沸,去带,入牙皂、僵蚕、穿山甲、麻黄、防风、荆芥、甘草、半夏、南星之类,又煎五六沸,入生大黄,略煎一二沸,澄清,入麝香末少许,姜汁、竹沥调匀,徐徐以匙灌下。若得通利,即有三四可生,不然必死。其脐上,以生南星末封之,亦可以追去余风。
或用牛黄三四厘,麝香半分,为细末,姜汁、竹沥调之,滴入口中,亦可。若口噤不开,以南星为君,麝香为佐,研细,擦其龈,自闭。
重舌鹅口
舌者心之苗也,心者君火,其体本热,而况小儿以纯阳之躯,先受热于胎,复感热于内,其母爱惜之,至惟恐其寒,而又裹之以棉衣,覆之以重衾,几何而不为儿之病哉?重舌鹅口之症,未必皆儿之自病,或者其母有以致之也。古人云:若要小儿安,尝令饥与寒。饥不致于伤脾,寒不致于生热,此非保婴之道乎?所谓寒者,亦非使冻之也,惟令常温,不至于甚暖耳。冷暖得宜,岂复有重舌鹅口之病耶?然何以名之曰重舌?重舌者,舌下肿突,其状若又一层,故谓之重,非真有两舌。何以名之曰鹅口?鹅口者,满口皆白,有似鹅之口中,俗谓之雪口是也。分而言之,重舌属心,鹅口属脾。合而言之,总为心热,何者?心统于脾,脾为心之子,心热则遗热于脾,故白沿于口也。使不由于心热,则口虽白而舌自赤,何为而舌皆白耶?大法,内服泻心清热之剂,而外服凉药,则重者可消,而白者可退矣。
药例
重舌,宜泻心而不泻脾,以黄连为君,生地、甘草、石莲、木通、连翘、灯心为佐,腊雪水煎,待温,时时滴入鼻中,令咽,欲吐则任其吐,亦可以发散热邪。
鹅口,以泻心而兼泻脾,以黄连为君,生地、生甘草、山栀、煅过石膏、木通、灯心为佐,腊雪水煎,如前法服。
口中舌上,并用软帛裹指,蘸水拭净,用黄柏、青黛、风化硝、硼砂、黄连、人中白之类,为细末敷之,亦可以治口疳。
丹毒
丹毒,火症也,得于胎热。其母受胎之后,不忌胡椒姜蒜,煎熬炙爆,酒面之类,或感风热,或不节房事,皆能助火,火邪内攻,胎受其毒,而传气于小儿,故小儿出胎之后,多有是症。近则五六日,或十日半月,远则弥月之后,或两三月。其形症不同,或颏下如樱桃突出,色赤而光,谓之赤瘤。或遍身红点,如酒朱,谓之丹疹。或遍身红肿,热气如蒸,谓之火丹。或小腹旁上阴囊等处,忽然红肿,如行不定,谓之赤游丹。病名非一,总为丹毒。丹毒入腹,腹胀不饮乳者,死。必于未入腹之时,急服退毒凉剂,外用小刀轻轻刺出恶血,或犹可生。其入腹者,无如一泻,间有泻而一生者,乃千百中之一也。诸丹毒,惟赤游丹为至急,善保婴者,若见小儿多啼少乳,即遍视其身上,一有红色,即急治之。苟看视不周,丹毒在身,而母犹未觉,及至觉时,已入腹中,救之奚及。丹毒惟红绿瘤不治,因父服热药,遗热在胎,非药所能解也。
药例
丹瘤,如樱桃状者是也。宜以绵羊脑子同朴硝研烂,贴患处,立效。或以蓖麻子同面研和,敷之。
丹疹,遍身红点,如酒朱是也。宜以汉防己半两,朴硝、犀角、黄芩、黄芪、升麻各一钱,加竹沥煎服。
火丹,遍身红肿是也。宜以当归、赤芍、甘草、大黄等分,第服三钱,水半盏,煎三四分,食后服。或用前丹疹方,服之亦妙。
赤游丹,流行不止于一处是也。此为至急,救迟则死矣。宜用积年胞衣所化之水,和金汁涂之,神效。若无金汁,单以胞衣水和风化硝、冰片涂之。若无胞衣水,单以金汁和甘草、大黄末涂之,皆能取效。
或用野人粪下土,鸡子清调涂。又以人中黄二三钱,煎服之,能去胎毒。
或用麻骨烧灰,先将香油调涂,次用麻骨点火倒持之,将不点火一头出烟熏患处,立退。
或用雄黄、五倍等分,为细末,醋调涂之。
丹毒煎方,黄连、黄芩、黄柏、生甘草、连翘、天花粉、皂角刺各五分,水一盏,煎五分,饮之。丹毒入腹者,加大黄一钱。
五种丹毒,用郁金、甘草、桔梗、天花粉、葛粉等分,为末,每服二钱,薄荷汤入蜜调下。
十种丹毒。如三日不治,毒入肠胃,则不可治。宜仔细辨认,依方治之,万不失一。
一从顶头起肿,用葱白研取汁涂之。
二从头上起红肿痛,用赤小豆末,鸡子清调搽。
三从面起赤肿,用灶心土,鸡子清调搽。
四从背起赤点,用桑白皮为末,羊脂调涂。
五从两臂起赤肿黄色,用柳木烧灰,水调涂。
六从两胁起虚肿,用生铁屑和猪粪调涂。
七从脐上起黄肿,用槟榔木,米醋调涂。
八从两脚赤肿,用乳香末,羊脂调涂。
九从两脚赤白点,用猪槽下土,麻油调涂。
十从阴上起黄肿,用屋漏处土,羊脂调涂。
中恶、天吊、客忤、夜啼
中恶天吊者,为恶鬼之气所中,两目上突吊起,而不能〖目荅〗也。此因胎气不足,精神失守,虚之所在,邪必凑之,心虚则神走,肺虚则魄乱,肝虚则魂亡,脾虚则意扰,肾虚则精乏,而鬼邪得以犯之矣。其症面白带青,或如土色,目睛上视,口吐白沫,手足拘挛,身冷如冰,有似乎惊风,而实非惊风也。又有所谓客忤者,非中恶之谓也,乃偶见生人异物,卒然惊骇,啼哭不止,心志恍惚,闻响即跳,常欲躲避者是也。如为客所忤犯,故名客忤,非鬼之为病也。又有所谓夜啼者,非客忤之谓,乃心经受热也。其症至夜即啼,百计安之而不能止。盖心为君火,主乎血,夜则血归于肝,心虚火炽,故烦躁不宁而多啼也。
药例
中恶天吊,宜先安心神,使权归君主,如茯神、远志、菖蒲、灯心、麦门冬之类煎汤,调下辰砂末,量儿大小用之。外用辟鬼之法,如苍术、檀香、沉香、麝香、安息香之类,近儿旁周围烧之,香烟如雾,则鬼不能容。待儿稍苏,以桃叶汤浴之。客忤,亦安心为主,或为生人所忤,即当令此人见之,使儿习惯,如为物所忤,若猫犬之类,亦令儿习见,自不惊骇,其所服之药,亦如前茯神等剂可也。夜啼,由于心虚有热。宜用人参、麦冬、炒盐之类以补其虚,茯神、远志、菖蒲之类以安其神,石莲、黄连之类以去其热,灯草、木通、薄荷之类以清其气。外用压鬼之法,或以井中四旁草,暗置儿席下,或写父名,倒贴床脚里面,不令人知,或以桃木杖击儿四旁,如赶逐状,念咒曰天苍苍,地皇皇,小儿夜啼疏客堂,多诵几遍。内服药而外施法,则啼自止矣。
伤风伤寒
伤风之症,头疼身热,鼻塞气粗,喷嚏阿欠,呻吟不绝,见风便怕,洒淅微寒,与大人伤风无异。若挟食即吐食,挟痰即吐痰,作剂比大人所服药宜减一半。不论痰与食有否,常须兼用之,盖小儿易伤食而热则生痰,故剂中宜略带用。但轻轻疏解,令微汗出,不宜过剂,过剂则真元亦伤,是伐无过之地也。伤风之症,六经感受,亦无异于大人,但大人元气已削,天真不完,况有七情相感,又多挟内伤,故患真正伤寒,最难调理。小儿则天真未凿,七情又少,所感之症,比大人差缓,但寒多热少,外感必深,热多寒少,内病必重,外感必遍身骨疼,内病必腹痛饱闷,治外之剂,常兼治内之药,而汗下之法,比大人宜从轻焉。
药例
伤寒一二日间,头顶痛,腰脊强,恶寒发热无汗者,乃太阳经症也,宜以羌活为君,防风、紫苏、甘草、生姜、葱白头为佐,若无汗少加麻黄。伤寒二三日间,目疼鼻干,不得眠,发热不恶寒,干呕有汗者,乃阳明经症也,宜以白芷为君,防风、紫苏、芍药、生姜为佐,冷汗多者少加桂枝。伤寒三四日间,胸胁痛,两耳聋,往来寒热者,乃少阳经症也,宜以柴胡为君,黄芩、半夏、枳实、防风、紫苏、甘草、生姜、葱白为佐。伤寒四五日间,腹满咽干,身无大热,自利不渴者,乃太阴经症也,宜以苍术为君,干姜、甘草、葱白为佐。伤寒六七日间,烦闷,舌卷囊缩,身不热者,乃厥阴经症也,宜以桂枝为君,附子、青皮、甘草、生姜为佐。四时感冒风寒,宜以九味羌活汤为主。春伤于风,宜以川芎为君,柴胡、紫苏、羌活、防风、甘草、葱、姜为佐。夏伤于风,宜以羌活为君,川芎、紫苏、防风、甘草、柴胡、葱、姜为佐。秋伤于风,宜以柴胡为君,川芎、羌活、防风、甘草、紫苏、半夏、黄芩、葱白、生姜为佐。冬伤于风,宜以桂枝为君,升麻、葛根、羌活、防风、甘草、紫苏、葱白、生姜为佐。以上伤寒、伤风二症,若挟食则兼消食,挟痰则兼消痰,俱禁用茯苓,以其渗泄,能引邪入内也。又有挟惊者,当兼惊治,加钩藤、胆星。
咳嗽
小儿咳嗽,风热居多,而寒者间或有之,以其为纯阳之体,其气常热,而不甚惧寒也。凡肌肉肥白者,易于惹风;色赤而结实者,易于感热;惟虚弱瘦损,面青不实,乃易感寒焉。感风而嗽者,必鼻塞气粗之症,惟口中觉热,舌燥烦渴,面赤顿嗽,嗽而有浓痰者是也。感寒而嗽者,洒淅恶寒,哮喘不宁,至冬月即发者是也。凡此症,与大人无甚异,而所感略有不同,大人兼七情所伤,或任劳嗜酒,而小儿无是,是以不能无少异耳。药剂以轻清为佳,而服药亦不宜太骤,逐时进之,不必尽剂。
药例
风嗽,以牛胆南星为君,半夏、黄芩、薄荷、防风、荆芥、瓜蒌、甘草、桔梗为佐,兼以苏子、橘红以顺气。若壮热无汗,气壅喘急,少加麻黄,以解其表,盖麻黄亦肺经发散之药也,紫苏亦可。热嗽,以贝母为君,半夏、瓜蒌、天花粉、黄芩、山栀、竹茹、茯苓、桔梗、甘草为佐,兼以苏子、橘红、枳壳顺气。若有食,加莱菔子、枳实、黄连、山楂、麦芽之类。寒嗽,以款冬花为君,麻黄、杏仁、半夏、南星、炙甘草、桔梗、生姜、橘红为佐。或以芦吸散,为极细末,蜜丸,如肥皂核大,姜汤磨化,徐徐服之。诸嗽初起,宜泻白散,而桑皮、杏仁可以兼用。久则宜补宜收,而麦冬、五味可以量用。如喉痒,加玄参;痰盛,加姜汗、竹沥;头眩,加天麻;内热,加茯苓、栀子;烦渴,加天花粉、葛粉;而桔梗乃本经之药,尤不可缺,惟少用则不觉饱,多用则痰反不能降,以其承载诸药,为舟楫之剂也。
疟疾
小儿疟疾,不外于风痰与食,无食不发热,无风不作寒,而痰由风食之所成也。外感乎风,则手太阴肺经先病,肺主皮毛,故风易入。内伤饮食,则足太阴脾经先病,脾受有形,故食多则伤脾也。肺气不清则生痰,脾土受伤则裹痰,故痰者风食之所成也。无痰不成疟,故寒热作焉。要而言之,风虽属肺,食虽属脾,而风食之所藏,又近于胆经,故作寒热。盖胆为足之少阳,其位在半表半里,是以寒热往来也。大率寒多则为风,热多则为食,寒热相半,则风食俱多。治此病者,惟消食疏风化痰而已。然消食则兼疏风,疏风必兼消食,而疏风消食必兼化痰,盖三者不全,则不能成疟,故宜兼治,但量其所属而轻重之可也。
药例
风疟,寒多热少,以防风为君,川芎、紫苏、升麻、柴胡、甘草为佐,加槟榔、草果以消食,半夏、黄芩、陈皮、生姜以化痰。食疟,热多寒少,以草果为君,槟榔、枳实、陈皮、山楂、麦芽、柴胡、甘草为佐,加半夏、生姜以化痰,防风、紫苏、川芎以疏风。痰疟,寒热交作,呕吐痰涎,以半夏为君,贝母、瓜蒌、生姜、甘草、枳壳、橘红、柴胡、黄芩为佐,加槟榔、草果以消食,紫苏、防风以疏风。久疟不愈,以酒炙鳖甲为末,每服一钱,一日三服,姜汤调下。或用常山一两,剉碎,以好酒浸一宿,瓦器内煮干,为末,每服二钱,水一盏,煎半盏,去渣停冷,五更初服之,不吐不泻,大效。或用知母、贝母、常山、槟榔等分,水、酒各半盏,煎至半盏,去渣,绵覆,露一宿,五更面东服之,即效,但不可令妇人见。
痢疾
医家以泻为在脾,痢为在肾,故先泻后痢者,则曰脾传肾,为贼邪,其病难愈。先痢后泻者,则曰肾传脾,为微邪,其病易愈。此前人之说也。以愚论之,泻为在脾,不待言矣,而谓痢在肾,不能无议焉。泻固多由于饮食,而痢独非饮食所伤乎?饮食停积,因湿热而化,遂为稠浊,胶固于肠胃之中,欲下不下,是以有里急后重之苦,明脾经病矣,而顾以痢属于肾者,何以谓欤?吾未闻饮食之入,不由于脾,而反由于肾也。夫既谓之肾病矣,然治痢之药,悉皆苍术、厚朴、黄连、木香、白术、陈皮之类,并未有用杜仲、黄柏、牛膝、地黄补肾等药,治肾家之疾,而乃用脾家之剂,必其非肾病故也。要知先痢后泻,而后易愈者,以积滞已尽,而脾尚虚也,岂肾传脾之谓耶?先泻后痢之难愈者,以脾土已坏,而积滞方壅也,岂脾传肾之谓耶?肾能藏精,不能藏饮食,若以痢属于肾,则饮食皆藏于肾矣,岂理也哉?大约治痢之法,与大人无异,但下痢纯血者,在大人则为难治,在小儿则为食积,而无所妨。若治小儿之痢,又宜多以消积为主耳,其详见前痢症中。
药例
凡初痢,腹痛后重,宜先以消积等药治之,问其所伤者何物,若谷食则麦芽、神曲为君,肉食则山楂、蓬术为君,面食则莱菔子为君,冷食则草果为君,宿食则黄连、枳实为君,而又用苍术以燥其湿,厚朴以宽其肠,木香、槟榔以调其气,当归以养其血,木通、茯苓以分利小水,则利自通快。若不通快,少加大黄以利之。初痢无止法,切不可用粟壳,虽乌梅亦未可便用。初痢无补法,切不可用人参,虽白术亦未可便用。若见其去后多次,欲升提其气,而用升麻,立见危殆,戒之戒之!痢疾,半月后始可用白术,一月后始可用乌梅。若犹有腹痛,亦未可用也。痢久而虚,乃可用人参,而必佐之以陈皮。如胃寒,则肉豆蔻、肉桂之类亦可少用,盖痢本湿热,若迁延日久,入于秋冬之交,则变为寒痢,故可用温药也。疟痢兼作,莫重之病。若以风食治,则得之矣。宜防风、羌活、紫苏以解其表,柴胡、芍药以定其寒热,黄连以泻其火,槟榔、枳实、麦芽、神曲以消其积,而苍术一味,尤不可不多用,以其气雄,能治内外之邪也。疟痢传染者,即名疫痢,禁用补剂。若下人参,其危可待。久痢不止,去后无度,非补不可,必以人参、白术为主,茯苓、肉豆蔻、诃子、乌梅、莲肉、大枣、煨姜之类为佐,补中带收乃妙。若余血未尽,宜加当归、芍药、侧柏叶、地榆之类,补中带止,庶乎不宽不骤,得调理之宜。而苍术、厚朴、槟榔、黄连等剂,又不可用矣。虽木香一味,本为治痢之良药,但行气太甚,久痢用之,反助下行之势,又岂可以常用哉!
吐泻
小儿吐泻交作,人皆以为脾胃受寒,不能容饮食,故上则为吐,下则为泻。此据其病形而言之,而不知脾胃受寒者,只于腹中偎偎作痛,或微泻,或吐痰涎而已,其势殊无可畏,至若大吐大泻,一时发越,津液顿亡,面目乍瘦,岂受寒之为病哉?必是平素先伤饮食,郁蒸作热,蓄之既久,将发未发,一感外之风热,势不可遏,故攻击脏腑,一拥而至,遂令小儿困惫。当此之时,若以为吐泻空虚,即投补剂及温热之药,立至危殆,慎之慎之!如有泻而无吐,或有吐而无泻者,乃有寒热之分,吐酸臭而苦者热也,清淡则非热矣,泻臭秽而不可近者热也,清顺则非热矣,治者当自审之。
药例
小儿吐泻交作,其气溃乱,一时未能清理,只宜益元散泡汤冷定,时时进之,自能分调其气。待势稍缓,然后进以他药,先止其吐,后治其泻。止吐以顺气为正,如藿香、陈皮、砂仁、苏子、黄连、生姜、茯苓之类。治泻以养脾为主,如白术、大枣、茯苓、神曲、陈皮、半夏、炙甘草之类。若邪气已尽,能略进饮食,而脾胃虚怯,气短不能呼吸,须用人参,倍加白术,而又佐以陈皮可也。吐酸苦者,宜从热治,以姜汁炒黄连为君,半夏、藿香、茯苓、砂仁、苏子之类为佐。吐清痰者,宜从寒治,以生姜为君,白豆蔻、茯苓、苏子、藿香、半夏之类为佐。泻臭秽者,宜从热治,以黄连为君,神曲、麦芽、陈皮、白术、茯苓、芍药、滑石、生甘草之类为佐。泻清薄者,宜从寒治,以肉豆蔻为君,白术、苍术、厚朴、茯苓、肉桂、炙甘草、大枣、生姜之类为佐。吐泻交作,手足转筋,乃肝胜脾也,为霍乱之极候,宜以木瓜为君,青皮、黄连、扁豆、芍药之类为佐,以制肝而养筋。又用大剂藿香以正其气,砂仁、木香以调其气,茯苓、苏子以顺其气,而手与足亦须浸于冷水中,则其筋自然调畅矣。吐泻之后,口干舌燥,引饮不休,小便短少者,津液亡也,宜用人参生脉散加乌梅、酒炒黄柏、知母、生甘草之类。吐泻之后,脾虚欲发慢惊者,必手足微搐,急以人参、白术水煎,加姜汁、竹沥,调下朱砂、礞石、胆星、半夏等末,亦可以弥患于未然。若已发慢惊,则难救矣,宜理中汤。
惊风
夫风者一也,在大人则为中风,在小儿则为惊风。大人无惊,故只名之曰中;小儿易恐,且易惹风,故以惊名,而兼乎中也。惊者有慢有急,犹风之中腑中脏。急惊与中腑同谓之阳症,而症俱在表;慢惊与中脏同谓之阴症,而症俱在里。医者能辨其阴阳表里而治之,斯可以无误矣。盖急惊之症,其身常热,其眼常开,手足跳跃,头项强直,痰涎壅盛,啼叫哭泣,烦躁不宁者是也。慢惊之症,身常不热,眼常半开,手足微掣,精神倦怠,形体若呆,大便或泄者是也。又有慢脾风者,手足不动,遍身皆冷,两眼常合,不能啼哭,症而至此,无复加矣。慢惊甚于急惊,而脾惊甚于慢惊,病根固有浅深,而亦可以施治于万一之中。若因急惊而变慢惊,或因吐泻而生慢惊,则难治矣。因慢惊而成慢脾,或因吐泻而生慢脾,则不治矣。大抵惊属于心,风属于肝,心火动,故振跳而不可遏,肝风发,故搐搦而不自持,二经相助,其势必盛。心有余,故火炽而风益猛,是风从火出也。肝有余,则风狂而火益狂,是火随风炽也。风火齐发,故病可畏,此特以急惊言之耳。而慢惊慢脾,又兼脾虚与寒势,若稍缓而反深焉。然以其病之可生死者,而细分之,则各有所属,非谓只干心肝二经,而不入于他经也。是故不时吊眼者惊入于肝,梦中咬牙者惊入于肾,夜啼至晓者惊入于小肠,喉中如锯者惊入于大肠,面青下白者惊入于胆,气喘吃水者惊入于脾,不时干呕者惊入于胃,梦中惊哭者患在三焦,此皆可生之症也。至若爪黑者为肝绝,泻黑血者为心绝,目眵盗汗者为卫绝,忽作哑声者为肺绝,咬人者为骨绝,眼半开半合者为肾绝,口鼻干黑者为脾绝,惊风有此,其又可生耶?
药例
急惊属阳属热,其症在表,法宜凉泻,以茯神为君,麦冬、菖蒲、远志、灯心之类为佐以安心神,青皮、芍药、黄连之类以泻肝气,羌活、柴胡、薄荷、防风、荆芥之类以疏其风,半夏、胆星、姜汁、竹沥以治其痰,此治急惊煎剂之大略也。慢惊属阴属寒,其症在里,法宜温补,其安心神,抑肝气,疏风化痰之药,皆与急惊同,但加川乌、木香以温其里,更加人参、白术以补其虚,此治慢惊煎剂之大略也。慢脾属大虚大寒,法宜温热大补,以附子为君,川乌、干姜、炙甘草之类为佐,以温其里,人参、白术以补其虚,姜制半夏、姜制南星以治其痰,而安心神抑肝疏风之剂且勿用,此治慢脾之大略也。急惊慢惊慢脾,非金石之药,不能速效。今有一方,统治三症,用硝煅礞石一两,醋淬蛇含石半两,朱砂半两,全蝎半两,姜制半夏一两,牛胆南星一两,茯神一两,猪心血晒干半两,麝香三钱,金箔一百片,银箔三百片,各为末,又共研极细,以僵蚕、牙皂、菖蒲、麦冬各等分,水煎成膏,拌前药为丸,如樱桃大,量儿大小加减。急惊为热,以黄连、薄荷、生甘草煎汤,加姜汁、竹沥磨服。慢惊为寒,以熟附子、炙甘草煎汤,加姜汁、竹沥磨服。每以一丸二丸为止。凡小儿一二三岁为惊风,十岁以上为癫,十岁以下为痫,不论大小,凡角弓反张,不能言语者,为痉,宜皆以此治之。修合忌鸡犬妇人,及有丧服之人。药成收贮瓷器中,以蜡塞其口,勿令出气,用时随症换汤治之,此统治惊症之仙药也。
疳症
小儿疳症,大抵多是过食甘甜胶腻之物,停积于脾,不能消化,久则变而为疳。疳者甘也,脾喜甘,而凡味之甘者皆属于脾,从病从甘,故曰疳。其症身体常热,形容黄瘦,肚腹膨胀,小便如泔,毛发黄织,脸多白印,恶心欲吐,饮食不为肌肤,凡头面颈上多生痒疮,而疳之大概如此者,皆脾之症也。脾先受病,有传于他脏,故又有五疳之名焉。在心则为惊疳,在肝则为风疳,在脾则为瀼疳,在肺则为气疳,在肾则为急疳。五疳分受五脏,而其为病,亦未尽同。悉而言之,则浑身壮热,四肢无力,面黄脸赤,怕寒爱暖,口鼻干燥者,因惊扑而成,所谓惊疳是也。摇头揉鼻,白膜缦眼,揩磨多泪,面有黑色,浑身疮癣,毛焦发竖者,因感风而成,所谓风疳是也。食物难消,爱吃泥土,腹大有筋,头发稀疏,喘急呵欠,无欢欲啼,痢多酸臭者,因伤食而成,所谓瀼疳是也。多啼嗽逆,鼻项生疮,昏昏爱睡,体瘦肠滑,四肢软弱,面色带白,泻浓吐血者,因伤风而成,所谓气疳是也。泻痢而成吐逆脱肛,身体壮热,手足偏冷,饮食不进者,病势已急,所谓急疳是也。五疳之症,惟急疳为难疗,以其肾气不足,土来克水故也。要而言之,总起于脾,脾土一虚,则不能生五脏之气,故其传变至于如此。大法,惟健脾消积杀虫而已。
药例
小儿十岁以上,疳劳壮热,形体羸瘦者,宜服鸡肉煎丸,宜黄连二两,银柴胡一两,芜荑半两去皮,川鹤虱半两,秦艽一两,知母一两,紫芩一两,使君子肉一两,共为末。以黄雌鸡一只,重斤许者,专以大麻子饲之,五六日后,去毛令净,于尾下开一孔,取出肚肠,洗净拭干,入前药末于内,以线缝之。用小甑,先以黑豆铺甑底厚三寸,安鸡在甑内,四旁以黑豆围裹,面上亦以黑豆盖之,亦厚三寸。自日出时蒸至晚,后温冷,取鸡出,去腹中药及筋骨头翅,以净肉研和得所,如干入酒少许,为丸如大麻子大。每服十丸,十五岁者二十丸,以意加减,空心或临卧,用麦冬汤送下。若小儿疳痨骨蒸,年十五岁以上,用酒送下。忌食猪肉。小儿五疳,不长肌肉,不思饮食,日渐黄瘦者,并宜服芦荟丸,用芦荟一钱,芜荑一钱去皮,青黛一钱,槟榔一钱,蝉壳二十个,宣黄连一钱,胡黄连半两,麝香少许,豮猪胆一个,共为末,以猪胆汁为丸,如大麻子大。每服五六七丸,十岁二三十丸,并用米饮汤送下。小儿黄瘦,腹大口臭,好食泥土,饮食不为肌肤,腹中常痛者,宜服肥儿丸,胡黄连、神曲、麦芽各一两,使君子、木香各四钱,槟榔三个,芦荟七钱,肉豆蔻半两,共为末,黄米糊丸,如粟米大,姜汤送下,每服三十丸,量儿大小,加减用之。小儿五疳八痢,面黄肌瘦,头发作缕,好食泥土,不思饮食者,并宜服保童丸,大蛤蟆一个烧存性,皂角一挺去皮核烧存性,蛤粉二钱水飞,麝香一钱另研,共为末,黄米糊为丸,如麻子大,每服三十丸,米饮汤送下。小儿疳积损目,用草决明炒、石决明煅、蔓荆子炒、川萆薢羊油炙等分,为末,以不下水鸡肝,入药五分,酒蒸,吃则安。统治小儿疳症,取大蛤蟆不拘几个,放深缸内,取粪坑中蛆虫淘净,倒在内,任其自食,停五六日待其泻出宿粪,每一个将朱砂半两,捺入其腹中,以线缝其口,倒挂阴干,炙脆为末,每末二两,使君子肉一两,白术一两,陈皮、山楂、麦芽、枳实、黄连、莱菔子各半两,神曲作糊为丸,如黍米大,白滚汤下一钱或五六分,量儿大小加减,此统治诸症之仙药也。
痘疹
小儿未生之前,积受胎中秽浊之毒,足十月而始生,五脏六腑受毒已久,一时不能发泄,虽疮疖疥癣之类,未必非胎中所受,然亦毒之在皮肤间耳,而脏腑积缊,全然未动,必待天行时气运于下土,侵入人身,触发其根,而后向之所受于十月中者,一齐而起。一儿出痘,群儿随之,不论富贵贫贱,咸受之疮疡之苦,改形易貌,轻重不齐,自幼至长,必生一次,故名之曰百岁疮焉。其未出之先,或时发惊悸者,心之症也;呵欠烦闷者,肝之症也;面燥腮赤,咳嗽喷嚏者,肺之症也;乍寒乍热,手足稍冷而多睡者,脾之症也。惟肾在脏腑之下,不受秽浊,独无其症。若未发而先腰痛者,必其肾气不足,亦为毒所干,俗谓之折腰痘。痘虽未出,而可以卜其不治矣。故当天行出痘之际,须要爱惜保护,必倍于平时而后可,虽有可怒不可惊吓,虽有可挞不可赶击,虽有可责不可詈骂,虽有暴热不可解脱,虽有甘肥不可多喂。盖惊吓则儿必震惧而伤其心,赶击则儿必倾跌而伤其肾,骂詈则儿必忿闷而伤其肝,解脱则儿必感邪而伤其肺,多喂则儿必作泻而伤其脾。五脏受伤,血气已乱,而偶值出痘,必有变异,此非为父母者,有以致之耶?然五者之中,惟伤脾伤肾尤为利害,伤脾则泻不止,痘必内缩,伤肾则血已凝,痘必变黑。内缩者,或可急补而充发之;变黑者,必不能返之而使红活也。故苟能调护则重者庶可以变轻,不善养者则轻者或反至于变重,甚哉,保婴之道,不可不知也。且以痘疹之朝数言之,二日三日之间,始见微芒,才出如粟米大,或黍米大,或绿豆大,圆似水珠,光泽明净,朗朗而匀者,上也;若如虮子成簇,壮热通手者,其出必繁,斯为下矣。四日五日之间,大小不一,根窠红润,累累坚实者,上也;若顶陷灰白,及软不坚者,其势必危,斯为下矣。六日七日之间,颗颗肥健,淡红光泽者,上也;若气促口渴,腹胀不宽者,其毒必太盛,斯为下矣。八日九日之间,充足肥满,色如苍蜡者,上也;若寒战闷乱,烦渴咬齿者,其毒必内攻,斯为下矣。十日十一日之间,当靥而不靥者,内气必虚也。十二日十三日之间,疮痂渐落而瘢尤黯,或凹或凸者,气血未匀也。医者视其朝数之或近或远,毒气之或浅或深,正气之或亏或足,身体之或热或寒,病势之或轻或重,当随其症而加减之,不可执一定之方而治多变之疾也。大抵痘未出,喜微热而微汗;痘既出,喜热渐退而汗止。身热太甚,宜利小便,不可妄用发表之剂,一发表则元气易散,必成斑斓。泄泄未止,急补脾胃,不可妄投收涩之剂,一收涩则毒不出,必发腹胀。自始至终,皆宜以解毒为主,而兼治之以活血理气,终无误病之失。凡看痘疹,先看小儿之大小壮怯。或婴孩一二三岁间而形体瘦弱者,出痘虽稀,必须谨慎,纵毒气浅薄,而元气犹未足使,或卒患泄泻,亦令危殆者。十岁前后,形体长大,出痘虽多,苟无他症,亦无所妨以,其元气将实,足以胜之故也。设有痢疾下血,惊风伤寒等候,则不论痘之已出未出,儿之或大或小,总归于不治而已。不治之痘,人皆以归肾变黑者当之,故凡有黑色者,莫不指之曰肾经痘也,而不知痘疹之中,惟黑者最难识。若初出时隐隐有黑点,自三四朝至六七朝,其黑色如故,不见红色,但如玄珠而有光彩者,名曰黑痘,不拘男女,如有此痘,必主非常之贵,与归肾变黑者,不可同日而语也。盖归肾变黑者,初出非不红,至后反黑陷,医者又当识之。
药例
痘疹将出未出之际,身体壮热无汗,乃腠理密也,法宜疏解,以升麻、葛根起剂,佐以紫苏、柴胡、防风之类以疏其表,连翘、白芷、天花粉、甘草之类以解其毒,当归、川芎、红花以活其血,陈皮、枳壳、乌药以调其气,木通以行十二经络,此用药于未出之时则然也。痘疹初出,一朝至四朝,若有微汗,即去升麻、葛根、紫苏、柴胡、防风解表之剂。若无汗,仍用紫苏、柴胡,略带疏表,宜以白术起剂,佐以白芷、连翘、天花粉、甘草、当归、川芎、红花、陈皮、枳壳、乌药以解其毒,活其血,匀其气而已矣,此用药于既出之后则然也。痘疹五朝至九朝,不用解毒之剂,宜以黄芪起剂,佐以白术、人参以补其里,不用当归,但用川芎以行血中之气,少加木香以助之,仍用白芷、连翘、天花粉、甘草以解其毒。若身热未解,宜以茯苓、木通清利小便。若或觉饱,仍用陈皮些少以制人参,枳壳些少以制黄芪。此用药于发浆之际则然也。痘疹九朝至十三朝,疮已回尽,宜用八物汤起剂,加天花粉、连翘、木通之类。若有余热,少加芍药、黄芩。此用药于已回之后则然也(以上皆太平痘疹,故用此药)。痘疹黑陷倒靥,乃必死之症也,而亦不可坐视,宜用无价散,以人、猫、猪、犬四者之粪,先晒干,至腊月辰日,烧灰研细,用熟蜜作饼子,白滚汤磨服,一岁一字,二岁一钱,三岁二钱,以意加减,即时变为红活,无不神效。或用人牙烧灰,入麝香少许,共研极细,蜜作饼子,以温酒调下二三服。或用小猪尾尖血三四点,研入冰片少许,新水调下。或用铁脚威灵仙一钱、炒、为末,冰片一分,温水调服,取下疮痂为效。痘疹出不快,以蝉壳洗去土,晒干,为末,每服一钱,温酒调下。若不善酒,以白滚汤送下。痘疹浆不足,以人参、黄芪各三钱,炙甘草、白术各一钱,大枣五枚,肉桂五分,用大米泔二盏,煎至半盏,温服。若回不快,即于此方中去桂、甘草,加五味五分,煎服。痘疹入眼,用白蒺藜炒、炙甘草、羌活、防风等分为末,每服二钱,热水调下。或用黑狗耳刺血滴入眼内,其疮自散。痘疹眼内有云翳,用轻粉、黄丹等分,以竹筒吹入耳内,左眼有翳吹右耳,右眼有翳吹左耳,内翳即退。或用瓜蒂根五分,蛇蜕、蝉蜕各二钱半,为末,用羊肝一两,薄切数片,将药末一钱揉匀,用纸包线系之,于淘米水内悬煮令熟,去纸,临用汤下,日三服。
痘疹不治有十
当靥不靥,或热不热,闷乱不宁,卧则哽气,寒战戛齿,大便泄泻,谵语不止者,一不治也。疮正出而呕吐泻痢不止者,二不治也。大便下血,乳食不化,而脾虚者,三不治也。泻血而疮烂无脓者,四不治也。大小便闭,目闭声哑,疮如灰色无浆者,五不治也。面黑或臭有黑气者,六不治也。口燥渴,小便涩,泄泻不食者,七不治也。面目闭暗,濛昧无魂者,八不治也。头面至胸尽抓破碎,下半身虽好,或身热引饮不止,足冷至膝者,九不治也。不光泽,不起发,根窠不红,腹胀气促者,十不治也。
痘疹忌触臭气者十四
腋下狐臭气,一也。沟渠浊恶气,二也。房中淫液气,三也。妇人经血气,四也。诸般血腥气,五也。酒醉荤腥气,六也。硫黄毒药气,七也。麝香臊秽气,八也。疫汗蒸湿气,九也。误烧头发灰气,十也。鱼骨诸臭气,十一也。葱蒜韭薤气,十二也。烹煎油腻气,十三也。坑厕尿粪气,十四也(凡此臭气,有犯之者,立见变异,慎之慎之!出痘之家,必须多用胡荽捣汁和酒,各处喷之,门户墙壁,帏帐床榻,皆令喷过,甚能辟臭气,此第一件事也)。
外科
经曰:诸痛痒疮,皆属心火。则疮疡之疾,非外得也。而昔人列之为外科者,以形症在外,非在内症之无形可见也。然外之所成,皆内之所发,未有不由脏腑而出者,其可以视为外病而忽之乎?疮疡之中,痈疽为甚,而大疔之毒尤甚于痈疽,故治大疔者十活其一二,治疽者十活其五六,治痈者十活其八九。惟毒有浅深,故治有难易耳。然果何以辨其痈疽与大疔也哉?亦视其肿之高下,地之广狭,脉之浮沉而已。盖痈者壅之义也,气血为毒所壅,瘀而不行,故发而为痈也。其初发之时,必洒淅恶寒,而身微热,多生于背与顶。在背之上部,或右或左,为上搭手。在背之下部,或左或右,为下搭手。以其手之可搭处,故俗以名焉。其在背之中心,当肺俞之处者,谓之正发背。生于颈上者,谓之对口痈。比之上下搭手,为尤毒也。凡痈皆掀然而肿高,其势高大,其根不甚深,乃六腑所发,从乎阳也。疽者阻之义也,气血为毒所阻滞而不行,故发而为疽也。其初发之时,亦洒淅恶寒,先觉麻痒,如㾦㿔之状,按之内实,手推不能动,亦多发于背腰肩隅之间,及小腹胸旁,其发于股足间者名附骨疽焉。凡疽肿不甚高,势不易大,而其根反深,惟发于背心及腿足者为最重,乃五脏所发,从乎阴也。疔者钉之似也,犹钉之在木,拔之不能出,摇之不能动,其根至深,其毒至重,其头至硬。其初发之时,反不知痛痒,但觉麻木,外虽如麻,而里则如爪,及其势盛则痛苦异常,应心入胆而不可忍,乃五脏六腑之火煅炼已久,并合于一处而生者也,多见于面部骨节之间。而究其毒之所从来,多由于饮食服饵之中。经曰:膏梁之变,足生大疔。凡肥甘厚味,炙爆煎熬之物,最能助火,嗜味之人,恣供口腹,而又醉之以酒,劳之以色,脾土于是乎燥烈,肾水于是乎枯竭,积之既久,流于五脏,布于六腑,火郁而不散,乘其气血所虚之处而发之,根抵于内而烦炽于外,其毒尤甚于鸩鸟,试割其肉,以饲鸡犬,立见其毙,此大疔之所以多死也。若大似疔而非疔者,则但以肿毒治之,而无大害矣。然三者之脉,何以辨之?盖浮而数者,毒气在表,故知其为痈;沉而数者,毒气在里,故知其为疽;若沉而又沉,数而弦急者,必疔也。此皆有形之可见,而治之难易,犹可因其症而施之。至于肠痈、腹痈、肺痈之类,皆为内痈,其状与癥瘕痞癖无异者,苟或以为内科之症,而进以削坚破结之剂,如三棱、蓬术、阿胶之类,所治非其为患,几何而不殒人之命也?然必何如而可以知其为内痈耶?盖内痈之症,体肤甲错,而紧急如版,按之有块,而根则坚牢,外无红肿之色,内多疼痛之苦,身虽无热,而脉气反数,经曰脉数身,无热内有痈也。若夫癥瘕痞癖,则岂有此等之症与脉哉?此特论内痈之大略耳,而肺痈、腹痈、肠痈之状,又何如耶?盖肺为五脏之华盖,其位最高,而痈生于肺,则上膈满闷,口吐脓血腥秽之气,不可近人,其始得于肺痿不治,故结而为痈也。腹居中宫脾胃之位也,而痈生于腹,则中脘并结,腾腾而痛,饮食减于平时,恶心生于饮后,小便短涩,时觉恶寒者是也。至于肠痈,虽在于腹,而实系于肠,其为病也,盘肠绞痛,内气交攻,而不能通畅,生于小肠则小便不利,或反渗于大肠以作泻,生于大肠则大便闭塞,而粪或从小肠出,其出也痛楚非常,欲死不死,欲生不生,故患此痈者多死。诊其脉则弦数,而芤见于寸口则谓之肺痈,见于关部则谓之肠痈腹痈。《脉经》曰寸芤积血在胸中,关内逢之肠里痈,此之谓也,观此则可以辨三者之痈也。大法疮疡之在外者,初发无如一灸,艾烟一透,其毒立散。若延至六七日,则不可灸矣。毒之浅者点之,毒之深者决之,毒之尤深而针刀所不及者则烙之,未成脓则用化毒之剂,既成脓则用托里之药,脓既溃则一于补而已矣。若夫痈之在内者,艾烟不能入,刀针不能加,则惟以化毒等药,令其脓于大便中出,亦庶乎其可生也。此皆难治之症,故历言之。其余之毒,酌量重轻,参酌方法,分别施治。
药例
背上痈疽,属太阳经,未成脓之始,宜解毒发散,以羌活为君,防风、紫苏、独活、金银花、当归、川芎、连翘、僵蚕、蝉壳、皂角刺、穿山甲、白芷、甘草为佐,加葱头煎服,送下蜡矾丸四五十粒。既成脓之时,宜护心托里,以羌活为君,黄芪、甘草、金银花、连翘、白芷、当归、川芎之类为佐,少加官桂煎服,送下蜡矾丸百粒。凡疮疡皆火也,而反用官桂者何也?盖气血得寒则敛,得热则行,故以为向导,使毒气自内发外,不停蓄于中也。此特其总方耳,然在上、在中、在下,皆各有引药。如上搭手,则加升麻;下搭手,则加酒炒黄柏;其对心者,则加大剂麦门冬,以护心;当肺俞之处者,则加桔梗、玄参;要当以意参之。
痈疽已溃,以大补气血为主,黄芪、当归二味为气血之君,又以人参、茯苓、甘草、川芎、芍药、地黄为佐,加糯米一撮,大枣十枚,煎服,送下长肉丸。凡疮疡补剂,禁用白术,白术虽补,大能作脓,故不用也,惟痘用不禁。
蜡矾丸,黄蜡十两熔化,入飞过明矾末五两,搅和,投水中,丸如绿豆大,每服百丸,大能护心,使毒气不入,即以煎药送下。
长肉丸,黄蜡一斤熔化,入乳香、没药、血竭末各二两,象牙末四两,搅和,投水中,丸如绿豆大,每服百丸,一日二服,即以煎药送下。
头痈近喉,毒气略入,即为不救,尤其可畏之,甚者必半决之,方能救疗。以羌活为君,升麻、玄参、桔梗、白芷、天花粉、瓜蒌仁、黄芩、金银花、连翘、甘草、皂角刺之类为佐。疮溃后,方可施补,而亦不宜用峻补之剂,以其近于喉,恐生痰闭塞也。
痈疽围药,必露其头,而四围红肿之外,无不涂之,使毒只从头上出。宜以人中黄为君,大黄、五倍子、小粉灰、白及、白蔹、黄柏、寒水石、麝香为佐,其为细末,好醋调敷。痛甚者,以人中黄白、益母草等分为末,将蓖麻子肉数粒捣烂,加生蜜或鸡子清调敷,其痛立止。
诸肿毒初生于下部者,可一下而愈。以瓜蒌半个连皮捣碎,槐花三钱,大黄三钱,煎服,得快利,其肿立消。此方治横痃及乳疮最妙,乳疮加橘叶,横痃加黄柏,分饥饱服之。
不拘肿毒痈疽,初起用熟鸡蛋去黄,切半个,合疮上,用艾火灸五十次,以蛋白黑色为度。
一切疮肿,用菊花打汁,冲酒服,渣敷患处,即愈。
附骨疽,在富贵者,多是厚味炙爆,及酒后行房,流毒于阴经所致;其在劳苦之人,必尝乘酒入水,血瘀于骨节之间故耳。若未成脓,宜大剂牛膝、黄柏为君,佐以当归梢、川芎、赤芍药、生地、独活、皂角刺、白芷、金银花之类,加官桂、附子为向导,水、酒煎服。已成脓者,宜烙之,既烙之后,而加以调补可也。
或用当归半两,甘草一两,山栀十二个,木鳖子一个,为细末,每服五钱,酒调服。
疔疮之毒至深,必拔其疔根,而后可生。用蜣螂一个去足翅,同硇砂五分,白砒三分,共捣为丸,如小绿豆大,先以三棱针刺疮,约深几许,将此丸纳入,以颓簪捺下,须臾大痛,皆变作黄水而出。然后以野菊花捣汁一盏,和酒服之,一日连进三服,尽醉为度。再以一味人中黄为丸,日日好酒送下。
指爪烧灰、便壶尿垢调涂,欲拔根,加磁石末少许,自落。
诸毒疮无名者,急以干桑叶、粉草、瓜蒌、当归、榆树根皮各五钱,生姜七片,葱一把,酒煎一碗,热服,仍饮酒大醉,睡觉即安。
代针膏,治恶疮不用刀针,一点即破。疮大者,以笔蘸膏,画为十字,其疮自迸开,又于红肉上略画之,即溃出脓矣。用碱卤二碗,入硇砂五钱,煎至一碗,入天明子石灰一块,待化过,再熬至干,入白砒末三钱,银油末三钱,仍入好醋研和,收贮器中。
瘰疬肿硬疼痛,久不瘥,用猫头蹄骨一具酥炙黄为末,昆布、海藻酒洗去盐水、晒干各一两五钱,连翘、黄芩、金银花、穿山甲、皂角、枳壳、香附各一两,用醋煮干,为细末,将玄参煎膏,为丸如桐子大,每服七八十丸,一日三服,以姜汁三匙,调入好酒下,能收全功。
或用丁香五十粒,斑蝥十个,麝香一钱,为末,以盐豉五十粒,汤浸,研烂如泥,和前药丸,如绿豆大。每服五六丸,食前温酒送下,日进三服。至五七日外,觉小便淋沥,是药之功也,便下如青筋膜之状,是病之根也。忌湿面毒物。
又方,昆布、海藻、当归、连翘、干葛、石膏、夏枯草煎服。
肺痈喘急,坐卧不安,以桑白皮剉炒,甜葶苈隔纸炒,各一两,为粗末,每服五钱,水二盅,煎七分,温服,以利为度。或用桔梗一两,甘草五钱,每服七钱,水二盏,煎一盏,顿服,须臾吐出脓血为度。或用一味五倍为末,稀糊为丸,如米大,白滚汤下一二钱,如欲吐恶心,略嚼生姜即止,此药能长肺肉,去肺脓,亦治肺痿。调理方,用天花粉一两,桔梗三钱,枳壳二钱,黄芩二钱半,甘草一钱,金银花一团,桑白皮三钱,水煎徐徐服。
腹痈肠痈,以出过蚕蛾茧子烧灰,每灰多少,配大黄多少,穿山甲、牙皂多少,共为末,酒调下三钱,脓血皆从大便出,其未成脓者服之,其毒化为黄水泻下,兼治痰饮停饮,肚腹膨胀。或用生皮胶投酒中,煎浓汁,送下太乙膏丸百粒,一日二服,其脓皆从大便而下。太乙膏方,玄参、白芷、当归、赤芍药、肉桂、大黄、生地各一两,为粗末,用麻油二斤,浸十日,入铜锅中煎至焦黑,去渣再熬,滴水不化为度,入黄丹一斤,再炼成膏,收贮器中,此药可贴可服,兼治妇人月水不通。
灸肠痈法,以小艾丸灸两肘尖胱骨上十四壮,脓从大便出。以此法灸疬疮初起,能令自消。
广疮,十帖收功。每帖,冷饭团三两切片,水四碗,煎二碗,去渣,入羌活、独活、白芷、连翘、苦参、黄连、穿山甲、当归、川芎、甘草、苍术、防风、荆芥、蝉蜕各二钱,煎至一碗,去渣,入广胶三钱,煎一盏,和好酒服之。外用轻粉为君,朱砂、雄黄、炉甘石为佐,为细末,将黄蜡熔开,投前药搅和,作膏药贴之。如膏药太硬,加樟脑少许自稠。若不用黄腊为膏,单用前药加冰片敷之,兼治下疳,甚效。
膀上肉㾾外㾾,大小湿疮,用水飞黄丹、血竭、寒水石各一两,为细末,将黄腊六两,猪脂三两,慢火熔开,入药调匀,倾水中,依疮大小,捏作膏药。先将花椒、葱白煎汤洗净,拭干贴上,以油纸蒙之,轻轻扎住,贴一日,再洗净,翻转贴之,两日换一膏,半月即愈。或用黄柏、黄连各五钱,好醋一碗,煎至半碗,去渣,入冬青叶五六十片,重重浸之,慢火煮至干,撩起停一夜,每一叶略糁轻粉、血竭末一些,贴之,至妙。或用烟膏一两,飞矾二钱,寒水石煅过三钱,黄柏醋煮三钱,为细末,香油厚调,涂疮一分厚,以钱油纸蒙之,轻轻扎定,痛勿按,痒勿搔,直待其干,不觉痛痒,轻去其痂,已全好矣。
天泡疮,小儿尝生之,疮势一盛,多有至死者,用香炉盖上烟脂三钱,黄连二钱,青黛三钱,冰片二分,为细末,鸡子清调,或猪胆汁调敷,甚妙。
脓泡疥疮,用烟膏一两,硫黄、焰硝各二钱,飞矾四钱,猪牙皂角二钱,共为细末,猪脂同研如泥,先以葱、姜、花椒汤沐浴,然后敷药,三四日即愈。或用黄丹、雄黄、飞矾、大风子、牙皂、轻粉、蛇床子、露蜂房、蛇蜕、花椒等分,少加白砒、麝香,研细末,柏油为丸,遍身滚之。
上部癣疮,沿及头面,痒不可忍者,杜大黄根、生葱等分,捣极碎,生地、红花亦等分以醋浸,烂捣如泥,加枯矾又同一处捣和,以生布包之,擦患处。先以穿山甲刮碎,擦之,待干再刮再擦,三四日即光,不再发,累验。
遍身顽癣,用斑蝥去翅足二钱,川槿皮五钱,飞矾三钱,大风子二钱,轻粉二钱,白砒五分,为细末,醋调敷之。而癣之初发者,不必用此重剂也。宜以陈醋一碗,入川槿皮一两,牙皂半两,大风子三钱,煎至半碗,去渣澄清,入明矾、皮硝各五钱,又煎至一酒盏,和以秃菜根自然汁、生姜自然汁各一酒盏,先以穿山甲略刮微破,将笔蘸涂之,不几日即愈。
阴囊湿烂,黄水如流,或痒或痛者,名湿阴疮,用细茶为末,加冰片少许,再研极细,糁上即愈。
阴囊烂破,两核突出,痛苦万倍,先用桑皮线一条,将旱莲草汁浸一宿,晒干揉软,以手轻轻纳进两核,捽住囊皮缝之,用血竭、龙骨、象牙屑共为末,以桑树汁调之,浓涂缝处。内服之剂,用黄芪为君,人参、白术、黄柏、橘核、泽泻、金银花、独活、白芷、连翘、甘草为佐煎之,即以此药空心送下蜡矾百粒,半月可愈。
一切恶疮,死肉不消,成紫黑色,突出高起,臭恶不可近,以乌梅肉烧灰,为末糁上,立消。或用白矾二两,黄丹一两,硇砂三钱,为末,锅内同炒干,为细末,糁于膏药上贴之。或用巴豆霜一钱,五灵脂半两,阿魏、黄丹各二钱,飞矾一钱,为细末,以糊为锭子,入疮内,其肉自消。
无名肿毒膏药
五月五日午时,以独蒜四十九个,用真麻油一斤,将蒜入油内熬,焦枯黑色为度,去蒜,入飞过东丹一斤,再熬,以滴水成珠,即成膏药,并治风湿作痛,及一切疮疖。
无皮疮湿,烂痛不收口,用儿茶二分,珍珠、冰片、灯心炭各一分(取灯心炭法,用竹管将灯心塞满,重重筑实,连管放入火内煨红,取出,以碗覆之,存性待冷,取起,去外竹,取内炭用。附制珍珠法,以面包珍珠,入火内煅红,取出存性,去面用珍)研极细末,糁疮,自能生肌收口。
外敷法
一切痈疽肿毒,用芙蓉花,或叶,或根皮,烂捣;或干研末,蜜调涂四围,中间留头,干则频换。初起者,即觉清凉,痛止肿消。已成者,即脓出。已溃者,则易敛(疡医秘之,名为清凉膏、清露散、铁篐散)。