伤寒门总疗
论曰:寒暑湿,饮食劳倦,皆能为病,是谓五邪。冬伤于寒者,春必病温;春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑者;秋必痎疟;秋伤于湿,冬必咳嗽,是乃四时之气也。然五邪所中,虽不同,本皆外邪,大率同类,唯冬时严寒,其毒厉尤甚,人或中之,病在冬时,则正名伤寒。若邪毒藏于肌肤,至春之时,乘温而发者为温病。若留连日久,至夏之时,乘盛暑而发者为暑病。所谓先夏至日为病温,后夏至日为病暑是也。其病传之次,先客于太阳,其病令人头项痛,腰脊强,其脉尺寸皆浮。太阳不已,传于阳明,其病体热目疼鼻干,不得卧,其脉尺寸皆大。阳明不已,传于少阳,其病胸胁痛而耳聋,其脉尺寸皆长。少阳不已,太阴受之,其病腹满体重,其脉尺寸俱微。太阴不已,少阴受之,其病口燥舌干而渴,或背微恶寒,其脉尺寸俱沉。少阴不已,厥阴受之,其病烦满舌卷囊缩,其脉尺寸俱缓。病之所传,不过三阳三阴而已,其未满三日者,邪在阳经未入于里,其病在表,宜汗之而愈。若经四日者,邪入阴经,其病在里,宜下之而愈,特其大略尔。盖有一日而传至数经者,亦有数日而尚在太阳者,阳病虽宜发汗,阳明之病久宜下之。少阴之病或宜温之。由人之禀受虚盛,其传有迟速,又有不传经者,当审其脉证,凡此六经受病,五邪脉证不同,伤风者必恶风,其脉浮缓,伤寒者必恶寒,其脉浮紧,以至伤暑脉虚,伤湿脉濡,人迎紧为伤寒,气口紧盛为伤食。诊得五邪,知其本也;诊得六经,知其标也。有病虽在表而不可汗者,或在里而不可下者,或若汗之太多,则津液燥竭,遂致亡阳。下之太早,则邪气动膈,乃成结胸,清浊相干,则变为霍乱,热毒内瘀,则变为瘀血。又或为发黄者,湿热相蒸也。或为发斑者,阳毒太盛也。阳盛之人,得之于热,乃为阳毒。阴盛之人,得之于寒,乃为阴毒。虫动则为狐惑,坏病之甚,则为百合。若劳复阴阳易之类,虽瘥后犹宜节慎,变态多端,不可备举,当以类求之,皆以适当为良。唯二感之病,表里皆受邪为难治。其他或阴证似阳,阳证似阴,或阴盛隔阳,阳盛隔阴者,在诊病者以意详之。
王硕易简方序云:医言神圣工巧尚矣,然有可传者,有不可传者。就其可传者言之,其略则当先诊脉,次参以病,然后知为何证,始可施以治法,古人所谓脉病证治四者是也。如头疼发热,人总谓之感冒,不知其脉浮盛,其病恶风自汗,其证则曰伤风,治法当用桂枝。若其脉紧盛,其病恶寒无汗,其证曰伤寒,治法当用麻黄。或二证交攻,则两药兼用。倘脉之不察,证之莫辨,投伤寒以桂枝,投伤风以麻黄,用药一误,祸不旋踵。(王硕以还不分伤寒伤风,总一谓之感冒。王硕以汗有无而分于两伤之后,无桂枝麻黄之谬耳)
伤寒十劝
一头疼又身热,便是阳证,不可服热药。伤寒传三阴、三阳共六经内。太阴病头不疼身不热,少阴病有反,热而无头疼,其阴病有头疼而无发热,故知头疼又身热,即是阳证。若医者妄热药,决然致死。
二当直攻毒气,不可补益。邪气有经络中,若随证早攻之,只三四日痊安。医者妄谓生须正气,却行补益,流炽多致杀人。
三不思饮食,不可服温脾胃药。伤寒不思饮食,自是常事,终无饿死之理。如理中圆之类,亦不可轻服。若阳病服之,致热气增重,或至不救。
四腹痛亦有热证,不可轻服温暖药。《难经》云:痛为实。故仲景论腹满时痛之证,有曰:痛甚者加大黄。夫痛甚而反加大黄,意可以见也。唯身冷厥逆而腹痛者,方是阴证,须消息之。每见医者多缘腹痛,便投热药而杀人。
五自利当看阴证,不可例服补暖及止泄泻药。自利,唯身不热手足温者属太阴,身冷四逆属少阴、厥阴外,其余身热下利,皆是阳证,当随证依仲景法治之。每见医者多缘下利,便投暖药及止泻药而杀人。
六胸胁痛及腹胀满,不可妄用艾灸。常见村落间有此证,无药便用艾灸,多致毒气随火而盛,膨胀发喘以死。不知胸胁痛自属少阳,腹胀满自属太阴也,此外,唯阴证可灸。
七手足厥冷,当看阴阳,不可作阴证治。有阳厥,有阴厥,医者少能分辨。阳厥而投热药,杀人速于用锋刃。阳病不至于极热,不能发厥,仲景所谓热深则厥深也是也。热深而更与热药,岂复有活之理?但看初得病而身热,至三四日后,热气已深,大便秘,小便赤,或语言昏愦,及别有热证,而发厥者,必是阳厥也,宜急用承气汤下之。若初得病,身不热,大便不秘,自引衣盖身,或下利,或小便数,不见热证而厥冷者,即是阴厥也,方可用四逆汤之类。二厥所使人疑者,缘为脉皆沉,然阳厥脉沉而滑,阴厥脉沉而弱,又阳厥脉时复,指爪却温,阴厥常冷,此为可别也。
八病已在里,即不可用药发汗。伤寒证须看表里,如发热恶寒,则是在表,正宜发汗。如不恶寒反恶热,即是里证。若医者一例发汗,则所出之汗,不是邪气,皆是真气,邪气未除,而真气先涸,死者多矣。又别有半在表半在里之证,及无表里之证,不唯终不可下,仍亦皆不可汗,但随证治之。
九饮水为欲愈,不可令病患姿饮过度。病人大渴,当水以消热气,故仲景以饮水为欲愈。人见此说,遂令病者纵饮水,为呕、为逆、为喘咳、为下利、为悸、为水结、为小便不利者,多矣。且如病人欲饮一碗,只与半碗之类,常令不足为佳。
十病初瘥,不可过饮及劳动,食羊肉,行房事,与食诸骨汁及酒面。脾胃尚弱,饮食过饱,则不能消化,恐病再来,谓之食复。病方愈,气血尚虚,劳动太早,病若再来,谓之劳复。伤寒忌食羊肉。
行此十劝,乃陈漕在鄂渚刊于宣风堂,所以济人。
伤寒历传于六经次第
足太阳即膀胱经也(手太阳即小肠经也),足阳明即胃经也(手阳明即太阳经也),足少阳即胆经也(手少阳即三焦),足太阴即脾经也(手太阴即肺经),足少阴即肾经也(手少阴即心经也),足厥阴即肝经也(手厥阴即心包经也,心包亦名心主,与三焦为表里)。《三因》并《全书》等曰:夫伤寒始自太阳,逆传阳明至于厥阴而止。六经既别,治法不同。太阳属膀胱,非发汗则不愈,必用麻黄者,以麻黄生中牟,雪积五尺,有麻黄处,雪则不聚,盖此药能通纳阳气,却外寒也。阳明属胃,非通泄则不愈,必用大黄、芒硝以利之。少阳属胆,无出入道,柴胡与半夏能利能汗,佐以子芩,非此不解。太阴属脾,中州土也,性恶寒湿,非干姜、白术,不能温燥。少阴属肾,性畏寒燥,非附子则不能温。厥阴属肝,藏血养筋,非温平之药,不能润养。此经常之道也。后学不知伦类,妄意进饵,遂致错乱,诸证蜂起,失伤人命,可不究辨。且三阳病,汗下和解,人心知之;至太阴脾经,温燥不行,亦当温利,自阳明出,如温脾圆用大黄者是也。少阴肾经,虽用附子,复使麻黄,则知少阴亦自太阳出。厥阴用桂心,自少阳出明矣。及其二阳郁闭,皆当自阳明出。故三阴皆有下证,如少阴口燥咽干,下利清水;太阴腹满时痛,厥阴舌卷囊缩,皆当下之。学者宜审详,不可率易投也。
《南阳活人书》云:治伤寒先须识经络,不识经络,触途冥行,不知邪气之所在,病在太阳反攻少阴,证是厥阴,乃和少阳,寒邪未除,真气受毙。又况伤寒看外证为多,未诊先问,最为有准。孙真人云:问而知之,别病浅深,名为巧医。病家云发热恶寒头项痛,腰脊强,则知病在太阳经也。身热目疼,鼻干不得卧,则知病在阳明经也。胸胁痛,耳聋口苦舌干,往来寒热而呕,则知病在少阳经也。腹满咽干,手足自温,或自利不渴,或腹满时痛,则知病在太阴经也。引饮恶寒,或口燥舌干,则知病在少阴经也。烦满囊缩,则知病在厥阴经也。然后切脉以辨其在表在里,若虚若实,以汗下之。古人所以云:问而知之为中工,切而知之为下工。若经隧支络,懵然不分,按寸握尺,妄意疾证,岂知坐授明堂藏室金兰者耶?
又云:治伤寒须识阴阳二证,手足各有三阴三阳,合为十二经。伤寒只传足经,不传手经。《素问·热论》亦只说足三阴三阳受病也。巢氏曰:足之阳者,阴中之少阳;足之阴者,阴中之太阴。足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。阳务于上,阴务于下。阳行也速,阴行也缓。阳之体轻,阴之体重。阴家脉重,阳家脉轻。阳病则日静,阴病则夜宁。阴阳消息,证状各异,当消息以法治之。
《千金要方·伤寒例》曰:天地有斯瘴疠,以天地所生之物,以防备之。命曰知方,则病无所侵矣。然此病也,俗人谓之横病,多不解治,皆云日满自瘥,以此致枉者,天下大半。凡始觉不佳,即须救疗之,迄至于病愈,汤食竞进,折其毒势,自然而瘥,必不可令病气自在,恣意攻人,拱手待毙,斯为误矣。今博采群经,以为上下两卷,广设备拟,好养生者可得详焉。
巢氏论并《伤寒论》等曰:伤寒为病,六经受邪,始传于三阳,病在表者可汗,其满三日,传于三阴,病入里者可下。至七日,太阳病衰,头痛少愈。至于八日,阳明病衰,身热少歇。至九日,少阳病衰,耳聋微闻。至十日,太阴病衰,腹满减如故。十一日,少阴病衰,渴止舌千已而嚏。十二日,厥阴病衰,囊纵少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。故伤寒愈者,皆在十二日,若过此经,病犹不解者,治疗在别,谓之过经不解。
一览方表不可汗有七证
《活人书>第三
大抵伤寒热多寒少,其脉微弱,或尺脉迟者,血不少业,不可汗也。衄血下血者,不可汗也。伤寒太阳经受病,已经汗吐下仍不解者,转为坏病者,不可汗也。妇人月水适来而发汗,则郁冒不知人,此为表里俱虚,不可汗也。风温及湿温不可汗也。风温者,寸尺脉俱浮,头疼身热,自汗体重,其息必喘,其形不仁,欲眠者,风温也。所谓伤风也,复发汗者死矣。湿温证,两胫逆冷,胸腹满,头目痛苦妄言,不可发汗,发汗者,名曰重暍。诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不痛,故知非伤寒,不可汗也。头不痛,脉不紧,故知非里实也。病人腹间左右上下有筑触动气者,不可汗。动气在左,汗之则头眩,汗不止,筋惕肉,此为逆难治。动气在右,汗之则衄而渴,心烦引饮则吐。动气在上,汗之则心中大烦,骨节烦疼,目晕,食即反吐,谷食不化也。以上七证审察之。
又云:《玉机真藏论》云:五虚者死,谓一曰脉细,二曰皮寒,三曰少气,四曰前后泄利,五曰饮食全不入,此五者必死矣。所以然者,元气涸也。《金匮》云:五脏气绝于内,下利不禁,六腑气绝于外,手足寒冷。
伤寒伤风有汗无汗桂枝麻黄论
《吴月潭伤寒一览方》第三云:夫伤风者,皆因房劳沐浴,或夜卧脱衣失盖。感冒被风吹霎者,洒然骨寒毛起,恶风不恶寒,头项强,腰脊痛,且伤寒伤风何以别之。伤寒者,脉紧而涩;伤风者,脉浮而缓。伤寒者无汗,伤风者有汗。伤寒者畏寒不畏风,伤风者畏风不畏寒。仲景谓:无汗不得服桂枝,有汗不得服麻黄,常须识之,勿令误也。令人才见身热头疼,便发汗,不知汗孔闭而用麻黄,汗孔疏而用桂枝。伤寒伤风,其治不同。有汗者当解肌,无汗者可发汗。治伤寒有法,治杂病有方,阴阳传授,日数浅深,药剂温凉,用有先后,差之毫厘,轻者危殆,其余证候,将病合证合药,无不愈者。
伤寒时行疫疠不问表里日数阴阳通用诸方
圣散子
《事证方》
东坡云:昔尝览千金三卷散方,于病无所不治,而孙思邈特为著论,以谓此方用药节度,不近人情。至于救急,其验时异,乃知神物效灵,不拘常制,至理间感智不能知,今予所得圣散子者,此类也。自古论病,惟伤寒为至危急,表里虚实,日数证候,应汗下之类,差之毫厘,辄至不救。若时毒流行,用圣散子者,一切不问阴阳之感,连服取瘥,盖不可与伤寒比也。若疫疠之行,平且辄煮一釜,不问老少贵贱,各一大盏服,即时气不入其门。平居无病,能空腹一服,则饮食快美,百病不生,济世卫生之宝也。其方不知其所从出,而故人巢居君谷世宝之,以治温疫,百不失一。予既得之,谪居黄州,连年大疫,所全活者,不可胜数。巢君初甚惜此方,指江水为盟,约不传人。余窃隘之,以传蕲水道人庞安常。庞以医闻于世,又善着书,故以授之,且使巢君之名与此方闻之不朽。东坡居士序。
草豆蔻(十斤,去皮,面煨熟) 猪苓(去皮) 石菖蒲 苍术(《局方》有) 茯苓 高良姜 独活 附子(炮) 麻黄 厚朴 藁本 芍药 枳壳(麸炒) 柴胡 泽泻 细辛 防风 白术 藿香 吴茱萸(《局方)有)半夏(姜制,各半两) 甘草(炙,一两)
上剉如粗豆大。每服五六钱,水一盏半,煎八分,去滓热服,二滓并煮,空心服。私云:频进三五服,少发汗。
神授香苏散
《事证》
治四时伤寒瘟疫等疾。有一白发老人,授此方与富者家云:此方治瘟疫时气,可依此修合救人,大有阴德,是时城中瘟疫大发,其家合施,举城瘟者皆愈,其后疫鬼问富者,富者以实告之曰:此老已教三人矣。疫鬼稽颡而退。(兼治伤风)
香附子(炒,四两) 紫苏叶(四两) 甘草(一两,炙) 陈皮(二两)
上为粗末。每服五七钱,水一盏,煎七分,去滓热服,少发汗。
香苏散
《事证》
治四时伤寒瘟疫等疾。有一白发老人,授此方与富者家云:此方治瘟疫时气,可依此修合救人,大有阴德,是时城中瘟疫大发,其家合施,举城瘟者皆愈,其后疫鬼问富者,富者以实告之曰:此老已教三人矣。疫鬼稽颡而退。(兼治伤风)
香附子(炒,四两) 紫苏叶(四两) 甘草(一两,炙) 陈皮(二两)
上为粗末。每服五七钱,水一盏,煎七分,去滓热服,少发汗。
香苏散
《和剂局》
治四时伤寒瘟疫。《简易方》云:每服四钱,身热头痛,加连须、葱白三五茎煎,频进数服,发汗即愈。一方,用白芍药、升麻、干葛、甘草、紫苏、陈皮、香附子、川芎、白芷、青皮各一两。每服四钱,水一盏半,煎至一盏,去滓热服,覆汗,若初感风寒,头痛项强,乃升麻葛根汤与香苏散二药合和,外加川芎、白芷、青皮煎服,号十神汤。一方,去青皮用麻黄。
又六味香苏饮
《良验方》
治四时瘟疫,伤寒及劳倦发热头痛,才觉感冒,即宜服之。
香附子 紫苏叶 白芷 陈皮 石菖蒲(各八两) 甘草(四两)
上㕮咀。每服四钱,水二大盏,乌梅一二个,煎至一盏半,去滓热服,不拘时,立见功效。《秘传》加川楝子、木瓜煎服,大治脚气,痛者更加苏方木煎服。诸般恶疮,诸药不效,及久年寒湿脚气,腿肿生疮,下部瘙痒,入川棟子煎服,仍用平胃散(四味)涂疮上。脚指赤肿,痛不可忍,加槟榔、木瓜煎服。
天阴浑身重疼无力,此乃湿气所致,香苏散与四味平胃散合和,加木瓜煎,频数服。又《良验方》有来苏散与六味香苏全同。以上香苏散加减,功效如此。《活人书》第三卷云:发热恶寒,身体痛而脉浮者,表证也。浮表阳也,其脉按之不足,举指有余,然伤寒发表,须常随病轻重而汗之。故仲景有发汗者,有和解者,兼四时发汗,亦自不同。春不可大发汗,以阳气尚弱,不可亟夺,使阴气胜于时,天寒初解,营卫腠理缓,可用小柴胡汤之类。冬不可汗者,以阳气伏藏,不可妄扰,不问伤寒伤风,以轻药解利之。伤寒无汗者,只与桂枝麻黄各半汤。伤风有汗,只与柴胡桂枝汤,或得少汗而解,或无汗自解,但病势甚者,不拘此。夏月天气大热,玄府开,脉洪大,宜正发汗,但不可用麻黄桂枝热性之药。须是桂枝麻黄汤加黄芩、石膏、知母、升麻也。(加减方在《活人书》第十卷也)夏月有桂枝麻黄证,不加黄芩辈服之。转助热气便发黄斑出也。凡发汗,欲令手足但周濈濈然,一时许为佳,不欲如水淋漓,服汤中病即止,不必尽剂,然发汗须如常履腰以上,后衣覆腰以下,盖腰以上流漓,而腰以下至足心微润,病终不解。凡发汗病证仍在者,三日内可二三汗之,令腰脚周遍为度。
《活人书》第三卷,又有十证不可下,谓大抵伤寒最慎于下,若表证未罢,不可乱投汤剂,虚其胃气。(仲景云:表解而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除也。表已解而内不消,大满大实,坚有燥屎,乃可下之,虽四五日,不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。古人所以伤寒有承气之戒)脉浮者,不可下。(仲景云:脉浮者,病在表,可发汗)脉虚细者,不可下。(王叔和云:脉微不可吐,又虚细不可下)恶寒者,不可下。(阳明与太阳合病,属表,可发其汗)呕吐者,不可下。(仲景云:呕而不大便,舌上白苔者,宜与小柴胡汤,津液通汗出解)不转失者,不可下。(转者,谓下泄也。不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,腹中转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失者,此但头硬后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也。又云:阳明病谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之,因与小承气汤一升。腹中转失气者,更服一升。若不转失气者,勿更与之,仲景无治法,今详,宜与小柴胡汤。明日又不大便者,难治)大便坚,小便数,不可用承气汤攻之。(麻仁丸主之,《千金》云:脾约者,大便坚,小便利,枳实丸主之)小便清者,不可下。(小便清者,里不热也)大便硬,小便少者,未可攻。(恐津液还入胃,必先硬后溏也)阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,不可下。(此为津液内竭,虽硬不可攻之,以蜜煎导利)以此知古人慎用转药如此。
私云:伤寒治方,以麻黄发表热,谓之发汗,以大小承气汤下里热,谓之下药,如正气散、养胃汤、香苏散等,发微汗,徐徐退表热,谓之和解。以大小柴胡汤、竹叶石膏汤等,取微利,除里热,谓之稳当也。是则非猛利攻击之剂,即正气顺理之法矣。若遇变转异证,病家临时施治,勿刻舟胶柱焉。
保真汤
治伤寒疫气,不拘阴阳两证,但初觉不快,连进三五服,立效。此方系葛丞相镂板印施。
苍术(一斤) 藁本(四两) 川芎(四两) 甘草(二两)
上粗末。每服四五钱,水一盏半,生姜三片,煎八分,去滓温服,发汗。
神术散
治四时瘟疫,头痛项强,发热憎寒,身体疼痛,及伤风鼻塞声重,咳嗽头昏并皆治之。
苍术(五两,米泔浸一宿) 藁本 白芷 羌活 细辛 甘草 川芎(各一两)
上细末。每服四五钱,水一盏,生姜三片,葱白五茎,煎七分,温服,不拘时候,或作粗末煎服,尤□微觉伤风鼻塞,只用葱茶点服下,亦得。
神授太一散
治四时气候不止,温疫妄行,人多疾病,此药不问阴阳两感,风寒湿痹,并皆治之。(此药升麻葛根汤与香苏散合和之,外加川芎、青皮,尤巧也)
升麻(一两《究原》) 白芍药(一两《究》) 紫苏叶(一两《究》)香附子(一两《究》) 干葛(一两《究》) 香白芷(半两《究》) 川芎(半两《究》) 陈皮(一两《究》) 青皮(《究原》无青皮) 甘草(半两《究》,各三两》
上粗末。每服四五钱重,水一盏半,生姜三五片,煎八分,去滓通口服,不计时候,连进二三服,发汗。(《选奇方》谓之号大一流气散,《究原方》名香葛汤)
万金散
治四时伤寒,不问阴阳二证,和表烦里,服之百发百中,其效如神。陈漕常合此施病者,无不效验。
枳壳(制,四两) 桔梗 前胡 苍术(各六两) 甘草 独活(各三两)
上细末。每服四五钱,水一盏半,生姜五片,煎八分,去滓热服,连进三五服,汗出即愈。
顺解散
治乍暴伤寒,阴阳二证,表里未分,皆可服之。福堂陈寺正宅常合此奉施,服者皆效。
苍术 藁本 桔梗 甘草 防风 独活(以上各二两) 厚朴 陈皮(各一两)
上细末。每服三四钱,生姜七片,水一盏半,去滓温服,连进三五服。
五积散
调中顺气,除风冷,化痰饮,治脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心,或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进,及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通,并宜服之。
白芷 甘草 川芎 当归 芍药 半夏(各三两) 陈皮 枳壳(别麸炒) 麻黄(各六两) 厚朴 干姜(各四两) 桔梗(十二两) 苍术(二十四两) 茯苓 桂心(去粗皮,各三两)
上粗末,桂心外十四味,以慢火炒令色转,冷入桂枳壳(别麸炒)和匀。每服五六钱,水一盏半,生姜三五片,煎一盏,去滓热服,如伤寒时疫,头痛体疼,恶风发热,项背强痛,入葱白五七茎,黑豆二三十粒煎服。若但觉恶寒,或身不甚热,肢体拘急,或手足厥冷,即入炒吴茱萸三五十粒,盐少许,煎服。若寒热不调,咳嗽喘满,入枣三个煎服。妇人难产,入酢一合,同煎服。若冷气本冲,心胁脐腹,胀满刺痛,反胃呕吐,泻利清谷,及痃癖癥瘕,膀胱小肠气痛,即入煨生姜五七片,盐少许,同煎服,并不拘时候。
五积散
《百一选方》
治卒暴中风,入麝香少许,煎服。风湿及卒中风中气,用此药二钱,顺元散一钱,水一盏半,姜五片,同煎八分,去滓稍热服。
顺元散
川乌头(炮,二两) 附子(炮) 天南星(炮,各一两) 木香(半两)
上㕮咀。《良验方》脚气五积散,每服加槟榔一枚,同煎服,服后被覆,令股腿间出少汗为佳。《究原方》治因食酒面,臂不能举,加木瓜、槟榔煎服。《胡氏方》治伤风与败毒散合煎服之,仍加生姜五片。《简易方》治风寒相搏,以致腰疼,加桃仁煎;脚气加吴茱萸、木瓜煎;大便秘者,加大黄煎;浑身疮疥淋淫,经时不愈,加升麻、大黄煎,名升麻和气饮。黄氏方云:寻常被风寒湿气,交互为病,头项强直,或半身偏疼,或复麻痹,但服此药,加麝香末少许,煎服,自能平治;治妇人经候不调,心腹撮痛,或闭壅不通,加醋一合煎服;产妇催生,及胎死腹中,亦并如前法服;若能饮酒者,更加酒半盏;产后发热,或往来寒热,不问感冒风寒,及恶露为患,均可治疗;腹中血块,尤宜加醋煎服;伤寒手足逆冷,面青呕吐者,宜加附子;或痃癖癥瘕,膀胱小肠气痛,加炒吴茱萸半钱,盐少许,煎服;脚气加吴茱萸、木瓜、大黄煎服;脚气下注,焮然赤肿者,以大便流利为度;脚气初发,憎寒壮热者,宜服此药利之。盖疮癣为患,多因内有所蕴,发在皮肤,若只外傅以药,何由得愈,不若以此涤之。若寒湿之气,注下作疮,疮愈则毒气入腹,为害不浅,此药尤效。若有热证,则以败毒饮亦加大黄煎服。败毒饮,人参、赤茯苓、甘草、前胡、川芎、羌活、独活、桔梗、柴胡、枳壳等分,细末或㕮咀。《亲验方》脚气及遍身疮疥,加大黄煎服,名驱毒散(《简易方》等)。性全谓:五积散功效诚如上,但本朝则每人不相应欤,以正气散发汗退热之功,而比之劣于彼,在正气散下,可逑之。
升麻葛根汤
治大人小儿时气瘟疫,头痛发热,肢体烦疼,及疮疹已发及未发,疑二之间,并宜服之。
升麻(二两二分) 白芍药(同) 甘草(同) 葛根(三两二分,《必用方》四味等分)
上粗末。每服五六钱,水一盏半,煎一盏,去滓热服,不拘时候,日二三服,夜一服,以病气去身清凉为度,小儿量力服之。诸发热病皆可通服之。
参苏饮
治感冒发热头疼,或因痰饮凝结,兼以为热,并宜服之。若因感冒发热,亦如服养胃汤法,以被盖卧,连进数服,微汗即愈,尚有余热,更宜徐徐服之,自然平治。因痰饮发热,但连日频进此药,以热退为期,不可预止。虽有前胡、葛根,但能解肌耳,既有枳壳、橘红辈,自能宽中快膈,不致伤脾,兼大治中脘痞满,呕逆恶心,开胃进食,无以逾此。毋以性凉为疑,一切发热皆能取效,不必拘其所因也。小儿室女亦宜服之。
木香(半两) 紫苏叶 干葛 半夏 前胡 人参 茯苓(各三分。《易简方》各三两) 枳壳 桔梗 甘草 陈皮(各半两)
上㕮咀,每服四五钱,水一盏半,生姜十片,枣三个,煎一盏,去滓微热服,不拘时,连进数服。《易简方》他本,不用木香,只十味,素有痰饮者,俟热退,以二陈汤或六君子汤间服。
参苏饮
《良验方》
治痰饮停积,中脘闭塞,眩晕嘈烦,忪悸呕逆,及痰气中人,停留关节,手脚亸曳,口眼㖞斜,半身不遂,食已即呕,头足发热如伤寒,悉皆主之。一切发热头疼体痛,若憎寒壮热者,先服养胃汤,次服此药。单(无憎寒,故曰单)发热者,只宜服此,以热退为度。若因感冒,亦如服养胃汤法,以被盖卧,连进数服,汗出即愈,或尚有余热,更宜徐徐服之,自然安乎。治虚劳发热,其效尤著。但是发热,服之皆效,不必拘其所因,小儿室女尤得其宜。兼治气盛气虚人,痰气上壅,咽喉不利,哮呷有声,气息气短,上盛下虚,宜加木香煎服。寻常感冒、风寒,头目昏重,鼻流清涕,加川芎煎服;疝气初发,憎寒壮热,呕逆恶心,加木香煎服,服两日,寒热必退;或阴癞尚肿,牵引作楚,加灯心二十茎,煎服青木香圆,仍用五苓散,多加灯心煎服,极有功效。《易简方》本方治男子妇人虚劳发热,或五心烦热,并治吐血、衄血、便血,妇人下血过多,崩中致虚者,或因用心过度,发热及往来寒热者,用参苏饮二两,四物汤一两半,和合茯苓补心汤。(以上《良验方》《易简方》)
神术散
治四时瘟疫,头痛项强,发热憎寒,身体疼痛,及伤风鼻塞声重,咳嗽头昏,并皆治之。
苍术(五两) 藁本 白芷 细辛 羌活 川芎 甘草(各一两)
上细末。每服五六钱匕,水一盏,生姜五片,葱白五七茎连须,煎七分,温服,不拘时,如觉伤风鼻塞,只用葱茶服之。
对金饮子
治诸疾无不愈者,常服固元汤,益气健脾,进食和胃祛痰,自然营卫调畅,寒暑不侵,此药疗四时伤寒,极有功效。
厚朴 苍术 甘草(各二两) 陈皮(八两)
上粗末。每服五钱,水一盏,姜钱四片,煎八分,去滓,空心,食前数服,合两度滓,又再煎服。瘟疫时气二毒,伤寒头痛壮热,加连须葱白七八茎,黑大豆一百粒,煎服,频数六七服,汗出得安。如未得汗,以稀葱粥投服之,盖衣服,此药取汁立愈,始中终并愈后,食未复本,久久服之,除病余气,进食助脾胃。
《大全和剂方》云:五劳七伤,脚手心热,烦躁不安,肢节酸痛,加柴胡、黄耆、天仙藤、秦艽煎服。痰嗽疟疾,加姜制半夏;本脏气痛,加茴香并香附子;水气肿满加桑白皮、大腹皮、地骨皮;妇人赤白带下,加黄耆、川芎、香附子;酒毒不醒,加丁香、柑皮;宿冷不消,加高良姜;泄泻冷利,加肉豆蔻缩砂;大风癞气,加荆芥穗;腿膝冷疼,加牛膝、茯苓;中风浑身拘急及气壅塞,加地骨皮;腿痹加菟丝子;白痢加吴茱萸;赤痢加黄连;头风加藁本、葱白;转筋霍乱,加楠木皮。以上助使药,皆每服加一钱,若一钱半。此药不问老少,胎前产后,五劳七伤,六极八邪,耳鸣眼昏,梦泄盗汗,四肢沉重,腿细酸疼,妇人宫脏久冷,月水不调,若能每日空心一服,即出颜容,丰肌体,调三焦,壮筋骨,祛冷气,快心胸,神效叵述。
葱白散
解四时伤寒,头痛壮热,顷背拘急,骨节烦疼,憎寒恶风,肢体困倦,大便不调,小便赤涩,呕逆烦渴,不思饮食,又治伤风感寒,头疼体热,鼻塞声重,咳嗽痰涎,及山岚瘴气,时行疫疠,并皆治之。
川芎 苍术 白术(各二两) 甘草 石膏 干姜(各一两) 麻黄(三两)
上细末。每服三五钱,水一盏,姜四五片,葱白五七茎,煎七分,热服,不拘时候,如要出汗,并煎三四服,盖被汗出为度。
不换金正气散
治四时伤寒,瘴疫时气,头疼壮热,腰背拘急,五劳七伤,山岚瘴气,寒热往来,五隔气噎,咳嗽痰涎,行步喘乏,或霍乱吐泻,脏腑虚寒,下利赤白并治。
厚朴 藿香 甘草 半夏 苍术 陈皮(各等分)
上粗剉。每服四五钱,水一盏半,姜五片,枣三个,煎八分,去滓,食前热服。忌生冷油腻毒物。若四方人,不伏水土,宜服之,常服能辟岚气,调和脾胃,美饮食,伤寒伤风,时行瘟病,疟病,霍乱吐泻,频进三五服,或发汗立愈。
《良验方》云:不换金正气散治四时伤寒,五种隔气,和脾胃,止吐泻,温中,下痰饮,止腹痛,胀满吞酸,噫痞噎塞,干呕恶心,内受寒湿,外感风邪,身体沉重,肢节酸疼,头昏鼻塞,未分阴阳之间,尤宜服之,则气自证,而邪气退,及能止汗,解山岚瘴气,八般疟疾,通身浮肿,五劳七伤,或风气所灌,手足肿痛,全不思食,孕妇产前产后,皆可服饵,霍乱吐泻,心腹疼痛,又治胃气虚弱,脏腑自鸣,小儿脾胃不和,时气诸疾,及治四方不伏水土,每服如方常服,一切气永无瘟疫,此乃不换金真方也。《家宝方》
草果仁(生) 厚朴(姜制) 半夏 藿香叶 苍术 甘草(炙) 陈皮
上等分,先将厚朴入砂锅内炒,次入苍术炒,令紫色,次入半夏炒香熟,入甘草炒令黄,次入陈皮红炒破,方斡开众叶,入安藿香叶在中心,用药罨定少时,约藿香叶干,方取出,同为㕮咀。
藿香正气散
治伤寒阴阳,憎寒恶风,正气逐冷,胸膈噎塞,胁肋膀胀,心下痞坚,吐痢呕逆,酸水咳逆,怠惰嗜卧,不思饮食,又治久患疟疾,膈气心痛,常服顺气宽中,辟除瘟疫。
藿香叶 陈皮(各一两) 厚朴 半夏(各三两) 甘草(三分;《局方》加白木一两,六味也)
上㕮咀,每服二三钱,水二盏,姜一枣同煎至一盏半,分两服,稍热,食前服。(《局方》:细末)《究原方》治脾胃虚弱,饮食减少,胸膈不快,时作寒热,加附子生姜十片,水二大盏,同煎至八分,热服;大便秘加槟榔、南木香各少许(热而秘结加大黄);大便泄泻加肉豆蔻、附子、生姜煎;脾胃伤冷,呕逆恶心,头重旋晕,加白干姜煎;浑身拘急,憎寒咳嗽,头目昏重,加人参煎;治诸般疟疾,加草果仁,同煎服。(《良验方》)。
藿香正气散
《局方》
治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般鬲气,心肢冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿,妇人产前产后血气刺痛,小儿疳伤,并宜治之。
大腹皮 白芷 紫苏 茯苓(各一两) 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦梗(各二两) 藿香(三两) 甘草(炙,二两半)
上细末。每服二三钱,水一盏,生姜钱大三五片,枣二三个,同煎至七分,热服,若欲出汗,衣被盖,再三服,煎服。
败毒散
治伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒,身体烦疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重,风痰头痛,呕哕寒热,并皆治之。
人参 赤茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 柴胡 枳壳
上等分,㕮咀。每服三钱,水三盏,姜五片,枣一个,薄荷各少分,同煎至二盏,去滓温服,不拘时。《陈氏方》治噤口痢,昼夜无度,疾势甚者,入陈米百粒,同姜枣煎服。《亲验方》脚气及遍身疮疥,加大黄煎服,名驱毒散。《究原方》治患痢或赤或白,时又下血,数月不断,遂成禁口,加人参煎服,若血痢加陈仓米煎服。十便方、胡氏方治伤风与五积散等分,合和煎服,加生姜五片。
养胃汤
《良剂方》
治外感风寒,内伤生冷,憎寒壮热,头目昏痛,肢体拘急,不问风寒二证,及内外之殊,俱可治疗。先用厚被盖睡,连进此药,数服,以薄粥热汤之类佐之,令四肢微汗,濈濈然,候汗干则徐徐去被,谨避外风,自然解散。若先自有汗,亦须温润,以和解之,或有余热,则以参苏饮数数调之。或尚头疼,则以浓煎生姜葱白汤下加圣饼子,二证既除,不必服药,但节其饮食,适其寒温,自然平治。大抵感冒古人不散轻发汗者,正由麻黄能开腠理,用或不能得其宜,则导泄真气,因而致虚,变生他证。此药乃平治之剂,只能温中解表而已,不至于妄扰,兼能避山岚瘴气,四时瘟疫,常服尤佳,兼治饮食伤脾,发为痎疟,或脾胃虚寒,呕逆恶心,并用此下服红圆子,或发寒疟寒疫及恶寒者,并加附子同煎,服之无不立效,甚妙。《易简方》《良制方》引之
厚朴 苍术 半夏(各十两十钱重) 茯苓 人参 草果 藿香叶(各半两五钱重) 甘草(一分二钱半重)
上㕮咀。每服四钱,水一盏半,生姜七片,入乌梅一个,同煎至八分,去滓热服,不拘时候。
五苓散
治伤寒温热病,表里未解,头疼发热,口燥咽干,烦渴饮水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,烦渴不止者,宜服之。又治霍乱吐痢,燥渴引饮,每服二钱,热汤调服,不拘时,服讫多饮热汤,有汗出即愈,或用水一盏半,灯心五茎,同煎八分;热服亦得。又治瘀热在里,身发黄疸,浓煎茵陈蒿汤下,食前服之,疸病发渴,及中暑引饮,亦可用水调服。《局方》
猪苓 白术 赤茯苓(各一两二分) 桂心(去粗皮,一两) 泽泻(二两二分)
上为细末。《百一选方》治痢疾,不问赤白而后为冷热之证,若手足和暖,则为阳,用粟米饮调服,次服感冒圆二十粒,即愈。血淋,酸浆草煎服(一名醋秋也)。疝气,小肠偏坠,加酒半盏,灯心二三十茎,枣三个,同煎服,下青木香圆,次服煨姜,煎五积散服,候平复,再服沉香荜澄茄散。小儿吐泻发搐,觉有痰者,入生姜、半夏煎服,吐了痰,泻亦止,惊自退。《陈氏方》伏暑水泻,用此药伴平胃散各二钱,水一盏,枣三个,同煎至七分,温服。少顷,次再服三服。湿气入肾经,外肾肿疼,腰背挛曲,入坏子少许,同煎青木香。《鸡峰方》治因病未除,忽然一身面目悉黄如橘色,由瘀血在里,或因大热,以冷水洗之,湿热相抟,薰茎肌肉,谓之黄疽。用猪苓、茯苓、泽泻、白术各一两,桂心半两,为细末,以茵陈蒿一分,水一盏,煎至七分,去滓,调服五苓散二钱匕,服不以时,名茵陈五苓散。《究原方》烦渴饮水,吐出涎沫,头痛烦躁,加吴茱萸、人参;发黄加茵陈同煎;小便不利,加去心麦门冬;烦躁睡卧不安,加辰砂;烦渴热极如狂,加大黄;治肾气发动,间蟠葱散各一贴,合和分三服,一服水一大盏,入盐煎,数沸服。《叶氏方》治久痢,诸药不效,用粟米饭细研,如糊圆此药,如弹子两个大,缓急之间,槌碎,以白水一大盏煎,间温服,不拘时候,未止再三服。《家宝方》治因酒色太过,眼赤腹胀,脓血淋沥腹痛,名七圣散。五苓散半两,杏仁一分去皮尖研,桃仁一分,去皮尖研,和入,每服三钱,温水调服。《秘传》治伤冷腹痛,加赤芍药煎。《婴孩妙诀》热淋加辰砂,煎灯心竹叶汤调服。治消暑生津治渴,加人参、辰砂,如官桂之数,炼蜜圆如芡实大,含化;小儿夏月心热烦渴引饮,煎灯心竹叶汤化服,遇渴,投之止。小儿加白术末少许,如发虚热,加绵黄耆、人参末少许服之。
辰砂五苓散
《局方》
治伤寒表里未解,头痛发热,心胸郁闷,唇口干焦,神思昏沉,狂言谵语,如见神鬼,及治瘴疟烦闷未省者。
辰砂 白术 木猪苓 泽泻 赤茯苓(各六两) 肉桂(去粗,二两)
上细末。每服二三钱,沸汤点服,不拘时。若中暑发渴,小便赤涩,用新汲水调服。小儿半钱或一钱服之,或以温熟水服之。《医说》云:毛密甫事母叶夫人极孝,叶年六十一岁,痁旬余,忧甚,每夕祷于北辰,拜且泣,妹立母仄,恍惚间,有告者曰:何不服五苓散,持一帖付之,启视皆红色。妹曰:寻常此药不如是,安可服。俄若梦觉,以语兄。向医云:此病盖蕴热所致,当加辰砂于五苓散内,以应神言,才服罢,痞不复作。《事证方》云:林祭酒云,医人刘从周治痢甚有切,议论不凡,大抵痢疾,有阴阳二证,不问赤白,若手足温热,则为阳证,宜先服感应圆,次服五苓散,粟米饮调服,若手足厥冷则为阴证,当服暖药,如已寒可服附子之类,如此则治痢无不效者,有人下痢日夜六七十行,只用五苓散,一服立止。
减桂五苓散
通心经,利客热,宽膈脘,消痰饮,治身热头痛,面赤咽干,烦渴引饮,恶心呕逆,头面虚浮,腹胁满胀,小便赤涩,淋闭不通,目黄气促,恍惚惊悸,唇焦咽痛,鼻衄口疮,消渴黄疸,热淋、血淋,并皆治之;及治伤寒时气烦渴饮水,精神昏愦,语言狂妄;又疗中暑烦,渴引饮不止,霍乱燥闷,小便涩少,悉能主之,每服二三钱,水二大盏,入灯心少许,同煎至一盏,去滓,温冷随意服,不以时候,若患黄疸,加茵陈少许,若患淋闭,加木通少许,同煎服。
赤茯苓 猪苓 白术(各二两半) 泽泻(四两半)
上㕮咀。脾湿肿满,加萝卜子,小便赤色,入辰砂,用灯心汤服,以热退为期,频数服。
生朱五苓散
治伤寒表里未解,头痛发热,心胸郁闷,唇口干焦,神思昏沉,狂言谵语,如见神鬼,及治瘴疟烦闷未者,每服二三钱,沸汤点服,不拘时候,中暑发渴,小便赤涩,新汲水调服,热淋煎灯心、淡竹叶汤服。小儿无心烦热,焦躁多哭,咬牙上窜,欲为惊状,每服半分,温熟水服。(《局方》名辰砂五苓散)
辰砂(别研) 官桂(去粗皮,各二两) 猪苓 白术 赤茯苓(各一两半) 泽泻(二两半)
上为细末。
参朱五苓圆
治伤暑伏热,心胸烦躁,发渴饮水,恶心头疼。每服如鸡头大,一圆或二三圆,细嚼以熟水服下,当暑用一圆含化,消暑生津止渴,可免饮水,少儿夏月心热烦渴引饮,煎灯心淡竹茹汤化服,遇渴,投之止。(秘传)
人参 辰砂 官桂(去粗皮,一两) 猪苓 赤茯苓 白术(各一两半) 泽泻(二两半)
上细末,以炼蜜为圆,如鸡头大。(以上《良验方》)《选奇方》五味五苓散,浮水汤上,恶难化,以粟粥作丸服,亦可。
加减五苓散
《严氏济生方》
治伏暑热二气,及冒湿,泄泻注下,或烦或渴,或小便不利。
赤茯苓 泽泻 木猪苓 肉桂(去粗) 白术(各一两,十钱重) 车前子(半两,五钱重)
上㕮咀。每四钱重,水一盏半,姜五片,煎八分,去滓温服,不拘时候。
又与平胃散等分合煎服,名胃苓散。《事证》《选奇》《良验》等同
《伤寒一览方)第四卷曰:五苓散治风湿证,太阳病发汗后,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;又治疫疠证,发汗后烦躁而渴者;又治渴证,病人小便不利,汗少,脉浮而渴;又治鼻衄证,心烦而渴,可除桂心主之(与减桂五苓同);又治发黄证,心脾引饮,小便不利者,可除桂,此主之。
泽泻(二两五钱,私云二十五钱重) 白术(一两五钱,私云十五钱重) 猪苓(去黑皮一两五钱,私同) 茯苓(去皮,一两五钱,同)桂(去皮,一两,云十钱重)
上细末。每服二钱,以白汤点服。
同第二卷云:伤寒阳明证,汗多不可服五苓散(阳明病则发热恶寒,大小便不秘结),但同第七卷《一览方》,太阳阳明发汗,烦躁不得眠,欲饮水者,五苓散、猪苓汤主之。同卷云:五苓散治不得眠证,太阳发汗,大汗出,烦躁不得眠,脉浮、小便不利发渴者;又治吐证,伤寒有表证,渴欲饮水,水入口即吐者,谓之水逆,心经热,小肠不利,故也;又治小便不利,小便难证,发汗后渴而饮者,是邪热入于膀胱也,小便不利者,脉浮以灯心汤,服五苓散(合药分两同第四卷)。猪苓汤治不得眠证,少阴病,下利而渴,不得眠者,又呕而发渴,小便不利,翕翕发热而呕者。
猪苓(五钱重) 茯苓(同) 白术(同) 泽泻 滑石(各一两)
上㕮咀。每服抄五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。同《一览方》第十三云:五苓散,太阳证,热多而烦躁者,入朱砂,一两许,为朱砂五苓散(朱砂,辰砂也)。
私云:今五苓散,除桂心,加入人参,号春泽汤,其理尤□,可用与之。但唐宋诸部医方全不见其说矣。和医以意,作此方欤。
八解散
治四时伤寒,头疼壮热,感风多汗,及瘵中劳伤过度,骨节酸疼,饮食无味,四肢疼倦,行步喘乏,面色萎黄,怠惰少力,咳嗽寒热,羸弱自汗,胸膈不快,呕逆恶心。
人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 藿香(各一两) 厚朴(二两) 半夏(一两)
上细末。每服四五钱,水一盏,生姜五片,枣三个,葱白五七茎,煎八分,温服,不拘时。
私云:以上伤寒伤风,时行瘟疫阴阳二毒,瘴气疟疾,始中终令进之,汗出热气退,得半愈全愈,若有内热,大小便结,咳利吐血鼻衄,寒热往来,及潮热往来,痃癖,水肿脚气等诸证。《因方》说,诊脉明源,次第可治之,不知诊脉疗方,初中后以前诸药治之,纵虽不除尽病根,无以药误人之失,以见伤寒伤风,头疼壮热,以正气散、五积散、香苏等发汗,退热之后,表热散,尚裹热深,退衣欲水,则可进小柴胡汤、五苓散,寒热往来加疟,则可进养胃汤、正气散等,大便结则可进大小承气汤、大柴胡汤等,发黄结胸,下利发斑等,诸疾出来依后段诸药可治之,若无寒战而只潮热往来,与柴胡汤及黄芩汤。其方在《一览方》第八卷。
伤寒可汗
治在表
论曰:伤寒病汗之而愈者,以初得病,一日至三日,阳经受病,未传诸阴,其邪在表,故当发汗,此大约也。然病数日,脉浮,太阳证不罢者,亦可汗之。当以脉证为准。凡头痛发热,恶风振寒,是为可汗之证。其脉浮者,是为可汗之脉,阳虚则恶寒,脉浮为在表,或浮而弱,或浮而紧,或浮大而数,皆宜汗之。衂家,脉虽得之,不可汗,故《内经》曰:其皮肤者而发之。
麻黄汤
治伤寒太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者。
麻黄(去根节,三两) 桂心(去粗,三两) 甘草(炙,一两)杏仁(一两一分)
上㕮咀。每服五钱匕,水一盏半,煎八分,去滓温服,覆取微汗,频进二三服。
麻黄葛根汤
治伤寒初得一二日,出汗。
麻黄(去根节,一两二分) 葛根 柴胡(各一两) 芍药(三分)
上粗末。每服五七钱匕,水一盏半,黑豆二百粒,山椒(开口)十五粒,连须葱白五七茎,薄荷三十叶,煎八分,去滓热服,服后葱豉汤一二盏投之,衣覆取汗,汗末快再三服,发汗为度。
葛根汤
治伤寒初得一二日,出汗。
麻黄(去根节,一两二分) 葛根 柴胡(各一两) 芍药(三分)
上粗末。每服五七钱匕,水一盏半,黑豆二百粒,山椒(开口)十五粒,连须葱白五七茎,薄荷三十叶,煎八分,去滓热服,服后葱豉汤一二盏投之,衣覆取汗,汗末快再三服,发汗为度。
葛根汤
治伤寒初觉头痛恶寒,壮热内热,脉洪大一二日,服之发汗。
葛根 黄芩 柴胡 葱白(十茎) 黑大豆(三百粒)
上㕮咀。每服五七钱,水二盏,生姜七片,煎一盏,去滓温服,良久再服,得汗即止。
伤寒可下
治在里
论曰:凡伤寒邪入于阴,其病在里,法当下之。诸腹满不大便,或口燥舌干而渴,或潮热谵语,皆为可下之证。诸诊得脉沉而实,即为可下之脉,但脉证已具,不必拘以日数,急宜攻里,若病虽过经,而里证未备者,未可下也。故《经》曰:阳盛阴虚,下之则愈。其法谓此。
调胃承气汤
阳明病,不吐不下,心烦者,可与之。太阳病三日,发汗不解,蒸蒸热者,可与之。伤寒吐后,腹胀满者,可与之。
甘草(炙,二两) 大黄(以清酒洗,四两)
上㕮咀。每服五七钱匕,水一盏半,煎一盏,去滓,入芒硝一钱匕,更煎一二沸,温服,以下利为度,不下,至七八钱十钱。
大承气汤
阳明病脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,与大承气汤;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。
大黄(酒洗,四两) 厚朴(八两) 枳实(麸炒,三两)
上㕮咀。每服五钱匕,或七八钱,水一盏半,煎一盞,去滓,入芒硝一二钱匕,更煎一二沸,温服,不下,二压服。
小承气汤
阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。以谵语止,利下为度,再三服之。
大黄(四两) 厚朴(二两) 枳实(三枚)
上㕮咀。每服五七钱,水一盏半,煎一盏去滓温服,初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服。
大承气汤
治阳明伤寒脉长,身热,不恶寒,目疼鼻干,不得卧,腹满咽干渴,大便硬,谵语或汗后脉沉实,或下利,心下坚,或已经下,其脉按之浮,沉尚有力者(足阳明胃经也)。
大黄(酒洗,二分) 芒硝(一分) 厚朴(一两) 枳实(一分)
上为粗末。每服五钱,水二盏,煎八分,去滓,入芒硝再煎。若脉迟而滑,汗出身重,时发潮热并得,病二三日,无太阳证,烦躁心下硬,下利后谵语者,去芒硝,名小承气汤,或发汗不解,蒸蒸发热,温温欲吐,胸中痛,大便反溏,反吐利后腹胀厥烦谵语,去厚朴、枳实,入甘草半两,芒硝一分煎,名调胃药承气汤。或结热膀胱如狂状,下血小腹急结者,去厚朴、枳实,加桃仁十二粒,桂、甘草各半两,芒硝一分,名桃核承气汤(在于《三因方》第四卷)。《三因》又云:若脉沉短,囊必缩,急以大承气下之,可五死一生。承气汤乃利阳明药耳,若病到厥阴,其势已甚,盖阳明养宗筋,宗筋为热毒所攻,乃以承气泻其能养,故利阳以救阴,此犹假虞伐虢、围魏救赵之意也。
虞伐虢者,《左传》僖公五年,晋献公复假道于虞,以伐虢,宫之奇谏曰:虢特虞以为里,虞依虢以为表,虢若为晋所灭,虞必与虢同灭。谚所谓:唇亡齿寒者,虞虢之谓也。虞公不从其谏,十二月丙子朔,晋灭號,虢公奔京师,晋师遂袭虞灭之(依《左传》详节取意)。围魏救赵者,可勘入。
《一览方》云:大承气汤,治刚柔二痓证,伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热谵语者,此主之。若一服利,则止后服。又治汗后仍热证,伤寒得汗后热不退,发昏狂言者,此主之。
大黄(三两,用酒浸) 枳实(去瓤,半两) 厚朴(二两,姜汁浸) 芒硝(二两)
上㕮咀。每服抄五钱,水二盏,先煎厚朴、枳实,至一盏余,下大黄,煎取六分,去滓,入芒硝,亦煎一二沸,放温服,以利为度,未利者,再与一服。又《本事方》有曲说,可见彼合方分量有少异,仍略记之。
四味承气汤
治伤寒四日以后,腹胀满痛,喘粗壮热。
大黄 枳壳 朴硝 甘草
上粗末。每服五七钱,水一盏半,煎一盏,去滓,空腹温服。
黄芩汤
治伤寒五日,口干头痛,大便涩。
黄芩 山栀子仁 大黄(醋炒,各一两) 陈皮(焙,一分) 朴硝(一两)
上粗剉。每服五七钱,水一盏半,煎一盏,去滓温服,以利为度。
柴胡大黄汤
治伤寒日数过多,心中气闷,或发疼痛,狂言不定,烦躁不得眠,大小便不通。
柴胡 大黄(湿纸包裹) 朴硝 枳壳(麸炒,一两) 甘草(半两)
上粗捣。每服五七钱,水一盏半,煎一盏,去滓温服,日二三服,不可过多。若大小便通,则汗自出。
宣毒散
治伤寒脉大,潮燥伏热。
大黄(炒) 甘草(各半两) 朴硝(研,一分) 牵牛子(半生炒半末,一两)
上细末。每服四五钱匕,龙脑大豆许,胡粉二大豆许,以水研化,入蜜少许调下。一方以蜜为片,如梧子大,每服三五十丸,用龙脑胡粉水服下。
小黄芩汤
治伤寒八九日,大便不通,心神闷乱。
黄芩(一两) 大黄(炒,二两) 枳壳(麸炒) 大腹子(剉,醋炒,各一两)
上粗末。每服五七钱匕,水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时候,如人行三五里,未通再服,以利为度。
承气丸
治伤寒时气,温热病,大便结。
大黄(剉炒,二分) 郁李仁(去皮,研) 枳实(麸炒) 朴硝(研,各一分)
为末,以蜜丸如梧子大。每服五十丸。生姜汤下,未利再服,不拘时,或服七八十丸。
小柴胡汤
治伤寒温热病身热,恶风烦渴,寒热往来,身面皆黄,大小便不利,及妇人经血适断,寒热如疟,产后伤风,头痛发热。(《活人书》中,伤寒十余日,外或坏证虚烦一切证,不问表里,小柴胡汤主之)
柴胡(八两,《易简》二两) 黄芩 人参 甘草(各三两) 半夏(二两半)
上粗末。每服五六钱,水一盏半,生姜五片,枣二三个(打破),煎七分,去滓热服,不拘时。小儿分作二服,更量大小加减。
《究原方》三,治伏暑烦躁发渴,极妙。若躁闷,放水沉冷服。
柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(三两)
上㕮咀。每服五钱,水二盏,生姜五大片,枣子一个(和物五枚),加栝楼实。若渴,去半夏加人参、栝楼、赤茯苓各一两;腹痛,去黄芩,加赤芍药三两;胁下痞硬,去枣加牡蛎,心下悸,小便不利,去黄芩,加赤茯苓四两;若不渴,外有微热,去人参,加三两,取汗愈;若嗽加五味子三两,干姜二两,治伤寒病,身热恶风,颈强急,胸满胁痛,呕哕烦渴,寒热往来,身面皆黄,小便不利,大便秘涩,或过经未解,或潮热不除,及瘥后劳复发热,经水适断,热入血室,或谵语,加地黄三两,又妇人发热,经水适来,舟静夜剧,如见鬼状,不治自愈,经水既行,热随血散,又治胃热生胎,邪初传入里,皆令舌生胎,宜小柴胡汤主之,若胎黑者,则毒气深欲绝,有数种。
大柴胡汤
功能全如小柴胡汤。
柴胡(八两) 黄芩 赤芍药(各二两) 大黄(二两) 半夏(二两半) 枳实(半两)
上粗末。每服五六钱,水一盏半,姜五片,枣二三个,煎一中盏,去滓热服,食后卧时。《简易方》云:伤寒十余日,热在里,往来寒热,或心下急郁,郁微烦,或口生白苔,大便不通,或发热汗出,或腹中满痛,或日晡发热,或六七日,目中不明,目睛不和,不问表里证,大便难,身微热者,里实也,可与大柴胡汤,乃是误。以圆子药利之,非其治,宜小柴胡汤,可加芒硝一合。
僧伽应梦人参散
《简易方》
治伤寒体热头痛,及风壅痰嗽,咯血。
人参 白术 白芷 干葛 桔梗 青皮(各三两) 甘草(一两半) 干姜(二分)
上末。每服四五钱,水一盏半,枣二个,煎七分,去滓,通口服。又入黑豆百粒,煎服,大有神效。《局方》无甘草、干葛,只六味等分,疑非真方。崇宁癸未,米蒂为太常博士,始造待漏冒寒,痰嗽如胶,有血,更三医不退,一日谒太尉蔡元度,以人参一贴并枣见授,妇有客承议郎薛道至,留食药熟进一服,良久痰嗽立止,客怪曰:公气色顿快,此何药也?为道其由。求方蔡公,又送一帖。三日,病全除,往见蔡公。公曰:此僧伽药也。元祐中,泗州刘士彦病,八日不汗,女求僧伽甚确,夜梦告曰:翌日塔中取药,遂于大圣钵中,取得此药,题印曰:太平州杨家之人参散。(《三因方》同)
伤寒可吐
此段,可在可下之前,可汗之后
论曰:诸病吐之而愈者,邪在胸中也。《伤寒大法》三日以前可汗,四五日若入阴经,其传未深,邪气高而里实,客于胸膈,下之则动胃,发汗则亡阳,唯宜吐而出之。凡寒邪热毒,痰实在胃中者,及有宿食在胃脘者,皆当吐之,其证胸心痞满,郁郁而痛,不能息,多涎唾,饮食入则吐,欲吐复不能出,或手足厥冷,及心下满而烦,饥不能食,吐下后心中懊者是也。《内经》所谓:其高者因而越之。即其法也。
吐痰散
治伤寒四日,毒气入胃,喉中闭闷。
瓜蒂(炒) 丁香(各三分) 赤小豆(三分)
上细末。每服二三钱,空心温水调下,当吐下,后便可煮葱黑豆粥补之。
人参汤
治伤寒出汗后,心胸妨闷,烦热未退。
人参(半两) 灯心(一小束,三十茎许) 枳壳(麸炒,一分)大腹皮(三分) 甘草(不见火,一分)
上细末。用淡浆水二大盏,煎至一盏,去滓,入茶末二钱,搅匀,分二服温服,以纸捻子指于咽喉中,引吐为度。
伤寒过经不解
《活人书》第三卷十六问下云:伤寒十三日,为过经也
论曰:伤寒为病,六经受邪,至十二日,病气皆去,精神爽慧也,故伤寒愈者,皆在十二日。若过此经,病犹不解者,为邪热结于里,其状或谵言妄语,或郁郁微烦,或腹满吐下,皆缘治之失宜,邪气稽留,故病过经不能解也,当随其证以治,若更感异气,变为他疾者,当依坏病法疗之。
调胃承气汤
治伤寒十三日过经谵语,有热也。当以汤下之,若小便利者,大便当硬而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实。
大黄(四两,酒洗) 甘草(二两,炙)
上二味,剉散。每服五七钱,水一盏半,煎七分,去滓,入芒硝一钱匕,更煎一两沸,效温顿服,以热退为度。
鳖甲汤
治伤寒过经,半月不解,若作别病治之,不可愈。
鳖甲(去裙,醋炙) 柴胡 升麻(各一两) 乌梅(去核,半两)枳实 犀角 黄芩(各一两) 甘草(半两) 生干地黄(二两)
上粗末。每服五七钱,水一盏半,煎七分,去滓温服,空心,食后日二三服。
木通汤
治伤寒十三日,过经不解,脐腹胀满,小便淋涩,烦闷烦渴。
木通 葛根 青皮 槟榔 滑石 瞿麦穗
上粗末。每服五六钱,水一盏,入葱白五七茎,煎六分,去滓温服,不拘时,以病去为度,日二三服,夜一服。
柴胡汤
治伤寒发汗下利之后,过经不解,胸满结,渴而不呕,但头汗出,寒热往来,小便不通。
柴胡(二两) 桂心 黄芩(各一两) 牡蛎(生用) 甘草(炙,各半两) 栝楼根(一两二分) 木通(一两)
上粗散。每服五六钱,水一盏半,入生姜半分,葱白五茎,煎七分,去滓,食后温服,日二三服。
伤寒后不思食
论曰:伤寒后不思食者,脾胃虚弱故也。由汗下之后,邪气已除,谷气未复,脾胃虚弱,故不思饮食。
人参散
治伤寒后,脾胃虚弱不思食。
人参 白术 厚朴(各半两) 五味子 细辛(各一分) 陈皮(一两)
上细末,煮枣肉和捣为丸如梧子大。每服三十、五十、七十丸,生姜汤服食前,日二三服,二三剂服之。
茯苓煮散
治伤寒后,脾胃气虚,四肢乏力,骨节烦疼,口苦舌干,不思饮食。
白茯苓 柴胡 陈皮 诃子皮 桔梗(少) 人参(各一两) 甘草(炙)半夏(各半两) 枇杷叶(去毛,姜汁,炙,二两) 枳壳(去瓤,麸炒,三分)
上细末。每服五七钱,水一盏半,生姜五片,煎七分,去滓,食前温服,日三服。
理中丸
治伤寒后脾胃虚冷,不入饮食。
人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙,等分)
上细末,蜜丸如弹子大。每服两三丸,以沸汤化破,食前服。
人参煮散
治伤寒后,胃气冷,不思饮食。
人参 厚朴 白茯苓(各一两) 柴胡 半夏 枇杷叶(去毛,姜汁制) 草豆蔻(去皮,各半两)
上细末。每服五六钱,水一盏半,生姜五片,煎七分,去滓,食前温服,日二三服。
白术汤
治伤寒瘥后,胃虚不入食。
白术 陈皮(各三分) 甘草(炙,一分) 白豆蔻 高良姜(各半两) 茯神(去木,一两)
上粗散。每服五六钱,水一盏半,生姜五片,枣三个,煎七分,去滓,食前温服,日二三服。
藿香汤
治伤寒后,胃气未和,呕吐不入食。
藿香叶 竹茹 陈皮 麦门冬 枇杷叶(去毛,姜汁制,炙,各半两)人参(三分)
上粗末。每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎七分,去滓温服。若咽干渴,则加栝楼一两;若有微热呕,加灯心十茎廿茎。
参橘汤
治伤寒后,脾肺未和,痰壅欲吐,不思饮食。
人参 陈皮(各一两) 前胡 白术 杏仁 枇杷叶(各半两,制) 甘草(炙,一分)
上粗末。每服五钱,水一盏半,煎七分,去滓,食前温服,以进食为度。
百合饮
治伤寒后,脾胃有余热,气满不能食。
百合(二分) 人参(三分) 黑大豆(炒) 粳米(各三两) 陈皮(一两) 薤白(五十茎) 生姜(切,一两)
上剉,分为三服。每服水一盏半,煎一盏,去滓,食后温服,日二三服。
嘉禾散、对金饮子、理中汤、四味平胃散、胜红圆等久可服之。
《和剂局》指南论,伤寒后调理云:伤寒本无补法,不可用大温药补之,若补甚则再发热,但可用微温药调理,只可与参苓白术散。虚弱老人,用嘉禾散之类调理。
伤寒后宿食不消
论曰:胃受谷,脾播而消之。伤寒发汗吐下之后,腑脏俱虚,气血未复,脾胃弱不能克化饮食,故令宿食不消也,其状烦热如疟,心胸满胀,噫气酸臭者是也。
麦檗人参圆
治伤寒后,胃气虚冷,宿食不消。
大麦檗(炒) 人参 枳壳 白术(各一两) 甘草(炙,半两) 南木香 干姜(各三分)
上细末,蜜丸如梧子大。每服三十、五十、七八十丸,食前温酒服,日二三服。
调中圆
治伤寒后,宿食不消。
白术 高良姜(各一两半) 桂 甘草 人参 京三棱(各一两) 红豆蔻 干姜(各半两) 枳壳(三分)
上细末,蜜丸如梧子大。每服三十、五十、七八十丸,空心食前温酒服,日二三服,或加缩砂一两,蓬莪术一两,尤佳。
疏气丸
治伤寒后,宿食不消,心腹妨闷,大肠不利。
京三棱(二两) 牵牛子(炒末,四两) 干姜(半两) 陈皮(一两)
上细末,蜜丸如梧子大。每服三十、五十、七八十丸,生姜汤,半夜临卧,各一服,快利为度。
手足厥冷
有阴毒,有阳毒,不可一概为冷
《全书》云:手足厥冷,不可例作阴证,有阳厥有阴厥,但看初得病,身热至一两日,热气已深,大便秘,小便赤,语言昏愦,有热而反厥冷者,阳厥也,法当下之。初得病,身不秘,自引衣盖身,小便数,不见热者,阴厥也。
大小便秘涩
有寒,有热,不可一概为热
《全书》云:凡有吐泻,不可便以为寒,不得以秘结为热。当以脉候,六脉俱大,寸口脉大微,关尺脉小,虽吐泻,大热之证也;六脉微小,或寸口脉小,关尺脉大,虽秘结,大寒之证也。《经》曰:关前为阳,关后为阴。医者治伤寒,多留意于大便,未尝留于小便。小便伤寒之通窦也。小便利则重病轻,小便涩则轻病重。但常令小便快利,无使淋沥,如瞿麦、茯苓、人参平稳之药,服之无害。
伤寒禁忌
服药中病即已,不必尽剂,谓服药中病,即停后服也。《千金》云:伤寒新瘥后,食猪肉、肥肉油腻等必大下利。若食饼饵、脍炙、果实、脯腊难消之物,胃气尚虚弱,不能消化,必更结热,皆难救也。又云:新病瘥后,但得少食糜粥,常令稍饥,不可过饱,不得他有所食,虽思之勿与也。又忌诸般骨汁。
此一病则于伤寒一病初中后取要,治疗大概如斯,依此大病诸疾竞起,宿病相催,其证惟多,不可述穷。《圣济总录》《南阳活人书》《伤寒一览方》《张仲景伤寒论》等,须审查而治之,万不失一关,伤寒瘟疫,流类繁多,亦在于后卷耳。
《覆载万安方》卷第六
嘉历元年六月八日宋人道广手写,而今日同时加朱墨两点了。冬景令看察于此一部,可救人扶身。性全(花押)六十一岁。