痈疽总论

论曰:周官疡医与疾医,分职而异治,凡有疡者,受其药焉。盖非专门之学,不足以深究博识故也。人之气血,与天地同流,经络常数,与昼夜同度。一或壅而不通,沮而不行,则血老不作汗,肉陈不脱垢,蒸气不达,痈疽内热,甚于焚溺之患,治之不可缓。是以喜怒忧乐之不时,饮食居处之不节,芳草石药之发动,内使阴阳不平而蕴结,外使营卫凝涩而腐化,轻者起于六腑,浮达而为痈,外溃肤肉。经所谓营卫稽留于经脉之中,血涩不行,卫气壅遏不通,热盛则肉腐为脓,然不陷肌肤,于骨髓不为焦枯,五脏不为伤损,其皮薄以泽是也。重者发于五脏,蕴蓄而为疽,内消骨髓。经所谓热毒炽盛,下陷肌肤,骨髓焦枯,五脏涸竭,当其病下,良肉无余,其皮夭以坚,如牛领然是也。夫疮肿之患,莫大于痈疽,明乎二者,则凡肿毒丹疹,可以类推炙。故证有深浅,治有轻重,若疮发之初,汤液疏其内,针石疏其外,内外之治不同也;五脏内虚则平补,内实则快利,补泻之法不同也;疮发于虚处则难瘥,发于实处则易愈,则其生有虚实之辨;富贵体逸危殆者多,贫贱形苦困笃者少,则其形有苦乐之辨;浅疮欲在厚处,攻之易平,深疮欲在薄处,达之易及,则肌肉肤有厚薄之辨;脉见洪滑粗散,其病难治,脉见微涩缓迟,其病易治,则脉之与病有应否之辨;凡痈之类,其气浮达,宜灸焫而不宜针烙,凡疽之类,其气深沉,宜针烙而不宜灸焫,此灸焫与针烙之异也;淋射熁贴以消肿毒,膏润湿养以生肌肉,此先后终始之序也。昔人论痈疽病者,或于人神所在,不可妄行针刺见血,不知神之与形,同为休戚,体既不平乎,神焉能定。《内经》谓,痈疽不得顷时回,恐内烂筋骨,穿通脏腑,岂有人神之忌邪。  

疗病所向吉凶方

三月、七月、十一月,不得西方治病。四月、八月、十二月,不得向南方治病。正月、五月、九月,不得向东方治病。二月、六月、十月,不得向北方治病。凡治病,将患人行年本命等,与生气天德福德合者往之,必瘥,仍须与生气人看侍患者吉。  

占病色候上面法

凡患人,目中赤脉从上下贯瞳子者,一脉一年死,二脉二年死,若脉下者,疗之必瘥。又曰患人面忽有赤色甚多,贯上下如脂,有赤色从额上下至鼻,又黑色出额上大如指,及连鼻上至眉,又有赤色垂者,并死候不可疗。  

论五发

(《疮肿科精义方》五卷,汝南齐木作)  

疮肿《科精义方》第三云:夫五发者,谓痈疽生于胸、背、髭、鬓、眉是也。大概论之,分为三等。一者疽也,二者痈也,三者疖也。夫疽初生,头如米粟大,痒痛有异,误触破之,即焮展,四畔亦赤肿,沉闷牵引,胁肋疼痛,数日之后,觉肌体肤壮热,恶寒烦渴,肿晕侵展,熛浆汁出,积日不溃,抑之则流血者,谓之发背疽也。其发于脑者为脑疽也,其鬓、眉、髭者,以类呼也。又有初生其状无头,肿阔三四寸,妨闷疼痛,因循遂经十数日,皮光软,甚者亦令人发热恶寒,头痛烦渴者,谓之发背痈也。又有初生一头,色浮赤而无根,肿见于皮肤之中,小大约一二寸者,疖也。三者之候,惟疽最重,此疾初生,皆由滋味与厚衣。衣服厚暖则表易招寒,滋味过多则脏腑生热,脏腑积热,则血脉不流,而毒气凝滞,邪气伏留,热搏于血,血聚败血,肉溃成脓,浅则为疖,实则为痈,深则为疽炙。亦有因服乳石发动而患此疾者,亦有平生不服石药而亦患此疾者,盖上代有服之者,其毒气流传于子孙之故也。此疾初生,认是疽,则宜速疗之,若气实之人,急服五香连翘汤,无内热及大便秘结,则不可服五香连翘汤。  

伍氏论曰(《外科精要》):痈疽之疾,有二十余证,谓瘭发、痼发、石发、岩发、蜂窠发、莲子发、椒眼发、连珠发、竟体发、内发(肠痛也)、脑发、背发、眉发、腮发、颌发、肺痈、肾痈、奶痈、脐痈、臀发、腿发、此外亦有手发、足发、穿当发、鬚痈、瓜瓠发,大率随病浅深、证方内外,便行施治、不可迟缓。凡痈疽始作,便有发热恶寒,或有痛处,脉浮而坚,是欲为痈疽,非伤寒之候也。(以上《外科精要方》又有百余证,不可限于五发矣)  

又论云:疖者,节也。痈者,壅也。疽者,且也。阴阳不平,有所痈节,皆成痈疽。又曰:阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽,而此二毒发无定处,当以脉别之。浮洪滑数则为阳,微沉缓涩则为阴,阴则热治,阳则冷治之。治之要,虽有四节八事,所谓初觉则宣热拔毒;已溃则排脓止痛,脓尽则消肿内补,恶肉尽则长肌傅痂,次序固明。若不别其所因,治亦昧,又须观病浅深,与证候吉凶。寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之,导之以针石,灼之以艾炷,破毒溃坚,以平为期,各有成法。《千金》云:痈疽始作,或如小疖,或复大痛,或小痛,或发白米粒,就中便出脓,宜谨防察,见有少异,即须大惊,宜急疗之,及断口味,速须利去恶毒,即用骑竹马灸法灸之,或只就上灼艾,重者四面中央,总灸一二百壮,更贴冷药,其效速焉(《伍氏方》)。史氏(颖昌)曰:但防作疮,才觉疮便着艾于上,势盛则五花灸之(谓中及四旁,随赤到处矣非方停也)。  

将护忌慎法

《疮肿科精义方》第一云:夫凡有疮疽初生,皆只如黍粟粒许大,其状至微,人多不以为急,此蕴大患,宜速辨之,不可自忽。若能防之未形,理之于未成,或朝觉而夕理,求治于良医,则必无危困矣。若因循侮慢,询于凡流,致令脓血结聚,委之于命,束手待毙,不亦去道远乎。以至筋骨败溃,穿通脏腑,死者十有八九矣,可不慎欤。盖疮疽之人,托命在医,任庸愚则危殆立至,遇良能则必保十全,用医之际,不可不择,辨之何难。若能饱读经书,久谙证候,汤药熟闲,洞明色脉,性情仁善,孝义忠信,临事不惑,处治有次,方谓良医,委用勿疑。然后要在病人自克,不可恚怒悲忧,叫呼忿恨,骄恣性情,信任口腹,驰骋劳役,清静恬淡耐烦为宜。于患人左右,止息烦杂,切忌打触器物,诸恶音声,争辩是非,咒骂斗殴,及产妇滥男,体气不洁,带酒腥膻,鸡犬乳儿,孳畜禽兽,并须远离。设或亲友重意问疾者,可以预嘱徐行低音,款曲问候,礼毕躬退,勿令嗟呀惊怪,话旧引期,游赏宴乐,远别亲戚,牵惹情怀,但恐病患心绪怆凄。尤不可乱举方药,妄论虚实,惑乱患人,疑二不决。只合方便省问,不可久坐多言,劳倦病人,深不长便。若夫侍患之者,直须寿近中年,情性沉稳,勤谨耐烦,仁慈智慧,全在诠次,粥药无令失节,勿令于患者左右,弹指嗟孜,挥泪窃言,惑激病人,甚不利便。饮食之间,忌慎非细,不可不载,畜兽之中勿食驴、马、驼、骡、猪、狗、牛等,杂鱼、龟、鳖、虾、蟹及淹浥臭陈,自死病倒之类,慎勿尝啖;飞禽之中,忌食鹅、鸭、鸿、鹰、鹤、鹳、鸳、鹭、鹚、鸠、鸽、鸦、鹊、雉及学人言者,慎勿食之;野兽之中,忌食獐鹿、狐、兔、虎、豹、熊、豺及爪牙害人者,毒虫兽并父母自本命生属,慎勿尝啖;菜蔬之中,忌食黄瓜、茄子、兰香、芸苔、胡荽、生菜、蓼、芥、菌、瓠、韭、蒜、葱、薤,慎勿食之;果食之中,忌食桃、杏、枣、栗、李、奈、梨、梅、软枣、红柿、樱桃、胡桃、榛、松、林檎及诸虫蚛未熟之果,慎勿食之。若其疮疽,脓溃肿消,气血虚弱,则可食鹤鹑、蔓菁、姜、酱瓜、荠、萝卜及黄白粱米、细粟、投粥软饭。若肌肉渐生,思想气味,则宜食浆粥羹汤,熟软温和,稀稠适中,制造如法,勿令大饱。此时尤忌馒头、蒸饼、馎饦、馄饨、豉饼、煎饼及炙煿、咸酸、油腻脂肥、脔鱼肉。若至肌肤欲平,恶肉退尽,疮口收敛之际,尚忌起立行步,揖待宾客,房酒宴会,嗔怒,沐浴,登楼台、运动肢体、寒暑劳倦。正宜调节饮食,保摄起居,以待疮瘢平复,精神如故,气力完全,万无所忌。百日内慎无触焉。(以上《科精义方》)  

辨疮疽浅深法

(《科精义方》一)  

夫疮疽疖肿证候多端,欲辨深浅,直须得法。若素不知方论,而妄生穿凿者,如匠人舍其绳墨,以意度量,安能中于规矩哉。尝闻古人有言曰:多则惑,少则得。简而论之,则疮疽概举有三等,高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨,皮肉色不相辨者,发于骨髓。又曰:凡疗疮疽,以手按摇,疮肿根牢而大者深也,根小而浮者浅也。又验其人初生疮之时,便觉壮热恶寒,拘急头痛,精神不宁,烦躁饮冷者,其患疮疽必深也;若其人虽患疮疽,起居平和,饮食如故,其疾浮浅也。若夫恶疮初生,头如米粟,微似有痛痒,误触破之,即焮展,觉有深意,速服犀角汤丸及漏芦汤、通气丸等,取通利疏畅,兼用浴毒汤淋溻之。若夫浮浅者,任贴膏求瘥。以此推之,浅深之辨,始治之叙也。  

曾氏云(曾字先),痈疽初发至微者,切不可欺,若初发肿脊便高者,势虽急而毒气却浅,盖散越于表,此乃六腑不和为痈,其证属阳,虽急而易疗。若初发至微如粟粒,甚则如豆许,与肉俱平,或作赤色,时觉痒痛,痒时慎勿抓破,其证乃五脏不调为疽,属阴,盖毒气内蓄已深,势虽缓而难治。故人初不以为事,至于祸至而不自觉,况感此疾者,神守不定,安能自察。其受病者有阴阳、浅深、缓急之别,全藉医者精察,随证治之,毫厘不瘥,则疾无不愈。凡痈疽之候,先须明辨阴阳之证,更当诊其脉与外证,以为权衡。若加精审,治疗对病,则举获万全之效。诊其脉浮数而洪紧者,其疮肿臖作,常身热烦渴,饮食知味,此乃六腑不和,大则为痈,小则为疖,其势虽急,投以凉剂,亦多全治者。若诊其脉沉细而伏,或沉紧而数,初发之疮甚微,或无疮头,身不发热而内躁,体重烦疼,情绪不乐,胸膈痞闷,食不知味,或恶闻食气,此五脏不调,为疽属阴。盖痈疖则属腑,故发之浮而浅,其势虽急而缓,疽则属脏,毒气内蓄之深,势虽缓而反急。二证皆营血不调,逆于肉理,肉腐为脓,非谓阳证治之以冷,阴证治之以热,但别其痈疖则属六腑发于外而为阳,疽则属五脏蓄于里,发之深而为阴也(非阳热阴冷之义也)。阳则浅,阴则深,故浅者易愈,深者难疗,辨之早治之,迟则不全耳。  

《精义方》一云:热发于皮肤之间,是以浮肿根小,至大不过三二寸者,疖也。六腑积热,腾出外肌肉之间,其发暴甚,肿皮光软,侵展广大者,痈也。五脏风积,攻焮于肌骨,风毒猛暴,初生一头,如㾦㿔,头白焦枯,触之应心者,疽也。  

疮出未辨津润墨围方

伍氏方论曰:夫觉背上两胛间赤痒肿痛,或者白粒,且以津唾时润,切勿抓破而作,或因入浴揩破,犯水脉而作,或因饮酒脍炙而作,初未辨症,且以津润墨围,渐觉势盛,以墨重围,围了又肿赤,便就围处中夹着灸,不可详缓,人多以火热过疑,临急用,尊崇此说。  

辨疮疽善恶法

(《圣经录》云:辨痈疽善恶。附针刺并火针法)  

《精义方》一云:夫疮疽证候,善恶逆从,不可不辨。从来疮医,概举五善七恶,殊不知此特谓肠胃之内,脏腑疮疽所论之证也。发背、脑疽,别有善恶之证载之于后。盖七恶者,烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄痢无度,或小便如淋者,一恶也;脓血大泄,肿焮尤甚,脓色败臭,痛不可近,二恶也;喘粗短气,恍惚嗜卧,三恶也;目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看,四恶也;肩项不便,四肢沉重,五恶也;不能下食,服食而呕,食不知味,六恶也;声嘶色脱,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,七恶也。五善者,动息自宁,饮食知味,一善也;便利调匀,二善也;脓溃肿消,水鲜不臭,三善也;神彩精明,语声清亮,四善也;体气平和,五善也。病有证合七恶,皮急紧而如善者;病有证合五善,皮缓虚如恶者;夫如是者,非浅识之所知哉。只知五善并至,则善无以加也;七恶并至,见恶之极矣。愚意裁之,则大凡患疮疽之时,五善之中,乍见一二善证,疮亦回也;七恶之内,忽见一二恶证,宜深惧之。大抵证候,疮疽之发,虚中见恶证者,不可救也;实证无恶候者,自愈。大凡脓溃之后,而烦疼尚未痊者,诊其脉洪滑粗散者,难疗;微涩迟缓者,易痊;此善恶之证,于诊候之中,亦可知也。又发背、脑疽及诸恶疮,别有五逆之证者,白晴青黑而眼小,服药而呕,伤痛渴甚,膊项中不便,音嘶色败者,是为五逆。其余热渴利呕,盖毒气入里,脏腑之伤也,惟当以随证治之。(《外科精要》有九恶,加脓血大涩,是疮未清先黑,久陷而青唇是黑)  

又《外科精要》云:有疽发所在不可治者何?脑上诸阳所会穴,则随此颈项上近咽喉,药饵饮食之所通,一有所碍,两不能进,肾俞上与肾相抵,命之系学即透空,又不可着艾,三处有疽并为难治。(此论见李氏、伍氏方中)  

又伍氏曰:夫痈疽发背者,皮薄肿高,多有椒眼数十粒,疽发背者,皮肤顽硬,状如牛领之皮,二症皆宜灼艾,痈成脓则宜针,其铁宜用马铁为之,形如薤叶样,两面皆利,可以横裂,开五六分许,取去毒血。  

《圣济录》云:痈则皮薄宜针,疽则皮厚宜烙(火针也)。古法无烙,惟有针刺,烙即火也,亦谓之燔针劫刺,以其有劫病之功也。今用烙针法多瘥,殊隐妙。于铍针法,本用铍针,烙法当用火针,如似火筋磨头令尖,如枣核团滑,用灯焰烧,须更火作炬,数蘸油,烧令赤,皆须近下面烙之。一烙不透,即再烙之令透。若其攻稍广,即须散烙数处并令透,则气疏达,脓水易出,不假按抑。实者捻发为妊,虚者以纸为妊,涂引脓膏药妊之,兼以膏药贴之。常令开润,勿令急躁。若其人羸瘠,勿顿出脓,徐徐令出。《精义方》云:烙针或只用木炭火,猛烧通赤,油蘸烙之,尤神妙也。灯焰火,火微而烙力弱。  

灼艾当识痛痒二证论

伍氏方论曰:夫灸痈疽发背,其灸法正在不痛者灸至痛,在痛者灸至不痛,灸已须涂消肿药,服退毒却热剂。又曰:凡痈疽初作,不论肿赤阔狭,可依前论墨围津润一二日,觉毒势盛,便以独头蒜(《本草》名葫)切作薄片如钱样,安置疮毒上,以艾炷不论壮数灸之,惟多为妙。《素问》云:有寒化为热,热化为脓。人皆惑此说,以谓热极不可复灸,殊不知本寒邪所伤,艾火攻散乃善。本因血化热盛分肉之间,不能外泄,皮肤顽厚,渐逼入内,譬如强盗入室,迫近于主,主力且弱,以兵斗之,于主如何,不若开门与出乃顺,所以灼艾火攻,特破其肌,则邪毒无所容留,而真气不耗,如此向安之理备矣,(私云:邪毒如强盗,真气即主人)岂谓火热为疑邪?又曰:着艾之法,极是良便,或处于僻乡,无药可赎,或居于贫乏,无力可得,不问贫富贵贱,均可施治。但头上疮及项以上见疮,不可就疮项上轻易灸之,反生大祸。但可以骑竹马取穴法,及足三里穴灸之,多获奇效。有史氏序论并论录于后,以解世人之疑惑耳。又曰:若得疾已过七日,则不须用蒜灸,无益矣,只用骑竹马法灸之,仍服五香连翘汤。  

辨痈疽有脓无脓并疮口

陈无择云:(《三因方》作者,陈元无择也)其痈疽欲知有脓无恢,以手掩肿上,若热者为脓,不热者为无脓,此亦大略说也。若依不数不热而疼者,盖发于阴也,不疼尤是恶证也,不可不知。凡热盛脉数,即用漏芦汤单煮大黄汤,不甚热,脉缓弱,只投五替连翘汤。《精义方》辨脓法云:凡疗痈疽,肿大按之乃痛者,脓深也;小按之便痛,肿浅也;按之不甚痛者,未成肿也。是以《精义方》针烙法云:此疾针烙取瘥,实为从容,然忌太早,亦忌稍迟。尝见粗工不审其证候浅深,妄施其针烙之法,或疮深针浅,毒气不泄,以致内溃;或疮浅烙深,误伤良肉,此不遇良医故也。  

李氏云:凡觉背上肿硬,用湿纸贴肿上,看先干处,便是痈项也。(火灸及针烙,可当于疮顶上)  

贴熁之法

(虽有温凉二治,不可专冷治事)  

《精义方》云:又有粗工,不审逆从,便用凉药敷贴,遂展毒气,复入于内,归于肝心,十死八九矣。忌用寒冷之药水调贴之。夫血脉者,喜温而恶寒凉,若着冷气过理,迫之血滞,难瘥矣。  

既灸之后宜服药

李氏曰:背疽之方,所传百余,可取者极少,其间又有用药偏重,或大冷,或热或药性有毒者,今皆不录,独择当用而经验者录之,庶几不至有误治人治病之意。  

内托散        

又名乳香万全散,又名托里散,又名乳香散,又名护心散。凡有疽疾,一日至三日之内,宜连进十数服,方免变证。便毒气出外,服之稍迟,毒气攻冲脏腑,渐作呕吐,后来多致咽喉口舌生疮,黑烂生菌,名曰心气绝,饮食药饵无由而进,证亦危炙。首宜服此,若疮发及四五日之后,此药但宜间服,当别用药以治疗之。  

真绿豆粉(一两) 明乳香(细研,十两)  

上研令匀,浓煎生甘草汤调下,少许,时时细呷,要药常在胸膈之间。若毒气冲心者,呕逆之证,大宜服此。  

李氏五香连翘汤        

木香 沉香(各七钱) 丁香(不见火,五钱,去枝) 连翘(去带) 射干 升麻 黄耆(生切) 木香 桑寄生(若无真者,倍升麻代用) 独活(各七钱半重,今所卖者,则宿前胡,或上当归,不堪用,只用羌活尤妙也)  

上为粗末。每服三钱重,水一盏,煎至七分,去滓温服。银器煎药尤妙,若无银铫,如银薄一片同煎。此是李氏所择,其中无大黄,疑似之间,多服无妨,二日后,与漏芦汤相间服。  

漏芦汤        

疽作后二日,服此退毒,下服可与五香连翘汤相间连日服之。  

生黄耆(去皮芦) 连翘 沉香 漏芦(有白茸者,各二两二分) 生粉草(一两一分) 大黄(二两二分,微炒)  

上细末。每服二钱,煎姜枣汤调下,二方连日相间服,乃宣毒之药。觉毒尽,住服,虽有大黄,用之少无妨。又注云:此一方是宣热拔毒之药,觉有热毒之证,便宜服之,热退住服。其中虽有大黄,所用极少,服之无妨。  

孙真人单煮大黄汤        

宣热拔毒,大便秘者方可用。《外科精要》  

锦绞大黄(酒洗去皮,不以多少)  

上一味,剉如麻豆大,水煮服,即快利,此要法也。  

神仙截法        

治痈疽发背,一切恶疮等,预服此,毒气不内攻,可保无虞。  

真麻油(一斤,银器内煎数十沸,倾出候冷)  

上无灰酒两碗,浸油内,约五大盏许,重汤温,稍热通口急眼,一日尽之为妙,感疾数日者,亦宜急服之佳。此法传授之于吴安世云:吾家三世用之,无有不验。又闻猎者云:凡误中药箭,急饮麻油,则药毒不行。后果于西山亲都人被虎箭穿股者,号叫不忍闻,急以麻油灌之,良久遂定。又闻郑学谕德甫云:渠尊人曾用之有验。故录。  

秘传连翘汤        

(私云:以十钱重为一两)  

连翘 升麻 朴硝(别研,各一两) 玄参 芍药 白蔹 防己 射干(各二分) 大黄(一两三钱) 甘草 杏仁(八十个,去皮尖,麸炒黄,剉研)  

上除杏仁、朴硝外为粗末,却入杏仁、朴硝末令匀。每服三钱,水一盏二分,煎至八分,去滓,空服,利下恶物为效。  

五香连翘汤        

治一切恶核瘰疬,痈疽恶肿等病。(《三因方》)  

舶上青木香(从于阗国来,曰舶上南木香之中,皮下青白谓之青本香也。见《养生必用方》。非土青木香也) 沉香 乳香 丁香 麝香升麻 独活 桑寄生 连翘 射干 木通(各二两) 大黄(蒸,三两)  

上㕮咀。每服四大钱,水二盏,煮取一盏,以上去滓,取八分请汁,空心热服,半日以上,未利再吃一服,以利下恶物为度。未生内煎服不妨,以折去毒热之气。本方有竹沥、芒硝,恐泥者不能斟酌故饮之,知者自当量入。一方,有黄耆、藿香,无独活、射干,一名五香连翘汤。  

五香连翘汤        

凡一切恶核瘰疬痈疽,恶疮脑背等,或灸后更服,亦妙。  

青木香(三分) 鸡舌香(去顶,一分) 桑寄生(二分) 沉香 木通 生黄耆 大黄(各一两,酒浸煨,老人虚人加减) 麝香(二钱)乳香 藿香 升麻 连翘(各半两)  

上细末。每服四钱,水一大盏,煎至七分,任性服,略疏通,或即取下恶物,然后服内托散之类,则毒势易散,不为深害。彩云:以十钱为两。  

化毒排脓内补散        

治一切痈疽疮疥,未成者速散,已成者速溃,败脓自出,无手挤,恶核自去,不犯刀仗,服药后疼痛顿减,此其尝试之效也。初得方于都下异人时,有若背疡者七十余头,诸药遍试不效,因出此方示之,众医环立,相目而笑曰:是岂痈疽所用药邪。因谓之曰:古人处方,自有意义,观其所用,药性平和,纵未能已疾,必不至坏病人,服之何害。乃治药与服,以热酒半升许,药五六钱,少顷痛减七分,数服之后,疮大溃脓血流迸,若有物自内托之,服之经月,疮口遂合。若未尝有所苦者,又有苦腹痛者,其痛异常,医者莫晓,时意此药颇能止痛,试以饵之,当日服下二三碗许,痛为随止,乃肠痈也。又一老人忽胸间发肿,根脚甚大,毒气上攻,如一瓠然,斜插项右,不能转动,服药明日,毒肿既散,余一小瘤如粟许大,又明日,怗然如故。又一人发脑,疑此方不服,既殒于庸医之手,明年其子复苦此,与父之状不异,因惩父之失,纵酒与药,遂至大醉,竟日衰卧地上,酒醒病已去炙。又一妇人发乳,焮肿疼痛不可忍,自谓无复生理。又二妇人股间发肿,大如杯碗,服此皆脱然,如先蒙济者,不可悉敷,姑述大略,以示未知。此方者大抵痈疽之作,皆血气凝滞,风毒壅结所致,治之不早,则外坏肌肉,内攻脏腑,去生远矣。详味此方,其所用者,皆发散风毒流行血气,排脓止痛,生肌长肉等药。  

人参(新罗者为上,择团结重实滋润者,净洗去芦头,薄切焙)当归(取川中来者,择大片如马尾状,滋润甜辣芳香者,温水洗净,薄切焙干) 黄耆(以绵上来者为胜,状如箭干,长二三尺,头不叉者,洗净戳破,以盐汤洗透,用盏盖汤瓶上,反焙则燥,□□(成末秤) 芍䓖(以川中来者为上,今多用芜䓖大块,洗净切焙) 厚朴(宜用梓州来者,肉厚色紫,插之油出,去粗皮,姜汁腌一宿,烂熟焙,焙切,勿用杜朴) 桔梗(以有味苦者为真,无心味甘者荞苨也,切勿误用,洗净去头尾,薄切焙燥) 桂(以有心味苦者为真,无心甘者荞苨。去粗皮,用味浓处也,以三两而取一两) 防风(择新香者,洗净焙干) 甘草(生) 白芷(不见火,私谓:十钱一两)  

上十味,选药贵精,皆取净晒焙,极燥方秤。人参、当归、黄耆各二两,余各一两,除桂外,一处为细末,入桂令匀。每服自三钱加至五六钱,热酒调下,日夜各数服,以多为妙服,至疮口合,更服为佳,所以补前损,杜后患也。不饮酒人,浓煎木香汤下,然不若酒力之胜也,或饮酒不多,能勉强间用酒调,并以木香汤解酒,功效当不减于酒。  

洪丞相内补散,跋云:疽发背三尺,童子亦知为膏肓之疾,庸医已拱手无措,或者又为高论,以自神其术——世传《刘涓子方》,以为得之神仙家而汤剂不一,用者惑之。今所藏方,简要而有大功。郡酒官萧世京病此数日,疮大已如碗,用其方而愈。览者勿以无奇药而忽之也。鄱阳洪适书于新安郡斋。  

神仙灵宝膏        

《事证方》  

瓜蒌(五颗,取子细研) 乳香(五块,如枣子大,亦研细)  

上以白砂蜜一斤,同煮成膏。每服二三钱,温酒化下,大治发背诸恶疮等,日进二服,无不立效。昔严州上人一通判,忘其名,母病发背,祈祷备至,夜梦吕真人服青衣告之曰:为公极孝,故来相告,更迟一日,不可疗矣。通判公急方药治服之,即愈。杨和王得此方,家中使令凡百疮肿等患,服之皆效,遂合以施人,无不验者。漏疮恶核并皆治之。  

痈疽发寒热多汗误用药

李氏云:近时有数人病背疽,服前方药,未安之间,遍身寒热,或先寒后热,或先热后寒,或连日作,或间作,必先呕痰,然后寒热,寒热解大汗出,然后止,时医欲用柴胡牡蛎止汗之药,又与以为疟疾欲下恒山饮子。愚谓背疽之疾,所以寒热发歇者,先感寒邪,脾气不正,痰盛而有此证,若下柴胡,必泻肝母,既虚而又泻其子,牡蛎涩气,气血已不荣运,又服涩气药,恒山饮子吐痰,大损脾胃,用药如此,可谓误谬。愚但令服家传不换金正气散,祛寒邪,正胃气,痰饮自消,寒热不作,兼服排脓内补散,以木香汤易酒,不欲引呕吐故也。服此药三日,寒热自退,呕吐不作,汗亦自止。  

家传不换金正气散        

治四时感风寒冷热之气,或伤冷物,伤寒瘴疟之疾,痰盛头痛,常服能辟山岚瘴气,四时疫疠。  

苍术(用米泔浸,春冬一日,夏秋半日,再用新汲水浸一宿,拣好者,削去黑皮,切焙,用麸炒令黄色,去麸,秤四两) 大厚朴(紫色者,去粗皮,四两,切,用生美四两捣烂,腌一宿,次日入铫用文武火炒干用) 粉草(炙剉,一两) 真橘红(水洗净焙,取三两,上四味一处再入锅内,以丈武火微炒,略色变,却以纸乘于白木板上出火毒) 半夏(汤泡七次,焙为细未,以生姜自然汁和作薄饼子,安文武火上,炙黄为度,干秤二两) 藿香叶(十二两) 人参(去芦) 木香(湿纸裹煨剉) 白茯苓(去皮,以上各一两)  

上九味,修制外为细末。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣子一枚,煎至八分,入盐少许,温服,无时候。  

神效托里散        

治痈疽发背,肠痈,奶痈,无名肿毒,焮作疼痛,憎寒壮热类若伤寒。  

黄耆(切,盐水炙) 忍冬叶(各五两) 当归(酒洗,一两八钱)粉草(炙,八钱)  

上细末。每服二钱,以酒一盏半,煎至一盏,若病痛上不,食后;病在下部,空服,少顷,再进,留滓外傅,不问老少虚人,皆可服之。(此药以十钱重为一两,不足十一两,故云一两八钱,甘草云八钱也)  

私云:疮肿发热之时,今古日本医者以寒水及冷石、大黄等作冷治,未愈之前,多为中风,作寒战而死者多炙。以如是药,速可退热气,但有水角法可载于后。  

调节饮食兼平胃气

(少食而不饱曰节也)  

李氏曰:如病人气弱不进饮食,合服嘉禾散,如买到局中见成散子,每五两加人参、丁香、沉香、白豆蔻仁各二钱重。昨有一贵人,苦疽疾,医者用药失序,久而不痊,因致虚弱,全不饮食,愚欲进嘉禾散,而诸医言,内有丁香发热,不可用。殊不知治疽之药,丁香欲其一,况有因怒气而发疽,今嘉禾散中所用之药,尽是平和益脾胃降气之药,辨论不胜,迟迟数日,服他药无妨,卒于用之而病人方能进食,自此已后,遇早晨住服他药必进于嘉禾散一服,疾安而后已。  

又李氏《痈疽用药大纲》云:若是气虚而呕,其证心不烦热,遇早便呕,或闻秽气而呕,早晨宜服嘉禾散。如有寒热,宜服家传不换金正气散。仍五更初,兼服无比山药丸以补其肾。又李氏论服补肾药捷径云:肾脉虚,盛当用补药,而有抵捂处,如用鹿茸、附子之药,是抱薪救火;如用平补之药,肾气又猝难平复,若候河之清。向来有一贵人苦疽疾,正生此一证,诸医无策。愚昔尝闻一名医讲论,凡人遇五更初,肾气必开,若一语言、唾嗽口唾,即肾气复合。遇肾开时,进一服平补药,其功效胜寻常服峻补之药十数服。愚以此策献之,遂选用山药丸,所用此平补肾气,全无僭燥偏重之药,依此法而进,详以告病者,与其侍旁之子弟,如法而服药。三日之后,医者诊脉,已平复矣。凡有疽疾之人,肾脉虚弱,未可便如古人之论,以为不可治。若人有痼冷虚弱危困之疾,如其法而用药,可谓用力寡而以功倍矣。无比山药圆出《局方》,不复重录。(《外科精要》下卷)  

溻洗淋渍法

《精义方》第一云:夫溻渍疮肿者,所以宣通形表,发散邪气,使疮肿内消也,盖汤水有荡涤之功。古人有论,疮肿初生,经一两日不退,即须用汤淋射之,其在四肢者,溻渍之;在腰腹背者,淋射之;其在下部委曲者,浴渍之;此所谓疏导腠理,通调血脉,使无凝滞也。且如药用一两,水用二升为则,取一升半,以净帛或新绵蘸药水,稍热溻其患上,渐渐喜溻淋浴之,稍凉则急令再暖,慎勿冷用。夫气血得寒则凝涩,得热则淖泽,日用五七次,病甚者,日夜不住,或十数次,肿消痛止为验,此治疮肿神良之法也。  

《外科精要》中云:治痈久而疮口不合,其肉白而脓血少,此为疮口冷滞,乃病人气血枯竭,不潮于疮,遂致如是。合用艾叶一把,入瓦器内浓煎汤,避风处乘热用艾汤浇洗疮口,四围净肉,以帛绵兜艾叶乘热浇沃,一日一次,洗了须避风,仍烧松香,以烟熏疮口良久,贴神异膏等。其疮不可与厌秽之人见,若不能禁忌,疮口难安,药亦无效。  

视生白痂切护勿触

伍氏方论曰;痈疽破溃之后,败肉渐去,新肉渐生,日见堆阜,方成白膜,新血滋养,平复无疑。大率疮口未可速合,日用猪蹄汤洗去恶浊,外傅生肌膏、神异膏,封令毒脓出尽,然疮口已安,更加调护,切勿轻触,或有便恃向安恣情,触犯喜怒,不测饮食,倍伤强房劳,疮能复作,尤难治疗。诸症蜂起,多有不救,更宜谨慎为妙。  

以上初中后疗法如斯,今日本外境治辈,用冷寒治并谬针乱灸,不辨由来,太可悲夫。  

痈疽及诸疮杂疗异治诸法

李氏云:凡病疽疾之人,多有既安之后,忽发渴疾而不救者,十有八九疽疾将安。而渴疾已作,则便合服加减八味圆,既安之后,而渴疾之证未见,亦合先服此药,以预防其未然。若病形已见,卒难救疗,痈疽之后,合服补药。若用峻补之药,则发热,又况痈疾人安乐之后,多传作渴疾,不可治疗。当预服加减八味丸,如能久服,永不生渴疾。血气加壮,未发疽人,或先有渴证,亦合服此药,渴疾既安,疽亦不作。  

加减八味丸方        

大地黄(洗焙干,却用酒洒饭上蒸七次,焙干秤,二两) 山药(炒) 山茱萸(去核取肉,焙,秤各一两) 肉桂(去粗,不见火,未,半两) 泽泻(切作块,酒湿蒸五次,切焙) 牡丹皮(去心) 白茯苓(去皮焙,各八钱重) 真五味子(去核梗,略炒令透,别为未,一两半) (以十钱为两秤之)  

上细末,炼蜜圆如梧桐子大。每日五更初,未言语前,用温酒或盐汤吞下三四十丸。有一贵人,病疽未安而渴作,一日饮水数升,愚遂献此方,诸医失笑云:此药若能止渴,我辈当不复业医矣。诸医尽用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓、百药煎等生津液止渴之药,服多而渴愈甚,数日之后,茫无功效,不得已而用此药服之,三日渴止,因此相信,遂久服之。不特渴疾不作,气血益壮,饮食加倍,强健过于少壮之年。盖愚用此药,非愚敢自执鄙见,实有源流。自为儿时,闻先父君知县言,有一士大夫病渴疾,诸医遍用渴药治疗,累岁不安,有一名医,诲之使服加减八味圆,不半载而疾痊,因疏其病源云:今医多用醒脾生津止渴之药,误矣。其疾本起于肾水枯竭,不能上润,是以心火上炎,不能既济,煎熬而生渴。今服八味圆,降其心火,生其肾水,则渴自止矣。复疏其药性云:内真五味子最为得力,此一味独能生肾水,平补降心气,大有功效。家藏此方,亲用有验,故敢详著之,使有渴疾者,信其言,专志服饵取效,无为庸医所惑,庶几广前人笃志收方济惠之意。  

忍冬丸        

疗渴疾既愈之后,须预防发痈疽,大宜服此。  

忍冬草不拘多少,根茎花叶皆可用,上入瓶内,以无灰酒浸,以糠火煨一宿,取出晒干,入甘草少许,碾为细末,以所浸酒,打面糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,无时,温酒米饮任意下,此药不特治痈疽大渴,治五痔诸瘘等。  

忍冬酒方        

(在《备急灸法》,并《外科精要方》,事繁则略之)  

忍冬草一名龙缠藤,一名金银花,一名鹭鸶藤,一名金钗股,一名先翁须,治痈疽并诸肿疮痔瘘等,神草可见《本草》。  

五香汤        

《千金要方》  

治热毒气,卒肿痛结作核,或似痈疖而非,使人头痛寒热,气急者数日,不除杀人。(《千金翼》以麝香代藿香)  

青木香 藿香 熏陆香 沉香 丁香(各一两)  

上五味,㕮咀。以水五升,煮二升,分三服,不瘥更服,并以滓傅肿上。《外科精要方》名曰小五香汤,药种分量全与《千金方》同,上㕮咀,每服五钱,水一盏,煎七分,去滓温服,不瘥两三剂更服。《精义方》云:五香汤四味各一两,麝香三分,呕逆者去麝香,加藿香叶一两;渴者加人参一两;上细末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓,空心热服。《圣济总录》《圣惠》《千金》《外台》治诸疮肿方,皆载此方,大同小异,大抵此药专治毒气入腹烦闷,气不通者,其余热渴昏冒,口燥咽干,大便硬,小便涩者,未可与服。  

沉香散        

《可用方》八  

治肿毒入腹,心烦腹胀,饮食不欲。  

沉香 木香 丁香 熏陆香 川大黄(各一两) 麝香(一分)  

上粗末。每服四钱,水一盏,煎六分,不计时,温服。(五香汤中加大黄,即名沉香散,加大黄故不惮燥热欤。私)  

崔氏疗恶肿犀角汤        

《可用方》八  

熏陆香 青木香 鸡舌香 藿香 犀角 沉香(各二分) 升麻(七分)  

上为一剂,用水六升,煮二升半,分三服。(私云:亦五香汤加减也)  

乳香散        

《可用方》八  

治发背内渍,及毒气攻冲,呕逆恶心,内攻危证,凡恶疮疖,宜日进一二服,使毒气出外,不攻脏腑。  

真绿豆粉(四两,若无真者,只以绿豆去皮细研) 乳香(一两,别研)  

上再同研极细。每服一钱,新汲水少许调细呷之,药留药在胸膈间,有因鼻衄初愈,不曾表汗,余毒在经络,背发大疽,自肩下连腰胁肿盛,其坚如石,色极紫黑,医以凉药傅之,中夜呕,乃连进此药三四服,呕遂止,继而疮溃出,赤水淋漓,四十日而愈。又有患瘰疬者,痛过辄呕,服此呕止。《外科精要》上卷云:内托散,绿豆粉(一两)、乳香(十两)有多异名,已前载于此事。《精义方》云:香粉散,真绿豆粉(三两)、乳香(一两),上细末和匀,每服三钱,新汲水调下,托里止痛,解烦渴,退虚热。《大观本草》云:绿豆,味甘寒无毒,主用毒烦热风轸,药石发动,热气奔豚,生研绞汁服,亦煮食,消肿下气,压热解石,用之勿去皮,令人小壅,当是皮寒,均平圆小绿者佳。又有稙(音陟)豆苗子相似,主霍乱吐下,取药捣绞汁,和少醋,温服,子亦下气。(今附,臣禹锡等谨按,孟诜云:绿豆平。《日华子》云:冷,益气除热毒风厚肠胃)  

栝楼散        

《良制方续集》  

治一切痈疽发背,疮肿便毒妇人乳疽。  

大栝楼(一个,去皮切) 甘草(为粗末) 当归(各半两) 乳香(一钱,别研) 没药(一分,别研)  

上用无灰酒三升,熬制一升,放温顿服,如一服不尽,分三服,连进累有神效,病在上食后服,在下食前服。  

敛疮口方        

《良制方》  

白及 赤石脂(各一钱) 当归(三钱) 龙骨(一钱)  

上细研和匀,干粉吹入疮恐,速瘥。  

《外科精要》下云:凡痈疽皆缘气滞血凝,而致服诸香,盖香能行气通血也。曾氏曰:余病中服近六两,俟疮溃了,则加减又服四两许,乃香附子一味,名独胜散。若疮之初作,便服此代茶,每食后半盏许。香附子(去毛令净,以生姜汁腌一宿,焙干,抹令极细)。上无时,以白汤调二钱服,疮溃后,只以《局方》中小乌沉汤,纳甘草,但用五分之一,疮愈后,当半年服,尤妙也。常器之云:凡气血闻香即行,闻臭即逆,疮疡皆由气涩而血聚,须待正气胜而脓化,使□行而不逆,疮疡不喜臭秽,若不洁之气触之,毒必引蔓,已溃者,必复发,以逆故也。昔人方法,无不用香,盖知所治也。饮食必香则气顺,衣着居处,亦务鲜洁,接物语言,更防腋臭,闻他人口气之类,皆预防方,孝子僧尼寡妇悲怆之声,并宜避之。妇人月事行者,毋令入房,尤当忌谨。临汝陈正节公云:大凡疽疾多因怒气而得之,若有此疾,必多怒,但服香附子之药,进食宽气,云得之王大丞传,服之有效。  

清凉膏        

《外科新要方》  

治发背候取下毒气,次用清凉膏贴之。  

川当归(二两) 香白芷 白及 木鳖子(去壳) 黄檗 白蔹(各一两) 乳香 白胶(各半两,香也) 胡粉(一斤) 黄丹(五两)  

上用清油十两,煎前六味,候紫色去之,入槐枝、柳枝各七寸,再煎,少顷又去之,入黄丹五两,熬成,入乳香等,重绵滤过,入瓶内贮之,用如常贴使。  

碧油膏        

同  

正痛排脓,未溃用之则消肿散毒,已溃破则排脓生肌,若灸后便用此膏贴,始终贴则尤佳。  

桃枝 柳枝 槐枝 皂角枝(以上焙干为未,麻油十两同煎取八两,去滓,令净再入) 黄丹 乳香 血竭末(各十两)  

上药再熬成膏,约七两以下,用瓷器盛,埋地中一宿,去火毒气,使时以无灰纸,摊贴。  

陈日华点烙痈疖法云:世人于疮疖始发辄用针灸,十死八九,盖毒方殷,以火助之,宜其危也。闻烙之功却大,方其已熟未溃之时,用铁筋一烙,极是快意,方扇火欲着时,诚是恐人,予久闻之,已深知其功,于临时犹且颤悸,况于未曾经得效之人手,烙后脓水流通,百无所忌,名曰熟疮。只忌鸡肉,致恐疮突开穴,口宜向下,要脓水流通,仰则倒贮,须是熟于用烙者,识浅深,知穴道,审生熟,非其时则所出者皆是生血,当其时则出黄脓瘀肉。予见人烙疮者甚多,用尖针烙者不得法,用平圆头者为妙,盖要孔穴通透,尖针头细,其口易合徙耳,吓出复合,未必为功,惟用平圆如锁横纬铤之类乃妙。既烙得通,不得法者,便用法傅之。不能保养疮口,必再合口,合则不能必其效,妙哉。牛膝根也,用细牛膝根,如疮口之大小,略刮去粗皮,顿入口中,留半寸以下,压疮口外,即以嫩橘树叶、地锦草(车前草)各用一握许,研成膏傅之,其上牛膝能去恶血,得恶血常流;而二草温凉止疼,随干随换,此十全之功也。  

洪丞相方,用蜞针法云:仆常治痈疖,不问老幼少壮,初发痈肿舋作便用蜞针,亦是开门放出毒气之一端也。此法载《洪内翰方》中甚详,而仆用之,每获奇效,因而录之。  

凡用痈疽觉见稍大,便以井边净泥傅疮顶上,看其疮上有一点先干处,即是正顶。先以大笔管一个安于正顶上,却用大马蜞一条(《本草》名水蛭)安其中,频以冷水灌之,马蜞(二名黄蜞)当吮其正穴,脓血出毒散是效。如毒大蜞小者,须三四条方见效。腹旁黄者力大,若吮着正穴,蜞必死炙,其疮即愈。仆累试之,奇效。若血不止,以藕节上泥止之,白茅花亦妙。  

刘涓子曰:凡人言若于岁,人神在某处,不可针刺,见血者死,切以愚见,亦恐此理未精。夫身者神之室也,有病且须及时针烙救疗,不推算年命,避忌人神。况人与神同体,体既有病,神何以安。凡痈疽疖肿才萌之时,并须以汤水注射之,欲治此疾,先须辨识,定其浅深,究其根源,疗之必愈。热发于皮肤之间,是以浮肿根小,至大不过二三寸者为疖也;六腑积热,腾出于外肉之间,其发盛肿皮光软,侵展广大为痈也;五脏风毒积热,攻焮于肌骨,风毒猛暴,初出一头如㾦㿔,形自焦枯,触之应心者疽也。《外台方》云:肿一寸至三寸,疖也;三寸至五寸,痈也;五寸至一尺,疽也;一尺至三尺,名竟体。又论曰:一寸以下名疖,一寸以上名小痈,如豆粒大名㚿子,皆可服五香连翘汤。又论曰:少小有渴,年盛必作黄疽,年衰必发痈也。  

凡疗痈疽,当上灸三百壮,边间又灸二百壮。  

出《太素经》第十六卷中并诸疽

一为脑户,二为舌本,三为玄痈,四为喉节,五为胡麻,六为五脏俞,七为五脏系,八为两乳,九为心鸠尾,十为两手鱼际,十一为肠屈之间,十二为小道之后,十三为九孔,十四为两腨肠,十丘为神主之舍(一本云主客之舍),凡十五处不可伤,而况于痈乎。若痈发此地,遇良医能不及大脓者可救,至大脓害□及矣。(《范迁》同)  

又发于腋下坚赤者,名曰木疽,疗之用砭石,欲细而长疏起之,涂以豕膏,六日勿裹,其痈坚而不溃者,为马刀夹瘿,急宜疗之。《太素经》曰:颈前曰缨。又发于股阴者,名曰赤弛,不急疗,六日死。在两股之内,不可疗。一云六十日死。又发于膝者,名曰疵疽,其状大痈,色不变,寒热而坚,勿石,石之死,须其柔色异,乃石之者生。(冷石熨之,柔乃破之,准例砭之也)又诸痈肿之发于节而相应者,不可疗。《太素经》云:脓入节门,故不可疗也。又发于阳者,百日死;(丈夫阴器曰阳,女人阴器曰阴)发于阴者,三十日死。(女人也)又发于踝者,名曰走缓疽,其状肉色不变,数石其轮而止,其寒热不死。又发于足旁者,名曰疠疽,其状不大,初从小指发,急疗之,去其黑者,不消辄益,不疗百日死。(旁云:足侧也)又发于胸者,名曰井疽,状如大豆,三四日起,不早疗,下入腹,入腹不疗,十日死。(《太素经》云:寒热不去者,十日死)又发于足指者,名曰脱疽,其状赤黑,死不疗,不赤黑可疗,疗不衰,急斩去之得活,不去者死。又发于膺者,名曰甘疽,其状如谷实瓜蒌,常苦寒热,急疗之,去其寒热,不疗十岁死,死后出脓。又发于颈者,名曰夭疽,其状大而赤黑,不急疗,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日死,一云发颈。(《太素经》曰:项前曰颈)  

《卫济宝书》云:耳后一寸三分,至命之处,发之必死,故锐毒不治。锐毒者,锐其毒也,名曰发颐,乃热气上蒸,连额而口者死,穿喉立死。  

又发脑者,热气上攻于脑,出皮肤作头,初发如黍米,四畔焮赤肿硬,连于耳项,寒热疼痛,若不急疗,毒气伤于血肉,血肉腐坏,化为脓水,水从脑中而出,血气内竭,必至危殆矣。  

《外台》:诸发于嗌中,名曰猛疽,不急治,则血化为脓,脓不泻,塞咽喉而半日死;其化为脓者,脓泻已,则含豕膏,无食(勿食豕膏),三日已。  

阳气大发,消脑流项,名曰脑烁疽,其色不乐,项痛而如刺以针,心烦者死,不可治。发于肩及臑,名曰疵疽,其状赤黑,不急治,令人汗出至足,不害五脏,发四五日逆焫之。发于胁,名曰改訾。改訾者,女子之病也,久之其状大痈脓,其中乃有生肉,大如赤小豆,治之方,连翘浓煎服。发于股胻,名曰股脱疽,其状不甚变色,痈脓内搏于骨,不急治,三十日死。发于尻者,名曰兑疽,其状赤坚大,急疗之,不疗三十日死。发于胫,名曰兔齿,其状如赤豆,至骨不急治,杀。发于足上下,名曰四淫,其状大痈,不急治,百日死。(以上《可用方》第一)  

神异膏        

(《外科精要方》)  

治发背痈疽,诸般恶毒疮痈,其效如神。  

露蜂房(十钱重) 黄耆(七钱半重) 黄丹(五十钱重,研罗后入之) 玄参(五钱重,去芦切) 杏仁(十钱重去皮失,切片) 男子乱发(洗净焙干,鸡卵子大) 真好麻油(百六十钱重) 蛇蜕(全一条,以盐水洗,焙干,五钱重,细切)  

上先用麻油入银石器重,先入乱发,于风煨上,慢慢文武火,终候发焦熔尽,以杏仁投入之,候杏仁变黑色,用好绵滤去滓,再将所熬清麻油,入铁铫内,然后入黄耆、玄参二味,慢火熬一二时久,取出铫子,安一冷炉上,候半时,久之火力稍息,旋旋入露蜂房、蛇蜕二味,准备柳枝杖子,才入二味,便要急搅下了,却移铫子于火上,不住手搅,慢火熬至黄紫色,又再用绵滤过,复入清油在铫内,乘冷投黄丹,急搅片时,又移铫子于火上,以文武火,慢慢熬,不住手,用柳枝杖搅千余转,候药油变黑色,滴一二滴于净水中,见得凝结成珠子,则是膏成就,若珠子稀,再熬少时,必候得所,然后瓷器内封收用。或恐偶然熬得火大过,稍硬难于用,却量度将少蜡熬麻油,漆在内,用瓷器盛封盖,于甑上蒸,乘熟搅匀,收而用之,膏熬成了,须用连所盛瓷器,置净水盆中,出火毒一昼夜,歇三日方可用。熬此膏药,极难于火候,须耐烦看火紧慢,火猛即药中火发,不特失药性,又伤人面目,救助不千万谨戒。(膏药方不下数十种,特治疽之神效,无出于此)  

石痈

(并石疽)  

论曰:人之气血得热则淖泽,得寒则凝结。石痈者,寒气凝结,致热气不得散,其肿毒硬实,如石之状,而谓之石痈。治宜温调营卫,散其寒邪,使气得阳而外发,则脓血出而肿硬自消。  

治石痈久不瘥,黄耆当归散。  

黄耆(剉,十两) 当归(切焙,八两)  

上二味为散。每服五六钱匕,温酒调下,不计时候。  

木香丸        

治石痈结聚,肿硬热痛,脏腑秘涩。  

木香(一两) 槟榔(三两) 芎䓖 羌活(各半两) 大黄(切炒,一两) 附子(炮) 人参(各半两) 枳壳(去瓤麸炒,三分) 牵牛子(炒令香,末,一两半) 陈皮(汤浸焙,半两)  

上细末,炼蜜丸如梧子大,贮以瓷合子。每服七八十丸,空心粥饮下,通利为度,若未利,加至百余丸。  

又有石疽与石痈之证同,比石痈为深,寒气散隐于皮肤之内,重按如石,故谓之石疽。  

沉香汤        

治石疽肿毒结硬,口干烦热,四肢拘急不得卧。  

沉香 防风 南木香(各三两) 地骨皮 麦门冬 当归 升麻 玄参 枳壳(麸炒) 羚羊角 独活 甘草(不焙) 赤芍药(各一两) 大黄(炒,二两)  

上粗末。每服四钱,水一盏半,煎取七分,去滓温服,不计时。  

木香散贴方        

治石疽坚硬,皮色紫赤,恶寒壮热,一二日未成脓者,下之后,宜用贴之。  

南木香 大黄(生) 白敛 芒硝 赤小豆  

上细末。以车前草汁调和,如糊贴之,日二三度即瘥。  

鹿角泥方,治石痈。鹿角。上于石上用水磨,令如泥,涂肿上,日三五度。  

又方:治石痈。半夏不以多少。上为细末,以新汲水调如糊,涂患处,日三五次。  

又方:蛇蜕。上烧灰细研,以醋涂肿上,干即易,亦可只以蛇皮贴之,经宿即瘥。  

附骨痈

(并附骨疽)  

论曰:凡身体盛热,不可当风,盖风冷之气入于肌肉,则热气搏伏不得出,故附着于骨,而成痈也。其状无头但肿而阔,皮肤薄泽者,以毒气伏留于内故也。法宜外散其寒,内达蕴热,乃得本标之治。  

蛇皮散        

治附骨痈肿,根在脏腑。  

蛇皮 露蜂房 乳发(各半两)  

上三味,并烧灰存性,研细。可服五钱匕,温酒调下,日三服,或夜一二服。  

牛胶散        

治附骨痈。  

牛皮胶(黄明者慢火炙令燥) 甘草(用水一盏蘸炙水尽剉,各半两)  

上二味,捣罗为散。每服四五钱匕,浓煎木贼汤调下,空服,复取药末,以井水调膏,看疮大小,摊纸贴之。  

甘草汤        

治附骨痈。  

甘草(炙,二两) 露蜂房(一两)  

上二味剉,以水五升,煎至三升,去滓,以故帛二片,浸汤中,更互洗疮上,日三两度,即瘥。  

治附骨痈方。  

篦麻子(去壳,不拘多少)  

上研细,涂痈上,日两度即瘥。  

论曰:又有附骨疽,由风入骨解与热搏,复为冷温所折,风热伏结,不得发散,蕴积成都,故附骨而为疽。喜发于大节解间,按之应骨,皮肉微急,洪洪如肥而不外见是也。急宜治之,缓则不得溃,而肢体变青黯者,不可治。  

连翘汤        

治附骨疽。  

连翘 射干 升麻 防己 黄芩 大黄(炒) 甘草(炙) 芍药 杏仁(去皮尖,各二两二分) 柴胡(十两)  

上粗末,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,入芒硝一钱匕,去滓,空服,日三服夜一服。  

内消小豆散        

治附骨肉消。  

赤小豆(一合) 糯米(炒黑,五合)  

上细末,水调如糊,摊故帛,涂贴,干即易。  

秦艽散        

传方  

治附骨疽久不瘥,或瘥经年岁,再三发。  

秦艽(去苗)  

上细末,涂上,以帛傅定,日二三度,宜温调,忌冷治也。  

私云:今世外境治以石水冷治,大谬也。水角法之外,更诸方中不作冷治,思之思之。  

痈内虚

论曰:痈内虚者,营卫腐为脓血,经络不足,则五脏之气虚乏也,其证多生虚热而心神为之惊悸,以痈热不散,乘虚而入,又心独恶热,故惊悸不定也。  

黄耆汤        

治痈疽内虚。  

黄耆 人参 甘草(炙) 芍药 当归(焙,各一两) 熟地黄(焙)白茯苓 桂(去粗,各三分) 白术 远志(生,各半两)  

上粗末。每服五钱,水一盏半,生姜二片,枣二个、打破,同煎至八分,去滓,空心温服,日晚再服。  

茯苓汤        

治痈溃脓太多,里虚热。  

白茯苓(三分) 黄耆(一两半) 川芎(一两) 桂心 麦门冬(去心焙) 五味子(各一两)  

上粗末。每服五钱匕,水一盏半,入生姜二片,枣二枚、打破,同煎至八分,去滓空心温服,日晚再服。  

生地黄汤        

治痈内虚热。  

生干地黄(焙,二两) 人参 甘草(炙) 芍药 白茯苓 川芎 黄耆 黄芩(各一两) 木通 当归(切焙,各三分)  

上粗末。每服五钱匕,水一盏半,竹叶七片,枣二枚、打破,同煎至八分,去滓,空心温服,日晚再服。  

久痈

论曰:人之肌肉皮肤待气以温养,痈久不瘥,热毒未尽,风冷乘之,客于疮孔,肌不得温,故肿结不消,乍嗟乍发,名曰久痈,不冶则变成瘘。  

麦门冬汤        

治痈疽溃后,脓水不绝。  

麦门冬 黄芪(炙) 五味子(炒) 白茯苓(各一两) 川芎 桂心(去粗,各半两) 当归(切焙) 人参 甘草(炙,各三分) 远志(去心,一两)  

上粗末。每服五钱匕,水一盏半,生姜二片,枣二枚(打破)。□□滓,空心温服,晚再服,生肌膏,取瘥为度。  

黄连散        

治一切痈疽久不瘥。  

黄连 滑石(碎,各一两)  

上细末。先浓煎甘草汤,温洗疮了,拭干,烂嚼胡麻子傅之,后干贴此散子,日三度易良。  

秦艽涂傅丸        

治久痈疽。  

秦艽(半两)  

上细末,涂傅疮上,以帛裹缚之,日二三次。  

又方:饴糖一分。上一味,取火镕灌疮中,日三度瘥。  

又方:鹤骨痤,半分。上细末,以猪脂调如糊,涂傅疮上,以故帛裹之,须臾痒发,当有虫出,即瘥。  

治久痈不瘥方:上以马齿菜捣傅之,瘥。  

治痈后疮不合方:上烧鼠一枚,作灰,傅疮孔中。  

又嚼大豆傅之。  

又以牛屎傅之,干即瘥。  

缓疽

(近世俗人常患之,人不知之,尤可详也)  

论曰:缓疽者,以寒气客于经络,营卫凝涩,其寒盛则肿痛深伏,其状无头尾,大如拳,小如桃李,与皮肉相附着,其肿与肉色相似,亦不甚赤,积日不溃,久乃变紫黯色,皮肉俱烂,如牛领疮,以其初势缓慢,故名缓疽;以其肿色与肉色相似,故亦名肉色疽。  

芍药汤        

治缓疽。  

芍药 当归(各二两二分) 黄耆 生干地黄(焙) 赤茯苓(各三两三分) 人参 甘草(炙,各一两三分三铢)  

上粗末。每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,枣三个打破,同煎至一盏,去滓空心温服,日晚再服。  

黄耆汤        

治缓疽,即诸痈肿,脓血结聚,皮肉坚厚,日久不溃疼痛。  

黄耆 沉香 熏陆香 连翘(各二两) 羚羊肉(一两二分) 鸡舌香 漏芦 黄芩 栀子仁 甘草(生,剉) 防风 栝楼根(各一两二分)  

上粗末。每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓,不计时候,温服。  

排脓散        

治缓疽日久,穿溃出脓水不尽。  

生干地黄 黄耆 当归(炒) 赤芍药 黄连 升麻 桂心 白敛 犀角(各二两) 贝齿(二两二分) 甘草(一两一分) 麝香(一钱)  

上细末。每服二三钱,用温酒调服,日二三服,不及时候。  

黄耆散        

治缓疽。  

黄耆(五两)  

上一味,细末,傅疮上,日一度。  

肠痈

又云内痈,今世称内疮是也  

论曰:肠痈由恚怒不节,忧思过甚,肠胃虚弱,寒温不调,邪热交攻,故营卫相干,血为败浊,渗入肠不能传导,蓄结成痈,津液腐化,变为脓汁,其候少腹硬满,按之内痛,小便淋数,汗出恶寒,身皮甲错腹满。  

复元通气散        

治男子妇人寒湿气痛,或因醉当风,坐卧湿地,因阴冷过多,寒湿之气客搏经络,血脉凝滞,手足冷麻,筋寒骨疼,百节酸痛,上攻下注,腿脚生疮,腰脚顽痹,筋脉挛急,膝若缓纵,脚下隐痛,行步难艰,不能踏地,或因房室过度,大便不利,小便赤涩,或因恚怒,耳内气闭,疼痛或胸膈内气滞,流转不散,因而气血闭塞,遍身疮疥赤肿,或肾痈便痈,或肾偏僻,小肠气、肾余气,奔豚气、脚气,并遍身走注,或腰疼气刺,或因打扑闪肭,凝滞气血,臂膊疼痛,及治妇人吹乳,药到立散,如肚痈(内痈也)。初发,药到便散,若结作脓血,服药随便破,脓血即随大便出;若痔病初发,药到立散;若诸般痈肿疮疖初发,日夜可用津唾时时润之,每日服药,三五日服,三五日消,复旧如初,常服复元养正,诸病不生,通行一切滞气。  

川山甲(剉,入哈粉炒,去粉) 茴香(炒) 玄胡索(去皮) 白牵牛(净末) 甘草(炙) 陈皮(各一两) 南木香(不见火,一两二分)  

上细末。每服二三钱,用温酒调服,若病在腰下,空服之;若病在腰上,食后服之;服药毕,随时吃酒三两盏,若不能饮酒者,用南木香浓煎汤服之,亦得。  

一方:川山甲二两,木香、陈皮、青皮、甘草、天花粉(栝楼根也)各一两。若肿动摇转侧,声如裹水,或绕脐生疮,脓从疮出,或脓出脐中,或大便下脓血,宜急治之,不尔则邪毒内攻,腐烂肠胃,不可救矣。诊其脉,洪数者脓已成,设脉迟紧,虽脓未就已,有瘀血也。  

《无倦斋良剂方续方》云:治中风痈疽,口眼㖞斜,上用复元通气散、托里十补散等分,和作一处,分三钱酒调下,不拘时。  

大黄汤        

治肠痈少腹坚,肿大如掌而熟,按之则痛,其上色或赤或白,小便稠数,汗出憎寒,其脉迟紧者,未成脓,如脉数则脓已成。  

大黄(炒) 牡丹皮 硝石(研) 桃仁(炒) 芥子(各一两一分,白色者佳)  

上五味粗捣。五钱,水二盏,煎至一盏,去滓空心温服,以利下脓血为度,未利再服。  

梅仁汤        

治肠痈里隐痛,大便秘涩。  

梅核仁(四十九个) 大黄(三两) 牡丹皮(一两三分) 栀子仁(四两) 犀角(一两二分) 芒硝(一两二分)  

上㕮咀。每服五钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服,以下脓血为度,日夜三五服,脓血下候痊。  

大黄牡丹汤        

治肠痈。  

大黄(炒) 牡丹皮(各二两) 桃人(炒二分) 芒硝(一两) 冬瓜仁(二两)  

上㕮咀。每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓,空心温服,以利下脓血为度。  

乳痈

(又号吹奶)  

论曰:盖妇人以冲任为本,若失于将理,冲任不和,阳明经热,或为风邪所客,则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核。皮肤焮赤,寒热往来,谓之乳痈。然风多则肿硬色白,热多则肿焮色赤。若不即治,血不流通,气为留滞,与乳内津液相搏,腐化为脓。然此病产后多有者,以冲任之经,上为乳汁,下为月水,新产之人,乳脉正行,若不自乳儿,乳汁蓄结,气血蕴积,即为乳痈。又有因乳子汗出露风,邪气外客,入于乳内,气留不行,传而为热,则乳脉壅滞,气不疏通,蓄结成脓,疼痛不可忍,世谓之吹乳,速宜下其乳汁,导其壅塞,散其风热,则病可愈。  

大黄散        

治乳痈大坚硬赤紫色,衣不得近,痛不可忍。  

大黄(炒) 芍药(炒) 川楝子 马蹄(炙合黄焦,各一两)  

上细末。每服二三钱匕,温酒调下,衣盖出汗,若睡若觉后,肿散不通,经宿乃消,百无一失,次日早晨再服无不瘥者。  

蔓荆实散        

治乳痈疼痛。  

蔓荆实(微叶,一两) 甘草(一寸半,半生半热)  

上细末。每服二三钱匕,以温酒调下,日三服。  

痈疽发背疮痈诸肿大小便不利

山栀子汤        

治表里俱热,三焦不通,发背疽疮,及痈疖,大小便不利。  

山栀子仁(十五个) 大黄(炒,二两) 黄芩(一两二分) 知母(焙) 甘草(炙,各一两)  

上㕮咀。每服五钱匕,用水一盏半,去滓,入芒硝一钱匕,空心温服,日二三服。  

瞿麦散        

治发背痈疽,排脓止痛,利小便。  

瞿麦穗 芍药 桂心 赤小豆 川芎 白敛 黄耆 当归(各一两二分)麦门冬(三分)  

上细末。每服二三钱,以温酒调服,空心、日中、晚夕各一服。  

诸痈疽托里法

论曰:痈疽诸疮,气血虚微,肌寒肉冷,脓汁清稀,毒气不出,疮久不合,或聚肿不赤,结硬无脓,外证不见者,并宜托里,邪气外散,脓汁早成,毒有所泄而不内攻也。  

托里黄耆汤        

治痈疽诸疮溃后脓出,多内虚。  

黄耆 白茯苓 桂心 麦门冬 当归(切焙) 人参 甘草(炙) 远志(去心苗,各二两二分) 五味子(三两一分)  

上㕮咀。每服四钱,水一盏半,煎至一盏,去滓温服,不计时候,日二三服。  

托里生肌芎䓖散        

治发背痈疽,久冷不瘥。  

川芎(五两) 黄耆(二两二分) 白芷(一两一分) 赤芍药(二两二分) 桂心(二两) 人参 丁香 当归(切焙,各一两一分)  

上细末。每服二三钱匕,以粥饮服,空心日晚,以瘥为期。  

当归汤        

治痈疽发背,脓血穿溃疼痛。  

当归 黄耆 人参(各二两二分) 桂心 赤芍药 甘草 生干地黄(焙,各二两)  

上粗末。每服五钱匕,以水一盏半,煎取一盏,去滓温服,不拘时候,日二服,夜一服。  

黄耆茯苓汤        

治痈疽溃后,脓血太多,托里除虚热。  

黄耆 麦门冬(各三两) 川芎 白茯苓 桂心(各二两) 五味子(二两二分)  

上粗末。每服四五钱匕,水一盏,生姜二片,枣二枚,煎至七分,去滓温服,日二三服,不拘时。  

托里六倍散        

治痈疽。(初中后可服治,尤有神效)  

黄耆(细剉,一两二分,脓多倍之) 赤小豆(三分,口干倍之)川芎(半两,若肉未生倍) 白敛(三分,若疮口未合倍之) 栝楼子(去粗皮,三分,小使不和倍之) 当归(切焙,一两,若疼焙之)  

上细末。每服方寸匕,用温酒调下,日二三服,夜一服。  

凡痈疽大坚者,未有脓也;半坚半软有脓,当上薄皮都有脓,便可破之。所破之法,宜下逆上破之,令脓易出,脓深难见,上肉厚,宜火针之。若外不别有脓,可当上按之,内便隐痛中尖坚者,未有脓;按之更疼于前者,已熟也。(先有此说)  

排毒托里五香散        

治痈疽内攻,五脏烦闷不安(先虽载五香散汤,服用次第有异说,故重引之)。  

乳香 沉香 丁香 南木香 藿香(各三两,皆不见火,并忌铁器)  

上细末和匀,先清酒五盏,黄耆五两(一寸切之)瓶内封闭,浸一宿。每服以一盏,若半盏,温入一二钱匕,日三夜二服,若利结加大黄末少许。  

疏转枳壳丸        

治痈疽发背,一切热毒,结肿疼痛,腑脏壅滞。  

牵牛子(二两木,半生半炒) 木香 青皮 神曲(各半两)  

上细末。每服三四钱匕,五更初,以生姜茶汤服之,至天明通利三两行,自止,下之后,以薤白粥补之。  

长生药        

治一切肿疮,从最初至平安,傅肿处,消肿结,排毒气,调浴热,神效无比。(此方即宋人秘说,人人虽知此方,不辨由来,日本僧道生上人在唐九年相传之)  

海忍草 海带(各别,烧灰存性) 石灰  

等分和匀,以酢饭粘,摊帛若纸,傅肿处,干则以水润纸上,以肿消散而为期,为脓速散,已脓即消,寒热共治之。若苦痛丧者,加金银箔少许傅之,痛立止。又一方,加车螯壳灰,又加人手贝(和名)灰,尤神妙。今以此一方治诸肿,皆有验。  

灵宝膏最秘,有口传,以百余种药材合之。此外用太一膏、云母膏、保安膏、拔毒膏、神异膏等,咸有神效。《圣济总录》一百三十卷中有三十五种膏药方。  

卫生汤        

《三因方后集》  

补虚劳,强五脏,除烦养真,退邪热,顺血脉,缓中,安和补志,润泽容色,常服通畅血脉,不生痈疡,养胃益津。  

当归 白芍药(各四两) 甘草(炙一两) 黄耆(八两)  

上为剉散。每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓,不以时候,年老加酒半盏煎服,尤良。  

《覆载万安方》卷第二十二  

嘉历二年正月六日朱点了。性全(押花)  

同十五日墨点了,冬景秘之。虽兄弟不可令见之。恐散失此书故也。珍藏珍藏。性全(押花)生六十二岁。  

附:肺痈,咽喉中有痈疮,胸胁痛,咳唾有血,是也。  

桔梗汤        

《可用方》第八  

治咳胸中满而振寒,脉数,咽干而不渴,时时出浊唾腥臭,久久吐脓,如粳米粥,是为肺痈。  

桔梗(三两,《集验方》二两,《古今乘验方》一两) 甘草(二两)  

上㕮咀。水三盏,煎取二盏,去滓,分二服,服必吐脓血也。一方,有款冬花一两半,若脓血未吐出,二三剂服之。