前言
素问者，黄帝与岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公六臣平素问答之书。即《本纪》所谓咨于岐伯而作《内经》者是也。此书出于岐伯者多，故《本纪》不及诸臣耳。咨者，问也。《本纪》云：帝以人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，寒暑荡之于外，喜怒攻之于内，夭昏凶札，君民代有，乃上穷下际，察五气，立五运，洞性命，纪阴阳，咨于岐伯而作《内经》。全元起谓：素者，本也。《乾凿度》以素为太素，以素问为问太素。意俱未安。然此《素问》八十一篇，而复有《灵枢》八十一篇，大抵《素问》所引“经曰”，俱出《灵枢》，则《灵枢》为先，而《素问》为后也。后世重《素问》而忽《灵枢》，求《素问》而失精要，以致学无本源，医多庸下。书中止以天师、夫子尊岐伯、鬼臾区，而其余诸臣未闻其以是称。见《上古天真论》及《五运行大论》等篇。按《五运行大论》岐伯曰：虽鬼臾区，其上候而已，犹不能遍明。《灵枢・阴阳二十五人篇》岐伯曰：虽伯高犹不能明之。则诸臣似未有能及岐伯者。至雷公则自名曰小子、细子，黄帝亦有训之之语，意者所造未及诸臣，而年亦最少欤？如《著至教论》已下七篇，皆有训之之语，其《疏五过论》雷公亦自言臣幼小蒙愚。且其曰公、曰伯、曰师，似皆以爵称之，即如《宝命全形论》有曰天子、《本纪》亦云：推轩辕代神农为天子。曰君王，《移精变气论》、《五常政大论》、《灵枢・官能篇》皆称曰圣王，《著至教论》、《疏五过论》有封君侯王，《灵枢・根结篇》有王公大人等称，则其为爵无疑也。至于鬼臾区、少俞、伯高皆诸臣名耳。后世程子谓出于韩诸公子之手，或为先秦儒者所作，是皆泥于爵号文字，而未绎全书，故臆说有如此者。乃今详考《六节脏象论》、《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》、《至真要大论》等篇，则论天道历法、万象人身、经络脉体、人事治法，辞古理微，非子书中有能偶及雷同者，真惟天神至圣始能作也。愚意上天以仁爱斯民为心，而伐命惟病，治病惟书，然玄默无言，故挺生神圣以代之言，而蚤出此书以救万古民命耳。况六书制自伏羲，《外纪》云：天下义理，必归文字；天下文字，必归六书。医药始于神农，《本纪》云：民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，察其寒温平热之性，辨其君臣佐使之义，一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣。自伏羲以至黄帝，千有余年，其文字制作明甚。《外纪》、《本纪》俱载黄帝纪官举相，明历作乐，制为衮冕舟车，画野分州，经土设井，播百谷，制城郭，凡爵号文字，时已咸备。按《白虎通》曰：黄帝始作制度，得其中和，万世常存。后世胡双湖称：黄帝之世，实为文明之渐。历金天、高阳、高辛诸氏，又经三百四十余年，始迄陶唐，则诸凡制作，人知唐虞为盛，而不知肇自羲黄，其所由来者渐也。何独《内经》之作，史书《灵》、《素》均诬乎哉？至春秋时，秦越人发为《难经》，误难三焦、营卫、关格，晦经之始。晋皇南谧次《甲乙经》，多出《灵枢》，义未阐明。唐宝应年间，启玄子王冰有注，随句解释，逢疑则默，章节不分，前后混淆。元滑伯仁《读素问钞》，类有未尽，所因皆王注。惟宋嘉祐年间，敕高保衡等校正，深有裨于王氏，但仍分二十四卷，甚失神圣之义。按班固《艺文志》曰：《黄帝内经》十八卷。《素问》九卷，《灵枢》九卷，乃其数焉。又按《素问・离合真邪论》黄帝曰：夫《九针》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黄钟数焉。大都神圣经典以九为数，而九九重之，各有八十一篇。愚今析为九卷者，一本之神圣遗意耳。窃慨圣凡分殊，古今世异，愚不自揣而僭释者，痛后世概暗此书而蠡测之，以图万一之小补云耳。知我罪我，希避云乎哉！
上古天真论篇第一
内言上古之人，在上者自然知道，在下者从教以合于道，皆能度百岁乃去。惟真人寿同天地，正以其全天真故也，故名篇。篇内凡言道者五，乃全天真之本也。后篇仿此。
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。按“生而神灵”四句，与《史记》同，其成而登天，则曰成而聪明。又见《大戴礼》文、《家语・五帝德篇》。孔子曰：黄帝生而神灵，弱而能言，哲睿齐（恻皆切）庄，敦敏诚信，长而聪明。徇，徐问切。长，上声。
此总述黄帝始末之辞。按《史记》：黄帝姓公孙，名轩辕，有熊国君之子。按黄帝母曰胕宝，之祁野，见大电绕北斗枢星，感而怀孕，二十四月而生帝于轩辕之丘，因名轩辕。轩辕丘，今在开封府新郑县境。《易》曰：阴阳不测之谓神。本经《天元纪大论》鬼臾区亦云然。灵者，随感而能应也。《正义》曰：言神异也。《书》云：人惟万物之灵，故曰神灵。《索隐》曰：弱，谓幼弱时也。盖未合能言之时，而黄帝即言，所以为神异也。潘岳有《哀弱子篇》，其子未七旬曰弱。郑、裴俱训曰：徇，疾。齐，速。言圣德幼而疾速也。敦，信也。敏，达也。《正义》曰：成，谓年十五冠时，成人也。愚按：《正义》以十五为成，则不宜日登天，若训为道之成，则登天亦或有之。世传黄帝铸鼎，鼎成，有龙垂髯下迎，帝骑龙上天，群臣后宫从者七十余人，小臣不得上，悉持龙髯，髯拔堕弓，仰攀莫及，抱弓而号，因名其地曰鼎湖，弓曰乌号，群臣葬衣冠于桥山，墓今犹在。
乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？
天乃至尊无对之称，而称之为师，又曰天师，帝之尊岐伯者如此。度，越也。《尚书・洪范篇》以百二十岁为寿，则越百岁矣。
岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
此言上古之人，所以春秋皆度百岁，而动作不衰者，非但以其时世之异，实由于人事之得也。道，大道也，天地万物之所同具也。以此道而修之于身，则谓之修养之道；修道而有得于心，则又谓之德。德之义见第五节。术数者，修养之法则也。上古之人，为圣人而在上者，能知此大道而修之，法天地之阴阳，调人事之术数，术数，所该甚广，如呼吸按????，及《四气调神论》养生、养长、养收、养藏之道，《生气通天论》阴平阳秘，《阴阳应象大论》七损八益，《灵枢・本神篇》长生久视，本篇下文饮食起居之类。饮食则有节，起居则有常，而不妄作劳。故有此形，则有此神，而尽终其夭年，越百年乃去也。《灵枢・天年篇》云：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，瑰魄毕具，乃成为人。即形与神俱之义也。
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。乐，音洛。
此言今时之人，年半百而动作皆衰者，非但以其时事之异，实由于人事之失也。凡物之有浆者，味甘而美，如今蔗梨等物，皆各有浆。彼则以酒为浆，异于上古之人饮食有节者矣。以妄为常，异于上古之人不妄作劳者矣。醉以入房，以情欲而竭其精，以竭精而耗散其真，当精满之时，不知持之。《五脏别论》岐伯曰：五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。观此则肾脏主藏精，满而不实，可以持守。吾形有神，不时时御之，义见上节。务快其心，而悖夫养生之乐。其起居则无节，又异于上古之人起居有常者矣。所以年半百而衰，不能如上古之人春秋皆度百岁而动作不衰也。
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。恬，音甜。憺，淡同。乐，音洛。
此言上古圣人教下有法，而在下者从之，故皆能度百岁而不衰也。上文言：上古圣人，自然知道，故能度百岁乃去矣。其所以教下者，有曰太乙居九宫之日，有虚邪贼风，当避之有时。按《灵枢・九宫八风篇》云：凡从其所居之乡来为实风，主生长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。谨候虚风而避之，故圣人曰避虚邪之道，如避矢石然。又《刺节真邪篇》有虚邪之中人也等语。《灵枢》又有《贼风篇》，则虚邪但指风言。王注言邪从虚入，则指虚为在人者，非。恬憺而静，虚无而空，老子《清静经》云：内观其心，心无其心；外观其形，形无其形；远观其物，物无其物。三者即悟，惟见于空。观空亦空，空无所空；所空既无，无无亦无；无无既无，湛然常寂；寂无所寂，欲岂能生？欲既不生，即是真静。真常应物，真常得性。常应常静，常清静矣。此乃万世观空之妙旨也。则真气自顺，精神内守，病何从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形虽劳而不倦，气随以顺，各从其欲，皆慰所愿。故为下者，能率从此教而不悖也。有所食则以为美，而不求过味；有所服则任用之，而不求其华；与风俗相安相乐，而不相疑忌。高者不凌下，下者不援上，而不出位以相慕，其民诚曰朴。是以嗜欲不能劳斯民之目，淫邪不能惑斯民之心，虽有愚智贤不肖之异，而皆能不惧于外物，故与在上圣人所知之道亦相合焉。所以能年皆度百岁而动作不衰者，正以其德全而不危也。盖修道而有得于心，则德全矣。危者，即动作之衰也。
帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？
材力，材干、力量也。天数，凡人所禀于天之数也。观下文所对，则系于材力可知矣。盖年老则无子，岂尽关于天数也？
岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不逋，故形坏而无子也。更，平声。任，如林反。
此与下节，言男女之年老无子者，由于材力之尽，非皆天数使然，而此一节则先以女言之也。女子先天之气，方父母交媾之时，阳气不胜其阴则为女，阴中有阳，其卦象坎。凡医书谓阳精先入，阴血后参，横气来助，精开裹血，阴内阳外，则成离卦而为女，其义甚渺。大约阳气不胜其阴气则为女。按《悟真篇》等书，称女子为男子者，正以其外貌虽女，而阴中有阳也。惟阳精蕴畜于内，至七岁乃少阳之数，其肾气始盛。《仙经》云：先生左肾则为男，先生右肾则为女，盖指始妊时言也。故女子七岁曰肾气始盛，男子八岁曰肾气实，皆从肾始也。肾主骨，齿亦属骨，故齿龀更生，《家语・本命篇》孔子曰：女子七月而生齿，七岁而龁，二七十有四岁而化。发为血余，故发亦渐长。二七则天癸自至。天癸者，阴精也。盖肾属水，癸亦属水，由先天之气畜极而生，故谓阴精为天癸也。按王冰谓天癸为月事者非。盖男女之精，皆可以天癸称，今王注以女子之天癸为血，则男子之天癸亦为血耶？《易》曰：男女媾精，万物化生。故交媾之时各有其精，而行经之际方有其血，未闻交媾之时可以血言。《广嗣要语》诸书，皆谓精开裹血、血开裹精者，亦非。《灵枢・决气篇》云“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”者是也。但女子之精以二七而至，而其月事亦与此时同候，如下文所云耳。或有男女先二七、二八而精至者，皆斫丧致然，徒取夭耳。任冲二脉者，奇经八脉之二也，见《骨空论》。任主胞胎，冲为血海，今二脉俱通，月事应时而下。月事者，月经也。每月有事，故曰月事。以其有常，故又曰月经。经者，常也。《灵枢・五音五味篇》云：冲脉任脉，皆起于胞中。《灵枢・海论》云：冲脉为血之海。又云：为十二经之海。又曰：血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。按血海之血，虽日既行而空，至七日后而渐满，如月之盈亏相似。然当知血之有余，以十二经皆然，非特血海之满也，故始得以行耳。又按肝经有太冲穴。而此篇所指，实指冲脉言，乃《骨空论》所谓“冲脉者，起于气冲”者是也，不可以其有此“太”字，而遂指为肝经之穴名也。又尝论三才之道，惟阴阳而已。天之阴有余，故月满而散彩；地之阴有余，故为潮而溢；人之阴有余，故女子有月事之下。至于天地人之阳气，则何尝有盈亏哉！由此推之，则阳明胜者，其德永贞；而阴浊胜者，险侧百出可知矣。又由是而推之，则中国为主，四夷似广；君子虽正，小人则多；美事之成，难于歹事。皆可知矣。有斯世斯民之责者，当为之惕然。精血兼盛如此，其有子也宜矣。三七肾气平均，故牙之最后生者名曰真牙，由此而生，且长极矣。四七肝主筋、肾主骨者皆坚，发长极，身体壮盛。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。女子大体有余于阴，不足于阳，故其衰也自足阳明始，盖以胃为六腑之长，其脉上行于头，故面焦发堕也。《灵枢・经脉篇》黄帝曰：胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，入上齿中，还出侠口环唇，交承浆，却循颐后廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。六七则手之三阳从手走头、足之三阳从头走足者，皆衰于上，故面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少。天癸已竭，应前天癸至而言。地道不通，地道者坤也；不通者月事止也，应前月事以时下而言。至是而形体衰坏，不能有子矣。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。颁，班同。解，懈同。堕，惰同。
此则以男言之也。男子先天之气，方父母交媾之时，阴气不胜其阳则成男，阳中有阴，其卦象离。凡医书谓阴血先至，阳精后冲，纵气来乘，血开裹精，阴外阳内，则成坎卦而为男，其义亦渺。大约阴气不胜其阳气则为男。凡《悟真篇》等书，称男子为女子者，正以其外貌虽男，而阳中有阴也。惟阴精蕴畜于内，至八岁乃少阴之数，其肾气始实，发长齿更。《家语》云：男子八月而生齿，八岁而龁；二八十有六岁而化。二八肾气已盛，天癸始至。天癸者，阳精也。盖男女之精，皆主肾水，故皆可称为天癸也。惟精气溢泻，故阴阳之精一和，而遂能有子矣。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气始衰，发堕齿槁。男子大体有余于阳，不足于阴，故其衰也自足少阴始。六八阳气衰竭于上，面皆焦，发鬓颁白。手经三阳，从手走头，足经三阳，从头走足，男女皆同。七八肝气已衰，筋不能动，天癸竭，精已少，肾脏衰，形体皆极。八八则精血俱衰，齿发皆去。夫肾者属水，主受五脏六腑之精而藏之，五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。然则男女之老而无子者，皆由于材力之尽，非由于天数之适值也。若少而无子者，则谓之天数斯可矣。
帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。
此言年老而有子者，正以其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。夫曰年老有子，则虽八八已后，亦能有子也。然此等之人虽或有子，大略天地间之为男者不过八八之数，为女者不过七七之数，而天地所禀之精气皆竭矣。能如此等之有子者，不亦少乎？精气者，天癸也。王注以为所生之男女，其寿止于八八、七七之数者非。
帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。
上文言年老者不能生子，又有年老而有子者，皆主平人而言。帝遂以修道而年皆百数者，问其能生子否。盖承第三节、第五节之在上在下者而言也。伯言上古之世，其在上者知道，在下者合道，皆能却老而全形，非若平人之年老而形体皆极者比，其身年虽过百岁，亦能生子而无疑也。
黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。
此下四节，帝述其素所闻者而言之也。帝言上古之世，有等曰真人者，不待于修，而此真浑然全具，故谓之真人也。天地阴阳，真人与之合一，故能提挈天地，把握阴阳，呼吸己之精气，一如天地之默运也；独立守神，一如天地之存主也。无少无老，肌肉若一，天地此无极，则真人亦此无极，相与同敝，无有终时。盖道不变，故天地亦不变。真人之有道如此，其生同天地也宜矣。《六微旨大论》曰：与道合同，惟真人也。
中古之时，有至人者，淳德全道，合于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八远之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。
中古有至人者，至极之人也。《方盛衰论》中亦有至人。淳德全道者，其德淳而不漓，则道自全矣。和于阴阳，调于四时，去世离俗，志异于人也。积精全神，亦独立守神之意也，惟神既全，则形自固。游行天地之间，视听八远之外，此盖益其寿命，而身自强固，所以游行、视听者以此，亦与真人同归耳。
其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。恚，于桂切。愉，音俞。
上言至人与真人同归，则大上者，下此而有圣人，又下此而有贤人，故皆曰其次。言中古有圣人者，处天地之和，顺八风之理，大义见《灵枢・九宫八风篇》。有所嗜欲，与世俗相安，而无恚嗔之心，行同于世，服同于时，以道而同也。举动不观于俗，以道而异也。外不劳形于事，内无妄想之患，以恬憺愉悦为要务，以悠然自得为己功，故形体不敝，精神不散，其寿亦可以百数也。此犹第三节言上古之知道者耳。上文言至人游行天地之间，视听八远之外，而圣人不然，故不及至人者以此。
其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。另，彼劣切。
下此有贤人者，法则象似，皆仰稽之意。法天地日月自然之运，辨列星辰之位，逆顺以推阴阳之数，《阴阳书》云：人中甲子，从甲子起，以乙丑为次，顺数之；地下甲子，从甲戌起，以癸酉为次，逆数之。此之谓逆从也。分别四时气序，盖占天道以尽人事也。此犹第五节言上古之为下者，合同于道，故曰将从上古合同于道也。亦可使益其寿，而比之至人、圣人，则有所终极焉耳。
四气调神大论篇第二
此篇应是岐伯所言，发前篇修道未尽之意。篇内以春夏秋冬四时异气，当有善养生长收藏之道，及圣人春夏养阳、秋冬养阴，皆调神之要道也，故名篇。凡言道者七。
春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。以，已同。长，上声。后同。
此以下四节，言当随时善养也。正二三月，春之三月也，阳气已生，最能发生而敷陈之，故气象谓之发陈也。《五常政大论》篇谓之“启敕”，敕与陈同。据下文蕃秀、容平等义，当以气象言。当是之时，天地以生物为德，万物荣茂。吾人于此，当有善养之术。其卧则夜，其起则早，以阳气正舒也。起而广步于庭，以布夜卧之气，被发而无所束，缓形而无所拘，使志意于此而发生。其待物也，当生则生之，而勿之杀；当与则与之，而勿之夺；当赏则赏之，而勿之罚。凡若此者，盖以春时主生，皆以应夫春气而尽养生之道也。否则春属木，肝亦属木，逆春气则伤肝木，而肝木不能生心火，至夏之时有寒变之病。寒变者，水来侮火，为寒所变也。岂不少气以迎心脏欲长之气哉？奉之为言迎也。
夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。重，平声。
四五六月，夏之三月也，阳气已盛，物蕃且秀，故气象谓之蕃秀也。当是之时，天地气交，即司天、在泉三四气之交。《六元正纪大论》所渭“上下交互”、“气交主之”是也。万物有得阴气而敛华英成实者，正以阳化气而阴成形也。吾人于此，当有善养之术。其卧则夜，其起则早，与春同也。起早而无厌于日，盖夏日昼行之度，较夜最永，人所易厌也。《阴阳书》云：四六月，日出即寅时；五月，寅时则日高三丈矣。其持己也，使此志无怒；其爱草木也，使华英成秀。不荣而实曰秀。曰草木，则凡物可知矣。无怒，则气易郁，又必使此气得泄，若有所爱于外，而无所郁。凡若此者，以夏气主长，皆以应夫夏气而尽养长之道也。否则夏属火，心亦属火，逆夏气则伤心火，心火不能生长夏之脾土，脾土不能生秋时之肺金，至秋之时有痎疟之病。正以心属火，暑亦属火，心衰则暑感，故夏伤于暑，秋必痎疟也。岂不少气以迎肺脏欲收之气哉？然不特秋时为病也，肺金不能生肾水，则冬为重病者有矣。
秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。以，已同。
七八九月，秋之三月也，阴气已上，万物之容，至此平定，故气象谓之容平。天气以燥而急，地气以燥而明。吾人于此，当有善养之术。其卧则早，较春夏异，惧中寒露也。其起亦早，与鸡俱兴，较春夏尤早也。《阴阳书》云：七月，丑时在五更；八九月，丑时在四更。使此志安宁而不妄动，使秋刑缓用而不妄杀，盖用刑不缓，志仍不宁也。必收敛神气，使秋气之在吾身者和平也。无外驰其志，使肺气之藏吾内者清静也。凡若此者，盖以秋时主收，皆以应夫秋气而尽养收之道也。否则秋主金，肺亦属金，逆秋气则伤肺金，肺金不能生冬时之肾水，而至冬之时有飧泄之病。正以肺为阳明燥金，脾土恶湿喜燥，肺金既衰，不能生水，肾水又衰，不能摄水，而脾土又不能制水，故脾湿而飧泄自生也。岂不少气以迎肾脏欲藏之气哉？
冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若己有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。坼拆同。亟，音器。
十月十一、十二月，冬之三月也，阳气已伏，万物潜藏，故气象谓之闭藏也。当此之时，水以寒而冰，地以寒而坼，君子居室，如蛰虫之周密，无扰乱卫气可也。《生气通天论》曰：因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。其卧则早，与秋同也；其起则晚，必待日光，与秋异也。使其志若有所伏匿然，若有私意，若己有得，皆无扰乎阳之意也。去寒以就温，无泄皮肤之汗而使阳气之数夺。凡若此者，盖冬时主藏，皆以应夫冬气而尽养藏之道也。否则冬主水，肾亦主水，逆冬气则伤肾水，肾水不能生肝木，而至春之时有痿厥之病。正以肝主筋，筋之不能举者为痿。春木旺水废，则阳气上逆而为厥，厥之为言逆也。本经明有《痿论》、《厥论》，非可以一病言。然《厥论》则有寒厥、热厥，乃厥逆之谓。岂不少气以迎肝脏欲生之气哉？
天气，清静光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍。阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀藁不荣。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。惟圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。空，孔同。寒，入声。菀，于远切。藁，槁同。数，音朔。下同。
上文言人当顺四时之气，此言天地有升降之妙，惟圣人从之，故病却而寿永也。言上天之气至清净，至光明，似可亢之以自高矣，然惟藏此德而不止，万古有下降之妙，故虽降而实未之下，其尊仍在焉。设使天道自专其清净光明，则日月无以借之生明矣，犹人之邪气塞害空窍，而空窍不通也。此二句乃借人以论天，然在人亦不特两目不明，诸窍皆塞。后世止以目论者，盖泥于日月二字，而不考大义故耳。盖天气者，阳气也，阳气不降，转为闭塞，故地道亦不升，适与天气昏冒，而天无以开之也。所以应之于上者，云雾不精，白露不下；应之于下者，交通不能表万物之命，以施生生之理。正以其不能交通也，凡有名之木，亦多死者。《五常政大论》岁金太过之下，有名木不荣。不宁惟是，乖恶之气不能发散，风雨不能有节，白露不能下降，而菀槁之物不能荣茂，凡若此者，皆以天地不交通耳。当是之时，贼风数至，暴雨数起，虽天地四时不能相保如平常矣。为吾人者，失前四气调神之道，阴阳升降俱乖其度，犹之天地不交也，则身多奇病，万事多失，生气已竭，至未半之时而绝灭矣。惟圣人能顺天道，处天地之和，从八风之理，法于阴阳，和于术数，所以身无奇病。本经有《奇病论》、《大奇论》。万物得所，其生生之气不竭，而亦可以百数也。按此圣人，见前篇第十三节。
逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气则太阳不长，心气内洞。逆秋气则太阴不收，肺气焦满。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。长，上声。
此承首四节，而言四时之气不可以有逆者，正以其当时而病，不必奉气而病也。吾谓逆之则伤肝，夏为寒变者，何哉？盖不能尽养生之道，以逆此春气，则少阳不生。少阳者，足少阳胆经也，胆为甲木，肝为乙木，肝与胆为表里，今少阳不生，则肝气内变，其肝尚不能自免于病矣，复有何气以迎心经欲长之气，而无寒变之病耶？吾谓逆之则伤心，秋为痎疟者，何哉？盖不能尽养长之道，以逆此夏气，则太阳不长。太阳者，手太阳小肠经也，小肠属丙火，心属丁火，心与小肠为表里，今太阳不长，则心气内洞。内洞者，空而无气也。《灵枢・五味论》有辛走气，多食之令人洞心。正与内洞之义相似。其心尚不能自免于病矣，复有何气以迎肺金欲收之气，而无痎疟之病耶？吾谓逆之则伤肺，冬为飧泄者，何哉？盖不能尽养收之道，以逆此秋气，则肺属手太阴经者也，太阴不能收，而肺气枯焦胀满，尚不能自免于病矣，复有何气以迎肾经欲藏之气，而无飧泄之病耶？吾谓逆之则伤肾，春为痿厥者，何哉？盖不能尽养藏之道，以逆此冬气，则肾属足少阴经者也，少阴不能藏，而肾气已独沉，尚不能自免于病矣，复有何气以迎肝经欲生之气，而无痿厥之病耶？然春夏以表言，秘冬以里言，以春夏属阳，秋冬属阴也。
夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。
此承第五节，而申言圣人尽善养之道，彼不善养者，失之也。夫万物生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，则此四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人于春夏而有养生养长之道者，养阳气也，上节言少阳、太阳，则人身之阳气，正合天地之阳气。秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也，上节言少阴、太阴，则人身之阴气，正合天地之阴气。正以顺其根耳，故与万物浮沉于生长之门。言生长则概收藏。若逆其根，则伐本坏真矣。故知阴阳四时者，既为万物之根本，则是万物之所成始成终、为死为生之根本。逆之则灾害自生，如上文寒变、痎疟、飧泄、痿厥、内变、内洞、焦满、独沉之类，顺之则苛重之疾不起，如无上文寒变、痎疟等病，是谓得养生之道者矣。是道也，惟圣人为能行之，彼愚人则当佩之。盖以从阴阳则生，不但苛疾不起也；逆阴阳则死，不但灾害自生也。顺阴阳则此身之气治，治则必能有生也；逆阴阳则此身之气乱，乱则必至于死也。若果不能顺，而反之以为逆，则吾身之阳不能入，阴不能出，而在外者格拒于内矣，其灾害死亡之至，良有故哉。
是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！
此承上节，而引言以戒之也。昔有言圣人不治已病治未病，《灵枢・逆顺篇》云：上工治未病，不治已病。不治已乱治未乱，此正所谓圣人预养生长收藏之气，不待寒变、痎疟、飧泄、痿厥等病已生而始治之也。凡病则气乱，未病则气治。病成而药，乱成而治，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，其渴必不能济，而斗必不能御也，信晚已哉！
生气通天论篇第三
篇首有“自古通天者生之本”，故名篇。按《灵枢・营卫生会篇》言：宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。盖以天有阳气，积阳为天也；有阴气，积阴为地也。人禀天地之气而生，亦有阳气，有阴气。阳气者，卫气也，由下焦之气阴中有阳者，从中焦之气以升于上焦，而生此阳气，故《营卫生会篇》谓“卫气出于下焦”，又谓“浊者为卫”是也。目张则气上行于头，出于足太阳膀胱经睛明穴，而昼行于足手六阳经，夜行于足手六阴经，如本篇所谓“阳气者，一日而主外”等语是也，又如《营卫生会篇》谓之“太阳主外”者是也。惟其不随宗气以同行于经隧之中，而自行于各经皮肤分肉之间，故《营卫生会篇》又谓之“卫行脉外”者是也。阴气者，营气也，由中焦之气阳中有阴者，随上焦之气以降于下焦，而生此阴气，故《营卫生会篇》谓之“营气出于中焦”，又谓“清者为营”是也。但阴气精专，必随宗气以同行于经隧之中，始于手太阴肺经太渊穴，而行于手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包络经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经，而又始于手太阴肺经。故《营卫生会篇》谓之“太阴主内”，又谓之“营行脉中”者是也。即本篇有“营气不从”之营气是也。惟此篇营气之“营”字，正与《灵枢》营气之“营”字同，其余《素问》“营”字，俱书“荣”字，盖古营、荣互书，大义当以“营”字为是。盖阴气在内，如将军之守营；阳气在外，如士卒之卫外。《史记》云：以师兵为营卫。则营卫二气之取义者盖如此。又《阴阳应象大论》有曰：阴在内，阳之守；阳在外，阴之使。其义晓然矣。愚尝思本篇有公：阳气者，精则养神，柔则养筋。《痹论》有云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。此神圣论营卫二气至精之义也。然二气均为人之所重，而本篇所重在人卫气，但人之卫气本于天之阳气，惟人得此阳气以有生，故曰“生气通天”。惟圣人全此阳气而苛疾不起，常人则反是焉。《灵枢・禁服篇》云“审察卫气，为百病母”者，信哉！本篇凡言阳气者七，谆谆示人以当全此阳气也。要之，阳气一全，则营气自从矣。大义当以《灵枢・营卫生会篇》及《卫气行篇》参看为的。
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。数，音朔。按《六节脏象论》云：夫自占通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三。
此帝言人气通乎天气，人气即阳气，见本篇第六节，又曰卫气。《灵枢・卫气行篇》亦谓卫气为人气，即禀苍天之气而生者。惟圣人全此天气，以固寿命之本，而众人则失之也。夫自古通天者，生人之本也。天以阴阳生万物，而人之生也本于阴阳。故天地之间，六合之内，上下四方为六合。其气之在地者曰九州，冀、兖、青、徐、荆、扬、豫、梁、雍。气之在人者曰九窍，阳窍在头者七：耳二，目二，鼻二，口一；阴窍之在下者二：前阴、后阴。曰五脏，心、肝、脾、肺、肾。曰十二节，手有三阴三阳经，足有三阴三阳经。皆以通乎天气者也。其所以生者五，金、木、水、火、土。所以为气者三。王注以为天气、地气、运气。义见第八、九卷《天元纪大论》、《至真要大论》等篇。苟数犯邪气，则邪气伤人。故不使邪气伤人者，乃寿命之本也。盖苍天之气，至清净者也，即前篇言天气清净。吾能法天地之清净，则志意自治，阳气自固，当是之时，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序，所以弗能害耳。惟圣人知之，随四时以运此身之精气，服苍天之阳气，以通天气之神明。彼常人则失之，所以内闭九窍，外壅肌肉，而卫气已散解，此之谓自伤，阳气之所以削也。
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋㢮长，緛短为拘，㢮长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。折，音舌。緛，音软。㢮，后世弛同。此节分截，似当以寒、暑、湿各为一节，殊不知本篇所重在阳气，故凡本篇有阳气者，当提为各节起语，凡每节本文之病，皆由阳气不足所致，即《灵枢・禁服篇》谓“卫气为百病之母”者是也。
此言阳气所以卫外，而阳气不固者，则四时必伤于邪气而为病也。夫所谓阳气者，卫气也。人有此阳气，犹天之有日也。日得天之明而能久照，阳气必不失其所而能久寿。若失其所而不能卫外，必折夭而不彰。失其所者，卫气衰弱而不能卫外也。故天运当有此日以为之光明，人当有此阳气以为之卫外。是故阳气因而上行于皮肤分肉之间，所以卫外者也。大义见《灵枢・营卫生会篇》、《痹论》等篇，及本篇篇名之下。惟阳气不固，故凡四时之邪气皆从之而伤矣，所谓不能因时之序者是也。是故因于冬之严寒者，当深居周密，凡有意欲，心有所运，而身不妄动，如运枢以开辟其户，户不太劳。若起居卒暴，有所惊骇，则神气浮露，无复中存矣。因于夏之暑气者，其体必有汗，或烦躁而动，则为喘喝，或不烦躁而静，则亦不免于多言。暑证者，热证也，故合动静而皆不能静者如此。张洁古云：动而得之为中热，静而得之为中暑。中热者阳证，中暑者阴证。李东垣曰：暑热之时，无病之人，或避暑纳凉于深堂大厦中得之者，名曰中暑，其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不能伸越，以大顺散热药主之。若是人农夫于日中劳形得之者，名曰中热，其病必苦头痛，发躁恶热，问之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤凉折主之。《玉机微义》断云：按此篇中暑，即仲景所谓暍也，此只作暑热分之，可见有阴阳二证，受病不同。然夏月变病，有阴寒所迫，使周身阳气不能伸越，以大顺主之者，为中暑，盖当暑月，故名之，犹冬月发热为伤寒也。但大顺一方，是仲景太阳例药，东垣施用谅不如此，必有若益气汤证例，惜乎无传。其中热一例，虽云苍术白虎汤，而又当处以清暑益气之法。且中暑证亦有于劳役动而得者，中热证亦有于违暑中静而得者，大抵因人元气虚实不同，故所变亦异，治之者，岂得无变法哉！一身之热，如燔炭然，必从而汗之，则邪从汗散矣。按此曰汗出而散，《热论》曰：凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑，暑当与汗皆出不止。观此二篇，则暑证当发汗无疑矣。朱丹溪、滑伯仁疑暑之不可汗也，遂以此二句为上文“因于寒”之脱简，以为非寒则不可发汗，殊不知风寒暑湿热皆可发汗，若暑证，后世用香薷饮及木通、泽泻、茯苓、猪苓等利水之药而愈者，尤为便益。盖《难经》以暑伤心者为正经自病，要知心属少阴君火，暑亦属火，惟暑为能伤心，如水就湿、火就燥之义。但暑固伤心，热亦伤气，而又复发汗，则汗乃心之液，热既伤心伤气，汗多又必亡阳，惟心与小肠为表里，今服利水之剂，使暑从小肠而下行，渗入膀胱而去，则病易却，而元气无损矣。此朱、滑二氏所以不免于致疑者，皆不知考《热论》之义耳。余尝注《难经正义》，并载此义于四十九难中暑之下。因于湿气之所感者，凡人之有湿，有内湿、有外湿，外湿足先受之，内湿者多饮酒浆【酉童】酪所致也。其血气薰蒸，上行如雾，首如有所包裹，而昏且重矣。惟湿蒸为热，而不能除却，大筋受湿浸热蒸则软而短，小筋受湿浸热蒸则懈弛而长。软短故手足拘挛而不伸，弛长故手足痿弱而无力矣。按本篇下文秋伤于湿，及《阴阳应象大论》亦有秋伤于湿等语，则此湿者，当为秋时所感也。因于气证所致者，凡怒则伤肝，肝气有余，来侮脾土，脾土不能制水，水气泛溢于四肢，而为肿胀之疾，其手足先后而肿，此四维之所以相代也。四维者，四肢也。斯时也，上文所谓“内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解”者是也，其阳气岂不竭尽矣乎？
阳气者，烦劳则张，精绝辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。汩，古没反。
此又言阳气不固者，夏时有煎厥之证，不特病暑而已。阳气者，贵于清净，若烦劳而不清净，则劳尔形，摇尔精，神气张施于外，精气竭绝于中，惟春秋冬时尚有可以强支者，及延积于夏，暑热令行，使人煎迫而厥逆矣。按《脉解篇》云：所谓少气善怒者，阳气不治。阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。当与参看。何以见之？目盲耳聋，视听皆废，溃溃乎若都之坏也，真汩汩乎不可止者。都，所以坊水。溃溃，坏貌。汩汩，流貌。盖言疾势不可遏也。据本经，烦劳，则如王冰注，所谓“起居暴卒，顷受阳和”。又云：精绝，则如王注所谓“伤肾与膀胱”。又据《脉解篇》，则又关肝经喜怒。是乃肝肾诸经之病也。
阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。菀，音郁，《诗・小弁》有：菀者柳。亦注为郁。沮，子鱼切。痤，作和反。疿，方味反。高，当作膏。梁，当作粱。丁，后世作疔。皶，织加反。
此又言阳气不固者，有为厥、为胀、为偏枯、为痤疿、为大丁、为皶痤诸证也。阳气者，贵于清净，若大怒而不清净，则形气、经络阻绝不通，而血积于心胸之间，《奇病论》岐伯曰：胞之络脉绝。亦阻绝之义，非断绝之谓。《举痛论》岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血。其气有升而无降，使人依薄上下而厥逆矣。然而血不营筋，筋将受伤，纵缓无策，胸膈䐜胀，真若有不能容物者矣，所谓鼓胀而有粗筋见于腹者是也。又人当汗出之时，或左或右，一偏阻塞而无汗，则无汗之半体，他日必有偏枯之患，所谓半身不随者是也。又人当汗出之时，玄府未闭，乃受水湿，则阳气方泄，寒水制之，热郁皮内，湿邪凝结，遂为痤疿。痤则较疿为大，其形类疖，疿则较痤为小，即所谓风瘾是也。又人有嗜用膏粱美味者，肥厚内热，其变饶生大疔。足之为言饶也，非手足之足，盖中热既甚，邪热易侵，如持空虚之器以受彼物者矣。又人于劳苦汗出之时，当风取凉，使寒气薄于玄府之中，始则为皶，俗云粉剌。郁久则为痤，较皶则稍大矣。凡若此者，皆阳气不固使然也。
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉媵，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。偻，力主反。瘘，力斗反。俞，音数。亟，音棘。
此又言阳气不固者，有为偻、为瘘、为善畏、为惊骇、为痈肿、为风疟、为隔诸证也。阳气者，内化精微养人之神，外则柔和养人之筋。惟开阖失宜，则阳气扰乱，无以养神与筋，腠理不密，寒气客之，筋络拘急，形容极偻俯矣。又因阳气不固，邪气入陷脉中，则发为鼠瘘之类。凡肉之所会名曰肉腠者，皆留聚而连结焉。且各经皆有俞穴，此非井荥俞原经合之俞，凡一身之穴，皆可曰俞。邪气变化依薄，传为善畏，及为惊骇之疾。畏主心肾言，《阴阳应象大论》云：喜伤心，恐胜喜。又日：恐伤肾，思胜恐。骇主肝言。《金匮真言论》云：其病惊骇。盖以正虚邪盛，故不足之证如此。惟阳气不固，则营气者阴气也，营气不能与卫气相顺，而卫气逆于各经分肉之间，亦生痈肿之疾矣。肺经内主藏魄，外主皮肤，故所出之汗亦可谓之魄汗也。方其魄汗未尽，穴俞未闭，形体弱而气消烁，乃外感风寒，致穴俞已闭，当发为风疟之疾也。《疟论》言疟之为证，非独至秋有之，四时皆能成疟也。故知风者百病之始，非独疟也。必阳气清净，则内焉志意自治，外焉肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此乃因时之序，凡上文诸病无由而作矣。惟人不能清净，又不能因时之序，故诸病日久，传递变化，上不升，下不降，而不能相并以为和，虽有良医，弗能为也。惟此阳气者不能卫外，徒而畜积于内，其病久久当死。斯时也，且当成隔，隔者，乖隔不通之谓也。《阴阳别论》曰：三阳结谓之隔。隔者当泻，若不急泻以正治之，此粗工之所以败也。《灵枢・九针十二原篇》名下工为粗。
故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
此言阳气在人，当开阖得宜以顺之也。阳气者，一日而主外。人气即卫气，《灵枢・卫气行篇》伯高曰：卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳即手足六阳经。二十五周，夜行于阴即手足六阴经。二十五周，平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循晴明穴。下足太阳膀胱经，手太阳小肠经，足少阳胆经，手少阳三焦经，足阳明胃经，手阳明大肠经，所谓一日而主外者如此。夜则行足少阴肾经，注手少阴心经，手太阴肺经，足厥阴肝经，足太阴脾经，亦如阳行之二十五度，而复合于目。所谓平旦人气生者，即上行于头，复合于目之谓也。至日中而阳气隆，隆者盛也。日西而阳气已虚，虚者衰也。与《营卫生会篇》义同。气门乃闭，气门者玄府也。惟暮时阳气已衰，宜收敛阳气以拒虚邪，无烦扰筋骨，《四气调神论》云：无扰乎阳。无见雾露，盖至暮时属阴，故所当收敛者如此。若不能如暮时之收敛，而复如平旦、日中、日西之所为，反者，复也。《中庸》云：反古之道。则阳气不得清净，而形无所卫，未免困窘而衰薄矣。
岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。亟，音气。
此伯承上文阳气主外之义，遂言营卫相须为用，而偏胜者病，惟圣人则善调之也。言营气者，即阴气也。营气藏五脏之精，随宗气以运行于经脉之中，而外与卫气相表里，卫气有所应于外，营气即随之而起矣，夫是之谓起亟也。亟者，数也。阳气者，卫气也。卫气不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，乃所以卫营气之外而为固，亦与营气为表里也。苟使营气不足，卫气有余，是阴不胜其阳也，则脉气之流行者薄于急疾，薄为依薄，疾为急疾。甚则并而为狂。《宣明五气论》、《灵枢・九针篇》，皆曰邪入于阳则狂。正以阳气有余，故发之而为热证者如此。又使卫气不足，营气有余，是阳不胜其阴也，则五脏在内，其气与阳气争拒，九窍自不通矣。正以阴气有余，故发之而为寒证者如此。《宣明五气论》、《灵枢・九针论》曰：邪入于阴，则为血痹。阴阳，据上文大义，当主营卫言。然卫行脉外，而六腑主于表，营行脉中，而五脏主于里，其义又未始不相须也。是以为圣人者，陈示营卫脏腑，分为阴阳出入表里，使在外为筋，在中为脉，在内为骨髓者，和同坚固，气血各顺，如是则内外调和，邪不能害，其耳聪目明，营卫如常，尚何偏胜之为病哉！
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠漓为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。澼，普击反。
此言病有伤肝者，不慎则为肠病、为肺病、为肾病，遂因肾伤之义，而示人以阴阳交会之要也。风者百病之长，风来客之，浸淫以乱营卫之气，则风薄而热起，热盛而水干，水干而肾气不营，故精气乃亡。然邪之所伤，何脏为始？以风气通于肝，故邪伤肝经为始耳。惟风气入肝，以致肾精乃亡。则凡饮食起居，皆当慎矣。苟因所食太饱，至于肠胃填满，筋脉横解而不属，其肠日常澼积，渐出肛门而为痔。盖以人之肠胃筋脉有度，故不可多食者如此。又因所饮亦多，则上文风客淫气，肾肝已伤，由是气逆于上，不能下行，而咳嗽喘急者有矣。盖肺为五脏华盖，故饮多而肺布叶举，其为疾者如此。肾者作强之官，因而过于强力，则肾气乃伤，精髓内枯，腰高之骨从兹而坏矣。余曾见有伤肾经者，已成弱证，其腰间命门穴上有骨高起者寸余。何以见肾气不可伤也？凡阴阳交媾，必有要法，惟阳气秘密而不妄用，则精自固，而不至于伤矣。《阴阳应象大论》曰：能知七损八益，则二者可调，不知用之，则早衰之节也。正以阴阳不和，若有春无秋，有冬无夏，必因而和之，是谓圣人之度数耳。即《上古天真论》“和于术数”之意。故阳气专以强力为事，而不能秘密，则彼阴气与此相绝，而两者不和；必彼之阴气得其平和，而此之阳气知所秘密，则精神乃治。何也？盖以阴阳相离而决散，致吾之精神乃绝故耳。
因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。
此言四时伤于邪者之为诸病，亦由上文阳气不固，而不能因时之序所致也。上文言魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞已闭，发为风疟。又言风客淫气者，精乃亡，邪伤肝也。皆感于风邪而有寒热之意矣。此则又言因于露风者，正如上文“暮而不能收拒，扰筋骨，见雾露”之谓，王注以露为裸体者非。故感于寒，而热从生焉，正寒热为之往来也。《水热穴论》帝曰：人伤于寒而传为热者何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。然不能因时之序者，随四时而有其病。是以春伤于风，风气通于肝，肝邪有余，来侮脾土，故邪气留连，而为洞泄之证。《阴阳应象大论》岐伯曰：春伤于风，夏为洞泄。夫曰留连，则虽不言夏，而义已该矣。夏伤于暑，不能发散，至秋当为痎疟之证。盖心属少阴君火，暑亦属火，故暑能伤心。上文言体若燔炭，汗出而散，惟其不能发散，则热邪内蕴，至秋湿气相蒸，而为寒热往来之痎疟矣。痎疟者，疟之总称也。《阴阳应象大论》云：夏伤于暑，秋必痎疟。与此同。其治疟大法，见《素问》疟论、刺疟论中。秋伤于湿，当上逆而为咳嗽，及为痿厥之证。盖秋时湿气方行，从而感之，则湿蒸而为热，热者火也，火乘肺金，故咳嗽自不能已也。《阴阳应象大论》曰：秋伤于湿，冬生咳嗽。上文言因于湿者，小筋弛长，而弛长为痿；大筋緛短，而续短为拘。《阴阳应象大论》岐伯曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉。《太阴阳明篇》岐伯曰：湿者下先受之。《灵枢・小针解》曰：清气在下，言清湿地气之中人也，必从足始。清，冷也。故筋脉因湿而弛长则为痿，人足从湿而上蒸则为厥者，良有自也。《四气调神论》以冬时失养藏之道者，春为痿厥，盖彼以肾水不能生肝木，故春时有痿厥之病，主正气不足而言。此以湿气伤筋为痿，气从湿升为厥，主邪气有余而言。病名虽同，而致病则异，故彼之病在春，而此之病在秋冬也。冬伤于寒者，至春必为温病。盖冬时严寒，中之即病者谓之伤寒；其有伤于寒而不即病者，至春阳气发生，邪从内作，故为温病之证。夫曰温者，寒非纯寒而有热，热非纯热而有寒，正以前此而冬则为寒，后此而夏则为热，则此春时乃为温病也。《素问・热论》岐伯曰：凡病伤寒而成温者，先夏至者为病温，后夏至者为病暑。《阴阳应象大论》云：冬伤于寒，春必病温。张仲景《伤寒论》曰：冬感于寒，至春变为温病。则温之为义明矣。杨玄操释《难经・五十八难》之温病，以为是疫疠之气者，非也。又谢氏以仲景《伤寒例》中有温疟、风温、湿温、温疫诸证为温病，是以仲景更感异气变为他病者论温病也，亦非矣。彼庞安常亦与杨、谢同，俱未之详考故耳。是何也？正以四时之气，更伤五脏，故其为诸病者如此。
阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。
此言五味能伤五脏，而善养者慎之也。《阴阳应象大论》岐伯曰：酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾。则阴之所生，本在五味。阴者，五脏皆属阴也。手太阴肺，手少阴心，足太阴脾，足少阴肾，足厥阴肝。然阴之五宫，所伤亦在五味。《阴阳应象大论》岐伯曰：酸伤筋，苦伤气，甘伤肉，辛伤皮毛，咸伤血。盖五味过节，则五脏亦伤于五味也。其曰伤气血者，夫诸气皆属于肺，而苦本入心，何乃伤之？正以火来乘金，伤己之所胜也。诸血皆属于心，而咸本入肾，何乃伤之？正以水来乘火，亦伤己之所胜也。则五味信能伤五宫矣。是故酸所以生肝也，味过于酸，则肝气津淫，而木盛土亏，脾气从兹而绝矣。咸所以生肾也，味过于咸，则大骨者，即上节之所谓高骨也，《玉机真脏论》亦谓之大骨。肾气反伤，大骨气劳，水邪克火，令人肌肉短缩，心气抑滞矣。甘所以生肉也，味过于甘，则脾邪有余，子来乘母，从前来者为实邪，而心气喘满，且土往克水，传其所胜，黑色外见，肾气不得其平矣。苦所以生心也，味过于苦，则苦反伤心，母邪乘子，火气烁土，脾气不能濡泽，胃气乃反加厚矣。盖邪气有余，则胃厚也。按人之阳胃必有二层，心气太过，土气亦有余，故胃乃作胀而反厚，不能纳受水谷，宜用清火收敛，如苓、连、乌梅之类。今人不识此证，以为饮食不进者，多是胃气已弱，仍用参、术等类，则胃邪益增，饮食反减，愈补愈胀，病终不愈矣。《脉要精微论》曰：胃脉实则胀，虚则泄。所谓胀者，正胃气乃厚之谓也，须于胃脉之实者验之，若真虚则宜补耳。辛所以生肺也，味过于辛，金邪克木，筋脉沮㢮，精神至半而废矣。央者，中央也，半之谓也。《四气调神论》有“未央绝灭”，侧至半而绝。此云精神乃央，言精神仅可至半也。《诗・小雅》云：夜未央。是故人能谨和五味而调之，庶乎长有天命也。
金匮真言论篇第四
金匮者，藏书之器也。《尚书・金縢篇》蔡注释为金縢之匮。《灵枢・阴阳二十五人篇》有“金柜藏之”，其“柜”从木义，盖同也。真言者，至真之言也。故名篇。
黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。按“春胜长夏”五句，又见《六节脏象论》。
此言八风能伤五脏，凡以伤其所胜者而已。八风者，按《灵枢・九宫八风篇》，有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风也。五风者，按《素问・风论》，有肝风、心风、脾风、肺风、肾风也。夫天有八风，则人之所伤在此八风也，而复有五风之谓，岂八风之外复有五风乎？殊不知五风者，即八风之所伤也，特所伤异脏而名亦殊耳。八风发其邪气，以入于五脏之经，风触五脏，邪气发病。若是者，凡以胜所不胜，故不胜者受病。试以四时之胜者言之。春主木，夏主火，长夏主土，长夏者，六月建未月也。秋主金，冬主水。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春耳。彼五脏受八风之病者，亦以其相胜故耳，如《九宫八风篇》之所伤者是也。《九宫八风篇》云：大乙入徒于中宫，乃朝八风，以占吉凶。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热。风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒。风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。
东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头。夏气者，病在脏。秋气者，病在肩背。冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按????，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。
此言五脏随时为病，然必冬藏其精，而四时不为病也。春主甲乙木，其位东，故东风生于春。《阴阳应象大论》谓：在天为风，在脏为肝。故人之受病当在于肝。凡外而颈项之所，乃甲乙木气之所主也，则俞穴之在颈项者，其病从之而外应矣。据肝部经络，由足大指大敦，上行间、太冲、中封，至胫内侧蠡沟、中都、膝关、曲泉，上行至胁章门，上期门，其所经历之处，本与颈项无与。然甲乙之气旺于颈项，故病当如是也。余经仿此。夏主丙丁火，其位南，故南风生于夏。《阴阳应象大论》谓：在天为热，在脏为心。故人之受病当在于心。凡外而胸胁之所，乃丙丁火气之所主也，则俞穴之在胸胁者，其病从之而外应矣。秋主庚辛金，其位西，故西风生于秋。《阴阳应象大论》谓：在天为燥，在脏为肺。故人之受病当在于肺。凡外而肩背之所，乃肺之所系也，则俞穴之在肩背者，其病从之而外应矣。冬主壬癸水，其位北，故北风生于冬。《阴阳应象大论》谓：在天为寒，在脏为肾。故人之受病当在于肾。凡外而腰股之所，乃肾之分部也，则俞穴之在腰腰者，其病从之而外应矣。中央属戊己土，故脾属土，当病在脾。脊者，体之中也，则俞穴之在脊者，其病从之而外应矣。由是观之，则春气者，病在头，颈项即头也。夏气者，病在脏，外为胸胁，而内为脏也。秋气者，病在肩背。冬气者，病在四肢，上文言腰股，而此言四肢者，以四肢为末，如木之枝，得寒而凋，故不但腰股为病，而四肢亦受病也。《左传》云：风淫末疾。其病维何？春气所升，善病鼽衄，鼻中出水鼽，鼻中出血曰衄。盖内有鼽衄为病，而外有头与颈项为病也。据下文，既云春不鼽衄，又云春不病颈项，分明以内外为分，故此解宜然。仲夏善病在胸胁，以心之脉循胸胁也。长夏善病洞泄寒中，以土主于中，脾气衰也。秋善病风疟，以凉气折暑，故病如是也。《生气通天论》曰：魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。《礼记・月令》曰：孟秋行夏令，民多疟疾。冬善病痹厥，盖以冬气者病在腰股，又在四肢，故痹病、厥病从之而生矣。痹病详见《痹论四十三》，厥病详见《厥论四十九》。然不翕聚则不能发散，不专一则不能直遂，故必冬时宜藏，而后春夏秋冬不能为病。《生气通天论》云：因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。正言冬时宜藏，故有所意欲，当如运枢以转户，户动而枢不动也。使起居如惊，斯神气浮散于外矣。况按者，按摩也；????者，如????捷者之举动手足，所谓导引者是也。冬而按????则不能藏精，神气浮散，而春夏秋冬各有其病。故冬不按????，则春夏秋之病如上文者皆少矣。何也？精者，身之本也。冬不按????，以藏其精，故春不病温，不特不病鼽衄及不病颈项已也。且精之在内者不可出，而邪之在外者不可入。彼秋病风疟者，虽由冬不藏精而然，亦由夏时暑汗不出所致也。《生气通天论》云：体若燔炭，汗出而散。《热论》云：暑当与汗皆出勿止。故暑汗不出，至秋为疟。此皆因时为病，脉亦宜知，乃平病人之脉法也，可不合病脉而合观之哉？
故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳，肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。
此言天有阴阳，而人身与病皆应之也。故曰：阴者固阴也，而阴中又有阴；阳者固阳也，而阳中又有阳。何也？平旦至日中，属天之阳，然由日之升而至于中天，乃阳中之阳也；日中至黄昏，属天之阳，然由日之晏而至于日入，乃阳中之阴也。合夜至鸡鸣，属天之阴也，然时正沉晦，乃阴中之阴也；《灵枢・营卫生会篇》谓之合阴。鸡鸣至平旦，属天之阴，然时已近晓，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人身之内外分阴阳，则在外为阳，在内为阴；言人身之前后分阴阳，则在背为阳，在腹为阴；言人身之脏腑分阴阳，则在脏为阴，在腑为阳，盖以肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之有阴、阳中之有阳者，何也？为冬者阴也，而冬病在阴经，故当知阴中之有阴也。夏者阳也，而夏病在阳经，故当知阳中之有阳也。春则去冬未远，其病犹在于阴经，秋则去夏未远，其病犹在于阳经，各视其病之所在，为施针石耳。用药亦然。故背为阳，心肺居膈上，胕于背为阳，然心为牡脏，为阳中之阳；肺为牝脏，为阳中之阴。腹为阴，脾肝肾皆居膈下，脾居大腹之中，肾肝居小腹之中，皆胕于腹，故皆为阴，然肾为牝脏，为阴中之阴；肝为牡脏，为阴中之阳；脾为牝脏，为阴中之至阴。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以人之阴阳而应天之阴阳者如此。惟能知人之阴阳，斯可以知病矣。
帝曰：五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。
此以下五节，言五脏上应四时，而各有所收受也。如曰精、曰病、曰味之类，皆其所收受者。东方甲乙木，其色青，吾人之肝属木，故内入通于肝，而外开窍于目，正以目为肝之外候也，其精则仍藏之于肝耳。木精之气，其神魂，所谓精者魂也。肝藏魂。病象木而有屈伸，故发为惊骇。《阴阳应象大论》曰：木生酸，酸生肝。故曰味酸。肝性柔而能曲直，故其类为草木也。《易》曰：巽为鸡。木主巽，故其畜鸡。麦为五谷之长，故肝之为谷曰麦。《礼・月令》：孟春、仲春、季春之月，天子食麦与羊。木之精气，上为岁星，故应四时之星当为岁星也。岁星十二年而一周天。春气上升，故其应在头。其在五音则为角，盖以角者木音也。孟春之月，律中大簇，林钟所生，三分益一，管率长八寸；仲春之月，律中夹钟，夷则所生，三分益一，管率长七寸五分；季春之月，律中姑洗，南吕所生，三分益一，管率长七寸。凡是三管，皆木气应之。木生数三，成数八，故曰其数八。《易》曰：天三生木，地八成之。肝主筋，是以知病之在筋也。其在五臭则为臊，盖气因木变则为臊也。《礼・月令》曰：其臭膻，膻与臊同。肝之所收受者如此。
南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上应荧惑星，是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。
南方丙丁火，其色赤，吾人之心属火，故内入通于心，而外开窍于耳。《阴阳应象大论》曰：心在窍为舌，肾在窍为耳。而此又以耳为心之窍，可见心之为窍不但在舌，而又在耳也。《缪剌论》曰：手足少阴太阴、足阳明之络，皆会于耳中，上络左角。则耳信为心之窍也。其精则仍藏之于心耳。火精之气其神神，所谓精者神也。心为五脏之君主，故心有病，五脏应之。《阴阳应象大论》曰：火生苦，苦生心。故曰其味苦。心属火而上炎，故曰其类火。《五常政大论》曰：其畜马。而此曰羊者，意以午未皆属南方耳。黍色赤，故曰其谷黍。南方火星曰荧惑，其应四时之星当为荧惑也。荧惑星七百四十日一周天。心主血脉，是以知病之在脉也。其在五音则为徵，以徵者火音也。孟夏之月，律中仲吕，无射所生，三分益一，管率长六寸七分；仲夏之月，律中蕤宾，应钟所生，三分益一，管率长六寸三分；季夏之月，律中林钟，黄钟所生，三分减一，管率长六寸。凡此三管，皆火气应之。火之生数二，成数七，故曰其数七。地二生火，天七成之。凡物火变则为焦，故其臭焦。心之所收受者如此。
中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。
中央戊己土，其色黄，吾人之脾属土，故内入通于脾，而外则开窍于口，其精则仍藏之于脾耳。盖土精之气其神意，所谓精者意也。脾之脉上连于舌本，故病在舌本。土爰稼穑，稼穑作甘，故其味甘。脾性安静，而统贯四脏，故曰其类土，土旺四季。而丑牛色黄，故其畜牛。稷之色黄而其味甘，故其谷稷。土之精气上为镇星，故脾应四时当为镇星也。镇星二十八年一周天。脾在体为肉，是以知病之在肉也。宫者，土之音，故其音宫。律书以黄钟为浊宫，林钟为清宫，以林钟当六月管也。五音以宫为主，律吕初起于黄钟，为浊宫，林钟为清宫。天以五生土，而地以十成之，故其数五。凡物因土变则为香，故其臭香。脾之所收受者如此。
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。
西方庚辛金，其色白，吾人之肺属金，故内入通于肺，而外则开窍于鼻。肺主气，鼻通气，故开窍于鼻，其精则仍藏之于肺耳。盖金精之气其神魄，所谓精者魄也。肺在胸中，悬于背，背为胸中之府，故病在背。《阴阳应象大论》曰：金生辛，辛生肺。故其味辛。肺主声而坚劲，故其类金。《易》以乾为金，乾为马，故其畜马。稻之性坚而色白，故其谷稻。金之精气上为太白星，故上应四时之星当为太白星也。太白星三百六十五日一周天。肺主身之皮毛，是以知病之在皮毛也。时至秋而肃杀，故在音则为商。孟秋之月，律中夷则，大吕所生，三分减一，管率长五寸七分；仲秋之月，律中南吕，太簇所生，三分减一，管率长五寸三分；季秋之月，律中无射，夹钟所生，三分减一，管律长五寸。凡是三管，皆金气应之。地以四生金，而天以九成之，故其数九。凡气受金变则为腥，故其臭腥。肺之所收受者如此。
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。
北方壬癸水，其色黑，吾人之肾属水，故内入通于肾，而外开窍于二阴。二阴者，前阴后阴也。即大小便。《五常政大论》云：其主二阴。以二阴居下，肾主水，实主之。其精则仍藏之于肾耳。水精之气其神志，所谓精者志也。《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。水之流注在溪，故病在溪。《阴阳应象大论》曰：水生咸，咸生肾，故其味咸。肾主水而性润，故其类水。《易》曰：坎为豕。肾之所属在坎，故其畜彘。彘者，豕也。豆主黑色，故其谷豆。本草以豆之黑色考入药。水之精气上为辰星，故上应四时之星当为辰星也。肾主骨，是以知病之在骨也。羽者，水之音，故其音羽。孟冬之月，律中应钟，姑洗所生，三分减一，管率长四寸七分半；仲冬之月，律中黄钟，仲吕所生，三分益一，管率长九寸；季冬之月，律中大吕，蕤宾所生，三分益一，管率长八寸四分。凡是三管，皆水气应之。天以一生水，而地以六成之，故其数六。凡物因水变则为朽腐之气，故其臭腐。《礼・月令》云：其臭朽。朽与腐同也。肾之所收受者如此。
故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
此结上文而言善脉者之必察脏腑也。反四时者为逆，顺四时者为从，善为脉者，必察脏腑之逆从，及阴阳、表里、雌雄相应之纪，藏之心意之中，合于精微之内，彼非可教则不轻教，此非真言则不轻授，是谓得正道之传者矣。
阴阳应象大论篇第五
此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应，故名篇。其义无穷，学者当熟玩之。
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。《天元纪大论》鬼臾区曰：夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？与此同。
此言阴阳尽天地之道，而万物赖之以为主也。帝言：自太极分而为阴阳，阴阳分而为五行，故五行一阴阳，阴阳一太极，则是阴阳者，所以代太极而总五行者也。天地之道，尽于是矣。《易》曰：一阴一阳谓之道。万物得是阴阳而统之为纲，散之为纪。王注曰：此言滋生之用也。阳与之正气以生，阴为之主持以立，故为万物之纲纪。《阴阳离合论》曰：阳与之正，阴为之主。《天元纪大论》曰：物生谓之化，物极谓之变。万物得是阴阳，而或变或化，皆以是为父母焉。《六微旨大论》、《五常政大论》皆以生为化，终为变，其义同。王注谓鹰化为鸠为变化，甚浅。万物得是阴阳，而或生或杀，皆以之为本为始焉。王注曰：此言寒暑之用也。万物假阳气温而生，阴气寒而死。然所以为变化生杀之端者，实有神明居其中耳。《易》曰：阴阳不测谓之神。《天元纪大论》亦云然。其下文又曰：天地之动静，神明为之纲纪。
治病必求于本。故积阳为天，积阴为地；阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏；阳化气，阴成形；寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清：清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。䐜，昌真切，肉胀起。
由上文观之，则阴阳者，万物之本也。人身有是阴阳，而有病亦以阴阳为本，凡治病者，必求于本可也。试以天地以阴阳为本，而推及人身之有病者观之，故天位乎上，乃阳气之所积也；地位乎下，乃阴气之所积也。地之阴主静而有常，天之阳主躁而不息。然天虽主阳，而阳中有阴，故其于万物之生长也，阳生之而阴长之；地虽主阴，而阴中有阳，故其于万物之杀藏也，阳杀之而阴藏之。杀者，肃杀之杀，非杀戮之谓也。《天元纪大论》曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。与此同。故当以天地分之。新校正之言虽可观，而以坤为长，以乾为杀，则与《天元纪大论》之分天地者异，故不取之。故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之；阴成万物之形，而吾人之形由阴成之。是以吾人有寒，寒极则生而为热，如今伤寒而反为热证者，此其一端也。吾人有热，热极则生而为寒，如今内热已极而反生寒栗者，此其一端也。寒气主阴，阴主下凝而不散，故浊气生焉；热气主阳，阳主上升而不凝，故清气生焉。清气主阳，宜在上，今反在下，则生飨泄，盖有降而无升也；浊气主阴，宜在下，今反在上，则生䐜胀，盖有升而无降也。此其阴阳相反而作此病，病之所以为逆也。反是则为从矣。故曰治病必求于本，正以人身之有病，无非阴阳以为之本也。按自“阳化气”以下，即当着人身说者，观下清气、浊气之为在下、在上生病，口气紧顶，则“阳化气”四句不得泛说。
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发媵理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
此亦即天地由阴阳以为之升降，而及人身之凡属阴阳者，亦有升降之妙也。故积阳为天，则阳气之至清者为天也。积阴为地，则阴气之至浊者为地也。然地虽在下，而阴中之阳者升，故其上也为云；《张子正蒙》云：阴为阳得，则飘扬为云而升。天虽在上，而阳中之阴者降，故其下也为雨。《正蒙》云：阳为阴累，则相持为雨而降。由云而后有雨，则雨虽天降，而实本之地气所升之云也，故雨出地气。由雨之降而后有云之升，则云虽地生，而实本之天气所降之雨也，故云出天气。夫阴阳升降惟一气，以为合一之妙者如此。曷即人身观之？凡人身之物，有属清阳者焉，如涕、唾、气、液之类。则出于上窍，耳目口鼻之为七窍者，皆清阳之所出也；有属浊阴者焉，如污秽溺之类。则出于下窍，前阴后阴之为二窍者，皆浊阴之所出也。凡人身所用之物，亦有属清阳者焉，如饮食、药物之性有属阳之类。据曰发、曰走、曰实、曰归，知其为在外之物。惟阳者主升，故发于腠理，以腠理主表为阳也。指物类之阳气言，若物之有形质者，则入于六腑矣。亦有属浊阴者焉，如饮食、药物有属阴之类。惟阴者主降，故走于五脏，以五脏主里为阴也。指物类阴气，若物之形质入于六腑。凡清阳之物，实于四肢，以四肢为诸阳之本也。如上，指物之气。凡浊阴之物，归于六腑，以六腑受化物而不藏也。指物有形质者言。人身之有阴阳，其清浊升降之妙，何以异于天地哉！按《汤液本草》李东垣云：清阳发腠理，清之清者也；清阳实四肢，清之浊者也。浊阴归六腑，浊之浊者也；浊阴走五脏，浊之清者也。皆指物类而言。盖东垣以下文“辛甘发散为阳”二句牵属成文，不玩此节上文“天地阴阳云雨”之义，故不察“清阳出上窍”二句为指人身言，不察“清阳发四肢”四句始为指物类言耳。其气味厚薄、寒热、阴阳、升降，图以气之薄属肺，其药主茯苓；气之厚属心，其药亦主茯苓。味之厚属肾，其药主大黄；味之薄属肺，其药主麻黄。盖不分药性，自分经络，而为此臆说也。
水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。
夫阴阳者万物之父母，而水火者实阴阳之征兆，举水火而足以尽阴阳矣。下文曰：水火者，阴阳之征兆。又《天元纪大论》亦云然。故水为阴，而凡物之成于水者属阴；火为阳，而凡物之成于火者属阳。凡物必有气，阳成之也，故阳为气；凡物必有味，阴成之也，故阴为味。凡物之味，所以养吾人之形，故味归于形，正以形体属阴，上文曰：阴成形。而味亦为阴也。然吾人之形，必归于吾人之气，岂非形必资气而后生乎？此主人身之气言。凡物之气，所以养吾人之精，故气归于精，正以精属阳，而气亦属阳也。然吾人之精，必归于吾精之化，岂非精必资化而后有乎？所谓气归精者，以精能食万物之气也，精赖气而生，犹云食此气耳。主物之气言。所谓味归形者，以形能食万物之味也，形赖味而滋，犹云食此味耳。所谓精归化者，以化生此精也，化为精之母，故精归于化耳。所谓形归气者，以气生此形也，气为形之父，故形归于气耳。指人身之气言。其曰水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，表万物之气味所由成也。其曰味归形，形归气，言味归人身之形，而形又归于人身之气，皆根第一味字而言也。其曰气归精，指万物之气言。精归化，言气归人身之精，而精又归于人身之化，皆根第一气字而言也。其曰精食气者，明上文气归精也；其曰形食味者，明上文味归形也；其曰化生精者，明上文精归化也；其曰气生形者，明上文形归气也。指人身之气言。末四句明上文中四句也。其曰阳为气，气归精，精食气，三“气”字，指万物之气也。其曰形归气，气生形，二“气”字，指人身自有之气也。后世不明此节之义者，凡以“气”字混看耳。
味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
此言过者反有所伤，而亦互有所伤也。夫味归形，而形食味，则凡物之味，固所以养形也，然味或太过，适所以伤此形耳。如《生气通天论》第十节“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”一节之义，及下文“肝经在味为酸，而酸又伤筋”者是也。气归精，而精食气，则凡物之气，固所以养精也，然气或太过，适所以伤此精耳。指万物之气言。上文言味能伤形，则万物有味必有气，其气岂不伤精？又尝互以推之，化生精者，不自化也，其始由气以化之，然精归于化，则既而精必化为气，盖不但气之能生形，而形归于气也，正以精、气、形三者相须以有成耳。然则凡物之味，既能伤人之形，独不能伤人之气乎？《左传》晋・屠蒯曰：味以行气。故曰精化为气，气伤于味。又尝由此推之，彼人之气能生形，而形又归于人之气，则凡物之气，既能伤人之精，独不能伤人之形乎？
阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。按此节前“气”字三，主凡物之气言。后“气”字六，主人身之气言。
此言凡物之气味有厚薄，而人身之气所由以盛衰也。凡物之有味者属阴，而人身之下窍亦属阴，故味出于下窍。凡物之有气者属阳，而人身之上窍亦属阳，故气出于上窍。然味之大体固为阴，而其阴中亦有阳，故味之厚者为纯阴，而味之薄者乃为阴中之阳也。气之大体固为阳，而其阳中亦有阴，故气之厚者为纯阳，而气之薄者乃为阳中之阴也。惟味之厚者为纯阴，所以用之则泄泻其物于下。如大黄，气大寒，味极厚，为阴中之阴，主于泄泻。李东垣曰：酸苦咸寒是也，味之薄者为阴中之阳，所以用之则流通，不至于泄泻也。如木通、泽泻，为阴中之阳，主于流通。李东垣曰：酸苦咸平是也。气之薄者，为阳中之阴，所以用之则发其汗于上。如麻黄，为气之薄者，阳也，升也，故能发表出汗。李东垣曰：辛甘淡平凉寒是也。气之厚者为纯阳，所以用之则发热，不止于发汗也。如用胕子，则大热之类。李东垣曰：辛甘温热是也。若是者何也？盖以气味太厚者，火之壮也，用壮火之品，则吾人之气不能当之，而反衰矣。如用乌、胕之类，而吾人之气不能胜之，故发热。气味之温者，火之少也，用少火之品，则吾人之气渐尔生旺而益壮矣。如用参、归之类，而气血渐旺者是也。何以壮火之气衰也？正以壮火能食吾人之气，故壮火之气自衰耳。何以少火之气壮也？正以吾人之气能食少火，故少火之气渐壮耳。惟壮火为能食人之气，此壮火所以能散吾人之气也。食则必散，散则必衰，故曰壮火之气衰。惟吾人之气为能食少火之气，此少火所以能生吾人之气也。食则必生，生则必壮，故曰少火之气壮。按此节分明论万物有阴阳气味，而吾人用之，有为泄、为通、为发泄、为发热，及衰壮生散之义，王注不明，与前后阴阳气味俱无着，非本篇之大旨也。
按《汤液本草》李东垣《用药法象》云：
气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也。
茯苓气平，味甘。泽泻气平，味甘。猪苓气寒，味甘。滑石气寒，味辛。瞿麦气平，味甘。车前子气寒，味甘。灯心草气平，味甘。五味子气寒，味酸。桑白皮气寒，味苦。天门冬气寒，味微苦。白芍药气微寒，味酸。麦门冬气寒，味微苦。犀角气寒，味酸苦。乌梅气平，味酸。牡丹皮气寒，味苦。地骨皮气寒，味苦。枳壳气寒，味苦。琥珀气平，味甘。连翘气平，味苦。枳实气寒，味苦酸。木通气平，味甘。蔓荆子气清，味辛。川芎气温，味辛。天麻气平，味苦。秦艽气微温，味苦辛平。荆芥气温，味苦辛。麻黄气温，味苦甘。前胡气微寒，味苦。薄荷气温，味苦辛。
气之厚者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也。
黑胕子气热，味大辛。乌头气热，味大辛。干姜气热，味大辛。干生姜气温，味辛。良姜气热，味甘辛。肉桂气热，味大辛。桂枝气热，味甘辛。草豆蔻气热，味大辛。丁香气温，味辛。厚朴气温，味辛。木香气热，味苦辛。益智气热，味大辛。白豆蔻气热，味大辛。川椒气热温，味大辛。吴茱萸气热，味苦辛。茴香气平，味辛。延胡索气温，味辛。缩砂气温，味辛。红蓝花气温，味辛。神曲气大暖，味甘。
戊湿，其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之。己土，其本味咸，其兼味辛甘咸苦，在人以脾应之。
黄芪气温平，味甘。人参气温，味甘。甘草气平，味甘。当归气温，味辛。一作味甘。熟地黄气寒，味苦。半夏气微寒，味苦平。白术气温，味甘。苍术气温，味甘。陈皮气温，味微苦。青皮气温，味辛。藿香气微温，味甘辛。槟榔气温，味辛。莪术气温，味苦辛。京三棱气平，味苦。阿胶气微温，味甘辛。诃子气温，味苦。杏仁气温，味甘苦。大麦糵气温，味咸。桃仁气温，味甘苦。紫草气寒，味甘。苏木气平，味甘咸。一作味酸。
味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也。
防风纯阳气温，味甘辛。升麻气平，味微苦。柴胡气平，味苦辛。羌活气微温，味苦甘平。葳灵仙气温，味苦。葛根气平，味甘。独活气微温，味苦甘平。细辛气温，味大辛。桔梗气微温，味甘辛。白芷气温，味大辛。藁本气温，味大辛。鼠粘子气平，味辛。
味之厚者，阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸气寒是也。
大黄气寒，味苦。黄柏气寒，味苦。黄苓气寒，味苦。黄连气寒，味苦，石膏气寒，味辛。草龙胆气寒，味大苦。生地黄气寒，味苦。知母气寒，味大辛。瓜蒌根气寒，味苦。茵陈气微寒，味苦平。朴硝气寒，味苦辛。防己气寒，味大苦。牡蛎气微寒，味咸平。玄参气寒，味微苦。山栀子气寒，味微苦。川楝子气寒，味苦平。香豉气寒，味苦。地榆气微寒，味甘咸。
愚按：后世之医，用药颇知寒热温平，而阴阳、清浊、升降、浮沉之义则未之察，故药不奏效。惟东垣能识此义，其所列诸药，虽有未尽，然大体不外乎此也。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。重，平声。
此申言气味太过者必有所伤，而又推言形气受伤于寒热者，有各病互病之机也。夫凡物之气，大体为阳，凡物之味，大体为阴。然而气主发散者固为阳，其味之辛甘者亦为阳；味之酸苦者固为阴，其气之涌泄者亦为阴。正以气之阳中有阴，味之阴中有阳也。故用酸苦涌泄之品至于太过，则阴胜矣。阴承上文物类而言。阴胜则吾人之阳分不能敌阴品，而阳分斯病也。阳主人身阳分言，凡人身之属阳分与手足六阳经皆是。用辛甘发散之品至于太过，则阳胜矣。阳承上文物类而言。阳胜则吾人之阴分不能敌阳品，而阴分斯病也。阴主人身阴分言，凡人身之属阴分与手足六阴经皆是。所谓阳胜则阴病者，何也？盖以阳胜则太热，彼阴分安得而不病乎？所谓阴胜则阳病者，何也？盖以阴胜则太寒，彼阳分安得而不病乎？然阴胜虽寒，而寒之又寒，是重寒也，寒久则热生。如今冬感于寒，是重寒也，而至春为温，至夏为热，非重寒则热乎？阳胜虽热，而热之又热，是重热也，热久则寒生。如今病热极者而反生寒栗之类。凡上文寒热，俱主人身病体言。此二句与下文“重阴必阳，重阳必阴”二句相似。不惟是也，凡天时物类之寒热，皆能致吾人之病，故寒者能伤吾人之形，正以寒为阴，而形亦属阴，寒则气收而形斯伤矣。本篇第二节云：阴成形。热者能伤吾人之气，正以热为阳，而气亦属阳，炅则气散，而气斯病矣。第二节云：阳化气。夫惟热之伤气也，则气之伤者，其痛生焉，所谓诸痛皆属于火者是也。夫惟寒之伤形也，则形之伤者，其肿生焉，所谓寒则坚凝而肿斯作也。然其为肿为痛，复有相因之机，先有是痛而后发肿者，盖以气先受伤而形亦受伤，谓之气伤形也。先有是肿而后为痛者，盖以形先受伤而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依胕，而病之相因者又如此。按《至真要大论》帝曰：五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或耎或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则乾，寒胜则浮，湿胜则濡泄。按《六元正纪大论》载此五句，末多“甚则水闭胕肿”一句。胕，跗同。乾，音干。
此因上文言寒热之所伤者，而又悉推之也。天有六气，不但寒热已也。故风气胜者，吾人之体从之而动焉，如振掉摇动之类皆是也。《左传》曰：风淫末疾。热气胜者，吾人之体从之而肿焉，凡痈肿之类皆是也。上文言热伤气，气伤痛，而此止言肿者，未有肿而不痛也。但此乃痈肿之肿，与上文形伤肿之肿有不同耳。彼所谓肿，乃寒气之所伤者，即下文之所谓浮也。燥气胜者，吾人之体从之而干焉，如津液枯涸，皮肤燥涩之类是也。寒气胜者，吾人之体从之而浮焉，即上文之寒伤形而形伤肿者是也。湿气胜者，吾人之体从之而濡泻焉，脾胃恶湿喜燥，而湿气太过则土不胜水，而濡泄之病作矣。《六元正纪大论》承此数语，而又曰：甚则水闭胕肿。盖濡泻者，病之未甚也，惟土不胜水，则不能下输膀胱，而内则为水闭，及水气泛溢四肢，而外则为胕肿，较之濡泄为尤甚焉。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。按《天元纪大论》云：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。其悲作思。皇甫士安言：悲者，以悲能胜怒，取五志迭胜而。思者，以脾之志为思也。又按“重阴必阳”至末十句，与《灵枢・论疾诊尺篇》第十七节大义相同。又按“春伤于风”四句，与《生气通天论》大同。
此承上文言六气所伤，而合内伤外感者以悉推之也。夫寒暑燥湿风，皆能有所伤矣，然是寒暑燥湿风乃天之所生也，天有春夏秋冬之四时，金木水火土之五行，以生长收藏，而寒暑燥湿风之六气从兹而生焉。盖春属木主生，而风之所以生也。夏属火主长，而暑之所以生也。长夏属土主化，而湿之所以生也。秋属金主收，而燥之所以生也。冬属水主藏，而寒之所以生也。人有肝心脾肺肾之五脏，以化五脏之气，而喜怒悲忧恐之五志从兹而生焉。盖肝在志为怒，心在志为喜脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐也。故喜怒之所生者，皆生于吾人之气，则喜怒不节，遂能伤吾人之气也，举喜怒而凡思忧恐可知矣。如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾者是也。寒暑之所胜者，皆胜于形，则寒暑能伤吾人之形也，举寒暑而凡燥湿风可推矣。如上文“风胜则动”五句是也。上文言寒伤形，热伤气，而此皆言伤形者，盖彼乃析而言之，以寒、形属阴，热、气属阳；此乃统而言之，则形可以兼气也。不惟是也，暴怒者，猝暴而怒也，肝在志为怒，《举痛论》言：怒则气上。则暴怒者，气皆并于上，而营气不能下生矣。暴喜者，猝暴而喜也，心在志为喜，《举痛论》言：喜则气缓。则暴喜者，气为之缓，无所主持，而卫气不能外达矣。正以怒之过者，气必厥逆上行，而其喜之过者，脉必因暴而满，均足以有伤也。故知喜怒不节，寒暑过度者，其生乃不固耳。何以见寒暑不可过度也？盖时之属阴者，而复感于寒，则重阴必阳，热证乃作。时之属阳者，而复感于热，则重阳必阴，寒病乃生。试观冬伤于寒，寒毒藏于肌肤，至春当为温病。春伤于风，风气通于肝，肝邪有余，来侮脾土，留连至夏，当为飧泄之证。《生气通天论》曰：春伤于风，邪气流连，乃为洞泄。夏伤于暑，暑汗不出，至秋凉风相薄，而为寒热往来之疟。《生气通天论》同。秋伤于湿，则湿蒸而为热，热者火也，火乘肺金，而至冬寒与热搏，当为咳嗽之证。故即春夏之病，则重阳必阴之义可识矣；即秋冬之病，则重阴必阳之义可识矣。按《此事难知集》，李东垣有冬伤于寒四篇，乃以冬行秋令等义为说，是有关于时令，而无关于人事，且非人人可病，非本节之经旨也。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？别，彼劣切。
帝问上古圣人，人有形体则论理之，如《灵枢》骨度、脉度等篇。人有脏腑则别列之，如《灵枢》经水、肠胃、海论等篇。人有经脉则端络之，如《灵枢・经脉》等篇。脉有六合则会通之，如《灵枢・经别》篇有六合。使之各从其经。凡气穴所发，各有其处，且有其名。如本经有《气穴论》。肉之大会为谷，小会为溪。凡溪谷属骨，皆有所起。如本经有《气穴论》、《气府论》、《骨空论》等篇。分部逆从，各有条理。如本经有《皮部论》等篇。四时阴阳，尽有经纪。如本篇下节所云。外内之应，皆有表里。如本经《血气形志论》有太阴与阳明为表里之谓。
岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。此节大略见《天元纪大论》，惟《五运行大论》文较此更详。
此五节，伯详五脏之通于三才者而对之。见上古圣人所以如上节所云者，以其尽三才之道也。东方主春，阳气上升，故东方生风。风鼓则木荣，故风生木。木之性曲直作酸，故木生酸。人身之肝属木，木性属酸，故酸生肝。诸筋者皆属于肝，故肝生筋。木主生火，故筋生心。目者肝之窍，故肝主目。又尝即天地人而统言之，不过一理焉耳。其在天也为玄，玄者，冥漠之称；其在人也为道，道者，共由之理；其在地也为化，化者，造物之能。惟地有是化，则品物形而五味生；惟人有是道，则大道彰而明智生；惟天有是玄，则玄工若而至神生。此可见三才惟一理也。邵子《皇极经世》云：道为天地之本，天地为万物之本。以天地观万物，则万物为物，以道观天地，则天地亦为万物。又言：道生天，天生地。又尝即前所言者而极推之，其在天五气为风，在地五行为木，在人五体为筋，在五脏为肝，在五色为苍，在五音为角，在五声为呼，在五变为握，握主指，木为末。在五窍为目，在五味为酸，在五志为怒。名虽万殊，理无二致，皆属之于木而已。然本脏之太过者，反有所伤，而惟本脏之所不胜者，为能制之也。故在志为怒，怒太过则伤肝，惟肺金主悲，为能胜怒。在天为风，风气通于肝则伤筋，惟西方燥金为能胜风。在味为酸，酸太过则伤筋，惟西方味辛为能胜酸。此皆金能克木，故制其所胜者如此．
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。
南方主夏，阳气炎蒸，故生热。热极则生火，火性炎上，其味作苦，故火生苦。人心属火，火性属苦，故苦生心。诸血者皆属于心，故心生血。脾属土，火生土，故血生脾。舌为心之苗，故心主舌。此缺“在天为玄”六句者，言天地人之大义尽于上节，余四节不必重言也。又尝即前所言者而极推之，其在天五气为热，在地五行为火，在人五体为脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为徵，在五声为笑，在五变为忧，在五窍为舌，在五味为苦，在五志为喜。名虽万殊，理无二致，皆属之于火而已。然本脏之太过者，反有所伤，而惟本脏之所不胜者，为能制之也。故在志为喜，喜太过者则伤心，惟肾志为恐为能胜喜。在天为热，热胜则伤气，惟北方之寒为能胜热。在味为苦，苦太过则伤气，惟北方之咸为能胜苦。此皆水能克火，故制其所胜者如此。按旧本新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤筋，酸伤筋，中央云湿伤肉，甘伤肉，是自伤者也。南方云热伤气，苦伤气，北方云寒伤血，咸伤血，是伤己所胜。西方云热伤皮毛，是被胜伤己；辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤，有此三例不同。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。
中央主长夏，长夏者，六月建未之月也。四阳尽见，二阴已生，阳上薄阴，阴能固之，蒸而为雨，其湿遂生。杨上善云；四阳二阴合蒸以生湿气。愚谓正合遯卦。湿气熏蒸，浊者下凝，故湿生土。土气冲和，故土生甘。五脏惟脾属土，甘味主之，故甘生脾。脾之所属者肉，故脾主肉。肺属金，土生金，故肉生肺。脾化水谷，口实纳之，则口为脾窍，故脾主口。又即前所言者而极推之，其在天五气为湿，在地五行为土，在人五体为肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在五变为哕，按《灵枢・口问篇》帝有问哕问噫之异，王注以哕为噫者非。在五窍为口，《灵枢・本脏篇》以唇之揭纵坚脆偏正，验脾之高下坚脆偏正，则口信为脾之窍。在五味为甘，在五志为思。名虽万殊，理无二致，皆属之于土而已。然本脏之太过者，反有所伤，而惟本脏之所不胜者，为能制之也。故在志为思，思太过者则伤脾，惟肝木主怒为能胜思。在天为湿，湿太过者则伤肉，惟东方之风为能胜湿。在味为甘，甘太过者则伤肉，惟木味之酸为能胜甘。此皆木能克土，故制其所胜者如此。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。按《五运行大论》亦曰热伤皮毛，寒胜火。《太素》乃曰燥伤皮毛，热胜燥。盖热固胜燥，而燥极亦热，故经文以热言者，本有大义。
西方主秋，秋气急切，故西方生燥。金燥则有声，故燥生金。金之性从革作辛，凡物之味辛者，皆金气之所生，故金生辛。人之五脏，惟肺属金，故辛生肺。肺主身之皮毛，故肺生皮毛。肾主水，金实生之，故皮毛生肾。肺主气，鼻通气，故肺主鼻。又尝即前所言者而极推之，其在天五气为燥，在地五行为金，在人五体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五变为咳，在五窍为鼻，在五味为辛，在五志为忧。名虽万殊，理无二致，皆属之于金而已。然本脏之太过者，反有所伤，而惟本脏之所不胜者，为能胜之也。故在志为忧，忧之过者则伤肺，惟心火之喜为能胜忧。在天为燥，燥之过者则热，热伤皮毛，惟北方之寒为能胜热。在味为辛，辛之过者则伤皮毛，惟火味之苦为能胜辛。此皆火能克金，故制其所胜者如此。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。按《五运行大论》亦曰寒伤血。《太素》作寒伤骨。
北方主冬，冬时阴气凝冽，故北方生寒。寒则水气濡润，故寒生水。水性润下作咸，凡物之味咸者，皆水气之所生，故水生咸。肾主水，咸性属水，故咸生肾。肾主身之骨髓，故肾生骨髓。肝主木，水生之，故髓生肝。肾属北方，位居幽隐，声入则通，故肾主耳。又尝即前所言者而极推之，其在天五气为寒，在地五行为水，在人五体为骨，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻，在五变为栗，在五窍为耳。《灵枢・本脏篇》以耳之高下坚脆偏正，验肾之高下坚脆偏正，则耳信为肾之窍。在五味为咸，在五志为恐。名虽万殊，理无二致，皆属之于水而已。然本脏之太过者，反有所伤，而惟本脏之所不胜者，为能制之也。故在志为恐，恐之过者则伤肾，惟脾土之思为能胜恐。在天为寒，寒之过者则伤血，惟燥从热生者为能胜寒。在味为咸，咸之过者则伤血，惟五味之甘为能胜咸。此皆土能克水，故制其所胜者如此。
故曰：天地者，万物之上下也。阴阳者，血气之男女也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之始也。按《天元纪大论》鬼臾区曰：天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生成之终始也。
夫由上文四时五方之所生、所属、所伤、所胜者之类观之，亦不外乎天地、阴阳、五行之妙而已，故此节首以“故曰”承之。上下者，每岁司天为天，在泉为地，而为万物之上下也。按《五运行大论》岐伯分明以司天、在泉为说，王注以天覆地载解之者浅。万物生于阳，成于阴，而自人言之，血为阴，气为阳。故男为阳，而不专有气，且有血，阳中有阴也。女为阴，而不专有血，且有气，阴中有阳也。则阴阳在人，即有血有气之男女也。而万物可类推矣。按《五运行大论》黄帝曰：论言天地者万物之上下，左右者阴阳之道路，未知其所谓也。岐伯曰：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。上谓司天，下谓在泉。左右者，诸上司天。见厥阴，厥阴司天。左少阴，右太阳；谓左间右间。见少阴，少阴司天。左太阴，右厥阴；左间右间。见太阴，太阴司天。左少阳，右少阴；左间右间。见少阳，少阳司天。左阳明，右太阴；左间右间。见阳明，阳明司天。左太阳，右少阳；左间右间。见太阳，太阳司天。左厥阴，右阳明。左间右间。所谓面北而命其位，言其见也。面向北而言之也，上南也，下北也，左西也，右东也。帝曰：何谓下？在泉。岐伯曰：厥阴在上则少阳在丁，在泉。左阳明，右太阴；左间右间。少阴在上则阳明在下，在泉。左太阳，右少阳；左间右间。太阴在上则太阳在下，在泉。左厥阴，右阳明；左间右间。少阳在上则厥阴在下，在泉。左少阴，右太阳；左间右间。阳明在上则少阴在下，在泉。左太阴，右厥阴；左间右间。太阳在上则太阴在下，在泉。左少阳，右少阴。左间右间。所谓面南而命其位，言其见也。司天者位在南，故面北而言其左右。在泉者位在北，故面南而言其左右也。上，天位也。下，地位也。南面，左东也，右西也。上下异位，左右殊也。水火者，阴阳之征兆也。王注释《天元纪大论》云：征，信也，验也。兆，先也。言水火之寒热，彰信阴阳之先兆也。又言：阴阳者，万物之所以成其始也，而能成其终也可推矣。夫天地阴阳之妙如此。自人身而言之，有阴气焉，乃所谓营气也；有阳气焉，乃所谓卫气也。营气者，由中焦之气阳中有阴者，随上焦之气以降于下焦，而生此阴气，故谓之曰营气。《灵枢・营卫生会篇》所谓营气出于中焦，又曰清者为营是也。然阴性精专，必随宗气以同行于经隧之中，故曰阴在内，所以为阳之守也。阳气者，由下焦之气阴中有阳者，随中焦之气以升于上焦，而生此阳气，故谓之曰卫气。《灵枢・营卫生会篇》所谓卫气出于下焦，又曰浊者为卫是也。然阳性慓悍，不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，故曰阳在外，所以为阴之使也。按《史记・黄帝纪》有“以师兵为营卫”一句，夫营者，将之所居在内；卫者，兵之所护在外。《内经》营卫二气之意，正因此意名之。后世不明此义，盖因营、荣二字《素问》互书，而《难经》亦然，皆未考《灵枢》全用营字，致使营卫二气不能明也。其升降之妙，无非天地阴阳之理，故人身阴阳之气可以符合者如此。
帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之悗仰，汗不出而热，齿乾以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。为，去声。悗，无辨切。乾，音干。冤，音婉。能，音耐。《礼记・礼运》：圣人耐以天下为一家。其耐作能，盖古以能、耐通用。《灵枢・阴阳二十五人篇》亦有能作耐。数，音朔。
夫人身之阴阳，有同于天地之阴阳，则人之善养者，当法天地之阴阳也，故帝以法阴阳为问，而伯以阴阳偏胜为病者言之，正以见阴阳不可不法也。盖营卫和平者，斯无偏胜之病，若营气不足，卫气有余，则阳胜矣。阳胜则身热，热则腠理闭，喘息粗，气不得其平，故身为之悗仰；悗，俯也。惟腠理之闭，故汗不出而热；阳明热盛，故齿干；热内蒸，故烦冤，至腹满而死，盖热极则能成胀也。冬则寒盛，夏则热盛，今阳胜，而诸热皆盛，所以耐冬不耐夏也。若营气有余，卫气不足，则阴胜矣。阴胜则身冷，冷则腠理开，开则冷汗出，身常清冷，数栗而寒，寒则厥，按《厥论》岐伯曰：阳气衰于下，则为寒厥。盖言足之三阳经其气衰，不足胜之三阴经，则为寒厥。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：阴气起于五指之表，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。愚谓：膝下者，膝之内廉下也，外为表，里为内，乃膝之内廉也。且厥有热厥，而此言寒厥者，以阴胜则宜然耳。厥则腹满死，盖寒极亦能成胀也。见《厥论》下文。夏则热盛，冬则寒盛，今阴胜，而诸寒皆盛，所以耐夏不耐冬也。此阴阳更胜之变，病之形状耐受者如此。
帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
帝问阴阳偏胜者病，何以调之？伯言营卫者，即人身之阴阳，营卫不足，当以人身同类之阴阳益之。故能知七损八益，则阴阳偏胜者可以调和。盖女子以二七为天癸之始，男子以二八为天癸之始，惟于七者损之，八者益之，即《生气通天论》所谓“凡阴阳之要，阳密乃固”是也。则吾之卫气不至于衰，而彼之阴气有以助吾之营气，二者可调矣。苟不知用此，则是早衰之节耳。何也？人年四十以至六十，年以渐而高，则体以渐而病，故曰早知七损八益之法耳，则身体自强，不知此者，年已徒老。故阴阳之要，人所同然，而或强或老，其名则异。正以智者察同，方其未老而图之，故智者则有余，而耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治矣。彼愚者察异，必待已老而图之，故愚者不足，而不及智者远矣。然此乃调阴阳偏胜之术耳。惟圣人则不然，无为之事则为之，恬憺之能则乐之，守其虚无，而从欲快志于其中。《上古天真论》云：恬憺虚无，真气从之。故寿命无穷，与天地终，此乃圣人之治身也，固不至于阴阳偏胜，而亦无假于七损八益之知者矣。
天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。
此言人身之形体，无非象乎天地，故如上文所谓法阴阳者有由也。人以耳目为上体也，凡右耳目不如左耳目之聪明者何也？亦以头象乎天而已。盖天位乎上，其形体东南虽满，而西北不足，故西北方阴也，左耳目属东南为阳，右耳目属西北为阴，今天不足西北，宜乎人之右耳目不如左耳目之聪明也。本旨面南而言。人以手足为下体也，凡左手足不如右手足之强者何也？亦以身象乎地而已。盖地位乎下，西北虽满，而东南不满，故东南方阳也，右手足属西北为阴，左手足属东南为阳，今地不满东南，宜乎人之左手足不如右手足之强也。然此乃天地阴阳之气使然耳。东方者阳也，阳者其精气上升而并于上，并于上，则人禀天地之气者上明而下虚，故天足东南，左耳目宜聪明也；地不满东南，左手足宜不便也。西方者阴也，阴者其精气下降而并于下，并于下，则人禀天地之气者下盛而上虚，故天不足西北，右耳目宜不聪明也；地满西北，右手足宜便也。故使在上、头。在下手足。者俱感于邪，其在上者则右耳目之病甚，以天不足西北也；其在下者则左手足之病甚，以地不满东南也。凡曰甚者，以天地之阴阳所不能全也，故邪居之者为尤甚耳。由此观之，则人之形体无非与天地相参也，其所以法阴阳者如此。
故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。五里，据下文当从“理”。嗌，音益。《汉史》：宣帝崩，昌邑王至京师不哭，云嗌痛。即咽喉也。其咽音烟。暴气，一本作暴风，似与“雷”字不通，宜从“气”字。
此承上文而极言之，见人之一身无非象乎天地，而人之治身者当法天地也。故在上为天，其气至精，在下为地，其体成形，《天元纪大论》鬼臾区曰：在天为气，在地为形，形气相感而化生万物矣。王注云：气谓风热湿燥寒，形为木火土金水。天有八节之纪，地有五行之理，故天以精，地以形，形气相感而化生万物，所以为万物之父母。其清阳则上于天，其浊阴则归于地，阴阳升降即天地之动静也，是故天地之动静有神明存焉，以为之纲纪，即首篇所谓“神明之府”者是也。《五运行大论》黄帝问鬼臾区曰：天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏乎万物，终而复始，如环无端也。惟贤人者，以头象乎天也，乃上配天以养其头；以足象乎地也，乃下象地以养其足；以五脏在人身之中也，乃中傍人事而修之以养五脏。通三才以善养其身，非贤人不能也。《上古天真论》岐伯曰：贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时。《气交变大论》岐伯曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。然人所同于天地者，不宁惟是，人之五脏上通于喉咙，其气至清，吾人之声音从此而发，《灵枢・忧恚无言论》少师曰：喉咙者，气之所以上下者也。俗云气喉是也。此喉在前，通于五脏，凡声音之出入，有会厌以为之开阖。若饮食入于咽喉者，经此而过，亦赖会厌以为之遮闭。惟肺为五脏之华盖，而上天之气至清者也，乃于吾肺而相通焉。《六节脏象论》岐伯曰：天食人以五气。又曰：五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，声音能彰。《五脏别论》亦云：五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。人之六腑，上通于咽喉，咽喉者，即嗌也，吾人之饮食从此而入。《灵枢・忧恚无言论》少师曰：咽喉者，水谷之道路也。俗云食喉是也，名曰嗌，此喉在后，通于六腑。惟咽喉为水谷之道路，而地气至浊者也，乃于此嗌而相通焉。《六节脏象论》岐伯曰：地食人以五味，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。《五脏别论》岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源，五味入口，藏于胃以养五脏气。足厥阴肝经属木，上文曰：风生木，木生酸，酸生肝。又曰：在天为风，在地为木，在脏为肝。此天之风气所以通于肝也。雷为火，心亦属火，雷主有声，而心之声为笑，亦主有声，此天之雷气所以通于心也。谷至空虚，脾能运化其所纳，此地之谷气所以能通于脾也。雨为水，肾亦主水，此天之雨气所以通于肾也。手有三阳三阴经，足有三阳三阴经，各有六经也。手之阳经自手走头，阴经自腹走手，足之阳经自头走足，阴经自足走腹，如川之流，脉络贯通，此六经之所以为川也。胃为仓廪之宫，凡物从此而藏，犹海之藏垢纳污；小肠为受盛之官，大肠为传道之官，此肠胃之所以为海也。头有七阳窍，耳二，目二，鼻二，口一。下有二阴窍，前阴后阴。人身止有此九窍耳。有此九窍，则气从此泄，犹水之流注而不闭也。又以天地之阴阳为吾身之阴阳而论之，人之有汗，乃阳气之发泄，是即阳之汗也。阳气者，卫气也。其可名以天地之雨乎？人有阳气，即上卫气。发散通达，其可名以天地之疾风乎？张子《正蒙》云：阳在外者不得入，则周旋不舍而为风。人有暴气，即一时暴戾之气。鼓击有声，其可以象天之雷乎？《正蒙》曰：阳在内者不得出，则奋击而为雷霆。人有逆气，逆上之气。其气必上，天之阳气，上积而升，其可以象天之阳乎？夫人之一身通于天地者如此，故凡治身者，当法天之纪，用地之理可也，否则灾害至矣。此“治”字，直从上节“贤人上配天以养头”三句来。
故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。
此承上文而言善治邪者，图之贵早，正以天地之邪各有所害，而不得不治之也。故邪风之至于人身也，犹之风雨之速，邪风，即《上古天真论》之虚邪贼风。《风论》云：风者善行而数变。由皮毛而入肌肤，入筋脉，入六腑，入五脏，其行甚速也。善治者，方其入皮毛时，即从皮毛而治之；其次者，则从肌肤而治之；又其次者，则从筋脉而治之；此正《皮部论》、《缪刺论》治经络之时，下曰六腑五脏，乃内腑内脏也。又其次者，则从六腑而治之；又其次者，则从五脏而治之。但治五脏者，邪已入深，猝难为力，诚半生而半死也。《皮部论》岐伯曰：皮者脉之部也，邪入于皮，则腠理开，开则邪入于络脉，络脉满则注经脉，经脉满则入舍于脏腑也。《缪刺论》曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉；内连五脏，散于肠胃，阴阳相感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。上文言天气通于肺，肺为五脏之华盖，言肺则五脏皆通矣。故天之邪气，感则害人五脏，凡风寒暑湿燥火皆是也。即上《灵枢・忧恚无言论》之所谓喉咙。上文言地气通于嗌，由嗌而入，乃六腑也。故水谷之寒热，感则害人六腑，盖水谷虽所以养生，而凡寒热之非时失宜，皆足以伤人也，即上《忧恚无言论》之所谓咽喉。《太阴阳明论》岐伯曰：湿者下先受之。《灵枢・邪气脏腑病形篇》岐伯曰：身半以下者，湿中之也。又《小针解》云：清气在下者，言清湿地气之中人也必从足始。故地之湿气，感则害人皮肉筋脉。夫邪之伤人也不同，其行为至速者无异，人可以治之不早也哉！
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
此言善针者之有法也。上文言由皮毛而渐入脏腑，则在外为表，在内为里，在表为阳，在里为阴。善用针者，知阳病必行于阴也，故从阴以引之而出于阳；知阴病必行于阳也，故从阳以引之而入于阴。《难经・六十七难》曰：五脏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。此乃指背腹为阴阳，特一端耳。然针法之从阴引阳，从阳引阴，不止于此。《灵枢》终始、禁服、四时气篇，人迎脉盛为阳经病，则泻阳补阴；气口脉盛为阴经病，则泻阴补阳，补泻施而阴阳和。亦从阴引阳、从阳引阴之法也。凡人身经络，左与右同，我与彼同，表与里同。故以右治左，以左洽右，以我知彼，以表治里，按《缪刺论》以邪之入于经者为巨刺，流溢于大络而生奇病者为缪刺。缪刺者，以左取右，以右取左。其所谓大络者，十五络也。巨刺者，正刺也。缪刺者，与经脉异处也。凡病之邪气盛则实者，失之太过，正气夺则虚者，失之不及，当观过与不及之理，所见精微，而知其病在何经，则施以用针之法，庶不至于危殆矣。《内经》以人之有病为有过。《脉要精微论》云，故乃可诊有过之脉。
善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病阴主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治，无过以诊，则不失矣，别，彼劣切。
此言善诊者之有法也。诊，视验也。诊之为义，有自诊脉言者，如《脉要精微论》之谓。有自诊病言者，如《经脉别论》之谓。据此节所言，则诊之为义所该者广，凡望闻问切等法，皆可以言诊也。必察其色，以色者神之所形也；按其脉，以脉者血之府也。此语见《脉要精微论》。先别其病之或在阴经，或在阳经，复审其面之气色清浊，而知其病之在部分者何经。按《灵枢・五色篇》黄帝曰：庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱、子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。视其喘息，听其音声，而知其病候之所苦者何经。五脏有声，而声有音。肝声呼，音应角，调而直，音声相应则无病，角乱则病在肝。心声笑，音应徵，和而长，音声相应则无病，徵乱则病在心。脾声歌，音应宫，大而和，音声相应则无病，宫乱则病在脾。肺声哭，音应商，轻而劲，音声相应则无病，商乱则病在肺。肾声呻，音应羽，沉而深，音声相应则无病，羽乱则病在肾。观权衡规矩，而知病时之所主者何经。《脉要精微论》云：春应中规。言阳气柔软，如规之圆也。夏应中矩。言阳气强盛，如矩之方也。秋应中衡。言阴升阳降，高下必平。冬应中权。言阳气居下，如权之重也。按其尺寸，观脉之浮沉滑涩，而知病脉之所生以治者何经。《平人气象论》言：欲知寸口太过与不及，以诊诸病。《灵枢・论疾诊尺篇》可以诊尺知病。详见二篇中，难以详载，学者当寻绎之。然此乃有病之人也。及无病者，而皆诊以知之，则不至于有所失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。
此言善治者之有序也。方知病之始起也，其邪未盛，可即刺之而病自已。已，止也。其邪盛者，可待其势之既衰以刺之，而病亦已。王注云：病盛取之，毁伤真气，故其盛者，必可待衰。又《疟论》云：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。夫病之始起，而刺之即已，所谓因其病势之轻而发扬之耳。即下文其在皮者，汗而发之。及其盛，而必待其衰，所谓因其病势之重而渐减之也。重，即上文之盛也。至于末后，则病势既衰，当因其邪气之衰，而使正气之彰。斯则初中末三治之法，所谓初则发攻，中则调和，末则收补者是也，治病者可不知哉？本节虽言用针，而用药之理亦不外是也。
形不足者温之以气，精不足者补之以味。
此言用药者之不偏也。上文曰：味归形，形食味。则形不足者，当温之以味也，而兹曰温之以气。上文曰：气归精，精食气。则精不足者，当补之以气也，而兹曰补之以味。正以上文又曰：味伤于形。则伤于味者，亦能伤形也。而味不可以无气，故戒之曰：形不足者当温之以气，毋专用味焉可也，所谓独阴不生者是也。如用阴味之药，必兼以阳气之药。上文又曰：气伤精。则偏于气者，亦能伤精也，而气不可以无味，故戒之曰：精不足者当补之以味。毋专用气焉可也，所谓孤阳不成者是也。如用阳气之药，必兼以阴味之药。王注以气为卫气者非。盖温之以气，以卫气为解，则补之以味，岂人身亦有束乎？然气为阳，故曰温；味为阴，故曰补。神圣之立身有法也如是。
其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜觢引之。渍，疾赐反。慓，必遥反。悍，音汗。觢，当作掣，导引之义。
此举治病之法而悉言之也。病之在高者，因而越之，谓吐之使上越也。病之在下者，引而竭之，谓疏之使下竭也。乃湿在下，宜利小便之义。中满者，泻之于内，谓畜积有余，腹中胀满，当从而泻之也。《灵枢・胀论》论五脏六腑皆有胀，而言无问虚实，工在疾泻。但今之医工不敢言泻，而病人恐泻，致使中满之疾绵延日久，经络闭塞而死。噫！与其泻迟而死，孰若泻早而愈？故《灵枢》疾泻之旨深哉。其有邪者，当从而汗之，而其汗颇多，其形似渍也。盖以邪之在皮者，当汗而发之耳，即上文所谓“善治者治皮毛”是也。其慓悍者，谓邪气慓悍疾利，即按摩以散之，而复有以收之，使正气不散也。其有实者，谓有形如积块之类，当散而泻之，盖上文之中满未必有形也。以义推之，上文为中满，而此为痞满之类。审其病之在阴在阳，以别其邪之为柔为刚。《难经・十难》以五脏之邪相干为刚，以六腑之邪相干为柔。盖阳经为腑，邪始感，故为柔；阴经为脏，邪入深，故为刚。大义见《灵枢・邪气脏腑病形篇》。然阳病必行于阴，故阳病治阴，则从阴以引于阳，而阳病可去。阴病必行于阳，故阴病治阳，则从阳以引于阴，而阴病可去。此二句与上文“从阴引阳、从阳引阴”二句相表里。凡六经血气，或血多气少，或血少气多，或气血皆少，或气血皆多，各守其乡。气血多少之义，见《血气形志论》、《灵枢》五音五味及九针论。其血实者，宜疏决之，谓破去其血，如决水之义。大义见《灵枢》禁服、血络等篇。其气虚者，宜掣引之，谓导引其气，使至于条畅。如此则治病之法尽矣。
阴阳离合论篇第六
阴阳者，阴经阳经也。其义论离合之数，故名篇。此与《灵枢・根结篇》相为表里。
黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可干，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。三“数”字，俱上声。“阴阳者，数之可十”数语，又见《五运行大论》、《灵枢・阴阳系日月篇》。
此言天地阴阳之数无穷，而人身必应之也。帝问天为阳，地为阴，而一岁之中，十日象阳，一月象阴，月有大小，积至三百六十日以成一岁，而人亦应之。今人手有三阴三阳，足有三阴三阳，亦当与天地之阴阳相应，而兹有不应者何也？伯言天地之阴阳，数为至赜。其始也，数之可十，推之则可百；其既也，数之可千，推之则可万；至千万之大，有不可胜数。然数之不可胜数者，离也，析而言之也；其数之万而千，百而十者，合也，统而言之也。其为要则一也。岂有人之三阴三阳而不应天地之阴阳也哉？手足三阴三阳应日月阴阳之义，备载《灵枢・阴阳系日月》等篇。
天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴。则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。塞，入声。数，俱上声。
此承上文而言万物之生，必本于阴阳，遂推人身之阴阳，亦数之有可数也。天覆乎上，而其气下降，地载于下，而其气上升，则万物在其中者，于是乎生长收藏也。方其未出地者，地之下为阴，处于阴之中，命曰阴处，又名曰阴中之阴。及其出于地而生者，地之上为阳，似当命曰阳处，然亦不离于阴也，命曰阴中之阳。阳施正气，而万物以生；阴为主持，而群形乃立。故生长收藏，因于四时，而未始失其常也。邵子《皇极经世》云：阳不能独立，必得阴而后立，故阳以阴为基；阴不能自见，必得阳而后见，故阴以阳为唱。使四时之气失其常，则天地之气为之四塞。此乃阴阳之变不可胜数，而其在于人则数之可数，岂有三阴三阳而不应天地之阴阳者乎？
帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳。
此言足三阳经有离合之数也。帝问人身有三阴经，有三阳经，分之而为各经，合之而为表里，其离合何如？伯以足之三阳言之。其曰圣人南面而立者，盖对君而言也。然虽曰圣人，而众人形体亦犹是耳。在前者名曰广明，广明者心也，心位南方，火位主之，阳气盛明，故曰广明。前者，上也。广者，大也。上，南方也。人之形体，以心胸为前为南，以腰肾为后为北。冲脉在后，名曰太冲者，肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。按《骨空论》云：冲脉者，起于气冲，则此所谓太冲者，正此冲脉也。按《上古天真论》亦称日太冲，盖尊之之辞，非足厥阴肝经之太冲穴也。一本误指为太冲穴者，盖不考《上古天真论》耳。太冲之地，名曰少阴，少阴者肾也。少阴之上，名曰太阳，太阳者膀胱也。太阳经脉之行，其根起于足小指外侧之至阴，结于命门，《灵枢・根结篇》岐伯曰：太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。即所谓睛明穴也。名曰阴中之阳，盖言为足少阴经之阳经也。夫然，则足之太阳与足少阴为表里也可知矣。上文曰：前曰广明。是中身而上名曰广明，然广明之下，名曰太阴，太阴者脾也。太阴之前，名曰阳明，阳明者胃也。胃脉行腹中任脉之旁，计在三行，而脾脉行在胃脉之旁，计在四行，则太阴之前名日阳明者可推也。不惟经脉为然，其胃之形体居中，脾居右旁，其前后亦犹是也。阳明经脉之行，其根起于足次指端之厉兑，名曰阴中之阳，盖言为足太阴经之阳经也。《灵枢・根结篇》岐伯曰：阳明起于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。愚意云钳耳者，头维穴也，夫然，则足之阳明与足太阴相为表里也可知矣。厥阴者肝也，厥阴之表，名曰少阳，少阳者胆也。少阳经脉之行，其根起于足四指端之窍阴，名曰阴中之少阳，盖言为足厥阴经之阳经也。《灵枢・根结篇》岐伯曰：少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。愚云耳中者，听宫也。是故三阳经之离合也，其离有太阳、阳明、少阳之分，然太阳者三阳也，为阳之表，其义曰开：阳明者二阳也，为阳之中，其义曰阖；少阳者一阳也，为阳之里，其义曰枢。非枢则无所立，非阖则无所入，非开则无所出，诚离之不能以无合也。此三阳经之所以不得相失也。其脉搏击于手，脉宜主浮，然勿至太浮，彼此相似，方为一体，虽有三阳之分，而不得有三阳之异，其实名之曰一阳也。一阳者，脉之皆为阳也。所谓三阳之离合者如此。
帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也。搏而勿沉，名曰一阴。
此言足三阴经有离合之数也。言在外者为阳经，则在内者为阴经。然则人身之中，半当为阴经，其冲脉则在下，而居冲脉之上者脾也，脾者名曰太阴。王注云：冲脉在脾之下，故言其冲在下也。《灵枢・动输篇》云：冲脉者，与少阴之大络起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入胭中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下。观此则脾在太冲之上也。太阴经脉之行，其根起于足大指内侧之隐白，名曰阴中之阴，盖言为阴经中之太阴也。《灵枢・根结篇》岐伯曰：太阴起于隐白，结于太仓。夫然，则太阴为足阳明之阴经也可知矣。脾之下为肾，故太阴之后，名曰少阴，少阴者肾也。王注云：此言脏位及经脉之次也。太阴，脾也。少阴，肾也。脾脏之下近后则肾之位也。《灵枢・经脉篇》黄帝曰：足太阴之脉，起于足大指之端，循指内侧，及上内踝前廉，上腨内，循䯒骨后。足少阴之脉，起于小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝以上腨内。由此则太阴之下名少阴也。少阴经脉之行，其根起于足之涌泉，名曰阴中之少阴，盖言为阴经中之少阴也。《灵枢・根结篇》云：少阴起于涌泉，结于廉泉。夫然，则少阴为足太阳之阴经也可知矣。肾之前近上则为肝，故少阴之前，名曰厥阴，厥阴者肝也。王注云：此亦言脏位及经脉之次也。厥阴，肝也。肾脏之前近上，则肝之位也。《灵枢・经脉篇》黄帝曰：足少阴之脉。循内踝之后，上腨内廉。足厥阴之脉，循足胕上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交足太阴之后，上腘内。由此则少阴之前名厥阴也。厥阴经脉之行，其根起于足大指端之大敦穴，乃阴经中之绝阳，绝阳者纯阴也，名曰阴之绝阴，绝阴者尽阴也。所谓厥者，尽也。《灵枢・根结篇》云：足厥阴起于大敦，结于玉英。玉英即任脉经玉堂穴。夫然，则厥阴为少阳之阴经也可知矣。是故三阴经之离合也，其离者有太阴、少阴、厥阴之分。然太阴者三阴也，为阴之外；其义为开；厥阴者一阴也，为阴之尽，其义为阖；少阴者二阴也，为阴之中，其义为枢。非枢则无所主，非阖则无所入，非开则无所出，诚离之不能以无合也，此三阴经之所以不得相失也。其脉搏击于手，脉宜主沉，然勿至太沉，彼此相似，方为一体，虽有三阴之分，而不得有三阴之异，其实名之曰一阴也。一阴者，脉之皆为阴也。所谓三阴之离合者如此。
阴阳????????，积传为一周，气里形表，而为相成也，????????，当作冲冲。
此承上文而言阴阳虽有离合，然必冲冲往来，始自手太阴肺，行手阳明大肠，足阳明胃，足太阴脾，手少阴心，手太阳小肠，足太阳膀胱，足少阴肾，手厥阴心包络，手少阳三焦，足少阳胆，足厥阴肝，积传至于水下二刻为一周身，水下百刻为五十周于身。其脉气则行于里，其形体则表于外，而阴阳离合之际，实有相成之妙，尚何人之阴阳有不合于天地之阴阳哉？
阴阳别论篇第七
据篇中有“别于阳者，知病处也”等语，则“别”当作彼劣切。言阴经阳经及阴脉阳脉皆当知所分别，故名篇。
黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。
此即前篇人有阴阳合于天地之阴阳之意也。四经者，肝心肺肾为四经，而不言脾者，寄旺于四经之中也。十二从者，手有三阴三阳，足有三阴三阳，而十二经脉之行，相顺而不悖也。伯言四经应春夏秋冬之四时，十二从应十二月，盖以十二月正应十二脉也。十二月，春建寅卯辰，夏建巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑。应十二脉者，春应肝胆，夏应心与小肠，秋应肺与大肠，冬应肾与膀胱，而辰戌丑未之月，则合四经而兼之脾与胃也。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。
此言各经分阴阳，乃诊脉者当别其阴阳也。言脉分阴阳诸经，知阳经者当知阴经，知阴经者当知阳经，正以阴阳离合相为表里也。如《灵枢・经脉篇》诊肺脉之盛者，则寸口大三倍于人迎；诊大肠之盛者，则人迎大三倍于寸口。诊肺脉之虚者，则寸口反小于人迎；诊大肠之虚者，则人迎反小于寸口之类。凡阳经有五，正以一腑之中包藏五腑之脉，故五五有二十五阳。由此推之，则一脏之中包藏五脏之脉，亦五五有二十五阴。所谓阴经者，五脏之真脉也。真脏来现，其脏已败，败者必至于死也。真脏脉见者死，大义见《平人气象论》。所谓阳经者，乃胃脘之阳也。盖胃为五脏六腑之大主，虽有五五二十五阳之异，而实不外乎胃脉之见耳。必吉者为有胃气，而凶则无胃气也。人惟分别阳经有病者，则知其生病之处；分肉部分，无不知之。分别阴经有病者，则知其生死之期。即《阴阳应象论》所谓其次治六腑者，未必至死，而其次治五脏者，诚半生半死也。故生死之期可决耳。然知之似有不同，阴阳本无二致，即如手之三阳，自手走头；手之三阴，自胸走手。表里无间，一而已矣。故能分别阳经者，不但知病之处，抑亦知病所忌之时；分别阴经者，真可以知生死之期。谨熟此分别阴阳之法，无与众人谋之而为其所惑也。此节阴阳，言阴经阳经也。
所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。数，音朔。
此言脉体分阴阳，亦诊脉者所当知也。凡脉有去来，故即去至而阴阳分。脉有动静，故即动静而阴阳分。脉有迟速，故即迟速而阴阳分。其法有如此者。以此而别阴经阳经之病，则脏腑表里，众不能惑；凡病处忌时、死生之期昭然矣。此节阴阳，言阴脉阳脉也。
凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
上文言阴者真脏也，见则为败，败必死矣。又言别于阴者，知死生之期。此遂以五脏真脉见者而决其死期也。《平人气象论》曰：肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死。盖以五行之相克为期，至所不胜而死也。今凡真脏脉来见者，肝脉至于悬绝，肝属木，自甲乙日而数之，至庚辛日为一八，又至庚辛日为十，其十八日当死。假如自甲子日至辛巳日为十八日。心脉至于悬绝，心属火，自丙丁日而数之，至壬癸日为八，今曰九日者，亦八日之尽，交九日也，当死。肺脉至于悬绝，肺属金，自庚辛日而数之，至八日为丙丁，又至丙丁日为十八日，当死，今曰十二日者，自庚辛而数之，乃庚辛见庚辛也。肾脉至于悬绝，肾属水，自壬癸日而数之，至戊己日为七日，当死。脾脉属于悬绝，脾属土，自戊己日而数之，至甲乙为八日，今曰四日，除戊己日至甲日也，当死。王注以五行生成之数释之，不明
二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。贲，奔同。按此与下二节，言二阳、一阳、三阳发病。王注每节兼手足经为解，今据三阳证候，全是足太阳膀胱经，与手太阳小肠经无涉；其一阳亦是足少阳胆经，与手少阳三焦经无涉；然则二阳亦是足阳明胃经，与手阳明大肠经无涉也。
上文言别于阳者知病处也，别于阳者知病忌时，故此下三节乃言阳经之病，而此一节则举二阳之病言之也。夫二阳者，足阳明胃经也，为仓廪之官，主纳水谷，而乃不能纳受者何也？此病由心脾所发耳。正以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能运化，而继则胃渐不能纳受矣，故知胃病发于心脾也。由是则水谷衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。《灵枢・营卫生会篇》云：中焦泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，化而为血，以奉生身。今血既不化，月事何由而下？又由是则血枯气郁而热生，热极则风生，而肌肉自尔消烁矣，故谓之风消也。又由是则火乘肺金，而喘息上贲，痰嗽靡宁矣。此乃肺积之息贲，乃喘息而贲。若是则心主血，肺主气，脾为五脏之原，胃为六腑之海者，无不受病，而欲生也得乎？故决之曰死不治也。王注谓肠胃为病，心脾受之，何以知心脾受肠胃之病？又以心血不流为女子不月，脾味不化为男子少精，岂女子无关于脾，而男子无关于心乎？况此节专为女子而发，未及论男子少精之义，学者当详推之。
曰；三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨㾓。其传为索泽，其传为颓疝。腨，时兖反。㾓，音捐。颓，按《海篇》直音颓。即音颓。《广韵》：徒回切。今以《广韵》为的，但《内经》俱主疝言，其颓、㿗同用。 ・
此举三阳之病以言之也。三阳者，足太阳膀胱经也。膀胱之脉，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，内肾属膀胱；其支者，从膊内下贯胛，挟脊内，过髀枢，从髀外下合腘中，以下贯腨内。故在上有邪为病，则发寒热；在下有邪为病，则为痈肿，及为痿为厥为腨㾓也。痿，无力也。厥，足冷而气逆也。《素问》明有痿、厥二论。腨，腓肠也。㾓，酸也。及其传也，热甚则精血枯涸，故皮肤润泽之气皆散尽矣。又其传也，阳气下坠，阴脉上争，上争则寒多，下坠则筋缓，故睾垂纵缓，内作颓疝。按《原病式》曰：㿗疝，小腹控卵肿急绞痛也。又丹溪言：颓疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛，得之地气卑湿所生，宜以去湿之药下之。又据《至其要大论》阳明司天，亦有丈夫颓疝。据《脉解篇》，妇人小腹肿者，亦名颓疝，则颓疝亦在小腹中。丹溪似非的说也。
曰：一阳发病，少气，善咳，善泄。其传为心掣，其传为膈。
此举一阳之病言之也。一阳者，足少阳胆经也。一阳为阳之初生，今已发病，则气少；少阳本有相火，火盛则乘肺，故善咳；肝木来侮土，故善泄。木盛则火衰，心气不足，故其传也，其心必掣，不能自宁。又其传也，则木盛土衰，如《灵枢・上膈篇》所谓食饮入而还出者是也，其病主为膈。按《灵枢・邪气脏腑病形篇》，有脾肝微甚为膈中。《热论》论诸水病有云胃脘膈。《风论》论胃风隔塞不通。此皆隔之为证。以《灵枢・上膈篇》为主。王注谓隔塞不便者非也。
二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。按《评热论》、《刺热论》、《灵枢・五变论》俱有风厥。
此举二阳一阴之病以言之也。二阳者，胃也。一阴者，肝也。《金匮真言论》谓：肝经为病发惊骇。《灵枢・经脉篇》谓：胃病，闻木声则惕然而惊。二经之病，胃自头以行于足，肝自足走腹，皆无与干背者，而此曰背痛，意者阴病必行于阳也。噫，气转也，又曰饱出息也。《脉解篇》：所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故上走心为噫也。《灵枢・口问篇》黄帝曰：人之噫者，何气使然？岐伯曰：寒气客干胃，厥逆从下上散，复出于胃，故曰噫。观此则胃心之病宜发为噫。欠，气相引也。《灵枢・经脉篇》言：胃脉为病，有数欠。又按《宣明五气论》、《灵枢・九针论》，皆曰肾为欠。今曰善欠者，胃之病也。若此者，必并四病而兼有之，病名曰风厥。盖外感于风，肝实主之，胃气不能升降，而厥乃生耳。
二阴一阳发病，善胀，心满，善气。
此举二阴一阳之病以言之也。二阴者，肾经也。一阳者，胆经也。胆邪有余，来侮脾土，故善胀。肾邪有余，来乘心火，故心满。胆气有余，故善气，《宣明五气论》云“胆为怒”者是也。
三阳三阴发病，为偏枯、痿易，四肢不举。
此举三阳三阴之病以言之也。三阳者，膀胱经也。三阴者，脾经也。膀胱之脉自头背下行于足，而脾脉主于四肢，故二经不足，发为偏枯，及为痿易与四肢不举。痿易者，左右变易为痿也。
鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。溜，作流。《灵枢・本输篇》溜于鱼际。其义主流。
此举五脏之脉体言之也。一阳者，微阳也。指下鼓动一阳，而脉即来盛去衰者曰钩，乃微钩也，心之脉也。一阴者，微阴也。指下鼓动一阴，而脉来轻虚以浮者曰毛，乃微毛也，肺之脉也。鼓动阳脉，而其势胜急不至于太急者曰弦，乃微弦也，肝之脉也。鼓动阳脉，而阳脉似绝曰石，乃微石也，肾之脉也。阴阳二脉相过，无能胜负，正平和之脉，其名曰溜，如水之缓流也，脾之脉也。此曰阴阳以脉体言，就其浮沉大小之间以意而得之者也。即前“去者为阴”六句，亦以阴阳名脉体，王注仍以一阳一阴为三焦与肝，则鼓阳之阳与阴阳相过之阴阳，将属之何经乎？
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。
此言营卫二气贵于和，不贵于偏胜，而和则阴阳之气生，偏则阴阳之气灭，所以经气从是而绝也。阴气者，营气也，阴在内为阳之守；阳气者，卫气也，阳在外为阴之使。苟阴气偏胜而争于内，或阳气偏胜而扰于外，则偏胜者为刚而不能柔。肺经内主藏魄，外主皮毛，魄汗外泄，未能闭藏，燥极热生，热极寒生，四肢厥逆而起，起则熏肺，肺因气迫，喘鸣交作。盖肺为五脏之华盖，而肺经若此，余经之病至矣。殊不知阴之所生，和则曰和，不和所以为争为扰，而为刚也。是故刚与刚，则阳气不能胜阴，而从是破散。《生气通天论》云：卫气散解。或阴气不能胜阳，而从是消亡。《痹论》岐伯曰：阴气者，静则神藏，躁则消亡。所谓刚与刚者，气血俱淖之谓也。淖则刚柔不和，诸经之气以渐而绝矣。此节阴阳言营卫二气也。
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。“四日而死”之“死”，全元起作“四日而已”者。通详上下文义，作死者非。辟，音闢。
此言脏病相传者有生死之分也。本经属阴，而以克我者来克之，谓之死阴。如下文火乘肺金之谓。凡死阴之属，其病不过三日而死。本经属阳，而以生我者来生之，谓之生阳。如木来生火之谓。凡生阳之属，其病不过四日而已。所谓生阳死阴者，如肝之心谓之生阳，木来生火也；心之肺谓之死阴，火来克金也。不但是也，肾属足少阴，肺属手太阴，以肺乘肾，乃母来乘子，阴以乘阴，谓之重阴，病日深矣。脾属足太阴，肾属足少阴，乃乘所不胜，阴以侮阴，谓之闢阴，病日危矣。皆死阴之属之义也，故谓之曰死不治也。
结阳者肿四肢。结阴者便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。斜，邪同。《灵枢・动输篇》有少阴之大络，循阴股内廉，邪入腘中。则古盖邪、斜通用。
此历举各经之结者，其病有为肿，为便血，为石水，为消，为隔，为水，为喉痹诸证也。结者，气血不疏畅也。非结脉之结，若是结脉，则下一结、二结、三结，何以诊之？王注以二盛为再结，三盛为三结，则盛脉非可以言结。凡手足阳经为腑，主表，阳经结者，四肢必肿，盖四肢为诸阳之本也。凡手足阴经为脏，主里，阴经结者，必主便血，盖营气属阴，营气化血以奉生身，惟阴经既结，则心必瘀稸，而初结则一升，再结则二升，三结则三升，结以渐而加，则血以渐而多矣。阴经阳经为邪所结，阴气多而阳气少，即阴盛阳虚也，则阳不能入之阴，而内之所聚者为石水，其少腹则必肿也。《大奇论》有肾肝并沉为石水。《灵枢・邪气脏腑病形篇》有肾脉微大为石水，起脐以下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。《灵枢・水胀篇》黄帝有石水之问，而岐伯无答，想是有脱简也。以愚论之，石者有形，水者有水与声，盖积聚之类也。二阳者，足阳明胃也。《阴阳类论》黄帝曰：二阳者，阳明也。胃中热盛，津液枯涸，水谷即消，谓之曰消。按此篇止谓曰消。至《脉要精微论》有瘅成为消中。《奇病论》有转为消渴。《灵枢・邪气脏腑病形篇》、本经《通评虚实论》皆曰消瘅。《气厥论》有肺消、膈消。种种不同，须知参以后世三消之说，则知五脏皆有消瘅之证。其间各有所指。上消者，一名高消，一名膈消。《病机》云：上消者肺也，多饮水而少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦也，治宜流湿以润其燥。又云：高消者，舌上赤裂，大渴引饮。刘河间曰：饮水多而小便多者，名曰消渴。盖指上消而言。陈无择云：消渴属心，故烦心，致心火散漫，渴而欲饮，诸脉软散，皆气实血虚也。亦指上消而言。今按《素问・气厥论》有云：心移热于肺，传为膈消。《灵枢・邪气脏腑病形篇》有心脉微小为消瘅。又有肺脉微小为消瘅。此正上消之义，还兼心肺为是，非独肺也。东垣日：膈消者，以白虎加人参汤治之。中消者，又名消中，又名内消。《病机》云：消中者胃也，渴而饮食多，小便赤黄，热能消谷，知其热在中焦也，宜下之。陈无择云：消中为脾瘅，热成则为消中。《袖珍方》云：内消者，由热中而作，小便多于所进饮食，而反不渴，虚极短气。河间曰：饮食多而不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中。东垣曰：中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。叔和云：口干饶饮水，多食亦饥虚，即瘅成为消中也，调胃承气三黄丸治之。今按《素问・脉要精微论》帝曰：诊得胃脉何如？岐伯曰：脉实则胀，虚则泄。帝曰：病成而变何如？岐伯曰：瘅成为消中。又按《通评虚实论》岐伯日：凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，肥贵人则膏梁之疾也。又《腹中论》黄帝曰：夫子数言热中消中者，不可服膏粱芳草石药，石药发癫，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈。愿闻其说。岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，非缓心和人，不可以服此二者。夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。又《奇病论》帝曰：有病口甘者，病名为何？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。又《灵枢・邪气脏腑病形篇》，有脾脉微小为消瘅。又本篇日：二阳结谓之消。此正中消之谓。但以诸义考之，当兼脾胃为是。下消者，一名消肾，一名肾消，一名内消，一名强中。《病机》云：消肾者，初发而为膏淋，谓淋下如膏油之状，至病成面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治宜养血以肃清，分其清浊而自愈。陈无择云：消肾者属肾，盛壮之时不谨而纵欲，年长多服金石，真气始衰，口渴，精液自泄，不饮而利。河间曰：渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。东垣曰：下消者，烦躁引饮，耳轮焦干，小便如膏。叔和云：焦烦水易亏，此肾消也，六味地黄丸治之。《袖珍方》云：强中者，虚阳强大，不交而精气自泄。又云：肾实则消而不渴，小便自利，名曰消肾，即内消也。其治宜抑损心火，摄养肾水。按《灵枢・邪气脏腑病形篇》有肾脉微小为消瘅，及肝脉微小为消瘅，则知肾肝俱有消瘅，此正下消之谓。又按《袖珍方》云：人身之有肾，犹木之有根，故肾受病，必先形容憔悴，虽加以滋养，不能润泽，故患消渴者，皆是肾经为病，由壮盛之时不自保养，快情恣欲，饮酒无度，食脯炙丹石等药，遂使肾水枯竭，心火燔盛，三焦狂烈，五脏渴燥，由是渴利生焉。此言三消皆本于肾也。《总录》又谓：未传能食者，必发脑疽背疮，不能食者，必传中满鼓胀，皆为不治之证。洁古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤治之；不能食而渴者，钱氏方白术散倍加葛根治之。三阳者，手太阳小顾经、足太阳膀胱经也。《阴阳类论》黄帝曰：三阳为经。又曰：所谓三阳者，太阳为经。又曰：三阳为父。心主血，而小肠与心为表里者，为受盛之官；膀胱为州都之官，津液所藏。今小肠热结则血脉燥，膀胱热结则津液涸，故隔塞而不便。《至真要大论》论少阴之复有隔肠不便者是也。俗亦谓之干隔。三阴者，手太阴肺经、足太阴脾经也。肺为邪结，则不能生肾水，而肾水虚弱，泛溢四肢；脾为邪结，则不能胜水气，而水气泛溢，周身浮肿，故水证从是而作焉。按水之为证，本篇指为肺脾二经，今遍考《内经》，乃肺脾肾三经所致。本篇固名曰水，外此又有风水，有涌水，有石水，种种不同。又有曰肾风，曰肤胀，曰鼓胀，曰肠覃、石瘕之类，似水证而非水证，不可以一概论也。今以《内经》诸篇参之，乃知端的，即如本篇，止有一水字。又《平人气象论》岐伯曰：颈脉动，喘疾咳，曰水；目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。又曰：足胫肿，曰水。又按《灵枢・水胀论》岐伯曰：水始起也，目窠微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。又按《宣明五气论》、《灵枢・九针论》皆曰：下焦溢为水。此皆本篇之所谓水也。又有一等曰风水者，又按《评热论》帝曰：有病肾风者，面胕庬然壅，害于言，可刺否？岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，出汗手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，小腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。又按《水热穴论》黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也．，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗孔也。且下文又有诸穴所宜刺处，难以悉载。又按《灵枢・论疾诊尺篇》岐伯曰：视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上窅而不起者，风水肤胀也。又日：尺肤滑，其淖泽者，风也。尺肤滑而泽脂者，风也。此皆风水之谓也。又有一等曰肾风者，按《奇病论》帝曰：有病庬然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯日：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。此乃肾风之谓也。又有一等曰肤胀者，按《灵枢，水胀论》岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，【鼓空】【鼓空】然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。又有一等曰鼓胀者，即《灵枢・水胀论》岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。此则鼓胀之谓也。又有一等曰肠覃者，即《灵枢・水胀论》岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。又有一等曰石瘕者，即《灵枢・水胀论》岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。此则肠覃石瘕，内有积聚，似水胀而非水胀者也。又风与水何以别之？按《平人气象论》岐伯既曰颈脉动，喘疾咳曰水，又曰目裹微肿，如蚕卧起之状曰水，乃又曰面肿曰风，又曰足胫肿曰水，则风水之辨，当于其面肿方知其有风也。即此又与《评热论》、《水热穴论》、《奇病论》而并究之，则曰风曰水之义明矣。其治水之法，即《汤液醪醴论》“开鬼门、洁净府”之义尽之矣。《汤液醪醴论》云：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣、缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。一阴者，手厥阴心包络之脉也；一阳者，手少阳三焦之脉也。二脉并络于喉，气热内结，故为喉痹。此亦王注，今始从之。其一阴当兼肝、一阳当兼胆言。
阴搏阳别谓之有子。阴阳虚肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。别，彼劣切。辟，澼同。
此举尺寸之脉，而为有子、为肠澼、为有汗、为崩诸证也。阴搏者，尺为阴，其脉搏击于手也；阳别者，寸为阳，言尺脉搏击于指而与寸脉不同也。此则有子之脉，即《脉诀》之所谓“尺脉不止真胎妇”者是也。阴阳虚者，尺寸俱虚也。肠澼者，脾气不化，澼积肠内，气血日耗，所以至于死也。按肠澼之说，见《内经》通评虚实论、脉要精微论、大奇论，皆以脉沉小缓者为易治，身热者为死。今曰虚者为死，盖沉小缓而无神也。阳加于阴者，亦指尺寸而言也，寸主动，尺主静，尺部而见阳脉，乃阳加于阴，则阴虚火盛，其汗自泄。《平人气象论》云“尺涩脉滑，谓之多汗”者是也。阴虚阳搏者，亦指尺寸而言也，尺脉既虚，阴血已损，寸脉搏击，虚火愈炽，谓之曰崩，盖火逼而血妄行也，此则指女子而言耳。按妇人血崩之证，其血从胞络宫而来，血久下行为熟路，则本宫血乏，十二经之血皆从兹而渗漏。然胞络宫则系于肾，而上通于心，故此证实关于心肾两经，宜有阴虚阳搏之脉。《痿论》云：悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。惟《李东垣试效录》用十二经引经之药，使血归于十二经，然后用黑药以止之，若徒用黑药，而不先服领血归经之药，其病难愈。
三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
此举各经之脉异于常者，而决其死期也。三阴者，手太阴肺经、足太阴脾经也。《阴阳类论》黄帝曰：三阴为母。二脉搏击于手，异于常候，计其死期，当二十日夜半死。二十日者，天五生土，而地以十成之，其成数计十，地四生金，而天以九成之，其成数计九，据二经成数之余，当死于二十日；而夜半死者，阴病死于阴也。二阴者，手少阴心经、足少阴肾经也。《阴阳类论》黄帝曰：二阴为雌。二脉搏击于手，异于常候，计其死期，当十三日夕时死。十三日者，地二生火，而天以七成之，其成数计七，天一生水，而地以六成之，其成数计六，七六十三故也；曰夕时者，少阴之时候也。一阴者，手厥阴心包络经、足厥阴肝经也。《阴阳类论》黄帝曰：一阴为独使。二脉搏击于手，异于常候，计其死期，当十日死。十日者，天三生木，而地以八成之，地二生火，而天以七成之，肝取生数，而心则成数，共十日也。三阳者，手太阳小肠经、足太阳膀胱经也。二脉搏击于手而鼓，异于常候，计其死期，当在三日。三日者，天一生水，地二生火，计三日也。三阴者，手太阴肺经、足太阴脾经；三阳者，手太阳小肠经、足太阳膀胱经。四经之脉俱搏击于手，异于常候，心腹䐜满，至于发尽，而不得隐曲，大小便为之不利也，计其死期，当在五日。五日者，土中央之候，病经多而死期速也。此与《阴阳别论》之不得隐曲殊。二阳者，手阳明大肠经、足阳明胃经也。二脉搏击于手，异于常候，其病热温，当死不治，不过十日死。十日者，地四生金，天五生土，止九日，而十则九日之余也。
灵兰秘典论篇第八
末有“黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉”，故名篇。
黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者其宗大危，戒之戒之！相，去声。使，去声，下同。乐，入声。道，导同。伎，音技。塞，入声。
此言十二脏相使之贵贱，而遂归重于心也。十二脏者，不分脏腑，而皆谓之脏也。据下文所答，内以心为一脏，而未及心包络一脏，盖以心为主而统之也。其膻中为一脏，以膻中为气之海，乃宗气所积，故亦得以脏称也。帝问诸脏相使之贵贱者，即诸脏而较其轻重耳。伯言心者，君主之官，乃五脏六腑之大主也。此语见《灵枢・邪客篇》。又《灵枢・五癃津液别篇》云：五脏六腑，心为之主。《师传篇》同。至虚至灵，具众理而应万事，神明从此出焉。肺与心皆居膈上，经脉会于太渊，死生决于太阴，故肺为相傅之官，佐君行令，凡为治之节度，从是而出焉。《刺禁论》以父母比心肺，乃曰：鬲肓之上，中有父母。而此则以君相比心肺，其尊同矣。《五癃津液别篇》云：五脏六腑，肺为之相。肝属木，木主发生，故为将军之官，而谋虑所出，犹运筹于帷幄之中也。《五癃津液别篇》云：肝为之将。《师传篇》云：肝者主为将。胆为肝之腑，谋虑贵于得中，故为中正之官，而决断所出，犹决胜于千里之外也。宗气会于上焦之膻中穴，主行脉气于诸经，而分部阴阳，为君主之臣使，乐趋君令，喜乐出焉。脾胃属土，纳受运化，乃仓廪之官，而所受之五味从是出焉。《灵枢・师传篇》云：脾者主为卫，使之迎粮。大肠居小肠之下，小肠之受盛者赖以传导，而凡物之变化者从是出焉。小肠居胃之下，脾之运化者赖以受盛，而凡物之所化者从是出焉。五脏在人，惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，伎巧从是而出。王注所谓在男则当其作强，在女则当其伎巧者是也。《血气形志论》谓少阳与心主为表里者，言三焦、心包络为表里也，居于右肾之中；谓太阳与少阴为表里者，言膀胱与肾为表里也，居于左肾之中。又《灵枢・本脏篇》谓肾合三焦膀胱，言右肾合三焦，左肾合膀胱。故三焦在下部之右，为决渎之官，水道所出；膀胱在下部之左，为州都之官，津液所藏。然是三焦、膀胱者，必得气海之气施化，则溲便泄注；气海之气不及，则隐閟不通，故曰气化则能出矣。气海者，上焦之膻中穴，乃宗气所会，而自上而下者也。按《灵枢・本输篇》云：肺会大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。凡此十二官者，上下相使，彼此相济，不得相失也。故十二官之中，惟心为君主，君主不病，则百体自宁，犹人主明，则下民自安也。以人身而言，用此法以养生，心泰而体宁，必有寿，而终身不殆。以人主而言，用此法以治世，君明而下安，必大昌，而天下盛治。否则，心主不明，则十二官危，凡各经转输之路皆闭塞而不通，其形乃大伤矣。以此养生则受殃，以此治世则宗危，可不知所戒哉！
至道在微，变化无穷，孰知其原？窘乎哉！消者瞿瞿，孰知其要？闵闵之当，孰者为良？恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。黄帝曰：善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。瞿，音履。《礼・檀弓》：“瞿瞿如有求而勿得。”注云：“眼目速瞻之貌。”
此言十二官之道，乃至道也。微妙而难测，变化而无穷，孰知其原之所在耶？彼不知此养生之法者，有消而无长，瞿瞿然惊顾，拟而议之，窘迫哉！此消者瞿瞿也，孰知其有要耶？不知其要，所以不知其原也。闵闵者，《说文》以为病与伤痛也。惟不知其要，则闵闵然独当其病，孰知何法为善耶？按《气交变大论》亦云：肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良？且是十二官之数，恍惚者无形也，毫厘从此而生，毫厘者至小也，度量从此而起。顾推之而千，又推之而万，可以益大。惟心为君主之官，有以制此形耳。帝乃深赞此书，而藏之灵兰之室，故此篇曰灵兰秘典论者，良有故也。按《灵枢》刺节真邪篇、外揣篇皆藏此室。
六节脏象论篇第九
篇内首问六六之节，后又问脏象何如，故名篇。
黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地久矣，不知其所谓也？岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度、气之数也。天度者，所以制日月之行也。气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。首言人以九九制会，后言地以九九制会，盖在人为九脏，在地为九野，则人与地皆可以言九九制会也。
此详言六六、九九之会也。按《六微旨大论》帝曰：愿闻天道六六之节盛衰何也？岐伯日：上下有位，左右有纪，故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳洽之。此所谓气之标，盖南面而待之也。故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。盖言天道六六之节盛衰者，天之三阴三阳，右旋天外，更洽岁政，每岁各一盛衰，至六岁周遍，通得盛衰之节六六也。上下有位、左右有纪者，谓每岁阴阳盛衰之位。上下，谓司天在泉二位也。左右，谓司天之左间右间，及在泉之左间右间，为四纪也。凡天右旋之阴阳，临司天之位者，其天之政盛，至三之气始布；临在泉之位者，其地之气盛，至终之气始布；而上下二位，有二节阴阳盛衰也。临司天之左间者，其气至四之气盛，右间者，其气至二之气盛；临在泉之左间者，其气至初之气盛，右间者，其气至五之气盛；而左右四纪，有四节阴阳盛衰也。故此六节阴阳，每岁各一盛衰，而数得六：寅申岁，少阳旋来司天治之，为初六；少阳之右，卯酉岁，阳明旋来司天治之，为六二；阳明之右，辰戌岁，太阳旋来司天治之，为六三；太阳之右，巳亥岁，厥阴旋来司天治之，为六四；厥阴之右，子午岁，少阴旋来司天治之，为六五；少阴之右，丑未岁，太阴旋来司天治之，为六六；太阴之右，周而复始，于少阳治之。故曰六六之节盛衰也。本篇帝问所重在六六之节，不及盛衰与标本之义。其所谓九九制会者，即下文“自古通天者，生之本”至“合为九脏以应之也”。凡此六六之节、九九之会，所以正天之度，而天之有度，正所以制日月之行也，《运气论奥》云：天之杳冥，岂复有度？乃日月行一日之处，指二十八宿为证，而记之曰度。《革象新书》云：“天体之运，有常度而无停机，天非有体也，因星之所附丽，拟之为天体耳。亦所以正气之数，而气之有数，正所以纪化生之用也。何以见天度制日月之行也？天本属阳，地本属阴，日为阳之精，故为阳，月为阴之精，故为阴。其行也各有分纪，其周也各有道理。盖天自西而东转，其日月五星循天从东而西转，日则昼夜行天之一度，月则昼夜行天之十三度有奇者，谓复行一度之中，作十九分分之得七，大率月行疾速，终以二十七日月行一周天，是将十三度及十九分之七数总之，则二十九日，计行天三百八十七度有奇，计月行疾之数，比日行迟之数，则二十九日，日方行天二十九度，月已先行一周天三百六十五度外，又行天之二十二度，反少七度而不及日也。阴阳家说谓日月之行，自有前后迟速不等，固无常准，则有大小月尽之异也。本三百六十五日四分度之一，即二十五刻，当为一岁，自除岁外之异，则有三百六十日，又除小月所少之日六日，止有三百五十四日，而成一岁，通少十一日二十五刻，乃盈闰为十二月之制，则有立之之岁气，乃三候之至，月半示斗建之方，乃十二辰之方也。闰月之纪，则无立气建方，皆他气，但依历以八节见之，推其所余乃成闰，天度毕矣。王注云：日行迟，故昼夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，谓十三度外，复行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。《礼义》及汉《律历志》云：二十八宿及诸星，皆从东而循天西行；日月及五星，皆从西而循天东行。今《太史说》云：并循天而东行，从东而西转也。诸历家说：月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行迟，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今《太史说》月行之率不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日后迟者；有十五日前迟，有十五日后疾者。大率一月四分之，而皆有迟疾，迟速之度固无常准矣。虽尔，终以二十七日月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度，月行三百八十七度，少七度而不及日也。至三十日，日复迁，计率至十三分日之八，月方及日矣，此大尽之月也。大率其计，率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分日之五之六而及日者，小尽之月也。故云大小月三百六十五日而成岁也。正言之者，三百六十五日四分日之一乃一岁，法以奇不成日，故举大以言之。若通以六小为法，则岁止有三百五十四日，岁少十一日余矣。取月所少之辰，加岁外余之日，故从闰后三十二月而盈闰焉。又按天体至圆，周围三百六十五度四分度之一，绕地左旋，常一日一周而过一度，日丽天而少迟，故日行一日亦绕地一周，而在天为不及一度，积三百六十五日九百四十分日之二百三十五而与天会，是一岁日行之数也。月丽天而尤迟，一日常不及天十三度十九分度之七，积二十九日九百四十分日之四百九十九而与日会，十二会得全日三百四十八，余分之积又五千九百八十八，如日法九百四十，而一得六，不尽三百四十八，通计得日三百五十四、九百四十分日之三百四十八，是一岁月行之数也，岁有十二月，月有三十日，三百六十者，一岁之常数也，故日与天会，而多五日九百四十分日之二百三十五者，为气盈，月与日会，而少五日九百四十分日之五百九十二者，为朔虚，合气盈朔虚而闰生焉。故一岁闰率则十日九百四十分日之八百二十七，三岁一闰，则三十二日九百四十分日之六百单一，五岁再闰，则五十四日九百四十分日之三百七十五，十有九岁七闰，则气朔分齐，是为一章也。故三年而不置闰，则春之一月入于夏，而时渐不定矣；子之一月入于丑，而岁渐不成矣。积之之久，至于三失闰，则春皆入夏，而时全不定矣；十二失闰，子皆入丑，岁全不成矣。其名实乖戾，寒暑反易，农桑庶务皆失其时。故必以此余日置闰于其间，然后四时不差，而岁功得成。以此信治百官，而众功皆广也。立端于始，《左传・文元》言：先王之正时也，履端于始。注云：步历者，以冬至之日为岁首。表正于中，《左传》：举正于中。注云：举中气以正月。推余于终。《左传》：归余于终。注云：月有余日，则归之于终，积而为闰。王注云：端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。中，月半也，推，退位也。言立首气于初节之日，表斗建于月半之辰，退余闰于相望之后。是以闰之前则气不及月，闰之后则月不及气，故常月之制，建初立中；闰月之纪，无初无中，纵历有之，皆他节气也。按《革象新书》云：历家逆考往古，冬至岁月日时，各纪甲子，两曜交会，五星连珠，必推其聚于子正玄枵之中者，名曰上元，乃履端于始也。从上元而下，至当时测验，与筹策相应，乃取正于中也。又顺推以后，求其余分皆尽，总会如初，乃归余于终也。何以见气数纪化生之用也？盖天以六六为节，地以九九制会，天有十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也，六十日而周甲子之数，甲子六周而复始，则终一岁之日，是三百六十日之岁法，非天度之数也。此则十二月各三十日，若除小月，其日又差矣。故有此天度，则自然有此气数，而日异长短，月移寒暑，生长收藏，无失其宜矣。何以见地之与人皆九九制会也？夫自古通天者，生之本，以人皆本于天地之阴阳而生也，故在地为九州，在人为九窍，皆本之于天气，其所以生者五，金木水火土也；其所以为气者三，天气地气运气也。此数语与《生气通天论》相同。非独人由三气以生，天地之道亦然，故天地人之道，三而三之则为九，以地则有九野，故人则有九脏。曰头角，曰耳目，曰口齿，曰胸中，此形脏计有其四；曰肝，曰心，曰脾，曰肺，曰肾，神脏计有其五。合为九脏，正所以应九野也。
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
此言积气盈闰之法也。五日谓之候，按《礼记・月令》、《吕氏春秋》、《大明一统历》云：孟春立春节，初五日东风解冻，次五日蛰虫始振，后五日鱼上冰。雨水气，初五日獭祭鱼，次五日鸿雁来（自南而北），后五日草木萌动。仲春惊蛰节，初五日桃始华，次五日仓庚鸣，后五日鹰化为鸠。春分气，初五日玄鸟至，次五日雷乃发生，芍药荣，后五日始电。季春清明节，初五日桐始华，次五日田鼠化为驾（音如，即鹌鹑属），牡丹华（《月令》缺），后五日虹始见。谷雨气，初五日萍始生，次五日鸣鸠拂其羽，后五日戴胜降于桑（织纴之鸟），孟夏立夏节，初五日蝼蝈鸣，次五日蚯蚓出，后五日王瓜生。小满气，初五日苦菜秀，次五日靡草死（草之枝叶靡细者，阴类，阳盛则死），后五日麦秋至（秋者，百谷成熟之期，此于时虽夏，于麦则秋）。仲夏芒种节，初五日螳螂生（一名蜥父，一名天马，飞捷如马），次五日鸭鵙始鸣（百劳），后五日反舌无声（百舌鸟）。夏至气，初五日鹿角解，次五日蜩始鸣（《月令》言蝉始鸣），后五日半夏生，木堇荣。季夏小暑节，初五日温风至，次五日蟋蟀居璧，后五日鹰乃学习。大暑气，初五日腐草为萤，次五日土润溽暑，后五日大雨时行。孟秋立秋节，初五日凉风至，次五日白露降，后五日寒蝉鸣。处暑气，初五日鹰乃祭鸟，次五曰天地始肃，后五日禾乃登。仲秋白露节，初五日凉风至（《月令》作盲风至，疾风也），鸿雁来，次五日玄鸟归，后五日群鸟养羞。秋分气，初五日雷乃收声，次五日蛰虫坯（音培）户，景天华（一名镇火草，越俗栽于土盆，云可弥火），后五日水始涸。季秋寒露节，初五日鸿雁来宾（前言来，而此曰宾，盖先至为主，后至为宾），次五日雀入大水为蛤（《月令》作爵），后五日菊有黄华。霜降气，初五日豺乃祭兽，次五日草木零落，后五日蛰虫咸俯。孟冬立冬节，初五日水始冰，次五日地始冻，后五日雉入大水为蜃（蛟属）。小雪气，初五日虹藏不见，次五日天气上腾，地气下降，后五日闭塞而成冬。仲冬大雪节，初五日冰益壮，地始坼，鹖鸟不鸣（《月令》作鹖旦夜鸣。求旦之鸟），次五日虎始交，后五日芸始生，荔挺出。冬至气，初五日蚯蚓结，次五日糜角解，后五日水泉动。季冬小寒节，初五日雁北乡，次五日鹊始巢，后五日雉雊。大寒气，初五日鸡始乳，次五日征鸟厉疾，后五日水泽腹坚。三候谓之气，即立春有东风解冻，蛰虫始振，鱼涉负冰，三候而谓之一气也。六气谓之时，则六气计有三月，而谓之春。四时谓之岁，计春夏秋冬之四时而谓之一岁。各有其时，则五行各从其所主而主治之也。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，其所候者，每年同法。故必知年之加临，气有盛衰，病有虚实，而始可以称上工矣。“故曰”数语，见《灵枢・寿夭刚柔篇》。其曰“加”者，即《六元正纪大论》“加临”之“加”。
帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。
此言五运之有平气、有太过、有不及也。按《气交变大论》，帝以五运之化太过为问，而伯以岁木太过、岁火太过、岁土太过、岁金太过、岁水太过各有天时民病应星为答；又以不及为问，而伯以岁木不及、岁火不及、岁土不及、岁金不及、岁水不及各有天时民病为答。又按《五常政大论》，帝以平气、不及、太过为问，而伯以木曰敷和、火曰升明、土曰备化、金曰审平、水曰静顺为平气，木曰委和、火曰伏明、土曰卑监、金曰从革、水曰涸流为不及，木曰发生、火曰赫曦、土日敦阜、金曰坚成、水曰流衍为太过。故谓之曰在经有也。
帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。不分邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。“气淫”已下有“不分邪僻内生，工不能禁”十字，乃末三句之辞重复入此。《金匮真言论》云：所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。《五运行大论》云：帝曰：主岁何如？岐伯曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮而受邪，寡于畏也。
此明胜之为义，不分太过不及而皆有所胜也。所谓胜者，即五行相克之谓。如春属木，夏属火，长夏属土，秋属金，冬属水。故春胜长夏，木克土也；长夏胜冬，土克水也；冬胜夏，水克火也；夏胜秋，火克金也；秋胜春，金克木也。此乃五行以时相胜，而在人则以气命其脏，肝胜脾，脾胜肾，肾胜心，心胜肺，肺胜肝者是已。然欲知其胜之为候，则在于立春前十五日，乃候之初也。斯时气候未当至而先至者，是气有余，故曰太过，则薄所不胜而乘所胜。假令肝木有余，则肺金不足，金不克木，故木太过，木气有余，则反薄肺金，而乘于脾土矣。故曰太过则薄所不胜而乘所胜也。此皆五脏之气内相淫并为疾，故曰气淫也。气候应至不至，而后期始至，是气不足，故曰不及，则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之。又如肝木气少，不能制土，土气无畏而遂妄行，木被土凌，故云所胜妄行，而心亦受病也。肝木之气不平，肺金之气薄之，故曰所不胜薄之。然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰气迫。何也？盖我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所生耳。故必谨候其气至之时，凡候其年则始于立春之日，候其气则始于四气定期，候其日则随于候日，故曰谨候其时，气可与期也。若失时反候，而五行所治主统一岁之气者不能分之，则邪僻内生，医工不能禁之矣。
帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。
此言五运之气有不袭者，乃所以为变，而民病之微甚、生死系之也。按《天元纪大论》云：阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之，知迎知随，气可与期。若余已复余，少已复少，则天地之气变常，而苛疾至矣。假如木令太过，木克脾土，然肺金足以制之，是因所胜而病微也；若肺金不足以制之，而脾土为肝之所不胜，其病当甚矣。但所不胜者其病既甚，而又重感于邪，则必死耳。故非其所胜之时则病必微，当其所胜之时则病必甚也。
帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也！天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视；草生五味，五味之美，不可胜极。嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。
此帝以万物禀气多少为问，伯乃大其问，而以天地之气味养人者概之也。万物皆有形，必气合而后成之；万物皆有名，必因变而正其名。变者，异也。《礼・祭法篇》云：黄帝正名百物，以明民共财。注云：正名百物者，立定百物之名也。明民者，使民不惑也。共财者，供给公上之赋敛也。是皆天地之所运，阴阳之所化，但万物禀此阴阳之气者必有多少，可尽得而闻之？伯言天地至为广大，难以尽言，其间阴阳所化者，万物有色，而草之五色，有出于天成者，有出于人为者，极之而有不可胜视者也。万物有味，而草之五味，有出于天成者，有出于人为者，极之而有不可胜美者也。惟人之嗜欲无穷，气味皆有以通之。故阳为气，气本于天，而上天之五气，乃天之所以食人者也。故五气入于鼻，以通于五脏，而藏于心肺，遂使五色修明，音声能彰矣。《灵枢・忧恚无言论》云：喉咙者，气之所以上下者也。此乃入于鼻，上下于喉咙，而通于五脏者欤？阴为味，味本于地，而万物之五味，乃地之所以食人者也。故五味入于口，以通于六腑，而藏于肠胃，遂使味有所藏，以养五气，则气和而生，津液相成，神气乃自生矣。《忧恚无言论》云：咽喉者，水谷之道路也。此乃入于口，由于咽喉而通于六腑者欤？孰谓气味不尽万物阴阳之妙，而即人又不可以尽万物禀赋之大耶？吁！非帝不能问，非伯不能答，其一时神圣聚会于一堂，而讲究玄理，以救万古之民命者如此。
帝曰：脏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。罢，音皮。
此明十一脏象，而总其取决于胆也。夫脏在内，而形之于外者可阅，斯之谓脏象也。《灵枢・本神篇》帝问德气生精神魂魄心意志思智虑。伯言天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。此篇心脏则曰生之本，神之变；肺脏则曰气之本，魄之处；肾脏则曰精之处；肝脏则曰魂之居。正当以彼义而释此义也。试以心脏言之：心者，为君主之官，神明出焉。故吾身与万事万物之所以生，以之为本；神明应用，以之变化。面居上，心则华之，火炎上也。血脉在中，心则充之，心主血脉也。《五脏生成篇》云：诸血者皆属于心。《痿论》云：心主身之血脉。心肺居于膈上，皆属阳，而心则为阳中之阳，当为阳中之太阳也。自时而言，夏主火，心亦属火，其通于夏气乎？以肺脏言之：《五脏生成篇》云：诸气者皆属于肺。故吾身之气以之为本。肺藏魄，故魄以之为处。肺主身之皮毛，故其华在毛，其充在皮。肺与心居于膈上，皆属阳，而肺为阳中之阴，当为阳中之太阴也。自时而言，秋主金，肺亦属金，其通于秋气乎？以肾脏言之：肾主冬，冬主闭藏，故肾主蛰，封藏之本也。肾者主水，主受五脏六腑之精而藏之，故为精之处也。肾主骨髓，脑为髓海，故其华在发，其充在骨。肾肝居于膈下，皆属阴，而肾为阴中之阴，当为阴中之少阴也。盖肺为手太阴，故即以太阴名之，而肾为足少阴，故即以少阴名之耳。冬主水，肾亦属水。其通于冬气乎？以肝脏言之：肝主筋，故劳倦罢极以肝为本。肝藏魂，故为魂所居。《灵枢・本脏篇》云：肝应爪，故其华在爪。肝主筋，故其充在筋。《阴阳应象大论》云：木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心；心生血，血生脾；脾生肉，肉生肺；肺生皮毛。又诸气皆属于肺，则吾身之血气，皆由肝而生也。又曰在味为酸，在色为苍，故其味酸，其色苍也。东方为阳生之始，而肝则为五脏之长，故肝属阳中之少阳也。春主木，肝亦属木，其通于春气乎？然脾虽属于五脏，而与胃以膜相连，故此脾胃为仓廪之官。大肠为传导之宫，小肠为受盛之官，三焦为决渎之官，膀胱为州都之官，然六腑皆所以受物，实而不满者也，故皆可以为仓廪之本耳。《痹论》谓：营气者，水谷之精气也。《灵枢・营卫生会篇》谓：营气出于中焦。故此六腑者，诚为营气之所居，又为营气所居之器也，凡所以化糟粕，转味而或入或出者，皆由此六腑耳。《阴阳应象大论》云：脾主口。故其华在唇四白也。四白者，口唇四际之白色也。又曰：在味为甘，在色为黄。故曰其味甘，其色黄也。脾居中州，为阴中之至阴，故曰至阴之类通土气也。《灵兰秘典论》云：胆者，中正之官，决断出焉。故凡十一脏皆取决于胆耳。盖肝之志为怒，心之志为喜，脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐，其余六脏，孰非由胆以决断之者乎？
故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。
此言关格之脉，而决其为死也。上文言十一脏之脏象矣，然胃胆小肠大肠三焦膀胱之脉，见于左手寸部曰人迎；肝心脾肺肾之脉，见于右手寸部曰气口。故《灵枢》终始、经脉、四时气等篇皆云：人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。故此篇名之曰格阳，正以拒六阴于内，而使之不得出耳。王注止言手经，而不言足经者，未考诸篇大义故耳。又言：脉口一盛，病在足厥阴；一盛而躁，病在手心主。脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，病在手少阴。
脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关。故此篇名之曰关阴，正以关六阳在外，而使之不得入耳。王注止引躁脉而不兼手足者非。按《伤寒论》云：寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。跌阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。夫《内经》诸篇，分明以左手人迎脉大，自一盛以至四盛，乃手足六阳经为病，其名曰格，故春夏人迎微大者为无病。今仲景曰在寸为格，又曰格则吐逆，是以格脉误为《内经》之膈证。《此事难知集》李东垣宗之，且曰气口之脉大四倍于人迎，则又同于《难经・三十七难》之误，而不知《内经》诸篇之以人迎大于气口者为格脉也。《内经》诸篇分明以右手气口脉大，自一盛以至四盛，乃手足六阴经为病，其名曰关，故秋冬气口微大者为无病。今仲景曰在尺为关，又曰关则不得小便，是以关脉误为《内经》之闭癃证。《此事难知集》李东垣宗之，且曰人迎之脉大四倍于气口，则又同于《难经・三十七难》之误，而不知《内经》诸篇之以气口大于人迎者为关脉也。失丹溪《纂要》，竟列关格为病名，亦曰脉两寸俱盛四倍已上，是其病名之误同于仲景，而脉以四倍已上为说，则又欲正东垣之误，而不得《内经》诸篇之精绪也。呜呼痛哉！轩岐之旨乎？秦张王李朱诸贤，后世业医者所宗，尚与《内经》渺然如此，况能使后世下工复知关格为脉体而非肩名也哉？又焉能决关格脉之死生，治关格脉之病证，及治膈证、闭癃证而无缪也哉？噫！天人多矣。又云人迎与脉口俱盛四倍以上，则是两手寸部兼盛之极也，复曰关格。关格者，与之短期，故此篇曰关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣。赢与盈同，即俱盛之谓也。