头(附面项须发兼伤寒头痛)

头者,天之象也,阳之分也。六腑清阳之气,五脏精华之血,皆朝会于高巅。天气所发六淫之邪,人气所变五贼之逆,皆能犯上而为酷害。或蔽覆其清明,或壅遏其经隧,与正气相薄,郁而成热,则脉满而痛。若邪气稽留,六脉满而痛,是皆为实也。若寒湿所侵,虽正气衰微,不与相薄而成热,然邪袭于外则血凝涩,而脉挛缩收引小络而痛,得温则痛减是为实也。

因风而痛者,抽掣恶风,或汗自出;因暑而痛者,或有汗,或无汗,皆恶热而痛;因寒而痛者,绌急恶寒;因气虚而痛者,遇劳则甚,其脉大;因湿而痛者,头必重,遇天阴尤甚;因痰饮而痛,亦昏重而痛,愦愦欲吐;因血虚而痛者,善惊,故其脉芤。用是病形,更以兼症辨之,自无妄治之过矣。

太阳经痛者在正颠,少阳者在耳前发际,阳明在额间。气虚痛者,耳鸣,九窍不利。肾与膀胱挟寒湿而痛,则下虚上实,气能上而不能下。心与小肠挟湿热而痛,令人烦心。

厥逆头痛者,不止者属外感,宜发散;乍痛乍止者属内伤,宜补虚。又有偏头痛者,左属风与血虚,右属痰热与气虚。头痛如破,乃阳明中风,可用葛根葱汤。若太阳初病,未入阳明而头痛者,不可便服升葛汤发之,反引邪气入阳明也。仲景治太阳阳明合病,桂枝汤加麻黄、葛根,又有葛根黄芩解肌汤,是用以断太阳入阳明之路,非太阳药也。

自鱼尾〔批:鱼尾,眼之上角〕上攻多在日晚,宜四物加细辛、白芷。如气虚头痛者,多在清晨,宜芎、藁,倍参、芪。

时珍曰:肺开窍于鼻,阳明胃脉,还鼻上行。脑为元神之府,鼻为命门之窍。人之中气不足,清阳不升则头为之倾,九窍为之不利。脾胃有湿热,则头重。

李东垣曰:夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,令人头痛,身重恶寒,此伤寒头痛也。心烦头痛者,过在手太阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上不下,头痛巅疾者,下虚上实也,过在足太阳、少阴,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半寒痛者,先取手少阳、阳明,次取足少阳、阳明,此偏头痛也。有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节,死,不治。天门真痛,上引泥丸,夕发旦死,旦发夕死。脑为髓海,真气所聚,本不受邪,受邪则不可治,古法进黑锡丹,灸百会,猛用人参、附子,可救十中之一。然天柱折者,手足青至节者,亦难为力矣。

凡治头痛,皆取风药者,盖高巅之上,惟风可到,味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。太阳头痛,恶风寒,脉浮紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主;少阳脉弦细,往来寒热,柴胡、黄芩为主;阳明自汗,发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、白芷、石膏为主;太阴体重必有痰,或腹痛为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主;少阴头痛,三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之;厥阴头项痛,或吐涎沫,厥冷,脉浮缓,吴茱、人参、生姜、大枣主之。血虚,当归、川芎为主;气虚,人参、黄芪为主;气血俱虚,调中益气汤,加川芎、蔓荆子、细辛。清空膏,风湿头痛药也;白术半夏天麻汤,痰厥头痛药也;羌活附子汤,厥逆头痛药也。如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。讱庵曰:以苦吐之,瓜蒂散、浓茶之类是也。

淫欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕也;吐衄崩漏,肝不摄血,致血妄行,此血虚头晕也。痰逆者,湿痰厥逆而生也。痰逆则上实,故令头痛目眩,眼前见黑色也。

东垣曰:太阴头痛,必有痰也。少阴头痛,足寒而气逆也。太阴、少阴二经虽不上头,然痰与气逆,壅于膈中,头上气不得畅而为痛也。

偏头痛者,少阴相火也。丹溪曰:有痰者,多左属风属火,多血虚;右属痰属热,多气虚。医书多分头痛、头风为二门,然一病也。浅而近者为头痛,深而远者为头风,当审其邪所从来而治之。有头风眉棱骨痛,投以风药不效,投以痰药见功,此痰饮为病,当以治饮为先,饮治而病自愈。

头痛用羌活、防风、柴胡、川芎、升麻、细辛、藁本之异者,分各经也;用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地之异者,分各脏泻火也。用茯苓、泽泻者,导湿也;用参、芪者,补气也;用归、芎者,养血也。海藏曰:热在至高之分,当以轻剂抑之,从缓治也。若急服之,上热未除,中寒生矣。

眉棱骨痛,眉骨者,目系所过,上抵于脑。诸阳经挟外邪,郁成风热,毒上攻脑,下注目睛而痛,亦目系与眉棱骨牵连而痛,风痰上攻者亦然。若脾家湿气内郁,寒迫下焦,痛留于项,互引眉骨。有痰者,有抽掣者,有重者,有闷者,各审明而治之,选奇汤最效:羌活、防风各三钱,酒芩一钱,甘草三钱,煎分三服;风热者,祛风清上散:酒芩二钱,白芷一钱五,吴茱萸、防风、柴胡各一钱,川乌一钱二分,荆芥八分,甘草五分,水煎服;因痰者,二陈加黄芩、白芷;因风寒者,羌乌散:羌活、细辛、川乌、草乌各一钱(俱用便浸二宿),片芩(酒炒),炙草各五分(为末)。戴复庵分为二症,皆属于肝:一肝经伤头痛,并眉棱骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰汤,加川乌、细辛;一肝虚而痛,方见光明即发,宜生熟地黄丸。

阴经头痛只用温药,干姜、肉桂、吴萸、附子。风湿热头痛上壅损目,及偏正头风,年深不愈,并宜清空膏。头旋眼黑者,安神散:羌活、防风与升麻、柴胡、知母、黄柏、黄芩、黄连、生地、甘草,或川芎散:羌活、薄荷、荆芥、柴胡、细辛、菊花、槐子、茵陈、香附、川芎、石膏、甘草。热厥头痛,虽当严冬,尤喜风寒,略见温暖,其痛便甚,宜清上泻火汤:荆芥、防风、羌活、藁本、细辛、当归、人参、知母、黄柏、黄芩、黄连、生地、红花、白术、黄芪、甘草、蔓荆、升麻十九味,奇效;次服补气汤:升麻、黄芪、甘草、细辛、当归、丁香、麻黄。风热头痛者,石膏散:麻黄、石膏、干葛、首乌。大寒犯脑,头痛,齿亦痛,羌活附子汤:羌活、防风、麻黄、黄芩、升麻、白芷、甘草、僵蚕、苍术、黄柏、附子。头痛,胸中痛,食少,咽嗌不利,寒冷,左寸弦急,麻黄吴茱汤:苍术、麻黄、吴萸、羌活、藁本、升麻、柴胡、黄芩、黄连、黄柏、半夏、川芎、蔓荆、细辛、红花。新沐中风为首风,头面多汗,恶风当先风,一日则病甚,至其风日则少愈,大川芎汤:川芎、天麻,蜜丸,茶送下。风气循风府而上,则为脑风,项背恶寒,脑户极冷,神金散:麻黄、细辛、干葛、藿香,等分为末,酒下二钱。因发散太过,宜酸敛而收之,乳香落盏散:粟壳、陈皮、甘草、桔梗、柴胡末服。头痛耳鸣,九窍不利,脾胃之所生病,气虚头痛也,补中益气汤。血气头痛,自鱼尾上攻,川芎、地黄、薄荷末,沸汤泡,乘热并吸气,候温和服之。痰厥头痛,眼黑头旋,恶心烦乱,半夏白术天麻汤。肾厥头痛,玉真丸:硫黄二两,石膏、半夏、硝石各一两,姜汁糊丸,姜汤送下,灸炙关元百壮;寒甚者,去石膏,用钟乳,或黑锡丹。循蒙招尤,目眩耳聋,肝风虚动也,钩藤散:钩藤、陈皮、半夏、麦冬、甘草、茯苓、石膏、人参、甘菊、防风。伤食头痛,胸满恶食,吞酸嗳腐,香砂、枳、术、山楂、麦芽、神曲、卜子,或用红丸子:三棱、莪术、青皮、陈皮、干姜、胡椒,醋糊丸,矾红为衣。伤酒头痛,干葛知母解醒汤:人参、茯苓、陈皮、木香、砂仁、神曲、豆蔻、青皮、干葛、知母、猪苓、生姜。怒气伤肝,沉香降气散:沉香、木香、青皮、陈皮、苏子、白芍、细辛、柴胡。臭毒头痛,一味炒香附,煎服。偏头风总属于痰,左属风者,荆芥、薄荷;右属血虚者,川芎、当归;右属痰者,苍术、半夏;左属热者,黄芩、石膏。

荜拨、细辛同猪胆,搐鼻。蓖麻子五钱(去壳),大枣十五个共捣烂,涂纸上,用箸一支卷之,去箸,塞鼻中,良久取下,清涕即止。生萝卜汁,仰卧注鼻,左痛注右,右痛注左。

川芎茶调散 治诸风上攻,正偏头痛,头晕头眩。(正偏头痛者,风中于脑,作止无时也,火升故痰盛,痰热上攻故头晕头眩。)

薄荷(八钱) 川芎 荆芥(四钱) 羌活 白芷 甘草(炙,二钱) 防风(钱半) 细辛(一钱)

每三钱,食后茶调服。

一方加菊花(一钱)、僵蚕(三分),名菊花茶调散,治头目风热。(凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药,由风木虚,土寡于畏,壅塞而成痛,故用此助肝以升散之。若服之而反甚者,则宜用酸涩收而降之。)

白术附子汤 治风虚头眩,头重苦极,食不知味,用此暖肌、补中、益精气。

白术(二两) 甘草(一两) 附子(一枚,炮)

每服五钱,姜五片,枣一枚,煎。

喻嘉言曰:肾气空虚,外风入之。风挟肾中浊阴之气,厥逆上攻,头间重眩,极苦难耐,兼以脾虚不知食味。此脾肾两虚,风已入脏,方中全不用风药,但用附子暖其水脏,白术暖其土脏,水土一暖,则浊阴之气尽趋于下,而二症自止,制方之义精矣。

本方加官桂、川芎,名芎术除湿汤,治寒湿头痛眩晕。

羌活胜湿汤 治湿气在表,头痛头重,或腰脊重痛,或一身尽痛,微热昏倦。(湿气在表,外伤于湿也。湿之为邪,着而不移,着于太阳则头项腰脊痛,着于太阴则肩背痛,着于阴阳之经则一身尽痛,惟着,故痛且重也。湿郁则为热,然阴邪,故但微热而昏倦也。东垣曰:头痛脊强,乃太阳之经气不行也,此汤主之。讱庵曰:此汤虽名胜湿,实伤风头痛通用之方。)

羌活 独活(一钱) 川芎 藁本 防风 甘草(炙,五分) 蔓荆子(三分)

如身重,腰中沉沉然,中有寒湿也,加酒洗汉防己、附子。

此足太阳药也。经曰风能胜湿,如物之湿,风吹则干,羌活、防、藁、芎、蔓皆风药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。(藁本专治太阳寒湿,荆、防善散太阳风湿,二活祛风胜湿兼通关节,川芎能升厥阴清气,上治头痛,甘草助诸药,辛甘发散为阳,气味俱平,发中有补也。)

半夏天麻白术汤〔批:厥逆头痛〕 治脾胃内伤,眼黑头眩,头痛如裂,身重如山,恶心烦闷,四肢厥冷,谓之足太阴痰厥头痛。(解见前。)

半夏(姜制) 麦芽(钱半) 神曲(炒) 白术(炒,一钱) 苍术(泔浸) 人参 黄芪(蜜炙) 陈皮 茯苓 泽泻 天麻(五分) 干姜(二分) 黄柏(二分,酒炒)

每服五钱。

此足太阴药也。痰厥头痛,非半夏不能除,半夏燥痰而能和胃。头旋眼黑,虚风内作,非天麻不能定,天麻有风不动,名定风草。黄芪、人参甘温,可以泻火,亦可以补中;二术甘苦而温,可以除痰,亦可以益气,去湿故除痰,健脾故益气;茯苓、泽泻泻热导水;陈皮调气升阳;神曲消食,荡胃中滞气;麦芽化结,助戊巳运行,胃为戊土,脾为巳土;干姜辛热以涤中寒;黄柏苦寒,酒洗以疗少火在泉发躁也。

清空膏(头风) 治正偏头痛,年深不愈,及风湿热上壅头目,及脑苦痛不止(论解载前)。

黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 羌活 防风(一两) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(炙,半两)

为末,每服三钱,茶调如膏,白汤送下。如少阴头痛,加细辛。太阴头痛,脉缓,有痰,去羌活、防风、川芎、甘草,加半夏。如偏头痛服之不愈,减羌活、防风、川芎一半,加柴胡一倍,散少阳相火。如自汗发热,恶热而渴,此阳明头痛,只与白虎汤加白芷。(太阴头痛,必有痰也;少阴头痛,足寒而气逆也。注见前。)

此足太阳、少阳药也。头为六阳之会,其象为天,乃清空之位也,风寒湿热干之,则浊阴上壅而作实矣。羌、防入太阳,柴胡入少阳,皆辛轻上升,祛风胜湿之药;川芎入厥阴,为通阴阳血气之使;甘草入太阴,散寒而缓痛,辛甘发散为阳也;芩、连苦寒,以羌、防之属升之,则能去湿热于高巅之上矣。(芩、连用酒炒,非独制其寒,欲其上升也。丹溪曰:东垣清空膏,诸般头痛皆治,惟血虚头痛,从鱼尾相连,痛者不治。又云:治少阳头痛,如痛在太阳、厥阴者勿用,盖谓巅顶痛也。)

六味地黄丸 治头晕目眩。(淫欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕。)

补中益气汤 加(白芍、细辛、川芎、蔓荆子,名)顺气和中汤,治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。

小柴胡汤 加(青黛,姜汁糊丸,名)清镇丸,治脉弦,头痛。

小半夏汤(疸黄门) 加茯苓,治眩悸。(水停胸间,上干于头则眩,凌于心则悸。)

三黄丸 治三焦积热,头项肿痛,目赤口疮,心膈烦躁。

当归龙荟丸(变现门) 治头晕目眩。

人参散(诸热门) 治头痛目昏。

逍遥散 治头晕。

瓜蒂散 治头额两太阳痛。(令病人噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黄水即愈。)

防风通圣散(感冒门) 治头目昏运。

二陈汤(加川芎、白芷,治头风要药。如形瘦色弊而头痛者是血虚,宜用川芎、白芍、酒黄柏之类。如顶巅痛,宜藁本,酒炒升麻。《丹溪活套》云:治头风必以二陈汤加川芎、白芷为主,即前所谓用痰药收功是也。)

玉真丸 治肾厥头痛。

生硫黄(二两) 生硝石 石膏 半夏(各一两)

姜汁糊丸,姜汤或米饮下,每四十丸。

本草备要》主治注释

川芎(头痛必用之药,加各引经药,太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴茱萸。丹溪曰:诸经气郁,亦致头痛头风) 升麻(治头痛寒热。阳明头痛,痛连齿颊,引石膏止阳明头痛) 辛夷(治头痛,能助胃中清气上行,通于头脑) 生姜(治伤寒头痛) 厚朴(与解利药同用,治伤寒头痛) 荆芥(治伤寒头痛) 羌活(同川芎治太阳少阴头痛,治风热头风) 独活、细辛(治伤风头痛) 桂枝(治伤风头痛,无汗能发) 藁本(治正偏头痛,治寒郁太阳,头痛连脑者必用之。凡顶巅痛,宜此与防风酒炒) 柴胡、白芷(治产后伤风血虚头痛。又治眉棱骨痛,此乃风热与痰) 黑芝麻(治头风,或蒸或炒,去火气,常服) 羚羊角(止头痛、头风) 泽兰、谷精草、威灵仙、旋覆花、虎头骨、僵蚕、地骨皮(并治头风) 草决明(作枕,治头风痛) 吴茱萸(为厥阴本药,治肝气上逆,呕涎头痛) 天麻(治头旋、眼黑) 钓藤钩(治头旋目眩) 贝母(治头眩不能返顾) 泽泻(止头旋) 柴胡(止头眩。火炎痰升则眩) 甜瓜蒂(治风眩) 天南星(治风眩掉,皆属肝木,肝不能营筋故也。丹溪曰:无痰不作眩) 蝎(治眩掉) 铅(治上盛下虚,气升不降,发为眩晕) 蔓荆子(治头痛脑鸣) 杏仁(治时行头痛) 防风(治头痛目眩) 益母草(止心烦头痛,血虚而热之症) 葳蕤(治头痛) 薄荷、鸡酥(并清利头目,治头风痛) 苍耳子(治头痛目暗) 茵陈(治头痛头旋) 雄黄(治头痛、眩晕) 荜茇(治头痛) 荆沥(治眩晕) 葱(治伤寒头痛) 柏子仁(治头风) 羌活(治脑热头风)

附:须发变白方药

女贞实、地黄、何首乌、人参、麦冬、旱莲草、南烛子、牛膝、枸杞、山药、没石子、桑椹、黄柏、椒红、莲须。

女贞实(变白,屡试屡验。陈藏器云:拔去白须,用母丁香末,姜汁调涂孔中,重出即黑) 覆盆子(能令须发不白,而兼能长) 槐角(乌髭发。十月上巳采,渍牛胆中,阴干百日,食后吞一枚,返白还黑) 石榴皮(浸水,汁黑如墨,乌须发方,绿云油中用之) 五倍子(能染白为黑) 扁柏汁(乌髭发) 熟地 青盐 猪胆(沐发,去垢光泽) 核桃(壳外青皮压油,乌髭发,油者尤佳) 蒲公英(擦牙,乌髭发,服亦佳) 龟尿(染髭发,以镜照之,自见其形,则淫发而尿出)

附:白秃

马齿苋(煎成膏,涂之) 山豆根(为末,傅秃疮) 白头翁(治秃疮) 百草霜(治秃疮) 松树叶(生毛发)。

面、䵟皯皰、酒刺

凡头面诸疾,皆由清阳不升,浊阴逆上所致。东垣曰:雷头风症,头面疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒。病在三阳,不可过用寒凉重剂,诛伐无过,处清震汤治之。

清震汤 治头面疙瘩、肿痛,并治雷头风头痛。

荷叶(一枚) 升麻 苍术(各五钱)

煎服,立愈。

四物汤 加酒炒黄芩,治面赤肿。

如圣汤(咽喉门) 加栀子、大黄,治面肿。

雷头风,头痛而成块者是也。或头中如雷之鸣,为风邪所客故也,前清震汤主之,肿核宜刺出血。亦有痰热者。(痰热生风也。)

方:半夏 皂角(姜汁制,一两) 大黄(酒浸透,纸包煨,再浸三次为度,用二两) 白僵蚕 连翘 橘红 桔梗 天麻(各五钱) 片芩(七钱) 薄荷叶(三钱) 白芷 青礞石(各一钱)

共为末,蒸饼丸,绿豆大,临卧茶吞二钱。

㖞僻面肿方 蟹治之。(僻者,厥阴风热也;面肿者,阳明壅热也。解二经之热,则筋得养而气自益,㖞僻面肿俱除矣。)

口眼、嘴角僻㖞。凡风中血脉,则口角僻㖞。三年雄鸡冠血涂颊上,左涂右,右涂左,效。血咸而走,血透肌肉,故治之。

《本草备要》主治注释

白附子(治面上百病,能去头面游风,可作面脂消瘢疵) 白敛(治面上疙瘩、疱疮) 蔓荆子(治头面风虚) 辛夷(治面䵟,可作面脂。䵟音旱) 乌梅(烧灰存性,研末,傅面可去黑痣) 白果浆(泽面佳) 藁本 白芷(同作面脂,既能祛风,又能治湿,除面皯瘢疵。皯,音干,去声,面黑气) 白及(除面上皯皰。皰,音砲,面疮也) 藁本和白芷〔作面脂,除酒(查鼻),音查,粉刺〕 鸡屎白(灭瘢痕) 木鳖子(除面䵟黑斑) 僵蚕〔灭瘢痕。《千金》《外台》洗面澡头方,盛用豌豆面,取其白腻,去䵟(黑曾),令人光泽也〕 防风 荆芥 白芷 薄荷叶 连翘 川芎 牛蒡子 石膏(均消头面肿) 苏子 枇杷叶 天冬 麦冬 玄参 花粉 白芍 五味 梨 柿 蔗 童便(均消头面赤热,上焦火升) 菊花 蝉蜕 知母 竹叶 甘草(治同上。)

瘿瘤、瘰疬、结核

朱丹溪曰:因食味之过、郁气之积,曰毒,曰风,曰热。此三端,拓变引换,须分虚实,实者易治,虚者可虑。夫初发于少阳一经,不守禁戒,延及阳明,盖胆经至主决断,有相火而且气多血少。杨登甫曰:大抵皆顽痰所结,莫不有根,内用斑蝥、地胆为主,制度如法,能使其根从小便出,如粉片、血块、烂肉,此其验也。以木通、滑石、灯心等导之,外用蓖麻子捣烂敷,忌铁器。

(又曰:行积痰,则结核自消。瘰疬,筋结病也,属少阳胆经,忌补气、辛热酸敛,宜清热散结、和肝凉胆。外有虾蟆瘟,无核但肿。)瘰,(在阳明、少阳经。)结核,(按之走痛。)瘿,(或隐僻处。)劳瘵结核,(连数个耳边,或聚或散也。)瘤等(亦同)。鼠瘘(音漏)。

治宜泻火散结,虚则补元气,实则泻阳火,补则十全散,下则玉烛化坚汤。

升麻(一钱) 干葛(五分) 漏芦(足阳明) 丹皮〔三钱(去骨间留血)〕 地黄(生、熟各三钱) 连翘〔一钱(生血脉)〕 黄芪〔一钱(护皮毛)〕 白芍〔三钱(收敛)〕 桂〔(散结,因寒因热)用三钱〕 柴胡(八钱) 黍粘(消肿) 羌活(一钱) 防风 独活〔各钱半(散结)〕 昆布(软坚) 广术 人参 朴(腹胀加) 连 陈皮 木香(气不顺加) 大黄(酒浸,秘加)。

大黄汤

大黄(酒浸煨) 皂角刺,甘草(炙)

煎服。仍以麝香加瓜蒌仁敷之,结未破核者,用火针针之,其上即用追毒膏,点苎线头,内钉孔中,又用杜牛膝捣汁敷其上,一日一易。脓将尽,又用玄参、地榆、滑石、寒水石、大黄(等分为末),敷其疮。又用白厄菜、墨草用敷其疮,以大黄、寒水石、骨木香、槟榔末收口。后又用竹茹,亦能长肉。白膏药收后,红不退,用北蠮螉窠敷。如已溃久不收口,须用香附,灯烧铁烙其腐肉处,尽依前法治之。

治耳接(耳边、项上生块核)

五倍 白芷

为末,蜜调敷。

猳鼠粪(以黄泥炉煅)、楂树叶汁敷。

去瘰疬毒

皂角子(五两) 大黑豆(一斤) 甘草(一两) 冬青叶(一斤)

同煮汁,干为度,常食不过二料。

南省传方

大黄(五钱) 麻黄(三钱,夏月宜酌量用) 当归头(三钱) 荆芥(三钱) 乳香(三钱,制用) 土木鳖(三个,去壳,研碎,去油)

用无灰酒一碗,水一碗,煎至一碗,晚膳后服。盖暖出汗,行三四次,用饮汤止。渣放水一碗,煎半碗,对酒半碗,服下发汗,照前。忌百日生冷、花胡椒,四日一剂,四日全愈。

《本草备要》主治注释

牡蛎(茶引,消颈核) 苍耳子(消瘰疬) 僵蚕(消瘰疬结核) 胡桐泪(治瘰疬结核) 玄参(寒散火,咸软坚,消鼠瘘) 何首乌(治瘰疬) 木鳖子(治瘰疬,消肿) 矾(治瘰疬,化痰坠浊) 土茯苓 南星 半夏 紫花地丁 白头翁 射干 蒲公英 硼砂 磁石 盐 蜈蚣 薄荷 浮石(一名海石) 连翘(治瘿瘰结核有神效) 荆芥 石灰 夏枯草(要药) 海藻 昆布 芒硝 大黄(酒拌炒,马刀症) 海藻 甘草(并用,盖激之以溃坚也) 蛤粉(丹溪云散瘿核) 忍冬藤 紫背天葵 麝香 天明精 没药 肥皂荚 皂角子 柴胡 黄芩 鳖甲 花粉 恶实(即牛蒡子) 漏芦 守宫(煅) 猫头(有食其肉而愈者) 天荷叶 映山红 苏合油 雄黄 蟾酥 鳖 虱 胡麻 回燕窝泥(瘿瘤忌宜,俱同瘰疬兼宜) 薜荔 半夏 文蛤 南星 通草 生姜 蒜(灸肿核)

讱庵曰:目之在人,特五官之一耳,而古人立有专科。盖以余窍各主一脏,或兼二脏。目虽肝窍,而五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,气之精为白眼,肉之精为约束,裹撷筋骨、气血之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,此则眼具五脏六腑也,故其证多而方亦广。兹将原集疏风、燥湿、泻火、养血,以及通用诸剂,散见于各门者,归萃于一,以便采用。

目有五轮:白睛为气轮,属肺金,故独坚;青睛为风轮,属肝木,内包膏汁,涵养瞳神;目角大小眦为血轮,大眦属心君火,大眦赤者为实火,小眦属心包相火,小眦赤者为虚火;两脾为肉轮,属脾土,土藏万物,故包四轮。开动为阳为应用,闭静为阴则睡矣。目中有神膏,此由胆中渗润精汁积而成者,能涵养瞳神;有神水,先天真气所化润泽之水也;有神光,原于命门,通于胆,发于心,是火之用也;有真血,肝中升运,滋目经络之血也;有真气,目之经络中往来生用之气,先天之元阳也;有真精,先后天元气所化精汁,起于肾,施于胆,而及瞳神也。目有坚壳数重,真血滋神水,神水包神膏,膏中一点青莹,乃胆肾所聚之精华,惟此一点鉴照万物,空阔无穷,为水轮,属肾水。人之邪正,寿夭贵贱,皆可验目而得之,岂非人身至宝乎!凡目病在表,当除风清热。在里属肾血虚,少神劳,宜补肾、养血、安神。远视为肾水亏,近视为火不足。又曰:血得其养则目疾平,目得血而能视也。

时珍曰:肝开窍于目,胆汁减则目暗。目者,肝之外候,胆之精华也,故诸胆皆治目疾。

李东垣曰:五脏六腑之精气,皆禀受于脾胃,而上贯于目。脾者,诸阴之首也。目者,血气之宗也。故脾虚,则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。心者,君火也,主神,宜静而安,相火代行其令。相火者,包络也,主百脉,皆荣于目。既劳役运动,势乃妄行,及因邪气所并而损其血脉,故诸病生焉。医者不理脾胃,及养血安神,治标不治本,不明正理也。

滋阴地黄丸(一名熟地黄丸,滋阴升阳) 治血弱气虚不能养心,心火旺盛,肝木自实,瞳子散大,视物不清。(肝为心母,子能令母实,故心火旺,则肝木作实。肝主风,心主火,瞳子散大,风火摇动之征也,水不能制火,则清和之气乖乱,而精液随之走散矣。精液走,则光华失,故视物不清也。)

《纲目》曰:心脉挟目系,肝脉连目系,手足少阳之脉络于目外小眦。风热从此道上攻头目,致偏头痛肿、瞳子散大、视物昏花,血虚阴弱故也,宜凉血养血、收火散火而除风热。

熟地黄(一两) 生地黄(一方两半,一方七钱半) 柴胡(八钱) 黄芩(酒炒) 当归(酒洗,五钱) 天门冬 地骨皮 五味子 黄连(酒炒,三钱) 甘草(炙) 人参 枳壳(麸炒,二钱)

蜜丸,茶清下,日二服。忌食辛热之物助火,寒凉之物损胃,使药不上行。

诸药凉血泻火、养血滋肾、升阳敛散、益气补中,惟枳壳利气行滞。(本草云:枳实、枳壳皆能明目,故目疾方多用之。)

消风养血汤 治目赤肿痛。(风热伤血则赤,风热作实则肿,风热攻注则痛。阳症赤肿,目外向面者为外眦,在内近鼻者为内眦,上为外眦,下为内眦。目痛赤,脉从上下者,为太阳症,宜温之散之;从下上者为阳明症,宜寒之下之;从外走内者,为少阳症,宜和解之。)

荆芥 蔓荆子 菊花 白芷 麻黄 防风 桃仁(去皮尖) 红花(酒炒) 川芎(五分) 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 草决明 石决明 甘草(一钱)

此足太阳、厥阴药也。荆芥、防风、麻黄、白芷、甘菊、蔓荆轻浮上升,并能消风散热;桃仁、红花、川芎、归芍辛散酸收,并能养血去瘀;两决明皆除肝经风热,专治目疾,瘀去血活则肿消,风散热除则痛止,又目为肝窍,搜风养血皆以和肝;加甘草者,亦缓肝而止痛也。(《保命集》云:目病在腑则为表,当除风散热;在脏则为里,当养血安神。暴发者为表,易疗;久病者在里,难治。)

洗肝散(表病兼里) 治风毒上攻,暴作赤肿,目痛难开,隐涩眵泪。(凡目赤肿,或大腑秘,脉实有力者,为有里症,宜微利之,泻青丸、洗肝散之类是也。眵音鸱,眼脂。)

薄荷 羌活 防风 当归 川芎 栀子 大黄 炙甘草

等分为末,每服二钱。(无里症者,除栀子、大黄。)

补肝散(阴症目痛) 治肝虚目痛,筋脉疼痛,冷泪不止,羞明怕日,及夜则痛甚,点苦寒之药反剧者。(目白珠属阳,白珠痛者则昼甚;黑珠属阴,黑珠痛者则夜甚。)

夏枯草(五钱) 香附(一两)

每服五钱,腊茶下。

丹溪方

夏枯草 香附(各二两) 加甘草(五钱)

此足厥阴药也。夏枯草遇夏至阴生则枯,盖禀纯阳之气,有补养厥阴血脉之功。夜痛及用苦寒药反甚者,夜与寒皆阴也,夏枯草能治之者,阳胜阴也。香附行气散肝,和中解郁,推陈致新,故用以为佐。

泻青丸(诸痿门) 治目赤肿痛。(风热发于目故肿痛,有目赤羞明,与之凉药不瘳,俾以痰剂获愈。此痰饮为患,饮治而目自愈。)

二陈汤 加苍术、枳壳、片子姜黄,治痰攻眼肿。

防风通圣散(感冒门) 治目赤睛痛。

拨云退翳丸(风热障翳,皇统间医官刘昌世传) 治风热障翳。(翳膜有气血虚实,或夹痰挟湿,阴虚火动,七情六淫,种种不同。)

当归(两半) 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荆芥 木贼(一两) 花粉 蔓荆子 薄荷 枳实 甘草(炙,五钱) 川椒(七钱五分) 黄连 蛇蜕 蝉蜕(三钱)

蜜丸,每两作十丸,每服一丸,日三。翳者,米泔下;睛暗,当归汤下;内障,木香汤下。

此足太阳、厥阴药也。羌活、荆芥、蔓荆、薄荷以升阳散风;当归、川芎以和肝养血;黄连、地骨、花粉清火热;枳实破滞气;川椒温下焦;木贼、二蜕以退翳;密蒙、蒺藜、甘菊,目家专药,以润肝补肾,泻火清金;炙草补中,以和诸药也。

加减驻景丸(补肝肾) 治肝肾气虚,两目昏暗。(目为肝窍,瞳子神光,故肝肾虚则昏暗也。)

枸杞子 五味子 车前子(炒,一两) 楮实 川椒(炒,一两) 熟地黄 当归(五两) 菟丝子(八两,酒浸)

蜜丸酒下。本方除当归、五味、楮实、川椒,名驻景丸,治同。

此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾;菟丝、楮实益精强阴;五味敛耗散而助金水,(滋肾水,收瞳仁散大;)当归和气血而益肝脾;川椒补火以退下焦虚寒;车前利水而泻肝肾邪热。(车前子清肝明目,利小便而不走气,得此泻邪则补药更为得力。张子和曰:目赤肿,是厥阴肝经风热,利小便能去肝经风热。)

定志丸(惊悸门) 治目不能远视,能近视。(王海藏曰:能近视,责其有水;不能远视,责其无火,法宜补心。人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能交心气于肾,远志能通肾气于心,朱砂色赤,清肝镇心。心属离火,火旺则光能及远也。)

地芝丸(不能近视) 治目能远视,不能近视。

生地(焙) 天冬(四两) 枳壳(炒) 菊花(去皮,二两)

蜜丸,茶清或酒下。(用茶者,欲火热之下降;用酒者,欲药力之上行。)

人参益胃汤(内障) 治劳役饮食不节,内障目病。(内障者,睛里昏暗,与不病之眼无异,惟瞳仁内有隐隐青白者。)

黄芪 人参(一两) 甘草(炙,八钱) 白芍(炒) 黄柏(酒炒四次,三钱) 蔓荆子(二钱)

每四钱,日二服。

此足太阳、阳明药也。参、芪、甘草大补中气以强脾胃;蔓荆升清阳而通九窍;白芍入厥阴而和荣血,(目得血而能视;)黄柏除湿热而滋肾,(肾水足则目明。)使精气足而清阳升,则脏腑和而障翳退矣。(娄全善曰:治目不明,气虚而未脱,可于参、芪中微加连、柏。若气已脱,连、柏等凉剂不可施矣。)

石膏羌活散(一切目病) 治久患双目不明,远年近日内外气障风昏,拳毛倒睫,一切目疾。

羌活 荆芥 白芷 藁本 细辛 川芎 苍术 甘菊 密蒙花 菜子 木贼 黄芩 石膏 麻子 甘草

等分为末,每服一二钱,食后、临卧蜜水调下,或茶清、米泔亦得。

此足太阳、阳明、厥阴药也。原文曰:羌活治头脑热头风,藁本治正偏头痛,白芷清头目,川芎疗头风,荆芥治头目中生疮,密蒙治羞明怕日,苍术明目、暖木脏,木贼退障翳,麻子起拳毛,细辛、菜子起倒睫,黄芩、石膏洗心退热,甘菊降火除风,甘草调和诸药。

防风饮子 治倒睫拳毛。(倒睫拳毛,由目急皮缩之故也。盖伏热内攻,阴气外行,当去其内热并火邪,使眼皮缓则眼毛立出。)

黄连(炒) 甘草(炙) 人参(一钱) 当归(钱半) 葛根 防风(五分) 细辛 蔓荆子(三分)

食后避风寒、湿热。本方除人参、当归、黄连,加黄芪,名神效明目丸。东垣治前症兼赤烂昏痛,冷泪多眵。

羊肝丸(内障) 治目疾内障。(倪仲贤曰:经曰心者,五脏之专精。目者,其窍也,又为肝窍。肾主骨,骨之精为神水。故肝木不平,内挟心火,为势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障,此五脏病也。诸脉皆属于目,相火者,心包络也,主百脉,上荣于目,火盛则百脉沸腾,上为内障,此虚阳病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉俱循于目,其精气亦上注为目之精,四腑一衰,则精气尽败,邪火乘之,上为内障,此六腑病也。神水黑眼,皆法于阴;白眼赤脉,皆法于阳。阴齐阳侔,故能为视。阴微不立,阳盛即淫。经曰:壮火食气,壮火散气。上为内障,此弱阴病也。四者皆为阴弱不能配其阳也。)

夜明砂(淘净) 蝉蜕 木贼(去节) 当归(一两,酒洗) 羊肝(四两,煮或生用)

以羊肝去筋膜,水煮,捣烂和丸。

此足厥阴药也。蚊食血之虫,夜明砂皆蚊眼也,故能散目中恶血而明目,(蝙蝠食蚊而眼不花,其矢为夜明砂;)木贼轻扬而善磨木,故能平肝散热而去障;蝉性善蜕,故能退翳;当归能入厥阴,养血而和肝,用羊肝者,羊性属火,取其气血之属,能补气血,引诸药入肝以成功也。

济生羊肝丸

黄连(一两) 羯羊肝(一具,去筋膜,生用,捣烂和丸)

《本事方》煮烂捣用,治肝经有热,目赤睛痛及内障青盲。(《纲目》云:但是目疾及障翳青盲皆治,忌猪肉冷水。)

娄全善曰:诚哉,河间之言。目盲耳聋,鼻不闻嗅,舌不知味,手足不能运用者,皆由玄府闭塞,而神气出入升降之道路不通利也。故先贤治目昏花,如羊肝丸,用羊肝引黄连等药入肝,解肝中诸郁。盖肝主目,肝郁解,则目之玄府通利而明矣。黄连之类解热郁也,椒目之类解湿郁也,益母草之类解气郁也,芎、归之类解血郁也,木贼之类解积郁也,羌活之类解经郁也,磁石之类解头目郁,坠邪气使下降也。蔓荆子下气通中,理亦同也。蔓菁子蒸为末,酒调服,或加入药中。

凡此诸剂,皆治气血郁结目昏之法,河间之言信不诬矣。至于东垣、丹溪用参、芪补气血亦能明者,盖目主气血,盛则玄府得利出入升降而明,虚则玄府无以出入升降而昏,此则必用参芪四物等剂,助气血运行而明也。

经曰:玄府者,汗孔也。

兔矢汤 治疮疹入眼及昏暗障翳。

兔矢(二钱) 茶清调下,或吞服。(须待疮疹瘥后服之。)

此足厥阴、阳明药也。兔者,明月之精,得金之气,其矢名明月砂,能解毒杀虫,故专能明目,又可兼治劳疳也。

二百味草花膏(赤痛流泪) 治目赤流泪,或痛或痒,昼不能视,夜恶灯光。(血热则目赤,肝热则多泪,热微则痒,热甚则痛,赤肿昏眊,故昼不能视,阳盛故夜恶火光。)

羯羊胆 蜂蜜

入蜜胆中,蒸熟,候干,细研为膏。

每含少许,或点目中。又法:腊月入蜜胆中,纸笼套住,悬屋檐下,待霜出,扫取点眼。

此足少阳、厥阴药也。羊胆苦寒,益胆泻热。蜂蜜甘润,补中缓肝。曰二百味草花膏者,以羊食百草,蜜采百花也。

李时珍曰:肝开窍于目,胆汁减则目暗。目者,肝之外候,胆之精华也,故诸胆皆治目疾,点服。说云:病有内外,治各不同。内疾既发,非服不除;外疾既成,非点不退。内疾始盛,濬流不如塞源,伐枝不如去根,不服药而除者,未之见也;外障既成,如物污须濯,镜垢须磨,不点而去者,未之有也。若内障不服而外点,反激其火,动其血气,无益反损;若外障已成,虽服药,不发不长而所结不除,当内外夹攻,方尽其妙。

点眼方(阳症目疾) 治目中百病。(属阳症者。)

黄连 人乳

浸点或煎点,或加朴硝。

此足厥阴药也。《衍义》曰:心主血,肝藏血,目受血而能视,盖水入于经,其血乃成。又曰:上则为乳汁,下则为月水。故知乳汁即血也,用以点目,岂有不相宜者哉。讱庵曰:加黄连者,以清心肝之火也。

百点膏(外翳) 治翳遮瞳仁,如云气障隔。

黄连(二钱,以水一碗,煎至半碗,再入后药) 当归 甘草(六分) 防风(八分) 蕤仁(去皮尖,研,三分)

同熬,滴水不散,去渣,入蜜少许,再煎。少时要病人净心点之,点至目微痛为度,日五七点,使药力相续,故曰百点,临卧点尤妙。

此足厥阴药也。黄连泻火,防风散风,甘草和中,当归养血,蕤仁消风散热、益水生光。

圆明膏(内障生翳) 内障生翳及瞳子散大,因劳心过度,饮食失节。

柴胡 麻黄 黄连 生地(五钱) 归身(三钱) 甘草 诃子皮(湿纸裹煨,二钱)

以水二碗,先煮麻黄至一碗,去沫,入后药,同熬至滴水不散,去渣,入蜜少许,再熬点之。

此足少阳、厥阴药也。柴胡、麻黄发表散邪,当归、生地和肝养血,黄连清肝火,甘草和中州,瞳子散大,故加诃子以收之也。

麻黄白术汤(大便门) 治项额如冰、目中溜火、鼻不闻香。

急济仙方 治风热赤眼。

冬青子,不拘多少,捣汁,重汤煎熬膏,净瓶收固,点效。《普济方》治一切眼疾。

冬青叶,研烂,入朴硝,贴之。《海上方》也。

益气聪明汤 治内障目昏。(五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍。烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳鸣耳聋也,宜理脾胃、养血安神。)

黄芪 人参(五钱) 葛根 蔓荆子(三钱) 白芍 黄柏(二钱。如有热烦乱,春月渐加,夏倍之;如脾虚去之,热减少用) 升麻(钱半) 炙甘草(一钱)

每四钱,临卧服,五更再服。

此足太阳、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食、劳役,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。和补脾胃,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣。

明目地黄丸(即滋阴补肾丸) 治肾虚目昏。

熟地(二两) 山药 山萸 丹皮 归尾 五味 柴胡(各五钱) 茯神 泽泻(各二钱半)

蜜丸,朱砂为衣。(加柴胡者,所以升阳于上也。)

凉膈散(见口门) 治目赤头眩。

龟鹿二仙膏 治目视不明。

龙脑鸡苏丸(见口门) 清心明目。

滋肾丸(腰膝门) 本方去桂,名疗肾滋本丸,治肾虚目昏。

逍遥散 加丹皮、栀子,名八味逍遥散。治怒气伤肝,血少目暗。

当归龙荟丸(伤寒变现门) 治肝胆火盛目眩。

目赤肿痛刺血方 属血热。用三棱针刺破眼眶肿处,将出热血立解。迟则血贯瞳仁,目损矣。

甘桔汤 加栀子、大黄,治目赤。

明目流气饮 治风热,眼目赤肿。

栀子 黄芩 牛蒡子 白蒺藜 细辛 荆芥 蔓荆子 苍术 防风 菊花 黑参 甘草 草决明 木贼 川芎 大黄

育神夜光丸 治肝肾虚弱,两目昏暗不明。

当归(酒洗) 远志肉(甘草水煮) 牛膝(酒浸) 地骨皮 熟地(酒煮) 枸杞 枳壳 菟丝子(淘净,酒煮,捣烂晒干) 菊花

等分为末,炼蜜丸。空心用淡汤下,食后用酒下,临卧茶清下,日三服。

茯苓甘术汤(肩背胸胁门) 治心下有痰饮,目眩。(痰饮阻其胸中之阳,水精不能上布,故眩。)

点翳膜

川山甲(一钱五分) 牙皂(炒末,一钱五分) 细辛(一钱) 辰砂(二钱)

加麝少许。

飞丝芒尘入目方陈好墨,浓磨点之。

《本草备要》主治注释

龙胆草(消赤睛胬肉,泻肝火,眼科多用之。然目疾初起,宜发散,忌用寒凉) 决明子(除风热,治一切目疾,故有决明之名。又曰:益肾精,瞳子神光属肾。《日华》曰:明目甚于黑豆) 蕤仁(亦曰白桵,桵同蕤。甘温,入肝、脾、心三经。消风散热,益水生光,三经皆血脏也。血得其养,则目疾平是也。并治目赤肿痛、眦烂泪出、眼皰上下风肿烂弦、左右眦热障胬肉。清火止泪,疗眼要药) 原蚕砂(治烂弦风眼,此去风收湿之功也。目上胞属脾,有风湿,则虫生弦烂) 覆盆子叶(除肤赤、止泪。绞汁滴目中,出目弦虫) 炉甘石(消肿收湿,除烂弦,退赤去翳,为目疾要药。讱庵曰:燥湿去目疾) 夏枯草(治目痛,建神功,止目珠痛。目珠连目本,即目系也。夏枯草气禀纯阳,以阳胜阴,故治此如神,并治冷泪羞明) 木贼(退翳。翳乃肝邪郁遏,不能上通于目) 车前草(明目。凡利水之味多损于目,惟此味能解肝与小肠之热,热湿退而目清矣) 车前子(治目赤障翳,能除肝热) 芒硝(治目赤障翳) 瞿麦(明目去翳) 青葙子(祛风热、镇肝明目,治青盲赤障) 谷精草(明目退翳,功在菊花之上) 田中谷草椿(春间收之,治目疾胜于谷精草,以其受天地四时之气全,雨露霜雪之气备,故佳) 硇砂、硼砂(并治努肉目翳) 夜明砂(治目盲障翳) 羚羊角(去青盲、明目。青盲乃肝热也) 麝香(治翳) 青鱼胆(治目疾。点,消赤肿障翳) 石决明(治青盲内障。水飞点,内外障) 珍珠(点目,去翳膜) 蝉蜕(去目翳) 密蒙花(治赤脉,青盲肤翳,益水生光) 没药(治翳晕目赤,肝经血热) 冰片(治目赤肤翳。引火出外,从治之法) 白豆蔻(治目睛翳膜。白睛属肺,能散肺中滞气。又治太阳经目眦红筋,极效) 琥珀(明目磨翳) 姜皮(去目翳) 石燕(除目障) 秦皮(治目疾,洗目赤,退翳膜) 苦参(明目止泪) 石菖蒲(明目) 泽泻(同上) 木通(治目眩) 通草(治目昏,脾胃有湿热,目亦昏) 地肤子(叶煎汤洗眼,除雀盲、涩痛) 青蒿(明目) 仙茅、菟丝子、蓼实、楮实、桑椹、槐实、竹沥、五加皮、铜青、黑参、麦冬、款冬花、熟地(俱明目) 射干(镇肝明目) 泽兰(治目痛,明目) 萆薢(益精明目) 黑豆(明目) 胡麻(同上) 葱(益睛子,明目) 百合(止目泪、涕泪,肺肝热也。肺为涕,肝为泪) 玄明粉(消肿明目,血热去则肿消而目明) 青盐(治目痛赤涩,明目) 食盐(治目赤) 白矾(治风眼) 五灵脂(治血眼) 海螵蛸(一名乌贼骨,治目翳泪出聤。聤音亭,目汁凝也) 五倍子(煎水洗,消目肿) 人乳(点,赤涩多泪) 柏子仁(明目。目属肝,甘能益血) 覆盆子(补肝虚而明目) 白芍(治目涩,肝血不足。益阴,肝血自足) 槐花(治风热目赤) 葳蕤(治目痛眦烂,风湿) 白芷(治目痒泪出) 细辛(治风眼泪下) 羌活(治目赤肿) 麻黄、柴胡、升麻、鸡苏、黄芩(并治目赤肿痛) 旋覆花(治目风) 独活(治目眩) 贝母(同上) 防风(治目赤肿痛、眩晕) 荆芥(同上,并治目中黑花) 丹参(治目赤,又曰目得血而能视) 薄荷、茶(俱清利头目) 益母子(益精明目,血滞目病者宜之) 苍耳子(治目暗) 熊胆(明目。和人乳点,可去翳膜) 磁石(明目) 神曲(明目)

按:时珍曰:一士病目渐生翳,珍以羌活胜湿加减,而以磁石丸佐之,两月遂愈。盖磁石入肾,镇养真精,使神水不外移;朱砂入心,镇养心血,使邪火不上攻;佐以神曲,消化滞气,养脾胃生发之气,乃道家黄婆媒合婴、姹之理,方见孙真人《千金方》,但云明目,而未发出用药精微义也;磁石通耳明目,肾水足则目明,《经疏》云:石药皆有毒,独磁石冲和无悍猛之气,又能补肾益精,然体重,渍酒优于丸散。姹同奼音,嗏上声,美女也。

有人患赤眼肿痛,脾虚不能食,用凉药治肝则脾愈虚,用暖药治脾则目愈痛。但以温平药中倍加肉桂,制肝而益脾,一治而两得之。

补遗:雄雀屎(一名白丁香,一头尖者是雄,两头圆是雌。凡用研细,甘草水浸一宿,焙干用。苏恭以首生男子乳研雀屎成泥,点,目中胬肉、赤脉贯瞳子者即消,神效。盖取其辛散,拔出火毒之义也)。菊花与枸杞相对,蜜丸,永无目疾。

鼻为肺窍,因心肺上病而滞塞,流涕不利,有寒有热。寒邪伤于皮毛,气不利而鼻塞,宜先表散寒邪,后补卫气,使心肺之气交通。

经曰:天气通于肺,肠胃无痰火积热,则平常上升皆清气也。若内燥火焚,风寒外束,血气壅滞,则鼻生息肉而鼻窒不通也。气清则鼻通,气热则鼻塞。湿热盛甚,蒸于肺门则生息肉,犹湿地得热而生芝菌也。

鼻流浊涕曰鼻渊,乃风热烁脑而热下渗也。经曰:脑渗为涕。又曰:胆移热于脑,则辛頞鼻渊,頞即山根。《原病式》曰:如以火燥金,热极则反化为水。肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾,皆火热盛极销铄以致之也。胆移热于脑则多浊涕而渊,风寒客于脑则塞。寒热入脑故气不宣通,寒宜表,热宜清。脑为元神之府,鼻为命门之窍。人之中气不足,清阳不升,则头为之倾,九窍为之不利。齆鼻息肉,乃肺气盛,热壅清道,则气不宣通。血属阴本静,因相火所逼,故越出上窍而衄。口鼻出血,皆由上盛下虚,有升无降,血随气升,法当先顺气,气降则血归经矣。阳热怫郁胃中,越出于口鼻,故吐血、衄血。肺火盛则衄血,吐行浊道,衄行清道。喉与咽二管不同,经者,循经之血,走而不守,随气而行,火气急迫,故随经直犯清道,上脑而出于鼻为衄。吐血之热在腑,衄血之热在经。杂病衄血为里热,伤寒衄血为表热。汪石山曰:鼻塞流涕,感冒风寒,治宜发散,可使之安。素有此病,感寒便发,此郁火邪,治用羌活。胆热移脑,辛頞鼻渊,通圣连薄,驱散是专。齆鼻息肉,肺气过盛,瓜蒂吹之,可使消净。面鼻赤紫,多酒熏蒸,红花四物,凉血为凭。辛頞酸痛也。齆,音甕,鼻塞不闻香臭。

辛夷散 治鼻生息肉,气息不通,不闻香臭。

辛夷 白芷 升麻 藁本 防风 川芎 细辛 木通 甘草

等分为末,每服三钱,茶调下。外用烧矾为末,加硇砂少许,吹鼻中能消化。

丹溪方

枯矾 研如面脂,绵裹塞鼻,数日自消。

苍耳散 治鼻渊。

白芷(一两) 薄荷 辛夷(五钱) 苍耳子(炒,五钱五分)

为末。食前,茶葱汤调下。

凡头面之疾,皆由清阳不升,浊阴逆上所致。白芷上行头面,通窍、表汗、除湿、散风。辛夷通九窍、散风热,能助胃中清阳上行头脑。苍耳疏风散湿,上通脑顶,外达皮肤。薄荷泄肺疏肝,清利头目。葱白升阳通气。茶清苦寒下行,使清井浊除,风热散而脑液自固矣。

羌活散 治郁火邪,鼻塞流涕,感寒便发。

羌活 枳壳 黄芩 蔓荆子 菊花 石膏 前胡 细辛 半夏 麻黄 茯苓 薄荷 川芎 防风

防风通圣散(感冒门) 治齆鼻塞肉。

黄连解毒汤 治三焦实火衄血。

黄连 黄芩 黄柏 栀子

等分为末。

仲景治心气不足,吐血衄血。泻心汤用大黄、黄连、黄芩,实泻心包、肝、脾、胃四经之伏火也。或问:心气不足而吐衄血,何以不补心而反泻心?丹溪曰:少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢甚之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺,黄连救肝。肺者阴之主,肝者心之母、血之舍也。肺肝火退,则血归经而自安矣。寇宗奭曰:以苦泄其热,即以苦补其心,盖一用而两得之。李士材曰:古人用大黄治虚劳吐衄,意甚深远,浊阴不降则清阳不升,瘀血不去则新血不生也。

犀角地黄汤(详论见变现门) 治衄血。(讱庵曰:此衄血之的方也。)

六味地黄丸 治吐衄。(由肝不摄血致血妄行。)

参苏饮(感冒门) 合四物名茯苓补心汤,治吐衄极效。

四物汤 加黄芩(酒炒)、红花,治酒皶鼻并面赤紫。

黄芩芍药汤 治火升鼻衄。

黄芩(三两,酒炒) 白芍 甘草(二两) 煎服。

龙脑鸡苏丸(见后口门) 治衄血。

苏子降气汤(吐血门) 加人参、阿胶(各一钱),治衄血。

麻黄白术汤(大便门) 治鼻不闻香臭。

酒皶鼻并面赤紫方

乳香 硫黄 萝卜(内煨) 轻粉 乌头尖 酥油敷。

又方 鸭嘴胆矾,敷。

妇人经脉逆行鼻衄方(经不下行,上为吐衄诸症)

郁金末加韭汁、姜汁、童便服,其血自清。痰中带血加竹沥。

衄方

发(烧灰,存性)研细,水服,并吹灰入鼻,止衄。

又方

白及末(新汲水调下一钱,津调,涂山根上,衄血立止)

贯众(一味为细末,水调一钱,治衄血有效)

《简要济众》治鼻衄不止,服药不应。用蒜一枚,去皮研细如泥,摊一饼子,如钱大,厚一豆许,左鼻血出贴左足心,右鼻血出贴右足心,两孔俱出皆贴之,立瘥。血止,急以温水洗足足心。(此引火下行也。)

土泥作枕,睡片时,立止。冬月用布袋托一层。

衄血不止,用纸数十层,水浸湿,安头顶中心。以火熨之,纸干立止。又,用绵扎中指中节,左孔出血扎左指,右孔出血扎右指,两孔出血则俱扎之。

又方 青蒿捣汁服之,并塞鼻中,极验。

又方 百草霜擂水,涂鼻则止。墨亦可。

《本草备要》主治注释

细辛(治鼻齆) 辛夷(治鼻渊、鼻塞) 木通(治鼻齆) 荜茇(治鼻渊) 蓖麻子(捣烂,绵裹塞鼻,治鼻塞) 白矾(治鼻中息肉) 麝香(治鼻窒) 冰片(治鼻息,能通气也) 芦荟(吹鼻,杀脑疳,除鼻痒) 通草(治鼻塞) 草决明(治鼻渊。研末止鼻洪) 萱草根(治衄血) 郁金 荆芥 泽兰(并治鼻洪) 白茅根(治肺火衄血。甘和血,寒凉血,引火下降,故治之)车前草(根叶捣汁,饮之治衄血) 生地 丹皮 香附 白头翁 韭汁(并根) 墨 黑姜 滑石 代赭石 伏龙肝 槐花 竹茹 荷叶 大蓟(并止衄血)。