暑暍、伤暑、吐衄
(方论附吐血门三黄泻心汤末)
暑为阳邪,心属离火,故暑先入心,从其类也。巳月六阳尽出于地上,此气之浮也。经曰:夏气在经络,长夏气在肌肉,表实者,里必虚,又热则气泄。故经曰:脉虚身热,得之伤暑,外症头痛、口干面垢、自汗、呕逆泄泻、少气倦怠,其大较也。有余症者,皆后传变也。伤暑有兼伤风者,有兼伤寒者,有兼伤湿者,有兼伤食者,有冒暑饮酒,引暑入内者;有纳凉巨室,暑不得泄,反中入内者;有手足搐搦,名暑风者;有手足逆冷,名暑厥者;有昏不知人,为中暑者。洁古曰:中热为阳症,为有余;中暑为阴症,为不足。盖肺主气,夏月火盛灼金,则肺受伤而气虚,故多不足。凡中暑者,不可作中风治。
李时珍曰:有处高堂大厦而中暑者,缘纳凉太过,饮冷太多,阳气为阴邪所遏,反中入内,故见头痛、恶寒之症。用香薷以发越阳气,散暑和脾则愈。王履曰:此非中暑,盖亦伤寒之类耳。《玉机微义》曰:东垣论暑症,同冬月伤寒传变,为症不一,彼为寒邪伤形,此则暑热伤气。若元气虚甚,有一时不救者,与伤寒阴毒顷刻害人实同。启是病例大开后人聋聩。《活人书》云:脉虚身热,谓之中暑,乃不足之症,头痛恶寒、形面拘垢,宜用温散之剂;脉盛身热,谓之中热,乃有余之症,头痛壮热、大渴引饮,宜清凉之剂。薛氏曰:中暍乃阴寒之症,法当补阳气为主,少佐以解暑,先哲用干姜、附子,此推《内经》舍时从症之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂,若元气虚,犯房劳而用之者,适所以招暑也。
若饮食不节,劳役作丧之人伤暑,大热大渴,汗泄如雨,烦躁喘促,或泻或吐者,乃内伤之症,宜用清暑益气汤、人参白虎汤之类,以泻火益元可也。若用香薷,是重虚其表而济之热矣。盖香薷乃夏月解表之药,如冬月之用麻黄,气虚者尤不宜多服,今人谓能解暑,概用代茶,误矣。士材曰:香薷为夏月发汗之药,其性温热,只宜于中暑之人,若中热者误服之,反成大害,世所未知。香薷宜冷服,热服令人泻。
中暑为阴症,中热为阳症。经曰:气盛身寒得之伤寒,气虚身热得之伤暑。故中暑宜温散,中热宜清凉。身寒,寒字当热字看,伤寒必病热,泻热补劳。
张兼善曰:风、寒、湿皆地之气,系浊邪,所以俱中足经;暑乃天之气,系清邪,所以中手少阴心经,其症多与伤寒相似。但伤寒初病未至烦渴,暑初病即渴,伤寒脉必浮盛,暑脉虚弱为不同耳。讱庵曰:张氏之辨证是也,如风亦阳邪,属天气,常中于头,未可言浊。又伤寒中足六经,虽系《内经》原文,然麻黄、桂枝皆肺药,泻心数汤皆心药,未可执言伤足不伤手也。暑有伤、有胃、有中、有伏四者,轻重之分。
夏月暑湿邪伤脾胃,阳不升,阴不降,则挥霍撩乱,上吐下泻,甚则肝木乘脾而筋为之转也。时珍曰:肝虽主筋,而转筋则因风湿热袭伤脾胃所致。转筋必起于足腓,腓及宗筋皆属阳明。木瓜治转筋,取其理脾以伐肝也。土病则金衰而木旺,故用酸温以收脾肺之耗散,而借其走筋以平肝邪,乃土中泻木以助金也。陶弘景曰:凡转筋,呼木瓜名,写木瓜字,皆愈。
阴阳不和而交争,故上吐下泻而霍乱,饮阴阳水,一名生熟水。辄定者,分其阴阳使和平也。讱庵曰:霍乱有寒、热二症,药中能治此者甚多,仓卒患此,脉候未审,慎勿轻投偏寒、偏热之剂。曾见有霍乱饮姜汤而立毙者,惟饮阴阳水为最稳。霍乱邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则吐泻兼作,此湿霍乱症轻易治。又有心腹搅痛不得吐泻者,此名干霍乱,俗名绞肠痧,其死甚速,古方并用盐熬热童便调饮,极为得治。勿与杀食,即米汤下咽亦死,以沸汤半钟、井水半钟和服。脾虚寒客中焦为霍乱,寒客下焦肝肾为转筋,附子治之。
暑必兼湿,治暑必兼用利湿药。霍乱由邪伤脾胃,治宜兼用脾胃药。暑湿皆阳邪,在表则发热,在里则泻痢霍乱。腓,音肥,足肚也。
四味香薷饮 治一切感冒暑气,皮肤蒸热,头痛头重,自汗肢倦,或烦渴,或吐泄。(暑为阳邪,故蒸热;暑必兼湿,故自汗。暑湿干心则烦,干肺则渴,干脾则吐利,上蒸于头则重而痛。暑能伤气,故倦怠。)
香薷(一两) 厚朴(姜汁炒) 扁豆(炒,五钱) 黄连(姜炒,三钱)
冷服。(香薷辛热必冷服者。经所谓治温以清凉而行之也,热服作泻。)本方除扁豆,名黄连香薷饮,治中暑热盛,口渴心烦,或下鲜血。本方除黄连,名三物香薷饮,治伤暑,呕逆泄泻。再加茯苓、甘草,名五物香薷饮,驱暑和中。再加木瓜,名六味香薷饮,治中暑湿盛。(热盛则加黄连以泻心火,湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿。)再加人参、黄芪、白术、陈皮,名十味香薷饮,治暑湿内伤,头重吐利,身倦神昏。(此外感而兼内伤之症,故用香薷清暑解表,而以诸药专补中宫也。)
三物香薷饮 加羌活、防风,治中暑兼中风,僵仆搐逆。或再加黄芪、白芍。(暑月得病手足搐逆如惊风状,名暑风。)三物香薷饮加干葛,名香薷葛根汤,治暑月伤风咳嗽。(讱庵曰:此方当治伤暑泄泻。)本方加茯神,治痹疟。(独热不寒曰痹疟,当责之暑邪。暑先入心,故加茯苓以宁心。)本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草,加香附、陈皮、苍术,名二香散。(盖合香薷饮、香苏饮为一方也。)治外感内伤,身热腹胀。
清暑益气汤 治长夏湿热炎蒸,四肢困倦,精神减少,胸满气促,身热心烦,口渴恶食,自汗身重,肢体疼痛,小便赤涩,大便溏黄,而脉虚者。(暑湿蒸人,脾土受伤,故肢倦便溏。暑热伤肺,故气促心烦,口渴便赤。浊气在上,则生䐜胀,故胸满恶食。暑先入心,汗为心液,故自汗。湿盛,故身痛身重。寒伤形,表邪外盛,故脉大而有余。暑伤气,元气耗伤,故脉虚而不足。)
黄芪 人参 白术(炒) 苍术 神曲(炒) 青皮(炒) 陈皮(留白) 甘草(炙) 麦冬 五味 当归(酒洗) 黄柏(酒炒) 泽泻 升麻 葛根
姜、枣煎。
东垣曰:脾虚,肺气先绝,故用黄芪闭腠理,止汗益气。脾胃既虚,阴火伤其升发之气,营卫大伤。血虚以人参补之,阳旺自能生阴血也,更加当归和血,又加黄柏以救肾水。盖甘寒泻火,火减则心气得平而安也。心火乘脾,故用炙草泻火而补脾。少用恐滋满也,中满者去之,若腹中急痛急缩者,却宜多用。咳者去人参,为清浊相干,故以橘皮理之。长夏湿胜,故加二术、泽泻,上下分消其湿热也。湿胜则食不化,炒曲辛甘,青皮辛温,消食快气。五味、麦冬、人参,甘微酸寒,泻火热而益肺气,救庚金也。《医贯》曰:有伤暑吐衄者,暑伤心,心虚不能生血,不宜过用寒凉以泻心,宜清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心,亦伤气,其脉必虚,以参、芪补气,使能摄血,斯无弊也。
本方除青皮、泽泻、干葛,名黄芪人参汤(东垣)。治暑伤元气,注夏倦怠,胸满自汗,时作头痛。(时痛时止,为内伤症。)本方除白术、青皮、麦冬、五味,加茯苓、猪苓、柴胡、羌活、防风、连翘、知母,名补肝汤,治阴汗如水,阴冷如冰,脚痿无力。
生脉散 治热伤元气,气短倦怠,口渴多汗,肺虚而咳。(肺主气,火热伤肺,故气短;金为火制,不能生水,故口渴;气少,故倦怠;肺主皮毛,虚故汗出;虚火乘肺,故咳。东垣曰:津者,庚大肠所主。三伏之时,为庚金受囚。若亡津液,汗大泄,湿热亢甚,燥金受囚,风木无制,故风湿相搏,骨节烦痛,一身尽痛也。)
人参 麦冬(五分) 五味子(七粒)
肺主气,肺气旺则四脏之气皆旺,虚故脉绝气短也。心主脉,肺朝百脉,百脉皆朝于肺。补肺清心,则气充而脉复,故曰生脉也。人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。夏月炎暑,火旺克金,当以保肺为主。清晨服此,能益气而祛暑也。东垣曰:夏月加黄芪、甘草,服之令人气力涌出。
消暑丸 治伏暑烦渴,发热头痛,脾胃不利。
半夏(一斤,醋五斤,煮干) 茯苓 甘草(半斤,生用)
姜汁糊丸,勿见生水,热汤下。有痰,生姜汤下。(长夏炎蒸,湿土司令,故暑必兼湿,症见便秘烦渴,或吐或利者,以湿胜则气不得施化。此方不治其暑,专治其湿,用半夏、茯苓行水之药,少佐甘草以和其中。半夏用醋煮者,醋能开胃散水、敛热解毒也,使暑湿二气俱从小便下降,则脾胃和而烦渴自止矣。《局方》取此名为消暑丸,意甚深远。伤暑而发热头痛者,服此尤良。)
五苓散(见湿门) 治暑毒入心,发热大渴,小便不利,及暑湿相搏,自汗身重。渴者,去桂加黄连。(朱丹溪、滑伯仁每疑暑病不当发汗,盖暑伤心,热伤气,汗为心液,汗多必致亡阳。惟用香薷饮、五苓散利水之药,使暑气从小肠、膀胱下降,则病易愈,而元气无损矣。)
本方合黄连香薷饮名薷苓汤,治伤暑泄泻,加姜、枣煎。本方合平胃散名胃苓汤,治中暑伤湿停饮夹食,腹痛泄泻。
桂苓丸 治冒暑烦渴,引饮过多,腹胀便赤。
肉桂、茯苓,等分蜜丸。
桂苓甘露饮 治中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热便闭。
滑石(四两) 石膏 寒水石 甘草(各二两) 白术 茯苓 泽泻(各一两) 猪苓 肉桂(各五钱)
每服五钱。张子和去猪苓,减三石一半,加人参、干葛(各一两),藿香(五钱),木香(一分),亦名桂苓甘露饮,每服三钱。治伏暑,烦渴脉虚,水逆。(渴欲饮水,水入即吐,名水逆。)
人参白虎汤(见火门)
本方加人参(三两),治太阳中暍,身热汗出,恶寒足冷,脉微而渴。(身热恶寒为在表,足冷脉微又不可表。)
本方加苍术,名白虎加苍术汤,治湿温,脉沉细者。(沉细属湿,先受暑后受湿,暑湿相搏,名湿温。其症胫冷腹满,头痛身痛,多汗而谵语。东垣曰:动而伤暑,火热伤气,辛苦之人多得之,宜人参白虎汤。静而伤暑,湿胜身重,安乐之人多得之,宜白虎苍术汤。)
本方加柴胡、黄芩、半夏,名柴胡石膏汤,治暑嗽喘渴。
竹叶石膏汤(方见火门) 治伤暑,发渴,脉虚。
理中汤(加黄连、茯苓,名)连理汤,治伤暑泻而作渴。(若外感盛暑,内伤生冷者,非此不可。)
六一散 治伤寒中暑,表里俱热,烦躁口渴,小便不通,泻痢热疟,霍乱吐泻,解酒食毒。(暑热皆阳邪,在表则发热,在里则泻痢、霍乱、发疟,在上则烦渴,在下则便闭或热泻。)
滑石(六两) 甘草(一两)
冷水或灯心汤下。(丹溪曰:泄泻及呕吐,生姜汤下。)
本方加辰砂少许(清心),名益元散;加薄荷少许(清肺),名鸡苏散;加青黛少许(清肝),名碧玉散,治同。
独圣散 治太阳中暍,身重痛而脉微弱。(夏月伤冷水,水渍皮肤中,郁遏其外出之阳,反中入内,故身热重痛,以瓜蒂搐去胸中之水,则皮中之水自行。)
干霍乱吐方 治干霍乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中大痛者。
烧盐 热童便
三饮而三吐之。吐泻不得,邪结中焦,咸能软坚,可破顽痰宿食,炒之则苦,故能涌吐。童便本人身下降之气,引火下行,乃其旧路,味又咸寒,故降火甚速。(此由脾土郁极而不得发,以致火热内扰,阴阳不交而然。)盐涌于上,溺泄于下则中通矣。方极简易而有回生之功,不可忽视。(二味非独降阴之不通也,阴既不通,血亦不行,兼用行血药也。)
二气丹 治伏暑伤冷,二气交错,中脘痞结,或呕或泻,霍乱厥逆。
硝石 硫黄
等分为末,石器炒成砂,再研,糯米糊丸梧子大。每服四十丸,井水下。
藿香正气散(感冒门) 治伤冷伤湿,中暑,霍乱吐泻。(宜增减用之,虚弱人慎用)。
六和汤(调和六气) 治夏月饮食不调,内伤生冷,外伤暑气,寒热交作,霍乱吐泻,及伏暑烦闷,倦怠嗜卧,口渴便赤。(六和者,和风、寒、暑、湿、燥、火之六气,夏月感之为多,故用诸药匡正脾胃,以拒诸邪。)
砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草
加姜、枣煎。
伤暑加香薷,伤冷加紫苏,一方无白术,一方有苍术。
七气汤(郁门后七气汤) 治阴阳反戾,吐利交作,寒热眩晕,痞满噎塞。
缩脾饮(理脾、清暑) 清暑气,除烦渴,止吐泻霍乱,及暑月酒食所伤。
砂仁 草果(煨,去皮) 乌梅 甘草(炙,四两) 扁豆(炒,研) 干葛(二两)
理中汤 治霍乱。若阴寒所致者宜此汤。
大顺散(温中散暑) 治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆,霍乱吐泻,脏腑不调。
干姜 桂 杏仁(去皮、尖) 甘草
等分。先将甘草用白砂炒,次入姜、杏,炒过去砂,合桂为末,每服二钱。(夏月过于饮冷餐寒,阳气不得伸越,故气逆而霍乱吐泻也。脾胃喜燥而恶湿,喜温而恶寒,姜、桂散寒燥湿,杏、草利气调脾,皆辛甘发散之药,升伏阳于阴中,亦从治之法也。如伤暑无寒症者,不可执泥。中伤暑毒,阳外阴内,故多用暖剂,如大顺散、香薷饮之类。大蒜辛热通窍,故亦治之。然有阴阳二症,寒热不同,治当审慎,此方非治暑,乃治暑月饮冷受伤之脾胃耳。)
霍乱绞肠痧,以针刺其手指近甲处一分半许,出血即安,仍先自两臂捋下,令恶血聚于指头,后刺之。
积聚、癥瘕、痃癖
(诸积积聚另门、伏梁、肥气、息奔、痞气、奔豚)
积聚癥瘕,病名各异。积者,迹也,有形可据,五脏所生,痛有常处;聚者,注也,流注上下,六腑所成,或聚或散;癥者,徵也,亦犹积也,腹中有块,按之应手;瘕者,假也,亦犹聚也,虽云坚硬,或时无有,块之所因,气不成形;痰、食与血三者,以明欲知其物,何所依附,肠胃回泊,曲折之处,暂为栖驻,久成窠臼,阻隔津液,蒸熏脏腑,触动其根,故为痛矣。癖块积聚,患在心腹,多见于男子。癥瘕之疾,患在脐下,多见于女人。妇人有块,多是死血凝于血海,验症可决。治之之法,养正自除,骤用下药,徒损其气,化痰开郁,和中行气。
积久成形,谓之积,属阴;聚散无常,谓之聚,属阳。积多是血,或痰或食,聚多是气。《金匮》云:坚而不移者名积,推移不定者名聚。洁古曰:养正积自除。讱庵曰:壮人无积,虚人则有之,皆由脾胃怯弱,气血两衰,四时有感,皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之,病似去,而人已衰矣。故善治者当先补虚,使血气旺,积自消。如满座皆君子,则小人自无容地而退舍矣。不问何藏,先调其中,使善饮食,是其本也。
血凝气聚,按之坚硬,曰癥。虽坚硬而聚散无常,曰瘕,尚未至癥也,皆血病。痃,小腹积癖,腹内积聚也,其病多见于男子。
积聚之原则一。其在脏者,终始不移;其在腑者,发痛转移随气,结束为聚。癥系于气,瘕系于血。日久成积块,在中为痰,积在右为食积,在左为血积。心积曰伏梁,起脐上至心下;肝积曰肥气,在左胁;肺积曰息奔,在右胁;脾积曰痞气,在胃脘右侧;肾积曰奔豚,在小腹上至心下。皆不宜专用下药,恐损其气。宜于破血行气药中加脾胃药,气旺方能磨积,正旺则邪自消也。经曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。东垣五积方,用三棱、莪术,皆兼人参赞助成功。奔豚、瘕疝,肾积为奔豚,风寒湿客于肾家所致,癥疝亦然。五积外贴攻剂,亦不可少。
散聚汤 治积聚癥瘕。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 厚朴 槟榔 杏仁 附子 吴萸 桂 川芎 川归 枳壳
大七气汤 治积聚癥瘕。
青皮 陈皮 藿香 甘草 香附 益智 肉桂 三棱 莪术
阿魏丸
阿魏(二钱半) 青皮 莪术 茴香 胡椒(各一两) 丁皮 白芷 砂仁 肉桂 川芎(各五钱)
醋阿魏打糊为丸,朱砂为衣。淡盐、姜汤下。
三圣膏
未化石灰半斤,为丸,瓦器炒,微红提出,候热稍减,入大黄末一两,再炒热提出,入桂心末五钱,再略炒,入米醋,熬成膏,摊贴患处。
琥珀膏
大黄(二两) 朴硝(一两) 麝香(一钱)
用蒜捣膏,摊贴,外以油纸覆缚。
千金硝石丸
大黄(八两) 硝石(六两) 人参 甘草(各三两)
用三年苦酒三升置器中,以竹片作准,每一升作一刻。先入大黄末,不住手搅,微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微熬为丸,梧桐子大,每服三十丸。服后下粪如鸡肝、米泔赤黑等物,用粥饮调理。
痞气丸(见痞门) 本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、花椒、砂仁,加石菖蒲、茯神、丹参、红豆,名伏梁丸。(治心积,起脐上至心下,大如臂,令人心烦。)本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、泽泻,加柴胡、莪术、皂角、昆布、甘草,名肥气丸。(治肝积,在左胁下有头足令人发咳,痎疟不已。)本方除吴茱、白术、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻,加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陈皮、青皮、三棱,名息贲丸,淡姜汤下。(治肺积,在右胁下,令人洒淅寒热,喘咳,发肺痈。秋冬黄连减半。)本方除吴茱、白术、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵陈,加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡、独活、全蝎,名奔豚丸,淡盐汤下。(治肾积,发于小腹,上至心下,若豚状,上下无时,令人喘咳骨痿。此东垣五积方也,虽有破滞削坚之药,多借人参赞助成功。)
牡丹皮散 治血瘕(瘕者,瘀血凝聚而成也,伏于隐僻之处,盘结胶固,非攻伐之不易平也)。
丹皮 桂心 归尾 延胡(三分) 牛膝 赤芍 莪术(六分) 三棱(四分)
水酒各半,煎。(诸药调理气血,气血周流则结者散矣。)
五积散(感冒门) 能散寒积、食积、气积、血积、痰积,故名五积。
玉屑无忧散(喉门) 治酒瘕。
《本草备要》主治注释
三棱、莪术、鳖甲(积聚癥瘕良) 威灵仙(治积聚癥瘕) 丹参、泽兰、凌霄花、莪术、大黄、葶苈、大戟、蒺藜、贯众、神曲、碙砂、阳起石、麝香、龟板、桂心、槟榔、车前草(并治癥瘕) 附子、木香(治癥块) 海螵蛸、鳖甲(治血瘕,咸软坚) 牡蛎(消老血瘕气) 琥珀(破癥结) 枳实(同上) 沉香(同上) 皂荚(消坚癥) 花椒(治癥结) 蒜(破癥积,每日取三颗,截却两头吞之,名曰内灸,必效) 牵牛、木香、丁香(治痃癖) 韭(除痃癖) 夏枯草(破癥) 马齿苋(破癥结) 蚶壳(以米醋三度淬,后埋令坏,醋膏丸,治癥瘕痃癖) 牛膝(破癥结,血行则结散) 独活(治奔豚,风寒湿客于肾家所致) 黄连(治伏梁、心积) 砂仁(治奔豚) 丁香(同上) 大枣(仲景用治奔豚者,滋脾土以平胃气也) 石菖蒲(治伏梁) 白马尿(用铜器盛饮,治伏梁)
痞满、结胸
(杂病与伤寒辩论方,详伤寒火血门)
讱庵曰:痞满因阴伏阳蓄,气血不运而成,处心下,位中央,填塞痞满,皆土病也,与胀满有轻重之分。痞惟内觉满闷,胀满则外有胀急之形也,前人皆指误下所致。盖伤寒之病,由于误下则里气虚,表邪乘虚入于心下。若杂病,亦有中气虚衰不能运化精微而成痞者,有饮食积痰不能施化而成痞者,有湿热太甚上来心下而成痞者。古方用芩、连、枳实之苦以泄之,厚朴、半夏、生姜之辛以散之,人参、白术之甘苦温以补之,茯苓、泽泻之淡以渗之,惟宜上下分消其气。果有内实之症,庶可略施疏导。世人苦于痞塞,喜用利药,暂时通快,药过滋甚,皆不察下多亡阴之意也。东垣曰:酒积杂病,下之太过,亦作痞伤,盖下多亡阴。阴者,脾胃水谷之阴也。胸中之气,因虚下陷于心之分野,故致心下痞,宜升胃气以血药兼之。若全用气药导之,则痞益甚,甚而复下之,气愈下降,必变为中满膨胀,非其治也。讱庵曰:脾无积血,心下不痞,故须兼血药。伤寒心下满硬而痛者,为结胸,为实;硬满而不痛者,为痞,为虚。经曰:伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,当先解表,乃可攻痞。解表,桂枝汤;攻里,大黄黄连泻心汤。病发于阳而反下之,则结胸,乃邪热陷入血分,亦在上脘。故大陷胸汤、丸,皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪而降其浊气也。若结胸在气分,只用小陷胸汤。经曰:心下痞,按之濡,关脉浮者,大黄黄连泻心汤。大抵诸痞皆热,故攻之多寒剂,此加附子,恐三黄重损其阳,非补虚也。或下后复汗,或下后阳虚,故恶寒汗出。嘉言曰:此邪热既真阳复虚之症,故于三黄加附子汁,共成倾痞之功。
诸泻心汤,皆治伤寒,痞满在心胸,不在胃也。若杂病痞满,有寒热虚实之不同。《保命集》云:脾不能行气于四脏,结而不散则为痞。伤寒之痞,从外而之内,故宜苦泄。杂病之痞,从内而之外,故宜辛散。讱庵曰:有用寒药而治热痞,大黄、黄连之类也;有阴阳不和而痞,用寒热药者,大黄、黄连加附子之类也;有阴盛阳虚而痞,用辛热多而寒药少者,半夏、生姜、甘草、细辛之类也。经曰:本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,口渴而烦躁,小便不利者,五苓散主之,此有停饮故也。
经曰:太阴所致,为积饮痞膈,皆阴胜阳也,受病之脏,心与脾也,因而郁塞而为痞者,火与湿也。盖心阳火也,主血;脾阴土也,主湿。凡伤其阳则火怫郁而血凝,伤其阴则土壅塞而湿聚。阴阳之分,施治之法,不可同也。凡治痞症,宜理脾胃而兼血药,世有用气药治痞而不效者,盖未明此理也。用大黄黄连泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非泻心也。胃之上脘在心,故曰泻心。
痞气丸 治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收。
黄连(八钱) 厚朴(五钱) 吴茱萸(三钱) 白术 黄芩(二钱) 茵陈(酒炒) 干姜(炮) 砂仁(钱半) 人参 茯苓 泽泻(一钱) 川乌(炮) 川椒(炒,五分) 桂 巴豆霜(四分)
蜜丸,灯草汤下。
枳实消痞丸(东垣) 治心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦。(脾虚不运,故痞满恶食。脾主四肢,虚故懒倦。右关属脾,脉弦者,脾虚而木来侮之也。)
枳实(麸炒) 黄连(姜汁炒,五钱) 厚朴(姜汁炒,四钱) 半夏曲 麦芽(炒) 人参 白术(土炒) 茯苓(三钱) 甘草(炙) 干姜(二钱)
蒸饼糊丸。
枳实苦酸,行气破血,脾无积血,心下不痞。黄连苦寒,泻热开郁,并治痞之君药。干姜去瘀血而通关,开五脏六腑、四肢关节。朴、芽、夏皆所以散而泻之也。参、术、苓、草温补健运而痞自化,既以助散泻之力,又以固本使不伤真气也。
平胃散 治脾有停湿,痰饮痞隔,宿食不消。(脾湿太过,木邪乘所不胜而侮之,脾虚不能健运,故有痰食壅滞中焦。)
苍术(二钱) 厚朴 橘红 甘草(炙,一钱)
加姜、枣煎。
枳术汤(枳一术二) 治水饮心下坚,大如盘,边如旋盘。(心下、上焦阳分也。)
枳术丸(脾胃门) 消痞除痰,健脾进食。(消痞除痰,消也。健脾进食,补也。)痞闷加陈皮。
保和丸(饮食门) 治痞满吐酸。
枳桔汤 治胸中痞塞。(枳壳、桔梗苦下气而散痞。误下成痞,枳实理中丸最良。审知是痞,先用枳桔汤尤妙,缘二味行气下鬲也。)
四七汤(郁门) 治痞满。
木香顺气汤(肩背门) 治胸胁痞闷。
五苓散 消痞良方。
半夏泻心汤 痞满在气分之良剂。
小半夏加茯苓汤(疸门) 治心下痞。(水停膈间则痞。)
《本草备要》主治注释
香附、牵牛、泽泻(皆治水痞) 干姜(治寒痞) 秋石(治坚痞) 蕤仁(治痰痞) 枳实(治痞胀) 槟榔、大腹皮(均治痞满) 巴豆(治气痞) 桃仁(治血痞) 青皮(散痞) 吴茱萸(治痞满,性虽热而能引热下行。东垣曰:浊阴不降,厥气上逆,甚则胀满,非吴萸不可治也)
肿满、蛊胀
喻嘉言曰:胃为水谷之海,五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺,而病于中;肺不能通胃之水道于膀胱,而病于上;肾不能司胃之关时其输泄,而病于下,以致积水浸淫,无所抵止。王好古曰:水者,脾、肺、肾三经所主,有五脏六腑、十二经之部,分上头面,中四肢,下腰脚,外皮肤,中肌肉,内筋骨。脉有尺寸之殊,浮沉之别,不可轻泻,当知病在何经何脏,方可用之。讱庵曰:水肿有痰裹、食积、瘀血,致清不升、浊不降而成者;有湿热相生,隧道阻塞而成者;有燥热冲击,秘结不通而成者,症属有余;有服寒凉,伤饮食,中气虚衰而成者;有大病后,正气衰惫而成者;有小便不通,水液妄行,脾莫能制而成者,症属不足,宜分别治之。然其原多因中气不足而起。丹溪曰:水病当以健脾为主,使脾实而气运则水自行,宜参、苓为君,视所挟症加减。苟徒用利水药,多致不救。肿属脾,胀属肝,肿则阳气犹行,如单胀而不肿者,名蛊胀,为木横克土,难治。肿胀朝宽暮急为血虚,暮宽朝急为气虚,朝暮俱急为气血两虚。肿胀由心腹而散四肢者吉,由四肢而入心腹者危。男自下而上,女自上而下,皆难治。
热在上焦气分,而渴与便秘,乃肺中伏热不能生水,膀胱绝其化源,宜用淡渗之药,泻火清金,滋水之化源。热在下焦血分,便秘而不渴,乃真水不足,膀胱干涸,无阴则阳无以化,宜用黄柏、知母大苦寒之药,滋肾与膀胱之阴而能自化,小便自通。通小便详论见本门。浮肿多由湿郁热而为火所致,经所谓诸病浮肿,皆属于火是也,宜清利湿热而兼补脾。肿而烦渴,便秘溺赤,属阳水,宜五皮散、疏凿饮;不烦渴,大便溏,小便数,不赤涩,属阴水,宜实脾饮。腰以上肿宜汗,腰以下肿宜利小便。
逆肤者,肤胀也,胸腹胀满气逆,以及手足皮肤皆肿也。经云:诸湿肿满皆属脾土。又云:诸腹肿大,皆属于热。此因脾虚有热,兼有积滞所致。肿胀由于湿者,其来必速,当利水除湿则肿自止,是标急于本也,当先治其标。若因脾虚渐成胀满,夜剧昼静,病属于阴,当补脾阴;夜静昼剧,病属于阳,当益肺气。是病从本生,本急于标也,当先治其本。
经曰:肾何以主水?肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。肾何以积水而生病?肾者,胃之关也,关门不利,故水聚而从其类也。故水病下为胕肿,大腹上为喘呼不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。
《医贯》曰:治肿满以脾土为主,宜补中益气汤、六君子汤。或疑水肿喘满而用纯补之剂,不益胀满乎?曰:肺气既虚,不可复行其气。肾水既衰,不可复利其水。纯补之剂,初觉不快,过时药力得行,渐有条理矣,此即塞因塞用之义也。丹溪曰:治水肿宜清心火、补脾土。火退则肺气下降而水道通,脾旺则运化行而清浊分。其清者,复回为气,为血,为津液;浊者,为汗,为溺,而分消矣。嘉言曰:治水以实脾为先,不但阴水为然。阴水者,少阴肾中之真阳衰微,不能封闭而泛溢无制耳。经曰:三焦者,决渎之官,水道出焉。上焦不治,水溢高原;中焦不治,水停中脘;下焦不治,水蓄膀胱。又曰:三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便窘急,溢则水留则为胀。下焦少阳经气当相火之化,相火有其经,无其腑脏,游行于五者之间,故曰少阳为游部。其经脉上布膻中,络心包,下出委阳,络膀胱,岂非上佐天施,下佐地生,与手厥阴相表里,以行诸经者乎?故肾经受邪,则下焦之火气郁矣,郁则水精不得四布而水聚矣。火郁之久必发,则与冲脉之属火者,同逆而上冲,为十二经脉之海。其上者,出颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,并少阳下足,渗三阴,灌诸络。由是水从火溢,上积于肺而为喘呼不得卧,散于阴络而为胕肿,随五脏之虚者入而聚之,为五脏之胀,皆相火泛溢其水而生病者也。非相火,则水不溢而止为积水。讱庵曰:诸腹胀大皆属于热,诸病胕肿皆属于火。传而为水,其是之谓欤。
丹溪曰:脾具坤静之德而有乾健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地之泰,是为平人。今也七情内伤,六淫外感,饮食失节,房劳致损,脾土之阴受伤,转运之官失职,故阳升阴降而成天地不交之否,清浊相混,以致壅塞,郁而为热,热留为湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也。以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,以其胶固难治,又名曰蛊。若蛊之侵蚀,而有蛊之义焉。宜补其脾,又须养肺金以制木,使脾无贼邪之患,滋肾阴以制火,使肺得清化之令,却咸味,断妄想,无有不安。医者急于取效,病者苦于胀满,喜行利药,以求通快,不知宽得一日半后,其胀愈甚,而病邪甚矣,元气伤矣。
越婢汤(风水) 治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。(经曰:肝肾并沉为石水,并浮为风水。水在皮肤,故脉浮;里无热,故不渴;病本于风,故汗出恶风。无大热者,热未尽退也。)
麻黄(六两) 石膏(八两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 恶风者加附子。
此足太阳药也。风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺,石膏之甘寒以清胃。肺主通调水道,胃主分别水谷。甘草佐之,使风水从毛孔中出。又以姜、枣为使,调和荣卫,不使其太发散耗津液也。(胃为十二经之主,脾治水谷,为卑脏,若婢。经曰脾主为胃行其津液,是方名越婢者,以发越脾气,通行津液。《外台》一名越婢汤,即此义也。)
五皮饮(皮肤水肿) 治水病肿满,上气喘急,或腰以下肿。(脾虚不能制水,故传化失常,肾水泛溢,反渍脾土,壅塞经络,散溢皮肤。半身以上宜汗,半身以下宜利小便。)
五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮
一方五加易陈皮,罗氏五加易桑白皮,治病后脾肺气虚而致肿满。(五加祛风胜湿,地骨退热补虚,生姜辛散助阳,以水为阴邪故也。大腹下气行水,茯苓渗湿健脾。于散泻之中,犹寓调补之意。皆用皮者,水溢皮肤,以皮行皮也。)
麦门冬汤(上焦水) 治水溢高原,肢体皆肿。
麦门冬(五十枚,姜炒) 粳米(五十粒)
吴鹤皋曰:肺非无为也。饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。肺热则失其下降之令,以致水溢高原,淫于皮肤而为水肿。医罕明此,实脾导水,皆不能愈。故用麦冬清肺,开其下降之源;粳米益脾,培乎生金之母,此治病必求其本也。或问此症何以辨之?曰:肢体皆肿,少腹不急,初起便有喘满,此其候也。
防己黄芪汤(风水诸湿) 治风水,脉浮身重,汗出恶风。(解见前。)及诸风诸湿,麻木身痛。
防己 黄芪(一两) 白术(七钱半) 甘草(五钱,炙)
每服五钱,加姜、枣煎。腹痛加白芍,喘加麻黄,有寒加细辛,气上冲加桂枝,热肿加黄芩,寒多掣痛加姜、桂,湿盛加茯苓、苍术,气满坚痛加陈皮、枳壳、苏叶。
本方去白术、姜、枣,加茯苓(为君)、桂枝,名防己茯苓汤(《金匮》),治水在皮肤,四肢聂聂而动,名皮水。(防己行经络,茯苓善渗泄,黄芪达皮肤,桂枝走肢节。讱庵曰:五水,脉浮恶风、骨节疼痛,名风水;脉浮,胕肿,按之没指,其腹如鼓,不恶风,不渴,名皮水,当发其汗。又云:恶寒不渴,名风水;不恶寒而渴,名皮水,假令皮水不渴,亦当发汗;脉沉迟,自喘,名正水;脉沉,腹满不喘,水积胞中,坚满如石,名石水;脉沉迟,发热,胸满身肿,汗如柏汁,名黄汗。)
中满分消丸(中满热胀) 治中满鼓胀,水胀热胀。(诸病有声,鼓之如鼓为鼓胀,气不通利为气胀,血不通利为血胀。但气分心下坚大而病发于上,血分血结胞门而病发于下,气血不通则水亦不通而尿少,尿少则水积而为水胀,湿热相生则为热胀。《金匮》曰:病有血分、水分何也?师曰:经水前断后病水,名曰血分,此为难治;先病水后经水断,名曰水分,此病易治。水去其经当自下,水分即气分也。)
厚朴(炒,一两) 枳实(炒) 黄连(炒) 黄芩(炒) 半夏(姜制,五钱) 陈皮 知母(炒,四钱) 泽泻(三钱) 茯苓 砂仁 干姜(二钱) 姜黄 人参 白术(炒) 甘草(炙) 猪苓(一钱)
蒸饼丸,焙热服。(寒因热用,东垣立中满分消丸治热胀,分消汤治寒胀,二者详而用之。)
此足太阴、阳明药也。厚朴、枳实行气而且散满,二药兼能破宿血;芩、连泻热而消痞;姜黄、砂仁暖胃而快脾;干姜益阳而燥湿;陈皮理气而和中;半夏行水而消痰;知母治阳明独胜之火,润肾滋阴;苓、泻泻脾肾妄行之水,升清降浊;少加参、术、苓、草,以补牌胃,使气运则胀消也。讱庵曰:此方乃合六君、四苓、泻心、二陈、平胃而为一方者,但分两有多寡,则所治有主客之异矣。
中满分消汤(中满寒胀) 治中满,寒胀寒疝,二便不通,四肢厥冷,食入反出,腹中寒,心中痞,下虚阴躁,奔豚不收。(原文曰:或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病,此汤主之。)
川乌 干姜 荜澄茄 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 柴胡(二钱) 吴茱萸 草蔻仁 厚朴 黄芪 黄柏(五分) 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻(三分)
热服。
李东垣曰:中满治法,当开鬼门、洁净府。开鬼门者,发汗也;洁净府者,利小便也。中满者,泻之于内,谓脾胃有病,令上下分消其湿,下焦如渎,气血自然分化。如或大实大满,大小便不利者,从权以寒热药下之。
大橘皮汤 治湿热内攻,心腹胀满,小便不利,大便滑泻,及水肿等症。(小水并入大肠,故小便不利,而大便滑泄。)
滑石(六钱) 甘草(一钱) 赤茯苓(一钱) 猪苓 泽泻 白术(土炒) 桂(五分) 陈皮(钱半) 木香 槟榔(三分)
加姜煎,每服五钱。(赤茯、猪苓、泽泻泻火行水,白术补脾,肉桂化气,此五苓散也。滑石清热利湿,甘草泻火调中,此六一散也。湿热内甚,故加槟榔峻下之药,陈皮、木香行气之品,使气行则水行,以通小便而实大便也。)
金液丹(虚损门) 治腹满如斗,肢体厥逆危急之症。
李士材曰:壬子之秋,应试北雍,值孝廉张抱赤,久荒于色,腹满如斗,参汤送金匮肾气丸,小便稍利,满亦稍减,旬日而腹满如故,肢体厥逆,虽投前丸,竟无益也。全家哀乱,惟治终事。抱赤泣而告曰:若可救我,当终其身父事之。余曰:即不敢保万全,然金液丹至数十粒,尚有生理。抱赤连服百粒,小便遄行,满消食进,更以补中、八味并进,遂获痊安。讱庵曰:硫黄非治满之味,只因元阳将绝,而参、附无功,借其纯阳之精,令阴寒之滞,见晛冰消耳。晛,贤上声。
加味肾气丸(水蛊、下消) 治脾肾大虚,肚腹胀大,四肢浮肿,喘急痰盛,小便不利,大便溏黄,已成蛊症。
熟地(四两) 茯苓(三两,乳拌) 山药(微炒) 丹皮(酒洗) 山萸肉(酒润) 泽泻(酒浸) 川牛膝(酒浸) 车前子(微炒) 肉桂(一两) 附子(制熟,五钱)
蜜丸。
经曰:肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为胕肿。前阴利水,后阴利谷,故曰胃之关。人之一身,无非脏腑,而脏腑以脾胃为主。然脾胃之化物,实由于水火二气,非脾胃之能也。火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能化物而生诸病。水肿之病,盖水盛而火不能化也,导水补火,使二气和平则病去矣。土为万物之母,脾虚则土不能制水而洋溢。水为万物之源,天一生水也,肾虚则水不安其位而妄行,以致泛滥皮肤、肢体之间,因而攻之,虚虚之祸,不待言矣。经曰:毋盛盛,毋虚虚,贻人祸殃。桂附八味丸,滋真阴而能行水。地黄、茯苓、泽泻、桂、附,皆能行水、补命火,因以强脾。桂、附补命门火,火能生土,土强则能防水,阳能化阴,阴化则便溺通。加车前利小便而不走气,加牛膝益肝肾,借以下行,故使水道通而肿胀已,又无损于真元也。嘉言曰:此方《济生》以附子为君,此薛新甫重订以茯苓为君,然肾之关门不开,必以附子回阳,蒸动肾气,其关始开,胃中积水始下,以阳主开故也。关开,即不用茯苓、牛膝、车前,而水自下;关闭,即车前、茯苓用至无算,抑莫之如何矣。用方者,将君附子乎?君茯苓乎?
舟车丸 (河间仿仲景十枣例制此汤,治一切水湿,阳水肿胀)治水肿水胀,形气俱实。(肿胀者,水道壅遏也,形气俱实,口渴面赤,气粗腹坚,大小便秘也。阳水先肿上体,肩、背、手、膊,手三阳经;阴水先肿下体,腰、腹、胫胕,足三阴经。肿属脾,胀属肝,肿则阳气犹行,如单胀而不肿者,名蛊胀,为木横克土,难治。肿胀唇黑则伤肝,缺盆平则伤心,脐突出则伤脾,足心平则伤肾,背平则伤肺,皆不可治。腹胀身热,脉大者,是逆也,多死不救。)
黑牵牛(四两,炒) 大黄(二两,酒炒) 甘遂(面裹,煨) 大戟(同上) 芫花(醋炒) 青皮(炒) 橘红(一两) 木香(五钱) 轻粉(一钱)
水丸。(非实症不可轻投。)
本方减大戟、芫花、青皮、陈皮、木香,加芒硝、郁李仁,名济川散,姜汤下五分,治同。
疏凿饮子 治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘。(上症属湿热甚而气尚实也,此为阳水。阳水见阳症,脉必沉数;阴水见阴症,脉必沉迟。上下表里内外分消,亦犹神禹疏江凿河之意也。)
羌活 秦艽 槟榔 商陆 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 泽泻 赤小豆
等分,加姜皮煎。
实脾饮(阴水) 治肢体浮肿,色悴声短,口中不渴,二便通利。(脾胃虚寒,土不能制水,故妄行而浮肿。以无郁热,故口不渴而便不秘,此为阴水。治阴水发肿,用此先实脾土。)
白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 槟榔 草豆蔻 木香 木瓜 附子 黑姜
加姜、枣煎。
脾虚,故以白术、苓、草补之;脾寒,故以姜、附、草蔻温之;脾湿,故以大腹、茯苓利之;脾滞,故以木香、厚朴导之。然土之不足,由于木之有余。木瓜酸温,能于土中泻水,兼能行水,与木香同为平肝之品,使木不克土而肝和,则土能制水而脾实矣。经曰:湿胜则地泥,泻水正所以实土也。
伐木丸
苍术(二斤,米泔浸) 黄酒曲(四两,炒) 绛矾(一斤)
醋拌晒干,入瓶,火煅为末,醋糊丸。
《本草备要》主治注释
香薷(一斤熬膏,加白术末七两,丸如桐子大,米饮送下。治通身水肿,颇著神功) 商陆(治水肿胀满,取白花捣,贴脐,入麝少许。小便利则肿胀消) 鸡屎白(治蛊胀。《素问》:心腹胀,旦食不能暮食,名为蛊胀,治之以鸡屎醴,一剂知,二剂已。王太仆注云:本草鸡屎并不治蛊胀,但能利小便,盖此病皆生于湿热。湿热胀满则小便不利,鸡屎能通利下泄,则湿热从小便而出,其病自愈,故曰治湿热不利小便非治也。《普济方》治旦食不能暮食,用腊月干鸡屎白半斤,袋盛,以酒醅一斗,渍七日,温服三杯,日三。或为末,服二钱,亦得《积善堂经验方》,治一切腹肚,四肢肿胀,不拘鼓胀、气胀、水胀等,用干鸡屎一升,炒黄,以酒焙三碗,煮一碗,滤汁饮之,少顷腹中气大转动,利下,即日脚下皮皱消也。未尽,隔日再作) 荸荠(《经疏》云:去皮,填入雄猪肚内,线缝,砂器煮糜食之,勿入盐。治腹满胀大) 知母(消浮肿,小便利则肿消) 五味子、紫草、麻黄(治水肿) 赤小豆(下水气) 金银花(主寒热身肿) 蛤粉(丹溪曰:消浮肿) 旋覆花(治大腹水肿,虚者慎用) 昆布(消水肿) 泽兰(同上) 兰花叶(利水) 白茅根(清火行水) 威灵仙(消浮肿) 苦参(逐水) 大黄(治水肿) 牵牛(治水肿满喘) 甘遂、大戟(有以甘遂末敷肿处,浓煎甘草汤服之,其肿立消) 泽泻、通草、苡仁、生姜(均消肿、消水气) 姜皮(和脾行水,治皮肤水肿) 甜瓜蒂(治皮肤水肿) 滑石、阳起石(治水肿) 鲤鱼、乌鱼、鲫鱼、桑白皮、桑椹(均利水消肿) 猪苓(治水肿) 槟榔、大腹皮、巴豆、防己、木瓜、茯苓、冬葵子、郁李仁、枳实、黄芩、黄柏、木香、香附、木通、车前子、瞿麦、楮实(并治水肿) 花椒(治水肿,子能消水蛊除胀) 海金砂(治湿热肺满) 芫花(治腹满喘急) 白头蚯蚓(治大腹) 大蒜(敷脐,能达下焦,消水) 皂矾(煅赤名绛矾,入血分,伐肝木,燥湿。张三丰有伐木丸,治肿满) 茯苓皮(专能行水,治水肿肤胀) 榆白皮(治肿满) 百合(治浮肿蛊胀) 益母(草并子,并下水消肿)续随子(治水肿甚捷,有毒伤人,不得过用。服后泻多,以醋同粥食,即止。去壳,取白色者,研烂纸包,压去油,取霜用)王不留行(研末,入猪腰内,煨熟食之,效) 珍珠(甘味能益脾气,寒能除热,坚能消滞,故主手足皮肤逆肤也) 蓖麻子(治水癥浮肿,研服,当下黄水。壮人只可五粒) 桂附八味丸加车前、牛膝,名肾气丸,治蛊胀。
疸、黄汗
疸有五:黄疸、谷疸、酒疸、黄汗疸、女劳疸,此盖蓄血发黄,不专于湿热者也。女劳疸必属肾虚,亦不可以湿热例治,当用四物、知、柏壮其水,参、术培其气,随症而加利湿之药。脾胃有湿热则发黄,黄者,脾之色也。热甚者,身如橘色汗出,染衣正黄如柏。亦有寒湿发黄者,身薫黄而色暗。大抵治以茵陈为主,阳黄加大黄、栀子,阴黄加附子、干姜,各随寒热治之。古法以茵陈同生姜捣烂,于胸前、四肢日日擦之。
脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发黄。脉沉乃阳明蓄热,喜自汗。汗出入水,热郁身肿,发热不渴,名黄疸。脉紧数,乃失饥发热。大食伤胃,食则腹满名谷疸。数为热,热则大食;紧为寒,寒则腹满。脉浮紧,乃因暴热浴冷水,热伏胸中,身面目悉如金色,名黄疸。阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦、头眩者,必小便难,欲作谷疸。脉沉弦或紧细,因饮酒百脉热,当风入水,懊憹心烦,足热,名酒疸。其脉浮,欲呕者,先吐之;沉弦者,先下之。脉浮紧,乃大热交接入水,肾气虚,流湿于脾,额黑,日晡热,小腹急,足下热,大便黑,时溏,名女劳疸。腹如水状不治,脉寸口近掌无脉,口鼻冷,不治。其病身热,一身尽痛,发黄,便涩。因内热入水,湿热内郁,冲发胃气。病虽有五,皆湿热也。治诸黄,但利其小便愈。治以收湿利小便,清热或汗之,五苓、茵陈、连类。
小半夏汤 治黄疸。
半夏(一升) 生姜(半斤)
猪膏发煎 治诸黄,令病从小便出。
猪脂(二升) 酒(五合) 加乱发煎,发消药成。
猪苓汤 治湿热黄疸,口渴溺赤。(注见湿门。)
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶(各一两)
小建中汤(祛寒门) 治虚劳黄疸。(小便利而色白者,是无热也,不可除热,当作虚寒治之。)
理中汤(祛寒门) 加茵陈,治阴黄。逍遥散,治黄疸。
木香槟榔丸(痢门) 治脾湿黄疸。
栀子淡豉汤 加大黄,治酒疸发黄,心中懊憹或热痛。
茵陈栀子汤
茵陈(一两,去茎) 大黄(半两) 山栀(明者,十个)
豆豉煎汤下。
五苓散 热加(苦参),渴加(花粉),便滞加(葶苈),素热加(黄连)。
茵陈蒿汤 治黄疸,寒热不食,头眩,心胸痞。
滑石石膏丸 治女劳疸。
滑石 石膏
研末,粥饮下,便利则止。
名公经验方
耳朵草(即天荷叶,煎酒,空心服,三早)。
木香(一钱五分,磨酒服,三早)。
人参(一钱五分,磨酒服,三早)。
俱用耳朵草煎,酒磨。
附五水 五水在五脏、皮肤黄汗。
五水者:风水、皮水、正水、石水、黄汗。石水者,水积,胞中坚满如石;黄汗者,汗如柏汁,久不止,必致痈脓。
《本草备要》主治注释
茵陈(治发黄,驱湿热,利小便,通关节) 白鲜皮(诸黄要药) 花粉、茜草、紫草、白茅根、秦艽、黄芩、苦参、龙胆草、大青草、大黄、萹蓄、甜瓜蒂(俱治疸黄) 木通(治脾疸好眠。心为脾母,心热清,脾热亦清) 醋、鲤鱼、白矾、芒硝、荸荠、白茯苓、车前子(俱治疸黄) 萱花根(治疗酒疸,身黄烦热) 滑石(治黄疸、水肿) 连钱草(一名蟹靥草,一名九里香。取汁,入姜汁少许,饮之良) 苜蓿(酒疸非此不愈) 黄连、栀子、前连钱草(服法:虚者加人参,停滞者加红曲、橘红、谷麦蘗、山楂,瘀血加琥珀、丹皮、红曲、红花、桃仁、延胡索、蒲黄、五灵脂、韭。元气壮实者服前药,瘀血不行加熟大黄,虚者慎用) 苋菜茎(晒干,食之可治诸黄。《经疏》曰:方书所载五疸,酒食、大饥后过饱、女劳失治而成。然其症,必由湿热伤脾,及饮食停滞,又有瘀血发黄一症,方所未载分别,一误则药不对症,多致不救,慎之慎之) 桂枝加黄芪汤(小建中除饴糖,治黄汗发热,两胫自冷,身痛身重,腰上有汗,腰下无汗,小便不利,此阳通而阴不通,上下痞隔,用黄芪以固阳,桂枝以通阴,阴阳通,营卫和,则正汗出,小便利,而诸症悉退矣。)
三消
三消之病,其症有三:一于火也,渴而多饮,为肺热,谓之上消,心移热于肺,传为鬲消是也;唇裂口渴,二便如常,多食善饥,为胃热,谓之中消,瘅成为消中是也;自汗口干,粪结尿赤,渴而小便数有膏,为肾热而水亏,谓之下消是也,烦渴引饮,耳轮干焦。经曰:二阳结谓之消,二阳者,阳明也。手阳明大肠主津病,消则目黄口干,是津不足也;足阳明胃主血热,则消谷善饥者,是血中伏火,血不足也。未传能食者,必发疽痈;不能食者,必传中满、鼓胀,皆不治之症。气分渴者,喜饮冷水,宜寒冷渗剂以清其热;血分渴者,喜饮热水,宜甘温酸剂以滋其阴。上轻、中重、下危,如上中平,则不传下。肾消,小便甜者为重。水生于甘,而死于咸,小便本咸而反甘,是生气泄,脾气陷,下入肾中,为土克水也。肾消者,肾水衰竭,龙雷之火不安其位,上于肺,消渴引饮,饮入于胃,下无火化,直入膀胱,故饮一溲一也,用桂、附辛热引真火归元,地黄纯阴壮真水,滋肾下消要剂。
消渴方 治渴症,胃热善消水谷。
黄连 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳
将黄连、花粉为末,调服。或加姜汁、蜂蜜为膏,噙化。
地黄饮子 治消渴,烦躁,咽干面赤。(咽干,肾火上炎也;面赤,阳明胃热也。烦属心,躁属肾。)
人参 黄芪(蜜炙) 生地 熟地 天冬 麦冬 枇杷叶(蜜炙) 石斛 泽泻 枳壳 甘草
等分,每服三钱。
喻嘉言曰:此方生精补血,润燥止渴。佐以泽泻、枳壳疏导二腑,(泻膀胱之火,宽大肠之气。)使小腑清利则心火下降,大腑流畅则肺经润泽。宿垢既除,其渴自止矣。(人参白虎汤专治渴症气分躁热,此汤专治血分躁热,竹叶黄芪汤兼治气血躁热,宜辨证而用之。)
竹叶黄芪汤 治气血躁热。
淡竹叶 生地(各二钱) 当归 川芎 白芍 麦冬 黄芩 人参 黄芪 甘草 半夏 石膏(煅,各一钱)
白茯苓丸(肾消) 治肾消,两腿渐细,腰脚无力。(此因中消之后,胃热入肾,消烁肾脂,令肾枯燥,故致此疾。讱庵曰:肾消即下消,乃上消、中消之传变,饮一溲二,溲如膏油。肺主气,肺无病则气能管束津液,其精微者荣养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下如膏油也。)
茯苓 黄连 花粉 萆薢 熟地 覆盆子 人参 玄参(一两) 石斛 蛇床子(七钱五分) 鸡䏶胵(三十具,音皮鸱,即鸡肫皮,微炒)
蜜丸,磁石汤送下。
嘉言曰:友人病消渴,后渴少止反加燥急,足膝痿弱,予主是丸,加犀角。有医曰:肾病而以黄连、犀角治心,毋乃倒乎?予曰:肾者,胃之关也。胃之下传于肾,则关门大开,心之阳火得以直降于肾,心火灼肾,躁不能需。予用犀角、黄连对治其下降之阳光,宁为倒乎?服之果效,再服六味地黄丸加犀角,而肌泽病起矣。
《东坡集》云:揭颖臣病消渴,日饮水数斗,饭亦倍进,小便频数,服消渴药,日甚。张肱取麝香当门子,以酒濡湿,作十许丸,棘枸子煎汤服之,遂愈。问其故,肱曰:消渴消中,皆脾弱肾败,土不制水而成。今颖臣脾脉极热,肾脉不衰,当由酒果过度,积热在脾,所以多食多饮。饮多,溺不得不多,非消非渴也。麝香败酒果,棘枸能化酒为水,故假二物去其酒、果之毒也。凡用麝,须用当门子尤妙。
泻黄散 治脾胃伏火,烦渴易饥,热在肌内。(脾热,故烦渴易饥,病名中消。)
防风(四两) 藿香(七钱) 山栀(炒黑,一两) 石膏(五钱) 甘草(二两)
为末。(微炒香,蜜酒调服。)
钱乙泻黄散
白芷 防风 升麻 枳壳 黄芩(各钱半) 石斛(一钱二分) 半夏(一钱) 甘草(七分)
治(前症)。
加味肾气丸(肿满门) 治消渴,饮一溲一。
消渴杀虫方 治消渴有虫。
苦楝根(取新白皮一握,切)。
入麝香少许,煎,空心服。(虽困顿不妨,取下虫三四条,类蛔而色红,其渴乃止。消渴一症有有虫耗其津液而成者,盖饮醇、食炙,积成胃热,而热又生湿,湿热生虫,理固有之,临症宜谛审也。)
三黄丸(见头项门) 治消渴羸瘦。(由于火炎水干。)
莲子清心饮(见淋门) 治火盛克金,口苦咽干,渐成消渴。
茯菟丸(遗浊门) 治强中消渴。(渴症下消者名强中,肾水亏,心火亢也。)
龙脑鸡苏丸(口门) 治消渴。
六味地黄丸 治消渴。
七味白术散(四君子加木香、藿香、干葛,再加柴胡、五味子) 治消渴不能食。
调胃承气汤(攻里门) 治渴症中消,善食而溲。
大黄甘草汤 治上、中、下三焦消渴。
甘草(二两) 黑豆(半升) 大黄
五苓散(表里门) 治脉浮,小便不利,微热消渴,功专荡热,滋燥导饮,生津,故亦为消症良方。
《本草备要》主治注释
兰叶(为消渴良药。经曰:数食肥甘,传为消渴,治之以兰,除陈气也) 泽泻(治消渴) 猪苓(治消渴) 黄柏、地骨皮、荆沥、竹沥、荸荠(并治消渴) 枸杞、知母、绿豆、天冬、款冬花、露水、羊乳、人乳、蛤蜊、蛤粉(并治消渴) 桑椹(代茶,止消渴) 胡黄连(治三消) 蚕茧(止消渴,缲丝汤饮之可愈) 诃子(止渴。火降则渴止) 豌豆(煮食,治消渴) 枇杷叶(治消渴) 乌骨鸡(治消渴)
虫
关尹子曰:人之一身,内包蛲蛔,外蒸虮虱。万物有依人身以为命者,是吾身一小天地也。蛲蛔为人所常有之虫,倘寒浸火逼则不安其位,亦能为病。若饮食不慎,血气虚衰,又能变生诸虫,不可名状。如发癥、鳖、瘕、劳瘵、传尸之类,至于杀身灭门,虫之为患,若斯其酷也,是以先贤以法杀之。苟人不杀虫,虫且必杀人矣。吴鹤皋曰:古方杀虫,如雷丸、贯众、干漆、蜡尘、百部、铅灰之类,皆其所常用者也。有加附子、干姜者,壮正气也;加苦参、黄连者,虫得苦而伏也;加乌梅、诃子者,虫得酸而软也;加藜芦、瓜蒂者,欲其带虫吐出也;加芫花、黑丑者,欲其虫泻下也。用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者,治疮疥之虫也;用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者,治龋齿之虫也;用川槿皮、海桐皮者,治风癣之虫也;用青箱子、覆盆叶者,治九窍䘌蚀之虫也;用败鼓心、桃符板、虎粪、獭爪、鹳骨者,驱痨瘵之虫也。
乌梅丸 治伤寒厥阴症,寒厥吐蛔。亦治咳,呕吐长虫,久痢。
乌梅(三百个) 细辛 桂枝 人参 附子(炮) 黄柏(六两) 连(一斤) 干姜(十两) 川椒(去汗) 当归(四两) 苦酒(醋也浸乌梅一宿,去核)
蒸熟和药,蜜丸。
集效丸 治虫啮腹痛,作止有时,或耕起往来。(有作止者,虫啮则痛,不啮则止也。气耕往来者,虫不安于胃也。)
大黄(炒,半两) 鹤虱(炒) 槟榔 诃子皮 芜荑(炒) 木香 干姜(炮) 附子(七钱五分)
蜜丸,食前乌梅汤下,妇人醋汤下。
雄郎丸 治腹痛,胃痛,干痛有时。(干痛者,不吐不泻而但痛也,有时者,淡食而饥则痛,厚味而饱则否,此为虫也。)
雄黄 槟榔 白矾
等分,饭丸。每五分,食远服。
化虫丸 治肠胃诸虫为患。(肠胃之中,无物不容,所以变生诸虫者,缘正气虚衰,或误食生虫之物,或湿热蒸郁而成,亦犹物必先腐,而后虫生之义也。)
鹤虱 胡粉 苦楝根(东引未出土者) 槟榔(一两) 芜荑 使君子(五钱) 枯矾(二钱五分)
为末,亦可面糊作丸。量人大小服之,一岁儿可五分。数药皆杀虫之品也,单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎。
理中安蛔丸 治胃寒吐蛔。(蛔得甘则动,得酸则止,得辛则伏,故加椒、梅。)
白术(二两) 人参 干姜(炮) 茯苓 川椒 乌梅
使君子丸 治蛊胀腹痛及食劳发黄,喜食茶、米、炭、土等物。(饮食停滞,湿热蒸郁,则生诸虫。至胀满啮痛,或发黄身肿,喜食生米、茶叶、土炭者,虫之所嗜也。)
使君子(去壳,二两) 南星(姜制) 槟榔(一两)
合炒,如喜食生米,用麦芽一斤炒;喜食茶叶,用茶叶炒;喜食炭土,用炭土炒。取药为末,蜜丸,每晨砂糖水下。
吐蛔方(为胃中寒)
川椒 槟榔 黄连 乌梅
安虫散 治虫动心痛。
胡粉(炒黄) 槟榔 川楝子(去核) 鹤虱(各二两)
《本草备要》主治注释
石菖蒲、生地、槟榔、连翘、苦参、牵牛、艾叶(并杀虫) 黄连、黄柏(安蛔) 核桃、榧、百部(杀一切虫) 槐花、贯众、冰片(并杀二虫) 鹤虱、厚朴(并杀藏虫) 杏仁、白果、杜牛膝、皂荚、皂角(刺)、大风子、吴萸、扁柏、五灵脂(并杀虫) 马齿苋(杀诸虫及去寸白虫) 乌药(治小儿蛔虫,去腹中虫)
哮喘
表邪壅盛,阳气不得宣发,故逆而作喘。哮喘由风寒客于背俞,复感于寒而作。
《针经》曰:胃络不和,喘出于阳明之上逆;真元耗失,喘出于肾气之上奔。又曰:水湿泛溢为喘满。膈有胶固之痰,外有非时之感,则令人哮喘。由寒束于表,阳气并于膈中,不得泄越,故膈热气逆声粗为哮,外感之有余也。气促为喘,肺虚而不足也,肺为心克,故喘。感风寒而喘嗽者,当表散;痰壅气逆而喘嗽者,当清降,宜二陈及苏子降气汤。水气逆而喘嗽者,宜小青龙、半夏茯苓汤;气虚病久而喘嗽者,宜人参五味。以上出《医方集解》。
丹溪曰:实喘,气实肺盛,呼吸不利,肺窍壅滞,右寸脉沉实,宜泻肺;虚喘由肾虚,呼吸气短,两胁胀满,左寸脉大而虚,宜补肾。邪喘由肺感寒邪,伏于肺经,闭窍不通,呼吸不利,右寸脉沉而紧,亦有六部俱伏者,发散则身热而喘定。《三因》状虚实,肺实者,肺必胀,上气喘逆,咽中塞,如与呕状。自汗虚者,必咽干无津,少气不足以息也。
汪石山曰:喘之为病,肺气填塞,气逆涎浮,鸣争乱激,喘促连声不能布息。有痰,有火,阴虚,气虚,四者之间,各宜别区 痰火壅盛 五虎先投 降气丸实 去桂为优 喘痰甚者 拥而夜坐 千缗求之 一服能卧 加以导痰 合之尤可 阴虚别区。痰火壅盛,五虎先投,降气丸实,去桂为优。喘痰甚者,拥而夜坐,千缗求之,一服能卧,加以导痰,合之尤可。阴虚肾惫,气逆上奔,安肾八味,温补下元。肺气虚弱,人参五味。久喘不除,人参理肺。其哮症者,气促有声,如木锯声,似水鸡声,或因食咸,渗伤肺窍,积聚痰涎,卒不易治,紫金青金,或白果汤,亦炙有法,在人精详。
五虎汤
细茶(炒) 杏仁 甘草 石膏 麻黄
千缗汤(丹溪方有陈皮、茯苓、枳壳)
南星 甘草 半夏 生姜 皂荚
人参理肺汤
人参 杏仁 当归 罂粟壳 木香
白果定喘汤
白果(三十一枚,煨黄) 半夏 麻黄(三钱) 苏子(二钱) 黄芩(一钱五分) 甘草(一钱) 杏仁(去皮尖,钱半) 桑白皮(蜜炙,二钱) 款冬花(三钱)
加姜煎。
紫金丹
精猪肉(二斤,细切,骰子大) 白砒(一两,研为细末,入内拌匀,分作六分,纸筋泥包,烘干,于无人处炭火煅,令烟尽,摊地上二宿,取出为末,汤浸蒸饼丸如绿豆大。大人服廿丸,小儿十粒,茶下。)
青金丸
萝卜子
淘净蒸熟,晒干为末。姜汁浸蒸饼丸,口津液下。
丹溪主方 治喘年深,时有作止。
雄猪肚(一个)
治如食法,入杏仁(四五两,线缝,醋三碗,煮干取出,先食肚,次以杏仁瓦焙,捻去皮,旋食,永不发)。
虚方 治气虚。
参 蘗(蜜炒) 麦冬 地骨皮
治阴虚有痰,四物、连、枳壳、半夏。
泻白散(诸热门) 治阴气在下,阳气在上,咳喘,呕逆,气急。
神秘方 治水气逆行乘肺,肺水而浮,使气不得通流,脉沉大,令人不得卧,卧则喘。
紫苏 陈皮 桑白皮 人参 生姜(五钱) 木香(五钱) 茯苓(五钱)
治哮积丹
鸡子(略敲勿损膜,浸尿器缸桶内四五日夜,吃之有效。盖鸡子能去风痰。萝卜子丸,姜汤下)。
四磨汤 治七情气逆,上气喘急,妨闷不食。(怒则气上,思则气结。忧愁不已,气多厥逆,重则眩仆,轻则上气喘急,满闷妨食。)
槟榔 沉香 乌药 人参
等分浓磨,煎三四沸,温服。(加人参者降中有升,泻中带补,恐伤其气也。大实者,仍宜枳壳。)
三子养亲汤(痰门) 治老人气实痰盛,喘满懒食。(痰不自动,因火而动。气有余便是火。气盛上涌故喘,痰火塞胸故懒食。士材曰:治病先攻其甚,若气实而喘,则气反为本,痰反为标矣,是在智者神而明也,若气虚者非所宜矣。)
七气汤(郁门) 治胸满喘急。
苏子降气汤(吐血门)
四七汤(郁门) 治膨胀喘急。
五苓散 治水寒射肺而喘。
滋肾丸(见肾腰门) 治冲脉上冲而喘。(冲脉起于二阴之交,直冲而上至胸,水不治火,故气逆上而喘。)
麻黄汤(发表门) 治哮症。(散寒利肺。讱庵曰:哮症虽服麻黄而不作汗,本草未载。)
麻黄白术汤(大便门) 治喘促无力、吐痰吐沫。(短气喘促,为阴火伤气。)
《本草备要》主治注释
天冬(治喘促) 马兜铃(治喘促) 白茅根(治肺热喘促) 款冬(治气喘,肺虚挟火) 前胡(除哮喘) 麻黄(治痰哮气喘) 卜子(定痰喘) 杏仁(治烦热喘促) 山豆根(治喘) 蕌子(治肺气喘急) 紫苏(并子辛温,宽中畅肺,定喘消痰) 阿胶(定喘。痰入肺则塞窍,为喘咳背冷) 食盐(喘逆、哮症忌之) 龙骨(定喘。气不归元则喘) 鲤鱼(治喘嗽) 蛤蚧(定喘) 桑白皮、瓜蒌子(治哮喘极效) 诃子(治喘急) 榆白皮(治喘嗽) 皂荚(治痰喘) 花椒子(定喘) 白果(定喘嗽) 五味子(定喘) 葶苈子(主肺壅上气,咳嗽,喘促。痰气结聚,肺家水气急满,非此莫疗,但不敢多用。酒炒或糯米拌,炒熟去米)
呃逆、哕、呕吐
(呃音隘不平声,哕,一庚切渊入声,逆气,呕也呕,音欧,吐也)
讱庵曰:方书无呃字,或作咳逆,或作呕气,仲景书中亦作哕。《说文》曰:哕,气牾也。海藏、东垣皆以哕为干呕,人多非之,今从俗作呃逆。此病有因痰阻气滞不得升降者,有火郁下焦者,有因血瘀者,有因胃热失下与阳明内实失下者,此皆属实;有因伤寒汗、吐、下后中气大虚者,有痢疾大下胃虚而阴火上冲者,此皆属虚。时珍曰:当视虚实阴阳,或泄热,或降气,或温,或补,或吐,或下可也。古方单用柿蒂,取其苦温降气。《济生方》加丁香、生姜,取其开郁散痰,盖从治之法,亦常有收效者矣。朱氏但执以寒治热,矫枉之过矣。
有声有物为呕,有声无物为哕,有物无声为吐。其症或因寒因热,因食因痰,气逆上冲而然。邪在半表半里则亦多呕吐,痰入肺则亦干呕,胃寒则吐,胃热亦吐。呃在中焦,谷气不运,其声短小,得食即发;呃在下焦,真气不足,其声长大,不食亦然。
经曰:诸逆冲上,皆属于火。火气上炎,则为卒啘不止。啘者,哕也,其声浊恶而长。树枯者叶落,病深者声哕,病者见此,是为危症。
汪石山曰:干为气逆,阴火成痰,皆因胃弱或本胃寒,痰闭于上,火起于下,气逆而不得伸,此暴病也,参芦、瓜蒂可以吐之。胃弱气虚,夹以痰饮,六君、芩、连、竹沥主之。胃虚气寒,因而上逆,附子理中可与温之。伤寒发(食戹),热中肝、肺,或用泻心,或以承气。痢疾发(食戹),参术汤使调益元散频服可止。病吐下后,或当产蓐,胃虚得此,最为危笃,四物汤中,大补丸续。平人过食或食干物,填塞胸中,亦令气逆,(食戹)(食戹)连声,此则非病,搐鼻使嚏气通,亦定。(食戹)音厄饥,(食戹)与呃同。
大补阴丸 治咳逆,虚热。(水不制火,木挟火势冲逆而上则为咳逆,即今之呃忒也。)
丁香柿蒂汤 治久病呃逆因于寒者。
丁香 柿蒂(二钱) 人参(一钱) 生姜(五片)
一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。
丁香泄肺温胃而暖肾,生姜去痰开郁而散寒,柿蒂苦涩而降气,人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者,盖从治之法也。(以热攻热,名曰从治。丹溪曰:人之阴气,因胃为养土伤,则木挟相火冲清道而上作呃逆。讱庵曰:古人治阴呃,每用桂、附、干姜、吴茱萸、丁香、茴香诸辛热药,多有收效者。治阳呃,用橘红竹茹汤。呃逆本由阴气已虚,阳火暴甚,直冲而上,出于胃、入于肺而作声。东垣用凉药者,所以泻热降火也。若阴症呃逆,以阴气先消,阳火亦竭,浮于胸中,亦欲散也。故不用寒药,而反以温药养胃,留其阳气,胃气一和,阳生则阴长之说也。或问:治阳呃者,何以不用知、柏?吴鹤皋曰:此少阳虚邪,非实邪也,故用柿蒂、竹茹之味薄者主之。若知、柏味厚,则益戕其中气,否塞不益盛乎?)
本方除人参、生姜,亦名丁香柿蒂汤,治同。本方除参、姜,加竹茹、橘红,名橘红竹茹汤。《宝鉴》去人参,加青皮、陈皮。《三因》去人参,加良姜、甘草,名丁香散,治同。
橘皮竹茹汤 治久病虚羸,呕逆不已。(胃寒、胃热、停痰、积饮,皆作呕。此为虚火上逆而干呕。亦治吐利后胃虚呃逆。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。)
橘红 竹茹 人参 甘草 半夏 麦冬 赤茯苓 枇杷叶
加姜、枣煎。胃寒,去竹茹、麦冬,加丁香。实火去人参。
金匮橘皮竹茹汤
橘皮(二升) 竹茹(二升) 人参(一两) 甘草(五两) 生姜(半斤) 大枣(三十枚)
治哕逆。(吐利后,胃虚膈热所致。)
炙甘草汤(肺痿门) 治呃逆。
麦门冬汤(喉门) 降火,止呃逆。
讱庵曰:昔有人病后患呃逆不止,声闻邻家,或令取刀豆子,烧存性,为末,白汤调服二钱,即止。此即下气归元之验也。
小半夏加茯苓汤 治卒呕吐,心下痞硬,膈间有水,眩悸。(水气上逆则呕,水停膈间则痞,上干于头则眩,凌于心则悸。)
半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两)
半夏、生姜行水气而散逆气,能止呕吐;茯苓宁心气而泄肾邪,能利小便。火因水而下行,则悸眩止而痞消矣。
本方除茯苓,名小半夏汤,治支饮呕吐不渴。(呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。呕吐,津液去必渴,不可因渴而遽以为热。东垣曰:辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行,胸中闭塞而呕者,惟宜益胃推扬谷气而已,勿作表实。用辛药泻之,故服小半夏汤。不愈者,服大半夏汤立愈,此仲景心法也。)
二陈汤 加黄连、栀子、生姜,治膈上热痰,令人呕吐。单用陈皮、生姜,名橘皮汤,治干呕哕,及手足厥者。单用半夏、姜汁,名生姜半夏汤,治似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愦愦然,无奈何者。本方去陈皮、甘草,再加生姜,治水气呕恶。
黄芩汤(和解门) 加半夏半升,生姜二两。(治胆腑发咳,呕苦水如胆汁。)
十枣汤 小青龙汤 主水气干呕。
桂枝汤 主太阳汗出干呕。
姜附汤 主少阴下利(干呕)。
吴茱萸汤 主厥阴吐涎沫,作呕。(呕,胃气逆也,半夏、生姜以散逆气。《千金》曰:生姜,呕家圣药,是散其逆气也。呕家用半夏以去其水,水去则呕止,是下其痰饮也。)
逍遥散 治呕吐。
六一散 姜汤下,治呕吐。
五苓散 治呕逆。(湿胜则脾不运,水停心下则呕逆。)
猪苓散 治呕吐思饮水者。
《本草备要》主治注释
五味子(止呕) 半夏(止呕逆) 柴胡(治呕吐) 前胡(治呕逆) 麦冬(治胃火上冲而呕) 益智仁(摄涎吐。呕出于胃,胃冷则涎涌,故治呕吐) 砂仁(治呕吐) 茴香(止呕) 泽泻(治呕吐) 香薷(治呕逆) 附子(治胃寒呕哕) 滑石(治呕吐) 干姜(治胃寒呕逆) 茯苓(治胃火呕哕) 栀子(姜汁炒,止烦呕) 枳壳、枳实(治呕逆) 厚朴、诃子(并治呕逆) 槐实(治吐涎如醉) 吴茱萸、黄连(水炒,止呕逆) 花椒(治肾气上逆,能下行导火归元) 淡竹叶、甘蔗(并治呕哕) 竹茹(治胃热呕哕) 枇杷叶(姜汁炙,治呕逆) 白茅根(治呃逆)