吐酸、吞酸、嘈杂、醋心
吞酸一症,大抵宿食停于胃脘,平胃散加木香、砂仁、神曲、山楂。若停饮所致,苍术、半夏、茯苓、陈皮最效,俗名醋心是也。亦有吐酸者,宜降火清痰,加吴茱萸作引导。吞酸呕吐,由于痰火。东垣曰:病机曰诸呕吐酸,皆属于热,此上焦受客来外邪也。以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,次令牙酸不能相对,以大辛热剂疗之必减。若以病机作热攻之,误矣。或问吞酸,《素问》以为热,东垣以为寒,何也?丹溪曰:吐酸与吞酸不同。吐酸,吐出酸水如醋,平时津液随上升之气,郁而成积,湿中生热,故随木化,遂作酸味,非热而何?其有郁之久伏于肠胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒,则内热愈郁,而酸愈刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》言热,言其本也;东垣言寒,言其末也。予尝治吞酸用黄连,吴茱萸制炒,随时令迭为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为丸吞之,仍教粝食淡菜,自养渐愈。
左金丸(胸胁门) 治肝火燥盛,左胁作痛,吞酸吐酸。(由肝火上干肺胃。)
本方加炒芩、苍术、陈皮,亦名茱萸丸,治同。黄连,(醋心要药)。
三圣丸 治痰火嘈杂,心悬如饥。
陈皮 半夏 黄连
曲糊丸,姜汤下。
茱萸六一散 治湿热吞酸。
滑石(六两) 茱萸(一两)
二陈汤 (加黄连、栀子,去生姜,治嘈杂。)
平胃散 (加麦芽、炒曲,治宿食不消,吞酸嗳气。)
枳桔汤 治呕气吐酸或咳。
保和丸 治痞满吐酸。
秘传枳术二陈汤 统治吐酸吞酸,嘈杂嗳气,懊憹不宁等症。
枳实 白术 陈皮 半夏 茯苓 甘草 香附 青皮 槟榔 白蔻 吴茱萸 黄连
越鞠丸(郁门) 治吞酸呕吐。
逍遥散 治吞酸嘈杂。
旋覆花汤 治妇人下脘吐涎,冷气汪洋嘈杂,胁胀吐水。
肉桂 旋覆花 白芍 人参 赤茯苓 细辛 桔梗 半夏 陈皮
红丸子 并吞酸嗳腐方(见头门)。
痰(附五饮,稀为饮、稠为痰)
痰之源不一,有因热而生痰者,有因痰而生热者,有因气而生者,有因风而生者,有因寒而生者,有因湿而生者,有因暑而生者,有因惊而生者,有多食而成者,有伤冷物而成者,有嗜酒而成者,有脾虚而成者,俗云百病皆由痰起。然《内经》有饮字而无痰字,至仲景始立五饮之名,而痰饮居其一。庞安常曰:善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。《准绳》云:痰之由,生于脾气不足,不能致精于肺,而淤以成者也。治痰宜先补脾,脾复健运之常,而痰自化矣。脾无湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。时珍曰:痰涎为物,随气升降,无处不到,故曰治痰以顺气为先。
肾虚不能制水,水泛为痰,是无火之痰,痰清而稀;阴虚火动,火结为痰,是有火之痰,痰稠而浊。痰症初起,发热头痛,类外感表症。久则潮咳夜重,又类阴火内伤。走注肢节疼痛,又类风症。但肌色如故,脉滑不匀为异。脾虚不能健运,则生痰饮,稠者为痰,稀者为饮。水湿其本也,得火则结为痰,随气升降,在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背则冷,在胁则胀,其变不可胜穷也。
大法治痰以顺气为主,宜以半夏、南星燥之。洁古云:陈皮、橘红、枳壳利其气而痰自下。二陈治痰,世医执之,内有半夏,若风寒、湿、食则相宜,至于劳痰、失血、诸痰用之,反能燥血液而加病。肾主津液,燥则凝而为痰,得润剂则痰化,痰化则嗽止,所谓治痰之本也。丹溪曰:久病阴火上炎,津液生痰不生血,宜补血以制相火,其痰自除。
寒痰,二陈佐以干姜、芥子;热痰,佐以黄芩、瓜蒌;湿痰,佐以苍术、茯苓;风痰,佐以南星、前胡;痞痰,佐以枳实、白术。痰在上,加引上药;痰在下,加引下药。惟燥痰非半夏所司,宜贝母、瓜蒌。
热痰者,痰因火盛也。痰即有形之火,火即无形之痰,痰随火而升降,火引痰而横行,变生诸症,不可纪极。火借气于五脏,痰借液于五味,气有余即为火,液有余即为痰。故治痰者,必降其火;治火者,先顺其气也。
五饮皆因内啜水浆,外感湿气,郁而为饮。流于肺则为支饮,令人喘咳,寒热吐沬,背寒;流于脾则为悬饮,令人咳吐,痛引缺盆,缺盆,两胁也;流于心则为伏饮,令人胸满呕吐,寒热眩晕;流于肠胃则为痰饮,令人肠鸣,吐水,胸胁支满,或泄泻,忽肥忽瘦;流于经络则为溢饮,令人沉重注痛,或作水肿。芫花、大戟、甘遂逐水去湿,直达水饮窠囊之处,徐徐用之,取效甚捷。痰入心则迷成癫痫、喘咳等症,并以控涎丹主之,殊有奇效,此乃治痰之本也。痰之本,水也,湿也,得气与火,则结为痰,大戟能泄脏腑水湿,甘遂能行经络水湿,白芥子能散皮里膜外痰气。丹溪曰:痰在胁下及皮里膜外,非白芥子不能达行。
二陈汤 治一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,烦闷心悸。
半夏(姜制,二钱) 陈皮(去白) 茯苓(一钱) 甘草(五分)
加姜煎。
(姜能制半夏之毒。陈皮、半夏贵其陈久,则无燥散之患,故名为二陈。)治痰通用二陈。风痰加(南星、白附、皂角、竹沥),寒痰加(半夏、姜汁),火痰加(石膏、青黛),湿痰加(苍术、白术),燥痰加(瓜蒌、杏仁),食痰加(山楂、麦芽、神曲),老痰加(枳实、海石、芒硝),气痰加(香附、枳壳),胁痰(在皮里膜外加白芥子),四肢痰加(竹沥)。
或曰:有痰而渴,宜去半夏,代以贝母、瓜蒌。鹤皋曰:渴而喜饮水者易之。渴而不能饮水者,虽渴,犹宜半夏也。此湿为本,热为标,湿极而兼胜已之化,非真象也。讱庵曰:贝母寒润,主肺家燥痰;半夏温燥,主脾家湿痰。虽俱化痰而寒温燥润各异。脱或误施,贻害匪浅,用者慎之。有血不足,阴火上逆,肺受火伤,肃清之令不得下行,由是津液浑浊,生痰不生血者,名燥痰,当用润剂,如地黄、门冬、枸杞之类,滋阴降火,而痰自清。若投二陈,立见危殆。有痰饮流入四肢,肩背酸痛,手足疲软,误以为风,则非其治,宜导痰汤加木香、姜黄。大凡痰饮变生诸症,当以治饮为先,饮消则诸症自愈。如头风眉棱骨痛,投以风药不效,投以痰药见功。又如眼赤羞明,与之凉药不瘳,俾以痰剂获愈。如此之类,不一而足。有人坐处吐痰满地,不甚稠黏,只是沫多,此气虚不能摄涎,不可用利药,宜六君子加益智仁一钱以摄之。
本方加(人参、白术),名六君子汤,治气虚有痰。本方加(黄芩),治热痰。本方加(黄连、栀子、生姜),治膈上热痰。本方加(砂仁、枳壳),行痰利气。本方加(南星、枳实),名导痰汤,治顽痰胶固,非二陈所能除者。(加胆星以助半夏,加枳实以成冲墙倒壁之功。)
礞石滚痰丸(顽痰怪病) 治实热老痰,怪症百病。(风木太过,克制脾土,气不运化,积滞成痰,壅塞上中二焦,回薄肠胃曲折之处,谓之老痰,变生百病,不可测识,非寻常药饵所能疗也,此丸主之。)
青礞石(一两) 沉香(五钱) 大黄(蒸酒) 黄芩(八两)
上将礞石打碎,用焰硝一两,同入瓦罐,盐泥固济,晒干,火煅,石色如金为度。研末,和诸药,水丸。量人虚实服之,姜汤送下。服后仰卧少顷,不可饮水、行动。
礞石剽悍之性,能攻陈积伏历之痰。大黄荡热去实,以开下行之路。黄芩泻肺凉心,以平上僭之火。沉香能升降诸气,上至天而下至泉,以导诸药为使也。然乃峻剂,非实体者不可轻投。
王隐君曰:痰症古今未详,方书虽有五饮、诸饮之异,而莫知其为病之源。或头风作眩,目运耳鸣;或口眼蠕动,眉棱耳轮痛痒;或四肢游风肿硬,似疼非疼;或为齿颊痒痛,牙齿浮而痛痒;或嗳气吞酸,心下嘈杂;或痛或哕;或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,其痰似墨,有如破絮、桃胶、蚬肉之状;或心下如停冰铁,心气冷痛;或梦寐奇怪之状;或足腕酸软,腰背骨节卒痛;或四肢筋骨疼痛,难以名状,并无常处,以致手臂麻痛,状若风湿;或脊上一条如线之寒起者;或浑身习习如卧芒刺者;或胸腹间如有二气交纽,噎息烦闷,如有烟火上冲,头面烘热;或为失志癫痫;或中风瘫痪;或劳瘵荏苒之疾;或风毒脚气;或心下怔忡,如畏人捕;或喘嗽呕吐;或呕冷涎绿水墨汁,甚为肺痈、肠毒、便脓、挛跛。内外为病百端,皆痰所致,其状不同,难以尽述。盖津液既凝为痰,不复周润三焦,故口燥咽干,大便闭结,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通,若能逐去败痰,自然服饵有效。余用滚痰丸以愈诸疾,不可胜数,特相传于世云。
本方加玄明粉一两,朱砂为衣,治同。本方减大黄、黄芩各六两,加橘红、半夏各二两,甘草一两,竹沥、姜汁为丸,名竹沥达痰丸,治同,力稍和缓。
神术丸
苍术(一斤) 大枣(五十枚,去皮,捣) 黑油麻(半两)
水二盏,研,滤汁,和丸。丹溪曰:实脾土,燥脾湿,是治痰之本。
清气化痰丸 治热痰(注在前)。
半夏(姜制) 胆星(两半) 橘红 枳实(麸炒) 杏仁(去皮、尖) 瓜蒌仁(去油) 黄芩(酒炒)
此治痰火之通剂也。气能发火,火能役痰。半夏、南星以燥湿气,黄芩、瓜蒌以平热气,陈皮以顺里气,杏仁以降逆气,枳实以破积气,茯苓以行水气,水湿、火热皆生痰之本也。盖气之亢而为火,犹民之反而为贼,贼平则还为良民而复其业矣,火退则还为正气而安其位矣,故化痰必以清气为先也。
三仙丸(气痰) 痰治中脘,气滞痰涎不利。(讱庵曰:气滞不通为气痰,走注攻刺亦曰气痰。)
南星曲 半夏曲(四两) 香附(二两)
糊丸,姜汤下。
此方与《局方》四七汤、指迷茯苓丸,皆行痰而兼用气药,即严氏气顺则痰自下之意。然紫苏、枳壳肺气药也,厚朴脾胃气药也,香附肝气药也,随脏气而用,不可不分。又曰:严氏以人之七情郁结,气滞生痰,气道通利,痰自降下。又有原有积痰,其气因痰而结滞者,必先逐去痰结,则气自行,岂可专主一说。
七气汤(郁门) 治七情气郁,痰涎结聚,咯不出,咽不下,胸满喘急,或咳或呕,或攻冲作痛。
许学士神术散 治水饮结成澼囊。
苍术(一斤) 芝麻(五钱,研浆) 枣(五十枚,取肉,捣丸)
水饮结成窠囊,非苍术辛烈雄壮不能破之。加芝麻者,润其燥也。用枣肉者,补土以制水也。
十枣汤(攻里门) 本方各五钱,加黄柏(三两,酒炒)、大黄(煨,半两),粥丸,名小胃丹(丹溪),治胸膈肠胃热痰、湿痰。
泽泻汤 治心下支饮,常苦眩冒。
泽泻(五两) 白术(二两)
润下丸 治膈中痰饮。
橘红(八两,盐水浸) 甘草(二两,蜜炙)
蒸饼糊丸。(或将橘红盐水煮烂,晒干,同甘草为末,名二贤散,姜汤下。湿胜加星、夏,火盛加芩、连。此二方治一切痰气,极效。时珍曰:世医徒知半夏、南星之属,何足语此哉?然虚人禁用。丹溪曰:治痰用利气药过多,则脾虚痰易生而反多。又曰:胃气亦赖痰以养,不可攻尽,攻尽则虚而愈剧。)
化痰健脾丸 治内伤夹痰。
人参 白术(二两) 陈皮 枳壳 半夏 胆星 蛤粉 茯苓
神曲糊丸
秘方治痰火 用枸骨叶煮饮,治痰火甚验。(盖痰未有不因阴虚火炎,上烁平肺,煎熬津液而成。此药直入足少阴经补养阴气,则痰火自消,如釜底抽薪之意也。)
六味地黄丸 (治水泛为痰。)张仲景曰:气虚有痰,宜肾气丸,补而(逐之)。
《本草备要》主治注释
人参(消痰水,气旺则痰行水消) 苍术(实脾土,燥脾湿,是治痰之本也) 前胡(治风痰,性阴而降,功专下气。气下则火降而痰消。气有余便是火,火则生痰) 熟地(滋肾水、化痰之妙品也) 石菖蒲(开窍除痰) 干生地(除痰) 款冬花、紫菀(消痰,专治血痰) 桔梗(治痰壅喘) 白前(下痰) 天南星(专治湿痰) 贝母(润心肺,清虚痰) 天花粉(润燥滑痰) 泽兰(除痰澼) 兰花叶(消痰清肺) 威灵仙(治湿痰、痰水) 天麻(疏痰气) 细辛(破痰) 紫苏并子(消痰) 知母(消痰) 黄芩(丹溪曰:黄芩降痰,假其降火也。讱庵曰:痰因火动,当先降火) 葶苈(除痰) 芫花(治痰癖) 泽泻(治痰饮) 蛤粉(丹溪云:治热痰、湿痰、老痰、顽痰、虚痰) 麦芽(除痰) 芒硝(治停痰) 砂仁(祛痰) 荜茇(袪痰) 甘草(治痰迷) 犀角(利痰) 射干(行太阴、厥阴之积痰) 神曲(化痰逆) 韭(逐停痰) 生姜、干姜、黑姜(俱治寒痰) 甜瓜蒂(吐风热痰涎) 浮石(除痰热) 硼砂(去上焦胸膈之痰热) 磁石(为利痰之圣药) 儿茶(化痰生津) 五灵脂(化痰) 牛黄(利痰) 礞石(化痰。置痰上,痰化为水) 雄黄(化痰涎) 白矾(燥湿追涎,化痰坠浊) 阿胶(化痰) 牡蛎(化痰) 珍珠(坠痰) 僵蚕(化痰。蚕病风则僵,故因以治风,能散相火逆结之痰) 五倍子(化痰。噙之,善收顽痰) 人中黄(清痰火) 茯苓(治膈中痰水,脾虚所致) 枳壳、枳实(治痰澼) 厚朴(消痰) 诃子(化痰) 槟榔(行痰) 冰片(治痰迷) 皂荚(清痰) 人中白(化痰) 半夏(除湿化痰) 瓜蒌仁(寒润下,能清上焦之火,使痰气下降) 胡椒(下气,消寒痰) 竹沥(润燥行痰,痰迷大热) 荆沥(化痰涎,痰迷眩晕,为化痰妙品。热多用竹沥,寒多用荆沥。丹溪云:虚痰用竹沥,实痰用荆沥,并宜姜汁助送则不凝滞) 淡竹叶(消痰) 天竹黄(滑痰利窍) 乌梅(涌痰) 白梅(搐牙,治痰厥僵仆) 山楂、柿并霜(并化痰) 海藻(治痰壅) 枇杷叶(姜汁炙,降气,气下则火降痰消) 旋覆花(消痰结坚痞,唾如胶漆) 天冬(消痰,肾主津液,燥则凝而为痰,得润剂则痰化,所谓治痰之本也。天冬滋阴助元,消肾痰) 麦冬(清心降火,火降则痰消) 白术(清痰水) 山药(化痰涎,渗湿,故化痰) 蚶壳(丹溪用以治痰积,制法见癥瘕后) 郁金末(加韭汁、姜汁、竹沥、童便服,治痰中带血)
咳嗽
有声无痰曰咳,盖伤于肺气;有痰无声曰嗽,盖动于脾湿也;有声有痰曰咳嗽,或因火,因风,因寒,因湿,因虚劳,因食积,宜分症主治。大法治嗽当以治痰为先,而治痰又以顺气为主,宜以半夏、南星燥其痰,枳壳、橘红利其气。肺虚加温敛之味,肺实加凉泄之剂。凡感风寒而咳嗽者,当表散;痰壅气逆而咳嗽者,当清痰,宜二陈及苏子降气汤;水气逆而咳嗽者,宜小青龙、半夏茯苓汤;气虚病久而咳嗽者,宜人参、五味;午前嗽多属胃火,宜知母、石膏、芩、连、知、柏;午后嗽及日轻夜重者,多属阴虚,宜麦冬、五味、知母、四物;五更咳嗽者,由胃有食积,至此时火气流入肺中,宜顺气、消食、化痰;黄昏咳嗽乃火浮入肺中,不宜用凉药,宜五倍、五味敛而降之,此二味能降火止嗽。咳嗽不得眠者,左不得眠,属肝胀,宜清肝;右不得眠,属肺胀,宜清肺。
咳嗽脉浮,为客邪,宜发散;脉实,为内热,宜清利;脉濡散,为肺虚,宜温补。久嗽曾经解外,以致肺胃俱虚,饮食不进,宜温中助胃,兼治嗽药。《仁斋直指》曰:肺,出气也;肾,纳气也。肺为气主,肾为气本。凡咳嗽暴重,自觉气从脐下逆起者,此肾虚不能纳气归元,当用地黄丸、安肾丸,毋徒从事于肺,此虚则补子之义也。《医贯》曰:五行惟肾、肺二脏,母病而子受邪,何则?肺主气,肺有热,气得热而上蒸,不能下生于肾,而肾受伤矣,肾伤则肺益病。盖母脏子宫,子隐母胎。凡人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中。因肺受心火之邪,欲下避水中,而肾水干枯,火无可容之地,因是复上而为病矣。久嗽肺必虚,肺虚不能生肾水,水不制火,虚火上炎而咳嗽也。李士材曰:百合固金汤,此方殊有卓见。然土为金母,清金之后,急宜顾母,否则金终不可足也。肺受火伤则气逆而为咳,脾有停湿生痰而作嗽。病有五脏六腑之殊,而其要皆本于肺,以肺为五脏华盖,下通膀胱,外达皮毛,为气之主而出声也。《素问》曰:肺之能令人咳,何也?曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。五脏各以其时受病,非其时各传以与之。有自外得者,肺主皮毛,风、寒、暑、湿之邪自皮毛入内,传脏腑而为咳也。有自内发者,七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆。肺为气出入之道,故五脏之邪上蒸于肺而为咳也。然风、暑、湿有不为咳者,盖所感者重,不留于皮毛,径伤脏腑而成伤寒、温热诸病。七情亦有不为咳者,盖病尚浅,只在本脏,未传入肺。所以伤寒中有以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽,必久而后发也。有一咳而痰即出者,脾湿胜而痰滑也,宜半夏、南星、皂角之属燥其脾,若利气之剂所当忌也;有连咳数声而痰不出者,肺燥胜而痰涩也,宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥脾之类所当忌也。久嗽有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱要开郁润燥。其七情气逆者,顺气为先;停水宿食者,分导为要;气血虚者,补之敛之,不宜妄用涩剂。从正曰:久病咳嗽,涎潮于上,形羸不可攻者,以朱砂、水银、沉香、黄丹、寒水石、蛤粉之类以坠之。《医贯》曰:咳嗽吐血,未必成瘵也,服四物、知母、黄柏之类不已,则瘵成矣。凡阴虚劳嗽,通用款冬、紫菀、百部、百合、沙参、生地、麦冬、五味、知、柏、芩、芍。内热骨蒸,加丹皮、地骨。嗽而复泻者,乃肺移热于大肠,脏腑俱病,嗽而发热不止,为阴虚火炎,皆难治。有干咳嗽者,极为难治,此系火郁之症,乃痰郁其火,邪在肺中,用逍遥散以开之,下用补阴之剂可愈,桔梗治干咳火郁。
咳嗽感风者鼻塞声重,伤冷者悽清怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忪。或实或虚,痰之黄白,唾之稀稠,从可知也。清稀为虚,水泛为痰,是无火之痰;稠而浊,或带黄,乃阴虚,是有火之痰。
清肺饮 治痰湿气逆而咳嗽。
杏仁(去皮尖) 贝母 茯苓(一钱) 桔梗 甘草 五味子 橘红(五分)
加姜煎,食远服。若春时伤风咳嗽,鼻流清涕,宜清解,加(防风、薄荷、紫苏、炒芩);夏多火热,宜清降,加(桑白皮、麦冬、黄芩、知母、石膏);秋多湿热,宜清热利湿,加(苍术、桑白皮、防风、栀、芩);冬多风寒,宜解表行痰,加(麻黄、桂枝、干姜、生姜、半夏、防风)。火嗽加(青黛、瓜蒌、海石),食积痰加(香附、山楂、枳实),湿痰(除贝母,加半夏、南星),燥痰加(瓜蒌、知母、天冬)。午前嗽,属胃火,宜清胃,加(石膏、黄连);午后嗽属阴虚,宜滋阴降火,加(芎、归、地、知、柏、二冬、竹沥、姜汁传送);黄昏嗽为火浮于肺,不可用凉药,宜(五倍、五味、诃子敛而降之)。劳嗽见血,多是肺受热邪,宜加(芎、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫菀之类)。久嗽肺虚,如肺热去人参,用沙参可也。
此手太阴之药,治嗽之通剂也。杏仁解肌表寒、降气润燥,贝母清火散结、润肺化痰,五味敛肺而宁嗽,茯苓除湿而理脾,橘红行气,甘草和中,桔梗清肺利膈,而又能开壅发表,载药上浮。
金沸草散 治肺经伤风,头目昏痛,咳嗽多痰。(风盛则气壅,气壅则痰升,故昏痛。)
旋覆花(即金沸草) 前胡 细辛 荆芥(钱半) 赤茯苓(六分) 半夏(五分) 甘草(炙,三分)
加姜、枣煎,《局方》加麻黄、赤芍,无茯苓、细辛。如满闷加枳壳、桔梗,有热加柴胡、黄芩,头痛加川芎。
百合固金汤 治肺伤咽痛,喘咳痰血。(肺金受伤,则肾水之源绝。肾脉挟咽,虚火上炎,故咽痛;火上熏肺,故喘咳。痰因火生,血因火逼。)
生地(二钱) 熟地(三钱) 麦冬(钱半) 百合 白芍(炒) 当归 贝母 生甘草(一钱) 玄参 桔梗(八分)
诸药皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也。
补肺汤 治肺虚咳嗽。(此治肺虚咳嗽,若实火咳嗽者忌用。)
人参 黄芪(蜜炙) 五味子(炒) 紫菀(一钱) 桑白皮(蜜炙) 熟地(二钱)
入蜜少许,和服。(方内用熟地者,补水以制相火,其痰自除,且亦化痰之妙品也。合诸药而名曰补肺,盖金旺水生而嗽自止。)
补肺阿胶散 治肺虚有火,嗽无津液而气哽者。火盛则津枯,津枯则气哽。
阿胶(蛤粉炒,两半) 马兜铃(焙) 甘草(炙) 牛蒡子(炒香,一两) 杏仁(去皮、尖,七钱) 糯米(一两)
此手太阴药也。马兜铃清热降火,(象肺故入肺)。牛蒡子利膈滑痰,(润肺解热故治火嗽。)阿胶清肺滋肾,益血补阴,火退而嗽宁。(李时珍曰:补肺阿胶散用兜铃,非取其补肺,取其清热降气,而肺自安也。其中阿胶、糯米乃补肺之正药。讱庵曰:清热降气,泻之即所以补之也。若专一于补,适所以助火而益嗽也。)
小柴胡汤 加桔梗,治春嗽。本方加(青黛,姜汁糊丸),治热嗽。
黄芩加半夏生姜汤 治胆腑发咳,呕苦水如胆汁。(胃气逆,则呕苦胆。)
黄芩(三两) 白芍 甘草(二两) 大枣(十二枚) 半夏(半升) 生姜(二两)
逍遥散 治咳嗽潮热,口渴便秘。(骨蒸潮热,肝血虚也。肝火乘肺,故咳嗽。邪在少阳,故往来寒热。火盛烁金,不能生水,故口渴、便秘。)
琼玉膏 治干咳嗽。(有声无痰谓之干咳。脾中有湿则生痰,病不由于脾,故无痰。肺中有火则咳,病本于肺火盛,津枯故干咳。)
地黄(四斤) 茯苓(十二两) 人参(六两) 白蜜(二斤)
先将地黄熬汁,去渣,入蜜炼稠。再将参、苓细末,和入磁罐,封,水煮半日,白汤化服。臞仙加沉香、琥珀五钱,自云奇(妙。琥珀降肺宁心,沉香升降诸气。)
泻白散(方见诸热门) 治肺火,皮肤蒸热,洒淅寒热,喘嗽气急。
桑白皮甘益元气之不足,辛泻肺气之有余,除痰止嗽,性善行水泻火,故能除痰,痰除则嗽止。地骨皮寒泻肺中之伏火,甘草、糯米补益脾胃以补肺,并能泻热从小便出。泻白散泻肺经气分之火,黄芩一物汤、丹溪清金丸泻肺经血分之火。清金丸即黄芩炒为末,水丸。
本方加(人参、五味、茯苓、青皮、陈皮,名)加减泻白散,治咳嗽、呕吐、喘急。本方加(知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮,亦名)加减泻白散,治咳而气喘,烦热口渴,胸膈不利。
桑白皮等汁十味煎 治气嗽经久,将成肺痿,乍寒乍热,唾涕稠黏,喘息气上,唇口焦干。亦有吐血者,渐觉瘦悴,小便赤少,色败毛耸,此亦成蒸尸。
桑白皮(一升) 地骨皮(三升,二味合煎,取汁三升) 生地汁(五升) 生麦冬汁(二升) 生葛根汁 竹沥(三升) 生姜汁 白蜜 枣膏(一升) 牛酥(三合)
以麦冬、生地、葛根、竹沥、姜汁和煎,减半,再纳桑皮、地骨汁和煎三分减一,再入酥蜜、枣,膏搅勿停手,煎如饴糖。夜卧时取一胡桃大含之,稍加至鸡子大。或昼日丸服亦可。
百花膏 治咳嗽不已,痰中有血,虚人尤宜。
百合 款冬花
等分,蜜丸龙眼大。食后临卧姜汤下,或噙化。加紫菀、百部、乌梅,名加味百花膏,治同。煎服亦可。(款冬泻热下气、清血除痰,百合润肺宁心、补中益气,并为理嗽要药。)
紫菀汤(久嗽) 治肺伤气极,劳热久嗽,吐痰吐血。(气极,六极之一也,肺主气,元气虚则阴火盛,壮火食气,故成气极。火炎肺系,故久嗽不已,甚则逼血上行。)
紫菀 阿胶 知母 贝母(一钱) 桔梗 人参 茯苓 甘草(五分) 五味子(十二粒)
食后服。一方加莲肉。
劳而久嗽,肺虚可知,即有热症,皆虚火也。海藏以保肺为君,故用紫菀、阿胶润肺补虚,消痰止嗽;以清火为臣,故用知母、贝母润燥消痰;以参、苓为佐者,扶土所以生金;以甘、桔为使者,载药上行脾肺;五味滋肾家不足之水,收肺家耗散之金。
生脉散加(黄芪、甘草、桔梗、茯神、远志、木通),治脉虚,咳则心痛,喉中介介,或肿。本方加(陈皮、炙甘草,名)五味子汤,蒸饼为丸,治肺虚少气,咳嗽自汗。
苏子降气汤(见吐血门) 治虚阳上攻,气不升降,痰涎壅盛咳嗽。
三子养亲汤 治老人痰嗽,喘满懒食。
龙脑鸡苏丸(见口门) 治肺有郁热,咳嗽吐血。(讱庵曰:此为热而肺虚者设,故少佐参、芪也。嘉言曰:气血二分之热两解,此丸宜常服之。)
治久嗽方
白蜜(一斤) 生姜(二斤,取汁)
先秤铜銚,知斤两讫,纳蜜、姜汁,微火熬令姜汁尽,惟有蜜在则止。每含如枣大一丸,日三服。(丹溪曰:阴分嗽者,多属阴虚,治用知母止嗽。勿用生姜,以其辛散故也。)
当归龙荟丸(伤寒变现门) 治肝移热于肺而咳嗽。
五苓散 治水寒射肺咳嗽。
防风通圣散(感冒门) 治咳嗽(上气)。
秦艽扶羸汤(虚劳门) 治或寒或热成劳,咳嗽声嗄不出,体虚自汗,四肢倦怠。(此方表里交治,气血兼调,为扶羸良剂。)
唐郑相国方 治虚寒咳嗽。
补骨脂(十两,酒蒸,为末) 胡桃肉(二十两,烂研,勿去衣)
蜜调如饴,每晨酒服一大匙,不能饮者,熟水调,忌(羊血、油菜)。久服利益甚多,不独疗嗽而已。六味地黄丸 治发热咳嗽。(肾虚则移热于肺而咳嗽。按之至骨,其热烙手,骨困不任,为肾热。)本方加五味(三两),名都气丸。治劳嗽,(益肺之元,以生肾水。)
人参散(诸热门) 治痰嗽烦热。
甘桔汤(喉痹门) 治干咳无痰,火郁在肺。
顺气消食化痰丸(饮食门) 治五更咳嗽。
二陈汤加(枳实、瓜蒌、卜子、山楂、神曲),治食积痰嗽发热。本方加(南星、枳实、木香、香附),名顺气导痰汤,治痰结胸满,喘咳上气。
茯苓甘草汤 治膀胱腑咳,咳则遗尿。
茯苓 桂枝(二两) 甘草(一两) 姜(二片)
五苓散 各三两,泽泻五分,桂二分,治冬时寒嗽,如疟状。
息贲丸(癥瘕门) 治肺积在右胁下,令人洒淅寒热,喘咳发肺痈。秋冬黄连减半。
治久嗽方
款冬花(一两,蜜拌润,入茶壶中,以面固其盖,勿令出气。壶下着炭火,待烟从口出,含吸咽,烟尽乃止,数日必效。)
按:洪迈有痰疾,晚对,上谕以胡桃三枚,姜三片,卧时嚼服,即饮汤,复嚼姜桃如前数,静卧必愈。迈如旨服,旦而痰消嗽止。洪辑幼子病痰喘,梦观音大士令服人参胡桃汤,服之而愈。明日剥去皮,喘复作,仍连皮用,信宿而瘳。盖皮能敛肺也。一妇病肺热久嗽,身如火炙,肌瘦成劳,以枇杷叶、款冬、紫菀、杏仁、桑皮、木通等分,熟大黄减半,蜜丸樱桃大,食后夜卧各含一粒,未终剂而愈。李子依方屡治屡效如灵丹。
《本草备要》主治注释
细辛(治咳嗽上气) 前胡(治咳嗽) 紫苏并子(消痰止嗽) 薄荷(治痰嗽) 知母(定嗽) 黄芩(治火嗽喉腥) 麻黄(治咳逆上气,风寒郁于肺经。经曰:诸气膹郁,皆属于肺) 芫花(治咳嗽) 蒺藜(治咳逆) 砂仁(治咳嗽) 牛蒡子(理痰嗽) 山豆根(治热嗽) 罂粟壳(治久嗽) 萝卜(治咳嗽) 百合(清热止嗽。久嗽之人,肺气必虚,虚则宜敛。百合之甘敛,胜于五味之酸收) 禹余粮(治咳逆) 浮石(止嗽) 硼砂(生津止嗽) 白石英(治咳逆上气,重润肺) 胆矾、伏龙肝(并治咳逆) 白毛乌骨鸭(止嗽) 露水(宜煎,润肺之药) 阿胶(治虚劳咳嗽) 獭肝(止嗽) 龟板(治久嗽) 牡蛎(止嗽) 秋石、茯苓(治咳逆) 肉桂(治咳逆。结气咳逆,亦由气不归元,能引火归宿丹田) 地骨皮(治咳嗽) 白前(止咳嗽,治逆满) 诃子(肺挟痰水,或被火伤,宜此敛之) 枳壳(治咳嗽) 沙参(治久嗽) 牛膝(止久嗽,引火下行) 五味子(宁久嗽,表邪未尽不可服) 天冬、麦冬(润肺止嗽) 款冬花(为治嗽要药,寒热虚实皆可施治。《本草汇》曰:隆冬独秀,先春开敷,得肾之体,先肝之用,故为理嗽温肺之最。大抵咳必因寒,寒为冬气,入肺为逆,款冬非肺家专药,乃使肺邪从肾顺流而出也) 紫菀(辛温润肺,专治血痰,为血劳咳嗽圣药) 百部(治肺热咳嗽) 桔梗(表散寒邪,泻上焦火,又治干咳无痰) 马兜铃(寒能清肺热,降气治痰嗽) 半夏(治咳逆) 贝母(治咳嗽上气) 瓜蒌子(为治嗽要药。肺受火逼,失下降之令,故生痰作嗽) 当归(治咳逆上气) 白芍(治肺胀咳逆) 枇杷叶(治热咳) 白果(定喘嗽) 柿干(润肺宁嗽,霜更佳) 木瓜(敛肺) 陈皮(统治百病,嗽家所需) 乌梅(治久嗽) 杏仁(治咳逆上气,肺虚而咳者禁用) 淡竹叶(治咳逆) 桑白皮(泻肺火,清痰止嗽。性不纯良,肺气虚及风寒作嗽者慎用) 梨(治热嗽。熬膏,加姜汁、炼蜜,消痰止嗽) 白鲜皮(治肺热咳嗽) 白芥子(同苏子、卜子煎好,入熟蜜与姜汁各一匙,虚人痰嗽,服之殊妙) 蛤蚧(疗咳嗽。劳极则肺肾虚而生热,故外邪易侵,内症兼发也。蛤蚧属阴,能补水之上源,则肺肾皆得所养,而劳热咳嗽自除) 榆白皮(治咳嗽不得眠) 发(主咳嗽)
咳血、吐血、唾血、咯血、溺血、下血、以及诸血详论
(见前鼻门卷末另有统论,统治诸血主治详释。)
咳者,有声无物;嗽者,有物无声。肺为华盖,至清之脏,有火则咳,有痰则嗽。肺主气,气逆为咳;肾主水,水泛为痰。肾脉上入肺,循喉咙,其支者从肺络心,属胸中,故病则俱病也。涎唾中有少血散漫者,此肾从相火炎上之血也;若血如红缕,从痰中咳者,此肺络受热伤之血也。若咳出白沫,浅红色,似肉似肺,必死。或血丝,属肾经;鼻衄出血,咳出痰内有血,属肺经;呕血、吐血,成盆成碗者,属胃经,阳明多血多气故也;自两胁逆上吐出者,属肝经;溺血,属小肠、膀胱经;下血,属大肠经。牙宣出血,属胃、肾虚火。舌血,谓之舌衄,汗孔出血,谓之肌衄,出于心与肝也。又惊而动血者,属心怒;而动血属肝,忧而动血者,属肺;思而动血者,属脾;劳而动血者,属肾。吐血者,血随吐出。咯血者,随痰咯出或带血丝,出肾经;咳出痰内有血,属肺经。
治实火之血,行气为先,气行则血自归经;治虚火之血,养正为先,气壮则自能摄血。栀子最能清胃脘之血,倘误用之,贻害必矣。丹溪曰:治血不可单行单止,不可纯用寒凉。
心肝火旺逼血上行则吐血,肺火盛则衄血。血生于心,统于脾,宣布于肺,静则归经,热则妄行。火伤肺络,血随咳出,或带痰中为咳血,吐出多者为吐血。肺主皮毛,故热如火燎。
喉不容物,毫发必咳,血既渗入,愈渗愈咳,愈咳愈渗。饮溲溺者,百不一死,服寒凉者,百不一生。小便性温不寒,饮之入胃,随脾之气上归于肺,下通水道而入膀胱,乃其旧路,故能治肺病,引火下行。其味咸而走血,故治血病当热饮,热则真气尚存,其行自速,冷则惟有咸寒之性而已。士材曰:炼成秋石,真元之气渐失,不及童便远矣。
口血曰吐,鼻血曰衄。吐行浊道,衄行清道,喉与咽二管不同也。经者,循经之血,走而不守,随气而行。火气急逼,故随经直犯清道,上脑而出于鼻为衄。其从肺窍而出于咽者,则为咳血、咯血。其存胃中者,为守营之血,守而不走,胃虚不能摄血,或为火逼,故呕吐从喉而出也。吐血之热在腑,衄血之热在经。杂病衄血为里热,伤寒衄血为表热。经曰:心移热于肺则咳嗽出血。便血有寒热二症,伤寒便血为传经热邪,瘀血在上焦则善忘,在下焦则如狂。《摘玄》云:试血法,吐水内浮者,肺血也;沉者,肝血也;半浮沉者,心血也。各随所见,以羊肺、肝、心,蘸白及末,日日服之佳。
清咽太平丸 治膈上有火,早间咯血,两颊常赤,咽喉不清。(肺属金,肃清之脏也。木火焚灼,肺金受刑,故咯血。早间寅卯,木旺生火之时,两颊,肺肝之部也。十二经脉,惟足太阳在表,不历膈咽,余皆上循喉咙,尽能作病,而君相二火为尤甚。诸火上逆,故咽喉不清。)
薄荷(十两) 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草(二两) 桔梗(三两)
蜜丸。
麻黄人参芍药汤 治吐血,外感寒邪,内虚蕴热。
东垣尝治一贫士,病脾胃虚,与补药,愈后继居旷室,卧热炕,咳而吐血。东垣谓此久虚弱,冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口,当补表之阳气,泻里之虚热。因思仲景治伤寒脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈,此甚相同,因作此汤,一服而愈。
桂枝(五分,补表虚) 麻黄(去外寒) 黄芪(实表,益卫) 甘草(炙,补脾) 白芍(安太阴,各一钱) 人参(补元气而实表) 麦冬(保肺气,各三分) 五味子(五粒,安肺气) 当归(和血养血,五分)
热服。《纲目》曰:观此一方,足以为万世之模范矣。盖取仲景麻黄汤,与补剂各半服之。但凡虚人服仲景方者,当以此为则也。
三黄泻心汤 治心下痞热,心气不足,吐血衄血。(或问:心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?丹溪曰:少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢甚之火。又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺,黄连救肝。肺者阴之主,肝者心之母、血之舍也,肺、肝火退,则血归经而自安矣。寇宗奭曰:以苦泻其热,就以苦补其心,盖一举而两得之矣。吴鹤皋曰:治病必求其本。阳毒上窍出血则热为本,血为标。能去其热,则血不治而自归经矣。士材曰:古人用大黄治虚劳吐血,意甚深微。盖浊阴不降则清阳不升,瘀血不去则新血不生也。讱庵曰:此乃伤寒、外感移热而吐血,故用三黄寒泻之剂。若虚寒、内伤吐衄,而误服此,则杀人矣。杨仁斋曰:血遇热则宣流,故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒,营气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是矣。法当温中,使血自归经,宜理中汤加木香,七气汤加川芎,或甘草干姜汤甚效。)
黄连(酒炒) 黄芩(酒炒) 大黄(酒浸)
本方加石膏、淡豉、麻黄,名三黄石膏汤(表里门)。本方水丸,名三黄金花丸,治吐衄。本方加大黄,名栀子金花丸。去(栀子,加大黄),名大金花丸,治略同。(《医贯》曰:有伤暑吐衄者,暑伤心,心虚不能生血,不宜过用寒凉以泻心,宜清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心,亦伤气,其脉必虚,补气摄血,斯无弊也。)
苏子降气汤 治虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,痰涎壅盛,喘嗽呕血,或大便不利。(肺为气主,肺虚火盛,故气高痰涌,或喘或嗽,甚则呕血也。火炎津枯,故便不利。)
苏子 半夏 前胡 厚朴(姜炒) 橘红 当归(一钱) 甘草(炙) 肉桂(五分)
加姜、枣。一方无桂,有沉香。(沉香能升降诸气,温而不燥。讱庵曰:血症慎用。)
咳血方 治咳嗽痰血。
青黛(水飞) 瓜蒌仁(去油) 海石(去沙) 山栀(炒黑) 诃子肉
等分为末,蜜丸,噙化。嗽甚加杏仁。
还元水(饮自己溺,名轮回酒) 治咳血、吐血,阴虚久嗽,火蒸如燎。
童便,(取)十二岁无病童子,不茹荤辛,清澈如水者,去头尾。冬则用汤温之。或加藕汁、阿胶,有痰加姜汁。(童便咸寒,降火滋阴,润肺散瘀,功效如神。)
独圣散 治多年咳血红痰。
白及为末,每服三钱,临卧糯米汤下。
柏叶汤 治吐血不止,气血虚寒。
柏叶 干姜(各三两) 艾(三把) 马粪汁(一升)
合煎服。(马属午为离,假之以降心火。)
四物汤用生熟二地,加黄芪、丹皮、升麻、柴胡,名三黄补血汤,治亡血、血虚,六脉俱大,按之空虚。(诸药凉血、补气、升阳,阳生则阴自长也。)
龙脑鸡苏丸(见口门) 治吐血咳嗽。
犀角地黄汤(凉血,变现门) 治阴虚火动,吐血,咳血,咯血。因怒致血,加味(见伤寒变现门。《医贯》曰:此汤乃阴虚之症,借用成功。若阳虚劳嗽及脾胃虚者,皆不宜用。)节庵加味犀角地黄汤(见伤寒变现),治同。
参苏饮(感冒门) 合四物汤,名茯苓补心汤,尤能治虚热吐血。
痰中带血方
郁金末,加韭汁、姜汁、竹沥、童便服,极效。
《本草备要》主治注释
统治诸血,另详理血门末。
泽兰(一名孩儿菊,治吐血甚妙。载鼻部末) 艾叶、大小蓟、地榆头(并治吐血) 郁金(唾吐并治) 荆芥、鸡苏、黄芩(俱治吐血) 青黛(治吐血。阴虚火炎者忌用) 车前草、香附(治吐血) 白芍(凡病呕吐血者皆用此主之,故知太阴药也) 薏仁(治咳血脓血,以肺蘸薏仁末服) 葱、韭、卜、干姜(炮黑,止吐血) 滑石、代赭石、青盐、伏龙肝、阿胶(并治吐血) 犀角(治吐血、蓄血发狂) 龙骨、蛤蚧(治咯血,气血两虚者宜之) 童便、轮回酒(止血) 扁柏叶(酒蒸) 槐树嫩枝、地骨皮、桑白皮(治肺热唾血,散瘀血) 棕(烧炭不可太过。同发灰服,止血) 竹茹、淡竹叶、干柿(治咯血) 藕节、荷叶蒂、蒜(捣汁饮,主吐血、心痛) 白胶(疗吐血) 瓜蒌子(炒香,酒服止血) 天冬、麦冬、款冬花(治咳吐脓血) 紫菀(苦能达下,辛可益金,吐血保肺,收为上剂。虽入至高,善于达下,使气化及于州都,小便自利,人所不知。士材曰:辛而不燥,润而不寒,补而不滞,非多用独用,不能速效,诚金玉君子)
肺痿、肺痈(附过饮、唾涕腥臭似痈痿方)
肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主气,候在皮毛。劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,汗出恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸膈胀满,久久不瘥,则成肺痿;风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,则成肺痈。多唾涎沫而无脓者,肺痿也;口干喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳吐脓血,胸中隐痛者,肺痈也。痿为正气虚,痈为邪气实。肺痿如咳久,声哑声嘶,咯血,此属阴虚火热甚也。吐涎沫而不咳不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下,此肺中冷也,必眩,多涎唾,用炙甘草、干姜以温之。肺痿涎唾多,心中温温液液者,用炙甘草汤,此补虚劳也,亦与补阴虚火热不同。故肺痿有寒热之异,有从火热伤肺而得之者,有从肺气虚寒而得之者。治痿宜养血补气,保肺清火;治痈宜泻热豁痰,开提升散。痈为邪实,痿为正虚。痿重而痈稍轻,务宜审查,不可误治。肺痈者,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成难治。
秦艽扶羸汤(劳瘵门) 治肺痿。
紫菀汤 治肺痿变肺痈。
紫菀(洗净,炒) 阿胶 知母 贝母(一钱) 桔梗 人参 茯苓 甘草(五分) 五味子(十二粒)
食后服。一方加莲肉。
炙甘草汤 治肺痿,咳唾多,心中温温液液者。(肺气虚则成痿,胃中津液之上供者,悉从燥热化为涎沫,故浊唾多。)
甘草(炙,四两) 生姜 桂枝(三两) 人参 阿胶(蛤粉炒,二两) 生地(一斤) 麦冬(去心) 麻仁(半斤) 大枣(十二枚)
水酒各半煎,内阿胶,烊化服。
《圣济经》云:津液散为枯,五脏痿弱,营卫涸流,湿剂所以润之。(嘉言曰:此仲景伤寒门中之圣方也。《千金翼》用治虚劳,《外台》用治肺痿,究竟本方所治亦何止二病哉。《外台》所取在于益肺气之虚,润肺金之燥。至于桂枝辛热,似有不宜,不知桂枝能通营卫,致津液,则肺气能转输涎沫以渐而下,尤为要紧。)
甘桔汤 治肺痈吐脓。
甘草(二两) 桔梗(一两)
或等分。失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加(知母、贝母),咳渴加(五味),酒毒(干葛),少气加(人参),吐脓血加(紫菀),肺痿加(阿胶)。
咳而胸满,振寒,咽干不渴,时出浊唾腥臭为肺痈,此汤主之。嘉言曰:此上提之法,乘其新起,提其败血,或从唾出,或从便出,足以杀其毒。此因胸满振寒不渴,病尚在表,用此开提肺气。若势已入里,又当引之从胃入肠,此法不中用矣。五脏之尊,心虽为王,而肺居其上,为华盖,下覆四脏,合天地之德,通达风气,性爱温而恶寒,恶寒亦恶热。心火更炎,上蒸其肺,金被火伤则叶萎,倚着于肝,肝发痒则嗽。因心肺虚弱不能传阳于下焦,遂至正阳俱跻,变成嗽矣。肺主皮毛,遇寒则栗而粟起,肺嗽因痿,倚着于肝而成病,由木能扣金与鸣也。先养肺,抑心肝虚热,和其肾则愈矣。
本方除桔梗,名甘草汤,治同。本方加防风,名桔梗防风汤,治同。又方,桔梗、桑白皮、贝母、瓜蒌、当归、枳壳、苡仁、防己。一方防风各五分,黄芪七分,杏仁、百合、甘草各三分,加姜煎,亦名桔梗汤,治肺痈吐脓,嗌干多渴。如大便闭加大黄,小便赤加木通。
皂荚丸 治肺痈,咳逆上气,时时唾浊,但坐不卧。
皂荚(刮去皮弦,酥炙)
为末,蜜丸,以枣膏和汤,服三丸。(嘉言曰:火热之毒结聚于肺,表之、里之、温之、清之,曾不少应,坚而不可攻者,令服此丸。庶几无坚不入,聿成洗荡之功,不可以药之微贱而少之也。)
《千金方》用桂枝汤去白芍,加皂角,名桂枝去芍药加皂角汤,治肺痿吐沫。
木香槟榔丸(见痢门) 治肺痿喘嗽。
独圣散(见咳血门) 治肺痿咯血红痰。
桑白皮等汁十味煎(咳嗽门) 治久嗽成肺痈,唾悉成脓,出无(多少)。
息贲丸(胸胁门) 治喘嗽肺痈。
加减泻白散 治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠黏,嗌喉不利,口苦干燥。
桑白皮 地骨皮(一钱) 黄芩 知母 麦冬 五味 桔梗
原文曰:桑皮、地骨味苦微寒,降肺中伏火而补气为君;黄芩、知母苦寒,治气出腥臭,清肺利气为臣;五味酸温以收肺气,麦冬苦寒,治唾涕黏稠,口苦干燥为佐;桔梗辛温轻浮,治痰逆,利咽膈为使也。
《本草备要》主治注释
天冬(治肺痿、肺痈) 麦冬(治肺痿吐脓) 款冬花(治肺痿、肺痈) 紫菀(治喘吐脓血) 旋覆花(治吐如胶漆) 桔梗(治肺痈) 白前(治肺气壅实) 马兜铃(能清热,降肺气,热清气降则肺自安) 白及(涩补肺,肺损者能复生之) 贝母(治肺痿、肺痈) 升麻(治肺痿吐脓) 鸡苏(治肺痿) 蒺藜(治肺痿) 山豆根(去大肠、肺之风热,泻心火以保金气) 苡仁(治肺痿、肺痈咳吐脓血,以猪肺蘸苡仁末服) 白石英(治肺痿吐脓) 阿胶(治肺痿吐脓) 蛤蚧(治肺痿) 竹茹(治肺痿)