治法提纲

(阴阳、寒热、脏腑、经络、气血、表里、标本、先后、虚实、缓急)

病在于阴,毋犯其阳;病在于阳,毋犯其阴。犯之者,是谓诛伐无过。病之热也,当察其源。火苟实也,苦寒、咸寒以折之;若其虚也,甘寒、酸寒以摄之。病之寒也,亦察其源。寒从外也,辛热、辛温以散之;动于内也,甘温以益之,辛热辛温以佐之。经曰:五脏者,藏精气而不泄者也,故曰满而不能实,是有补而无泄者,其常也。脏偶受邪则泻其邪,邪尽则止,是泻其邪,非泻脏也。脏不受邪,毋轻犯也。世谓肝无补法,知其谬也。六腑者,传导化物糟粕者也,故曰实而不能满。邪客之而为病,乃可攻也。中病乃已,毋尽剂也。病在于经,则治其经;病流于络,则及其络。经直络横,相维辅也。病从气分,则治其气,虚者温之,实者调之。病从血分,则治其血,虚则补肝、补脾、补心,实则为热为瘀,热者清之,瘀者行之。因气病而及血者,先治其气;因血病而及气者,先治其血。因症互异,宜精别之。病在于表,毋攻其里;病在于里,毋虚其表。邪之所在,攻必从之。受邪为本,现症为标;五虚为本,五邪为标。譬夫腹胀,由于湿者,其来必速,当利水除湿则胀自止,是标急于本也,当先治其标。若因脾虚,渐成胀满,夜剧昼静,病属于阴,当补脾阴;夜静昼剧,病属于阳,当益肺气。是病从本生,本急于标也,当先治其本。举一为例,余可类推矣。病属于虚,宜治以缓。虚者,精气夺也,若属沉疴,亦必从缓,治虚无速法,亦无巧法。盖病已沉痼,凡欲施治,宜有次第,故亦无速法;病属于实,宜治以急,实者,邪气盛也,邪不速逐,则为害滋蔓,故治实无迟法,亦有巧法。此病机缓急一定之法也。

脏气法四时并四气所伤药随所感论

夫四时之气,行乎天地之间,人处气交之中,亦必因之而感者,其常也。春气升而生,夏气长而散,长夏之气化而软,秋气收而敛,冬气藏而沉。人身之气,自然相通,是故生者顺之,长者敷之,化者坚之,收者肃之,藏者固之,此药之顺乎天者也。春温夏热,元气外泄,阴精不足,药宜养阴;秋凉冬寒,阳气潜藏,勿轻开通,药宜养阳。此药之因时制用,补不足以和其气者也。然而一气之中,初中末异,一日之内寒燠或殊。假令大热之候,人多感暑,忽发冰雹,亦复感寒,由先而感则为暑病,由后而感则为寒病,此药之因时制宜,以合乎权,乃变中之常也,此时令不齐之所宜审也。假令阴虚之人,虽当隆冬,阴精亏竭,水既不足,不能制火,则阳无所依,外泄为热,或反汗出,药宜益阴,地黄、五味、鳖甲、枸杞之属是矣。设从时令,误用辛温,势必立毙。假令阳虚之人,虽当盛夏,阳气不足,不能外卫其表,表虚不任风寒,洒淅战慄,思得热食,及御重裘,是虽天令之热,亦不足以敌其真阳之虚。病属虚寒,药宜温补,参、芪、桂、附之属是矣,设从时令误用苦寒,亦必立毙,此药之舍时从症者也。假令素病血虚之人,不利苦寒,恐其损胃伤血,一旦中暑,暴注霍乱,须用黄连、滑石以泻之,本不利升,须用葛根以散之,此药之舍症从时者也。从远之际,权其轻重耳。至于四气所伤,因而致病,则各从所由。是故经曰:春伤于风,夏生餐泄,药宜升之燥之,升麻、柴胡、羌活、防风之属是矣;夏伤于暑,秋必痎疟,药宜清暑益气以除寒热,石膏、知母,干葛、麦冬、橘皮、参、苓、术之属是矣;邪若内陷,必便脓血,药宜祛暑消滞,专保胃气,黄连、滑石、芍药、升麻、莲实、人参、扁豆、甘草之属是矣。秋伤于湿,冬生咳嗽,药宜燥湿、清热、和表、降气、保肺,桑皮、石膏、薄荷、杏仁、甘草、桔梗、苏子、枇杷叶之属是矣。冬伤于寒,春必病温,邪初在表,药宜辛寒、苦温、甘寒、苦寒以解表邪,兼除内热,羌活、石膏、葛根、前胡、知母、竹叶、柴胡、麦冬、荆芥、甘草之属是矣。至夏变为热病,六经传变,药亦同前散之,贵早治,若后时,邪结于里,上则陷胸中,下承气,中病乃已,慎毋尽剂,勿僭勿忒,能事备矣。已上皆四时六气所伤致病,症重舍时,时重舍症,用药主治之大法,万世遵守之常经。圣哲复起,不复改矣。所云六气者,即风、寒、暑、湿、燥、火是也,过则为淫,故曰六淫。淫则为邪,以其为天之气,从外而入,故曰外邪。邪之所中,各有其地。在表治表,在里治里,表里之间,则从和解。病有是症,症有是药,各有同存,不相越也,此古人之定法,今人之轨则也。

制方和剂治疗大法论

夫虚实者,诸病之根本也;补泻者,治疗之纲纪也。何谓虚,五脏六腑虚所生病也;何谓实,五脏六腑实所生病也。经曰:真气夺则虚,邪气盛则实。虚者补之,实者泻之,此万世之常经也。以补为泻,是补中有泻也;以泻为补,是泻中有补也。譬夫参、芪、炙甘草之退劳倦气虚发热,地黄、黄柏之滋水坚肾以除阴虚潮热,是补中之泻也。桑根白皮之泻肺火,车前子之利小便除湿,是泻中之补也。举斯为例,余可类推矣。升降者,病机之要最也。升为春气为风,化为木象,故升有散之之义;降为秋气为燥,化为金象,故降有敛之之义。饮食劳倦,则阳气下陷,宜升阳益气;泻利不止,宜升阳益胃;郁火内伏,宜升阳散火;滞下不休,宜升阳解毒、开胃除热;因湿洞泻,宜升阳除湿;肝木郁于地中,以致少腹作胀作痛,宜升阳调气,此宜升之类也。阴虚则水不足以制火,火空则发而炎上,其为症也,为咳嗽,为多痰,为吐血,为鼻衄,为齿衄,为头痛,为齿痛,为眼痛,为头眩,为晕,为眼花,为恶心,为呕吐,为口苦,为舌干,为不眠,为寒热,为骨蒸,是谓上盛下虚之候。宜用苏子、枇杷叶、麦门冬、白芍药、五味子之属以降气,气降则火自降,而气自归元,而又益之以滋水添精之药,以救其本,则诸症自瘳,此病宜降之类也。设宜降而妄升,当升而反降,将轻变为重,重必毙矣。

塞因塞用、通因通用、寒因热用、热因寒用、用热远热、用寒远寒论

经曰:塞因塞用者,譬夫脾虚中焦作胀,肾虚气不归元,致上焦逆满,用人参之甘以补元气,五味子之酸以收虚气,则脾得补而胀自消,肾得补而气自归元,上焦清泰而逆满自平矣。通因通用者,譬夫伤寒挟热下利,或中有燥粪,必用调胃承气汤下之乃安,滞下不休,得六一散清热除积而愈,皆其义也。寒因热用,是药本寒也,而反佐之以热。热因寒用,是药本热也,而反佐之以寒,则无拒格之患,故曰必先其所主,而伏其所因也。用热远热者,是病本于寒,法应热治,所投热剂,仅使中病,毋令过焉,过则反生热病矣。用寒远寒,义亦同此。

天地风气渐薄,人亦因之渐弱,用药消息亦必因之而变,不可执泥古法,轻用峻利论。

夫人在气交之中,其强其弱,卒莫逃乎天地之气明甚,是以上古之人度百岁乃去,今则七十称古稀矣,身形长大常过七尺,今则世鲜六尺之躯矣。其寿数精神,既已渐减,则血气脏腑亦应因之渐薄,乃天地之风气使然,有非人力所能挽回者。又况时下木造众生,识昏见陋,五欲炽然,难解难遏,斫丧戕贼,日惟不足,于是疾病丛生,虚多实少。临症施治,多事调养,专防克伐,此今日治法之急务也。设宜用热,亦当先之以温;病宜用寒,亦当先之以清。纵有积滞宜消,必须先养胃气;纵有邪气宜祛,必须随时逐散,不得过剂,以损伤气血。气血者,人之所赖以生者也,气血一亏,则诸邪辐辏,百病横生。世人之疾病,十有九虚,医师之药,百无一补,宁知用药之误,则实者虚,虚者死,是死于药,而非死于疾病也。其慎其难,属诸司命,临症之顷,宜加战兢勉之哉,毋执己见而轻人命也。

通评虚实论

经曰:邪气盛则实,精气夺则虚。又曰:邪之所凑,其气必虚。凡言虚者,精气夺也;凡言实者,邪气盛也。是故虚则受邪,邪客为实,法先攻邪,邪尽治本。邪若未尽,勿轻补益,犯之者是谓实实。精者阴也,气者阳也,设被削夺,是五脏六腑之阴精阳气皆虚也,宜从其类以补之,阴精虚者补阴精,阳气虚者益阳气。 切克伐攻击之药概勿施用,犯之者是谓虚虚。经曰:实实虚虚,损不足,益有余,如是者,医杀之耳,戒之哉。

治阴阳诸虚病皆当以保护胃气为急论

夫胃气者,即后天元气也,以谷气为本,是故经曰:脉有胃气曰生,无胃气曰死。又曰:安谷则昌,绝谷则亡。可见先天之气纵犹未尽,而他脏不至尽伤,独胃气偶有伤败,以至于绝则速死矣。谷气者,譬国家之饷道也,饷道一绝则万众立散,胃气一败则百药难施。若阴虚,若阳虚,或中风,或中暑,乃至泻利、滞下、胎前、产后、疔肿、痈疽、痘疮、痧疹、惊痫,靡不以保护胃气,补养脾气为先,务本所当急也。故益阴宜远苦寒,益阳宜防泄气,祛风勿过燥散,消暑毋轻下通,泻利勿加消导,滞下之忌芒硝、巴豆、牵牛,胎前泄泻之忌当归,产后寒热之忌芩、连、栀子,疔肿、痈疽之未溃忌当归,痘疹之不可妄下。其他内外诸病,应设药物之中,凡与胃气相违者,概勿施用,投药之顷,宜加三思。

诸病惟虚与火为难治论

经曰:精气夺则虚。又曰:邪之所凑,其气必虚。虚者,空也,无也。譬诸国内空虚,人民离散,则百祸易起,镇抚为难,非委任贤智,安靖休养以生息之,未有保其无事也。病之重者,亦犹是己。医非明哲,孰能镇之以靖,久而不摇,卒成收合散亡,克复故物之功哉?是故经曰:不能治其虚,安问其余?盖言虚为百病之本,宜其首举以冠诸症也。夫火者,阳也,气也,与水为对待者也。水为阴精,火为阳气,二物匹配,名曰阴阳和平,亦名少火生气,如是则诸病不作矣。设不善摄养,以致阴亏水涸,则火偏胜,阴不足,则阳必凑之,是谓阳盛阴虚,亦曰壮火食气,是知火即气也,气即火也。故《仙经》谓药即火,火即药,一而二,二而一者也。东垣亦曰:火与原气不两立。亦指此也。譬诸水性,水流本寒,过极则凝而不流为层冰矣,解则复常,非二物也。盖平则为水火既济,当斯时也,火即真阳之气矣;及其偏也,则即阳气而为火也,始与原气不两立,而成乖否之象矣。故戴人亦曰:莫治风,莫治燥,治得火时风燥了。言苟能解此,则已达阴阳水火之原,曲畅旁通,何施不可,正指火之变态多端,其为病也非一,了此则余皆可辨。然学者非心领神会,讵足喻于斯乎。

阳常有余、阴常不足、药必因之、以为损益、误则杀人论

人身之有阴阳也,水一而已,火则二焉,是禀受之始。阳常有余,阴常不足,天地且然,况于人乎。故自少至老,所生疾病,靡不由于真阴不足者,其恒也。若夫真阳不足之病,千百而一二矣。阳者,气也,火也,神也;阴者,血也,水也,精也。阴阳和平,气血均调,是为平人气象之常候。苟失所养,或纵恣房室,或肆情喜怒,或轻犯阴阳,或嗜好辛热,以致肾水真阴不足,不能匹配阳火,遂使阳气有余,气有余即是火,故火愈盛而水愈涸,于是发为吐血、咳嗽、吐痰、内热、骨蒸、盗汗种种阴虚等病。医师不察,不揆其本,凡见前症,不分阴阳,类施温补,参、芪、二术视同食物,佐以姜、桂,若啖五辛,倘遇惫剧,辄投附子,于是轻者重,重者毙,累累相踵,死而不悟,良可悯也。然使其术得售者,不独医师之罪,亦病家不明有以致之耳,何则?难成易亏者,阴也。益精之药,纵医师选用无差,亦必无旦夕之效。助阳之药,能使胃气一时暂壮,饮食加增,或阳道兴起,有似神王,医藉以要功,病者利其速效,彼此固执,莫辨厥由。故知阴虚真水不足之病,十人而九;阳虚真火不足之病,百不得一。医师之药,补助阳火者,往往概施,滋阴益精者,未尝少见,宜乎服药者之多毙,无药者之反存也。子见世医以此伤人者甚众,兹特著其误,以为世戒。

上盛下虚本于肾水真阴不足论

人身以阴阳两称为平,偏盛则病,此大较也。水不足则火有余,阴即亏则阳独盛。盖阴阳之精,互藏其宅,是阴中有阳,阳中有阴也。故心,火也,而舍赤液;肾,水也,而藏白气。赤液为阴,白气为阳,循环往复,昼夜不息,此常度也。苟不知摄养,纵恣情欲,亏损真阴,阳无所附,因而发越上升,此火空则发之义,是周身之气并于阳则阳盛,故上焦热而咳嗽生痰,迫血上行而为吐衄,为烦躁,为头痛,为不得眠,为胸前骨痛,口干舌苦,此其候也。阳愈盛则阴愈虚,阴愈虚,则为五心烦热,为潮热骨蒸,为遗精,为骨乏无力,为小水短赤。丹田不暖则饮食不化,为泄泻,为卒僵仆,此其候也。治之之要,当急降气,当益阴精,气降则阳交于阴,是火下降也,精血生即肾阴复,是水上升也,此既济之象,为坎离交也。坎离交,即是小周天,至此则阴阳二气复,得其平矣,病何自而生哉。

阴精阳气补益不同论

经曰:形不足,温之以气,人参、羊肉、黄芪、人胞、红铅之属是矣,益阳气也,乃可以却沉寒。经曰:精不足,补之以味,人乳、鳖甲、地黄、黄柏、枸杞、牛膝、天冬之属是矣,补阴精也,乃可以除伏热。

治气三法药各不同论

一补气。气虚宜补之,如人参、黄芪、羊肉、小麦、糯米之属是也。

二降气、调气。降气者,即下气也。虚则气升,故法宜降,其药之轻者,如苏子、橘皮、麦冬、枇杷叶、芦根汁、甘蔗,其重者如番降香、郁金、槟榔之属;调者,和也,逆则宜和,和则调也,其药如木香、沉木香、白豆蔻、缩砂、蜜香附、橘皮、乌药之属。

三破气。破者,损也。实则宜破,如少壮人暴怒气壅之类,其药如枳实、青皮、枳壳、牵牛之属,然亦可暂,不可久。盖气分之病,不出三端,治之之法,及所主之药,皆不可混滥者也。误则使病转剧,世多不察,故表而出之。

治血之法三各不同论

血虚宜补之。虚则发热,内热治宜甘寒、甘平、酸寒、酸温以益荣血,其药为熟地、白芍、牛膝、炙甘草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、肉苁蓉、甘枸杞、甘菊花、人乳之属。

血热宜清之凉之。热则为痈肿疮疖,为鼻衄,为齿衄,为牙龈肿,为舌上出血,为舌肿,为血崩,为赤淋,为月事先期,为热入血室,为赤游丹,为眼暴赤痛,法宜酸寒、苦寒、咸寒、辛凉以除实热,其药为童便、丹皮、赤芍、生地、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天冬、玄参、荆芥之属。

血瘀宜通之。瘀必发热,发黄作痛,及作结块癖积,法宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温以入血通行,佐以咸寒,乃可软坚,其药为当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、京三棱、延胡索、花蕊石、没药、䗪虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝之属。益血为荣阴也,有形可见,有色可察,有症可审者也。病既不同,药亦各异,治之之法,要在合宜,倘失其宜,为厉不浅。

治吐血三要论

宜降气不宜降火。气有余即是火,气降即火降,火降则气不上升,血随气行,无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂,反伤胃气,胃气伤则脾不能统血,血愈不能归经矣。今之疗吐血者,大患有二:一则专用寒凉之味,如黄芩、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类,往往伤脾作泄以致不救;一则专用人参,肺热还伤肺,咳逆愈甚。亦有用人参而愈者,此是气虚喘嗽,气属阳,不由阴虚火炽所致,然亦百不一二也。宜以白芍药、炙甘草制肝,枇杷叶、麦门冬、薄荷、橘红、贝母清肝,苡仁、淮药养脾,韭菜、番降香、苏子下气,青蒿、鳖甲、银柴胡、牡丹皮、地骨皮补阴清热,酸枣仁、白茯神养心,山萸、枸杞、牛膝补肾,此屡试辄验之方。然阴无骤补之法,非多服药不效,病家欲速其功,医者张皇无主,百药杂试以致殒命,悲夫。

宜行血不宜止血。血不循经络者,气逆上壅也。夫血得热则行,得寒则凝,故降气行血,则血循经络,不求其止而自止矣。止之则血凝,血凝必发热,恶食及胸胁痛,病日沉痼矣。

宜补肝不宜伐肝。经曰:五脏者,藏精气而不泻者也。肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也,养肝则肝气平而血有所归,伐之则肝不能藏血,血愈不止矣。

肾泄多黎明所由论

凡人之生,二五妙合之顷,识神依托是中,即揽父精母血,以为立命之基,遂成左右两肾。肾间动气,即道家所谓先天祖气是也,藏乎两肾之中,以肾属水,故称坎宫。以平人气象言之,此气至子后一阳生,生即渐渐上升,历丑寅卯辰巳,而六阳已极,则入离宫。午后一阴生,即白气变为赤液,渐渐降下至坎宫,复为白气,昼夜循环,升降不息,此即医家所谓真阳之火。道家所谓君火,即先天祖气,医家所谓为相火者是也。方此火之自下而上也,行过中焦,必经脾胃,则能腐熟水谷,蒸糟粕而化精微,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,气化而出,是谓清升浊降,既济之象也。苟不慎摄生之道,不明正性之理,则必务快其心,逆于生乐,忧患以伤心,寒热以伤肺,饥饱以伤脾,多怒以伤肝,多欲以伤肾,则真气渐衰,精神日损,驯至子后,一阳不以时生,不能上升腐熟水谷,则糟无由而化,寅为三阳之候,阳气微则不能应候而化物,故天黎明而泄,其泄亦溏,俗名鸭溏,是为肾泄,亦名大瘕泄。昔人以四神丸治之,予加人参、莲肉,辄获奇效,盖人参补五脏之阳气故也。

少年人阳痿因于失志不宜补阳论

经曰:肾为作强之官,技巧出焉,藏精与志者也。夫志主决定,心主思维,思维则或迁或改,决定则一立不移,此作强之官之验也。苟志意不遂,则阳气不舒。阳气者,即真火也。譬夫极盛之火,置之密器之中,闭闷其气,使不得发越,则火立死而寒矣。此非真火衰也,乃闷郁之故也。宣其抑郁,通其志意,则阳气立舒,而其痿立起矣。

痰饮药宜分治论

夫痰之生也,其由非一,其为治也,药亦不同。由于阴虚火炎,上迫乎肺,肺气热,则煎熬津液,凝结为痰,是谓阴虚痰火。痰在乎肺,而本乎肾,治宜降气清热、益阴滋水法,忌辛温燥热补气等药。由于脾胃寒湿生痰,或兼饮啖过度,好食油面猪脂,以致脾气不利,壅滞为痰,浓厚胶固,甚至流于经络,及皮里膜外,或结为大块,或不思食,或彻夜不眠,或卒尔眩仆,不知人事,或发癲痫,或昔肥今瘦,或叫呼异常,或身重腹胀,不便行走,或泄泻不止,及成瘫痪,种种怪症,皆痰所为。故昔人云:怪病多属痰,暴病多属火。有以夫此,病在脾胃,无关肺肾,治宜燥脾行气、散结软坚法,忌滞泥苦寒湿润等药及诸厚味。由于风寒郁闭,然气在肺,而成痰嗽齁喘,病亦在肺,治宜豁痰除肺热,药中加辛热辛温,如麻黄、生干姜之属,以散外寒,则药无格拒之患,法忌涩补酸收等药。病因不齐,药亦宜异,利润、利燥及利发散,各有攸当,非可混施也。

世以痰饮混称,药亦混投,殊不知痰之与饮,其由自别,其状亦殊。痰质稠黏,黏同粘,饮如清水。特其色有异,或青,或黄,或绿,或黑。或如酸浆,或伏于肠胃,或上支胸胁,刺痛难忍,或流于经络四肢则关节不利。支饮上攻,为心痛,为中脘痛,甚则汗出,为呕吐酸水、苦黄水等,种种各异,或发寒热,不思饮食,及不得眠,皆其候也。此症多因酒后过饮茶汤,则水浆与肠胃饮食湿热之气凝而为饮。或因情抱抑郁,饮食停滞,不得以时消散,亦能成饮。总之,必由脾胃有湿,或脾胃本虚,又感饮食之湿,则停而不消,此饮之大略也。治宜燥湿、利水、行气、健脾,乃为得也。其药大都以半夏、茯苓、参、术为君,佐以猪苓、泽泻以渗泄之,白豆蔻、橘皮以开散之,苏梗、旋覆花以通畅之。东垣五饮丸中有人参,其旨概可见矣。

疟痢宜从六淫例治论

风、寒、暑、湿、燥、火,此天之六淫,其邪自外而入,感之而病,宜随其邪之所在以攻治之。经曰:夏伤于暑,秋必痎疟,乃暑邪为病也。虽有山岚瘴气发疟一症,治稍不同,然其症大都多热多寒,或热多寒少,或寒多热少,或单热不寒,或单寒不热,头疼骨疼,大渴引饮,口苦舌干,呕吐不思食,或烦躁不得眠,必用白虎汤二三剂,随症增损,解表以祛暑邪,而后随症消息,以除其苦可也。

滞下者,俗呼为痢疾,皆缘暑湿与饮食之积滞胶固而成。其症类多里急后重,数登圊而不便,或发热口渴,或恶心不思食,何莫非暑之标症也,必用六一散、黄连、芍药为主,而后随其所苦为之增损,伤气分则调气益气,伤血分则行血和血,然未有不先治暑而可获效者矣。治病必求其本,其斯之谓欤。

病由七情生者只应养性怡情发舒志气以解之不宜全仗药石攻治论

夫喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七者皆发于情者也。情即神识,有知不定,无迹可寻,触境乃发,滞而难通,药石无知,焉能消其妄执。纵通其已滞之气,活其已伤之血,其默默绵绵之意物而不化者,能保无将来复结之病乎?只宜以识遣识,以理遣情,此即心病还将心药医之谓也。如是庶可以使滞者通,结者化,情与境离,不为所转,当处寂然,心君泰定,其何七情之为累也乎。

伤寒、瘟疫、痈疽、痘疹、疟疾诸病皆由实邪所发自里发出于表者吉由表陷入于里者凶论

伤寒、瘟疫初发,邪在于表,必头疼身热,病属三阳,即于此时急表散之。冬月即病,宜用辛温、辛热以汗之;春温夏热,宜用辛凉、辛寒、甘寒以汗之,汗后身凉脉静无所伤,犯病不复作而愈。如投药濡滞,或病重药轻,不散之于表,致邪热内结,病属三阴,须下乃愈。内虚之人,不胜下药,多致危殆。又有少阴咽痛等症,则又不宜于下,或成狐惑,虫食肛门。种种难治之条,皆失于不早发散故也。痈疽皆由荣家实热气逆所结,急宜凉血活血、散结解毒,大剂连进,内外夹攻,务使消散。即势大毒盛,一时不能散尽,亦必十消其八,纵使溃脓,保无大害。若失于救治,使热毒内攻,其膜必坏,坏则神人不能救矣。痘疮之害,多在血热,解于一二日内者,十全八九。若迟则热毒内攻,陷入于里,肠胃当之,必致大便作泄,乳食不化,或神昏闷乱,便秘腹胀,则十不救一。除是禀受虚寒,方堪补托,剂以温热,可救危急。若夫疹家,便须速用辛寒、甘寒、苦寒之剂,清凉发散,十不失一。假令病重药轻,或治疗后期,或误投温热,则邪热内攻,烦躁闷乱,不可救药。疟本暑邪,法当解肌。若元气先虚之人,脾胃薄弱,误投破气消食克伐之药,则中气愈虚,邪反内陷,必便脓血。治或失宜,多成腹胀,驯至不救,往往而是。此之四症,皆须急治。要以自里达表者吉,自表陷里者凶。故药宜解散通利,最忌收涩、破气及诸温补,其关乎死生者最大,故特表而出之,俾世人知所先务也。

五运六气之谬论

原夫五运六气之说,其起于汉魏之后乎。何者?张仲景,汉末人也,其书不载也。华元化,三国人也,其书亦不载也。前之则越人无其文,后之则叔和鲜其说,予是以知其为后世所撰,无益于治疗而有误乎后学,学者宜深辨之。予见今之医家学无源本,不明所自,侈口而谈,莫不动云五运六气,将以施之治病,譬之指算法之精微,谓事物之实有,岂不谬哉?不知五运六气者,虚位也。岁有是气至则算,无是气至则不算,即无其气,焉得有其药乎?一言可竟矣。其云必先岁气者,譬夫此年忽多淫雨,民病多湿,药宜类用二术,苦温以燥之,佐以风药,如防风、羌活、升麻、葛根之属,风能胜湿故也,此必先岁气之谓也。其云毋伐天和者,即春夏禁用麻黄、桂枝,秋冬禁用石膏、知母、芩连、芍药之类,即春夏养阴,秋冬养阳之义耳,乃所以遵养天和之道也。昔人谓不明五运六气,检遍方书何济者,正指后人愚蒙,不明五运六气之所以,而误于方册之所载,依而用之,动辄成过,即虽检遍方书,亦何益哉。予少检《素问》,中载有是说,既长游于四方,见天下医士、学士大夫、在在说谈其义,予时心窃疑之,又见性理所载。元儒草庐吴氏,于天之气运之中,亦备载之。予益自信其为天运气数之法而非医家治病之书也。后从敝邑,见赵少宰家藏宋板仲景《伤寒论》,皆北宋善板,始终详检,并未尝载有是说,六经治法之中,亦并无一字及之。予乃谛信予见之不谬,而断为非治伤寒外感之说。予尝遵仲景法治一切外邪为病,靡不响应,乃信非仲景之言,不可为万世法程。杂学混滥,疑误后人,故特表而出之,俾来学知所抉择之。