脉诊（一）
《脉要精微论》曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。（夫色脉之道，至精至微，然本于阴阳气血。阴静而阳动，有所动作，则静者动，而动者散乱矣，故诊法当以平旦。若饮食于胃，淫精于脉，脉气流经，经脉盛则络脉虚。是以饮食未进，则经络调匀，血气未乱，故可诊有过之脉。过，病也。）
切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。（动静者，阴阳动静也。精明者，五脏之精神，见于声色也。切脉观色，以审脏腑之强弱虚实，兼观形体之盛衰，以此参伍错综而斟酌之，以决其死生之分焉。此论切脉察色，听音声，观脏腑，审形体，四诊咸备，斯成脉要之精微。）
尺内两旁，则季胁也，（尺内，尺中也。两旁，尺部之外旁也。季胁，两胁之下杪也。）尺外以候肾，尺里以候腹，（尺以候肾，以左右两尺而候两肾也。两肾附于季胁，是季胁之内，乃是两肾；两肾之内，乃是腹中。故以尺内候腹中，尺外以候肾，尺之两旁，以候季胁，是两旁更出于外也。）中附上，左外以候肝，内以候膈。（中附上者，附左尺而上，左手之关脉也。心肝居左，故左以候肝。膈者，胸胁内之膈也。肝居胁内，故以关候肝；膈气在中，故以内候膈也。［批］膈者，为膈肉之下，肝脾所居之郛郭也。）右外以候胃，内以候脾。（右外者，附右尺而上，右手之关脉也。脾主中央，故以肝内候脾；阴内而阳外，故以关外候胃也。）上附上，右外以候肺，内以候胸中；（上附上者，从右关而上，右寸口也。心肺居上为阳，故以两寸候气。胸中者，宗气之所居也。经曰：宗气积于胸中，命曰气海，上出于肺，循喉咙而行呼吸。）左外以候心，内以候膻中。（左外，左寸口也。膻中者，臣使之官，心主之相位也。）前以候前，后以候后。（前曰广明，后曰太冲。寸为阳，尺为阴，故以两手关前以候形身之前，关后以候形身之后。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。（上竟上者，从尺关而直上于鱼也；下竟下者，从寸关而直下于尺也。夫身半以上为天，身半以下为地，此又以阴阳之气竟上竟下，而候形身之上下也。）粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。（上章以脉体而候形身脏腑之定位，此下以脉象而候阴阳邪正之盛虚。脉者，阴阳血气之荣行。粗大者，阳盛于阴也。阳在外，阴在内，阳乘于阴，故热中也。）来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。（此以脉之来去上下，以候阴阳上下内外之虚实。来疾去徐者，来盛去悠也；上实下虚者，寸实尺虚也。此气唯上逆，阳盛阴虚，所谓一上不下，寒厥到膝，气上不下，头痛巅疾是也。来徐去疾者，来微去盛也。上虚下实者，寸虚尺实也。此阳虚阴盛，为恶风也。盖风为阳邪，伤人阳气，在于皮肤之间。风之恶厉者，从阳而直入于里阴，是以去疾下实也。此言内因之病，从内而外，自下而上；外因之邪，从外而内，自上而下者也。）故中恶风者，阳气受也。（此复申明外淫之邪，从阳而阴，自表而里也。阳气受邪，则正气虚伤，故来徐上虚；邪气内陷，故去疾下实。）有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。（此论脉因度数出入之有顺逆也。有脉者，言又有厥脉之因，厥脉之象，与上文之上盛下虚之厥脉、厥因不同也。夫脉始于足少阴肾，生于足阳明胃，输于足太阴脾，转而不回者也。如脉俱沉细而数者，此少阴厥也。少阴之气，不上合于阳明，转输于脏腑，故惟见少阴本脉之沉细也。阳明之热，反下入于阴中，故数也。若沉细数散者，此阴中所陷之阳散，而阴阳相乘，故为寒热也。如浮而散者，此复上逆于阳分，故为眴仆。经曰：清浊之气相干，乱于头，则为眩仆。此言阴阳之气，不能上下和平，循度环转。如阳陷于阴中，则为沉细而数；如阴阳相乘，则为数散寒热；如阴反上逆于阳，则为浮散而眴仆矣。）诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。（此以浮沉躁静而分手足之阴阳也。诸浮者，无论左右三部之浮，而皆在于阳分；其浮而躁者，在手之三阳也。《终始》篇曰：人迎一盛，在足少阳；一盛而躁，在手少阳。即此意也。无论左右三部之细而沉者，皆在于阴分，其沉细而有静者，在足之三阴也。《阴阳系日月》论曰：手之十指，以应天之十干。足之十二经脉，以应地之十二支。故其有静者，知在足也。太阳少阴，为水火阴阳之主，故为热，为骨痛也。）数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。（此申明浮沉之在气而不在经也。所谓诸浮在阳、诸沉在阴者，在阴阳之气也，故为热，为骨痛也。如在阳之脉，则脉见数动，而为便脓血之经证矣，故便数动。热伤血分，故便脓血，经血下泄，故一代也。）
心脉搏坚而长，当病舌卷而不能言；其软而散者，当消环自已。（此言按其脉而知脏腑虚实之病。搏坚而长者，搏击应手有力而长，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷；心主言，故不能言也。其软而散者，为不足之脉。《灵枢经》曰：心脉微小为消瘅。盖心液不足，则火郁而为消渴之病。心藏神，得神机环转，而病自已也。）肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。（《灵枢经》云：肺脉微急为唾血。盖肺主气而主行营卫，阴阳而气盛太过，则血随而上逆矣。其不及，当病灌汗。灌者，脾土灌溉之汗。盖脾气散津，上归于肺，肺气通调，而后水津四布。今肺气虚，而不能输布水液，脾气自灌于肌腠皮肤，至令肺气不复通调而散发也。）肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮，肠胃之外也。（肝主血，而主色，脉盛而色不见者，血畜于下也。当病坠伤，或为手搏所伤，因血凝胁下，故令人喘逆。盖肝脉贯膈，上注肺，血积于下，则经气上逆而为喘也。其不及而色泽者，当病溢饮。《金匮要略》云：夫病水人，面目鲜泽。盖水溢于皮肤，故其色润泽也。肝主疏泄，故气虚而渴暴多饮，以致溢于皮肤肠胃之外而为饮也。）胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。（足阳明之脉，从气冲下髀，抵伏免，下足趺，体伤，故脉盛而色赤也。饮食于胃，由中焦之腐化，胃气不足，故当病食痹。）脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散，色不泽者，当病足䯒肿，若水状也。（五脏元真之气，脾所主也。湿热太过，则色黄脉盛而少气矣，其不及，当病足胫肿，脾气虚，故足肿也。若水状而非水病，故其色不泽。）肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。（腰者，肾之府。腰伤，故肾脉盛也。伤于骨者，其色赤黄则外应于肌肉间也；其不及，反当病少血。盖肾为牝脏，受五脏之精而藏之，肾之精液，复上入心而为血，精虚，至令不复化赤而为血也。）
曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？曰：病名心疝，少腹当有形也。曰：何以言之？曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。（此论诊得脏脉而病在于脏也。病形，病气见于形证也。盖脏腑经络相连，阴阳相应，是以脉见于脏而形见于腑也。经曰：诸急为寒。心为阳脏而畏寒，故脉急。心为君主之官，而不受邪，故形见于少腹也。）曰：诊得胃脉，病形何如？曰：胃脉实则胀，虚则泄。（此论诊得腑脉而病在于脏也。经曰：脾气实则腹胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳。胃为阳，脾为阴。阳病者，上行极而下，是以脉见于胃，而病见于脾也。此皆阴阳表里雌雄相输应也。）
《平人气象论》曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。（出气曰呼，入气曰吸，一呼一吸为一息，平人之脉。一呼再动，一吸亦再动，呼吸定息，脉计五动，盖闰以太息，故五动也。闰，余也。太息者，呼吸定息之时，有余不尽，而脉又一动，如岁余之有闰也。盖人之呼吸，乃阴阳之气，出入循环，有若寒暑往来而成岁，故宜闰以太息之有余。）常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。（不病者，其息平；病者，其息乱。医者不病，故为病人平息以调之，是为候诊之法矣。）人一呼脉一动，一吸脉一动，故曰少气。（营气、宗气行于脉中，卫气行于脉外，营卫相将，脉随气转，人一呼一动，一吸一动，减于平人过半，故主气之衰微。）人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。（一息之中，脉六动者，气之太过也。躁，急也。吸而躁者，有余之邪，从外而内也。温病者，冬伤于寒，至春发为温病；冬伤于温，至春发为风温。此皆伏匿之邪，由内而外，从阴而阳，故尺中热也。风为阳邪，伤人阳气，故尺不热，气分之邪留而不去则迫于经，故脉滑也。痹者，闭也。邪积而不行，故脉涩泣也。盖言从内而外者为温病，从外而内者为风邪，留着于外内之间者为痹也。上节言不及者，缘正气衰少，此言太过者，乃邪气有余，而有余之邪，又有阴阳外内出入之别也。）人一呼吸四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。（四动以上，太过之极也。脉绝不至，不及之脉也。乍疏乍散，或太过不及，气之乱也。此皆不平之甚，故为死脉。以上论脉平者，命曰平人，太过不及则病，剧者死矣。）
平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。（此论四时之脉，当以胃气为主也。平人之常，受气于谷，谷入于胃，五脏六腑皆以受气，故胃者，平人之常气也。人无胃气，是生机已绝，绝则死矣。）春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，（胃气者，中土柔和之气也。弦乃东方春木之象，微乃胃气之和，故得胃气而脉微弦曰平。弦多而少柔和之气曰肝病，但弦无胃曰死。）胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。（毛为秋脉，属备。如春虽得微弦之平脉，而兼轻浮之毛，此金克木，至秋金令之时，则当病矣。如毛脉过甚，此木受金刑，当主即受，此复言四时之脉各有所主之气。如见克贼之脉，虽有胃气，而亦能为病也。）脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。（脏真者，真脏所藏之神也。神在脏为肝，在体为筋，言真脏之神散于肝，而主藏筋膜之气。如春木微弦之脉，乃因胃气而至于手太阴。故曰脉不得胃气，肝不弦，肾不石。是弦、钩、毛、石之脉，亦皆胃气之所生。）夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，（钩乃南方夏火之象，微则柔和之胃气也。夏得胃气而脉微钩曰平，钩多而少微和之气曰心病，但钩无胃曰死。）胃而有石曰冬病，石甚曰今病。（石乃冬令之脉，微钩而带石，乃火中有水，至冬水气所主之时而为病矣。如水气太甚，此火受水克，当即病矣。）脏真通于心，心藏血脉之气也。（夏脏之元真通于心，而主藏血脉之气。）长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，（长夏湿土主气，微软弱者，中土柔和之气也。代者，相离之脉。盖脾主四季，四季有交相更代之气，是以柔和相离，脾之平脉也。如但代而无微软之和，此胃气已绝，故为死脉。盖脾之得以灌溉于四脏者，由胃气之所生，故但代无胃曰死。）软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。（软弱而石，是所不胜之水气反来侮土，至冬时水气反虚而为病矣。弱甚者，脾气太弱，当主即病，盖言乘侮太甚者即病，而本气虚者，亦即病也。）脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。（土脏之元真濡于脾，而主藏肌肉之气也。）秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，（毛乃秋金之脉，微乃柔和之胃气也。秋得胃气而脉微毛曰平，毛多而少柔和之气曰肺病，但毛无胃曰死。）毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。（毛而有弦，是所不胜之木气反来侮金，则木虚其本位矣。至春当木旺之时，而木气反虚，是以为病，所谓侮反受邪，寡于畏也。弦甚者，乘侮太过，而金气当即病矣。《平脉篇》曰：脉有相乘，有纵有横。水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横。是四时之中，皆有纵有横。纵者，虽得胃气而所不胜乘之，故曰：胃而有毛，胃而有石。横者，脏气不足，而所胜妄行，故曰毛而有弦，石而有钩。此脏气横行，是以本位虚而反招仇复也。）脏真高于肺，以行营卫阴阳也。（金脏之元真，高居于肺，而主行营卫阴阳，肺主周身之气而调百脉也。）冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，（石乃冬脏之脉，微则柔和之胃气也。肾得胃气而脉微石曰平，石多而少柔和之气曰肾病，但石而无胃气曰死。）石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。（石而有钩，火盛则水虚，夏火气反虚，而为病矣。若乘侮太甚，当主今病。）脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。（水脏之元真，下藏于肾，而主藏骨髓之气。《五运行论》曰：肾生骨髓，髓生肝。［批］肝主疏泄，故曰散；心主血脉，故曰通；脾主灌溉，故曰濡；肺脏居尊，故曰高；肾为水府，故曰下。按：四季长夏之中，文义三换，当知四时之气皆有纵有横，有客气甚而有本气虚者。）
胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。（此言五脏之脉资生于胃，而胃气之通于肺，肺者，乃宗气也。宗气者，胃腑水谷之所生，积于胸中，上出喉咙，以司呼吸，行于十二经隧之中，为脏腑经脉之宗，故曰宗气。而动应衣者，乃胃腑宗气之所出，此脉以候宗气者也。）盛喘数绝者，则病在中。结而横，有积矣，绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。（此言四时胃少曰病者，宗气之为病也。五脏无胃气曰死者，宗气或绝于内而或泄于外也。宗脉贯膈络肺，如盛喘而乳下之脉数绝者，宗气病于膻中也。如脉结而有止者，虚里之横络有积滞也。是胃气少而为五脏之病者，宗气之有虚有实也。如虚里之脉绝不至者，胃腑之生气绝于内也。乳之下其动甚而应衣者，宗气欲泄于外也。此无胃气而为五脏之死脉也。）
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。（此以寸口而候外因之病也。夫寸为阳，尺为阴；外为阳，内为阴；皮肉筋骨为阳，腹中胁内为阴。盖天地四时之气，从外而内，由阳而阴，故以寸口之浮沉以候外因之外内也。寸口之脉中手短者，此惟在寸之阳部，故主头痛，诸阳气之在上也。寸口脉中手长者，寸脉直下于尺中，此阳邪直行于下部，故主足胫痛也。中手促上击者，浮而搏击应手，此阳邪不止不下，故主在肩背之中也。此以外邪在形身之外，而有上、中、下之分也。沉为在里，浮主外。寸口脉沉而坚，主病邪坚积在里；若浮而盛，主病邪在外。此以寸口之浮沉，而别外邪之在形身之外内也。寸为阳，沉为阴。寸口脉沉而弱，此正气虚而阳邪直入于里阴，阴阳相乘，故主寒热。阳邪入里，故又主疝瘕而少腹痛也，此正气弱，而阳邪直入里阴之下也。胁下主身半之中，腹中为形身之里。寸口脉沉而横，是外邪入于里阴之中，故主胁下腹中有横积也。邪气上逆则喘，寸口脉沉而喘，此外因之阳邪入于里阴而上逆，阴阳相搏，故为寒热，此又以寸口之沉，候外因之邪入于里阴，而亦有上、中、下之别也。）脉盛滑坚者，曰病在外。（此复以寸、关、尺之三部，而候病之外内新故也。曰脉盛、脉小者，概左右三部而言也。夫以寸口之脉浮沉以候病之外内上下者，候表里阴阳之气也。盖天地四时之邪，始伤气分，留而不去，则入于经，然亦有始终留于气分者，有即转入于经者。邪之中人，变幻不一，故当以脉甄之，是以气分之邪，止见寸口之浮沉长短，如入于经，则有滑、涩、紧、急之形象矣。夫脉乃阴血，气之阳邪入经，阴阳相搏，其脉则滑。是以脉盛滑者，病在外，有余之病，故坚而有力也。）脉小实而坚者，曰病在内。（夫经脉外络形身，内连脏腑，病在内者，故小实而坚也。此以三部之盛、滑、小、实，而分别邪正之在外在内也。）脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。（始受之邪，邪正相持，故滑浮而疾。久则血脉已伤，故小弱以涩也。）脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。（诸急为寒，故主疝瘕在内。滑主阳热，故主风邪在阳。此又以三部之急滑，以别邪病之在阳络阴络也。）脉涩曰痹。（痹者，闭也。风、寒、湿邪皆能为痹，或在于皮肉筋骨之间，或内舍于五脏六腑，故痹病于外内之间者，其脉皆主涩象也。）缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。（缓为脾脉，滑则热盛于中，紧则为寒，故主腹胀也。此外因之邪，入于腹中而有寒热之分也。）脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他，脉反四时及不间脏，曰难已。（所谓阴阳者，气血外内上下也。言脏腑之脉，阴阳并交，雌雄相应，内外循环，此为顺也。如阴阳反逆，其病为难愈。脉得四时之顺者，春脉微弦，夏脉微钩，此得四时生气之顺，而无他变也。反四时者，春胃而有毛，夏胃而有石也。间脏者，相生而传也。不间脏者，相克而传也。如外淫之邪，始传皮毛，则内合于肺，肺欲传肝，而肾间之；肾欲传心，而肝间之；肝欲传脾，而心间之；心欲传肺，而脾间之；脾欲传肾，而肺间之。此节乃总结上文之义。）臂多青脉，曰脱血；（此论内因之病，自内而外，从尺而寸，由血而经，经而气也。臂多青脉者，臂内浮见之络脉多青，盖因血脱而不华于血也。《灵枢经》曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之，可谓上工。）尺脉缓涩，谓之解㑊安卧；（此以尺部而候五脏之病也。缓为脾脉，涩主脏气不足，解㑊，懈惰也。此脾脏之为病也。）脉盛，谓之脱血；（尺属阴而主血脉，宜安静。盛者，肝脏之火盛，而血不藏也。）尺涩脉滑，谓之多汗。（《论疾诊尺》篇曰：尺肤涩者，风痹也。夫邪迫于经，其脉则滑，以风之阳脉，闭于皮肤之间而迫于经脉，故主多汗。所谓阳加于阴谓之汗，汗乃心之液也。此以诊尺而知肺合之表汗也。）尺寒脉细，谓之后泄。（《论疾诊尺》篇曰：尺肤寒，其脉小者，泄少气。夫阳气生于阴中，尺肤寒，生阳之气少矣。阳气衰于下，故主虚泄，泄则亡阴，故脉细也。此以诊尺而知肾脏之生阳、下焦之虚泄也。）尺粗常热者，谓之热中。（尺肤粗常热者，火热下行，故主热中，此诊尺而知心火之下行也，夫阴阳气血，由阴而阳，从下而上，是以诊尺而知病之外内上下。）
肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见者死。（此论真脏脉见，而死于胜克之时日也。夫五脏之气，地之五行所生，地之五行，天之十干所化，是以上干五行，而死于十干也。［批］按：此节当在篇末辟辟如弹石曰肾死之下，误脱在此。）
颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿，如卧蚕起之伏，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。（此节独调其尺，以言其病，从外知内也。是以见颈脉动疾，目内微肿、足胫肿者，知水病之在里也。溺赤安卧、已食如饥者，知为黄疸胃疸也。面肿者，知为风水也。此又不待持脉，而知其病也。）
妇人手少阴脉动甚者，妊子也。（此复言诊尺之微妙，非惟治病，而妇人之妊子，亦可以分别也。子，男子也，以妇人之两手尺部候之，若左手之少阴肾脉动盛者，当妊子，以左男而右女也。）脉有逆从四时，未有藏形，春夏天脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。（从，顺也。五脏之气，外合于四时，故其脉有春弦、夏钩、秋毛、冬石之藏形，而阴阳出入之大概，不可逆也。）风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。（夫天地有四时之寒暑，而人之气血，有浮大沉瘦之阴阳，即受病之脉气，亦有外内虚实之相应，是以脉不应病者，命曰反四时也。如风热之病，气应浮动，而脉反静；泄脱之病，气应虚浮，而脉反实；病在中者，气应沉实，而脉反虚；病在外者，气应升浮，而脉反坚涩。此脉证之不相应者，正气乱也，故为难治。）
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。（此言五脏元真之气，亦皆胃腑水谷之所生也。五脏者，皆禀气于胃。胃气，水谷之所资生，故人以水谷为本，胃绝水谷则死，脉无胃气亦死也。所谓无胃气者，真脏脉见而不得微和之气也。又非惟微和之为胃气也，即真脏之脉亦胃气之所资生也。）太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。（此言阳明胃气，不独行于五脏，而亦行气于三阳也。夫脾与胃，以膜相连耳，是以胃气之行于五脏者，由脾气之转输，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。是以脏腑各因其经，而受气于阳明焉。故太阳之洪大，阳气之盛也；少阳之乍忽，初生之象也；阳明之浮大而短者，两阳合明，阳盛而间于二阳之间也。此三阳之气，亦胃腑之所生也。）
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，夏以胃气为本。（此言脏真之脉，四时以胃气为本也。累累如连珠者，滑利如珠，连绵相贯。心脏和平之象也。琅玕，美石之似珠者，取其温润而柔滑也。此脏真之脉，柔软和平者，得四时之胃气也。前节以四时胃气，资于脏真，故曰：春胃微弦，夏胃微钩。此节以五脏之真，得四时胃气，故曰平心脉来，夏以胃气为本；平肺脉来，秋以胃气为本。是以脉象之少有不同也。盖弦、钩、毛、石者，脏真之气象也，如连珠、如榆荚者，脏真之体象也。）病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。（喘喘，急疾貌。喘喘连属，心气不安也。曲者，钩之象，其中微曲，心气虚也。故当主心病。居，不动也，曲而不动，如操带钩，无如珠生动之象矣。）
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。（厌厌，安静貌。聂聂，轻小也。落，降收也。如榆荚者，轻薄而中不虚。盖肺脉虽主收降轻虚之象，而资生于脾土，是以有如榆荚之轻而中不虚也。）病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病；死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（不上不下，往来涩滞也。如循鸡羽，较之榆荚，更属轻虚。其中又不得生我之土象，而反有贼我之本体，故主肺病。如物之浮，虚无根也；如风吹毛，散乱剧也。）
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。（软弱，初生柔毛之气也。以手相呼曰招，招招，乍起乍伏之象，形容其初生之脉象也。长竿梢末，长而软也。此皆本于胃气，故脏真之脉，得以柔和软平。）病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（盈实则非软弱招招之象矣。如循长竿，非若梢末之软弱矣。滑脉如珠，弦长带滑，如竿之有节矣。《辨脉篇》曰：累累如循长竿者，名阴结也。此肝气病而阻结也。急益劲，如新张弓弦，强劲之剧，胃气绝也。）
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。（和柔，中土柔和之气也。相离，时一代也。盖脾为孤而中央土以贯四旁，故柔和之中，而有相离之代散也。鸡足有四爪，践地极和缓，形容脾土之灌溉四脏，有如鸡之践地，和缓而四散也。）病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；（实而盈数，阜实而无柔和之气也。如鸡举足，拳而收敛，不能灌溉于四脏也。）死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（如乌之喙，坚止而无柔和相离之象也。如鸟之距者，较鸡举足更拳急也。如屋之漏者，点滴稀疏而不能灌溉也。如水之流者，湿土之气四散也。盖言脾主中和之气，如太过不及之甚者，皆为死脉也。）
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；（喘喘累累，沉石生动之象也。如钩者，浮而中空，水之体也。按之坚者，石之象也。）病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（如葛如索者，木象也。沉石者，肾之本体。如引葛而按之益坚，是肾气不藏而外泄矣。如夺索者，如引葛而更益劲矣。如弹石者，无喘累生动之气，肾之象也。［批］按：琅玕，石之美者，钩乃心之脉也。心脉如循琅玕，肾脉如钩者，心肾水火之气互相交济者也。）
《玉机真脏论》曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也；故其气来，软弱而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。（春弦、夏钩、秋毛、冬石，脏真之神也。此篇言真脏之脉资生于胃，输禀于脾，合于四时，行于五脏，五脏相通，移皆有次，如璇玑玉衡，转而不回者也。如五脏有病，则各传其所胜，至其所不胜则死。有为风寒外乘，亦逆传所胜而死者；有为五志内，交相乘传而死，有春得肺脉，夏得肾脉，真脏之神，为所不胜之气乘之者，皆奇恒之为病也。故曰奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。是以春脉者肝也。言春时之脉，肝脏主气，而合于东方之木，如万物之始生，故其气来耎弱轻虚而滑，端直以长。盖以脏真之气，而合于四时，非四时之气，而为五脏之顺逆也已。）何如而反？曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。（实而强者，盈实而如循长竿也。不实而微，无端长之体也。言五脏之神气，由中而外，环转不息。如气盛强，乃外出之太过；如气不足，则衰微而在中。太过不及，皆脏真之气，不得其和平而为病也。）春脉太过与不及，其病皆何如？曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。（夫五脏之脉，行气于其所生，受气于所生之母。肝行气于心，受气于肾，春脉太过，则气并于上。经曰：气并于上，乱而善忘。气上盛而与督脉会于巅，故眩冒而巅疾也。《金匮要略》曰：胸痛引背，阳虚而阴弦故也。盖春木之阳，生于肾水之阴，阴气虚寒，以致生阳不足，故胸痛引背也。胁胠乃肝肾之部分，生气虚寒而不能外达，故逆满于中。）
夏脉如钩，何如而钩？曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。（心脉通于夏气，如火之发焰，如物之盛长，其气外出者，故脉来盛而去悠。有如钩象，其本有力而肥，其环转则秘而微也。）何如而反？曰：其气来盛（盛长之木气也）去亦盛，（太过于外也。）此谓太过，病在外；其气来不盛（盛长之气衰于内也）去反盛，（根本虚而末反盛也。）此谓不及，病在中。（按：太过不及与至而不至、至而太过之义合参。）夏脉太过与不及，其病皆何如？曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上为咳唾，下为气泄。（身热肤痛者，心火太过而淫气于外也。浸淫，肤受之疮，火热盛也。其不及则反逆于内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣。夫心气逆则为噫，虚逆之气不上出为噫，则下行而为气泄。气泄者，得后与气，快然如衰也。）
秋脉者，肺也，西方金也，尤物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。（秋气降收，外虚内实，内实故脉来急，外虚故浮而散也。按：诸急为寒，阴气渐来，故脉来急；阳气渐去，故去散也。）何如而反？曰：其气来毛而中央坚，此为太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。（如榆荚而两旁虚，中央实，此肺之平脉，坚则为太过矣。毛而微，是中央两旁皆虚，此所生之母气不足，而致肺气更衰微也。）秋脉太过与不及，其病皆何如？曰：太过则令人逆气，而背痛愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。（肺主周身之气，太过则反逆于外，而为背痛。肺之俞在肩背也。愠愠，忧郁不舒之貌。经曰：气并于肺则忧，其不及则令人气虚而喘，呼吸少气而咳。虚气上逆，则血随而上行；虚气下逆，则闻呻吟之病音。盖肺主气而司呼吸开阖也，其太过则盛逆于外，其不及则虚逆于内。）
冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来，沉以搏，故曰营。反此者病。（营，居也。言冬气之安居于内也，如万物之所以合藏也。沉而博者，沉而有石也。）何如而反？曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。（如弹石者，石而强也。肾为生气之原，数则为虚，生气不足也。）冬脉太过与不及，其病皆何如？曰：太过则令人解㑊，脊脉痛而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。（肾为生气之原而主闭藏，太过则气外泄，而根本反伤，故为懈惰少气；生阳之气不足，故脊中痛，心主言而发原于肾，根气伤故不欲言也。其不及则心肾水火之气，不能交济，故令人心悬而病饥。䏚中，胁骨之秒，当两肾之处。肾之生阳不足，故䏚中冷也。肾合膀胱，肾虚而不能施化，故小便变而少腹满也。）
四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？（总结上文，而言脏真之气，合于四时，有升降浮沉之序，如逆其顺序和平之气，则有变异之病矣。然四时之脉，只合四脏，而脾脏之脉，独何主乎？）曰：脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也。（脾属土而位居中央，各王四季，月十八日，不得独主于时，故为孤脏。）然则脾善恶，可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。（此言脾灌四脏，四脏受脾之气，而各见其善，是脾之善在四脏，而不自见其善耳。）恶者何如可见？曰：其来如水之流者，此为太过，病在外；如乌之喙者，此谓不及，病在中。（如水之流者，灌溉太过也。如乌之喙者，黔喙之属，艮止而不行也。）脾为中央土以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？曰：太过则令人四肢不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。（经曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。脾为湿土主气，湿行太过故令人四肢不举。经曰：五脏不和，则九窍不通。脾气不足，则五脏之气皆不和矣。夫胃为阳土而气强，脾为阴土而气弱，脾弱而不禀水谷之气，则胃气益强，故名曰重强。盖言脾气虚而不能为胃行其津液者，胃强脾弱，脏腑之刚柔则不和也。）
其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。（此言仓卒之病，非但不可为期，并不得形肉脱而真脏见也。脉绝不来，生气绝于内也。一息五六至，邪气盛于外也。此邪气盛而正气绝，不必真脏见而犹死也。）
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死；真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死；真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折乃死；真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死；真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。（此审别真脏之脉象，乃可予之期日也。如循刀刃，如按琴瑟弦，肝木之象也，如薏苡子，如弹石，心肾之象也，皆坚劲之极，而无柔和之气也。乍数乍疏，欲灌不能，脾气欲绝之象也。如羽毛中人肤，肺气虚散之象也。盖坚劲虚散，皆不得胃气之中和，人无胃气则死矣。色青白不泽，赤黑不泽，皆兼克贼所胜之色，色生于血脉，气将绝故不泽也。夫脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，而后行气于脏腑，是脏腑之气欲绝，而毛必折焦也。《灵枢经》曰：血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。又曰：经脉空虚，血气弱枯，肠胃㒤辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。是皮毛夭折者，血气先绝也。）
见真脏曰死，何也？曰：五脏者，皆禀气于胃。胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。（五脏之气，皆胃腑水谷之所资生，故胃为五脏之本。手太阴者，两脉口也。脏气者，五脏之精气也。五脏之气，必因于胃气，乃至手太阴也。又非惟微和之为胃气也，即五脏之弦、钩、毛、石，各以其时，自为其象。而至于手太阴者，皆胃气之所资生。故邪气胜者，五脏之精气已衰，而不能为弦、钩、毛、石之象矣。如令人有大病而病甚者，胃气绝而真脏见。真脏见者，病气胜而脏气绝也。）
凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。（盖五脏乘传，有浅有深；而胃气不资，有库有实。故当察其形气色脉。治病者，宜急治之。无后其时，而致于死不治也。）形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。（形气相得，病之新也。色泽以浮，乘逆浅也。脉从四时者，五脏各以其时，自为而至于手太阴也。察此四易，当急治之。而无后其时。取之以时者，春刺散俞，夏刺络俞，秋刺皮肤，冬刺俞窍也。）形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。（形气相失，病之久也。色夭不泽，乘传深也。脉实以坚，无胃气也。脉逆四时，克贼胜也。察此四难，而明告其病者焉。）所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。（春得肺脉，夏得心脉者，脏精衰而所不胜乘之也。其至皆悬绝沉涩者，无胃气之资生也。）
病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者，皆难治。（脉病不相应者，病胜脏也，故皆为难治。）
《阴阳别论》曰：脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳，（十二经脉，乃脏腑阴阳配合，故知阴者可以知阳，知阳者可以知阴，能知阴阳，可别死生。）凡阳有五，五五二十五阳。（此节以胃气脏真而分别其阴阳也。胃脘之阳，资养五脏，五脏相生而各有五，是以五五二十五阳也。）所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。（五脏为阴，脏者，藏也，神藏而不外见者也。如无阳和之胃气，而真脏之脉见，见则脏气为败，败必死也。）所谓阳者，胃脘之阳也。（所谓二十五阳者，乃胃脘所生之阳气也。胃脘者，中焦之分，主化水谷之精气，以资养五脏者也。夫四时之脉，春弦、夏洪、秋浮、冬沉，长夏和缓。五脏之脉，肝弦、心洪、脾缓、肺涩、肾沉。如春时之肝脉微弦而长，心脉微弦而洪，脾脉微弦而缓，肺脉微洪而缓，肺脉微洪而涩，肾脉微洪而沉；夏时之肝脉微洪而弦，心脉微洪而大，脾脉微洪而缓，肺脉微洪而涩，肾脉微洪而沉。四时五脏，皆得微和之胃气，故为二十五阳也）。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（能别阳和之胃气，则一有不和，便可知病处。能别真脏之阴脉，则知肝脉至者，期十八日死；心脉至者，九日死也。此论真脏为阴，胃气为阳，与上下二节论经脉之阴阳不同也。）
凡持真脏之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。（此审别真脏胃脘之阴阳也。悬绝者，真脏孤悬而绝，无胃气之阳和也。）
《五脏生成篇》曰：诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。（诊，视也。始者，言邪始在三阴三阳之气分也。五决者，审别五脏阴阳之经气，以决其病也。欲知其病之始在某经，先分立五脏为根本，审其邪病某经之气，某脏之经也。）
赤脉之至也，喘而坚，诊曰：有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。（赤当脉，脉合心，故曰赤脉之至也。喘，急疾也。坚，牢坚也。心脉之至，急而牢坚，主积气于中，当时害于食。盖食气入胃，浊气归心，淫精于脉，有积于中，故害于食也。名曰心痹，积气痹闭于心下也，此得之外淫之邪，因思虑而心虚，故邪气乘虚而留于内也。经曰：心怵惕思虑则伤神。神伤则心虚矣。）白脉之至也，喘而浮，上虚下实。惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹。寒热，得之醉而使内也。（《辨脉篇》曰：呼吸者，脉之道也。盖呼吸急则脉亦急，故以呼吸之喘急，以形容脉之急疾也。肺主气而虚，故脉浮，病气而不病血，病上而不病下，故脉上虚而下实也。阳气虚，则善为惊骇矣。胸中为气之海，上注于肺，以司呼吸，邪积于上，则膻中之正气反虚，故为虚喘也。脏真高于肺，主行营卫阴阳，阴阳虚乘，则为往来之寒热矣。酒者，熟谷之液，其气慓悍，入于胃中则胃胀，气上逆则满于胸中，醉而使内则气上逆，故有积气在胸中也。入房太过则伤肾，肾为本，肺为末，本伤故肺虚也。）青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下，支胠，名曰肝痹；得之寒湿，与疝同法，腰痛足清，头痛。（脉长而弹，弦而急也。弦则为减，诸急为寒，此得之寒湿，而阳气受伤，故弦急也。心下为膈，胁下为胠，内膈下连于两胜，邪在心下支胠间，故脉左右弹也。清湿地气之中人也，必从足使。足厥阴之脉，从足上腘，入毛中，过阴器，抵小腹，布胁肋，故病证与疝痛相同，而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅，故头痛也。）黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。（腹中，脾土之郛郭也。脾属四肢，土灌四末，四肢汗出当风，则风湿内乘于脾而为积气。盖风木之邪，内干脾土，湿与阴土同气相感，故留聚而为积也。脾气不能灌溉于四旁，则逆于中而为厥气矣。名曰厥疝者，气逆而痛也。夫男女气血相同，受病亦属同法，故于中央土脏，而曰女子同法者，亦类推于四脏也。）黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。（尺以候肾，黑脉之至，上坚而大者，肾脏有积，而肾脉坚大也。上坚者，坚大在上而不沉也。与阴者，小腹而兼于前阴也。清水，冷水也。肾脏寒水主气，亦同气相感也。）
《三部九候论》曰：天地之至数，始于一，终于九焉。（始于一，终于九者，天之数也。曰天地之至数者，言天包乎地，地气通于天也。）一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以应九野。（一者，奇也，阳也。二者，偶也，阴也。奇阳应天，偶阴应地。三者，参也，应人。因三才而三之则为九。九野者，九州分野，上应天之二十八宿也。按：朱永年曰：天以应皮，地以应肉，人以应血脉。一部之中，有皮、有肉、有血脉，有合于四时、五音、六律、七星、八风、九野，是为九九八十一也。）故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。（人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也。决死生者，观其形气，别其阴阳，调其血脉，察其脏腑，以知死生之期也。处百病者，表里、阴阳、寒热、虚实之为病也。调虚实者，实则泻之，虚则补之也。除邪疾者，去血脉除邪风也。）
何谓三部？曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。（夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人，是以一身之中有三部，一部之中，而各有天、地、人。不知三部者，阴阳不别，天地不分，以实为虚，以邪为正，绝人长命，予人夭殃。故必扪循三部九候之盛虚而调之，乃以为治法之真。）上部天，两额之
动脉；（在额两分，上循于顶，足太阳膀胱脉也。太阳为诸阳主气，故主上部天。）上部地，两颊之动脉；（在鼻两旁，近于巨髎之分，足阳明胃脉也。二阳之气而主上，故为上部地。）上部人，耳前之动脉。（在耳前曲车下陷中，手太阳小肠脉也。夫心主血，而小肠为使。人之所以生成者，血脉也，故主上部人。此阳气之在上也。）中部天，手太阴也；（两手气口之动脉，手太阴脉也。五脏之应天者肺，然脏为阴，故主中部天。）中部地，手阳明也；（在大指次指歧骨间，合骨之分，动应于手，手阳明大肠脉也。阳明居中上，故主中部地。）中部人，手少阴也。（在锐骨端之动脉，手少阴心脉也。三以应人，人主血脉，心主血脉之气，故主中部人。）下部天，足厥阴也；（在毛际外，气冲下，五里之分，动应于手，足厥阴肝脉也。厥阴为阴中之少阳，主春生之气，故主下部天。）下部地，足少阴也；（在足内踝后，太溪之分，动脉应手，足少阴肾脉也。肾为牝脏而居下，故主下部地也。）下部人，足太阴也。（在鱼腹上，越筋间，箕门之分，动脉应手，足太阴脾脉也。脾为阴脏而居中，故主下部人。）故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。（此以下部之三候，以候膈下之三神脏焉。）中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。（肺属乾金而主气，故天以候肺。心主血脉，而居肺之下，故人以候心，胸中，膻中也，宗气之所聚也。宗气者，阳明水谷之所资生，故地以候胸中之气，此以中部之二候，以候隔上之二神脏，中土之二形脏焉。）上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。（太阳为诸阳主气，其经脉上颊交巅，会于脑，出于项，故天以候头角之气。足阳明之气，胃土之所生也，其经脉起于鼻交頞中，上入齿中，还出挟口环唇下，故地以候口齿之气。手太阳者，少阴心脏之府也，其经脉上目锐眦，入耳中，为听宫，故人以候耳目之气。此以膺、喉、头首，以候三形脏焉。盖阳脏之气在上也。）三部者，各有天，各有地，各有人；（三部之中而有九候。）三而成天，三而成地，三而成人，（九候之中而各有三焉。）三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏，（兼三才而三之，合则为九，九分为九野。九野者，言身形之应九野也。左足应立春，左胁应春分，左手应立夏，膺喉头首应夏至，右手应立秋，右胁应秋分，右足应立冬，腰足下窍应冬至，六腑膈下，三脏应中州。凡此九者，以候脏腑阴阳之气，故九野为九脏。）故神脏五，形脏四，合为九脏。（神脏者，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志也。形脏者。胃与大肠、小肠、膀胱藏有形之物也。夫五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。是五脏之神，由肠胃津液之所生也。胃主化水谷之津液，大肠主津，小肠主液，膀胱者，津液之所藏，故以四腑为形脏。而人之阴阳气血、肌肉经脉，皆由此九脏之所生也，）五脏已败，其色必夭，夭必死矣。（夭，死色也。言五脏之神气，由形脏之资生；五色之外荣，由五脏之所发。此以九脏九候之气，而复归重于五脏之神气焉。）
决死生奈何？曰：形盛脉细，少气不足以息者危；（夫形充而脉坚大者，顺也。形充而脉软弱者，气衰，衰则危矣。）形瘦脉大，胸中多气者死。（《针经》曰：病形而肉脱，气胜形者死，形胜气者危。盖形瘦者，正气衰也；脉大者，病气进也；胸中多气者，气胜形也；气胜形者，邪气盛而正气脱也。［批］形气相得者生。）参伍不调者病，（此即独大、独小、独疾、独徐之意，总言其不调者病也。）三部九候皆相失者死；（皆相失者，非止参伍不调矣。此脏腑阴阳之气皆病，故死。）上下左右之脉相应如参舂者，病甚；（夫脉之来去，随气降升，是以九候之相应，上下如一。如参舂者，言脉之上至下去，左至右去，有如舂者之参差，彼上而此下也，此因邪病甚而正为伤故也。）上下左右相失不可数者，死；（如参舂者，止言其来去之参差。相失不可数者，并其至数之错乱。此病邪更甚，而正气将脱，故死。）中部之候虽独调，与众脏相失者死；（中部天主气，中部人主血，中部地主胸中之宗气。夫上下左右之脉，交相应者，血气之循环也。脏腑之脉，得胃气而至于手太阴者，宗气之所通也。如中部之候虽独调，与众脏相失者，不得中焦之血气以资养，故死也。）中部之候相减者死，（上节论失其旋转相生之微，此言中州之生气化薄。）目内陷者死。（目者，五脏六腑之精也。上节言中州之根本衰微，此复言脏腑之精气消灭也。）
察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（夫九候之相应也，上下若一，不得相失。如一部独异，即知病之所在，而随证治之。大小者，脉之体象也。疾迟者，脉之气数也。寒热者，皮肤之寒热也。陷下者，沉陷而不起也。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，（此候生阳之气，以知病之所在也。诸阳气者，太阳之所主也。《根结》篇曰：太阳为开，开折则肉节渎而暴病起矣，故暴病者，取之足太阳，视有余不足。渎者，皮肤宛焦而弱也。是以知病之所在，而又当候太阳之气焉。）其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。（蠕蠕，微动貌，气之和也。其应疾而手中浑浑然者，急疾而太过也。徐徐然者，气之不及也，故皆主病，）其应上不能至五寸，弹之不应者死。（生气绝于下，故不能上应也。）是以脱肉身不去者死。（是以者，承上文而言。脱肉者，皮肉宛焦而弱也。身不去者，开折而暴病留于身也。言正气虚而肉脱，邪留于身而不去者死也。）中部乍疏乍数者死。（太阳之气者，论先天之生阳。营卫气血者，乃后天水谷之精气。中部乍数乍疏者，中焦之生气欲绝也。［批］乍数乍疏，脾绝之真脏孤也。）其脉代而钩者，病在络脉。（夫血脉生于心而输于脾，代乃脾脉，钩乃心脉。此复申明候足上中部者，候中焦下焦之生气。如病在络脉者，其脉代而钩也。）九候之相应，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。（夫人生有形，不离阴阳；天地合气，别为九野；是以九候之相应也。上下若一，不得相失。一候不应，是天、地、人气失其一矣，故主病。二候后不应，是三部之中失其二矣，故主病甚。三候后不应，是三者皆失，故主病危也。）察其腑脏，以知死生之期，（腑为阳，脏为阴。知阳，知病之所在；知阴者，知死生之期也。）必先知经脉，然后知病脉。（知经脉之死生出入，而后知病脉之所从来。）真脏脉见者，胜死。（真脏脉见者，至其所胜克之日时而死。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（此复结上文，其应上不能至五寸，弹之不应者，足太阳之气绝也。足太阳主筋，阳气者，柔则养筋，是以太阳气绝，筋挛急而足不可屈伸。太阳之脉起于目内眦，为目上厥、脉系绝，故死必戴眼。）
九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛燥喘数者为阳，主夏，故以日中死；（按：《九针论》篇曰，五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏也。盖言冬至之子，阴之极也，阴极而一阳初生，阴气始下。夏至之午，阳之极也，阳极而一阴初生，阳气始下。是阴阳之气，分于子午也。至春分之时，阳气直上，阴气直下，秋分之时，阴气直上，阳气直下，是阴阳离别也。寒热者，阴阳之气也，阴阳分别，而复有交合，故寒与热争，而两气相搏也。此言三部九候之中，有天地、阴阳、四时、五行之气。若九候之脉皆沉细，而绝无阳之和，此为阴而主冬，故死于夜半之子。如盛燥喘数而无阴气之和，此为阳而主夏，故死于日中之午，皆阴阳偏绝之为害也。）是故寒热病者，以平旦死；热中及热病者，以日中死；病风者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脉乍数乍疏乍迟乍疾者，日乘四季死。（寒热病者，阴阳相乘，而为寒为热也。本经云：因于露风，乃生寒热。病风者，亦为寒热病也。平旦日夕，系阴阳两分之时，寒热者，乃阴阳两伤之病，是以应时而死。热中病热者，阳盛之极，故死于日中之午。病水者，阴寒之邪，故死于夜半之子。土位中央，王于四季，其脉乍疏乍数，乍迟乍疾，乃土气败，血不能灌溉四脏，故死于戌辰丑未之时也。）形肉已脱，九候虽调，犹死；（形归气，气生形，形气已败，血脉虽调，犹死。意言七诊之死，因气而见于脉，非血脉之为病也。）七诊虽见，九候皆从者，不死。（七诊者，谓沉细悬绝，盛燥喘数。寒热，热中，病风，病水，土绝于四季也。九候皆从者，谓上下若一，无独大独小也。）所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。（此言七诊者，乃阴阳之气自相分离，是以因时而死。若因邪病，而有似乎七诊者，不死也。风气之病，病风也。病风而阴阳相离，期以日夕死。如病风而阴阳和平，九候若一，不死。经月之病，病水也。病水而沉细悬绝，以夜半死。病水而阴阳和平，九候皆从，不死也。盖言七诊之死，死于阴阳分离，不以邪病，而有应时之死也。）若有七诊之病，其脉候亦病者，死矣，必发哕噫。（哕者，言虚而气上逆也。）
《宣明五气篇》曰：五邪所见，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，（春弦、夏钩、秋毛、冬石，五脏阴阳之正气也。反得所胜之脉者，邪贼盛而见于脉也。）名曰阴出之阳，病善怒，不治，（夫内为阴，外为阳，在内五脏为阴，在外皮肉络脉为阳，在内所伤之脏气而外见于脉，故名曰阴出之阳。邪出于脉，则血有余，故血有余则怒，此正气为邪气所胜，故为不治也。）是为五邪皆同，命不活。（此言上文之所谓不治者，谓五脉皆为邪胜也。如五脏之气为邪所胜，见四时相克之脉，皆为死不治矣。）
《至真要大论》曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。（春不沉，则冬气不交于春；夏不弦，则春气不交于夏；秋不数，则夏气不交于秋；冬不涩，则秋气不交于冬。是四时之气不相交通而闭塞矣。）沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。（四时之气，盛于主位之时而微于始生，衰于教化，是以甚则病也。参见者，谓春初之沉弦并见，夏初之弦数并见也。复见者，已去而复见也。未去而去者，未及三十度而去也。去而不去者，已至三十日应去而不去也。反者，谓四时反见贼害之脉也。）