病机（二）
《刺志论》曰：愿闻虚实之要。曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病；（形归气，气生形，形气之宜相应也。反此者，谓气盛身寒，气虚身热，皆为寒暑之所病。）谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病；（人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。清者为营，浊者为卫，是以谷之多少，与气之盛虚宜相应也。反此者，谓谷入多而气少，谷不入而气多，亦为邪病之所致。）脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。（脉者，血之府，故虚实之宜相应也。反此者，或因饮中热，或风气留于脉中，亦因病之所致也。［批］虚实论形气。）
曰：何如而反？曰：气虚身热，此谓反也；谷入多而气少，此谓反也；谷不入而气多，此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少而血多，此谓反也。（盛者，实也；少者，虚也；脉盛者，脉大也；脉少者，脉小也。）
气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。（此申明形气虚实之相反者，为邪气之所伤也。气盛身热者，邪气实也。气虚身寒者，形气虚也。寒伤形，故气盛身寒。暑伤气，故气虚身热。）谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。（夫肾为生气之原，胃为血气之海。盖脱血者，阴气下泄，湿居下则下焦受伤，以致生原亏损而气少，病不在上，故谷入多也。夫上焦主纳，中焦主化，邪在肺胃，则不能纳化水谷，而谷少矣，谷入少而反气多者，生气之原不伤也。此言气之发于下焦也。）脉小血多者，饮中热也。脉大血小者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。（经云：水入于经，而血乃成。又曰：中焦之汁，奉心化赤而为血。热者，心火之气也。饮中热，则饮皆化赤而为血，故血多；脉中之气不盛，故脉小也。风气盛于脉中，故脉大，水浆不入，则血无所资生，故血少也。此言血之生于中焦也。）夫实者，气入也；虚者，气出也。（夫虚者须其实，气入则实矣。实者须其虚，气出则虚矣。此言气之开阖也。）气实者热也，气虚者寒也。（虚者补之，实者泻之。）
《脏气法时论》曰：肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。（病者，邪气实也。肝脉布胁肋抵少腹，故两胁下痛引少腹。《灵枢经》曰：肝气实则怒。盖肝为将军之官而志意怒。肝气郁而不舒故怒。）虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。（虚者，精气夺也。目充，目不明也。肝藏血而开于目，肝虚故䀮䀮而无所见；少阳经脉入耳中，故无所闻。胆病者，心下澹澹如人将捕之也。）气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。（厥阴与督脉会于巅，肝气逆，故头痛。少阳之气逆，故耳不聪而颊肿也。）心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。（手少阴心脉起心中，上挟咽，出胁下，循臑内，下肘中，循臂内后廉。手太阳小肠脉，上手臂，循臑内，出肩解，绕肩胛。二经气实，故有是痛。胁支满者，少阴之支络满痛于胁下也。）虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。（心火气虚，则水浊上乘，故胸腹大。经云：浊气在上，则生䐜胀。心气不能交于阴，故胁下与阴相引而痛也。）脾病者，身重，善肌，肉痿，足不收引，善瘛，脚下痛。（脾主肌肉，主通会元脏元真之气。脾气伤，故身重而肌肉善痿。痿者，肌肉委弃不仁也。足太阴经脉循胫膝，邪在经络，故足不收；气伤，故善瘛而痛也。）虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。（此因脾气虚而不能转输水谷故也。）肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。（此言肺肾之经气相通也。夫肺主气而发原于肾，肾为本，肺为末，母子之经气相通。是以足少阴之脉，其直者，从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。病则气逆，故喘咳也。肺俞在肩背，气逆于上，则肩背痛而汗出；逆于下，则尻阴胫膝皆痛也。按：五经之论，各有不同，俱当着眼。）虚则少气不能报息，耳聋嗌干。（肾为生气之原，肺主周身之气，以司呼吸，生气衰于下，不能报息于上矣。肾气衰则耳聋，金水之气不足则嗌干也。）肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。（肾脉起于足而上胫腨，侠脐，循腹里上行而入肺，病在经络，故腹大胫肿，水邪逆上则喘咳，生气衰于下则身重也。太阳之气司表，而下出于膀胱，经气逆则表气虚，故寝汗出而恶风也。）虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。（肾气虚而不能上交于心，故胸中痛。少阴之气上与阳明脉合，生气虚于下，故大腹小腹痛也。清厥，冷之轻者。肾气虚，故手足逆冷也。心有所忆谓之意。膻中者，臣使之官，代君行令，喜乐出焉。胸中之心气不足，故心意不乐也。［批］五脏虚实。）
《五脏生成篇》曰：是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。（少阴、太阳相为表里，阳气生于水脏水腑之中，而上出于巔顶。实者，邪实；虚者，正虚，是以头痛巅疾乃邪气实于上，而使正气虚于下也。盖邪之中人，始于皮毛气分，留而不去，则转入于经，是以过在太阳、少阴之经，而甚则入贤。盖经络之邪，则内干脏腑也。［批］下虚上实。）
《阴阳别论》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息肩者，死不治。（此审别三阴三阳之发病也。二阳者，足阳明胃经也。夫人之精血，由胃腑水谷之所资生，脾主为胃行其津液者也。二阳病则中焦之汁竭，无以奉心神而化赤，则血虚矣。水谷之精，脾无转输于五脏，则肾无所藏而精虚矣。男子无精，有不得为隐曲之事，在女子阴血，则月事不得以时下矣。此病本于二阳，而发于心脾也。精血两虚，则热盛而生风，风热交织，则津液愈消竭矣。火热灼金，而传为喘急息肩者，死不治。盖胃乃津液之生原，肺乃津液之化原也。［批］息肩者，喘而摇肩，气粗而息短也。）
曰：三阳之病发寒热，下为痈肿，及为痿厥、腨㾓。（三阳者，太阳之为病也。太阳之气主表，邪之中人，始于皮毛，邪正相抟，发为寒热之病矣。太阳主开，病则开阖不得，邪气从之，逆于肉理，乃生痈肿。太阳为诸阳主气而主筋，筋伤则为痿，气伤则为厥也。腨，腘股也；㾓，酸疼也。此皆太阳筋脉之为病也。太阳之气主表，而经脉发原于下，是以始病寒热之在上在表，而渐为痈肿、痿厥、颓疝之在内在下也已。）其传为索泽，其传为颓疝。（太阳之经气生于膀胱。膀胱者，主藏津液，气化则出。太阳之气，病热于表，传入于里，则水津枯索而泽竭矣。颓疝，小腹控卵肿痛，所谓膀胱疝也。盖始病标而及本，始病气而及经脉与筋络也。）
曰：一阳发病少气，善咳，善泄。（一阳者，少阳之气病也。少阳主初生之气，病则生气少矣。足少阳相火主气，气少则火壮矣。火灼金，故善咳。木火之邪，贼伤中土，故善泄也。）其传为心掣，其传为隔。（饮食入胃，浊气归心，脾胃受伤而为泄，故心虚而掣痛矣。《灵枢经》云：脾脉微急为隔中。又曰：饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。此皆少阳之木邪干土，亦始病气而后及经与腑也。）二阳一阴发病主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。（二阳一阴者，阳明、厥阴之为病也。东方肝木，其病发惊骇。足阳明之病脉，闻木音则惕然而惊。背为阳，厥阴主春阳肝木，故引背痛也。邪气客于胃，故为噫也。欠者，气引而上也。胃是动病，善伸数欠。此厥阴风木厥逆之为病也。风木为病，干及胃土，故名风厥。）二阴一阳发病，善胀，心满善气。（二阴一阳者，少阴少阳之为病也。少阳之气，生于肾脏水中。经云：肾气实则胀。三焦病者，腹气满，小腹尤坚。此肾与生阳并逆，故善胀。心肾之气，不能相交，故心满善气也。善气者，太息也。心系急则气道约，故太息以伸出之。三焦，气也。此一阳之气病，故引论于三焦也。）三阳三阴发病，为偏枯、痿易，四肢不举。（三阳三阴者，太阳太阴之为病也。偏枯者，半身不遂也。痿易者，委弃而不能如常之动作也。太阳为诸阳主气而主筋，阳气虚，则为偏枯，阳虚而不能养筋，则为痿，脾属四肢，故不举也。此水腑为病，而逆乘脾土也。［批］三阴三阳传变。）
阴争于内，阳扰于外，（高士宗曰：此言阴阳之气不和，则为阳结、阴结之病也。）魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。（此言阴和于阳，而阴液不宜外泄也。汗者，血之液也。魄汗，肺之汗也。夫经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，皮毛汗出，而精血仍藏于阴。如魄汗未藏，是夺汗而伤其精血矣。脏真高于肺，主行营卫阴阳。肺脏之阴液外泄，则四脏之阴并逆而起，起则上熏于肺，而使人喘息喉鸣。）
阴之所生，和本曰和。（阴之所生之阳脉，与所本之阴脉相和，而始名曰和。）是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡；（刚与刚，是阳不与阴和矣。阳不归阴，则阳气破散，阳气外散，而孤阴亦内亡矣。）淖则刚柔不和，经气乃绝。（淖，和也。此言柔与柔而生气绝也。阴与阴和，而刚柔不和，则阴气所生之阳绝矣。孤阴不生，则经气乃绝，不过三四日而死也。）
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。（五脏相克而传，谓之死阴；相生而传，谓之生阳。属，类也。如肝之心，心之脾，脾之肺，肺之肾，皆谓之生阳。如心之肺，肺之肝之类，皆谓之死阴也。以阳脏相生而传，故不过四日之偶数而死；以阴脏相克而传，故不过三日之奇数而死也。）所谓生阳、死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，（之，往也，传也。夫肝脉传肺，肺传大肠，大肠传胃，胃传脾，脾传心，心传小肠，小肠传膀胱，膀胱传肾，肾传心包络，包络传三焦，三焦传胆，胆传肝，一脏一腑，一雌一雄，阴阳相间，循环无端。如肝之心，心之肺，肺之肾，肾之脾，此皆经气绝而死不治者也。）肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。（肺之肾，亦生阳之属，因肺肾为牝脏，以阴传阴，故名重阴。僻，偏僻也。以水脏而反传所不胜之脾土，故谓之辟阴，此皆不治之死候也。）
结阳者，肿四肢；（此言阴阳之气不和，自结而为病也。四肢为诸阳之本，气归形，气结故形肿也。此概三阳而言也。）结阴者，便血一升，再结二升，三结三升；（阴气结于内而不得流行，则血亦留聚而下泄矣。一阴结，便血一升，二阴并结，便血二升，三阴俱结，便血三升，此概三阴而言也。）阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿；（结斜者，偏结于阴阳之间也。夫外为阳，内为阴，胃为阳，肾为阴，此结于形身之内，脏腑之外，胃肾空廓之间而为肿也。石水，肾水也。肾者，胃之关，关门不利，故聚水皆从其类也。此多偏于肾脏，故为多阴少阳，而少腹肿也。）二阳结，谓之消；（二阳，阳明胃气也。消，消渴也。盖阳明气结，则水谷之津液不生，以致消渴而为病也。按：《灵枢经》以五脏之脉微为消瘅，乃水谷之津液不资，则五脏之精气俱微弱矣。）三阳结，谓之隔；（三阳，太阳也。太阳之气生于膀胱，从内膈而出于胸胁，从胸胁而达于肤表，阳气结，则膈气不通，内膈之前，当胃脘贲门之处，膈气逆，则饮食亦膈塞而不下矣。）三阴结，谓之水；（三阴，太阴脾土也。脾为转输之官，脾气结则入胃之水液不行，水液不行则为水逆之病矣。）一阴一阳结，谓之喉痹。（一阴一阳者，厥阴少阳也。厥阴风木主气，而得少阳之火化，风火气结，则金气受伤，是以喉痛而为痹也。痹者，痛也，闭也。［批］《辨脉篇》曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，名曰阳结也；其脉沉而迟，不能食、身体重、大便反硬，名曰阴结也。）
阴搏阳别，谓之有子；（阴搏者，尺脉滑利而搏击应手也。阳别者，与寸口之阳似乎别出而不相贯，此当主有妊。盖有诸内，而是以尺脉滑利如珠也。）阴阳虚，肠澼死；（阴阳，指尺寸而言。肠澼，澼积下利也。夫营卫气血，皆内水谷之所资生，胃为受纳之腑，肠为传导之官，阴阳两虚，而又失其所生之本，故无望其生机矣。）阳加于阴谓之汗；（汗乃阴液，由阴气之宣发，而后能充身泽毛。若动数之阳脉，加于尺部，是谓之汗。当知汗乃阳气之加于阴液，而脉亦阳脉之加于阴部也。）阴虚阳搏谓之崩。（阴虚阳盛，则迫血妄行。）
《师传》篇曰：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。（便者，所以更人之逆也。热者更之寒，寒者更之热也。热中寒中者，寒热之气皆由中而发，内而外也。脐以上皮热者，肠中热；脐以下皮寒者，胃中寒。寒热外内之相应也。）
《脉解篇》曰：太阳所谓腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月阳气出于上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。（太阳为诸阳主气，生于膀胱水中，故以太阳之气为岁首。正月阳气虽出于上，而阴寒之气尚盛，阳气未得次序而出，则阳气尚为阴寒所郁，故肿腰脽痛也。）病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。（此言太阳之气生于冬令水中，寒水之气有所不足，以致太阳之气亦虚，而为偏枯跛足也。）所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。（强上引背者，头项强而引于背也。）所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。（春正月，所谓发陈，天地俱生，万物以荣，天地万物之气，皆盛上而跃，而人之阳气，亦盛于上，是以经脉上壅，而耳所以鸣也。）所谓狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。（此言阳气之盛极于上，而阴气从之于下，不得与阳气相和也。）所谓浮为聋者，皆在气也。（狂巅疾者，病在太阳之经也。聋者，病在太阳之气也。）所谓入中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖也。（阳盛已衰，入中之气不足，则阴虚而为瘖矣。内夺而厥，则为瘖痱，此肾虚也，内夺者，谓阳盛于外，内夺其所藏之气，则肾虚矣。痱之为病，四肢不收。盖不能言而兼之四肢不收，此肾虚厥逆之所致也。）少阴不至者，厥也。（少阴之气，肾所主也。承上文而言，肾虚以致少阴之气不至者，则手足厥冷也。）
少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者，心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。少阳之上，相火主之，心主无为，相火代君行令，君相之火，为时所遏，故心胁痛也。少阴主心痛，少阳主胁痛。所谓不可反侧者，阴气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。（九月之时，万物之气，俱收藏于阴，物藏则不动矣。是以少阳之气，亦不能转枢，故不可反侧也。）所谓甚则跃者，九月万物尽虚，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃也。（此言少阳之气正盛，不肯随时而藏于阴，故病多跳跃也。［批］少阳之气，当主七月九月为首。九月少阴心脏主气，少阳为君火之相，故至九月而为心之表，其气更盛者也。）
阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也。五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。（阳明乃盛阳之气，故主五月为首。五月阳盛而一阴始生，故为盛阳之阴。阳盛之气为阴气加之，故洒洒振寒也。）所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。（五月阳气始衰而下，一阴始生而上，阴与阳交争，以致经脉不和，而为胫肿不收也。）所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。（阴气下而复上者，谓冬至一阳初生，阴气下降，至五月而阴气复上也。邪，水邪也，谓阴气下归于水脏，至阴气复上而渐盛，则水邪随气而上升，上客于脏腑之间，故喘而为水也。）所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者，阴气也。阴气在中，故胸痛少气也。（水火者，阴阳之兆征也，在天呈象，在地成形。诸病水者，阴气也。上节论有形之水邪上客而为喘，此论无形之水邪上乘而为胸痛少气。）所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。（所谓甚者，谓阳气下之甚，阴气上之甚也。甚则阴阳相薄，水火相恶，而阳明之气厥矣。阳明气厥，则阳明之脉病矣。阳明脉病，则恶人与火，闻木音则惕然而惊也。）所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。（此言阳气尽归于下，阴气独盛于上也。）所谓病至则欲乘高而歌、弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。（此申明阴阳之气，有上下而复有表里也。阴阳复争者，谓阴阳之气上下相薄，而复交争于外内也。阴阳之气外并于阳，则阳盛而为病矣。阳盛，故使之乘高而歌、弃衣而走也。）所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。（此承上章而复申明阴阳之气、上下升降、内外出入，行于脉外之气分也。气分者，皮肤肌腠之间，上谓皮肤之上也。夫诸脉之浮而常见者，皆络脉也。足太阴之脉，亦见于皮肤之上，而无所隐，是以阳明之气并于上，则迫于阳明之孙络与太阴之经脉也。迫于阳明之孙络，则头痛、鼻鼽；迫于太阴之经脉，则腹肿也。）
太阴所谓病胀者，太阴子也。十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。（太阴为阴中之至阴，故至阴尽之十一月也。十一月，万物之气皆藏于中，故主病胀。胀，谓腹胀也。）所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。（阳明者，太阴之表也。太阴为阴中之至阴，阴极则复，故走上于阳明，阳明络属心，故上走心为噫。噫者，嗳噫也。）所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。（十一月万物气皆藏于中，则盛满而上溢，故呕也。经云：“足太阴独受其浊。”太阴之清气上出则为噫，阴之浊气上盛则为呕也。）所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，阳气且出，故曰得后与气，则快然如衰也。（得后者，得后便也。气者，转矢气也。）
少阴所谓腰痛者，少阴者肾也。十月万物阳气皆伤，故腰痛也。（少阴之经主九月十月为首，十月寒水用事，并主于足少阴肾。少阴之上，君火主之，故九月主手少阴心。然阴阳六气，止合六经，皆从下而生，故不及于手。惟少阴主水火阴阳之气，有标本寒热之化，故九月主手少阴，而十月主足少阴也。其余皆有阴阳，止论足而不论手。）所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。（此言上下阴阳之气不相交合而为病也。少阴寒水在下，君火之气在上，上下水火不交，则诸阳之气上浮，而无所依从矣。是以阳气上逆，而为呕、咳、气喘之病矣。）所谓色色不能，久立久坐，起则目䀮䀮无所见者，万物阴阳不定，未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内专，故目䀮䀮无所见也。（此节论少阳主七八月为首，因上首论少阳为心之表，其气正盛在九月，故不复提少阳二字。七月之交，阴气上升，阳气下降，万物阴阳不定，而未有所主，是以色色不能，而亦未定也。秋气始至，则阳气始下，而未盛于内，阴气正出，而阴气内虚，则阴阳之气夺于内矣。阴阳内夺，故目䀮䀮无所见也。高士宗曰：色色，犹种种也。色色不能，犹言种种不能自如也。久立久坐而起，则目䀮䀮无所见，非色色不能之谓欤！）所谓少气善怒者，阳气不治；阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。（秋时阳气下降而不治于外，则少阳之气亦不得出，故少气也。厥阴肝气与少阳标本相合，少阳之气不得出，则肝气当治而未得矣。肝气内郁，故善怒。煎厥者，焦烦颠倒也。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。（秋时阳气虽入，而阴气尚少，故万物虽衰，而未尽去，阴气少，则有气正出矣。阳气入，则与所出之阴相薄矣。阴阳相薄，则少阳厥阴之气皆伤。肝气虚则恐。胆病者，心卞澹澹如将捕之。）所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。（秋深之时，阳尽而阴盛，是以胃无气而恶闻食臭也。论少阳而提胃气者，言奇恒所主之四时亦皆以胃气为本也。）所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。（秋时阴气正出，则内夺其所藏之阴，阴气上乘，故面黑如生地色也。）所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。（阳气未盛于上者，言至九月而少阳始盛也。夫血随气行，气未盛而脉先满，则血留而上逆也。）
厥阴所谓㿗疝、妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪居中，故为㿗疝少腹肿也。（厥阴木火主气，故主于三月四月之交。三月阳盛之时，而厥阴主气，故为阳中之阴。邪，谓阴气也。厥阴之气在内而未得尽出，故为㿗疝腹肿也。按：有因阳气正出而为时气所遏抑者，有因时气正盛而又当阴气所主者，当知奇恒之阴阳与四时相逆而为病也。）所谓腰脊痛、不可以俯仰者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。（三月阳气振发，万物荣华，草木繁茂，枝叶下垂，一惟俯而不仰，人为万物之灵，是以腰脊痛而亦不可以俯仰也。）所谓㿗癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰㿗癃疝也。（阴亦盛者，厥阴之气亦盛于外也。阴盛而脉胀不通，故㿗癃而肤胀也。㿗癃疝者，阴器肿而不得小便也。）所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。（所谓甚者，谓阳气甚盛也。厥阴之气与甚阳相薄，则阴亦为热矣。热盛，故嗌干而热中矣。）
《阳明脉解篇》曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。闻木音而惊，何也？愿闻其故。（此篇论阳明乃阳热之经，病则热盛而为狂也。《阴阳系日月》论曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳；卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳；辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明；此两阳合于前，故曰阳明。是阳明乃三阳合并，阳热独盛之矣。夫三部九候之道，总不外于脏腑阴阳血气虚实，是以《通评虚实论》曰癫疾，曰厥狂，曰痫惊。盖癫病者，三阴之实证也；厥狂者，三阳之热狂也；痫惊者，阴阳五行之实邪也，是以此篇独论阳盛之狂耳。）曰：阳明者，胃脉也；胃者，土也；故闻木音而惊者，土恶木也。（阳明之所以热盛者，乃脉病也。阳明之脉者，乃胃之悍气别走阳明。悍热之气盛，则胃腑之气虚。胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。）其恶火者何也？曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。（此言三阳之气主于皮肤肌腠之间，邪客之而易于为热也。太阳之气主皮毛，阳明之气主肌肉，少阳之气主胸膈，言三阳之气主于肤腠气分之间者也。其邪之中人，始于皮毛，次于肌肉，以及于经脉。邪在肌腠，则合于阳明气分之阳，入于经脉。而阳明又多气多血，是以邪客之则热，热甚则恶火矣。）其恶人何也？曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。（此言胃络上通于心也。惋，惊恐貌。厥气上逆于肺则喘，逆于心则惊。经言阳气入阴，阴阳相薄则恐，如人将捕之。盖阳明之热上逆于少阴，阴阳相薄，则恐而恶人也。）或喘而死者，或喘而生者，何也？曰：厥逆连脏则死，连经则生。（连，谓脏腑经络之相连也。盖手太阴还循胃阳明之络通于心。如热邪厥逆于上，干于心肺之经而为喘惋者生，干于心肺之脏则死矣。）
病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？曰：四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则登高也。（阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故四肢为诸阳之本。阳盛则四肢实，实则能登高矣。盖阳盛则升，四膀俱盛，故能升高。）其弃衣而走者何也？曰：热盛于身，故弃衣欲走也。（《伤寒论》曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也。其热在外，故不欲衣。）其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食。不欲食，故妄走也。（胃络上通于心，阳盛则心神昏乱，故使人妄言骂詈，不避亲疏。如热盛于胃，则不欲食，不欲食，故妄走。盖四肢禀气于胃故也。）
《太阴阳明论》曰：脾病而四肢不用，何也？曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。（胃为阳土，脾属阴土，畅于四肢，坤之德也。）今脾病不能为胃行其津液，四肢不得水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用也。（四肢者，五脏六腑之经俞也。经云：人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷之海也；海之所行云气者，天下也；胃之所出血气者，经隧也；经隧者，五脏六腑之大络也。盖四肢受水谷之气者，由脾脏之转输，脾之转输，各因其脏腑之经隧，而受气于阳明，是以脉道不利，则筋骨、肌肉皆无气以生养矣。）
《水热穴论》曰：少阴何以主肾？肾何以主水？（此言肾为阴，而阴主水也。）曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。（此言水由地中生，上升于天，下归于泉，天气与水气上下相通，故在地为水，而在天为寒。夫天为阳，地为阴，泉在地之下，故为至阴而盛水。盛者，受盛而多也。夫肺主天，太阴之气主湿土，土气上于天而为云，天气下降而为水，是水由天降，云自地生。故曰：肺者，太阴也，谓天地之气相合也。少阴主水而司冬令，其脉贯膈入肺中，故其本在肾，其末在肺，上下皆积水也。盖肺主气而发原在肾，是气从下而生，水亦从下而上，下则为溲，上则为汗，留聚则溢于皮肤而为胕肿矣。）曰：肾何以能聚水而生病？曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。（此言水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出，故关门不利，则聚水而从其类。盖肾者主水，水不沾流，则水亦类在聚矣。）上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。（胕肿，胀也。皮肤者，肺之合，水聚于下，则反溢于上，故肿胀于皮肤之间。盖因水聚而生病也。）诸水皆生于肾乎？曰：肾者，牝脏也。地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。（此复言水生于中焦之胃土，然由下焦之气上升以化合。夫胃为阳腑，肾为牝脏，肾气上交于阳土，戊癸合化，而后入胃之饮，从地土之气上输于肺，肺气通调而下输决渎，故曰：地气上者，属于肾而生水液也。夫水在地之下，地气上者，直从泉下之气而生，故曰至阴。是地气上通于天，而水气亦上通于天也。勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行越于皮肤，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓元府者，汗空也。（上节论关门不利，水聚于下，溢于上而为胕肿。此言劳动肾液上出为汗，逢于风而闭，溢于皮肤之间为胕肿。当知胕肿之有三因也。元府者，乃汗所出之空孔，又名鬼门，盖幽元而难见者也。）
水俞五十七处者，是何主也？曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞，故水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。（此言水随经而上下也。尻，臀也。尻上五行，中行乃督脉所循，旁四行乃太阳之经脉。盖督脉起于至阴，循阴器，绕纂后，别绕臀，合少阴太阳，贯脊入肾，太阳为少阴之寒府，是此五行乃水阴之所注，故皆肾俞，是以病水，则下为胕肿大腹，上则为喘呼，不得卧者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标，在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。）
《气厥论》曰：五脏六腑，寒热相移者何？曰：肾移寒于脾，痈肿、少气。（脾主肌肉，寒气化热则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气，脾脏受邪，故少气也。）脾移寒于肝，痈肿、筋挛。（肝主血，寒则血凝泣。经曰：营气不行，乃发为痈。肝主筋，故筋挛也。）肝移寒于心，狂、隔中。（肝为阳脏，而木火主气，阳并于阳，故狂。心居膈上，肝处于膈下，膈下母子之气，上下相通，肝邪上移于心，留于心下，故为膈中。）心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。（肺受心邪，则不能通调水液，而惟下泄矣。肺为金水之原，寒随心火，消灼肺精，是以饮一溲二者，肺液并消，故为不治之死证。）肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。（夫在地为水，在天为寒，肾为水脏，肺主生原，是以肺之寒邪下移肾，而肾之水气反上涌于肺矣。大肠乃肺之腑，肺居膈上，故水气客于大肠，疾行则鸣濯濯有声。如以囊裹水者，水不沾流，走于肠间也。）脾移热于肝，则为惊衄。（东方肝木，其病发惊骇；肝主血，故热甚则衄。肝移热于心则死。心主君火，而不受邪，邪热乘之，故死。）心移热于肺，传为膈消。（心肺居于膈上，火热乘之，则金水之液涸矣。膈消者，膈上之津液耗竭，而为膈消矣。）肺移热于肾，传为柔痓。（肾者，水也，而生骨，肾脏燥热则髓精不生，是以筋骨痿弱而为柔痓。）肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。（太阴湿土主气，不能制水，而反受湿热相乘，脾气虚伤。则不能磨运水谷，而为肠澼下利，谷气已绝，故为不治之死证也。）胞移热于膀胱，则癃溺血。（膀胱者，胞之室也，冲任起于胞中，为经血之海，胞移热于膀胱，是经血之邪移于膀胱，故溺血，热则水道燥涸，故癃闭也。）膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。（小肠之脉，络心，循咽，下膈，属小肠，小肠之下名曰阑门，济泌别汁，渗下膀胱，膀胱反移热于小肠，是以膈肠不能下渗，湿热之气反随经上逆，而口为之糜烂矣。）小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉痔。（瘕者，假也。假津血而为聚汁也。盖小肠主液，大肠主津，小肠移热于大肠，则津液留聚而为伏瘕矣。小肠主火，大肠主金，火热淫金则为肠痔。经云：肾脉沉涩为沉痔。）大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。（胃主受纳水俗，大肠为传导之官，大肠热邪反逆乘于胃，是以胃热则消谷善食。阳明燥热则营卫津液不生，故虽能食而瘦。亦，解㑊也，谓虽能食，而身体懈惰，故又谓之食亦也。）胃移热于胆，亦曰食亦。（五脏六腑之气，皆取决于胆。胆气燥热则生阳不升，故身体懈惰。胃气热则消谷善饥，故亦曰食㑊。）胆移热于脑则辛頞、鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。（胆气上升，则热随入脑。侠鼻两旁曰頞。辛頞者，鼻頞辛酸也。盖脑为精髓之海，髄者，骨之充也，脑者，阴也，故脑渗为涕也。）传为衄衊瞑目。故得之气厥也。（此总释脏腑寒热相移皆在气而不在经。故曰得之气厥也。夫热上升迫于络脉，则为衄；淡渗皮毛之血，不能化液为汗，则为衊；邪热伤气，而阳气虚，则目瞑矣。［批］五脏六腑，寒热相移。）
《厥病》曰：真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。（真头痛者，非六气之厥逆，乃客邪犯脑，故头痛甚而脑尽痛。头为诸阳之会，脑为精水之海，手足寒至节，此真气为邪所伤，故死不治。）
厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。（此论五脏之经气厥逆，而为厥心痛也。脏真通于心，心藏血脉之气也，是以四脏之气厥，皆从脉而上乘于心。背为阳，心为阳中之太阳，故与背相控而痛，心与背相应也。心脉急甚为瘛疭，如从后触其心者，肾附于骨，肾气从背而上注于心上也。心痛，故伛偻者而不能仰，此肾脏之气逆于心下而为痛也。）厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。（胃气上逆，故腹胀胸满；胃气上通于心，故心痛尤甚。）厥心痛，如以锥针刺其心、心痛甚者，脾心痛也。（脾脉上膈注心中，故痛如锥刺其心也。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。肝主血而属春生之气，肝气逆，故色苍苍如死状。肝病，则胆气亦逆，故终日不得太息。此肝气逆乘于心为肝心痛。）厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也。（夫肺主周身之气，卧若徒然居于此者，气逆于内，而不运用于形身也。动作则逆气内动，故痛，或少间，而动则益甚也。夫心之合脉也，其营色也，肺者，心之盖，此从上而逆于下，故心气不上出于面，而色不变也。［批］以上主术附汤之剂。）真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。（夫四脏厥逆而为心痛者，从经络而薄于心之分也。心为君主之官，神明出焉，故心不受邪。若伤其脏真而为真心痛者，不竟日而死矣。［批］喻嘉言主以大剂甘草人参，少加姜附豆蔻温之，以补前哲所不逮。）
《平人气象论》曰：劲脉动喘疾咳，曰水。目内微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤，安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。（此以视疾而知其病也。）
《逆调论》曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？（此论上下阴阳之不和也。非常温者，谓非常有温热之病在表也。非常热者，谓非常有五脏之热在里也。为之者，乃阳热之气为之也。）曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。（火为阳而居上，水为阴而居下，阴气少而阳气胜，故热而烦满于上也。）人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者可？（身非衣寒，表无寒也；中非有寒气，里无寒也；寒从中生者，谓寒从阴中而生也。）曰：是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。（痹气者，气闭也。阳气少而阴气多者，因是人多痹气故也。病在阴者名曰痹。寒湿之气闭于里阴，则火热不得下交于阴，而阴气盛，阴气盛则阳气少也，阴寒之气过多，故身寒如从水中出。盖热出于阳火，故烦；寒出于阴也，故如从水中出。此上下水火阴阳之不和也。）
人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？（此论表里阴阳之不和也。四肢为诸阳主气，四肢热者，阳热之气在表也。逢风寒而如炙如火者，邪正相搏，因表阳之热，而热更盛极也。）曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者，阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。（阴气虚者，里阴之气虚也。阳气盛者，表阳之气盛也。阳受气于四末，阴受气于五脏，四肢者，阳明之所主也。两阳，阳明也，两阳合明，故曰阳明。相得者，自相得而为热也。阴气少者，少阴之气少也。少水者，津液少也，津液少而不能还入胃中，则火盛而不能灭矣。夫肾主藏精，阳明之所生也，肾之精气复上与阳明相合，戊癸合而化火，火土之气，阴气虚少，则阳独治矣。然独阳不生，谓不能再生长其阳热，惟此独胜而止矣。）逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。（此释明阳明之气主于四肢，而又所主肌肉也。二阳之气在于皮肉肌腠之间，而又逢风热之阳邪，邪正相搏，则火热炽而消灼其肌肉矣。）
人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？（身寒而汤火不能热、厚衣不能温者，太阳气衰，而寒在表也。不冻栗者，二阳火热之在里也。）曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者，水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。（肾气胜者，肾水之气胜也。以水为事者，膀胱之水胜也，谓其人水寒之气偏胜。水寒偏胜，则太阳之气衰，太阳气衰，则孤阴不长矣。水，精水也，肾脏之精枯不长，而膀胱之一水，不能胜二火矣。夫肾生骨髓，水生肝，肾脂不生，则髓不能生满于骨，是以寒至骨也。以上兼论阴阳水火互相生长之道也。）所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。（肝者，一阳初生之木火也。心者，地二所生之君火也。肾为牝脏，孤脏也。孤脏之阴，藉太阳标本以合化，太阳气衰，则孤阴不长矣。膀胱之津液，不能胜二火，故其人不能冻栗者，二阳之火热在内也。病名曰骨痹，骨髓枯而骨痛也。故其人当骨节筋挛。此论表里阴阳之不调也。）
人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？（苛，恶寒冷也。）曰：营气虚，卫气实也。（虚实者，不和也。言营气不得卫气之和，则营气虚，卫气不得与营气相和，则卫气实也。盖阳道常实，故曰实，然则过犹不及也。）营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。（不仁者，不知痛痒也。不用者，痿而不胜也。）人身与志不相有，曰死。（人身者，营卫之所循行也；志者，五脏之神志也。此言营气当与卫气和调，营卫之气又当与神志和调者也。此三者皆相失而不相有，则气血不行，魂魄离散而死矣。）
人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。（此论经气上下之不调也。经气生于脏腑，故曰何脏使然。）曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。（一呼一吸曰息，息有音者，呼吸有声，气逆之所致也。足之三阳从头走足，故三阳者下行，今反逆而上，以致呼吸之有音也。）阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。（胃者，水谷血气之海也，胃之所出血气者，从大络而上注于肺，从胃脉而下注足少阴也。如阳明逆，不得从其道，则为不得卧而息有音；手太阴逆，则为起居如故而息有音；足少阴逆，则为不得卧而喘也。）夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。（此言手太阴之经脉也，肺主呼吸，肺之络脉逆，故呼吸不利而息有音也。夫脉之循于里曰经，浮而外者为络，外内上下经络相贯，循环无端，络脉逆则气留于经，而不行于络矣。络者，浮于皮肤之间，其病轻微，故止息有音，而起居如故也。）夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也。（此言足少阴之调逆也。夫津液者，水谷之所生。肾者，胃之关也。胃之水液从关而下入于肾者，顺也。如阳明逆，不得从其道而下入于肾，则肾之水气反循津液之道路而上乘于胃矣。是以胃不和而卧不安也。故曰：肾者水脏，主藏津液，又主卧与喘也。夫手太阴，足少阴、阳明，主血气生始之根源，经脉呼吸之道路，人之一身，总不外乎水火、阴阳、营卫、气血。是以上章论水火、阴阳之寒热，后章论呼吸经脉之逆调。）