病机(三)
《邪客》篇曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?(此篇论卫气行于形身之外内,宗气行于经脉之外内,行于脉内者,偕营气而行,行于脉外者,随卫气而转,外内自相逆顺而行者也。)曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹻盛,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。(盖宗气随肺气行于皮肤,呼则气出,而八万四千毛窍皆合;吸则气入,而八万四千毛窍皆开。呼吸定息,脉行六寸,昼夜一万三千五百息,脉行八百十丈,以终五十营之一周。是宗气、营气皆半营于脉中,而半行于脉外者也。卫气慓悍滑疾,独行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,以司昼夜开阖。行于阳则目张而起,行于阴则目瞑而卧。如厥逆之气客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳不得入于阴,故目不得瞑。)曰:治之奈何?曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而除其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。此所谓决渎壅塞,阴阳和得者也。(此论调足少阴阳明之气,以通卫气之行于内,盖卫气之行于阴,从手足阳明下行至足,而交于足少阴,从足少阴而注于五脏六腑,故当调此二经之气焉。补不足者,补卫气之不足,泻有余者,泻厥气之有余,调虚实者,调外内之虚实,以通其道路,而去其厥逆之邪。)
半夏汤方:半夏五合,秫米一升,长流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,火沸,内二药徐煎,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度。故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。(半夏,色白形圆,味甘气辛,阳明之品也。月令五月,半夏感一阴之气而生者也。胃属戊土,肾藏天癸,饮以半夏汤一剂者,启一阴之气,上交于胃,戊癸合而化大火土之气,则外内之阴阳已通,其卧立至。夫肾为水脏,而为生气之原,气行则水涣。胃乃燥热之府,而主中土,欲得阴气以合化,不欲寒水之上乘,故用流水千里以外者,所谓劳水也,再扬之万遍,则水性无力,不能助寒水上行矣。八乃金之成数,五乃土之生数,阳明主秋金而位居中土,故用八升五升者,助阳明之胃气也。苇乃水草,炊以苇薪者,助水中之生气也。米乃土谷而秋成,置秫米一升者,助胃气也。上古以腹中和、小便利为知。覆杯则卧,汗出而已者,正气和而厥气散,卫气得从其道而出入者矣。)
《评热病论》曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言,不能食,病名为何?曰:病名阴阳交,交者,死也。(温病者,冬伤于寒,先夏至日发者,为病温也。阴阳交者,谓汗乃阴液,外出于阳。阳热不从汗解,复入之阴,名曰阴阳交。交者,乃正不胜邪,而邪复伤正气,故为死证。[批]阴阳交。)曰:愿闻其说?曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。(汗生于水谷之精,水谷之精由精气之所化,故曰谷生于精。夫汗之发原有二,一出于水谷之精,一出于肾脏之精,而曰皆生于谷者,言肾脏之精亦水谷之所生也。)今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。(交争于骨肉者,邪气伏匿于骨肉之间,至春时与正气交争,而发为温病。得汗是精气胜,而邪当共并而出矣。)精胜,则当能食而不复热。复热者,邪气也;汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也;病而留者,其寿可立而倾也。且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死。(此复引《热论》以释明汗生于谷,谷生于精,不能食而精无俾者之义也。)今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者,是失志,失志者死。(脉不与汗相应者,胃气虚而不胜其邪,正不胜邪,是胃气将绝,其死明矣。肾藏志,狂言者,是精气伤而志先死,志先死者,不过一日半而死矣。)今见三死,不见一生,虽愈必死也。(病而留者,一死也;胃气绝者,一死也;肾气绝者,一死也。夫肾为生气之原,肾之精气由水谷之所生,水谷之精由肾气之所化。如汗不胜邪,而肾脏之精气尚在,一生也。如精气受伤,而阳明之生原未绝,一生也。愈者,谓邪病去也。邪虽去,而生气已绝,必死之道也。以上论邪正阴阳之道,而归重于正气之生原,不可伤也。)
有病身热,汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也。病名曰风厥。(风为阳邪,开发肌腠,腠理之汗,水谷之精也,津液外泄,风热留之,故身热也。风热不去,则动伤其肾气而上逆,逆于上则心烦,乘于脾土则中满,病名曰风厥,谓因风邪而使肾气之厥逆也。[批]风厥。)曰:愿卒闻之?曰:巨阳主气,故先受邪;少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。(巨阳者,太阳也。太阳之气主表。风为阳邪,邪伤人阳气,两阳相搏,则为病热。少阴与太阳相为表里,阳热在上,则阴气从之,从之则为厥逆矣。)治之奈何?曰:表里刺之,饮之服汤。(表里者,阴阳也,刺表以泻风热之阳邪,刺里以下少阴之逆气,饮之以汤,以助水津之汗。)
曰:劳风为病何如?(此论劳病当风,而伤其肾也。烦劳则阳气外张,精气内绝,阳虚于外则易于受风。精虚于内则反动其水气也。)曰:劳风法在肺下,(风动寒水之气,法当在肺下。《水热穴论》曰:肾者,至阴也;至阴者,盛水也;肺者,太阴也;少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。)其为病也,使人强上冥视,(强上者,头项强也。阳气张而重感于风,则使人强于上。阴精竭而更受其伤,故目盲不可以视也。)唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。(肾之水液,入肺为涕,自入为唾,风动肾水,法在肺下。故唾出若涕。肺主皮毛,故恶风而振寒,此为勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出而逢于风,肺受风寒也。[批]劳风。)曰:治之奈何?曰:以救俯仰。(《金匮·水气篇》曰:气强则为水,难以俯仰。此水寒之气,厥逆于上,则有形之水将欲随之,故当急救其水邪,勿使其上溢,以致不能俯仰也。)巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日。(此言救俯仰之法,当从小便而出也。巨阳引精者,谓太阳膀胱之府,津液藏焉,气化则出。巨阳气盛,能引肾精之邪水从小便而出者,三日而愈,中年精气虚者五日,老年精气衰者七日。三、五、七者,阳之数也,谓得阳气之化,而阴水自出矣。)咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。(此言水寒之邪,逆于肺下者,又当从上窍以出之,此上下分消之法也。夫肾为水脏,受五脏之精而藏之,今肾脏之水气反逆于上,则四脏之津皆为之凝聚而不下矣。青黄涕者,肝脾之津也。脓乃赤白之间色,如脓状者,心肺之津也。四脏之津,不下归于肾,反凝聚于肺下,故当咳而出之。肺之上,脾之上也,或从脾而出之口,或从肺而出之鼻,皆涕唾所出之外窍也。肺主气而至清虚,故肺浊伤之则死。)
曰:有病肾风者,面胕痝然壅,害于言,可刺不?(肾风者,因风而动肾脏之水,故又名风水。胕,足胕也,痝然,肿貌,言面足痝然而肿也。少阴之脉,贯肾系舌本,水邪上逆,故壅害不言。[批]痝,音芒;胕,音附。)曰:虚不当刺。不当刺而刺,后五日,其气必至。(肾为风邪所伤,则精气已虚,故不当刺,虚反刺之,后五日其逆气必至。)曰:其至何如?曰:至必少气而时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水,论在刺法中。(病名风水者,因风而动其水也。[批]在刺法中,谓在本经《水穴论》中。)
愿闻其说。曰:邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。(风邪伤肾,精气必虚,阴虚则阳往乘之,故时时发热。肾为生气之原,故少气也。阳加于阴则汗出,湿热上蒸,故从胸背而直上于头。热在下,故小便黄也。)不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。(正偃,仰卧也,水上乘于胃,则胃口不和,故不得正偃。肺脉下络大肠,环循胃口,故上迫于肺也。)诸有水气者,微肿先见于目下也。曰:何以言?曰:水者,阴也;目下,亦阴也;腹者,至阴之所居;故水在腹者,必使目下肿也。(太阴者,至阴也,水邪上乘于腹,故伤胃而渐及于脾,故微肿先见于目下,脾主约束也。)真气上逆,故口苦、舌干。(真气者,脏真之心气也。心属火而恶水邪,水气上乘,则迫其心气上逆,是以口苦、舌干也。)卧不得正偃,正偃则咳出清水也。(此言水气上乘,始胃而脾,脾而心,心而肺也。肾为本,肺为末,金水子母之脏,皆积水也。是以水气上逆于肺,则咳出清水。)诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。(水邪乘胃,故不得卧;胃络上通于心,阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐也。心气上乘于肺,金畏火热,故咳甚也。)腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。(水病本于胃,而随经下泄,故腹作雷鸣,薄于脾则烦而不能食。盖脾络上隔注心中,故烦;上焦主纳,故不能食也;胃脘阻隔,故食不下;水气随经下流,故身重难以行也。)月事不来者,胞脉闭也,胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(中焦之汁,流溢于肾而为精,奉心化赤而为血,血之液为汗。此节首论风伤肾脏之精,末结不能奉心化赤。盖此篇评论阳热之邪,惟藉阴精汗液以制胜。前章论谷精之汗,不能胜邪者死。此言肾脏之精,为风邪所伤,而又不得心气下通以化赤,是风邪不得从汗解矣。)
《腹中论》曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?(此篇论外不涉于形身,内不关乎脏腑,在于宫城空郭之中,或气或血,或风或热,以至于女子之妊娠皆在于空腹之中,故篇名曰腹中论也。心腹满者,谓胸膈间乃心主之宫城,腹中乃脏腑之郛郭者也。)曰:名为鼓胀。(鼓胀者,如鼓革之空胀也。此因脾土气虚不能磨谷,故旦食而不能暮食,以致虚胀如鼓也。)治之奈何?曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。(鸡矢,取鸡屎上之白色者,鸡之精也。鸡属阳明秋金,在卦配巽风木。此乃脾土艰于运化,以致胀满不食,风木制化土气,阳明燥合太阴。醴乃熟谷之精液,酿以稻米,炊之稻薪,主补益中土,而先行于营卫者也,故一剂则腹中温和,二剂其病则已。法用鸡矢白一升,老酒二斤,炖热渍鸡矢。乘温以布囊绞取渍服。鸡鸣于寅卯之时,鸣则先鼓其翼,风木之象也。盖木击金则鸣矣。又说者曰:羽虫无肺,故无前阴。屎中之白者,精也。[批]鼓胀。)
曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻胜臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?(上节论腹中气虚,其病在脾,此论腹中血虚,所伤在肝也。夫血乃中焦水谷之汁,专精者行于经隧,为经脉之血,其流溢于中者,注于肾脏而为精,复奉心化赤而为血,从胞中而注于冲脉,循腹上行,至胸中而散,充肤热肉,淡渗于皮肤,而生毫毛,卧则归藏于肝,寤则随卫气而复行于皮肤之气分,男子络唇口而生髭须,女子以时下为月事,此流溢于中,布散于外之血也。是以此血虚脱,则肝气大伤,有病胸胁支满者,肝虚而胀满也。食气入胃,散精于肝,肝气伤,故妨于食也。肝臭臊,肺臭腥,不能淡渗皮毛则肺虚,无所归藏于肝则肝虚,肝肺两虚,是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚,出清液;肝脏虚,先唾血也,不能充肤热肉,则四肢冷。肝开窍于目,故目眩也。肝主疏泄,时时前后血者,肝无所藏而虚泄之也。)曰:病名曰血枯。此得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。(有所大脱血则伤肝,肝伤在女子则月事衰少不来矣。醉以入房,在男子则伤精,精伤则无从而化赤矣。气生于精血,精血虚脱则气竭矣。)治之奈何?曰:以四乌鲗骨一藘茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。(法用乌鲗骨,四两,一名海螵蛸,藘茹,一两,一名茜草,共研极末,以雀卵为丸,小豆大,每服五丸,饭后以鲍鱼汁一杯送下,早晚二服。乌鲗骨,乌贼鱼之骨也,贼鱼状若胞囊,腹中有墨,今俗呼墨鱼,脊上止生一骨,轻脆如通草。盖乌者肾之色,骨乃肾所主,补益肾脏之精血者也。藘茹,又名地血,汁可染绛,其色紫赤,延蔓空通,乃生血通经之草也。夫鱼乃水中动物,属阴中之阳,血中之气,故用乌鲗骨四者,以布散于四肢也。血乃中焦所生,用藘茹一者,主生聚于中焦也。夫飞者主气,潜者主血,卵白主气,卵黄主血,雀乃羽虫,潜入大水为蛤。丸以雀卵者,因气竭肝虚,补血而补气也。豆乃肾之谷,五者土之数,气血皆中焦所生,故宜饭后而服五豆许也。鲍鱼味咸气臭,主利下行,故饮鲍鱼汁以利肠中,而后补及于肝之伤也。[批]血枯。)
曰:有病膺肿、颈痛、胸满腹胀,此为何病?何以得之?曰:名厥逆。曰:治之奈何?曰:灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也。曰:何以然?曰:阳气重上,有余于上。灸之则阳气入阴,入则瘖;石之则阳气虚,虚则狂;须其气并而治之,可使全也。(夫诸阳之气,而腹气又厥逆于上,是阳气重上,而有余于上矣。夫阳气陷下则灸之,今阳盛于上,而反灸之,则阳热之气反入于经脉之阴,则为瘖。若以石砭之,则阳气外泄而虚,虚则狂矣。气并者,血气合并也,须其厥逆之气合血相并,而后治之,可使全也。)
曰:何以知怀子之且生也?曰:身有病而无邪脉也。(此论腹中之血气和平,而有生成之造化也。夫气主生物,血主成物,怀子者,血气之相和也。且生者,谓血气之所以成胎者,虚系于腹中而无经脉之牵带,故至十月之期,可虚脱而出。当知月事怀妊之血,在气分而不在经脉也。身有病者,月事不来也。无邪脉者,血气和平也。)
曰:病热而有所痛者,何也?曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也,人迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明。入阴也,夫阳入于阴,故病在头与腹,乃䐜胀而头痛也。(盖言表里阴阳之气,各有所主之部署,如阴气厥逆于上,则为膺肿、颈痛,阳气下入于阴中,则腹中䐜胀也。)
《奇病论》曰:人有重身,九月而喑,此为何也?(此论奇恒之腑,而为奇恒之病也。)曰:胞之络脉绝也。(胞之络脉,胞络之脉也。绝,谓阻隔不通也。盖妊至九月,胞长已足,设有碍于胞络,即使阻绝而不通也。)曰:何以言之?曰:胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。(声音之道,在心主言,在肺主声,然由肾间之动气,上出于舌,而后能发其音声,故曰:舌者,音声之机也。)曰:治之奈何?曰:无治也,当十月复。(十月胎出,则胞络通而音声复矣。)
曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?曰:病名息积,此不妨于食,不可灸刺。积为导引服药,药不能独治也。(此肺积之为病也。肺主气而司呼吸定息,故肺之积曰息奔,在本经曰息积。积者,渐积而成,是以二三岁不已。夫肝肺之积,皆主胁下满,积在肝则妨于食,此积在肺,故不妨于食也。此病腹中有形,不可灸刺。凡积当日用导引之功,调和之药,二者并行,斯病可愈。若止用药而不导引,则药不能以独治也。[批]息积。)
曰:人有身体髀、股、䯒皆肿,环脐而痛,是为何病?曰:病名曰伏梁,此风根也。其风溢于大肠,而著于肓。肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水,溺涩之病也。(此其气积于大肠之外而为伏梁也。大肠为肺之腑,气逆不通,是以身体髀、股、䯒皆肿,此根因于风邪伤气,流溢于大肠之间,而著于肓。肓者,即肠外之膏膜,其原出于脖胦,正在脐下,故环脐而痛也。不可动者,不可妄攻以动之,盖风气流溢于脐下,与水脏水腑相连,动之则风行水逆,而为水病也。水逆于上,则小便为之不利矣。[批]伏梁。)
曰:人有病头痛,以数岁不已,此安得之?名为何病?曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆,故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。(此论脑骨髓之为病也。夫在地为水,在天为寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,故所犯大寒之气,而内至骨髓也。诸髓皆属于脑,故以脑为主髓,邪上逆则入于脑,是以头痛数岁不已,齿乃骨之余,故齿亦痛也。此下受之寒,上逆于巅顶,故名曰厥逆。[批]厥逆。)
曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。(五气者,土气也,土位中央,在数为五,在味为甘,在臭为香,在脏为脾,在窍为口,多食甘美,则臭味留于脾中,脾气溢而证见于外窍也。瘅,热也。)夫五味入口,藏于胃,脾为胃行其津液,津液渗脾,故令人口甘也;此肥美之所得也,其人必常食甘美而多肥也。肥者令人多热,甘者令人中满,故脾气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。(兰,香草;陈气,积物也。盖味有所积,以气行之。[批]脾瘅。)
曰:有病口苦者,病名为何?何以得之?曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中正之将也,取决于胆,咽为之使。(肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。夫谋虑在肝,决断在胆,故肝为中正之将,而取决于胆也。肝脉挟胃贯膈,循喉咙,入颃颡,环唇内,故得为肝之外使,是以肝病而亦证见于口也。)此人者,数谋虑不决,故胆虚,气上溢,而口为之苦。(谋虑不决,则肝气郁而胆气虚矣。胆之虚气上溢,而口为之苦矣。)治之以胆募俞,治在阴阳十二官相使中。(胸腹曰募,背脊曰俞。胆募在乳下十二肋之外,期门下,同身寸之五分;俞在脊第十四椎两旁,相去脊中各有一寸五分。)
曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?(此论阴阴二气主于太阴、阳明,阴阳不和而为死证也。夫水谷入胃,脾主行其津液,太阴为之行气于三阴,阳明为之行气于三阳,太阴不足则阳明甚盛,太过不及则阴阳不和,阴阳不和,则表里之气皆绝矣。夫入胃之饮,转输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。今太阴病而不能转输于上,颇在肺而不能通调于下,则病癃矣。夫地气升而为云,天气降而为雨,今地气不能上升,而惟下泄,是以一日数十溲,此太阴之不足也。阳明者表也,身热如炭者,阳明盛也。阳明脉挟喉,其腧在膺中,颈膺如格,胃气强也。阳明盛强,则人迎躁急,颇关在肺,故喘息气逆,此阳明之有余也。阳明盛强,则与脾阴相绝,太阴不得受水谷之精,是以脉微如发,此太阴之不足也。)曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。(此病在脾与胃肺也。夫阳明乃燥热之经,从中见太阴之湿化,太阴不足,则胃气热而人迎燥盛矣。胃气上逆,颇关在肺,而为喘息气逆矣。胃气强盛,不能游溢精气,而太阴不足矣。太阴不足,则五脏六腑皆无所受气,而为阳明之厥证也。)此所谓得五有余二不足也。曰:何谓五有余,二不足?曰:所谓五有余者,亦病气之有余也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。(阳明者,表也,外得五有余,不能行气于三阳之表也。太阴主里,内得二不足,不能行气于三阴之里矣。此其身之表里阴阳皆为断绝,亦正死明矣。)
曰:人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。(此女子胞之为病也。有所大惊,则气暴上而不下。夫精以养胎,而精气并居者也。母受惊而气上,则子之精气亦逆,故令子发为巅疾也。)曰:有病痝然,如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?(痝然,浮肿貌。如有水状者,水气上乘,非有形之水也。足少阴寒水主气,大则为风,紧则为寒,故其脉大紧也。夫病风水者,外证骨节疼痛;此病在肾,非外受之风邪,故身无痛也;水气上乘,故形不瘦;风水邪乘侮土气,故不能食,即食亦不能多食也。)曰:病生在肾,名曰肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。(肾为水脏。水者,火之胜,不能食者,水邪直入于上焦也。善惊者,水气薄于心下也。夫心不受邪,惊已而心气痿者,心受邪伤也。)
《病能论》曰:人病胃脘痈者,诊当何如?曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热。(胃脉者,手太阴之右关脉也。人迎者,右寸口之脉也。盖胃气逆,则不至于手太阴,而胃脉沉细矣。气逆于胃,则人迎甚盛,人迎甚盛,则热聚于胃矣。)人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。胃气逆,则人迎脉盛,热聚于胃,则留滞而为痈也。
曰:人有卧而有所不安者,何也?曰:脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。(此言胃不和则卧不安。盖五味入胃,津液各走其道,是胃腑所生之精,能分寄于五脏则安,逆留于胃,即为卧不安之病也。)
曰:人之不得偃卧者,何也?曰:肺者,脏之盖也。肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。论在《奇恒阴阳》中。(此言肺气逆而为病也。脏真高于肺,为五脏之华盖,朝百脉而输精于脏腑,肺气逆则气盛而脉大,脉大则不得偃卧矣。偃,仰也。《奇恒阴阳》中谓《玉机诸论篇》中言:行奇恒之法,以太阴始也。)
曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?(此论肾气逆而为病也。夫左脉主血,当沉;右脉主气,当浮。今脉不然,其所主之病安在?)曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时;左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。(脉合四时,故冬诊之,左右脉皆当沉紧,今左脉反浮而迟,是逆四时之气也。而又反浮在左,故当主病在肾,颇关在肺,当为腰痛之病也。)曰:何以言之?曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉肾为之病,故肾为腰痛之病也。(行奇恒之法,以太阴始,二脏相通,移皆有次。)
曰:有痈疽病者,以石治之,或针灸治之而皆已,其真安在?曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病而异治也。(肝脏之血,行于皮肤气分,如肾脏之寒邪,顺传于肝,肝气盛,而血聚于皮肤之间而为痈肿者,宜石而泻之。盖石者,砭其皮肤出血,针者,刺其经穴之中也。故其病在脉络者宜针,病在皮肤者宜砭,是以同病异治,而皆已也。)
曰:有病怒狂者,此病安生?(经曰:肝移寒于心,狂,膈中。又肝病者善怒。此肝虽顺传于心,而不得相生之正气,反受肝之寒邪,寒凌心火,心君受寒气扰乱,故为怒狂。)曰:生于阳也。曰:阳何以使人狂?曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。(折,屈逆也。决,流行也。此言肝气上逆,则阳气暴折而不得出,阳气难于流行,则肝气亦未得而治,故善怒也。[批]阳厥。)曰:何以知之?曰:阳明者常动,巨阳、少阳不动,不动而动大疾,此其候也。(心为阳中之太阳,巨阳者,心之标阳也;少阳者,肝之表气也。夫阳明乃胃之悍气,故独动而不休。巨阳、少阳不动者也。今不动之气,反动而大疾,故使人怒狂也。)曰:治之奈何?曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食则已。使之服以生铁落为饮。夫生铁洛者,下气疾也。(夫所谓怒狂者,肝邪上乘于心,铁乃乌金,能伐肝木,故下肝气之疾速也。夺其食者,使阴气衰而阳动息矣。)
曰:有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?曰:病名曰酒风。(此言脾气逆而为病也。夫饮酒数醉,气聚于脾,热盛于中,故热遍于身,而四肢懈惰也。热盛则生风,风热相搏,是以汗出如浴,而恶风少气也。[批]酒风。)曰:治之奈何?曰:以泽泻、术各十分,麋衔草五分,合以三指撮,为后饭。(《易》曰:山泽通气,泽泻服之,能行水上,如泽气之上升为云,而复下泻为雨也。术乃山之精,得山土之气,能通散脾气于四旁。麋衔草,有风不动,无风独摇,能去风除湿者也。合三指撮者,三乃木之三数,取制化土气之义。后饭者,复以谷气助脾者也。)
生铁落一两,水三杯,煮取一杯服。
泽泻十分,白术十分,麋衔草五分,共研为细末,以三指撮,百沸汤冲服,复以饭食。
《口问》篇曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐。则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。论不在经者,请道其言。(此言百病之生,不出外内二因。外因者,因于风雨寒暑,内因者,因于喜怒惊恐,饮食居处,皆伤营卫、血气、阴阳、经脉。若论不在经者,请言其所在之病。)
曰:人之欠者,何气使然?曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下。阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。(此论阴阳之气,上下出入。阳者,天气也,主外主上。阴者,地气也,主内主下。然又有升降出入之机,而人亦应之。人之卫气日行于阳,夜行于阴。引于阴,则阳气在内,阴气在外,阳气在下,阴气在上,夜半一阳初生,至天明卫行于阳而寤。然在下之阳气未尽行于上,阳欲引而上,阴欲引而下,阴阳相引,故数欠。欠,呵欠也。此阴阳之上下也。日暮在外之阳气将尽,而阴气渐盛,则目瞑而卧;平旦在外之阴气将尽,而阳气渐盛,则寤矣。此阴阳之外内也。当补足太阳,以助阳引而上,泻足少阴,以引阴气而下,少阴、太阳,标本相合,为阴阳之主宰。[批]呵欠。)
曰:人之哕者,何气使然?曰:谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。(此言人之所受谷气由胃海布散于天下者也。哕者,呃逆也。夫肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。是在下之寒水上通于天者也。故当补手太阴,以助天之阳气;泻足少阴,以下肺之寒邪。肺之寒者,乃肾水之寒气也。此论人身之应天地阴阳。奇邪之走空窍,非外因之形寒,亦非饮冷之寒气也。[批]哕。)
曰:人气唏者,何气使然?曰:此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏。补足太阳,泻足少阴。(此论阴阳之不和也。太阳少阴乃水火阴阳之本,雌雄相合,标本互交,故当补足太阳之阳,泻足少阴之阴,以和其阴阳焉。唏者,唏嘘悲咽也。盖阳气盛则多喜笑,阴气盛则多悲哀也。)
曰:人之振寒者,何气使然?曰:寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗。补诸阳。(此言阳气之在外也,诸阳之气主于肌表,故寒气客于皮肤,藉阳气以化热。若阴气盛而阳气虚,则为振寒战栗也。当补诸阳者,三阳也。[批]振寒。)
曰:人之噫者,何气使然?曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。补足太阴、阳明。一曰补眉本也。(此言土位中央,而气出于上下也。寒气客于胃者,乃太阳寒水之气也。补太阴阳明,以助其分散焉。眉本乃足太阳之经。一曰补太阳之阳气于上,而客中之寒气可散也。噫者,嗳气也。[批]噫。)
[批]肾为水脏,太阳之上,寒水主之。哕者寒气在于肺,噫者在胃中。一泻少阴之寒,一补太阳之阳。补泻虽别,其义则同。
曰:人之嚏者,何气使然?曰:阳气和则满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳。(此言太阳之气与心气之相和也。是以阳气和利,则上满于心,出于鼻,而为嚏,鼻乃肺之窍,肺乃心之盖也。故当补足太阳,使气行于外,则不满于心也。[批]嚏。)
曰:人之亸者,何气使然?([批]亸,音朵,垂首斜倾。)曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。(此言筋脉皆本于胃腑之所生也。亸者,垂首斜倾懈惰之态。夫阳明主润宗筋,阳明虚则宗脉纵,是以筋脉懈惰,则阳明之气行于宗筋而用力于阴矣。行阴用力,则阳明之气不能复养于筋脉,故为亸。因其所在行阴,故补分肉间,以取阳明之气外出。)
曰:人之哀而泣涕出者,何气使然?曰:心者,五脏六腑之主也;目者,宗脉之所聚也,上液之道也;口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。补天柱经挟头。(此言五脏之液,内濡百脉,膀胱之津,外濡空窍。命曰夺精者,谓夺其外濡空窍之精也。当补膀胱经之天柱于挟颈间,以资津液上灌,盖液随气行者也。)
曰:人之太息者,何气使然?曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之。补手少阴心主,足少阳留之也。(此言上焦之宗气与下焦之生气相通,而行呼吸者也。示宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸,气道敛约不利,故太息以伸出之。盖肾为生气之原,少阳属肾,乃肾中所生之初阳,上通于心主包络,故补手太阴心主以通上焦之气,补足少阳留之以候下焦之生气以上交矣。[批]太息。)
曰:人之涎下者,何气使然?曰:饮食者皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。补足少阴。(此言足少阴之气上与阳明相合,而化生水谷者也。虫者,阴类也,阴类动则肾气不交于阳明,而胃气缓矣。气不上交,则水邪反从任脉而上出于廉泉,故涎下。当补足少阴,以助下焦之生气上升而水邪自下矣。[批]流涎。)
曰:人之耳中鸣者,何气使然?曰:耳者,宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。补客主人。(此言经脉之血气资生于胃,而资始于肾也。夫肺朝百脉,宗脉者,百脉一宗,肺所主也。脉中血气有竭,故耳中鸣也。客主人,乃足少阳之脉,当补客主人,以引下焦之脉气上行者也。[批]耳鸣。)
曰:人之自啮舌者,何气使然?曰:此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。视主病则补之。(此总结脉气生于中焦后天之水谷,本于下焦先天之阴阳。中天之气,相合而行者也。齿者,肾气之所生也。少阴之脉挟舌本,少阳之脉循于颊,阳明之脉挟口环唇下。如肾脏之生气厥逆走上,与中焦所生之脉气相辈而至,则舌在齿之内,而反向外矣。唇在齿之外,而反向内矣。颊在齿之旁,而反向中矣。此盖假啮舌啮唇,以明阳明之血脉,本于先天之生气相合而皆行者也。故当视其主病则补之。[批]啮舌。)
凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩;中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;下气不足,则乃为痿厥心悗。补足外踝下留之。(此总结十二邪者,皆缘膀胱所藏之津液不能灌精濡空窍故也。所谓奇邪者,外不因于风、雨、寒、暑,内不因于阴阳、喜怒、饮食、居处,皆缘津液不足而空窍虚无。故邪之所在,皆为之不足。盖因正气不足,而生奇邪之证也。)
《大惑论》曰:人之善忘者,何气使然?曰:上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。(肠胃,阳明也。先天之气逆于下,则后天之气亦逆于中,中下并逆,则上气大虚,故善忘也。[批]忘。)
曰:人之善饥而不嗜食者,何气使然?曰:精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也。(脾主为胃行其津液者也。精气并于脾,则脾家实而不能为胃转输,则热气留于胃而消谷善饥矣。胃气上逆者,胃之悍气上冲于头,而走空窍也。胃脘者,胃之上脘,大气不行,则上焦虚,胃脘寒;上焦虚寒,不能主纳,故不嗜食也。[批]善饥。)
《忧恚无言》论曰:人之卒然忧恚而言无音者,何道之塞?何气出行?使音不彰?愿闻其方。(音声者,五音之声,嘹亮而有高下者也。语言者,分别清浊字面,发言而有语句也。在肺主声,心主言,肝主语,然由足少阴肾气之所发,又曰五者音也。音主长夏,是音声之道,本于五脏之气全备,而后能音声嘹亮,语句清明。故善治者,审其有音声而语言不清者,当责之心肝;能语言而无音声者,当责之脾肺;不能语言而无音声者,此肾气之逆也。夫忧则伤肺,肺伤则无声矣;恚怒伤肝,肝伤则语言不清矣。)
曰:人之卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下,至其开阖不致,故无音也。(盖少阴之脉,上系于舌,络于横骨,终于会厌,其正气上行,而后音声乃发。如寒气客于厌,则脉不能发,谓不能开也;发不能下,谓不能阖也,是以至其开阖不致而无音声矣。[批]卒无者。)