病机（四）
《脉要精微论》曰：中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；（肾为水脏，受五脏之精而藏之。如肾不受藏，则中盛脏满矣。恐为肾志，如肾气不藏，而反胜于中，则伤动其肾志矣。气胜伤恐则精亦外溢，故曰此中气之湿也。声如室中言者，音不响亮而声不外出也。）言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。（神明者，五脏之神气也。语言善恶不避亲疏者，神乱而谵语也。）
曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？曰：病名心疝，少腹当有形也。曰：何以言之？曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。（盖脏腑经络相连，阴阳相应，是以脉见于脏而形见于腑也。经曰：诸急为寒。心为阳脏而畏寒，故脉急。心为君主之官而不受邪，故形见于少腹也。）曰：诊得胃脉，病形何如？曰：胃脉实则胀，虚则泄。（此论诊得腑脉，而病在于脏也。经曰：脾气实则胃胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳。［批］心疝。）
曰：病成而变何谓？（变者，言病已成而又变为别病。）曰：风成为寒热，（风者，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，此风病已成，而变为寒热也。）瘅成为消中，瘅，（湿热病也。湿热已成，则中土受伤，久则津液不生，变成中消之证。）厥成为巅疾，（厥者，气上逆而手足厥冷也；气惟上逆，则变为巅顶之疾。）久风为飧泄，（风乃木邪，久则内干脾土而成飧泄矣。）脉风成为厉。（厉者，麻 恶厉之疾；风乃阳热之邪，血乃阴湿之液，湿热生虫，是以风入于脉，久则变为虫癞之厉疡。）病之变化，不可胜数。（举此数者，以类推之。）曰：诸痈肿、筋挛、骨痛，此皆安生？曰：此寒气之肿，八风之变也。（此言四时风寒之邪，变为痈肿挛痛之热病。）曰：治之奈何？曰：此四时之病，以其胜治之愈也。（以五行气味之胜，而治之可愈也。）
《经筋》论曰：足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视。（此申明手足阴阳之筋，皆分循于左右，故复以口目之㖞僻以证之。足阳明之筋，上挟口为目下纲；手太阳之筋，结于颔，属目外眦。故二经之左筋急，则口僻于左；右筋急，则口僻于右。如左目不能卒视，其病在左，右目不能卒视，其病在右，如两目皆急，则左右皆病也。）
《终始》篇曰：手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨。（夫皮肉筋骨，五脏之外，合脉外之气分也。肝之气在筋，肾之气在骨。是五脏之气虚者，各随其所在而病之。）
《寿夭刚柔》论曰：病在阳者名曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。（有形者，皮肉筋骨之有形；无形者，五脏六腑之气也。病有形而不痛者，病在外之阳也；病无形而痛者，气伤痛也。阴完阳完者，脏腑之气不伤也。阴胜其阳者，阴阳外内不交，水火上下相克，此天地阴阳之气不调，故其形不久。）
曰：余闻形气病之先后外内之应奈何？则曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃病形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气内外之相应也。（此论外因之病，从外而内，内因之病，从内而外，形气外内之相应也。）
曰：营卫寒痹之为病奈何？曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中，寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。（痹者，闭也。寒痹者，寒水之为病也。肾为水脏而主骨。在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，病在阴者，名曰痹。留而不去，时痛而皮不仁者，谓肾脏寒水之痹。痛在于外合之骨，而及于皮之不仁，病从内而外也。）曰：治寒痹内热奈何？曰：布衣者，以火焠之。大人者，以药熨之。曰：药熨奈何？曰：用淳酒二十升，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤。凡四种皆㕮咀，渍酒中。用棉絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢煴中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布、棉絮，曝干之，干复渍，以尽其渍。每渍必淬其日，乃出干。干，并用滓与棉絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所患之处，令热入至病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾试身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。
《邪客》篇曰：人有八虚，各何以候？曰：以候五脏。曰：候之奈何？曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘，凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络。骨节机关，不得屈伸，故病挛也。（夫节之交，神气之所游行出入，两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出，如五脏有邪，则气留于此，不得布散而病挛矣。）
《脉要精微论》曰：阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。（此言天地之阴阳五行，而合于人之阴阳脏腑也。梦者，魂魄神气之所游行。肝主血而藏魂，肺主气而藏魄，心主火而为阳，肾主水而为阴，是以阴盛则梦大水，阳盛则梦大火，阴阳俱盛，两不相降，故梦相杀毁伤也。）上盛则梦飞，下盛则梦堕；（气上则梦上，故飞；气下则梦下，故堕。）甚饱则梦予，其饥则梦取；（有余则梦予，不足则梦取，此言中焦脾胃之气，有虚有实，而形诸梦也。）肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；（气并于肝则怒，并于肺则悲，故与梦相合。）短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。（此言腑气实而征之于梦也。长虫、短虫，肠胃之所生也。）
《寒热病》曰：五脏，身有五部：伏兔一；腓二，腓者，腨也；背三；五脏之俞四；项五。此五部有痈疽者死。（此言五脏各有五部，而一部之阴阳不和，即留滞而为痈也。伏兔，肾之街也；腨者，脾之部也；背者，肺之俞也；五脏俞者，谓五椎之心俞也；项者，肝之俞也。盖痈疽之发，不从天下，不从地生，乃五脏渐积之郁毒，外应于血气之不和而为痈疽，故五部有此者死。）
《胀论》曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。曰：愿闻胀之舍。曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁、胀皮肤，故命曰胀。（此病在气而及于脏腑血脉之有形，故三者皆存焉，然非胀之舍也。胀之舍在内，皆在于脏腑之外、空郭之中；在外者，胀于皮肤腠理之间，谓胀在无形之气分也。）曰：未解其意。曰：五脏六腑，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。（逆则生长之机渐消，故久而未有不成虚者，审其传送阻塞者，泻之门户。液道不通者，通之；界畔不清者，理之；正气不足者，补之。补泻疏理兼用，斯为治胀之良法。若新病而不大虚者，宜急攻之，可一鼓可下。）曰：愿闻胀形。曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六腑胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹䐜胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满则气癃。三焦胀者，气满于皮肤中。轻轻然而不坚。胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息。（此卫气逆于城郭之中，而为脏腑之胀也。愿闻胀形者，问五脏六腑之胀形，始在无形而及于有形也。［批］心胀、肺胀、肝胀、脾胀、肾胀、胃胀、大肠胀、小肠胀、膀胱胀、三焦胀、胆胀。）
《热论》曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。（太阳之气主表，阳明之气主肌，凡外淫之邪，始伤表阳，皆得阳气以化热。故曰：凡病热者，皆伤寒之类也。）或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。（六日气周，七日来复，死于六七日之间，六经之气已终，而不能复也。愈于十日以上者，七日不作再经，十三日六气已复，故愈。）曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。（巨，大也。属，会也。谓太阳为诸阳之会。风府，穴名，在脑后发际内一寸，乃督脉阳维之会。督脉者，总督一身之阳，与太阳之脉，侠背下行。言太阳之气，生于膀胱，出于胸胁，升于头项，主于肤表；太阳之脉，起于晴明，会于风府，侠督脉循行于背，经气皆阳，故为诸阳主气也。）人之伤于寒也，则为病热，热虽甚，不死；（为者，谓太阳之气为之也。太阳标阳而本寒，天之寒邪始病太阳之气者，同气相感也。得太阳标阳之化，则为病热，所谓病反其本。得标之病始反其本。得标之方，言本寒邪而反为热病，反以凉药治之。是病太阳之标热，而不病天之阴寒，是以热虽甚，不死也。）其两感于寒而病者，必不免于死。（伤寒一日，太阳受之，二日阳明，三日少阳，是阴寒之邪得阳气以化热，虽传于三阴，而亦为热病，七日来复于太阳，不作再经，而其病自愈。若两感于寒者，阴阳交逆，营卫不通，故不免于死矣。）
曰：愿闻其状。（状，形象也。）曰：伤寒一日，太阳受之，故头项痛，腰脊强。（太阳之气主皮毛，故伤寒一日，太阳受之，阳气在上，故头项痛；背为阳，故腰脊强。此言始病太阳之气，而不言太阳之经也。）二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。（阳明之气主肌肉，身热者，阳明之气也。病虽在气，而阳明之脉挟鼻络目而属胃，故有目疼鼻干之形证，胃不和故不得卧。）三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。（少阳之气，主枢主胆，胆气升则诸阳之气皆升。所谓因于寒，欲如运枢也。胸胁痛而耳聋者，病在气，而见有形之经证也。）三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。（脏者，里者，阴也。言三阳之经络，皆受三阳邪热之病，然在形身之外，而未入于里阴，可发汗而解也。）四日太阴受之，太阴脉布胃中，终于嗌，故腹满而嗌干。（六经之脉，皆外络形身，内连脏腑。三阴之脉，言内而不言外者，谓伤寒之邪随阴气而循于内也。）五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。（六气相传，虽入于里阴，而皆为热证，故燥渴也。）六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。（厥阴木火主气，故烦满。脉循阴器，故囊缩也。）三阴三阳、五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。（夫经络受邪，则内于脏腑。此言六气相传，而经脉亦病，是以营卫不行，脏腑皆伤，而为死证也。）其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日衰已矣。（伤寒之邪，为毒最厉，故曰大气，邪气渐衰，则正气渐复矣。）曰：治之奈何？曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。（脏脉，谓手足三阴三阳之经脉，病传六气，故当调其六经，经气和调，则营卫和调，而不内干脏腑矣。）其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。（前三日在阳分，故当从汗解；后三日在阴分，故当从下解。）
曰：热病已愈，时有所遗者，何也？曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。（盖因伤寒热甚之时，而强食其食，故有宿食之所遗也。）若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。（谓其余热未尽而强增谷食也。）曰：治遗奈何？曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。（夫邪之所凑，其正必虚，正气虚者，补其正气；余热未尽者，清其余邪。）曰：热病当何禁之？曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（肉，谓豖肉。豖乃水畜，其性躁善奔，水畜之肉，其性寒冷，是以多食则遗。［批］《伤寒论》曰：大病差后劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如搏棋子大五六枚。又曰：伤寒差已，后更发热者，小柴胡汤主之。）
曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛、口干而烦满。（此复论阴阳两盛之为病也。太阳少阴为表里，一日而阴阳俱受其邪，是以见太阳之头痛，少阴之烦满咽干。）二日则阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食、谵言。（阳明与太阴为表里，故见太阴之腹满，阳明之身热、不饮食、谵语。）三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥；水浆不入，不知人，六日死。（少阳与厥阴为表里，故见少阳之耳聋，厥阴之囊缩而厥。水浆不入，谷气绝也。不知人者，神气伤也。此脏腑皆病，营卫不行，故尽气终而死也。）曰：五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之后？三日乃死，何也？曰：阳明者，十二经脉之长也。其血气盛，故不知人；三日，其气乃尽，故死矣。（此言营卫、血气、脏腑、精神，皆阳明之所生。如胃气先绝者，不得六气之终，三日乃即死矣。）
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为温病，后夏至日者为暑病。暑当与汗皆出，勿止。（此复论邪气留连之热病也。凡伤于寒则为病热者，此即病之伤寒也。如邪气留连而不即病者，至春时阳气外出，邪随正出，而发为温病。盖春温夏暑，随气而化，亦随时而命名也。伏匿之邪与汗共并而出，故不可止之。）
《刺热篇》曰：肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。（此论五脏之热病也。先者，谓先有此内因之热，而先见是证也。肝主疏泄，故小便赤黄；肝脉循阴器，抵少腹而上，故腹痛也；肝藏魂，魂伤，故多卧；木火主气，故身热也。此言内因之病，始在气分，先上而下，内而外也。）热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（热争者，寒与热争也。此言外淫之邪内干五脏，与内因之热交争，而为重病也。魂伤则狂言。东方肝木，其病发惊骇；肝脉布胁肋，故胁满痛；风木之热甚，故淫于四末也；人卧则血归肝，肝气伤而不能纳血，故不得卧也。）其逆则头员员，脉引冲头也。（员员，周转也。此言肝脏之热发于外，而与形热相应，热甚而上逆于头，故头痛而员转也。盖三阳之脉上循于头，肝热与少阳交争，因脉引而上冲于头也。当知病在气者关于脉，病在脉者关于气，脉气之道，大宜体会。［批］肝热。）
心热病者，先不乐，数日乃热。（心志在喜，而恐胜之，先不乐者，为恐所伤也。）热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。（外内交争，热干神脏，故卒然烦痛也。少阴病，欲吐不吐，故善呕；心为阳中之太阳，故头痛；心之华在面，故面赤；心主血，故无汗也。［批］心热。）
脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。（阴气从足上行至头，故先头重；阳明之脉巡颊，故颊痛也；脾络注心中，故心烦而颜青；热邪干胃，故欲呕；脾主肌肉，故身热也。）热争，则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。（阳病者腰反折，不能俯；阴病者不能仰。腹者，脾土之郛郭，故腹满也。胃之悍气上冲头者，循牙车，下人迎，故颔下痛也。）
肺热病者，先淅然，厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。（皮毛者，肺之合，脏气热于内，故淅然寒栗于外，而恶风寒也。肺上连于喉嗌，故舌黄。脏真高于肺，主行营卫阳，故身热也。）热争则喘咳，痛走胸膺背，不能太息，头痛不堪，汗出而寒。（热干脏腑，故喘咳不得太息；肺主胸中之气，气伤，故痛走胸背也。五脏之应天者肺，而手阳明之脉上循于头，故头痛不堪。热争于内，故汗出而身热也。［批］肺热。）
肾热病者，先腰痛䯒酸，苦渴数饮，身热。（腰者，肾之府，故先腰痛；肾主骨，故䯒酸；肾为水脏，津液不能上资，故苦渴数饮也。按：五脏之热病，皆主身热，盖因内热从内而外之也。）热争则项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言。（外热在太阳，故痛头而强；内热在肾，故䯒寒且酸；足下热者，热流阴股也；不欲言者，肾为生气之原也。）其逆则项痛员员澹澹然。（其争气上逆，则为项痛员员。澹澹，痛之微也。［批］肾热。）
《疟论》曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？（痎，亦疟也。夜病者为痎，昼病者为疟。方书言，夜市谓之痎市，盖本乎此也。蓄，病息邪伏也。［批］痎，音皆。）曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。（伸欠，引伸而呵欠也。卫气同邪气将入于里阴，表气虚，故先见毫毛，伸欠。）曰：何气使然？愿闻其道。曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；（邪与卫气内薄，则阴阳之气同并于阴矣，并于阴则阴实于内，而阳虚于外。阳明之气主肌肉，而经脉交于颔下，是以寒栗鼓颔。太阳之气主表而上升于头，其经脉上会于脑，出于项，下循背膂，故腰背头项俱痛。）三阳俱虚，则阴气胜，阴胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴。故欲冷饮也。（阳虚于外，则阴胜于里矣。按：不列少阴形证者，以太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，而开之能开，阖之能阖，枢转之也。设舍枢，则无开阖矣。离开阖无从觅枢矣，故开阖既陷，枢机岂能独留？倘中见枢象，即为开阖两持，所以持则俱持，陷则陷也。）此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。（夏气通于心，心主营血之故也。经云：以奉生身者，莫贵于经隧。故不注之经而溜之舍也。舍即经隧所历之界分。每有界分，必有其舍。如行人之有传舍也。）此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。（暑性暄发，致腠理但开不能旋阖矣。不即病者，时值夏出之从内而外，卫气仗此，犹可悍御，因遇秋气，机衡已转，自外而内矣。）
曰：其间日而作者何也？曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。（言邪气舍深，内薄于里阴之分，阳气独发于外，里阴之邪留着于内，阴邪与阳气交争，而不得皆出于外，是以间日而作也。［批］间日疟。）
曰：其作日晏与日早者，何气使然？曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。（此言邪从风府而客于脊背之间者，发作有早晏也。）每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作，稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十一日下至骶骨，（此申明卫气日下一节，则上会于风府也亦晏，故病作日晏也。）二十二日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。（伏膂，伏冲膂筋也。卫气外循督脉而下，内循冲脉而上，其气上行，九日出于缺盆。其气日高，则会于风府也早，故作日益早也。）其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。（募原者，横连脏腑之膏膜，即《金匮》所谓皮肤脏腑之文理，乃卫气游行之腠理也，不得与卫气皆出，故间日也。）
曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也。不当风府，其日作者奈何？曰：此邪风客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病；卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。（卫气之所在者，谓卫气行至邪气所在之处，与邪相合而病发，故风邪或中于头项，或中于腰背、手足，无有常处，非定客于风府也。夫卫气之行，至于所在之处而发，必开其腠理，腠理开，然后邪正相合，邪与卫合之处即其府也。）
曰：夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。（夫痎疟皆生于风，然病风者独在其处，病疟者休作有时。风邪则伤卫，故病风者，留于肌腠筋骨之间而不移；疟气舍于营，故随经络以内薄，与卫气相应乃作也。）
曰：疟先寒而后热者，何也？曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。（风寒曰凄，水寒曰沧。）夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。（天之阴邪感吾身之阴，寒；天之阳邪感吾身之阳，热。是以先受之寒，先从阴而病寒；后受之风，复从阳而病热。病以时作者，应时而作，无早晏也。［批］寒疟。）
曰：先热而后寒者，何也？曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。（以其先热，故谓之温。［批］温疟。）
其但热而不寒者，阴气先绝也，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。（其但热不寒者，邪气藏于骨髓之中，而肾阴之气，先与骨气相绝，是外邪不及于里阴，而独发于阳也。热伤气，故少气；心恶热，故烦冤；手足为诸阳之本，故手足热，经云：诸呕吐酸，皆属于热。此温疟之不复寒者，名曰瘅疟。瘅，单也。谓单发于阳而病热也。）
曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也；此皆有余不足之类也。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。故其为病逆，未可刺也。（阳热为有余，阴寒为不足，熇熇，热甚貌。浑浑，邪盛而脉乱也。漉漉，汗大出也。）夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。（此言热为阳实而有余，寒为无气而不足，所谓有余不足者，阳气、邪气也。）夫疟气者，并于阳则阳盛，并于阴则阴盛，阴胜则寒，阳胜则热。（上节论阳气虚实之寒热，此论阴阳胜并之寒热，皆属阴阳未和而邪气方盛故也。）疟者，风寒之气不常也，病极则复，至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。（此复论在天阴阳之邪，而为寒热也。风者，阳邪也；寒者，阴邪也。风寒之邪，变幻不常，如病风而为热，极则阴邪之寒气复至，病寒而为寒，极则风邪之阳热复至，当知寒热虚实之有三因也。）夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。（邪气未发，则正气未乱，因而调之，真气得安，邪气乃去。所谓治未病也。兵法云：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵，避其来锐，击其惰归。）
曰：攻之奈何？早晏何如？曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。（早者，谓病之未发；晏者，谓病之已发；且者，未定之辞。此申明治未病之法也。）曰：疟不发，其应何如？曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。（但审证之寒热、脉之躁静，则知病之在阴在阳也。）
曰：时有间二日或数日发，或渴或不渴，其故何也？曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（脏之膜原而间日发者，乃胸中之膈膜，其道近。六腑之膜原，更下而远，故有间二日，或至数日也。）
曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。以其秋病者为寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。（应四时者，随四时阴阳之气升降出入而为病也。反四时者，非留畜之邪，乃感四时之气而为病也。）
曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何脏？曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反而入，则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。（脑髓灼者，暑气盛而精骨髓灼热也。肌肉消者，腠理开而肌肉消疏也。［批］温疟。）
曰：瘅疟何如？曰：瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣；其气不反于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消灼肌肉，故命曰瘅疟。（此复论瘅疟之有因于内热者也。［批］瘅疟。）
《刺疟篇》曰：足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已。（此论三阴三阳经气之为病也。熇熇，如火之焰。暍暍，暑热气也。［批］足太阳疟。）
足少阳之疟，令人身体解㑊，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多，汗出甚。（解㑊，懈情也。［批］足太阳疟。）
足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然。（日月光，明也；火气，阳热也。［批］足阳明疟。）
足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰。（太阴居中土，间于阴阳之间，病疟则上及于心肺，下及于肝肾也。［批］足太阴疟。）
足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。（少阴寒水主气，故病难已。［批］足少阴疟。）
足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒。（悒悒，不舒之状。［批］足厥阴疟。）
肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者。（肺者，为心之盖，故令人心寒热，心虚则善惊，如有所见。
［批］肺疟。）
心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热。（心为火脏，心气热，故烦甚而欲清水以自救。热极生寒，故反寒多，寒久则真火气衰，故不甚热也。［批］心疟。）
肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者。（苍乃东方之青色，主春生之气，生阳不升，故其状若死也。［批］肝疟。）
脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出。（脾为阴中之至阴，故令人寒。腹乃脾土之郛郭，故腹中痛。湿热下
行则肠鸣，上蒸则汗出也。鸣已汗出者，下行极而上也。［批］脾疟。）
肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛转，大便难，目眴眴状，手足寒。（眴眴，目摇动而不明也。［批］肾疟。）
胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大。（胃主受纳水谷，故胃疟者，令人病饥而不能食。中焦受邪，不能主化，故支满腹大也。［批］胃疟。）
《咳论》曰：肺之令人咳，何也？曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（肺主气，而位居尊高，受百脉之朝会，是咳虽肺证，而五脏六腑之邪，皆能上归于肺而为咳也。）曰：愿闻其状。曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。（此首论咳属肺脏之本病，由形寒饮冷之所致也。）五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受邪，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。（次论五脏之邪，上归于肺而亦为咳也。曰先受之者，谓次即传及于肺而为咳也。咳乃肺之本病，故先言肺先受邪。）
曰：何以异之？曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。（肺司呼吸，故咳则喘息有音；肺主气，甚则随气上逆而唾血也。）心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。（心脉上挟咽，肝脉上注肺，脾气上通于肺，肾脉贯膈入肺中，故五脏皆能令肺咳也。［批］肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳。）曰：六腑之咳奈何？安所受病？曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。（长虫，蛔虫也。［批］胃噫。）肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。（胆汁，苦汁也。［批］胆咳。）肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。（矢，屎也。［批］大肠咳。）心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而矢气，气与咳俱矢。（矢气，后气也。）肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。（肾合膀胱。［批］膀胱咳。）久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。（肾咳不已，膀胱受之，久咳不已，三焦受之，是肾为两脏，而合于六腑也。［批］三焦咳。）此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（此言膀胱、三焦之咳，皆邪聚于胃而上关于肺故也。咳则肺举，肺举则液上溢，故使人涕唾。水气上乘，故面浮肿而气逆也。）曰：治之奈何？曰：治脏者，治其俞；治腑者，治其合；浮肿者，治其经。
《举痛论》曰：人之五脏卒痛，何气使然？曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。（气为阳，血为阴，气无形，血有形，气行脉外，血行脉中。寒气客于脉内则血少，客于脉外则气不通，故卒然而痛也。）
曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？（形，证也。言痛证各有不同，将何以别之也。）
曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。〔［批］炅，音（火间）。〕因重中于寒，则痛久矣。（绌，犹屈也。寒则血凝涩，故脉缩踡，缩踡则屈急而外引小络。夫经脉为里，浮而外者为络，外内因急，故卒然而痛也。炅气，太阳之气也。脉寒而得阳热之气，则缩绌可舒，故其痛立止。若复感于寒，则阳气受伤，故痛久而不止也。）寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引，故痛；按之则血气散，故按之痛止。寒气客于挟脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血涩脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血涩在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间、络血之中，血涩不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。（大经，脏腑之大络也。）寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人；气复反，则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。（本经云气伤痛，盖痛在有形之形身、而伤于无形之气分，是病皆生于寒热七情，而证见于脏腑经脉。举痛而论百病皆然，能会通此道，庶明而不惑。此篇论寒气而末结热气一条者，谓寒邪稽留不去，得阳热之气而能化热者也。）
曰：余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？（寒热，七情皆伤人气，而气有上下消耗之不同，是何病之所生也？）曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。（怒为肝志，肝主藏血，肝气上逆，故甚则呕血；木气乘脾，故及为飧泄；脾位中州，肝脏居下，故呕血飧泄皆为气上。）喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。（喜乃阳和之气，故志意和达，营卫疏通，其气舒徐而和缓矣。）悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。（心气并于肺则悲，心悲气并则心系急，心系上连于肺，心系急则肺脏布大而肺叶上举，是以上焦之气不通而营卫不能行散矣。气郁于中则热中，气不运行则潜消矣。）恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。（气者，水中生阳也，肾为水脏，主藏精而为生气之原，恐伤肾，是以精气退却而不能上升。膻中为气之海，上出于肺以司呼吸，然其原出于下焦，故精气却则上焦闭，闭则生升之气还归于下，而下焦胀矣。上下之气不相交通，故气不行矣。［批］恐。）寒则腠理闭，气不行，故气收矣。（腠理，肌肉之文理，乃三焦通会元真之处。寒气客之，则腠理闭而气不通，故气收于内矣。［批］寒。）炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄。（卫行脉外之腠理，汗乃营血之阴液。夫气为阴之固，阴为阳之守，炅则腠理开，汗大泄则阳气从外而泄。［批］炅。）惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。（惊则心气散而无所倚，神志越而无所归，思虑乱而无所定，故气乱矣。［批］惊。）劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。（劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故气耗散矣。［批］劳。）思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。（所以任物谓之心，心之所之谓之志，因志而存变谓之思，故思则心神内存，正气留中而不行，故气结矣。［批］思。）