肩臂分

肩下曰膊,膊下对腋处曰臑,臑尽处为肘,肘当臂脘(2),肘以下为臂,臂掌交接处为腕,腕以上大指节后肥鱼隆起处,统谓之鱼。

手大指 属肺。肺脉自腋入臑,至大指,出其端。肺筋即起于大指端少商穴之次,穴在大指内侧,去爪甲如韭叶。循手掌直上大指本节后有鱼际穴,为肺荥。掌后横纹头有太渊穴,为肺腧。太渊后有经渠穴,为肺经。手腕后一寸五分有列缺穴,为肺络。臂腕曲中有尺泽穴,为肺合。循内侧上臑入腋,其散筋复自腋上肩,结于肩端骨罅,名髃骨之前,曰前髃。其筋脉所到,邪气盛亦痛,正气虚亦痛。

食指 属大肠。大肠筋脉皆起于食指端商阳穴之次,穴去爪如韭叶,为大肠井。溜于本节前内侧,名二间穴,为大肠荥。注于本节后三间穴,为大肠腧。过于合谷穴,为大肠原。上侧腕中有阳溪穴,为大肠经。腕后三寸有偏历穴,为大肠络。肘曲纹头尽处有曲池穴,为大肠合。由是历三里、肘髎、五里三穴,直上结于肩之前髃。

中指 属包络。包络之脉自腋循臑,入肘臂,至中指,出其端,其筋即起于中指内廉之末,中冲穴之次,穴去爪甲如韭叶,为心井。心为天君,其井腧等俱在包络。屈中指、无名指两者之间取劳宫穴,为心荥。掌后两筋之间有大陵穴,为心腧。去腕二寸两筋间有内关穴,为心主之络。去腕三寸有间使穴,为心经。上至肘曲中央陷中有曲泽穴,为心合。上循天泉穴之次,结腋下。

无名指 属三焦。三焦筋脉俱起无名指外廉,关冲穴之次,穴去爪甲如韭叶,为三焦井。溜于小指次指本节前陷中,名液门穴,为三焦荥。注于液下一寸,名中渚穴,为三焦腧。结于手腕陷中之阳池穴,为三焦原。直上腕后二寸,名外关穴,为三焦络。腕后三寸名支沟穴,为三焦经。结于肘后大骨上陷中,名天井穴,为三焦合。上臑至肩髎穴,包络脉之支别掌中,循无名指,出其端。

小指 内侧属心,外侧属小肠。心脉循臑下肘,出小指之端。心筋起小指之端内侧少冲穴之次,穴去爪甲如韭叶。直上入掌内后廉,历神门穴,在掌后兑骨中。又历通里穴,为心络,在腕后一寸陷中。又历少海穴,在肘后大骨外,去肘端五分,曲肘向头得之。又历极泉穴,在臂内腋下筋间。小肠筋脉俱起小指外侧少泽穴之次,穴去爪甲一分,为小肠井。溜于小指外侧本节前陷中,名前谷穴,为小肠荥。注于小指外侧本节后,名后溪穴,为小肠腧。直上至于腕起骨陷中,有腕骨穴,为小肠原。踝下有阳谷穴,为小肠经。腕后五寸有支正穴,为小肠络。肘下兑骨之后有小海穴,为小肠合。从是上臑,历肩解肩胛,交肩上。

肩 大小肠、三焦筋脉俱至肩。肺筋结前髃。胆脉至肩上,肩井穴属胆。膀胱筋结肩髃。

肩臂分病论

手病掌中热

属心与包络。

手热赤痒

两掌皮厚皱裂,皆肝脾血燥。加味逍遥散加钩藤、熟地。

手足心肿

风也。花椒、盐、醋和敷之。

手足抽掣动摇

弄舌吐沫,不可遽作风火痰治。其脉沉弱,即是脾虚生风之症,宜大补,归脾汤最妙。

手足麻木

脾肺气虚。补中益气汤加茯苓、半夏、桑条,外用桑枝叶汤洗。

臂痛

人谓风寒袭臂则痛,不知邪之所凑,其气必虚,分别宜细。果系风寒,蠲痹汤可用,当归、赤芍、黄芪、姜黄、羌活、防风、甘草,生姜煎。

血燥筋挛

遇寒则剧,肝气虚弱,风寒客经络,脉必紧细。舒筋汤,姜黄、甘草、羌活、白术、海桐皮、当归、赤芍,然必以加味逍遥散为主。

臂发热

秦艽地黄汤,四物加秦艽、丹皮、白术、茯苓、钩藤、甘草、柴胡。亦有怒动肝火,小柴胡加川芎、当归,亦可用加味逍遥散。

臂痛不能举

或痛无定处,由脾虚,邪气相抟,脉必沉细。补中益气加桂枝、桑枝、姜黄、威灵仙。

臂连肩背酸痛

两手软痹,由痰饮流入四肢。二陈加南星、木香、姜黄、生姜。若肾水亏,筋骨失养,以致痿痹,六味丸。

肩痛在肩前

属大肠。盖肩端两骨及前臑皆大肠脉所经,风热乘肺,肺气郁甚,腑先病。当泻风热,通肺气。羌活、防风、陈皮、白蔻、柴胡、升麻、桑皮、贝母。若面白气短,必用参芪。

痛在肩后

属小肠中风热,气郁不行。羌活、防风、藁本、蔓荆、木通。心血虚养血。

肩臂分备用诸方

手指肿痛

乌梅、鱼鲊,二味捣烂封之。

臂痠痛,手软麻是痰

导痰汤见肋痛,加木香、白姜黄各五分。[眉批]导痰汤。

因提重物伤痛

劫劳汤 人参 甘草 黄芪 当归 白芍 熟地 阿胶 紫菀各六分 姜黄五分

血虚瘦弱臂痛是血不荣筋

蠲痹四物汤 当归一钱半 赤芍七分 黄芪七分 白姜黄 羌活各七分 甘草三分 白芍七分 川芎六分 熟地七分

臂痛不能举是气血凝滞

舒经汤 姜黄二钱 赤芍 当归 海桐 白术各一钱五分 羌活 甘草各一钱 沉香磨,少许

坐卧伤湿痛是湿,睡手在被外是寒:

五积散 白芷 茯苓 半夏各六分 当归 川芎 甘草 肉桂 白芍各六分 枳壳 麻黄 陈皮各一钱 桔梗四分 厚朴 干姜各八分 苍术四钱 姜黄五分

手肿痛或指掌连臂膊痛之手气

蠲痹汤 当归 赤芍 黄芪 姜黄 羌活各一钱五分 甘草 薄荷 桂枝各五分

手足生紫斑白点枯厚破裂

二矾汤 白矾 皂矾各四两 儿茶五钱 柏叶半斤,水煎

先用桐油搽患处,以桐油蘸纸捻点着,以烟向患处熏之。方将前汤乘滚注盆内,用布盖手,入内汤熏之,勿令泄气。俟温,洗之良久,一次愈。七日忌下汤水。轻者不宜,重者神效。

手足忽如火燃起紫白黄泡

治法用针挑破,太乙膏盖之。挑破又生:

防风牛蒡汤 防风 牛蒡 山栀 石膏 黄芩 苍术 甘草 木通

水煎服。一切手搐病不可艾灼及发表。搐则有时。挛者筋挛常病。

搐,内外热属肝心火,脉必盛

泻青赤汤 胆草、青黛、羌活、防风、栀子、生地、黄芩、黄连、木通,加大黄、甘草。

素弱者:

抑肝导赤汤 柴胡 钩藤 当归 川芎 羌活 防风 白术 茯苓 栀子炒 生地 木通 生草 炙草

搐,目动口面肿此胃中有风

胃风汤 白芷一钱二分 升麻二钱 干葛一钱 苍术一钱 蔓荆 归身各一钱 炙草 柴胡 藁本 羌活 黄柏各五分 草蔻 麻黄各五分

姜枣煎。

搐,臂筋痛属伤于寒

舒经汤 姜黄二钱 赤芍 当归 海桐 白术各一钱五分 羌活 甘草各一钱 沉香少许

搐,觉虚弱或见虚症

续命煮散 防风 独活 当归 人参 细辛 干葛 白芍 川芎 甘草 熟地 远志 荆芥 半夏各七分 肉桂一钱

汗多,加牡蛎。

搐愈,欲绝其根

六味地黄丸加当归、川芎、白芍各二两,栀子炒,丹皮、钩藤各二两。[眉批]六味地黄丸。间服:

加味逍遥散 炙草 当归 白芍 茯苓 白术 柴胡 丹皮 栀子炒 钩藤

手足厥诸病论

手足冷曰厥,因气血两虚而成,有阳厥、阴厥、尸厥、痰厥、气厥、食厥、暴厥七种。

阳厥

即热厥。四肢厥逆,身热面赤,烦渴,小便短涩,大便燥结,不省人事,脉滑数。此阴气衰于下,大忌升发燥热,宜补阴。黄芩、黄连、山栀、知母、石膏、童便,亦可用大黄、芒硝下之。如妇人热入血室,因而厥者,童便为君,加赤芍、生地、生膝(3)、丹皮、桃仁。亦有阳厥身冷反见阴症者,正为热极而然。俗医妄谓变成阴症,急用热药助其阳气,十无一生。

阴厥

即寒厥。四肢厥逆,身冷面青,腹痛不渴,小便自利,大便溏,不省人事,脉迟微。此阳气衰于下,急补阳。附子、肉桂、干姜、吴萸酌用。

尸厥

手足冷,肌肤粟起,头面青黑,错言妄语,不知人事。此因吊死登冢、飞尸鬼击,至阴气上盛,下部空虚使然。

痰厥

寒痰迷心,四肢厥冷,咽作声,口吐沫,气喘脉弦。

气厥

暴怒阴伤,四肢冰冷,口出冷气,卒然而仆,伤血为薄厥。

食厥

醉饱后感风寒,或着恼,饮食填塞,胃气不行,变为异常急暴之症。

治四厥宜降痰顺气温中。二陈、枳壳、桔梗。尸厥加苍术、木香、檀香、沉香、乳香、雄黄、菖蒲、远志,一味金银花叶煎膏绝妙。痰厥加南星、姜汁。气厥加乌药、木香、香附、青皮、砂仁。食厥宜吐,不吐加厚朴、枳实、山楂、麦芽、苍术。薄厥,蒲黄一两炒褐色,清酒十杯沃之,温服。然卒遇厥症,先用姜汁调苏合丸灌醒,然后察脉用药。冷过臂膝,唇指甲青黑,皆不治。

一切厥病诸方

脉沉微不数是寒,沉伏数是热,细是气虚,大如葱管是血虚,浮是外感,浮数是痰,脉至如喘是气。

手足寒者为寒厥有气虚者

参芪益气汤 人参 黄芪 白术各一钱五分 五味子 麦冬 陈皮 炙草 炮附各一钱

姜枣煎服。若表热里寒,下利清,食入即吐,手足冷,脉沉伏:

四逆汤 炙草二钱 炮姜一钱五分 生附一钱

寒厥手足冷甚:

附子理中汤 人参 炙草等分 白术 炮姜 炮附各等分

独指尖冷是清厥

理中汤 人参 白术 炮姜 炙草各等分

手足独热者为热厥如手足热而游赤

升阳散火汤 柴胡 升麻 葛根 独活 羌活各一钱 防风五分 生草 炙草各四分 人参 白芍各一钱

如热厥,大便秘

大柴胡汤 柴胡一钱六分 黄芩 白芍各六分 半夏一钱六分 生姜一钱 枳实八分 大黄六分 枣三个

热厥谵语,身冷遗溺,自汗

白虎汤 知母一钱二分 石膏三钱二分 甘草四分 粳米一撮

暴不知人,类于卒中,但未卒仆非诸中,喉中痰潮如曳锯声,是痰厥

先用:

瓜蒂散 瓜蒂炒 赤小豆煮,等分

温浆下,探吐其痰。随用:

导痰汤 半夏四钱 南星一钱 枳实 赤苓 橘红各一钱 炙草五分 竹沥一盏 姜汁三茶匙治之

若热症烦渴,燥妄失下而手足冷甚,但不过肘者是阳极似阴

宜服白虎汤。

暴怒气逆,昏晕是气厥

八味顺气散 白术 茯苓 青皮 白芷 陈皮各一钱 乌药一钱 人参一钱 炙草五分

手足搐为风厥

续命汤 麻黄 人参 黄芩 白芍 甘草 川芎各一钱半 杏仁 防己 官桂各一钱 防风一钱半 炮附五分

姜煎。

因酒而得是酒厥

二陈汤 半夏 陈皮 茯苓 甘草 干葛 青皮

骨枯爪痛是骨厥

四七汤 半夏一钱半 茯苓一钱二分 苏叶六分 厚朴九分

姜枣煎。

身如立椽是骭厥

服四七汤。

喘而强是阳明厥

服四七汤。三者俱是气逆。

身脉不动,形体无知,状如尸是尸厥

返魂丹 朱砂 雄黄 生玳瑁 白芥子 麝香各二分半

安息香镕为丸,绿豆大,每服五丸。当随其脏气以治,寒则热之,热则寒之,闭则通之。

脚气顽麻肿痛是痹厥。初发身痛,肢节肿痛,便阻

羌活导滞汤 羌活 独活各一钱半 防己三分 大黄一钱 当归三分 枳实二分

后用:

当归拈痛汤 羌活 炙草 酒芩 茵陈酒炒,各一钱 人参 苦参 升麻 葛根 苍术 当归各四分 知母 泽泻 猪苓 防风各六分 白术七分

血虚厥

芎归养荣汤 当归 川芎 白芍各一钱五分 熟地一钱 酒柏一钱 知母一钱 枸杞 麦冬各八分 甘草五分

脊背分

脊 督脉主脊,大肠经挟脊,心脉与脊里细脉相连贯,脾筋着脊。肾筋脉贯脊,房欲过,脊髓空则痛。膀胱筋脉挟脊,分左右上项,贼风乘虚入,倔强不能屈伸。其分左右也,从脊开一寸五分为第二行。对第三椎曰肺俞,对第五椎曰心俞,对第七椎曰膈俞,对第九椎曰肝俞,对第十椎曰胆俞,对第十一椎曰脾俞,对第十二椎曰胃俞,对第十三椎曰三焦俞,对第十四椎曰肾俞,对第十六椎曰大肠俞,对第十八椎曰小肠俞,对第十九椎曰膀胱俞。

从脊开三寸为第三行。魄门对肺俞,故肺藏魄。神堂对心俞,故心藏神。魂门对肝俞,故肝藏魂。意舍对脾俞,故脾藏意。志室对肾俞,故肾藏志。膏肓对第四椎。

膂 脊两旁曰膂。膀胱脉循膂,肾脉循膂。

肩解 背上两角为肩解。小肠脉出肩解。

肩胛 肩解下成片肉为肩胛。大小肠筋脉俱绕肩胛。

脊背分诸病论

背恶寒

背为阳,腹为阴,阳不足则背恶寒。阳衰阴必盛,阴盛口中必和。附子汤,人参、白术、白苓、附子、白芍。

背微恶寒,渴燥心烦

乃阳气内陷,里实热也。人参白虎汤。

脊背分备用方

肩背痛,小便数少是风热

通气防风汤 柴胡 升麻 黄芪各一钱 防风 羌活 陈皮 人参 甘草各五分 藁本 青皮各三分 黄柏一分 白蔻二分

气虚人勿服。

肩背沉重痛是湿热

当归拈痛汤 羌活 甘草 黄芩 茵陈各一钱 人参四分 苦参 升麻 干葛 苍术 当归各四分 泽泻 猪苓各六分 防风六分 知母六分 白术三分

素有痰肩背痛

导痰汤见肋痛。[眉批]导痰汤。

先背脊痛后及肩是肾气上逆

和气饮 干姜一分 干葛二钱 熟大黄一钱 枳壳一分 桔梗 苍术 升麻各二钱 白芍七分半 陈皮 甘草各八分 当归 半夏 白芷 茯苓各四分 小茴五分 川椒十粒

久坐脊背痛

补中益气汤 黄芪一钱 人参 白术 陈皮 炙草 当归各六分 升麻 柴胡各三分

虚弱,心膈痛牵引乳肋,走注肩背发汗人患此甚多,乃元气上逆

十全大补汤 黄芪 人参 白术 茯苓 炙草 当归 川芎 白芍 熟地各等分 肉桂减半

脊痛项强,冲头痛

羌活胜湿汤 羌活 独活 藁本 防风各一钱 蔓荆子三分 川芎二分 炙草五分

跌打肩背痛是瘀血

地龙汤 桂心四分 桃仁六个 羌活二钱 独活 甘草各一钱 黄柏五分 麻黄三分 地龙四分 苏木六分 归尾一钱

背心一点痛

乌药顺气散 麻黄 陈皮 乌药各一钱 僵蚕 炮姜各三分 川芎 枳壳 桔梗 白芷 炙草各五分 加羌活六分 茯苓六分 陈皮 半夏各六分

腰脊酸削,齿痛,手足烦疼,不能行动

虎骨一具,通炙,取黄焦汁尽碎如雀脑,糯米三斗,用曲酿酒,封五十日,开饮之。

呵欠,伸背舒腰,神痿劳倦,数欠

阳虚不胜阴。补中益气,升阳益胃。

但呵欠,不疲倦

是将欲卧,不须药。

胸肋分

膺 胸上两旁高处曰膺。胃脉到膺,胆筋系膺。

胸 结喉下曰缺盆,缺盆下曰胸,在膺之下。胸下曰骬,乃蔽心之骨,心位在此。心痛在歧骨陷处,胸痛在心之上,为胸肺家之分野。肺脉布胸中,肺筋结胸中,心筋结胸中,脾筋脉皆散胸中。肝脉上至胸,胆脉下胸中,肾脉入肺注胸中。胞络脉起胸中,筋散胸中。

腋 肩下曰膊,膊下曰臑,臑对腋。肺筋脉入腋,心小肠结腋,胆筋走腋,包络脉抵腋。

胠 腋下为胠。

胁 胠下为胁。肝胆脉布胁,包络脉挟胁。

肋 胁后为肋。脾筋结肋,肝脉布肋。

季胁 胁之下为季胁。肺筋抵季胁,胆筋脉乘季胁。

 季胁之下为,胆筋乘。

乳 乳房属胃,乳头属肝。

胸肋分诸病论

胸痛,善太息

胸者,肺之分。肺心脾肝胆肾胞络,七经筋脉俱至胸,而胸痛多属肝,余经能令胸满短气而不痛。肝虚胸痛引胁背,宜补肾,六味丸加牛膝、首乌。肝实胸痛不能转侧,善太息,宜疏肝,用宽胸饮,柴胡、郁金、香附、降香、川芎、陈皮、玄胡、当归、甘草、砂仁。

胸满短气

阳实喘促不卧,茯苓、杏仁、陈皮、苏子、桑皮。虚则当补脾以益肺,补中益气去升麻、柴胡,加茯苓、五味。

龟胸

肺热胀满,有痰成之,忌破气发散。肺虚也,亦忌收涩。宜降气消痰,苏子、枇杷叶、贝母、桑皮、花粉、沙参、百合、薄荷、射干、前胡。

胁肋痛

有气血食痰四种,而怒气瘀血居多。治者先分左右,再审虚实。左痛多留血,或大怒伤血,或跌仆斗殴伤血,致死血阻滞,或肋下有块,皆作痛。右痛肝邪入肺,恼怒郁结不伸,虽无瘀血亦痛,是为气痛。痰痛亦在右,两肋走注,痛而有声。食痛亦在右,右胁下有一条杠起,此以左右分气血也。亦有左痛不专属血,右痛不专属气。气血何从辨?盖瘀血按之痛,不按亦痛,痛无时息而不膨。气痛时止而膨,嗳即宽,旋复痛。以此辨气血更快。

胁痛大半是实,陈皮、生姜、细辛补肝,能令肝胀,治实大忌。柴胡、青皮、川芎,柴胡必用,暴怒伤血,加当归、香附、山栀、甘草。死血阻滞,必日轻夜重,午后发热,加桃仁、红花、没药、香附、赤芍、薏苡根,有块再加牡蛎。气痛和胁饮,枳壳、青皮、姜黄、香附、甘草。有痰加苍术、半夏、白芥。食积加砂仁、枳实、吴萸炒的黄连。两肋俱痛,于前药斟酌加减,痛甚加醋少许。此皆治实之法。亦有痛时目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。脉虚不可作实治,须看大便。大便通和,喘咳,肝火侮肺金,小柴胡加山栀、橘叶。若连胸腹胀痛,大便不通,为瘀血停滞,归尾、红花、香附、玄胡、苏木、橘叶、大黄通之,随将加味逍遥、归脾参用。又有酒色太过,胁下一点痛不止,名干胁痛,甚危,惟大补气血而已。

季肋痛

肋稍名季肋,在肝下胆之位,痛甚连小腹,亦是死血。治不外肋痛治瘀血法。痛不甚,止于一处,痰也。二陈加柴胡、青皮、白芥、乌药。

乳痈

因愤怒郁闷,或厚味,致厥阴之气不行,窍不得通,阳明之血沸腾于内,热甚化脓,亦或所乳之子口气焮热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时须忍痛,揉令稍软,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成痈节。治法,青皮疏肝滞,石膏清胃热,甘草节行污浊之血,瓜蒌实消肿导毒,再加没药、橘叶、皂角刺、金银花、当归,以少酒佐之,此治实之法也。若因虚而气血壅滞,不宜克伐,致伤脾胃,先用托里八物去芎、甘,加黄芪、陈皮,后则补中益气、归脾汤参用。若脓出反痛,恶寒发热,宜补气血,八珍汤神效。瓜蒌散参用,瓜蒌一个,甘草、当归各五钱,乳香、没药各一钱。

乳岩

乳根结成隐核,如大棋子,不痛不痒,肉色不变。其人内热夜热,五心烦热,皆由忧怒郁闷,朝夕积累,肝气横逆,脾气消阻而然。积数年后方成疮陷,以其疮形嵌凹,似岩穴之状,故名岩,然至此则不可治矣。须于初起时即知其为肝脾亏损而成,勿用攻伐之药,加味逍遥、归脾、益气养荣三汤酌用。鹿角胶一味,消岩圣药。隔蒜炙亦可愈。

胸肋分备用诸方

胸痛常欲蹈压其胸,先未痛但欲饮热是肝着

旋覆汤 旋覆花 枇杷叶 川芎 细辛 赤苓各一钱 前胡一钱五分

胸痛短气是水气

五苓散 苍术 茯苓 猪苓 泽泻 官桂

胸痛痞塞是痰气

二陈汤 陈皮 半夏 茯苓各二钱 生姜三钱 盐一分 甘草五分

水煎服。

膈痛痛不当心,横胸间者是

宽中散 白蔻五分 炙草一钱二分 木香七分 厚朴三钱 砂仁 丁香 青皮 陈皮各一钱 香附三钱

姜盐煎。又方:

七红丸 牛黄 狗宝 麝香各一分五厘 朱砂 沉香各五分 赤脂 松香煮化,入冷水浸三次,各一钱

枣肉丸,每丸重四厘,冷茶下三丸。

右肋痛是痰积气滞

推气散 姜黄一钱 枳壳二钱 桂心一钱 甘草四分 陈皮二钱 木香一钱 青皮八分 川甲四片

左肋痛

枳芎疏肝散 枳实 枳壳 川芎各二钱 柴胡 陈皮各一钱五分 白芍 香附各一钱二分 炙草五分

肋痛走注有声是痰饮

导痰汤 半夏二钱 南星 枳实 赤苓 橘红各一钱 炙草五分 白芥一钱

左肋痛不移处是死血

桃仁承气汤 桃仁 桂枝 芒硝 炙草各一钱 大黄二钱

加鳖甲、青皮、柴胡、川芎、当归各八分。

跌扑肋痛亦是死血

复元活血汤 柴胡一钱半 花粉 当归各一钱 红花八分 甘草八分 山甲八分 大黄三钱 桃仁二十个

水酒煎。

肋痛有块是食积

保和丸 山楂二两 半夏 橘红 神曲 麦芽 茯苓各一两 莱菔 连翘 黄连各五钱

怒气肋痛

香附汤 香附五钱 川芎二钱 当归三钱 柴胡 青皮各一钱

胸膈隐隐微痛是肾虚不纳气,气虚不生血

补肝散 山萸 当归 五味 山药 黄芪 川芎 木瓜各一钱五分 熟地 白术各三分 独活一钱 枣仁一钱

肋下一点痛不止名干肋痛,是酒色所致,难治

亦用上方。

肋痞塞

沉香导气散 沉香五分 人参一钱 槟榔五分 白术 乌药 麦芽 神曲 紫苏 大腹皮 厚朴各二钱 诃皮一钱 香附三钱姜黄 橘红 甘草各八分 三棱 莪术各四钱 益智四钱 红花八钱

为末,每服二钱。

腋痈肋痈

初起并用柴胡清肝散见耳病门,已溃照溃疡治法。

妇人产后乳不通

见妇人部。

乳肿痛

牛蒡汤 陈皮 牛蒡 山栀 忍冬 甘草 蒌仁 黄芩 花粉 连翘 角针各一钱 柴胡 青皮各五分

水酒煎服。

乳肿硬不痛,后渐痛

解郁汤 陈皮 白芍 川芎 当归 生地黄 半夏 香附各八分 青皮 远志 茯神 贝母 苏叶各六分 桔梗六分 甘草 山栀 木通各四分

姜煎。又方:

鹿角散 鹿角尖煅存性为末,热酒调服,二服消。

乳肿灸法

碗一个,用灯草四根,十字排碗内,头各露寸许,再用纸条一寸五分阔,用水湿了,盖碗内灯草上,纸与碗口齐,将碗覆于患上,留灯草头在外,艾一大团放碗底,火灸之,艾尽再添,至碗内流水气,内痛觉止方住。甚者次日再灸一次,必消。

吹乳杂方

发灰,矾灰,陈香椽灰酒下。又方,梳垢灰、发灰、鼠粪灰,酒调下。又方,雄羊粪每粒改作三丸,面为衣,晒干,每服四十九丸,煮酒下尽醉,绵被盖睡。外治,萱花根捣烂涂。又,蒲公英捣烂涂。俱神效。

脐腹分

膈 人心下有膈膜,前齐鸠尾,后齐十一椎,周围着脊,所以遮隔浊气,不使上熏心肺。十二经脉惟膀胱脉不贯膈,余皆能令膈痛。

三焦 膈下为胃上口,在脐上五寸上脘穴分,即上焦。脐下四寸为中脘,即中焦,肺脉起中焦在此。脐上二寸为下脘,即胃下口,属下焦。三焦虚,有腹寒、少气、短气之症,忌破气,忌降,忌升发,宜补中益气,如黄芪、人参、白术、益智、五味之类。三焦实燥热,则有喉痹、头面赤热、赤白游风等症,忌补敛,忌升,宜清热调气,如玄参、山栀、苏子、生甘、黄芩之类。如板滞窒塞,专宜调气,木香、白蔻、香附、苍术、苏梗、砂仁必用。

腹 膈下为胃上口,曰贲门,在脐上五寸。脐上二寸为胃下口,曰幽门,传入小肠。旧说分三部,正分此上中下三脘。今乃曰中脘痛属脾,当脐痛属肾,小腹痛属肝。肝脾是矣,当脐何以属肾?心脾筋结脐,胃筋脉挟脐,当脐明属脾胃,其肾之筋脉从腰贯脊,并不及脐,当脐痛用肾经药大误。

脐腹分诸病论

腹痛

先分寒热虚实,再详食痰血虫,治法备矣。

痛多寒,亦有热痛。寒痛脉沉迟,或伏绵绵,痛无增减,或得寒则痛,得热则缓。寒痛饮,干姜、肉桂、吴萸、草蔻、木香、厚朴、陈皮、甘草、香附、白芍酒炒。热痛脉洪数,时痛时止,口干舌燥,小便赤涩,肛门如烧,白芍、黄芩、黄连、山栀、甘草、滑石、木通、陈皮。

辨虚实法不一,而可按属虚,不可按属实。尤其最显者,人但知诸痛属实,宜破滞疏利,枳实、青皮、槟榔、大黄,用之得宜亦验,虚痛遇之愈甚。治虚分气血,痛时常觉虚豁,似饥非饥,呼吸无力,属气虚,六君子加木香最妙。若偎偎作痛,如细筋抽引不宁,又如芒刺牵引,属血虚,四物加陈皮、甘草、木香。

食痛脉必弦,食得寒则凝,得热则行,宜温散,平胃散加枳实、草蔻、半夏为圣药。面黄腹痛,宿食不消,吞酸腹痛,痰滞伤食,俱用前药。痰痛脉必滑,小便必不利,饱则暂止,饥则又痛,宜导痰解郁,二陈加苍术、香附、抚芎、枳实、姜汁。死血作痛,脉必芤涩,痛有定处,消血饮,玄胡、归尾、五灵、苏木、桃仁、红花、没药、赤芍。虫痛者不吐不泻,心腹懊,往来上下,痛有休止,或腹中块起,按之不见,五更心嘈,恶心吐清水,腹热善渴,食厚味或饱则止,面色青白赤不定,蛔虫攻咬,面必黄。杀虫丸,苦楝根、鹤虱、雷丸、芜荑、使君子、槟榔、乌梅肉捣丸。又方,雄黄、白矾,饭丸亦可。

脐腹分备用诸方

痛绵绵无增减,喜热是寒,脉必迟

五积散 白芷 茯苓 半夏 当归各六分 川芎 炙草 肉桂 白芍各六分 枳壳 陈皮各一钱二分 桔梗 厚朴 干姜各八分 苍术二钱

虚人:

香附理中汤 香砂 人参 白术 陈皮 青皮 炮姜 茯苓 炙草

若不效宜微利之:

藿香正气散 腹皮、白芷、茯苓、紫苏、藿香、厚朴、白术、陈皮、桔梗、炙草,加官桂、木香、枳壳各五分。更下:

神保丸 木香 胡椒各二分半 巴豆一粒 干蝎一个

为丸利之。又方治寒痛:

姜桂汤 干姜 肉桂 良姜各七分 枳壳 陈皮 砂仁各一钱 吴萸 厚朴各一钱 香附一钱半 木香五分 甘草三分 玄胡五分 小茴香五分 乳香五分

时痛时止是热

二陈平胃散 半夏 陈皮 炒栀 苍术 厚朴 酒芩 酒连 甘草

四顺清凉饮 便秘加大黄、白芍、当归、甘草。

或常觉热痛是积热

调胃承气汤 大黄二钱 炙草一钱 芒硝四钱

伤暑痛或吐利脉必虚豁

十味香薷饮 香薷 人参 白术 黄芪 扁豆 炙草 厚朴 木瓜 茯苓 陈皮冷服

吐,加藿香、砂仁。

腹痛,小便秘,大便泄是湿

胃苓汤 苍术 厚朴 陈皮 炙草 赤苓 猪苓 泽泻 官桂

腹痛下白积,或时眩,喜热汤是痰,脉必滑

星半安中汤 南星 半夏各一钱五分 滑石 香附 枳壳 青皮 木香 苍术 砂仁 炒栀 茯苓 橘红各一钱 甘草五分

痛欲便稍减是食,脉必弦

二陈平胃散 半夏 陈皮 茯苓 炙草 苍术 厚朴 山楂 神曲 麦芽 砂仁 草果 枳实

壮人:

木香槟榔丸 木香 槟榔 青皮 陈皮 莪术 枳壳 黄连 大黄各一两 牵牛一两 香附一两 当归一两半

水为丸,每服八十丸。

酒积腹痛

木香 槟榔 陈皮 莪术 枳壳 黄连 黄柏 大黄 牵牛 香附各八分 当归一钱 田螺壳二钱五分 茵陈八分

一切腹痛

黑神丸 芦巴 石菖蒲各四钱 皂角去皮弦,二钱

面糊丸,每服一钱五分。

腹痛大胀是气滞,脉必沉

木香顺气散 木香 香附 槟榔 青皮 陈皮各一钱 厚朴 苍术 枳壳 砂仁各一钱 炙草五分

虚痞刺痛

和气汤 木香 紫苏各五分 槟榔七分 陈皮 半夏各八分 香附 青皮各一钱 乳香 没药 甘草各三分

姜煎服。

痛有常处不移是死血

桃仁承气汤 桃仁十五个 桂枝 芒硝 炙草各二两 大黄四两

作三服,一日服。虚者加归地蜜丸服,缓以除之。或用:

和血汤 归尾 赤芍 桃仁 丹皮 玄胡 乌药 香附 枳壳各一钱 红花 官桂各五分 木香 川芎各六分 甘草二分

和之。

绞痛妨食,有发止,发即欲死

七气汤 半夏三钱 桂心不见火 玄胡二钱半 人参 乳香 甘草各一钱

痛,有块硬起,吐清水是虫

万应丸 黑丑头末 大黄 槟榔各八钱 雷丸醋煮 木香各一钱 沉香五分

以大皂角、苦楝皮各四钱煎汁,入丑、黄、榔三末为丸,以雷、木、沉三末为衣,鸡汁下。[眉批]此下虫方。虚人:

乌梅丸 乌梅三个 细辛 炮附 桂枝 人参 黄柏各六分 干姜 黄连各一钱 当归 川椒各一钱

米饭丸,椒汤下四十丸。[眉批]此安虫方。

搅肠沙,腹痛甚,四肢冷是干霍乱

樟木煎 急用樟木煎汤,大吐之。

白矾末 或用白矾末一钱,汤服探吐之。

甚者面青,昏倒,不省人事:

鼠屎末 急以鼠屎一合,研末滚汤调,澄清,通口服。

针刺法 或刺委中并十指出血,并用藿香正气散加香附、砂仁。

转筋,理中汤。又,马兰根叶,细嚼咽汁立安。

疝气腹痛明是疝,不在此例

治疝汤 人参 茯苓 黄芪 白术各一钱 炮附子一钱半 沉香 木瓜各一钱二分 羌活 川芎 紫苏 甘草各七分

肠内生痈,腹痛

小便数似淋,身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,或绕脐生疮,宜急下之。

大黄汤 大黄 朴硝各一钱 丹皮 白芥 桃仁各二钱

空心温服下,后以参芪补之。

小腹痛,喜按是虚

温补汤 人参 白术 当归 川芎 白芍 熟地黄各一钱 肉桂四分 木香三分 小茴八分 玄胡 香附各四分

阴症腹痛,或搅肠痧痛欲死

四圣丹 五灵脂炒出烟为度 桃仁 草乌水泡,去皮尖 青黛各一钱

酒糊丸,梧子大,艾汤下十五丸。

失血后腹痛或小腹痛是血虚

四物汤 当归 川芎各一钱 白芍二钱 熟地一钱半 炮姜五分

小腹痛不可按是实

温气汤 青皮 香附各一钱 小茴 川楝子 玄胡 木香 槟榔 木通各八分

小腹按之内痛,若沃以汤,小便涩,上为清涕是胞痹

肾沥汤 麦冬 五加皮 犀角各一钱五分 杜仲 桔梗 赤芍 木通各一钱 桑螵蛸一个 羊肾少许

煎服。

小便不利,小腹痛

五苓散 苍术 赤苓 猪苓 泽泻 木通 官桂少许

甚者加大黄、滑石。

小腹胀,急痛,小便反利是死血

和血汤 桃仁 红花 归尾 赤芍 生地黄 青皮 香附

脐腹分积聚瘕痃癖病论

停蓄之总名。积在脏,聚在腑,积属阴,聚属阳。积脉细而附骨,聚脉浮动带结。积之始发有常处,上下左右,各有终始,其痛不离其部。聚之始发无根,上下左右,无所留止,其痛无常处。壮盛之人无积,大抵正气不足,邪气留之。然日进补汤无益,必攻伐数日,补中益气数日,是正治。深者衰其大半即止,俟脾土健运,破残之余,不攻自走。治块宜丸不宜煎,煎药如过路之水,徒耗元气,无损于块。气不能作块,有形之物成于痰食死血,大法咸以软之,坚以削之。化积丸,三棱、莪术、海石、礞石、瓦垄、阿魏、香附、雄黄、槟榔、灵脂、苏木,水丸。积聚如息贲、伏梁、痞气、肥气、奔豚,俱各见本经。六聚在腑无定法,大约寒则收引。结聚非辛药不能散结,前丸将吴萸桂枝附子汤下。

癥瘕

癥者坚也,因伤食而成,见脐下坚硬应手。瘕者假也,假借气血成形,亦见脐下,中虽硬,聚散无常。此癥瘕之别。三棱、鳖甲专治二症。

如笔管、如臂、如指、如弦,在腹内近脐左右,筋急作痛。

由于伤精,潜藏两肋之间。有时痛,外不见。二者皆积聚之属,治法亦不外积聚。

石瘕

生胞中,因寒气客子门,恶血留聚,日渐大,状如怀子。此气先病,血后病,月事不以时下。

肠覃

寒客大肠,结瘕在内,延久不已,始如鸡卵,渐益大。此气病血未病,故月水不断。二者皆女子病,本非妊娠,宜辨。治法可用辛热,如吴萸、桂心、附子加入消块药中。

积聚备用诸方

寒气结瘕,腹大坚满,痛极

木香通气散 木香 青盐 三棱各一钱 厚朴二钱 枳实 炙草各六分 炮姜 莪术各四分

妇女受寒经不行,血积结,腹硬如石

和血通经散 当归 三棱各一钱 莪术 木香 熟地 肉桂各六分 红花 贯众 苏木各四分

酒煎,入血竭末一钱。

癥瘕积聚癖块一切难消之病及腹饱胀虫积

积块丸 三棱 莪术各醋煨 自然铜 蛇含石各烧红醋淬,各二钱 雄黄 蜈蚣焙,各一钱二分 木香一钱半 铁华粉醋炒,一钱 沉香 沉砂各八分 冰片五分 芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎各四钱 雄猪胆汁

炼蜜丸,每服一钱,块消止。

右肋下痞满气逆,息难,有形,但不妨饮食

推气汤 砂仁 桂心各二分半 木香二分五厘 炙草 茴香 丁皮 陈皮 青皮 干姜各五分 莪术五分 胡椒 沉香各一分

一切积聚

三棱散 三棱八钱 川芎四钱 大黄醋煨,一钱

积聚腹胀如鼓,青筋浮起,坐卧不便

蒜红丸 丁香 木香 沉香 砂仁 青皮 槟榔 陈皮 莪术 草果 牵牛各五钱 肉蔻五分 茯苓 人参各二钱五分 蒜一百瓣

以蒜汁和药丸,每服十五丸,食后秋石汤下,只可食白粥。

痞积气块,口内生疳

化痞膏 秦艽 三棱 莪术 黄柏 当归各五钱 大黄三钱 全蝎十四个 穿山甲十四片 蜈蚣五条 木鳖七个

入药于油二斤四两内,浸两日,煎黄色,去滓熬,略冷,下丹炒过,紫色一斤二两,不住搅,黑烟起,滴水不散,离火,下阿魏一两,乳香五钱,没药五钱,风化硝三钱,贴。

马刀瘰疬 加琥珀末一钱,临用入麝香少许,狗皮摊贴。

食积血块

神效化坚汤 白术 茯苓 当归 川芎 香附 山楂 枳实 陈皮 半夏 桃仁 红花 莪术 炙草

胀加莱菔,壮人加三棱。

酒积血积食积

胜红丸 陈皮 青皮 莪术 三棱 炮姜 良姜各五钱 香附一两 枳实 姜连各五钱

醋糊丸。

弱人积聚

保合太和丸 白术五钱 枳实 苍术 香附 姜连 酒黄芩 麦芽 醋棱 醋莪术各一钱 木香五分 连翘 莱菔 厚朴各二钱 陈皮 半夏 茯苓 神曲 山楂各三钱

姜汁糊丸。或用补中益气汤加三棱、莪术、香附、桔梗、藿香、益智、肉桂。

一切积聚

倒仓法 肥嫩黄牯牛肉三十斤,切成小片,去筋膜,以长流水煮糜烂,以布滤去渣滓,取净汁再入锅内,慢火熬至琥珀色。令病者预先断肉食淡,前一日不食晚饭,设密室一间,明亮不通风。置秽桶,贮吐下之物,一磁瓶盛所出之溺。饮肉汁一杯,少时又饮一杯,少时又饮,积数十杯。寒月则重汤荡(4)而饮之。任其吐利,病在上者欲其吐多,病在下者欲其利多,病在上下者欲其吐利俱多。视所出之物,必尽病根乃止。吐利后必渴甚,不得与汤,须自饮其所出之溺,倦怠觉饥,先与稠米饮,次与淡稀粥三日后方可与菜羹调养。半月或一月,自觉精神大加,旧病悉去后须忌牛肉数年。

脐腹分胀满鼓胀病论

胀满

胀满者,腹胀也,不如鼓胀之九死一生。或因伤食,消导可已。或因气滞,行气即愈。有久有暂,实者峻下之,土郁则夺之之义也。有因畜血者,可用破血之药,其有病后气虚作胀者,惟补元气,益肾元,使气归原即愈。

鼓胀

外虽坚,中空无物,有似于鼓,故名鼓。鼓多属气,非气旺也,气虚不能制水,故胀。中实有物,非虫即血,故又名曰蛊。若虫侵蚀,有蛊之义也。鼓脉必浮,蛊脉必实。实则以手按腹,随手凸起,虚则按之有凹不起。治实如大黄、芒硝、牵牛、槟榔、三棱、蓬术俱可酌用,一味地栗干至妙。若虚作实治,万无生理。此症初由怒气伤肝,渐蚀其脾,脾虚之极,真脏见也。脉喜浮大,忌虚小。若脐突出,肚见青筋,皮光如油,皆不治。

治法不比水肿。水肿饮食如常,健脾导水足矣。鼓有土败木贼之象,又非火不胀,湿与热兼,殆犹馒头,得火与汤乃发胖。治者先令却盐味,断妄想,以调和气血而兼制肝为主。方用大腹皮、玄胡、苏梗、厚朴、陈皮、木通、柴胡、白芍为大剂,寒加热,热加寒,虚加补,服三五十剂,亦有生者。久服药,忽手足肿,病至内达外,不久愈。若从手足肿至腹,为从外入内,难治。其先喘后胀,先胀后喘,朝宽暮急,暮宽朝急,虽多分别,大法不外乎此。

又单腹胀,俗名蜘蛛鼓,此伤风与食,多不治。一法,初起丸用枳术,煎用五苓,后用补中益气,亦有理。

胀满鼓胀备用诸方

一切胀满

脉弦肝盛,洪数阳热,迟弱阴寒,浮为虚胀,紧则中实。浮大者生,虚小者死。

腹胀,呕吐嗳噫伤食

香砂调中汤 藿香 砂仁各一钱二分 苍术二钱 厚朴 陈皮 半夏 茯苓 青皮 枳实各一钱 甘草三分

便泻,去青皮、枳实,加麦芽、山楂、肉果、黄连。

忧思过,腹胀肠鸣,二便不利脉虚紧涩

苏子汤 紫苏子 腹皮 草果 半夏 厚朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实各一钱 人参五分 炙草三分

腹胀喘燥,虚汗肢厥,小便赤,大便黑是血胀

人参芎归汤 人参 辣桂 灵脂炒,各五分 乌药 莪术 木香 砂仁 炙草各一钱 川芎 当归 半夏各一钱五分 紫苏叶,四片

亦用桃仁承气汤。

气为痰所隔,心下坚胀是气分

加味枳术汤 枳壳 辣桂 紫苏 陈皮各五分 槟榔 桔梗 白术 五灵脂 木香各五分 半夏一钱 甘草一钱 茯苓一钱

姜煎服。

积气痞塞,膈满呕吐,口苦吞酸,腹胀

枳壳散 枳壳 三棱 陈皮 益智 莪术 槟榔 肉桂各五分 干姜 厚朴 甘草 青皮 肉蔻 木香各三分

姜煎。

食伤腹胀

香砂和中汤 藿香 砂仁各一钱三分 苍术一钱半 厚朴 陈皮 半夏 茯苓 枳实 青皮 神曲 山楂各一钱 白术一钱半 炙草三分

泻久或虚弱腹胀

塞塞汤 六君子汤加当归、白蔻、苏梗。

服后胀益甚,勿疑,久自效。

老人虚寒腹胀

香朴丸 厚朴二钱 炮附七分 木香三分

鼓病单腹胀

调中健脾丸 黄芪 人参 茯苓 苍术各二钱 五加皮二钱白术六钱 陈皮 半夏 香附 山楂 薏苡仁各三钱 白芍 黄连 吴萸炒,各二钱半 苏子 莱菔 泽泻 草蔻各一钱半 沉香六分

再用瓜蒌搂一孔,入川椒三钱,碱二钱,外用纸糊,再用盐泥封固,晒干,炭火煅通红,去泥,其黑者并入药一钱,共末荷叶腹皮汤打黄米糊丸,每百丸日三服。

鼓病虚弱者,或因过服峻剂者

朝服:

金匮肾气丸 熟地四两 茯苓三两 牛膝 肉桂 泽泻 车前 山萸 山药 丹皮各一两 炮附五钱

蜜丸,空心服百丸。晚服补中益气汤。

鼓病壮实人

石干散 石干一钱 黑丑头末,一钱 沉香五钱 木香五分 槟榔一钱 葶苈八分 琥珀五分 海金沙一钱

为末,先服五痹散二剂,后以葱白汤空心服此末一钱,隔日一服。轻者二服,重者三服。愈后服健脾药,忌盐荤(5)物。又方:

香枣丸 苦丁香焙末,枣肉丸,每三十丸空心枣汤下,数服愈。

产后败血入胞,胀满,胞不下血消即下

夺命丹 炮附五分 丹皮一钱 干漆炒烟尽,一钱 大黄一钱

醋水煎。

经脉不利化水,身肿胀,皮肉赤纹

人参大黄汤 人参 当归 大黄炒,各一钱 桂心 瞿穗 赤芍 茯苓各一钱 葶苈二分

腹脐分肠鸣病论

肠 小肠在胃之左,胃下曰幽门,即小肠上口。小肠盘十六曲,至下口曰阑门,主秘别清浊,即大肠上口。大肠即回肠,当脐之左,亦盘十六曲,至广肠。广肠即直肠,下至肛门。

肠鸣

中气虚则肠鸣,用破气药暂止。不愈,补中益气加炮姜最妙。脏寒有水亦鸣,理中汤加桂、茯苓、车前。水欲下,火欲上,火击动其水亦鸣,二陈加芩、栀。

肠鸣备用诸方

泄泻肠鸣

升阳除湿智半汤 苍术四钱 白术 茯苓 白芍各一钱 防风二钱 益智 半夏各五分

姜煎服。

腹中常有水鸣是火击水

栀连二陈汤 陈皮 半夏 茯苓 炙甘草 黄芩 黄连 山栀各等分

肠鸣下气暂已复鸣

益中汤 人参 白术各一钱 甘草 黄芩 黄连 枳实 干姜各五分

疾行则鸣,如囊裹水声

河间葶苈丸 葶苈 泽泻炒 椒目 杏仁 桑白 猪苓各五钱

蜜丸,葱汤下,取利。

脐腹分肠痈病论

肠痈

因七情饮食,或经行产后瘀血积留所致,皆大肠实火。发热恶寒,身皮甲错,腹皮肿急,按之软,或腹胀大,转侧有水声,或绕脐生疮,小便如淋,脓未成,脉迟紧。通肠饮,归尾、忍冬藤、白芷、皂角刺、乳香、没药、甘草、苡仁、花粉。又白矾一两,黄占五钱,生蜜丸服,最解毒气内攻,亦止痛。脓已成,脉滑数,用太乙膏方作丸服,以下其脓。玄参、白芷、当归、肉桂、生地、赤芍、大黄各一两,净黄丹十三两。此病不可惊,惊则肠断而死。坐卧转侧皆宜徐缓,常少进薄粥,静养调摄,庶可保生。

肠痈始末备用方

脉症 外症发热恶寒,脉芤而数,肤皮错纵,腹急渐肿,按之内痛。大便重坠,小便涩滞若淋,甚者脐突腹胀,转侧有水声。

肠痈

初起小腹隐痛,小便淋涩,小腹坚硬如掌而热,按之则痛。肉色如故或焮赤微肿:

大黄汤 大黄炒 芒硝各一钱 丹皮 白芥子 桃仁各二钱

瘀血去尽则安。如体虚脉细不敢下:

活血散瘀汤 川芎 归尾 赤芍 苏木 丹皮 枳壳 瓜蒌仁 桃仁各一钱 槟榔六分 大黄炒,二钱

已成腹痛,胀满不食,便淋刺痛

苡仁汤 薏苡仁 瓜蒌仁各三钱 丹皮 桃仁各二钱 白芍一钱

腹濡痛,小腹急胀,时时下脓

丹皮散 人参 丹皮 白芍各一钱 茯苓 黄芪 苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎俱各一钱 甘草五分 官桂五分 木香三分

溃后疼痛淋沥不已,见诸虚症

参芪地黄汤 茯苓 山药 丹皮 山萸 熟地 人参各一钱 黄芪二钱

姜枣煎。

肺 分

喉下为肺,喉在咽前,主出气。喉系坚空,连接肺管,为气息之路,呼吸出入,下通心肝之窍。肺有两叶白莹,谓之华盖,以覆诸脏。虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,此肺之象也。

肺分诸病论

肺胀

肺热则胀,胸前实闷者是也。忌燥热敛涩,宜甘寒苦寒辛润之药。宁肺汤,黄芩、桑皮、贝母、花粉、杏仁、知母、天冬、枇杷叶、沙参。

肺痿

久咳气虚有热则成痿。其症寒热气急,烦闷多睡,或带血。举肺汤,桔梗、甘草、竹茹、二冬、阿胶、沙参、百合、贝母。忌辛燥升散温热。

肺痈

肺热极则成痈,痰中腥臭,或带脓血者是。清金饮,刺蒺藜、苡仁、橘叶、黄芩、花粉、牛蒡、贝母、桑皮、桔梗。忌敛涩燥热。此症多是土虚金弱,不能生水,阴火烁金之败症,补脾亦是要着。

息贲

在右肋下,如覆杯,气逆背痛,因肺气虚,痰热壅结所致。忌破气辛热,调息丸,海石、白蔻、陈皮、射干、紫菀、旋覆、桑皮、桔梗、白芥、石碱,水丸。

肺痈备用诸方

手掌皮粗,气急颧红,脉数鼻煽,不能饮食者,不治。

初起咳嗽气急,胸中隐痛,吐脓痰

麦冬平肺饮 人参 麦冬 赤芍各一钱 槟榔 赤苓 陈皮 桔梗各一钱 甘草五分

咳吐脓痰,胸胀满,喘急发热

玄参清肺饮 玄参八分 柴胡 陈皮 桔梗 茯苓 地骨 麦冬各一钱苡仁二钱人参甘草各五分槟榔三分

煎成入童便一盏服。

重者不能卧

宁肺桔梗汤 桔梗 贝母 当归 瓜蒌仁 黄芪 枳壳 甘草节 桑白 防己 百合 苡仁各八分 五味子 甜葶苈 地骨 知母 杏仁各五分

咳甚加百合,身热加柴胡,便秘加熟大黄。

已吐脓后

排脓散 黄芪 白芷 五味 人参各等分

排脓补气。

勿论已成未成

金鲤汤 鲤鱼一个,重四两,去肠,勿经水 贝母末,二钱

入鱼肚内,线缝之,童便半碗浸之。重汤水煮,至鱼眼出为度,去鳞骨,净肉仍浸童便内,顿热,作三次一日,便肉俱食之,效速。

咳嗽诸病论

五脏六腑皆有咳。肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤,火不炽,咳不甚。又有两大头脑,曰内伤,曰外感。风寒暑湿,外也。七情饥饱,内也。四气亦有不咳者,所感重,径伤脏腑,不留于肺,故不咳。否则先中皮毛,以次传及五脏。七情亦有不咳者,病尚浅,止在本脏,不上干于肺,故不咳。否则脏气受伤,以次病及上焦。所以伤寒以有嗽为轻,七情之嗽必久而后见。

自表入者,病在阳,用寒凉收敛。流连不解,变生他症,宜辛宜温,如二陈加防风、苏叶之类。求其属,散其邪,肺清而嗽愈,《五脏生成》篇所谓肺欲辛是也。自内而生者伤其阴,阴虚阳浮,水涸金燥,喉痒而咳,最忌辛香助阳,宜甘宜润,如麦冬、花粉、生地、杏仁、阿胶、桔梗、橘红之类滋养肺,水旺气复而咳自已。《宣明五气》篇所谓辛走气,气病勿多食辛是也。然治表虽宜从散,若形气病气俱虚,急宜补,佐以温解,如参苏饮之用参,桂枝汤之用甘、芍,实脾也。脾实肺金得养,前邪易出,后邪难入,方是正治。

又有脾胃先虚,不能制水,水泛为痰,水冷金寒而咳者。又有过服寒凉,脾胃受伤,寒水挟木势而上侵肺胃,前病未除,新病愈甚。粗工不省,犹进寒凉,殆矣。六君子加炮姜,或八味丸补土母方验。如因火烁肺金而咳,清金降火,谁不知之,芩连、二冬、知柏乱用,究非本论。补北方所以泻南方,六味丸是也。补阴后急用参芪救肺,使金土相生,方谓识先后着。若用参芪于壮水之先,阳火愈旺,金愈伤矣。若见命门火衰,气不化水,参羌(6)桂附亦所必用,不可概执滋阴之说。夫顺气消痰清火,共宝为治嗽不朽之法,奏效十无一二,盖亦反其本矣。然经殊感异,新久时宜,用药皆有关窍,不可不辨。

咳分十二经论

治法于咳药中各加引经,不可不知。

肺咳

喘息有音,痰白,咯出如米粒。桔梗、贝母、瓜蒌、桑皮、苏子、花粉皆肺药。咳不已,大肠受之,咳则遗屎。引上加升麻,引下加大黄。

心咳

心痛,喉中介介如梗状,痰赤结如胶。黄连、细辛、郁金、麦冬、远志皆心药。咳不已,小肠受之,咳则上下气不相连续。引上加桔梗,引下加木通、小茴。

脾咳

右肋下痛引肩背,痰黄。半夏、二术、陈皮、腹皮皆脾药。咳不已,胃受之,咳而呕,长虫出。引上加升麻,引下加石膏、益智、厚朴。

肝咳

左肋痛,痰青如沫。柴胡、川芎、青皮、前胡、青黛皆肝药。咳不已,胆受之,咳呕苦汁,引上加川芎,引下加青皮。

肾咳

腰背相引痛,舌本干,咽作咸,痰黑。独活、天冬、山萸、故纸皆肾药。咳不已,膀胱受之,咳则遗溺。羌活引上,橘核引下。

心包咳

痰紫赤。丹皮、山栀、肉桂,皆包药。咳不已,三焦受之,腹满不思食。引上川芎,引下青皮。

咳与嗽异论

咳 有声无痰曰咳。非无痰,嗽费力,痰不易出,病在肺。肺主声,故声先痰后。

嗽 有痰无声曰嗽。非无声,痰随嗽出,声不甚响,病在脾。痰藏于脾,故痰出嗽止。

二者总之,心火困脾克金所致。因咳有痰,重在咳,肺为主,宜急顺气。肺恶温燥,橘红、贝母、桔梗、桑皮、知母、麦冬、紫菀为要药。因痰致咳,重在痰,脾为主。脾恶寒润,二术、星夏为要药,清火兼之,最是治咳要法。

咳嗽新久虚实论

新嗽

肺有实邪,寒则散,热则清,湿则泻。有久病忽嗽,必新伤风食,有风疏风,有食消食,即愈。

久嗽

属虚属郁,气虚补气,血虚补血,郁则开郁。有嗽久伤肺,满面生疮,人参蛤蚧散,真蛤蚧、人参、杏仁、甘草、茯苓、知母、桑皮、贝母。久嗽失声,润肺汤,诃子、五倍、五味、黄芩、甘草。久嗽失气,劫嗽丸,诃子、百药煎、荆芥穗,蜜丸噙化。经年嗽,百药不效,余无他症,与劳嗽异,烧酒一斤,白糖饼半个浸服,服至五斤,虽久必效。一味百部膏、桑枝煎、乌梅膏俱效。

咳嗽四时昼夜论

春嗽

春气上升,宜清气,二陈加川芎。凡嗽遇春即发,为脾病,健脾为主。

夏嗽

炎火逼肺,无黄连不愈。

秋嗽

燥金用事,二陈加桑皮、天冬等润脾。

秋末发嗽,交夏方愈

乃寒包热,二陈加柴胡、葛根等解表。

冬嗽

风寒外束,亦宜发散,麻黄、杏仁、防风、羌活合二陈。

五更嗽

或五更痰多,清晨痰多,脾虚使然,六君子加炮姜。

日夜不嗽,朝晨嗽几声

火空则发,二陈加黄芩、桔梗、桑皮。

上半日嗽多

是胃火,痰必稠黄,二陈加贝母、石膏、竹茹。

午后嗽多

阴虚火动,痰黑黏滞,六味作汤。

黄昏嗽多

肾经阳虚阴弱,虚火上炎,当补脾肺,生肾水,不可专用嗽药,六君子、六味丸间服。不论大人小儿,黄昏睡熟中忽嗽两三声,食积痰也,二陈加山楂、麦芽,消其痰而嗽自已。

嗽日轻夜重

为血少,二陈多加当归即止。

后半夜嗽

属风,二陈加防风。凡黄昏、五更、上半日嗽为实,午后嗽为虚。

干咳嗽

此症难治,乃痰郁火邪在中。先用逍遥散加桔梗开之,后用补阴之剂。

咳嗽备用诸方

感冒鼻塞咳嗽

消风宁嗽汤 桔梗 枳壳 半夏 陈皮 前胡 干葛 茯苓各一钱 苏叶一钱二分 杏仁 桑白各一钱 甘草四分

姜葱煎。冬月加麻黄一钱。取汗后,用后加味二陈汤,一剂全愈。

劳症久嗽

保和汤 知母 贝母 天冬 麦冬 款冬各一钱 花粉 苡仁 杏仁各五分 五味二十粒 兜苓 紫菀 桔梗各六分 百合 阿胶 当归 百部各六分 炙草 紫苏 薄荷各四分 饴糖一匙

姜三片煎。失血,加蒲黄炒、生地、小蓟。痰多,加橘红、茯苓、瓜蒌。喘,去紫苏、薄荷,加苏子、桑白、陈皮。

咳嗽面目浮肿

葶苈散 甘葶苈隔纸炒 郁李仁 桑白各一钱 旋覆花 槟榔 木通各五分 腹皮七分半

姜煎。

咳嗽失音

杏仁煎 杏仁三两 姜汁 蜜 砂糖各一两五钱 桑白 木通各一两二钱五分 紫菀 五味各一两

后四味先熬三炷香,去渣,入前四味熬成膏,每含化。又方:

清肺汤 五味 五倍 黄芩 甘草等分

久嗽不止

噙化丸 熟地 阿胶 五味 贝母 杏仁 款冬 炙甘草 人参

蜜丸噙化。

虚劳嗽,痰热渴汗

滋阴清化丸 天冬一两六钱 麦冬 生地 熟地 知母各八钱 茯苓 山药 贝母 花粉各四钱 甘草 五味子各三钱

蜜丸含化。

虚劳嗽血痰喘

五汁膏 天冬 麦冬各二钱 生地二钱 贝母一钱 丹皮一钱 茯苓八分 阿胶一钱 薄荷二钱 犀角 羚角各五分 梨汁 藕汁 莱菔汁 人乳各二盅 甘蔗汁一盅

用水八盅,煎至三盅,去渣,入五汁再熬,以入水不散为度,又入蜜二两,重汤顿半日用。

久嗽不已,百药不愈

立效方 五味四钱 贝母五钱 杏仁一两 冬花八钱 天冬一两 瓜蒌五钱 葱白七茎 川椒每岁一粒 苏梗一两

共为末,将猪肺一个,入末于内,荷叶包,蒸熟,五更作一次食,以薄烧酒蘸食尽。另饮陈甜酒少许,安卧至晓。

有声无痰是火郁于肺

苦梗汤 桔梗三钱 香附 炒栀 黄芩 贝母各八分 知母八分 前胡八分

嗽,痰出则嗽少,止少顷又嗽是湿痰嗽

加味二陈汤 陈皮 茯苓 半夏 甘草 枳壳 桔梗 瓜蒌 黄芩 杏仁 前胡 山栀 南星 贝母

夏月嗽是火刑金

苦梗汤加黄连、石膏。

胀嗽,或左或右,不得眠,动则喘急是肺胀,痰挟瘀血

养血疏气汤 四物汤加桃仁、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁。

不得卧者难治。

嗽,唾有脓血或胸膺有窍,口中咳脓血,与窍相应而出或浊痰,是肺痿

紫菀散 人参一钱 紫菀五分 知母 贝母各一钱五分 桔梗一钱 甘草五分 五味十粒 茯苓一钱 阿胶五分

右寸脉数虚涩是痿。

嗽,口燥,嗽时胸中隐痛或吐脓是肺痈

桔梗汤 桔梗五钱 贝母三钱 当归 瓜蒌 枳壳 苡仁 桑白 防己 黄芪各一钱 甘草节,五分 杏仁 百合各五分

大便闭加大黄,小便赤加木通。右寸脉数实,是肺痈。色白短涩者生,色赤浮大者死。

嗽一二声无痰,夜则发热,过即冷,睡多梦是劳嗽

劫劳散 白芍一钱半 黄芪 甘草 人参 茯苓 熟地各一钱 麦冬 当归一钱半 五味一钱 阿胶一钱 半夏三分

姜枣煎。

气血两虚,发热自汗,喘嗽

宁肺汤 人参一钱 当归 白芍各一钱 桑皮 阿胶 麦冬各一钱 白术 茯苓 炙草各八分 熟地一钱半 五味十粒 川芎三分

感冒咳嗽,用参苏饮不效此火盛

清火止咳汤 枳壳 杏仁 黄芩 石膏 山栀 瓜蒌 知母 贝母 桑白 桔梗 前胡 甘草

姜煎服。

咳嗽声嘶乃血虚火多

芩连四物汤 当归二钱二分 川芎八分 白芍二钱 生地黄一钱半 黄连六分 黄芩一钱 麦冬一钱五分

心咳,喉中如梗,或咽肿

苦梗汤 苦梗三钱 甘草六钱

苦梗汤

脾咳,右肋痛引肩背,不可转动

升麻汤 升麻 白芍 甘草各二钱 干葛三钱

肾咳,腰背相引而痛,甚则咳涎

麻黄汤 麻黄 细辛各二钱 炮附一钱

胃咳,呕出长虫

乌梅丸 乌梅三个 细辛 炮附 桂枝 人参各六分 黄柏六分 干姜 黄连各一钱五分 当归 蜀漆各四钱

米饭丸,每服三十丸。又方,胃咳呕而不出:

前胡汤 前胡 白术 细辛 赤苓 旋覆花 枳壳 常山 松萝各七分半 龙胆 杏仁各五分 竹叶

空心服,吐之即瘥。热加芒硝三分,山栀五分,黄芩七分半,苦参五分。

胆咳,呕苦水如胆汁

黄芩汤 黄芩 生姜各三钱 炙草 半夏各二钱

大肠咳,遗屎

余粮汤 赤石脂 禹余粮各二两

煎服。

小肠咳,失气

芍药汤 白芍 炙草各四钱

膀胱咳,遗溺

茯苓汤 茯苓二钱 桂枝二钱半 生姜五大片 炙草一钱

茯苓汤

喘不得眠,脉浮大是肺胀

越婢加半夏汤 麻黄二两,去上沫 石膏一两八钱 生姜一两 甘草三钱五分 半夏一两 枣五个

肺劳热,生虫如蚕,咳逆气喘,是谓膏肓病,针灸不至

驱二竖丸 麦冬一钱 炮姜 蜀椒各一钱 黄芪 百部 白术 人参 桂各一钱二分五厘 远志 炮附 细辛 炙草各一钱五分 杏仁五分

蜜丸含化。

喘哮诸病论

治喘先辨短气与哮为三。

短气

呼吸急,不能接续,无痰声,不抬肩撷肚,非喘也,乃元气虚乏。治当补气,不可泻肺,此法无二。

促促气急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身撷肚。诸本名目最多,有气喘、痰喘、火喘,水气乘肺喘、气郁肺胀喘、食喘,通忌敛涩升补燥热酸咸之剂。降气清火,润肺辛散,如苏子、桑皮、枇杷叶、前胡、乌药、枳壳、半夏、山栀、玄参、知母、青黛、黄芩、贝母、二冬、花粉、杏仁、桔梗、橘红皆可酌用,此治喘平和之法。独赵献可祖王海藏云:气盛当作气衰,有余当作不足。肺气果盛与有余,则清肃下行,岂复为喘?以其入肺之火炎烁真阴,气衰不足,故发为喘。所谓盛与有余者,非肺之气,肺中之火也。海藏发千古之精奥,惜未究火所由来,不知火之有余,水之不足也。

凡诸逆冲上,皆因壮火食气,销烁肺金,真阴虚,故火壮。其症多自小腹下火起而上,左尺大而虚,非四物阴血之剂可愈,下焦雷龙之火亦非寒凉可降。其挟痰者,乃水挟木火而上,非竹沥、枳、半能消,须用六味加麦冬、五味大剂煎服,则水自升,火自降,痰自退。若六脉俱洪实,遍身痰气火气,坐卧不得,莫若黄连膏。真黄连四两,金银各一锭,九碗水煎二碗,再用水六碗煎一碗,再用水二碗煎半碗。将煎过水共收成膏,加入人乳一碗,牛乳一碗,童便一碗,姜汁、韭汁、侧柏汁、田螺汁各一碗,薄蜜收,渐渐服。

火郁喘

六脉俱涩,或沉伏,四肢厥冷,拂拂气促而喘,以为有余,而脉却不紧数,欲作阴虚,而按尺脉又鼓指。寒热俱难投,惟以逍遥散加吴萸炒黄连,宣散蓄热,得汗而愈。仍以六味丸养阴和阳方佳。

劳碌气虚发喘

胡桃不去衣九钱,人参一钱,杏仁去皮尖二钱,姜枣煎一盅,带渣服,去大解一次,即效。

水气喘

水气逆行乘肺,肺得水而浮,喘不能卧,气不宣通,当从小便去,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。

似喘非喘

似火非火,似喘非喘,阳明之气下行,胃络不和,逆而上出,故喘。或真元损耗,肾气上奔,四肢厥冷,面赤烦躁恶热,非邪火也,命门真火离宫不归。两寸浮数,两尺微弱,下凉药似稍快,少顷依然。治者当细求其绪,而以助元接真镇坠之药,如八味丸、肾气丸煎生脉散送下。觉气稍定,以大剂参芪加故纸、阿胶、牛膝以镇于下,或可回生。

食喘

凡病初起即喘急,多是食。或放屁,或咬人,或见壮脉,食重也,消食自愈。

小儿行走气急作喘

必是食,食喘必兼感。感风疏风,感气开气,受惊镇惊,加入消食药中自愈。

喘有时忽作

必因感风感气,或多食饮酒而然,须兼所感治。

喘遇秋冬发

寒包热也,解表则愈。

凡喘脉不宜急散涩数,宜迟缓。喘甚胸前高起,脉络散张不治。喘急壮脉见,勿轻药。

古人专主痰,后谓寒包热,治须表散。大都感于幼稚之时,客犯盐醋,渗透气脘,郁积痰热,一遇风寒便窒塞道路,呼吸急促,故多发于冬初。必须淡饮食,行气化痰。禁凉剂,恐风邪难解。禁热剂,恐痰火易升。苏子、桑皮、枳壳、青皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀,必用之药。八九月用承气汤预下其热,使冬时无热可包,是妙法。

哮久,用青皮一个劈开,纳巴豆一粒扎定,瓦上炙黄,每服三分或五分,姜酒下。愈后用半夏八两,石膏四两,苏子二两,丸服。

哮喘备用诸方

一切哮喘 脉滑,手足温者生;沉涩数,四肢寒者死。喉中有声曰哮。

年久哮喘

皂夹去皮弦子,蜜炙,二钱 明矾一钱 杏仁一钱 紫菀 桑皮 炙草 石菖蒲 半夏各二钱 白丑头末,一钱 胆星一钱五分

百部熬膏,丸绿豆大,每服七十丸。[眉批]效方。

痰甚喘

神仙住喘汤 黑丑头末,一钱 明矾三分 皂角四分 木香三分人参一分

莱菔汁调下,十服愈。

呼吸急促,无痰声是气喘

定喘汤 紫菀 五味 橘红 炙草 紫苏子 杏仁 桑白 半夏 苏叶 枳壳

甚加葶苈、厚朴、前胡,姜煎服。

动作便有痰声是痰喘

先服定喘汤。加瓜蒌三服,次照痰症治。

乍进乍退,得食减,食已即发是火喘

桔枳二陈汤 陈皮 半夏 茯苓 生草 桔梗 枳壳 黄芩 黄连 栀子

阴虚人火自脐下上冲而喘

四物汤加黄柏、知母、麦冬、五味,间服六味地黄丸。

抬肩撷肚,喘不休是胃虚

五味汤 五味九个 人参一钱 麦冬八分 杏仁八分 陈皮一钱 白术一钱

姜枣煎服。

气不能布息,呼吸不接续,出多入少是短气,虚甚也

生脉散 人参 麦冬各二钱 阿胶一钱 白术一钱 陈皮八分 五味十个

喘不休,汗出如油气脱也

不治。

喉哮而喘寒束热痰

陈皮汤 陈皮 半夏 茯苓 甘草 紫苏 枳壳 桔梗 苍术 黄芩

天寒加桂枝。

伤风寒发喘

五虎汤 麻黄一钱 杏仁四分 石膏一钱 甘草二分 桑白六分 细茶少许

一切喘哮

千金汤 桑白 冬花各三钱 麻黄 苏子各二钱 杏仁 白果 黄芩各一钱五分 甘草 半夏各一钱

诸气病论

肺主气,故诸气属肺。苍天之气贵乎清净,浩然充塞乎宇宙,为生生不息之用。云雾风霾,则山泽湿热熏蒸之气,人亦犹是。清纯元气与血并行,无形无声,循环无端,彼冲击横行于脏腑之间,而为痛、为痞满、为积聚等症者,气失其平也。下手脉沉,便知是气,极则伏,又感气,肺脉必洪。大怒肝亦洪。

轩岐分九气,喜怒劳思悲恐惊寒暑。喜则气缓,怒则气逆,劳则气耗,思则气结,悲则气消,恐则气不行,惊则气乱,寒则气收,暑则气泄。又,喜恐惊属心肾胆,过则耗散真气,怔忡健忘失志,不足之症作。怒忧思悲属肝脾肺,过则郁遏邪气,颠狂膈噎,肿胀疼痛,有余之症作。

治法高者抑之,下者举之,寒者温之,热者清之,惊者平之,劳者和之。其病在七情,非药可愈者,以情相治。恐可治喜,以遽迫死亡之言怖之。悲可治怒,以怆悴苦楚之言感之。喜可治忧,以谑浪亵狎之言娱之。怒可治思,以污辱欺罔之言触之。思可治恐,以虑彼忘此之言夺之。

用药有四法。气虚宜补,人参、白术、黄芪、甘草、人胞。气升宜降,轻用苏子、橘红、枇杷叶、乌药,重用降香、沉香。气逆宜调,木香、白蔻、砂仁、香附、陈皮。气实宜破,枳壳、青皮、槟榔、厚朴、枳实。又气有余便是火,是气治正论。有病人自觉冷气从下而上者,非真冷也,上升之气自肝而出,中挟相火,阳亢阴微,火极似水也,须知。

气病备用诸方

气结,痰在喉间,吞咯不得,膈痞呕恶

四七汤 半夏一钱半 茯苓一钱二分 苏叶六分 厚朴九分

姜煎服。

胸虚痞喜按是气虚

补中益气汤 黄芪一钱 炙草五分 人参 白术各三分 升麻 柴胡 陈皮 当归各二分

气逆,上盛下虚,痰盛胸噎

苏子降气汤 苏子 半夏各二钱五分 前胡 炙草 陈皮各一钱 当归一钱半 沉香七分

虚加黄芪,冷加桂。

气不宣流,成疮疖,并闪挫腰肋痛

复元通气散 大茴香 山甲各二钱 玄胡 白丑 陈皮 炙草各一钱 木香一钱半

气逆肋满,积聚胀痛

沉香化气丸 生大黄 黄芩各一钱 人参 白术各三分 沉香四分

用竹沥、姜汁为丸,朱砂为衣,每服一钱。

胸寒上喘,腹胀不和

分气紫苏饮 紫苏 五味 桑白皮 陈皮 桔梗 草果 伏皮(7) 茯苓 炙草各一钱五分 盐少许

姜煎服

一切气郁

木香化滞汤 枳实二分 柴胡四分 木香三分 陈皮五分 甘草一分 半夏一钱 草蔻五分 当归二分 红花一分 香附五分

胸满加枳壳、桔梗、砂仁、香附,腹胀加厚朴、枳实,小腹病加青皮、木香、槟榔,怒者加炒栀、柴胡,有热加栀子,气痛加木香、乌药。

气聚

大七气汤 青皮 陈皮 三棱 莪术各一钱 桔梗 甘草 藿香各八分 香附一钱 益智 官桂各六分

中气论

不可以风药治。

昏迷痰塞,牙紧似中风,但身冷无痰

急以苏合丸灌之,继服:

顺气散 白术 茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参各一钱 炙草五分 香附三钱

再服:

调气散 白蔻 丁香 檀香 木香各二分 藿叶八分 砂仁四分 炙草八分 盐少许

余痰未平宜用:

星香散 南星八钱 木香一钱

姜煎,分三服。

气郁诸病论

郁者,滞而不通之义。百病皆生于郁。人若气血冲和,病安从作?一有怫郁,当升不升,当降不降,当化不化,或郁于气,或郁于血,病斯作矣。凡见脉沉伏,或结,或促,或代,皆郁也。治郁之法,岐伯所言木郁达之、火郁发之、土郁夺之、金郁泄之、水郁折之尽之矣。后之解者,以吐训达,而以烧盐三两,温汤二升毕达之义。以汗训发,而以升麻、葛根、柴胡、防风、羌活毕发之义。以下训夺,而以槟榔、枳实、厚朴、大黄毕夺之义。以解表、利小便训泄,而以橘红、苏子、桑皮、猪苓、泽泻、木通毕泄之义。以制其冲逆训折,而以黄柏一味毕折之义。用之有应有不应,以五者仅为一偏之治,不知立言者原无过,乃解之者之误也。

王安道、张介宾扩而充之,俱有妙论。余则撮其要而为之辨曰:达者通畅之义。木郁风之属,脏应肝胆,结在胁肋,主在筋爪,伤在脾胃,症多呕酸。木喜调畅,宜用轻扬之剂,在表疏其经,在里疏其脏,但使气得通行,均谓之达。专用一吐,谓肺金盛,抑制肝木,与泻肺气、举肝气可矣,何必吐?谓脾浊下流,少阳清气不升欤?益胃升阳可矣,又何必吐?木郁固有吐之之理,以吐总该达字则未也。达郁汤,升麻、柴胡、川芎、香附、刺蒺藜、桑皮、橘叶。

发者,越之也。火郁之病,为阳为热,其脏应心,主小肠、三焦,其主在脉络,其伤在阴分。凡火之结聚敛伏者不宜蔽遏,当因势而解之、散之、升之、扬之。如腠理外闭,邪热怫郁,则解表取汗以散之。如龙火郁甚,非苦寒降沉之剂可治,则用升浮之药,佐以甘温,顺其性而从治之,汗未足以概也。发郁汤,羌活、葛根、升麻、柴胡、细辛、菖蒲、远志、郁金、葱白。

夺者,直取之也。湿滞则土郁,其脏应脾胃,其主在肌肉四肢,其伤在胸腹。土畏壅滞,滞在上宜吐,滞在中宜伐,滞在下宜泻,皆夺也,夺不止于下。夺郁汤,苍术、藿香、香附、兰草、陈皮、草蔻、砂仁、苏梗、生姜。

泄,疏利也。金郁之病,为敛闭,为燥塞,其脏应肺、大肠,其主在皮毛、声息,其伤在气分。或解表,或利气,皆可谓泄。利小便是水郁治法,与金郁无关。泄郁汤,紫菀、贝母、桔梗、刺蒺藜、沙参、香附、砂仁。

折,调制也。水之本在肾,标在肺,反克在脾胃,伤在阳分。水性善流,膹郁不通,宜防泛溢。折之之法,如养气可以化水,治在肺。实土可以制水,治在脾。壮火可以胜水,治在命门。自强可以帅水,治在肾。分利可以泄水,治在膀胱。凡此皆谓之折,非独抑之而已。折郁汤,五苓散加木通、白蔻、木香。

而丹溪更分为六郁,气血湿火食痰。又谓六者有相因之势,气郁湿滞,湿滞成火,火郁生痰,痰滞血凝,血滞食结,故著越鞠丸,香附理气,抚芎调血,苍术开湿,栀子治火,神曲疗食,痰郁加贝母。此以理气为主,不易之品也。湿甚加茯苓、白芷,血甚加桃仁、红花,火甚加青黛、细辛,食甚加山楂、厚朴,痰甚加胆星、海石,此因病而变通之法也。又春加防风,夏加苦参,秋冬加吴萸,乃经所云升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之也。此法最为稳当。

王节斋则谓《内经》论郁言脏气,丹溪论郁言病气。此外又有忧愁思虑之郁,先富后贫曰失精,先贵后贱曰脱荣。此郁开之甚难,然究不外木达火发之义。赵献可则专重木郁,谓东方生生之气在木,治木诸郁自散,加味逍遥散最妙。柴胡、薄荷能升能清,逆无不达。兼以陈皮、川芎、白芍损肝之过,丹栀泻肝之实。木盛土衰,甘、术扶之。木伤血病,当归养之。木实火燥,茯神宁之。少加吴萸为反佐,取其气臊入肝,辛热疏利。数剂之后,继以六味丸加柴胡、白芍。前之用逍遥者,风以散之也。继用六味者,雨以润之也。此法虽进一步,消息得宜,实有至理。大要治郁忌酸敛腻滞,宜开发志意,调气散结,和中健脾,理在是矣。

郁病备用诸方

诸郁

越鞠丸 香附 苍术 抚芎各二钱 炒栀 神曲各一钱五分

水为丸。或加陈皮、半夏各二钱,砂仁、茯苓、苏子、莱菔、枳壳、炙草各一钱五分。

求谋横逆,贫窘暴怒悲哀思虑皆致胸满肋痛脉沉涩,是气郁

气郁汤 香附三钱 苍术 橘红 半夏各一钱五分 贝母 茯苓 抚芎 紫苏 炒栀各一钱 甘草 木香 槟榔

煎汤。胸肋痛者,兼血郁治之。

雨露岚气,坐卧湿衣衫,湿皆致身重痛,倦怠好卧,阴寒则发脉沉细缓,是湿郁

湿郁汤 苍术三钱 白术 香附 厚朴 半夏 茯苓各一钱 抚芎 羌活 独活 甘草各一钱

姜煎服。

盛怒叫呼,挫闪饥饱劳伤,致胸肋间常有疼如针刺或能食便红,脉涩而芤,是血郁

血郁汤 香附二钱,便炒 丹皮 红曲 通草 山甲各一钱 降香 苏木 山楂 麦芽各一钱 红花 桃仁各七分

韭汁半盏和服。

不发热,常觉自蒸不能解是热郁

热郁汤 连翘四钱 薄荷叶 黄芩各一钱五分 栀仁二钱 麦冬三钱 甘草五分 郁金一钱 瓜蒌皮瓤,二钱 竹叶七片

动则喘满是痰郁

苏子降气汤加南星、半夏、枳实、香附、瓜蒌。

嗳酸,腹满不能食是食郁

食郁汤 苍术二钱 厚朴 陈皮各一钱半 炒栀一钱二分 抚芎一钱 神曲一钱 枳壳六分 炙草四分 香附 砂仁

昏瞀小便赤亦是热郁,或肌热扪之烙手亦是

逍遥散加 当归 白术 茯苓 白芍 柴胡 炒栀 香附 青黛 抚芎 贝母 羌活 甘草

【注释】

(1)中身部:此标题原无,据目录补。

(2)脘:诸本同,疑“弯”之误。

(3)生膝:即生牛膝。

(4)荡:用同“烫”。

(5)荤:原作“晕”,据藜照书屋本改。

(6)羌:诸本同,疑“姜”之误。

(7)伏皮:即大腹皮。