上古天真论第一
宋林亿校正云:全元起本在第九卷,今之篇次皆王氏之所移也。
昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇齐,长而敦敏,成而登天。乃问于天师曰:余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰;今时之人,年半百而动作皆衰者,时世异耶?人将失之耶?
岐伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳。
林云:全元起注本作饮食有常节,起居有常度。《太素》同,杨上善注云:以理而取声色芳味,不妄视听也;徇理而动,不为分外之事。
故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不[时]林云:别本时作解御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。
阳为阴根,阴为阳宅。阳动阴静,阳生阴杀。阳盛则人壮,阳衰则人老,阳尽则人死。
夫上古圣人之教,下也皆谓之。
林云:全元起本作上古圣人之教也,下皆为之。杨上善云:上古圣人使人行者,身先行之,为不言之教。不言之教胜有言之教,故下百姓仿行者众,故曰下皆为之。
虚邪贼风,避之有时。
义具《甲乙经・八正八风》。
恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。
心藏神,肾藏精。内守者,阴为阳守,阳为阴使。水火交济,则内外之邪不作。
是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其 欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相幕,故其民[曰] 林云:别本曰作日。朴。是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚 智贤不肖不惧于物,故合于道。
林云:全元起本作合于道数。
所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也。
帝曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然也?
岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。
七,阳数。女子象离,外阳而内阴,阴合阳数,气乃盛。故女子以七为节。
二七而天癸至,任脉通,[太]冲林云:全元起本作伏冲,下同。脉盛,月事以时下,故有子。
任脉为诸阴之长,冲脉为血海。血藏于肝而溢于冲脉,冲脉满盛 则下为经水。经过血海,净感坎气,乃成胞胎,胎系于任养于冲脉也。
三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。
阳明脉行于面,循发际故然,人之衰老心由阳气之弱也。
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。
足之三阳,自头走足,故衰先于上。
七七,任脉虚,太冲脉裹少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
阴根于阳,血根于气。三阳既衰,故冲任虚少。
丈夫八岁,肾气实,发长齿更。
八,阴数。男子象坎,外阴而内阳,阳合阴数,气乃实,故男子以八为节。肾气者,水中之火,静极而动,动则生阳,所谓一阳生于子也,此气上升则化木火,实即手足少阳相火蛰藏于肾中者,肾得此气,故水不寒。是肾为阴而肾气为阳也。
二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。
水升而化神魂,气降而化精魄。精者,魄之所生,精中有气则阴 阳和。
三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛, 肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿落。
肾中之阳衰。
六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。今五脏皆衰,筋骨懈堕,天癸尽矣。
气盛则生精,阳衰故五脏皆衰而天癸尽矣。
故发鬓白,身体重,行步不正,而无于耳。
帝曰:有其年已老而有子者何也?
岐伯曰:此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。此虽有子,男不过尽八八,女子不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。
言所禀有余者,虽年老而有子。然常人之数,男不过八八,女不 过七七,而精气皆竭,此人之大凡也。
帝曰:夫道者年皆百数,能有子乎?
岐伯曰:夫道者能却老而全形,身年虽寿,能生子也。
黄帝曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,[此其道生]。四字衍。中古之时,有至人者。
林云:杨上善云:积精全神能至于德,故称至人。
淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,游行天地之间,视听八远之外,此盖益其寿命而强者也,亦归于真人。其次有圣人者,处天地之和,从八风之理,适嗜欲于世俗之间,无恚嗔之心,行不欲离于世,[被服章],林云:三字衍。举不欲观于俗,外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神不散,亦可以百数。其次有贤人者,法则天地,象似日月,辩列星辰,逆从阴阳,分别四时,将从上古合同于道,亦可使益寿而有极时。
四气调神大论第二
林云:全元起本在第九卷。
春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。
人之生长化收藏应乎四时,故养之有道,否者为逆也。
逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。
肝气应春,逆春气故伤肝。夏为寒变者,心为火而生于木,木伤 不能化,当盛夏而变寒,由其奉长者少也。
夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实。
王注:举夏至也。《脉要精微论》曰:夏至四十五日,阳气微下,是则天地气交也。然阳气施化,阴气结成,成化相合,故万物华实也。
夜卧早起,无厌于日。
厌,倦也。
使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。
皆顺阳之长养。
此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为咳疟,奉收者少,冬至重病。
心气应夏,逆夏气故伤于心。夏伤于暑,秋为痎疟,由新凉郁其 暑热,更感风寒也。长夏属土,金之所生,此兼长夏言,故曰奉收者 少。冬水盛而火益衰,故重病。
秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明。
收降令行故也。
早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平。
秋主刑杀,志气躁动则行秋令,或过而秋气不平矣。
勿外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也,逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。
肺气应秋,故逆之则伤肺。冬为飧泄者,脾以湿土主令,肺从母 化气而为湿,湿胜其燥,收令失职。收者,所以为藏之先也,收令不肃则藏令不密,阳泄水寒,上侮脾土,水湿相合,脾弱不能消化水谷,则为飧泄,由肺伤而奉藏者少也。
冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若[匪]。王注:匪当作匿。若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气急夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。
肾气应冬,故逆冬气则伤肾。肝主筋,而生于水,肾伤则木之生意不遂,血少筋枯,故痿也。厥者,阴阳不相顺接。病属厥阴,以木生于水而化火,得母气则寒,从子气则热,上阳下阴,不相交接,故厥。总缘生气之失政也。
天气清净光明者也,藏德不上。一作止非。故不下也。
以下言顺阴阳。阴阳之和者,即在四时之中,故特以不和者言之。所谓虚邪贼风当避者也。天气者,阳气也。天气本清净而光明,但阴阳贵能升降,若阴不上升,则阳不能下降矣。以下皆言不能升降之害。
天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地芫者冒明。
天气不下,则天独明于上矣,然天之所以明者,以日月之明也。 阳独留于上,则阴阳痞隔,日月反失其明,而邪气害其空窍。盖阳气 闭塞,则阴浊之气上填而冒其明也。
云雾不精,则上应白露不下。交通不表,万物命故不施。
地气上为云,天气下为雨,气相感召,乃能交合也。阳气闭塞,则地之上交者不能化其精微,而天之下交者亦绝交,通不表,则万物之命无以施化矣。
不施则名木多死。恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀槁不荣。 贼风数至,暴雨数起。
天地闭塞,是生恶气。郁极而发,则为贼风暴雨也。
天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。
寒暑错乱,是四时不相保也。数犯贼风暴雨,则与道相失,疴疾多起,而死亡亟矣。
唯圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。逆春气,则少阳不生,肝气内变。
阳不得升,郁而多变。
逆夏气,则太阳不长,心气内洞。
王注:洞,谓中空也。
逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。
肺气不收,则逆于上,君相乘之,是为焦满。
逆冬气,则少阴不藏,肾气独[沉]。
林云:《太素》作沉浊。按:肾藏则阳气密而温于上。少阴不藏, 坎阳泄露,而寒水独陷于下矣。《太素》作沉浊赤其义也。
夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者[佩]当作背之。从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,警犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!
生气通天论篇第三
林云:全元起本在第四卷。
黄帝曰:夫自古通天者生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内, 其气九州九窍、五脏、十二节,皆通乎天气。其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。
其生五,皆本五行之气而生也。其气三,天气、地气、人气也。《六微旨论》:天枢以上,天气主之;天枢以下,地气主之。气交之分,人气从之。
苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。故圣人传精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窍, 外壅肌肉,卫气解散,此谓自伤,气之削也。
春为苍天,内应乎肝,生发之本也。肾藏志,脾藏意。木气温升而不郁,则脾肾皆升,故志意治。肝木上升,则化心火,阳盛于水,故顺之则阳气固密,贼邪不能害也。因时之序,谓四气调神,举春而三时可知。肾藏精,心藏神,心肾交济,则服天气,而神明可通。天气,谓阳气也。清阳上升,则开上窍;浊阴下传,则开下窍。实于腠理,则荣肌骨,行于脉外,则为卫气,诸阳皆统于卫也。失其固密之道,则窍闭肌壅,卫气散解,无以司开合、温分肉、充皮肤矣。此自伤其阳,使气日削也。
阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。[因于寒],欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。
因于寒句误,次当在体若燔炭之上。神魂为阳,体魄为阴。人之知觉、运动,皆阳气也。阳衰则病,阳尽则死矣。阳动而阴静,故阳上则阴下,阳外而阴内,欲如运枢者不息,而居其所也。阳动而在上,而阳中有阴,则静而降矣;阴静而在下,而阴中有阳,则动而升矣。阳升阴降,循环无端,若户枢之运转,是以阳气能固也。若起居惊扰,则神气浮越,而邪因入之,如下所次。
因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。
阴虚而伤暑,阳泄故多汗。热伤气,肺金受烁,故烦而喘喝不安也。静则多言句疑有误,喝疑渴之讹。暑即《金匮》之暍病,《金匮》暍病禁汗下温针,而王氏谓暑当汗泄,谬矣。至谓伤于寒毒,至夏变为暑病,又因叔和温热之谬而加误焉者也。
体若燔炭,汗出而散。
上因于寒句当在此。风寒伤其营卫,则阳郁而为热,宜以汗解。
因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿。
湿病皆由阳虚。首如裹,头目不清,若有物蒙之也。湿化为热,流注经络,筋得热即纵,得寒则缩。若津血枯燥亦令筋缩,湿热郁蒸,血脉停瘀,营卫滞涩,故或短缩或弛长也。盖广陈之。
因于气,为肿。
阳虚而厥气乘之,则为痞满肿胀之疾。
四维相代,阳气乃竭。
四维,四时也。本阳虚而为四时寒暑湿气所乘,则阳气竭绝。
阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。
阳藏则密,烦劳过度则阳不根于内,而尽张于外。阳竭则精亦绝辟积。积,叠也。夏令六阳在上,人气应之,阳根尽泄,厥气上冲,煎迫而厥逆,目盲耳闭。浊阴否塞,若水之决坏都邑不可止,此阳虚气脱之候。
阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
怒则气逆,而血随之郁积心胸之间,是阴阳气血并迫而然。形气 绝者,营卫不通,形状若死也。
有伤于筋,纵,其若不容。
筋伤则机关纵缓,不能收持,为容止。
汗出偏沮,使人偏枯。
阳气不周,故汗出不遍,是偏枯之兆。
汗出见湿,乃生痤疿。
湿从汗孔入,郁于皮肤。
高同膏粱之变,足生大了,[受如持虚]。
厚味郁为内热,发于肌肉,是为痈疽。足,饶也。受如句疑误。
劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。
皆阳气郁所为。
阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。
气化液,液化血,故神以之养,筋以之柔。开阖失职,寒气内袭, 着于腰背,则筋络拘急不能仰也。
陷脉为瘘,留连肉膜。
寒陷于脉,经血稽滞,则为疮瘘,留连肉腠。
[腧气化薄,传为善畏,及为惊骇。]
寒从背腧,变化而内薄测传肾为善畏,传肝为惊骇。按:文义不次,盖他经脱文。
营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。
此通上陷脉为瘘二句为义。脉者,血之府,寒陷于脉,留于肌肉腠理之间,营气不得通流而逆于肉理,血寒相薄,阳不得达,则为痈肿也。
魄汗未尽,形弱而气烁,穴腧以闭,发为风疟。
体魄之汗未止,阳随汗泄,形弱气消,风寒袭之,汗孔随闭,风寒郁其暑热则为风疟。
故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。故病久则传化,上下不并,良医弗为。
医者,通阴阳,调血脉,病可立已。使其久而传化,上下否膈不能合并,虽良医无能为矣。
故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者为泻,不亟正治,粗乃败之。
蓄积犹郁结也,阳气郁结于上而死者,以阴凝于下而隔塞不通也。如此则当泻阴以通阳,乃为正治,粗工不知所以败也。
故阳气者,一日而主外。
卫气昼行阳二十五度,夜行阴二十五度。
平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。
气门,卫气出入之门。夜而卫气行阴,退藏于密,人亦顺之也。
[岐伯曰:]衍文。阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。
亟,数也。阴为阳守,阴中有阳,故亟起。阳为阴使,阳中有阴,故能固。亟起者,阴中之阳升也。为固者,阳中之阴降也。阴阳互根为用如是。
阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。
阳性速,阴性迟。阳胜其阴,故脉来急数。若阴为阳并,则阳实 而为狂。
阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。
清阳出上窍,浊阴出下窍,阳微阴盛,清阳不升,浊阴填塞,五脏之气纷争奔乱,故上窍不通,而下窍亦塞。
是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。
客风淫于阳气则精亡而伤肝,风气通于肝也,脏腑皆有精。
因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。
承伤肝而言。饱甚则肠胃胀满,中气不得上下,既伤又郁,故筋脉横解。肝不得并中气上升,脾亦下陷,肝郁欲泄,遂归二肠而为泄利,痔则湿热郁积大肠而成者也。
因而大饮,则气逆。
饮多白脉沸腾,气不能下降。
因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。
强力,谓房室也。肾主骨,腰为肾府,故肾气伤,腰高之骨坏。
凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是为圣度。故阳强不能密,阴气乃绝。
不密则阳泄于外,阴不得阳以化,故绝。
阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。因于露风,乃生寒 热。
阴平则阳秘,肾中一阳常升而化木火,心中一阴常降而化金水,故精神治也。火炎于上,水沉于下,阴阳离决,精气无以滋生,重以风露外感,即生寒热。此温病之原也。说见下。
是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。
凡经脉脏腑之气不郁则不盛,不郁亦不衰。风邪通肝,必克脾土,脾郁不能消化水谷并入二肠,肝之上升必随脾土,脾阳既郁,木气亦不得直升,遂决二肠而为洞泄。故飧泄、肠澼之家,必责肝脾。
夏伤于暑,秋为痎疟。
热气合于皮肤,新凉袭之,又感寒湿,则为疟疾。
秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。
秋气燥而主收,湿胜则燥虚。足太阴以湿土主令,手太阴从而化湿。手阳明以燥金主令,足阳明从而化燥。秋伤于湿者,燥气不足而收令不行也。肺之右降随乎胃气,湿胜燥虚,胃气不降,太阴无由下达,故上逆而为咳嗽。治节不行而湿流关节则痿,脾湿而木气不行则 厥。
冬伤于寒,春必病温。
冬主蛰藏,气应乎肾。《金匮真言论》:藏于精者,春不病温。此伤于寒,即冬不藏精之义也。严寒封蛰之时,相火燔腾,反行炎赫之令,内热郁积,一交春气,木火司权,又遇风露闭其皮毛,内热莫宣,遂成温病,以其火盛精枯,故内外皆热,上文所谓阳强不能密,阴气乃绝,因于露风,乃生寒热,非如王叔和冬时感寒不病,至春变为温病之说也。
四时之气,更伤五脏。阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。
精液津血皆饮食五味所化,但五味各有所入,过则伤及他脏,亦且本脏自伤,此文不备。
是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。
肝性升散,酸入肝而主敛,肝气过敛,津液停瘀,则木气转郁必乘脾土也。
味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。
咸,润下而走血,肾阳不升,血涩不行,故骨枯肌缩。大骨气劳, 即骨痿之渐,心气抑,火不舒也。
味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。
甘能缓中,中气过缓,升降迟滞,故心气喘满不降,肾气不升,黑色外见也。
味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。
央,殃同。辛走气而入肺,气过散则津液不化,故筋脉失养,精神殃败。
是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。
案篇中备陈阳气衰弱致病,申以固密阳气之义。盖百病之生,无不因阳虚而起者,后人泄火补水之说离经畔道,岂未读此文乎?
金匮真言论第四
林云:全元起本在第四卷。
黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?
岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。
八风之邪,随其所不胜而为病。
东风生于春,病在肝,腧在颈项。
肝胆之经颈项皆无腧穴,下言春病在头,颈项即头之变文。
南风生于夏,病在心,腧在胸胁。
手少阴脉循胸胁。
西风生于秋,病在肺,腧在肩背。
背为胸府,与肩相近。
北风生于冬,病在肾,腧在腰股。
腰为肾府,与股相连。
中央为土,病在脾,腧在脊。
脏腑之腧皆在脊背,此以部分分言之耳。
故春气者病在头,夏气者病在脏,秋气者病在肩背,冬气者病在 四肢。
各随其腧而入,而脏气应之。夏病在脏,即谓胸胁,对肢节而言。
故春善病鼽衄。
邪客于肺,气道不利,则鼻塞而鼽。血升于上,肺气不降,则出于鼻而为衄。春气在头,故病应之。
仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中。
湿盛土郁,脾阳不升。
秋善病风疟,冬善病痹厥。
水寒木气不舒,筋脉蹇涩则痹,水火不相交接则厥。
故冬不按????,春不就鼽衄,[春]字衍不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,[飧泄,而汗出也]。
按摩导引,所以发舒阳气,冬时行之则阳不藏,而诸病作。故冬不按????,则四时无疾,按????尚禁,况烦劳、房室乎?飧泄句疑衍。
夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。
阳根乎阴,气宅于精,精血皆阴而阳根在焉,故为养身之本。精藏则阳秘,内热不生寸卜感不入,故不病温也。凡人阴阳互根,然贵阳而贱阴者,以阳盛则阴从,而阴盛则病阳,阳易耗而阴易长也。
[夏暑汗不出者,秋成风疟。汗出而风寒袭之则汗孔随闭,故汗不出。此平人脉法也。]
此三句并他经脱文。
故曰:阴中有阳,阳中有阴。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。
火位于南,水位于北,木自左升,金自右降,如环无端,升降不息,皆应乎天也。
夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六膀皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴。
阴中之阴。
夏病在阳。
阳中之阳。
春病在阴。
阴中之阳。
秋病在阳。
阳中之阴。
皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。
帝曰:五脏应四时,各有收受乎?
岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。
南方赤色,八通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五脏,其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也,其音徵,其数七,其臭焦。
中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香。
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥。
北方黑色,入通于肾,开跨于二阴,藏精于肾,故病在谿。
肉之小会曰谿。
其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳、表里、雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。
阴阳应象大论篇第五
林云:全元起本在第九卷。
黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求其本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁。
躁,动也。
阳生阴长,阳杀阴藏。
夏一阴生而物始,实是阴之长也。肺主气而为肃杀,是阳之杀也。故坤位西南,时应六七月;乾位西北,时应九十月。
阳化气,阴成形。
阳动而上,是化神魂。阴静而下,是成精魄。
寒极生热,热极生寒。
寒极生热,一阳生于子也。热极生寒,一阴生于午也。
寒气生浊,热气生清。
寒为浊阴,热化清阳。
清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀。此阴阳反作,病之逆从也。
有阳必升,有阴必降,而阴阳升降在乎中气。脾气左升则肝肾随而上交;胃气右降则胆肺随而下济。清气在下,脾陷而不升也,故木郁而为飧泄;浊气在上,胃逆而不降也,故肺壅而为䐜胀。失其升降之用,故曰反作,病之逆从,无不由此。
故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。
地之升者,即本天之降;天之降者,即本地之升。
故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。
阳性亲上而在外,阴性亲下而在内,自然之理也。阳中之浊阴降,则阳遂其升发之用,而阴不得相干;阴中之清阳升,则阴全其凝静之体,而阳亦不致郁陷。
水为阴,火为阳;阳为气,阴为味。
凡物得阳为气,得阴为味。
味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。
以阴从阴,故味归形,以形食味也。形不离气,故形归气,以气生形也。阳藏于阴,故气归精,以精食气也,精气相合乃生化,故精归化,以精化为气,化又生精也。精气互根而不相离,如是太过则不生化而反伤,故形伤于味,精伤于气耳。气伤于味者,形伤则气亦伤也。
阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为明,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。
壮火以下,承气薄则发泄,厚则发热而言。壮火食气,故令人衰,以其散气也;气食少火,故令人壮,以其生气也。
气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。
自水为阴至此,言药食气味之用。
阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。
此节应在重阳必阴之下。阳病为热,阴病为寒,重阴则阳郁于内,故热;重热则阴浮于外,故寒,非物极则反之谓也。寒伤营则营血凝滞,故肿;热伤气则卫阳不达,故痛,所伤有先后,而肿痛亦因之。风性发扬,故动而振掉,热留肤腠则发为痈肿。燥令过收,故津液枯涩,寒性凝滞,故胸腹痞胀,湿盛脾陷则水谷不分也。
天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形。
喜怒该五志言,寒暑该六气言。喜怒从内发,故伤气;寒暑从外入,故伤形。
暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。
怒则气上而血菀,故伤阴。喜则气缓而不持,故伤阳。阴阳一伤,则逆气上行,满于经脉而神气浮散。此节暴厥之候。
喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。
内伤五志,外感六淫,生理无自而固。
故重阴必阳,重阳必阴。
阴病则必及阳,阳病则必及阴。上阴胜则阳病一节次此下。
故曰:冬伤于寒,春必病温;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。
帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合。
六合,谓手足经之合。
名从其经,气穴所发,各有主名,谿谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?
问辞与下岐伯对文义不合,他经错简也。林云:全元起本在上古圣人之教也上,亦不相次。
岐伯对曰:东方生风,风生木。
阳自地升,自东而南,故阳生于东。阳之舒,为风为木也。
木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。
木升化火。
肝主目,其在天为元,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,元生神,神在天为风,在地为木。
风者,木之气。木者,风之质。
在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。
五脏之志与气,与味,过则自伤,然救之必各以其类。故五志之病,必以志胜之,其气与味之胜亦然。不知此义,但以病属某脏,不别气味,杂然乱投,所以败也。
南方生热,热生火。
阳盛于南,为热为火。
火生苦,苦生心,心生血,血生脾。
火气化土。
心主舌。其在天为热,在地为火。
热者,火之气;火者,热之质。-
在体为脉,在脏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为[忧]。
五脏之变动,肝为握,脾为哕,肺为咳,肾为慄,皆主病言。而此于心独曰忧,似不一例。忧为肺志,不得云心之变动。《五常政论》:赫曦之纪,其动炎灼妄扰。疑此忧字乃扰之误也。
在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。中央生湿,湿生土。
阳上阴下,二气交蒸则生湿气。故土居阴阳之交,水火之介。
土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。
土气生金。
脾主口。其在天为湿,在地为土。
湿者,土之气;土者,湿之质。
在体为肉,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。
西方生燥,燥生金。
阴自天降,自西而北,故阴收于西。阴之敛,为燥为金也。
金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。
金气化水。
肺主鼻,其在天为燥,在地为金。
燥者,金之气;金者,燥之质。
在体为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;[热伤皮毛,寒胜热]。
林云:《太素》作燥伤皮毛,热胜燥。
辛伤皮毛,苦胜辛。
北方生寒,寒生水。
阴盛于北,为寒为水。
水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。
水气生木。
肾主耳,其在天为寒,在地为水。
寒者,水之气;水者,寒之质。
在体为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为慄,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤[血]。林云:《太素〉血作骨,下同。燥胜寒。
燥谓阳明胃也,阳明以戊土而从燥金化气,故能胜寒,非谓金气胜水也。《太素》作湿非是,土湿则不能胜水。
咸伤[血],甘胜咸。故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。
上下犹言覆载,阳自右降,阴自左升,故曰阴阳之道路。林云:杨上善谓阴气右行,阳气左行,然升者为阳,降者为阴也。阴阳之质莫著于水火,故曰征兆能始者,成始而成终也。
故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
阴静阳动,阴能守则阳秘于内,阳为使则阴固于外,又交济之义也。
帝曰:洁阴阳奈何?
岐伯曰:阳盛则身热,腠理闭,喘粗为之俛仰,汗不出而热,齿干以烦冤腹满死,能冬不能夏。
阳盛于上故热,寒袭于表故腠理闭,肺胃逆故喘粗而俛仰不利,热甚津枯故汗不出而齿干,君相燔腾神明内扰故烦冤,腹满则邪气入脏,故死。冬时阳气伏脏,故病不甚,夏令阳气尽泄故剧,此温热之病阳炽而精枯者也。
阴盛则身寒汗出,身常清,数慄而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。
阴盛则寒慄汗出者,阳泄也,气逆腹满,阴盛阳绝,故死。阴枯则喜冬,阳微则喜夏。
此阴阳更胜之变,病之形能也。
帝曰:调此二者奈何?
岐伯曰:能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。
七,阳数;八,阴数。七八犹言阴阳也,中年以后阳渐衰而阴渐长,七曰损而八曰益,知其损益而抑阴扶阳则二者可调,不然乃早衰矣。
年四十,而阴气自半也,起居衰矣。
阳盛则人壮,阴盛则人老。半,过半也。起居之不衰,阳气为之,阳微故衰矣。
年五十,体直耳目不聪明矣。
阴性迟重,五十阴更盛,故体重也,耳目以清阳开发故聪明,阴盛阳微则聪明渐减。
年六十,阴痿,汽大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。
阴者,宗筋之所聚,阳明主润宗筋,阳莫盛于阳明,阳明虚宗筋失润故痿,清阳不升,浊阴不降则九窍不利,阳衰于下故下虚,阴逆于上故上实,涕泣阴类也。
故曰知之则强,不知则老,故同出而名异耳。智者察同,愚者察异。
皆本于阴阳,故曰同。出各殊其衰盛,故曰名异。智者察同,则知损益之原,愚者察异但观老壮之节。
愚者不足,智者有余,有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。
扶阳抑阴,调剂水火,却老延年理所自有。
是以圣人为无为之事,乐恬淡之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。
耳目以神用法天,手足以形用法地。
帝曰:何以然?
岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。
阳自地升,故并于上;阴自天降,故并于下。木火旺于东南,金水旺于西北也。
故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。
上则右虚,下则左虚,故邪居之。
故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。
八纪,八风之纪;五里,五行之理。五行各有方位时序如井里然也,天地惟阴阳,升降为万物之父母,而所以执升降之枢者,神明为之纲纪也。神明者,阳之精,其在人则心也。
惟圣人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。
肺位高故通天气;嗌主纳食,地养万物,故通于嗌;风为木气,故通于肝;雷者,阳之郁而达者也,故通于心;谷虚而受象脾,故通于脾。
六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳。
气血盛于脏腑,流于经脉,其精气上发于七窍,下通于二阴,故曰水注之气。其阴阳总像乎天地也。
阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之[疾]风疾字衍名之。暴气像雷,逆气像阳。
阳加于阴而为汗,像天地交而为雨也,大块噫气为风,人之呼吸由肝而发,故像风。暴气有声,像雷之搏击鸣激。阳,即谓风也。
故治不法天之纪,不用地之里,则灾害至矣。故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋络,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。
止其方萌则易,治其已成则难。
故天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害于六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉。
天之邪气由外而入,其极则害脏;水谷之寒热自内而发,其伤则害腑;邪气非不害腑,水谷非不害脏也,《太阴阳明论》:犯贼风虚邪者,阳受之,食饮不节起居不时者阴受之,阳受之则入六腑,阴受之则入五脏,与此义正相发。此承上皮毛经脉腑脏邪气渐入为义。湿盛则营卫不畅,故害皮肉筋脉。
故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微知过,用之不殆。汤药之用亦当法此。善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分。
脉有阴阳,色分清浊,部分兼色脉,言色之部分在面,脉有三部九候也。
视喘息,听音声,而知所苦。
候呼吸以知气,听声音以候脏,肝为呼,心为噫,肺为哭,脾为歌,肾为呻。
观权衡规矩而知病所主。
权衡规矩谓脉应四时也,诊病必以四时为主。
按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。
浮以候阳,沉以候阴,滑涩以候气血,则知病所从生。
以治无过,以诊则不失矣。
合数端以诊治则无过而失者。
故曰病之始起也,可剌而已;其盛,可待衰而已。待病气衰而治之。故因其轻而扬之,因其重而减之。轻者发之则邪去,重者必节减去之。因其衰而彰之。形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。
衰谓形气衰也。形气衰则补益之,使之彰盛。形食味,形不足者,当补之以味,然不温之以气则味反伤形;气生精,精不足者当温之以气,然不补之以味则气反伤精。盖五味入胃,精华归肺,肺气飘扬而洒布之,化为津液精血,灌于脏腑,外渗肌肉,言温形以气则味可知,言补精以味则气可见,此申上因其衰而彰之之义。
其高者,因而越之。宣吐也。其下者,引而竭之。泄下也。中满者,泻之于内。泄其实。其有邪者,渍形以为汗。以汤渍其形体,温覆取汗,以邪入经络腠理密,或天寒不易取汗则用此法。其在皮者,汗而发之。在外宜汗之。其慓悍者按而收之。慓悍,猝暴也,先按摩以敛其气。其实者,散而泻之。气实者可散。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。
脏腑有阴阳,形气有虚实,故有同病而异治者,阴阳刚柔不一也。阳病起于阴,阴病起于阳,治之各从其本,惟定其血气各循其升降之方耳。血实则可破决,气虚则宜导引,引虚决实则血气各守其乡矣。
阴阳离合论第六
林云:全元起本在第三卷。
黄帝问曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳,不应阴阳,其故何也?
阴阳各一而分为三,故曰不应。
岐伯对曰:阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也。天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,命曰阴中之阳。阳予之正,阴为之主。
阳正于外,阴主于内,在人身则未出地者,肾也;出地者,肝也。阳升而化心火,为君主,是阳予之正;阴降而化肾水,为蛰藏,是阴为之主也。
故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。阴阳之在人者,亦数之可数。
帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。
岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。
广明,心也。太冲,冲脉也。冲脉并少阴而行,少阴合冲脉而盛大,故取以定南北之准。
太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳。
诸上下前后俱以脏腑部位及经脉行次言。太阳脉至小指外侧,少阴脉起小指之端,膀胱位居肾上,是在少阴之上也。
太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。
至阴穴在足小指外侧,命门者,目也。足之三阳自头走足,此承出地者命曰阴中之阳而言,故列三阳之经府必从三阴生。义盖阳生于地,阴降于天,阳之所以降者,以阳中含阴,阴静则降也;阴之所以升者,以阴中含阳,阳动则升也,故曰太阳根起于至阴,结于命门。为阴中之阳,主出地而言,与诸言经脉行度三阳太少义殊也。
中身而上名曰广明,广明之下名曰太阴。
脐为天枢,居身之中,中身而上,自脐以上也。心位之下则脾脏也。
太阴之前,名曰阳明。
脾胃一脉相连,脾脉行胃脉之后。
阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。
厉兑穴在足大指次指之端,阳明少阳言根不言结者,脱文也。
厥阴之表,名曰少阳。
胆寄于肝,胆脉行肝脉之外。
少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。
窍阴穴在足小指次指之端。
是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一阳。
离者各治一经,合者共为开阖,所谓不得相失也。太阳居表为开,阳明居里为阖,少阳居阴阳之交,故为转运之枢。开阖相应,枢轴常运,是为三阳之合。脉应指有力曰阳搏,脉宜浮,然过浮则阳泄。搏而勿浮,是三阳之气齐一,故曰一阳,盖三阳本一阳所化也。
帝曰:愿闻三阴。
岐伯曰:外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下,名曰太阴。
以冲为准,脾在冲上,故曰其冲在下。
太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。
隐白穴在足大指端。
太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。
涌泉穴在足心。
少阴之前名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴。
大敦穴在足大指之端。厥阴,两阴交尽,故曰阴之绝阳,又曰绝阴者,阴至此而尽也。
是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为合,少阴为枢。三经者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一阴。
太阴行三阴之前,故为开;厥阴行三阴之后,故为合;少阴行三阴之中,故为枢。阴脉宜沉,然过沉则阴凝,搏而勿沉是三阴之气和平,故曰一阴,三阴言根不言结,亦脱文也。
阴阳????????,冲同,积传为一周,气里行表而为相成也。
王注:????????,言气之往来也,积脉之传,水下二刻而一周于身,营卫之气因息游布,互相成立也。
阴阳别论第七
林云:全元起本在第四卷。
黄帝问曰:人有四经十二从,何谓?
岐伯对曰:四经应四时,十二从应十二月,十二月应十二脉。
四经谓四时经常之脉,十二从者,气自子丑至戌亥,十二月脉应之也。然此义与本篇不属,疑他经脱文耳。
[脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳,凡阳有五,五五二十五阳。所谓阴者,真脏也。见则为败,败必死也。所谓阳者,胃脘之阳也。别于阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。三阳在头,三阴在手,所谓一也。别于阳者,知病忌时;别于阴者,知死生之期。谨熟阴阳,无与众谋。所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。凡持真[脉之]二字衍脏脉,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。]
以上并他经重出脱简之文,古经久远残缺,后人转相增益,讹舛遂多,王氏既芟其芜秽,复不善持择,时有窜入,今悉分别正之。
曰二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消、为息贲者死不治。
二阳,手阳明大肠、足阳明胃也。手阳明以燥金主令,足阳明从而化气。脾者,足太阴也,足太阴以湿土主令,湿盛则燥虚,湿盛故木郁,燥虚故金逆。肝主筋而藏血,木郁不达,经脉瘀塞,阳明虚不能润宗筋,故在男子则宗筋短缩,隐曲不利;女子则经脉涩闭,月事不来也。血中温气,化火之根,温气遏陷,心火遂炎,故病起二阳而究归心脾,缘湿土之过盛也。风消者,消渴之病,责之厥阴,故谓之风消,仲景云厥阴之病,消渴是也。消渴之候,上消水而下善溺。上之消水者,少阳相火挟君火以刑肺也,木郁风生,风火交煽,消铄肺津,故善渴;下之善溺者,木气不得直升,冲决膀胱也;其土湿之又甚者,则木不能泄,而三焦之火陷于膀胱,则消渴而溺癃闭矣。三焦之火随胆火下行而归肾,胆木既逆于上,三焦遂陷于下也。息贲者,胃逆而肺无降路,甚则贲急而出,阳根欲脱,故死不治。其原总在脾陷而胃逆,故金木交困,当责太阴阳明也。
曰三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥腨㾓,其传为索泽,其传为㿗疝。
三阳,手太阳小肠、足太阳膀胱也。足太阳以寒水主令,手太阳丙火从而化气,太阳主皮毛,风寒客于营卫则为寒热,郁于肌肤则为痈肿。痿者,筋骨软弱。厥者,手足厥逆。腨,足肚也。㾓,酸痛也。太阳总统六经,其脉贯臀入腘中,循腨至足小指,太阳气衰,故为诸病。膀胱,津液之府,津枯不能渗润肌肤,故皮毛干揭而少泽。㿗疝之证皆因水寒木郁,兼以脾湿下流,结于任脉,小肠丙火,遇寒水气衰,不从水化,热气复乘之则为㿗疝,故疝不独责肝而责之三阳。
曰一阳发病,少气善咳善泄,其传为心掣,其传为膈。
一阳,手少阳三焦、足少阳胆也。手少阳以相火主令,足少阳甲木从而化气,胆脉下行,病则上逆而刑肺,故少气而咳。三焦主熟腐水谷,三焦病,水谷不化,故泄。君相互腾,心液销铄,故掣痛。甲木刑胃,受盛失职、故为膈噎,胃气宜降,降则清,虚而能受,逆则堵塞而不入也。
[二阳]二字衍文一阴发病主惊骇,背痛善噫善欠,名曰风厥。
一阴,手厥阴心,主足厥阴肝也。足厥阴以风木主令,手厥阴之火而化气,肝主惊骇而兼见手厥阴者,母传子也。背者,心之府,手厥阴之气逆冲,故痛。噫者,木乘脾土,上走阳明入心而为噫也。欠者,肾之气传于木火也,而其本皆由木气之不达,故曰风厥。
二阴[一阳]二字衍发病,善胀心满善气。
二阴,手少阴心,足少阴肾也。手少阴以君火主令,足少阴从而化气,肾为胀,水寒侮土,关门不利也。君相不降,浊气填塞则心满,二火升炎,肺金受刑,故气善上逆。
[三阳]二字衍三阴发病为偏枯痿易,四肢不举。
三阴,手太阴肺,足太阴脾也。足太阴以湿土主令,手太阴之金从而化气,肺主卫气,脾主四肢,脾湿木郁,生气不达,郁极欲泄,化而为风,肺津消耗,治节不行而为风疾。
[鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。]此节有误。阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则薰肺,使人喘鸣。
阴争于内,浊阴上填也。阳扰于外,阳泄不归也。阳泄故多汗,阴填故厥逆,肺气不得下降,而君火相刑之,则喘逆咳嗽作矣。然与上下文义不属,亦错简也。
[阴之所生,和本曰和。是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。淖则刚柔不和,经气乃绝。]
此节亦有脱误。
死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死。所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,心之肺谓之死阴,肺之肾谓之重阴,肾之脾谓之辟阴,死不治。
肝之心谓之生阳者,肝木本化心火,而以邪传之,心宫不易受邪,故死。《气厥论》:肝移热于心,死是也。心之肺谓之死阴者,《气厥论》:心移寒于肺,肺消,饮一溲二,死不治是也。肺肾皆阴,金水俱旺,木火衰熄,故曰重阴。肾水上溢,反胜脾土,水寒土败,故曰辟阴。辟犹重也。《气厥论》:肾移热于脾为肠澼,死不治是也。盖经脉相传,则克贼者犹可生;脏邪相移,则虽所生亦死,脏不可受邪故也。
结肠者,肿四肢。
四肢,诸阳之本,邪结阳经,营卫壅滞故肿。
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
邪结阴经,血无所藏,离经停瘀,自便而下,再结三结,言结之甚。
阴阳结[斜],多阴少阳曰石水,少腹肿。
斜,义未详或衍字也。阴阳俱结,多阴而少阳,气不化水而结于阴部,故为石水,而少腹肿。
二阳结谓之消。
邪结于手足阳明,燥虚不降,胆火刑肺则为消渴。燥虚则湿偏盛,脾气不升,木郁善泄而多溺。
三阳结谓之隔。
膀胱结则小便闭,小肠结则大便塞。二便不通,浊气上填,痞塞胃脘则不能纳食而为隔。
三阴结谓之水。
手太阴结则水道不调,气不能化,足太阴结则水邪莫制,反侮中土而为诸水候也。
一阴一阳结谓之喉痹。
手心主、三焦、足厥阴、少阴之脉,俱络喉嗑,风火急速在喉则痹。
阴搏阳别谓之有子。
阴脉搏指而阳气显然可别,即滑脉也,故为有子之兆。仲景脉法:翕奄沉名曰滑。翕者,浮象,浮而忽沉,往来圆利故曰滑。
阴阳虚肠澼死。
阴阳俱虚而病肠澼,阳脱而阴陷,故死。
阳加于阴谓之汗。
汗为血液,阳气乘之蒸而为汗。
阴虚阳搏谓之崩。
阴脉不足,阳脉有余,或浮虚沉搏,皆气不摄血之象。
三阴俱搏,二十日夜半死;二阴俱搏,十三日夕时死;一阴俱搏,十日死;三阳俱搏且鼓,三日死;三阴三阳俱搏,心腹满,[发尽不得隐曲],五日死;二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死。
阴搏则阴盛,阳搏则邪实,故皆主死,《阴阳离合论》:搏而勿浮名曰一阳,搏而勿沉名曰一阴,是阴阳和平,此言搏为死候,则阳搏而浮,阴搏而沉,可知发尽句疑有误。
灵兰秘典论第八
林云:全元起本名十二脏相使,在第三卷。
黄帝问曰:愿闻十二脏之相使,贵贱何如?
腑脏通谓之脏,脏五腑六,连心包为十二。
岐伯曰:悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。膻中,即心包络,为心主之宫城者也。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
气化,谓三焦也。三焦之脉,随足太阳下行,络膀胱约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。肺主通调水道,而小便之泄,实在三焦,三焦为相火,火盛则热涩,火虚则遗溺。其有责之肾者,肾司二便,而三焦将于肾也。相火本藏于肾,肾不蛰藏,而后三焦之火泄于膀胱,盖肾脏宜温而膀胱之腑宜清,清则气化而溺出也。
凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通。
王注:使道,神气行使之道。
形乃大伤,以此养生则殃,以为天下其宗大危,戒之戒之!至道在微,变化无穷,孰知其原!窘乎哉,[消]者瞿瞿,孰知其要!闵闵之当,孰者为良!
窘,困也。消,《气交变论》作肖,言至道微妙,孰能知之,所以窘困也。人肖形于天地而瞿然惊顾,不知要道深可闵惜,孰为善乎?
恍惚之数,生于毫厘,毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。
言道之自微而著,亦若此也。
黄帝曰:善哉,余闻精光之道,大圣之业,而宣明大道,非斋戒择吉日,不敢受也。黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉。
六节藏象论第九
林云:全元起本在第三卷。
黄帝问曰:余闻天以六六之节,以成一岁,人以九九制会,计人亦有三百六十五节以为天地,久矣。不久其所谓也?
[歧伯对曰:昭乎哉问也,请遂言之。夫六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生之用也。天为阳,地为阴;日为阳,月为阴;行有分纪,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。
帝曰:余已闻天度矣,愿闻气数何以合之?
岐伯曰:天以六六为节,地以九九制会,天有十日,日六竟而周甲,甲六复而终岁,三百六十日法也。夫自古通天者,生之本,本于阴阳,其气九州九窍,皆通乎天气。故其生五,其气三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合而为九,九分为九野,九野为九脏,故形脏四,神脏五,合为九脏以应之也。
帝曰:余已闻六六九九之会也,夫子言积气盈闰,愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。
岐伯曰:此上帝所秘,先师傅之也。
帝曰:请遂闻之。
岐伯曰:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。按与上问辞不相应。五运相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,时立气布,如环无端,候亦同法。故曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。
帝曰:五运之始,如环无端,其太过不及何如?
岐伯曰:五气更立,各有所胜,盛虚之变,此其常也。
帝曰:平气何如?
岐伯曰:无过者也。
帝曰:太过不及奈何?
岐伯曰:在经有也。
帝曰:何谓所胜?
岐伯曰:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得五行之胜,各以气命其脏。
帝曰:何以知其胜?
岐伯曰:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘所胜也,命曰气淫。[不分邪僻内生,工不能禁,]十字衍文。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。
帝曰:有不袭乎?
岐伯曰:苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常,非常则变矣。
帝曰:非常而变奈何?
岐伯曰:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,因而重感于邪,则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。
帝曰:善。余闻气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?]
按林亿曰:从前岐伯曰昭乎哉问也至此,全元起注本及《太素》并无,疑王氏之所补也,盖篇首问辞下,古文残缺,王氏遂摭取《五运行论》《三部九候》诸篇改窜入之,惑乱经义,斯妄谬之甚者也。
岐伯曰:悉乎哉问也!天至广不可度,地至大不可量,大神灵问,请陈其方。草生五色,五色之变,不可胜视,草生五味,五味之美,不可胜极,嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。
气为阳故属天,味为阴故属地,肺通天气,贯心脉而行呼吸,故入鼻而藏于心肺,色与声皆气之所变现,故气和则五色修洁而清明,音声彰著也。嗌主地气,故味入于肠胃,分布各脏以养五脏之气。盖五味入胃,精微上输于肺,肺将此气飘扬而洒布之,自脏腑经脉皮毛无不布濩,雾气降洒,化而为液,自外而内,灌渗脏腑,故白气和而生,津液相成,神乃自生。神谓五脏之神,非专言心脏也。
帝曰:藏象何如?
岐伯曰:心者,生之本,神之[变]也,变,林云:全元起本作处。其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。
物生于阳,故心为生之本。神者,阳之精也。十二经脉三百六十五络,其精气皆上于面,心主脉,故华在面也。离中之坎,下交则化血而充脉。在天为热,在时为夏。
肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之[太]阴。
林云:全元起本作少阴,肺在十二经虽为太阴,然在阳分之中当为少阴也。
通于秋气。
阳以下交为德,阳降则化阴,阴始于西而盛于北,气为阳,而非清肃则不能升降,故肺独为气之本。魄者,阴之质也,阳自右降,在西则凝而为魄。肺主皮毛,固护于外,金坚之象,肺统卫气,卫行脉外也。在天为燥,在时为秋。
肾者主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之[少]阴。
林云:全元起本作太阴。肾在十二经虽为少阴,然在阴分之中当为太阴也。
通于冬气。
阴为阳根,阳之下降而不泄陷者,阴之能藏也,故肾主蛰,为封藏之本。精者,魄之所生,肺合离中之坎,下交则化精。肾主藏,故五脏六腑之精皆藏于肾也。发者,脑之所养,脑为髓海,肾主骨髓也。骨藏于肉,故肾主之,阴之类也。在天为寒,在时为冬。
肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,[其味酸,其色苍,]六字衍文。此为[阳]中林云:全元起本作阴中之少阳,通于春气。
人之运动皆神魂之所为,肝藏魂故为罢极之本。魂者,阳自左升,在东为魂,血中之温气所化,自东而南则化神也。肝主筋,爪者,筋之余,诸筋皆起于爪也。肝藏血,而化神,为生发之本,故血气皆由之生。在天为风,在时为春也。
脾[胃大肠小肠三焦膀胱]者,仓廪之本,营之居也,[名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,]其华在唇四白,其充在肌,[其味甘,其色黄,]六字衍文。此至阴之类,通于土气。
精气滋生,赖乎水谷,故脾胃为仓廪之本,大小肠三焦膀胱以并在腹中,故以脾统之,然疑有错简。说见下。营起于中焦,器者,受盛之义,化糟粕转味入出,即传化之府也。脾窍于口,而主肌肉。唇之四白,脾精所发现也。在天为湿,在时为长夏。
凡十一脏取决于胆也。
胆为中正之官,故决断出焉。人之善决者,胆气壮也。按上五节言五脏之象,而于脾脏统胃大小肠膀胱三焦于义例不合,盖有错简。胃大肠小肠三焦膀胱九字,及名曰器以下十四字当在此文之上,作胃大肠小肠三焦膀胱名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,凡十一脏取决于胆也,文义俱合矣。对五神脏言故曰器,若脾脏不得名为器也。
故人迎一盛,病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。寸口一盛病在顾阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格,关格之脉羸,不能极于天地之精气,则死矣。
人迎,结喉旁之动脉;寸口,即鱼际下之动脉。人迎胃脉以候阳,寸口肺脉以候阴。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,是谓平人。一盛谓大一倍也,余盛同法。阳不根阴故盛于外,至四盛以上,则阴盛于内而格阳于外,不得入也。阴圉乎阳,则陷于下,至四盛以上,则阴盛于外而关阳于内,不得出也。关阳则阳陷,格阳则阳绝,故不得尽期而死也。《甲乙经》言:溢阳为外格,溢阴为内关。又云:阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛则阴气不能荣也,故曰格。越人《三十七难》义同。仲景脉法:寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。盖关格虽有内外之不同,而总为阴盛而病阳,外格则阳浮,内关则阳陷,非阳盛而关阴于外之说也。绎越人、仲景、《甲乙经》之义,则得之矣。惟仲景但以寸口脉候阴阳,与此异。然寸阳尺阴义则一也。
五脏生成篇第十
林云:全元起本在第九卷。
心之合脉也,其荣色也,其主肾也。
五行以所不胜为主。
肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。是故多食咸,则脉泣同涩而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝䐢而唇揭;多食甘,则骨痛而发落,此五味之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。
五味养五脏,各有所欲。一脏胜则乘所不胜,故互有所伤。然过亦自伤,此文不备。
五脏之气,[故]字衍色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。
色为五脏之气所变见,凡晦恶枯暗,脏败征也,故死。兹,黑也。炲,煤也。衃血,色赤而黑。
青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
王注:皆谓光润也。
生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。
五脏真色,内蕴而不发露。
色味当五脏:白当肺、辛,赤当心、苦,青当肝、酸,黄当脾、甘,黑当肾、咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
诸脉者皆属于目。
目者,宗脉之所聚。心藏脉,脉舍神,脏腑之精气皆上注于目,故诸脉皆属。属,音注,下同。
诸髓者皆属于脑。
脑为髓海故。
诸筋者皆属于节。
腰膝者,人之大关节,筋所以维络骨节。
诸血者皆属于心。
血居脉内,所以化神。
诸气者皆属于肺。
王注:肺藏主气故也。
此四肢八谿之朝夕也。
八谿,时膝腕也;朝夕,与潮汐同。筋脉气血升降,上下流行于手足,如水之有潮汐,不爽其度也。
故人卧血归于肝。
血者,化神之本,卧则群动皆息,阳气潜藏,故血归于肝以养魂也。
肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而握,指受血而能摄。
血化阳神,故且能视,气行则血流,故能运动。
卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣。涩同,脉行不利。
凝于足者为厥,此三者血行而不得反其空,故为痹厥也。
王注:空者血流之道。
人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二腧。
肉之大会为谷,小会为谿,少十二腧未详。王注非也。林云:《太素》腧作关。
此皆卫气之所留止,邪气之所客也。针石缘而去之。诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。
五决,以五脏之脉决病之所属也。先建其母,谓脏气之阴阳也,经脉之流行本于脏气,是脏气为经脉之母也。以下皆言审察脏腑之法。
是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。
头痛巅疾,浊阴上逆也。下虚者,阳虚于下也。下之阳虚,则阴气填于上,而上实。足少阴,肾脉。巨阳,膀胱脉。太阳脉起目内眦,从巅入络脑。太阳与少阴表里,为诸阳主气,而太阳之气实,肾气为之游行。肾中阳虚不能引太阳之气,则太阳经气不降,而浊阴反干清道,与并责少阴、巨阳也。甚则肾水益陷,经邪且入于脏而肾病矣。
徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。
徇,当作眴。眴蒙,头目昏冒也,尤当作繇。招繇,眩掉不定也。足少阳胆脉起目锐眦,上抵头角,下耳后入耳中。厥阴肝木以升达为用,木郁不达,郁极生风,随经而上,肝胆同气,相火上逆,冲于头目;厥阴脉与督会于巅,别者,从目系下颊里,少阳脉起目入耳,故病如是。下实者,土湿水寒,木不得升;上虚者,风动火炎,津血自耗,甚则入于肝脏也。
腹满䐜胀,支隔胠胁,下厥上置,过在足太阴、阳明。
腹满,土湿也;䐜胀支隔,胃逆也。阳明脉从缺盆下乳内廉,气逆不降,故䐜胀支隔。胠胁,肝胆之分,脾陷则肝不达,胃逆则胆不降,故胠胁亦胀。下厥者,肝之郁;上冒者,胆之升。肝胆并困而原在脾胃,故责之足太阴、阳明。
咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。
肺自右降而生肾水,而肾中又含肺气,所谓肾间动气,呼吸之门也。呼则上升于肺,吸则下降于肾。肺逆于上则咳嗽、上气之病作也。手阳明之脉自手走胸下膈,手太阴之脉从胸走手,手阳明以燥金主令,手太阴从湿土化气,燥不胜湿,收气不及,清肃之令不行,故逆于胸中也。厥,《甲乙经》作痛。
心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。
手太阳之脉从肩上入缺盆,下膈,其支别者,循颈上颊,至目锐眦。手少阴之脉起心中,出属心系,下膈,心液不足则烦,经气郁迫则头痛而膈中病。
夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别;五脏之象可以类推;五脏相音。
王注:肝音角,心音征,脾音宫,肺音商,肾音羽,此其常应也。
可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之[外疾,]二字疑衍思虑而心虚,故邪从之。
喘者,洪大之象,坚实也。喘为阳虚,坚为邪实,其病候当有积气在中而时害于食,盖喘为心气不降,坚为邪壅于经,故知积气在中,正当胃脘而害于食也。合之赤色,故为心气痹着而不行,其原则应思虑而心气虚,故邪入于经脉。《甲乙经》:怵惕思虑则伤神也。
白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。
喘而浮,浮而洪大之脉。肺脉以敛涩为正象,收气也。今喘而浮,外见白色,则知肺气之不降矣。上虚者,燥气之衰。下实者,寒水之旺,其候当惊。有积气在胸中,喘逆而兼寒热,为从醉而使内得之。缘醉则气血并乱,使内则气耗,阳泄气耗故上虚。阳泄故阴旺,胆逆于上则惊,肺不得降则气积而喘逆,相火上燔则热,肺虚而皮毛不敛则寒也。
青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法。[腰痛足清头痛。]
腰痛六字当在肝痹之下。长而左右弹,弦长紧之脉,水寒木郁生发不遂,经气郁迫,故气积心下支胠。厥阴脉起足上巅,别脉与太阴少阳结于腰踝,病则温气不升,阴邪上逆,故足清冷而腰与头痛也。寒湿下旺,木升不达,故病肝痹。疝亦肝病,寒湿而着于任脉者,故同法。
黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法。[得之疾使四肢汗出当风。]
得之疾十字,当在腹中之下,又脱名曰脾痹四字。外见土色而脉大而虚,土气冲和,不宜大,土灌四旁,不宜虚,则知大为邪之实,而虚为正之虚。升降失职,而积气在腹中为脾痹也。四肢属脾疾,使则脾阳动劳,汗出而风乘之,风湿相得,乘脾虚而着于经脉也。若有厥气上逆者,则寒水侮土而为厥疝,女子癥瘕即疝类也。
黑脉之至也,[上]坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。
上字疑衍,王氏以寸口释之,非也。坚而大,沉实之诊,阴凝之象也。故积气在小腹与阴,得之沐浴清水,水气通于肾,卧则气行于阴,故寒湿相合而着于肾脉也。
凡相五色[之奇脉],三字衍文面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
王注:无黄色而死者,以无胃气也,五脏以胃气为本,故无黄色皆曰死焉。
五脏别论第十一
林云:全元起本在第五卷。
黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。
岐伯对曰:脑髓骨脉胆女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。
脑髓骨脉藏于内,象地之蓄聚;胆为肝腑,亦藏而不泻;胞者,男子藏精,女子系胞之所,皆象于阴,故曰地气所生。奇恒者,异于他腑也。
夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留输泻者也。
像天之运转,故曰天气所生。
魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。
魄门,肛门也,与肺表里故曰魄门。为五脏使者,魄门失守则气陷而神去,故五脏皆赖以启闭,不独糟粕由之以出也。
所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
精气化于腑而藏于脏,非腑之化则精气竭,非脏之藏则精气泄。
所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。申传化之义。
帝曰:气口何以独为五脏主?
岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。
气口,手太阴之脉,义具详《经脉别论》,此文不备。
故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻为之不利也。
心肺同处上焦,鼻为天气,心肺病而呼吸失常,故鼻不利也。此与上文义不属,有遗脱也。
凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。
林云:《太素》作必察其上下,适其脉候,观其志意与其病能。
拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。