至真要大论第七十四

黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣,六气分治,司天地者其至何如?

岐伯再拜对曰:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。

帝曰:愿闻上合昭昭,下合冥冥奈何?

岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。

帝曰:愿闻其道也。

岐伯曰:厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天,其化以火;阳明司天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。以所临脏位,命其病者也。

五脏之位,与六气五运相得则和,不相得则病。

帝曰:地化奈何?

岐伯曰:司天同候,间气皆然。

帝曰:间气何谓?

岐伯曰:司左右者是谓间气也。

帝曰:何以异之?

岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。

此间气即谓六步客气,以其在司天在泉左右而言则曰间气,以其每岁分布六位言则曰客气。

帝曰:善。岁主奈何?

岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化;少阴司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。

林云:少阴不曰间气而云居气者,尊君火无所不居,不当间之也。

太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为黅化,间气为柔化;少阳司天为火化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化;阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化;太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为元化,间气为藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜,乃可以言盈虚病生之绪也。

此篇详论药物、方制、治法,故首列六气色味之化。

帝曰:厥阴在泉而酸化先,余知之矣,风化之行也何如?

岐伯曰:风行于地,所谓本也,余气同法。本乎天者天之气也,本乎地者地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。故曰谨候气宜,无失病机,此之谓也。

帝曰:其主病何如?

岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。

王注:谨候司天地所生化者,则其主用无遗略也。

帝曰:先岁物何也?

岐伯曰:天地之专精也。

帝言必以岁物为先者,何林氏疑先当作司,非也。

帝曰:司气者何如?

上言司岁者,统气运而言,岁运与司天在泉合者也。此言司气,专指司天在泉而言,与岁运有克制者也。

岐伯曰:司气者主岁同,然有余不足也。

言司气虽同主岁,然必有有余不足之不同,不能专精矣。

帝曰:非司岁物何谓也?

岐伯曰:散也。

散气不纯,司岁和合者为上,得一者次之,散者为下矣。

故质同而异等也。气味有薄厚,性用有躁静,〔治保有多少,〕句疑衍力化有浅深,此之谓也。

帝曰:岁主脏害何谓?

岐伯曰:以所不胜命之则其要也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:上淫于下,所胜平之,〔外〕淫于〔内〕,所胜治之。

王注:淫,谓行所不胜己者也。上淫于下,天之气也,外淫于内,地之气也。林云:天气虽有淫胜,但当平调之,故不曰治而曰平也。按地气不可云外淫于内,疑是内淫于外,上下互易也。在泉之气,当可云内矣。

帝曰:善。平气何如?

承上言平之者何。

岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。

反者反治,即前篇所云假者反之也。

帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳大小齐等,命曰平。阴之所在,寸口何如?

岐伯曰:视岁南北可知之矣。

帝曰:愿卒闻之。

岐伯曰:北政之岁,少阴在泉则寸口不应。

王注:木火金水运,面北受气,凡气之在泉者,脉悉不见。惟其左右之气,脉可见之,在泉之气,善则不见,恶者可见。按据王氏则经但举少阴言之者,足包三阴在内矣,文不备也。

厥阴在泉,则右不应。

王注:少阴在右故。

太阴在泉,则左不应。

王注:少阴在左故。

南政之岁,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。

王注:土运之岁,面南行令。

诸不应者,反其诊则见矣。

王注:不应皆为脉沉,脉沉下者仰手而沉,覆其手则为浮大也。

帝曰:尺候何如?

岐伯曰:北政之岁,三阴在下则寸不应,三阴在上则尺不应。南政之岁,三阴在天则寸不应,三阴在泉则尺不应,左右同。故曰知其要者一言而终,不知其要流散无穷,此之谓也。

按此节与上下文义不相承接,疑亦后人窜入之辞。

帝曰:善。天地之气,内淫而病何如?

岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,〔草乃早秀〕句衍。民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,隔咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。

皆脾胃之病,木旺而克中土也。

岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,〔阴处反明〕句衍。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑齿痛,䪼肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,〔蛰虫不藏〕。

按《甲乙经》齿痛䪼肿为太阳病,盖火胜金,故肺大肠病。蛰虫句,当在民病句之上。

岁太阴在泉,〔草乃早荣〕,林云:四字衍。湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病饮积心痛,耳聋浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹肿痛,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别。

林云:《甲乙经》耳聋浑浑焞焞,嗌肿喉痹为三焦病。少腹痛肿,不得小便,亦病在三焦。按手少阳三焦以相火主令,太阴湿胜无缘病之,当缘中宫湿滞,三焦之气不得游行,郁于上下而为病耳,非因胜复之理也。其病冲头以下,皆足太阳经脉之病,则土胜克水也。

岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便,少阴同候。

余候与少阴同。

岁阳明在泉,燥淫所胜,则霿雾清暝,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。

此皆肝胆之病,少阳之脉出膝处廉,下出外踝之前,故足外反热。

岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨慄,民病少腹控睾引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。

寒水当胜火,此见小肠经病者,非为水克火。足太阳以寒水主令,手太阳之火从而化寒,当运气不及,则标本异化,故足太阳在泉,反见手太阳之病。《六微旨论》所谓本标不同,气应异象也。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:诸气在泉,风淫于内,治于辛凉,佐以苦,句与下不一例,疑脱字。以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。

以上言治之大法如此,当合下各条互通其义。

帝曰:善。天气之变何如?

岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰,民病胃脘当心而痛,上支两胁,隔咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,〔蛰虫不去〕句衍。病本于脾,冲阳绝死不治。

木胜土故脾胃病,冲阳足跗上动脉,胃之气也。气绝故不治。

少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热咳喘,〔大雨且至〕,句衍。唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺䐜,腹大满膨膨而喘咳,病本于肺,尺泽绝死不治。

火胜金,故肺大肠病。尺泽在肘内廉大绞中,肺气也。

太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,〔雨变枯槁〕,句有误。胕肿骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾,太谿绝死不治。

土胜水,故肾膀胱病。太谿在足内踝后跟骨上动脉,肾之气也。

少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,〔热上〕字衍。皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,池注赤白,疮疡,咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄,病本于肺,天府绝死不治。

火胜金,与少阴司天火同,故肺病。天府,在臂臑内廉,下腋三寸所,肺之气也。尺泽、天府亦互见义,不可泥也。

阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泄鹜溏,〔名木敛生,菀于下,草焦上首〕,十一字衍文。心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫㿗疝,妇人少腹痛,〔目昧眦〕句有误。疡疮痤痈,〔蛰虫来见〕,句衍。病本于肝,太冲绝死不治。

金胜木,故肝胆病。太冲足大指本节后二寸,脉动应手,肝之气也。

太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄,鼽衄〔善悲〕,二字衍。时眩仆,运〔火炎烈,雨暴乃雹〕,二句疑衍,或云兼胜复言者,非也。胸腹满,手热肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心,神门绝死不治。

水胜火,故心与包络病。神门在掌后锐骨之端动脉,心之气也。

所谓动气知其脏也。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。

此与《金匮》所云腰以上肿宜发其汗,腰以下肿宜利其小便同义,治湿病肿满之大法也。

火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。燥淫所胜,平以苦〔湿〕,佐以酸辛,以苦下之。

林云:上文燥淫于内,治以苦温。此云苦湿者,湿当为温。按俗工因此温字误为湿,因有治燥用湿润之法,总缘误以燥为火燥之燥故也。本文皆以气味立言,湿当属何气味耶?

寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。

帝曰:善。邪气反胜,治之奈何?

岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。

诸反胜之义,多有难通,注家曲说求合,反益支离。阙之。

帝曰:其司天邪胜何如?

岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。

帝曰:六气相胜奈何?

岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热。

王注:气并,谓偏著一边也。按气郁不行,则化而为热也。

小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,隔咽不通。

王注:隔咽,谓食饮入而复出也。

少阴之胜,心下热,善饥,脐下反动,气遊三焦,炎暑至,木乃津,〔草乃萎〕,句衍,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。

肾病者,心悬如饥。脐下反动者,所谓动气在下也。心肾自病,故上则呕逆烦躁,下则腹满泄,传为赤沃也。

太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛,热格头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满,雨数至,〔燥化乃见〕,句衍。少腹满,腰椎重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足胫胕肿,饮发于中,胕肿于上。

王注:独胜,谓不兼火郁也。

少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消铄,〔草萎〕水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白,草萎疑误。

阳明之胜,清发于中,左胠胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发㿗疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。

太阳之胜,凝慄且至,非时水冰,羽乃后化。

按前五胜,令气夹入病中,此独在前,为是。彼文误也。

痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项囱顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。

帝曰:六气之复何如?

岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙,倮虫不荣。

按凡令气俱应在前,此误次也。

厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨眩掉,清厥,甚则入脾,食痹而吐,冲阳绝死不治。

王注:食痹,谓食已心下痛,阴阴然不可名,不可忍,吐出乃止,此胃气逆不下流也。按司天在泉诸淫胜为病,大致相同,而于司天著冲阳绝、天府绝云云,盖天气烈于地气,而复气必当盛极而衰之后,故多死候。《六微旨论》所谓中执法者速而危,中贵人者暴而死也。又六气胜复不常,大约不及之岁有胜复,太过之岁无胜复。又有以正化、对化言者,正化胜而不复,对化胜必有复。然对化即在泉之气,其理亦难强通。要之,气化变迁不一,非可执滞也。

少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,〔火见燔焫〕,句衍。嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴瘖,心痛,郁冒。不知人,乃洒淅恶寒振慄谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿,哕噫,赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复,病疿胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊,天府绝死不治。

皆热邪乘金之候。王注以小肠气上行为言,后人遂谓少阴合心与小肠。盖徒以小肠丙火宜合于心火耳,不知六气分属六经,手足同气,小肠手太阳,从足太阳,同司寒化,岂宜更合于心,谬妄极矣。气行于左上行于右者,足少阴自下而升,升必由左,以乘肺于右也。热乘喉咙则暴瘖,火盛自伤故心痛郁冒不知人也。火迫则分注,热结则肠隔,火上冲则哕噫。鼻渊者,出浊涕不止,甚则腥臭。

太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不〔便〕字误。饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重,〔而掉瘛尤甚〕,呕而〔密默〕,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度,太溪绝死不治。

皆土湿之候。阴气即湿气也。湿气上干,肺道逆,故头顶痛重。掉瘛未详,疑误也。密默,亦有误。湿气下流入肾,肾气不固,则输泄无度,脾肾两伤而死矣。

少阳之复,火热将至,枯燥烦爇,介虫乃耗,惊瘛咳衄,心热烦躁,便数〔憎风〕,厥气上行,〔面如浮埃〕,目乃〔瘛〕,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓慄,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,〔色变黄赤〕,少气脉萎,〔化而为水,传为胕肿〕,甚则入肺,咳而血〔泄〕,尺泽绝死不治。

皆火炽之候。肝胆同气,故惊瘛。火下结于膀胱,则便数。憎风,未详,疑误。面如浮埃,非火甚之诊,误衍也。少阳脉起目锐眦,故目。瘛,字衍。发为疟者,瘅疟之类,火盛于内则反恶寒,寒已复热也。色变四字,衍文。火热伤气,烁血,故少气脉萎。化而为水八字,亦衍文。血泄,已见上,必误也。

阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生胠胁,气归于左,〔善太息,甚则心痛〕否满,腹胀而泄,呕苦咳哕,〔烦心,病在膈中,〕头痛,甚则入肝,惊骇筋挛,太冲绝死不治。

金盛木伤,故病生胠胁而气在左,善太息为脾病。心痛烦心,证亦不类,疑衍也。否满腹胀,木郁之象。胆味苦,故呕苦。病在膈中,未详。头痛者,足阳明脉上行头角也。

太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸膈不利,心痛否满,头痛〔善悲〕,时眩仆,食减,腰椎反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾引腰脊上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,〔善忘善悲,〕神门绝死不治。

寒水之气上行心胃,阳衰故有诸证。太阳遍络一身,故头痛眩仆。腰椎痛,屈伸不便也。太阳膀胱合肾,故少腹控睾引腰脊上冲心也。寒饮内发,故唾清水及哕噫也。善悲善忘不合,疑误衍耳。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。少阴之复,治以酸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,以苦发之,以咸软之。太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之,泄之。

王注:不燥泄之,久而为身肿腹满,关节不利,膝腰胫内侧胕肿病。

少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉,少阴同法。

无犯温凉,义难明。王注谓当春秋时,纵火热甚,亦不得以热药发汗,汗冬发而药热内甚,助病为虐,逆伐神灵。窃所未安。按《六元正纪论》云:发表不远热,攻里不远寒。此疑作发不远热,攻不远寒,传写之伪也。少阴少阳俱有咸软之文,理似相合。

阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。

治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗。

阴阳之气各归其所主,自无偏胜之害。

此治之大体也。

帝曰:善。气之上下何谓也?

岐伯曰:身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。

身半以上其气三者,手经三气也。手足经各六,而言三者,手足合主一气也。天气,即司天之气。身半以下其气三者,足经三气也。地气,即在泉之气。名者,太少之名也。正其名,则气有所主矣。以气之部分所在,视其寒热,而知其病之形证,故曰以气命处,而言其病也。声之三阳,从手走腹;手之三阴,从胸走手;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走胸。天地之气动于上,人身之气应乎下,自然之理也。天枢穴,在脐旁二寸,当身之半。

故上胜而下俱病者,以地名之,下胜而上俱病者,以天名之。

上胜者,天气病也。若下俱病,则以地名之。下胜者,地气病也。若上俱病,则以天名之。此病传之次,而治法亦因变矣。

所谓胜至,报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名,皆如复气为法也。

帝曰:胜复之动时有常乎?气有必乎?

岐伯曰:时有常位,而气无必也。

帝曰:愿闻其道也。

岐伯曰:初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,复之常也。

以先胜后复言故如此,非天气主胜地气主复也。

有胜则复,无胜则否。

帝曰:善。复已而胜何如?

岐伯曰:胜至则复,无常数也,衰乃止耳。

复气太过,则复为胜气,而又有相制者复之。

复已而胜,不复则害,此伤生也。

有胜无复是复气衰弱,不能克制,生意已伤也。

帝曰:复而反病何也?

岐伯曰:居非其位,不相得也,大复其胜,则主胜之,故反病也,所谓火燥热也。

此节疑有误。气之有胜复,虽自然之化,而于人身皆病,前文备矣。此云复而反病,不合太过而主胜之,凡六气皆然,居非其位,亦不但火燥热三气也。俟更详之。

帝曰:治之何如?

岐伯曰:夫气之胜也,微者随之,甚者制之,气之复也,和者平之,暴者夺之,皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。

帝曰:善。客主之胜复奈何?

岐伯曰:客主之气,胜而无复也。

帝曰:其逆从何如?

岐伯曰:主胜逆,客胜从,天之道也。

客者天之六气,主者地之六步,客主相加,是生胜复,诸论备矣。此云胜而无复,理有未安,以下所列生病,亦第以司天在泉立说,而不及初终六气,疑粗工附益之也。

帝曰:其生病何如?

岐伯曰:厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳。主胜则胸胁痛,舌难以言。

巳亥岁也。初气阳明加厥阴,二气太阳加少阴,三气厥阴加少阳,必详主客之克制,乃可定其生病。《六元正纪》所以备列六步也。此但言主客之胜,于义缺矣。

少阴司天,客胜则鼽嚏颈项强,肩背瞀热,头痛少气,发热耳聋目暝,甚则胕肿血溢,疮疡咳喘。主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。

子午岁也。初气太阳加厥阴,二气厥阴加少阴,三气少阴加少阳,所列皆木火相煽之病,惟颈项强肩背瞀热,似寒水气胜耳。

太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘。主胜则胸腹满,食已而瞀。

丑未岁也。初气主客皆厥阴,二气主客皆少阴,三气太阴加少阳。

少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡,呕逆喉痹,头痛嗌肿,耳聋血溢,内为瘛疭。主胜则胸满咳仰息,甚而有血,手热。

寅申岁也。初气少阴君火加厥阴,二气太阴湿土加君火,三气主客皆少阳相火。

阳明司天,〔清复内余〕,则咳衄嗌塞,心膈中热,咳不止而白血出者死。

卯酉岁也。初气太阴加厥阴,二气少阳加少阴,三气阳明加少阳。清复内余,不可解。

太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,寒则咳。主胜则喉嗌中鸣。

辰戌岁也。初气少阳加厥阴,二气阳明加少阴,三气太阳加少阳。

厥阴在泉,客胜则大关节不利,〔内〕为痉强拘瘛,〔外〕为不便。主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。

寅申岁也。四气阳明加太阴,五气太阳加阳明,终气厥阴加太阳。内外字,有讹误。

少阴在泉,客胜则腰痛尻股膝髀腨䯒足病,瞀热以酸,胕肿不能久立,溲便变。主胜则厥气上行,心痛发热,〔隔中,众痹皆作,〕发于胠胁,魄汗不藏,四逆而起。

卯酉岁也。四气太阳加太阴,五气厥阴加阳明,终气少阴加太阳。鬲中六字衍。

太阴在泉,客胜则足瘘下重,〔便溲不时,〕湿客下焦,发而濡泻,及为肿隐曲之疾。主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。

辰戌岁也。四气厥阴加太阴,五气少阴加阳明,终气太阴加太阳。便溲四字衍。隐曲之疾,盖女子阴菌、阴挺之属,俗谓之下㢖,湿热,相搏而成者也。

少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,〔甚则下白溺白〕。主胜则热反上行,而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。

巳亥岁也。四气少阴加太阴,五气太阴加阳明,终气少阳加太阳。下白、溺白,有误。胃逆则呕,食不得入为格。君相虽异,火气则同,故与少阴同候。

阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻,主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,〔则〕寒厥〔于肠〕,上冲胸中,甚则喘不能久立。

子午岁也。四气主客皆太阴,五气少阳加阳明,终气阳明加太阳。则字、于肠二字,误衍。寒厥者,阴气上逆,火反上冲胸中,而为喘也。

太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。

丑未岁也。四气少阳加太阴,五气主客皆阳明,终气主客皆太阳。按上阳明司天,及此太阳在泉,皆不言主客胜,林氏以为阳明司天,金居火位,无客胜之理,太阳以水居水位,故并不言也。窃所未安,凡言主客皆谓六气,非司天在泉之谓也。且气有六,初二三统于司天,四五六统于在泉,主客有克制者,有比和者,又视岁运之过不及,为病之微甚,若但言主客胜,则三气之中,果何气为重乎?支离之甚,不可通矣。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。

高者抑之,制其上逆也。下者举之,升其下陷也。有余折之,夺其盛也。不足补之,扶其衰也。佐即君臣佐使也。佐之和之,使无偏胜也。同者逆之,异者从之,即安其主客之义,主客气同则必盛,故可逆折之。若主客气异,则各视其气之衰旺,或从主,或从客,以安之,非从治逆治之谓也。故下文云气相得,不相得也。

帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余已知之矣,其于正味何如?

岐伯曰:木位之主。

春分前六十一日,初之气也。

其泻以酸,其补以辛。

《脏气法时论》肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。林氏云:全元起本作酸补辛散。此文亦应互易。

火位之主。

君火之位,春分后六十一日,二之气也。相火之位,夏至前后各三十日,三之气也。

其泻以甘,其补以咸。

土位之主。

秋分前六十一日,四之气也。

其泻以苦,其补以甘。

金位之主。

秋分后六十一日,五之气也。

其泻以辛,其补以酸。

水位之主。

冬至前后各三十日,终之气也。

其泻以咸,其补以苦。

补泻义俱具《脏气法时论》中。

厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸收之。太阴之客。

主气太阴在君相二火之后,客气在于君相二火之间,义见《六微旨论》主应地,客应天,义固如此。

以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,开发腠理,致津液通气也。

义俱见《脏气法时论》中。

帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?

岐伯曰:气有多少异用也。

帝曰:阳明何谓也?

岐伯曰:两阳合明也。

帝曰:厥阴何也?

岐伯曰:两阴交尽也。

两阳合明、两阴交尽,义俱未详。

帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。

令药至病所为故。故,犹度也。

大要曰:君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制之。故曰近者奇之,远者偶之。

王注:奇,谓古之单方。偶,谓古之复方。案远近,王氏以脏腑言病之新旧,亦可推也。

汗者不以〔奇〕,下者不以〔偶〕。

王注:汗药不以偶方,气不足以外发泄。下药不以奇制,药毒攻而致过。案注文并无破字,则知古本正如王注所云。林氏校正亦无讹误之言,则今本误倒也。

补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。

王注:治上补上,方迅急则止不住而迫下,治下补下,方缓慢则滋道路而力又微。制急方而气味薄,则力与缓等。制缓方而气味厚,则势与急同。

病所远而中道气味之者,句有讹缺。食而过之,无越其制度也。

王注:假如病在肾而心之气味,饲而〔冷〕足,仍急过之。不饲以气味,肾药凌心,心复益衰。余上下远近例同。案王义谓肾病兼用心药,以安心气,非如后人食远服,食前服之说也。冷字,盖令字之误。

是故平气之道,近而奇偶,制小其服也,远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多,多则九之,少则二之。

近而大其制则药胜于病,远而小其制则药不胜病,非适其至所之道也。

奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。

《五常政论》治热以寒温而行之,治寒以热凉而行之,即反佐之义,具彼注中。

〔帝曰:善。病生于本余知之矣,生于标者治之奈何?

岐伯曰:病反其本,得标之病,治反其本,得标之方。〕衍文。

帝曰:善。六气之胜何以候之?

岐伯曰:乘其〔至〕也,至当作虚。清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。

王注兼六腑言,经而后腑,先阳而后阴,此就六气言耳。

乘年之虚,则邪甚也。

王注:岁气不足,外邪凑甚。

失时之和,亦邪甚也。

四时失序,则随人所不胜之脏腑生病。

遇月之空,亦邪甚也。

月廓空经络虚,则易感于邪。

重感于邪,则病危矣。

王注:内气召邪,天气不祐,病不危得乎。

〔有胜之气,其必来复也。〕二句应在上乘其至也之上。

帝曰:其脉至何如?

岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。

厥阴脉弦,少阴脉钩,此平脉也。太阴脉候于右关,何以气至而沉?少阳候于左关,大而浮者,风火相煽也。阳明候右关,短而涩似肺脉,安得如下云至而和则平耶?至于太阳之脉,以膀胱腑言之,应候于尺,大而长则失肾脉沉石之象矣。窍意切脉之法,有九候,有专取寸口,而《难经》又以浮候心肺,沉候肾肝,当六气之至,应六部皆见,不但本部而已,俟明者定之。

至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。

阴阳易,谓阳位见阴脉,阴位见阳脉。然与上至而反义复,且太阳之至大而长,非阴位见阳脉平。

帝曰:六气标本所从不同奈何?

岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。

帝曰:愿卒闻之。

岐伯曰:少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也。

少阳手足二经同气,故皆从火治。足太阴以湿土主令,手太阴从而化气,故太阴皆从湿至。手足少阴本为热,标为阴,手足太阳本为寒,标为阳,故或从本,或从标。阳明以土而从化燥气,故不从本之燥,亦不从标之阳,而从中见之太阴。厥阴之本为风,标为阴,故不从本之风,不从标之阴,而从中见之少阳。盖治风必先治火,非谓厥阴之气不从风化也。《六微旨论》以三阴三阳为标,风寒暑热燥火六气为本,又有中见云云,极为明晰,当参论之。

故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。

帝曰:脉从而病反者,其诊何如?

岐伯曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。

帝曰:诸阴之反,其脉何如?

岐伯曰:脉至而从,按之鼓甚而盛也。

病热脉数,病寒脉沉,是脉至而从也。然虽数而按之不鼓,乃寒盛格阳,是标热而本寒也。虽沉而按之鼓甚,则热盛拒阴,是标寒而本热也。

是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。

本热标寒,本寒标热,不治其标,而治其本,故有以热治热,以寒治寒,外虽用逆,中乃顺也。若不究其本,而止据外之寒热,则外虽似顺,而实逆矣。

故曰:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无间,此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故大要曰:粗工嘻嘻以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经,此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。

〔帝曰:胜复之变早晏何如?

岐伯曰:夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚。胜有微甚,得有多少,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。〕

帝曰胜至常也,义已见前,字句复有讹误,不可通。

帝曰:胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?

岐伯曰:夫气之生,与其化,衰盛异也。寒暑温凉,盛衰之用,其在四维。故阳之动,始于温,盛于暑。阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。

王注:春之温,正在辰巳之月。夏之暑,正在未申之月。秋之凉,正在戌亥之月。冬之寒,正在丑寅之月。阴阳之气,生发收藏,每差其日数,从差法,乃正当之也。

故大要曰:彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知,此之谓也。

帝曰:差有数乎?

岐伯曰:〔又〕凡三十度也。

王注:度者,日也。按《六元正纪记》曰后皆三十度而有奇也。此又字,乃后字之讹。

帝曰:其脉应皆何如?

岐伯曰:差正同法,待时而去也。脉要曰:春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩,是谓四塞。

此谓四孟月也。前气未衰,后气初见,故春初见冬脉为正,若一交春即不见沉脉,是冬气已尽,冬气尽则春气亦不能独盛,夏秋亦同此义。则天弛之气闭塞,而无所运行也。

沉甚曰病,弦甚曰病,涩甚曰病,数甚曰病。

太甚则本气不足故病。

参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病。

皆不应气故也。

反者死。

王注:夏见沉,秋见数,冬见缓,春见涩,按此谓四时旺气之月也。当旺之时而见克贼之脉,是反天和,其能久乎!

故曰:气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。

帝曰:幽明何如?

岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。

帝曰:分至何如?

岐伯曰:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。

两阴交尽,两阳合明,若谓厥阴阳明之经,则厥阴阳明不足以配寒暑,若非指二经,则交尽合明为不辞,至分同异云云,亦难强解,注家曲说,皆非也。

帝曰:〔夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。〕

春秋亦有在后,冬夏亦有在前,不可强通。

然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?

岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其味,则其要也,左右同法。大要曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后咸;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。

王注:先后之谓,皆谓有病先泻之,而后补之也。

帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以六化之变也,经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?

岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。

帝曰:愿闻病机何如?

岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。

发生之纪,其动掉眩巅疾。厥阴之复,筋骨掉眩,此肝之实也。阳明司天,振掉鼓慄,筋痿不能久立。此燥金之胜,肝木受邪,肝之虚也。太阴之复,头项痛重掉瘛尤甚,此兼见湿化也。又有下虚而厥,上虚而眩者。

诸寒收引,皆属于肾。

阴气凝泣,阳气不通,则营卫行涩,筋脉拘挛。

诸气膹郁,皆属于肺。

金化燥,燥甚金反受伤,如岁金太过,喘咳气逆是也。金衰则火邪乘之,如从革之纪,其发喘咳是也。要皆气化不利,亦有寒热风水湿,非独火邪耳。

诸湿肿满,皆属于脾。

岁土太过,饮发中满,四肢不举,此脾之实也。岁木太过。腹支满,卑监之纪,病留滞否塞。岁水太过,腹大胫肿,此脾之虚也。

诸热瞀瘛,皆属于火。

热邪伤神则昏瞀,伤血则抽瘛。有火甚生风者,亦有火为水郁者。

诸痛痒疮,皆属于心。

心化热故也。

诸厥固泄,皆属于下。

厥,逆也。阳虚于上,则阴气上逆,阴虚于下,则阴火上逆,即热厥寒厥也。下,谓肾也。固,谓溲便不通。泄,谓不禁下注。皆有寒热虚实之异。肾司二便,故责之。

诸痿喘呕,皆属于上。

句疑有误。《痿论》虽有五脏使人痿者,因肺热叶焦发为痿躄之文,然明列五脏之痿,又有治痿独取阳明之说,则不得专责于上。呕,为胃气上逆,热薰于肺,亦不可但责肺也。

诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。

《阴阳应象论》曰:重阳必阴,热郁于内,阴浮于外,故发寒噤鼓颔战慄,心神不能自主也。若寒战而不至丧神守,则不可概责之火矣。

诸痉项强,皆属于湿。

王注太阴伤湿。

诸逆冲上,皆属于火。

诸脏腑经络皆有逆气,《脉解篇》曰:太阴上冲心为噫。《宣明五气篇》曰:胃为气逆,为哕。《阴阳别论》曰:二阳之病发心脾,其传为息贲。《脏气法时论》曰:肺苦气上逆。《脉要精微论》曰:肝脉若抟令人喘逆。又《脉解篇》少阴呕咳上气喘。《示从容篇》曰:咳喘烦寃者,是肾气之逆也。《缪刺篇》曰:邪客于足少阴之络,令人无故善怒,气上走贲上。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息。《骨空论》曰:督脉为病,从少腹上冲心而痛。虽皆属火,而虚实各异,要当细察耳。

诸胀腹大,皆属于热。

《异法方宜论》曰:脏寒生满病。《经脉篇》曰:胃中寒则胀满。仲景曰:腹胀时减,复如故,此为寒,当与温药。故东垣有寒胀多,热胀少之说,不可尽从热论也。

诸躁狂越,皆属于火。

内外热甚,则肢体躁动,多与烦兼见,亦有火为水郁者。狂越为阳明热甚,然亦有虚狂。

诸暴强直,皆属于风。

风伤筋故尔。

诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。

有声谓肠鸣及干呕之类。鼓之如鼓,则鼓胀也。

诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。

湿胜则胕肿,疼酸属寒,惊骇属木,虽有兼火者,不必尽属于火也。

诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。

筋转属寒,反戾如痉直之类,亦非尽属于热。

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。

寒水之化。

诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

呕吐酸,亦有因寒者。暴注,谓泄泻下迫则里急后重,即肠澼也。

故大要曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。

有者求之,恐其气之假也。无者求之,恐其邪之伏也。此谓诊候也。盛者责之,泻其有余也。虚者责之,补其不足也。此谓施治也。必先五行相胜之理,运气衰旺之机,疏其湮郁,则血气调达,而可致和平矣。

帝曰:善。五味阴阳之用何如?

岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,以所利而行之,调其气,使其平也。

涌,吐也。泄,利也。渗泄,小便也。

帝曰:〔非调气而得者,治之奈何?〕有毒无毒,何先何后,愿闻其道。

承上药味而言,非调气十字衍文。

岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。

帝曰:请言其制。

岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。

与上文奇偶之制微异,而实相通。

寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之。

按王氏谓病之大甚者,犹龙火也,以水湿折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣。识其性者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消。嗣后言医者,无不宗之。然此但言导火归原之一端,病非一致,假如风胜之甚,从治之法,又当何如?且火之可导者,亦系虚火耳,实火炽甚岂能不行直折,而用从治乎?愚谓微者逆之,以热治寒,以寒治热,逆病而治之也。甚者从之,谓病虽大甚,必有其本,假如本热标寒,本寒标热,不治其标,而直取其本,故有标热而用热药,标寒而用寒药者,但言其标,则似从其同气,故曰从治,又曰反治。其实治本而标自除,仍是正治,故曰逆,正顺也。

坚者削之,〔客者除之〕,句疑衍。

劳者温之。

谓温养之。

结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,〔逸者行之,〕句有误。惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,迫而劫之。开之发之,开而发之。适事为故。

中病而止,无使过也。

帝曰:何谓逆从?

岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。

视病之微甚,为药之多少。

帝曰:反治何谓?

岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。

此申反治之义,热因之热,药之热也。寒用之寒,病之寒也。寒因之寒,药之寒也。热用之热,病之热也。塞因、通因、药之通塞也。塞用、通用,病之通塞也。本寒而标热,因其寒而用热也。本热而标寒,因其热而用寒也。病似宜通,而实不可通,则因其可塞而塞之,以塞为通也。病似宜塞,而实不可塞,则因其可通为通之,以通为塞也。故有寒热并用,攻补兼施,要在伏其所主,而先其所因,故其始虽若与病气同,而其终则异,可以操券也。

〔帝曰:气调而得者何如?

岐伯曰:逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。〕

气调而得,有误。逆从之义,已见上,此节盖衍文也。

帝曰:善。病之中外何如?

岐伯曰:从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;从内之外而盛于外者,先调其内,而后治其外;从外之内而盛于外者,先治其外而后调其内。

申上先其所因之义,即标本之说也。

中外不相及,则治主病。

内不因外,外不因内,则各治其主病。

帝曰:善。火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?

火热之胜复,大都但发热而不恶寒,亦且无发作有时如疟之理,故问之。

岐伯曰:胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄盛衰之节,疟亦同法。

气之胜复,与脏腑之气相值,阳多阴少则发日近,阴多阳少则发日远,故有一发,后六七日发,或频三日发,而六七日止,或隔十日发,而四五日止者,皆由气之多少,会遇与不会遇也。

帝曰:论曰治寒以热,治热以寒,方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何冶?

岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。

按王氏曰:益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。又曰:取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒。但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。故或以热治热,以寒治寒,万举万全,孰知其意。详观其义,所谓阳者,心也。阴者,肾也。益火之源,以消阴翳,以热治寒也。壮水之主,以制阳光,以寒治热也。益火者,宜用热,然火郁者,清之则心阳开发,即所以益心之阳,故寒亦通行。壮水者,宜用寒,然阳微者,温之则肾气交济,即所以强肾之阴,故热之犹可。故有以热治热,以寒治寒者。启元斯论诚为美矣。按问词云二者皆在,新病复起。答词诸寒之而热,热之而寒。即包新病,非但寒之而热不去,热之而寒不减之一端也。如阴虚发热,用苦寒折之,火益炽而脾胃受伤,食少溏泄,寒症又作,法宜取之阴,养阴气以配阳。如阳虚恶寒者,用辛热散之,寒未除而元气耗散,升越于上,热病乃生,法宜取之阳,补阳以和阴。病本于阴,还取之阴,病本于阳,还取之阳,故曰求其属也。

帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?

岐伯曰:治其旺气,是以反也。

四时各有旺气,故曰无伐天和。

帝曰:不治旺而然者何也?

岐伯曰:悉乎哉问也!〔不〕治五味属也。不字衍。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也,气增而久,长之由也。

王注:久服黄连、苦参而反热者,此其类也。气增不已,则脏气偏胜,气有偏胜,则有偏绝也。

帝曰:善。方制君臣何谓也?

岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。

帝曰:三品何谓?

岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。

帝曰:善。病之中外何如?

岐伯曰:调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。

帝曰:善。