七方
岐伯曰:气有多少,形有盛衰,治有缓急,方有大小。又曰:病有远近,证有中外,治有轻重。近者奇之,远者偶之;汗不以奇,下不以偶。补上治上制以缓,补下治下制以急。近而奇偶,制小其服;远而奇偶,制大其服。大则数少,小则数多;多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。王冰曰:脏位有高下,腑气有远近,病证有表里,用药有轻重。单方为奇,复方为偶。心肺为近,肾肝为远,脾胃居中,肠膈胞胆,亦有远近。识见高远,权以合宜。方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶制,多数服之;远而奇制,少数服之。则肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一,为常制也。方与其重也,宁轻;与其毒也,宁善;与其大也,宁小。是以奇方不去,偶方主之;偶方不去,则反佐以同病之气而取之。如口疮服凉药不效,反噙官桂,服理中汤之类是也。完素曰:流变在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有大、小、缓、急、奇、偶、复也。制方之体,本于气味。寒、热、温、凉,四气生于天;酸、苦、辛、咸、甘、淡,六味成于地。是有形为味,无形为气。气为阳,味为阴。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,各随脏腑之证,而施药之品味,乃分七方之制也,故奇、偶、复三方也,大、小、缓、急者四制之法也。故曰:治有缓急,方有大小。
大方
岐伯曰:君一、臣二、佐九,制之大也。君一、臣三、佐五,制之中也。君一、臣二、佐三,制之小也。又曰:远而奇偶,制大其服;近而奇偶,制小其服。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。完素曰:身表为远,里为近。大小者,制奇偶之法也。假如小承气汤、调胃承气汤,奇之小方也;大承气汤、抵当汤,奇之大方也,因其攻里而用之也。桂枝、麻黄,偶之小方也;葛根、青龙,偶之大方也,因其发表而用之也。故曰:汗不以奇,下不以偶。张从正:大方有二:有君一、臣三、佐九之大方,病有兼症而邪不一,不可以一二味治者宜之;有分两大而顿服之大方,肝肾及下部之病道远者宜之。王太仆以心肺为近,肾肝为远,脾胃为中;刘河间以身表为远,身里为近。以予观之:身半以上,其气上,天之分也;身半以下,其气下,地之分也;中脘,人之分也。
小方
从正曰:小方有二:有君一、臣二之小方,病无兼症,邪气专一,可以一二味治者宜之;有分两少而频服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐细呷是也。完素曰:肝肾位远,数多则气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而数少,取其迅急下走也;心肺位近,数少则气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,乃五脏生成之数也。
缓方
岐伯曰:补上治上制以缓,补下治下制以急。急则气味厚,缓则气味薄。适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。王冰曰:假如病在肾而心气不足,服药宜急过之,不以气味饲心,肾药凌心,心复益衰矣。余上下远近例同。完素曰:圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯。故曰:诛伐无过,命曰大惑。好古曰:治上必妨下,治表必连里。用黄芩以治肺,必妨脾;用苁蓉以治肾,必妨心;服干姜以治中,必僭上;服附子以补火,必涸水。从正曰:缓方有五:有甘以缓之之方,甘草、糖、蜜之属是也,病在胸膈,取其留恋也;有丸以缓之之方,比之汤散,其行迟慢也;有品味件多之缓方,药众则递相拘制,不得各骋其性也;有无毒治病之缓方,无毒则性纯功缓也;有气味俱薄之缓方,气味薄则长于补上治上,比至其下,药力已衰矣。
急方
完素曰:味厚者为阴,味薄为阴中之阳,故味厚则下泄,味薄则通气;气厚者为阳,气薄为阳中之阴;故气厚则发热,气薄发泄是也。好古曰:治主宜缓,缓则治其本也;治客宜急,急则治其标也。表里汗下,皆有所当缓、有所当急。从正曰:急方有四:有急病急攻之急方,中风关格之病是也;有汤散荡涤之急方,下咽易散而行速也;有毒药之急方,毒性能上涌下泄以夺病势也;有气味俱厚之急方,气味俱厚,直趋于下而力不衰也。
奇方
王冰曰:单方也。从正曰:奇方有二:有独用一物之奇方,病在上而近者宜之;有药合阳数一、三、五、七、九之奇方,宜下不宜汗。完素曰:假如小承气汤,奇之小方也,大承气、抵当汤,奇之大方也,所谓因其攻下而为之也。桂枝、麻黄,偶之小方也,葛根、青龙,偶之大方也,所谓因其发散而用之也。
偶方
偶方有三:有两味相配之偶方;有古方相合之偶方,古谓复方,病在下而远者宜之;有药合阴数二、四、六、八、十之偶方,宜汗不宜下。王太仆言:汗药不以偶,则阳气不足以外发;下不以奇,则药毒攻而致过。意者下本易行,故单则力孤而微,汗或难出,故并行则力齐而大乎?而仲景制方,桂枝汗药,反以五味为奇,大承气汤下药,反以四味为偶,岂临事制宜,复有增损乎?
复方
奇之不去则偶方,是谓重方。好古曰:奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复。复者,再也,重也。所谓十补一泻,数泻一补也。又伤寒见风脉,伤风见寒脉,为脉证不相应,宜以复方主之。从正曰:复方有三:有二方或三方,或数方相合之复方,如桂枝二越婢一汤、五积散之属是也;有本方之外别加余药,如调胃承气加连翘、薄荷、黄芩、栀子为凉膈散之类是也;有分两均齐之复方,如胃风汤各等分之属是也。王太仆以偶为复方,今七方有偶又有复,岂非偶乃二方相合,复乃数方相合之谓乎?
十剂
徐之才曰:药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种,是用药之大体,而《本经》不言,后人未述。凡用药者,审而详之,则靡所遗失矣。
宣剂
之才曰:宣可去壅,生姜、橘皮之类也。杲曰:外感六淫之邪,欲传入里,三阴实而不受,逆于胸中,天分气分窒塞不通,而或哕或呕,所谓壅也。三阴者,脾也。故必破气药,如姜、橘、藿、枳、半夏之类,泻其壅塞。从正曰:俚人以宣为泻,又以宣为通,不知十剂之中已有泻与通矣。仲景曰:春病在头,大法宜吐,是宣剂即涌剂也。经曰高者因而越之,木郁达之。宣者升而上也,以君召臣曰宣是矣。凡风痫中风,胸中诸实,痰饮寒结,胸中热郁,上而不下,久则咳喘满胀,水肿之病生焉,非宣剂莫能愈也。吐中有汗,如引涎、追泪、嚏鼻,凡上行者之类皆吐法也。完素曰:郁而不散为壅,必宣以散之,如痞满不通之类是矣。攻其里则宣者上也,泄者下也。涌剂则瓜蒂、栀子之属是矣。发汗通表亦同。时珍曰:壅者,塞也;宣者,布也,散也。郁塞之病,不升不降,传化失常,或郁久生病,或病久生郁。必药以宣布敷散之,如承流宣化之意,不独涌越为宣也。是以气郁则香附、抚芎之属以开之;不足则补中气以运之。火郁微则山栀、青黛以散之,甚则升阳解肌以发之;湿郁微则苍术、白芷之属以燥之,甚则风药以胜之;痰郁微则南星、橘皮之属以化之,甚则瓜蒂、藜芦之属以涌之;血郁微则桃仁、红花以行之,甚则或叶或利以行之;食郁微则山楂、神曲以消之,甚则上涌下泄以去之。皆宣剂也。
通剂
之才曰:通可去滞,通草、防己之属是也。完素曰:留而不去,必通以行之,如水病痰澼之类。以木通、防己之属攻其滞,则留者行也。滑石、茯苓、芫花、甘遂、大戟、牵牛之类是也。从正曰:通者,流通也。前后不得溲便,宜木通、海金沙、琥珀、大黄之属通之。痹痛郁滞,经隧不利,亦宜通之。时珍曰:滞,留滞也。湿热之邪留于气分,而为痛痹癃闭者,宜淡渗之剂,上助肺气下降,通其小便,而泄气中之滞,木通、猪苓之类是也;湿热之邪留于血分,而为痛痹肿注、二便不通者,宜苦寒之药下引,通其前后而泄血中之滞,防己之类是也。经曰味薄者通,故淡味之药谓之通剂。
补剂
之才曰:补可去弱,人参、羊肉之属是也。杲曰:人参甘温能补气虚,羊肉甘热能补血虚。羊肉补形,人参补气。凡气味与二药同者皆是也。从正曰:五脏各有补泻,五味各补其脏。有表虚、里虚,上虚、下虚,阴虚、阳虚,气虚、血虚。经曰:精不足者补之以味;形不足者温之以气。五谷、五菜、五果、五肉,皆补养之物也。时珍曰:经云不足者补之,又云虚者补之,又云虚则补其母。生姜之辛补肝,炒盐之咸补心,甘草之甘补脾,五味子之酸补肺,黄柏之苦补肾。又如茯神之补心气,生地黄之补心血;人参之补脾气,白芍药之补脾血;黄芪之补肺气,阿胶之补肺血;杜仲之补肾气,熟地黄之补肾血;芎䓖之补肝气,当归之补肝血之类。皆补剂,不特人参、羊肉为补也。
泄剂
之才曰:泄可去闭,葶苈、大黄之属是也。杲曰:葶苈苦寒,气味俱厚,能泄肺之闭,又泄大肠。大黄走而不守,能泄血闭肠胃渣秽之物。一泄气闭利小便,一泄血闭利大便。凡与二药同者,皆然。从正曰:实则泻之,诸痛为实,痛随利减。芒硝、大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属,皆泻剂也。其催生下乳,磨积逐水,破经泄气,凡下行者,皆下法也。时珍曰:去闭,当作去实。经云实者泻之,实者泻其子是矣。五脏五味皆有泻,不独葶苈、大黄也。肝实,泻以芍药之酸;心实,泻以甘草之甘;脾实,泻以黄连之苦;肺实,泻以石膏之辛;肾实,泻以泽泻之咸是矣。
轻剂
之才曰:轻可去实,麻黄、桂枝之属是也。从正曰:风寒之邪,始客皮肤,头痛身热,宜解其表,《内经》所谓轻而扬之也。痈疮疥痤,俱宜解表,汗以泄之,毒以薰之,皆轻剂也。凡薰洗蒸灸、熨烙刺砭、导引按摩,皆汗法也。时珍曰:当作轻可去闭。有表闭、有里闭,上闭、下闭。表闭,风寒伤营,腠理闭密,阳气拂郁,不能外出,而为发热、恶寒、头痛、脊强诸病,宜轻扬之剂发其汗,而表自解也;里闭者,火热郁抑,津液不行,皮肤干闭,而为肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、疮疡诸病,宜轻扬之剂解其肌,而火自散也。上闭有二:一则外寒内热,上焦气闭,发为咽喉闭痛之证,宜辛凉之剂以扬散之,则闭自开;一则饮食寒冷,抑遏阳气在下,发为胸膈痞满闭塞之证,宜扬其清而抑其浊,则痞自泰也。下闭有二:有阳气陷下,发为里急后重,数至圊而不便之证,但升其阳而大便自顺,所谓下者举之也;有燥热伤肺,金气膹郁,窍闭于上,而膀胱闭于下,为小便不利之证,以升麻之类探而吐之,上窍通而小便自利矣,所谓病在下,取之上也。
重剂
之才曰:重可去怯,磁石、铁粉之属是也。从正曰:重者,镇缒之谓也。怯则气浮,如丧神守,而惊悸气上。朱砂、水银、沉香、黄丹、寒水石之类皆体重也。久病咳嗽,涎潮于上,形羸不可攻者,以此缒之。经云:重者,因而减之,贵其渐也。时珍曰:重则凡四:有惊则气乱,而魂气飞扬,如丧神守者;有怒则气逆,而肝火激烈,病狂善怒者,并铁粉、雄黄之类以平其肝;有神不守舍,而多惊健忘,迷惑不宁者,宜朱砂、紫石英之类以镇其心;有恐则气下,精志失守而畏,如人将捕之者,宜磁石、沉香之类以安其肾。大抵重剂压浮火而坠痰涎,不独治怯也。故诸风掉眩及惊痫痰喘之病,吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎为害,俱宜重剂以坠之。
滑剂
之才曰:滑可去着,冬葵子、榆白皮之属是也。完素曰:涩则气着,必滑剂以利之。滑能养窍,故润利也。从正曰:大便燥结,麻仁、郁李之类;小便淋涩,宜葵子、滑石之类。前后不通,两阴俱闭也,名曰三焦约。约者,束也。宜先以滑剂润其燥,然后攻之。时珍曰:着者,有形之邪,留着于经络脏腑之间也,便溺浊带、痰涎、胞胎、痈瘇之类是也,皆宜滑药以引去其留着之物。此与木通、猪苓通以去滞相类而不同。木通、猪苓,淡渗之物,去湿热无形之邪;葵子、榆皮,甘滑之类,去湿热有形之邪。故彼曰滞,此曰着也。大便涩者,波棱、牵牛之属;小便涩者,车前、榆皮之属;精窍涩者,黄柏、葵花之属;胞胎涩者,黄葵子、王不留行之属;引痰涎自小便去者,半夏、茯苓之属;引疮毒自小便去者,五叶籐、萱草根之属。皆滑剂也。半夏、南星皆辛而涎滑,能泄湿气、通大便,盖辛能润、能走气、能化液也。或以为燥药,谬矣。湿去土燥,非二物性燥也。
涩剂
之才曰:涩可去脱,牡蛎、龙骨之属是也。完素曰:滑则气脱,如开肠洞泄,便溺遗失之类,必涩剂以收敛之。从正曰:寝汗不禁,涩以麻黄根、防风;滑泄不已,涩以豆蔻、枯矾、木贼、罂粟壳;喘嗽上奔,涩以乌梅、诃子。凡酸味同乎涩者,收敛之义也。然此种皆先攻其邪,而后收之可也。时珍曰:脱者,气脱也,血脱也,精脱也,神脱也。脱则散而不收,故用酸涩温平之药,以敛其耗散。汗出亡阳,精滑不禁,泻利不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,皆气脱也;下血不已,崩中暴下,诸大失血,皆血脱也。龙骨、牡蛎、海螵蛸、五味子、五倍子、乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类皆涩药也。气脱兼以补气药,血脱兼以补血药及兼气药,气者血之帅也。脱阳者见鬼,脱阴者目盲,此神脱也,非涩药所能收也。
燥剂
之才曰:燥可去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。土气淫胜,肿满脾湿,必燥剂以除之,桑皮之属。湿胜于上,以苦吐之,以淡渗之是也。从正曰:积寒久冷,吐利腥秽,上下所出,水液澄澈清冷,此大寒之病,宜姜、附、胡椒辈以燥之。脾病湿气,则白术、陈皮、木香、苍术之属除之,亦燥剂也。而黄连、黄柏、栀子、大黄,其味皆苦,苦属火,皆能燥湿,此《内经》之本旨也,岂独姜、附之俦为燥剂乎?时珍曰:湿有外感,有内伤。外感之湿,雨露岚雾,地气水湿,袭于皮肉筋骨经络之间;内伤之湿,生于水饮酒食及脾弱。固不可执一论也。故风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以渗湿,泄小便可以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以祛湿。湿而有热,苦寒之剂燥之;湿而有寒,辛热之剂燥之;不独桑皮、赤小豆为燥剂也。湿去则燥,故谓之燥。
润剂
之才曰:湿可去枯,白石英、紫石英之属是也。从正曰:湿者,润湿也,虽与滑类,又有不同。经曰:辛以润之,辛能走气、能化液故也。盐硝味咸,属真阴之水,诚濡枯之上药也。人有枯涸皴揭之病,非独金化,盖有火以乘之,故非润剂不能愈。完素曰:津液一枯,五脏痿弱,荣卫涸流,必湿剂以润之。时珍曰:枯者,燥也。阳明燥金之化,秋令也。风热拂甚,则血液枯涸而为燥。上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。凡麻仁、阿胶膏润之属,皆润剂也。养血则当归、地黄;生津则麦冬、知母、花粉之属;益精则苁蓉、枸杞之属。若但以石英为润剂则偏矣,古人以服石为滋补故尔。
三锡曰:凡诊病者,必察原由、新久、胃气、饮食。久病有胃气,药乃验,否则危。山野农人,昼则力作,劳形者多;贫贱,衣食不足,志气郁悒;佣人、仆夫,多劳伤;僧尼、寡妇,多郁结,阴阳不和;富贵家,厚味生痰,饮酒动火,纵情恣欲,多内虚。少者血气旺,病易愈;老年血气衰,忌克伐。胎产同法。婴儿肠胃脆薄,少药为佳。
五味宜忌
歧伯曰:木生酸,火生苦,土生甘,金生辛,水生咸。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。此五味各有所利,四时五脏,病随所宜也。又曰:阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。骨正筋柔,气血以流,腠理以密,骨气以精,长有天命。又曰:圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,二气常存(春食凉,夏食寒,以养阳;秋食温,冬食热,以养阴)。
五欲:肝欲酸,心欲苦,脾欲甘,肺欲势,肾欲咸,此五味合五脏之气。
五宜:青色宜酸,肝病宜食麻、犬、李、韭;赤色宜苦,心病宜食麦、羊、杏、薤;黄色宜甘,脾病宜食粳、牛、枣、葵;白色宜辛,肺病宜食黄黍、鸡、桃、葱;黑色宜咸,肾病宜食大豆黄卷、猪、粟、藿。
五禁:肝病禁辛,宜食甘,粳、牛、枣、葵;心病禁咸,宜食酸,麻、犬、李、韭;脾病禁酸,宜食咸,大豆、豕、粟、藿;肺病禁苦,宜食酸,麦、羊、杏、薤;肾病禁甘,宜食辛,黄黍、鸡、桃、葱。
思邈曰:春宜省酸增甘以养脾,夏宜省苦增辛以养肺,秋宜省辛增酸以养肝,冬宜省咸增苦以养心,四季宜省甘增咸以养肾。时珍曰:五欲者,五味入胃,喜归本脏。有余之病,宜本味以通之。五禁者,五脏不足之病,畏其所胜,而宜其所不胜也。
五走:酸走筋,筋病毋多食酸,多食令人癃,酸气涩收,胞得酸而缩卷,故水道不通也;苦走骨,骨病毋多食苦,多食令人变呕,苦入下脘,三焦皆闭,故变呕也;甘走肉,肉病毋多食甘,多食令人悗心,甘气柔润,胃柔则缓,缓则虫动,故悗心也;辛走气,气病毋多食辛,多食令人洞心,辛走上焦,与气俱行,久留心下,故洞心也;咸走血,血病毋多食咸,多食令人渴,血与咸相得则凝,凝则胃汁注之,故咽路焦而舌本干。《九针论》作咸走骨,骨病毋多食咸;苦走血,血病毋多食苦。
五伤:酸伤筋,辛胜酸;苦伤气,咸胜苦;甘伤肉,酸胜甘;辛伤皮毛,苦胜辛;咸伤血,甘胜咸。
五过:味过于酸,肝气以津,脾气乃绝,肉胝(月刍)而唇揭;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚,皮稿而毛拔;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不平,骨痛而发落;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央,筋急而爪枯;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑,脉凝涩时变色。时珍曰:五走五伤者,本脏之味自伤也。即阴之五宫伤在五味也;五过者,本脏之味伐其所胜,即脏气偏胜也。
五味偏胜
岐伯曰:五味入胃,各归所喜。酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,物化之常。气增而久,夭之由也。
王冰曰:入肝为温,入心为热,入肺为清,入肾为寒,入脾为至阴而四气兼之,皆为增其味而益其气,故各从本脏之气,久则从化。故久服黄连、苦参反热,从苦化也。余味仿此。气增不已则脏气偏胜,必有偏绝。脏有偏绝,必有暴夭。是以药不具五味,不备四气,而久服之,随暂获胜,久必致夭。故绝粒服饵者,不暴亡,无五味资助也。杲曰:一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾。阳剂刚胜,积若燎原,为消狂痈疽之属,则天癸竭而荣涸;阴剂柔胜,积若凝水,为洞泄寒中之病,则真火微而卫散。故大寒大热之药,当从权用之,气平而止。有所偏助,令人脏气不平,夭之由也。
标本阴阳
李杲曰:夫治病者,当知标本。以身论之,外为标,内为本,阳为标,阴为本。故六腑属阳为标,五脏属阴为本;脏腑在内为本,十二经络在外为标;而脏腑阴阳,血气经络又各有标本焉。以病论之,先受为本,后传为标,故百病必先治其本,后治其标,否则邪气滋甚,其病益蓄。纵先生轻病,后生重病,亦先治其轻,后治其重,则邪气乃伏。有中满及病大小便不利,则无问先后标本,必先治满及大小便为其急也。故曰缓则治其本,急则治其标。又从前来者为实邪,后来者为虚邪。实则泻其子,虚则补其母。假如肝受心火,为前来实邪,当于肝经刺荣穴以泻心火,为先治其本;于心经刺荣穴以泻心火,为后治其标。用药则入肝之药为引,用泻心之药为君。经曰:本而标之,先治其本,后治其标是也。又如肝受肾水为虚邪,当于肾经刺井穴以补肝木,为先治其标;后于肝经刺合穴以泻肾水,为后治其本。用药则入肾之药为引,补肝之药为君。经云:标而本之,先治其标,后治其本是也。
升降浮沉
李杲曰:药有升降浮沉化,生长收藏成,以配四时。春升夏浮,秋收冬藏,土居中化。是以味薄者升而生,气薄者降而收,气厚者浮而长,味厚者沉而藏,气味平者化而成。但言补之以辛、甘、温、热及气味之薄者,即助春夏之升浮,便是泻秋冬收藏之药也。在人之身,肝心是矣。但言补之以酸、苦、咸、寒及气味之厚者,即助秋冬之降沉,便是泻春夏生长之药也。在人之身,肺肾是矣。淡味之药,渗即为升,泄即为降,佐使诸药者也。用药者循此则生,逆此则死。纵令不死,亦厄困矣。
王好古曰:升而使之降,须知抑也;沉而使之浮,须知载也。辛散也,而行之也横;甘发也,而行之也上;苦泄也,而行之也下。酸收也,其性缩;咸软也,其性舒。其不同如此。鼓掌成声,沃火成沸,二物相合,象在其间矣。五味相制,四气相和,其变可轻用哉。《本草》不言淡味、凉气,亦缺文也。
味薄者升,甘平、辛平、辛微温、微苦平之药是也。
气薄者降,甘寒、甘凉、甘淡,寒凉、酸温、酸平、咸平之药是也。
气厚者浮,甘热、辛热之药是也。
味厚者沉,苦寒、咸寒之药是也。
气味平者,兼四气四味,甘平、甘温、甘凉、甘辛平、甘微苦平之药是也。
李时珍曰:酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升者,引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者,引之以酒,则浮而上至颠顶。此非窥天地之奥,而达造化之权者,不能至此。一物之中,有根升梢降,生升熟降,是升降在物,亦在人也。
四时用药例
李时珍曰:经曰必先岁气,毋伐天和。又曰升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。故春月宜加辛温之药,薄荷、荆芥之类,以顺春升之气;夏月宜加辛热之药,香薷、生姜之类,以顺夏浮之气;长夏宜加甘苦辛温之药,人参、白术、苍术、黄柏之类,以顺化成之气;秋月宜加酸温之药,芍药、乌梅之类,以顺秋降之气;冬月宜加苦寒之药,黄芩、知母之类,以顺冬沉之气。所谓顺时气而养天和也。经又云:春省酸增甘,以养脾气;夏省苦增辛,以养肺气;长夏省甘增咸,以养肾气;秋省辛增酸,以养肝气;冬省咸增苦,以养心气。此则既不伐天和,而又防其太过,所以礼天地之大德也。昧者,舍本从标,春用辛凉以伐木,夏用咸寒以抑火,秋用苦温以泄金,冬用辛热以涸水,谓之时药。殊背《素问》逆顺之理,以夏月伏阴,冬月伏阳,推之可知矣。虽然,月有四时,日有四时,或春得秋病,夏得冬病,神而明之,机而行之,变通权宜,又不可泥一也。王好古曰:四时总以芍药为脾剂,苍术为胃剂,柴胡为时剂,十一脏皆取决于少阳,为发生之始故也。凡用纯寒纯热之药,及寒热相杂,并宜用甘草以调和之,惟中满者禁用甘尔。
妊娠服禁
蚖班水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,三棱代赭芫花麝,大戟蛇蜕黄雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,硇砂干漆蟹甲爪,地胆茅根莫用好。
引经药报使
小肠膀胱属太阳,藁本羌活是本乡;三焦胆与肝包络,少阳厥阴柴胡强;大肠阳明并足胃,葛根白芷升麻当;太阴肺脉中焦起,白芷升麻葱白乡;脾经少与肺部异,升麻兼之白芍详;少阴心经独活主,肾经独活加桂良。通经用此药为使,岂有何病到膏肓。
六陈
药有六味,陈久者良,狼茱半橘,枳实麻黄。狼毒、茱萸、半夏、橘皮也。
十八反
《本草》名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。谓半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹与乌头相反。
藻戟遂芫俱战草,海藻、大戟、甘遂、芫花,俱与甘草相反。
诸参辛芍叛藜芦,苦参、人参、沙参、玄参、细辛、芍药,俱与藜芦相反。凡汤药丸散中不可合用也。若要令反而吐者,则不忌也。
十九畏
硫黄元是火之精,朴硝一见便相争,水银莫与砒相见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性裂最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参又忌五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看逆顺,炮爁炙煿要精微。
卒中暴厥中风中气中食(痰)中寒中恶
世以卒然仆倒,昏不知人为中风,以卒死者为中脏,痰涎壅盛者为痰厥。不知真气太弱,痰火泛上者,十居八九。若虚极而阳暴脱,则尿出而死矣,急煎参芪膏,加竹沥、姜汁灌之。外用皂角、细辛、菖蒲为末,吹入鼻取嚏。有嚏可治,无则不治,以此可验其浅深、凶吉。速于脐下,大艾灸之,亦有尿出,而补接得活者。误用他药,即无生意。
中气:有因暴怒而厥者,名中气。轻者用乌药顺气散,重者苏合香丸,竹沥、姜汁调,抉开口灌之。
中食:忽然扑倒,不可遽认为风,须仔细推详。询之曾动怒否,曾用食否。如气口紧盛,其人饮食之际,忽因气恼或恼后吃食,或食后冒寒,即不能运化,停积胃口,塞滞心窍,正气不通,则手足无所措,而昏冒卒倒也。急以盐汤探吐,吐净,审因用药。因外邪,藿香正气散;气滞,则八味顺气汤。吐后别无他证,只用平胃、二陈加白术、神曲、麦药调理。
痰厥:痰涎壅盛,脉沉滑或洪,名痰厥。从类中治痰法。
中暑:暑月忽厥为暑风。从暑治。
中寒:寒月忽厥为中寒。从阴证治。
中恶:素弱人夜行,或入神堂古庙,吊丧登塚,或入久空房屋,为阴邪所逼,而昏冒不知人,名中恶,急灌苏合香丸,或藿香正气散。不醒,用秦承祖灸鬼法,内服参芪汤。
诸中:或未苏或已苏,或久病忽吐出紫红色者,死。
《传心方》云:治男妇涎潮于心,卒然晕倒,当即时扶入暖室,正坐当面,作好醋炭熏之,令醋气冲入口鼻,良久,其涎自下而苏。唯不可与一滴汤,水入喉,涎得汤水,系于心络不能去,必成废人。西北二方地高风劲,真为风所中有之,其脉必浮乃是。