适事为故
世间病之杀人者十三，而医药杀人者十七，皆由不知阴阳虚实之理也。如劳瘵未必遽死也，欲退其蒸，频用寒凉，则脾泄而不可救矣。膈噎未必遽死也，欲开其郁，频进香燥，则三阳结而津液竭矣。水肿未必遽死也，欲利其水，频用淡渗，则阴亡而成阳水矣。如此之类，未易枚举，操司命之权者，岂可不知中病即止之理。
反佐以取之
阳虚而见阴热之证，此是真火无根而脱出也。阴虚而见阳热之证，此阴虚阳无所附而然也。阳盛而见阴寒之证，阳盛拒阴也。阴盛而见阳热之证，阴盛格阳也。四者用药差讹，死生反掌。
按：阴阳盛衰之理明，则寒热虚实之证自能了然无误。
阳虚阴必走。水无气以鼓之，不能周流循环，是以走也，故有阳虚失血者。然血本水类，水就下，既无气运之上行，则当从二阴之窍脱出。今阳虚之血，往往见为吐衄者，何也？要知命门火衰之人，真阳脱出，浮游于上，阴血扰乱不宁，亦从而脱出也。海藏云：激而为吐血、衄血者有之，心肺受邪也。其言可想。
阴阳格拒，药用反佐，谓之反治可也。至于真寒而见假热，真热而见假寒，药用反佐，其实正治也。
血脱益气，是阴虚阳无所附，故不得不先补其阳，然后徐调其阴。此从权之治。寻常阴虚、劳瘵不得以之藉口，而以参、芪为家常茶饭。
热则生风，虽有虚实之不同，然皆为假象也。只是古方养血清热之中，而以风药为佐，此不可不深推其义。夫风者，肝木之气，少阳之火系焉，喜条达而恶抑遏也。佐以风药，以辛利之而复其性耳。
黄连、苦参久服而反热，附子、干姜多饮而反寒。虽云久而增气，反招见化之尤，究不外寒之不寒，是无水也，热之不热，是无火也。
痉证在外，阳病者，仰而不俯；在内，阴病者，俯而不仰，此不易之论也。而海藏附子散方云，下治伤寒，阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇，口噤。夫头项强直，则非俯而不能仰也，奈何阴病亦然。意者，阴盛格阴于外，阳经热盛，故如此。如厥阴经热深厥亦深，亦舌卷囊缩，此又是热乘其本而阴气反走于外也。予曾见头项强直之证，有与寒凉而随毙者，盖未达此理故耳。
肾者胃之关，从阳则开，从阴则阖。阳太胜则开而为消，阴太胜则阖而为水，明矣。仲景治水肿，主之以肾气丸，而治消渴亦然，宁不与阳盛有乖乎？予谓此之消，是肾中阳虚不能收摄也；此之渴，是肾虚引水自救也。喻嘉言谓肾水下趋故消，肾气不上腾故渴，均用此丸蒸动肾气，恐未必然。
上虚固是阳虚，以身半以上同天之阳也。下虚多是阴虚，以身半以下同地之阴也。然一阳根于地下，而水出自高原，阳虚则有降无升，或虚之极，而真阳脱出。阴虚则有升无降，或虚之极，而真阴四射，又不可不进求焉。阳中不可无阴者何？无阴则不能降也。阴中不可无阳者何？无阳则不能升也。故曰，天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。
渴而汗出，小便利，大便硬，似不宜更利小便，重伤津液也。然仲景又有宜五苓散者。此盖通因通用。其小便利，乃是热邪偏渗于小肠，故行乘势利导之法，如下利之用承气也。
燥与湿不两立之势。然湿则郁，郁则热，热则燥生，有不得不然之理。亦湿位之下，风气承之，风生燥也。仲景诸黄猪膏法发煎、茵陈五苓散分治气血分之燥旨哉。
截疟劫嗽，本非王道，亦有不能不用之病。如疟邪已去八九，胸中有痰癖留恋其邪，斯时不暇顾其余，而直攻其痰，则邪无留恋之处，而病自愈。设邪气方张，则驱邪之未遑，敢用截药乎？咳嗽邪已去八九，而肺气虚耗，虚则气逆，斯时亦不暇顾虑其邪之未散，而直收涩之，收以止逆，涩以固脱，则正气复而余邪自解。设邪未去八九，而虚邪逆上，敢用劫药乎？
从少从多观其事也
伤寒黄连汤，因其人本虚寒，阳邪传里，与胸中之阳两阳相合，故为上热，下焦之寒则自若也。所以上热下寒，斯时已成乖否之象，病可愈乎？是汤之不可缓矣。
六气相合，有差多差少，有真象，有假象。真假之中，又复有差多差少，所以不可不知从治之法也。
阳虚易于受寒，阴虚易于受热，以身中之不足，感召外邪之有余，此流湿就燥之义，且无以御之之故也。然亦有阴虚中寒，阳虚受热者，其邪盖因虚而招致，不必同类而感召也。治热则恐亡阳，治寒则恐亡阴，最难为矣。
阴虚只当发热不当恶寒。然亦有恶寒者，热胜反兼胜己之化也。气虚只当恶寒不当发热，然亦有发热者，火与元气不两立也。
小便黄赤，多主于热。经又云：肺气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。又冬脉不及，令人䏚清、脊痛，溺色变。二者言肺肾虚寒而小便变。何虚实寒热相悬而其病则同若此。要知肺虚则不能通调水道，肾虚则关门不利，皆能郁而为热，热则溺色变，是热则一。第有虚实之不同耳，亦不可不知从治之法也。
按：小便赤变，有中寒而如是。虚人老人恒多溺色变，热则一，未应说定。
必伏其所主而先其所因
丹毒之与发斑，亦有表里致病之殊。丹毒则系感触时行不正之气，滞于营卫；斑则由阳明瘀热而发于肌肉耳。二者虽宜清热，在丹毒不可不加以解散，在斑又不可不顾其虚。盖斑亦有亡阳于外者。如丹溪所治完颜小将军是也，随出随没，系阴虚而虚火游行者；又身痒瘾疹，有因风湿及痰者。
风伤卫，卫伤则不能固卫津液，故令自汗，此说深得用桂枝汤之旨。表实则里虚，此一语人往往潦草看过，而不求其所以然。盖营卫受气于胸中，而脏腑亦受输于营卫，今营卫受邪而实，则失其转输之职，而里为之虚，亦医道之浅而易忽者。
按：营卫受邪而实，当言卫受邪而实，则营失其卫，而里为之虚。不然，表实里虚一语，终欠明耳。
病有大相悬殊，而其理则同者。如肺痿之与痿躄，肺痈之与痹病不同。然一本与阴虚，一本与阳实，其理则同，故学者不可不知比类。
人身中三阳经卫于外，三阴经守于中，原无胜负。第阳气喜舒而恶郁。郁则热生，七情六淫皆能令郁也。又天产作阳，厚味助火，又劳倦则阳和之气动乱为火。如是则火与热搏击于身形之中，未免伤阴。阴伤则阳旺，阳旺阴愈伤，以至偏胜偏虚。故丹溪发阳有余阴不足之论。世人读其言不精求其义，毋怪其有吠声。
太阴厥阴无热而少阴反有热者，缘少阴与太阳为表里，其经亦里之表；又少阴藏真阳，斯二者俱是反有热之故也。观其用麻黄附子细辛汤概可见矣。胃偏于阳则消谷易饥。又曰：邪热不杀谷。盖消谷是胃阳发露，不杀谷是邪热耳。
《伤寒论》《金匮要略》岂每证治验，然后笔之于书哉？不过以正气与邪气相搏击在何经，又系何邪见证，应作何等，立其例，论其理耳。然却非杜撰。后人亦此等理明白于胸中，何难因此及彼。昔贤议论，真筌谛也。又《要略》者，是举其要而言，扩而充之，存乎其人。燥极而口噤，善惊数欠者，以木被金囚而不舒也。妇人脏燥喜悲伤，亦是此意。
寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，各求其属
当天地不交之时，阳独治于上，无阴以盖覆之，阴独治于下。九窍之原明者，当于阳药中加以收敛降下之品，使阳归于阴；阴药中加以升腾生发之味，使阴加于阳。
过用阴精而阴脱于下，暴喜伤阳而阳脱于上，则各补其阴阳。其有亡阴而阳脱于上，亡阳而阴脱于下，则脱阴者当补其阳，脱阳者当补其阴。
阴虚阳亢，法当益水，或加细生、甘草以泻火。此先天之阴阳也。阴虚而生湿热，法当滋阴以泻湿热，如六味丸加黄柏、知母。此后天之阴阳也。阴虚阳无所附，法当峻补其阴，以摄伏其阳。阳虚而阴无所倚，法当峻补其阳，以承领其阴。阴阳两虚，则平补而各居其位。此后天之阴阳而并通乎先天之阴阳也。
相火有二。在少阴者，元阳也；在少阳者，生发之气也。皆须阴以养之。咳嗽大半是火来克金，谓之贼邪，故难愈。在实火固可泻，若虚火惟有壮水之主，然壮水之主岂常人之能事，又岂可以岁月程功。况乎阴虚于下，则痰气壅于上，养阴之药又皆阻气留痰，亦未有仓卒取效也。
按：此是内伤阴虚，火来克金之嗽。若风寒外入，肺邪未出失解者，久之火亦克金，传变生痰，又在体认明白。
人有至冬寒时苦足冷，夜半阳气渐生，其冷愈甚。此亦质壮，秋冬夺于所用，病之轻者也。其人上焦必多热，盖两肾阴阳抱负，损一分之阴，即脱出一分之阳。既强力入房，夺其收藏之用，阴精纵未全亏，阳气亦难全藏。是以上焦每多客热，下焦每多客寒，至秋冬三阴气多、三阳气少之时，足为之冷矣。昼当阳气旺，或能入于阴。子后初生之阳，其气尚微，遂不能入于阴而足愈冷也。比之夏至一阴生，而天气反热，冬至一阳生，而天气反寒，其理一也。矧脱出之阳，与上焦初生之阳，至此时两阳搏击于胸中，未免痰气溷滞，此又阳不能入于阴之一义也。
《内经》寒厥论云：春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者，质壮以秋冬夺于所用，下气上争，不能复精，气溢下，邪气因从而上也。人知秋冬夺于所用，谓秋冬夺于收藏之用，但不知收藏何物。岂知收藏者，指此阳气而言也。阳气至此时，收藏肾中，正当思培义之计，为来岁生长之用。奈何恃其质壮，而以入房，遂夺此收藏之用。于是下焦之阳衰矣。衰则求救于上焦之阳，上焦之阳原赖于下焦之阳为之根，今下焦潜脏之阳既衰而上焦之阳安能复也？阳不能持其阴精，而精气溢下，上下之阳俱虚，时令之寒挟下焦之寒从之而上，故寒厥耳。后人谓夺于所用，是精竭于下，上争而求救于母气。肾所去者太过，肺所生者不及，故不能复。如此言，则是阴虚之证不当见为寒厥，与阳气衰于下则为寒厥，与阳气衰则不能渗营其经络之旨大相背戾。此盖随文顺释之弊，后学无可适从耳。
肾虚水泛为痰，谓肾中阳虚也。阳虚故水泛溢，若阴虚则是有升无降，咳唾痰涎。二者相去径庭，治法迥别。
火之所以沉伏者，多本于阴虚无以堵御。经谓阴脉不足，阳往乘之也。故养得一分之阴，即能托出一分之火。如疟疾，邪微正复将欲愈，口舌反生疮；又伤寒口渴为欲愈是矣。
丹溪阴不足之论，诚为精确，是则当养阴矣。然道家又言纯阳，又是喜阳而恶阴。不知阴阳不可偏胜，亦不可偏负，其相得无间，便是真气。真气即生气也，人生动作不衰，皆赖此阳气。然养此阳气，又全赖此阴气。如鱼之有水。所以阴在内，阳之守也。然阴气匮乏一分，则阳气脱出一分；阴气全绝，则孤阳飞越而去矣。善摄生者，外邪不侵，内情不动，茹淡远则火不作而阴全。阴全则阳气相抱，四肢百骸皆阳气充乎其间。故曰纯阳。苟不知此理，而一味养阳以求生。经曰：有阳无阴，谓之厥阳。厥阳可生乎？
疟之寒热，当知三者之别。一因有形之积，留于中焦。夫中焦之气，主行营卫者也，为有形所阻，则营卫不能受气而虚。卫虚则恶寒，营虚则发热也。再则因暑邪为阴寒所束，在半表半里之间，一旦发动，薄阴则阴实而阳虚，薄阳则阳实而阴虚，阴虚则发热，阳虚则恶寒也。其三因气血两虚，气虚则恶寒，血虚则发热也。凡病见寒热，不越此三者。
按：气血虚恶寒发热说，在疟之寒热条下，宜细心分别。
气不足则中焦之气断续而不行，凝结而为胀满痞塞；血不足则不能吸阳气于下，中焦之气亦断续不行，凝结而为胀满痞塞。于此但当诊其脉证，察阴虚阳虚而补益之。一切破气消导之药，不可用也。夫四肢百骸，皆受气于胸中，气血虚则周身浮肿，亦如中焦之气继续不行，留结而为胀满痞塞也。于此亦当审其气虚血虚而补益之，浮肿自消。一切消肿利水之药不可用也。
明知逆顺正行无间
呕衄血不止，有当下之者。人皆知血出下窍为顺，故其法应施于妄逆之际也。不知血之妄逆，皆因于火，治火必用苦寒，苦寒之药能令血凝而不流，血不流则气逆，呕逆岂能止乎！纵使得药而止，瘀血之患作矣。所以用苦寒下之，俾火降而瘀血不留，斯一举而两得也。
按：呕衄用苦寒下之，是逐瘀血也。然不若慎用苦寒，无使瘀不愈于下之乎。
推本阴阳
表之阳附于津液，大汗亡津液，故曰亡阳。里之阳附于肾水，房劳损阴精，故曰脱阳。不然，津液与精皆阴类，何以阳名。
温疟，风温，悉是冬不藏精之人，其寒直中少阴，至春因温而发病。虽有轻重之不同，而致病之由则一也。《内经》、仲景未详其治，而但有其论。后人因其论而彷彿其治，总不外甘寒以救肾，辛凉以祛温，独不思肾虚者，肾中之元阴元阳虚也，此法施之于阴虚之人则可，施之于阳虚之人其可乎？人但知冬不藏精谓阴虚，也不思阴既虚矣，阳岂能安其位乎？况两肾中一点真阳，命曰守邪之神，风寒直中少阴，多由神不能守，此等又可以前法治乎？安得起仲景于九原，而细商至当不易之理也。
老人阴虚者，十常八九，阳虚者，百无一二。天地古今之理亦然。试观古人，敦厚和平，阴之体也；今人尖锐躁急，阳之体也。世道渐漓，亦指此敦厚和平之阴气渐漓耳。审此则古方治今病，端有不可执者。至论进阳退阴，进君子退小人，若易之喜复而恶剥。此阳盖指生发之气，阴指肃杀之气，又非谓人身日用消长之阴阳也。
按：老人阴虚者固有，阳虚者更多。有服参、芪、附、桂而日不容已，始长年安保者，则何故耶？是说当论活些，勿执。
寒热，人身中之阴阳耳。治则为阴阳乖则为寒热。
卫属阳，其气慓悍，故行速；营属阴，其气静翕，故行迟。疟邪之间一日及连二日发者，邪之着于营也。如周天之数，日行过之，月行不及，亦是阴阳迟速之分耳。生我者，非他，五运之气也；死我者，非他，亦五运之气也。故有五脏，即具五行。及邪之所凑，或真气本虚，或他脏薄乘，则各呈其象而为病。以脉言之，如真脏脉见，即与之决死期。
烧针益阳损阴，今时阴气渐漓，尽从火化，故烧针一法，多不效，匪无其传也，时世异也。即岐伯生于今之时，亦当舍烧针而从事汤液矣。治病有失之渐者，见病治病是也。有失之深者，诛伐无过是也。推本阴阳，万举万当。
按：阴阳本乎日月循环，以阳主动，阴主静。合五运之气化，包合五行之盛衰，生克制化，各呈其象，分布五脏，应乎世运。可以明虚实、辨表里、别营卫，以参周天之数，日月盈虚，消长之理，皆在其中矣。
脱阳遗精
永乐戊子夏，郁文质选遗精之疾，形体羸弱，兼以痰喘交作，日夕不能休息，遍召市医治之，转剧后乞余诊视。告其致病之由，阳脱也，幸及治之，缓则死矣，非大料重剂则不能疗。于是用附子、天雄为君，佐以人参、於术、云苓，日加数服，夜则减半。自秋徂冬，所服附子约百余只。作药不计，厥疾乃瘳。
按：真阳离根，势已危急，故进大剂回阳，昼夜频饮，方获挽回元阳于将离之际。然非真知灼见，岂能立起沉疴，所以名医异于庸俗者哉。
国朝医学
今世之业医者，挟技以诊疗者则有之矣，求其从师以讲习者何鲜也。我太祖内设太医院，外设府州县医。学医而学为为名。盖欲聚其人以教学，既成功，试之，然后授以一方卫生之任。由是进之，以为国医，其嘉惠天下生民也，至矣。某尝考成周所以谓之医师，国朝所以立为医学之故。精择使判以上官，聚天下习医者，俾其教之，养之，读轩岐之书，研张孙之技，试之通而后授之职，因其长而专其业，稽其事以制其禄，则天下之人皆无夭阏之患而跻仁寿之域矣。是亦王者仁政之一端也。
医不三世辨
昔者宋景濂恒云，古之医师，必通于三世之书。所谓三世者，一曰针灸，二曰《神农本草经》，三曰《素问》《脉经》。《脉经》所以察证，《本草》所以辨药，针灸所以祛疾，非是三者，不足以言医。故记《礼》者有云，医不三世，不服其药。而传经者乃以父子相承为三世，何其惑欤？噫！古之豪杰，自振者不能悉举，若李东垣、朱丹溪、滑伯仁、戴原礼辈皆非世传，而精造医术屡起危殆，著书立言为后进模范。初不闻其父子相传也。是如医在读书而不在于三世明矣。
寒因热用热因寒用
尝闻对门仰同知璇，性嗜方书，凡遇家人有病，辄自疗治，其姊六月间，劳倦中暑，自用六和汤、香薷饮之类，反加虚火上升，面赤身热，后邀刘宗序诊视，六脉疾数，三部豁大而无力。刘曰：此病先因中气不足，内伤瓜果生物致内虚发热，非六和、香薷所能治疗。况夏月伏阴在内，重寒相合，此为阴盛隔阳之症。急用补中益气汤加附子三钱，煨干姜一钱，同煎置冰中浸冷服之。其夜得热寐。至天明微汗而愈。仰拜谢曰：伏阴之说，已领教矣，但不解以药冰之何也？刘曰：此即《内经》热因寒用，寒因热用之义，何难之有？仰大叹服。
按：此症知中气不足者，因诊六脉疾数。其要在三部豁大而无力，以获其受病之源。用补中益气汤加姜、附健运中宫，使脾阳旺而宿滞自消。其用冰浸冷服，乃用经旨亦巧思矣。
冲为血海
《甲乙经》曰：丈夫以右为命门，左为肾；女子以左为命门，右为肾。无求子曰：男子得阴以生，先生右肾；女子得阳以长，先生左肾。是以女右手命门为子宫，左手肾为血海。二说不同，何也？张洁古云：妇人皆左为肾，右为命门，男子主藏精者，气海也；女子主系胞者，血海也。所主者异，受病则一也。此说当为定论。《灵枢经》曰：冲为血海，任主胞络。血海者，冲脉也。
胃家湿热
近世方书惟戴元礼《证治要诀》议论切当，有益后学。但其间有云，诸血药中半夏、陈皮自不可少。余窃疑之。半夏性燥，功能去湿健脾。古人发渴者尤且禁用，恐其性燥，损耗血分耳。惟气证发渴者不在此例。当时元礼，必因好酒之人，胃气湿热而致吐血者用之则宜。若云诸血药中自不可少，恐非元礼之言，或门人误记之耳。
按：半夏性燥，功能胜湿健脾。古人发渴者所当禁用，以其性燥有耗损营血之虞。或谓嗜酒者、胃有湿热而用之则宜，若无湿热犹当禁之，今特揭明其旨。
酒面伤脾
吴江谢训导，病头痛发热恶寒。初作外感治，或以风治，见热则退热，痛则止疼；或又以气虚治，由是杂治，病加剧，人事不省，饮食已绝。家人意其必死，谢曰：吾病惟盛御医未视诊。命子乞余，诊得右关脉沉而涩，重按有力，乃误药所危。此病法当先去宿滞，疏二陈汤加酒制川军八钱，令其子急煎，频饮之。至夜分，左眼渐动，肝气亦舒，大泻二次，是已有可生之机矣。至半夜时，觉腹中肠鸣，左目睁开，又下积垢数升，中有坚块如鸡卵者数枚。以刀剖视，皆浊痰，里面食也。既而气舒结散，津液流通，知饥索粥，而遂安矣。众人奇其治，互相诘问，答曰：谢君，燕人也，久居于南，饮酒食面皆能助湿，湿胜伤脾生痰，故脾土一亏，百病交集。有是病，服是药，更复奚疑，众皆服膺。凡治病，必先审致疾之因、方土之宜也。
按：此病因湿滞生痰，里结难消，兼以杂方乱投，脾气亦因伤损，乏健运之权矣。用二陈行滞化痰，继之以导滞下行，所以一鼓而擒之，其旨深蕴，可法可传。
富商患腹胀，百药乏效。淮扬江皖诸名家治之，反加胃败，呕吐不食，羸羸不支，危殆极矣。遂乞诊于余。诊视其脉沉迟无力，右并尤甚。研究其因，盖以酒色过度，适当暑月，嗜食冰浸瓜果，贪凉太过，脾阳受伤，而市医妄引诸腹胀大、皆属于热，恣用寒凉，重伤胃气，是错认病源，失其本矣，安能去病。按脉立方，遂用冷香引子合醉乡玉屑法，投剂便觉清爽，熟寐数时溲溺畅行，肿胀渐消，食知味矣。富商惊喜，讯何药之神验如此？余曰：吾以脉理参究时令，推其右关沉而无力，盖君家道殷实，酒色醉饱，冰瓜沉李，以意臆度之耳，竟获桴鼓之应，乃君病当瘳，藉余手而治，由是病除，无他术也，何德之有。
按：名医治病，必由望、闻、问、切详加研究，然后参以经旨而立方。此症重在右关沉迟无力，以显脾气不能健运输化，水气溢于脾经，而为肿胀。以温中化湿之剂，温运脾阳，是治其本矣。腹胀乃膀胱气化不行，浊气因而上入，脾气愈滞而症形焉。
蜘蛛治蛊
象山县乡民有患四肢不浮肿，惟腹胀大，戴元礼所谓蜘蛛病是也。市医进以泄水之剂，病加剧。时值炎暑，以清暑益气汤治之乏应。乞诊于余。偶阅本草，蜘蛛气寒、有毒，能治小儿丁奚腹大。遂以蜘蛛一枚，煎水，加入五苓散料，浓煎去蜘蛛，与病者服一盏，不逾时，腹中作水鸡声，反覆不能安枕，腹有微痛。病家疑药有误，来寓诘问解救法。随答以不必惶恐，待药力到，小溲畅行，而病自瘳。又逾二时，溲溺大行数次，腹胀亦消其大半，遂以温中化湿法，则康健如常矣。
按：此法虽效，然须审辨虚实而用。如其人病气胀，未可浪用。此因蓄水而胀，故有桴鼓之应。亦一时巧思偶中，未足为治蛊恒法也。
湿热生虫腹胀如蛊
有老者，病腹胀，或作或止，百治不效。市医均辞无法，奄奄待毙。邻人代求余诊。六脉洪大，重按濡软。因时值长夏，湿热薰蒸，化生虫胀之候。用槟榔、椿根皮、石榴皮各五钱，长流水浓煎，空心顿服一碗。少顷腹大痛，泻下数次，内有蛔虫长尺余，遂瘳。
五脏之虫形状
许叔微《本事》云：心虫白蛔，脾虫寸白，肾虫如寸截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人。惟肺虫为急，肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血，嘶声，药所不到，治之为难。有人说《道藏》中载，诸虫头向下，惟自初一至初五以前，头上行。故用药者多取月朏以前，盖此也。如疗寸白，用《良方》锡沙、芜荑、槟榔者极佳，五更服，虫尽下，白粥将息。药用石榴根浓汁半升，下散三钱，丸五枚。今扩充言之，昔人所谓九虫之状：一曰伏虫，长四分，为诸虫之长；二曰白虫，长一寸，相生至多，其母长至四五丈则杀人；三曰肉虫，状如烂杏，令人烦满；四曰肺虫，其状如蚕，令人咳；五曰胃虫，状如虾蟆，令人吐逆，呕哕；六曰弱虫，性状如瓜瓣，令人多唾；七曰赤虫，状如生肉，令人肠鸣；八曰晓虫，至微细状，如菜虫，居洞肠间，多为痔漏痈疽诸疮，无所不为；九曰蛔虫，长一尺，则杀人；又有尸虫，与人俱生，状如马尾，或如薄筋，依脾而居，长三寸许，大害于人，然多因脏虚寒劳热而生。特于前哲书中裒集而揭明之。
按：虫之患甚大。所谓肺虫，居人肺叶间，食人肺系，其症咳嗽，声嘶，咯血，呕吐，俗称痨瘵沉疴，药石难以直捣虫穴，况虫性敏捷，变幻不测，诚生民之呃也。
初痢忌用涩剂
张仲景法，痢可下者十法，可温者五法。谓之下者，通用承气汤加减；谓之温者，率用姜附汤，何尝以巴豆、粟壳之剂乎？俗医见自利而渴，烦躁不眠，手足微冷者，皆用苦剂攻之。殊不知阴盛发燥，欲坐井中，故前哲用吴茱萸汤，甚者用四逆汤。经曰阳虚阴乘之谓也。丹溪用吴茱萸汤治霍乱吐泻转筋者，亦此意也。近世庸工，不审痢之赤白，症之虚实、新久，概用罂粟壳、石榴皮之类为秘方，其功但施于久痢洞泄者则宜，若初起者，用之闭塞积滞，变生别证，以致经年累月，谓之休息痢者是也。世俗但知涩剂之能塞，不知通剂之能塞也。后之学者，贵在变通，不可执一而治。
按：痢疾古谓滞下，以有积滞壅于肠胃不能传达输泄，故腹痛后重。六腑以通为用，新旧之积，阻滞营卫升降，治宜通因通用。久痢正虚，始可补涩。二者犹如冰炭，岂可不细心分辨，以误人者哉。
冷酒致痢
偶阅《儒门事亲》云，张戴人治一人，病危热，戴人往视之。其人曰：我别无病，三年前时值炎暑，出村野，有以煮酒馈余者，适村落无汤器，冷饮数升，便觉左胁下闷渐作痛，结硬如石，至今不化，针灸磨药殊无寸效。戴人诊其两手脉，俱沉实而有力，先以独圣散吐之，一涌二三升，气味如酒，其痛即止。后服和脾安胃之剂而愈。始知冷酒之致病也如此。
按：冷酒入腹，气血为之冰伏，遏而不宣，遂成结痛痼疾。或谓丹溪之论但知热酒之为害，而不知冷酒之害尤甚也。古人之言物性，均从试验中而得之，岂欺我者。奈后人不知卫生，动辄以酒为浆，是自戕其身哉。