宋·南康紫
宋·南康紫虚隐君崔嘉彦希范著。蕲州月池子李言闻子郁删补。钱塘潘邓林先生注。张隐庵删订。
脉乃血派，气血之先。血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也。心之合也，皮之部也。色呈天象，脉合地形，如水之支流分派也。脉通，则气血流行。其行也，以息往来。荣血行于脉中，故为血之府。经曰：心之合脉也，其荣色也。又曰：脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府。（眉批：全注在《医灯续焰》）
资始于肾，资生于胃。阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气。营行脉中，卫行脉外。足少阴先天之一气，上与阳明相合，化水谷之精微。清者为营，浊者为卫。清者注阴，浊者注阳。
脉不自行，随气而至。气动脉应，阴阳之谊。气如橐籥，血如波澜。血脉气息，上下循环。气行则血行，气动则脉动，阴阳相应，而不相失，如交谊然。橐，排囊也，无底之物。籥，管籥也，有孔之器。气如橐籥之出入，血如波澜之洄旋，上下相贯，如环无端。（眉批：老子曰：天地之间，其犹橐籥乎？虚而不屈，动而愈出。）
十二经中，皆有动脉。惟手太阴，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。十二经者，手足三阴三阳之经脉也。手太阴脉动中府、云门、天府、侠白；手阳明脉动合骨、阳溪；足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲；足太阴脉动箕门、冲门；手少阴脉动极泉；手太阳脉动天窗；足太阳脉动委中；足少阴脉动太溪、阴谷；手厥阴脉动劳宫；手少阳脉动禾髎；足少阳脉动下关、听会；足厥阴脉动太冲、五里、阴廉。是十二经皆有动脉，而独取手太阴之寸口者，百脉朝于肺，脏腑之气，大会于寸口也。吭嗌者，肺之上窍，呼吸之门也。（眉批：经曰：胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，上气从太阴而行之。其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸不已，故动而不止。）
一呼一吸，四至为息。日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈为准。经曰：呼吸者，脉之头也。呼出为阳，吸入为阴。一呼一吸，脉来四至。一昼一夜，计一万三千五百息。呼吸定息，脉行六寸。二刻之中，计二百七十息，脉行十六丈二尺，为一周于身，而行一度。昼夜行五十度，共计八百十丈也。
初持脉时，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。凡持脉，以掌后纹间高骨，谓之关。关者，阴阳之界限。有阴而有阳，关以前为阳、为寸，关以后为尺、为阴。盖以寸候阳而尺候阴，关候阴阳之交也。（眉批：掌后，掌下也，即关内，按之有高骨。）
心肝居左，脾肺居右。肾与命门，居两尺部。魂魄谷神，皆见寸口。左主司官，右主司腑。左寸，主心与小肠；右寸，主肺与大肠；左关，主肝胆；右关，主脾胃；左尺，主肾与膀胱；右尺，主命门、三焦也。魂者，肝之神。魄者，肺之神。谷神者，脾胃土谷之神也。官者，心之官也。心为君主之官，主明则十二官皆安矣。府者，水谷之藏府也。（眉批：脉乃气血之变见，肺主气而藏魄，肝主血而藏魂。生于胃□而主于心之官。）
左大顺男，右大顺女。本命扶命，男左女右。关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。男子生于寅，以阳为体。左，阳也；左大则气钟于阳，故在男为顺。女子生于申，以阴为体。右，阴也；右大，则气钟于阴，故在女为顺。男女所生之本命，而扶持其生命者，皆关系于左右这关前一分、关后之神门焉。人命之主者，即魂魄谷神也。
神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。男女脉同，惟尺则异。阳弱阴盛，反此病至。神门者，三焦之原，守邪之神，肾与命门之动气也。关前谷神，关后神门，乃先后天之生气。无此二者，则根本绝矣。男女脏腑之气皆同：但男子钟于阳，惟尺宜弱；女子钟于阴，惟尺宜盛，反此则为病脉矣。
脉有七胗，曰浮中沉。上下左右，消息求寻。又有九候，举按轻重。三部浮沉，各候五动。轻取为浮，重按为沉，不轻不重之为中也。上为寸而主阳，下为尺而主阴。左为人迎，右为气口。惟此七胗，皆当消息以求寻。又上中下三部，皆宜浮中沉取之，三三而为九候也。五动，则五脏之气皆见矣。（眉批：经曰：天地之间不离于五，人亦应之。）
寸候胸上，关候膈下。尺候于脐，下至跟踝。左脉候左，右脉候右。病随所在，不病者否。此又以脉之上下左右，而候形身之上下左右，又一法也。上部法天，以候胸上至头之疾。中部法人，以候膈下至脐之疾。下部法地，以候脐下至足之疾。左脉候身之左，右脉候身之右。病随所在之处，而见于脉；不病，则脉亦不见矣。
浮为心肺，沉为肾肝。脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。经云：如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾胃也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。盖心肺居上为阳，故浮；肝肾居下为阴，故沉；脾胃居中，故在浮沉之间。此以浮沉而候脏气，又一法也。心部左寸而属火，浮大而散者，夏火之象也。肺部右寸而属金，浮涩而短者，秋金之象也。
肝脉之沉，沉而弦长。肾脉之沉，沉实而濡。脾胃属土，脉宜和缓。命为相火，左寸同断。肝部左关而属木，沉而弦长者，象春木之初生也。肾部左尺而属水，沉实而濡者，冬水之象也。脾胃属土，脉宜和缓。右尺命门，主相火之原，故与左寸同断，盖君相二火之气相同也。
春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。此论四时之时脉也。经曰：脉从四时，谓之可治；脉逆四时，为不可治。春主肝木，故其脉宜微弦、软弱而长。夏主心火，故其脉宜洪大而散。秋主肺金，故其脉宜轻虚以浮。冬主肾水，故其脉宜沉石而濡。土旺四季，故季月之脉宜和缓也。然土溉四脏，四时之脉，弦洪毛石之中，皆宜有和缓之胃气也。太过，则脉来实强，病生于外因。不及，则脉来虚微，病生于内因。
春得秋脉，死在金日。五脏准此，推之不失。四时百病，胃气为本。脉贵有神，不可不审。经曰：二月得毛脉，至秋当死。盖春当木旺之时，而反见贼害之脉，故死在金日。四时五脏，皆当以生克推之也。脉由胃腑水谷之所生，故当有和缓之胃气为根本。夫脏腑各有所舍之神气，如太过而不至于劲硬，不及而不至于散亡，此经脉虽病，而中和之神气尚在，虽困无害。是以胃气、神气、四时之旺气，皆不可少也。
调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。医者当调停自息之平和，以候病者之太过不及也。呼吸一息，得彼脉四至五至为准则，此为和平之脉，而无病也。若一息三至，是名迟脉。迟则气寒而行迟，故病主冷。若一息六至，是名数脉。数则气热而行急，故病主热。转迟则更迟，在三至已下，而冷者愈冷矣。转数则更数，在六至已上，而热者愈热矣。此迟数脉病之相应也。迟数既明，寒热乃定。欲知寒热之之所属，又当别其浮沉焉。
浮沉迟数，辨内外因；外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦冥；人喜怒忧，思悲恐惊。浮为在表，沉为在里；迟则为寒，数则为热。然有内外之二因焉：外感六淫，因之于天；内伤七情，因之于人。六淫者，天之阴阳风雨晦冥也。《左传》医和云：阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫泆偏胜之谓。七情者，人之喜怒忧思悲恐惊，以伤五脏之气也。
外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。外因之邪自表而入，故浮为在表，沉为邪入于里，迟为邪在阴分而主寒，数为邪在阳分而热盛。内因之邪，自内而生，浮为内虚而生风，沉为气郁而脉伏，迟为虚冷，数为虚热。
浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。表里阴阳，风气冷热。辨内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四。既得提纲，引伸触类。数皆主热：若浮而得之，不论何因，其热在表；沉而得之，其热在里。迟脉主冷：若浮而得之，不论何因，其冷在表而虚；沉而得之，其里在冷而结。外因之表里阴阳，内因之风气冷热，宜审辨而参别其脉证焉。然脉理浩繁，当以浮、沉、迟、数四者为提纲，可引伸而触类矣。
浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。浮小而濡，绵浮水面。濡甚则微，不任寻按。浮为在上而主阳，故曰法天。其脉轻按可得，泛泛在于肌肉之上，如水中之漂木。浮而有力者为洪大，其脉来盛去悠，所谓如钩是也。如浮而无力为虚大，其来迟而且柔。浮而虚甚则为散脉，其脉涣漫而不收。若浮而按之有边无中，如捏葱管，名为芤脉。如浮而小是为濡脉，如绵浮水面之无力也。濡而更甚，则为微脉，此虚微之极而难于寻按。此以浮脉为纲，而于有力无力之间标别此数脉也。
沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长。牢甚则实，愊愊而强。无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。沉为在下而主阴，故曰法地。其脉在于筋骨之间，举之不足，而按之有余也。若沉之极，名为伏脉，极按之而后乃得。若沉而有力，为牢脉，按之实大弦长，有强急牢坚之象。比牢之甚，是为实脉，按之愊愊而强硬也。若沉而无力，为弱脉，按之柔小如绵。若弱之甚，更柔更小，如蛛丝然，此名为细。此以沉脉为纲，而又分别此五脉也。
迟脉属阴，一息三至。小駃于迟，缓不及四。二损一败，病不可治。两息夺精，脉已无气。浮大虚散，或见芤革。浮小濡微，沉小细弱。迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。此以迟脉为提纲，而有缓涩结代之数脉焉。如一息三至，此为迟脉而属阴。若小駃于迟，然不及四至，是为缓脉。如一息二至为损脉，一息一至为败脉，此元气已损败，而病不可治矣。如两息一至，此真精夺去，而脉气已绝矣。迟而浮大为虚、散，或按之中空而为芤，或外实内空而为革，此皆虚寒之脉象也。迟而浮小，为濡、为微；迟而沉小，为细、为弱。迟细而往来极难，如雨沾沙，如刀刮竹，易散而或有一止、止而即来，此名为涩脉；脉迟缓而或有一止，止而复来，名为结脉。此皆病脉，故止即复来也。如缓中一止，止有常数，不能回，而后脉复出，如更代、交代之义，有出无入，此危绝之脉也。
数脉属阳，六至一息。七疾八极，九至为脱。浮大者洪，沉大牢实。往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候。厥厥动摇；状如小豆。此以数脉为提纲，而有滑、紧、动、促之数脉焉。一息六至为数脉而属阳。一息七至，此气行速疾，故名曰疾。一息八至，阳热已极。一息九至，此真气已脱，故为脱脉也。数而浮大者为洪脉；数而沉大者为牢、为实。数而往来流利如珠，是谓滑脉。数而有力为紧脉，如转索之弹击。数见寸口，或有一止为促脉。数见关中，如小豆而动摇、上下无头尾，名为动脉也。表里阴阳，寒热虚实，但以浮沉迟数四者而触类焉，胗家之精义，思过半矣。
长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸证。脉透出寸关尺三部之本位，名长脉，为气之克盛也。长而端直如弦者为弦脉。短则气病而不足阴阳之气不能上下充行，故惟见于尺寸，而不能满三部也。有一脉，是有一脉之形，而各有所主之病。然则数脉相兼，而乃见诸证。《难经》所谓脉有一阴一阳，一阴二阳，有一阳一阴，一阳二阴者是也。
浮脉主表，里必不足。有力风热，无力血弱。浮迟风虚，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血。浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚，浮散虚剧。浮弦痰饮，浮滑痰热。皮毛曰表，浮脉与皮毛相得，故曰主表。气应在表，其里必虚，此言正气之浮越于外也。浮脉主风，浮而有力为风热，盖邪正相抟之盛也。荣血为根，卫气为叶，浮而无方，气虚浮于外，而根本孤弱矣。风伤卫，正气外虚，则鼓动之不及，而浮迟矣。浮数风热者，风为阳邪，邪正相合而为热也。浮紧风寒者，寒为阴邪，邪正相持而为紧也。湿伤血，故浮缓。暑伤气，故浮虚。血失脉中，故浮芤也。浮而洪大，其阴则虚，故主虚火也。经曰：烦劳则张、精绝，劳伤而阳气虚亡，故浮微也。浮而虚小，其阴则虚，盖里虚而按之无力也。如虚剧，则阴不能为阳守于内，阳无所附，而欲散亡于外，故浮散也。四肢受气于胸中，痰饮蓄积、留隐于中，正气不能宣达，是以脉弦直而无鼓动之象也。滑则痰热，而流利往来，有诸中而形诸外也。（眉批：经曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中。）
沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏。沉紧冷痛，沉缓水蓄。沉牢痼冷，沉实热极。沉弱阴虚，沉细痹湿。沉弦饮痛，沉滑宿食。沉伏吐利，阴毒聚积。按之至骨曰沉。气主在里，而邪病亦在里也。王寒凝而主积滞，故气不能疏达也。有形之痰食，故沉而有力；无形之气郁，故沉而无力也。虚寒，故脉沉而迟；热伏，故沉而数也。经云：假令咳者，坐饮冷水，以肺里寒，故令脉紧；假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧，是沉紧为冷痛在里也。水蓄于内，则经脉行迟，故脉沉而缓。痼冷于中，则里气凝结，故脉牢坚也。热实于里，则愊愊而强。阴虚于内，故沉而弱也。地之湿气，感则害人筋脉，故脉沉而细也。沉为阴，弦主饮；沉弦，则饮停腹阴而时痛。沉为里，滑主食；沉滑，则食宿肠胃而欲行。沉已气沉于骨，伏则至骨难寻。此阴毒聚积于内，正气乖错，而既吐且利矣。（眉批：诸急为寒。牢坚实动，故有阴阳之别。）
迟脉主脏，阳气伏潜。有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂。有力为热，无力为疮。迟为阴寒之脉，五脏为阴，故主脏。此以迟数分阴阳，故即以配脏腑，亦不过言其大概耳。故《伤寒论》曰：假令脉迟，此为在脏也。此以阳气伏潜，不能健行，故来迟耳。迟而有力，有所壅实不通，故主痛。经云：诸痛为实，痛随利减也。如迟而无力，是非阳气伏潜，故为虚寒可知。数脉为阳热，六腑为阳，故主腑。脉生于中焦，阳明热实，则或吐或狂。数而有力，热聚所鼓；数而无力，热散于外、发疮之候也。
滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。痰食留中，故脉亦有如珠之见。又阴阳相抟，其脉则滑。阳热抟于经荣，经热下行，则为畜血；经气上逆，则为吐逆矣。荣血行于经脉之中，血少则脉枯涩矣。寒伤荣，湿伤脉，经脉受邪，而往来亦蹇涩矣。经气不舒，则为反胃结肠。荣卫不和，则自汗而厥逆。（眉批：胎脉主滑，盖有诸内而形诸脉也。荣血凝泣，不能与卫和矣。）
弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬痛。阳弦头疼，阴弦腹痛。夫饮入于胃，借阳气之游溢输布，而脉道乃行。若阳运化薄，则停留于中，而饮之诸证起矣，故其脉则弦。弦者，端直不移，无抑扬鼓动之势，正阳运之不足也。若非有饮而见弦脉，病又主于胆肝。盖弦乃足少阳厥阴之本脉，病而脉弦，是为本经之病矣。少阳主阴阳之枢，厥阴为至阴，而有中见之火化，故有寒热之分焉。支饮在于胸膈之上，故脉弦而浮。悬饮在于胸膈之下，故脉弦而沉也。邪在经气之高，则头疼；在经脉之下，则腹痛也。（眉批：王冰曰：心下若有所支而不畅。悬者，如悬阁之意。）
紧脉主寒，又主诸痛。浮紧表寒，沉紧里痛。长脉气平，短脉气病。细则气少，大则病进。浮长风痫，沉短宿食。血虚脉虚，气实脉实。紧为寒脉。寒邪在表，而与表气相持，其脉则紧，故浮为寒在表而主头疼体痛。寒在里而纡回不能出，故脉沉而紧，主痛在里也。长脉气畅，故曰平。短脉气促，故曰病。细为正不足，故主气少。大则邪有余，故为病进也。长类乎弦，亦肝木之象也；浮则为风，风木偏胜，痫证作矣。沉主里，沉而短，为中气局促、宿食停留，以致脉之不疏畅也。脉为血府，脉虚者血虚。脉由气行，气实者脉实。
洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。缓大者风，缓细者湿。缓涩血少，缓滑内热。洪为阳热盛，故其阴则虚。湿伤筋脉，故脉细而血少也。空疏缓大，风所致也。缓漫濡细，湿所侵也。缓而涩滞，血必少也。缓而滑利，内有热也。（眉批：滑主热而在内，故缓。）
弱小阴虚，濡小阳竭。阳竭恶寒，阴虚发热。阳微恶寒，阴微发热。男微虚损，女微泻血。弱小为阴虚，濡小主阳竭。阳虚，则阴往乘之，故恶寒。阴虚，则阳气下陷于阴中，则发热也。阳脉微，濡之甚也，阳气虚微，故畏寒。阴脉微，弱之甚也，阴气微弱，故发热。男脉微，主虚损；女脉微，主泻血，盖男主精而女主血也。
阳动汗出，阴动发热。为痛与惊，崩中失血。虚寒相抟，其名为革。男子失精，女子失血。阴阳相抟于关上，名为动。浮而取之，动于阳，则阳少负，阳虚而汗自出矣；按而取之，动于阴，则阴少负，阴虚则发热矣。痛者，阴也，抟于阴，故为痛。俞气化薄，则为惊骇矣。抟于阳，则阳虚而不能为阴之固，主崩中失血矣。经曰：弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。虚寒相抟，此名为革。盖寒邪在外而阳气虚，故按之弦鞕如皮革。阳虚而不能外卫则精血失下，故按之中空而芤也。（眉批：细者如弦，今急鞕而空大，故如皮革也。芤，中空之草也。）
阳盛则促，肺痈阳毒。阴盛则结，疝瘕积郁。代则气衰，或泄脓血。伤寒心悸，女胎三月。阳气盛而阴气不能和之，其脉则促。肺主气，阳热盛，故或为肺痈。经云：阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发为痈，故或为阳毒也。阴气结而阳气不能融之，其脉则结，故主疝瘕积郁，皆阴结也。代主阳气衰脱而不能自回。或因泄泻脓血，经脉空虚，而亦见一代也。或伤寒心悸，而见代脉，此因过汗而伤其心血故也。女胎三月，心包络主养，心包主脉，若分养胎气，脉亦虚代矣。
脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，吉凶可推。此言后章诸病：有脉之相宜者，为顺、为吉；脉与证之不相宜，为逆、为凶。
中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。风性空疏，浮缓是宜。急强而实，邪气太甚，故为最忌。或因痰甚而风中之，风痰抟壅，脉则浮滑。或因气虚而风中之，气为邪伤，则脉沉而迟矣。《金匮要略》云：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟，血气入脏即死，入腑即活。此为卒厥：唇口青、身冷，为入脏；身和、汗自出，为入腑。盖实者邪也，邪抟于气，故卒仆也。经云：八风之邪，皆从其虚之乡来，乃能病人。三虚相抟，则为暴病卒死。
风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于荣，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。风为阳邪，卫为阳气。风则伤卫，气伤而不能为阴之卫，故脉浮缓而汗出。寒为阴邪，荣为阴气。寒则伤荣，血寒而凝泣敛束，故脉浮紧而无汗也。暑热伤气，故脉虚身热。湿浊伤血，故脉缓细涩。夫天有阴阳，六淫之邪与人之阴阳相合，故风暑伤气而寒湿伤血也。（眉批：汗乃血液。）
伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。经云：凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死。病热而脉浮洪，正不内陷，邪不内侵，故为可喜。沉微涩小，阴脉也。经曰：阳病见阴脉者死。汗后脉静，是邪去而正安。汗后脉躁，乃正衰而邪甚。寒者，阴邪也，故宜于阳热而在外，大忌阴寒而入里。夫伤寒，亡阳者死，阴脱者亦死；故阳不可竭，而阴不可绝也。代脉止歇，脏气已绝。散脉无根，气将脱矣。经云：伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。
饮食内伤，气口急滑。劳倦内伤，脾脉大弱。《难经》云：饮食劳倦则伤脾。盖饮食入胃，借脾为转输，过于饮食，则伤而不能输化矣。脾属四肢，过于劳伤，则四肢倦怠而难于举动矣。急滑，实脉也。王安道云：内伤不足中，有有余之证。是以有虚脉实脉之分焉。（眉批：饮食留中，故为急滑之实脉。）
欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。六郁多沉，滑痰紧食。气涩血芤，数火细湿。脉随气行，气病而郁，则脉沉不起矣。极则按之至骨，犹不显露，逆之甚也。久则先为是动，并及所生。病及血脉，故涩弱也。郁证有六，总属于气，故脉多沉。滑为痰郁，紧为食郁，涩为气郁，芤为血郁，数为火郁，细为湿郁也。盖为痰食气血之所留滞，以致经脉之不疏也。（眉批：经云：涩主少气。）
滑主多痰，弦主留饮。热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留濡细。痰则滑利而欲出，故脉主滑。饮则停隐而不行，故脉主弦。滑数主热盛在经，弦紧主寒侵阳运。浮脉主风，沉脉主郁。滑乃流利之动脉，浮滑兼风动在表，沉滑主气郁欲疏。食伤中气，故脉短疾。湿留经脉，故脉濡细。
疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮洪，发热则恶。经云：痎疟皆生于风。又曰：夏伤于暑，秋必痎疟。盖风暑皆伤于气，故脉自弦也。疟乃寒热之病，弦数主热，弦迟主寒。夫邪与正遇，则寒热交作。代散，则正负而欲散脱矣，故主凶折。泄泻，邪在经络肠胃之下。虚泄之证，故脉宜沉小而虚。如实大浮洪，乃正泄于内，邪盛于外。发热，乃阴亡于下，阳脱于上，皆为恶证。（眉批：疟邪随经脉与卫气相持，则寒热交作。卫气伤，故脉自弦。）
呕吐反胃，浮滑者昌；弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶；厥逆迟微，是则可怕。呕吐，有声有物反出于胃，中上二焦之病也。浮滑，乃有物欲去，去则胃和矣。弦主木邪干土，数主虚热而不杀谷，紧为胃中虚冷，涩主津液竭亡。夫津液荣血，生于胃腑水谷之精，如胃虚而不能消化谷精，肠结而有如羊粪，此津血不生、胃气将绝矣。霍乱之证，乃邪气直入于里。如暴客骤至，正气一时撩乱。脉受气于中焦，正为邪伤，故脉或见代。如手足厥冷，脉复迟微，真气欲脱矣。（眉批：数热消谷，则不吐矣。经云：以胃中虚冷，故脉紧。）
咳嗽多浮，聚胃关肺；沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺；沉涩肢寒，散脉逆证。咳嗽不一，强半为风寒痰饮。风寒则伤皮毛，痰饮则留于胸胃。皮毛者，肺之合也；邪袭其合，肺气应之，故上逆而为咳。经曰：形寒饮冷则伤肺。又曰：五脏六腑之邪，各传与之肺，皆能为咳。此皆聚于胃、关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。沉紧，邪在里而肺胃寒冷，故病主危。浮濡，为邪轻而在表，故为易治也。呼吸疾速曰喘；气息短促曰急；息肩者，喘急甚而肩亦为之耸动矣。如脉浮滑，乃风痰壅甚，是为实邪，清利自愈。若沉涩肢寒，是属虚脱矣。经曰：肾病于下，上为喘呼。盖肾为本、肺为末，肺主气而发原于肾。沉涩肢寒，生气将绝于下。喘急脉散，肺气欲脱于上矣。（眉批：此论外因之嗽，如劳热咳嗽又当兼下文参之。肺胃寒冷详“平脉”篇。）
病热有火，洪数可医。沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦，火炎急数。病热而有火，其脉洪数，是为实邪，清解则愈。如脉沉微，乃无根之火燎原于上，不可扑灭，危哉殆矣。骨蒸发热乃虚劳之热，脉数而虚，是其本脉。涩则精血少，小则元气衰，真阴日损，邪火日增，必至殒躯而后已。劳极者，五劳六极也。劳伤五脏之神志，耗极五脏之精气。诸虚者，言一切虚损不足。故脉亦宜虚。若双弦，乃由土败而木邪旺。急数，是阴精竭而火热炎。夫精与气血，皆由土谷之所生。真阴已绝，□气败伤，皆成不治矣。（眉批：阴火遇水愈炽。双弦如引二线。真阴乃先天之精气，与阳明相合而后化生荣卫气血。）
诸病失血，脉必见芤；缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大；沉小涩微，反成其害。血失脉中，则脉中空而见芤。缓小是本病之虚象，数大乃阴血脱而火炎矣。血蓄于内，瘀凝不行，不行则脉空大，瘀凝则脉牢坚。推陈致新，其病即愈。若沉小涩微，此虚劳而津血伤，虽有所瘀，亦成干涸。《要略》云：五劳虚极羸瘦，内有干血者矣。
遗精白浊，微涩而弱；火盛阴虚，芤濡洪数。三消之脉，浮大者生；细小微涩，形脱可惊。肾主藏精：或肾虚而精不能藏，或火动而精自妄出。白浊者，小便色白而浊。亦有肾虚胞冷不能分清所致，亦有阴火燔灼煎涸稠粘，故有微弱洪数之分焉。三消者，上中下也。渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。《内经》以五脏之脉微小为消瘅，盖因五脏之真精竭而致热渴也。然亦有火热之实证，故脉浮大者，滋阴清热，其病易愈。若真精已亡而致形损，多成不救矣。
小便淋闭，鼻头色黄；涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血；阳数而实，阴迟而涩。《内经》云：脾脉滑甚为癃。盖脾病热而不能运化水液，故癃闭而鼻头色黄也。又曰：胞移热于膀胱，则为癃、溺血。盖淋闭多属于热而血少也。淋分五种，曰：石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。总因劳伤动火，火盛抟气，气甚则及于血，血转为膏，膏转为石。自清而浊，自柔而坚，即熬汁成膏，煮水结盐之义。膀胱主多血，脉若涩小，是无血而致热盛；故脉数大，此是本病之脉，又何妨乎？肺与大肠为表里，肺主气也；心与小肠为表里，心主血也。故大便燥结，有气血之分焉。热盛燥结，则脉数实。虚冷秘结，脉主迟涩。老人有虚闭、冷闭，宜温补而后通。（眉批：膏淋，一曰肉淋。或以气不化为阳，血燥结为阴。杏仁利气闭，桃仁利血闭，杏主肺而桃主肝也。）
癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉兆，沉急凶殃。痫脉宜虚，实急者恶。浮阳沉阴，滑痰数热。癫，颠也。重阴者，谓偏重于阴，邪实于阴而阴实也。五脏为阴，神志舍于五脏。或抑郁不伸、谋思不遂、悲哀不置、侘傺无聊，久久脏神凝结，情识昏迷，语言错乱，喜怒无因，或笑或歌，或悲或泣，此癫之成于神志者也。经云：邪入于阳则狂。阳热甚则妄言骂詈，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走。狂之始发，少卧不饥，自高贤也，自辨志也，自贵倨也。阴阳两病，咸得阳脉为吉、阴脉为凶。盖阴癫阳热并宜疏散于外，而不宜沉实于里也。痫之始发，卒然跌扑，手足牵掣，口噤作声，或吐沃沫痰涎，一饭顷，气平始醒，所谓五痫是也。脉宜虚而不宜实，实则邪甚为凶兆。在外、在腑为阳，在里、在脏为阴。滑主多痰，数主多热。（眉批：癫则目恒闭，狂则目开。多喜为癫，多怒为狂。）
喉痹之脉，数热迟寒。缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰；左涩死血，右大虚看。痹者，闭也。乃火盛气结，以致喉咙肿胀、呼吸难通，壅塞痰涎，水浆不下。急者，一二日即能杀人，宜开关探吐，刺少商出血，为急救之法。然亦有因寒邪外闭，经气不通，故有寒热之分焉。更有一种缠喉风：或麻或痒，又肿又疼，缠绵于内，肿达于外。一种走马喉痹：须臾之间，肿而痛、痛而闭、闭而气绝，暴发暴死，如走马然。二者俱火中挟风：火性烈，风性疾，风火交炽，故其暴如此。其脉应浮大，尚可清散；若见微伏，此邪盛而内伏，难求其生矣。经云：诸风眩掉，皆属于肝。肝木生火而主血，故又有主于火者；有火盛而生痰者；有因于死血，而木气不能疏达者。又曰：髓海不足，则脑转耳鸣，眩冒，目无所见。故又主于虚，而皆当以脉候也。（眉批：唯刺为妙。命门者，男子藏精，故主右大。）
头痛多弦，浮风紧寒。热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微涩。肾厥弦坚，真痛短涩。诸阳之气在首，清邪之中人也高，气为邪干，故脉多弦。浮主风而紧主寒也。洪主热气上冲。细主头中寒湿。滑主痰结而清阳不升。虚主气血而头为虚痛。经云：太阳是动，则病冲头痛。又曰：头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。此肾邪之厥头痛，其脉则弦坚。真头痛者，客寒犯脑，其脉短涩。头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。（眉批：《灵枢》有厥头痛、真头痛。厥者，因干别脏而痛于头也。）
心腹之痛，其类有九。细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。心腹之痛，其因甚多，九者，举其要耳。曰饮、曰食、曰风、曰寒、曰热、曰血、曰虫、曰忤、曰疰，是皆邪实，故经云：诸痛为实，痛随利减。又有厥心痛者，因各脏腑经络络于胃口胸膈之间，随经相引而痛，乃诸经之病，随各脏腑之见证而治之，非真心痛也。真心痛者，神昏、舌短、手足青冷；旦发夕死，夕发旦死。腹痛者，邪干太阴之分。经云：诸痛皆属于木。心腹之痛，多属于肝木之邪，而况木邪之克土也。然又有因于寒热、痰食、虚劳、死血，有虚实之不同焉。其脉皆宜细迟，是气减舒徐，而为吉兆。设或浮大，是邪方盛而未能即愈也。疝气者，多属于厥阴肝气之积聚，故脉主弦急。所聚在里，故脉亦坚牢。若但急而弱，急则邪盛，弱则正衰，故为死脉。（眉批：饮，痰饮也。忤，客忤也。疰，鬼疰也。利，疏散也。又有冲任为病，及小肠、膀胱疝。）
腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。弦滑痰饮，濡细肾著。大乃肾虚，沉实闪肭。腰乃肝肾所主，故沉主肾而弦主肝。足太阳、少阳为腑也，太阳寒水主气，少阳风木主邪，故又有风寒之别，而痛属于四经也。弦滑主痰饮，盖悬饮之在胁也。濡细主肾著（著者，因作劳多汗，汗湿乘之，著而不行，腰下冷重如带五千钱者是也）。若腰痛而脉大，是属肾虚。若腰痛而脉沉实，此系用力，或堕跌而闪肭也。（眉枇：《金匮》有肾著汤。）
脚气有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。脚气一种，经名厥，汉名缓风。风寒暑湿，皆能成此。然因于寒湿者，十居八九。初发时，大类伤寒，盖邪伤足三阴三阳之经也。发于三阳者轻，三阴者重。人多忽而不治，以及久深，愈发愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹冲心者有之。痿者，委也。肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则生脉痿；肝气热，发为筋痿；脾气热，发为肉痿；肾气热，发为骨痿。盖肺者，脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，五脏因之，发为痿躄也。又，大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。有伤于湿，肌肉濡清，痹而不仁，发为肉痿。有所远行，大热而渴，热舍于肾，发为骨痿。治痿者，独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋者，主束骨而利机关也。故其脉多微缓，或涩、或紧、或细、或濡者，以微应皮毛，缓应肌肉，细应血脉，濡应筋膜，紧应骨耳。（眉批：详《素问·痿论》）
风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数，涩微属虚，切忌发渴。痹者，闭也、痛也，风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。故脉浮主风，涩主湿而紧主寒也。又，以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。久而不去者，内舍于其合也。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，而合为五脏六腑之痹矣。经云：脾所生病者，黄疸。又曰：肾所生病者，黄疸。盖黄者土色，因湿热所致；又有因于女劳，故主脾肾也。五者：湿疸，谷疸，女劳疸，酒疸，黄汗也。名虽分五，总因湿因热也。黄汗者，以汗出入水中浴，水从汗孔中入而得之。脉洪数，为热出于外。涩微，为虚黄也。发渴，为热入于里；因湿而饮，反增水蓄，故为最忌也。（眉批：时俗所谓鬼箭者，即痹证也。有挑之而愈者，即上古针砭之意，故应。此论四时所感之邪而各成其□。详《素问·痹论》。谷疸有二，一属胃气虚而不能消谷。黄疸者目黄。）
脉得诸沉，责其有水。浮气与风，沉石或里。沉数为阳，沉迟为阴。浮大出厄，虚小可惊。水病有六：曰气水，风水，石水，里水，皮水，正水。经云：胃主血所生病者，大腹水肿。盖此为正水，故其脉沉迟，外证自喘。胃气伤，故脉迟；阳明厥，喘也。石水者，肾水也。经云：肾脉微大为石水，起脐下，至小腹，腄腄然；其脉自沉，外证腹满不喘。盖肾为水藏，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。里水者，脾气不能输布水液而闭于里，故曰里水也。经云：脾所生病者，水闭。故一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。越婢者，越脾也。谓发越其脾气，而输散其水液也。风水者，太阳受风，风气相抟，气强而反动其本气之寒水也。皮水者，水行皮中也。其脉亦浮，外证胕肿、按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。气水者，肺水也。肺主气，气化则水行。故肺水，其身肿，小便难，时时鸭溏，盖肺气不能通调故也。故经云：无水虚胀者为气水，发其汗即已。此气逆于外，故无水虚胀；水道不利，故为水病也。发汗，则气行而水利矣。水之始起也，目窠上微肿、如新卧起之状，足胫肿，腹乃大，以手按其处、随手而起。此皆因脾气不能转输，肺虚不能施化，肾中气虚，命门火衰，三焦受病，以致水逆蓄积，故脉宜浮大而忌虚小也。然又有阴阳虚实之分焉，此证多有标实本虚，最为危候，若辨之不明，祸人匪浅。（眉批：师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发其汗。在肠胃空廓之间者，即名水鼓。在皮肤肌肉之间者，水肿、水胀也。水性下，故脉主沉。有水证而脉浮者，主风与气。）
胀满脉弦，土制于木。湿热数洪，阴寒迟弱。浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危极。胀，谓胀于外。满，谓满于中。排脏腑而郭胸胁，急皮肤而露筋脉，脐凸腰圆，鼓之如鼓，胸腹之疾也。亦有胀及于头面四肢者，与水肿大同小异，而此则无水耳。大抵饮食不节，起居失宜，房室过劳，忧思无极，郁怒伤肝，木邪克土；久久皆足以耗其真阴、衰其阳运，致气壅滞留中，而胀满渐起矣。故实者少，虚者多；热者少，寒者多；成于他脏腑者少，成于脾胃者多。盖虚则气空浮，故易鼓而大；寒则气凝滞，故易壅而坚。脾胃居中，以胸腹为宫城，属土而化湿，性缓气屯，亦易胀、易满，故《内经》云：诸湿肿满，皆属于脾；诸胀腹大，皆属于热。此但言其常耳。至若五脏六腑盛衰之胀、五运六气胜负之胀，有热者，有实者，有成于他脏腑者，又不能以此数端尽也。在圆机之士，详为审别耳。故脉亦有寒热虚实之分，宜浮大而邪散于外者可治，虚小而正衰于内者危极矣。如形脱泄甚，面黑气促，脐凸背平，手足掌纹不见，皆死证也。
五脏为积，六腑为聚，实强者生，沉细者死。中恶腹胀，紧细者生；脉若浮大，邪气已深。积者，阴气也。又，血之所积名曰积。在心下名伏梁，心之积也。在胃脘右侧为痞气，脾之积也。在左胁为肥气，肝之积也。在右胁为息奔，肺之积也。在脐下为奔豚，肾之积也。此五脏之所积而为病也。留于脏腑之外、募原之间，或有形，或无形，著而不移者也。聚者，阳气也，六腑所成。或上、或下，聚散不常者是也。又如痃癖癥瘕，胸腹胀满，切痛雷鸣等证，皆积聚之类也。似宜温行，不宜寒敛；似宜运动枢机，不宜专尚攻克。脉亦宜实强而散，不宜沉细入阴。经云：病人素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴经者死。中恶者，即客忤、卒厥、鬼击、飞尸之类。忽然倒仆，昏不知人：紧细者，正气尚实，邪正相持；脉若浮大，正气浮越，邪反入深。（眉批：积聚在脏腑之外、募原络脉之间，沉细则干脏矣。亦有上攻于心胸，平则复归于本位。气血壮者可攻。）
痈疽浮数，恶寒发热。若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳；不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大；已溃痈疽，洪大可怕。痈者，壅也。疽者，阻也。荣卫气血壅塞阻滞，郁热成脓之所致。有阴阳脏腑之分。痈大而浅，疽坦而深。大则气鼓发向表而浅，坦则气收敛逆里而深。浅则从腑、从阳，故易消、易溃；深则从脏、从阴，故难溃、难消。易溃者，则毒从外泄；难溃者，则毒常内陷。此吉凶轻重之所由分也。是以痈疽有表里、阴阳、寒热、虚实之分。而治法，亦有攻补、温凉之别。“辨脉篇”曰：诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓是也。如此者，乃为阳毒。若脉不数，身不热，所患之处不疼，是邪客阴分不能鼓发，多致内陷，然必兼有烦懊呕逆、胸膈不安等证。然痈之未溃，热邪郁蓄，故洪大是其本脉。至于已溃，则热泄邪解，而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰，一派热邪，正从何复，诚为大可惧也。（眉批：许学士曰：能医伤寒，即能医痘疹；能痘疹，即能医痈毒。盖总重在分别表里、阴阳、气血、虚实耳。）
肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩；不宜浮大，唾糊呕血。《金匮要略》曰：风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。盖肺痈因于热实，故寸数而实，寸主气而肺居上也。肺痿因于虚热，故虽热而无力也。面色白，脉短涩，皆肺之本色、本脉也，故宜。若浮大，是为火象。唾如米糊，呕见脓血，是火克金，大非所宜矣。（眉批：亦有热在上焦重亡津液所致者。）
肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚。微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。肠痈之证，多因于不节饮食、不适寒温，或积垢瘀凝，或败血留滞；壅塞不行，久郁化热，久热腐脓，而痈斯成矣。如小腹肿痞皮急，按之则痛，或小便数如淋，时或发热，或自汗恶寒，身如甲错，或外无热而栗，皆肠痈之候也。甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出、或大便出。其脉数者，小有脓也；洪数滑数者，大有脓也；或微涩而紧者，未有脓也。此热郁于内，故脉必滑数。若数而不热，虽见诸证，未必成脓。即下脓血，乃瘀聚于肠腹之血自下，其关脉必芤虚也。若未成脓，下之足以荡其留结之邪；如脓已成，下之反夺其新生之气。即如痈疡，未溃宜泻实，已溃宜补虚也。（眉批：大小肠皆有。少腹肿痞，按之即痛，此生于□。如腹皮□，按之软，如肿状，此生于肠外、募原之间。）
妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉。实大弦牢，有证则逆。男为阳，女为阴；阳主气，阴主血，故女人以血为本。血旺本足，而施之以阳，阴阳相合，而生化自易矣；气旺则血衰，故难孕也。经云：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。子者，男子也，盖少阴心主血而主阳也。尺脉者，左右肾脉也，男子藏精，女子系胞；滑则如珠之替替然，有诸内而形诸脉也。经曰：阴搏阳别，谓之有子。盖阴与阳搏，其脉则滑。滑疾不散，胎必三月矣。疾而不散，搏之甚也。盖胎小则形见如珠，大则搏而不散矣。左主阳而为男，右主阴而为女。女胎背母，故其腹如箕；男胎抱母，故其腹如釜。经，常也。欲产之脉，与平常之脉忽异也。然必水下乃产，未下，勿认为难产而惊讶也。新产之脉，气血两虚，其脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而涩枯，均吉兆也。若脉实大弦牢，非产后气血俱虚者所宜。实则邪实，大为正虚，弦为风寒外袭，牢为瘀凝不行。设有外内之实证，为大逆也。（眉批：女面腹则足膝抵腹，旁实中虚，故如箕；男面背则背脊抵腹，其形正圆，故如釜。）
小儿之脉，七至为平。更察色证，与虎口纹。小儿形质小，呼吸促，脉之周行駃而应指疾，大约以七至为平。夫色，主气、主阳而属天；脉，主血、主阴而属地。色脉之相应也，小儿脉气未克，兼之部位短促，故当察辨其色证焉。如左腮属肝，右腮属肺，额上属心，鼻属脾，颐属肾。如赤为热，白为寒，黄为积，青黑为痛是也。虎口者，食指内廉手阳明大肠之脉；肺之府，手太阴之阳也。盖脉候于阴，而色察于阳也。故色赤为热，知在脉亦数；色白为寒，而知在脉必迟；此自然之理也。虽无六部之分，而有三关之别。指初节曰风关，二节曰气关，三节曰命关。纹色见风关者轻，上气关者为重，直透命关为最重也。
奇经八脉，其胗又别。直上直下，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳跷可决。尺左右弹，阴跷可别。关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，至寸阴维。尺内斜上，至寸阳维。奇经八脉者，在十二经脉之外，无脏腑与之配合，故曰奇。夫脏腑之脉，寸关尺有定位，浮中沉有定体，弦钩毛石有定形。此则另为一脉，形状固异，而隧道亦殊。病证不同，而诊治自别。督任冲三脉，皆起于胞中，一源而三派。督行于背，总督诸阳。任行于腹，总任诸阴。冲则后行于背，俞行于腹，为十二经脉之海，主渗灌溪谷。三脉直行上下，发源最中，故见于脉，亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱长透之义。若直上下而浮，阳象也，故属督。若直上下而紧，阴象也，故属任。若直上下而牢，有余之象也，故属冲。阳跷、阴跷者，皆起于足跟；人之超越跷捷者，莫过于足跟，故曰跷。一则为足太阳之别，循外踝上行，入风池合于太阳，故曰阳跷；一则为足少阴之别，循内踝上行，至咽喉交贯冲脉，故名阴跷。寸以候阳，寸左右弹者，言在寸左右，皆有弹击搏手之势，是阳跷脉也。尺以候阴，尺左右弹者，言在尺左右皆有弹击搏手之势，是阴跷脉也。带脉者，围身一周，不上不下，如束带然，故弹搏之脉，唯见于左右关中耳。阳维阴维者，维持一身。阳维维阳，起于诸阳之会，发于足太阳金门穴，由外跟而上行；阴维维阴，起于诸阴之交，发于足少阴筑宾穴，由内踝而上行。其见于脉，自尺至寸，皆刺斜而上，阴则自外入内，阳则自内出外。盖其脉，亦皆自下而起。阳自外踝出肩至脑，阴自内踝入腹至喉故也。此八经之脉，病则见，不病则不见矣。
督脉为病，脊强癫痫。任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急。带主带下，脐痛精失。阳维寒热，目眩强仆。阴维心痛，胸胁刺筑。阳跷为病，阴缓阳急。阴跷为病，阳缓阴急，癫痫瘛疭，寒热恍惚。八脉脉证，各有所属。
督脉循脊里上行，而交会于太阳，故病主脊强癫痫。任脉同足厥阴、太阴、少阴并行腹里，故主七疝瘕癥。冲脉并足阳明、少阴侠脐上行；三经并主气血，其气不顺、血不和，则壅逆而里急矣。带脉起于季胁，迴身如带，脏腑十二经络，皆过于此，若饮食不节，劳欲纵伤，致令湿热下流，邪火内郁，或风入胞宫，邪凝脐腹，带脉不任，与邪俱陷，或赤或白，如涕如脓，或黄黑杂色，淋沥不净，又或为脐痛失精。阳维维一身之阳，阳主卫、主气、主表，其脉不荣，则不能维。在头目无维则眩，在颈项肩背无维则僵，在手足无维则仆矣。阴维主维一身之阴，阴主荣、主血、主里。不能维阴，则血虚而心疼；不能维于经脉，则经气虚而筑痛矣。跷，健也，病则太过而急也。癫则目闭俯首，阴急而阳缓也；痫则目直僵仆，阳急而阴缓也。瘛者，挈也。筋脉挈向里拘，阴急而阳缓也。疭者，纵也。筋脉纵从外弛，阳急而阴缓也。寒则气收敛，从里从阴，阴急而阳缓也。热则气散漫，从表从阳，阳急而阴缓也。恍惚，阴阳错乱之不宁也。此八脉之脉证，各有阴阳、气血之所属焉。（眉批：十二经脉止足太阳在背，余皆循于胸胁。癫痫有虚有实，心病多属虚，跷病多属实。）
平人无脉，移于外络。夫位妻乘，阳溪列缺。平人无脉者，谓寸口无脉，反从尺傍过肺之列缺斜入大肠之阳溪。手太阴之阴而反走手阳明之阳，是妻乘夫位，名反关脉也。
病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客，来如弹石，去如解索。命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱。真脉既形，胃已无气。参察色证，断之以臆。真脉者，无胃气以和之，真脏之脉自见也。在肝如循刀责责者，弦急而硬如刀也。在心如转豆躁疾者，无累累如连珠之柔象也。在脾如雀啄粒者，坚锐连属也；如屋之漏者，许久一滴，乍疏乍数也；如水之流者，去而不返也；如杯之覆者，止而不扬也。在肺如毛、无根萧索者，虚微断绝也；麻子动摇者，微散而乱也；浮波之合者，泛泛无根也。在肾至如省客者，至而即去也；来如弹石者，硬而不濡也；去如解索者，解散而去也。在命门如虾之游、如鱼之翔者，忽尔静中一跃，火欲绝而忽焰之象也。在膀胱至如涌泉者，泛滥之不收也。夫脏者，藏而不露者也。胃气者，灌溉于脏腑者也。此胃气已无，真脏之气外见，皆死脉也。脉诀既明，兼察色证，得之于心，应之于手，以臆断之，百无一失矣。