卷四

碧山李仲南集成

青原孙允贤校定

杂病七气

人禀天地阴阳之气以生气，升降周流一身，呼吸定息，往来无穷，皆气所为，亦犹天地也。六淫之气干于腑脏者，外因也，已散见于百病类例之中。七情之气干于腑脏者，内因也，七者不同，气本乎一，是一也，尚隶于阴阳有形之气，知天元真一无形之气祖者，则无病矣。六腑惟胆有者，盖是奇恒净府，非转输例，故能蓄惊而为病也。其余痰喘、膈噎、㿗疝、积聚、胀满，具见各门，皆脏气不行，郁而生痰，随气积聚，变生诸证。先明寒热，次分五脏，寒则经络凝涩，故气收聚；热则荣卫腠理开通，气泄而汗亦出也。

《中藏经》云：诸气属肺，阳中之阳，居五脏之上为华盖，系清阳上升之气。伤寒发喘，有太阳、阳明二证，属热可知，敌仲景所用皆清利之药，《简易》分心气饮之论，有合于此。温热药宜少用，又有合于五膈五噎支泒疏之说，用药者当通论之。至于气之为积聚者，亦先清利而后温散，为可法也。

【脉】积聚之脉，厥而紧，浮而牢。牢强急者生，虚弱者死。上气喘息，脉滑，手足温者生；数而涩，四肢寒者死。

【病证】喜气散，故伤心，自汗。怒气击，故伤肝，上气短乏。忧气聚，故伤肺，夜卧不安。思气结，故伤脾，腹胀肢惰。悲气急，故伤心胞，挛肿健忘。恐气怯，故伤肾，犹豫精却。惊气乱，故伤胆，神虑恍惚。

【治】《简易》分心气饮，治气药多温热，此方独清而疏快。分气紫苏饮，木香分气汤，《集局方》降气汤、大降气汤，二十四味流气饮，俞山人降气汤、加减降气汤。宣滞闪挫，复元通气散，苏合香丸，《叶氏》消气散。疗湿止吐，养气汤。

《局方》四七汤、七气汤、木香调气散、沉香降气汤、秘传降气汤。风壅，三和散。肾气冷痛，异香散。攻痛，蟠葱散、盐煎散、小乌沉汤。疏导，五香散、四磨汤。虚冷，沉附汤、养气丹、养正丹。

《御院》紫沉通气汤、沉香升气散、木香顺气丸。痞滞，顺炁宽中丸、分气丸、导滞丸、三和丸、木香槟榔丸。

《杨氏》三香正气散、通气丸。消冷胀，阿魏理中丸；热胀，导气丸。

痰饮

痰则伏于胞络，随气上浮，客于肺经，因嗽而发，涎则伏于脾元，随气上溢，口角流出。饮则生胃腑，为呕为吐。（《简易》。）

庞安常云：人无倒上之痰，世无逆流之水，当顺气也。脾土虚弱，不能摄养肺金。四气七情所干，气壅痰聚，为喘嗽，呕泄，眩晕，心嘈，怔忡，寒热，疼痛，肿满，挛癖，癃闭，痞塞，如风如癫，皆痰所为。饮虽有六，治法顺气为先，分导次之。温利自小便中出为上，不可汗下，气顺津液流通，痰饮自下。

【脉】其脉偏弦为饮，浮而滑亦为饮。又曰弦微沉滑为饮。又曰寸沉寒饮在胸中。

【病证】悬饮，饮水流胁下，咳唾引痛。

【治】《三因》十枣汤。脉弦者，倍术丸、半夏茯苓汤。悸而停饮，《三因》五苓散、破饮丸、枳术丸，《济生》枳术汤。

【病证】溢饮，饮水流于四肢，当汗不汗，身疼重。

【治】大青龙汤、加减小青龙汤。

【病证】支饮，咳逆倚息，短气不卧，形如肿。

【治】《三因》防己桂枝汤。脉沉紧，下之不愈，小承气汤。茯苓五味子汤、小半夏汤、葶苈大枣泻肺汤。

【病证】痰饮，其人素盛今瘦，胸中漉漉有声。

【治】《三因》瘦人脐下有悸，吐沫癫眩，五苓散、参苓饮、破饮丸。《御院》木香槟榔丸，《本事》芫花丸下注论苍术丸。

【病证】留饮，背寒短气而渴，肢节疼痛，胁满咳嗽。

【治】《局方》参苏饮、茯苓半夏汤，《简易》白术茯苓汤。

【病证】伏饮，喘满咳吐，恶寒而热，腰背痛，泪出。

【治】参苏饮，《简易》枳实半夏汤。

【病证】胃脘停痰，腹鸣，口中淡，食不化，呕吐，臂痛项疼。

【治】《局方》五套丸、丁沉透膈汤。胃弱，十味正气散加丁香、砂仁。《简易》茯苓丸，《本事》化痰丸，《济生》导痰汤。胃冷，二生汤。

【病证】脾胃虚冷，宿寒痰蓄。

【治】《局方》五套丸。脾虚温利，八味丸，丁砂二陈汤下青州白丸子。《三因》强中丸，《简易》新法半夏汤，《御院》法制半夏，《三因》枳实理中丸，《杨氏》丁香茯苓汤。

【病证】气虚痰厥。

【治】《局方》苏子降气汤，俞山人降气汤、黑锡丹、灵砂丹，《简易》渫白丸，《澹寮》顺元散、灵砂白丸子。气滞头眩，《百一选》三仙丸。气郁，四七汤。

【病证】肾虚气寒，邪水淫上，喜吐唾痰水。

【治】八味丸，好黑锡丹。

【病证】痰癖气分，硬如杯，时有水声。

【治】《济生》枳术汤、槟榔散，《三因》枳实汤，《局方》倍术丸、桔梗汤加白术、槟榔、肉桂，五套丸，青州丸加神保丸五丸，姜汤下。

【病证】风痰，头眩呕喘，咽膈不利。

【治】《御院》半夏利隔丸，《简易》分涎汤，《局方》桔梗汤，《本事》化痰丸。

【病证】痰热。

【治】脉实，小柴胡汤、参苏饮、《百一选》人参前胡汤。兼嗽，人参饮子。见嗽门。

【病证】酒伤胃，朝吐减食，久则手足振掉或痹。

【治】生平胃加丁香、半夏、茯苓，胜红丸、姜汁理中丸、五套丸、倍术丸。生冷，丁砂二陈汤。

积年冷痰，褚驸马曰：鸡瘕也。两次煮蒜与食，吐出鸡雏而愈。

引饮过度，遂成痰饮，吐水无时，赤石脂煅二两，细末，每服二钱，姜汤或酒调，不拘时。（《济生方》。）

杂病五噎五膈

诸方论皆以顺气化痰，温脾养胃，顺调阴阳，气顺痰消，诚是矣。此七情内伤脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，是气为浊气，非得于天之清气者。人人有此清气，而清气常不足，浊气常有余。清气多，浊气少，病自不生，痰不必化，脾胃不待温养也。若必顺化温养，则浊气者愈挠而不能清矣。支泒疏论之极详，且验别刊于后。昔先君子患此，惜见此疏之，晚。其后先兄得此疏于湖口以归，方悟前所用者，皆顺化温养之剂，病已危困，过期而不得用矣，哀哉！

七情之气，留于咽溢，则成五噎。

【病证】气噎。饮食必于静处，噫哕，胸背痛。

【治】苏合香丸和姜汁，四七汤、七气汤、二陈汤、温胆汤、四磨汤，《济生》五噎散，《三因》沉香散，《简易》四磨饮子。

【病证】忧噎。喜怒忧忆伤肺，大便不和，或微嗽。

【治】分心气饮磨沉香，四磨汤，《圣惠》半夏散。大便不通，槟榔散。烦闷，大腹皮散。

【病证】思噎。情思不乐，面青浮，心怔忡，目视䀮䀮。

【治】参香散，《圣惠》昆布丸、木香散。

【病证】劳噎。伤神体瘦，异梦，气上胸满。

【治】生料嘉禾散，《济生》胃丹。

【病证】食噎。饮食生冷，或与津液结，为瘕，为膈虫。

【治】五隔丸有椒附者，噙。食瘕，又陈皮连白一两，青黛、姜黄各半两，为末，蒜汁浸，蜜丸，弹子大，噙化。

永嘉中僧患噎死，弟子开胸，得鱼指大，无目，养之盆中，后投青靛，乃化为水。此乃生瘕，饮食所致。

七情之气，结于胸膈，则成五膈。趺阳脉紧而涩难治。

【病证】气膈。闭塞胸胁满，噫闻食臭。

【治】《局方》五膈宽中散、丁沉透膈汤、生嘉禾散，《御院》十膈散、通膈散，《济生》五膈散、太仓丸，《集成经验》夺命回生散。

【病证】忧膈。气结烦闷，津液不通，羸瘦乏气。

【治】分心气饮磨沉香，五膈宽中散，《三因》沉香散，《圣惠》人参散。

【病证】恚膈。心下实满，噫辄醋心，痞涩，大小便不利。

【治】《简易》分心气饮磨沉香，二陈汤加枳实、枳壳，四磨饮子。胸痞，《济生》瓜蒌实丸，《百一选》安神散。

【病证】寒膈。腹胀咳逆，膈上苦冷，腹鸣。

【治】《局方》膈气散、丁香煮散，《御院》十膈散，《济生》灵砂丸，《杨氏》姜合丸，《本事》附子散，《百一选》附子草果饮，《仁斋》丁香煮散，《集成》丁香附子散，又附子丁香散。

【病证】热膈。脏热，五心中热，口烂生疮，四肢或热，通见呕吐、胃热门。

【治】支泒疏四生丸，三一承气汤，调胃对金饮子，《圣惠》大黄丸、羚羊角散、六味槟榔散、紫苏散、枳壳丸。胃热，《济生》竹茹汤。

膈噎，灸膏肓，随年数作壮妙、候火疮安却灸膻中穴（在两乳正中）。

膈气变翻胃，用剪红丸，吐瘀血及虫而愈。其方并附。

雄黄（半两）  丁香（半两）  槟榔  三棱  莪术（煨）  陈皮  贯众（去毛。各一两 ） 大黄（春三两，秋冬夏一两）  干漆（一两，炒烟起）

以上九味，作末糊丸，壮士可五十丸。

又

芫花（一两，醋煮）  巴豆（二十一粒，去油）  甘遂（一两）

为末，糊丸梧桐子大，候干，用红罗包之，绢线扎紧，剪断，一服前药内加用一粒，万病转。汤使，五更初服，瘵疾醋炙肉咽，妇人醋汤名秦川煎红丸。有气膈，服好苏合香丸，咽姜汁少许，喉中爆声而愈。

劳瘵门以五膈下气丸噙化，治五膈膏肓之疾，针药无可施者。有膈噎，系黄犬令其于饿数日，后用生米干饲之，或用粟米，俟其粪，以淘洗净极，以作粥用，薤白一握，入汤内泡至熟，去薤，取其通气，粥熟，再入沉香末二钱，粥带稀薄者。

翻胃，始因膈噎所成，有痰母虫瘕，非好手不能治。用附子片一两，南星片一两，巴豆二十一粒去皮，糯米一两，同炒色变，去巴豆，入干姜、丁香末各半两，同前作末，五更早，掌中舌蘸干吃半钱，津化，仍以陈皮汤一呷送下。又苏合香丸、青州白丸打和，用生姜合丸服。有翻胃，噎塞烦闷，诸药不效，芦根煎汤下枳壳汤。又真阿魏末少，郊外野人抛下干人粪多，作末，五更初，姜片蘸食，能起死人。（赵玉囦传。）又翻胃吐黑汁，治不愈，用荜澄茄末，米粉糊丸，姜汤下而愈，再令服平胃散三百贴。又姜汁调白虎丹，治翻胃如神。白虎风化，捣大蒜丸。

十膈五噎浪分支泒疏卷二十三

病泒之分，自巢氏始，病失其本，亦自巢氏，何者？老子曰：少则得，多则惑。且俗谓噎食噎证，在《内经》苦无多语，惟曰三阳结谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结谓结热也，小肠结热则脓血燥，大肠结热则后不圊，膀胱结热则津液涸。三阳俱结，则前后秘涩，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，从下而复出也。谓胃五谷之海，日受其新，以易其陈，一日一便，乃常度也。今病噎者，三五七日不便，毕其度也，岂非三阳俱结于下，大肠枯涸，所食之物为咽所拒，纵入太仓，还入喉咙，此阳火不下，推而上行也。经曰：少阳所至为呕，涌溢食不下。又《气厥论》云：肝移寒于心为狂。膈中注阳，与寒相搏，故膈食而中不通，此膈热与寒为之也，非独专于寒也。《六节藏象》云：人迎四盛，以上为格阳。王太仆云：阳盛之极，故隔拒而食不入。《正理论》云：格则吐逆。故隔亦当为格。后世强分为五噎，后又别作为十隔五噎，其泒既多，其惑滋甚。人之溢食，初未必遽然也。初或伤酒食，或胃热欲吐，医氏不察本原，火里烧姜，汤中煮桂，丁香未已，豆寇继之；荜茇未已，胡椒继之。虽曰和胃，胃本不寒；虽曰补胃，胃本不虚。设如伤饮，只可逐饮。设如伤食，只可逐食。岂可言虚便将热补？《素问》无考。素热之人，三阳必结，三阳既结，食必上潮。医者犹云胃寒不纳，烧针著艾，三阳转结，分明一句到了，难从不过，抽薪退热，最为紧要。扬汤止沸，愈急愈增，岁月罙深，为医所误。人言可下，退阳养阴，张眼吐舌，恐伤元气，上在冲和，闭塞不通，肠宜通畅，是以肠鸣，肠既不通，遂成噎病。世传五噎宽中散有姜有桂，十膈散有附有乌，今子既斥其方，信乎与否，以听后贤。或曰忧恚气结，亦可下乎？余曰：忧恚盘礴，便同大郁。太仓公曰：见此皆下法。废以来千年，不复今代，刘河间治气膈噎食，用承气三一汤，独超近代。今用药者，不惯主用，将谓风狂，嘻嘻咏哂，及观其效，犹昧本原，既懒问咨，妄与非毁，今予不恤，姑示后人。用药之时，更详轻重，假如閟久，慎勿顿攻，纵得攻开，必虑后患，宜先润养，小著汤丸，累累加之，关扃自透。其或咽噎，上阻痰涎，轻用苦酸，微微涌出。因而治下，药势易行，设或不行，蜜盐下导，始终勾引两药相通，结散阳消，饮食自下。莫将巴豆耗却天真，液燥津枯，流毒不去。人言此病，曾下夺之，从下夺来，转虚转痞，此为巴豆，非大黄、牵牛之过也。箕城一酒官，病呕吐逾年不愈，皆以胃寒治之，丁香、半夏、青皮、姜、附种种燥热，烧锥燎艾，莫知其数，或少愈，或复剧，且十年，大便秘燥，小便赤黄。余视之，曰：诸痿喘呕，皆属于上。王太仆云：上谓上焦也。火气，炎上之气，谓皆热甚而为呕，以四生丸，下三十行，燥粪肠垢何啻如斗。其人昏困三日，频以冰水呷之，渐投凉乳酪芝麻饮，时时咽之，数日后，大啜饮食，精神血食如昔。继生三子，至五十岁。

三一承气汤

北大黄（去粗皮）  芒硝（即焰硝）  厚朴（姜制）  枳实（生用。各半两）  甘草（去皮，炙，一两）  当归（酒洗，焙，二钱半重）

上㕮咀，每服半两，水盏半，生姜五片，枣二个擘开，同煎七分，去滓，热服，不拘时候。病重者，每服一两，加姜二片，枣一个。若不纳药，须时时呷服之，以通为度。虽为下药，有泄有补，卓有奇功。刘河间又加甘草，以为三一承气以甘和其中，最得仲景之秘。试论只论四味，当归不在试论之列，不可即用，然等份不多，纵用亦无妨。

四生丸　治一切结热，常服肢体润泽耐老。

北大黄（去粗皮，酒洗，纸包煨香，不可过，存性，一两）  黑牵牛（三两，取头末，一两）  皂角（去皮生用，一两）  芒硝（生用，半两）

四味为末，滴水为丸，梧桐子大，每服二三十丸，白汤送下。

对金饮子

净陈皮（八两，焙）  制苍术（四两，焙）  人参（一两）  制厚朴（四两，姜炒）  甘草（炙，三两）  黄芩（二两半，去皮心黑灰）  黄芪（一两）

㕮咀，每服半两，水盏半，生姜五片，枣二个，同煎七分，去滓，热服。先服承气汤，夜服四生丸，如已效，进食不格拒，方用对金饮子。然初病作，且与呕吐胃热类内选用清利之药，审其虚实重轻，方用前药更佳。

伤寒呕吐（干呕　吐逆）

胃受水谷，脾主运化，脾胃所伤，遂成呕吐。呕有节来迟，吐来逆速。呕者有声，俗谓之啘，吐者，吐出其物也。故有干呕，而无干吐。伤寒呕，有热有寒。至于吐，悉言虚冷。伤寒表邪欲传里，里气上逆则为呕，是半表半里证多云呕。热吐利则酸臭，寒吐利则腥秽，此犹饭浆，热则酸，寒则水腥也。生姜是呕家圣药，能散逆气。半夏能去水，水去呕则止，能下痰饮，古人多用之。凡呕不可下。

【脉】弦长而紧。

【病证】无阳则厥，无阴则呕。呕者，足阳明胃之经，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔。

【治】小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气和，汗出，得屎而解。

【病证】仲景云：呕多，虽阳明证，不可下。气逆亦为实也，加渴。

【治】小柴胡去半夏加人参瓜蒌汤。

【脉】弦紧。

【病证】若胸胁满而呕，日晡发潮热。

【治】小柴胡汤加芒硝。心中怔忡，小便不利，去黄芩加茯苓。

【病证】若呕不止，心下急，郁郁微烦。

【治】大柴胡汤。大便秘，加大黄、桔梗，汤中有枳实为妙。

【脉】浮大而弦。

【病证】太阳少阳合病，头疼胁满，口苦咽干，往来寒热，自利又呕者。

【治】黄芩汤加半夏、生姜。

【病证】春初肌肉瘾疹，嗽而心闷，但呕清汁。

【治】葛根橘皮汤，黄连橘皮汤。

【脉】长大而弦。

【病证】阳明少阳合病，下利身热，胸胁痛，干呕，往来寒热，土被木贼，更下利，为胃已困，脉不弦为顺。

【治】小柴胡汤，甚则大柴胡汤。因渴饮水，则不可下。

【脉】弦长。

【病证】谷入胃而呕，属阳明。

【治】小柴胡汤，小半夏汤加茯苓、陈皮。

【病证】伤寒瘥后，呕，胃脘有余热。

【治】竹叶汤加生姜，陈皮竹茹汤。

【脉】寸口数。

【病证】手热心烦，渴而吐，以胃脘有热。

【治】五苓散。

【病证】伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利。

【治】大柴胡汤下之。汗自出，干呕，加桂枝汤。

【病证】表不解，心下有水气，干呕微利，发热而咳。

【治】小青龙，或加芫花。小便不利，小腹满，去麻黄加茯苓。

【病证】或因汗出，因有水，因下利，脾胃有热，干呕。

【治】桔梗汤（官局）。

【病证】伤寒解后，虚弱少气，气逆欲吐。

【治】竹叶石膏汤。阴阳易、瘥后劳复脉证。

【病证】汗吐下后，虚烦不得眠，若呕者。

【治】栀子生姜汤。

【病证】汗下后，胃中虚冷而吐，为寒格。

【治】干姜黄芩黄连人参汤，寒多不饮水而吐者，理中汤去术加生姜。

【病证】咽干烦躁，厥逆呕吐。

【治】甘草干姜汤。哕者，陈皮干姜汤。

【病证】发汗，衄而渴，心烦，饮则吐水。

【治】五苓散一二服，次服竹叶汤。

【脉】沉紧。

【病证】少阴下利，六七日，咳而呕，渴烦不得眠。

【治】猪苓汤。

【脉】沉紧。

【病证】少阴证具而呕者。

【治】真武汤去附子加生姜。

【病证】表解而里未和，身凉汗出，不恶寒，两胁痛，或干呕短气，为里有水。

【治】十枣汤。

【脉】微沉欲绝。

【病证】少阴下利，里寒外热，或膈上有寒饮，干呕。

【治】通脉四逆汤。

【病证】干呕吐涎，头痛，或手足逆冷，烦躁甚者。

【治】吴茱萸汤。

【脉】弦迟。

【病证】少阴病，饮食入口，心中欲吐不能吐，始得之，手足冷，此胸中实，不可下，当吐之。

【治】栀子生姜汤。若口燥舌干，知其热，大承气汤。

【病证】若脉沉迟，心烦欲寐，自利而渴，小便白。

【治】四逆汤。脉弱，小便复利，身微热，见厥者，已为难治，虚寒之甚也。

【脉】弦长。

【病证】伤寒大热，干呕呻吟，错语不得眠。

【治】黄连解毒汤。

【脉】弦紧。

【病证】先呕后渴为欲解，先渴却呕，此为水停心下，属饮家。

【治】赤茯苓汤。

【脉】虚弱数。

【病证】中暑恶心，头痛烦躁，心下不快。

【治】五苓散、香薷散、六合汤。

【病证】脚气，呕吐而脾疼，脚弱或疼。若毒气入心，小腹顽痹不仁，呕吐，死在旦夕。

【治】见脚气门。

【脉】人迎紧盛滑数。

【病证】宿食不消，发热呕吐。

【治】治中汤、五积散。膈实者吐之，心腹满痛宜下。

杂病呕吐

伤寒呕吐，仲景数十方多凉药，独少阴肾经五七方行温剂。至于杂病，所重亦在脾胃。脾太阴湿土，胃阳明燥金，冷热自分。且脾为脏，胃为腑，表里阴阳了然，则胃蓄燥热于脘为呕，脾宿冷于湿为吐，是热为呕，冷为吐，明矣。而况饮食五谷，发生阳气，上升于胃，胃热口淡，脾热口甘可分，不但以吐酸为热，腥为冷矣。治法冷热之分，当审于此，决不可轻用下药，惟腹满脚胀，视何部不利而利之。《三因》详论及此，不可不审。

【脉】右关浮紧。

【病证】脾胃宿寒，面青，吐腥水。

【治】《济生》加减理中汤、丁香半夏丸、胃丹，《活人》生姜橘皮汤，《局方》丁香煮散、丁附治中汤。

【脉】关洪数，寸数即吐。

【病证】胃脘蓄热，虚烦，面红喜冷，心满呕血，口淡，手足心热。

【治】《济生》竹茹汤、赤芍药汤、小柴胡汤加竹青，《本事》竹茹汤。

【脉】寸口滑。

【病证】停痰结气，眩晕，胸满少食，小便少，头目疼。

【治】《局方》藿香半夏散、二陈汤加丁缩木香、丁香五套丸、四七汤，《济生》丁香半夏丸、大藿香散、旋覆花汤、磨沉香下青州和红丸子，《局方》导痰汤。

【脉】诸吐呕，脉实大难治，虚细为愈。

【病证】脾胃虚弱，恶谷食，面青黄。

【治】加减四君子汤、参苓白术散、丁香五套丸、丁沉养脾丸、丁沉透膈汤、嘉禾散，《济生》加减理中汤、玉浮丸、胃丹，《百一选》安脾散、青金丹。

【病证】脾肾受湿，呕黑汁。

【治】渗湿汤、正气散、平胃散、荜澄茄末，米糊丸。

【病证】朝起呕吐，饮食、酒、虫积。

【治】苏感丸、金露丸、剪红丸、胜红丸、青州和三棱煎丸。

【病证】妇人血虚，夜则嗽呕，肝木克土，恶阻不同。

【治】《局方》内灸散、养荣汤、参香散。

【病证】妇人妊娠。

【治】《局方》半夏茯苓汤、安胎饮、竹茹汤，《济生》参橘散、旋覆半夏汤。

【病证】中毒，因酒，背发。

【治】因酒，升麻汤、黄连香薷散、二陈汤。背发，乳香散、嘉禾散。

伤寒咳嗽

秋伤于湿，冬必咳嗽。又云：五脏六腑皆有咳，非独肺也。但咳必先于肺，肺为五脏华盖，声音所从出，皮毛赖之而润泽，邪水由兹而生养。凡伤寒感冒，有咳嗽为轻，无咳嗽为重，以邪气未传入脏也。若传入五脏六腑而咳，渐入华盖之下膈肓之中，危矣，古人多作丸噙之。伤寒咳而小便利者，不可汗，汗则四肢厥，倦而苦满，腹中坚，为逆。脉散者，为心火刑于肺金，鬼贼相刑者死。

【脉】浮。

【病证】太阳证，热在上焦，饮水咳嗽，表不解，心下有水，干呕，发热而咳，为水饮与表寒相合也。

【治】小青龙汤。小便不利，小腹满，去麻黄加茯苓。

【脉】沉紧。

【病证】少阴咳嗽，四肢沉重，腹疼痛，心下亦有水，小便不利，自下利而呕，为水饮与里寒相合也。

【治】真武汤加五味子、细辛、干姜。病在阳，以青龙主之；病在阴，以真武汤主之。

【病证】若伤寒中风，往来寒热，胸胁满痛，不食心烦，或喜呕，或咳，此阳邪自表传里，动肺而咳。

【治】小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。

【脉】微弱。

【病证】太阴病，四肢厥逆，腹中痛，或泄利而咳，此又阴邪传里，动肺而咳。

【治】四逆散加五味子、干姜。

【病证】下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠。

【治】猪苓汤，《古今录验》橘皮汤尤良。

【脉】微数。

【病证】痰逆，手足冷，烦渴口燥，倦怠恶寒。

【治】橘皮汤。不恶寒，竹叶汤。

杂病咳嗽

咳嗽自肺传五脏，脏咳不已，而后六腑受之，六脏受之至三焦受之，咳而腹满不欲食。其始关于肺，终则聚于胃，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。治法当审脉证三因；若外因邪气，只当发散，又须原其虚实冷热。若内因七情，则随其部经，在于气口脉相应，浮紧为虚寒，沉数为实热，弦涩为少血，洪滑为多痰。当以顺气为先，下痰次之。有停饮而咳，又须消化之功，不可用乌梅、罂粟涩酸之药。其寒邪未除，亦不可使用补药。尤忌忧思过度，房室劳伤，遂成瘵疾，宜养脾生肺。

【脉】浮。

【病证】风。憎寒身热，恶寒自汗，躁烦，鼻涕清。

【治】败毒散加桑白皮、金沸散加杏仁、三拗汤，《澹寮》五拗汤，《济生》杏苏汤、人参荆芥散，麻黄皆不去根节。

【脉】紧。

【病证】寒。发热无汗，烦躁不渴。呷热汤止者，冷也；呷冷水暂止者，热也。

【治】华盖散、金沸散、小青龙汤、杏子汤加麻黄、温肺汤、款冬花散，《百一选》人参饮子，《局方》温中化痰丸、清肺汤，《简易》九玄汤，《仁斋》加减理中汤，《御院》八味款花散。

【脉】数。

【病证】暑。烦渴引饮，咽干唾稠。兼风，头疼有热。

【治】竹叶石膏汤，小柴胡加桑白皮、麦门冬，三拗汤加黄芩、薄荷，金沸草散，《济生》人参荆芥散，六和汤加五味子、杏仁。

【脉】细濡。

【病证】湿。四肢重，骨节疼。兼风，头痛，面目浮，小便不利。

【治】杨氏泻白散，《济生》白术散，《仁斋》加味理中汤，《三因》平气饮。兼风，正气散和败毒散，姜片、薄荷煎。

【脉】左尺浮洪。

【病证】喜伤心。自汗烦热，咽干咯血，喉肿。

【治】《济生》团参饮子，通治五脏咳嗽所伤。

【脉】左关弦短。

【病证】怒伤肝。左胁痛，腹胀疼，或呕。

【治】团参饮子。

【脉】右关濡。

【病证】思伤脾。右胁痛，腹胀，呕，或头目肿。

【治】《杨氏》泻白散，《济生》团参饮子。

【脉】涩而芤。

【病证】忧伤肺，涎白喘息，声嘶咯血。肺痿咯血痈脓。

【治】《济生》桔梗汤、葶苈散、团参饮子、紫菀汤，《续易简》扁豆散、黄芪散、莲心散、大阿胶丸、理中汤，《局方》钟乳补肺汤、人参养肺丸，《三因》茯苓补心汤。

【脉】左尺浮涩而数。

【病证】恐伤肾。腰背引痛，喘满。

【脉】诸嗽，脉沉大而滑生，沉小伏匿难治。

【病证】劳咳。身疲盗汗，异梦，发寒热，骨蒸，或有传。

【治】《三因》茯苓补心汤，《济生》团参饮子、润肺丸，《御院》紫参丸，《局方》人参养肺丸，通见劳极门。

【病证】气结。胸满，夜卧起，嗽不止。

【治】《简易》九宝汤磨沉香，《三因》平气汤、参苏饮加枳实、团参饮加木香，《百一选》人参紫菀汤，《杨氏》大降气汤，《御院》蜡煎散，《局方》养肺丸、润肺丸、半夏丸，杏参散。

【脉】微。

【病证】虚冷。忧思头眩，盗汗，四肢厥，小便滑。

【治】理中汤加五味子、沉附汤、黑锡丹。

【脉】弦实。

【病证】实热。胸满，咽渴面赤，大小便涩，成肺痈。

【治】小柴胡加桑白皮、麦门冬，竹叶石膏汤，玉液丸，玉芝丸。

【病证】嗽呕。吐至饮食痰物皆尽，肝木克脾土。

【治】《局方》温中化痰丸、温肺汤、胡椒理中丸、杏参散。

【脉】沉弱吉，实大为火克金。

【病证】血渗。肺虚咳痰有红，不进食。

【治】煎五味子调理中汤、钟乳补肺汤。热，用团参饮子加藕节、地黄汁。损折，加没药。咯血嗽，童子小便浸杏仁，炼膏入蜜，少许噙。

【病证】齁䶎。因湿气入脾，传入肺经。

【治】《简易》九宝汤、黄丸子、紫金丹。

又齁䶎。

白矾（半两，锻）  大南星（半两，炒至烟起）  巴豆（半钱，去油）  甘遂（末，二钱半）

作末和匀，大人一钱，小儿半钱，姜片夹嚼，灯心汤临卧一服。寻常，华盖散打和参苏饮服，妇人九宝汤和清肺汤加芎、归煎服。

暴嗽，立安散。

皂角（一条，不蛀者，去黑皮并子）  江子（三粒，去壳油）  半夏（三个）  杏仁（三粒，去皮，炒焦黄）

为末，每服半钱，生姜汁调于手心，用舌点纸之，立效。忌炙煿油腻。

一切上气咳嗽。

用好干姜，并无蛀皂角去皮、紫辣桂，三味等份，炼蜜杵为丸，梧桐子大，每服三丸，遇发即服。忌葱、油、碱、腥、热面，其效如神。凡嗽不敢服热药，试之，方知其妙。（《本草》。）

痰嗽，终夕不寐，面浮如盘。

蚌粉一味，新瓦炒通红，拌青黛少许，用淡齑水滴清油数滴，服效。（《医说》。）

肺虚久嗽，或生寒热，《澹寮》用款花芽三两，于瓦瓶内烧烟，以口吸咽至倦，常作之。

伤寒喘急

《中藏经》云：疾风暴雨，天地之喘也。肺乃阳中之阳，诸气属肺，诸喘亦属。肺居五脏之上，为华盖，喜清虚而不欲窒碍也。阴阳不和，形寒饮冷则伤肺，故气逆而上行，气粗息数，张口抬肩，摇身滚肚，是为喘也。伤寒发喘，有太阳阳明二证，属热可知。刘河间云：寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘矣，故仲景所用皆清利下药。

【脉】促。

【病证】太阳病，头疼，发热恶风，无汗而喘，宜汗。

【治】属麻黄汤。

【病证】医反下之，利不止，脉促，表未解。若下之，微喘，表未解。

【治】桂枝加厚朴杏子汤。汗后不可行桂枝汤。

【病证】若因喘而汗出者，邪气在里，虽表未解。

【治】与葛根黄芩黄连汤以和之。

【病证】若因汗出而喘者，邪气在表，虽经汗下，

【治】与麻黄杏子甘草石膏汤以发之。

【脉】滑。

【病证】不恶寒，反发热，手心腋下濈濈汗出，胃中干燥粪结，潮热，大便硬，短气，腹满而喘，或谵语，里证也。

【治】小承气汤微解之，不可大泄也。

【病证】心腹连脐疰闷腹疼，出卧不安，喘急。

【治】小承气汤微解之。失下则四肢厥，切不可服热药。

【脉】浮长。

【病证】太阳阳明合病，喘而胸满者。

【治】宜麻黄汤，不可下。

【病证】发汗后引饮，下有水气，呕咳，发热微喘。

【治】小青龙去麻黄加杏仁，发散水气。麻黄发阳，去之则气易顺，杏仁甘苦温，加之以泄逆气。

【病证】发汗后，小便不利，小腹满而喘。

【治】小青龙去麻黄加茯苓。

【病证】水停心下，肾气乘心，为悸，为喘。

【治】五苓散，或陷胸丸。

【病证】大渴烦躁，全不与水，无由作汗，发喘欲死，或饮停水，满结喘死。

【治】五苓散，或陷胸丸。

【病证】阳明病，汗出不恶寒，腹满而喘，或有潮热。

【治】承气汤。然阳明多汗，若无汗，脉浮而喘，麻黄汤发汗愈。

【脉】弦则生，涩则死。

【病证】潮热独语，如见鬼状，发则不识人，寻衣撮空，直视微喘，或谵语。

【治】大承气汤。一服，利则止。

【病证】头疼身热，自汗体重，其息必喘，其形不仁，嘿嘿但欲眠者，风湿证。

【治】葳蕤汤。

【病证】贼风虚邪入腑，身热，不时上为喘呼。

杂病喘急

肺以清扬上升之气，居五脏华盖之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及。六淫七情之所伤感，饱食动作，脏气不和，呼吸之息不得宣畅，而为喘急。亦有脾肾俱虚、体弱之人，皆能发喘。治法必审其因，如感邪气，则驱散之；气弱则调顺之；脾肾虚者温理之。更有产后喘急，为危疾，见《济生方》中。

【脉】右手寸口气口以前，阴脉应手有力，肺实也，必上炁喘逆，咽塞欲呕，自汗，皆肺实证。若气口以前，阴脉应手无力，必咽干无津，少气，此肺虚证。脉浮滑，手足温者生；沉涩，四肢寒者死，数者亦死，为其形损也。

【病证】风寒暑湿。上气急，不得卧，喉中有声，或声不出。

【治】《局方》三拗汤、华盖散、人参定喘汤、杏参散，《简易》九宝汤，《澹寮》五拗汤，《三因》神秘汤，《济生》橘苏散。

秘传麻黄汤加减

麻黄（有汗不去节，无汗去根节）  川升麻  北细辛  桑白皮  桔梗  生甘草（各等份。热加栝楼根，湿加苍术）

姜葱煎，温热服。或加川芎、干葛，川芎则群队矣，虚冷人勿服。

【病证】胃热。醉饱房劳，负重坠堕，疲乏，五脏壅。

【治】轻者，金沸散加紫苏、五味子，或打和升麻汤，姜葱煎。《济生》杏参汤，苏子降气汤加杏仁、桑白皮，小柴胡汤，苏子降气汤加五味子。

【病证】痰气。停壅搏于肺，或大便不调。

【治】《济生》四磨汤、三黄丸，《局方》苏子降气汤，秘传降气汤加枳实，分气紫苏饮。

制半夏（七个，椎破）  皂角（去皮蜜炙，一寸半）  甘草（一寸）  生姜（两指大）

水一碗，煎五分，顿服。沈待制名千缗汤。

【病证】虚喘。脉微，色青黑疹黄，气短，四肢厥，小便多。

【治】《济生》四磨汤，《活人》五味子汤，参附汤。磨沉香调钟乳粉、罗参末，胡桃片、大栗片、蜡片，常嚼之。

【病证】真喘。脉散反常，口鼻黑，目上视，二便不知。

【治】参附四磨汤去槟榔。少年，钟乳补肺汤，或作膏噙。

【病证】下虚。胸满而喘。六淫七情，阴阳失度。

【治】四磨汤送下真黑锡丹，沉香降气汤下黑锡丹，俞山人降气汤，《济生》四磨汤下养正丹，紫苏子汤。

【病证】饮啖伤脾。喉腥唾浊，胸满咳红，肺痈。

【治】《济生》八味葶苈散，《三因》葶苈大枣汤。

【病证】妇人年高。痰嗽，住经早，产后血未尽，感风寒。

【治】《济生》杏参汤，四磨汤下黑锡丹。

【病证】妇人年少。痰嗽，经水不循道，肺气壅并。

【治】三拗汤加芎归，苏子降气下青州，人参定喘汤。

【病证】妇人产后。感寒伤生冷，察其冷热，不可发汗。

【治】《三因》五味子汤、神秘汤、分气紫苏饮加芎归。甚则四磨汤。

【病证】妇人产后血痛。血入肺，胁下有痛，恶血去未尽或过多，血气虚，聚于肺，为孤阳绝阴，难治。

【治】芎归汤调泽兰散，人参、桑白皮、苏木煎汤调调经散，《局方》紫苏子丸。甚则苏子降气打和《济生》四磨汤。

【病证】妇人血滞。血化为痰，吐痰腥，风冷所致经过多，为孤阴，不治。

【治】经过少，芎归调泽兰散，甚则夺命丹。芎归汤加人参、羌活、桑白皮、香附子、泽兰叶。

【病证】齁喘。

【治】金沸合三拗服。甜瓜蒂七个为末，冷水调，澄清，时呷之，吐痰愈。

服苏合香三两，七气汤三十服，加沉香磨服效。

《选奇》七七散　治喘嗽。

长皂角（三条，去黑皮及子。一荚入巴豆十粒，一荚入半夏十个，一荚入杏仁十粒。用生姜汁制杏仁，麻油制巴豆，蜜制半夏）

上件一处，火炙黄色，为末，每用一字，安手心，临眠生姜汁调，舌点吃，有神效。

一方，青皮一个，展开，入江子一粒，火上烧烟尽，为末，生姜汁酒调，一呷过口即定，神秘。（《医说》。）

《圣惠方·上气门》载数方，皆清利药，绝好。

伤寒咳逆

咳逆，古方谓之哕，哕则喉中吃吃有声也，吐利后多作此。大率胃实则噫，胃虚则哕。有胃虚膈热哕，久而收气不回；有哕而心下紧痞，眩悸，乃膈间有痰。伤寒久病得此甚恶，年高气虚及产后未易治。

【脉】紧细。

【病证】伤寒，吐下汗后，外气怫郁，与水饮复汗而哕，胃中寒也。

【治】橘皮干姜汤、羌活附子汤、退阴散、半夏生姜汤。

【脉】浮大。

【病证】阳明证，潮热短气，腹胁满痛，鼻干无汗，身黄，小便难，大便溏而哕。

【治】小柴胡汤加茯苓、橘皮竹茹汤。

【脉】浮紧。

【病证】发汗后表不解，饮水多，干呕，微利，发热，咳而微喘，为表有水。

【治】小青龙去麻黄，加杏仁。渴，去半夏，加瓜蒌；小腹满，小便不利，去麻黄，加茯苓。

【脉】浮紧。

【病证】少阴下利，咳而呕渴，心烦不眠。

【治】猪苓汤。

【病证】伤寒，哕而腹满，或小便不利，视其前后何部不利利之。

【治】前部宜猪苓汤，后部调胃承气汤。

【脉】紧细。

【病证】发汗吐下后，心下痞，噫气，咳逆气虚。

【治】四逆汤。

【脉】沉紧。

【病证】四肢厥逆，腹中痛，或泄利而咳。

【治】四逆汤加五味子、干姜。

【病证】如太阳中风，以火劫发汗，阴阳俱虚，身体枯燥，不大便，头汗出，腹满喘，谵语，甚而哕，又不尿，腹满加哕不治，是为真病。

【治】不治，至此极矣。

杂病咳逆

【脉】紧细。

【病证】吐利后，胃虚寒，面青，手足微冷。

【治】《济生》羌活附子散、柿蒂汤，又柿蒂煎汤咽苏合香丸，《三因》丁香散，《活人》橘皮干姜汤。

【脉】虚浮。

【病证】吐利后，胃虚热，面红白，手足温。

【治】《济生》橘皮汤，《活人》半夏生姜汤、橘皮竹茹汤。

【病证】大病后，脾胃气衰，中州已无土。

【治】《活人》橘皮竹茹汤，《济生》橘皮汤。又，荜澄茄、良姜各三分，为末，煎二钱，入醋少许，热服。又，莱菔子煎汤调木香调气散，热服。

妇人产后，灸期门三壮，神效。妇人屈乳头，向下尽处骨内是穴，男子及乳小者，乳下一指为率，男左女右，与乳正直下一指陷中动脉处是穴。灶如小豆大穴，真病立止。（《医说》。）

伤寒霍乱吐利

吐利与霍乱不同，若止吐呕而利，经只谓之吐利必也。上吐下利，躁扰烦乱，乃为霍乱。伤寒吐利者，邪气所伤。霍乱吐利者，饮食所伤。今以伤寒言者，吐利而加之头疼发热，身疼恶寒等证，偏阳则多热，偏阴则多寒，又以此审吐利之寒热。刘河间云：霍乱者，三焦热气甚，则传化失常而吐泻，火性躁动故也。或谓烦渴为热，不渴为寒。热吐泻始得之，亦有不渴者；亡津液过多，则亦燥渴。或云热无吐泻，只是停寒者，误也。但寒者，脉沉细而迟；热者、脉实大而数。或内因损气，亡液过多，则脉亦能实数而反迟缓，虽尔亦为热也。脉洪大可治，脉微舌卷囊缩难治，脉微气少不语亦难治。

【脉】浮数。

【病证】吐利止，身体痛不休，和解其外。

【治】桂枝汤。

【脉】浮弦。

【病证】发热汗出不解，心下痞，呕吐而下利。

【治】大柴胡汤。

【脉】弦紧。

【病证】头疼，呕吐而利，热多而渴。

【治】五苓散。寒多不渴，理中丸。

【脉】沉紧。

【病证】少阴病，加吐利，手足冷，烦躁欲绝。

【治】吴茱萸汤。

【脉】沉迟。

【病证】少阴病，手足厥，或吐利而咽中痛。

【治】通脉四逆去芍药桔梗汤，麻黄升麻汤。

【脉】微欲绝。

【病证】吐利汗出；发热咽干，恶寒，四肢拘急，手足厥冷，或吐已而不解。

【治】四逆汤，理中汤加附子生用，通脉四逆汤加猪胆汤。

【脉】伤寒吐利，脉本微涩。

【病证】百合伤寒证，虚劳大病后，行卧不安，饮食或美或不忺，如健人而不能行，如寒不寒，如热不热，口苦，小便赤，而吐利。

【治】百合知母汤、滑石代赭汤、百合地黄汤、鸡子汤、瓜蒌牡蛎散、滑石散。

【脉】虚。

【病证】中暑，上吐下利，心腹痛，渴烦，四肢逆，冷汗出，两脚转筋。

【治】黄连香薷散姜葱沉冷服，藿香正气散、枇杷叶散。暑湿，藿正、连薷打和，亦名二香散。

杂病霍乱吐利

杂病霍乱吐利，皆由饮食不节，脾弱不运，风寒所干，阴阳隔绝而成。吐利并作，甚则遍身转筋，腹痛，四肢厥冷欲绝，宜用脐火陈蓼汤泡洗，次投姜附理中汤。然又当审天气寒暑，脉气沉微洪盛。许仁则云：有干霍乱者，上不得吐，下不得利，所伤之物不得出泄，壅闭正气，喘胀而死。有湿霍乱者，只在胃中吐利，而所伤之物得以出泄，水谷泄尽方止，故得不死。又有似吐而不吐，似利而不利，顷刻闷绝，先多灌以盐汤，使其吐尽宿食，徐用药调治之。

【脉】脉代者为霍乱，代而绝亦霍乱。脉浮洪可治，微迟气少不语不治。

【病证】风寒暑湿。

【治】审所因处用下药。《济生》加减理中汤、藿香正气散、除湿汤、来复丹。夏月，加减五苓散、黄连香薷散、二香散，姜附、术附二汤。干霍乱，《仁斋》姜盐饮，又皂角末，吹一豆大，入鼻中，得嚏瘥。

【病证】气中。七气郁结，阴阳不和。

【治】《济生》理中汤，《三因》七气汤，理中和小乌沉汤，姜盐煎或调。《千金》用北艾煎，顿服或服蓼汤。

【病证】饮冷眠凉。转筋烦闷，痛入腹，及过食生冷。刘河间云：凡转筋，热气挛瘈转动也，阳也。

【治】理中汤，治中汤，姜盐煎，《仁斋》木瓜汤，姜盐饮。利不止，手足厥，《济生》姜附汤加减，或白矾末兼咸酸梅煮灌，吐宿食，热酒调百草霜服。已死，腹尚暖，盐纳脐中，灸二七壮，仍灸内外踝上，内筋急灸内，外筋急灸外。连心痛，姜汁调苏合香服。

转筋不止，《千金》云：男子挽其阴牵之，女子挽其乳近左右边他出。灸法更详。转筋入腹，当倒担病人，令其头向下，腹中平乃止。若极者，手引阴，阴缩必死。

老弱人，《千金》理中散。

麦门冬  干姜（各六两）  人参  白术  甘草（各五两）  附子  茯苓（各三两）

煎服，或蜜为丸，酒下。

霍乱大渴，能杀人，黄苍米五升，水一斗，煮三升，澄清，稍饮之。虚烦不眠，《济生》既济汤。

霍乱后，烦热多渴，小便不利，《济生》麦门冬汤。脉绝，寒多肉冷，《济生》通脉四逆汤。

伤寒泄泻（附自利　下利）

伤寒言自利下利者，不经攻下，自然溏泻也。伤寒下利多协热，杂病自利多责为寒。伤寒自利，详看阴阳二证。不可例服暖药，及止泻药尤忌。脉实发热，厥不止，直视谵语，少阴病烦躁不得眠。

【脉】浮。

【病证】太阳阳明合病，为在表，自利。必发散。

【治】葛根汤微汗之。

【脉】浮弦。

【病证】太阳少阳合病，为半表半里，必自利。必和解。

【治】黄芩汤散之。

【脉】弦长。

【病证】阳明少阳合病，少阳邪气入腑，自利。必逐胃中实。

【治】承气汤下之。

【脉】沉细。

【病证】寒中太阴，下利，胸膈不快，或吐，或利。

【治】理中汤加青皮陈皮、快膈理中丸、五积散。

【脉】浮紧。

【病证】下后，协热而利，利下不止，心下痞硬。

【治】表里不解，桂枝人参汤。

【脉】促。

【病证】桂枝证，无汗而喘，医反下之，利遂不止。

【治】表未解，麻黄汤。

【脉】沉紧。

【病证】下利，欲饮水，故大便溏，小便自可，此有热。

【治】黄芩汤、三黄熟艾汤、薤白汤。

【病证】下利，虽有表证、不可汗，走津液，令胃虚，必腹胀。

【脉】沉紧。

【病证】少阴病，口燥咽干，或腹满而喘，不大便，或下清水，色青，心下痛。

【治】大承气汤。刘河间论下利青色，或言为冷，指仲景此段明其热也。

【脉】微细。

【病证】少阴病，心烦但欲寐，或自利而渴。

【治】理中汤、干姜甘草汤。

【脉】沉微而不数。

【病证】初得病，便四肢逆冷，足挛恶寒，或引衣自盖，不饮水，或下利清谷。

【治】四逆汤、理中汤、通脉四逆汤、当归四逆加茱萸生姜汤、白通加猪胆汤。

【脉】沉。

【病证】自利身体痛。大便利而身体痛，当救里；大便如常身体痛，当救表。

【治】四逆汤、附子汤、真武汤。

【脉】沉细。

【病证】自利不渴，属太阴，脏寒也。

【治】四逆汤、理中汤。

【脉】沉紧。

【病证】自利而渴，属少阴。

【治】白通汤，白通加猪胆汤，通脉四逆汤，猪苓真武汤，四逆加人参汤。

【病证】少阴病，泄利下重，不可投热药。

【治】先煎薤白汤，纳四逆散，有枳实、芍药。

【病证】寻常胃中不和，腹中肠鸣下利。

【治】用生姜泻心汤最效。

【病证】汗后适失血不利。

【治】频与少桂枝汤，体润自愈。

【病证】下利，心下痞，腹中雷鸣。

【治】甘草泻心汤、生姜泻心汤。

【脉】沉紧。

【病证】少阴下利六七日，咳，呕，渴，心烦不得眠。

【治】猪苓汤。

【脉】沉细

【病证】少阴下利，咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自不利而咳。

【治】真武汤加五味子干姜。古人治水气而咳者，病在阳，则小青龙汤，病在阴，则真武汤。

【脉】沉紧。

【病证】身冷四肢厥，腹中痛，或泄利而咳。

【治】四逆散加五味子、干姜。

【脉】沉紧。

【病证】少阴病，下利咽痛，胸满心烦。

【治】猪肤汤。

【脉】沉紧。

【病证】中寒下利，手足指微冷。

【治】理中干姜汤。

【脉】沉细。

【病证】少阴下利不止，手足微冷，无热候。

【治】增损四顺汤。

【脉】洪实或滑促。

【病证】阳毒证，发躁狂走妄言，面赤咽痛，身斑，或下利赤黄。

【治】酸苦涌泄为阴，苦参、大青、葶苈、苦酒以复其阴，汗则解。

【脉】沉细。

【病证】太阴腹满，手足温，自利，身不热不渴，或腹时痛。

【治】四逆汤，理中汤。

杂病泄泻（附飨泄　溏泄　洞泄　濡泄　溢泄　水谷注下）

经云：春伤风，夏飧泄。风者木也，木克土，土脾也，脾中风邪，故为飧泄。其证多生于夏，皆饮冷眠凉所致。或即以脾胃虚冷治之，用脾药，谓可壮脾补虚涩肠，而不温散风邪，邪得补愈盛，为痢、为胀、为泄。若果脾胃虚冷，其来有渐，未应暴下，亦不应长幼患状相似，岂有一旦尽是脾虚之人？治法寒则温之，风则散之，热则清之，温则分利之。先理中焦，分利水谷，然后断下。惟饮食停满，直须消利，不可止涩，蕴而成痢。若滑泄，尤忌五虚，脉细、皮寒、少气、前后泄利、饮食不入。

【脉】浮。

【病证】风泄。下必带清血。

【治】藿香正气散，《本事》曲芎丸，《百一选》大藿香散，陈米饮盐汤下。风冷乘虚下血，胃风汤。

【脉】沉细。

【病证】寒泄。腹肚切痛，下必青黑，泄后腹胀，身痛，先温其里。或老人脾败自利，手足冷，耳鸣，小便滑。

【治】加减理中汤，四桂散，豆蒄散，豆附丸，大己寒丸，姜合丸，火轮丸，术附汤，《济生》禹余粮丸、豆附丸、诃黎勒丸，《百一选》厚肠丸、补脾丸、大薷香散，《御院》椒艾丸。

【脉】沉虚。

【病证】暑泄。烦渴引饮，其下如水，小便少。

【治】《济生》加减五苓散、黄连香薷散、香连丸、六合汤。湿热相承，戊己丸、来复丹分利水谷，《简易》九宝饮子。

【脉】沉缓。

【病证】湿泄。身体痹痛，小便自利，不渴，其下黄黑如豆汁。

【治】《局方》加味五苓散、渗湿汤、胃苓汤、十味正气散、胃风汤。有热，柴苓汤，《本事》曲芎丸，《仁斋》实肠散、术附汤。

【脉】炁口紧盛。

【病证】饮食积结。泄必臭如坏鸡子，噫气作酸。

【治】平胃散，感应丸，红丸子，胜红丸，《济生》黑丸子、如意丸、脾积丸。

【脉】沉细。

【病证】脾肾气虚，清晨泄下三次。

【治】《澹寮》四神丸，《局方》金锁正元丹，《济生》枣肉丸，《本事》二神丸加木香，五味子散。

【脉】诸下利，脉微小愈，洪大实未愈。

【病证】转筋，入腹痛。

【治】术附汤、生料附子理中汤。挟暑，正气和香薷散、姜葱煎，或加槟苏散、木瓜煎。通见霍乱门。

【病证】饮酒过度，脾经受湿。

【治】平胃散、理中汤、酒蒸木香黄连丸。

【病证】麻疹毒入胃，或凉药过多。

【治】生料四君子汤，入肉豆蔻、木香。

【病证】食鱼鳖。

【治】黄橘皮带白浓煎服。

【病证】笋菌菜果。

【治】姜醋调麝香末，姜汁豆豉汤下三棱丸。

脾泄久不愈，黄连一两，生姜四两，同慢火炒，姜干脆色，去姜用黄连，为末，空心，腊茶清调下良。

肾泄，五味子末，米饮服。又，五味子焙二两，净细粒绿色，吴茱萸半两，同炒为末，米饮调下。又，二神丸，养气丹。

伤寒大便秘涩（附不大便　大便硬　大便黑　大便溏）

大肠者，仓廪之本，传导之官，出纳变化系焉。人或伤于风寒暑湿，热盛发汗，利小便过多，走枯津液，肠胃燥涩，秘塞不通。

【病证】伤寒数日不大便，大便硬及有燥屎，皆知当下又有阴结、阳结之异。

【脉】浮或细数。

【病证】阳结证，能食，不大便，或头汗出，恶寒手足冷，或心满不食，大便硬。

【治】不可下。小柴胡汤和其津液，得屎解。

【脉】沉迟。

【病证】阴结证，不能食，身体重，大便反硬。

【治】金液丹。

【脉】沉滑或洪数。

【病证】太阳证罢，不恶寒，反恶热，潮热，手心腋下汗出，大便硬，小便如常。

【治】先大柴胡汤，后大承气汤。

【病证】腹满而喘，或谵语，手足温，小便赤，属阳明。

【治】《外台》承气，无芒硝。

【病证】太阳病汗吐下后，微烦，小便数，大便因硬者。

【治】小承气汤以和之。

【病证】阳明病，不大便六七日，有燥屎。

【治】少与小承气汤。

【脉】趺阳浮涩。

【病证】大便坚，小便数，不可下。

【治】麻子仁丸，枳实丸。

【病证】伤寒，不大便六七日，头痛有热，是里证，本可下，若小便清，知仍在表，当汗，此二证俱见。

【治】用桂枝汤。

【脉】沉细。

【病证】心下满，不食，大便硬，是里证，可下。若头汗出，恶寒，手足冷。

【治】小柴胡汤。

【脉】浮数。

【病证】无表里证，身微热，大便难，此为实，可下。

【治】大柴胡汤，大承气汤。

【脉】数。

【病证】若已下后，脉数不解，发热，则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血。

【治】抵当汤。

【脉】沉滑。

【病证】阳证似阴，手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑。

【治】轻者白虎汤，甚者承气汤。

【脉】沉伏按之滑。

【病证】热厥证，畏热，饮水，或扬手掷足，烦躁不眠，大便秘，小便赤，昏愦。

【治】白虎汤、承气汤。

【脉】小紧。

【病证】寒热呕吐，间日频发，发作无时，大便秘，温疟证。

【治】大柴胡汤。

【脉】若浮若弦。

【病证】阳明潮热恶寒，若腹大满不通者；或妨闷，脉微涩。

【治】小承气汤微和其胃，勿大泄也。大柴胡汤。

【脉】实。

【病证】腹满，大便秘，按之而痛者，实痛也。

【治】桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤。

【病证】伤寒十余日，外用小柴胡不愈，若大便硬。

【治】大柴胡汤。

【病证】下利，谵语，有燥屎。

【治】调胃承气汤。

【病证】少阳病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔，欲上焦润，津液得下。

【治】宜小柴胡汤，胃和汗出，得屎解。

【脉】沉实。

【病证】少阴口燥咽干，或腹满不大便，或下利清水，心下痛，积证也。

【治】大承气汤。

【病证】脚气，暑中三阴所患，必热，大便秘。

【治】脾约丸、木瓜散、神功丸。

【病证】脚气证，头疼身热，肢节痛，大便秘，或吐逆，脚屈弱。

【治】槟榔散。

【病证】协热利者，脐下热，大便赤黄，肠间津液垢腻。

【治】黄连汤、薤白汤、三黄熟艾汤、白头翁汤。

【脉】微沉。

【病证】血证，不发寒热，小腹满硬，小便利，大便黑，身黄发狂。

【治】详见腹胀门。

【病证】寒毒入胃，脐下寒，腹胀，大便或黄白或青黑。

【治】四逆汤、理中汤、四逆散加薤白。

【病证】时行民病鹜溏，即鸭溏也。溏者，胃中冷，水谷不别。华佗云：寒即溏，热即垢。仲景说：初硬后溏有二证，小便不利、小便少，皆水谷不分。

【病证】微发潮热，而大便溏，胸满而呕。

【治】小柴胡汤。

【病证】伤寒，妇人新产，阴阳未和，因合房室，妇人则里急腹痛，名阴阳易。

【治】烧裈散、当归白术散。

【脉】浮滑而紧。

【病证】小便自利，发狂，大便黑，瘀血证。

【病证】病已瘥，尚微烦，必大便硬，小便少，未可下。小便少者，恐津液还入胃，先硬后溏，当自愈。

杂病秘结

五脏之气贵乎平顺，阴阳之气贵乎不偏，则津液流通，肠胃滋润。若三焦气涩，运掉不行，壅结于肠胃之间，遂成五秘。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之。审证虚实，脉沉数为治。

【病证】风秘。原用药不过，或痰疾发作有时，暗风气中。

【治】三和散，麻仁丸，《杨氏》润肠汤，《济生》枳壳丸，《简易》顺气丸，《仁斋》润肠丸。

【病证】寒秘。阴阳不调，寒气内搏。

【治】术附汤加枳壳，仍加四磨汤除槟榔，半硫丸、黑锡丹。

【脉】实。

【病证】热秘。风热搏内，脾肺壅并。

【治】三黄汤、香连丸，败毒散加黄连、薄荷、生姜，《济生》槟榔丸，麻仁丸。

【病证】湿秘。脾虚停积，或腹胀上气。

【治】三和散、半硫丸、枳术汤，《济生》槟榔散。

【病证】气秘。脉经不和，喜怒所致。

【治】三和散、四磨汤，《济生》苏麻粥，《简易》顺气丸，《仁斋》掩脐法。

【脉】小。

【病证】年高气弱。三焦气虚，津液枯竭。

【治】《选奇》姜枣加蜜一匙煎，《济生》橘杏丸、三和散、五仁丸、半硫丸、导掩法。《选奇》用不蛀皂角，当中取一寸，去皮，沸汤泡半盏，盖定候冷服，以粥补之。

【病证】妇人新产。亡血走津，脏腑燥干。

【治】《杨氏》五仁丸、苏麻蜜饮，《济生》润肠丸、蜜导法。

【脉】沉紧。

【病证】饮食毒蓄。三焦气实，脏腑壅结。

【治】香连丸、麻仁丸，《济生》槟榔丸、枳壳丸。

【病证】药石毒气，内蓄肠胃。

【治】三黄汤。

大小便皆秘，皂角烧存性，为末，每服三钱《千金方》。加腹胀如鼓，气促，火麻仁炒去壳半两，八角茴香七个作末，生葱白三七个，同研，熟汤调五苓散。又，三和散加王不留行、麦门冬。

宿食便秘而喘。

沉香（三钱）  净青皮  三棱  莪术（各七钱）  巴豆（二十二粒，去壳，同三味炒，去巴豆）  加净陈皮（三钱）  制半夏（五钱）  制枳壳（一两）  槟榔  砂仁（各五钱）  白茯苓  净香附子（各五钱）  甘草（三钱，炙）

姜煎。

贴法。

连根葱（一茎，不洗）  淡豆豉（二十一粒）  盐（一捻）  生姜（一块，胡桃大）

同研烂，炒温，填脐内，以绢缠定，良久即痛。

伤寒下利脓血

【病证】伤寒毒热不解，日晚壮热，腹痛，便利脓血。

【治】地榆散。

【病证】伤寒热毒入胃，下利脓血。

【治】黄连阿胶丸。通见蓄血门。

【病证】寒热利。

【治】赤石脂丸。

杂病痢

古方滞下，即痢疾，由脾胃虚而受积，饮食不克化，六淫所干而成。当先用疏利之药，然后辨其冷热虚实。伤热而赤者清之，伤冷而白者温之，伤风湿者分利之，冷热兼者温凉之，伤酒食、恣情欲，成久毒痢者，则化毒以保卫之。切不可用止涩之药，宜酸苦，恶甘咸。盖酸收苦坚，甘缓咸濡也。通见前腹满痛门。

【脉】痢脉宜微小，不宜洪浮；宜滑大，不宜弦急。脉小身凉者生，脉大身热者死。脉弦者，肝木克脾土。又云：关实中寒下利多。

【脉】浮紧。

【病证】风寒。纯下清血，为风，身痛，或下红水。

【治】香连丸。挟暑，苏苓散加盐煎，黄连香薷散，香连丸，胃风汤。味甘伤谷气，血痢，脾胃素壮可服。

【脉】沉。

【病证】冷。血寒则瘀，小便清白不涩。

【治】理中汤、附子理中丸、二姜丸、豆附丸、驻车丸、朴附丸、红丸子、《济生》当归丸，《简易》四神丸，《御院》椒艾丸、豆蒄固肠丸。

【脉】弦数。

【病证】热。时行血热则鲜，小便数赤涩。

【治】生料五苓散下苏感丸，败毒散加陈米姜枣煎，独连汤、三黄汤加枳壳、八正散、黄连阿胶丸。中暑毒，小柴胡汤。

时行，黄连二两，乌梅二十个，水二升，煎一升，入酒半升，加鸡子白服，能起死。

【脉】濡。

【病证】湿。下如豆汁，小便少，腰重身重。

【治】正气散和黄连香薷散，亦名二香散。五苓散和除湿汤，戊己丸，《百一选》茱连丸。

【病证】虚冷。小便多而清白，谷不化。

【治】金液丹，附子养脏汤，断下丸，诃黎勒散，木香散，神效参香散，《御院》椒艾丸，固肠丸，《济生》当归丸。危困者，香茸丸，生四君加附子。

【病证】虚热。

【治】连薷加乌梅，独连汤、香连丸，《济生》四味阿胶丸、乌梅丸。

【病证】积冷。下利清白，天寒，浊水亦清。

【治】金液丹、附子理中汤、附子火轮丸，《御院》椒艾丸，《济生》香茸丸，灸火。

【病证】实热。挟热下利，小便涩。

【治】八正散、三黄汤加枳壳。

【病证】积聚。患痢无不腹痛，盖有积也。

【治】《济生》黑丸子，感应丸、苏感丸、三棱煎丸、脾积丸、温白丸，《本事》灵砂丹。挟暑有积，黄连阿胶丸。

【病证】酒毒。

【治】葛花黄连丸、酒连丸、红丸子，同服橘枸子，丁香连丸、独连枳壳汤。

【病证】红痢。手足冷，脉细，不渴，小便不赤涩，是冷证。

【治】胃风汤、术附汤、养脏汤、大已寒丸、香连丸。

【病证】白痢。手足温，脉实数，或渴而烦，小便赤涩，是热证。

【治】香连丸、地榆饮加黄连、麦门冬，败毒散下香连丸、生料五冬散，黄连、枳壳、赤芍药。

【病证】五色。脾胃受风寒暑湿、饮食毒所致。

【治】《百一选》吴萸、黄连酒浸焙干，各为末，丸，赤痢用黄连丸、甘草汤下；白痢茱萸丸、干姜汤下；赤白打和，甘草干姜汤下，气痢尤佳。

【病证】血。血留肠胃，或过服热药。

【治】地榆散下香连丸。木槿叶或花略炒，煎汤服，治肠风下血尤佳。四物汤加京墨、百草霜亦可，乌梅米煎。小便少有热，加黄连、赤茯苓。胃风汤，《济生》乌梅丸。茜根丸，《本事》木香散。

【病证】气。痛，泄气。

【治】木香调气散下苏感丸。脐腹㽲痛，生姜和皮草茶等份，同煎服。《澹寮》《本事》木香散。又黄连一两，干姜半两，为末，空心温酒下。杨氏圣枣子。又白矾煅汁尽，熟猪肝为末，陈米饮下。《简易》戊己丸，《澹寮》牛乳煎荜茇末服。

【病证】小便不通。绝无小便，此毒气并归一脏，胃干者死。

【治】山栀、赤茯苓、豆豉解之。《局方》黄连阿胶丸，挟暑尤佳。

【病证】脏败。五色不禁。

【治】养脏汤加龙骨。衰弱危困，《济生》香茸丸、金液丹。加噤口，无热证，急理脾胃，不必攻利，生四君加莲肉、肉豆蒄、木香、陈皮、砂仁、木瓜、姜、枣，盐或陈米煎，亦可为末，加灵砂、龙骨。

【病证】疹后。毒入脾胃，仍作一半疹治。若小便少，须解毒，不宜利小便。

【治】升麻汤米煎。消毒饮。栀子三七个，豉二合，薤白一握，水二盏，煎一盏，温服。小便不通，加赤茯苓、少许麝香。

【病证】疟痢。挟热下红，小便赤，毒入心脾。

【治】败毒散姜米煎下香连丸，《济生》清脾汤。挟热下红，小便少，三黄汤、八正散，后服酒连丸。食减，败毒散加黄连。渴，缩脾饮温服。葛氏《肘后》山栀薤白豆豉煎汤，频服已效。

【病证】噤口。毒气攻心，须清心压毒，生胃进食。

【治】败毒散，陈仓米百粒，姜、枣煎。石莲肉连心为末，陈米饮下，八正散亦佳。生平胃散加莲肉、茯苓、陈米、砂仁。又，乌骨鸡煮汁，开胃。

【病证】休息。有积。

【治】《局方》痢圣散子，《简易》断下汤、神曲丸、苏感丸。焙干姜、建茶各一两为末，乌梅肉为丸，米饮下。《选奇》四物汤下驻车丸百粒。

【病证】疳痢。

【治】薤白生，捣如泥，粳米粉和，炼蜜捏作饼，炙熟吃。

【病证】瘴痢。发热，小便赤。

不治证　脉大身热。鸭屎。发渴。咳逆。五色。噤口。红水。唇红。手足冷。噤口气喘。痢后烦欲饮，为心绝。小便绝不通，为胃绝。

脾胃虚，服凉药多，脉弱，闻食而呕。山药一味，锉如豆大，一半银铫炒，一半生，同为末，米饮下（《澹寮》），以治噤口有功。

暑毒连脾湿在肠，不泄不痢则疟。独炼雄黄，蒸饼和，却甘草作汤，服之安乐。若作别治，医家大错。虞丞相梦中韵语。

妇人孕，痢赤白刺痛。《三因》鸡黄散、鸡子黄丹，一服愈者生男，二服愈者生女。有妇人孕中，疟痢危困，服《济生》清脾汤，产后自愈。

肠滑久痢。酸石榴一个，擘碎，炭火煅，急出，不令作白灰，盏合地下半日出，作末，别以酸石榴一瓣煎汤，调二钱，并治久泻。

治痢欲投补药，必择温通之剂，如四君、理中，须用木香、白豆蒄、茯苓、肉桂、厚朴之类，可以散风邪，分水道，并胃脘，治缠扰，利闭涩，此攻守之意两全矣。若虚损厥逆，六脉沉绝，不可拘此，当重补兼助胃气，守而不攻可也，宜四顺附子汤、参附、三建之类。若厥而有痰，或所下纯白，黑锡、姜、附皆可用。治痢当以开胃进食为急。若行止涩、非惟养病，必胃管闭而不通，噤口不食，危矣。又《易简》断下汤，罂粟壳用醋炙，加乌梅得法，且有四君料，不致闭闷妨食，《本事》用生姜炒。

伤寒蓄血（通见伤寒鼻出血门）

血菀于上焦而吐血者，谓之薄厥。留于下焦而瘀者，谓之蓄血。此由太阳随经瘀热在里，血为热搏结而不行。经曰：太阳病七八日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之。大抵伤寒必先看两目，次看口舌，然后自心下至小腹，觉有满硬者，当审问其小便。若小便不利，但可利小便；若小便自利，乃蓄血证，当下瘀血。又曰：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，为血证，以抵当丸下之愈。阳明病，其人善忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑。经谓血并于下，乱而喜忘，皆蓄血证，而有轻重。如狂者，善忘者，皆蓄血之甚者，须抵当汤、丸以下之。若已解，但小腹急结者，为轻也，须桃仁承气汤以利之。又如病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，此有瘀血，抵当汤主之。当不大便六七日之际，又无善忘如狂之证，亦无少腹硬满之候，有以承气汤下者多矣。独能处抵当汤下之者，用药之妙也。且脉浮而数，浮伤卫气，数伤荣血，热客于气则脉浮，热客于血则脉数，因下之后，浮数俱去则已。若下后数去而但浮者，是荣间热去而卫间热在矣，为邪留心中则饥，邪热不杀谷，潮热而发渴也。及下后，浮脉去而数不解，是卫热去而荣热在矣，热客气合。覆血下行，胃虚协热，消谷善饥；血至下焦不止，则血得泄，必便脓血。若不大便六七日，血不得泄，为瘀血，须抵当汤下之。

【脉】尚浮缓。

【病证】太阳病不解，热结膀胱，发狂，血自下，下者愈。不愈。

【治】宜桂枝汤。

【病证】太阳病，其人适失血及下利。

【治】与少桂枝汤，令体微润，当自解。

【脉】鼻衄吐血，脉沉细易治，浮疾难治。

【病证】阳明病，头疼身热，口燥漱水不欲咽者，必衄。若无表里证，无寒热，胸腹满，唇燥漱水不咽，有瘀血，必发狂。

【治】轻者犀角地黄汤，甚者抵当汤。

【病证】伤寒吐血，诸阳受邪，热在表，应汗不汗，热毒结于五脏，有瘀积，故吐血。

【治】轻者桃仁承气汤、犀角地黄汤，甚者抵当汤、丸。

【病证】阳明病，下血谵语，为热入血室，但头汗出者。

【治】刺期门，汗出愈。

【病证】伤寒失下，血气不通，四肢厥逆，微厥却发热，此热深厥亦深也。

【治】大承气汤急下之，汗出瘥。

肠风下血

肠风、脏毒下血，皆由饱食、炙煿、生冷、酒色并伤，坐卧当风，荣卫气虚，风邪冷气进袭脏腑，因热乘之，血渗肠间。肠风是邪气入脏；脏毒是脏中积毒。风则散之，热则清之，寒则温之，虚则补之，停滞则疏涤之。巢氏云：肠虚下血，表虚则汗血。

【脉】下血之脉，多洪大而芤。盖芤者，下血也。

【脉】浮。

【病证】肠风。下血必在粪前，是名近血，色清而鲜。

【治】《局方》败毒散、肠风黑散、胃风汤、黑玉丹、槐角丸，《济生》加味四物汤、香梅丸，五痔内《御院》榼藤丸，《简易》乌荆丸，水调散，《本事》槐花散。加大便痛，苏梅汤米饮调下，黄连丸嚼薄荷煎。

【脉】沉滞。

【病证】脏毒。血在粪后，是名远血，停积血黯而浊。

【治】《三因》伏龙肝汤，《本事》槐花散、槐角散、玉屑丸，《济生》蒜连丸、香梅丸、香连丸。

【脉】沉微。

【病证】脏寒。下血无痛。经云：阳虚阴必走。

【治】宜姜、桂，温则血归经也。胃风汤、槐角散，《济生》断红丸。

【脉】洪数。

【病证】积热。纯下鲜血，甚则兼痛。

【治】三黄汤及丸、败毒散、黄连香薷散、茅根汤下香连丸、独连汤，《杨氏》聚金丸，五痔门《济生》枯矾散。

【脉】沉迟。

【病证】伤湿。下血如豆汁。

【治】胃风汤，《本事》槐角散。

【病证】虫蛀。肛门射出如血线。

【治】《济生》蒜连丸，五痔门猬皮丸，桃皮与水银膏。

【病证】肠虚。阳气不升，血随气降。

【治】加减四物汤下养气丹，震灵丹，五痔内黄芪丸，养脏汤下香连丸，胃风汤，《济生》断红丸，《简易》玉屑丸。

【病证】酒毒。

【治】败毒散，用巴豆炒黄连加，仍去巴，葛花黄连丸。冷热不调，养脏汤。

【病证】食毒。

【治】败毒散加黄连，用巴豆炒连，仍去巴。《百一选》大藿香正气散。

【病证】小儿下红。

【治】五疳保童丸和小香连丸，或三黄丸米饮下。

有肠风下血，或以为热，为寒，为暑，为脾弱，血渗大肠，皆不效，独用山中枣俗名鼻涕团，又名酸枣，最治下血，取干者为末服之，应手而愈。北艾叶煎汤服愈。又生猪脏，入炒槐花末其中，两头扎定，用好米醋于瓷器内烂煮，细切，擂为弹丸，日干，空心一丸，细嚼，当归煎酒下。又白鸡冠花、防风等份，为末糊丸，空心米饮下。又荆芥、砂仁等份为末，糯米饮调下。

五痔

经云：肠澼为痔。皆因素蕴热毒，或过食烧炙、生酒、肥腻，久坐湿地，耽著情欲，久忍大便，遂使阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃成五痔。久不治，则成漏矣。切不宜用毒药、刀线割剔。

【脉】肠痔下脓血，脉沉小留连者生；数疾而大，有热者死。

【病证】牡痔。肛门肿痛突出，五六日后溃愈。

【治】钓肠丸、黑玉丹和服，磨京墨和真龙脑，茶煮棕笋效。

【病证】牝痔。肛边发㿔数个，如鼠妳状。

【治】神秘枳壳汤下香连丸。

【病证】肠痔。生在肠内，更衣时非按所搦不入。

【治】《局方》槐角丸、槐白皮膏，《御院》榼藤丸，《三因》五灰散，《简易集》椿皮丸、玉屑丸。

【病证】脉痔。无头，脉中迸小窍，注下清血。

【治】《济生》猬皮丸、黄芪丸，《集成》五灰膏、黑丸子、宽肠丸。

【病证】气痔。忧怒则发肿疼，气散则愈。

【治】用后灸法。

李防御专科治痔九方，朝贵用之屡效。盖其用药简要有次第，制造有法，无苦楚而收效甚速。

凡痔出外，或翻若莲花，复便血疼痛，不可坐卧，甚者用下药。早上药一次，午一次，晚又一次。至夜看痔头出黄水膏如泉，当夜不可再上药，且令黄水出尽，次日看痔消缩一半。若更上药，一二日为好。若年高人，应外肾牵引疼痛，可用人以火烘热手，于大小便间熨之，其痛自定。黄水未尽，可再敷一日药，仍须勤用晓外科人早晚看照，黄水流至尽，是病根已去也。

水澄膏　是护肉药。

郁金  白及（二味各等份）

细末，俟痔出，侧卧，以盐汤净洗拭，用新水和蜜，盏内调匀，却入药末，同敷在谷道四向好肉上，留痔头在外，用纸盖药，仍用笔蘸温水涂纸，令常润泽。却用下枯药。

好白矾（四两）  通明生砒（二钱半重）  朱砂（一钱，生，研如粉细）

三味先用砒末安建盏中，次用白矾末盖之，用火煅，令烟断，其砒尽随烟去，只是借砒气在白矾中。将枯矾取出，为细末。先看痔头大小多寡，将矾末抄上掌心，上加朱砂末少许，二味以津唾调匀得所，用蓖子调涂痔头上周遭令遍，日三上，须仔细详看痔头颜色，欲其转焦黑，乃取落之渐。至夜自有黄水膏出，以多为好，方是恶毒水，切勿他疑。中夜再上药一次，来日依旧上三次，有小疼不妨。如换药，用新瓦器盛新水或温水，在痔边以笔轻手刷洗旧药，却上新药，仍用前护药。老弱人用药，要全无疼痛，只增加朱砂末于矾末内，自然力慢，不可住药，但可少遍数，直俟痔头焦枯，方可住也。次用荆芥汤洗。以荆芥煎汤，入瓦器时洗之。

润肠丸

大黄（煨）  净制枳壳  当归（各等份）

蜜丸，每服二三十丸，白汤下，以防肛门急燥，欲大便，出无涩痛而已。

又，龙石散　用

龙骨（煅，出火毒）  软石膏（煅，出火毒）  白芷  黄丹

作末，掺疮口。

又，导赤散　用

生地黄  木通  黄芩（等份）

煎，以防小便赤涩。

又，双金散　用

黄连  郁金（等份）

为末，用蜜水调，敷痔头，有小痛即敷之。若得脑子末敷，尤佳。

又，痔头收敛，即可服　十宣散，以生气血。

又，国老汤

生甘草（治痔本药也）

煎水熏洗。生肌解石毒，疮极痒亦主之。共九方。

洗法

鱼腥草（煎汤，温洗）

又，《本事》用枳壳末，砂瓶煎百沸，先熏蒸而后洗。

又，马齿觅煎洗。

《济生》枯矾散  洗渗，盐汤频洗亦效。

木鳖子（三个）

捣如泥，入小盆中，百沸汤泡，熏之却洗，效。

木槿花，炒作茶，或煎汤洗。

用桃皮、叶渍水浓研，滤清者，于盆中渍之，即有虫出。

又，研大枣膏和水银，如指大，薄绵裹长三寸，遇夜纳下部，痛止肿消。虫痒用之，一夕虫出。

又，狗肉或驴肉，蘸蓝汁空心服，为虫也。

贴法

芫花入土根净洗，入木鼠，少水捣绞取汁，慢火熬膏，以丝线于药内度过，系痔，微疼而心烦，不可犯水，候燥落后，以纸捻蘸少膏于痔孔内，永除根也。《选奇》用国丹、滑石等份为末，井花水调涂，日三五上。

又葱青内刮取涎，对停入蜜调匀，先用木鳖子煎汤熏洗，却敷药，其冷如水。二方神效。

熏法

马兜铃并根  雄黄  北艾  穿山甲  雷丸  猬皮  木鳖子  百药煎

㕮咀，有嘴瓶中烧熏。

灸法

《医说》有痔状如胡瓜贯于肠头，热如火，用柳枝浓煎汤洗，以艾灸其上三五壮，觉一道热气入肠，转泻一时愈。

酒痔便红，青蒿用叶不用茎，用茎不用叶，粪前冷水调，粪后小酒调。痔不入，自死鳖头烧灰，涂肠头即入。

脱肛

肛门为肺下口，主大肠。肺脏实则热，热则肛门闭塞。腑虚则大肠寒，寒则肛门脱出。又，妇人产褥，用力过多，及小儿呌呼，及久利后，皆使肛门滞。治之，温肺脏，补肠胃，久则自收。

《局方》钓肠丸、乳香丸，《三因》猬皮散、香荆散、水圣散子。

《百一选》用槐花、槐角，等份炒为末，用羊血蘸药炙熟食之，以酒送下。或以猪膘去皮，蘸药炙服亦可。

又，以鱼腥草擂如泥，用朴硝水先洗肛门，却用芭蕉叶托之，却以药于臀下贴坐，自然入。

又，用五倍子末三钱，水二碗，煎碗半，入白矾一块，淋洗，立效。