卷五

伤寒发热

发热者，谓怫怫然发于皮肤之间而成热也，与潮热、寒热若同而异。潮热者，有时而热，不失其时。寒热者，寒已则热，相继而发。至于发热，则无时而发也。

表证有谓翕翕发热者，若合羽所覆，明其热在外也，即风寒客于皮肤，阳气怫郁所致，为表，故与桂枝、麻黄发汗以散之。不然，则表热渐传里热也。

虽证有谓蒸蒸发热，若熏蒸之蒸，明其热在内也，即阳气下陷入阴中所致，为里，故与调胃承气汤攻下以涤之。不然里热甚而复达于表也。

半表半里证，以表证未罢，邪气已传里，里未作实而俱热也，但热轻于纯在里耳。

发热为伤寒之常，一或阴阳俱虚，下利，新汗后，或脉躁疾不为汗衰，狂言不食，皆恶发热。

【脉】浮。

【病证】太阳证，发热，头疼腰强、汗出恶风，或有汗微恶寒。

【治】桂枝汤。

【病证】太阳证，发热，头疼腰强，无汗恶寒，升麻汤。脉浮，喘。

【治】麻黄汤。

【病证】太阳证，发热而恶寒者，太阳主气以温皮肤，寒气留外而发热，宜汗。

【治】麻黄汤、大青龙汤。脉微，汗出恶风，不可服。

【病证】若发热微恶寒，或热多寒少，或肢节烦疼，呕结。

【治】柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤。

【脉】微弱。

【病证】若热多寒少，此无阳也，不可汗，宜桂枝越婢汤。若尺脉迟者，血少也，先以小建中加黄芪养其血时用。

【治】小柴胡汤、桂枝越婢小剂以和解之。

【病证】若吐利，发热恶寒者，霍乱也。若汗后不恶寒，但热者，实也。

【治】调胃承气汤和其胃气。

【脉】浮。

【病证】若发热，不恶寒而渴，为温病。发热身体灼然者，为风温。

【治】知母干葛汤。

【脉】实。

【病证】若太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属于胃也。

【治】下之，大柴胡汤、大承气汤。

【病证】若发热恶寒，身体痛，恶寒为表证，又为表虚。

【治】春月阳气尚弱，不可大汗，宜小柴胡汤微汗之。

【病证】夏月天热，脉洪大，宜正发汗，见头痛门。冬月不可汗。

【治】伤寒无汗，桂枝麻黄各半汤。伤风有汗，柴胡桂枝汤。

【脉】浮。

【病证】发热，身无汗，自衄，见衄门。发热恶寒似疟者。

【治】桂枝麻黄各半汤。

【脉】浮。

【病证】太阳病七八日，发热恶寒，但可小柴胡汤，此阴阳俱虚，不可汗、下、吐。面赤有热，未欲解者，以其不得小汗出也。

【治】桂枝麻黄各半汤。

【病证】太阳病，发汗不解，发热，心悸头眩，身瞤动欲擗地。

【治】真武汤。以筋惕肉瞤，属虚故也。

【脉】浮紧。

【病证】太阳中风，发热恶寒，身疼，无汗而烦，或脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时；或伤风见寒脉，伤寒见风脉，微汗之。

【治】大青龙汤。汗出恶风不可用，则用麻黄桂枝各半汤。

【病证】太阳伤寒，表不解，心下有水气，发热，干呕而咳，或渴，或利，或噎，或小腹满，小便不利，或喘。

【治】小青龙汤，或去麻黄加茯苓。汗出，热，呕，有水气，官局桔梗汤。

【病证】伤寒无汗，翕翕发热，头项强痛，小便不利。

【治】桂枝去桂加茯苓白术。

【病证】呕而发热，胸胁满，心下怔忡，小便不利。

【治】小柴胡汤去黄芩加茯苓。

【脉】寸缓关浮尺弱。

【病证】发热，头面汗出，恶寒，无呕，但心下痞，或渴欲饮水，小便不利，或霍乱头痛发热，身疼痛，欲饮水，身无汗。

【治】并可五苓散、猪苓汤。

【病证】发热恶寒，头项强痛，发汗而愈，麻黄汤证者。

【治】轻者，桂枝麻黄各半汤、麻黄干葛汤、人参顺气散。

【病证】阳明伤风证，身热，汗出濈濈然，阳明法多汗。

【脉】浮缓。

【病证】若身热恶风汗出，或热多寒少，面惨烦躁，手足不冷。

【治】桂枝汤、柴胡桂枝汤、败毒散汗之。

【脉】实。

【病证】若发热汗多，胃汁干，调胃承气汤下之。若大便不秘者。

【治】白虎汤和解之。

【脉】浮大而长。

【病证】头疼腰痛，肌热，目疼鼻干，或发汗后，或不恶寒反恶热，或大便秘，谵语，阳明胃实。

【治】调胃承气汤下之。

【病证】病人有寒，汗后身热，再汗，胃虚脏寒，蚘上入膈而吐。

【治】厥阴胃冷，理中丸、乌梅丸。

【病证】热极不识人，循衣摸床不安，微喘直视，发热谵语。

【治】承气汤。

【脉】沉迟弦细。

【病证】发热恶寒，头项强，腰身反张，口噤，为痉病。

【治】见口噤门。

【病证】潮热下后，发热复，大便硬，或胀满不食，谵语。

【治】大柴胡汤下之。

【脉】浮大而长。

【病证】阳明少阳合病，下利身热，胸胁满痛，干呕，往来寒热。

【治】见呕吐门。

【脉】细。

【病证】少阳证，头疼，呕而发热，不可汗，汗即谵语。

【治】小柴胡汤。

【脉】弦。

【病证】口燥咽干，胁满，发热而呕，往来寒热，或恶风，手足温而渴。

【治】小柴胡汤，或去半夏加人参、栝楼根。

【病证】发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，非霍乱也。

【治】大柴胡汤。

【病证】伤寒，大热干呕，呻吟错语不得眠。

【治】黄连解毒汤。

【脉】微涩。

【病证】医汗之，又大下之，阴气弱而亡血，当恶寒后乃发热无休止。

【治】盖阳微则恶寒，四逆汤主之。

【病证】今阴弱则发热，为内热。

【治】葶苈苦酒汤主之。

【病证】身热不去，微烦者。

【治】栀子干姜汤主之。

【病证】伤寒五六日，大下之后，身热不去，或手足温，不结胸，心中结痛，头汗出，不食，未欲解。

【治】栀子豉汤。

【病证】伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁满，手足温而渴。

【治】小柴胡汤。

【病证】太阴厥阴不发热。

【脉】沉或细数。

【病证】少阴反发热，发汗则动经，此表中风寒入里，本不可汗。

【治】与麻黄细辛附子汤，或麻黄附子汤，皆温表，微汗即解。

【脉】微欲绝。

【病证】外热里寒，或下利清谷，手足厥逆，或干呕。

【治】通脉四逆汤。

【脉】沉细。

【病证】阴证似阳，身微热，烦躁面赤。

【治】四逆汤加葱白。

【脉】尺寸紧。

【病证】伤寒，汗出亡阳，属少阴，当咽痛，而后吐利，热不去，恶寒，四肢拘急厥冷，与四逆汤。若汗多不止，必恶风，烦躁不眠。

【治】先服防风白术牡蛎散，次服小建中汤。

【病证】伤寒，六七日，呕而发热，乃柴胡汤证悉俱，而下之，柴胡证仍在，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。此证乃病人六七日，过经，欲作战汗候也，其但心慄而鼓颌，身不战者，已而遂成寒逆。此证多不得解，盖阴气内盛，正气大虚。

【治】必热剂灼艾救之。

【病证】表热者，身热，不渴，不饮水。

【治】小柴胡加桂汤，二药均治发热。

【脉】浮滑洪大。

【病证】浮里热者，口燥烦渴。

【治】白虎加人参汤，却分表里。

【病证】表里证俱，发热烦渴，小便赤，却当下，渴饮即吐，为水逆。

【治】五苓散。

【脉】浮数。

【病证】无表里证，发热六七日，目中不了了，睛不和，大便难，身热。

【治】大柴胡汤，大承气汤，此为实，当下。

【脉】浮。

【病证】里证，不大便六七日，头痛有热，当下。

【治】见头痛门。

【脉】浮紧。

【病证】表热里寒，身大热，反欲饮水，皮热骨寒。

【治】阴旦汤。寒已，次用小柴胡汤加桂以温其表。

【脉】必沉迟。

【病证】若发热，手或微厥，下利清谷，此阴证。

【治】却用四逆汤、通脉四逆汤。

【脉】滑而沉。

【病证】表寒里热，身大寒，反不欲近衣，皮寒骨热。

【治】白虎加人参汤。热除，桂枝麻黄各半汤以解其外。

【病证】若脉滑而厥，口燥舌干，所以少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲衣。

【治】却用大柴胡汤下之愈。

【脉】浮。

【病证】表未解，发热无汗，或心下有水气。

【治】薏苡小青龙汤，小柴胡汤。

【病证】卫不和者，无他病，发热自汗。

【治】见自汗门。

【病证】胃不和，伤寒得汗后，热不退，昏乱狂言，下之。

【治】承气汤立愈，未瘥再服。

【病证】瘀血证发热。

【治】见大便秘门。

【病证】风温证，汗出而身热者，风热也。素伤于风，因复伤于热，风热相搏，即身热，常自汗出。

【治】见自汗门。

【脉】脉浮以汗解。

【病证】伤寒瘥后，更发热。

【治】小柴胡汤。

【脉】脉实可下之。

【病证】失下，血气不通，四肢逆冷，却发热，此热深厥亦深也。

【治】见下血门。

【病证】阴阳易，身热，头重目眩，四肢急，小腹痛，手足拳。

【治】见目疼门。

【脉】躁疾。

【病证】温病，汗出复热，不为汗衰，狂言不食，阴阳交者死。发汗，解半日许，复热烦，脉浮数者，可再发汗。

【治】桂枝汤。

【病证】若伤寒发汗后病解，虚乏，微热不去。

【治】竹叶石膏汤。瘥后躁者，胃脘余热，竹叶汤《济生方》。

【脉】阴阳俱虚。

【病证】伤寒七八日以上，大发热者，难治。

【病证】劳复证，病新瘥，血气津液未复，因劳动生热，热气既还，复入经络所致。

【治】脉浮者，以汗解，柴胡桂枝汤。脉实，以下解，小柴胡汤，大柴胡汤。

【脉】炁口紧盛。

【病证】食复证，病方瘥，脾胃弱，谷气未复，食不化，因发热。

【治】枳实栀子汤。

【病证】病瘥后，伤食多作痞，干噫食臭，肠鸣下利。

【治】生姜泻心汤。

【脉】数。

【病证】头疼发热恶寒，身不疼痛，伤食证。

【治】见头疼门。

夏月，发热恶寒，头疼。见头疼门。发热恶风，烦躁，手足温。见烦躁门。

夏至以前，发热恶寒，头疼身痛，见头疼门。夏月自汗恶寒，身热而渴。见渴门。

不恶寒，身不痛，知非伤寒。头不疼，脉不紧，知非里实。但烦热者，虚烦也。见虚烦门。

中湿，一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快。见身痛及小便不利门。

脚气证，头疼身热，四肢痛，大便秘，或呕逆，而脚屈弱。见头疼门。

妇人伤寒，发热恶寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，热入血室，小柴胡汤。

伤寒恶寒（附背恶寒　振　战慄）

恶寒者，风寒客于荣卫，非寒热之寒，又非恶风也，故不待风而寒，虽身大热，而不欲去衣者是也，甚则向火覆被，不能遏真寒，皆由阴气上入阳中，或阳微，或风虚相搏所致。一切恶寒属表，虽里证悉俱而微恶寒者，亦表未解，犹当先解其外，俟不恶寒，乃可攻也。经云：发热恶寒发于阳，可发汗。无热恶寒而蜷，脉沉细，发于阴，可温里。恶寒虽悉属表，亦有虚实之分。若汗出而恶寒为表虚，无汗而恶寒为表实。表虚可解肌，表实可发汗。又有止□背恶寒者，背为阳，腹为阴，阳气不足，阴寒气盛所致。若风寒在表而恶寒者，一身尽寒矣。

【病证】太阳证，惟伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，宜解表。

【病证】发热头疼，身体痛，项强。

【治】伤风不恶寒，自汗恶风，或烦热，桂枝汤；伤寒恶寒无汗，不恶风，麻黄汤，桂枝麻黄各半汤。

【病证】伤寒，无大热，口燥渴，心烦，皆微寒。

【治】白虎加人参汤。

【脉】浮。

【病证】发热恶寒，身体痛，表证也。

【治】春月，小柴胡汤；夏月，脉洪大，麻黄桂枝加黄芩、石膏、知母、升麻。

【病证】冬月伤风无汗，桂枝麻黄各半汤。若伤风有汗。

【治】柴胡桂枝汤。

【病证】发汗无汗，心中大烦，骨节疼，目运，恶寒，食已反吐。

【治】大橘皮汤。止后，服小建中汤。

【脉】沉细。

【病证】心下满，不欲食，大便硬，是里证，当下。其人头汗出，微恶寒，手足冷，却当汗，是半表半里证。

【治】小柴胡汤。

【病证】伤寒失下，血气不通，不发热，四肢逆冷，恶寒，大小便滑，为阴证。

【治】理中汤，四逆汤。

【病证】冷厥，四肢逆冷，手足挛，卧而恶寒，引衣自盖，不饮水，或下利清谷，小便数，大便如常。

【治】通脉四逆汤，当归四逆加茱萸、生姜等药。

【病证】头疼，身体拘急，恶寒无汗，寒多热少，面色惨，腰脊痛，手足温，指末微厥，不烦渴。

【治】麻黄汤，桂枝麻黄汤，杂方麻黄葛根汤，苍术散，人参顺气散。

【病证】热多寒少，不呕，清便自可，桂枝麻黄各半汤。若脉浮，可发汗。脉弱，亡阳也，桂枝二越婢一汤。

【治】若尺脉迟，血少也，小建中汤加黄芪。

【脉】尺寸浮大。

【病证】发热恶寒，或有微烦，饮食欲温而冷，此阳虚阴盛。

【治】汗之愈，下之而死。

【病证】发热恶寒，项强，腰身反张如中风，口噤，胸满脚挛，咬齿。

【治】见发热门。

【脉】浮数。

【病证】发热恶寒，发于阳，宜表解。

【治】桂枝汤、桂枝越婢汤、麻黄汤、青龙汤。

【脉】沉细。

【病证】无热恶寒，发于阴，宜温里。

【治】理中汤、四逆汤。

【病证】伤寒大下后，又发汗，心下痞，恶寒者，表未解，不可攻其痞，先当解表，表解乃可攻痞。

【治】解表，桂枝汤；攻痞，大黄黄连泻心汤。

【病证】下之，热不退，阴气弱而恶寒，后乃发热无休时。

【治】四逆汤。

【脉】浮，或微。

【病证】太阳病七八日，而恶寒者，阴阳俱虚，不可汗、下、吐。

【治】小柴胡汤。

【病证】若重反发汗，则必气虚耳聋。

【治】无热人，用芍药甘草附子汤。有热人，黄芪建中汤。

【脉】浮紧。

【病证】太阳伤风，发热恶寒，身疼痛，无汗而烦躁。

【治】大青龙汤微汗之，过则恐亡阳。

【病证】太阳病，自汗，四肢拘急难屈伸，心烦微恶寒，而脚挛急，小便数。

【治】甘草干姜汤，芍药甘草汤。

【病证】阳明病宜下，惟恶寒中寒，为病在经，与太阳合病，当用白虎汤。若发汗□，只恶寒者，则属表，当发汗。若吐、下后，七八日不解，热结在里，虚也。

【治】脉微，当用芍药甘草附子汤。

【病证】表里俱热，时时恶寒者。

【脉】若弦若浮。

【病证】潮热恶寒，犹有表证，用小柴胡汤。若腹满不通。

【治】小承气汤微和胃气，勿令大泄。

【病证】少阴证有恶寒，太阴、厥阴证不恶寒。

【病证】下利已，恶寒而蜷，手足温可治。

【治】宜建中汤。

【病证】恶寒而蜷，时时自烦，不欲厚衣，此表寒里热。

【治】大柴胡汤下之。

【病证】夏月发热恶寒，头疼，身体肢节重痛。夏至以前，发热恶寒，头疼身体痛。

【治】并见头疼门。

【病证】夏月自汗恶寒，身热而渴。

【治】见渴门。

【病证】食积证，头疼，发热恶寒，呕吐腹满。

【治】见发热门。

【病证】霍乱证，发热恶寒，或吐利。

【病证】发热微恶寒，柴胡桂枝汤。发汗后，反恶寒者，虚也。

【治】芍药甘草附子汤。

【病证】阴阳俱虚，脉微而恶寒，不可更吐、下、发汗，面赤有热者，为欲解，尚欲小汗。

【治】桂枝麻黄各半汤。

【病证】厥阴证，大汗出，热不去而拘急，四肢疼，又下利，厥逆恶寒。

【治】四逆汤。

【脉】关沉。

【病证】结胸与痞证，若恶寒汗出。

【治】附子泻心汤。

【病证】发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞。

【治】五苓散。

【病证】妇人发热恶寒，经水适来。

【治】见发热门。

【病证】三阳合病，背恶寒者，必口中不仁，口燥舌干也。

【治】白虎加人参汤。

【脉】尺寸俱沉。

【病证】少阴病，背恶寒者，必口中和，以此分阴阳、寒热、燥润。

【治】附子汤，仍灸之。

【脉】尺寸俱沉紧。

【病证】少阴病，口中和，背恶寒，反发热，倦怠，自汗而渴。

【治】细辛附子汤。

伤寒恶风

卫气所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。风邪中卫，则必恶风。恶风、恶寒二证，均为表证。其恶风比之恶寒而轻耳，居密室则无所畏，或当风，或用扇，则淅然而恶也。恶寒则有阴阳之分，及其恶风悉属于阳，所以三阴之证，并无恶风证。恶风虽在表，而发散又自不同。若无汗恶风，则为伤寒，当发其汗，故用麻黄汤。若汗出恶风，则为中风，当解其肌，故用桂枝汤。里证虽具，而恶风未罢，皆当先解其外也。

【病证】太阳病，发汗多，漏不止，则亡阳，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。或风湿病，皆有恶风证。

【治】必以桂枝加附子汤，温其经而固其卫。

【病证】若风湿相搏，骨节烦疼，湿胜自汗，皮肤不密而恶风。

【治】甘草附子汤，散其湿而实其卫也。

【病证】若汗多不止，恶风，加烦躁不得眠。

【治】先服防风白术牡蛎汤，次服小建中汤。

【脉】微弱。

【病证】发热，汗出恶风，为中风。或误用小青龙而筋惕肉瞤，或虚之人。

【治】俱用真武汤救之。恶热者，去附子，依加减法。

【脉】浮缓，寸大尺弱。

【病证】自汗体热，头疼恶风，热多寒少，面光不惨，烦躁，手足不冷，不呕，便清。

【治】桂枝汤，柴胡桂枝汤，败毒散，独活散。若脉濡自汗，不可用桂枝汤，用小建中汤。

【脉】寸浮。

【病证】憎寒发热，恶风自汗，胸膈满，气上冲不得息，而头不疼，项不强，为有痰。

【治】柴胡半夏汤，金沸草散，大半夏汤。若气冲咽喉不得息者，瓜蒂汤吐之。

【病证】伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴。

【治】小柴胡汤。无颈项强，小柴胡加人参、栝楼根，去半夏。

伤寒往来寒热

伤寒寒热者，谓往来寒热也。经云：邪正分争，往来寒热。言邪气入而正气不为之争，则但热而无寒也。乃有热而寒者，谓正气与邪气分争，而寒热作也。争则寒热之气郁不发于外，争甚则愤然而热，故寒已而热作焉。盖寒为阴，热为阳，里为阴，表为阳。邪之客于表者，为寒邪与阳争，则为寒矣。邪之入于里者，为热邪与阴争，则为热矣。阳不足则先寒后热。阴不足则先热后寒。其邪气在半表半里，外与阳争而为寒，内与阴争而为热矣。表里不拘，内外不定，或出或入，由此而寒热且往且来。是以往来寒热属半表半里之证，邪居表多则多寒，邪居里多则多热，邪居半表半里，则寒热亦半矣。审其寒热多少，见其邪气浅深也。小柴胡专主往来寒热，又立成诸加减法，亦为邪气在半表半里，往来未有定处也。又寒热如疟，与发热恶寒若似而非也。寒热如疟，作止有时；往来寒热，作止无时，一日有至十数发者，此与疟状有不同也。至于发热恶寒，为发热时恶寒，并不见恶寒时热不见也，不若此热已而寒，寒已而热者，虽然应往来寒热，属半表半里，当和解之。又有病至十余日，而结热在里，复往来寒热者，亦可与大柴胡汤下之。

【脉】浮数或洪大。

【病证】有表证而往来寒热者。

【治】小柴胡汤。

【脉】尺寸俱盛。

【病证】有里证而往来寒热者。

【治】大柴胡汤。

【脉】疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦紧可下，弦迟可温，弦紧可汗，浮大可吐。

【病证】伤寒六七日，有已表或已下，胸中满，小便不利，渴而不呕，头汗出而往来寒热，心烦者。

【治】柴胡桂枝干姜汤。

【病证】形证似疟，而大汗出，脉洪大，属太阳证。

【治】桂枝汤。

【病证】伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦善呕，或胸烦而不渴不呕，或渴，或腹中痛，或胸下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，微热，或咳者。

【治】并小柴胡汤主之。

【病证】太阳少阳合病，下利头疼，胸满，口苦咽干，往来寒热而呕。

【治】黄芩汤。若呕者，加半夏、生姜。

【病证】阳明病，头疼寒热，口燥，胸腹满，欲漱水不咽，为瘀血，必发狂。

【治】轻，犀角地黄汤；甚则抵当汤。

【病证】表解而内不消，非大满，犹生寒热，或大满大实，有燥屎。

【治】当下之。

【病证】汗下之后，依前寒热，表未解，当再表。

【治】桂枝汤，或桂枝二麻黄一汤。

【病证】先热后寒，阴不足也，名温疟，或寒热相等。

【治】小柴胡汤。

【病证】先寒后热，阳不足也，小柴胡汤加桂。

【治】有多热、但热者，白虎汤加桂。有多寒、但寒者，柴胡桂姜汤。

【病证】有汗多烦渴，小便赤涩，不服水土，呕吐甚者。

【治】五苓散。

【病证】脉小紧，寒热呕吐，发作无时，大便秘。

【治】大柴胡汤。

【病证】脉浮大，寒热往来者。

【治】祛邪丸吐之。久不愈，疟母煎自愈。

【脉】弦紧。

【病证】伤寒三四日，胸胁满痛，耳聋，发热，口苦舌干，或往来寒热，而呕不能食，未可吐下。

【治】小柴胡汤。

伤寒恶热

【脉】沉滑。

【病证】阳明病，不恶寒，反恶热，濈濈然汗自出。

【治】见自汗门。

【病证】阳明病，头疼，不恶寒，反恶热，胃实也，阳明气实，故攻头。

【治】调胃承气汤。

【病证】不恶寒，反恶热，手心、腋下汗出，胃中干，潮热，大便秘，小便如常，腹满，喘而谵语。

【治】承气汤。

伤寒潮热

潮热，若潮水之来，不失其时，一日一发，必于日晡。若日三五发，即是发热，非潮热也。属阳明胃土，应时则旺于四季，应日则发于未申。盖邪气入胃，为入腑，腑之为言聚也。邪入腑而不复传，郁而为实，热随旺而潮，惟其属阳明，故潮热，为可下。故经曰：潮热者，实也。其热不潮，未可与承气汤。若或潮热而利，小便难，大便溏，脉浮紧，是热未全入腑，犹带表邪，当和解其外，外已解，小便利，大便硬者，乃可攻也。

【病证】太阳病，有潮热，为大结胸。

【治】用大陷胸汤。

【脉】浮弦。

【病证】阳明潮热，外证恶寒，是尤有伤寒表证。

【治】且与小柴胡汤以解之。

【病证】发潮热已而微利者，有微发潮热而大便溏者，又有潮热而咳逆者。

【治】皆当用小柴胡汤。

【脉】脉实者，大柴胡汤、大承气汤；脉虚者，桂枝汤。

【病证】若腹满不通者，当和其胃气。

【治】少与小承气汤。

【病证】若潮热下后，大便复硬，用大柴胡汤。若胁肋满而呕。

【治】小柴胡汤加芒硝。

【病证】冬阳明发潮热，或脉浮，或盗汗。

【治】当行黄芩汤。

【脉】弦浮而大。

【病证】短气腹满，心胁痛，气不通，鼻干不得汗，嗜卧，身目皆黄，小便难，潮热，时咳嗽，或哕，此少阳中风。

【治】小柴胡汤。

【脉】浮滑而长。

【病证】不恶寒反恶热，手心腋下汗出，胃干燥屎结聚，潮热，大便硬，小便如常，腹满而喘，独语不识人，直视谵语。

【治】胃实阳盛下之，调胃承气汤。

【脉】滑疾。

【病证】阳明病，谵语潮热者。

【治】小承气汤主之，与一升。腹中转矢气者，勿更与之。明日更不大便，脉反微涩，里虚为难治，更不可下。治潮热用承气，必兼见谵语者，为可施；不谵语者，不可施。转矢气者及不能食者，可施；不转矢气及能食者，不可施。仲景之用承气，兢兢业业如此。

伤寒热多寒少

【病证】太阳，热多寒少有三证。太阳病八九日，如疟状。

【病证】若脉浮，热多寒少，或不呕，清便自可，日三发者。

【治】桂枝麻黄各半汤汗之。

【病证】若脉大微弱者，亡阳也，不可发汗。

【治】桂枝二越婢一汤。

【病证】若尺脉迟者，血少也。

【治】小建中加黄芪汤。失血下利，桂枝汤微汗之，少与之。若淋家、衄家不可汗，小柴胡汤解之。

【脉】沉弱为冷厥，沉滑为热厥。

【病证】伤寒热多厥少，其病当愈；厥多热少，其病为进。

伤寒寒多热少（通见恶风门）

【病证】寒多热少，不烦躁，手足微厥，为伤寒候。脉反浮缓为中风，是即伤寒见风脉。

【治】宜大青龙汤。若有汗，《三因》以青龙紧暴，用麻黄桂枝各半汤，亦以有汗故也。盖大青龙汤证，脉似桂枝反无汗，病似麻黄反烦躁，是也。见无汗及烦躁门。详见《活人四十问》。

【病证】病人寒热而厥，面色不泽，冒昧，而两手忽无脉，或一手无脉者，必是有正汗也，多用绵衣包手足，令温暖。

【治】急服五味子汤，或兼用麻黄细辛附子汤，晬时必大汗而解之。

仲景一书只有热多寒少之条，无寒多热少之证。朱肱百篇亦然。

伤寒似疟（通见热多寒少门）

阳并阴则阴实阳虚，阴盛内寒，阳虚外寒，寒生于内，故内外皆寒。

太阳虚，腰背头项痛。阳明虚，寒慄鼓颌。

少阳虚，身体解㑊，心惕惕然。

三阳俱虚，则阴气盛，骨寒而痛。

阴并阳则阳实阴虚，阳盛外热，阴虚内热，热生于外，故中外皆热。

太阴虚，不能食，善呕，已乃衰。

少阴虚，热多寒少，呕甚，其病难已。

厥阴虚，腰腹痛，小便不利。

三阴俱虚，则阳气胜，热盛悒悒不乐。

【脉】浮大。

【病证】伤寒，有太阳证，大汗出，似疟，服桂枝汤。一日再发寒热等者，汗出必解。

【治】宜桂枝二麻黄一汤。

【病证】若八九日，热多寒少如疟状，其人不呕，清便欲自可，日三发者。

【治】麻黄桂枝各半汤。

【脉】浮虚。

【病证】阳明证，烦热汗出如疟，日晡发热。

【治】桂枝汤。脉实者，承气汤。

【病证】伤寒后不瘥，朝夕如疟。

【治】知母桂心汤。

【病证】妇人热入血室，其血必结，使如疟。

杂病疟

《素问》云：疟生于风。又云：夏伤于暑，秋必病疟。由脾胃虚而有痰，外冒六淫，阴阳交争，虚实更作也，亦必论三因为治。其发始于毫毛，欠伸寒慄，头与腰脊俱痛，或先寒后热，先热后寒，或热多寒少，寒多热少，或单热、单寒。其发有时者，其邪客于风府，循膂而下，卫气一日一夜必大会，故一日一作，常晏也，为易治。或间日或三日一作，卫气行风府，日下一节，二十日下至尾骶以入脊，内注于伏冲脉，出于缺盆中，其气既上，故病稍早发。其间日发者，由邪气内薄五脏，其气深，其行迟，间日难治，三日尤难愈也。用药当于未发之先，或当日空心服之。既发，则良工不能施巧矣。

《澹寮》云：用药多一冷一热，半熟半生，分利阴阳。

【脉】浮。

【病症】风。热多微寒，或单热有汗。

【治】二香散、苏苓散、五苓散、参苏饮。单热，白虎汤、挟寒，六合散。

【脉】迟。

【病证】寒。先伤寒，后伤风，故先寒后热。

【治】《简易》二七枣汤，一用乌，一用附，分风而寒。《澹寮》七枣汤，露冷服。微用十神汤，养胃汤，五积散加草果、良姜，《活人》柴胡加桂汤。甚则挟热，柴胡桂姜汤，《济生》七枣汤、果附汤、吴茱萸散，《简易》冷附汤，《澹寮》二姜散，理中加青皮、草果、半夏、茯苓。

【脉】虚。

【病证】暑。烦渴，小便赤。

【治】黄连香薷散、二香散、苏苓散、五苓散下消暑丸，《济生》加味香薷散，常山饮、草果饮，《济生》清脾汤。

【脉】洪数。

【病证】温。先伤风，后伤寒，风为阳，寒为阴，故先热后寒，自汗恶风，烦热头疼。

【治】加减小柴胡汤、败毒散、白虎加桂枝汤、麻黄羌活散。

【脉】沉缓。

【病证】湿。寒热身重，骨酸疼，腹胀，自汗，善呕，汗出后冒雨浴湿。

【治】挟热，五苓散、除湿汤和黄连薷散亦名二香散，养胃汤、术附汤。

【脉】弦数。

【病证】瘅。但热不寒，阴气绝孤，阳气独发，少气烦满，欲呕而渴，伤于暑湿。

【治】小柴胡汤、白虎加桂汤、大柴胡汤，《济生》清脾汤。

【脉】疟脉自弦，弦数带滑多热，弦迟多寒。弦小紧者宜下，紧数者发汗，弦迟者宜温，浮大者宜吐。又云：热少寒多脉来迟，寒少热多来滑数。紧数者可汗或针灸，浮大者不可针灸。

【病证】痰。热多头疼，额陷肉跳，食即吐。

【治】《三因》清脾汤、四兽饮、二陈汤加柴胡、草果，胜金丸，《澹寮》露姜饮。寒多体虚，生熟附子汤分利，顺元散。

【病证】牝。寒多微热，或单寒，病以时，阳虚阴盛，多感冷湿。

【治】养胃汤，四兽饮，《活人》柴胡桂姜汤。

【病证】瘴。乍寒乍热进退，不服水土。

【治】交加散、养胃汤、人参散，《简易》七宝饮。汗多热烦，小便赤，呕吐，五苓散下消暑丸。

【病证】食。即胃疟。六腑无疟，胃有者，饮食伤寒热，善饥减食，胀满，作潮热。

【治】《济生》清脾汤、阿魏红丸子、三棱煎丸，《三因》清脾汤，生胃平胃下胜红丸。通见积聚门。

【病证】劳。经年不瘥，瘥后再作。远行久立，劳力房室，疟中大忌。

【治】常山饮、《活人》柴胡桂姜汤、大柴胡鳖甲散。

【病证】老。数年不瘥，结成癥瘕在腹胁，即名痎疟。痎，久也。

【治】老疟饮、四兽饮、二陈汤，热多加柴胡，寒多加草果。《济生》鳖甲饮子，《百一选》碧霞丹。

【病证】痢。脾胃虚停痰为疟，脾胃虚受积为痢，六淫合病。

【治】败毒散下香连丸。挟热多，三黄汤，山栀、豆豉，《济生》清脾汤，妙。

【病证】虚。小便数，饮食少。

【治】虚劳，养荣汤，《乐令》建中汤，参附汤，黑锡丹，《济生》七枣汤，朴附汤，《澹寮》分利顺元散，灸膏肓、三椎骨。

【病证】独寒。肾受邪，骨髓留冷，或仆厥撼腋不醒。

【治】《澹寮》四将军饮加减、七枣汤、生熟附子汤、黑锡丹、火轮丸、三建汤。轻则干姜散。

【病证】脾虚。四肢弱，面黄嗜冷。

【治】《简易集》草果饮子、四兽饮、参附正气散、草果饮。脾寒，附子理中加草果、半夏，《济生》七枣汤、对金饮子。

【病证】疫。寒热，长幼传染，以岁运推之。

【治】十味正气散，交加散，《全生》吴茱散。

【病证】鬼。寒热日作，梦寐不祥生恐怖。

【治】辟邪丹，鬼哭丹。又，烧人场土作丸，夜半塞耳中，男左女右。《百一选》辰砂阿魏丸，《全生》朱硫散。

【病证】服药。如服乌、附、丹毒、寒食散等，留毒脏腑。

【治】三黄汤。

【病证】妇人胎前。只治其半，产后即自安。

【治】寒，草果饮，草果平胃，米煎。热，茯苓、半夏、竹茹、青蒿、人参、枳壳、甘草，姜、枣煎。

【病证】妇人产后。

【治】芎归汤二小柴胡汤一，和姜、枣煎。又，四物汤加柴胡、白术、牡蛎，增损四物汤。

【病证】妇人血虚。

【治】四物汤加柴胡、半夏、草果。又，香苏散加芎归逍遥散。

东南滨海，海风无常，所食鱼盐，人多停饮，故风疟、食疟所由以盛，乌头、草果、陈皮、半夏，施得其宜。西北高旷，降冬则水冰地烈，盛夏则砾石流金，人多中寒伏暑，故多暑疟、寒疟，柴胡、恒山故应合用。东南西北，往来其间，病在未分之际，可与藿香正气散、草果饮，是犹养胃汤也。

治北方疟，以马鞭草茎叶，煎一盏，露一夕，早服。寒多，加姜汁。

灸法　不问男女，于大椎中第一骨节尽处，先针，后灸三七壮，立效。或灸第三骨节尽处亦可。又，灸百会三壮佳。弱者，灸膏肓。又，男左女右取掌中指，从指末则下至寸口相对第二纹，却以则子于颈高，椎骨第三节骨上直下尽处，于发时灸三壮或七壮，名心坎穴。

治久疟，脾胃日衰，生熟饮。用

肉豆寇  草果（各二个，一生一熟，煨）  厚朴（二片，一片姜汁制，一片生用）  甘草（二寸，半生半炙）  生姜（二寸，栗子大，一煨一生）

合作一处，锉散，分作二服，水一盏半，煎八分，发日更初进二服，忌荤腥。未效，用附子七枣汤，或人参建中汤，不用姜枣煎，只作生料，添草果，大瓦铫多煎，日饮数盏，以敌诸疟，奏功甚多。

又，屈第五指下三节戍纹侧外向纹曲尽处，灸三壮，男左女右，当发日早灸。

川僧秘授常山饮

劳疟、老人皆可服。

常山  木通  秦艽  川山甲（醋炙，各一分）  辰砂（半字，别研）  甘草（炙，一分）

并为粗末，水二盏，乌梅、枣子各七个，煎减半，再入酒一盏，煎至一盏，去滓，发日更早先刮起底下辰砂食，次剥枣子数个，却服药，效。（《续易简》。）

伤寒渴（附烦渴引饮）

伤寒渴者，里有热也。邪气自表传里，三阳先受病，为邪在表而犹未作热，故不言渴。至邪气传三阴，入里四五六日，津液为热所搏，渐耗而干，故口燥舌干而渴。六七日传厥阴，为消渴，为里热极矣，饮水多而小便少者是也，故言渴欲饮水。为欲愈者，以其传经已尽故也。所谓少少与之，不可多与之，勿多与也，与之常令不足，勿极意也。盖深戒饮水过多，变生诸证。若喘，咳，噎，哕，干呕，肿满，下利，小便不利、数者，皆由饮水过伤也。

脉浮而渴，属太阳。渴而有汗，属阳明。自利而渴，属少阴。

【病证】太阳病渴，表不解，心下有水气而渴。

【治】小青龙去半夏加栝楼根。盖半夏辛温燥津液，栝楼苦微寒，润枯燥也。

【脉】洪大。

【病证】服桂枝，大汗出后，大渴，里有热也。

【治】白虎加人参、瓜蒌。

【脉】浮。

【病证】发热恶风而渴，或小便不利，微热而渴，或汗多而渴，或发汗大汗出，烦躁不得眠而渴，痞不解而渴。

【治】并五苓散。寸脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，亦用之。

【病证】伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温，项强而渴。

【治】小柴胡去半夏，加人参、瓜蒌。

【脉】浮数。

【病证】风温证，身体灼而热。

【治】栝楼根汤，知母干葛汤。

【脉】浮。

【病证】发热无汗而渴，此表未解，不可服白虎汤。

【治】薏苡小青龙汤、小柴胡汤。

【脉】浮数。

【病证】太阳病，发热，不恶寒而渴，为温病。若发汗后，身体灼热，为风温。

【治】属葳蕤汤。

【脉】或浮，或沉。

【病证】伤寒引饮，下焦有热，小便不通或发热。

【治】脉浮，五苓散，有桂也。脉沉，猪苓汤。

【脉】浮滑。

【病证】阳明病渴，汗出多而渴，胃燥也，不可服五苓散。

【治】白虎人参汤。无大热，渴烦，背微寒亦用。

【病证】若虚老人。

【治】春秋月可用竹叶石膏汤，仍可薏苡竹叶汤。

【病证】若汗少，小便不利，脉浮而渴。

【治】可用五苓散。

【脉】浮。

【病证】但头汗出，小便不利，渴欲饮水，身必发黄。

【治】茵陈汤，小柴胡去半夏加人参、瓜蒌仁。发热，猪苓汤。

【病证】少阳病渴，胁下硬，不大便而呕，舌上白苔而渴。

【治】小柴胡去半夏加人参瓜蒌汤。

【病证】伤寒五六日，汗后、下后，胸胁满，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热，心烦，此表未解。

【治】柴胡桂枝干姜汤。

【脉】细沉数。

【病证】始得病，外证或腹满咽干，或口燥舌干而渴，为属里，下之愈。若无此证，但发热，脉沉，误下则必死。

【治】用麻黄附子甘草汤，或麻黄细辛附子汤小发汗。

【病证】伤风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水即吐。

【治】五苓散。

【脉】沉滑。

【病证】热实结胸，心胸烦躁懊憹，舌燥渴。

【治】大陷胸丸。阳毒躁盛大渴，黑奴丸。

【病证】发汗后，衄而渴，心烦，饮则吐水。

【治】先服五苓散，次服竹叶汤。

【病证】自利，若呕与发热，发渴，猪苓汤。先渴却呕，为水在膈。

【治】赤茯苓汤。

【病证】少阴病渴，自利而渴，属少阴，伤寒热入脏，流于少阴肾。

【治】猪苓汤。一云自利而渴，白通汤加猪胆。

【病证】肾恶燥，故渴而引饮，下利，不得眠，咳而呕渴。

【治】猪苓真武汤，四逆加人参汤。此脉必沉紧。

【病证】下利，欲饮水者，有热也，白头翁汤。若口燥咽干而渴。

【治】可急下之。

【病证】心烦但欲寐，或自利而渴，属少阴。

【治】理中汤。

【病证】有渴而停饮者，有燥而烦渴者，亦少阴也。

【治】五苓散。

【病证】阴病，主消渴，气上冲，心中疼热不食，食则吐蚘，下之。利不止，阴盛阳绝，为阴毒。

【治】桂枝、甘草、干姜、附子之类以复其阳。

【病证】无汗，渴而剧饮停水，心下满结，喘，死甚多。

【治】五苓散，陷胸丸。

【病证】中暑证。太阳中热者，暍是也，自汗出，恶寒，身热而渴。

【治】白虎汤。

【病证】夏至以前，烦渴发热，不恶寒，与虚烦者。

【治】并竹叶石膏汤。

【病证】中暑伏热深，发渴引饮无度。

【治】五苓散，酒蒸黄连丸。

【脉】沉细而疾。

【病证】手足逆冷，脐腹筑痛，咽喉疼，呕吐下利，身痛，冷汗烦渴。

【治】阴毒甘草汤，附子正丸，回阳退阴等汤。

【脉】寸大尺小。

【病证】此肾虚凶冷伤脾，或头疼，额上、手背冷汗不止，精神恍惚。

【治】散可选用熨葱灼艾，得汗解。

杂病消渴

坎坎卦图，乾水也，气也，即小而井，大而海也。兑兑卦图，坤水也，形也，即微而露，大而雨也。一阳下陷于二阴为坎，坎以气潜行乎万物之中，为受命之根本，故润万物莫如水。一阴上彻于二阳为兑，兑以形普，施于万物之上，为滋生之利泽，故说万物者，莫说乎泽。明此二水，以悟消渴、消中、消肾三消之义，治之而兼明导引之说。又有水火者焉，三焦为无形之火，内热铄而津液枯，以五行有形之水制之者，兑泽也，权可也。吾身自有上池真水，亦气也，亦无形也，天一之所生也。以无形之水，沃无形之火，又常而可久者，是为真。水火升降既济，而自不渴矣。

忌酒色、热面、咸物、豚鱼、葱蒜、炙煿。

【脉】心脉多浮，肾脉多弱。经云：阴不足，阳有余，则为热中，即消中。又云：脉实则消而不渴，小便自利。又云：脉软散，当消渴，气实血虚也。脉数大生，虚小死。又云：沉小生，实牢大者死。

【病证】消渴。热在上焦，病在标也。心虚烦躁，舌赤唇红，引饮，小便数。心火内盛，留于分肉，为痈肿。

【治】清心莲子饮，《简易》天花丸、地黄饮子、蒌连丸、瓜莲丸，《集成》朱砂黄连丸，《三因》真珠丸。发痈，黄芪六一汤加黄芪、附子冷服。

【病证】消中。热蓄中焦，病在水谷之海。脾虚阳伏，消谷善饥，食饮倍常，饮冷，小便数，色白味甜。脾土虚，肾水溢，为浮肿。

【治】《仁斋》集钱氏白术散，《简易》救生丸、瓜蒌散，《集成》五味乌梅汤、茯苓丸。

【病证】消肾。热伏下焦，病在本也。肾虚精竭，引水一斗，小便反倍，味甘而不臊。肾水不升，阴强失精。

【治】水火不交，熏蒸于肺，金燥水枯，玄菟丹、八味丸、黄芪六一汤下八味安肾丸，《三因》苁蓉丸、鹿茸丸、黄连猪肚丸，《济生》肾气丸、荠苨丸，《简易》救活丸。

【病证】膈消。暑入心，心旺不受邪，移于肺，肺叶焦，真液枯而饮水。

【治】五苓散，《三因》六神汤、冷参汤下玉壶丸、玉露丸。

【病证】寒暑之交。气壅鼻寒声重，咽干烦渴，二府癃闭。

【治】《简易》七宝洗心散。

【病证】饮食无度。痰热物多，热蓄胃，烦渴。

【治】三黄汤，《三因》真珠丸、独连汤、升麻汤加大黄、干葛、豆豉，《简易》龙脑饮子、枸杞子煎汤调麝香当门子。

【病证】服丹石毒。

【治】三黄汤下之。荠苨甜梗也，葛粉黑豆主之。

【病证】产褥。血虚所致。

【治】四物汤加人参、五味子、黄芪、麦门冬、甘草。

治强中，兴盛不交，精液自流，消渴之后，多作痈疽，及服丹石所致。

荠苨  大豆（去皮）  茯神（去木）  磁石（煅极细）  玄参  栝楼根  石斛  地骨皮（去木酒蒸）  熟地黄  鹿角（各一两）  沉香（生用）  罗参（各半两）

为末，猪肾一双，蒸烂杵丸，加少炼蜜，梧桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。

下虚上热而渴。

菝葜根，每服一两，水二盏半，煎减半，日三服。渴减，只二服。

又，缲丝汤，放冷服三碗良。稈灰汁亦佳，食时勿令病人知之。五月蚕沙煎汤，放冷服，尤效。

《选奇》神授丸

密佗僧（二两，研）  黄连（一两）

为末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五丸，日加五丸至三十丸，服药后，以见水恶心为度，即不须服，不过五六服即效。若恶心时，以干物压之，旬日后自定，奇甚奇甚。

脾约，小便数而渴，脉浮涩，而大便难，属麻仁丸。

肾虚消渴，书洪范言；稼穑作甘，故饮食味甜，流入膀胱。若腰肾气盛，则上蒸下入骨髓为膏，血余则为小便而黄，其气臊者，五脏之气咸润则下味也。腰肾气虚不能蒸谷气，则下为小便而清，皆精气不实也。且肺为五脏华盖，若下有煖气则肺润，若下冷阳气不升，故肺干而渴，仲景用肾气八味丸。渴与脚气同为肾虚，脚气发于春夏，阳气上壅故疾作，宣疾愈。消渴发于秋冬，阳气下，故宣疾发，壅疾愈也。审此二者，疾可愈也。

伤寒虚烦（烦躁　烦剧　心烦　附见烦渴、烦热见各门）

《素问》云：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。今虚烦者，阴虚生内热也。伤寒止言烦者，表热也。及其邪热传里，故有不经汗、下、吐而心胸烦者，有汗、下、吐后而心胸烦者，有虚烦者。三者要观所从来，审其虚实为治。

不经汗、下、吐而烦，是传经之热不作膈实者，心烦善呕，或胸中烦而不呕者，小柴胡汤主之。少阴病二三日，心中烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。少阴病，胸满心烦者，猪肤汤主之。是皆和解而彻热者也。

因汗、下、吐后而烦，是内陷之烦。吐、下后虚烦不得眠，剧者反覆颠倒，心中懊憹者，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤；若呕者，栀子生姜豉汤。心烦腹满，卧起不安，栀子厚朴汤。丸药大下后，身热不去，微烦，栀子干姜汤。是皆取其吐而涌其热也。仲景云：病人久微溏者，不可与栀子汤。

虚烦之状，心中温温欲呕吐而无奈，非吐则不能已。若吐、下、汗后更烦，心下濡者，邪气乘虚而入，则为虚烦，与栀子豉汤，是吐剂之轻者。若不因吐、下、汗，脉乍结，心满而烦，饥不能食，是邪气结于胸中，则为膈实，与瓜蒂散，是吐剂之重者。又阳明不吐不下，心先烦者，是烦之实者，与调胃承气汤下之。伤寒二三日，心下先悸而烦者，是烦之虚者，与小建中汤补之。少阳之邪入腑者，烦而悸，则为热也。大抵先悸而烦为虚，先烦而悸为热。经曰：治必先求其本也、伤寒，太阳少阴二经为表里，烦躁独多。巢氏云：心烦不得眠者，心热也。但虚烦不得眠者，胆冷也。

【脉】浮紧。

【病证】发热恶风，烦躁，手足温，为中风候。而脉浮紧，是中风见寒脉，若脉紧不烦躁，为麻黄证。今又加烦躁，以中风并伤寒俱盛。

【治】故用大青龙汤，以有烦躁一证，故可用。不审误用之，则发汗多杀人。脉微，自汗恶风，不可服。《三因》谓青龙紧暴，以麻黄多用，不若麻黄桂枝各半汤。

【脉】浮缓。

【病证】伤风，自汗体热，头疼恶风，热多寒少，面光烦躁。

【治】桂枝汤。轻者柴胡桂枝汤，或败毒散、独活散。

【病证】若脉紧，必无汗，惟濡而紧，却自汗，不可用桂枝。

【治】当用小建中汤。

【脉】涩。

【病证】伤寒当汗不汗，烦躁，不知痛处，其人短气。

【治】更以麻黄汤发其汗。

【脉】浮细。

【病证】虚烦热，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼，知非伤寒，不可汗；头不疼，脉不紧，知非里实，不可下。

【治】当与竹叶汤。盖有热不可大攻，热去则寒起矣。若呕，用橘皮汤一剂。

【脉】沉细。

【病证】太阳病，咽干烦躁，厥逆呕吐。

【治】甘草干姜汤以复其阳。

【脉】沉滑。

【病证】太阳证，渴而烦躁，能饮水，或大汗出、不得眠，或发汗后，微热消渴，小便不利，胃中干，少与水，令胃和则愈。

【治】五苓散，或陷胸丸。

【病证】伤寒五六日，已汗下，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热，心烦，此表未解。

【治】柴胡桂枝干姜汤。

【病证】动气在腹右，不可发汗，汗则衄而渴，心烦，饮则吐水。

【治】先服五苓散一二服，次第服竹叶汤。

【脉】洪实或滑促。

【病证】阳毒发躁，狂走妄言，面赤咽干痛，身斑，下利赤黄。

【治】苦参葶苈苦酒复其阴，汗则解，升麻汤、大黄散、栀子仁汤。

【脉】沉伏而滑，里有热。

【病证】畏寒，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得眠，大便秘，小便赤，外证多昏，此热厥也。

【治】白虎汤，承气汤，随证用之。

【病证】中风发散，六七日而烦渴，小便赤涩，或汗多，或呕吐，不伏水土，或手心热，烦渴而吐。

【治】五苓散。

【病证】身热不饮水，为表热；口燥烦渴，为里热。

【治】表有热者，小柴胡汤加桂。里有热者，白虎汤加人参。

【病证】伤寒无大热，口燥渴烦，背微寒，脾脏有热。

【治】白虎加人参汤。

【病证】太阳证，服桂枝大汗出后，大渴。

【治】白虎加人参栝楼根。

【脉】微细沉迟。

【病证】贼风入脏，少阴证，心烦但欲寐，或自利而渴，欲吐不吐。

【治】理中汤，干姜甘草汤，四逆汤。

【脉】细而沉疾。

【病证】阴盛隔阳，身冷烦躁而不饮水。

【治】霹雳散，汗出瘥。或火焰散、丹砂丸。

【脉】浮弦。

【病证】少阴中风，耳聋目赤，胸满而烦。

【脉】沉细而弦疾。

【病证】阴毒误服凉药，渴躁转甚，若渐深，四肢逆冷，腹痛，咽喉不利，心腹结满，燥渴，虚汗不止。

【治】正阳散、肉桂散、白术散等辛热之药，得汗则解。若用辛热药，阳气乍复，却烦躁甚，但渐减热药，再与返阴丹即定。

【脉】沉微。

【病证】身微热，烦躁面赤，或欲坐井中，阴证也。微热为里实，烦躁为阴盛，面戴阳为下虚，此名阴躁。

【治】四逆汤加葱白。

【脉】沉紧。

【病证】少阴汗多不止，必恶风，烦躁不得眠。

【治】先服防风白术牡蛎散，次服小建中汤。

【脉】沉滑。

【病证】热实证，胸中烦躁，心下懊憹，舌上燥渴，结胸。

【治】大陷胸丸。

【病证】伤寒吐下后，心烦乏气，昼夜不得眠。

【治】酸枣汤。

【病证】烦躁惊狂，卧起不安，此以火迫劫出汗，或熨而成火邪。

【治】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

【病证】阳明病，不大便，有燥屎，烦躁脐痛，或汗后谵语。

【治】承气汤。

【病证】有病已瘥，尚微烦，必大便硬，若小便少，则津液当还入胃。

【治】又不必攻，或用小柴胡通其津，不中，却以承气汤。

【脉】弱。

【病证】太阳病，汗吐下后，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，小便利，屎定硬。

【治】小承气汤微利之。

【脉】寸关浮数，身热而烦，属太阳。

【病证】太阳证，自汗心烦，若小便数，不可用桂枝表散。伤风发热，五六日不解而烦，欲饮水而吐，有表里证。

【治】五苓散。

【病证】伤寒无热，但狂言，烦躁不安。

【治】五苓散二大钱，服后饮井水一升，以指刺喉，吐之即愈。

【脉】尺寸俱沉，手足厥冷，自利而烦，属少阴。

【病证】少阴证，心烦胸满不得眠，已见前。或吐利，手足逆冷，烦欲死。

【治】吴茱萸汤。

【病证】若下利六七日，咳而呕，渴，烦不得眠，猪苓汤。下利咽痛而烦满。

【治】仍用前猪肤汤。

【病证】少阴病，恶寒而蜷，时时自烦，欲去衣。

【治】大柴胡汤下之。

【脉】沉微。

【病证】下后发汗，昼烦躁不得眠，夜则安静，不呕不渴。

【治】干姜附子汤。

【脉】沉微。

【病证】下后病不解，烦躁者；或汗后太阳病。

【治】茯苓四逆汤。

【病证】伤寒发厥至七八日，肤冷而躁无时，暂安，为脏厥。

【治】此为难治。

【脉】微弱而虚。

【病证】中暑，背寒面垢，手足微冷，烦渴口燥，四肢不重痛。

【治】白虎汤。

【脉】人迎虚弱。

【病证】中暑，背寒面垢，头疼恶心，烦躁，心下不快。

【治】五苓散。

【病证】中暑吐利，手足逆厥，烦躁。

【治】香薷散。

【病证】中湿，其风多为烦，剧为流注，为拘急。

【治】非麻黄、薏苡、乌头不能散之，防己黄芪汤，麻黄加术汤。

【病证】风温证，头疼身热，自汗不解，发汗即谵语，烦躁不得眠。

【治】不可再汗，葳蕤汤。

【病证】少阴病，脉已解，而反发烦者，病新瘦，强与谷，脾胃气弱，不能消损谷，即愈。

【脉】微细而沉。

【病证】少阴病，但欲卧，汗出不烦，欲吐五六日，自利后，烦躁不得卧者死。

【病证】发汗后，下之，脉平小烦，此新虚不胜谷气故也。

伤寒懊憹者，愦郁不舒畅，比与烦闷而甚者也。由下后表阳乘虚内陷，郁而不发，结伏心胸中。经曰：表未解，反下之，胃虚，客气动膈而然。治法，或吐之，或下之。若汗、吐、下后，虚烦不得眠，剧者必反覆颠倒，心中懊憹，与阳明病下之，其外有热，手足温而不结胸，心中懊憹，与阳明病下之，其外有热，手足温而不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出二证，为邪热结于胸中，以栀子豉汤吐之，以涌其结热也。若阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，与阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄二证，为邪热结于胸中，以大承气汤、茵陈汤攻之，涤其内热也。

杂病虚烦

伤寒及大病后虚烦之证，却无霍乱，如虚劳之人，肾水枯竭，心火内蒸，其烦必躁，吐泻之后，津液枯竭，烦而有渴。治法宜平和之药，清心实下，未可峻补。若妇人产后去血过多，虚烦发热，各以类求。

【脉】阳细阴浮大。

【病证】摄养乖违。阳虚阴盛，小便多，自汗。

【治】酸枣仁汤、宁志膏、独参汤、养荣汤加枣仁。

【病证】摄养乖违。阴虚阳盛，面赤而渴。

【治】独连汤，《济生》小草汤、竹叶汤，《三因》橘皮汤、竹茹汤。

【病证】虚劳久病，心火内蒸，三焦不和，或服热药。

【治】温胆汤加枣仁，《济生》地仙散、小草汤。

【病证】伤寒大病后。

【治】温胆汤加枣仁，《济生》竹叶汤、地仙散，《局方》石膏汤，《三因》橘皮汤。汗下后，竹叶汤，清心莲子饮。

【病证】妇人产后，血液既散，心神不守。

【治】芎归人参茯苓酸枣仁汤。

【病证】疹痢后，血液皆散，心神不守，危矣。

【治】猛进独参汤。

伤寒振（附战慄）

伤寒振者，寒耸振动也，皆责为虚寒。振近于战而轻。战为正与邪争，争则鼓慄而战；振但虚而不争，止于耸动耳。下后复发汗，必振寒者，此表里俱虚也。亡血家发汗，则寒慄而振者，血气俱虚也，但止振耸而已。

若吐下后，心逆满，气冲胸，头眩，发汗则动经，身为摇振者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

太阳病，发汗不解，仍发热，心悸头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。二汤温经益阳之效也。

伤寒战慄者，战者身动，慄者心战，内外不同，皆阴阳之争也。伤寒欲解，将汗之时，正气内实，邪不能争，则即汗出而不战。邪气欲出，其人本虚，邪与正争，微则振，甚则战，战已正胜而解矣。邪气外与正气争为战，战则愈者也，邪气内与正气争为慄，慄则甚也。战者正气胜，慄者邪气胜。伤寒六七日欲解，当解而汗出。其有但心慄鼓颔，身不战者，已而遂成寒逆，多不得解。盖阴气内盛，正气大虚，不能胜邪，非刚剂灼艾不可也。