卷六

碧山李仲南集成

青原孙允贤校定

伤寒自汗（附盗汗　头汗　手足汗无汗）

心之所藏在内者为血，发于外者为汗，盖汗乃心之液。自汗之证，皆由心肾俱虚所致。阴虚阳必凑，发热而自汗；阳虚阴必乘，发厥而自汗，此阴阳偏胜致之。伤寒有自汗者，邪气干卫气，不因发散，无问昏醒，浸浸自出；有盗汗者，谓不睡则不出，方睡则湊出，觉而又不出也。杂病中盗汗，责其阳虚。伤寒盗汗，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使之然也。此邪气侵行于里，外连表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉而气散于表而汗止矣，悉当和解而已。有手足汗出者，胃主四肢，阳明之证也，阳经邪热传并阳明，阳明为津液之主，病则自汗出。有头汗出者，亦属阳明，盖邪搏诸阳，津液上蒸，见于头也。以实表活血清利为先。

风邪干卫，发热，自汗出，此卫不和。

寒邪只伤荣，故无汗。及其传里为热，亦自汗也。

暑邪干卫，太阳中暍，汗出恶寒，身热而渴。

湿邪干卫，汗多而濡，此其风湿甚者。

伤寒有汗者九证

【证】卫气不和自汗。太阳病，发热汗出，此荣弱卫强，为不和。

【治】欲救其邪，用桂枝汤。自汗而烦不可服。

【脉】浮缓。

【病证】伤风自汗。太阳病，发热，汗出恶风，为中风。

【治】桂枝汤。脉弱而烦不可服。

【病证】太阳病，项背强几几，反汗出恶风。

【治】桂枝加干葛汤。

【病证】汗出而渴，五苓散。汗出不渴。

【治】茯苓甘草汤。

【病证】自汗不止，恶风，四肢拘急，足屈难伸，小便难。

【治】桂枝汤加附子。

【病证】自汗，小便数，不可用桂枝汤加附子。

【治】宜芍药甘草汤。

【脉】浮。

【病证】自汗，小便数，或渴，误用桂枝附子攻表，即咽干烦躁，厥逆呕吐。

【治】甘草干姜汤以复其阳。若厥逆呕吐愈，足温，更与芍药甘草汤，脚即伸矣。此药补虚退热，通治误服桂枝，证犹存者。

【病证】自汗，膈不利，汗下后微喘，表尚未解。

【治】桂枝加厚朴杏仁汤微汗解。

【病证】发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞，医下之者，或心下痞，复恶寒汗出者，为表虚。

【治】附子泻心汤。

【病证】发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，为表实。

【治】五苓散。若阳明汗多，虽渴，不可与。

【病证】发汗，大汗出，胃干，烦躁不得眠，欲饮水。

【治】但少与之，胃和即自愈。

【脉】太阳过日，多脉实，不可汗。

【病证】发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐下利。

【治】大柴胡汤。又云：阳明病汗多者，急以下之。

【脉】实。脉实不可汗。

【病证】阳明病，自汗，不恶寒反恶热，濈濈汗自出，若汗多则胃燥而渴，或大便秘，潮热，不可与五苓散。或发热而谵语，急下之。

【治】大柴胡汤、调胃承气汤。《外台》承气汤无芒硝，尤稳。

【病证】阳明病，自汗，小便应少，而小便自利，不可下，汗之即死。

【治】宜蜜导法，若土瓜根、大猪胆汁皆可导。

【脉】迟。

【病证】若汗出多，微恶寒，表未解。

【治】宜桂枝汤小汗之。

【脉】浮。

【病证】阳明病，法多汗，若无汗而喘，发汗则愈。

【治】宜麻黄汤。

【脉】浮紧。

【病证】冬月阳明病，潮热发作有时，但脉浮者，必盗汗。

【治】黄芩汤。

【脉】阴阳俱浮。

【病证】风温自汗。太阳证头疼身热，自汗不解，身重喘息，多睡必鼾，语言难。治在少阴厥阴，不可汗，汗则谵语，烦躁不卧，惊痫自乱。

【治】葳蕤汤。

【脉】微弱而虚。

【病证】中暑自汗。太阳中热者，暍，若汗出恶寒，身热而渴，或手足冷，四肢倦怠而不痛重。

【治】白虎汤。

【病证】中湿自汗。汗出不止，肾主湿，故知汗出不可止。

【病证】亡阳自汗。太阳病，发汗多，遂漏不止，其人恶风，当温其经，表虚。

【治】桂枝加附子汤。

【脉】尺寸紧或缓而欲绝。

【病证】伤寒。汗出亡阳，此属少阴，当咽痛吐利，其人热不去，内拘急，四肢疼，厥逆而恶寒。

【治】四逆汤。汗多，更以温粉扑之。

【病证】若汗多不止，必恶风，烦躁不得卧。

【治】先服防风白术牡蛎汤，次服小建中汤。

【脉】沉细。

【病证】柔痉自汗。太阳病与伤寒相似，摇头口噤背反张，发痛之状，有汗出而不恶寒。

【治】桂枝加葛根汤，小续命汤去麻黄加葛根。

【病证】霍乱自汗。吐利，汗出发热，四肢拘急，手足厥逆。

【治】四逆汤。

【病证】三阳合病，汗后谵语，下之则额上汗，手足厥冷，若自汗。

【治】白虎加人参汤。

【脉】沉弦。

【病证】身凉汗出，心胁下硬痛，或干呕，头疼短气，此表解里未和，尚有水。

【治】十枣汤。

【脉】沉缓欲绝。

【病证】阴毒证，冷汗出，手足逆冷，脐腹筑痛，咽疼，呕吐下利，烦渴，身如被杖。

【治】四逆汤等辛热之药。

【病证】病人腹间有动气，不可汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤，为逆，难治。

【治】先服防风白术牡蛎汤。汗止，服建中汤。

【病证】中脘有痰，令憎寒发热，恶风自汗，胸满气冲不得息，头不疼，项不强，有似伤寒。

【治】前胡半夏汤、金沸草散、大半夏汤。

【脉】细或沉。

【病证】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不食，大便硬，为阳微结、有表复有里，脉虽沉紧，不得为少阴病。

【治】小柴胡汤。

【病证】伤寒五六日，已汗、下，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此表未解也。

【治】柴胡桂枝干姜汤。

【病证】若但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆，此瘀热在里，身必发黄。

【治】五苓散、茵陈散、小柴胡去半夏加人参栝楼根。

【病证】阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹不食，头汗出。

【治】栀子豉汤。

【病证】若心下紧满，无大热，头汗出者，此水结在胸胁。

【治】小半夏加茯苓汤。

【病证】阳明病，下血谵语者，此热入血室，但头汗出者。

【治】刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

【病证】若汗出谵语，有燥屎也。

【治】过经乃可下之。下之早，语言必乱，表实里虚故也。

【脉】沉伏而滑。

【病证】头汗证，有热厥，盖下证悉具。见四逆者，是失下后，气血不通，四肢便厥，医不识，便疑是阴厥，误用热药。大抵热厥脉沉伏而滑，头上有汗，手虽冷，时复指爪温，手足掌心必温，非正厥逆也，当消息之。

【治】承气汤。诸手足逆冷，皆属厥阴，不可汗、下，此则仲景所谓“厥深热亦深”。应下之，若反发汗，必口伤烂赤。

【脉】浮缓或紧急。

【病证】衄家不可汗，汗出额上陷，直视不能眴，不得眠。汗而衄，脉尚浮缓者。

【治】桂枝汤。

【病证】手足汗出，为热聚于胃，津液旁达也，大便必硬，或谵语。

【治】下之愈。

【病证】若阳明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，作痼瘕，大便初硬后溏，知胃冷，水谷不别故也。

【治】不可下者。多阴阳争则战，邪气将出。邪与正争，其人本虚而战，正气胜则战，战已复热，而为汗解矣。

伤寒无汗者七证

太阳伤寒、刚痉病、太阴病、少阴病、厥阴病、冬阳明病、阴阳病。仲景云：阴不得有汗。

寒邪中荣，腠理致密，津液内渗或水饮内蓄，与亡阳久虚，皆无汗。

寒邪在表而无汗者。经云：太阳病，恶风，无汗而喘；及脉浮紧，无汗发热；及不出汗而烦躁。阳明病，反无汗而小便利，二三日，呕而咳，手足厥，苦头痛鼻干，不得汗，脉浮，无汗而喘，与其刚痉无汗是也。

邪气行于里而无汗者。经云：阳明无汗，小便不利，心中懊憹，身必发黄；及伤寒，发热无汗，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤，与三阴为病不得有汗是也。

水饮内蓄而无汗者。经云：服桂枝汤，或下之，仍头痛项强，发热无汗，心下满微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白术汤。是津液内渗，其阳虚而无汗也。

阳虚无汗者。诸阳为津液之主，阳虚则津液少。经云：脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒。阳明病，反无汗，身如虫行皮中之状，此久虚故也，用术附汤、建中汤温中。

或当汗而不汗，服汤至三剂而不得汗者，死病也。

或热病，脉躁盛而不得汗者。黄帝谓：阳脉之极也，死。此二者为真病不治。

杂病自汗

汗者，元气至阳之液也。

《明理论》曰：杂病中，盗汗多责其阳虚。阴虚阳必凑，故发热自汗；阳虚阴必乘，故发厥自汗，心肾俱虚以得之。无间昏醒，浸浸自出，名曰自汗。睡着汗出，即名盗汗，心虚所致。劳役因动汗出，非自汗也。内因之脉多微而涩，涩而虚，虚而弱。治之敛心气，益肾水，升降水火，汗自止。

《夷坚志》：有僧苦汗二十年，用桑叶一味，带露采摘，焙干为末，空心米饮调二钱收效。冬月干落者亦可，但力轻耳。

【脉】浮。

【病证】风。恶风，发汗不止，为漏风。

【治】桂枝汤，汗不止加熟附子。《局方》麦煎散，《澹寮》川芎汤。

【脉】虚。

【病证】暑。烦渴。

【治】《济生》消暑丸。《究原》玉屏风散，治腠理不密。

【脉】细。

【病证】湿。体重。

【治】防己黄芪汤，《济生》术附汤。

【病证】喜怒惊恐。阴阳偏虚或发厥。

【治】《局方》正元散，《济生》加减黄芪汤，甚则三建汤加芪、桂。通见心疾门。

【脉】阳虚寸弱。

【病证】房室虚劳。

【治】黄芪汤，《局方》牡蛎散、黄芪建中汤，《济生》芪附汤、实表散。

【病证】历节肠痈。

【治】十宣散、附子建中汤。

【病证】产褥。

【治】《局方》当归黄芪汤，《济生》济危上丹、当归羊肉汤。

伤寒怔忡

太阳便利多饮水，阳明烦呕小便难，少阳呕下仍虚悸，误下烦而胃里干，汗过自冒甘桂证，肉瞤真武却须安。（许知可论。）

怔忡者，即悸也，心血不足所致。其由有气虚者，阳气内弱、心下空虚，正气内动也。有停饮者，水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，正气内虚，邪气交击而悸者。与气虚而悸者，又加甚矣。或镇固，或化散，尤当益其荣血耳。

【脉】浮数。

【病证】太阳病，汗不解，发热，心悸头眩，身瞤动欲擗地者，例不可发汗。

【治】真武汤。

【脉】弦数。

【病证】呕吐发热，胸胁满，心下怔忡，小便不利。

【治】小柴胡汤去黄芩加茯苓。

【脉】弦细而长。

【病证】伤寒厥逆，心下怔忡，宜先治水，却治厥，不尔，则水气散而无不之矣。

【治】茯苓甘草汤。若浸于肺必喘咳，于胃必哕噎作利，于皮肤为肿，渍于肠则下利。

【脉】结代。

【病证】伤寒，心动悸。

【治】炙甘草汤。

【病证】少阴病，四逆，或悸者，气虚也。

【治】四逆散加桂五分。

【病证】伤寒，饮水过多，水停心下，气上乘则悸。

【治】《济生》茯苓饮子。

【病证】伤寒二三日，心中悸而烦。

【治】小建中汤，《三因》茯苓补心汤。

杂病怔忡（即忪悸）

怔忡者，心血不足。盖心主血，血富则心君安，多由汲汲富贵，戚戚贫贱，久思所爱，遽失所重，触事不意，其血虚耗，气郁涎聚，遂致怔忡。在心脾经，脾主意，意思所主，属内所因。经云：损其心者，益其荣。法当生补真血，心君有辅矣。或冒六淫，闭塞诸经，令人怔忡，此乃外邪，非因心病，况五饮停蓄，填塞中脘，亦令怔忡。

【脉】心脉浮大而散为平，脉弦为虚，缓为实。怔忡则心血不足，为虚，必弦细而长，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。

【病证】风寒暑湿，各明所因。

【治】《三因》茯苓补心汤、清心莲子饮、温胆汤，《济生》排风汤加枣仁。小便不调，五苓散加辰砂，生四君汤加减，参苓白术散。

【病证】思虑伤心血。

【治】《济生》益荣汤、补心丸去附子、心丹，《局方》平补镇心丹、十四友丸，《简易》育神散、荆公妙香散、雄朱丸、龙齿丸、人参固本丸。

【病证】痰饮停蓄。

【治】温胆汤、寿星丸，《济生》茯苓饮子、龙齿丹，二陈汤加枣仁、麦门冬，《本事》辰砂远志丸，虚者参香散。

【病证】经络蓄热。

【治】清心莲子饮。热劳，《济生》鳖甲地黄汤，《局方》清神散、牛黄清心丸，《简易》集《本事》清心丸。酒过吐逆，舌燥而悸，生四君加枣仁、麦门冬。

杂病惊悸

惊悸者，心虚胆怯所致。心者，君主之官，神明出焉。胆者，中正之官，决断出焉。或因事大惊，气与痰郁，变生诸证。或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，皆其候也。心惊胆寒，治之当宁心壮胆，无不瘥矣。（通见心虚损门。）

【脉】肝气虚，心气弱，脉弦而虚，动而弱。

【病证】气郁生痰，自汗。

【治】温胆汤，《简易》雄朱丸、镇心奕神汤。自汗，沉香、灵砂、半夏，《选奇》铁翁先生交感丹三方。

【病证】因事大惊，梦寐不祥，登高涉险。

【治】《济生》远志丸、宁志膏、酸枣仁汤，《济生》补心丸，《简易》抱胆丸、龙齿汤。兼心腹痛，《济生》加减七气汤。

【病证】房事失精，令人怅闷，惊悸。

【治】十四友丸，临眠服，空心。大菟丝丸、玉关丸、宁志膏，《简易》双补丸，《百一选》猪腰子补心神效丸，《简易》心肾丸，钟乳、灵砂、茯苓、益智、羊肝糊丸。

壬子冬，余得惊悸之疾，夜卧不安，五心流汗，精神恍惚，空心合养荣汤，食后参香散，临卧酸枣仁汤或温胆汤，咽心丹并灵砂丹，先有寒战，背心冷如疟，收效鹿茸大补汤兼导引升降之力，逾月而愈。

杂病健忘

《灵枢》曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。

健忘者，常常善忘也。意舍不清，神宫不职；或心火热甚，则肾水衰而志不精，皆能健忘。治之当先理心脾，使神意清宁可也。《三因》云：健忘者，尽心力思量不来也。又云：徒然而忘其反也。

【病证】脾主意，心主思。思虑过度，心脾怔忡，神不守职。

【治】《济生》归脾汤、宁志膏、十四友丸、寿星丸，《百一选》朱雀丸。

【病证】事繁惊恐，心虚不实其脾，恍惚如失，面时黄。

【治】补心汤，枣仁汤，《三因》小定志丸、菖蒲益智丸。

排风汤

茯苓  茯神  枣仁  门冬  人参  黄芪  白芍  莲肉  当归  远志（各半两）  甘草（二钱）

姜、枣煎。

补心汤

龟甲  龙骨  远志  菖蒲

细末，空心酒调。孔圣枕中方。

豫知散　治神思虚弱健忘。

白龙骨  生虎骨（酥炙）  远志肉（等份）

细末，生姜汤下，日三服，令人聪慧。

养生方　男子勿北首，神魂不安，多愁忘。

心孔昏塞，多忘善误。丁酉日，密自至市买远志，置巾角中还，为末服之，勿令人知。（《肘后方》。）

伤寒不得眠卧

巢氏云：昼阳夜阴主卧。今热气未散，阳盛阴虚，病后不眠，阴气未复于本也。

【脉】浮。

【病证】太阳证，发大汗，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水，少与之，胃和自愈。若脉浮，小便不利，发渴者。

【治】五苓散。

【病证】下后复发汗，昼烦夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。

【治】干姜一两  附子一个，生用。仲景以干姜为主，恐其变阴，姜引其阳，生附逐其原伤寒邪。

【病证】汗、吐、下后，虚烦不得眠，甚则反覆颠倒，心下懊憹。

【治】栀子豉汤吐之。

【病证】伤寒，大热干呕，呻吟错语不得眠。

【治】黄连解毒汤。

【病证】伤寒，吐、下后，心烦气乏，昼夜不得眠。

【治】酸枣汤。

【病证】阳明病，身热，目疼鼻干，不得眠。

【治】见目疼门。

【病证】汗多不止，恶风，烦躁不得眠。

【治】见自汗门。

【病证】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得眠。

【治】黄连阿胶汤。

【病证】少阴病六七日，下利而渴，咳而呕，心烦不得眠。

【治】猪苓汤。

【病证】伤寒瘥后，热气与诸阳相并，阴气未复，病后不得眠。

【治】栀子乌梅汤。

【病证】发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。

【治】茯苓四逆汤。

【病证】风温，发汗已，谵语烦扰不得眠，若惊痛，目乱无时。

【治】葳蕤汤。

伤寒多眠但欲寐

【脉】浮细。

【病证】太阳证，头项强痛，恶寒，十日已去，嗜卧者，外已解，设胸满胁痛。

【治】小柴胡汤。脉但浮者，麻黄汤。

【脉】尺寸浮。

【病证】风温证，头疼身热，自汗体重，息喘，四肢不收，嘿嘿欲眠。

【治】葳蕤汤。不可发汗。

【脉】微细沉迟。

【病证】少阴证，心烦，欲吐不吐，但欲寐，或自利而渴，小便白。

【治】理中汤、干姜甘草汤。若口燥舌干而渴，急下之，又须看脉。

【脉】尺寸俱沉细。

【病证】但欲寐者，少阴证也。

【治】急作四逆汤以复其阳。

【病证】若状如伤寒，四肢沉重，忽忽喜眠。须看唇上下，上唇有疮，虫蚀五脏；下唇有疮，虫蚀下部。

【治】作狐惑证治之。湿毒气所致。

【病证】狐惑伤寒，嘿嘿欲眠，目不能开，起居不安。虫蚀其喉为惑，其声嘎；虫蚀下部为狐。

【治】桃仁汤，黄连犀角汤，雄黄锐散。又，雄黄烧熏肛门。

伤寒谵语

伤寒，胃中热盛，上乘于心，心为热冒，则神昏乱而成谵妄。有谵语者，有独语者，有狂语者，有语言不休，有言乱者，以见其热之轻重也，狂语言乱为重也。

【病证】伤寒，不应汗而汗，大便秘，小便赤，手足温，必谵语也。伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为里，反发其汗，津液越出，大便难，表虚里实。谵语属胃，胃实不和则烦躁，自汗，大便硬，小便数。

【治】调胃承气汤。

【脉】滑实。

【病证】三阳合病，腹满身重，难以转仄，口中不仁，面垢，谵语，遗尿。

【治】白虎汤。不可发汗，汗之则谵语。下之则额上生汗，手足厥逆。若自汗者，白虎加人参。

【脉】凡谵语，脉短沉细，逆冷者死；微热，脉浮洪大者生。

【病证】汗出谵语，此为风也，须下，过经可下之。若下之早，言必乱。表虚里实，发汗多亡阳，谵语，此津液不和，不可下。

【治】柴胡桂枝汤和胃通津液。

【病证】下利谵语者，有燥屎。

【治】小承气汤。

【病证】伤寒七八日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。

【治】柴胡加龙骨牡蛎汤。

【病证】妇人伤寒，发热，经水适来，昼明了，暮谵语，此热入血室。

【治】小柴胡汤。

【病证】甚则入胃，燥成血结胸，针期门，此血实有热，非胃家实。若犯胃气，昼夜谵语，善忘，或小腹满，小便利。

【治】与抵当汤。

【病证】风温谵语，不可汗，汗即谵语独言，烦躁，目乱无睛。

【治】葳蕤汤。详见自汗门。

【病证】伤寒，大热干呕，呻吟错语不得眠。

【治】黄连解毒汤。

【脉】洪实滑促。

【病证】阳毒发躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑，或下利赤黄。

【治】苦参、大青、苦酒、葶苈酸苦之药。

仲景云：实则谵语，虚则郑声。大便秘，小便赤，手足温，泳洪数，必谵语。大小便利，手足冷，脉微细，必郑声。郑，重也，重语也。

伤寒发狂

经曰：邪入于阳则狂。又曰：重阳则狂。诸经之狂，为阳盛也。伤寒热毒在胃，并于心。至于狂，为邪热至极矣，非大吐下则不能已。狂言，目反直视，为肾绝。汗出复热，狂言不食，失志，死。

【病证】太阳病，热结膀脆，其人如狂，血自下，下者愈。不愈，此外不解。

【治】桂枝汤。外已解，小腹急结，桃仁承气汤。

【脉】实。弦生，涩死。

【病证】阳毒烦躁，狂走妄言，面赤咽痛，潮热，独语如见鬼状。

【治】阳毒升麻汤，大黄散，栀子仁汤。

【病证】甚者不识人，循衣摸床，惕不自安，直视，喘，发热谵语。

【治】大承气汤。

【脉】微而沉。

【病证】无表里证，无寒热，唇燥漱水不欲咽，小腹硬满，小便反利，大便必黑，身黄发狂，此血证，为阴伏。

【治】桃仁承气汤。

【病证】热蓄在里，热化为血，善忘如狂。血上逆则善忘，血下蓄则内闭。

【治】轻则桃仁承气汤、犀角地黄汤，甚则抵当汤丸。

【病证】或以火劫汗出，或熨而成火邪亡际烦躁惊狂，起卧不安。

【治】桂枝加蜀漆牡蛎龙骨汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

杂病癫痫（附鬼语　狂邪　邪鬼癫　尸注）

癫属阳，全归于心。痫属阴，归于五脏。癫者，神不守舍，狂言如有所见，经年不得愈，心经有损，是为真病。如心经蓄热，当清心除热；如痰迷心窍，常下痰宁志。痈则卒然昏倒，口眼手足引搐，背脊强直，口吐涎沫，食顷乃苏，又当以驱痰顺气为先。阳虚阴实故癫，阴虚阳实故狂。

癫证，春治之，入夏自安，宜助心气之药。

【脉】癫脉搏大滑者生，沉小坚急不治。热狂脉实大生，沉小死。癫脉虚可治，实则死。

【病证】五痛，马心、羊脾、猪肾、鸡胃、牛肺，作五种声，痰眩也。

【治】《局方》碧霞丹，《三因》六珍丹、控涎丹，《杨氏》五痫丸、鸱头丸，《简易》惊气丸、远志丸、远志平肝丸、香砂丸、备急神砂散，《济生》控涎丹，《百一选》归神丸，青州白丸子加全蝎、皂角、僵蚕、枯白矾减半为丸，薄荷汤下。

【病证】风痰热。脉伏而紧，面红白，小便赤，饮食失常，气不舒而痛。

【治】温胆汤，竹茹汤，小柴胡汤加麦门冬、枳实、羌活，《济生》蛇黄丸，《杨氏》虎睛丸。胃弱呕时，服苏合香丸。热痛大便秘，目黄，承气汤。冷证，牛黄清心丸，灯心汤嚼下。

【病证】妇人痛。经血不调，或室女当行不行，风血蓄心。

【治】《局方》金露丸，《济生》八珍散，黑龙丹，犀角地黄汤，抵当丸。脉大热结，大柴胡汤下之。心血不足，宜敛心血，芎归汤加真琥珀、朱砂、远志等，并宁志膏、琥珀调经散，经行自愈。

【脉】小儿痛。脉浮洪，病在脏腑；沉细，在骨髓，不治。

【病证】小儿胎中，受胎风邪痰结胸中，升降不常。

【治】鸱头丸，见小儿方。

狂走，呼神圣自贵。灸百会、风池、膏肓、三里效。

癫哭呻吟，为邪所凭，非狂也。烧蚕纸，酒水下方寸匕。

卒狂言鬼语。针大拇指甲下即止。

风癫引胁痛，发则耳作蝉鸣。用天门冬去心，日干作末，酒服，方寸匕。

风痫，抵住丸

皂角（烧存性）  苍耳根茎叶（日干，四两）  密陀僧（末，一两）

为末糊丸，朱砂为衣，三四十丸，枣汤下，日二服。稍退，作二十丸。

断痫丸

紫石英（醋淬煅七次，二两）  白矾（飞过，二两）

作末，酒糊丸，白汤下二十丸。

又，忽仆地，吐涎，遗尿不知，烧虾蟆末，熟水服方寸匕，日三。

尸注

脉沉而不至，寸或三部皆紧急，鬼系附着，两手脉乍大乍小，乍短乍长。

诸尸，飞尸、遁尸、沉尸、风尸、注尸，五尸之气挟外邪流注人身。注，住也。验之，以纸覆痛处，烧病者头发，令病者以簇纸上。若是注，发粘着纸，此注气引之也。脉浮大可治，细数难治。若果是鬼邪尸注，有震掉异证，煮死人枕服之效。

鬼注痨瘵相搏害人，獭肝一具，阴干为末，水服，方寸匕。未知再作（《本事》。）

巢氏导引法

定神啄齿三七过，取咽气二七过，如此三百通乃止。为之二十日，邪气悉去；六十日，小病愈；百日大病除，伏尸皆去，面体光泽。

伤寒劳复

劳为劳动之劳，复为再发也。伤寒新瘥后，血气未平，余热未尽。劳动其热，热气还经复热。有劳动外伤者，非只强力持重远行，如梳头洗面则动气，忧悲思虑则劳神，皆能复也，况其过用者乎？有饮食内伤者，以热病已愈而强食，热有所藏，因谷气留薄，两阳相合，故有所遗。又曰病已瘥，尚微烦，设不了了者，以新虚不胜谷气，故令微烦，损谷则愈。夫伤寒邪气之传，自表至里，发汗、吐、下，自轻至重，有此第差等不同。其劳复则不然，见其邪气之往来，必迎而夺之，不待其传。经曰：大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤吐之。岂待虚烦懊憹之证？加大黄则下之，岂待腹满谵语之候？经曰：伤寒瘥后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者以汗解之，脉沉实者以下之，亦欲便折其邪也。盖伤寒之邪自外入，劳复之邪自内发，发汗、吐、下随宜施用也。劳复、食复、诸劳，尚可治。若御内则死矣。若男女相易，则为阴阳易，其不易自病者，谓之女劳复，以其内损真气，外动邪热，真虚邪盛，不可治矣。

昔督邮顾子献不信华敷之诊，临死吐舌数寸，可戒也。

杂病五劳六极

五劳者，非传尸骨蒸之谓，由用意施为，过伤五脏之气、本有虚实，因其虚实而生寒热。

经曰：形不足者温之以气，精不足者补之以味。只用平和滋补药也。

【脉】劳极之脉多弦。浮大沉缓尚堪治，气血未耗，人未弱。双弦，肝木已侵脾，加数则殆，休用药。

【病证】肝劳，尽力谋虑而成。虚寒则口苦，骨疼筋挛，烦闷；实热则关格，牢涩不通，毛悴色夭。

【治】《济生》续断汤，十全大补汤，灸肝俞；《济生》羚羊角散。

【病证】心劳，曲运神机而成。虚寒，惊悸恍惚，神志不定；实热，口舌生疮，大小便闭涩。

【治】《济生》远志饮子、酸枣仁汤；《济生》黄芩汤。

【病证】脾劳，意外致思而成。虚寒，气胀咽满，食不下，噫气；实热，四肢不和，胀满气急不安。

【治】《济生》白术汤、生嘉禾散、大建脾散；《济生》小甘露丸。

【病证】肺劳，预事而忧所成。虚寒，心腹冷气，胸满背痛，吐逆；实热，气喘，面目苦肿。

【治】《济生》温肺汤；《济生》二母汤。

【病证】肾劳，矜持志节所成。虚寒，遗精，白浊，腰脊如折；实热，小便黄赤涩痛，阴生疮。

【治】《济生》羊肾丸；《济生》地黄丸。

六极者，由腑虚致脏虚，荣卫失度，无以养筋、脉、肉、气、骨、精六物。虽极，亦有虚实不同。

【病证】肝伤筋极。虚则手足拘挛，腹痛，指甲痛，转筋；实则咳而胁下痛，脚心痛不可忍，手足甲青黑。

【治】《济生》木瓜散，当归、枸杞、续断；《济生》五加皮散。

【病证】心伤脉极。虚则咳而心痛，咽肿，喉中介介如梗；实则血焦发落，唇舌赤，语涩，肌瘦。

【治】《济生》茯神汤，远志、枣仁、朱砂、龙齿；《济生》麦门冬汤。

【病证】脾伤肉极。虚则四肢倦，关节痛，不食，阴引肩背皆强；实则肌痹，腠理开，汗大泄，四肢缓弱急痛。

【治】《济生》半夏汤，豆蔻、厚朴、陈皮、益智；《济生》薏苡仁散。

【病证】肺伤气极。虚则皮毛焦，津液枯，力乏，腹胀喘息；实则喘息冲胸，心恚腹满，热烦呕，口燥咽干。

【治】《济生》紫菀汤，人参、黄芪、白石英；《济生》前胡汤。

【病证】肾伤骨极。虚则面肿垢黑，脊痛气衰，毛发枯稿；实则面焦耳鸣，小便不通，手足痛。

【治】《济生》鹿角丸，益智、五味、鹿茸；《济生》玄参汤。

【病证】脏腑气虚，视听已卸，精极。虚则遗精，白浊，体弱，小腹急，茎弱核小；实则目昏毛焦，虚热烦闷，泄精。

【治】《济生》磁石丸，鹿茸、苁蓉、龙骨、破纸；《济生》石斛汤，人参、附子、钟乳。

上各脏下所具药味者并可用，十全大补汤、养荣汤内加减作丸散，更加补脾化食，则饮食生精血矣。

骨蒸劳瘵

脉疾急数，脾神绝。虫头黑，肾经受伤；虫头红，心络受伤；虫头青，肝胆受伤。失音声干，心气绝，唇色白黑，胃肾已败，面如枯骨，或如红妆，真气散脱，皆不治。

其传变为二十四种，或三十六种，或九十九种，其实所伤只在五脏。此证不一，皆由气体虚弱，劳伤心肾而得；或外感六淫，先为疟疾，以致咳嗽。寒邪入里，失于调治，过于房劳、饮食所致。其证令人肌肉羸瘦皮枯，寒热盗汗，遗泄白浊，或腹有块，或脑后两边有小结核，或聚或散，咳痰唾血。早用《济生》崔氏灸法有验。今姑具其传于五脏之大略，其蒸至于六腑，极而传于筋、脉、肉、气、骨、精为六极，未易治矣。治法去热安嗽，养脾土以生肺金，此上治也。

【脉】脉来浮大或弦数，此脉为劳，须早觉。浮大沉缓为难治，气血未耗，人未弱。双弦，肝木已侵脾，加数则殆，休用药。

【病证】传肝。面白（金克木），目枯，口苦，自汗，心烦惊悸。

【治】补五脏，太上混元丹。五心烦热，《经验》清骨散。发热，《本事》地仙散。退虚热，乐令建中汤。客热，《三因》黄芪鳖甲散，茯苓补心汤。潮热，秦艽鳖甲散。寒热，《经验》青蒿散。

【病证】传心。面黑水，鼻干口疮，善忘，大便或秘或泄。

【治】挟热唾血，《三因》茯苓补心汤。手足烦热，怔忡，《济生》鳖甲地黄汤。初作，尤宜服稻根汤。

【病证】传脾。面青（木），唇黄舌强，吐涎体瘦，食无味。

【治】肌瘦不食，《济生》团参饮子加白术、生姜。鳖甲地黄汤，秦艽鳖甲散。

【病证】传肺。面赤（火），鼻白，吐痰咳血，喘嗽毛枯。

【治】《局方》钟乳补肺汤、人参润肺丸、秦艽鳖甲散、苏合香丸。寒热自汗，《杨氏》扶羸汤、青蒿散、宁肺汤、蜡煎散，《济生》黄芪饮子、阿胶丸、团参饮子。《续易简》稻根汤、柴胡散，初作尤宜服，并有论。

【病证】传肾。面黄（土），耳枯，胸满兼肿，白浊遗沥。

【治】发热，《百一选》猪膏煎。有寒热，《澹寮》加减大补汤。若饮食自若者，可用地黄、当归，终滞脾气，《续易简》只用地仙散、柴胡散、稻根汤以此。

水丘先生紫庭治瘵秘方

人有传尸、殗殜、伏连、五劳、七伤、二十六蒸，其候各异，其源不同，世医不明根本，妄投药石，可胜叹哉。予休心云远绝人事，遂以所传枢要精微，以示世医，使之明晓。

夫传尸劳者，男子自肾传心，心而肺，肺而肝，肝而脾。女子自心传肺，肺而肝，肝而脾，脾而肾。五脏复传六腑而死矣。或连及亲族，至于灭门。其原皆由房室、饮食过度，冷热不时，忧思悲伤，有欲不遂，惊悸善惧，或大病后行房，或临尸哭泣，尸气所感，邪气一生，流传五脏，蠧食伤心。虽有诸候，其实不离乎心阳肾阴也。若明阴阳用药，可以返魂夺命，起死回生。人知劳之名，未知其理人生。以血为荣，气为卫，二者运辅而无壅滞，劳何由生？故劳者，倦也。血气倦则不运，凝滞疏漏，邪气相乘。心受之，为盗汗、虚汗，忧悲恐惧，恍惚不安。肾受之，为骨蒸，为鬼交，阳虚，好色愈甚。肝受之，为瘰疬，胁满痞聚，拳挛拘急，风气乘之为疼痛。脾受之，为多思虑慕，清凉不食，多食无味。肺受之，为气喘痰涎，睡卧不安，毛发焦枯。至于六腑，亦各有证。今人多用凉药，则损胃气，虽卢扁亦难矣。予之所论，但在开关把胃，何则？劳病者，血气不运，遂致干枯，此关脉闭也，故先用开关药，通其血脉，既开关，则须起胃。盖五脏皆有胃气，邪气附之，则五脏衰弱，若不把胃，则他药何由而行？故开关把胃，乃治劳妙法也。然必须明阴阳，且如起胃。阳病，药不可过暖；阴病，药不可过凉。今人言丁香、厚朴、肉桂、苁蓉可补五脏，不知用之则喘息闭嗽，如火益热。或以治鬼为先，务要当法药相济，道力资扶，然后鬼尸可逐也。此之所言，上合黄帝岐扁，下明脏腑阴阳，非患人有福，亦不遭逢，子其宝之。

总论病证，如夜梦鬼交，遗精自泄，梦魂不安，常见先亡，恐怖鬼神，思量饮食，食至不尽，目睛失白，骨节疼痛，手足心烦，头发作滞，两脸时红，如敷胭脂，唇红异常，肌肤不润，言语气落，大便闭涩，或时溏利，小便黄赤，或时白浊，项生瘰疬，腹中气块，鼻口生疮，口舌干燥，咽喉不利，仰卧不得，或时气喘，涕唾稠黏，上气愤满，痰吐恶心，腹胁妨闷，阴中冷疼，阴痒生疮多湿，转筋拘急，或忿怒悲啼，舌直苦痛，目睛时疼，盗汗，抬肩喘息，阳道虚刚。如手足心烦疼，口干舌疮，小便黄赤，大便难，及热多咽喉痛，涎唾黄黏，及兼前项一二证，即是阳病，当用阳病开关散，为泻阳而补阴。如大便溏利，小便白浊，饮食不化，胃逆口恶，虽有热，痰唾白色，及小便多，仍兼前项数证，即是阴病，当用阴病开关药。凡劳病虚极，亦多令人烦躁，大小便不利，宜兼诸脉证审之。阴阳二证，皆用起胃散。

又，歌诀云：水丘道人年一百，炼得龙精并虎魄。流传此法在人间，聊向三天助朋德，扶危起死莫蹉跎，此药与人有效多，不问阴阳与冷热，先将脾胃与安和，脾经虚冷易生寒，最是难将热药攻，闭邪大便并上气，为多厚朴与苁蓉，此法精关两道方，病人入口便知良。但须仔细看形候，莫向阴中错用阳。涕唾稠黏小便赤，干枯四体无筋力，乌龙膏子二十丸，便似焦枯得甘滴。遗精梦泄腹膨高，咳嗽阴疼为患劳，此病是阴须识认，便当急下玉龙膏。嗽里痰涎仰卧难，阴阳交并候多端，却须兼服诃黎散，治取根源病自安。

七宝丸

泻骨蒸传尸邪气，阳病可服。

黄连（四两）

为细末，用猪肚一个洗净，入药末，线缝之，用童便五升，文火煮令烂，干为度，以肚细切，同药烂研，置风中吹干，丸如梧桐子大，朱砂、麝香作衣，空心麦门冬水下，或用阳病开关散咽下。无朱砂亦可。

阳病开关散

北柴胡（去芦）  桔梗（炒）  秦艽  麦门冬（去心，各半两）  芍药  木香  泽泻（各一两）  木通（半两）  甘草（一钱，炙）  当归  桑白皮（蜜炙）  真地骨皮（各一两）

㕮咀，每服三钱，水大盏，生姜二片，煎六分，空心。小便多，即病去也。

阴病开关散

当归  赤芍药  肉桂  白芷  甘草（炙，各半两）  木香（二钱）  制枳壳（三钱）  天南星（一钱，去皮，姜汁浸一宿，焙）

㕮咀，每服三钱，姜三片，煎七分，入无灰酒三分盏，童便三分盏，又煎七分，分温服。

先服此起胃散，一二日后，不问退否，兼玉童膏服之。

起胃散阴阳二候皆用。

黄芪（炙，二两）  白术（炒，一两）  白芷（半两）  人参（半两）  山药（一两）

㕮咀，每服三钱，加木瓜煎。一方加沉香、茯苓、甘草各半两。

乌龙膏

乌梅（去核）  柴胡  紫菀  生干地黄  木香（各一两）  秦艽（实好者）  贝母（面炒，去心）  防风（各三钱）  杏仁（五两，面炒为末）  皂角（六十片，二十片去黑皮醋炙为末，二十片烧灰存性，二十片汤浸去黑皮）

用猪精肉剁烂如泥，同皂角一处，入水五升，细揉汁，入童便三升，无灰酒一升，并熬如膏，和煎药末为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心麦门冬汤下，甚者二十日效。

玉龙膏

青蒿子  柴胡  白槟榔（各二两）  制鳖甲  白术  赤茯苓  木香  牡蛎（各半两）  地骨皮（半两）  人参（一两）  生干地黄（一两）  当归（三钱）  朱砂（一钱）  豆豉心（二合）  虎头骨（斫开，酒炙黄赤色，一两）  肉苁蓉（酒浸一宿，炙，一两）  鳖甲（汤煮，去皮裙，酒浸，炙黄赤）

皆为末，又加乌梅肉、枳壳。上前件末成，却以杏仁五升，壮者以童便浸，春夏七日，秋冬十日，和瓶日中晒，每日一换新者，日数足，以清水淘，去皮尖，焙干，别以童便一升，于银石器内，以文火煎至随手烂，倾入砂盆，用柳木槌研烂为膏，细布滤过，入酥一两，薄荷自然汁二合，搅匀和药，用槌捣五百下，丸如梧桐子大。空心，汤下十五丸，加至三十丸。如觉热，减丸数服。热少，还添加减。经月日，诸证皆退，进食安卧，面有血色，乃药行也，当勤服，毋怠。忌苋菜、白粥、冷水、生血、雀、鸽等物。

诃黎散治劳嗽上气。

赤茯苓（二两）  诃黎勒皮（二两）  木香（半两）  槟榔（一两）  当归（一两，炒）  大黄（一两，炒）  吴茱萸（汤泡七次，炒，半两）

㕮咀，每服三钱，生姜三片，水一盏，煎六分，温服。水丘先生方论至此。

尸虫，《三因》五枝一蒿散、神授川椒散、秦川煎红丸。

治膏肓劳嗽喘满成瘵。

真苏合香丸（四两）  通明雄黄（二两）  黑锡（炒灰，末，半两）

辰日取东引桃枝二尺四寸，柳枝一尺二寸，东引石榴根六寸，槌碎，水熬二盏至一盏，复熬半盏，瓦器中煎之，乳钵中将前三药旋入药汁中，捣千余杵，分作三十丸，朱砂末二钱、麝香少许为衣，略日干，姜汤嚼咽下，干嚼亦可，却服助药。嗽甚者，合香只二两，次以黑锡作细末，每服五钱重，五更初，炙猪肉蘸吃助之，又补以青蒿鳖甲、生嘉禾散等份，乌梅、姜、枣煎，服一月。

夏贵公熏劳法　治咳嗽，发热骨蒸不己。

好雄黄（三钱）  茜草（二钱）  款花（二钱）  玄参（三钱）  百部（三钱）  艾叶（一钱）  信石（半钱）  雌黄（半钱）  雷丸  厚朴

作末，以香炉有盖者封固，只留一小孔出烟，患人以纸塞鼻，以口吸其烟，久则饮少清米饮，日三次，虫死嗽愈。一加百部、芜荑仁、苏木，溶蜡和摊纸上。贵公在蜀作宣抚，甚密宝之。以膏肓之疾，药不能及，熏之有效。

《圣济总录》三月四日取桃叶五升，熟捣，脱衣避风，密室中坐其上，从日至暮，尸虫悉出。

空心食榧子百个，诸虫悉化为水。

桃仁去皮研膏煮汁，入米作稀粥，空心日二服。桃叶捣汁服。

酸石榴东引根，水浓煎，更初服，天明虫下，稀粥补之。

虚损

经云：诸虚百损。又云：五损因虚。《难经》云：损从皮毛至于筋骨。以辨气脉浅深，皆由气体虚弱，心肾水火不降升所致，却非折伤之外损，乃情欲之内损，故当属不内外因。或疲极筋力，饥饱伤，劳神，此为外因。或一切失血遗泄，汗、下、吐、啘、痰饮等证，此为内因。积微成损，积损成衰者多矣。今先举内因五脏者以明之。《素问》云：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。当用平和温润之药，不宜峻补，则肾水愈枯而上炎，且扶助元气，尤当以胃气为先。

【脉】思虑伤心，脉滑而散。房劳失精，两尺脉皆浮散。遗精半产，脉弦大而革。弦芤相搏为革，皆伤肾心，精血不足。见尺涩脉不治。秋见涩为应时。

【病证】心虚损，则九窍失血，汗梦怔忡，色萎黄，溺赤，白浊遗精，舌痛。

【治】《局方》参附汤、姜附汤、四柱散、三建汤、十全大补汤、黄芪建中汤、十四味建中汤、人参养荣汤、双和汤。

【病证】肝虚损，则筋急肋痛，目昏，手足厥，消瘦，目视不明，转筋，虚寒甚。

【治】正元散、顺元散、无比山药丸、麝香鹿茸丸、鹿茸大补汤、沉香鹿茸丸、椒附丸、苁蓉大补丸。

【病证】脾虚损，食减，面黄嗜卧，腹痛泻利，四肢倦怠。

【治】十补丸。痰，黑锡丹。灵砂丹、养气丹、养正丹、金锁正元丹，《济生》白丸、黑丸，《三因》羊肉丸、大神丸。

【病证】肺虚损，气短倦怠，呕逆，停痰胁痞，咳嗽，大便不和，面浮喘。

【治】挟虚热，乐令建中汤，《简易》诜诜苁蓉丸，小丹。《杨氏》兼风湿，二至丸、固真丸、八仙丸，《御院》金樱丹。

【病证】肾虚损，小便数，面黑，滑精，膏淋，赤白浊，汗多，忘，聋，头疼异梦。

【治】固阳丹。亡血，天真丸。胡桃丸，《本事》香茸丸，水火丙丁丸，《澹寮》敛阳丹、归茸丸，《百一选》补髓丹。

【病证】妇人胎前产后。见本门。

肝心合病，《杨氏》三仁五子丸。

心病。参香散、黄芪建中汤、十四味建中汤、双和汤、养荣汤、鹿茸大补汤、《简易》荆公妙香散、麝香鹿茸丸、八味丸、酸枣仁汤、《选奇》铁翁先生交感丹。

心脾病。《简易》未病莲心散，《三因》参香散。

肝肾病。鹿茸四斤丸、橘皮煎丸、青娥丸、《本事》五味子丸。

心肾病。《简易》上丹，《经验》四精丸、瑞莲丸，《济生》芡实丸、玉关丸，《简易》双补丸，《究原》心肾丸、玉匮丸，《澹寮》乌沉汤、大胜建中汤兼补脾。

肺病。《简易》未病莲心丸，人参、黄芪、胡桃、北五味子、生地黄，蜜作膏噙。钟乳真者补肺。

脾胃病。杨氏还少丸、《简易》中丹，《局方》橘皮煎丸。虚冷不食，《简易》进食丸，生嘉禾散、大建脾散、养脾丸。

脾肾病。十全大补汤，《本事》戊己丸。《简易》肾气地黄丸（即八味丸有论）。集《本事》地黄丸。肾恶燥，古人制方皆滋润之药，仲景八味丸，以地黄为主补肾也，以附子佐脾土，防其泛滥也。

肾病。《局方》菟丝子丸、小菟丝丸、山药丸、八味丸、安肾丸、威喜丸、玄菟丹、石刻安肾丸、秘传起痿丸，《御院》九子丸、玉锁丹，《济生》秘精丸、大肉丸，《三因》伤风冷杜仲酒，张走马秘真丹、莲子丹、锁阳丹、安肾丸、宣和芪丝丸，《澹寮》五精丸、鹿茸丸、斑龙丸、秘精丸，《济生》鹿茸丸、冷补丸、阳起石丸、韭子丸，《简易》双补丸，《究原》心肾丸，《三因》温肾散，《选奇》神仙不老丸、三仙丹。肾气闭塞梦遗，《本事》清心丸、猪苓丸。

赤白浊（通见淋门）

五脏六腑皆有精，肾为都会之所，听命于心，水升火降，阴平阳秘，精元密固矣。此思虑嗜欲过度所致。赤浊者，心虚有热，思虑得之。白浊者，肾虚有寒，嗜欲得之，其状漩面如油，光彩不定，漩脚澄如膏糊。治法，能使火不炎上，而神自清，水不下渗，而精自固，为得其治。凡思虑不节，不特伤心，亦能病脾。脾生虚热而肾燥，土邪干水，亦令便浊。不用峻补，只以平和药治之，水火既济，脾土自坚，其流清矣。

【病证】心虚热。赤浊口干，酒过，丹石毒。

【治】《局方》茯菟丸，《集成》薷苓散，《仁斋》莲子六一汤。有热，《局方》导赤散、清心莲子饮，《济生》瑞莲丸。

【病证】心虚。思虑过，异梦。

【治】《局方》黄芪六一汤。少年情欲不遂，《本事》猪苓丸。心经伏暑，《秘传》薷苓汤。《仁斋》莲子六一汤、人参灵砂煮猪心、宁志膏、酸枣仁汤加龙骨。又，灵砂、茯苓、益智为末，糊丸，枣汤下。意伤脾，《济生》羊胵炭丸。

【病证】惊恐。或有汗。

【治】《简易》心肾丸、定心汤、镇心爽神汤、酸枣仁汤、威喜丸、十四友丸。病后，温胆汤。又，见惊悸门。

【病证】肾虚。面黑脊痛，溺如油，小便多。

【治】《三因》益智汤。三焦虚寒，安中散，《局方》茯菟丸，《经验》螵蛸散，《济生》固精丸、芡实丸，《杨氏》萆薢分清饮，《百一选》固真丹，《澹寮》五子丸，《仁斋》炼盐散出髓条，《经验》酸枣白术汤、玉锁丹、灵砂震灵丹、三仙丹，灵砂、钟乳、茯苓、山药，糊丸，盐汤下。

【病证】妇人白浊。血海虚，凝寒为白。

【治】养气丹、震灵丹。

又，用百草霜一钱，入椒末、沙盐少许，猪肝一片三指大，批开入上药，纸裹慢火煨熟，细嚼，以浊酒空心下，食后服酸枣仁汤。

室女白沃，勤苦思忆，或服冷药，用汞者，以金液丹服之。

男子妇人白浊，腹或满。厚朴姜制炒、益智子盐水浸炒，姜、枣煎，不拘时，奇效。

男子溺精遗沥，肾劳白浊。真玉华白丹，人参茯苓益智汤下，甚效。

有梦遗，服心肾药无效，医问脑冷否？盖脑冷则髓不固，遂服驱寒药，脑气冲和，兼以心药，效。（《医说》。）

秘传酸枣仁汤

枣仁（炒，去皮，净，一两）  远志肉（净，一两）  黄芪（一两，炙）  莲肉（去心，一两）  罗参（一两）  当归（酒，焙，一两）  白茯苓（一两）  茯神（去木，一两）  陈皮（净，半两）  粉草（一两，炙）  或加半夏（一两）

瓦器姜、枣煎，临眠服。

伤寒小便自利（附小便数）

小便自利与数者，肾与膀胱俱虚，而有客热乘之也。二经既虚，致受于客热，虚则不能制水，故令数；小便热则水行涩，涩则小便不快，故令数起也。诊其趺阳脉数，胃中热，即消谷引饮，大便必硬，小便即数也。

许知可论：风温被下必失溲，鼾睡难言自汗流。

【脉】浮而涩。

【病证】太阳病，微热自汗，四肢拘急难伸，心烦，微恶寒，脚挛急，若小便数者。

【治】甘草干姜汤、芍药甘草汤，慎不可行桂枝汤。

【脉】趺阳浮而涩。

【病证】溲数则大便难，脉浮则胃气强，脉涩即小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。

【治】麻子丸。

【病证】太阳病，若汗、吐、下后，微烦，小便数，大便因硬者。

【治】小承气汤和之。

【病证】伤寒自汗，小便数，若胃中不和，谵语者。

【治】调胃承气汤。直视狂言，又为肾绝。

【脉】浮。

【病证】太阳病，下焦有热，小腹满，应小便不利，而反利者，下血证。

【治】抵当汤。

【病证】阳明病，汗多，急下之，或自汗出，应小便少而反利，津液内竭，屎虽硬，不可下。

【治】用蜜导法。

【病证】伤寒，不大便六七日，头疼有热，里证当下。若小便清，知不在里，却在表，当发汗。

【治】桂枝汤。

【病证】少阴病，四逆，而小便自利色白，下焦虚，有寒证。

【治】四逆汤、真武汤去茯苓。

【脉】弱。

【病证】阳明二三日，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，小便利，屎定硬。

【治】小承气微利之。

【脉】沉实，按之迟而弱。

【病证】四肢逆冷，足多挛卧，恶寒，或下利清谷，小便数，为冷厥。

【治】四逆汤，理中汤，通脉四逆汤，当归四逆加茱萸、生姜，白通加猪胆。

【病证】大便坚，小便数，不可下。

【治】枳实丸。

【病证】三阳合病，腹满身重，口中不仁，面垢谵语，遗溺，不可汗、下。

【治】白虎汤。

杂病遗尿失禁

经云：膀胱不利为癃，不约为遗。心肾二气传送失度，故有小涩而遗者，有失禁而出不自知者，治之宜温养下元，清心寡欲，水火升降矣。刘河间《素问玄机》云：小便涩、不通为热，遗尿、不禁为冷。直知热甚客于肾经，廷孔郁结，气血不通则痿痹；而神机不运，故液渗入膀胱，而旋溺遗失不禁。仲景论少阴病，热极曰溲便遗失，狂言，目反直视者，肾绝也。《灵枢》云：肾水衰虚，□热客其部，神无所用，故溲便遗失不禁，然则热证明矣。世方虽曰冷淋，复用榆皮、黄芩、瞿麦、茯苓、通草、鸡苏、郁李仁，山栀寒药治之，其说虽妄，其方乃是由不明气运变化之机宜乎，认是为非？或谓患淋而服茴香、益智、醇酒温药而愈者，非冷欤？殊不知此皆利小便要药，醇酒、益智虽性热，而茴香性温、滑石性寒，所以能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。

山药、益智仁煮酒，入盐，能缩小便。

【病证】男子。虚则阳气虚败，淋沥不禁，遗精白浊。

【治】《局方》小菟丝子丸、二气丹，《御院》秘元丹，《三因》韭子丸、茯苓丸，《济生》菟丝丸。小便多，益智仁二十四个，打碎，入盐煎服，奇效。《本草》矾石、牡蛎各二两，为末，酒调服三分，立效。（《选奇》。）

【病证】妇人产褥致伤，遗尿漏胞。

【治】《澹寮》阿胶丸，桑螵蛸散，韭子丸。

【病证】小儿胞冷，尿床失禁。

【治】《三因》鸡内金散。又桂末、雄鸡肝等份为丸，小豆大，盐汤，日三服。

用方：

五子丸

菟丝子  家韭子（略炒）  益智子（去皮）  茴香子（炒）  蛇床子（按：去皮壳，炒）

等份为末，酒糊丸梧桐子大，盐汤下五十丸。此膀胱下焦二腑冷为患，非当治心肾。一方丸讫阴干，以椒末为衣，尤佳。

又，桑螵蛸煎汤下大已寒丸，空心。

又，益智仁（一两，盐水润炒）  龙骨（四钱，别研）  牡蛎（煅红，研末，半两）  川乌（去皮，锉，半两，川乌同前药炒，川乌黄色为度）

研为末，酒糊丸，每服五十丸，川萆薢煎汤吞下。

又，益智仁、巴戟二味，青盐酒煮，加真桑螵蛸、菟丝子酒蒸，四味为末，酒糊为丸。

又，《经验》治小便频数，猪肚丸。

猪肚（一个）  莲子（一升，同煮一周日，为末，去皮心）  母丁香  川楝子  破故纸  舶上茴香（各一两）

为末，炼蜜为丸，每服五十丸，空心温酒下。

又，小便数，兼稠如米泔，色赤白，恍惚瘦瘁，女劳得之。

桑螵蛸（盐水炙）  远志  菖蒲（盐炒）  龙骨  人参  茯神  当归  鳖甲（醋炙。各一两。本作龟甲）

细末，每服二钱，临卧人参汤调服。

若小便多白浊，及妇人血冷，心肾丸。

苍术（一斤，白酒糟三斤，淹二宿，去糟）  肉桂（二两）  川椒（四两，盐炒，去盐）  吴茱萸（四两）  茴香（二两，同茱萸炒）  川楝子（四两，用苍术糟半斤，炒，川楝子和糟用）

细末，酒糊丸，朱砂为衣，空心盐汤或温酒下五十丸。

又，虚老人，夜多小便，白浊，头昏卒暴，大能耗精液。

大白芷（一两，为末）  真糯米（五钱重，炒赤黑）

为末，糯米糊丸，煎木馒头汤吞下，无则用根。却用补肾药调理后生。禀气弱、色过，小便多水茎涩，便如膏脂，加石菖蒲、牡蛎即效。有此证，每遇便时，张目白仰视，自然留浊去清，导引得效。

伤寒小便不利（附小便难　小便赤）

伤寒下后，复发汗，汗出多，亡津液，胃中干，故小便不利。往往利之者，误矣。阳明汗多，以利小便为戒。中湿与发黄，则以利小便为先也。

【脉】浮。

【病证】太阳病，汗后，小便不利，微热发渴者。

【治】五苓散。脉沉，汗少，猪苓汤。

【病证】表不解，心下有水，干呕，发热而咳，或小便不利，小腹满，病在阳。

【治】小青龙汤去麻黄加茯苓。水蓄下焦，不可汗。

【病证】少阴病，咳嗽，四肢重痛，小便不利，自下利而咳，病在阴。

【治】真武汤。

【病证】伤寒无汗，翕翕发热，头项强，小便不利。

【治】桂枝汤去桂加茯苓、白术。

【病证】呕而发热，胸胁满，心下怔忡，小便不利。

【治】小柴胡去黄芩加茯苓。茯苓甘淡，专行津液。

【病证】伤寒，胸胁满，不食喜呕，小便不利；或渴而不呕，腹痛心悸，微热；或咳，往来寒热，心烦。

【治】小柴胡汤。

【病证】若汗后，复下，腹胁满，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热而烦。

【治】柴胡桂枝干姜汤。

【病证】太阳病，自汗，四肢拘急，难以屈伸，若恶风，小便难。

【治】桂枝汤加附子。

【病证】邪热所搏，蓄于下焦，为小便不利，小腹满而为肿。

【治】五苓散或陷胸丸。

【病证】心下痞，发渴，口燥而烦，小便不利。

【治】五苓散。

【病证】阳明病，若但发热，头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆，为瘀热在里，身必发黄。

【治】五苓散，茵陈汤，小柴胡去半夏加人参、栝楼根。

【脉】浮弦而大。

【病证】阳明中风，短气，腹满，心胁下痛，鼻干，不得汗，喜卧，身黄，小便难，潮热而哕。

【治】小柴胡加茯苓。

【病证】小便难者，阴虚也，阴虚阳必湊，故小便黄而难，有热也。

【治】瞿麦、滑石等泻之。

【病证】少阴病下利，六七日，咳而呕，心烦不得眠，小便不利。

【治】猪苓汤。

【病证】其大病瘥后，腰以下有水气，小便不利。

【治】牡蛎泽泻散，此利水道，渗泄之义。

【脉】沉缓。若细者，非也。

【病证】中湿证，一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快，当利小便。

【治】甘草附子汤、五苓散，汗出解。

【病证】风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。

【治】甘草附子汤。

【脉】沉滑。

【病证】重阳必阴，重阴必阳，手足逆冷，而大便秘，小便赤，或大便黑，皆阳证。

【治】轻者白虎汤，甚者承气汤。

【病证】温疟，有寒热，汗多烦渴，小便赤涩，不服水土。

【治】五苓散。

【脉】洪数。

【病证】伤寒不应发汗，而谵语，手足温，大便秘，小便赤。

【治】调胃承气汤。

【病证】百合伤寒证，有寒如无寒，有热如无热，口苦小便赤，药入即吐。

【治】百合知母汤、百合地黄汤等。

杂病淋闭（通见下血　赤白浊门）

淋闭之证，古谓之癃，以其饮冷逐热，结于下焦、膀胱、小肠之间，心肾气郁所致。霍乱后当风取凉，温病后余热不散，亦令致此。治法当以清心为先，滑利次之。

【脉】尺脉实，脐下痛，小便赤涩。

【病证】气淋。小便涩，常有余沥。

【治】五淋散加磨沉香，《济生》地肤（即笤帚苗汤），通草汤。葱白连叶捣，入蜜贴合外肾上，即通。

【病证】石淋。茎中痛，溺不出，候其鼻头黄者，乃其候也。

【治】伏热，五苓散，硝石末糊丸，灯心汤下。兼大便风秘，火麻仁擂煎，加通草，或和米作粥，加葱豉，空心服之。

【病证】膏淋。尿似膏出，不问老幼。

【治】真鹿茸丸，《三因》鹿角霜丸、酸枣仁汤加龙骨。

【病证】劳淋。劳倦即发，痛引气冲。

【治】酸枣汤下八味丸。忍小便，转胞不通，滑石末调汤下八味丸，《济生》鹿角胶丸。

【脉】尺芤，便血，少安宁。

【病证】血淋。病热即发，甚则溺血。

【治】清心莲子饮，《三因》发灰散，《简易》叶氏阿胶散，《仁斋》琥珀饮。发灰、米砂末，乳香汤下；生地黄汁一升，姜自然汁一合，和服八正散；火麻根十个，水五升，煎二升，一服血止；葛氏茅根煮汁服，效。

【病证】髓淋。如鼻涕腥赤。

【治】乳香调朱砂五苓散。

【病证】丹石毒。

【治】三黄汤、八正散下八味丸。

【脉】尺缓细。

【病证】冷淋。小便闭数起，茎中痛，憎寒凛凛，心虚寒涩。

【治】《三因》生附散，葱盒法。

【病证】热淋。膀胱有热，脐腹急痛，尿如豆汁，便出砂石。

【治】八正散、石韦散、导赤散、立效散、《本事》火府散，《澹寮》五淋散，《济生》小蓟饮子。溺血，《简易》归血散。

《选奇》血淋，小便秘，茎中痛如死。牛膝煎汤槌破，每两，水一碗，煎一盏，日三服，神效。或调下硝石一钱，空心。

《经验》小便出血，燕窠草擞去泥，烧草存性，作末，汤调。

又，当归、白芷等份，作末，温米饮调二钱。

槟榔一个，磨，麦门冬煎汤侵热下。

尿血如注，小腹痛。江茶笼内箬叶烧灰，入麝香少许，米饮调。

治砂石淋痛不可忍。九肋鳖甲一个，酥炙脆作末，酒调，以效为度。

又，乳香中拣出白石，作末，空心以米饮或麦门冬汤调二服，效。

《千金》气淋。熬盐热熨小腹，冷再易，亦治便血。或脐中著盐，灸三壮。或煮豉一升一沸，入盐一合，顿服。单豉汁亦可。

妇人卒不得小便。杏仁二七枚，熬破之，立下。

伤寒阴肿囊缩

【病证】厥阴受病，有此证，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

【治】小建中汤。

【脉】浮缓。

【病证】囊必不缩，外证发热恶寒似疟，为欲愈。

【治】宜桂枝麻黄各半汤。

【脉】尺寸沉短。

【病证】囊必缩，毒气入脏。

【治】宜承气汤下之。

【病证】伤寒病，脏腑传变，阳经先受病，次传阴经，以阳为主，故太阳水传阳明土，土传足少阳木，为微邪也。阴主杀，故木传足太阴土，土传足少阴水，水传足厥阴木，至六七日，当传厥阴，肝木必移气克脾土，脾再受邪，则五脏六腑皆危困，荣卫不通，耳聋囊缩，不知人而死。

【治】危用承气汤，可保十死一生。

【病证】六七日传厥阴，脉微缓微浮，此脾胃脉气俱全，不再受克，否极泰来，水升火降，必寒热作而大汗解矣。

【病证】伤寒三日，耳聋囊缩而厥，水浆不入，仲景不治。但言两感俱作，以少阴与厥阴合病。治有先后、发表攻里不同。

【治】先救里，四逆汤；次救表，桂枝汤。

【病证】阴肿入腹痛，此阴阳易证。

【治】见阴阳易内。

杂病阴肿

阴肿亦有三因，亦须详审。此证冷则痛，热则肿。

【病证】风热客于肾经，肾虚不能宣散而肿，发歇疼痛。

【治】《圣惠》沉香散。

沉香（二分）  槟榔（一两）  丹参（三分）  赤芍药  白蒺藜（各三分，去刺炒）  制枳壳  赤茯苓（各三分）

每服三钱，煎六分，空心温服。

【病证】肿而有气，上下攻注胀闷。

【治】《圣惠》木香散。

木香（半两）  赤茯苓（一两）  牡丹皮  泽泻（各三分）  防风（半两）  槟榔（一两）  郁李仁（一两，汤浸去皮，微炒）

为末，食前温酒服。

小蟠葱散、五苓散生料和四两重，依方加槟榔半两，茴香炒八钱，川楝肉半两，姜、葱煎，空心。

【病证】肿痛不可忍。

【治】雄黄（二两研），白矾（二两），甘草（二尺），煮水三升，稍热浴之。

又，鸡翅烧灰为末，空心粥饮调下二钱。患左取左翅，患右取右翅。

又，取伏龙肝，以鸡子白和敷之。

又，马齿苋捣汁，或桃仁去皮捣烂，或蛇床子末，和鸡子黄和，三者各可敷之。

【病证】痛。

【治】用苦楝树向阳根、木香、吴茱萸、槟榔为末，醋糊丸，热酒，不拘时。

【病证】卒痛如刺，大汗出。

【治】小蒜一升，韭根一斤，杨柳根一斤，剉，酒三升，煎沸，乘热熏之。

【病证】阴疮，或痒。

【治】雄黄、白矾烧，各半两，麝香少许，为末，敷之。

又，密陀僧、黄连、朱砂，为末敷。

又，硫黄、赤石脂半两，麝香少许，腻粉一钱，同研，先用甜淡浆水洗，拭令干，贴之。

又，五倍子、黄连、腻粉为末，甘草乌豆汤洗，拭敷之。

【病证】疮烂痛不可忍。

【治】香豉一合，地龙新粪水少和成膏，涂之。地榆、黄柏，又或桑枝、葱煎汤洗。烧杏仁为末，亦可敷之。

【病证】阴边生疮湿痒。

【治】槐枝向北不见日者取，煎汤洗。三黄汤料煎洗。吴茱萸煎洗尤佳。

杂病阴㿗

阴㿗属肝，系宗筋，胃阳明养之，世多谓外肾，非矣。又，寒下注于㿗中，名为狐病，亦属㿗病。卵胀、肠㿗难治，气㿗水㿗为易治。刘河间引《难经》云：五脏皆有病，但脉紧急为寒。然寒脉当短小而迟。今言急者，非急数而洪也。由紧脉主痛，急为痛甚，病寒虽急，亦短小也。知紧急洪数则为热，痛不可止，言为寒，当详下之。阴㿗有四种，肠、气、卵胀、水也。

【脉】肾虚感寒，左尺中浮紧，浮为虚，紧为寒，宜温药。若细而微，则阳绝，速灸关元、气海。

【病证】肠㿗。引小腹痛，吊急偏坠，肿痒结硬，水出。

【治】五苓散加茴香下吴茱萸内消丸（有海藻者），《济生》橘核丸。灸关元百壮，脉大不必灸。

【病证】气㿗。房劳遇风冷袭肾，气不能宣。

【治】五苓散加茴香葱煎，金铃茴香汤下内消丸，《局方》麝香大戟丸。灸关元，脉大不必灸。

【病证】卵胀。硬肿，引腹脐绞痛，囊肿成疮痈，出黄水。

【治】茴香汤、内消丸、橘核丸、八味丸。灸关元，脉大不必灸。《本事》金铃丸。又，灸水茎尽处。又，灸三阴交穴，神效。

【病证】水㿗。肾外腹及茎肿。

【治】五苓散加茴香、椒目、葱煎，内消丸，青木香丸。次煨姜盐煎五积散。小便多，□□茴香。

【病证】湿冷。肾虚房劳湿冷所致，面青黑。

【治】茴香煎汤调木香调气散、五苓散、六□□、走马茴香丸，《活人》竹皮汤；《澹寮》金铃子丸去□□。肾肿痛，《百一选》三茱丸，《局方》二白散。

【病证】地龙吹著湿处，夏月立坐，蚯蚓吹肿。

【治】饮热盐汤，常用盐汤浸洗，或洗足。

【病证】小儿偏坠，生来有此宿疾。

【治】《济生》牡丹散服，外并可用盐汤药末消之。

【病证】妇人阴㿗，子宫翻出肿湿，此寒湿所致，或服水银。

【治】泽兰散、盐汤下椒附丸、金液丹温之。

杂病诸疝

疝者，痛也。阴气积于内，复为风冷邪气乘虚入腹，小肠痛或绕脐或逆抢心，甚则手足厥冷，自汗，呕逆，或大便秘。风则散之，寒则温之，暑则利之，湿则燥之。虽兼脏气，皆属外因。

病有七证。

【脉】当弦紧。弦者寒也，紧者痛也。积聚之脉，厥而紧，浮而牢。牢强急者生，虚弱急者死。风则弦浮，寒则弦紧，暑则洪数。

【病证】厥疝。心痛足冷，食已则吐。

【治】《三因》乌头桂枝汤、补肾汤加半夏，《局方》川楝散、夺命丹。

【病证】㿗疝。腹气乍满，气积如臂。

【治】《三因》葱白散、苦楝丸，《杨氏》阿魏理中丸，《济生》聚香饮子、狼毒丸、玄附汤。

【病证】寒疝。感寒食冷、卒然腹胁上下痛，或泻。

【治】《三因》补肾汤，《济生》玄附汤，《澹寮》回阳汤，《局方》茱萸内消丸（有二方），《简易》三茱丸。

【病证】气疝。腹中乍减乍满而痛。

【治】阿魏理中丸、通气丸，《简易》四妙丸。

【病证】磐疝。腹中痛引脐旁。

【治】《济生》狼毒丸、聚香饮子，《局方》胡巴丸、内消丸，《百一选》十补丸，《本事》乌姜丸、立效散。

【脉】湿则缓细。

【病证】附疝。腹痛连脐下，有积聚。

【治】《济生》益智仁汤，《局方》川楝散，《仁斋》四神丸，《百一选》三茱丸，《澹寮》金铃丸。

【病证】狼疝。小腹阴肾引而痛，大便或秘。

【治】《杨氏》通气丸、导气丸、立效散，《济生》金铃散，《澹寮》金铃丸，《本事》金铃丸。

【病证】妇人冷疝。血海感寒。

【治】《三因》葱白散，《局方》蟠葱散、盐煎散。

【病证】妇人热疝。阳闭阴，脉沉实，面微红，二便秘。

【治】生五苓加益智、茴香，《济生》葵子汤，《局方》三白散。

【病证】妇人血疝。产后经行少，或灼艾风邪入腹。

【治】《三因》失笑散、牡丹丸，《杨氏》理中丸、通气丸。

《澹寮》治疝痛不可忍。五苓散、连根葱一个、灯心七茎煎汤，吞下青木香丸，效。

又，用青木香丸三百粒，斑蝥七个去头翅蝥最利小便，为粗末，用瓦铫于文武火上炒，令木香丸微香，以瓷碟盖药，置冷处少时，去斑蝥，取木香丸，分作二服，空心茴香酒下，累试有效。

《济生》盐半斤，炒极热，以故纸包，熨痛处。

小肠气。醋淬代赭石，研极细，沸汤下一钱，神效。