全婴门
相儿寿夭歌
身软阳痿头四破,脐小脐高肉不就,发稀色脆短声啼,遍体青筋俱不寿。尻肿膑骨若不成,能踞能行能立死。脐深色老性尊持,方是人家长命子。
论面部形色病候
夫婴儿惟察其面部,必有五色,以知病源。人身五体,以头为首,首中有面,面中有睛,睛中有神。神者,目中光彩是也。隐显横冲,应位而见,以应五脏。五色者,青黄赤白黑。五脏之色,心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑。五脏所主病证蕴其内,必形色见于外。故小儿有病,先观其本部形色,以论其五行生克吉凶。形色若不相应,然后听声切脉。
面部形色图
下颏属肾水(北,一云耳轮)
左颊属肝木(东,一云眉棱上下,又为太阳)
额上属心火(南,一云䑏脸)
鼻准属脾土(中)
右颊属肺金(西,一云人中是,又为太阴)
五脏病证形色总见面部
青色者,为惊,积不散,欲发风候。红赤色者,为热,为痰积壅盛,惊悸,烦躁,增进。黄色者,亦为热,为食积,癥伤,俗作疳候,或作痞癖;若神思昏沉,其候潮热气粗困倦;或呕哕,或泻痢。白色,为寒,为肺气不利,大肠滑泄,欲作吐利。黑色者,为痛,所传不顺,变证即为逆候,荣卫失序;为疾危候。
五脏各部所主形色分见面部
肝部所主睛中瞳仁,内藏其神。外究五轮,眶䀭属脾,热即生眵。两眦总心,热痛如针。白属肺家,热赤生砂。黄属肝脏,昏瞀翳障。中心瞳仁,肾热不明。眼忽眨窜,发风发惊。
心部所主 颧面血颊,皆属心位。黑即沉困,青即惊悸,赤心发风,白即疳气,虚黄卫积,浮肿气逆,心绝何因?大叫数声,过关不叫,必作鸦声,加热惊谵,散热清心。
脾部所主 唇口见病,人中承浆,四围上下,合口脾乡,开口属心,心脾有热,唇裂生疮。三焦积热,唇红如血,深红重渴,鹅口慕口,木舌重舌。脾肺热就,口内喷臭。脾肾气寒,色如死肝。大惊一吓,口干唇白,常时积惊,渐必传心。心气不足,令儿烦哭,何知脾绝?指甲皆黑,目无神光,定难用药。五种撮口,惊风更恶,不治证。
肺部所主 鼻准两孔,并连山根,大小二眦,肺部所存,鼻孔黑煤,即肺经焦,黑煤如墨,肺经即绝。鼻中赤痒,疳盛蛔长。或泻白涕,脑寒困寐。或流清涕,伤风喜眠。肺热鼻塞,因息吹得。或感风寒,亦闭关隔。鼻烂即疳,鼻臭即热。
肾部所主 耳穴之前,名曰耳花,耳弦名轮,轮里名廓。轮廓焦黑,肾家湿热。其黑如灰,肾绝死旦。耳门生疮,卫积非常。耳中脓出,肾热疳极。臭名聤耳,脓汁不止。疮痒如烈,其候虚热。忽听不听,心肾气壅。常作閧閧,热气上攻。或如虫刮,荣虚卫热。耳轮如冰(更看耳后有红丝),麻豆相侵。耳轮红热,伤寒是则。热极内痛,肿气相攻。清心凉膈,关窍通塞。儿孩两肾,常虚无病,切莫攻击,补更无益。
听声所主病
重实声 重实雄声体热为,三焦气壅在心脾,伤风咳嗽喉咽痛,结涩肠中粪出迟。
悲焦声 声悲焦,有燥恐怖,欲生风;重浊声沉静,疳攻必耳聋。
啼哭声 但哭无啼只是惊,多啼不哭痛分明,声轻颤嘎风痫病,速缓声频吐泻成。
嗞煎声 嗞煎烦躁病难安,燥促声音为感寒,语短气微尿主涩,长迟声细痢多般。
迟缓声 语短声迟缓,肠鸣泄泻频;嘎声多不响,风热肺家因。
看额脉
额前眉上发际下,以三指满曲按之,分曰名、中、食。三指俱热,感寒邪,鼻塞气粗。三指俱冷,脏寒吐泻。食指为上,名指为下,若食中热,则上热下冷;若名中指热,夹惊之候;若食指热,则胸满;若名指热,则乳食不化。
看虎口脉纹
虎口脉纹图
气纹黄盛作红,红盛作紫,紫盛作青,青盛变黑,纯黑则难治矣。深青主惊悸,浅青主便青肚痛,青黑主惊搐内吊。红紫主惊热,浅红主下痢腹痛;如不利,主吐泻不食。深紫主烦渴。纹弯主伤乳,不吐即泻,生叉枝不治。纹不见,必发惊候,不治。又当于面部间以互考之。
流珠形流珠形图 主夹食膈热,躁哭欲吐,或肠鸣作泻。
环珠形环珠形图 主脾虚食伤,心腹膨满,夹食作热烦闷。
长珠形长珠形图 主积滞腹痛,或寒热,食不化,或虫动。
来蛇形来蛇形图 主疳积气刺,食不下,胀满干呕。
去蛇形去蛇形图 主脾虚食积,吐泻烦躁,气喘神困,食不化。
弓反外形弓反外形图 向外为逆,痰热心悸,作热夹惊夹食,风痫之候。
弓反里形弓反里形图 向里为顺,感寒头昏,心悸昏倦,四肢冷,痰嗽,小便赤。
锵形锵形图 主邪热痰盛生风,恍惚不安,发搐搦惊传授。
鱼骨形鱼骨形图 风痰热已定,可截风化痰,利惊退热,若已传过,必发他证。
水字形水字形图 惊食积热,躁闷热啼,痰壅口噤,渐加抽搐。
针形针形图 心肝热极生风,惊悸烦闷神倦,惊风暴发,痰盛搐搦。
透关射弓形透关射弓形图 惊风恶候,传经络风热发生,并入八候,虚痰不下,危急之证。
透关射指形透关射指形图 惊风痰盛,四证不散,其候危重,顺则可治。
指纹,一本初风、二气、三命关。郑氏又作初寅、二卯、三辰为三关。
论变蒸
变
变蒸唇图1
生五脏,主其里
始得之一日至七日,上唇中心必有白珠泡子如鱼目者,为变蒸。目白睛微赤,轻则身热微惊,耳与尻冷微有汗。重则壮热,或汗或不汗,脉乱,不食或呕哕。黑睛若微白,则变已毕。若身有热,耳尻皆热,则为他证矣,审之。
变兼蒸
变蒸唇图2
生六腑,主其表
上唇微肿如卧蚕,身作壮热,头额热或乍凉乍热,唇口鼻干,哽气吐逆,脉乱,汗出或不汗,不食,时欲惊夜啼,始得至十三日变讫,无所苦也,不必用药,为老成。
三大蒸
变蒸唇图3
主其表里
唇口干燥咳喘闷乱,哽气腹痛,及身体骨节皆痛,或目上视,时惊悸,七日之内有病,但数呵其囟门。
夫变蒸者,以长气血也。变者,上气蒸者,体热变蒸有轻重。巢氏云:先变五日,后蒸五日,为十日之中热乃除。古法以黑散子、紫丸子主之。亦有不惊不热,或无证候暗变者多矣,盖受胎壮实故也。自生之后,三十二日为一变,传肝。六十四日二变,传胆。九十六日三变,传心。一百二十八日四变,传小肠。一百六十日五变,传脾。一百九十二日六变,传胃。二百二十四日七变,传肺。二百五十六日八变,传大肠。二百八十八日九变,传肾。三百二十日十变,传膀胱。积三百二十日小变蒸毕,每变蒸之后,觉情性异常,后又六十四日大蒸,后更一百二十八日复蒸,积五百七十六日大小蒸毕,始乃成人,血脉、骨肉坚牢也。钱氏以自肾起变者,非也。(郑端友《全婴集》详见。)
变蒸方
陈氏神仙黑散子 治变蒸壮热,亦治伤风发热。
麻黄(去节) 杏仁(去皮尖,各半两) 大黄(一分)
同锉,炒令黑色,为末,一岁儿半钱,熟水调下,暖处良久微汗瘥。《仁斋方》略烧存性,再入杏仁研膏,婴儿一豆许,乳汁和咽,麻黄不去节。
郑氏紫丸子 治变蒸发热不解,并夹食伤寒温,汗后热不去,腹中有痰癖,吐哯,食痫,先寒后热。
赤石脂 代赭石(各一两) 巴豆(三十五粒,去油) 杏仁(五十粒,去皮尖) 一本用蜜丸
为末,烂饭杵丸小豆大,一岁二丸,空心米汤下,令小利即瘥。《千金》云:无所不治,虽下不虚人。
汤氏惺惺散 治变蒸发热,或咳嗽痰涎,鼻塞声重。
人参(半两) 白术 白茯苓 甘草 白芍 天花粉 桔梗(各半两) 净细辛(一分)
为末,一钱服,水一盏,姜一片,薄荷一叶煎服。或除天花粉,加川芎,或加粉葛、升麻、柴胡等份。
《直指方》柴胡汤 变蒸骨热心烦,啼不止。
人参 甘草(炙) 麦门冬(去心) 柴胡(各二钱) 龙胆草 防风(各一钱)
锉散,每服三字,煎服。
当归散 治变蒸,有寒无热。
当归(二钱) 木香 官桂 甘草(炙) 人参(各一钱)
锉散,每服一钱,姜、枣煎服。
看三部七表八里脉法(见前脉图及脉诀同)
小儿脉,三岁以上五岁以下,方可看候,然与大人有异者,为呼吸至八是常也,九至病,十至困。盖小儿纯阳,故脉息数促为不同也。小儿周岁以前,脉息难凭。周岁以后,方有脉形也。
《保婴集》论脉所主病证歌
小儿脉紧风痛候,沉缓伤食多吐呕。弦急因知气不和,急促虚惊神不守。冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久。腹痛之候紧而弦,脉乱下治无可救。变蒸之时脉必变,不治自然无灾咎。单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候。脉伏而迟无潮热,此则胃寒多作呕。泻痢浮大不可医,仔细酌量宜审究。
脉应杂病
诸数脉为热,属腑;诸迟脉为冷,属脏。阳数脉主吐逆,不吐必发热。阴微脉主泄泻,不泻必盗汗。沉数脉寒热,寒多热少,亦主骨蒸热。紧数脉寒热,热多寒少,又主骨热,急则惊痫。沉紧脉心腹痛,短数同,亦主咳嗽。沉细脉乳食不化,亦主腹痛下痢。沉伏脉为积聚,亦主霍乱。微缓脉乳不化,泄泻,沉缓亦同。微涩脉瘈疭筋挛。微急脉寒热唾血。浮滑脉宿食不消,亦主咳嗽。浮紧脉疳气耳聋。浮弦脉头疼身热。紧滑脉吐血恶。心脉急数惊痫,不惊者主疳淋。肝脉急甚,癫痫风痫,痰涎流液。肺脉浮实,鼻塞,并大小便不通。关脉紧滑主蛔虫,尺脉沉亦主蛔。尺脉微细溏泄冷痢,乳食不化。尺脉微涩便血,无血者必盗汗。脉过寸口入鱼际主遗尿。
审脉逆顺
惊搐,脉浮数顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。夜啼,脉微小顺,洪大逆,身冷逆。心腹痛,沉细顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。伤寒,脉洪弦顺,沉细逆,浮大顺,微伏逆。汗后,脉沉细顺,洪紧逆,困睡顺,狂躁逆。温病,脉洪大顺,沉细逆,身热顺,腹痛逆。咳嗽脉,滑浮顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。霍乱,脉浮洪顺,迟微逆,身温顺,肢冷逆。吐哯,脉浮大顺,沉细逆,身温顺,身冷逆。泄泻,脉缓小顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。诸痢,脉沉细顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。诸渴,脉洪数顺,微细逆,身温顺,肢冷逆。诸肿脉,浮大顺,沉细逆,脏实顺,肠泄逆。腹胀,脉浮大顺,虚小逆,脏实顺,泄泻逆。痰喘,脉滑大顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。寒热,脉紧数顺,沉细逆,倦怠顺,强直逆。疳劳,脉紧数顺,沉细逆,脏实顺,脾泄逆。虫痛,脉紧滑顺,浮大逆,身温顺,唇青逆。诸失血,沉细顺,浮数逆,身温顺,发热逆。中恶腹胀,紧细顺,浮大逆,身热顺,身冷逆。黄疸,脉浮大顺,沉细逆,腹宽顺,泄泻逆。火痺,脉浮洪顺,沉细逆,身热顺,身冷逆。
小儿初生搜口法
儿初出母胎,初啼一声,口中元有恶物即咽入喉腹,令儿多病,后必疮疹。当预备甘草、黄连各半钱,沸汤预浸下,候儿初出胎,入少朱砂末,令老娘用左手托儿肩背,右手提双足,令儿倒啼一声,吐出口中恶物,即以绵包手指,蘸草连茶水搜儿口中令净,他日凡有诸病,皆得轻减。
小儿初生断脐洗浴
初生断脐,用火炙热剪刀乘热剪之,免冷刃寒气入腹。更就脐袋上着艾如麦粒大灸之,以助暖气归腹也。浴则以虎骨槌碎一两,连根葱白三茎,煎汤沸,以猪胆一个取汁入汤内,带温洗。一云宜用桃、李、梅三件根皮煎洗,尤佳。皆所以拔除不祥之气也。
小儿脐风撮口噤风三证
脐风者,断脐后为水湿风冷所乘,入于脐而流于心脾,遂脐突多啼阻乳。若脐边青黑,撮口,爪甲黑,发搐,不治。亦有热,左胸膛伸引弩气,此胎中母多惊悸,或食热毒所致。
撮口者,一腊之内七日也,面赤喘急,啼声不出,由胎气挟热兼风邪入脐,流毒心脾经,若舌强唇青,聚口撮面阻乳,又口出白沫,四肢冷,不可治。或肚胀吊疝引痛,皆肠胃郁结不通,法宜踈利。撮口最为恶候,七日后始可免。
噤风者,眼闭口噤,啼声渐小,舌上聚肉如粟米状,阻乳口吐白沫,大小便皆通。由胎中受热气,流毒于心脾,或初生复感风邪所致。自满月至百二十日见此,名曰犯风噤,手足拳,口不开,不治。
脐风撮口噤风诸方(鹅口诸口舌疮,亦心脾积热,附见诸方)
张氏方 治脐风撮口。
赤脚金头蜈蚣(一条) 蝎梢(四尾) 僵蚕(七个) 瞿麦(半钱)
为末,先用鹅毛管吹药鼻内令嚏喷,啼叫为可医,后用薄荷调服。
定命散 治脐风以致唇青撮口。
金赤蜈蚣(半条),酒浸炙干 生川乌尖(三个) 麝香(少许,别研)
为末和合,先吹入鼻内,嚏啼可治,次用薄荷汤调下。
汤氏方 治撮口。
用直僵蚕末,蜜调涂舌唇内,即瘥。
《圣惠方》治撮口。
用牛黄(一钱研),竹沥(一合),调抹口中。
陈氏方 治脐疮不干。
白矾(煅) 白龙骨(煅研。各等份)
为末,敷疮。又,绵子烧灰亦可。
又,脐疮肿湿,久则成痫。
黄连(一分) 龙骨(煅) 乱发(烧灰) 胡粉(别研,各一钱)
为末,敷脐中,油调亦可。
演山方大连翘饮子 治儿胸膛有热,脐突肿赤,及解利,心与小肠经一切邪热。
连翘 瞿麦穗 滑石 车前子 牛蒡子(炒) 赤芍(各一两) 山栀仁 木通 当归 防风(各半两) 黄芩(一两半) 柴胡 甘草(炙,各二两) 荆芥穗(一两半) 蝉蜕(去大脚,一分)
㕮咀,每一大钱服,水煎。风痰热,或变蒸、瘾疹热,加麦门冬煎;疮疹热,加紫草、当归;丹热、实热、项腮疮疖作热,加大黄、灯心煎。本方真珠天麻丸刺其胀吊郁结之证。
撮口证,儿齿龈上有泡如粟米状。以帛裹手指蘸温水轻擦破,即口开便安,不必服药,神妙。
小儿口舌生疮或生白胎,皆心脾经热。用吴茱萸作末,醋调敷脚心,拔下热气愈。用地龙研敷亦佳。
又,用南星末,醋调贴脚心效。
又,洗心散自佳。
又名鹅口疮,自内生出可治,自外生入不治。有用鹅所食草下青粪者滤汁,加沙糖调搽口中效。
又,用雄鹅粪眠倒者烧灰,加麝香末,吹入口中。
又,用发缠指头,点井花水拭舌上,有初生舌根有膜如石榴子,可摘去之,血出无妨,不止,发烧灰敷之。
有不可乳食,以朱砂、白矾等为末,先拭舌上,井水漱之,却敷药佳。
慕口者,唇舌白。重舌者舌肿大满口。木舌者,舌肿硬。皆心脾有热也,与上证用药相似。
用真蒲黄末,或发灰、马牙硝、竹沥、黄丹、紫雪、白盐各味,皆可敷点,兼服连翘饮等。
《直指方》控涎散 治噤风,吐去风涎,次用益脾散和胃。
全蝎(梢) 铜青(各半钱) 朱砂(一钱) 腻粉(一字) 麝香(少许)
为末,每服一字,腊茶清调下,先吐风涎,又详虚实。
益脾散
白茯苓 人参 草果(煨) 木香(煨) 甘草(炙) 净陈皮 制厚朴 苏子(炒)
等份为末,每一钱,姜枣煎。
蜈蚣方 治口噤不开,不能收乳。
赤足蜈蚣(半个,去足炙焦)
上为末,入麝香少许,以猪乳一合和,分作三服。猪乳主小儿口噤不开最良。
演山真珠天麻丸 治撮口,吊肠锁肚郁结,腹胀青筋阻乳,急与踈利,量重轻截风定搐。
南星(炮) 天麻 白附子(炮,各一钱) 腻粉(半钱) 巴霜(一字) 芜荑(炒) 全蝎(曲炒) 滑石(各一钱半)
为末,曲糊丸麻子大,牙儿三日三丸,五日五丸,七日七丸。加青黛名青黛丸,薄荷汤、茶清下。
小儿初生大小便不通
小儿初生大小便不通腹胀欲死。令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心、并脐下、手足心共七处,凡三五次,漱口吸咂取之红赤为度,即自通。
小儿小便不通,心气积热,并于小肠经。速用生大地龙数条,蜜少许,研敷茎卵,仍烧蚕蜕细极存性,朱砂、脑子、麝香同研,煎麦门冬灯心汤调服。
初生不乳,小便难。乳汁四合,葱白一寸,煎灌之。
初生小儿谷道无穿,不得通利,此肺经结热,闭于肛口,干燥而合。须用金玉簮子刺之,尤胜火筋攻刺,以苏合香纳孔中,此通变之说耳。或服洗心散,或四顺饮加荆芥以踈利之。
急惊风慢惊风慢脾风总论(急惊属腑,先解表;慢惊、慢脾属脏,宜温里)
小儿急慢惊风,古谓阴阳痛也。急者属阳,阳盛而阴亏。慢者属阴,阴盛而阳亏。阳动而燥疾,阴静而迟缓,皆因脏腑虚而得之。虚能发热,热则生风。是以风生于肝,疾生于脾,惊出于心,热出于肝,而心亦热,以惊、风、痰、热合而为四证,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视为八候。凡眨眼摇头,张口出舌,唇红脸赤,面眼唇青,及泻皆青,发际印堂青筋,三关虎口纹红紫或青者,皆惊风候也。大抵肝风、心火二者交争,必挟心热而后发,始于搐。故热必论虚实,证先分逆顺,治则有后先。盖实热为急惊,虚热为慢惊。慢惊当无热,其发热者,虚也。急惊属阳,用药以寒。慢惊属阴,用药以温。然又必明浅探轻重,进退疾徐之机,故曰热论虚实者,此也。男搐左视左,女搐右视右;男眼上窜,女眼下窜;男握拇指出外,女握拇指入里;男引手挽左直右曲,女引手挽右直左曲。凡此皆顺,反之则逆。亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则无声,搐逆则有声。其指纹弯弓入里者顺,反外者逆,出入相半者难痊。故曰证分逆顺者,此也。阳病阴脉,阴病阳脉,亦为反。凡热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐。抬搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热。其若四证俱有,又当兼施并理,一或有遗,必生他证。故曰治有先后者,此也。纲领如此,若分三者言之,暴烈者为急惊,沉重者为慢惊,至重者肝风木之克脾土,则为慢脾风矣。
急惊风证治详说
急惊之候,亦曰真搐,牙关紧急。壮热涎潮,窜视反张,搐搦颤动,唇口、眉眼眨引频并,口中气冷,脸赤唇红,大小便黄赤,其脉浮数洪紧。此内挟实热,外感风邪,心家受热积惊,肝家生风发搐,肝风心火二脏交争,血乱气并,痰涎壅盛,百脉凝滞,关窍不通,风气蕃盛,无所发泄,故暴烈也。又有搐搦反张,斜视而牙关不紧,口无痰涎而气热,未可直指以为惊风,恐是伤风、伤寒,夹食、夹惊,疹痘等证,此即钱氏假搐之说,又各依本证施治矣。又,急惊搐搦不可把握,但扶持之,否则风痫逆入经络,遂使手足拘挛成废疾。
治法大要,用药有次序,有轻重。通关以后,且与截风定搐;风搐既定,却下痰热,理为至当。若患在痰热,未有惊风,只可退热化痰,不可妄投惊风药。盖药中多用寒凉,恐引入痰热入经络。凡病在热,不可妄治痰,只当解表。病在惊,不可妄治风。盖惊由痰热得,只可退热化痰,而惊自止。病在痰,不可便治惊,急须退热化痰。病在风,不可便治搐,盖风由惊作,只可利惊化痰,其风自散。若也有搐,须用截风散惊,至妙之道。若治惊而痰不化,热亦不退,惊安得自止?化其痰,热若不退,风亦不散,痰安得去?是知不治之治,所以治之之谓欤。急惊初传,风搐得定,而痰热一泄,又须急与和胃定心之剂。若搐定而痰热无多,则但用轻药,消痰除热可也。然急惊虽当下,切不可过用寒凉,及水银、轻粉、巴豆、芒硝等荡涤大骤;或当剂之,皆不得已,但使疾去即止。或不当用而用,或可用而过焉,由此遂成慢惊矣。且如只下痰热,不必大骤之用,但斟酌处用大黄一品足矣。且急惊证源在于祛肝风,降心火,《幼幼书》以为至要之说也。
凡欲下之法,须当审问前人已下未下,或曾经吐泻否?已下及吐泻者,不可再下,但驱风化痰消热而已。大约痰热十分,且泻三之二。下剂中须用枳壳、菖蒲宽心通气之类佐之。急惊急在一时,治不可缓,缓则候加深。若一时体认不明,又不可妄施药饵。
急惊既已传,截风定搐,次第风惊已定,而痰热下剂有三,初且轻下,又稍重下,又加重下之剂。下后和胃助气,而后定志宁神,驱风镇惊,防其再发。若下后诸证犹存,未易痊愈,更勿再下,当作慢惊推详。其不可治之证见于下。
爪甲黑(肝绝),泻黑血(心绝),多盗汗卫(气绝),忽作鸦声(肺绝),咬人(骨绝),眼半开合(肾绝),口鼻干黑(脾绝),逆搐,吐泻交作而喘,不可治。
慢惊风证治详说
慢惊风之候,或吐或泻,涎鸣微喘,眼开神缓,睡则露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热,或身冷,或四肢热,或口鼻冷气,面色淡白、淡青,眉唇间或青点,其脉沉迟散缓。盖由急惊过用寒凉,或转大骤传变成之。又有吐利不止而成者,有气虚暴吐泻而成者。有夏月脾胃伏热大吐泻,当解暑热,不可专曰固阳。有脏虚洞泄成者,有久痢气脱而成者,有下积取泻成者,有吐血泻血而成者,有伤寒传变阴证成者,有得之久嗽作痫者,有得之发痫不已者,有得之虫积冲心者,有得之卵肿疝气腹痛,其或汗出太过,脾困烦渴,四肢浮肿,大小便闭,走马急疳,并传慢候,惟吐泻积痢成虚致之,则证变甚速。凡才经吐泻便是慢惊,须用温中扶里。或搐来紧急,乃慢惊初传,尚有阳证,不可误作急惊用药。世言搐慢为慢惊,非也。若泥此,往往慢脾为慢惊矣。凡慢惊,男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。又吐有五证,泻有五证,各明所因主治。古云:病家怕惊不怕泻,医家怕泻不怕惊。如因泄泻不止,且先治泻。若更治风,则惊风愈甚。如因他证,例当循原施治也。其慢惊候若从急惊传来,只可截风调胃,均平阴阳,不可全用阳药,使阳归阳复。作急惊之候,用药施治,无过不及可也。急惊以关格不通,略施脑、麝开通,定其搐搦尚可。慢惊阴重阳亏,诸经已虚,不宜通关,又凉其脏,易作慢脾风。慢惊危急,如眼睛昏定,定而不眨,虽眨不左右顾,或窜视,四肢厥冷,汗出如流,口面黪黯,指甲黑,四体垂亸。至重慢惊证,眼半开半合,似睡不睡是也。其脉或浮或沉,身或热或凉,或吐或泻,或不吐泻,或食乳,或阻乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。
治法大要,审问源流施治,不可概曰慢惊证。如因吐泻得之,用汤氏醒脾散之类,他证可以类推,次第于上。然慢惊已传属阴,亦须准较阴阳亏盛浅深,不可温燥之剂太过。
慢脾风证治详说
慢脾风之候,面青额汗舌短,头低眼合不开,睡中摇头吐舌,频呕腥臭,噤口咬牙,手足微搐而不收,或身冷,身温而四肢冷,其脉沉微,阴气极盛,胃气极虚,十救三。盖由慢惊之后,吐泻损脾,病传已极,总归虚处,惟脾所受,故曰脾风。若逐风则无风可逐,若治惊则无惊可治,但脾间痰涎,虚热往来。其眼合者,脾困气乏,神志沉迷,痰涎凝滞而已。然慢脾风之名,又曰虚风。小儿或吐或泻之后,面色虚黄,因虚发热,才见摇头斜视,昏困额汗,身亦黏汗,声沉小而焦,即脾风之证,不必皆因急、慢风传次而至,又当识之。又,慢脾之候,言脾而不言胃,何也?盖胃为腑属阳,非若脾,乃阴脏也。故小儿病传在腑多自愈,在脏不可不治。盖小儿纯阳之气,在腑为顺,在脏为逆,古人皆理其脏,未言治腑也。又,肾一脏常主虚,不可攻治,若肾脏有患,但清心肺。缘心与肾即既济也,肺与肾又子母也,无与肾药及诸补药也。损脾,惟吐与泻,积与痢。传入慢候,其证变至速,虚又速也,治必循次平和,无令速愈之理。既和且平,调脾养胃飞不可过剂也。钱氏有黄土汤以土胜水,木得其平,则风自止,以脾土为本也。
治法大要,生胃回阳。若眼半开半合,手足不冷,证候尚在慢惊,则勿用回阳、或已入慢脾,而气未甚脱者,亦未可即用硫黄、附子等剂。手足渐暖,仍以醒脾散等调之。
慢脾风用药乃非得已,其危如灯无油,渐见昏灭。钱氏用金液丹与青州白丸子各半,细研和匀,饭饮薄荷汤下一钱半许,此截风回阳。又一方,以四君汤加黑附子末四分之二,脚手冰冷者,用和对半,生姜、枣子煎服。古人用方岂不同常?亦尽世之善也。
痓 痉 发痫 卒中 天钓 撮口皆风之种类详说
惊风一也,痓、痉、发痫、卒中、天钓、撮口,亦风之种类者。
痓者,手足冰冷。痉者,举身僵卧。痓、痉本一病,当以阳刚、阴柔别之。刚者有汗,柔者无汗。肢体强直,腰身反张,甚于风痫,难治。
痫者,目瞪涎流,神气郁勃,四体昏沉,似死似生,其声恶叫(凡惊,咬牙啼叫,须通心气,行小便)。痫亦有牛、羊、鸡、犬、猪之说,当只以风、惊、食三证别而治之。(风病在肝,面红目青发搐。惊病在心,啼叫发搐。食病在牌,嗳气发搐。)
中风者,五脏各有脉证,随五脏俞施灸,与大科同,但小作分剂耳。
天钓者,身体壮热,翻眼抬睛,手足搐掣。又,内钓腹痛多啼,唇黑阴肿,伛偻反张,眼中红筋斑血,乃寒气壅结,兼惊得之。
撮口者,一腊之内危疾,脐风、胎风、锁肚、吊肠、卵疝俱至撮口。盖风入心脾,令儿气促,口撮如囊而不乳。变蒸亦发微惊,不治亦愈。
痘疹欲发亦或搐掣,若鼻冷、脚冷、尻冷,耳后有红脉赤缕可验,不可用脑、麝开腠,银、粉、巴、硝转下。至若目陷无光,爪甲青黑,四体垂亸,头目仰后,肢厥目青,腹胀胸高,唇舌鼻黑,鱼口气粗,囟肿囟坑,啼哭无泪,冷汗不止,如珠如油,泻黑,涎入心肺,嘘舌出咬人,五硬五软,五冷五干,皆恶证也。或有慢惊欲绝,虚痰引气喘息粗,脉浮数,此阴极阳强,而非阳复,以峻药坠痰,气随痰绝矣。
钱氏谓发搐为肝实,身热喘急为肺虚,目斜露睛为肝肺相胜,四肢冷为脾虚。治法先益脾补肺,胃气稍复,然后泻肝凉惊而安。一证吐泻,或利小便过多,忽脾虚不食,用益黄散作效。经数日忽不语,或以失音汤无效,钱氏用地黄丸补肾而能言。其由在前利小便太过,遂脾肾俱虚,虽补脾而肾尚虚耳。至论肺虚痰实,法当下,然必先益脾而后泻肝。经云:欲泻其子,先补其母。此钱氏要法也。
心中惊热,清心而热不退,则与之助胃,胃不虚则热不生。或胃虚不食,又且大小便难,则不为之疏利。盖利之则胃益虚,而身必冷。
其有伤风寒而吐泻者,欲止吐泻,不特温脾,须以发散之剂先之,风寒散而吐泻自止矣。不特此尔,小儿平常服药,过多顽玩,脏腑调和之剂不愈则易之,攻击固守之剂太过,则时乎而疏利。主治在我,不可不问源流,不可偏病家,圆机达变,消息轻重,不可无法也。
急惊 慢惊 慢脾审虎口脉纹
急惊风脉 红者风热,轻赤者风热盛,紫者惊热,青者惊积,青赤相半,惊积风热俱有。
慢惊风脉 青而淡紫,伸缩来去。
慢脾风脉 紫丝、青丝或黑丝隐隐相杂,似出不出。
初有痰热未有惊风先且解表证治
《和剂》香苏散,解肌加干葛; 参苏饮除木香、人参,加川芎、生姜、枣子煎。
人参羌活散 治初作急惊,散风邪,除风热。
羌活 独活 柴胡 川芎 人参 甘草(炙) 白茯苓(各一两) 前胡 桔梗 地骨皮 天麻(酒浸焙,各半两) 制枳壳(一两,麸炒)
㕮咀,每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷一叶,枣半个,煎服。疹痘未发亦可服。《直指方》每服三字末,紫苏薄荷汤调。搐掣紧急者,去节麻黄煎汤调,或惺惺散加荆芥、防风亦可,免得遽施脑、麝。
惺惺散 除风热,及伤寒时气,疮疹发热。
白茯苓 净细辛 桔梗 栝楼根 人参 甘草(炙) 白术 川芎(各等份)
为末,每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷三叶同煎。汤氏细辛减半。
《仁斋》犀角汤 治心惊热盛。
犀角 防风 木通 赤茯苓 桑白皮(炒) 甘草(炙,各等份)
锉细,每三字,水煎服。
胆星丸 镇心压惊,利痰解热。
牛胆南星(腊月牛胆中阴干百日者,半两) 朱砂 防风(各二钱) 麝香(一字)
为末,研浸牛胆皮煎汤为丸梧子大,每一丸,井花水调下。
消惊丸 治诸惊,小儿平常用。
人参 天麻 茯苓 朱砂 全蝎(焙) 直僵蚕(炒) 羚羊角 犀角(各一钱) 牛胆南星(四钱) 麝(少许)
细末,炼蜜丸梧子大,每一丸,菖蒲煎汤调下。
参砂膏 通心气,除膈热,去痰壅。
朱砂 人参 南星(炮) 茯神 远志肉(姜浸焙) 天麻 白附子 僵蚕(炒,等份) 硼砂(减半) 麝香(少许)
为末,炼蜜为膏梧子,金箔为衣,每一丸,麦门冬汤调下。
独活汤 治胎惊,发散风邪。
羌活 独活(各一分) 槟榔 天麻 麻黄(去节) 甘草(炙,各半分)
锉散,每服半钱,水煎。于内加南星末蜜调,可贴囟门。
急惊初传且可通关定惊搐证治
诸风搐搦,关窍不通,痰涎潮塞气实使之。先用苏合香以姜自然汁浸薄荷汤调与服,使气下则痰下,关窍自通。
《直指方》木通散 能泻肝风,降心火,最利惊热。
山栀(二钱) 大黄(纸裹煨) 羌活 木通 赤茯苓 甘草(炙,各一钱)
为末,每服一字,紫苏煎汤调下。
泻青丸 治窜视发搐,痰热。
龙胆草(焙) 栀子仁 大黄(煨) 羌活 防风(各一钱) 川芎(一钱半)
为末,炼蜜丸梧子大,每一丸,煎竹叶泡薄荷汤下。钱氏有当归。
急惊轻下之法证治
防风汤 治风热痰壅,大便不通。
羌活 防风 枳实(各半两) 川芎 甘草(炙) 大黄(煨,各二钱半)
锉末,每服三字,姜枣煎。
小柴胡汤加枳壳、防风,最利风热,解血热,免用银、粉、巴、硝重剂。一方加大黄少许。
宣风散 疏导风热,惊、风、痰、热四证俱备者极效。
鸡心槟榔(二个) 甘草 橘红(各半两) 黑牵牛(取末二两,半生半炒)
为末,每服半钱,蜜汤调下。
定命丹 治急惊天吊撮口,通利痰热。
全蝎(七个) 天麻 南星(炮) 白附(各二钱半) 朱砂 青黛(各一钱半) 轻粉 麝(各半钱) 脑(一字)
为末,粟米糊丸绿豆大,每一丸,荆芥薄荷汤调下,先研半丸吹入鼻中。
疏风散 治惊、风、痰、热四证俱盛。演山加朴硝一钱。
槟榔 净陈皮(各二钱) 牵牛 大黄(略煨,各三钱)
为末,每服半钱,生蜜调下。《保婴方》大黄、黑牵牛、白牵牛三味各半生半熟,槟榔各半两,细末,蜜汤调,痰多加轻粉。
演山治四证已作,八候未具,截风丹。胎惊夜啼,加蝉蜕一分极效。
全蝎(去毒炒) 僵蚕(炒) 白附(炮) 南星(炮) 天麻(各一分) 朱砂(一钱) 赤足蜈蚣(一条,酒炙) 麝(一字)
为末,炼蜜丸梧子大,每服三丸,金银薄荷汤化下。
定搐散 急惊四证、八候并作。
天麻 白附(炮) 南星(炮,各半两) 蝎梢(炒,一分) 朱砂(一钱) 代赭石(一两,米醋淬煅七次) 雄黄 乳香(各一钱) 白花蛇头(一分,酒炙) 赤脚蜈蚣(一条,酒炙) 脑 麝(各一字)
细末,每服半钱,金银薄荷汤下。炼蜜丸,调亦佳。
牛黄清心丸 治四证八候,去风痰,散惊热。
南星 半夏 白附 川乌(各一两,并洗) 川郁金(半两)
五味作粗末,用腊月黄牛胆两三枚取汁和药,入胆中扎悬当风处一月,干,取出,入添马牙硝、朱砂、雄黄、硼砂各一钱,脑、麝少许,和胆药一两,硝、砂四味各一钱,稀面糊丸麻子大,金银薄荷汤下,一岁十丸,二岁倍之。
汤氏抱龙丸 治痰嗽惊风,时作潮热,气粗,及中暑浴后。
牛胆南星(二两) 天竺黄(半两) 雄黄 辰砂(各一分,别研) 麝香(一钱,别研)
为末,炼蜜丸芡实大,甘草薄荷汤调下。
郑氏比金丸 急惊壮热,喘粗痰嗽,大小便不利。
轻粉 滑石(各钱半) 南星(一钱一字) 青黛(半钱)
为末,稀糊丸小豆大,一岁二丸,薄荷汤调下。急惊头热足冷,口噤面青,痰瘈,加一丸,桃皮汤下,名桃符丸,疏流蕴积涎热,疮痘余毒宜服。又,去青黛加蝎梢半钱,名小青丸,同治。
利惊丸 急惊痰热潮搐。
轻粉 青黛(各一钱) 牵牛末(半两) 天竺黄(二钱)
为末,糊丸或炼蜜丸小豆大,薄荷汤化下。
太白散 急惊搐搦涎盛。
粉霜(二钱) 轻粉 白牵牛(炒,各一钱)
为末,每服一字,薄荷汤调,吐痰效。
防风丸 治惊风痰热,神昏惊悸。
天麻 防风 人参 川芎(各一两) 全蝎 甘草 僵蚕 朱砂 雄黄 牛胆南星(各一分)
为末,蜜丸鸡头大,每一丸,薄荷汤下。
《保婴方》全蝎散 治急慢惊风发搐,服之神效。急慢二证加减方法在内,制法更佳。
全蝎(二十四个,新薄荷叶包,以竹夹住,于慢火上炙数次,或干薄荷酒浸开包炙亦可) 僵蚕(半两,炒去丝嘴,用薄荷依法炙) 南星(一两取末,以生姜一两切片,新薄荷叶二两同捶,和捏作饼,晒干。如急惊不用南星,加大黄) 大黄(一两,煨。若慢惊不用大黄,加制南星) 白附子(炮,三钱) 防风(去芦叉) 天麻 甘草(炙) 朱砂(水飞) 川芎(各半两)
为末,一岁儿服一字,二岁儿服半钱,薄荷汤调下,量大小岁数加减。身热发搐,煎后火府散调。慢惊吐泻后发搐,生姜汤调。急惊搐,煎火府散加大黄汤调。
火府散 面赤咬牙,发热,唇口干燥,小便赤涩,一切虚实邪热并治。
生地黄 木通(各一两) 净黄芩 甘草(炙,各半两)
㕮咀,二钱服,水煎。温服无时。
汤氏金星丸 治急惊壮热痰壅,大便不通。
郁金(末) 雄黄(各一分) 腻粉(半钱) 巴豆(七个,取霜)
为末,醋糊丸黍米大,一岁二丸,薄荷汤下。
急惊重下之法证治
演山青金丸 治惊、风、痰、热四证壅盛。
巴霜(半钱匕) 青黛(一分) 南星(半两,炮) 轻粉(一钱重) 滑石(二钱重) 全蝎(二钱,去毒,炒)
为末,稀糊麻子大,一岁五丸,二岁七丸,大小加减,薄荷茶清下,以通为度。一方加白附子。
真珠天麻丸 治惊、风、痰、热壅盛,及吊肠、锁肚、撮口,绝效。
南星(炮) 天麻 白附子(炮,各一钱) 腻粉(半钱重) 巴霜(一字) 芜荑(炒) 全蝎(面炒) 滑石(各一钱半)
为末,糊丸黍米大,一岁五七丸,二岁十丸,大小加减,薄荷汤点茶清送下。
郑氏驱风膏 肝风筋脉拘急,面红目青眼上,惊搐及胎风。
辰砂 蝎尾 当归 龙胆草 川芎 山栀仁 大黄 羌活 防风 甘草(各一钱)
为末,入麝香一字,炼沙糖丸鸡头大,三岁三丸,薄荷竹叶蜜汤化下。
睡安散 急慢惊风,潮搐不得安睡。
辰砂 乳香 血竭(各一钱) 麝(半钱) 人参 酸枣仁(炒) 南星(炮) 白附子(各半两) 全蝎(二十一枚) 蜈蚣(一条,酥炙,黄酒浸一宿)
为末,一岁一字,薄荷汁好酒煎沸调下,得睡效。
蛇头丸 急慢惊风,涎搐搦来去,不问阴阳二候。
蛇头(一个,炙) 赤足蜈蚣(三条) 朱砂(三钱) 松白霜 轻粉(各二钱) 脑 麝(各一钱) 铁液粉 百草霜(各半两) 蛇含石(一两,醋淬) 一方加全蝎一分
为末,糊丸鸡头大,三岁半丸,薄荷汤磨下。一方慢惊加附子半两去皮尖,血竭一分。
汤氏夺命散 治急慢惊风,痰潮壅塞咽喉间,病在须臾,服此坠下风痰,神效。
真青礞石一两,入坩锅内,同焰硝一两,用白炭火煅令通红,须硝尽为灰,候冷如金色,取出研极细末。急惊风痰发热者,薄荷自然汁入蜜调服;慢惊脾虚者,有用青州白丸子再研,煎稀糊入熟蜜调下,神效。
《直指》天麻丸 利惊下痰,吊肠、锁肚、撮口,可通用。
南星(炮,二钱) 白附(炮) 牙硝 天麻 川灵脂 全蝎(焙,各一钱) 轻粉(半钱) 巴霜(一字)
为末,稀糊丸麻子大,每一丸,薄荷姜钱泡汤送下。
利惊后调胃助气定志宁神防作慢惊证治
《直指》银白散 助胃驱风,呕吐作慢惊候者通用。
莲肉 扁豆(炒) 白茯苓(各一分) 人参 天麻 白附(炮) 全蝎(炒) 木香 甘草(炙) 藿香(半)分 陈米(炒香,三钱) 一方加白术一分
为末,每一钱,姜钱一片,入冬瓜子仁七粒同煎,或陈米调下。
醒脾散、大醒脾散、王氏惺惺散三方见慢惊门,皆和胃助气,可通用。
定志丸 治惊风已退,神志未定,以此调之。《御院》有乳香。
琥珀 茯神 远志肉(姜制焙) 人参 白附(炮) 天麻 天门冬(去心) 甘草(炙) 酸枣仁(炒)
为末,炼蜜丸皂子大,朱砂为衣,每一丸,灯心薄荷汤调下。
温胆汤 治惊悸烦痰。
制半夏 枳实(炒,各二钱半) 白茯苓(半两) 净陈皮 甘草(各一钱半) 酸枣仁(汤浸去壳,二钱半)
锉散,每服一钱,入竹茹少许,姜枣煎。
慢惊方传证治
郑氏清脾饮 治方传慢惊,尚有阳证,或吐泻多困不惺,欲生风候。
人参 白附 南星(炮) 制半夏 全蝎 僵蚕 白术 川芎 羌活 甘草(各等份)
为饮子,三岁一钱,水半盏,姜三片,冬瓜仁三七粒煎,无时。
慢惊已传证治
小续命汤 吐泻后因虚生风,瘈疭神昏,涎盛不利,一切慢惊虚风。
麻黄(去节泡,半两) 防风(一分半) 芍药 生附子 人参 川芍 白术 防己(各一两) 黄芩(一分) 桂枝 甘草(各半两)
粗末,三岁一钱,水半盏,姜枣煎,空心。加麝、蝎尤妙。有汗去麻黄。
神宝丹 先吐后泻,或先泻后吐,或只吐不泻,或吐泻俱作,变成慢惊。
附子(用米柑及姜汁和浸三日,用蛤粉炒,去皮脐,半两) 羌活 朱砂 蝎尾(各半两) 麝香 乳香(各一分) 南星(二个各半两,去皮脐锉片,酸浆水姜汁同煮软,去姜焙干,半两。若牛胆制者尤佳)
为末,蜜丸鸡头大,三岁半丸,薄荷汤化下,小可惊泻便青腹疼,与少许立效。如小儿只吐不泻,发惊,以紫丸重泻五七行后,与此药并食前,或以真珠丸下之亦得。
醒脾散 治吐泻脾困不食,痰作惊风。
人参 白茯苓 白附(炮) 天麻(焙) 甘草(炙) 石菖蒲(细节者) 木香 石莲肉 白术(各一钱) 全蝎(焙,半钱)
为末,每三字,姜枣煎服。有热去木香,或加南星、半夏、陈皮、陈米。
大醒脾散 同治。
南星 白茯苓 净陈皮(各一分) 全蝎(焙) 甘草(炙) 白附(炮) 莲肉 人参 木香(各半分) 陈仓米(二百粒)
汤使同上。驱风、醒脾二方通用,亦可酿乳,小儿胃虚不消乳食,尤须节约。
神宝既济丹 分阴阳,平冷热,定吐泻,豁痰涎,或已作风候不可下者。
硫黄 焰硝 五灵脂 青皮 陈皮 半夏曲(炒,等份)
硫、硝二味同研,瓷器溶汁倾出,候冷,再研细,入诸药末,粟米糊丸麻子大,每三丸,米饮空心下。若危急不待作丸子,只以末,饭饮调服。慢惊、慢脾通用方,与来复丹相似。
演山观音全蝎散 因吐后传慢惊候,清神固气,补虚益脉,开胃止吐。
黄芪 人参(各一分) 木香 炙草 莲肉(炒) 扁豆(炒) 白茯苓 白芷 全蝎 防风 羌活(各一钱) 天麻(二钱)
为末,每一钱,枣半个煎,无时服。慢脾尤宜服。
汤氏醒脾散 吐泻不止,痰作惊风,脾困不食。
白术 人参 甘草(炙) 净陈皮 白茯苓 全蝎(各半两) 半夏曲 木香(各一分) 白附(四个,炮) 南星(一个,炮) 陈仓米(二百粒) 演山加天麻、僵蚕,无陈皮、半夏、陈仓米。
为末,每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个煎,时时服,频则吐。
《直指》星香全蝎散 治慢惊风已传,昏迷痰搐。
南星(湿纸煨,二钱) 木香 人参 净陈皮(各一钱) 全蝎(炙,三个) 甘草(炙,半钱)
锉细,每服一钱,入紫苏、姜、枣浓煎,旋以匙送下。有热加防风。
乌蝎四君子汤 四君汤加生川乌、焙过全蝎,为末,各少许,每一服半钱,姜枣煎服。如再服,即去川乌。
汤氏蝎乌汤
生川乌(去皮脐,一两) 全蝎(十个,去毒)
分作三服,姜七片煎,温服。
苏合香丸一倍,八味青州白丸子二倍夹箱,每服半钱,姜汤调下。
加味青州白丸子(痰多加),金液丹(泻多加),或等份,驱风回阳二药合研,每半钱,陈米饮下。一方加五灵脂、净陈皮。神宝既济丹可通用,方见前。
汤氏夺命散 急慢惊,利痰之圣药。其功在真礞石,验真者,以器盛少水,吐痰水面上,以少药掺之,痰随药而下。慢风、慢脾风,用南木香煎汤调下。礞石、焰硝、古文钱等,虽能利痰,然其性非胃家所宜,须以木香佐之,星香更佳。
黑附汤 治慢脾风盛,四肢厥冷,生胃回阳。
附子(炮,三钱) 南木香(一钱半) 白附子(一钱) 甘草(炙,半钱) 演山有南星、半夏、白术
锉散,每服三字,姜五片,煎取半匙送下。若手足暖而苏醒,即止后剂。
川乌散 驱风回阳。
生川乌(一分) 全蝎 木香(各半分)
为末,三字,姜四片,煎取半。吐加丁香。
生附四君汤 助胃回阳。四君汤加生附子四之一,厥逆者对加,每半钱,姜五片煎,温服。
灵砂 正胃回阳,止呕吐,温利痰涎。但泻者勿用。细末,或糕丸,或米饮调少许。
以上诸方,慢惊已传,正胃回阳,利痰驱风,随轻重处用。
慢惊风传慢脾风 阳气未脱证治
白僵蚕丸 方传慢脾风,阳气未甚脱者,痰盛不化可用,亦能截风。
牛胆南星(二钱) 僵蚕(炒) 钱子地龙(洗土净干) 川五灵脂 全蝎(焙。各一钱)
演山用前牛黄清心丸,以牛胆制五味子一分,仍加姜制半夏末一钱,并为末,水煮生半夏糊丸麻子大,每五七丸,姜汤或薄荷汤下。
星苏散 治诸风口噤不语。
南星(略炮)
锉散,每服三字,姜五片、紫苏叶煎,取其半,却入雄猪胆汁少许,温和服。凡不语者,大小便须要调导。治慢惊,只用南星,更以人参、石菖蒲为佐。
木香汤 治慢风、慢脾得效。
南星(湿纸煨) 白附(焙) 天麻 木香 净陈皮 白茯苓 莲肉(各一分) 黄芪 白术 石菖蒲 甘草(各半分)
粗末,每服半钱,姜枣煎服。
助胃膏 治慢风,吐泻,不进乳食。
人参 白术 莲肉(各二钱) 丁香 檀香 舶上茴香(炒) 白豆蔻仁 木香 甘草(炙。各一钱)
为末,粟米糊丸梧子,每一丸,陈米饮调下。脾困不醒,用冬瓜仁煎汤。
演山附硫丸 慢脾风候,或四肢厥冷,尤佳。一岁可二十丸。
生附子尖(二个,去皮) 蝎梢(七个) 熟硫黄(末,一钱匕)
细末,姜自然汁丸绿豆大,米饮下。
凡前方用附子者,不可执谓性热,其儿患脾风,脚手冷者,有微有暴,审其轻重,轻即用汤,盛即以丸,重即以膏,服之皆效,须候手足暖,阳气回,即为佳,更以醒脾正胃药,温暖脏腑,补益肠胃,夺命回阳必矣。
七宝妙砂丹 慢惊、慢脾,利痰奇效,须以木香佐之。
开元通宝钱背后上下有两月片者,其色淡黑颇小,诸钱只一个月子者不用,将钱放铁匙头于炭火内烧,须臾四维上下各有黄白珠子满弦将出,候冷放盏中,入少朱砂末,只作一服,南木香煎汤,或人参或薄荷汤下,仍审慢脾已传未传之理,其儿眼开未合,尚在慢惊,脚手未冷之时,未可便与回阳,却与此丹一二服,眼合沉困,阴证极盛者,方可回阳。
汤氏八仙散 治慢惊虚风。
天麻 白附(炮) 花蛇肉(酒炙) 防风 南星(炮) 半夏曲 冬瓜仁 全蝎(各等份)
㕮咀,每服一钱,姜枣薄荷煎,或加僵蚕炒,慢惊加川乌。
酿乳法 治慢惊,睡多惊哭。凡面黄脉细难治。
人参 木香 藿香 沉香 陈皮 神曲 麦芽 丁香(减半,余各等份)
㕮咀,每服四钱,水一碗,姜十片,紫苏十叶,枣三枚,砂瓶煮至半碗,乳母食后捏去奶汁,服之即仰卧片时,令药入乳之络,次令儿吮,不可过饱,亦良法也。
慢惊慢脾危恶证候,药力不到者,但看两脚面中间陷处有大冲脉印,即灸百会穴。其穴直取前后发际折中,横取两耳尖折中,在头之中心端正旋毛处是也,如有双旋及旋毛不正者非。艾炷约小麦许,但三五壮而止,灸后仍与醒脾药。
《幼幼方》术附汤 治慢脾风,身弓发直,吐乳贪睡,汗流不已。
大附子(一只,炮) 白术(一两,煨) 木香(半两) 甘草(炙) 肉豆蔻(一枚,面裹煨)
㕮咀,每服二钱,水半盏,姜三片,枣一个,煎服)
发痫方论(古云:惊风三发便为痫)
痫为小儿恶病,病关五脏,故有五痫之名。其发也,如惊风状,但发而四体柔软,时醒者,为痫。若一身强硬,终日不醒,则为痉痓。治法先审惊、风、食三种,阴阳二证别之。风痫者,风邪乘虚,有热生痰,先于化痰散热,安神定搐,然后治风。惊痫者,骇怖积惊,啼叫恍惚,先凉三焦,去热化痰;然后治惊。食痫者,食时得惊停结,大便酸臭,先寒后热,先与推下,然后治痫。阳痫,则身热抽掣,啼叫面光,脉浮,病在腑,易治。阴痫,身无热,手足冷,不掣,不啼,面黯,脉沉,病在脏,难愈。或仰卧属阳,覆卧属阴,亦可验。大概血滞心窍,邪气入心,积惊成痫,清心调血,顺气豁痰,又其要也。寻常小儿,有痰有热,阻乳不睡,时常惊悸,皆痫之渐,即以紫霜丸导之,量轻重以减其盛气,可免惊风、痫、钓之患。痫证方萌,耳后高骨间必有青纹纷纷如线,见之急为抓破出血,啼叫犹得气通,仍晒儿衣,恐有纯雌落羽所污即作痫也。诸痫瘖不能言,此风伤其气,痰滞于心,以南星为末,雄猪胆汁调少许,啖之辄效。
演山化风丹 治风痫,先用此。《直指方》去甘草,加净细辛。
法制黄牛胆(二钱) 羌活 独活 防风 天麻 人参 荆芥穗 川芎 甘草(各一钱)
为末,炼蜜丸皂子大,每一丸,薄荷紫苏泡汤化下。
《直指》独活汤 治风痫,解表通里。
独活 麻黄(去节) 川芎(各一钱) 大黄(焙) 甘草(炒,各半钱)
锉散,每三字,姜二片煎。有内热,加天麻、防风、细辛二钱,犀角少许,去麻黄、独活。
比金丹 惊痫先用此。
人参 琥珀 白茯苓 远志肉(姜制,焙) 朱砂 天麻 细节菖蒲 川芎 南星(姜汁浸,各二钱 麝(一字) 青黛(一钱)
为末,蜜丸皂子大,每一丸,金银汤泡薄荷下。
紫霜丸 食痫先用此,取积不虚人。
代赭石(煅醋淬,研) 赤石脂(末,各一两) 巴豆(三十粒,去皮出油,炒研) 杏仁(五十个,去皮尖,面炒,别研)
合研细,饭丸麻子大,每三丸,米饮下。
钱氏五痫丸 定痫。
朱砂(半两) 水银(一分) 鈆(三两,溶开,次入水银结砂) 雄黄(二两,熬) 真珠(一两,细研)
为末,炼蜜丸麻子大,每服二丸,金银煎汤泡薄荷调下。
猪心汤 治五痫,癫痫,及心风血迷,神效。
甘遂(末,一钱)
上用带性猪心一个,取三管头血三条,和甘遂末。如血多,只随药末得中和之。将猪心批作两片,入所和药在内,再合用线缚定,外以纸湿包,慢火煨熟,不可过度,取出甘遂细研,次入朱砂末半钱和之,分作四丸,以所煨猪心煎汤调下,后别用猪心煎汤。重者只守本方,轻者加苏合香一丸。准过半日不动,又进一服,如大便已下恶物,即止后剂,急与醒脾汤以助胃气。
当归大黄汤 治诸痫壮热,利下心中恶血。
大黄(略煨) 甘草(炙) 当归 赤芍(各三钱) 制半夏 川芎(各一钱半)
为末,每服三字,姜枣煎服。
《直指》定痛丸 治五痫。
赤蜈蚣(一个,去头足,酒浸炙) 蝎梢 白附(生) 乌蛇肉(酒炙) 大南星(末) 半夏(姜汁制,各一分) 熊胆 白矾(新瓦上煅枯,各半分)
为末,薄糊丸桐子大,朱砂为衣,一丸,薄荷汤下。
演山夺魂散 定痫。
僵蚕(炒黄色,半两) 蛇含石(煅,醋淬七八次,别研) 白附(炮,各一分) 生银 生金(铁粉可代) 牛黄(无则以胆制,加倍用) 乌梢蛇(头七八寸,酒炙) 白茯苓 天麻 半夏(姜汁浸一宿) 犀角(镑,各二钱) 南星(末,一分,姜汁浸一宿) 赤足蜈蚣(一条,酒浸炙焦) 脑 麝为末,蒸枣肉丸如○大,每十丸至十五、二十丸,金银薄荷汤下,朱砂为衣。一方加代赭石一分醋淬。如欲利痰,加巴豆霜煮枳壳一分。
痉痓(痉,风强也;痓,恶也)
发痓之证,先伤于风,又感寒湿所致,此虚者生热,热极生风之甚者也。伤风发热,头痛汗出,又自呕逆,汗之必发痓。湿家发汗过多,亦发痓。新产血虚,汗出作痓无疑矣。项背强直,腰身反张,摇头掣疭,噤口不语,发热腹痛,镇日不醒,病属太阳经。刚痉无汗,面红眼赤,牙紧手张,痰壅昏愦,渴烦,小便赤涩,先谵语而发者,此刚痉也,当发汗。柔痉有汗,大便滑泄,不渴不语,先手足冷而发者,此柔痉也。当解肌。治法并以小续命汤加减,刚痉去附子用麻黄,柔痉去麻黄用生附子,大便利而厥逆者,以熟附佐之。其间一证,身体壮热,谵语口干,手足反微寒,大便反滑泄,此刚柔不分之痓,可用生附小续命汤。要之得病以来,无汗则麻黄按方,有汗则麻黄慎勿用也。若痰塞气盛,则南星、半夏、茯苓以消其痰,枳实、陈皮、紫苏以顺其气,痰消则风止,气顺则神醒。治之先与消痰顺气,病热稍止,然后审其轻重而解利之。热轻者,与败毒散。热盛者,与小柴胡汤。壮热胸满,口噤咬齿,而大便秘结者,是为内实,大承气汤下之。又法,刚痓麻黄葛根汤,柔痓桂枝加葛根汤。痓为难治,过三日不治。诸方见《活人书》。柔痓,厥冷自汗,理中汤。自汗,肢体厥冷,三生饮。
星香散 并治中风。
南星(炮,二钱) 木香 净陈皮(各一钱) 全蝎(二个,焙) 甘草(炙,半钱)
锉散,每服一钱,姜三片煎。虚冷可加熟附、川乌少许,添姜钱。
客忤证治
小儿神气嫩弱,外邪客气,兽畜异物,暴触忤之,其候口吐青黄白沫、水谷鲜杂色变,喘息,腹痛,瘈疭,状如惊痫,但眼不上窜,脉来弦数,口中或有悬核,以爪刺之。若中恶客忤,急作醋炭,或降真香、皂角熏之,仍先以苏合香姜汤调灌,仍用豉捣丸弹大,擦五心五六次。
犀角散 治客忤,惊啼壮热。
天麻 犀角 麦门冬 钩藤 朱砂(各一钱) 铁粉 雄黄(半钱) 麝(少许)
为末,每服半钱,薄荷汤下,仍以母衣覆儿身以压之即愈。
天钓证治
演山云:天叫气促长声粗,误食热毒闷心窍,急须吐下却和脾,若将惊药真堪笑。
其证壮热惊悸,眼翻抽掣,啼笑喜怒不常,甚则爪甲皆青,由乳母食毒之气入乳,使儿心肺生热,痰郁气滞,外加风邪所致。治当解利风热取安。
《全婴》钩藤饮
钩藤 白茯苓(各半两) 大黄(包煨,二钱半) 防风 朱砂 蝉蜕 羌活 独活 青皮 甘草(各二钱半)
粗末,每服一钱,姜枣煎。
汤氏钩藤饮 治天吊潮热。
钩藤 人参 犀角(屑。各半两) 甘草(炙,半分) 全蝎 天麻(各一分)
为末,每服一钱,水半盏,煎至半,温服。
惊风内吊(附见盘肠气 虫痛)
惊风内吊,腹痛多啼,唇黑囊肿,伛偻反张,眼内有红筋斑血,乃寒气壅结,兼惊风得之。盘肠气与虫痛证,亦令腹痛、多啼、伛偻相似,但盘肠气腰曲干啼,额上有汗,乃小肠冷气相搏。虫痛则呕吐清沫,痛有去来,乃疳化为蛔,脏腑留滞而成。内吊用调气疏风镇药。盘肠用温和调气药,虫证用杀虫药,先安胃肠而后取□□□。
《全婴》乳香丸 治惊风内吊,腹痛惊啼。
乳香(半钱) 没药 沉香(各一钱) 蝎梢(十四个) 鸡心槟榔(一钱半)
为末,炼蜜丸皂子大,每服二丸,菖蒲、钩藤煎汤化下。
桃符丸 治证同前。上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
银朱(一钱) 乳香(一钱) 大蒜(一子,煨)
先研乳香令细,后入银朱研,却入大蒜研为丸,薄荷汤下。
三白散 治盘肠气吊,先服此,后服钩藤膏。
白牵牛(一两炒,末) 白术 桑白皮 净陈皮 木通(各三钱)
为末,姜汤调。
钩藤膏
乳香 没药 木香 姜黄(各一钱) 木鳖子(七个)
为末,炼蜜为膏,钩藤煎汤化下,四磨汤化下更佳。
魏香散 治腹肚吊痛。
莪术(半两) 阿魏(一钱)
用水化开,浸莪术一宿,炒为末,紫苏汤下。
干漆散 治疳蛔腹肚虫痛。
干漆(一钱) 使君子(十四个) 芜荑仁(六十片) 楝树皮(向东取皮厚者,锉,日干,一两)
为末,沙糖熟水调下。
化虫丸 治虫痛。
芜荑 鹤虱 细槟榔 干虾蟆(炙焦。各一分) 芦荟(半分)
为末,雄猪胆汁为丸麻子大,每五丸,陈米饮下,或使君子汤下。
演山小沉香煎丸 治冷积,癥积,疳积,食积,乳积,盘肠,虫痛。即感应丸加沉香、乳香。
乳香 沉香 杏仁(炒) 木香 丁香(各一钱) 肉豆蔻(一个,煨) 百草霜(一分) 巴豆(十四粒,制如霜)
为末,以煮酒封面蜡和丸绿豆大,每四五丸,姜汤下,钩藤汤送下尤佳。凡下虫药,在月初虫头向上,可下,仍须空心凌早,下后以和胃药调之。
白豆蔻散 治盘肠气痛。
白豆蔻仁 砂仁 青皮 净陈皮 香附子 莪术(各等份)
细末,每一钱,紫苏汤调。
郑氏安虫散 治虫咬心痛不可忍。一方云火煨使君子与食,以壳煎汤送下甚妙。
干漆(三分,炒) 雄黄(半两) 麝香(炒,一分)
为末,三岁半钱,煎苦楝根汤调。
遣虫丸 治虫动腹痛啼叫,吐涎沫。
槟榔 芜荑(去皮) 雷丸 定粉 鹤虱(炒。各等份)
为末,煎苦楝根汤煮糊丸绿豆大,每三十丸,使君子煎汤下。
化虫丸 治虫咬心痛,来去不定,阻乳。
鹤虱 槟榔 胡粉 苦楝根(各半两) 白矾(三钱半,生)
为末,糊丸小豆大,三岁三十丸,温浆水入油三五滴吞下,空心。
《千金方》云:虫攻下部,烧艾烟熏之。吐蛔烦渴,阴极也,唇青舌黑,用生姜擦,黑转而红,即回阳气。
钱氏安虫散 凡虫不可尽去,宜安之。演山下虫丸,见后疳胀门。
胡粉(炒黄) 槟榔 川楝子肉 鹤虱(炒黄。各二两) 白矾(煅,一分)
为末,每一字,温汤调下。
仲景云:脏寒胃虚,蛔上,时止时烦,宜理中汤。方见《活人书》。
木香散
黑牵牛(末,半生半熟) 大腹子(各一两半) 槟榔 雷丸 锡灰(醋炒) 三棱 莪术(并煨) 木香 大黄(各一两)
细末,每三钱,空心蜜水或沙糖水调下,仍先用烧猪肉一片,细嚼不吞,仍吐出,却服药引虫。
夜啼证治(附见十啼)
郑氏分儿啼痛有十,惊啼,夜啼,躯啼,盘肠气吊啼,惊风内吊啼,胎寒胃冷啼,胎热伏心啼,心腹刺痛啼,邪干心痛啼,乳食作痛啼。然各有阴阳冷热之不同,惟夜啼乃阴盛,以夜为脏冷之证,阴极发躁,寒盛作疼。啼而不哭是痛,故直声来往而无泪,哭而不啼是惊,故连声不绝而多泪。演山则云:啼而不哭为烦,哭而不啼是躁,阴阳之分又在此。其证腹冷而痛,面青白,大便泻青白,头低身曲,眼闭肚紧,夜半后发。
又有邪热在心,为热所乘,炎上而焦哭,口中热,面红舌白,腹热小便赤,啼时有汗,在半夜啼,先当清导小腑。重则胸突头反,喜灯,又宜疏利。又有客忤中恶,儿目有所见,而口不能言而惊哭,日夜哭,上灯前后甚者,其两手虎口皆无脉纹,面变五色。又有口疮、重舌,口到乳上即啼,身额微热,急以灯照,非口疮即舌肿所致。王氏云:小儿夜啼,非有鬼祟,因胎热伏心,躁闷惊啼。《水镜论》云:天苍苍,地王王,小儿夜啼疏客堂。心舍即客堂,疏者,转泻也。
郑氏钩藤膏 治内钓夜啼,躯身叫哭,唇面青冷。
乳香灯心(研末) 五灵脂 没药 当归(各一钱) 麝香(一字)
为末,炼蜜丸豌豆大,百日内一丸,钩藤汤化下,或灯花三四颗,乳香汤化下。
乳附丸 治脏寒胃冷,泄泻气虚,便青白脓,心腹疼痛,叫啼有汗。
附子(炮去皮) 乳香 当归 诃子(炮肉) 桂心 干姜(炮) 吴茱萸(各等份)
为末,酒糊丸小豆大,月内儿一丸,钩藤汤或米饮下,空心。大小加减服。
乳沉膏 治盘肠气吊,躯身啼叫,面红青黑不定,大便青白,奶片不化。
附子(炮,二钱) 乳香 当归(各一钱) 麝香 沉香(各一字)
丸制汤使同上。
红轮散 惊热夜啼,涎壅心躁,并治中暑昏冒。
牙硝 寒水石(煅,各三两) 麝香(半钱) 脑子(半钱) 朱砂(二两) 甘草(一两,炙为末,周晬儿一字,薄荷汤调下)
蝉花散 治夜啼不止,状若鬼祟。
上蝉壳下半截为末,初生抄一字,薄荷汤入酒少许调下。或者以上半截为末,依汤调,啼复如初,古人格物之妙若此。
朱砂五苓散 治邪热在心,清导小便。
洗心散 心经积热,风痰壅滞,疏利大便。夜啼热证通用方,见《活人》、《和剂》二方。
苏合香丸 治客忤中恶,夜啼吊痛,方见《和剂》。
《保婴》五味子散 治夜啼腹痛。一方四君汤加芍药、肉桂、干姜、丁香、半夏各等份。
五味子 当归 赤芍 白术(各半两) 甘草 桂心(各一两)
㕮咀,水煎。
养脏汤 治脏冷内吊夜啼。
当归(一两) 沉香(半两) 丁香 白术 桂心 川芎(各半两)
㕮咀,姜煎,加没药尤好。
万金散 治证同上。
沉香 丁香 人参 五味子 当归 乳香(各半两) 肉桂(一钱半) 赤芍 白术(各一分)
㕮咀,煎。
一方,夜啼,用灯花七个,硼砂一字,朱砂少许,研蜜调,儿睡时抹唇内。
一方,灯花数颗,灯心煎汤,调抹口中,乳送下,并以井花水调朱砂,涂五心上,效。
一方,惊啼,以油发烧灰存性,一字末,汤调下。心窍有血也。
积疳癖总论
夫积者,疳之母。由积而虚,遂致成疳。儿十岁以下为疳,十岁以上为劳,良由乳母寒温喜怒,饥饱醉饮,气乱劳伤,便乳儿者致伤。且儿生脾胃娇弱,饮食生冷不节,食肉太早,停滞于胃,脾弱不化,或久吐泻,久疟痢,久渴久汗,久热久嗽,久血久疮,脾胃致伤,亡失津液,不能宣布,成积成痢。疳之新者为热疳,面黄脸赤,骨热盗汗,鼻干口臭。唇焦烦渴,心躁惊悸,情意不乐。若疳之久者,为冷疳,目肿腹胀,便利不定,泻粪肥腻,或似油珠,烦渴黄瘦。热疳病多在外,冷疳病在内,又有冷、热二证交互,非新非久,不内外因者。钱氏曰:治疳当辨冷热肥瘦,初病肥热,久病瘦冷,小儿易为虚实,脾虚不受寒湿,服寒则生冷,服温则生热,当识此理,以为治疗之纲领。消积和胃,滋血调气,随顺用药以扶之,淡薄饮食以养之,久久自然充实。取积之法,又当权衡,诸有积者,无不肚热脚冷,须量虚实而取之。若积而虚甚,则先与扶胃,使胃气内充,然后为之微利。若积胜乎胃,则先与利导,才得一泄,急以和胃之剂为之扶虚。然取积虽当疏利,如白豆蔻、萝卜子、砂仁、莪术消积等不可无。癖证在胁膜间,亦虚中之积,先寒后热,饮水不食,以致喘嗽。钱氏以癖为潮热,治法解散寒热,即与下癖痞。证亦在左右胁,痞为阳,癖为阴。
积
乳积 吐乳泻乳,其气酸臭。因啼叫未已,以乳哺儿,停滞不化得。
食积 肚硬带热,渴泻或呕,因饮食过饱,饱后即睡,眼白脸浮。
气积 腹痛啼叫,利如蟹渤。因触忤其气,荣卫不和,日久得之。
虚积 浑身微热,不思饮食,昏昧神缓,抱起如睡,肚热足冷。
实积 肚热粪秘,腮喉肿塞,涎鸣壅盛,热毒发疮。
积证有伤乳伤食而身体热者,惟肚热为甚,且夜间有热者,伤积之明验也。
疳
心疳 即惊疳。身体五心皆热,面黄颊赤,胸膈烦满,肌瘦便脓,虚惊,盗汗发渴。
肝疳 即风疳。筋青脑热,下痢羸瘦,肉色青黄,摇头揉目,遍身流汗,白膜遮睛,躁渴。
肾疳 即急疳。肌肉消瘦,齿酿疳烂,下上蚀䘌,寒热时作,脑热脚冷,泻痢脱。
肺疳 即气疳。皮毛干焦,咳嗽气逆,壮热憎寒,揉鼻咬甲,口鼻生疮,肌肤粟起。
脾疳 即食疳。腹多筋脉,喘急气粗,面瘦肌黄,毛焦骨立,肚大脚细,情意不乐,好食泥土,爱暗憎明,痢多酸臭。
蛔疳 食肉早,甜腻化蛔,多啼吐沫,腹痛胀筋,肠头齿痒,蛔动自口出难治。(胃虚蛔上。)
脊疳 虫蚀脊普,身热羸黄,积中生热,烦温下痢,十指生疮,频咬爪甲。
脑疳 挟风热伤饮啖,头皮光急,脑热生疮,发结如穗,囟高多汗。
干疳 瘦悴少血,舌干多啼,病在心。目不转睛,干啼少泪,病在肝。身热尿干,手足清冷,病在肾。声焦皮燥,大便干结,病在肺。搭口痴眠,胸脘干渴,病在脾。
疳渴者,脏有疳气,乳母食辛煿,使儿心肺热。渴引饮,阻乳,夜则渴止。
疳泻者,毛干唇白,额有青纹,肚胀肠泄不化,勿用热药止之。
疳痢者,挟四气冷热不调,停滞水谷不化。
疳肿胀胀 虚中有积毒与气攻腹胀,脾复受湿,使头面手足虚浮。
疳劳者,潮热往来,五心烦热,发疮,盗汗骨蒸,嗽喘枯悴,或渴泻肚硬,面如银不治。
无辜疳者,脑后项边有核,将动软而不疼,中有虫如米粉。速破之,否则虫随热气淫蚀脏腑,生痈便脓,壮热,头露高骨,或雌鸟落羽污儿衣,虫入皮毛必烘之。
丁奚疳 子足细项小,骨高尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷,或生谷癥。
哺露疳 虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕。此三者使柴骨枯露,危矣。
肾疳 久患内虚不食,天柱骨倒,钱氏地黄丸效,有因吐泻久而成者,有肝风筋弛者,各施治。
不治证
鬾病(音奇),儿周晬时母复有孕,乳母令儿黄瘦寒热,肚胀泄泻,骨立尪羸。亦作疳治之。
心疳,饮水不已,食则惊啼,耳边纹多,舌上黯黑。肝疳,左胁结硬,频数吐涎,目睛青筋,眼角黑气。肾疳,饮水好咸,小便如乳,耳焦肩耸,牙黑骨枯。肺疳,咳逆气促,频泻白沫,身上粟生,其色斑黑。脾疳,吃泥泄泻,水谷不消,唇白腹高,人中平满,又或滑泄不休,脱肛,吃逆,抱起昏沉,手足垂软,项筋舒展,身冷胸陷,吐乳直泻,皆不治。
积滞证治
经云:化积消积,挨积磨积。无下积之说,故不可直便取下,以伤胃气也。
《保婴》安胃和脾散 小儿脾胃不和,腹满气痞,呕吐痰逆,噫气吞酸,面黄肌瘦,腹胁刺痛,便利不调,阻乳不思,饮食不化,先服此。
制净苍术(二两,切,生姜二两,和捣,炒黄色) 制净厚朴(姜炒) 人参 白术 净青皮 净陈皮 藿香 砂仁 莪术(煨) 槟榔 泽泻 甘草(炙。各半两) 小枣儿(二十四个,去核,焙)
细末,每三钱,姜汤调下,或就吞下消食丸。
快膈消食丸
砂仁 净陈皮 三棱 莪术 神曲 麦糵(各半两) 净香附子(一两,别炒)
为末,糊丸麻子大,食后白汤下,看轻重却用下积药。一方加制枳壳。
紫霜丸 治乳食宿滞不化,胸膈不利,呕吐恶心,便利不调,大便酸臭,重伤乳食,或作诸痫。
代赭石(醋煅淬) 赤石脂(火烧红,各一两) 杏仁(麸炒去皮,五十粒,研为泥) 巴霜(一钱,净。凡巴豆取仁二钱重,去膜、心、油,取巴霜一钱重,方可为定体之法)
上除杏仁、巴霜外,为细末,却入杏、巴研匀,水浸蒸饼丸黄米大,每五七丸,温米汤下。
消积丸 治证同上。
砂仁 制青皮 净陈皮 莪术 三棱(并煨,各半两) 巴豆(二十一粒,去皮膜,不去油,同前五味炒令黄色,去巴豆不用)
研末,醋面糊丸黄米大,每二三十丸,温米汤下,日二服,量儿大小加减。
演山褐丸子 治阴阳不和,脏腑怯弱,乳食不消,心腹胀满,食癥乳癖,痞结冷痛,或秘或利,头面肿满,五疳八痢,功效非常。《直指》加槟榔、五灵脂各一两,吞紫霜丸,治疳胀。
萝卜子(二两,微炒) 净陈皮 净青皮 黑牵牛(末,半生半炒) 三棱 莪术(各炮,各一两) 胡椒(半两) 木香(一分) 又一方加胡黄连(半两) 苦楝根(半两) 萝卜子(只一两)
细末,面糊丸麻子大,每三五十丸,煎萝卜汤下。以上并忌生硬冷物。
《仁斋》下积丸 治乳食伤积,心腹胀满,气粗壮热,或泻或呕。
丁香 砂仁(各二十个) 使君子(五个,焙) 乌梅肉(焙) 巴豆肉(三个,不去油)
为末,和研烂,饭丸麻子大,每三九,陈皮汤下。
《集验》蓬术丸 治乳食不化,心腹胀满,一切所伤。
三棱 莪术(并煨) 净陈皮 净香附(炒) 萝卜子(炒。各半两) 砂仁 净青皮 净枳壳(制) 胡黄连 芦荟(各三钱) 胡椒(二钱半)
细末,糊丸黄米大,每三十丸,加至五十丸,温米饮下,日三二服。忌生硬冷物。
剪红丸 磨癖积,杀诸虫,进饮食,神效。男女老幼皆可服,孕妇莫服。
干漆(一钱,炒令烟尽) 紫芫花(一钱,醋拌炒) 巴豆(七个,去皮膜心,不去油) 斑蝥(七个,去头足翅,炒研,时塞口鼻)
上为末,醋糊丸梧子大,用红纱包,红线缚定,剪下来,每服一丸,同后药服之。
南木香 雷丸 三棱(生) 莪术(生) 百部(微炒,各半两) 贝母 槟榔 大黄(生,各二两) 使君子(仁四十九个,半生半炒) 牵牛(生,半斤,取头末二两半)
细末,用肥皂角十锭,捶碎,山茵陈一两,苦楝根皮二两,水四五碗,慢火砂锅煎至一小碗,将前末搜为丸梧子大,日干,小儿粟米大,每服二钱半重,各随后证改汤使引下,五更初服,忌荤腥、生硬、油腻物。此方与诸方甚异,毋忽。小儿齁䶎喘急,咳嗽,桑白皮汤下。取寸白虫,石榴根汤下。脚气肿不可行,木瓜汤或蜜水下。取蛔虫、苗虫,沙糖水送下。小儿一切诸证,蜜水或沙糖水下。酒痢、酒积,百药煎汤下。妇人血脉不行,淡醋汤、红花汤下。妇人血蛊病,葱白汤下。肠风下血,煎山栀子汤下。大小便不通,淡醋汤下。食积气块诸证,用温蜜水、温茶汤下。
真方五色丸子 治小儿一切所伤,痰涎壅塞,胸膈不利,乳食不消,变生癖积,胁肋片硬,按之疼痛,及治一切急慢惊风发搐,痰涎壅塞。
青丸子 青黛(别研) 南星(姜制,各半两) 巴霜(半钱)
红丸子 朱砂(水飞) 半夏(姜制,各半两) 巴霜(半钱)
黄丸子 大黄(煨) 郁金(各半两) 巴霜(半钱)
白丸子 白附子(生) 寒水石(煅,各半两) 巴霜(半钱)
黑丸子 五灵脂(炒) 全蝎(炒,各半两) 巴霜(半钱)
上前五色药各另研为细末,入巴霜半钱同匀,面糊丸粟米大,一岁服五丸,乳汁送下,量大小加减,或姜汤下,急惊金银薄荷汤,慢惊生姜全蝎汤。
诸疳证治(附五软)
陈氏芦荟丸 治五疳。
芦荟 芜荑(去皮) 青黛 宣连 槟榔(各一分) 蝉蜕(二十个) 胡黄连(半两) 獖猪胆(二个) 麝香(少许)
为末,猪胆丸麻子大,每五七丸,饭饮下。
汤氏大胡黄连丸 治惊疳腹胀,虫动,多睡黄瘦,五心烦热。
胡黄连 宣连 苦楝子肉(各一两) 白芜荑(去扇,半两,炒) 干蟾头(烧存性,一分) 麝香(一钱) 青黛(一两半) 芦荟(一分,别研)
上前四味为末,猪胆汁和为剂,每一胡桃大入巴豆一个在内,用油单一重包之蒸熟,却入后四味,糊丸麻子大,每服十四五味,清米饮下,食后临卧,日进三服。
肥儿丸 脾疳黄瘦,肚大口臭,好食泥土,消虫进食。
胡黄连 神曲 麦糵(各一两,并炒) 使君子(肉别研如泥) 肉豆蔻(煨,各半两) 木香(二钱) 槟榔(二个,生)
除使君子旋入外,为末,糊丸粟米大,空心饭饮下,大小随加减。
钱氏大芦荟丸 治疳杀虫,和胃止泻。
胡黄连 黄连 芜荑(去扇) 芦荟 木香 净青皮 雷丸(破开,白者佳,赤者杀人不可用)
鹤虱(炒,各半两) 麝香(二钱,另研)
为末,粟米饭丸绿豆大,米饮下一二十丸,无时。
使君子丸 脏虚滑泄,及疳瘦下痢,腹胁胀满不乳。常服安虫补胃,消疳肥肌。
厚朴(姜制) 诃子肉(半生半煨) 甘草(炙,各半两) 使君子肉(一两,面裹煨,去壳) 净陈皮(一分) 青黛(半两。兼惊带热渴入此一味,若脏腑不调勿用)
为末,炼蜜丸小鸡头大,每一丸,米饮化下,百日儿半丸。
地黄丸 治头囟不合,体瘦骨露,有如鹤膝,皆肾虚不足,并治肾疳天柱倾倒,肾主骨也。
熟地黄(洗焙,八钱泽泻洗,二钱) 牡丹皮(去心) 白茯苓(各三钱) 山茱萸肉 牛膝 鹿茸(酥炙) 山药(各四钱)
为末,蜜丸梧子大,三岁以下二三丸,温水空心化下。
汤氏贴项方 治肝胆停热,致令筋软,用此贴项。
附子(生,去皮脐) 南星(切)
为末,姜自然汁调,贴患处,次服防风丸、泻青丸。
郑氏麝连丸 疳积劳热,黄瘦发稀,腹急气喘,阻乳盗汗。
黄连(一两,酒浸一宿) 使君子 鳖甲(米醋炙) 柴胡 净陈皮 芜荑 青皮(各半两,以上七味锉碎,巴豆仁四十九粒,炒黄色,去巴豆) 槟榔 木香(各一分) 麝香(半钱) 秦艽(半两)
为末,酒糊丸小豆大,三岁三十丸,米汤下,无时。
牛黄煎 诸疳诸痢,食伤腹急,骨蒸消瘦,毛竖面黄,壮热,多困少力。
蚵蚾(二个,酒一盏,獖猪胆六个,同浸一宿,焙干去骨,半两) 牛黄(二钱) 麝香(一钱) 龙胆草(半钱) 朱砂 芦荟 熊胆 没石子(去壳) 使君子肉 雄黄 蝉蜕 胡黄连 诃子(炮肉) 芜荑仁 木香 夜明砂 肉豆蔻(各一分)
为末,炼蜜小豆大,三岁三十丸,米汤下,无时。
麝沉膏 治疳泻白浊腥臭肥腻,骨热多渴,腹痛不食,羸乏无力,颈骨垂倒。
乳香(一钱) 木香(炮,二钱) 诃子(炮肉,四钱) 麝香(半钱) 沉香(半钱) 蚵蚾(浸取肉炙黄,六钱) 肉豆蔻(半两,取孔子入乳香在内,姜汁面裹炮焦,去面)
为末,蜜丸鸡头大,三岁一丸,米汤下。
六神丸 治疳气消瘦,脏腑怯弱,泄泻虚滑,乳食减少,心腹胀满。
木香 丁香 肉豆蔻(面煨) 诃子(炮肉) 使君子(炮,各半两) 芦荟(一两)
为末,枣肉丸,加减米汤下。
又方,黄蜡指大,溶入鸡子一个,碎和炒熟,令儿食尽,吞下上丸子,治休息疳泻效如神。
没石膏 疳泻白浊腥臭肥腻,骨热多渴。
没石子(二个) 香附子(四钱) 人参 诃子(炮肉) 丁香(各一钱) 白术(炒,二钱) 巴豆(十粒,针穿烧存性)
为末,蜜丸鸡头大,三岁一丸,米汤化下。
金灵散 久患疳疾,体虚可食,及诸病后天柱骨倒,医者不识,谓之五软。
白僵蚕直者,炒,为末,三岁半钱,薄荷酒调下。后用生筋散贴之,用木鳖子六个去壳,蓖麻子六十粒去壳,研细,先急抱头搽项上,令热津唾调贴之。
大黄丸 治无辜疳证,壮热疮疬。
大黄(三两) 木香(半两)
为末,米醋一升,和置铜碗内,用铛煮,重汤浮汤上炭火煮,竹蓖搅,候可丸即丸,入糊和丸小豆大,三岁二十丸,米汤下,加减服,当下青脓为效。
又方,以漏芦为末,每服一钱,猪肝一两,盐少许,水煮,空心。
蟾酥散 治走马疳,龈溃侵蚀唇鼻。
干蚵蚾(黄泥裹,火煅焦) 黄连(各一分) 青黛(一钱)
为末,入麝少许,和研掺敷,干则油调。亦治身上肥疮,但疳疮神效。
又,南星入雄黄面煨,入麝为末,敷之。
《直指》胡黄连丸 治热疳。
胡黄连 川黄连(各半两) 朱砂(一钱半,另研)
上二连为末,和朱砂入猪胆内缚定,虚悬于铫中,煮一炊久,取出研,芦荟、青黛各二钱半,去足虾蟆灰二钱,麝少许,粳米饭丸麻子大,每十丸,米饮食后。
茯神丸 治心疳惊疳。
茯神 芦荟 琥珀 黄连 赤茯苓(各三钱) 钩藤皮 远志肉(姜制) 虾蟆(炙,各二钱) 细节菖蒲(一钱) 麝(少许)
为末,粟米糊丸麻子大,每十丸,薄荷汤下。
清肺饮 治肺疳热,䘌蚀穿孔汁鼻,或生息肉。
桑白皮(炒,半两) 紫苏 北柴胡 黄芩 当归 天门冬(去心) 连翘 防风 赤茯苓 桔梗 生地黄 甘草(炙,各一两)
细锉,每服二钱,水煎食后,却用前蟾酥散敷之。
黄连丸 治疳渴。
黄连(半两,净,以猪胆汁浸一宿,晒干) 栝楼根 乌梅(焙干) 杏仁(去皮,另研膏) 莲肉(各二钱)
为末,牛胆汁浸糕作糊,丸麻子大,乌梅汤下十五丸。
蚵蚾丸 治无辜疳,诸疳。一服虚热退,二服烦渴止,三服泻痢住。
蟾蜍(随个数,夏月沟中取腹大不跳不鸣者,而身多癞磊者)
上取粪虫一勺置桶中,尿浸之,桶上要干,虫不可走,将蟾打杀放虫中,任其食一日夜,次以新布作袋兜,在急流中推一宿取出,瓦上焙末,入麝少许,粳米糊为丸,每二三十丸,米饮下。
一方,夜明砂炒为末,入饮食中啖之,治无辜疳。
龙胆汤 治鬾病。
龙胆草 钩藤枝 柴胡 桔梗 芍药 川芎 茯苓 甘草(炙,各二钱) 人参(一钱) 大黄(二钱半,煨)
锉,水煎,仍以红纱袋夜明砂与儿带。
猪肚黄连丸 治疳流注,遍身疮蚀,或潮热肚胀,或渴者。
雄猪肚一具净洗,大宣连净五两,锉作小截,水和润,纳猪肚中线缝,放在五升粳米上蒸至烂,入臼中入少蒸饭捣千杵得所,捏丸小桐子大,每二十丸,米饮下,仍服调血清心之剂佐之。凡儿病不出于疳,则出于热,热则生痰,常须识此。
《全婴》五疳保童丸 治五疳八痢,面黄肌瘦,头发作缕,好食泥土,可思乳食。
大干虾蟆(一个,烧存性) 皂角(一钱,去皮弦,烧存性) 蛤粉(三钱,水飞) 麝(一钱,别研)
细末,糊丸粟米大,每三四十丸,空心温米饮下,日二服。
钱氏龙粉丸 治疳渴。
龙胆草 定粉(微炒) 乌梅肉(焙) 黄连(各二分)
为末,蜜丸麻子大,米饮下一二十丸,无时。疳虚极,用补药太过,反生大热而渴,当审。
《幼幼方》小儿耳边鼻下赤烂湿痒,名月蚀疳疮。
黄丹(一钱,煅赤) 绿豆粉(二钱) 白矾(一钱,飞)
研细,干敷疮上,唾调亦可。
《直指》取癖丸 治胁旁血膜包水,癖侧作痛,遂发寒热,潮热,先服平肝清肺药,却服此。
甘遂(微炒) 芫花(炒) 牵牛(半生半炒,取末) 辣桂 莪术 净青皮 桃仁(去皮,炒) 木香 五灵脂(各二钱)
为末,入巴豆霜一钱研匀,糊丸麻子大,风干。每一二丸,姜蜜汤下。
汤氏塌气丸 治积水惊水,饮水多停积于脾,肢肿而热。
赤小豆 陈皮 萝卜子 甘草(炙。各半两) 木香(炮,一分)
㕮咀,姜枣煎。
《御院》匀气散 治脾肺气逆,喘咳面浮,胸膈痞闷,小便不利。
桑白皮(二两) 净陈皮(两半) 桔梗(炒) 甘草(炙) 赤茯苓(各一两) 藿香(半两) 木通(四两)
姜煎。
诸热证治
小儿病,惟热证居多,当审虚实。实则面赤气粗,燥渴唇肿,大小便难,烦啼暴叫。虚则面色青白,恍惚神缓,口中清冷,嘘气软弱,泄泻多尿,夜出盗汗。其或乍清乍温,怫郁悸惕,上盛下泄,此则冷热不调之证。虚热用惺惺散,实热四顺饮加川芎、柴胡,冷热不调,香葛汤加正气散打和。且先解表和胃,其或表里已解,热又时来,此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,不可再用凉药,必使阳敛于内,身体自凉,参苓白术散可用。
演山口议:热有十证,惊热,疳热,风热,潮热,伤寒热,疟热,积热,丹热,疮疹热,余毒热。
脱甲散 治伤寒小儿体热,头目昏沉,不思饮食,夹惊夹食,寒热,大小便秘,或赤或白,烦躁作渴,冷汗妄流,夹积伤滞,胸膈胀满,青黄体瘦,日夜发热,及伤风伤暑,惊痫客忤,筋骨肾脏疳气等热,并宜服之。
柴胡 当归(洗) 龙胆草 知母(各三钱) 人参 川芎(各二钱) 白茯苓(二钱半) 甘草(炙,四钱) 麻黄(二钱,去节) 茅根(一钱重)
细末,每一钱,水小盏,葱白连根须煎半,温服无时。
大连翘饮 治证同上,解利心经邪热,常令疏通,及膈热眼目赤肿,唇口白疮,津液不生,涕唾稠黏,虽在表里,并得其宜,惊风痰热四证,皆能消化。
连翘 瞿麦穗 滑石 车前子 牛蒡子(炒) 赤芍(各一两) 栀子仁 木通 当归 防风(各半两) 黄芩(一两半) 柴胡 甘草(炙。各二两) 荆芥穗(一两半) 蝉蜕(去足,一分)
㕮咀,每一大钱,水小盏,煎取半,风痰热变蒸热,麦门冬去心煎;实热、丹热,加大黄、灯心煎;疮疹热未出前、已出后,紫草、当归煎;胎热,肺热,伤寒后余毒热,疮疹余毒热,加薄荷煎;痈疖毒热,加大黄、朴硝煎。
梨浆饮 治证在前,治脾积寒热如疟,先服此药,后下其癥积痞块。
青蒿(取花头,用童便浸三次,日干用) 柴胡 人参 黄芩 前胡 秦艽(去土) 甘草(炙。各等份)
㕮咀,一岁儿半钱,水小盏,入生藕、生梨,无则梨条亦可,薄荷二叶,生地黄一寸,同煎至半,空心服。
正气调胃散 治八种虚痢作热,或吐或泻,发热霍乱,上下气不复常,心虚烦闷作热。
半夏(泡洗) 净厚朴(二味各一两,生姜和皮二两捣,渍二三宿令透,日干,慢火炒焦) 扁豆(炒) 藿香叶 净陈皮(各一两) 甘草(炙) 薏苡仁(炒) 白茯苓 白术(各半两)
为末,每一钱匕,水小盏,生姜二小片,枣半个煎,如气未复不纳食,分气紫苏饮、四君汤打合服。
郑氏犀角饮 治小儿骨蒸潮热,盗汗肌瘦。
犀角(屑) 鳖甲(酥炙) 柴胡 知母(各半两) 地骨皮 胡黄连(各一两) 川大黄 桃枝(各半两)
㕮咀,三岁一钱服,水半盏,煎服,无时。
灵犀饮 治骨蒸潮热盗汗,咳嗽,可食多渴,面黄肌瘦,肚急气粗,虚热余热通用。
犀角(屑) 胡黄连(各半两) 白茯苓 人参 川芎 秦艽 甘草 羌活 柴胡 桔梗 地骨皮(各一两)
㕮咀,三岁一钱,水半盏,乌梅竹叶各少许煎。
《和剂》人参消风散 治小儿解脱伤风,胸膈有涎,恶风壮热。加朱砂、麝香尤佳。
六合汤 小儿血热,每日午间发热,遇晚则凉。
当归 大黄 川芎 熟地黄 白芍 柴胡(各一两)
一方加桂半两,治头热身凉,五心热。
为末,三岁一钱,水半盏,煎服无时。
《和剂》三黄丸 治诸热,及身黄黄疸。最治鼻衄便血,衄血,盐水吞下;便血,荆芥汤下。
导赤散 治小儿客热,心躁睡语,利小便。演山加黄芩减半,名火府散。
木通 生地黄(干) 甘草(各等份)
㕮咀,三岁一钱,入少竹叶,水煎服。
藿香散 治脾胃虚弱有热,面赤,呕哕涎嗽,及转取过多者。
麦门冬(去心) 半夏曲 甘草(炙。各半两) 藿香(一分) 石膏
为末,三岁一钱,水煎。
草果饮 治寒热盗汗,不思饮食,面黄腹急。
草果(一两) 厚朴(三两) 甘草(半两) 枣子(半两) 生姜(四两,不去皮,同杵,淹一宿)
㕮咀,三岁一钱,水半盏煎。
一方,治五疟。夜明砂为末,冷水调下半钱,效。
演山人参散 治疳热虚烦作渴,不思食,四体重,服此,吞前蚵蚾丸作效。
人参 莪术 当归 龙胆草根 甘草(炙) 赤芍 白茯苓 制枳壳
等份为末,麦门冬汤下。
《集验》荆术散 小儿伤风伤寒,或疮或疹。此药无寒无热,疏风顺气,一切诸热证。
荆芥穗 赤芍(各一两) 制苍术(二两) 甘草(半两,炒)
细末,随大小一二钱。又名冲和散。伤风伤寒,壮热咳嗽,鼻塞声重,生姜葱白汤下。伤风潮热,或变蒸发热,薄荷汤。风热伤肺,鼻涕气粗,紫蔬汤。暴卒急惊风热,宜急惊门疏风散。久病后急慢惊热,《保婴》全蝎散。发汗去节麻黄汤调。盗汗自汗,牡蛎浮麦汤调。丹毒风热,前四顺饮汤调。眼暴赤热肿,煎羌活黄芩生地黄汤调。口舌颈项热肿生疮,煎防风牛蒡子汤调。咽喉重舌,煎升麻枳壳大黄防风薄荷调。
柴胡饮子 伤寒五六日,发热潮热,大便秘,乳母多服。
柴胡 人参 芍药 当归 黄芩 大黄 甘草(炙。各半两)
㕮咀,随大小加减,姜煎。
《简易》凝神散 治小儿经汗下,热去复作。收敛胃气,清凉肌表,神效。
人参 白术 白茯苓 山药(炒。各一两) 扁豆 粳米 知母 生地黄 甘草(各半两) 淡竹叶 地骨皮 麦门冬(各一分)
细末,每二钱,水小盏,姜二片,枣一个煎,无时。
《保婴》紫霜丸 小儿变蒸热不解,及伤寒温壮后热不歇。又食痫吐哯阻乳,有痰,先寒后热,此方无不治,虽下不虚人。方见前积滞门。身热而耳热尻热,又为他病。
《和剂》清凉饮子 治小儿脏腑壅实生热,颊赤多渴,五心烦躁,四肢惊掣,或温壮连滞,欲成伏热,或壮热不歇,欲发惊痫。又风热疮肿,目赤咽痛,疮疹余毒。
川当归 甘草 赤芍 大黄(各等份)
粗末,每二钱,水煎,空心温服,得微利为度。
人参羌活散 治伤寒发热,头痛身疼,或潮热烦渴,痰实咳嗽。
羌活 白独活 柴胡 川芎 人参 甘草(炙) 白茯苓 制枳壳(各一两) 前胡 桔梗 地骨皮 天麻(酒浸焙。各半两)
㕮咀,每一钱,水半盏,姜一片,枣半个,薄荷一叶煎,温服无时。疮疹未发亦可服。
小柴胡汤 治感寒发热或作疟疾。汤氏加生地黄。方见《和剂》。
钱氏地骨皮散 虚热潮作,亦治伤寒壮热。
知母 柴胡 甘草 人参 地骨皮 赤茯苓 制半夏(各等份)
为末,每二钱,姜五片,水一盏煎,温服。