杨左 二十三岁 八月二十九日
遗泄时作，心悸头晕。左脉细弦滑，右部细弱无力。青年禀质不充，相火有余。拟以养阴固泄，佐以安神之味。
粉丹皮 [钱五，盐水炒] 朱茯神 [四钱] 绿心黑大豆 [五钱] 盐川柏 [钱五] 远志肉 [钱五，川连七分同炒] 首乌藤 [一两] 生牡蛎 [五钱，先煎] 桑螵蛸 [三钱] 金狗脊 [四钱，去毛] 孔圣枕中丹 [五钱，布包]
二诊 九月三日
药后遗泄四日未发，头晕心悸减而不已，两脉细弦且弱。青年肾亏，再以泄其有余，补其不足。
粉丹皮 [钱五，盐水炒] 远志肉 [钱五，炒] 川续断 [三钱，盐水炒] 盐川柏 [钱五] 抱茯神 [四钱，朱砂拌] 首乌藤 [一两] 盐川连 [七分] 生牡蛎 [一两，先煎] 绿心黑大豆 [五钱] 孔圣枕中丹 [五钱，布包]