(一) 心阳不振
李女 五十六 颜面四肢浮肿已有半年,时发心悸,胸闷气短,自觉燥热即汗出,足冷,大便不畅,小便短少,舌质淡,苔薄白,脉象沉缓。
川桂枝[钱] 炒远志[三钱] 酸枣仁[四钱] 米党参[三钱] 杭白芍[三钱] 浮小麦[八钱] 炙黄芪[四钱] 柏子仁[三钱] 车前草[三钱] 赤茯苓[四钱] 火麻仁[五钱] 赤小豆[四钱] 晚蚕沙[三钱] 炒皂角子[三钱。同布包] 旱莲草[三钱] 桑寄生[五钱] 炒桑枝[五钱] 炙草梢[钱]
二诊 药服五剂,浮肿见消,自汗少,手足冷减轻,唯心悸气短依然。大便仍不通畅。
杭白芍[二钱] 朱茯神[二钱] 炒远志[三钱] 川桂枝[钱] 朱茯苓[二钱] 柏子仁[三钱] 全瓜蒌[八钱] 薤白头[三钱] 火麻仁[五钱] 桑寄生[五钱] 炒桑枝[五钱] 浮小麦[八钱] 炙草梢[钱半]
三诊 服六剂,浮肿全消,肢冷见好,心悸气短减轻,大便已通,前方加全当归三钱,再服六剂。
四诊 服药六剂,诸症明显好转,心悸未发,精神甚好,拟回张家口,要求服丸药。
按三诊原方,将剂量加一倍,为蜜丸,每丸重三钱,早晚各一丸。夜临卧时加服参茸卫生丸一丸。
(二) 心肾阳虚
张女 三十岁 自幼劳苦,生活条件亦差,患心脏病已近十年,未曾适当治疗。后来京工作一年,屡经医院诊治,病情未见好转。最近一个月又现浮肿,尤以下肢为甚,气短心慌,小便不利,舌润而白腻,脉沉迟。
川桂枝[钱半] 汉防己[四钱] 绵黄芪[七钱] 炒远志[三钱] 赤茯苓 [四钱] 赤小豆【八钱] 川厚朴[毡半] 糠谷老[五钱] 旱莲草[三钱] 白通草[钱半] 车前草[三钱] 炙草梢[钱半] 黑豆衣[四锂、热奠看洋三次]
二诊 服药两剂症状如前。前方加附片二钱,於术二钱,金匮肾气丸八钱(包煎) ,滋肾丸四钱(包煎) 。
三诊 前方服六剂,见效,小便增多,浮肿见消,去糠谷老、黑豆衣,加淡猪苓三钱,冬瓜子四钱,冬葵子四钱。
四诊 又服六剂,小便增多,浮肿大减,只足跗仍肿,晚间尤甚。心跳,气短均见好。唯感胸闷行动微喘,拟开肺气行水。
川桂枝[三钱] 汉防己[四钱] 赤茯苓[四钱] 赤小豆[八钱] 绵黄芪 [七钱] 炙麻黄[钱] 川附片[二钱] 淡猪苓[三钱] 野 於术[三钱] 炒远志[三钱] 川厚朴[钱半] 冬瓜子v[七钱] 冬葵子[七钱] 车前草[三钱] 旱莲草[三钱] 炙草梢[钱半] 金匮肾气丸[八钱,包煎] 滋肾丸[四钱,包煎]
五诊 服药十剂,除两足跗稍肿外,余无他症,拟服丸药巩固。金匮肾气丸七钱,每日早晚各服三钱,服一个月。
(三) 脾肾阳虚
刘男 六十四岁 久患心跳气短,行动即喘,去岁冬季发现足肿,经医院检查,诊断为心功能不全,左心室扩大。治疗后足肿消退,本年二月又现浮肿,迄今已五月,浮肿由足至腿,渐及腹部,胀满不适,腹围增大,小便短赤,大便数日一行,舌苔白,脉沉实。
大腹皮[三钱] 蓬莪术[二钱] 京三棱[二钱] 大腹子[三钱] 广木香[钱] 嫩桂枝[钱半] 猪茯苓[三钱] 福泽泻[三钱] 紫油朴[钱半] 云茯苓[三钱] 野於术[二钱] 车前草[三钱] 车前子[三钱,包] 冬瓜子[四钱] 冬葵子[四钱] 甘草梢[钱] 黑白丑[各钱,研细面分二次冲服] 二诊 服三剂小便增多,腹胀稍消,大便日行二三次,溏泻而不畅。前方加青陈皮各钱半,再服三剂。 三诊 前方又服三剂,大便溏,小便多,腹部舒适,睡眠好,食欲增,再按原方服六剂。 四诊 服药六日,肿胀大减,大小便均甚通畅。上方去二丑,剂量加一倍为蜜丸,每丸重三钱,早晚各一丸,白开水送服。晚间加服桂附八味丸一丸。
(四) 水气凌心
李女 三十七岁 夙有心脏病,屡经医院及针灸医治,时轻时重,病历年余。近来颜面及周身均见浮肿,心跳过速.90~100次/分。胸闷气短而喘,小便少,大便溏泻每日五六次,全身窜痛,舌质红,苔白腻,脉沉弱。颜面四肢浮肿按之凹陷。
赤茯苓[四钱] 淡猪苓[三钱] 川桂枝[钱] 赤小豆[四钱] 杭白芍[三钱] 炒泽泻[三钱] 野於术[二钱] 米党参[三钱] 冬瓜子[四钱] 旱莲草[三钱] 北沙参[三钱] 冬葵子[四钱] 车前草[三钱] 炒远志[三钱] 白苡仁[四钱] 白杏仁[三钱] 苦桔梗[钱半] 炙草梢[钱]
二诊 服药二剂,症状减轻,遂又再服四剂。现症大便一日二三次,已非溏泻,小便增多,周身浮肿见消,窜痛亦见好,心悸气短亦减轻,希予常服方以便返乡休养。
川桂枝[钱] 白术炭[二钱] 川杜仲[三钱] 杭白芍[三钱] 白苡仁[四钱] 川续断[三钱] 苍术炭[二钱] 白杏仁[二钱] 炒远志[三钱] 旱莲草[三钱] 冬瓜子[四钱] 紫厚朴[钱半] 车前草[三钱] 冬葵子[四钱] 苦桔梗[钱半] 云茯苓[三钱] 云茯神[三钱] 炙草梢[钱]