气虚血瘀
周女 二十八岁其于1966年3月追述:1955年开始月经不调,每次月经量多,有时持续两三个月,每次出血后血色素都只有二钱左右,经常输血,西医诊断为功能性子宫出血,治疗三年之久,见效不大。中医诊断为月经不调,数年来治疗效果仍不好。于1959年来北京治疗,在协和医院住院三次,病情仍不稳定。大出血时,注射、吃药都难止血。后请施老治疗,共服了三个方子就止了血,并怀孕了。妊娠三个多月时有流产先兆,在见红半小时后去协和住院,经医生检查可能是葡萄胎,故灌肠后4小时完全流产,产下一发育正常的男孩。同时发现子宫内有苹果大的一个瘤子,由阴道摘除。半年后作了子宫腔碘油造影,发现子宫腔内有三四处突出不平,确诊为子宫黏膜下肌瘤。由于瘤子影响,所以经常出血不止。1960年协和医院医生考虑手术将子宫摘除。因当时贫血严重,需休养恢复一段。出院后1960 年 1 1 月又请施老治疗,服汤药五剂血止,服用丸药一个半月再次怀孕。西医讲我有二十多个子宫肌瘤不可能坐住胎儿,动员我作流产。因我没有小孩,因此又去找施老求治。服施老的保胎药,情况一直很好。有时因工作忙忘记服药,就有小腹下坠的感觉,服药后四五十分钟这种感觉就没有了。超过预产期半个月还未生,大夫讲过的日子太多对胎儿不好,决定引产。两次引产都未生,最后剥膜引产才生一女孩。产后因肌瘤关系,子宫不能收缩,出血七个月,又服施老的处方,才止了血。止血后两个月也就是孩子十个月时,我又怀了孕,仍服前保胎药,以后又顺利地产一男孩,现已三岁多。两个孩子身体健壮,发育良好。
初诊记录( 1960 年 11 月5 日) :月经过多,有时出血不止已有五年,协和医院妇科确诊为子宫黏膜下肌瘤。曾小产四次。现又出血不止十余天,头晕心悸气短,腰痠乏力,面色少华。舌苔薄白,脉象细弱。
绵黄芪 [八钱] 野党参 [四钱] 熟地炭 [六钱] 当归身 [二钱] 炒地榆 [五钱] 生地炭 [六钱] 醋祁艾 [三钱] 老紫草 [三钱] 鸡血藤 [六钱] 仙鹤草 [六钱] 茜草根 [三钱] 炙甘草 [二钱] 陈阿胶 [四钱,另炖兑服]
引:米醋六两,兑水,分二次煎药用。
二诊 服汤药五剂血即止,心悸减轻,仍感气短,腰痠,无力。病已多年,守法以丸药缓图。早服妇科玉液金丹,每服六丸,午服补中益气丸,每服二钱,晚服安坤赞育丸,每服一丸。
三诊 服丸药一个半月后怀孕,后腰觉胀,纳差,大便偏溏。患者小产四次,已成滑胎之恙,拟用健脾补肾以固胎元。
绵黄芪 [二两] 白人参 [两] 於白术 [二两] 当归身 [两] 大熟地 [二两,酒炒] 云茯苓 [两] 陈阿胶 [二两] 川杜仲 [两,炒] 桑寄生 [二两] 苎麻根 [两] 川续断 [两] 桑螵蛸 [两] 菟丝子 [二两] 条黄芩 [二两] 怀山药 [二两] 白扁豆 [二两,炒] 炒建曲 [两] 山萸肉 [二两] 炙甘草 [两]
枣肉二斤煮极烂合为小丸,每日早晚各服二钱。
四诊 经服丸药,1961 年 10月20 日顺产一女孩,现已两个月。根据协和医院检查,子宫仍有大小肌瘤二十余个,准备产后三个月摘除子宫,现子宫因肌瘤影响尚未回缩,每日流血很多,腰痠疼,胃消化不好,二便正常,从发现肌瘤后,一直有低烧。肌瘤偏右侧占子宫面积2/3,因系第一胎,本人希望不作子宫摘除手术。试以丸药调补气血兼化肌瘤,二个月后观察效果,如无效,则应手术。
紫河车 [二两] 鹿角胶 [两] 海藻 [二两] 朝鲜参 [两] 龟板胶 [两] 昆布 [二两] 炙黄芪 [二两] 甘枸杞 [二两] 黄精 [二两] 於白术 [二两] 山萸肉 [二两] 当归 [两] 醋艾叶 [两] 老棕炭 [两] 槐蘑 [二两] 陈阿胶 [两] 地榆炭 [二两] 白蔹 [两] 炒枳壳 [两] 大熟地 [两] 苏木 [二两] 炒建曲 [两] 杭白芍 [两] 紫草 [两] 白蒺藜 [二两] 玉蝴蝶 [二两] 灵仙 [两] 黑芥穗 [两]
上药共研细末,用米醋合为小丸,每日早晚各服钱。
五诊 服上药后血量明显减少,但仍有时出少量血,腰痠乏力,有时头晕,效不更方,原方再配一料续服。