婴儿部
小儿之疾,与大人同,但口未能言,又脉气未定,难于诊察,故昔人谓之哑科。钱仲阳《脉法》言:脉乱为气不和,弦急为伤食,沉缓为虚,促急为惊,浮为风,沉为冷。《水镜》云:三部逆顺难明,须辨虎口三关。凡未至三岁,看男左女右,虎口第二指根。第一节为风关,若脉见病初交;第二节为气关,脉见病深重;第三节为命关,脉见死不治。其纹见色青为惊;色赤多热,急惊;红黄为食积;淡白为疳;紫黑为寒、为慢惊。又云:三关青者四足惊;赤者水火惊;黑者人惊;紫色泻利;黄色雷惊。脉纹入掌心内,吊文曲向里,风盛;曲向外,食积;上蒸如线一直,惊热;三条或散者,风痰。
愚按:虎口经脉上出指尖,亦太阴肺经所分行,验其脉色,以察病症,固亦犹诊太渊寸口之意。但此经脉纹色。有皮厚虽病而不见者,有皮薄无病而亦见者,有无病而纹透三关者,是亦未可尽据。又征之面而分五部:左腮为肝,右腮为肺,额上为心,下颏为肾,鼻上为脾。此亦仲阳之法。然额上属心,下颏属肾,鼻上属脾,可准。而两腮分属肝肺,则难准。莫若《口议》所云:五位气色,总见蓝青色者,惊积不散,欲发候火;红色者,痰积壅盛,惊悸增进;黄土色者,食积癥伤,欲作疳疾、痞癖;灰白色者,大肠滑泄,水谷不分,欲作吐利;惨黑色者,脏腑欲绝,其疾危恶,其儿不久也。大概面部如印堂、山根见青黑色,多主惊忤;人中见黑色主蛔;黑气绕口者多死;面颊赤多主火热。余可类推,难以细分也。至于太渊脉法,则未及三岁者,皆以一指意分三关,而以八至为平,九至为过,七至为不及;四岁以后,用一指滚转别三部;七岁以后,可稍移指诊之;成童以后,则与大方脉同矣。
小儿之疾,惟脐风与急慢惊风及变蒸之候异于大人。兹则辑其最要于用者数方于左。其余风寒食积,皆与大方脉同治,可无赘述。又古方治小儿病,每多用金、石、香窜、峻利之药,恐非柔脆之体所胜,又非贫家所能猝办,故兹亦不多及云。
朱蜜法 《肘后方》
小儿初生,口有液毒瘀血,宜于啼声未出时,急用绵裹指为拭去,不然,则咽下,使儿多愚,且生疮疹,然仓猝之际,不及如法,则用此解之。
甘草 细切 黄连 细切 朱砂 细研 蜂蜜 各少许
宜预备,分器贮之,收生之际,急以沸汤泡甘草,以绵裹指蘸甘草汁拭儿口,次用泡黄连汁拭儿口,又次以蜜一蚬壳和朱砂抹儿口中,可镇心安神,且解胎毒。
按:此方固可解胎热之毒,然有胎中带寒者,则黄连非所宜,故有用淡豉汁者,或浓茶者。此皆察母之体气,可以随宜而施之于其子。又俗有用艾火炙百会穴者,此则恐反致火毒,大非所宜,不可从。
白龙糁法 《直指方》
小儿初生剪脐法,视其实者深之,弱者则浅之。昔人云:断脐不盈尺,一腊之内,随其根蒂自落。其或有翦脐不慎,伤于外风,致脐疮不干者,可用此敷之。
白矾 收湿且能益心 龙骨 敛气且能安神 丝绵 敛疮口且能御风去寒
各少许,煅,研末,烧绵灰合之,以糁脐上 每日换尿布时, 仍展视加糁, 脐湿自干,且可免脐突及风症 又方用枯矾三钱五分, 硇砂五分, 朱砂二分, 麝香、 冰片各五厘。
按:冰、麝香窜,恐儿体弱,则非所宜,尤恐反引风入里,不如此方之稳。
茶清拭法
小儿七日之内,脐风撮口,鲜有活者,宜预审视其口中,齿龈之上有小白泡子,如粟米状,是则胃中风热所变见,乃脐风撮口之兆,预用此法可免。
浓煎好陈细茶 甘、 苦, 寒, 而气味轻清, 能升清阳于上, 降浊阴于下, 祛风荡热, 用青布裹指 资蓝靛之气, 以舒肝风而靖心热, 蘸茶拭儿口中,擦破其龈上之粟粒小泡,撮口可顿开,甚效。
甘草汤
治噤风撮口,取吐风痰。
生甘草 一钱 浓煎汁 之,取吐风痰后,取猪尾血少许,点入口中。甘草生用,散而有补,解毒而不失之寒凉,虽可涌吐,而能缓肝之急。猪尾血取其掉动不止,为全身血脉所注,故能通血脉。古方用猪尾,或用猪乳,不然也。
古方瓜蒂散、控痰散,多失过劫,不若此之平稳。控痰散用蝎尾、铜青、朱砂、腻粉、麝香,茶调下。
益脾散
治小儿噤风,用甘草汤吐痰后,可与此汤以和脾胃。噤风者,眼闭口噤,啼声不出,舌上龈上,聚肉如粟,不能饮乳,大小便通而口吐白沫。此脾胃有风寒滞郁,得自母胎,产时复为风邪所搏,则郁而成热,变见于喉舌间,故二便通而口上噤。百二十日后,宜防此症。
人参 白茯苓 益元气, 厚脾土 木香 陈皮 疏肝和胃, 通理上下 草果 煨 厚朴 去陈腐, 开郁积, 破坚结 苏子 炒。 散外邪, 降逆气 甘草 炙, 和中
等分为末,每二钱,姜、枣煎服 此和平之剂, 自有殊功, 多服无害。 古用辰砂膏, 以辰砂、 硼砂、 牙硝、 元明粉、 全蝎、 珠、 麝治风噤。
愚按:此症宜属胃寒,故口吐白沫,而二便通利。其似乎有热者,乃外风激之耳。辰砂散,药多寒凉,似非所宜,如热重不得已用之,亦只可少许,涂敷乳上,使儿吮之。
蝉蚕散
治小儿撮口症。撮口者,面目黄赤,舌强唇青,气息喘急,啼声不出,聚口皱面,不能饮乳,初生七日内每见之;甚者腹胀青筋,揪急引痛。若口吐白沫,四肢冷者多不治。此由胎气挟热。母食辛热之物,至转生热风;又或胎受惊气,兼之产时风邪入脐,内外搏击,而成此症。最为恶候。
蝉蜕 去嘴脚, 炙, 四个。 甘、 寒。 能缓肝和脾, 去浊热, 除风湿, 宣达阳气, 清肺宁心 僵蚕 去丝、 嘴, 焙, 四条。 甘、 辛、 咸。 祛风胜湿, 补心安神, 清肺泻热, 补肝和胃, 通利经络 全蝎 炙, 去毒, 一钱。 辛、 酸、 咸。 专入肝木, 主治诸风 茯苓 五分。 安心神, 利小便, 此症多不小便, 故宜加用 钩藤钩 一钱。 甘、 苦, 寒。 缓肝风, 抑相火, 主治惊痫、 瘈疭、 胎风、 客忤 朱砂 少许
为末,每服一钱,取竹沥调下 竹沥甘、 寒, 通行经络。 若仓猝间, 竹叶亦可用。
此方本古僵蚕膏方而斟酌之, 治撮口症最为平稳。 其有初生小儿, 便不 能饮乳小便, 犯此症者, 先用葱白三四寸, 和乳捣蒸, 抹儿口中, 即能饮乳, 乃继服此可也。
龙胆汤 本《千金》方, 此从杨氏加减
治胎惊。月内气盛发热,脐风撮口,血脉盛实,四肢惊掣,发热大吐,及变蒸不解,客忤惊痫等症。凡十岁以下,皆可酌量轻重服之。
按:脐风症亦多由母腹中经受风湿,或多食辛热,或房欲不禁,或偏食生冷,或感触惊骇,皆为儿病之原。至产下断脐之顷,又或为水湿风冷所乘,外淫自脐而入,内外搏激,遂令腹胀脐肿,身重肢弱,日夜多啼,不能饮乳,甚乃发为风搐矣。然此症亦有寒、热、虚、实,内、外、轻、重,非可一例治,如儿身热填胸坎,症盛实者,则可用此;若脐旁青黑,爪甲黑者,为内搐,甚重,死不治。
龙胆草 钩藤钩 柴胡 拔在下之清气而升之 桔梗 降在上之逆气而下之 甘草 炙。 厚其中之正气而和之 白芍 阳气过亢, 为之敛之 茯苓 心火惝恍, 为之安之 麦门冬 清肺宁心 防风 疏肝和脾, 且逐外淫。 以上各五钱。 此二味《直指方》所加 黄芩 大黄 煨。 以上各二钱半。 荡除肺胃之热
锉散,每服视儿大小为轻重 如百日内者, 每只服钱许, 稍长略加之。 旧方有蜣螂, 《直指方》去之。 加大枣煎服,得利则止 此儿多热, 热则便秘, 得利则止, 不可过服。
此治脐风、惊风、噤口诸症之多热者。
天麻丸
治脐风、钓肠、锁肚、撮口诸症。或胎气本寒,剪脐时复感风冷水湿,致令腹胀脐肿,四肢柔直,日夜惊啼,不能吮乳者,故以温中逐痰祛风为治。
天南星 炮, 二钱。 辛、 苦。 润肾补肝, 祛风去湿, 破滞通关 白附子 泡, 一钱。 辛、 甘。 主祛阳明经之风, 能逐寒痰, 治搐搦 天麻 一钱。 辛、 温。 主治肝风, 上达巅顶, 止四肢搐搦 五灵脂 一钱。 甘、 咸。 活血散瘀, 定惊止痫, 通利经络 全蝎 焙, 一钱 巴豆霜 少许。 辛、 咸。 可驱逐沉寒, 宣达关窍 牙硝 一钱。 辛、 苦、 咸。 能软坚攻积, 合巴豆霜用之, 能破积而不致泄泻 防风 五分。 旧方用轻粉, 今改此以疏肝和脾, 且去外淫
为末,米糊丸如麻子大,每服三丸,薄荷、生姜煎汤化下 生姜 去寒, 薄荷祛风。
此治脐风、惊风、撮口诸症之内寒者。
沉香天麻丸 《宝鉴》
治小儿因惊发搐,痰多眼白,痫瘈筋挛。
方已见“风部”。此治因惊成风 或母腹受惊气, 或触于客忤, 因胆火而动为肝风也, 内不足而为寒者。故附子、川乌、益智仁、当归、生姜以大补肝肾,滋养气血,以祛其内寒;二活、防风、天麻以捍其外忤;半夏、沉香以通阴阳上下之气而顺之;僵蚕以理之。虚甚者加人参可也 此有眼白之症, 则近于慢惊矣, 故属之内不足而宜温补。
风引汤 《金匮》
治小儿惊痫、瘈疭,日数十发。
方已见“风部”。此治以风成惊 风乘肝虚, 肝动胆火, 或因动于外感, 或由触自客忤, 外有余则生热者,重以镇之 滑石靖三焦火, 石膏靖肺胃火, 寒水石靖心火, 紫石英益心肝之血, 白石脂坠肺胃之痰, 赤石脂去血中之瘀。 风火动摇, 重所以镇之, 寒以荡之 滑石、 石膏、 大黄皆以荡除邪热, 辛以补之 干姜、 桂枝、 石膏、 大黄皆辛以补肝, 酸以敛之 龙骨、 牡蛎皆涩而敛, 甘以和之。要以去风除热,而镇安心神则惊定矣 此症日数 十发, 是急惊也, 故属之外有余而宜静镇。
省风汤
治惊风噤口,筋脉挛急,抽掣不止,风痰实盛,旋晕僵仆,恍惚不定,神志昏惑。
按:惊症皆属肝风相火,小儿初生,于时为方春,于象为萌芽,正肝胆用事,风火交煽而动之候也。然质方柔脆,而过于风火,则其本反伤矣。此所以多惊风之症。风所由动,或兼自外感,或内有偏胜,则治法亦审症而后可施。如钱仲阳之泻青、导赤、益黄、泻黄、泻白、六味诸丸散,已分见各部,皆可选用。大抵自外感者,易治而症多急;由内发者,难治而症多缓。钱仲阳云:伤风后而发搐,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之;伤食后而发搐,身体温,多睡,或唾,不思食,当先定搐,白饼子下之;又惊风搐搦,而用药镇坠太过,风疾不散,与气相逆,搐不能定,则当下转气疏风之药,温胆汤加枣仁服,次省风汤化苏青丸服。温胆汤已见“肝部”,兹录其数方于下。
天南星 生用, 四两。 生用极妙, 盖全其辛热之性, 助生气也 防风 去芦, 四两。 以大疏其风 甘草 生用, 一两。 因前此镇坠太过, 故此皆资生气, 以转为升提也 半夏 米泔浸一宿, 一两。 此只用泔浸, 亦是生者, 复生阳之气于阴中, 以达其出入之道, 不止为去痰而已 黄芩 去粗皮, 一两。 只此一味降其动摇之火
上 咀,每服二钱,生姜一片煎服 此用姜以稍制星、 夏之毒。
治惊之药,多用重镇。镇重太过,生气反郁,有变而伤内成慢惊者。此方见几而转为疏风,且助肝气,去其壅郁,惊搐亦可自平也。
青州白丸 即苏青丸
凡治急惊,用寒凉攻坠太过,转成慢惊者,急宜用上方及此方。
方已见“湿部”。此用治小儿风痰相挟,其势有甚急者。此方一于辛温,南星、半夏、白附、乌头,皆辛温之药。补肝祛风,药亦甚峻,然制之能使就平和,用泉水浸摆,日晒夜露,经历旬日,是以能制之使平和也。故可用以转垂危之症。治惊风用薄荷汤下,用此调苏合香丸服,又名苏青丸。
苏合香丸
治吐泻、惊痫、客忤、鬼疰,或者有效。然忒香窜,恐非益小儿生生之道,特因前方有苏青丸之说,姑录于此。
苏合油 冰片 研, 各一两 木香 檀香 沉香 丁香 香附 炒, 去毛 麝香 研 朱砂 研 犀角 锉屑 白术 荜茇 诃黎勒 煨, 取皮, 各二两
为末,和苏合油炼蜜丸如梧桐子大 原方有安息膏、 薰陆香, 安息香非药肆所有, 有亦不真, 徒空名耳, 故去之。
大青膏
治小儿因伤气伤风而发搐者。口中气热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散之。
天麻 一钱 白附子 一钱, 生熟各半 蝎尾 五分。 取其有发毒之意 青黛 一钱 乌梢蛇 酒浸, 取肉焙干, 五分 天竹黄 五分 朱砂 少许 麝香 少许
生蜜丸如粳米大,同牛黄丸用薄荷汤化下 牛黄丸已见 “风部”。
此方不见有发散意,但祛风解热之意有之。
白饼子
治小儿夹食伤寒,发热呕吐,喛气搐搦,肚痛者。用此推下食积,再加发散调治。
滑石 一钱 轻粉 五分 半夏 一钱 南星 一钱 巴豆 二十四粒, 去皮膜, 用水一升煮干, 研细粉用
糯米粉丸如绿豆大,量儿虚实大小酌用,或一丸、三丸、五丸,空心紫苏汤下,以利为度,后用惺惺散,或参苏饮调治 参苏饮 已见 “风部”。
推荡食积,不嫌稍峻,用之当病而有度,用之可也。
惺惺散
搐搦发热而兼呕吐,既为之利下,则又恐转伤中气而致慢惊,用此方急为调理之。
天花粉 内热必伤肺, 此解胸膈之热 桔梗 去肺邪, 降逆气 白术 补中燥湿, 理气血 茯苓 安心神, 理脾土 人参 补中气, 和五脏 细辛 通滞气而升阳气于阴中 甘草 炙。 和中 白芍药 泻肝火, 敛阴气
等分,每服一钱,水煎。
此方调治有法,凡吐泻有热发搐,恐转慢惊者,宜用之。
大连翘汤
治小儿壮热,小便不通,疮疹丹毒诸症,亦治脐风。凡儿初生有热在胸膛,频频伸引,呃呃作声,努气不息,以致脐突赤肿者,多由其母好食辛热,或受惊悸,遗为胎毒、胎惊也,可服此汤解之。
连翘 一钱五分。 苦寒。 主能散心及三焦之火 瞿麦 一钱。 苦、 寒。 泻心火, 利小便, 去瘀通淋 荆芥 一钱。 去血中之风湿 木通 通心火于小肠 赤芍 敛血分之阴, 去血中之热 当归 防风 柴胡 升拔少阳之生气 滑石 荡三焦之热 山栀仁 宁心而去三焦屈曲之火 蝉蜕 解皮肤风热 甘草 炒。 各一钱 黄芩 五分 大黄 五分。 中热甚用之, 否则去之 紫草 三分。 血热用之, 不赤肿去之
每服一钱,详症加减。
此方主去热,用药亦不甚峻,凡脐风急惊热多者可用。
利惊丸
治急惊,风痰涌盛,发热潮搐者,可用。
黑牵牛 五钱 天竹黄 二钱 青黛 一钱 轻粉 少许
白面糊丸如绿豆大,每用二十丸,薄荷汤下。
急惊热甚者暂用。
理中汤
治慢惊、慢脾风,吐泻后转而中寒者,宜用。
方已见“寒部”。
人参毓神汤
治慢脾风,神气不守,目多白邪视者。
人参 一钱 干姜 一钱 白芍 八分 阿胶 一钱 白瓜子仁 七粒, 冬 瓜子也
此方阴阳并理,安养神气。方不必奇,药不必峻,而可以扶危。
开关左右散
急惊偏搐,面青背冷,男左女右为顺,男右女左为逆。如手心冷汗,眉攒腹搐,日夜不定,两肩皆动。此病自内发者,其症最危;偏搐者,此方开关;内搐者,宜人参汤及人参毓神汤。
赤足蜈蚣 一条, 中分为两片, 各用葱汁浸一宿, 焙干 全蝎 一个, 亦中分之, 并各放两处
各分左右为末,左目翻,左手搐,以左药末吹入左鼻;右则用右;若左右俱则兼用之。搐止后,服祛风顺气及补养之药。右搐者顺气为主,左搐者兼之养血。
防风导赤散
治小儿初见惊搐之症而热尚浅者,预以此理之。盖初起多是心胆之热,阳气之至,多失于急,风摇火动,一或郁之,一或触之,则惊搐见矣。
生地黄 滋肾水以济心火 木通 泻心火于小肠 防风 宣达肝木之气 甘草 和中缓肝 黄芩 保肺清肺气 赤芍 敛汗靖血热 羌活 助防风以达肝气, 且祛外风
等分,每服三钱 热不甚者, 去黄芩、 赤芍、 羌活。 竹叶 三片。 达肝气于四末、 灯草 三茎。 降心火于下极。
煎服。
此方最平稳切当。
蝉蜕钩藤饮
治肚痛惊搐,啼哭不止。
钩藤钩 天麻 茯苓 川芎 白芍 各二钱 蝉蜕 甘草 各一钱 木通 防风 羌活 麦门冬 各五分 灯草 三茎
煎服。
已成惊症者,此方为治 夜啼有热者亦可服。
当归散
治夜啼。
按:小儿夜啼,多属脏寒。心虚则神不安,胃冷则腹 痛,水旺火不安,故啼于夜间,温胆汤及此方宜用。如面青手冷,则中寒症也。温胆汤已见“肝部”。
当归 三钱。 辛、 甘, 温。 滋阴而行于阳, 能补肝宁心, 非徒血分药也 白芍 二钱半。 酸、 寒。 敛阴, 然固肺气, 安心神, 实能养微阳于阴中也 人参 二钱半。 以辅元气, 气血足则心神安矣 甘草 炙, 一钱 桔梗 一钱。 降泄逆气而下之 橘皮 去白, 一钱。 升提肝气而上之 半夏 一钱。 开阖阴阳, 通其道路 茯神 一钱。 安心神
煎,时时与之服。
此方兼养气血而安心神,中寒而夜啼,亦惊之渐也,宜此方。亦有中热而夜啼者,其症暴啼不止,面赤唇焦,小便黄赤,亦惊之渐也。宜导赤散,已见“火部”。或三黄丸,人参汤下。三黄丸已见“三焦部”及“火部”。
花火膏
治中寒夜啼。
灯草 剔花落, 聚之。 灯草本能泻心火, 燃灯得膏润而生花, 灯明于夜, 有心之象, 而熄其花, 则能使心火退, 安于不妄, 故治夜啼。 此用意之巧者。 不独为中寒治也 硼砂 一字 朱砂 一字
和蜜为膏,抹乳上,使儿吮之。
蝉蜕散
治风热夜啼。
蝉蜕 四十九个, 只用后一截 按:蝉鸣以腹,是其喙不鸣,而蝉鸣于昼,夜则无声,故用其能鸣而不明之处。今试用其前截,则儿又夜啼,是亦造化之巧矣。又蝉蜕去风热,兼能治惊。
为极细末,分作四服,用钩藤汤下。
此二方皆方之巧者,而用之屡验,且平和无害。
六神散
治腹痛惊啼,面青肢冷,口中冷气,曲腰而啼,大便泄泻,不吮乳。此亦慢脾之兆,宜预服此。
四君子汤加山药、扁豆 炒, 每服二钱,姜、枣煎服。
此方最平和。
抱龙丸
统治诸惊。
甘草 炙, 一两半。 标此为君, 调和五脏 琥珀 镇安心神, 破滞散瘀 茯苓 人参 天竹黄 甘淡。 宁心安神, 祛痰去热, 功同竹沥, 而主治惊痫 檀香 以上各七钱。 辛、 温。 和脾利气 枳壳 宽中破滞, 敛阴降逆 胆星 祛风痰而能靖胆火, 不过于烈 白术 三味各五钱。 健脾补中理血 金箔 五十片。 合为末 山药 半斤。 甘、 涩。 和中, 敛精气, 平虚热
煮为糊,和丸,辰砂 二两, 净水飞过 为衣,丸芡实大,每服一丸,薄荷汤下。
小儿诸丸散中,此方最为平正,急慢惊风皆不妨用之。谓之抱龙者,肝为青龙,为心之母,而龙最易飞,此丸缓肝之急,而镇安心神,使神魂相依而不妄动,故曰“抱龙”。
白银汤
小儿微有惊风夜啼,体热不安,此可通治。
纹银 不拘多少, 或用银器一件亦可 薄荷 去风 灯草 除热
煎水服。
寻常不必奇药峻剂,只此亦自多功 以上皆治惊风。
紫霜丸
治“变蒸”发热不解,并伤寒、温病汗后不解,胸有痰癖,乳哺不进,乳则吐𠯟 [1] ,先寒后热。又治乳积,乳哺失节,大便酸臭诸症皆可服之。
代赭石 醋煅淬七次, 一钱。 泻心泄热, 镇逆安惊 赤石脂 一钱。 泻肝去瘀, 固下敛脱 杏仁 去皮尖, 五十粒。 润心肺, 降逆气, 破坚结, 发邪汗, 开声音 巴豆 三十枚, 去皮膜, 去心, 压去油, 取霜用。 攻坚去癖, 其力甚峻。 此合赤石脂用, 乃不致泻损
先研杏仁、巴豆霜如膏,乃入二石末研匀,以汤浸,蒸饼为丸,如粟米大,百日内三丸,乳汁下。一岁五丸,米饮下,以微利为度。
此方虽峻,用之有节,亦可止病。
按:变蒸之节,凡三十二日而一变,再变而一蒸。变则上气,蒸则发热,脏腑以此而成,气血以此而长。自初生后,三十二日一变,而肾气成,初有志向;六十四日二变一蒸,而膀胱成,其发时耳与骫 热,耳,肾窍也,而肾膀胱之脉,皆行于足下;九十六日三变,而心气成,初能喜笑;一百二十八日四变二蒸,而小肠成,其发时汗出而微惊,汗,心液也,微惊者火气未定也;一百六十日五变而肝气成,善怒;一百九十二日六变三蒸,而胆气成,其发时目不闭而赤,目肝窍也,赤相火动也;二百二十四日七变而肺气成,发声学语;二百五十六日八变四蒸而大肠成,其发肌热或微泄,肺主皮毛也;二百八十八日九变而脾气足,善饮食;三百二十日十变五蒸,而胃气足,其发不肯食,腹痛吐乳,盖其序以天一生水,地二生火,天三生木,地四生金,天五生土,而六、七、八、九、十合而成之。十变之后,又有三大蒸,气充四肢,以长碎骨。十变后六十四日为一大蒸,共计三百八十四日,经脉成,手足便,能立能行。不汗而热者,宜发其汗;大吐者微止之,不可别治。又六十四日为二大蒸,共计四百四十八日;又六十四日为三大蒸,共计五百七十六日,而蒸变毕,乃成人矣。凡变蒸时,轻则发热微汗,其状似惊;重则壮热脉乱而数,或吐或利,或烦啼躁渴。轻者五日解,重者七八日解。儿上唇人中下,发小泡如浊珠,变蒸候也,与伤寒相似。但变蒸各有五脏征验,而伤寒自有寒热之症也。其因变蒸而续感外淫,则更宜审辨,因症施治。若只变蒸不解,则微利气可矣。
古紫霜丸以治变蒸不解,盖脏气变动之际,宜镇定其心神,安固其气血,而随之以推陈致新也 二石可镇心神固气血, 杏仁、 巴豆霜可推陈致新, 而用之有节。
柴胡人参汤
变蒸,骨热心烦,啼哭不止,此可治之。
柴胡 三钱。 升提阳气 人参 二钱。 保安元气 甘草 炙, 二钱。 调和中气 麦冬 去心, 二钱。 肃清肺气 防风 一钱。 预为祛风 龙胆草 一钱。 微为去热
每三钱煎服。
在下者升提之,在中者安和之,在上者肃清之,而微去其风热。蒸变之际,以此调之,最得其道矣。
当归人参汤
治变蒸有寒无热者。
当归 二钱。 滋阴而行于阳, 以足其血 肉桂 一钱。 补命门而生肝木, 以壮阳气 木香 一钱。 宣达阳气于上下 甘草 炙, 一钱。 以和其中 人参 一钱。 保安元气
每服二钱。姜 补肝行阳气、 枣 补中厚脾土 煎服。
是儿阳不足也,人犹木也,儿其句萌,故肝命生阳之原,阳不足则生不遂,无能改枝发叶,故滋之 当归, 暖之 肉桂, 达之 木香, 而厚其土以培之 人参、 甘草。 枝叶可日新矣,亦良方也。
调气散
治变蒸吐泻不乳,多啼欲发慢惊者。盖变蒸之际,血气未定,则外邪易乘。内未定而邪外乘,则必深入,深入则乘所不足,乘所不足则惊风内作,故有因变蒸而成慢惊者。吐泻不乳,是内不足而欲成慢惊也。急为补中而和调其气,所以治也。
人参 二钱。 保安元气 甘草 炙, 一钱。 调和中气 香附 疏行肝气于血分 橘皮 疏行肝气于气分 藿香 理挥霍杂乱未定之气 木香 以上各一钱。 行上下暌隔未通之气
每服二钱,姜、枣煎服。
先天之气,肾命为父;后天之气,脾胃为母。水实生木,而木托于土。土气薄则不任根株,木气生而土不任,则生气郁塞而横乱。变蒸之际,吐泻不止,土气不任矣。此肝气所以乱而成惊也。厚和其土 人参、 甘草, 而疏通肝木之郁 香附、 橘皮、 霍香、 木香, 生气可自遂矣。以上三方,皆甚有法度。
代赭石散
统治诸痫。
按:小儿痫症,亦惊风也,但猝发,发则似生似死,既而复醒如平人耳。痫症已略见“脾部”痰类中。其在幼科,则又当论辨。俗分五痫,以面赤、目肿、咬牙、吐舌、心烦、气促者为心痫;面唇俱青,两目上视,手足拳挛,抽搐反折者为肝痫;面黑尘晦,振目视人,口吐青沫,不动如尸为肾痫;面如枯骨,目白直视,惊跳摇头,口吐涎沫为肺病;面色痿黄,两目直视,腹满自利,四肢不收为脾痫。此亦大略得之。而要之其病或起于感冒,或得自惊骇,或停滞痰食,或得之母腹,起于外者易治。得自胎受者难痊也。得自感冒者,其初屈指数数,内热生痰;得自惊骇者,其初惊叫大啼,恍惚失志;得自停食者,其初吐乳不哺,大便酸臭。而总归风痰阻滞,流入奇经,有时乘虚则犯于心窍,五痫亦惟在心、肝、脾三经耳。保婴者见有内热惊啼不乳诸症,则当预防。前紫霜丸或玉枢丹、白银汤皆可用。大要亦与惊风诸症通治。又痫将发时,耳后高骨间必有青纹,纷纷如线,急为抓破,使血出啼叫,则病气自减,亦是一法。治此有辰砂散、牛黄丸,俱已见“脾部”痰类,更录简易者数方于下。
代赭石 醋煅淬, 研为末, 水飞过, 晒干待用
每服五分,以白银汤 见前 和金箔少许调下,连进二服,良久,儿脚胫上有赤斑,即邪气发出,其病随瘥。无赤斑则难治 代赭石重 镇之品, 能入心而泻君火, 入脾而去湿痰, 入肝而平相火, 加之以金银之器, 镇心安神, 故能使风痰不犯于心, 而下流发于足胫也。 足胫并少阳、 少阴经, 有阳 、 阴 脉, 是风痰所流溢处也。
方有至理,而药甚平,勿以其近而忽之。
天南星散
祛风豁痰,统治惊痫。其分五痫阴阳,则以他药为佐治之。
天南星 一个, 重九钱以上者, 就地作小坎, 深八寸许, 炭火烧通红, 以真米醋半盏洒入坎中, 即纳南星于内, 又以火炭密盖之。 更用盆盖其上, 一饭时取出, 洗净切焙
为末,量用,或一钱,或五分。
如风痫、肝痫,用生姜 四片。 补肝气去寒痰、 紫苏 五叶。 行肝祛风兼理血分 同煎,加猪胆汁 少许 和服 以靖相火。 如惊多及心痫,用琥珀 研, 一钱、 全蝎 一钱、 石菖蒲 五分, 同生姜汤调末服 琥珀镇安心神, 破结散瘀; 全蝎去风痰, 敛心气; 菖蒲开心窍。 如乳滞及脾痫,用巴豆霜 少许、 杏仁 三粒 同和,以人参汤调末服 巴霜、 杏仁以去坚积, 人参以补元气。 如痰涌肺痫,用皂角末 少许。 清金, 去浊除痰, 沙参汤调末服 沙参清补肺气。 如肾痫僵直,用乌蛇 干肉一钱。 资其穿窜经血、 附子 制熟者一片, 同炮姜汤调末服 欲阳复于下, 则风可息也。
已见痫症者,此方可备用。
蝎虎散
统治诸痫,颇有效验。
蝎虎 一条, 捣死, 连血研。 守宫也。 以其食蝎, 故有此名。 如蛇, 四足, 形似蜥蜴, 色黑褐, 常居人家屋壁穴中, 故有“守宫”之名。 又古人以其血和朱砂, 涂宫人臂, 红色虽浴不落, 一交男子则落矣。 此用以治痫, 一以其食蝎则得蝎之气而能祛风逐痰; 一以其穴壁间, 则能穿窜经络, 入于奇经, 以去其流溢之邪癖; 一以其守宫, 则能固护方寸紫宫, 而可使邪痰不犯于心, 且咸能补心用血也 朱砂 镇心安神 麝香 少许, 资其香窜
捣蝎虎烂,和麝殊研,只作一服,薄荷汤调下,令睡一觉醒;再用二陈汤,虚用六君子汤以调理之,虽久痫可瘥云。
痫症虽有分见,总之风痰入犯于心,心血不足,心神不守,而后风痰得而犯之。此方可以足心血 守宫带血以补心血, 安心神 守宫 能守, 且其性静伏, 又佐以朱砂, 却风痰 其食蝎, 得蝎之气, 能祛风去痰, 搜经络 守宫善窜穴, 又佐以麝香, 是有惊、有风、有滞皆可统治。继用二陈以荡余痰,用参、术以辅正气。治痫多方,惟灵苑辰砂散 已见“脾部”, 方用辰砂、 乳香、 枣仁、 代赭石散及此方,体物甚精,自有效也。
磨消乳丸 巢元方
治宿食不消,脾胃寒也。
按:乳性本微寒,赖小儿方纯阳故无害,若母嗜生冷而乳哺无节,或宿乳带馊,则食之成寒积矣。小儿自脐风、惊痫数症而外,惟伤食之病为多。疸、疳、虫、 之生,亦多因食不节而起,故辑数方继之。
砂仁 补命门, 暖脾胃 陈皮 行肝气, 疏脾滞 神曲 炒 谷芽 炒 三棱 煨 莪术 煨。 二味能入血分以破坚积, 故能消乳食。 以上各五钱 香附 炒, 一两。 大行血中之滞气, 而乳亦血也, 故用以消乳积
为末,面糊丸如麻子大,食后白汤送下,量儿大小,或五丸十丸。
方亦过于攻破。但些少用之可也。
保和丸
健脾、消食、化痰,小儿能米食后,如有积不化,宜用此方。
山楂 去核, 三两。 消肉食, 且能攻坚顺气, 故以为君药 神曲 消谷食, 解酒癖 麦芽 消食化气祛痰 茯苓 健脾渗湿 半夏 开胃气, 达肝气, 通关节, 行脾湿。 以上各一两 萝卜子 微炒。 降逆气, 消坚癖 陈皮 行肝气, 疏脾土 连翘 清心火, 散结热。 二味各五钱
为末,煮曲和丸如绿豆大,米饮下 此平平消积, 不欲过耗。 或加白术名大安丸 消而兼补。 体弱者加人参。
药味平和,消而有节 或犹疑萝卜子之峻, 抑萝卜人所常食, 子安得过峻也。 此方及健脾积术丸 皆已见“脾部”及“湿部”, 皆良方也。
枳实消痞丸 东垣
积气成痞,实由脾虚不能运化之故,故此方仍主补脾也。
枳实 麸炒, 五钱。 为破积治痞君药 黄连 姜汁炒, 五钱。 破胸膈结热, 且能厚肠胃 人参 三钱 白术 土炒, 三钱 麦芽 炒, 三钱 半夏曲 三钱 厚朴 姜汁炒, 三钱。 大去陈莝以舒土郁 茯苓 三钱 甘草 炙, 三钱 干姜 二钱
蒸饼糊丸。
脾,坤道也。坤顺而健,故能含物化光。若脾气虚怯,以致不能消物,而又攻削之过,则天地之气,益以不能交而成痞矣,又何以能消积乎?此方惟君枳实,佐以黄连,而枳实实有敛阴之功,黄连能厚肠胃,皆非壹于攻破者,况佐之以四君子,所以厚坤土而配天行健也。麦芽、神曲,亦谷食之余,消而不过。东垣之方,所以为后世则也。余若木香丸、槟榔丸之类,皆置不复录,况巴霜、大黄、三棱、莪术之峻,偶一用之可耳,可常服乎?
白术散 钱仲阳
治消积已过,胃气不和而吐泻消渴。
白术 五钱 茯苓 五钱 人参 二钱五分 甘草 炙, 一钱 藿香 五钱。 以理霍乱不和之气 木香 二钱。 以升降上下之气 干葛 五钱。 渴甚者用一 两。 按:葛根能升拔阳明胃中之气,以敷布于膻中,且能止泄泻,非仅止渴而已
渴甚去木香,腹痛甚加白芍。
此因下之过,而后议和补者,然急能和之补之,则无过矣。
肥儿丸
统治诸疳,杀虫消热。
按:疳病多因小儿欠乳,食谷啖肉太早,又乳食肥腻相裹,以致成积。儿之脾气未足,不能运化,则积壅成热,热郁生虫。故疳者甘也,土气之郁也。疳之成积,必腹大筋急,色黄体瘦,此方可治,故曰肥儿丸。疳之病形,头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两目昏烂,揉鼻捋眉,脊耸身黄,门牙咬爪,焦渴自汗,溺白粪酸,腹胀肠鸣,癖结潮热,酷嗜瓜果,或炭或米,或土或布,嗜酸嗜咸,此不必全见,有犯数件,皆是也。昔分为五:曰“心疳”多惊,身体壮热,脸赤唇红,口舌生疮,胸膈烦闷,小便赤涩,五心烦热,盗汗发渴,咬牙虚惊;曰“肝疳”因风,摇头擦目,白膜遮睛,眼青多泪,头焦发直,脑热筋青,躁渴汗多,下利疮癣;曰“肾疳”在骨,脑热肌削,手足如冰,时作寒热,腹痛滑泻,口鼻干渴,齿龈生疮,爪青面黑,身多疮疥;曰“肺疳”气逆,咳嗽喘急,壮热憎寒,皮肤起粟,鼻痒流涕,咽喉不利,颐烂吐血,气胀毛焦,泻痢频作;曰“脾疳”因食,身面俱黄,肚大脚细,中满吐逆,水谷不化,泄下酸臭,合面伏睡,嗜食泥土。然疳虽有五,而总起于脾,脾土分旺五行,脾病亦分见五脏。至于转变见症,则又有曰“蛔疳”,蛔虫啮腹作痛也;曰“脊疳”,虫蚀脊骨也;曰“脑疳”,脑疮脑热也;曰“干疳”,瘦瘁少血也;曰“疳渴”,壅热烦渴也;曰“疳泻”,肠鸣利不止也;曰“疳痢”,时痢恶物也;曰“疳胀”,头面手足虚浮也;曰“疳痨”,五心烦热成痨瘵也。此其病起于疳,而更他有所挟,失所调理,乃致斯极。又有曰“无辜疳”者,脑后项边,有核如弹丸,按之转动,软而不痛,此中有虫,宜速破出。世传姑获鸟羽粪污、衣摄儿魂所致,此亦未必然也。然此失治,转致“丁奚”,四肢瘦削,腹大脐突;又为“哺露”,虚热往来,吐虫反食,皆难治者。治法多方,此丸为最。其分见五脏,则亦略辑数方,变而通之,存乎其人。又有“走马牙疳”,此为虚热之极,相火上奔,又当别治急治。此方则见机塞源之治也。
黄连 二两。 苦, 寒。 泻妄火, 燥脾湿, 厚肠胃, 杀虫 , 为治疳君药 肉豆蔻 一两。 辛, 温。 补命火而行之脾胃, 以去土中之积郁 木香 一两。 勿见火。 辛、 苦, 温。 升下焦无形之气, 以达于上, 而蒸水谷和气血, 降上焦有形之物, 以行于下, 而司决渎去壅滞 神曲 炒, 一两。 甘、 辛, 温。 和中开胃, 消滞去胀, 破结行痰, 能消能伐, 而无伤于正气 麦芽 炒, 一两。 甘、 咸, 平。 能变化有形之坚积, 而自含发生之气 使君子 一两。 味甘而能杀虫, 兼可消积 槟榔 五钱。 苦、 涩、 甘, 温。 攻坚破积, 降泄逆气, 而达之下极之下, 且其苦能杀虫, 其涩能敛阴 川楝子 去核, 炒, 一两。 苦, 寒。 泻热杀虫, 达于下极而散之
此依《局方》原本, 他书有去肉蔻、 木香、 使君子、 槟榔, 而用陈皮、 三棱、 莪术、 芜荑者, 则全失制方之意。 盖陈皮虽亦行气, 然性平缓而不如木香之畅; 芜荑虽亦杀虫, 然质浮薄而不及槟榔、 使君子之快; 至若三棱、 莪术, 则又过于攻破, 多用恐非脆弱之肠胃所能胜也。 且此方君黄连而佐以肉蔻, 所以根柢于命门, 而养脾胃之正, 然后消伐降火杀虫之药可以次第而施, 而神曲、 麦芽皆从谷化, 使君子、 槟榔亦有甘味, 破邪而实兼养正, 有胆识者或且加用参、 术。 今去肉蔻而用三棱、 莪术, 岂制方之旨欤。
为末,用曲糊丸如麻子大,每服二三十丸,空心米汤下。
谷以养人,而过食成积 小儿脾胃方弱, 又或乳哺不时, 乳谷油腻相裹, 以至不能消化, 则必至成积矣, 神曲、麦芽以变化之 如化米为酒、 为饴是也; 食积则气郁 中焦积郁, 则清阳不升而浊阴不降, 肝气阻郁矣。 木香、槟榔以升降之 木香升肝气而上之, 槟榔降肺气而下之; 气郁则生湿热, 如罨酱、 罨曲焉, 皆以郁而生湿热也, 黄连、川楝子以燥之泄之 苦 能泄热燥湿; 湿热则生虫 凡虫皆化生于湿热, 使君子、黄连、川楝子以杀之 槟榔亦杀虫, 虫以甘热生, 以苦寒死; 其肠胃薄而太阴未足也 太阴脾也, 君黄连以健之厚之 黄连含生气于至阴之地, 而能健脾土; 要其本元火不足,而脾胃不能化食也 元火谓命门火, 肉豆蔻以壮命火而温之 黄连靖君火为君, 肉蔻补相火为相。 此方本末条理,非他攻伐之方所可易也。
胡黄连丸
治疳之多热者。
胡黄连 五钱。 能拔骨髓中之热 黄连 五钱 朱砂 二钱五分 芦荟 二钱五分。 苦, 大寒。 能清肝热, 杀一切口齿、 眼目内外诸疳、 诸虫之毒 麝香 一钱
先研朱砂,再研二连,入朱砂。末同研,填入猪胆内,用浆水煮 藉猪胆之气以木相火, 藉米浆之气以和脾土, 意以引肝木使疏脾土, 而去其积湿郁热也, 候一炊久取出 煮法须以一筋横瓦铫上, 用一线悬钓其胆, 勿令沉底。 再研入芦荟、麝香,用饭和丸如麻子大,每服六七丸,多至二十丸,米汤下。
肝疳、目疳、惊疳,此方可以通治。
茯苓丸
治疳之多惊者。
赤茯苓 三钱。 取其专入心 茯神 五钱。 又用茯神者, 茯苓以渗邪湿, 茯神以安心神也 琥珀 研, 三钱 黄连 三钱 芦荟 三钱 钩藤皮 三钱。 此非治搐搦, 而以靖君相之热, 故不用其钩而用其皮 远志 二钱。 茯苓能交心于肾, 远志能交肾于心 石菖蒲 二钱 虾蟆 二钱。 须蟾蜍, 干之, 煅, 研用。 如无蟾则石、 虾蟆亦可。 甘、 咸能助脾软坚; 处土穴而食百虫, 故能杀虫。 治疳者多用之 麝香 少许。 以醒脾胃
心疳、惊疳,此可通治 究以脾胃为主, 如黄连、 茯苓、 虾蟆、 皆健治脾胃。
换肌丸
治肌瘦寒热,盗汗溏泻,糟粕不化,头大腹急。
黄连 炒, 一两 肉豆蔻 煨, 五钱 神曲 炒, 五钱 麦芽 炒, 五钱 使君子 五钱 鳖甲 酒炙, 五钱。 亦与用虾蟆同意, 而鳖甲能滋阴, 此有潮热, 故用之 诃子肉 一钱半。 苦、 酸、 涩, 温。 能燥脾和胃, 泄逆去热, 止渴敛阴, 收脱止泻, 安厚仓廪 麝香 少许
此方与肥儿丸大同, 所异者用鳖甲、 诃子, 而去其破气行气之药耳。 气虚热盛, 下脱不止, 则宜此。
为末,面糊丸如芥子大,米汤下,量儿大小加减。
脾疳、食疳、肺疳,凡饮食易伤,脏气不调,寒热泄泻者,此方可以通治。
清肺饮
治疳 咳嗽,气逆多啼,壮热恶寒。
桑白皮 炒, 五钱。 甘、 酸、 微辛。 行湿泻火, 敛肃清之气, 为补肺清金君药 紫苏 二钱五分。 行肝气而泻肺之邪寒郁热 前胡 甘、 苦、 辛, 寒。 能泻泄高亢之气, 疏畅下行之滞 防风 赤茯苓 黄芩 桔梗 连翘 凡肺热皆由心火上逆, 故赤茯苓、 连翘所以泻心 天门冬 去心 当归 生地黄 滋其阴血, 乃所以济心火而敛肺金也 甘草 炙。 以上各二钱五分
此方以清金降逆为治, 而无理脾杀疳之药, 然热烁肺金, 至于腠理不固, 气逆不下, 则治之自当如此, 且热靖气顺, 则疳 亦自除也。
每服二钱,水煎服。
肺疳、气疳,此可通治。
使君子地黄丸
治脑热肌削,手足冰冷,时作寒热,滑泻腹痛,齿疮身疥,骨立面黑。
熟地黄 八钱 赤茯苓 三钱。 用赤以去心下邪热 山药 牡丹皮 山茱萸 去核 泽泻 以上即六味丸 当归 此其血涩而燥, 故多疮疥, 故用当归以滋之, 不必以滑泻为疑也 川楝子 去核用肉 使君子 去壳用肉。 以上 各三钱。 用肉以专治内也, 用六味地黄丸以滋养肾水而济妄火, 加当归以使行于阳, 川楝子、 使君子以杀疳治虫, 而茯苓、 山药又实皆可以理脾
为末,蜜丸如梧子大,每服三五丸,温水化下。
肾疳、骨疳、脑疳、脊疳,此可通治。
莲子黄连丸
治小儿潮热往来,五心烦热,盗汗,骨蒸,喘咳,疳而成痨者。
黄连 五钱, 猪胆汁浸一宿, 晒干 胡黄连 三钱。 拔骨蒸, 自当用此 瓜蒌根 二钱。 清胸膈之热 乌梅 去核。 二钱。 以敛真阴, 其效甚大, 且藉 以伏虫 杏仁 浸去皮, 焙, 二钱。 以润心肺, 以破坚结 石莲子 二钱。 以 理脾胃, 以交心肾
为末,用猪胆汁浸糕糊丸如麻子大,每服十五丸,煎乌梅姜蜜汤下。
药简而当,敛阴和脾,治疳痨宜用。
虾蟆丸
治无辜疳及丁奚哺露,止泻痢,解烦渴,退虚热。
蟾蜍一个 此处陆地, 不善跳, 不善鸣, 腹大而善鼓气, 背上多块磊者。 置瓮中,用粪蛆一杓,肆其饱食 或云打死蟾蜍, 置尿桶中, 肆蛆钻食。 一日夜,取出,以布袋包系定,浸急流中一宿 此用蟾蜍, 或云用粪蛆。 取出瓦上焙干,为末,加麝香一字,揉饭糊丸如麻子大,每二三十丸,米饮下。
此古方也。今只取蟾蜍 一个, 打死, 连腹脏炙干, 为末, 加粪蛆、黄连、胡连、神曲、麦芽、槟榔、肉果 各末, 或加麝香 一字, 以猪胆汁及好酒煮面糊丸,治疳有效。亦名虾蟆丸,不必泥古也。
蜘蛛膏
治走马牙疳。其症初作口臭,转见齿黑,久则龈烂,热血迸出,甚乃牙皆脱落,其来甚急,故曰“走马”。此肾水枯竭而肝命之相火上炎,干于阳明胃经,上行齿颊,相火急速,故势如走马也。小儿初生,一片纯阳,其阴本未足,故多火热之症,若其母好食浓酒辛热以乳之,则火愈甚矣。
蜘蛛 一个。 须黑色腹大者, 性处于阴而食于阳, 能食百虫, 又性味咸寒, 能去热攻坚, 故可用以治相火之急, 而救肾水之枯。 无蜘蛛则壁间蟢子, 身黑背白, 作窠一席一盖而居其中者, 亦可用。 倘蟢子亦无, 则用其窠。 惟色麻褐而大, 窠有席无盖者, 名 “壁劳”, 不可用也 铜绿 五分。 酸、 平。 能破瘀血, 平妄热, 敛真阴, 合肌肉
细研,入麝 少许 合和擦齿上。
此一时急治良方也,旋当服六味地黄汤以靖之。
使君子丸
治小儿五疳,脾胃不和,心腹膨胀,时复 痛,不进饮食,渐至羸瘦,蛔虫上攻,诸虫作痛者,皆可服之。
杨氏曰:五疳出虫者,疳伤虽起于乳哺不调,而脏腑停积蕴热,则转变生虫。其虫或细如丝发,或长如马尾,或微如米粉,多出于头项腹背之间,或食脊膂,或攒十指,或入脑中,或聚肛门,或啮脏腑。病蛔者必皱眉多啼,呕吐青沫,腹中 痛,肚胀青筋,唇口紫黑,头摇齿痒;病脊疳者必身热黄瘦,烦渴下痢,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮爪甲;病脑疳者由胎中素挟风热,生下又乳哺失宜,头皮光急,满头疮饼;脑赤如火,发结如穗,遍身多汗,顶肿囟高。凡此皆疳虫之症,且食鼻则鼻痒臭烂;食目则目眶赤痒,目睛渐昏;食口则牙宣齿落;食肛门则后阴肿坠;食前阴则前阴湿痒,皆致溃烂至。蛔虫则九虫之一。
巢氏云:蛔因脏腑虚弱而动,或因甘肥而动,然脏寒亦动,其动则腹痛肿聚,往来上下,痛有休止,口吐涎沫,呕清水,如贯心则死。脉法:腹痛当沉弱或弦,若脉反大者,则蛔动也。其人中鼻头唇口一时色黑,或唇口粉白皆是蛔症,宜此丸及化虫丸;若脏寒吐蛔,则用仲景乌梅丸及理中安蛔丸;脏腑虚弱用槟榔散。
使君子 去壳取仁, 汤泡去黑皮, 净肉一两 白芍 二钱半。 敛阴和脾止腹痛 厚朴 二钱半。 理脾胃, 去陈郁 陈皮 去白, 二钱半。 行肝气 川芎 二钱半。 行血中之气 甘草 二钱半。 和中
为末,炼蜜丸如芡实大,每服一丸,陈米汤化下。
使君子以杀虫,余药则以调理阴阳上下之气,良方也。
化虫丸
蛲蚀诸虫。凡虫
治肠胃长蛔、寸白、咬心痛,往来不定,不思乳食者。 能坚肾润命门, 去
鹤虱 一两。 苦、 辛, 温。 下部寒湿, 杀一切虫 槟榔 一两 楝根皮 东引者一两。 苦, 大寒。 行水去热, 破积攻坚, 杀疳治疸。 用东引者, 取生气也 胡粉 炒, 一两。 辛、 咸, 寒。 破积, 镇惊, 杀虫 使君子 净肉五钱 芜荑 五钱。 辛、 苦, 温。 去风湿, 除积冷, 破坚结, 杀虫 白矾 煅枯, 二钱五分。 酸、 咸, 寒。 补心安神, 澄治秽浊, 杀一切虫 , 治一切疮肿
为末,面糊丸如绿豆大,每服十丸,三岁以上可三十丸,用浆水入麻油三五滴,吞下。
萃诸杀虫之品合为一方,亦过峻矣,然杀虫莫效于此,不惟治蛔 鹤虱可治下部蛲虫及皮肤间虫; 楝皮可治下部寸白诸虫; 芜荑可治口齿、 鼻孔诸虫; 胡粉除虫无不可至; 白矾除皮肤疮疥; 槟榔、 使君子乃专治腹中虫。 尝用此为末, 吹鼻治鼻疳。 和麻油为膏, 传疥癣、 脑疮、 亦多得效。
槟榔散
上方过峻,如虫气已靖,则宜服此散以安之,以调和脏气,且荡涤余 ,又治肾疳宣露。
槟榔 二钱 木香 二钱 甘草 炙, 二钱 人参 二钱 黄连 三钱
为末,每服五分或一钱,白滚汤下。
槟榔、木香以升降上下之气;甘草、人参以安养中气。气壮且和,而后虫 不生。君黄连以厚肠胃清湿热,而黄连、槟榔皆可杀虫,又苦坚肾水,宣散阳明之火,故可治肾疳、齿牙宣露。
此方亦可统治诸疳,因病用引。如嗜酸者用乌梅汤,嗜咸及瓜果者用熟盐汤,嗜肥腻者用诸骨烧灰及山楂汤,嗜生米者用炒米汤,嗜泥土者用灶心土汤。其目疳、鼻疳、齿疳,则各用其药以引之,可以类推矣。
乌梅汤
治蛔虫冲心,心痛欲死者。
乌梅肉 三个。 虫见酸则伏 薏苡根 一两。 甘淡。 清热下气行湿。 此无与治蛔, 然湿热行而蛔自下矣
水煎服。
方平而效速。
乌梅丸
此以胃寒而蛔动者。程郊倩曰:方治蛔厥,实以安胃。
此方已见“寒部”,为胃无阳也。附子、干姜、川椒以扶命门之火;桂枝、细辛以行之;人参、当归以理之;而又以连、柏平之,用乌梅以伏蛔,而椒、连、黄柏则皆能杀蛔。究之和胃之治也,小儿胃寒未甚者,理中加乌梅可矣 理中丸亦见 “寒部”。 小儿自风惊、蒸变而外,惟疳积虫伤,宜为留意,余若外感诸疾,则皆与《大方脉》同,可无多赘矣。
方剂
婴儿部
小儿之疾,与大人同,但口未能言,又脉气未定,难于诊察,故昔人谓之哑科。钱仲阳《脉法》言:脉乱为气不和,弦急为伤食,沉缓为虚,促急为惊,浮为风,沉为冷。《水镜》云:三部逆顺难明,须辨虎口三关。凡未至三岁,看男左女右,虎口第二指根。第一节为风关,若脉见病初交;第二节为气关,脉见病深重;第三节为命关,脉见死不治。其纹见色青为惊;色赤多热,急惊;红黄为食积;淡白为疳;紫黑为寒、为慢惊。又云:三关青者四足惊;赤者水火惊;黑者人惊;紫色泻利;黄色雷惊。脉纹入掌心内,吊文曲向里,风盛;曲向外,食积;上蒸如线一直,惊热;三条或散者,风痰。
愚按:虎口经脉上出指尖,亦太阴肺经所分行,验其脉色,以察病症,固亦犹诊太渊寸口之意。但此经脉纹色。有皮厚虽病而不见者,有皮薄无病而亦见者,有无病而纹透三关者,是亦未可尽据。又征之面而分五部:左腮为肝,右腮为肺,额上为心,下颏为肾,鼻上为脾。此亦仲阳之法。然额上属心,下颏属肾,鼻上属脾,可准。而两腮分属肝肺,则难准。莫若《口议》所云:五位气色,总见蓝青色者,惊积不散,欲发候火;红色者,痰积壅盛,惊悸增进;黄土色者,食积癥伤,欲作疳疾、痞癖;灰白色者,大肠滑泄,水谷不分,欲作吐利;惨黑色者,脏腑欲绝,其疾危恶,其儿不久也。大概面部如印堂、山根见青黑色,多主惊忤;人中见黑色主蛔;黑气绕口者多死;面颊赤多主火热。余可类推,难以细分也。至于太渊脉法,则未及三岁者,皆以一指意分三关,而以八至为平,九至为过,七至为不及;四岁以后,用一指滚转别三部;七岁以后,可稍移指诊之;成童以后,则与大方脉同矣。
小儿之疾,惟脐风与急慢惊风及变蒸之候异于大人。兹则辑其最要于用者数方于左。其余风寒食积,皆与大方脉同治,可无赘述。又古方治小儿病,每多用金、石、香窜、峻利之药,恐非柔脆之体所胜,又非贫家所能猝办,故兹亦不多及云。
朱蜜法 《肘后方》
小儿初生,口有液毒瘀血,宜于啼声未出时,急用绵裹指为拭去,不然,则咽下,使儿多愚,且生疮疹,然仓猝之际,不及如法,则用此解之。
甘草 细切 黄连 细切 朱砂 细研 蜂蜜 各少许
宜预备,分器贮之,收生之际,急以沸汤泡甘草,以绵裹指蘸甘草汁拭儿口,次用泡黄连汁拭儿口,又次以蜜一蚬壳和朱砂抹儿口中,可镇心安神,且解胎毒。
按:此方固可解胎热之毒,然有胎中带寒者,则黄连非所宜,故有用淡豉汁者,或浓茶者。此皆察母之体气,可以随宜而施之于其子。又俗有用艾火炙百会穴者,此则恐反致火毒,大非所宜,不可从。
白龙糁法 《直指方》
小儿初生剪脐法,视其实者深之,弱者则浅之。昔人云:断脐不盈尺,一腊之内,随其根蒂自落。其或有翦脐不慎,伤于外风,致脐疮不干者,可用此敷之。
白矾 收湿且能益心 龙骨 敛气且能安神 丝绵 敛疮口且能御风去寒
各少许,煅,研末,烧绵灰合之,以糁脐上 每日换尿布时, 仍展视加糁, 脐湿自干,且可免脐突及风症 又方用枯矾三钱五分, 硇砂五分, 朱砂二分, 麝香、 冰片各五厘。
按:冰、麝香窜,恐儿体弱,则非所宜,尤恐反引风入里,不如此方之稳。
茶清拭法
小儿七日之内,脐风撮口,鲜有活者,宜预审视其口中,齿龈之上有小白泡子,如粟米状,是则胃中风热所变见,乃脐风撮口之兆,预用此法可免。
浓煎好陈细茶 甘、 苦, 寒, 而气味轻清, 能升清阳于上, 降浊阴于下, 祛风荡热, 用青布裹指 资蓝靛之气, 以舒肝风而靖心热, 蘸茶拭儿口中,擦破其龈上之粟粒小泡,撮口可顿开,甚效。
甘草汤
治噤风撮口,取吐风痰。
生甘草 一钱 浓煎汁 之,取吐风痰后,取猪尾血少许,点入口中。甘草生用,散而有补,解毒而不失之寒凉,虽可涌吐,而能缓肝之急。猪尾血取其掉动不止,为全身血脉所注,故能通血脉。古方用猪尾,或用猪乳,不然也。
古方瓜蒂散、控痰散,多失过劫,不若此之平稳。控痰散用蝎尾、铜青、朱砂、腻粉、麝香,茶调下。
益脾散
治小儿噤风,用甘草汤吐痰后,可与此汤以和脾胃。噤风者,眼闭口噤,啼声不出,舌上龈上,聚肉如粟,不能饮乳,大小便通而口吐白沫。此脾胃有风寒滞郁,得自母胎,产时复为风邪所搏,则郁而成热,变见于喉舌间,故二便通而口上噤。百二十日后,宜防此症。
人参 白茯苓 益元气, 厚脾土 木香 陈皮 疏肝和胃, 通理上下 草果 煨 厚朴 去陈腐, 开郁积, 破坚结 苏子 炒。 散外邪, 降逆气 甘草 炙, 和中
等分为末,每二钱,姜、枣煎服 此和平之剂, 自有殊功, 多服无害。 古用辰砂膏, 以辰砂、 硼砂、 牙硝、 元明粉、 全蝎、 珠、 麝治风噤。
愚按:此症宜属胃寒,故口吐白沫,而二便通利。其似乎有热者,乃外风激之耳。辰砂散,药多寒凉,似非所宜,如热重不得已用之,亦只可少许,涂敷乳上,使儿吮之。
蝉蚕散
治小儿撮口症。撮口者,面目黄赤,舌强唇青,气息喘急,啼声不出,聚口皱面,不能饮乳,初生七日内每见之;甚者腹胀青筋,揪急引痛。若口吐白沫,四肢冷者多不治。此由胎气挟热。母食辛热之物,至转生热风;又或胎受惊气,兼之产时风邪入脐,内外搏击,而成此症。最为恶候。
蝉蜕 去嘴脚, 炙, 四个。 甘、 寒。 能缓肝和脾, 去浊热, 除风湿, 宣达阳气, 清肺宁心 僵蚕 去丝、 嘴, 焙, 四条。 甘、 辛、 咸。 祛风胜湿, 补心安神, 清肺泻热, 补肝和胃, 通利经络 全蝎 炙, 去毒, 一钱。 辛、 酸、 咸。 专入肝木, 主治诸风 茯苓 五分。 安心神, 利小便, 此症多不小便, 故宜加用 钩藤钩 一钱。 甘、 苦, 寒。 缓肝风, 抑相火, 主治惊痫、 瘈疭、 胎风、 客忤 朱砂 少许
为末,每服一钱,取竹沥调下 竹沥甘、 寒, 通行经络。 若仓猝间, 竹叶亦可用。
此方本古僵蚕膏方而斟酌之, 治撮口症最为平稳。 其有初生小儿, 便不 能饮乳小便, 犯此症者, 先用葱白三四寸, 和乳捣蒸, 抹儿口中, 即能饮乳, 乃继服此可也。
龙胆汤 本《千金》方, 此从杨氏加减
治胎惊。月内气盛发热,脐风撮口,血脉盛实,四肢惊掣,发热大吐,及变蒸不解,客忤惊痫等症。凡十岁以下,皆可酌量轻重服之。
按:脐风症亦多由母腹中经受风湿,或多食辛热,或房欲不禁,或偏食生冷,或感触惊骇,皆为儿病之原。至产下断脐之顷,又或为水湿风冷所乘,外淫自脐而入,内外搏激,遂令腹胀脐肿,身重肢弱,日夜多啼,不能饮乳,甚乃发为风搐矣。然此症亦有寒、热、虚、实,内、外、轻、重,非可一例治,如儿身热填胸坎,症盛实者,则可用此;若脐旁青黑,爪甲黑者,为内搐,甚重,死不治。
龙胆草 钩藤钩 柴胡 拔在下之清气而升之 桔梗 降在上之逆气而下之 甘草 炙。 厚其中之正气而和之 白芍 阳气过亢, 为之敛之 茯苓 心火惝恍, 为之安之 麦门冬 清肺宁心 防风 疏肝和脾, 且逐外淫。 以上各五钱。 此二味《直指方》所加 黄芩 大黄 煨。 以上各二钱半。 荡除肺胃之热
锉散,每服视儿大小为轻重 如百日内者, 每只服钱许, 稍长略加之。 旧方有蜣螂, 《直指方》去之。 加大枣煎服,得利则止 此儿多热, 热则便秘, 得利则止, 不可过服。
此治脐风、惊风、噤口诸症之多热者。
天麻丸
治脐风、钓肠、锁肚、撮口诸症。或胎气本寒,剪脐时复感风冷水湿,致令腹胀脐肿,四肢柔直,日夜惊啼,不能吮乳者,故以温中逐痰祛风为治。
天南星 炮, 二钱。 辛、 苦。 润肾补肝, 祛风去湿, 破滞通关 白附子 泡, 一钱。 辛、 甘。 主祛阳明经之风, 能逐寒痰, 治搐搦 天麻 一钱。 辛、 温。 主治肝风, 上达巅顶, 止四肢搐搦 五灵脂 一钱。 甘、 咸。 活血散瘀, 定惊止痫, 通利经络 全蝎 焙, 一钱 巴豆霜 少许。 辛、 咸。 可驱逐沉寒, 宣达关窍 牙硝 一钱。 辛、 苦、 咸。 能软坚攻积, 合巴豆霜用之, 能破积而不致泄泻 防风 五分。 旧方用轻粉, 今改此以疏肝和脾, 且去外淫
为末,米糊丸如麻子大,每服三丸,薄荷、生姜煎汤化下 生姜 去寒, 薄荷祛风。
此治脐风、惊风、撮口诸症之内寒者。
沉香天麻丸 《宝鉴》
治小儿因惊发搐,痰多眼白,痫瘈筋挛。
方已见“风部”。此治因惊成风 或母腹受惊气, 或触于客忤, 因胆火而动为肝风也, 内不足而为寒者。故附子、川乌、益智仁、当归、生姜以大补肝肾,滋养气血,以祛其内寒;二活、防风、天麻以捍其外忤;半夏、沉香以通阴阳上下之气而顺之;僵蚕以理之。虚甚者加人参可也 此有眼白之症, 则近于慢惊矣, 故属之内不足而宜温补。
风引汤 《金匮》
治小儿惊痫、瘈疭,日数十发。
方已见“风部”。此治以风成惊 风乘肝虚, 肝动胆火, 或因动于外感, 或由触自客忤, 外有余则生热者,重以镇之 滑石靖三焦火, 石膏靖肺胃火, 寒水石靖心火, 紫石英益心肝之血, 白石脂坠肺胃之痰, 赤石脂去血中之瘀。 风火动摇, 重所以镇之, 寒以荡之 滑石、 石膏、 大黄皆以荡除邪热, 辛以补之 干姜、 桂枝、 石膏、 大黄皆辛以补肝, 酸以敛之 龙骨、 牡蛎皆涩而敛, 甘以和之。要以去风除热,而镇安心神则惊定矣 此症日数 十发, 是急惊也, 故属之外有余而宜静镇。
省风汤
治惊风噤口,筋脉挛急,抽掣不止,风痰实盛,旋晕僵仆,恍惚不定,神志昏惑。
按:惊症皆属肝风相火,小儿初生,于时为方春,于象为萌芽,正肝胆用事,风火交煽而动之候也。然质方柔脆,而过于风火,则其本反伤矣。此所以多惊风之症。风所由动,或兼自外感,或内有偏胜,则治法亦审症而后可施。如钱仲阳之泻青、导赤、益黄、泻黄、泻白、六味诸丸散,已分见各部,皆可选用。大抵自外感者,易治而症多急;由内发者,难治而症多缓。钱仲阳云:伤风后而发搐,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之;伤食后而发搐,身体温,多睡,或唾,不思食,当先定搐,白饼子下之;又惊风搐搦,而用药镇坠太过,风疾不散,与气相逆,搐不能定,则当下转气疏风之药,温胆汤加枣仁服,次省风汤化苏青丸服。温胆汤已见“肝部”,兹录其数方于下。
天南星 生用, 四两。 生用极妙, 盖全其辛热之性, 助生气也 防风 去芦, 四两。 以大疏其风 甘草 生用, 一两。 因前此镇坠太过, 故此皆资生气, 以转为升提也 半夏 米泔浸一宿, 一两。 此只用泔浸, 亦是生者, 复生阳之气于阴中, 以达其出入之道, 不止为去痰而已 黄芩 去粗皮, 一两。 只此一味降其动摇之火
上 咀,每服二钱,生姜一片煎服 此用姜以稍制星、 夏之毒。
治惊之药,多用重镇。镇重太过,生气反郁,有变而伤内成慢惊者。此方见几而转为疏风,且助肝气,去其壅郁,惊搐亦可自平也。
青州白丸 即苏青丸
凡治急惊,用寒凉攻坠太过,转成慢惊者,急宜用上方及此方。
方已见“湿部”。此用治小儿风痰相挟,其势有甚急者。此方一于辛温,南星、半夏、白附、乌头,皆辛温之药。补肝祛风,药亦甚峻,然制之能使就平和,用泉水浸摆,日晒夜露,经历旬日,是以能制之使平和也。故可用以转垂危之症。治惊风用薄荷汤下,用此调苏合香丸服,又名苏青丸。
苏合香丸
治吐泻、惊痫、客忤、鬼疰,或者有效。然忒香窜,恐非益小儿生生之道,特因前方有苏青丸之说,姑录于此。
苏合油 冰片 研, 各一两 木香 檀香 沉香 丁香 香附 炒, 去毛 麝香 研 朱砂 研 犀角 锉屑 白术 荜茇 诃黎勒 煨, 取皮, 各二两
为末,和苏合油炼蜜丸如梧桐子大 原方有安息膏、 薰陆香, 安息香非药肆所有, 有亦不真, 徒空名耳, 故去之。
大青膏
治小儿因伤气伤风而发搐者。口中气热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散之。
天麻 一钱 白附子 一钱, 生熟各半 蝎尾 五分。 取其有发毒之意 青黛 一钱 乌梢蛇 酒浸, 取肉焙干, 五分 天竹黄 五分 朱砂 少许 麝香 少许
生蜜丸如粳米大,同牛黄丸用薄荷汤化下 牛黄丸已见 “风部”。
此方不见有发散意,但祛风解热之意有之。
白饼子
治小儿夹食伤寒,发热呕吐,喛气搐搦,肚痛者。用此推下食积,再加发散调治。
滑石 一钱 轻粉 五分 半夏 一钱 南星 一钱 巴豆 二十四粒, 去皮膜, 用水一升煮干, 研细粉用
糯米粉丸如绿豆大,量儿虚实大小酌用,或一丸、三丸、五丸,空心紫苏汤下,以利为度,后用惺惺散,或参苏饮调治 参苏饮 已见 “风部”。
推荡食积,不嫌稍峻,用之当病而有度,用之可也。
惺惺散
搐搦发热而兼呕吐,既为之利下,则又恐转伤中气而致慢惊,用此方急为调理之。
天花粉 内热必伤肺, 此解胸膈之热 桔梗 去肺邪, 降逆气 白术 补中燥湿, 理气血 茯苓 安心神, 理脾土 人参 补中气, 和五脏 细辛 通滞气而升阳气于阴中 甘草 炙。 和中 白芍药 泻肝火, 敛阴气
等分,每服一钱,水煎。
此方调治有法,凡吐泻有热发搐,恐转慢惊者,宜用之。
大连翘汤
治小儿壮热,小便不通,疮疹丹毒诸症,亦治脐风。凡儿初生有热在胸膛,频频伸引,呃呃作声,努气不息,以致脐突赤肿者,多由其母好食辛热,或受惊悸,遗为胎毒、胎惊也,可服此汤解之。
连翘 一钱五分。 苦寒。 主能散心及三焦之火 瞿麦 一钱。 苦、 寒。 泻心火, 利小便, 去瘀通淋 荆芥 一钱。 去血中之风湿 木通 通心火于小肠 赤芍 敛血分之阴, 去血中之热 当归 防风 柴胡 升拔少阳之生气 滑石 荡三焦之热 山栀仁 宁心而去三焦屈曲之火 蝉蜕 解皮肤风热 甘草 炒。 各一钱 黄芩 五分 大黄 五分。 中热甚用之, 否则去之 紫草 三分。 血热用之, 不赤肿去之
每服一钱,详症加减。
此方主去热,用药亦不甚峻,凡脐风急惊热多者可用。
利惊丸
治急惊,风痰涌盛,发热潮搐者,可用。
黑牵牛 五钱 天竹黄 二钱 青黛 一钱 轻粉 少许
白面糊丸如绿豆大,每用二十丸,薄荷汤下。
急惊热甚者暂用。
理中汤
治慢惊、慢脾风,吐泻后转而中寒者,宜用。
方已见“寒部”。
人参毓神汤
治慢脾风,神气不守,目多白邪视者。
人参 一钱 干姜 一钱 白芍 八分 阿胶 一钱 白瓜子仁 七粒, 冬 瓜子也
此方阴阳并理,安养神气。方不必奇,药不必峻,而可以扶危。
开关左右散
急惊偏搐,面青背冷,男左女右为顺,男右女左为逆。如手心冷汗,眉攒腹搐,日夜不定,两肩皆动。此病自内发者,其症最危;偏搐者,此方开关;内搐者,宜人参汤及人参毓神汤。
赤足蜈蚣 一条, 中分为两片, 各用葱汁浸一宿, 焙干 全蝎 一个, 亦中分之, 并各放两处
各分左右为末,左目翻,左手搐,以左药末吹入左鼻;右则用右;若左右俱则兼用之。搐止后,服祛风顺气及补养之药。右搐者顺气为主,左搐者兼之养血。
防风导赤散
治小儿初见惊搐之症而热尚浅者,预以此理之。盖初起多是心胆之热,阳气之至,多失于急,风摇火动,一或郁之,一或触之,则惊搐见矣。
生地黄 滋肾水以济心火 木通 泻心火于小肠 防风 宣达肝木之气 甘草 和中缓肝 黄芩 保肺清肺气 赤芍 敛汗靖血热 羌活 助防风以达肝气, 且祛外风
等分,每服三钱 热不甚者, 去黄芩、 赤芍、 羌活。 竹叶 三片。 达肝气于四末、 灯草 三茎。 降心火于下极。
煎服。
此方最平稳切当。
蝉蜕钩藤饮
治肚痛惊搐,啼哭不止。
钩藤钩 天麻 茯苓 川芎 白芍 各二钱 蝉蜕 甘草 各一钱 木通 防风 羌活 麦门冬 各五分 灯草 三茎
煎服。
已成惊症者,此方为治 夜啼有热者亦可服。
当归散
治夜啼。
按:小儿夜啼,多属脏寒。心虚则神不安,胃冷则腹 痛,水旺火不安,故啼于夜间,温胆汤及此方宜用。如面青手冷,则中寒症也。温胆汤已见“肝部”。
当归 三钱。 辛、 甘, 温。 滋阴而行于阳, 能补肝宁心, 非徒血分药也 白芍 二钱半。 酸、 寒。 敛阴, 然固肺气, 安心神, 实能养微阳于阴中也 人参 二钱半。 以辅元气, 气血足则心神安矣 甘草 炙, 一钱 桔梗 一钱。 降泄逆气而下之 橘皮 去白, 一钱。 升提肝气而上之 半夏 一钱。 开阖阴阳, 通其道路 茯神 一钱。 安心神
煎,时时与之服。
此方兼养气血而安心神,中寒而夜啼,亦惊之渐也,宜此方。亦有中热而夜啼者,其症暴啼不止,面赤唇焦,小便黄赤,亦惊之渐也。宜导赤散,已见“火部”。或三黄丸,人参汤下。三黄丸已见“三焦部”及“火部”。
花火膏
治中寒夜啼。
灯草 剔花落, 聚之。 灯草本能泻心火, 燃灯得膏润而生花, 灯明于夜, 有心之象, 而熄其花, 则能使心火退, 安于不妄, 故治夜啼。 此用意之巧者。 不独为中寒治也 硼砂 一字 朱砂 一字
和蜜为膏,抹乳上,使儿吮之。
蝉蜕散
治风热夜啼。
蝉蜕 四十九个, 只用后一截 按:蝉鸣以腹,是其喙不鸣,而蝉鸣于昼,夜则无声,故用其能鸣而不明之处。今试用其前截,则儿又夜啼,是亦造化之巧矣。又蝉蜕去风热,兼能治惊。
为极细末,分作四服,用钩藤汤下。
此二方皆方之巧者,而用之屡验,且平和无害。
六神散
治腹痛惊啼,面青肢冷,口中冷气,曲腰而啼,大便泄泻,不吮乳。此亦慢脾之兆,宜预服此。
四君子汤加山药、扁豆 炒, 每服二钱,姜、枣煎服。
此方最平和。
抱龙丸
统治诸惊。
甘草 炙, 一两半。 标此为君, 调和五脏 琥珀 镇安心神, 破滞散瘀 茯苓 人参 天竹黄 甘淡。 宁心安神, 祛痰去热, 功同竹沥, 而主治惊痫 檀香 以上各七钱。 辛、 温。 和脾利气 枳壳 宽中破滞, 敛阴降逆 胆星 祛风痰而能靖胆火, 不过于烈 白术 三味各五钱。 健脾补中理血 金箔 五十片。 合为末 山药 半斤。 甘、 涩。 和中, 敛精气, 平虚热
煮为糊,和丸,辰砂 二两, 净水飞过 为衣,丸芡实大,每服一丸,薄荷汤下。
小儿诸丸散中,此方最为平正,急慢惊风皆不妨用之。谓之抱龙者,肝为青龙,为心之母,而龙最易飞,此丸缓肝之急,而镇安心神,使神魂相依而不妄动,故曰“抱龙”。
白银汤
小儿微有惊风夜啼,体热不安,此可通治。
纹银 不拘多少, 或用银器一件亦可 薄荷 去风 灯草 除热
煎水服。
寻常不必奇药峻剂,只此亦自多功 以上皆治惊风。
紫霜丸
治“变蒸”发热不解,并伤寒、温病汗后不解,胸有痰癖,乳哺不进,乳则吐 [1] ,先寒后热。又治乳积,乳哺失节,大便酸臭诸症皆可服之。
代赭石 醋煅淬七次, 一钱。 泻心泄热, 镇逆安惊 赤石脂 一钱。 泻肝去瘀, 固下敛脱 杏仁 去皮尖, 五十粒。 润心肺, 降逆气, 破坚结, 发邪汗, 开声音 巴豆 三十枚, 去皮膜, 去心, 压去油, 取霜用。 攻坚去癖, 其力甚峻。 此合赤石脂用, 乃不致泻损
先研杏仁、巴豆霜如膏,乃入二石末研匀,以汤浸,蒸饼为丸,如粟米大,百日内三丸,乳汁下。一岁五丸,米饮下,以微利为度。
此方虽峻,用之有节,亦可止病。
按:变蒸之节,凡三十二日而一变,再变而一蒸。变则上气,蒸则发热,脏腑以此而成,气血以此而长。自初生后,三十二日一变,而肾气成,初有志向;六十四日二变一蒸,而膀胱成,其发时耳与骫 热,耳,肾窍也,而肾膀胱之脉,皆行于足下;九十六日三变,而心气成,初能喜笑;一百二十八日四变二蒸,而小肠成,其发时汗出而微惊,汗,心液也,微惊者火气未定也;一百六十日五变而肝气成,善怒;一百九十二日六变三蒸,而胆气成,其发时目不闭而赤,目肝窍也,赤相火动也;二百二十四日七变而肺气成,发声学语;二百五十六日八变四蒸而大肠成,其发肌热或微泄,肺主皮毛也;二百八十八日九变而脾气足,善饮食;三百二十日十变五蒸,而胃气足,其发不肯食,腹痛吐乳,盖其序以天一生水,地二生火,天三生木,地四生金,天五生土,而六、七、八、九、十合而成之。十变之后,又有三大蒸,气充四肢,以长碎骨。十变后六十四日为一大蒸,共计三百八十四日,经脉成,手足便,能立能行。不汗而热者,宜发其汗;大吐者微止之,不可别治。又六十四日为二大蒸,共计四百四十八日;又六十四日为三大蒸,共计五百七十六日,而蒸变毕,乃成人矣。凡变蒸时,轻则发热微汗,其状似惊;重则壮热脉乱而数,或吐或利,或烦啼躁渴。轻者五日解,重者七八日解。儿上唇人中下,发小泡如浊珠,变蒸候也,与伤寒相似。但变蒸各有五脏征验,而伤寒自有寒热之症也。其因变蒸而续感外淫,则更宜审辨,因症施治。若只变蒸不解,则微利气可矣。
古紫霜丸以治变蒸不解,盖脏气变动之际,宜镇定其心神,安固其气血,而随之以推陈致新也 二石可镇心神固气血, 杏仁、 巴豆霜可推陈致新, 而用之有节。
柴胡人参汤
变蒸,骨热心烦,啼哭不止,此可治之。
柴胡 三钱。 升提阳气 人参 二钱。 保安元气 甘草 炙, 二钱。 调和中气 麦冬 去心, 二钱。 肃清肺气 防风 一钱。 预为祛风 龙胆草 一钱。 微为去热
每三钱煎服。
在下者升提之,在中者安和之,在上者肃清之,而微去其风热。蒸变之际,以此调之,最得其道矣。
当归人参汤
治变蒸有寒无热者。
当归 二钱。 滋阴而行于阳, 以足其血 肉桂 一钱。 补命门而生肝木, 以壮阳气 木香 一钱。 宣达阳气于上下 甘草 炙, 一钱。 以和其中 人参 一钱。 保安元气
每服二钱。姜 补肝行阳气、 枣 补中厚脾土 煎服。
是儿阳不足也,人犹木也,儿其句萌,故肝命生阳之原,阳不足则生不遂,无能改枝发叶,故滋之 当归, 暖之 肉桂, 达之 木香, 而厚其土以培之 人参、 甘草。 枝叶可日新矣,亦良方也。
调气散
治变蒸吐泻不乳,多啼欲发慢惊者。盖变蒸之际,血气未定,则外邪易乘。内未定而邪外乘,则必深入,深入则乘所不足,乘所不足则惊风内作,故有因变蒸而成慢惊者。吐泻不乳,是内不足而欲成慢惊也。急为补中而和调其气,所以治也。
人参 二钱。 保安元气 甘草 炙, 一钱。 调和中气 香附 疏行肝气于血分 橘皮 疏行肝气于气分 藿香 理挥霍杂乱未定之气 木香 以上各一钱。 行上下暌隔未通之气
每服二钱,姜、枣煎服。
先天之气,肾命为父;后天之气,脾胃为母。水实生木,而木托于土。土气薄则不任根株,木气生而土不任,则生气郁塞而横乱。变蒸之际,吐泻不止,土气不任矣。此肝气所以乱而成惊也。厚和其土 人参、 甘草, 而疏通肝木之郁 香附、 橘皮、 霍香、 木香, 生气可自遂矣。以上三方,皆甚有法度。
代赭石散
统治诸痫。
按:小儿痫症,亦惊风也,但猝发,发则似生似死,既而复醒如平人耳。痫症已略见“脾部”痰类中。其在幼科,则又当论辨。俗分五痫,以面赤、目肿、咬牙、吐舌、心烦、气促者为心痫;面唇俱青,两目上视,手足拳挛,抽搐反折者为肝痫;面黑尘晦,振目视人,口吐青沫,不动如尸为肾痫;面如枯骨,目白直视,惊跳摇头,口吐涎沫为肺病;面色痿黄,两目直视,腹满自利,四肢不收为脾痫。此亦大略得之。而要之其病或起于感冒,或得自惊骇,或停滞痰食,或得之母腹,起于外者易治。得自胎受者难痊也。得自感冒者,其初屈指数数,内热生痰;得自惊骇者,其初惊叫大啼,恍惚失志;得自停食者,其初吐乳不哺,大便酸臭。而总归风痰阻滞,流入奇经,有时乘虚则犯于心窍,五痫亦惟在心、肝、脾三经耳。保婴者见有内热惊啼不乳诸症,则当预防。前紫霜丸或玉枢丹、白银汤皆可用。大要亦与惊风诸症通治。又痫将发时,耳后高骨间必有青纹,纷纷如线,急为抓破,使血出啼叫,则病气自减,亦是一法。治此有辰砂散、牛黄丸,俱已见“脾部”痰类,更录简易者数方于下。
代赭石 醋煅淬, 研为末, 水飞过, 晒干待用
每服五分,以白银汤 见前 和金箔少许调下,连进二服,良久,儿脚胫上有赤斑,即邪气发出,其病随瘥。无赤斑则难治 代赭石重 镇之品, 能入心而泻君火, 入脾而去湿痰, 入肝而平相火, 加之以金银之器, 镇心安神, 故能使风痰不犯于心, 而下流发于足胫也。 足胫并少阳、 少阴经, 有阳 、 阴 脉, 是风痰所流溢处也。
方有至理,而药甚平,勿以其近而忽之。
天南星散
祛风豁痰,统治惊痫。其分五痫阴阳,则以他药为佐治之。
天南星 一个, 重九钱以上者, 就地作小坎, 深八寸许, 炭火烧通红, 以真米醋半盏洒入坎中, 即纳南星于内, 又以火炭密盖之。 更用盆盖其上, 一饭时取出, 洗净切焙
为末,量用,或一钱,或五分。
如风痫、肝痫,用生姜 四片。 补肝气去寒痰、 紫苏 五叶。 行肝祛风兼理血分 同煎,加猪胆汁 少许 和服 以靖相火。 如惊多及心痫,用琥珀 研, 一钱、 全蝎 一钱、 石菖蒲 五分, 同生姜汤调末服 琥珀镇安心神, 破结散瘀; 全蝎去风痰, 敛心气; 菖蒲开心窍。 如乳滞及脾痫,用巴豆霜 少许、 杏仁 三粒 同和,以人参汤调末服 巴霜、 杏仁以去坚积, 人参以补元气。 如痰涌肺痫,用皂角末 少许。 清金, 去浊除痰, 沙参汤调末服 沙参清补肺气。 如肾痫僵直,用乌蛇 干肉一钱。 资其穿窜经血、 附子 制熟者一片, 同炮姜汤调末服 欲阳复于下, 则风可息也。
已见痫症者,此方可备用。
蝎虎散
统治诸痫,颇有效验。
蝎虎 一条, 捣死, 连血研。 守宫也。 以其食蝎, 故有此名。 如蛇, 四足, 形似蜥蜴, 色黑褐, 常居人家屋壁穴中, 故有“守宫”之名。 又古人以其血和朱砂, 涂宫人臂, 红色虽浴不落, 一交男子则落矣。 此用以治痫, 一以其食蝎则得蝎之气而能祛风逐痰; 一以其穴壁间, 则能穿窜经络, 入于奇经, 以去其流溢之邪癖; 一以其守宫, 则能固护方寸紫宫, 而可使邪痰不犯于心, 且咸能补心用血也 朱砂 镇心安神 麝香 少许, 资其香窜
捣蝎虎烂,和麝殊研,只作一服,薄荷汤调下,令睡一觉醒;再用二陈汤,虚用六君子汤以调理之,虽久痫可瘥云。
痫症虽有分见,总之风痰入犯于心,心血不足,心神不守,而后风痰得而犯之。此方可以足心血 守宫带血以补心血, 安心神 守宫 能守, 且其性静伏, 又佐以朱砂, 却风痰 其食蝎, 得蝎之气, 能祛风去痰, 搜经络 守宫善窜穴, 又佐以麝香, 是有惊、有风、有滞皆可统治。继用二陈以荡余痰,用参、术以辅正气。治痫多方,惟灵苑辰砂散 已见“脾部”, 方用辰砂、 乳香、 枣仁、 代赭石散及此方,体物甚精,自有效也。
磨消乳丸 巢元方
治宿食不消,脾胃寒也。
按:乳性本微寒,赖小儿方纯阳故无害,若母嗜生冷而乳哺无节,或宿乳带馊,则食之成寒积矣。小儿自脐风、惊痫数症而外,惟伤食之病为多。疸、疳、虫、 之生,亦多因食不节而起,故辑数方继之。
砂仁 补命门, 暖脾胃 陈皮 行肝气, 疏脾滞 神曲 炒 谷芽 炒 三棱 煨 莪术 煨。 二味能入血分以破坚积, 故能消乳食。 以上各五钱 香附 炒, 一两。 大行血中之滞气, 而乳亦血也, 故用以消乳积
为末,面糊丸如麻子大,食后白汤送下,量儿大小,或五丸十丸。
方亦过于攻破。但些少用之可也。
保和丸
健脾、消食、化痰,小儿能米食后,如有积不化,宜用此方。
山楂 去核, 三两。 消肉食, 且能攻坚顺气, 故以为君药 神曲 消谷食, 解酒癖 麦芽 消食化气祛痰 茯苓 健脾渗湿 半夏 开胃气, 达肝气, 通关节, 行脾湿。 以上各一两 萝卜子 微炒。 降逆气, 消坚癖 陈皮 行肝气, 疏脾土 连翘 清心火, 散结热。 二味各五钱
为末,煮曲和丸如绿豆大,米饮下 此平平消积, 不欲过耗。 或加白术名大安丸 消而兼补。 体弱者加人参。
药味平和,消而有节 或犹疑萝卜子之峻, 抑萝卜人所常食, 子安得过峻也。 此方及健脾积术丸 皆已见“脾部”及“湿部”, 皆良方也。
枳实消痞丸 东垣
积气成痞,实由脾虚不能运化之故,故此方仍主补脾也。
枳实 麸炒, 五钱。 为破积治痞君药 黄连 姜汁炒, 五钱。 破胸膈结热, 且能厚肠胃 人参 三钱 白术 土炒, 三钱 麦芽 炒, 三钱 半夏曲 三钱 厚朴 姜汁炒, 三钱。 大去陈莝以舒土郁 茯苓 三钱 甘草 炙, 三钱 干姜 二钱
蒸饼糊丸。
脾,坤道也。坤顺而健,故能含物化光。若脾气虚怯,以致不能消物,而又攻削之过,则天地之气,益以不能交而成痞矣,又何以能消积乎?此方惟君枳实,佐以黄连,而枳实实有敛阴之功,黄连能厚肠胃,皆非壹于攻破者,况佐之以四君子,所以厚坤土而配天行健也。麦芽、神曲,亦谷食之余,消而不过。东垣之方,所以为后世则也。余若木香丸、槟榔丸之类,皆置不复录,况巴霜、大黄、三棱、莪术之峻,偶一用之可耳,可常服乎?
白术散 钱仲阳
治消积已过,胃气不和而吐泻消渴。
白术 五钱 茯苓 五钱 人参 二钱五分 甘草 炙, 一钱 藿香 五钱。 以理霍乱不和之气 木香 二钱。 以升降上下之气 干葛 五钱。 渴甚者用一 两。 按:葛根能升拔阳明胃中之气,以敷布于膻中,且能止泄泻,非仅止渴而已
渴甚去木香,腹痛甚加白芍。
此因下之过,而后议和补者,然急能和之补之,则无过矣。
肥儿丸
统治诸疳,杀虫消热。
按:疳病多因小儿欠乳,食谷啖肉太早,又乳食肥腻相裹,以致成积。儿之脾气未足,不能运化,则积壅成热,热郁生虫。故疳者甘也,土气之郁也。疳之成积,必腹大筋急,色黄体瘦,此方可治,故曰肥儿丸。疳之病形,头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两目昏烂,揉鼻捋眉,脊耸身黄,门牙咬爪,焦渴自汗,溺白粪酸,腹胀肠鸣,癖结潮热,酷嗜瓜果,或炭或米,或土或布,嗜酸嗜咸,此不必全见,有犯数件,皆是也。昔分为五:曰“心疳”多惊,身体壮热,脸赤唇红,口舌生疮,胸膈烦闷,小便赤涩,五心烦热,盗汗发渴,咬牙虚惊;曰“肝疳”因风,摇头擦目,白膜遮睛,眼青多泪,头焦发直,脑热筋青,躁渴汗多,下利疮癣;曰“肾疳”在骨,脑热肌削,手足如冰,时作寒热,腹痛滑泻,口鼻干渴,齿龈生疮,爪青面黑,身多疮疥;曰“肺疳”气逆,咳嗽喘急,壮热憎寒,皮肤起粟,鼻痒流涕,咽喉不利,颐烂吐血,气胀毛焦,泻痢频作;曰“脾疳”因食,身面俱黄,肚大脚细,中满吐逆,水谷不化,泄下酸臭,合面伏睡,嗜食泥土。然疳虽有五,而总起于脾,脾土分旺五行,脾病亦分见五脏。至于转变见症,则又有曰“蛔疳”,蛔虫啮腹作痛也;曰“脊疳”,虫蚀脊骨也;曰“脑疳”,脑疮脑热也;曰“干疳”,瘦瘁少血也;曰“疳渴”,壅热烦渴也;曰“疳泻”,肠鸣利不止也;曰“疳痢”,时痢恶物也;曰“疳胀”,头面手足虚浮也;曰“疳痨”,五心烦热成痨瘵也。此其病起于疳,而更他有所挟,失所调理,乃致斯极。又有曰“无辜疳”者,脑后项边,有核如弹丸,按之转动,软而不痛,此中有虫,宜速破出。世传姑获鸟羽粪污、衣摄儿魂所致,此亦未必然也。然此失治,转致“丁奚”,四肢瘦削,腹大脐突;又为“哺露”,虚热往来,吐虫反食,皆难治者。治法多方,此丸为最。其分见五脏,则亦略辑数方,变而通之,存乎其人。又有“走马牙疳”,此为虚热之极,相火上奔,又当别治急治。此方则见机塞源之治也。
黄连 二两。 苦, 寒。 泻妄火, 燥脾湿, 厚肠胃, 杀虫 , 为治疳君药 肉豆蔻 一两。 辛, 温。 补命火而行之脾胃, 以去土中之积郁 木香 一两。 勿见火。 辛、 苦, 温。 升下焦无形之气, 以达于上, 而蒸水谷和气血, 降上焦有形之物, 以行于下, 而司决渎去壅滞 神曲 炒, 一两。 甘、 辛, 温。 和中开胃, 消滞去胀, 破结行痰, 能消能伐, 而无伤于正气 麦芽 炒, 一两。 甘、 咸, 平。 能变化有形之坚积, 而自含发生之气 使君子 一两。 味甘而能杀虫, 兼可消积 槟榔 五钱。 苦、 涩、 甘, 温。 攻坚破积, 降泄逆气, 而达之下极之下, 且其苦能杀虫, 其涩能敛阴 川楝子 去核, 炒, 一两。 苦, 寒。 泻热杀虫, 达于下极而散之
此依《局方》原本, 他书有去肉蔻、 木香、 使君子、 槟榔, 而用陈皮、 三棱、 莪术、 芜荑者, 则全失制方之意。 盖陈皮虽亦行气, 然性平缓而不如木香之畅; 芜荑虽亦杀虫, 然质浮薄而不及槟榔、 使君子之快; 至若三棱、 莪术, 则又过于攻破, 多用恐非脆弱之肠胃所能胜也。 且此方君黄连而佐以肉蔻, 所以根柢于命门, 而养脾胃之正, 然后消伐降火杀虫之药可以次第而施, 而神曲、 麦芽皆从谷化, 使君子、 槟榔亦有甘味, 破邪而实兼养正, 有胆识者或且加用参、 术。 今去肉蔻而用三棱、 莪术, 岂制方之旨欤。
为末,用曲糊丸如麻子大,每服二三十丸,空心米汤下。
谷以养人,而过食成积 小儿脾胃方弱, 又或乳哺不时, 乳谷油腻相裹, 以至不能消化, 则必至成积矣, 神曲、麦芽以变化之 如化米为酒、 为饴是也; 食积则气郁 中焦积郁, 则清阳不升而浊阴不降, 肝气阻郁矣。 木香、槟榔以升降之 木香升肝气而上之, 槟榔降肺气而下之; 气郁则生湿热, 如罨酱、 罨曲焉, 皆以郁而生湿热也, 黄连、川楝子以燥之泄之 苦 能泄热燥湿; 湿热则生虫 凡虫皆化生于湿热, 使君子、黄连、川楝子以杀之 槟榔亦杀虫, 虫以甘热生, 以苦寒死; 其肠胃薄而太阴未足也 太阴脾也, 君黄连以健之厚之 黄连含生气于至阴之地, 而能健脾土; 要其本元火不足,而脾胃不能化食也 元火谓命门火, 肉豆蔻以壮命火而温之 黄连靖君火为君, 肉蔻补相火为相。 此方本末条理,非他攻伐之方所可易也。
胡黄连丸
治疳之多热者。
胡黄连 五钱。 能拔骨髓中之热 黄连 五钱 朱砂 二钱五分 芦荟 二钱五分。 苦, 大寒。 能清肝热, 杀一切口齿、 眼目内外诸疳、 诸虫之毒 麝香 一钱
先研朱砂,再研二连,入朱砂。末同研,填入猪胆内,用浆水煮 藉猪胆之气以木相火, 藉米浆之气以和脾土, 意以引肝木使疏脾土, 而去其积湿郁热也, 候一炊久取出 煮法须以一筋横瓦铫上, 用一线悬钓其胆, 勿令沉底。 再研入芦荟、麝香,用饭和丸如麻子大,每服六七丸,多至二十丸,米汤下。
肝疳、目疳、惊疳,此方可以通治。
茯苓丸
治疳之多惊者。
赤茯苓 三钱。 取其专入心 茯神 五钱。 又用茯神者, 茯苓以渗邪湿, 茯神以安心神也 琥珀 研, 三钱 黄连 三钱 芦荟 三钱 钩藤皮 三钱。 此非治搐搦, 而以靖君相之热, 故不用其钩而用其皮 远志 二钱。 茯苓能交心于肾, 远志能交肾于心 石菖蒲 二钱 虾蟆 二钱。 须蟾蜍, 干之, 煅, 研用。 如无蟾则石、 虾蟆亦可。 甘、 咸能助脾软坚; 处土穴而食百虫, 故能杀虫。 治疳者多用之 麝香 少许。 以醒脾胃
心疳、惊疳,此可通治 究以脾胃为主, 如黄连、 茯苓、 虾蟆、 皆健治脾胃。
换肌丸
治肌瘦寒热,盗汗溏泻,糟粕不化,头大腹急。
黄连 炒, 一两 肉豆蔻 煨, 五钱 神曲 炒, 五钱 麦芽 炒, 五钱 使君子 五钱 鳖甲 酒炙, 五钱。 亦与用虾蟆同意, 而鳖甲能滋阴, 此有潮热, 故用之 诃子肉 一钱半。 苦、 酸、 涩, 温。 能燥脾和胃, 泄逆去热, 止渴敛阴, 收脱止泻, 安厚仓廪 麝香 少许
此方与肥儿丸大同, 所异者用鳖甲、 诃子, 而去其破气行气之药耳。 气虚热盛, 下脱不止, 则宜此。
为末,面糊丸如芥子大,米汤下,量儿大小加减。
脾疳、食疳、肺疳,凡饮食易伤,脏气不调,寒热泄泻者,此方可以通治。
清肺饮
治疳 咳嗽,气逆多啼,壮热恶寒。
桑白皮 炒, 五钱。 甘、 酸、 微辛。 行湿泻火, 敛肃清之气, 为补肺清金君药 紫苏 二钱五分。 行肝气而泻肺之邪寒郁热 前胡 甘、 苦、 辛, 寒。 能泻泄高亢之气, 疏畅下行之滞 防风 赤茯苓 黄芩 桔梗 连翘 凡肺热皆由心火上逆, 故赤茯苓、 连翘所以泻心 天门冬 去心 当归 生地黄 滋其阴血, 乃所以济心火而敛肺金也 甘草 炙。 以上各二钱五分
此方以清金降逆为治, 而无理脾杀疳之药, 然热烁肺金, 至于腠理不固, 气逆不下, 则治之自当如此, 且热靖气顺, 则疳 亦自除也。
每服二钱,水煎服。
肺疳、气疳,此可通治。
使君子地黄丸
治脑热肌削,手足冰冷,时作寒热,滑泻腹痛,齿疮身疥,骨立面黑。
熟地黄 八钱 赤茯苓 三钱。 用赤以去心下邪热 山药 牡丹皮 山茱萸 去核 泽泻 以上即六味丸 当归 此其血涩而燥, 故多疮疥, 故用当归以滋之, 不必以滑泻为疑也 川楝子 去核用肉 使君子 去壳用肉。 以上 各三钱。 用肉以专治内也, 用六味地黄丸以滋养肾水而济妄火, 加当归以使行于阳, 川楝子、 使君子以杀疳治虫, 而茯苓、 山药又实皆可以理脾
为末,蜜丸如梧子大,每服三五丸,温水化下。
肾疳、骨疳、脑疳、脊疳,此可通治。
莲子黄连丸
治小儿潮热往来,五心烦热,盗汗,骨蒸,喘咳,疳而成痨者。
黄连 五钱, 猪胆汁浸一宿, 晒干 胡黄连 三钱。 拔骨蒸, 自当用此 瓜蒌根 二钱。 清胸膈之热 乌梅 去核。 二钱。 以敛真阴, 其效甚大, 且藉 以伏虫 杏仁 浸去皮, 焙, 二钱。 以润心肺, 以破坚结 石莲子 二钱。 以 理脾胃, 以交心肾
为末,用猪胆汁浸糕糊丸如麻子大,每服十五丸,煎乌梅姜蜜汤下。
药简而当,敛阴和脾,治疳痨宜用。
虾蟆丸
治无辜疳及丁奚哺露,止泻痢,解烦渴,退虚热。
蟾蜍一个 此处陆地, 不善跳, 不善鸣, 腹大而善鼓气, 背上多块磊者。 置瓮中,用粪蛆一杓,肆其饱食 或云打死蟾蜍, 置尿桶中, 肆蛆钻食。 一日夜,取出,以布袋包系定,浸急流中一宿 此用蟾蜍, 或云用粪蛆。 取出瓦上焙干,为末,加麝香一字,揉饭糊丸如麻子大,每二三十丸,米饮下。
此古方也。今只取蟾蜍 一个, 打死, 连腹脏炙干, 为末, 加粪蛆、黄连、胡连、神曲、麦芽、槟榔、肉果 各末, 或加麝香 一字, 以猪胆汁及好酒煮面糊丸,治疳有效。亦名虾蟆丸,不必泥古也。
蜘蛛膏
治走马牙疳。其症初作口臭,转见齿黑,久则龈烂,热血迸出,甚乃牙皆脱落,其来甚急,故曰“走马”。此肾水枯竭而肝命之相火上炎,干于阳明胃经,上行齿颊,相火急速,故势如走马也。小儿初生,一片纯阳,其阴本未足,故多火热之症,若其母好食浓酒辛热以乳之,则火愈甚矣。
蜘蛛 一个。 须黑色腹大者, 性处于阴而食于阳, 能食百虫, 又性味咸寒, 能去热攻坚, 故可用以治相火之急, 而救肾水之枯。 无蜘蛛则壁间蟢子, 身黑背白, 作窠一席一盖而居其中者, 亦可用。 倘蟢子亦无, 则用其窠。 惟色麻褐而大, 窠有席无盖者, 名 “壁劳”, 不可用也 铜绿 五分。 酸、 平。 能破瘀血, 平妄热, 敛真阴, 合肌肉
细研,入麝 少许 合和擦齿上。
此一时急治良方也,旋当服六味地黄汤以靖之。
使君子丸
治小儿五疳,脾胃不和,心腹膨胀,时复 痛,不进饮食,渐至羸瘦,蛔虫上攻,诸虫作痛者,皆可服之。
杨氏曰:五疳出虫者,疳伤虽起于乳哺不调,而脏腑停积蕴热,则转变生虫。其虫或细如丝发,或长如马尾,或微如米粉,多出于头项腹背之间,或食脊膂,或攒十指,或入脑中,或聚肛门,或啮脏腑。病蛔者必皱眉多啼,呕吐青沫,腹中 痛,肚胀青筋,唇口紫黑,头摇齿痒;病脊疳者必身热黄瘦,烦渴下痢,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮爪甲;病脑疳者由胎中素挟风热,生下又乳哺失宜,头皮光急,满头疮饼;脑赤如火,发结如穗,遍身多汗,顶肿囟高。凡此皆疳虫之症,且食鼻则鼻痒臭烂;食目则目眶赤痒,目睛渐昏;食口则牙宣齿落;食肛门则后阴肿坠;食前阴则前阴湿痒,皆致溃烂至。蛔虫则九虫之一。
巢氏云:蛔因脏腑虚弱而动,或因甘肥而动,然脏寒亦动,其动则腹痛肿聚,往来上下,痛有休止,口吐涎沫,呕清水,如贯心则死。脉法:腹痛当沉弱或弦,若脉反大者,则蛔动也。其人中鼻头唇口一时色黑,或唇口粉白皆是蛔症,宜此丸及化虫丸;若脏寒吐蛔,则用仲景乌梅丸及理中安蛔丸;脏腑虚弱用槟榔散。
使君子 去壳取仁, 汤泡去黑皮, 净肉一两 白芍 二钱半。 敛阴和脾止腹痛 厚朴 二钱半。 理脾胃, 去陈郁 陈皮 去白, 二钱半。 行肝气 川芎 二钱半。 行血中之气 甘草 二钱半。 和中
为末,炼蜜丸如芡实大,每服一丸,陈米汤化下。
使君子以杀虫,余药则以调理阴阳上下之气,良方也。
化虫丸
蛲蚀诸虫。凡虫
治肠胃长蛔、寸白、咬心痛,往来不定,不思乳食者。 能坚肾润命门, 去
鹤虱 一两。 苦、 辛, 温。 下部寒湿, 杀一切虫 槟榔 一两 楝根皮 东引者一两。 苦, 大寒。 行水去热, 破积攻坚, 杀疳治疸。 用东引者, 取生气也 胡粉 炒, 一两。 辛、 咸, 寒。 破积, 镇惊, 杀虫 使君子 净肉五钱 芜荑 五钱。 辛、 苦, 温。 去风湿, 除积冷, 破坚结, 杀虫 白矾 煅枯, 二钱五分。 酸、 咸, 寒。 补心安神, 澄治秽浊, 杀一切虫 , 治一切疮肿
为末,面糊丸如绿豆大,每服十丸,三岁以上可三十丸,用浆水入麻油三五滴,吞下。
萃诸杀虫之品合为一方,亦过峻矣,然杀虫莫效于此,不惟治蛔 鹤虱可治下部蛲虫及皮肤间虫; 楝皮可治下部寸白诸虫; 芜荑可治口齿、 鼻孔诸虫; 胡粉除虫无不可至; 白矾除皮肤疮疥; 槟榔、 使君子乃专治腹中虫。 尝用此为末, 吹鼻治鼻疳。 和麻油为膏, 传疥癣、 脑疮、 亦多得效。
槟榔散
上方过峻,如虫气已靖,则宜服此散以安之,以调和脏气,且荡涤余 ,又治肾疳宣露。
槟榔 二钱 木香 二钱 甘草 炙, 二钱 人参 二钱 黄连 三钱
为末,每服五分或一钱,白滚汤下。
槟榔、木香以升降上下之气;甘草、人参以安养中气。气壮且和,而后虫 不生。君黄连以厚肠胃清湿热,而黄连、槟榔皆可杀虫,又苦坚肾水,宣散阳明之火,故可治肾疳、齿牙宣露。
此方亦可统治诸疳,因病用引。如嗜酸者用乌梅汤,嗜咸及瓜果者用熟盐汤,嗜肥腻者用诸骨烧灰及山楂汤,嗜生米者用炒米汤,嗜泥土者用灶心土汤。其目疳、鼻疳、齿疳,则各用其药以引之,可以类推矣。
乌梅汤
治蛔虫冲心,心痛欲死者。
乌梅肉 三个。 虫见酸则伏 薏苡根 一两。 甘淡。 清热下气行湿。 此无与治蛔, 然湿热行而蛔自下矣
水煎服。
方平而效速。
乌梅丸
此以胃寒而蛔动者。程郊倩曰:方治蛔厥,实以安胃。
此方已见“寒部”,为胃无阳也。附子、干姜、川椒以扶命门之火;桂枝、细辛以行之;人参、当归以理之;而又以连、柏平之,用乌梅以伏蛔,而椒、连、黄柏则皆能杀蛔。究之和胃之治也,小儿胃寒未甚者,理中加乌梅可矣 理中丸亦见 “寒部”。 小儿自风惊、蒸变而外,惟疳积虫伤,宜为留意,余若外感诸疾,则皆与《大方脉》同,可无多赘矣。
痘疹部
小儿痘疹,皆胎毒也。交合之际,以君火而动相火;受胎之后,以相火而涵君火。人非此火不生,而火气之余,则不无留毒。此毒分留于脏腑之间,偶触天行外邪,然后因之而发。发于五脏者为痘,发于六腑者为疹。毒有多寡,故痘疹有重轻;毒有偏行,故痘分五脏见症,而疹则独发于阳明。钱仲阳云:痘疹之候,面燥腮红目胞赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽喷嚏,手足梢冷,夜卧惊悸,多睡烦躁,唇裂身痛,头疼痰涎,类似伤寒。且痘疹之始,多触风寒而得,或至展转传染,或因伤食呕吐,或因跌仆惊恐,或为窜眼、噤牙、惊搐,如风之症,或为口舌、咽喉肚腹疼痛之状,或为烦躁发热,面赤狂闷,昏睡谵语之症,或自汗下利,或发热,或不发热,症候多端,猝未易辨。方论所载,以耳冷、骩冷、足冷验之,以痘症属阳,肾脏无症,耳与骩足皆属于肾,故独冷也。然疑似之间,或中或否,不若视其耳后,有红脉赤缕者为真。盖耳后为手足少阳所经行,而二经皆行命门相火之气,痘虽分见五脏,而胎火余毒,要皆自命门而发也。其脉多洪大而弦数,诊脉之际,身略战动,则痘症无疑。痘症之常:发热三日而后见标,标齐三日而后起胀,起胀三日而后行浆,浆满三日而后收靥。发热之初,耳足及手中指俱冷,耳后红丝既可预知为痘,则宜托里解表,使其易出。若体气虚弱者,当微补其气,而未可遽用黄芪。至四五六日,则以清凉解毒为主,使不至于枯燥黑陷。七八九日行浆,当温补气血为主,使浆易满。十日及十一二日收靥,宜和其气血,补脾利水,使靥易结,此其常也。其有变者,则非常法所可拘,而调治大法,要不外活血调气,安表和中。温凉兼济,轻清解毒而已。自首至尾,皆不可大为汗下,过汗则其后必成烂斑、喑哑、痒塌,虚寒之症;误下则其后必有伏陷不起、灰白虚羸、腹胀之症,为祸不浅,古人所深禁。然表热方盛,红点未见,影影不出,烦躁腮赤,起不活动,则又不得不以轻扬之剂,微开腠理,不致毒气拥于皮肤之间,痘方易出,但不可过汗耳。若乃痘未出时,脉数洪大,溺赤便闭,气粗腹胀,唇燥烦渴,是则热毒壅盛而不泄,又不得不微为下之,使内无所阻,荣卫升降以顺,不至使有紫黑、热结、血枯之症,但不可太下耳。此宜制之以权也。大抵表热盛则痘必干枯,表虚寒则痘必冰伏,里热盛则必秘结,里虚寒则必泄泻,气壅遏则腹胀喘满。亦有热逼而泻者,其泻要自不同,审此五者而平调之,无或使太过不及,则治法得矣。其有顺逆生死之征,则分见于各条各方之下。
惺惺散
凡发热之初,症似伤寒,疑似未明,可先服此散,能保元气而退虚热也。
若初无大热,腰腹不痛,过三日乃陆续见点,大小不一,坚硬碍手,红活圆满,是为顺症。若初或吐或泻,而精神不减,此热从内解,无害也,但不宜久吐泻,恐耗气耳。若身热而不时惊惕,此心经发毒,不须服惊药,宜服此散,痘出惊自安。若误用寒凉冰伏,则致死症。如发热一日而遍身齐出,密如蚕种,摩不碍手者死;头面一片红,赤如涂胭脂者六日死;用红纸撚蘸麻油点火,照心头皮肉内,若有一块红,或周身有红块者,八九日死;或头温足冷,昏闷如痴,渴甚者凶;或腹中大痛,腰如被杖,及报痘干燥,而前痛不止者亦凶;如三四日痛止者,可用助气血药救之。
此方已见“婴儿部”。参、苓、术、草以预补其中气,花粉、细辛、白芍药、桔梗以预减其蒸热,故初发热宜之,虽有吐泻惊搐,此可安之,即非痘症亦无害也。
参苏饮
发热而似于伤风者,大宜此方以安里而解表。
已见“风部”。此方调气 半夏、 陈皮、 前胡、 桔梗、 枳壳、 木香, 皆调其上下之气也、 补中 人参、 茯苓、 甘草、 大枣, 皆补中也, 而微为解表 紫苏、 干葛、 生姜, 皆解表也, 虽痘症亦可由是而宣达无伤矣。
升麻汤
热盛必发于阳明,痘症表热,烦躁面赤,红点影影不出,宜此方为解肌而和其表里。
方已见“寒部”。升麻、葛根以宣达其外,芍药、甘草以和理其中,热可解而毒亦可宣。以上数方,皆微表之,使毒气不壅于皮肤之间,则痘易出也。见红点后忌葛根,恐表虚也,若表实者亦无害。
宣风散
治风痰壅盛,或大便紧涩,是毒盛而内不得泄也,必宜微下之,使荣卫通畅,而后痘出始快,用此方。
槟榔 二个。 降上逆之气而下之 陈皮 去白, 五钱。 升下郁之气而上之 甘草 生用, 二钱。 即其中而为之和之 黑牵牛 一两, 半生半炒。 辛、 苦, 寒。 攻坚破结, 逐热行水, 通下焦气血之闭。 半生取其行, 半熟欲其无过于行
共为末,蜜汤调下一钱 蜜亦以润肠。
此方为痘疹毒气壅盛于中,故通利之。调其升降 槟榔、 陈皮、 甘草, 而君以牵牛,使下达而中上亦平也,然非壅盛之甚,未可轻用。
十神解毒汤
翁氏曰:血热之症,初发身热壮盛,腮红面赤,毛焦色枯,烦躁口渴,日夜啼哭,睡卧不安,好睡冷处,小便赤涩者。未出之时,升麻参苏诸汤,虽皆可服,总不如此方之稳。昔人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,热毒冰伏,出反不快,且毒郁于中,或致腹胀内溃也。若不得已而用连、柏,亦须酒炒,以缓其寒凝之性,以助其上行之势,借之以解毒可耳。
生地黄 一钱。 以靖血热, 生用则又能滋血 归尾 八分。 以养肝血, 用尾则又能行瘀 川芎 八分。 以行血中之气, 而开豁其壅塞 白芍 八分。 以敛血分之阴, 而除其妄热 连翘 五分。 诸热皆统于心, 连翘以开心气之热而散之 丹皮 五分。 以靖心血之热而行之 桔梗 五分。 心热则气上逆于肺, 桔梗以降之 木通 五分。 心热下遗于小肠, 木通以通之 大腹皮 五分。 热壅则中满, 大腹皮以疏之 红花 五分。 犹恐血有凝滞也, 红花以活之温之
合一剂,灯心十四茎,水煎服 使诸药归心经。
痘疮血热,则毒盛而中实,毒盛则有咽痛、狂躁、失血、便秘之患,中盛则有腹胀、气喘、谵语、口疮之患,故不可不凉其血,然毒以热发,使无热则毒不行矣,故不可过用寒凉也。此方最为斟酌,安表和中而毒热可杀。
加减法: 身热壮盛, 加前胡、 葛根; 毒不透肌, 加荆芥、 牛蒡子; 渴甚, 加天花粉、 滑石、 竹叶; 小便赤, 加栀子; 短涩, 加猪苓、 泽泻; 秘, 加滑石、 瞿麦; 溺血, 加犀角、 栀子; 大便秘, 加枳壳、 前胡; 秘而喘, 加枳壳、 前胡、 大黄; 下黑血, 加犀角、 黄连、 桃仁; 泄泻, 加猪苓、 泽泻、 干葛、 防风; 呕, 加橘红; 呕吐, 加猪苓、 泽泻、 陈皮; 干呕、 吐血、 衄血, 加犀角、 黄连; 咽喉不利, 加元参、 牛蒡子、 甘草; 斑丹见, 加犀角、 黄连、 黄柏、 栀子; 烦躁, 加麦门冬、 天花粉; 烦渴狂乱, 加知母、 麦门冬、 石膏。
羌防散郁汤
翁氏曰:痘症实热壅盛,不得达表,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不安,大小便秘,毛竖面浮,目瞠如怒,及为风寒所搏而出不快者,并宜此方,不可骤用寒凉,亦不可误为温补也。
羌活 八分 防风 八分 白芷 七分。 此皆宣达阳气 荆芥 七分。 去血中风热 桔梗 五分。 降逆气 大腹皮 五分。 宽中气 前胡 五分。 畅滞气 川芎 五分。 达肝气 地骨皮 五分。 滋肾水 连翘 五分。 散心火 木通 五分。 泄心火 牛蒡子 五分。 散肺中结热, 去皮肤风热 紫草茸 五分。 活血散瘀 甘草 五分。 缓肝和脾
灯心十四茎,水煎服。
前十神解毒汤以治血热,此方以散气郁 凡肌肉粗厚, 腠理坚密, 或经络素有阻塞而九窍不通, 或外为风寒所遏, 皆有此症。 气郁则热毒不能外达,而有内胀、喘急、秘结、狂躁、惊搐、失血、多怒多啼之症,故此方急为发散升提,和解透肌,而热毒可外达矣。
加减法: 初发热而遽见壮热、 焦燥、 咳嗽喘急者, 加升麻; 烦渴, 加天花粉; 腹胀、 喘急、 面赤多怒, 加麻黄; 喘急恶风, 加桑叶、 紫苏; 便秘, 加当归、 枳壳; 秘甚, 加大黄; 洞泻, 加猪苓、 泽泻、 葛根、 升麻, 忌白术、 茯苓; 呕吐, 加猪苓、 泽泻、 橘红, 忌丁香、 生姜、 藿香、 半夏; 小便涩赤, 加滑石、 栀子、 生地、 赤芍; 面黄、 粪黑、 鼻衄, 加黄芩、 犀角; 失血, 加犀角、 生地、 黄连; 发斑, 加黄连、 黄芩、 栀子; 惊悸, 加木通、 栀子; 搐搦, 加青皮; 不思食, 加山楂, 忌人参; 伤食, 加山楂、 麦芽、 神曲; 见点一二日间, 出不快利, 加牛蒡子、 山楂、 蝉蜕; 繁红片赤, 加生地、 红花、 牡丹皮, 去白芷、 防风、 地骨皮; 皮急肉紧、 身壮热甚, 加葛根、 前胡。
桔梗荆芥汤
初发热而声音遂变,热壅肺而金不清也,用此汤。
甘草 生用, 二钱 桔梗 一钱 牛蒡子 一钱 荆芥 一钱
水煎服。
桔梗麦冬汤
痘疮毒气上壅,哑喉口舌生疮,不能吮乳,用此汤。
桔梗 五钱 牛蒡子 五钱 生甘草 锉末, 五钱 麦门冬 去心, 一两
合为末,每服二钱,淡竹叶汤调服。
二方皆治热壅于肺者。
导赤散
痘疮内有大热烦闷,当利小便,用此散以泄其心火。
方已见“暑部”。心火盛而惊惕,内虚者宜之。
犀角地黄汤
内热拥毒而气虚者,利其小便则恐损其气,宜用此方以解毒。
犀角 锉屑, 一两 牡丹皮 去骨, 一两 白芍 七钱五分 生地黄 八两, 为君
每服三钱,水煎服。
此以治血热之毒。
消毒饮
牛蒡子 炒, 二两 荆芥穗 五钱 甘草 炙, 三钱
白水煎服。
此兼解气血热毒。
快斑汤
治痘疹见点,或隐或见,出不快者,气虚而血不和也,然不得骤用黄芪,恐反封其腠理,宜用此汤。凡发热三日而后报痘见标,报标时头面稀少,胸背皆无,根窠红润,顶尖碍手,如水珠光泽者,上吉,可无服药。如报痘时烦躁不宁,腰腹疼痛不止,口气臭热,出紫点者死;点密甚无地,口干唇裂,死;斜视之脸如桔皮,不分肉地者死;报痘全不起顶,如汤泡及灯草火烧者,十日后痒塌而死;起红斑如锦纹者,六日死;遍身如蛇皮者死;黑斑如痣,肌肉成块黑者,即时死;腰下见点,腰上不出者死;两颧无痘者死;出不至足者死;报痘色白,皮薄而光,根窠不红,或根带绵红,三五日即长如绿豆大,此痘决不能灌浆,久后成一包清水,擦破即死。及早用此方,或有可救。
人参 二钱五分 紫草茸 二钱五分。 人参以补其气, 紫草以活其血 蝉蜕 二钱五分。 以去气分外郁之热湿 白芍 二钱五分。 以敛血中相火之妄热 木通 一钱。 以舒心分君火之蓄热 甘草 炙, 一钱。 以和其中
分作四服,水煎服。
痘疮至报点时,全赖气充血活,而后内毒得以外行,若中气不足不和,而又或外有所遏,内有所郁,则不得快矣。此方固可以兼理气血而达之。
胭脂膏
治痘疔贼痘。凡报痘后将起胀时,诸痘未起,而有先起虚大如金黄者,名曰“贼痘”;有大而色黑者,名曰“痘疔”。每见此痘,则诸痘皆不得起,须以银簪刺破,口含清水吸去秽血,用此膏填入疮内,则诸痘自皆红润,或用紫草油亦可。
胭脂 生用为主 珍珠 生用研末 豌豆 烧, 存性, 为末 头发 烧灰, 存性, 研末。 或炒发出油, 取用之, 则更妙
合为末,调入胭脂拌匀,候用。
胭脂以色,豌豆以形,血余以血活血,珍珠以阴和阳,要以除其血热之壅结者而已。去败群之羊,而群羊和矣。
保元汤 即参芪饮, 杨仁斋易此名
凡痘至六日以后,则点齐而将起胀矣。痘未发,五脏之毒不分;已发,则归于一脏。受毒多者见形,如肝毒水疱,泪出如水,痘小而色青;心毒则发斑,血泡色赤而小;脾毒则杂疹,色黄微赤;肺毒则脓泡,鼻涕稠浊,痘白而大;惟肾无见症。痘,火也,故不发于肾。若毒归肾则色变黑、青、紫,干陷,为大凶矣。大要以发自脾、肺者毒浅,而恐或虚寒;发自心、肝者毒深,而每多血热。其若元气虚弱,精神倦怠,肌肉柔缓,面青唇白,饮食减少,二便如常,睡卧安静,而痘点不振不起,即是虚寒之症。未见点前,恐有杂感,固未敢遽用参、芪,然轻用之而加以紫苏、防风、白芷之类,亦自无害;若见点后,审定虚症,则用参、芪无疑,加以升提可矣。四五日后,取次行浆,参、芪尤宜重用也。报点三日,痘渐起,曰“起胀”,若根窠红润,痘顶肥满,此为吉为顺。若起胀时根脚全然不起,而头面皮肉红肿如瓜,此必作渴,九日死;腰腹或痛或止,遍身紫点如蚊蚤所噬,全不起发者,死;遍身黑陷,闷乱不宁,神气昏愦者,死;根窠紫黑,干燥不润不起者,死;有六七粒,细而成斑,于中有一大者,偏斜歪阔者,死;有色如白饭,平塌不起者,此非虚寒,乃毒盛血滞壅于肺也,死;有痘不起发,善食者,胃内消也,十一日死;有痘不起,不能饮食,气促神昏者,热内壅也,死;其稍能饮食者,可用宽中之剂治之;有遍身痘顶皆陷,中有一眼如针孔,脓汁外流不发者,此则表里气血大虚,三日内死;如止顶陷而已者,可用助气血之剂扶之;大抵六七日以前痘点未齐,多恐毒壅,故治主清凉解毒,其有虚症,则痘点迟缓而已,未大害也。七八日以后痘正当起发,其有壅毒,则此时死症毕见,无可复治,惟虚而不能起发者,则补助正在此时,倘不大补,不能行浆结靥,亦终归于死。是故热毒壅盛者,其死速;气血虚寒者,其死稍迟也。
人参 一钱 黄芪 二钱。 未出齐时生用, 既出齐后炙用 甘草 五分。 未出齐时生用, 既出定后炙用
痘疮所患,毒热壅盛,气血虚寒而已。毒热之壅,宜清于见点以前;气血之虚,宜补于起胀之际。此方为气血虚寒者设也 方内无血分药, 然气充而血自从也。 果属虚寒,则一切发散攻劫苦寒之药皆当忌 古人所以戒汗下也。 虽在未见点之前,亦可酌用此方,但宜佐以开提匀气之品 如川芎、 桔梗之类。 见点齐后,如无热壅等症,则用此无疑矣。若非虚寒 所以又有十神解毒、 羌活散郁二方之治, 而概以此为治痘之通剂者,则亦偏矣。
加减法: 出不快不起, 加川芎、 肉桂; 大便溏, 加白术、 肉果、 茯苓; 秘实, 加酒炒当归; 泄泻, 加白术、 肉果、 丁香; 小便赤, 加大腹皮、 茯苓; 短涩, 加大腹皮、 木通; 呕吐, 加干姜、 丁香、 陈皮; 烦渴, 加麦冬、 五味、 芍药; 减食, 加白术、 人参、 神曲; 伤食, 加神曲、 麦芽、 山楂; 喘急, 加桔梗、 蝉蜕、 杏仁; 风感, 加紫苏、 防风; 有痰, 加杏仁、 贝母; 若六七日后, 或曾经泄泻而得气喘者, 则虚甚也, 宜倍加人参; 腹胀, 加大腹皮、 厚朴、 川芎、 防风; 三四日前, 当热不热, 四五日间, 手足厥冷, 冰硬不起, 可用参、 芪, 加丁香、 肉桂、 川芎, 倍加黄芪; 至贯浆时, 浆清, 则加白术、 茯苓; 四肢不起, 加防风; 浆不足, 加川芎、 当归、 白术; 水泡, 加白术、 防风、 白芷、 白芍; 咳嗽, 加五味、 杏仁、 麦冬; 发痒, 加川芎、 当归、 白芍、 白术、 茯苓; 痒甚, 则用茵陈蒿、 黑枣烧烟熏之。 大抵热毒壅盛之症, 则一切补涩之药皆在所忌, 恐重实其邪也; 气血虚寒之症, 则一切寒凉之药皆在所忌, 恐重虚其正也。
太乙保和汤
痘症血热者,服十神解毒汤后,热症悉去,内外和平,至见点三日之后,势当起胀,而或不易长大粗肥者,用此方以保和元气,活血解毒,助痘成浆,易痂易落,勿使其热症变虚也。
生地黄 一钱。 滋血凉血 川芎 八分。 行血中之滞气 紫草茸 五分。 凉血活血 红花 五分。 活血行血 人参 八分。 补气以生血, 所谓保和 甘草节 五分。 以和中 山楂 五分, 连核。 能顺气和胃而去壅滞 木通 五分。 泄心君未尽平之火 桔梗 八分。 降肺中未尽平之逆 糯米 五十粒。 以滋养肺胃之气, 且能灌浆起胀 灯心 七寸, 以泄心火 生姜 一片, 以行药力
水煎服。
此承血热症之后,于将行浆时,急用此以和之,使气充而不滞 人参、 甘草、 山楂、 木通、 桔梗, 血行而无涩 生地、 川芎、 红花、 紫草, 加以糯米则浆行而痘起矣。
加减法: 出未快, 加牛子 ; 繁红不润, 加蝉蜕、 当归; 陷塌, 加黄芪; 痛, 加白芷; 不匀, 加防风; 水泡, 加白术、 白芍; 便涩, 加大腹皮; 腹胀, 加大腹皮; 嗽, 加五味、 麦冬; 渴, 加麦冬; 痒, 加白术、 白芍; 如七八日间, 浆足而身重壮热, 便秘烦渴, 腹胀喘急, 则加柴胡、 前胡、 枳壳。 浆足以后, 则勿用此方。
益元透肌散
痘症壅毒者,服羌活散郁汤后,壅症悉开,气血和平,至见点三日之后,势当起胀,而或不易肥满成浆者,用此方以匀气解毒,透肌达表,领出元气,则可以助痘成浆,而易成脓窠也。
人参 一钱。 益元气 甘草 八分。 和中气 桔梗 八分。 降逆气 陈皮 五分。 和中气 川芎 八分。 行血中气 木通 五分。 泄热气 山楂 五分。 顺滞气 牛蒡子 五分。 去外遏之余毒 蝉蜕 五分。 除外遏之湿热 紫草茸 五分。 佐以凉血活血 糯米 五十粒。 以助行浆 灯草 十四节。 以泄心热 大枣 三枚。 以益中气
水煎服。
此承壅毒症之后,于行浆时更用此以透之,使气匀而不偏 人参、 甘草、 桔梗、 木通、 川芎、 山楂、 陈皮, 气通而不壅 蝉蜕、 牛子、 川芎、 紫草, 加以糯米,则浆行而痘起矣 加减法与太乙保和汤同。
保元人乳汤
起胀时顶虽起,而四围淡白枯涩者,血虚也。四围虽收晕而顶陷者,气虚也。顶陷色白,气血皆虚,用此方。
黄芪 炙, 二钱 人参 一钱 川芎 八分 木香 八分 当归 八分 肉桂 三分 甘草 炙, 五分。 气不虚去木香, 血不虚去当归、 肉桂
加酒半杯,同水煎,和人乳半杯,温服。
此承虚寒症之后,于行浆时更加助气血之药,使气充则不虚 人 参、 黄芪、 木香、 甘草, 血足则不寒 当归、 川芎、 肉桂、 人乳, 加以酒力,则胀起而不致有枯白、顶陷之忧矣 气血弱甚者, 加鹿茸一钱。
保元固气汤
起胀时,痘上有小孔,不黑不白,名曰“豇痘”。此腠理不密,卫气虚也。大泄元气,不治则凶,用此汤。
黄芪 炙, 三钱 人参 一钱 肉桂 五分 丁香 三分 甘草 炙, 五分。
水煎服。
虚寒之症,腠理多疏,故有所谓豇豆者。此以大壮气血而鼓舞之,以固其腠理,使浆行而气不泄也。
独圣散
凡血热毒壅之症,在前未能清涤,则于七八日间浆必不起,而有紫黑干枯及青灰倒陷者,此方可用。
穿山甲 甘草汤洗净, 炒令焦黄色
为末,每服五分,入麝香少许,木香煎汤调下,或紫草煎汤入酒少许调下。
按:血热者,宜紫草汤;毒郁者,宜木香汤。
牛李膏
治同上。
牛李子 一名乌罡子, 一名楮李子, 一名牛诮子, 一名鼠李子, 一名禾镰子, 好生道旁田畔, 过秋结实成穗垂叶间, 味甘可食, 色黑而多汁
不拘多少,取汁熬膏,每服皂子一丸,杏仁汤化下 痘疮惟肾无 症, 然其败每至黑陷, 则是毒归于肾。 盖热郁而不得发, 则反致内攻, 还于肾命也, 穿山甲善穿穴而食毒, 故能通彻筋骨以发其毒。 牛李子色黑多汁, 而性味甘寒, 故亦能入肾而解血气毒热也。
猪尾膏
治同上。
蟾酥 少许 牛黄 二分 辰砂 一钱 雄黄 三分 冰片 二分
合为末,取豮猪尾血 于活者割出鲜血, 和为膏,或为丸如麻子大,每服一丸或二丸,薄荷汤下 独用猪尾血, 亦能起血陷。
狗蝇散
治同上。
狗蝇 专钻犬身毛内, 及狗矢中, 色正黄, 扑之暂死, 少顷复活, 故能入下极而拔出瘀秽之毒, 且转死为生也。 不拘个数, 炙新瓦上, 为末
每服少许,落花生煎汤调下 亦取落而复生之意, 且性滋润, 能发毒。
以上四方,于急时皆可选用。大概穿山甲主拔壅毒,牛李子主益气血,猪尾行血拔毒而兼镇心,狗蝇污秽也。外此如人牙散、天灵盖、温肭脐诸方,或残忍,或怪僻,或过于污秽,或毒性太甚者,皆不录。
十宣散 《局方》又名托里十补散
用以内托疮疡。痘症八九日间行浆,九日后脓当灌满。或气血内虚,不能达表,痘疮不起,或成片作烂者,可以此托之。凡痘起胀,三日后而灌脓,若脓浆充满色如黄蜡,根窠红润,二便如常,饮食不减,此为上吉。若纯见清水,皮白而薄作水泡者,是表里极虚,每于三四日后,遍身抓破而死;若灌脓时吐泄不止,或二便下血,乳食不化,痘烂无脓者死;若二便不下,犹可用止泻消食之药以救之;其表里皆虚者,见机速治,宜此方及十全大补汤。
黄芪 炙, 三钱。 益胃气, 壮卫气 人参 二钱。 合黄芪以补气 当归 二钱, 用酒炒, 免滑肠。 合黄芪以补血 川芎 一钱。 升提气血 甘草 炙, 一钱。 以和中解毒 防风 一钱 厚朴 一钱 桂心 一钱。 自命门而达之肝 白芷 一钱。 自肝而达之脾胃 桔梗 一钱。 此三味, 皆有托里排脓之力
为末,酒调服,虚甚者加鹿茸 二钱。
参、芪、归、芎以充其气血;甘草、厚朴以和其中;防风、白芷、桂心、桔梗以达之外,使气血得而外宣。此所谓“十宣”,痘疮之脓,有不灌顶者乎。
十全大补汤
痘灌脓时,平顶阔脚浆不满者,可用此方。
黄芪 炙, 二钱 人参 一钱 白术 一钱 茯苓 一钱 甘草 炙, 一钱 肉桂 八分 当归 一钱五分 生地黄 一钱 川芎 八分 白芍药 一钱
此方全乎补,予不甚喜,然体果大虚,则不得不用之 内气不匀, 不能外达者, 更加木香、 陈皮、 干姜。
败草散
痘疮成片作烂,脓水不干者,内宜大补血气,外用此散敷之。
败草 覆墙头及屋上受风露久者
炙,研,敷疮上。
松花散
治同上。
松花粉 微炒, 退冷, 然后用
敷席上,使儿安卧。
木香散
痘疹表虚灰白,内虚泄泻,腹胀喘渴,凡经泻后,内必虚寒。外虽见喘渴之症,有似于实,痘疮干红,亦非实热,宜用此方加减为治,从前之血热郁热,皆所不复问也。
木香 二钱。 升无形之清气, 降有形之浊物, 而统三焦 前胡 以畅滞气 青皮 以发肝气 大腹皮 以宽中气 人参 以保元气 甘草 炙, 以和中气 肉桂 以鼓舞气血, 自命门而达之肝, 由肝以畅于四肢 丁香 暖其虚寒, 作其气血 诃子肉 敛肺气, 固大肠之气, 清金止泻 赤茯苓 泻心及小肠之余热, 而补心神, 去脾湿 半夏 以上各三钱。 以开达阴阳出入之道
锉散,每服三钱或五钱,水煎,空心服。痘顶塌陷者,加糯米一撮,黄芪三钱;有滞食未消,乳食不化者,加神曲二钱,楂肉一钱。
此气虚内陷之治,为痘疮灰白而泄泻不止者设也。宣畅其气,鼓舞其血,而虚可实,陷可升矣。非有灰白泄泻之症,虽虚不必用此。
异功散
痘疮表虚痒塌,内虚泄泻,腹胀喘嗽,闷乱烦渴,而寒颤咬牙,头温足冷,此亦外似实而中之虚寒已甚,则毒反内攻,因有胀满喘渴耳。或疑其实,非也,宜用此方治之。
木香 二钱五分 陈皮 二味以行气 人参 以补气 当归 以滋血 厚朴 以宽中 肉豆蔻 补命火以暖脾胃, 以大治其中寒 丁香 以上皆二钱五分。 以助肉果而宣达于气血 肉桂 二钱 白术 厚脾胃, 理气血, 止泄泻 茯苓 以上各二钱 附子 炮。 以大壮其元火 半夏 二味各一钱
锉散,每服五钱或八钱,生姜二片,枣三枚,水煎热服。
此表里皆虚,外见虚热而中寒已甚者 外见虚热, 故疮痒气喘, 毒 势反内攻, 故胀满闷乱; 内虚则寒, 故寒颤咬牙、 足冷; 外虚则陷, 故痘疮 平塌不起, 故大壮其元火,自下而达之上;大补其气血,自内而达之外,而寒可转温,虚可转实矣。然非中寒之甚,亦不必用此。
枳壳汤
痘疮至十一二日之后,浆能灌满,则儿体虽弱,毋庸过服参、芪,恐反有腹胀喘息之症。若服燥剂不当,或有大便秘塞,服丁、桂太过,又有咽肿、烦躁、秘渴诸症,故治病用药,贵适其平,当可而止。此方以治服参、芪之过,而作腹胀喘急者。
枳壳 麸炒, 一钱 厚朴 姜炒, 八分 陈皮 八分 甘草 生用, 八分
水煎。
前木香、异功等剂,以经解毒散郁之后,毒热已泄,则容有实而转虚者,以有灰白、泄泻、痒塌、中寒之候,其虚固真虚,故木香、异功之散,皆温之补之,惟恐其不实也。此以下数方,为过用参、芪保元,或气反壅;过用木香、苓、术,或下反秘;过用丁香、桂、附,或火动阴枯。致有胀喘、便秘、烦渴等症而设,但以虚变实,未为真实,故只宜略为疏通,恐实者易虚,又转成脱症也。
宽中散
服燥药太过,或使津液耗散,大便秘结,用此以宽之。
枳壳 一钱 赤芍 八分。 以敛阴和脾 甘草 炙用, 八分 当归 一钱六分。 以滋血润燥
水煎服。
便秘似实,而由虚变实,则未敢以实而破之,且痘症尤不敢轻下也。枳壳为宽其中,赤芍为清其热,而当归以润之,甘草以和之,秘者可通矣 赤芍药, 或作赤茯苓, 误甚。
麦门冬汤
治服燥药之过,转而津液大耗,便实燥渴者。
麦门冬 一钱 生地黄 二钱 白芍 一钱 当归 一钱
水煎服。
便秘而烦渴,则阴亏矣,以火烁金,故为之清金,而滋其血。
滋燥养荣汤
因用丁、桂辛热之过,转而有咽喉肿痛,心烦口渴,二便秘结之症,则恐阴亏血涸,痘疮亦反难收靥矣,宜以此汤清之。
方已见“火部”。当归、二地皆以滋其血,芍以酌之,芩以清之,秦艽以养血荣筋,防风以行气宣郁,甘草和之,滋而仍不失之寒凉也。
保婴八补汤
痘疮至九日、十日,浆足之后,别无他症,只宜调理气血,滋养脾胃而已,从前血热毒郁,皆可不问。此方惟调养之。
人参 八分 白术 一钱 茯苓 八分 甘草 炙, 八分 当归 酒炒, 一钱 熟地黄 一钱 白芍 八分 山药 八分 黑枣 二枚
水煎服。
此方即八珍汤,不欲以川芎行之,易以山药,所以清虚热而敛其游散之气,亦解利西南,无所往,其来复,吉。有攸往,夙吉之意也。毒尽发而浆满,亦雷雨作解之象 气体虚弱之甚者, 可稍加 黄芪、 肉桂。
八珍加木香牛蒡子汤
痘疮至十一二日,灌浆已满,热毒解散,则静候收靥而已。收靥之时,色转苍褐,一二日间,从口唇四边结痂,由胸腹收至两腿,然后脚背,额上,一齐结靥自落者,为大顺。或遍身臭烂,如煎油饼,气不可近,目中无神者死;或遍身发痒,抓破无脓,皮卷如豆壳者死;或发寒而手足颤掉,咬牙噤口者死;落靥后,疤痕雪白,全无血色者死;痘后漫惊,目无神,面青者死。凡此皆毒发未尽,及血气亏丧已甚之失也。预知因症调治,当不至此。其有热散毒解,至收靥时而痘数日不焦者,但得痘色如初,则自无害,只用此汤以补中利水,痘疮自敛。
人参 八分 白术 一钱 茯苓 八分 甘草 炙, 八分 当归 一钱 熟地黄 八分 川芎 八分 白芍 八分 木通 八分 牛蒡子 八分
此仍用川芎,以痘当靥而未靥,则毒气犹有事于行也。木通以泻余热,牛蒡以清余毒。
八珍加黄芩知母汤
治靥后身弱,坐立摇颤,此火食气也。
八珍加黄芩 八分。 以清金 知母 八分。 以坚肾固骨髓
八珍加麦门冬五味子汤
治靥后烦渴喘咳。此火烁金也。
八珍加麦冬 一钱。 以清肺宁心 五味子 五粒。 以敛补肺气
八珍加肉果木通汤
治靥后时或泄泻。此余热下逼也。
八珍加肉果 八分。 以定元火安脾胃 木通 八分。 以泄余热
凡此皆气血未平之故,故从八珍加味,所谓“有攸往夙吉”者也。
木香归蝉散
痘当靥不靥,泄泻不渴,寒颤咬牙,疮反作痒者,外余热而内虚寒也,用此。
木香散加白芷 温中而行外。 以止痛痒 当归 使血足而后能收 蝉蜕 以去皮肤之风热
木香散以治内之虚寒,白芷、当归、蝉蜕以除外之虚热。
桔梗消毒汤
咽喉肿痛声哑,在初出时为毒壅,肺气不清,宜桔梗荆芥汤可治。在起胀灌浆时,因内痘长大,以致气道狭窄,不治自愈。结靥后而有此症,内毒盛甚,其势内攻而上烁肺,凶症也,用此方。
甘草 生用, 三钱 桔梗 一钱五分 牛蒡子 一钱 荆芥穗 八分 元参 一钱
此合甘桔、消毒二方,以清上壅之毒。
柴苓汤
痘痂当落不落,湿热内壅,而清寒外袭,故气血留著而不得散,靥中含湿热,热血不消,则痂不落矣。故治宜此方。
小柴胡汤以解其表,五苓散以瀹其里,除热湿也。
益元散
治同上。
方已见“暑部”,内热盛而湿留,治之以此 三焦之渎通, 湿行而火散。 外用蜜水,调滑石末敷之 可以解皮肤之湿热。
内涤汤
痘疮收靥,忽泻脓血,中有痂皮者,腹中有痘也,无大害,宜服此以荡其余毒而已。若泻血而谷食不消,则脾胃虚也;或泻血而痘坏无脓者,胃烂也,此不可治。
薏苡根 一两 天花粉 一钱 甘草 炙, 二钱
水煎服。
内疮能靥固无害,而余毒不可不解。
韶粉散
痘已愈而毒未尽散,痂已落而瘢犹黯,或凹或凸肉起者,用此散。
韶粉 一两 轻粉 一钱
入猪脂调匀,涂痘瘢上。
玉髓膏
痘痂欲落不落,用此涂上,并可灭瘢痕。
羊骨髓 一两 轻粉 一钱
和成膏,涂疮上。
花露膏
痘痂痒甚,搔抓成疮,而痂不落,用此涂之。
蝉蜕 炙干, 细研为末 白蜜 生用
和匀,涂疮上。
决明散
痘疮急宜护眼,用胭脂涂眼眶可却,辰砂亦可。如痘入眼,则宜用此方。
天花粉 二钱 决明子 一钱五分 赤芍药 一钱五分 甘草 生, 一钱
合为末,每服五分,水调下,日三。如痂欲落不落。则用生蜜时时润之,可揭则揭去 凡痘疮不可食鸡鸭卵, 恐目盲, 最宜戒。
紫贝散
治同上。
紫贝 一个, 如无贝, 则石决明亦可
炙,研为末,用羊子肝 肝上叶上如马蹄者, 或用青羊胆尤妙。 竹刀批开,掺入贝子末,线缠,米泔煮熟,入小口瓶内,乘热熏目,候冷取出,星月下露一宿,空心服之。
此方意甚妙。
附:痘疮避忌
初发热时,儿必喜就凉处,勿使近新漆器,漆性有毒,能令痘毒内伏;不可坐阴湿及当风处,如阴湿贼风袭之,则内热必为所遏。此毒壅之症所由来也。
出痘时勿使房内用火盆烈火,亦不可多人拥挤,及食炙煿、辛热、油腻等物,乳母尤当戒之。热盛辛毒入积于中,此血热之症所由来也。油腻又能滑肠。
痘症不可过表,过表则气散而发疮无力;不可太下,太下则阴耗而浆血不行。此虚寒之症所由来也。有外遏则微表,有内热则微下。
痘症辛薰之味,本非所宜,然俗用往往藉之以发表,惟葱连白可用,能拔毒自命门而上,以通之腠理也。若芫荽只入气分,麻疹则宜,痘非所用;以喷体,以洒壁,亦惟热壅之症为可。
起胀时,笋尖、糯米可用;香蕈含毒气,勿用;鲫鱼、鲤鱼可用他鱼恐性热助火;鲜虾能滑肠,鸡汁油重且动风,均不宜用;虚甚者则用山羊血、鹿茸,常食白鲞最佳,猪肉亦宜去油汤。
痘症宜远烟煤,恐入目坏目,入咽伤喉;勿近臭秽,勿扫厕。凡一切狐臭,及妇人月事、房事、饮酒并生人皆当避。惟生母、乳母经期不忌。痘若被靥,即时堕黑,宜常焚黑枣、苍术、茵陈以辟之。
痘自初出至收靥,不可梳头搔痒,须百日外方可洗浴,健者五十日后亦可。辛薰之味及鱼腥亦百日宜戒。
出痘房内,夜当燃灯。
孕妇出痘,以安胎为主,余皆同治。
痘后余毒、结毒,见卷十“痈疡部”。
附:稀痘方
用鲤鱼 即七星鱼 煎汤,岁除日浴儿遍身九窍周到 如一处未洗到, 是处必多痘, 使腥气浸淫入里,可以稀痘。儿能食者则略饮此汤 古 方用鲫鱼, 竹刀批鳞刳肠。 实腹以芫荽, 煮瓦罐中, 岁除或立春前一日, 令儿食之。
又方:用赤小豆、黑小豆、绿豆、甘草各一两,研末,入竹筒,筒削皮留节,凿孔,入药后,塞以钻木钉,封以蜡,季冬浸厕中一月,取出,洗净,风干,每药一两,配腊月梅花瓣三钱 春花 后开迟者不用, 须雪中落地, 以针取之, 勿拈手, 用纸包烘干。 大儿每服一钱,小儿五分,以霜后丝瓜藤上小藤丝煎汤 丝瓜老布, 亦能通经络, 去毒热, 痘之血热壅毒者, 可用为药引。 空心服,忌荤腥,连服十二日,解出黑粪为验。每年一二次,可稀痘,三次可不出痘 此方用 意甚妙。
又方:蜜调忍冬花末常服之 此方恐滑肠。
又方:用元参 四两、 犀角 二两、 生地黄 四钱、 麦门冬 四钱、 菟丝子 半斤, 酒浸二宿, 煮干去皮。
合诸药为末,蜜丸弹子大,每服一丸,白汤化下,日再 此方药 虽寒, 有菟丝子之温为君, 亦可用。
又方:以鸡卵浸粪清中,夏月三日,冬月七日,取出,煮,令儿空心食之,七日七枚 此方不如用鸽卵为效, 取其大能解百毒也。
麻疹部
麻疹乃六腑之留毒,发自足阳明胃,胃为六腑之海也。汤氏云:小儿斑疮,动于天行时气,热不能解,蕴积于胃,胃主肌肉,故毒气熏发于肌肉,状如蚊子所噬。此症与斑不同:斑如锦纹,有空缺处,如云头之状;麻则通身无空缺,但以疏密分轻重耳。
愚按:麻虽触于时行,究竟本是胎毒,但痘发于脏而归于阳,麻发于腑而归于阴耳。其热自脾胃而浮于心,自心而烁于肺,故每伤肺为甚。其初发热,亦似痘及伤寒症,眼包困倦,鼻流清涕,咳嗽减食,烦闷不安,呕吐清水,泻泄黄赤,喘渴气急,目赤腮红,则是麻候。凡热三日而见疹,发透三日而渐没,以九日为恒,有或热或退,五六日而后见,斜视之隐隐肌肤间,手摩之磊磊皮肉外,色淡红滋润,头面匀净而多,发透三日,以渐而没,此轻症也;若随热即出,或头面皆无,或红紫 暗燥,或咽喉肿痛不能食,或移热大肠,变而成痧;或为风寒所遏,疹没太速,皆重症也;若黑暗枯,一出即没,鼻扇口张,两目无神,鼻青粪黑,气喘而心窝吸动,麻后牙疳臭烂,皆死症也。大抵麻疹发于阳,阳则热盛而阴受伤,故治宜先发表行气以散其热,而后为之滋阴补血,凡动气燥悍之药,皆所忌也。
升麻葛根汤
凡发热审是麻症,宜以此为之解肌,使皮肤通畅,腠理开豁,则疹易出。
方已见“寒部”及“痘症”中。此阳明经药也。麻疹发于阳明,故以此方为要药。升麻、葛根以达阳气于外,芍药、甘草以和脾胃于中,加芫荽、生姜以微汗之,使元府润泽,则热毒不郁也 麻症发表, 用芫荽胜于葱, 以其专行气分, 能鼓舞胃气, 不宜多用姜, 恐助热也。
柴胡升麻汤
治麻症热甚,头重如石,身体重痛者,此必因清寒外遏而然也,宜此方。
即前方加柴胡 热盛入里, 则侵少阳, 故加柴胡。 如壮热无汗,加麻黄 热盛欲出而不得出, 则侵太阳且烁肺, 故加麻黄; 咽痛,加桔梗 热上迫咽, 故桔梗降泄之; 丹毒结块,加元参 以散膻中之火, 且清血热。
麻黄汤
当见疹而不出,或出而不快,或身有而头面无,此系热重,喘咳气急者,肺受寒而皮毛郁塞也,可大为汗之。
麻黄,肺药也。肺寒则腠理不畅,胃热郁中而不能发,肺金受烁,而喘逆作矣,故宜大为表之 不快者, 外煮芫荽酒, 浑身擦之。
参苏饮
麻疹或热或退,不大热,四五日不发,或发而色淡白不红,此固非逆症,然气血不足,则恐毒发不畅,宜补助气血而微表之。
肺气虚寒,不任受表,则宜此。此方已见“风部”。
消毒饮
麻疹郁热而咽喉肿痛,胃火上逼也,可用此。
方已见“痘部”。咽肿不食,火热上僭也,此为消其毒 气逆加 桔梗。
化斑汤
胃热盛甚,方热而疹遽见,见而不匀,色红紫枯晦,此火盛血热,下结上郁也,宜此方以清热和中;若见鼻衄,则热从上解,见微泄则毒从下解,亦以此安之,自无害也。
石膏 二钱五分。 清理肺胃之热, 其辛淡能解肌, 其重沉能破结 知母 二钱。 清理膻中之热, 下行能滋生肾水, 上行能降泄逆气 人参 二钱 甘草 炙, 二钱。 调补其中 糯米 一撮
煎服 糯米调之以温, 且以资化气血也。
肺胃郁热,膻中热甚,用此以解热调中,可免喉疮下血、斑烂、惊搐诸症,而疹出亦快利。
六一散
麻疹以头面多者为佳,又看耳后、顶上、腰眼间宜先见,此皆三阳经所行也。其顶宜大而不长,其形宜小而圆净,其色宜淡红而滋润。若紫红而干燥暗晦,则火盛毒炽也,宜此散。
方已见“暑部”。此荡除三焦之火而下之,三焦火泄,则肺胃热平。
四物滋阴汤
麻疹暗黑焦枯,热盛不退,则阴血受伤矣,宜此方。
当归 二钱 生地黄 一钱。 勿用熟 芍药 一钱 川芎 五分。 宜少用 牛蒡子 八分。 咽痛者加重用 连翘 八分。 舌生疮者加重用 干葛 八分。 热迫下泻者加重用 黄芩 八分。 口气出热者加用 红花 五分 柴胡 一钱 赤柽柳 三茎。 一名西河柳, 枝叶似柏, 实柳类也。 生水泽旁, 天将雨则木有云气上蒸, 故又名“雨师”。 性味甘、 辛、 咸, 寒。 能泻肺热, 散瘀血, 挹润泽之气以上行, 而宣毒去郁, 此症用之最良
水煎服。
阳盛则阴亏,气热则血涸,养阴即所以退阳。六一散专行气分而过于燥 凡淡渗之药, 乃真燥药, 不若此方之养阴也。
黄连杏仁汤
麻疹出而咳嗽,烦闷不解,呕逆清水,目昏目赤,咽喉肿痛,口舌生疮,热逼下泻。此则热盛内郁而外不能畅,其疹出必紫黑不匀,宜此方为内外两解之。
黄连 一两。 去热解毒, 厚肠胃为君 杏仁 炒, 去皮尖。 润心肺, 止咳嗽, 去坚结, 降喘逆 陈皮 疏郁气, 止呕逆 枳壳 破结宽中, 敛阴降逆 麻黄 去节。 达邪热于外 葛根 各五钱。 升拔阳气, 解肌热, 清胃热 甘草 炙, 二钱半 厚朴 二钱半。 以燥积湿, 泻者加此, 不泻去之
每服三钱,水煎服。
毒热内盛,而外有邪郁之,麻疹不能透脱,则上逼于咽喉口舌,下逼为泄泻,中逼为咳嗽、烦闷、呕逆,故内外为两解之,诸症除而麻疹快矣。
黄芩知母汤
麻疹瘢烂,或瘾疹如锦纹,或出脓水,腥臭不干,心胸闭闷,呕吐清水,壮热不退,此胃热甚,可服此汤。
葛根 陈皮 杏仁 去皮尖 麻黄 去节 知母 黄芩 甘草 炙。 各 等分
每服三钱,加赤柽柳煎服。瘢烂加芍药。
此亦治毒热内郁而不能发,发而不能透者,此主透毒也。
普济消毒散
麻疹既出,见风复没,壮热愈增,重症也,宜此方加表散药,或当复出,否亦愈。
方已见“风部”。热毒方发,遽为外淫所折,毒反内攻,此逆症也,变将不测 或泻痢脓血, 或咽肿喉痹, 或走马牙疳, 或疮疡痈毒, 皆毒反内攻也, 及时为消之。芩、连、蓝根、元参以清其热;甘草、牛子、马勃以解其毒;桔梗、连翘、柴胡、薄荷、升麻、陈皮以升降其气,以除其风湿寒热;或更稍加麻黄,毒热解而危可复安。
四物汤
麻疹出后,过三日而不没,此内有实热,阴血不足,而阳不能复还也。
此方已见“肝部”。养阴所以退阳也,疹过期不没,有热症者,加牛蒡子、荆芥。
芍芩汤
麻后泄泻,积热遗于大肠,宜此方。
泽泻 一钱 茯苓 八分 猪苓 八分 白术 八分。 此四苓散也, 以行水道, 自脾胃而引之下, 达于膀胱, 水行则热息 木通 八分。 泻心热于小肠 黄连 八分。 泄心肝之热, 且厚肠胃 黄芩 八分。 泻肺热于大肠, 宜用子芩中实者 芍药 一钱六分。 以敛阴和脾补肺而和大肠, 为此方君药
煎服。
热逼大肠则泻,大肠非有热也,自小肠遗之 大肠承小肠之下, 小肠之热自心遗之 一脏一腑, 经脉相络, 心之热自脾胃归之 心为诸火之宗, 脏腑有热, 皆归于心。 麻疹热发于胃, 故主脾胃为言, 泄脾胃之水而行之膀胱,泻心肺之热而达之小肠。小肠能分泌水谷,三焦水道通利,则大肠无热矣。
香连丸
麻疹热逼于下,热盛为赤白痢,宜此。
方已见“暑部”。流为肠澼则气血皆伤,以苦泄之而更以辛行之可也。
养阴消毒汤
麻后咳嗽,积热遗于肺,而郁湿成痰癖,宜此方。
当归 二钱 生地黄 一钱 川芎 一钱 半夏 五分。 不可多用 陈皮 八分 茯苓 八分 甘草 炙, 五分 瓜蒌仁 去油, 八分 桔梗 八分
水煎服。
渴,加麦门冬、枳壳;喘,加桑白皮、苏子;喉痛,加桔梗 肺 热甚, 则去半夏加贝母。
热逼肺则喘咳,肺非有热也,自胃逼之。胃与脾并,热必挟湿,湿从热溢,则沸为痰。四物养阴以平其热;二陈去湿以行其痰;瓜蒌、桔梗以润肺而拔其热邪。浮阳退而热湿除,肺不咳矣。
蜘蛛膏
治走马牙疳。
方已见“婴儿部”。
桔梗消毒汤
治牙疳红肿。方已见“痘疹部”。
栗枝洗法
治牙疳红肿。
栗枝皮 剥取嫩枝青皮 赤柽柳 用枝
煎汁,以青布裹指蘸洗儿口,擦破其肿,数遍则消矣。
四物加曲汤
麻愈后有不能食者,脾胃虚热耳,宜此汤。
四物汤加神曲 炒, 八分 砂仁 八分
四物以养阴,而平其虚热;神曲、砂仁以化气,而复其元阳。
调护避忌之法,多同痘症,但彼宜稍就清凉,最忌火热;此宜常居密室,不可少当风寒。彼不妨稍食肉;此则始终戒食油腻。彼不可食卵;此则愈后宜食鸭卵,以清余热为不同耳。
* * *
[1] 𠯟(xiàn现):不作呕而吐,亦泛指呕吐。