(一)伤寒
东汉·张仲景(名机)撰,约成书于三世纪初。
本书是张仲景《伤寒杂病论》中的一部分。《伤寒杂病论》晋时已散失,经当时王叔和的收集整理,使原书中的论伤寒内容得以保存下来,称为《伤寒论》。目前《伤寒论》通行的有两种版本:一为明·赵开美的影宋刻本《伤寒论》(简称“宋本”),一为金·成无己的《注解伤寒论》(简称“成本”)。
《伤寒论》十卷,二十二篇,载一百一十三方,应用药物八十二种。书中作者运用《素问·热论》的理论,博采众方,结合自己丰富的临床经验,对外感热病的发生、发展、预后、治疗等进行了精辟的阐发。首创了对伤寒病的六经辨证方法,将外感疾病所表现的具有规律性的各种症候,归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病证,每经结合阴阳、表里、寒热、虚实以条文形式对各证逐一进行辨证论治,即有“同病异治”,又有“异病同治”,确立了伤寒病的治疗规范,将理、法、方、药有机的结合起来,成为一部临床巨著。
书中创立的一百一十三方,不但组方严谨,效用颇佳,而且其治疗原则,对临床各科均有指导意义,如麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、小柴胡汤、理中汤等已成为广泛应用的名方,至今仍被医家所推崇。
本书总结了汉以前有关热性病的理论和经验,充实和发展了《内经》热病的学说,奠定了辨证论治的原则,对推动临床医学的发展影响深远,成为中医的著名“经典”。
1955年重庆人民出版社有赵开美影宋刻本出版流行。
宋·韩祇和著,成书于1086年。
本书又名《伤寒微旨》。全书二卷,十五篇。卷上,分伤寒源、伤寒平脉、辨脉、阴阳盛虚、治病随证加减药、用药逆等八篇。卷下,分总汗下、辨汗下药力轻重、温中、大小便等七篇。书中间附方论。本书从脉证分辨,以脉为先,总为发明仲景未尽之意,而随时随证又为变通于其间,对仲景学说有所推阐。韩氏善于以《内经》旨意解释《伤寒论》,如其对《伤寒论》六经的解释,即遵《素问·热论》之理论,以经络阐释之。
本书可与庞安常《伤寒总病论》互为参阅。南唐李思训认为庞、韩二氏“二公虽不足为汉之仲景,亦足以为今之仲景也。”元·王好古《阴症略例》中引录本书论述颇多,甚宗韩氏之说。然元·王履在《医经溯洄集》中认为韩氏“以温暑作伤寒立论,而即病之伤寒,反不言及,此已是舍本徇末,全不能窥仲景藩篱,并未悟出仲景立法本旨。”不过,本书仍不失为研究《伤寒论》的一本重要参考书。
原书早已亡佚,现在所见之书是据《永乐大典》辑录而成。常见版本为上海千顷堂书局1914年石印本。
伤寒总病论
宋·庞安时(字安常)著,成书于1100年。
全书六卷。卷一叙述六经分证。卷二论汗、吐、下、温、灸等治法。卷三论述与伤寒有关的一些杂证。卷四至卷五列述暑病、寒疫、温病证治。卷六载伤寒杂方、妊娠杂方等。
庞氏依据张仲景六经分证法,说明病证由五脏六腑传变而来,治疗上主要用汗、吐、下、和诸法,根据具体情况,随证治疗。处方多采用《伤寒论》原方,并说明药物佐使加减的关系,同时还补充了不少自己的验方及诸家之效方。
本书的突出贡献是庞氏对《伤寒论》的内容有不少补充发挥,并提出一些新观点。他认为广义伤寒的病因是“寒毒”,只不过由于感受邪气的时间、地域、体质不同,而表现出伤寒、中风、风温、温病、湿病、暑病等不同的证候,治疗上只要抓住“毒”这个共性,即抓住了本质。指出“勇者气行则已,怯者则著而成病”,说明素体盛衰在发病中的重要作用。提出同时感受寒毒,冬时即发为伤寒,因春温气诱发则为温病,因夏暑气诱发则为热病;山居者多中风中寒之疾,平居者多中湿中暑之疾,指出发病与四时气候、地域居处有密切关系。庞氏还将温病分为两种,一种是触冒寒毒;至春及夏至前发的一般温病,一种是感受异气而成,以具有流行性、传染性为特点的温病,率先提出温病当与伤寒分治的观点,对后世温病学派的形成影响颇大。庞氏在临证实践中认识到,温病一类以温毒最为险恶,并将其归纳为青筋牵、赤脉攒、白气狸、黑骨温、黄肉随五大证,治疗上使用大剂量清热解毒,辛温散毒,善用大剂量石膏,对后世余师愚治瘟疫而创清瘟败毒饮有直接启发作用。
1956年商务印书馆有铅印本出版流行。
伤寒类证活人书
宋·朱肱(号无求子)撰,成书于1108年。
又名《南阳活人书》、《无求子伤寒百问》、《无求子伤寒活人书》。后经王作肃增注,题为《增注类证活人书》,收入《古今医统正脉》丛书中。
全书二十二卷,设一百问。卷一至卷十一以问答形式,剖析伤寒的各种相类证候。卷十二至卷十五解释《伤寒论》113方。卷十六至卷十八载《外台秘要》、《千金方》等各家之方126首。卷十九至卷二十一介绍妇人与小儿伤寒及其治疗方法,并论小儿疮疹。卷二十二“为李子建伤寒十劝篇”。最后附《活人书释音》、《伤寒药性》,以音释生字和简列药物性味。本书于各卷之首设该卷内容提要,卷一和卷二附有经络图和脉穴图。全书通过问答形式,阐明伤寒各证和诸种杂证的诊治方药。
朱氏研究《伤寒论》的特色是着重探讨六经的实质,认为六经是以经络为基础的,《伤寒论》所言之三阴三阳即是人体三阴三阳六条经络,开创了六经经络说之先河。同时对伤寒之脉象、表里分证、阴阳分证,以及治法,均提出了自己的见解。对后世影响较大。
1955-1957年上海商务印书馆有排印本较为流行。
宋·许叔微著,成书于1132年。
本书以七言歌诀的形式阐述伤寒的证状,全书五卷,歌诀100首,每20首为一卷。卷一、卷二,为伤寒辨证总纲歌诀。卷三至卷五,为各种证候之歌括。本书主要是“取仲景方论编成歌诀一百证,以便后学之记习,其中间或有仲景无方者,辄取《千金》等方以编入”。在论述方面,也间取巢元方、朱肱等人的观点加以补充。如第三十证:食积、虚烦、寒痰、脚气“四证似伤寒”,即采录朱肱等人的论说补入。五十一证“发痰证”中,则补入巢元方《诸病源候论》中有关温毒热疮发斑的内容。许氏重视阴阳、表里、寒热、虚实的辨证,把其内容编排在“表证歌“、“里证歌“、“阴证似阳歌“、“阳证似阴歌“等歌诀内,并根据其临床经验,对真假寒热、阴阳疑似证的)鉴别,提出了独到的见解。许氏重视八纲辨证,但不废六经之说,认为它们是相互联系的两个方面。本书对指导初学者的临证实践有重要作用。
本书有1956年商务印书馆《许叔微伤寒论著三种本》流行。
注解伤寒论
金·成无己著,成书于1144年。
本书以王叔和编次的《伤寒论》为蓝本,对《伤寒论》原文进行逐条注释,故名《注解伤寒论》。全书共十卷,二十二篇。
本书是全面注解《伤寒论》的第一部著作。其突出贡献在于用《内经》《难经》之说解释《伤寒论》的内容,使《伤寒论》的理论第一次得到阐发与说明。成氏根据《伤寒论》原序中“撰用素问,九卷,八十一难,阴阳大论”之语,始终运用《内经》、《难经》的理论注解各条文方证,力图忠实于仲景之原意。成氏采用以经注论的究方法,不仅使《内经》、《难经》、《伤寒》一脉相承,融会贯通,同时尚阐发了仲景原文的微旨大意。成氏认为,《伤寒论》详于述症、设方和用药,而对于病因、病机及方理的论述略简,故在全面注解《伤寒论》时,将《伤寒论》的临床诊治内容与《内经》、《难经》的理论有机结合起来,从而更加充实了《伤寒论》的理论体系。他不仅以经注论,而且以经注方。如注解桂枝汤时云:“《内经》曰:辛甘发散为阳。桂枝汤,辛甘之剂也,所以发散风邪”,注解四逆汤云:“《内经》曰:寒淫于内,治以甘热;又曰:寒淫所胜,平以辛热。甘草姜附相合,为甘辛大热之剂,乃可发散阴阳之气。”
《注解伤寒论》的问世,更加阐明了《伤寒论》的理论,从而颇被医家所重视,并对其研究而蔚然成风,为后世伤寒学派的形成、发展奠定了基础。后人对成氏的成就评价颇高,清·汪琥曰:“成无己注解《伤寒论》,犹王太仆之注《内经》,所难者惟创始耳。”本书对学习和掌握《伤寒论》原意有很大帮助,现已成为学习《伤寒论》的选本。
本书以1963年人民卫生出版社铅印本最为常见。
元·王好古(号海藏)著,成书于1236年。
全书一卷,王氏有鉴于一般研究《伤寒论》多详于三阳证,略于三阴证,而阳证易辨易治,阴证难识难疗,故专以阴证设论。全书总计42条,一方面采前人之说,另一方面又根据自己的见解一一加以评述,对阴证的阐发颇为全面,书末附有临证治验。
王氏受张元素脏腑虚损论、李杲脾胃气虚说影响,重视内因在阴证发病中的作用,认为阴证“在人本气虚实之所得”。对阴证的变化、假象,论述尤详。如“论元阳中脱有内外”篇:“或有人饮冷内伤,一身之阳,便从内消,身表凉,四肢冷,脉沉细,是谓阴证,则易知之;若从外走,身表热,四肢温,头重不欲举,脉浮弦,按之全无力,医者不察,便与表药双解等,复使汗出,三焦之气绝,以此杀人者多矣。”制方五十首,大多侧重于温补脾肾,如返阴丹、回阳丹、火焰散、霹雳散、正阳散、附子散、肉桂散、白术散等八方,是王氏治阴证的代表方,方中多以大温大热的附子为主药。另外,王氏在服药方法与服药时间上,亦均有严格的要求。
书较系统地总结了元代以前有关阴证的论述,有论有辨,证方俱备,审证用药,结构严谨,是研究伤寒阴证的重要文献,亦是研究杂病阴证的重要参考书,对后世有一定影响。
本书以1956年商务印书馆排印本较为流行。
明·方有执(字中行)撰,成书于1592年。
方氏以为治伤寒要“心仲景之心,志仲景之志以之”,认为经王叔和编次的《伤寒论》已非仲景原本,应还其本来面目而研究之。故潜心研究二十年,遂重予考订和编注。
全书八卷。方氏将原书太阳病中的“卫中风”、“营伤寒”、“营卫俱中伤风寒”三篇,列为第一、二、三卷。阳明与少阳二篇合为第四卷。太阴、少阴与厥阴三篇合为第五卷。有关温病杂病的条文,认为是“此皆旧本错杂乱出”,遂将其条文以及霍乱、阴阳易、差后劳复诸篇,合成第六卷。将辨痉湿暍病证一篇与辨脉法、平脉法二篇,合为第七卷,将汗吐下可与不可诸篇,合为第八卷。书末所附“本草钞”,将《伤寒论》一百一十三方,以及九十一种药均备录而解释之。有“或问”四十六则,设问答以发挥书中未尽之意。有“痉书”则辨痉与惊风之疑似。
方氏重点着眼于“卫中风”、“营伤寒”、“营卫俱中伤风寒”的观点,以此作为调整《伤寒论》太阳篇的依据,将各有关条文以类相从。凡桂枝汤证及其变证一类的条文,列于“风伤卫”中;麻黄汤及其有伤寒二字列于条首的条文,列于“寒伤营”中;凡青龙汤证及“脉浮紧”、“伤寒脉浮”诸条文,则汇于“风寒两感营卫俱伤”中。后世伤寒名家喻昌在此基础上则明确提出了“仲景立桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤,鼎足大纲三法,分治三证”的“三纲鼎立”说。方氏把风寒伤营卫提到整个太阳病的共同病理基础来认识,深刻揭示了太阳病的发病、传变与转归的规律,是对仲景学说的一个发挥。方氏对《伤寒论》的重订,绝非只是条文的编排或篇章的移动,而是反映了他对伤寒病的发病及传变规律实质的认识,这是方氏重订《伤寒论》的贡献所在。
本书问世后,引起后世医家极大反响,赞成者有之,反对者有之,从而促进了仲景学说的深入发展。
1957年人民卫生出社有铅印本出版流行。
清·柯琴(字韻伯)编著,成书于1674年。
本书包括《伤寒论注》、《伤寒论翼》、《伤寒附翼》三书。《伤寒论注》四卷,成书于1669年。书中柯氏对《伤寒论》原文逐条论注,颇多发挥。特别是“以证为主”,而以相关各条归类阐析,条理井然,立言明彻。《伤寒论翼》二卷,成书于1674年,为《伤寒论注》的补充论述。主张《伤寒论》之六经辨证方法是为百病立法,而非单指伤寒。《伤寒附翼》二卷,成书于1674年,是论方专书,主要剖析《伤寒论》诸方,对每方均分别列述其组成意义和使用法则。
柯氏的可贵之处是富于创新精神;其主要贡献是对《伤寒论》一书提出以方类证,以方名证,方不拘经,汇集诸论,各以类从的方法,对《伤寒论》条文进行重新编次。柯氏反对三纲鼎立之说,力主因证立方之论,重视辨证施治,医不执方。同时认为仲景六经为百病立法,非单适用于外感热证,扩大了《伤寒论》的应用范围。从而为六经正义,提出了腰以上为三阳地面,腰以下为三阴地面,分属六经,创立经界学说,阐明仲景六经不能以经络来概括。认为《伤寒》六经是辨证的纲领,论治的准则,与《内经》六经为经界之经不同。并且对合病、并病的定义作了阐发。提出“并病与合病稍异者,合则一时并见,并则以次相乘”。
本书观点新颖,论说有据,又文畅词雅,是研究《伤寒论》的名著之一,颇受后世医家推崇。在柯氏分类编次的思想启发下,后世有按法类证编次的,有分经审证编次的,有按因类证编次的,更有按症类证、按理类证编次等,从而促进了对《伤寒论》的研究。
本书有1959年上海科学技术出版社铅印本流行。
伤寒六经辨证治法
清·沈目南(字明宗)撰,成书于1693年。
全书共八卷。沈氏十分推崇方有执、喻嘉言二家研究《伤寒论》的观点及方法,本书的编次亦与喻嘉言《尚论篇》大同小异,以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为纲论述太阳病。
沈氏认为《伤寒论》中所谈的六气外感,主要是“风伤卫、寒伤营”,“而括燥湿于寒伤营,春夏温热该于风伤卫”。批评王叔和整理的《伤寒论》编次不明,故在编注时,突出六经主病,颇多个人见解。书中以太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明阐发阳明病;置合病、并病、坏病于三阳经之后,以明邪在三阳之出入进退。每篇之中,均取其脉证正治之法置于前,以误治、变证、救逆之法隶于后。本书与喻氏《尚论篇》相较,喻氏重视以法释治,沈氏则重视以经释证。本书虽无新的见解,然书中说理明白易懂,编排上有条不紊,各卷、篇之首的大意简明扼要,有利于初学者学习,是一部学习和研究《伤寒论》较好的参考书。另外,沈氏提出的《伤寒论》中所论外感,不仅指寒邪,而是包括六淫之邪的观点,在临床亦有一定的指导意义。
本书以1959年上海科学技术出版社出版的铅印本为常见。
清·尤在泾(名怡)著。成书于1729年。
全书八卷。卷一和卷二为太阳篇,卷三和卷四为阳明篇,卷五为少阳篇,卷六为太阴篇,卷七为少阴篇,卷八为厥阴篇。
本书的特色是将《伤寒论》条文归属于治法之下,强调治法在《伤寒论》中的重要意义,并将治法归纳为正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法、明辨法、杂治法等七类,使《伤寒诒》的治疗法则更加明晰。尤氏所立以上诸法,是在辨明各经病变的本证、变证、坏症、兼证、病因异同的基础上制定的,对临床颇有指导意义。尤氏论伤寒,反对风伤卫,寒伤营之说。他认为“寒之浅者,反伤于卫,风之甚者,并及于营;卫之实者,风亦难泄,营之虚者,寒亦不固。但当分病证之有汗无汗,以严麻黄、桂枝之辨;不必执营卫孰虚孰实,以证伤寒、中风之殊”,反对方有执、喻嘉言之论。另外,尤氏研究《伤寒论》,着眼于《伤寒论》辨证论治精神及其对临床的指导意义,故有其实用价值。
本书以1979年上海科学技术出版社铅印本流行。
伤寒论浅注
清·陈念祖撰,成书于1803年。
全书六卷。卷一,为凡例、读法、张仲景自序、辨太阳病脉证,计四十一节。卷二,辨太阳病脉证,计八十一节。卷三,辨太阳病脉证,计五十九节。卷四,辨阳明病脉证,计八十节。卷五,辨少阳病脉证十节、辨太阴病脉证八节、辨少阴病脉证四十五节。卷六,辨厥阴病脉证五十五节、辨霍乱病脉证十一节、辨阴阳易差后劳复七节、痉湿暍篇等。书中删去了《伤寒论》中的平脉辨脉篇、伤寒序例,诸可、诸不可等篇。
陈氏注解《伤寒论》属维护旧论观点,更接受六经气化理论,注文以张隐庵、张令诏为主,兼采各家之说,认为二张俱从原文注释,虽间有矫枉过正之处,而阐发五运六气、阴阳交合之理正与《伤寒论》“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》”之旨吻合。陈氏于《伤寒论》原文中加注诠解,以阐述《伤寒论》要旨,原文与注文可以连续,亦可以分读。另外,陈氏对“传位”、“直中”的认识亦颇有见地。陈氏谓:“直中二字,《伤寒论》虽无明文,而直中之病则有之。有初病即见三阴寒证者,宜大温之;有初病即是三阴热证者,宜大凉之,大下之。是寒热俱有直中,世谓直中皆为寒证者,非也。有谓递次传入三阴,尽无寒证者,亦非也。”
本书深入浅出,浅显易懂,对初学者很有帮助。
1938年上海大文书局有铅印本出版流行。
清·陈修园(名念祖)著,约成书于1803年。
又名《伤寒真方歌括》。全书六卷,以《内经》理论为依据,以标本中气、经络学说为基础,采用综贯衍绎的方法,把《伤寒论》各篇条文,按不同的内容分成若干段落进行综合分析,既说明了条文之间的相互联系和区别,又指出了辨证要点。书中立足于六经气化理论,创分经审证之法,充分体现出方证的联系及其传变、转归的机理,使学者能融会贯通而得其要旨。本书将《伤寒论》方剂与主治编成歌诀,后附方注及证候辨治,以串解形式阐明作者观点,故名《伤寒医诀串解》。书中文字通俗流畅,说理浅显明了,易于读者理解和记诵,在当时流传较广,影响较大。
1959年上海科学技术出版社有铅印本出版流行。
百大名家合注伤寒论
吴考槃撰,刊书于1924年。
书凡十六卷。卷一至卷九辨太阳病脉证并治法;卷十至十二辨阳明病脉证并治法;卷十三辨少阳病脉证并治法;卷十四辨太阴病脉证并治法;卷十五上下两卷辨少阴病脉证并治法;卷十六上下两卷辨厥阴病脉证并治法。重编了原《伤寒论》的三百九十七法,考订了一百一十三方,删去了前面的脉法、序例,痉湿暍和后面的霍乱、劳复、可汗等。每条经文之后,注以名家之议论精要者。书中发挥经义、羽翼圣心,是一部集伤寒论注家之大成,故秦伯未氏对本书的评论是:“吴君此书,兼收并蓄,不主一家言。比之叙争讼之人于一室,置读者于裁判地位,细聆双方执词,定其曲直,曲者闢之,直者彰之,破千古之歧说而归于一,倘亦整理中医书籍之嚆矢也。”
1926年上海千顷堂书局有石印本出版流行。
伤寒杂病论集注
黄竹斋著,成书于1926年。
全书18卷。作者上考《灵》、《素》、《本草》、《难经》、《甲乙》,穷究其本源,下据《玉函》、《脉经》、《巢氏病源》、《千金》、《外台》,校正其乖讹,参阅古今上百种方书,从前人的注释中选出其中较具代表性的注文,加以归纳后,成为一部注解的汇集,其中亦不乏作者自己的见解。本书的特点,一是将各种注解集在一起,可以开阔读者的思路,易于领会原文本义,避免偏从一家之说。其次书中的注文分有“正注”和“旁证”两类,层次清楚,重点突出,使读者易于掌握要点。本书是一部学习《伤寒论》较有价值的参考书。
1957年人民卫生出版社有铅印本出版流行。
(二)金匮
汉·张机撰,约成书于公元2世纪。
本书简称《金匮要略》,据考是汉·张机《伤寒杂病论》中的一部分。《伤寒杂病论》是由“伤寒”和“杂病”两部分内容组成,原书早已亡佚,晋代王叔和搜集整理了“伤寒”部分的内容,编次了《伤寒论》,而“杂病”的内容直到宋代林亿时才得以校订,将断简残卷经过整理后,厘为三卷,定名为《金匮要略方论》。
本书是中医最早论述杂病的专著,内容广泛而系统。全书设二十五篇,载病六十余种,列方二百六十余首。
本书的特点首先辨病,然后辨证。书中所论疾病有痉病、湿病、暍病、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹虚劳、肺痿、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血、呕吐、哕、下利、疮痈、肠痈、浸淫疮、趺厥、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫,以及妇人妊娠呕吐、妊娠腹痛、妊娠小便难、产后痉病、产后郁冒、产后大便难、产后腹痛、产后中风,产后下利、带下,转胞、经痛、阴吹、阴寒、阴中生疮、咽中如有炙脔、脏躁、吐涎、痞病等。每一病既论病因、病症,又论病机和诊断,以脏腑经络学说为理论依据,认为疾病的产生都是脏腑病理变化的反应,在此基础上详加辨证、如水气病,有心水、肾水、肝水、脾水、肺水之分。同时尚对疾病的病位和类型亦有所判断。
在治疗上,根据辨病与辨证相参确立治疗原则。本书的治疗特点是一方治多病,或一病用多方。如葶苈大枣泻肺汤,既用于痰饮病,又用于肺痈病,充分体现了“异病同治”和“同病异治”的治疗原则。书中的方药,大多实用有效,后世不断采用,如以蜀漆散治疟疾,以大黄牡丹皮汤治肠痈,以泽泻汤治水气病,以白头翁汤治痢疾,以茵陈蒿汤治黄疸等等,临床至今仍在应用,而且疗效甚佳。
本书不仅在辨病和治疗上,对临床有指导性作用,而且提出了早期治疗、治未病脏腑以防止病势发展的重要原则,从而发展了《内经》“治未病”的思想,这对于临床的诊治更有较高的价值。
本书是后世杂病和妇产科学的基础,它使中医对疾病的认识更为深入,影响较大,成为学习中医的必修书目,也为中医的经典著作之一。
1956年人民卫生出版社有影印本出版流行。
元·朱震亨撰,明·戴元礼校补,成书于1358年。
本书为综合性医书,论述临床各科病证。全书三卷。卷一、卷二以内科杂病为主,兼述喉科及外科的一些病证,如中风、六郁、内伤、伤寒、温病、咳嗽、痢、泄泻、伤食、五疸等症。卷三为妇科及小儿科,包括妇科经、带、胎、产病及儿科吐泻、黄疸、急慢惊风、疳病等症。
书中分证论治,所列各证,有论、有方;每病之下,先述病因、病机,次言脉证、治则,后立方药,即理法方药俱全。《四库全书总目提要》谓:“震亨以补阴为宗,实直开补真水之先,其以郁治病,亦妙阐《内经》之旨”。朱氏书中所论及他拟订的大补阴丸、越鞠丸等,均充分反映了朱氏的学术思想特色。同时,本书曾被其门人戴元礼所补订,其补订的内容,亦颇精当可取,对朱氏学术思想多有发明。书末尚附有“火岂君相五志俱有论”、“气属阳动作大论”、“血属阴难成易亏论”、“滞下辨论”、“三消之疾燥热胜阴论”、“泄泻从湿治有多法论”六篇医论,为戴氏所撰,亦很有见地。
本书曾因避清代康熙名讳,将“钩玄”改为“钩元”。《薛;氏医案丛书》收入本书时,将书名改为《平治荟萃》。
1980年人民卫生出版社有铅印本出版流行。
金匮要略编注
清·沈目南撰,成书于1692年。
初名《张仲景金匮要略》,1693年重刊时改题本名。全书二十四卷。卷一,首列叙例、时令病、问阴阳病十八、望色、闻声、问治未病、五脏病喜恶、五脏攻法、误治救逆、切脉、厥论、喘论等篇。卷二至卷二十四,每卷列病证一篇。
沈氏以为世传的《金匮要略》刊本“编次失序”,与张仲景原意不合,认为“从来著书立言,必先纲领,次及条目”,谓“叔和更作序例,濒举汗吐下诸条为蛇足,予以一概删去”,“惟以仲景原论合梓是书,乃补《灵》、《素》不足。故余每于注证之后,引经文混合一论,以证轩岐仲景本一源而出,俾后之学者,一览晓畅”。沈氏将《金匮要略》重予编排,以序例冠于首,将以下的方论部分略予贯串整理,使之趋于条理。这是沈氏研究《金匮》的突出贡献所在。沈氏所加注文,多为其本人研究《金匮》的心得之言,发明颇多。如对“小建中汤”的注文,沈氏在论述其病因病机、组方意义后阐发道:“盖营卫阴阳两建之方,欲补其血,则加当归芍药之类;欲补其气,则加参芪甘术之类;欲补其阴,则加地黄知柏之类;欲补其阳,则加桂附之类,以此类推,变化无穷矣。”
本书以《中国医学大成》本较为流行,曹炳章在收入本书时改名为《沈注金匮要略》。
清·尤在泾纂注,成书于1726年。
本书简称《金匮心典》。全书三卷,共二十二篇。卷上,载“脏腑经络先后病脉证”至“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”七篇。卷中,载“奔豚气病脉证治”至“水气病脉证并治”七篇。卷下,载“黄疸病脉证并治”至“妇人杂病脉证并洽”八篇。删去原《金匮要略》中最后三篇(论述有关食疗和食物禁忌)以及后人增添的一些内容。书中编集了一部分前人对《金匮要略》的注释,结合个人心得,予以阐发,同时又校正了原书传写之误,比氏自序谓“以吾心求古人之心,而得其典要”,故名。
本书是尤氏集十余年研究《金匮》的心得之作,全书解释清楚,条理通达,力求得其典要,抉其精义,切合临床。注释时先分析其症状,次则论述治法,再次议用方,言简意明。清·徐大椿评论本书谓:“其间条理通达,指归明显,辞不必烦,而意已尽,语不必深,而旨已传。虽此书之奥妙不可穷际,而由此以进,虽入仲景之室无难也”。本书是注释《金匮要略》中较有影响的著述,学习和研究《金匮》的辅助读本之一。
1975年上海人民出版社有排印本出版流行。
清·尤在泾撰,成书于1768年。
本书为内科杂病专著。尤氏曾注释《金匮要略》,名《金匮心典》,为补充该书之不足,又撰是书以为辅翼。全书八卷。卷一为中风、诸湿。卷二为痰饮、诸血、大便下血。卷三为膈噎反胃、虚劳、发热、疟疾。卷四为尸疰、癫狂惊痫、黄疸、消渴、水病、胀满、积聚。卷五为头痛、眩晕、耳鼻舌口齿咽喉诸病。卷六为心痛、胃脘痛、腹痛、腰痛、胁痛、四肢肿、脚气之源、痹症。卷七为咳嗽、喘、呕吐、泄泻、痢疾诸症。卷八为梦遗精滑、便秘、闭隆遗溺、疝证。最后附有“诊候生死要法”一篇。
是书为尤氏参考历代方书,参以个人心得经验编撰而成。每门首列统论,其次分述各种病证和治法,后附尤氏按语。对内科疾病分类较细,论述简要清楚,选方精当实用。所提出的治法,如治“卒中”的“开关、固脱、泄大邪、转大气、逐痰涎、除热风、通窍隧、灸腧穴”八法,治痰的“攻逐、消导、和、补、温、清、润”七法,均为尤氏的临证经验。对临床医师有较高的参考价值。
1957年上海卫生岀版社有铅印本岀版流行。
清·陈念祖撰,成书于1803年。
全书十卷,书中删去了《金匮要略方论》中的后三篇,同时于第22篇(妇人杂病脉症)中增补了妇人阴挺论等内容。
本书选集了前人有关《金匮》注文,参以己见,以浅显的文字阐述《金匮》要旨,是学习《金匮》的辅助读本。其注释体例,以小字附在《金匮》原文中,使之原文、注文并读,更易理解。
书中所选的前贤著述,陈氏认为均系能阐释本文奥旨,且立论平正者,对理解原文大有裨益。本书正文之前所列的“金匮要略浅注读法”七则,对《金匮》一书中脉因证治、分篇原则、标本之说等内容以及学习方法均作了精辟论述,是陈氏研究《金匮》的精华所在。
1959年上海科学技术出版社有铅印本出版流行。
曹颖甫(字鹏南)编注,成书于1936年。
全书不分卷,自“脏腑经络先后病起,至“妇人杂病”止共载二十二篇。
曹氏注解《金匮要略》,能结合个人临床心得,力求提要钩玄,分析精义,并部分地校订了原文,纠正了前人一些错误或不当的注解。本书的特点是以临床治验验证《金匮》理论。如曹氏认为:一物瓜蒂汤治太阳中暍,仅使微汗而已,并无催吐之功。甘草粉蜜汤中的“粉”是铅粉,不落赵以德注为胡粉的窠臼。蒲黄散之“蒲”为大叶菖蒲,一改尤在泾香蒲之旧说,蜘蛛散之蜘蛛并无毒,治狐疝如神。曹氏善用经方,名闻于当时,被誉为曹派,影响较大。
1956年上海千顷堂书局将本书与《伤寒发微》合刊出版,为铅印本;1956-1957年上海卫生出版社重印。
金匮要略简释
秦伯未编著,刊于1957年。
作者根据《金匮》原书所列的病类,分为痉病、湿病、暍病、疟疾、历节病、虚劳病、妇科病等38种。除按照原文分门别类列举证治,并加以扼要的解释外,还依据个人的治验,列出对各病的治疗方法及所用方药。阅读本书,不但可系统扼要的了解《金匮》原意,而且还可以了解近代中医对上述各病的治疗。作者认为,学习《金匮》应深入理解其原文旨意,正确对待经方派与时方派,这样有利于临床的诊治。此外,作者还将原书方剂归纳在一起,每方附上主治,便于阅读。本书是初学《金匱》者必不可少的参考书之一。
1958年人民卫生出版社有排印本流行。
金匮要略语译
中医研究院中医教材编委会编,成书于1959年。
本书是《金匮要略》的语译本,设有原文、注释、语译、按语几部分,其原文部分以明代赵开美刻本为主,并参考其它版本和注本作了校正。原文之后,即有注解和语译,各篇中均有按语,提示本篇脉因证治的重点,对同一类病证则予以鉴别比较,方后附有方解。本书校勘精当,立论平允,语言通俗,说理晓畅,是学习《金匮》较好的参考书。
本书于1959年初版,于1974年重版;重版时在原书基础上作了较大程度的修订,补充了大量研究《金匮》的新成果,使之更为充实。
1959年人民卫生出版社有铅印本;1974年又再版修订。
(三)温病
伤暑全书
明·张凤逵(字鹤腾)撰,成书于1623年。
本书共上、下两卷。上卷载“春夏秋冬温暑凉寒四证病原”、“天时”、“地气”、“辨寒暑证各异”、“暑证”、“暑厥”、“暑风”、“暑疡”等十余篇医论,阐明暑证的病因、病机、诊断和治疗。下卷,论治暑主方,并附“服药总结”、“古今名医品汇”、“名医类案”等内容。在编写体例上,先采各名家论暑原文,后附作者品评。本书对暑症的辨治较为全面,故名《伤暑全书》。
作者在自序中云:“伤暑一症,医书止列小款中,世皆忽之,一遇是证,率目为伤寒,以发散等剂投之,间加衣被取汗。甚之用灸,以致伤生者累累不悟,可不悲欤?”于是,张氏遂潜心于此道的研究。在全面、深入地钻研了先贤对暑症的各种论述后,认为暑症为夏日“暑火所感而成,与冬之寒气,毫不相涉”,应属新感范畴。在论述暑症时,除常见的暑厥、暑风等以外,还记载了“常有此证,从无此名”的暑疡、暑瘵等病,并详细描述了其发病特征。本书收暑病之广,述病症之详,为他书所不逮。
书中广载诸名家的治暑名方,如介和汤、香薷饮、益元散、藿香正气散、清暑益气汤、生脉散之类,并概收诸名家的论暑高见,不愧“全书”之称。周禹载谓:“张凤逵《伤暑全书》,申明理蕴,精确不磨,虽有小疵,不掩大德。”
此书后经叶霖增订,名曰《增订伤暑全书》。
本书收入1937年大东书局铅印《珍本医书集成》丛书中。
明·吴有性(字又可)著,成书于1642年。
本书专论温疫,为温病学重要著作。全书二卷,补遗一卷。卷一载论文五十篇,卷二载论文三十三篇。全书似随笔札录,不甚诠次。内容包括温疫的病因、初起症状、传变诸证、兼证、治法,以及妇女、小儿时疫特点,调理法等。
吴氏在书中明确指出温疫与伤寒有霄壤之别,列举温疫与伤寒相反的十一种情况(包括脉、舌等的不同),认为温疫是由感染异气所致,“温疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感”。(吴氏把异气又称为杂气、戾气、疠气或疫气)。不同的疠气,有不同的致病力,侵犯不同的脏腑经络,引起不同的温疫病。“然牛病而羊不病,鸡病而鸭不病,人病而禽兽不病,究其所伤不同,因其气各异耳”,“盖当其时,适有某气专入某脏腑经络,专为某病”,“众人触之者,各随其气而为诸病”。认为痘疹与疔疮等外科化脓感染也是由戾气所引起。“疔疮、发背、痈疽、流注、流火、丹毒,与夫发斑、痘疹之类,以为诸痛痒疮皆属心火,……实非火也,亦杂气之所为耳也”。
书中阐明“异气”为病,病邪不由皮毛而由口鼻而入,不依六经传变而是伏于膜原表里分传。疫疠犯体,“内不在脏腑,外不在经络,舍于挟脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里,即《针经》所谓横连膜原是也”。诊断上重视舌苔的变化,以测病邪的轻重及发展趋势。“舌上白苔亦薄,热亦不甚,而无数脉,其不传里者,一二剂自解。”“感之重者,舌上苔如积粉,满布无隙”。“舌根先黄,渐至中央,邪渐入胃”。
治疗上提出温疫先里后表,里通表和的治疗总原则,以驱邪为第一要义,早下急下,表不解有里热即可下,“凡下不以数计,有是证则投是药”。吴氏自制的方剂如疏通膜原的达原饮、表里分消的三消饮、升散温毒的举斑汤,疗效确凿,至今仍广泛用于临床。吴氏用药上,除擅用大黄攻下驱邪外,亦善以梨汁、蒜汁、甘蔗浆、西瓜汁之类养阴生津,成为后来吴瑭创制雪梨浆方、五汁饮方的范式。
吴氏的《温疫论》在温病学史上起了划时代的作用,对后世的温病学家,诸如余师愚、戴北山、叶天士等,产生了重大影响。吴氏的“疠气”学,比细菌和其它微生物被人类发现之前早二百年,他的科学创见,难能可贵。将外科感染的病因,摆脱了千百年的“火”邪致病说而归之于“戾气”,更为卓越的责献。
本书清代编《四库全书》时,将下卷安神养血汤、太极丸等条,以及成书后陆续补入的正名、伤寒例正误、诸家瘟疫正误等篇,并为一卷,以作补遗。
1955年人民卫生出版社有影印本流行。
清•郭志邃(字右陶)著,成书于1675年。
本书为治痧专书,全书三卷。上卷,载“痧症发蒙论”和“玉衡要语”,以明痧症的病因、病机、诊法和治法。中卷,述各种痧证的症状,并附以治疗验案。下卷,为治痧方药。卷后,为“痧胀看法”及“痧胀兼证及变证”,并附医案,以补前三卷之未备。痧证为病,常作肿作胀,故称“痧胀”,“玉衡”,表明作者编书时旨在使医者治痧胀有法可依,权衡度测,不越规矩。
痧证的记载始见于明末,无专书,郭氏在前人零散经验的基础上,参以个人心得,提纲挈领,推究始终,著成本书。书中阐明痧证的病因为天地间的“戾气”,为热毒之邪,痧证有传染性。指出痧证发病途径是自口鼻而入,病变部位或在肌肤,或在血肉,或在肠胃经络及脾肝肾三阴,提出根据病情轻重不同,施行刮痧、放血疗法和内外兼治等治疗方法,书中详述各种痧证以及兼证、变证,载方56首,药70余种。由于本书取材丰富,论述详明,后世治痧诸书,多祖述本书,《松峰说疫》中所记载的刮痧放痧等疗法,亦渊于此。
1959年上海科技出版社有铅印本流行。
瘟疫明辨
清•戴天章(字麟郊)著,约成书于1722年。
本书又名《广瘟疫论》、《医学瘟疫指南》。全书四卷。卷一,论瘟疫早期证候特点、瘟疫性质、感人途径、瘟疫兼挟证。卷二,辨析瘟疫传表之证。卷三,辨析瘟疫传里之证。卷四,论瘟疫的治疗、虚实疑似辨、瘟疫后遗诸证诊治、妇人儿童瘟疫诊要。卷末,附本书所用之方。
戴氏宗吴又可之说,然又有所发挥。书中从气、色、舌、神、脉五个方面提出瘟疫早期诊断要点,详述瘟疫的常见症、疑似症、危重症、后遗症,总结出治瘟疫汗、下、清、和、补五法,并载方八十余首,较吴又可论治瘟疫更为详备。戴氏在长期的临证实践中发现,治瘟疫不可拘泥于伤寒“下不厌迟”之说,创造性地提出瘟疫“下不厌早”,对后世影响颇大。然戴氏把温疫病因归之于“湿温二气合成”所致,反而不能自圆其说。
本书经陆九芝删补后题名为《广温热论》;何廉臣在陆氏的基础上,博引前人名著,综合印证,重为订正,著成《重订广温热论》。此书重新感伏气之说,治疗宗丹溪养阴法,戒燥热,颇受后人推崇。
1931年上海中华书局有铅印本出版,1957年上海卫生出版社重印本较为常见。
温热论
清•叶天士(名桂)述,相传系其弟子顾景文录其口授而成,约成书于1746年。
本书一卷,书中提出了温病的传变规律,创立了卫气营血的辨治纲领,阐明了辨舌、验齿、察斑疹白㾦对判断病邪深浅、预后凶吉的意义,同时还论述了妇女胎前产后、经水适来之际所患温病的证候和治疗。本书是继吴又可《温疫论》后又一重要温病专著,具有承先启后的作用。
叶氏在学术上勇于创新,自成一家,首先提出温病的传变规律是“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,“卫之后方言气,营之后方言血”,指出“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”,制定了汗、清、透、凉四法。在此基础上,又提出兼证的治疗大法,“在表初用辛凉轻剂,挟风则加入薄荷、牛蒡之属;挟湿加芦根、滑石之流,或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。”叶氏之前,只有“一切温病须刻刻顾及津液”之说,叶氏则明确指出:“热邪不燥胃津,必耗肾液”,以察舌验齿作为辨识胃津、肾液存亡的主要根据,吴鞠通受其启发,养胃津用沙参麦冬汤,增肾液用加减复脉汤。湿家忌下,张仲景早已列为治禁,叶氏则得出湿家可下、下之宜轻宜频、粪燥下止的结论,后人试之颇多效验。湿性粘滞,最易阻遏阳气,治温病医家常感通阳最难,叶氏别开蹊径,提出“通阳不在温,而在利小便”的独特见解,使人有“柳暗花明又一村”之感,被清代医家周学海称之为“治温病中半截要著”。叶氏十分重视观察舌、齿、斑疹、白㾦在诊治温病中的重要作用。“黑斑而光亮者,热胜毒盛,虽属不治,若其人气血充者,或依法治之,当可救。”“若黑而隐隐,四旁赤色,火郁内伏,大用清凉透发,间有转红成可救者”。白㾦以晶莹饱满者预后良好,白如枯骨,空光无浆者,气液竭,预后差。叶氏的这些论述,大大丰富了温病诊断学的内容。在遣方用药上,叶氏善于巧制新方,以用药清灵、疗效卓著见称于世。
叶氏的温病理论,受刘河间、吴又可等人的影响较深,“温邪上受”之说,即是受吴氏邪从口鼻而入的启发。叶氏学说影响深远,继承招述者代不乏人,如章虚谷、吴鞠通、王孟英、周学海等,近代则有王香岩、裘吉生、何廉臣等,后人称之为“叶派”。
本书最早见于华岫云编之《临证指南医案》(1766年),名《温热论》,世称华本;次见于唐大烈《吴医汇讲》(1792〜1801年),作了一些修饰移辍,名《温证论治》,世称唐本。王孟英辑入《温热经纬》,更名为《叶香岩外感温热篇》,以华本流传为广。
清•薛雪著,撰年不详。
本书专论湿热时病。不分卷,设四十六条,分论湿热诸证之治,每条之下均附有薛氏自己的注解。本书详论湿热病之性质、特点、感人途径、湿热主证、兼证的治则方药,并于最后详析湿热所致的痉、厥、疟、痢诸证的辨治。
薛氏十分重视湿热病发病的内因,他说:“太阴内伤,湿邪停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热,此皆先有内伤,再感客邪,非由腑由脏之谓。”太阴内伤主要是指足太阴脾及与其相表里的腑胃,“湿热病属阳明太阳者居多”,认为脾胃是湿热病病变的中心。在辨证上,薛氏首明湿热病的主证,“湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,苔白,口渴不引饮”,再辨其兼证,“病在二经之表者,多兼少阳三焦,病在二经之里者,每兼厥阴风木”,兼少阳者多见耳聋、干呕;兼厥阴者多见痉厥。对湿热证的治疗,薛氏提出宣透、芳化、淡渗、清热四法,并以治湿健脾为中心。同为化湿之法,随病位不同而异。邪在气分,用芳香透化的霍香、佩兰、荷叶;邪在膜原,用宣透膜原的厚朴、草果、槟榔;邪入营血,参以银花、连翘、菖蒲透热转气;浊邪蒙窍,配以菖蒲、郁金、皂角。在祛湿的同时,念念不忘健脾以治本,不论病在上焦,或中焦,或下焦,均加用苍、朴、夏、苓之类健脾之品。本书在论述湿热病的辨治时,将八纲、脏腑经络、六经、三焦、卫气营血多种辨证方法有机地联系在一起,互相阐发,择善而从。对湿热病的论治,条分缕析;极尽变化,论其常,治其变,有评之谓“其见之也确,其言之也详;其治之也各得其宜,可为后世法。”
本书原本无从获见,首刊于舒松摩《医师秘籍》中,凡三十五条。后王孟英《温热经纬》中所载称其为湿热病篇,增为四十六条,其中增加了痢疾、湿温、暑月病证等内容。《陈修园医书七十二种》、章虚谷《医门棒喝》、吴子音《湿热赘言》等书中均有收载,惟内容稍有出入。
清•余霖(字师愚)著,约成书于1794年。
本书专论发斑疹性瘟疫,共上、下两卷。上卷,论疫疹病源、诊治要点、常见症状辨析。下卷,述疫疹差后诸证的治疗、斑疹形色的辨别,疫疹诸方析义。后附余氏亲治的十一例疫疹重症验案。余氏自谦“千虑之一得”,故名。
余氏宗吴又可“疠气”之说,然又有所不同。余氏认为“疠气”乃为五运六气太过不及所形成的“不正之气”,终属外在火热之邪。明确指出温疫与伤寒的区别。余氏认为太阳阳明头痛不至如破,而疫则头痛如劈,沉不能举。伤寒无汗,而疫证仅下半身无汗,上半身往往多汗,尤以头汗为甚。少阳之呕,胁必痛,疫证之呕,绝无胁痛。太阴自利,多见腹满,疫症自利腹不满。
余氏认为“火者疹之根,疹者火之苗”,故立清热凉血、泻火解毒为治疫疹的大法,创制了著名的清瘟败毒饮方,方中重用石膏,并根据病情轻重,分大中小剂之不同。“六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者用中剂;浮大而数者用小剂”,附设了五十二种加减法。书中对疫疹重症论述颇详,设专篇论述观察斑疹的形色以测预后,对后世医家影响较大,王孟英誉其“独识淫热之疫,别开生面,询补昔贤之未逮,堪为仲景之功臣。”
1956年人民卫生出版社据清道光延庆堂本影印出版,为常见本。
清•吴瑭(字鞠通)著,成书于1798年。
温病学名著之一。全书共六卷,卷首引证《内经》经文,以溯温病学说之源。卷一至卷三分条论析温病三焦辨证和治法,并加吴氏自注。计:上焦篇法五十八条,方46首;中焦篇法一百另二条,方88首,外附3方,下焦篇法七十八条,方64首。卷四杂说,设短论18篇,讨论温病有关理论,卷五为解产难;卷六为解儿难,结合温病理论研讨产后调治、产后惊风及小儿急慢惊风、痘疹等。本书编写体例仿《伤寒论》,于每种病之下,细设条文,辨证论治;条文之中,首立病所、病因,次述脉证,继明治法,再列方药,且自注此病病机、鉴别诊断及方药之理。
吴氏在书中首创温病三焦辨证说,并提出具体治法。吴氏认为,温病顺传规律是“上焦病不治,则传中焦胃与脾也,中焦病不治,即传下焦肝与肾也;始上焦,终下焦”,“由上及下,亦由浅入深,须竖看”。提出三焦温病的治则是,“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”。在这个治疗原则思想指导下,吴氏创制了银翘散、桑菊饮、清营汤、定风珠、加减复脉汤等著名方剂,疗效甚佳,至今仍为广大临床医师所喜用。
在临证实践中,吴氏总结出辛凉保津、急下存阴、甘寒生津、咸寒滋阴诸法,丰富了清热养阴法在治疗温病中的应用,有别于伤寒之扶阳保阳。吴氏集伏气、新感、戾气学说于一书,重视气候、环境、体质诸方面对疾病的影响,立论明确,治法简洁,曹炳章称其为“极便初学诵读,是使治温病者,不致盲人瞎马,误入歧途”。
吴氏的三焦辨治说,完善了温病学说理论体系,汇八纲、卫气营血、三焦、脏腑经络辨证于一书,又未舍去六经辨证,为融通中医诸辨证理论提供了门径。吴氏的温病理论受吴又可、叶天士影响极大,书中有不少理论及治疗,系直接采自叶天士《临证指南医案》,可以说是对叶氏温病理论的发展和具体实践者。本书在当时及后世影响颇大,曾由此而引起学术界“伤寒温病”之争。
本书以清嘉庆十七年壬申(1812年)淮阴汪廷珍刻本为最早,1955年人民卫生出版社有铅印本出版,1956-1957年有影印本发行。
温热病指南集
清•陈平伯撰,成书于1809年。
全书一卷。首列温热病大意一篇,次为风温证条例十二条,论述风温诸证证治,介绍其立法及具体方药,逐条予以辨证分析。后列湿温证条例三十一条,内容与《湿热条辨》大致相同。书末附培荪案温热赘言三十一条,察舌一条,辨脉四条。
本书仿《伤寒论》体例,有纲有目,分析脉证,辨其表里虚实、用药机制,在风温、湿温两证的病因、病机探讨方面有独到处。如陈氏认为风温病病理变化的关键是风温邪客肺胃。“风温证,身热,咳嗽,自汗,口渴,烦闷,脉数,舌苔微黄者,热在肺胃也”。治疗原则“当用川贝、牛蒡、桑皮、连翘、橘皮、竹叶之属,凉泄里热”。对风温病的兼证亦辨析详明,“风温证,热久不愈,咳嗽唇肿,口渴胸闷,不知饥,身发白疹如寒粟状,自汗,脉数者,此风邪挟太阴脾湿,发为风疹。”书中所论简明扼要,切合临床实用,是温病学重要参考文献之一。
吴子音《温热赘言》、王孟英《温热经纬》对本书均有收载。
霍乱论
清•王孟英(名士雄)著,约成书于1838年。
本书为治霍乱专著,共两卷。上卷为病情、治法两篇,以研究霍乱为重点,选录了《内经》、《伤寒论》、《医彻》、《玉衡》等十余种医著资料,详论其病因、病机、辨证、治法和方药等。下卷为医案篇,引述了历代名医论述及王氏医案;药方篇,介绍了霍乱常用药的药性及方剂。
王氏首先提出霍乱有寒热之分,“热霍乱流行似疫,世之所同也;寒霍乱偶有所伤,入之所独也。”打破了《病源》、《三因》纯为风冷之说的框框,发展了霍乱证治理论。指出饮水“臭毒”是霍乱发病的重要因素。提出多种治疗方法,其中不乏简单易行而行之有效者。如“生大蒜杵烂,贴两足心;吴茱萸一两研末,盐卤和,涂两足心;辣蓼草八两杵烂,木瓜四两,老酒二斤加水煎,乘热揩熨患处及手足偏身”。提出的预防方法有一定的科学性。“当此流离播越之时,人居最宜审慎,住房不论大小,必要开爽通气,扫除洁净”。“食开水,每交夏令,宜入白矾、雄精之整块者,解水毒而解蛇虺也;水缸内,宜浸石菖蒲根、降香”。“天时潮蒸,室中宜焚大黄、茵陈之类,亦可以解秽气,或以艾搓为绳,点之亦佳”。“无论老少强弱之人,虚实寒热之体,常以枇杷叶汤代茗,可杜一切外感时邪”。所选26味治霍乱主药亦有特色,如“原蚕沙,诸霍乱之主药也”,“黄芩,温病转霍乱之主药”,“石膏,暑热霍乱之主药”,“滑石,湿热霍乱之主药”,“薏苡仁,霍乱转筋,溺秘者之主药”等,使初学者用之有据也。
清道光年间,王氏曾在天台著《霍乱论》;咸丰间至上海,适遇霍乱大流行,王氏将旧书重加订正,并补充很多内容,名之曰《重订霍乱诒》,公之于世,救人无数。1958年上海科学枝术出版社有铅印本流行。
温热经纬
清•王孟英编著,成书于1852年。
本书是温热病的专著。书凡五卷。卷一为“内经伏气温热篇”,选辑《内经》中有关温病的原文。卷二为“仲景伏气温病篇”、“冲景伏气热病篇”、“仲景外感热病篇”、“仲景湿温篇”、“仲景疫病篇”,择《伤寒论》(包括王叔和所撰的“平脉法”、“辨脉法”和“伤寒例”等篇内容)和《金匮要略》中有关温病的条文而录之。卷三为“叶香岩外感温热篇”、“叶香岩三时伏气外感篇”。卷四为“陈平伯外感温病篇”、“薛生白湿热病篇”和“余师愚疫病篇”。卷五为“方论”,详述本书所载诸方的药性和方义,共载方113首。本书以“轩岐仲景之文为经,叶、薛诸家之辨为纬”,其间王氏加以注释,故名《温热经纬》。
书中所选典籍原文,分条辑录,逐条注释析义,王氏自谓“其中注释,择昔贤善者而从之,间附管窥,为加雄按二字以别之。”王氏对温病的研究,既博采诸家,又能钻研深理,自出新意。如他认为“阳邪为热、阴邪为暑”的说法不妥,暑即是热,不可妄立阳暑、阴暑之名,且认为云暑多兼湿则可,“暑必兼湿”不可。综观全书,王氏之论多属允当,为后人荟萃诸家之说的范本。
本书以清咸丰二年壬子(1852年)刻本为最早,现在流行的有1956年人民卫生出版社影印本、1966年铅印本,1987年浙江科技出版社《近代中医珍本集》亦选有本书。
清•雷丰(字少逸)著,成书于1882年。
本书专论时病,共八卷,根据《内经》论四时病大意,先分述各种时病的病因、病理、症状以及立法依据,次列作者自拟的“诸法”和常用成方,最后附以个人治案。书中的医案病轻病重并收,选一方而方中之利害必参,立一法而法中之用意必释,“切于实用而多效”。书末有13篇附论,亦反映了雷氏的学术观点。
雷氏幼承父学,以治时病见长,尤特重时令。同是散寒因时而异,伤寒用麻黄汤;春温、风寒则用辛温解表法,方中以葱豉代麻黄;治阴暑,用辛温解表法去防风加藿香、香薷。同是秋季,秋分之前四十五日,宗《内经》“秋伤于湿”之旨,化湿为主;秋分至立冬,遵嘉言“秋伤于燥”之说,治燥为主。遇到疑难症,亦常以时令辨之。湿温与诸温挟湿临床很难区别,雷氏认为湿温发病以夏末秋初之界为妥;而温病复感湿,当云温病挟湿,病时在暑;素伤湿又加中暑者,当云中暑挟湿,病时在夏。而温病挟湿治宜清凉透邪,中暑挟湿宜清凉涤暑,湿温宜清宣温化。雷氏还告诫人们,非其时而有其气,治当随之而变。春应温反寒成寒疫之证,用辛温解表法;春应温而过热成风热之证,宜辛凉解表法;冬应寒而反温成冬温之证,当先辛温解表法散其表寒,再以凉解里热法清其内热。本书简明实用,流传甚广。
1883年有许莲书屋刻本。1964年、1972~1980年人民卫生出版社有铅印本流行。
温热逢原
清•柳宝诒撰,约成书于1900年。
全书三卷。上卷引录《内经》中伏气温病,以及《伤寒论》中暴感暴热、兼感湿温等原文,并博引各家学说后阐发己见,广为注解。中卷辨正《温热暑疫全书》、《伏邪篇》、《初寒绪论》中有关温热病的条文,对吴又可、周禹载等人的学术观点,提出商榷意见。下卷就某些有关温热病的病因、症状、疗法等内容加以论证,重点讨论伏气温病。柳氏在书中对温热诸候,变证挟证,辨释特详,且颇多个人见解,不失为一部温病学重要参考书。
本书收入《三三医书》、《中国医学大成》丛书中。
张氏温暑医旨
清•张畹香著,撰年不详。
本书一卷,不分门类,为张氏临证经验随笔所录。主要论述常见外感性热病的证治,内容包括温邪瘄疹风温、热入血室、痢疟暑湿、伏暑等类。张氏为古越治伤寒温暑之先辈,临证经验丰富,书中除详辨舌苔,细述治法外,对论述各地风土习惯、用药特色诸方面,颇有独到处。本书不尙虚论,唯务实用,书中附有医案,对纠正时弊、启导后学,大有裨益。曹炳章《中国医学大成总目提要》称本书“实为嘉惠后学之作”。
本书收于《中国医学大成》丛书中。
秋瘟证治要略
曹炳章(字赤电)著,约成书于1918年。
全书分秋瘟之定名、病原、病理、诊断、证治及秋瘟现症之鉴别、秋瘟之预防七章,主要阐述了秋季温热病的发生原因、病变机制、证治方药,以及症状鉴别诊断。书中强调年岁时气与体质因素与发病的关系,提出秋季温病有偏燥偏湿之不同,患者体质有阳虚阴虚之差异。曹氏谓:“瘟疫病之与体质,有肥瘦之关系、强弱之关系。肥瘦关系者,在平时阳虚多湿疾,阴虚则多内火”。在诊断上,曹氏除重视脉、舌外,还注意观察患者的便溺、遗精、带下。“亦有热不自持遗溺者,其人必昏沉呓语,遗不自知;亦有因热毒下陷逼肾,引动相火,男子遗精,自己不知,妇女带下,绵绵不断者,清解疫毒之中,必须兼加连柏,以坚阴清相火”。本书内容论述简炼实用,在当时流传广泛。徐有成在序言中说:“凡得是书者,会而通之,推而广之,亦可兼治春之风温及春温,夏之暑风及暑温,秋之秋燥及伏暑”。
1987年浙江科技出版社收入《近代中医珍本集》丛书中。
温病论衡
谢诵穆(字仲墨)撰,刊于1936年。
本书共六章。第一章“温病学说思想之变迁”,叙述了从《内经》《难经》到戴北山、陆九芝为止的二十八家温病学说之本义,然后在结论中发表自己的见解。第二章“温病病名名实之歧异。”讨论了湿温、风温、温毒、温疟、冬温五个古今名实淆乱的温病。第三章“伏气与外感”,为研究温病病因之专篇,其中对伏气学说提出了不同的见解。第四章,“伤寒温病与时行”,列述了前代医家的各种论说,并阐述了自己的观点。第五章“清代温病书中所包含之疾病”,剖析叶派之学说,认为其中至少包括了肺炎、肠伤寒、猩红热、脑膜炎、丹毒、霍乱、痢疾、疟疾、中暑、耳下腺炎、黄疸、胸膜炎等几种病在内。第六章“叶派温病治术之批评”,指出了叶派治术中的不足之处,并加以批评。本书有一定的学术价值。
书后附《湿温论治》,分引言、证状、诊断、治疗、方选、药选和医案等七类,指出湿温实隶属于伤寒,而为伤寒分证之一。
1936年知行医学社出版。
温热论新编
金寿山编著,刊于1960年。
全书十二章,依次为温病大纲、逆传入营、流连气分、邪留三焦、里结阳明、卫气营血看法、论湿邪、察舌、验齿、辨斑疹、辨白㾦、论妇人温病,书末附方剂索引。
《温热论》为温病学派的代表作,作者认为系统性不强,故重新整理、编次章节,使其条理分明,层次井然。在编写体例上,首列原文,其次为各家注释,选有代表性者辑入,再次为按语,把原文与各家学说,进行分析归纳,联系临床实际,使之古为今用。每章之后,另撰“衍义”,在不失原意的前提下,适当地将原文用现代文辞畅衍其义,以便学者理解。
又由于原著中对于具体方药介绍不多,故金氏参合个人经验心得,融会叶氏原意,引伸补充,增附方剂。本书章节分明,文字浅显易懂,书中所论,颇多己见,从而阐发了叶氏之精义,可供学习温病者参考。
1960年上海科技出版社出版。
(四)专病专论
金•刘河间(名守真)撰。约成书于1186年。
本书不分卷,主要内容阐述三消病的病因、病机和治疗方药。
刘河间是金元四大医家之一,本书是他的代表作。河间之学术思想源于《内经》,衍于伤寒,其倡导“火、热”之说,对三消病的认识亦不例外,他认为:“三消渴者,皆由久嗜咸物,恣食炙煿,饮酒过度,亦有年少服金石丸散,积久石热结于胸中,下焦虚热,血气不能制石热,燥甚于胃,故渴而引饮。若饮水多而小便多者,名曰消渴;若饮水多而不甚饥,小便数而渐瘦者,名曰消中;若渴而饮水不绝,腿消瘦而小便脂液者,名曰肾消,如此三消者,燥热一也。”确认燥热是三消之病因。论病机,则曰:“盖燥太甚,而三焦肠胃之腠理,怫郁结滞,致密壅塞,而水液不能渗泄浸润于外,荣养百骸,故肠胃之收,燥热太甚,虽复饮于中,终不能浸润于外。故渴而不止,小便多出者,如其多饮,不能渗泄肠胃之外,故数溲也。”
三消之治,刘氏则认为宜用清热之剂而止渴,兼通经之痺,采用神白散、猪肚丸等八方,共计三十六味药物,以大黄、黄连、瓜蒌根、黄芩、石膏、甘草、知母、泽泻、滑石为主。且主张药与饮食皆宜清淡,这在当时已注意到饮食与消渴病的关系,确是一种伟大的发明。本书颇有临床价值。
本书收载于1959年上海科技出版社《儒门事亲》一书中。
元•葛可久(字乾孙)撰,成书于1348年。
又名《治痨症十药神书》,是一部治肺痨的专著。凡一卷,按甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸排列,立方十首,分治肺痨各证。十方即:十灰散、花蕊石散、独参汤、保和汤、保真汤、太平丸(又名宁嗽金丹),沉香消化丸、润肺膏、白凤膏、补髓丹。附方有:平骨散方、四君子汤。葛氏于每方后详述其组成、药量、服法和辩证加减用药,附有汤头歌诀和加减歌。
十方中三方是止血剂,三方是止嗽剂,三方是营养剂,一方是安眠剂。葛氏主张肺痨呕血、咳血者先服十灰散止血,如不止须加花蕊石散止之,血止后用独参汤补之。咳嗽用保和汤止咳宁肺,肺燥阴虚者用太平丸、润肺膏润肺扶痿,痰涎壅盛者用消化丸去痰,对体虚骨蒸之证用保真汤、补髓丹治之等等。此外,葛氏在本书“引言”中,认为老年肺痨之因,多因青壮年时“不守真元”,嗜欲惑乱精神所致,强调防重于治。
本书专题论治肺痨,清代名医叶天士很推崇本书的方剂,临床多予采用。
1956年人民卫生出版社有影印本出版流行。
明•龚居中(字应园)撰,成书于1630年。
本书又名《痰火点雪》,龚氏认为,痰火是导致虚损痨瘵的主要原因,他说:“痰火者,痨瘵之讳名,病之最酷者也”。故以名书。各凡四卷,其一、二两卷类列了有关痰火痨瘵各证的鉴别诊断与治疗,大都以脉验证,因证立法,由法定方。因此,在每条证论之后,各列主方、捷方,并附治验,以反复说明正治、从治各有所宜。第三卷除列有部分分论与杂证补遗外,特别着重叙述了痰火痨损的脉候,兼列补泻用药等项,示人以准则。第四卷为灸法及“却病秘诀”,主要介绍了气功可以祛邪治病,增进健康,延年益寿。
龚氏对痨瘵病机的认识重在金水二脏。认为痨伤精气血液,遂致阳盛阴亏,火炎痰聚;以标本论,则火为痰之本,痰为火之标,而其阴虚,则又为致火致痰之本。故全书以水亏火炽金伤立论,提出益水清金降火的治疗原则。他说:“凡痰火之证,始于阴虚,于法当补。但证有虚实,法有宜忌,倘不以脉症互参,孟浪报剂,则触处成滞,宁无颠覆之患乎?盖脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参、芪,佐归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶?其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,皆火郁内实,不受补者也”。可见龚氏强调正虚,却无偏执之弊。故本书具有一定的临床参考价值。
1958年上海卫生出版社铅印本较为流行。
明•绮石著。约成书于1644年。
本书凡二卷。上卷首叙“治虚脉法总括”,“脉法分类”,“治虚有三本、二统”等三十二论,叙述脉法、病因、治疗大法和预防原则,然后讨论了吐血劳嗽,骨蒸遗泄、传尸尸疰等各种虚痨证的证治,均一一辨析,悉以中医“八纲”为讨论中心。继述“知节”、“知防”、“知护”、“知候”、“知守”、“知禁”等调养措施。下卷叙“虚劳本治方”及其加减运用和十八种治虚药物的临床应用以及用药禁忌。
本书总叙三个重点:一为虚劳病机的阐发,指出引起虚劳的病因有六种,即先天、后天、痘疹病后、外感、境遇之因、医药之医,此称为虚劳六因说。二为虚劳论治大法,提出治虚劳的“三本二统论”。“三本”即指肺、脾、肾。前人论脾肾者多,论肺者少,而作者独详于肺,提出阳虚统于脾,阴虚统于肺的观点。三为虚劳的预防,提出了六个方面的预防措施,即“六节”、“七防”、“知护”、“知候”、“知守”、“知禁”。其中六节指节嗜欲,节烦恼,节忿怒、节辛勤、节思虑、节悲哀,以防情志、思虑、劳伤而致病。“七防”即“春防风,夏防暑,又防因暑取凉而致感寒,长夏防湿、秋防燥、冬防寒、更防非节之暖”而致病。“知护”即强调“四时贼风每从风池、风府而入,秽恶不正之气,每从口鼻而入,或气因食郁,寒自足生”当注意保护。“知候”,是指要了解时令,节气变化对病证影响最大的有三:“一为春初,木盛火升;一为仲夏,湿热令行;一为夏秋之火,伏火烁金”当注意调摄。“知守”有二:“一服药,二摄养,二者所宜守之,久而勿失也。”“知禁”为“一禁燥烈,二禁苦寒,三禁伐气”。以上六种措施,不仅对虚劳,而且对其它疾病的调养,也有一定的指导作用。
本书主旨:治阳虚以健中扶脾,治阴虚则清金保肺为原则。对学习虚劳病的辨证论治与临床实用有一定的参考价值。
1959年上海科技出版社有铅印本流行。
清•姜礼(字天叙)著。约成书于1790年。
本书不分卷,以论述中风、虚劳、水肿臌胀、呕吐、噎膈反胃的证治为重点。同时,简述了霍乱、呕逆、噫气、嘈杂、咳嗽、梦遗,小便癃闭诸疾。姜氏勤求古训,结合临床,其理论遵《素》《灵》之旨,治法本《难经》之说,辨治从越人、仲景之法,并据东垣、丹溪、立斋、喻昌之言,纳绮石之“治劳三本”、生生子之“治劳三愆”,赵献可之“龙雷相火论”,缪仲醇之“治血三法”,陈修园之“诸虚劳用药”等,熔古今论治之精华为一炉,内容非常丰富。
书中论病,概念清楚,说理透彻,立法妥当,方药可行。如其论中风云:“及余考之《内经》、《金匮》诸篇,其论偏枯猝仆诸证,未尝专主于风立说。及余每验中风之人,于未中之先,必有先征,或十指麻痹,或肌肉蠕动,……诸多隐微见于一二年前,人多不觉,直至一时触发,忽焉倒仆。其若果为外中风邪,何以预为若是也?且每见中风之人,必中年以后,或肥盛之躯。岂外风之来,必中年肥盛者方感之耶?若此,则中风之证非特外风所中也明矣。”如此指出了中风病的实质。又论臌胀,谓其“外虽坚满,中空无物”,治宜“补其脾”,兼“养金以制木”,使脾胃无贼邪之害,滋水以制火,使肺得清化之权。书中力戒不察病情,滥用攻利之剂。姜氏曰:“病者苦于胀满,喜行利药,以求通快,不知宽得一日半日,其胀愈甚,而病邪愈盛矣,真阳伤矣。”此说颇有裨于临床。又如对虚劳之治,提出:“凡治虚损之病,当从《难经》治法,损其肺者益其气(四君子汤加黄芪、麦冬、五味、山药之药);损其心者,调其营卫(八味汤加枸杞、枣仁、石斛、柏子仁);损其脾者,调其饮食,适其寒温(四君子汤、补中益气汤、建中汤、参术膏之类);损其肝者,缓其中(四物汤倍白芍、甘草、枸杞、山萸);损其肾者益其精(熟地、牛膝、人参、五味、菟丝子、苁蓉之类)。并强调“凡虚劳之症,以脾肾两脏为两大纲。……治脾之药,多碍于肾;治肾之药,多碍于脾;善用者必使治脾之药无碍于肾,治肾之药无得于脾,斯为上着。”这些都是姜氏临床中的经验之谈。
本书内容翔备,理法可师,是一部较好的论治风劳臌膈四大难证的专著,可供临床医生参考。
1957年江苏人'民出版社有铅印本流行。
清•唐宗海(字容川)著。成书于1884年。
书凡八卷。卷一,总论阴阳水火气血,男女异同,脏腑病机,脉证生死,用药宜忌等。二至五卷,分论“血上干证治”,“血外渗症治”,“血下泄证治”,“血中瘀证治”,载“吐血”、“呕血”、“经闭”、“胎气”等共三十三证。六卷为“失血兼见诸证”及与失血有关各证。第七、八两卷为“方解”,编列本书引用各方,附以解说。
本书是血证专著。唐氏认为人体的一切生理活动,不外阴阳水火二气的不断运动所形成,但二者之间则是相互依存,相互为用的。如血的运行,有赖于气的统率;气的安谧,有赖于血的濡润。血液运行不息,才能输送营养于全身;阳气安谧,才能维持一身的生理活动。如果血瘀或气郁,都可逼血妄行而造成各种血证。唐氏对这些问题,体会甚深。他说:“运血者即是气,守气者即是血。气为阳,气盛即为火盛;血为阴,血虚即为水虚”。又说:“气为血之帅,血随之而运行。血为气之守,气得之而静谧;气结则血凝,气虚则血脱,气迫则血走(吐血)”。可见气血两者之间卿关系,是一阴一阳相互维系,只可相得,不可相失。
在治疗方面,唐氏尤重视调理脾气;补虚应以培补脾肾。此外他又提出止血、消瘀、宁血、补血四大步骤。他认为出血证,特别是大出血证,往往气随血脱、危急异常,”此时血之原委,不暇究治,唯以止血为第一要法”(吐血)。血止以后,已离经脉而未出体外之瘀血,必须及早消除,免得以后变证百出。这是第二法。血止瘀消以后,若元气运行仍未安谧的,须防血再鼓动,所以宁血为第三法。出血以后,往往出现阴虚症状,阴虚则阳无依附,久则阳气亦虚,所以以补虚为收功善后之法。方药的选用,亦有独到处。如论述血虚证时,认为其病机为“肝失所藏,木旺而火愈动,心失所养,火旺而益伤血,是血病即火病矣。治法宜大补其血,归地是也,然血由火生,补血而不清火,则治亢而不能生血,故滋血必用清火诸药,四物汤所以用白芍,天王补心丹所以用二冬,是补虚不忘降火。”
本书是唐氏在总结前人经验和理论的基础上,又结合自己的实践体会而写成,是一本较好的临床参考书。
1958年上海卫生出版社有铅印本流行。
清•何炫(字嗣宗)著。刊书于1888年。
本书不分卷。首列虚劳总论、脉法、死候,次叙虚劳所宜饮食药物及养生之法;再次则详论虚劳所忌饮食诸物及却病之方;最后列有前贤及其本人之医案若干。其论虚劳,认为并无外邪相干,皆由内伤脏腑所致,阐发阴虚成劳之理,如酒、色、思虑、劳倦、郁怒等皆可致之。他认为:虚劳之病有传,即“诸病始于肾,而脾又传肾,谓六经已尽,一脏不可再伤也。如肾病不传心而传肺,此间一脏,以子病及母也。如不传心肺而传肝,此间二脏,以母病及子也。如不传心、肺、肝,而传脾,此间三脏而传于己之所不胜,所谓轻而侮之也”。而劳虚之治有七误,即龙火不能安其位,浮越于上而误用引火归元;胀满泄泻而误用理中温补;肺火烁金而咳,化为浓痰而误用参芪助火;虚火阴亏,而误用苦寒泻火;阴水不足,肺受火侮,由是津液凝浊生痰而误用二陈消痰;午后阴虚发热而误用辛剂发散;虚症渐见,犹不求治,自恃饮食如常,毫不加意,以致治疗过时之误。条分缕析,详辨其所以致误之由,阐述精当,切中时弊。书中何氏提出虚劳治法有三大要点,即一为补肾水,二为培脾土,三为慎调摄,可谓要言不烦而中肯。书中选方二十一首,如保阴煎、六味地黄丸、左归丸、左归饮等,同时自制三方。治疗中变通化裁,法中有法,法外有方,切合实用。
1984年上海学林出版社有影印本流行。
张山雷纂辑。刊于1933年。
全书三卷。卷一为中风总论,凡十五节。论述“风之为病,以外因、内因为两大纲”,强调辨“风”务先分内外。评述《伤寒》《金匮》《甲乙》等从外风立论的错误观点。卷二为“内风脑神经病之脉因证治”,分列“总论”,“脉法总论”,“治法总论”,“论闭证宜开”,“论脱证宜固”,“论肝阳宜于潜镇”,“论痰涎宜于开泄”,“论气逆宜于顺降”等十一节。着重从诊断与治则上斠诠古贤之说。第三卷为“古方平议”先列“成方总论”,次列开关、固脱、潜阳摄纳、化痰、顺气、清热、滋养、通络、风家服食和通治中风诸方之辨正,共十类,采辑《伤寒》《金匮》《千金》《甲乙》《本事方》《局方》《宣明论方》等书治中风之方剂八十余首,逐一评议,正误纠偏,使之符其新说。
张氏之学承《素问》《千金》《外台》之说,而不迷信前贤的某些论述,敢于进行辨难批驳,富有创新的科学态度。他指出:“凡《素问》之所谓中风,皆外感之风邪也。分别外因、内因,最是清析,初无一陶同冶之误。自《甲乙经》有偏中邪气,击仆偏枯之说,乃始以内风之病,误认外风,而《金匮》以后,遂以昏厥暴仆,瘫痪不仁诸证,一例名以中风,且比附于《素问》之所谓中风,于是内因诸风,无不以外风论治。此其误实自《金匮》《甲乙》开其端,而《千金》《外台》承其弊……。”于是二千年来,以讹传讹,因而则大倡内风之新说,为临床思维又开拓了新的境界。
关于中风的病理和治疗,张山雷服膺张伯龙《秘旨》之论,而又为之发挥。张氏说:“凡猝倒昏瞀,痰气上壅之中风,皆由肝自旺,化风煽动,激其气血,并走于上,直冲犯脑,震扰神经,而为昏不识人……,皆脑神经失其功用之病。苟能于乍病之时,急用潜阳镇逆之剂,抑降其气火之上浮,使气血不走于上,则脑不受其激动,而神经之功用可复”。因而详陈了上述“古方评议”的治则,运用临床,仍切实用。
本书是一部论述中风病的专著。观点明确,论理清晰,治法得当,方药可行,值得参考。
1958年上海科技出版社有铅印本流行。