瘰疬论第二十六
夫瘰疬者，有风毒、热毒、气毒之异，又有瘰疬、筋疬、痰疬之殊。风毒者，外受风寒，伏于经络，其患先寒后热，结核浮肿；热毒者，天时亢热，暑中三阳，或内食膏粱厚味，酿结成患，色红微热，结核坚肿；气毒者，四时杀厉之气感冒而成，其患耳、项、胸、腋骤成肿块，令人寒热头眩，项强作痛；瘰疬者，累累如贯珠，连结三五枚，此不作寒热，其患得于误食虫、蚁、鼠残不洁之物，及宿茶陈水，或内有汗液，其患先小后大，初不觉疼，久方知痛；筋疬者，忧愁思虑，暴怒肝伤，盖肝主筋，故令筋缩，结蓄成核，生于项侧筋间，形如棋子，坚硬大小不一，或陷或凸，久则虚羸，多生寒热，劳怒则甚；痰疬者，饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰结，初起如梅如李，生及遍身，久则微红，后必溃破，易于收敛。凡观此症，分别施治。风毒者，散其风，除其湿，如防风解毒汤之类是也；热毒者，清其脾，泻其热，连翘消毒饮之类是也；气毒者，调其血，和其气，藿香正气散之类是也；瘰疬者，散其坚，和其血，散肿溃坚汤之类是也；筋疬者，清其肝，解其郁，柴胡清肝汤之类是也；痰疬者，豁其痰，行其气，芩连二陈汤之类是也。又有寡妇、尼僧、鳏夫、庶妾，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力，此劳中所得者往往有之，最为难治，宜先养心气，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、益气养荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。又男人不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人又忌眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变为痨瘵难治之症。体实者，初起可服散肿溃坚攻利之药，得效者十中三四。有不察虚实，尽剂追伐，损伤元气，致成坏病者，十有八九，此非患者之命，自由误于医人之手。予常治初起成核，服前药未效者，用针刺核内，深入三四分，用冰蛳散捻成条，插入核内，糊纸封上，待至二七后，核子自然落出，随用红黑二膏搽贴，内服补剂，不久便愈。常见有用斑蝥、牵牛、巴霜、大黄等药追蚀，多致危亡，切宜戒之。
徐曰：此篇论甚详备。
又曰：实症结痰，乃可用冰蛳散，此方本治此症之药也。
楣按：实症结痰用冰蛳散，不若用余所制消核膏为妥。仍须内服子龙丸即控涎丹，方见卷二。消核膏方见后。
瘰疬看法
初起核高肿痛，色红软活，微作寒热，肩项不强者顺。已成根不坚硬，内无小核丛生，脾健气血不衰者顺。已溃脓稠，肉色红活，核肿渐消，肩项自便，渐敛者顺。溃后易消易敛，气体平和，胸膈宽利，饮食知味者顺。
未成形体消瘦，寒热往来，结核顽硬，痰嗽相兼者险。已成核坚，连续如珠，大小不等，项强筋急，脉虚者险。已溃脓水清稀，肌肉消铄，自汗盗汗，寒热不睡者逆。溃后阴虚，烦躁作渴，大便泄，小便秘，男子骨蒸，女人经闭俱逆。
徐曰：看法与别症同。
瘰疬治法
初起肿痛，憎寒壮热，四肢拘急，项强头眩者，表散之。肿硬发热，便利口干，胸膈不利，恶心脉实者，宜利之。膏粱厚味，醇酒积热，湿痰凝结而成者，宜化痰降火清中。忧思过度，郁怒伤肝，筋缩结核者，宜开郁养血疏肝。房欲劳伤，阴虚晡热，自汗咳嗽，形体消瘦者，滋肾健脾。失利亡名，怀抱郁结，积想在心，所如不得，乖隔阴阳，虚熬岁月而得者，精血俱伤，先养正气，次治标病。坚而不溃，腐而溃之，溃而不敛，补而敛之，皆活法也。
瘰疬治验
一男人项核肿痛，拘急寒热，用荆防败毒散二剂，表症悉退，余核不消，用散肿溃坚汤加川芎、香附、贝母十余服，其核渐消，外以琥珀膏贴之，月余而安。
一男子仲冬渡江，暴冒雾气，又值惊恐，次日寒热交作，头面耳项俱肿。先用藿香正气散二服，寒热即止，面肿渐消，惟项间坚肿不退，红焮作痛，此毒聚必欲作脓。仍用正气散加芎、归、皂刺数服，候脓熟针之，肿痛顿退。又用十全大补汤，脾健肌生完口。
徐曰：此风痰之毒，只宜内消，亦不必用十全大补汤。
一妇孀居六载，子幼未立，忧郁成核，已半年，兼经水不调，寒热交作，形体消瘦，脉亦弦数。此劳伤气血，肝火妄动而成，所谓损者益之，不可用追蚀之药，损而复损。先用逍遥散加香附、牡丹皮、贝母，和其血脉，疏其肝气，寒热尽退。次用益气养荣汤，服至月余，气血渐复，经事渐调，元气渐醒。外用火针，徐曰：不必。核上点破四孔，用黄线药插入五六次，以上九字徐勒。候至孔大，换用冰蛳散搽核上封之，至十三日外，其核自落。外搽玉红膏生肌收敛，内服人参养荣汤，加香附、木香三十余剂，其口自完。此妇慎起居，忘七情，戒口味，尽调理，故可得愈，否则必不能矣！
一室女年十七，因父择婿未遂，耽至二旬，怀抱郁久，项生数核，坚硬如石，此肝经凝结筋缩之病也。兼经水断绝，寒热如疟，咳嗽脉数，惟不颧红，此阴虚火动，已成痨瘵症也，非药能愈。视其形状，喜无败色，余曰：欲治此病，当先治其心，父问曰：何药治心？余曰：非药也，《易》曰：天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物生化，此天地男女生成化育之道也。斯病起于孤阴寡阳，不生不化，所谓逆理之病，由于女大失配，是谓当至而不至，渐成失度之候，此句徐圈。其病不至而自生，故药不能挽回，必得阴阳和而雨泽降，此句徐圈。夫妇和而家道成，斯时方可用药。其父始悟，遂即择嫁。三月后，复请余视，前症稍定，先用逍遥散加香附、青皮、山栀、丹皮、贝母十余剂，开郁疏肝，寒热渐止。次以人参养荣汤加丹皮、红花，通其血脉，使心血易生，容颜稍泽。又用益气养荣汤倍参、术，徐曰不必。培助脾胃，增进饮食。间用归脾汤加麦冬、五味、远志、沙参，收敛神气，宽慰性情，又制参术地黄膏，服至半年，精神顿复，经事亦通，惟核不能全退，用火针点破一核，火针点破四字徐勒。琥珀膏贴之，渐腐为脓，又两月而得收敛，尚有三核，亦渐针渐溃渐敛，首尾纯用补脾开郁药，调理一年，终得全愈。
徐曰：室女患此者，嫁后即愈，十居五六。此人竟能知之，奇哉！
一男子年近三十，项生数核，面白神疲，皮粗脉数。此元气受伤之症，先当补养血气，待根本壮实，再治其疮。随用养荣健脾药十余剂未效，彼以为缓，徐曰：此等人极多。又为方士所惑，冀图内消，自服斑蝥、巴、麝之药，徐曰：自取其死。连泻十数行，后至小便淋泻不已，更增虚热，饮食减少，又复请视，形色已败，辞而不治。又请内科强投扶助降火之药，终不应而死。
一妇壮年性急，夫荡不回家，左项生核，半载渐至鸡卵大，坚硬如石，皮外红丝缠绕，左右脉俱弦数，弦属肝火妄动，数乃脾热之甚，徐曰：此本不治之症，以后半愈而根不除，所以复发。即治得法，尚难收功，况误治乎。先用栀子清肝汤平伐肝木，五服而脉始平。又用清肝解郁汤数服，散其郁结，次用益气养荣汤调其气血，间服散肿溃坚汤软其坚肿，外以琥珀膏贴之，调理百日，元气乃复，坚肿已消八九，只存小核，彼以为愈，止不服药。后一载，因夫赌讼未胜，暴急惊恐，前肿复作，两手脉细而多数。此阴血亏损，阳火乘之，非前有余症也。又兼胸膈不利，饮食无味，经水先期过多，形容憔悴不泽，此神伤于思虑则肉脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜乐则皮槁，志伤于暴怒则腰脊不能俯仰。以上俱七情内损症也，法当滋养气血，调和脾胃，益肾清心，开郁散滞，庶保无虞。彼不肯信，仍欲服散肿溃坚之药，并灸肿处，以图内消，余辞不治。彼请客医，仍服前药，灸肿处、并灸肘尖，真气虚而益虚，邪气实而益实，反加发热自汗，咳嗽项强，四肢不收，灸疮无脓，血水不绝，肿亦炽盛，致成脏腑已损之候。又传为气急声哑，痰血交出而殁。余尝见病家及庸医，不辨虚实，妄行用药，多致不救，所当猛省。
楣按：中间引成语为文，其实此症无喜乐。
瘰疬主治方
防风解毒汤
防风解毒汤荆桔 牛蒡连翘草石膏
薄荷枳壳芎苍术 知母灯心共可消
治风毒瘰疬，寒暑不调，劳伤凑袭，多致手、足少阳部分，耳、项结肿，或外寒内热，痰凝气滞者。
防风 荆芥 桔梗 牛蒡子 连翘 甘草 石膏 薄荷 枳壳 川芎 苍术 知母各一钱
水二茶钟，灯心二十根，煎八分，食后服。
徐曰：此风痰之方。
连翘消毒饮
连翘消毒饮陈皮 甘桔元参芩芍归
栀葛射干花粉等 红花还与大黄随
治热毒瘰疬，过食炙煿醇酒膏粱，以致蕴热腮项成核，或天行亢热，湿痰作肿，不能转侧者。
连翘 陈皮 桔梗 元参 黄芩 赤芍 当归 山栀 葛根 射干 天花粉 红花各一钱 甘草五分 大黄初起便燥者加之
水二茶钟，煎八分，食后服。有痰者加竹茹一钱。徐曰：
此方通治之药。
加味藿香散
加味藿香散甘桔 青陈柴苏半夏及
术苓白芷附朴芎 夏枯草效为君说
治气毒瘰疬，外受风邪，内伤气郁，以致颈项作肿，肩膊强痛，四肢不舒，寒热如疟及胸膈不利。
藿香 甘草 桔梗 青皮 陈皮 柴胡 紫苏 半夏 白术 茯苓 白芷 厚朴 川芎 香附 夏枯草各等分 姜三片枣二枚
水二茶钟，煎八分，食远服。
滋荣散坚汤
滋荣散坚四物汤 甘桔参苓海粉当
陈术升麻香附贝 红花昆布共煎尝
治一切瘰疬，忧郁所伤，气血不足，形体瘦弱，潮热咳嗽，坚硬肿痛，无分新久，但未穿溃者并效。
川芎 当归 白芍 生地 陈皮 茯苓 桔梗 白术 香附各一钱 甘草 海粉 贝母 人参 昆布各五分 升麻红花各三分
水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。身热加柴胡、黄芩；自汗盗汗去升麻，倍人参、黄芪；饮食无味加藿香、砂仁；食而不化加山楂、麦芽；胸膈痞闷加泽泻、木香；咳嗽痰气不清加杏仁、麦冬；口干作渴加知母、五味子；睡卧不宁加黄柏、远志、枣仁；惊悸健忘加茯神、石菖蒲；有汗恶寒加薄荷、半夏；无汗恶寒加茅术、藿香；女人经事不调加延胡索、牡丹皮；腹胀不宽加厚朴、大腹皮。
徐曰：此等方药，味虽与瘰疬颇切，然杂乱无章，毫无主意。凡外科之方，往往如此。皆因习外科之人，不甚读书，只记某药能治某病，因而凑合，互相传习，所以全无法度，学外科者，宜知之。
益气养荣汤
益气养荣汤术芪 参苓陈贝附归宜
芎芍桔甘兼熟地 劳伤瘰疬大堪施
治抑郁抑郁二字徐勒或劳伤气血，或四肢颈项筋缩，结成累累如贯珠者，谓之筋疬。此皆由思虑太过，神气受伤，乃劳中所得也。其患或软或硬，或赤或不赤，或痛或不痛，或日晡发热，或溃而不敛者是。
人参 茯苓 陈皮 贝母 香附 当归 川芎 黄芪 熟地 白芍各一钱 甘草 桔梗各五分 白术三钱 姜三片 枣二枚
水二茶钟，煎八分，食远服。
徐曰：此溃后补剂，其药亦不外诸味。
如胸膈痞闷加枳壳、木香；饮食不甘加厚朴、苍术；往来寒热加柴胡、地骨皮；酿脓作渴倍参、芪、归、术；脓多或清倍当归、川芎；胁下痛或痞，加青皮、木香；肌肉生迟加白蔹、肉桂；痰多加半夏、橘红；口干加麦门冬、五味子；发热加柴胡、黄芩；渴不止加知母、赤小豆；脓不止，倍加人参、黄芪、当归；溃后反痛，加熟附子、沉香；虚烦不睡者，倍人参、熟地、远志、枣仁。
芩连二陈汤
芩连二陈汤半夏 枯草连翘花粉苓
牛蒡木香兼甘桔 消痰散核效如神
治痰疬生于少阳部分，项侧结核，外皮漫肿，色红微热，或至缺盆高骨上下发肿，形长坚硬作痛，名曰马刀。初起并宜服此，已成气弱者不宜。
黄芩 黄连 陈皮 茯苓 半夏 甘草 桔梗 天花粉 牛蒡子 连翘各一钱 木香三分 夏枯草三钱
姜三片，水二茶钟，煎八分，食后服，渣再煎，临睡服。
徐曰：此方重前诸方。
散肿溃坚汤
散肿溃坚芩芍归 升柴胆草葛根随
知翘连柏三棱术 昆桔甘花粉莫遗
治瘰疬、马刀，坚硬如石，或在耳下，或在缺盆，或在肩上，或在胁下，皆手足少阳经症。又发于下颏，或至颊车，坚而不溃，或已破流脓，又属足阳明症也。此方治有余之症效多，不足之症效少。
黄芩八分 白芍 当归 龙胆草 桔梗 知母酒炒 黄柏酒炒 天花粉 昆布各五分 连翘 葛根 炙甘草 黄连 三棱酒拌炒 莪术各三分 柴胡四分 升麻三分
水二茶钟，煎八分，食后服，临服入酒一小杯亦效。此药可为末，炼蜜为丸，桐子大，每服八十丸，即散肿溃坚丸，治症同前，临睡食后，俱白汤送下。
徐曰：此方亦重。
升麻散坚汤
升麻散坚汤甘草 莪术三棱陈桔连
葛根龙胆夏枯粉 芎芍归翘芩共煎
治瘰疬绕颈，或至颊车，属足阳明，核深远陷，隐曲肉底，又属足少阴，俱作肿块坚硬，大小不一。
升麻 甘草 莪术 三棱 陈皮 桔梗 黄连 龙胆草葛根 川芎 白芍 夏枯草 连翘 黄芩 当归各五分 天花粉有痰加
水二茶钟，煎八分，食后热服。再用上药加倍为末，蜜丸绿豆大，每百丸，黄酒临睡服，头不枕更妙。
徐曰：义重前方。
夏枯草汤
夏枯草汤归术陈 桔甘生地贝母苓
香附柴胡白芷芍 加上红花效若神
治瘰疬、马刀，不问已溃未溃，或已溃日久成漏，形体消瘦，饮食不甘，寒热如疟，渐成痨瘵，并效。
夏枯草二钱 当归三钱 白术 茯苓 桔梗 陈皮 生地柴胡 甘草 贝母 香附 白芍各一钱白芷红花各三分
先用夏枯草，水三碗，煎至二碗，滤清，同药煎至八分，食后服。将药渣同前夏枯草渣，共再煎六七分，临卧时入酒半小钟和服，宜食淡味物件。
徐曰：此亦此症之主剂。
活血化坚汤
活血化坚汤朴芷 芍归贝芎角刺是
蚕防桔粉陈皮草 乳香灵脂银花使
治一切瘰疬及瘿瘤、痰核，初起未溃脓者。
防风 赤芍 归尾 天花粉 金银花 贝母 川芎角刺桔梗各一钱 僵蚕 厚朴 五灵脂 陈皮 甘草 乳香 白芷 梢各五分
水二茶钟，煎八分，临服用酒一小杯，食后服。
徐曰：义重前方，不必存。
逍遥散
逍遥散当归芍药 茯苓香附共柴胡
丹皮薄荷甘草术 妇女之病效可图
治妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及治室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。
当归 白芍 茯苓 白术 柴胡各一钱 香附八分 丹皮七分 甘草六分 薄荷 黄芩有热加，各五分
水二茶钟，煎八分，食远服。有寒加姜三片，枣二枚。
徐曰：此通治疏肝之方。
通治瘰疬方
通治瘰疬方陈术 柴桔芎归芩芍翘
苓芷藿香夏枯草 甘草半夏附功饶
治瘰疬不分新久、表里、虚实，及诸痰结核立效。
陈皮 白术 柴胡 桔梗 川芎 当归 白芍 连翘 茯苓 香附醋炒 夏枯草 黄芩各一钱 藿香 半夏 白芷 甘草各五分
姜三片，水二茶钟，煎八分，入酒一小杯，临睡时服。
徐曰：诸方不出此，随症加减可也。
芎归养荣汤
芎归养荣汤芪术 参芍砂仁熟地黄
五味茯神丹远志 麦冬甘草共煎尝
治瘰疬、流注，及一切不足之症，不作脓，或不溃，或已溃不敛，或身体发热恶寒，肌肉消瘦，饮食少思，睡卧不宁，盗汗自汗，惊悸恍惚。
归身二钱 人参 黄芪 白术 川芎 白芍 熟地各一钱 五味子 麦冬 远志 甘草 茯苓各五分 牡丹皮 砂仁各三分
水二茶钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。
徐曰：重出。
冰蛳散
冰蛳散内用田螺 白砒将来纸面糊
龙脑硇砂为细末 总将津拌患头涂
治瘰疬日久，坚核不消，及服煎药不效者，用此点落疬核。如马刀根大面小，及失荣等症，忌用。
大田螺五枚去壳，日中，线穿晒干白砒一钱二分，面裹煨熟冰片一分硇砂二分
用晒干螺肉切片，同煨熟，白砒碾为细末，加硇片再碾，小罐密收。凡用时，先用艾炷灸核上七壮，次后灸疮起泡，以小针挑破，将前药一二厘，津唾调成饼，贴灸顶上，用棉纸以厚糊封贴核上勿动。七日后，四边裂缝，再七日，其核自落，换搽玉红膏，内服补药，兼助完口。此药又治瘿瘤患大蒂小，及诸般高突、异形难状者。
徐曰：点去恶肉，亦不可少，但不可轻试。恶毒之肉，乃。为合宜
紫霞膏
紫霞膏品不多般 铜绿松香一处攒
煎入麻油如紫漆 百般患症贴当安
治瘰疬初起，未成者贴之自消，已成未溃者贴之自溃，已溃核存者贴之自脱。及治诸色顽疮臁疮，湿痰湿气，新久棒疮，疼痛不已者。
明净松香净末，一斤铜绿净末，二两
用麻油四两，铜锅内先熬至滴水不散，方下松香熬化，次下铜绿，熬至白烟将尽，其膏已成，候片时倾入瓷罐，用时汤内顿化，旋摊旋贴。
徐曰：方极和平，即千捶膏之祖方也。
又曰：此方重铜绿一味，方简而意深。
琥珀膏
琥珀膏内桂防归 松脂朱砂木鳖陪
丁木二香萆麻子 木通白芷共相随
治瘰疬，及腋下初如梅子，结肿硬强，渐若连珠，不消不溃，或溃后脓水不绝，经久不瘥，渐成漏症。
琥珀一两 木通 桂心 当归 白芷 防风 松脂 朱砂 木鳖肉 萆麻仁各五钱 丁香 木香各二钱 麻油二斤二两 黄丹飞炒，十四两
先用琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香为细末，其余切片，浸油内七日，入锅内，慢火熬至群药焦黄为度，绢滤净油，徐下黄丹，以柳枝手搅，候至膏成，滴入水中软硬得中，掇下锅来，以盆顿稳，搅至烟尽，方下末药搅匀，瓷器大量盛之。临时取少许摊贴。
大红膏
大红膏用竭银朱 (1) 硝石樟冰相与俱
轻粉南星并石矿 乳香猫骨醋调涂
治瘰疬，痰核结块，不分新久但未穿破者。
南星二两 银朱 血竭 硝石 樟脑各三钱 轻粉 乳香各二钱 猫头骨一具，煨 石灰一两，用大黄二钱切片同炒，石灰红色去大黄。
上共为细末，陈米醋熬稠，调药敷核，三日一换，敷后皮嫩微损者，另换紫霞膏贴之，其核自消。
楣按：银朱、猫头骨、石灰，徐圈。
火针法
火针之法独称雄 破核消痰立大功
灯草桐油相协力 当头一点核无踪
治瘰疬、痰核生于项间，初起坚硬，或如梅李结聚不散，宜用此法针之，插药易消。用缝衣大针二条，将竹箸头劈开，以针放夹缝内，相离一分许，用线扎定。先将桐油一盏，用灯心六七根，油内排匀点着，将针烧红，用手指将核捏起，用针当头刺入四五分，核大者再针数孔亦妙，核内或痰或血，随即流出，候尽以膏盖之。次日针孔必渐作脓，轻者以黄线药插之；核坚硬者用冰蛳散，糊打成条，晒干插之，外以糊纸二重封固。次日其核发肿作痛不妨，乃药气攻入于内。又至七日外，自然核外裂开大缝。再至七日，其核自落，葱汤洗净，换用玉红膏搽入，外以膏盖。内服益气养荣汤，或十全大补汤加香附，兼戒劳动、气恼、房事、发物、煎炒、海腥等件。
徐曰：强实人方可用。
又曰：此方治独脚顽疬或可用。
三品一条枪
三品一条枪最灵 明矾白信煅成精
加上乳雄为药线 疔疽疬漏尽堪平
上品锭子去十八种痔；中品锭子去五漏、翻花、瘿瘤、气核；下品锭子治瘰疬、疔疮、发背、脑疽等症。此为古之三品锭子，但药同而分量不同，故治病有分别。今方名三品一条枪，随症可用，药品又简易而不繁，此句徐勒。凡同志者，随试而用之。此句徐勒。
明矾二两 白砒一两五钱 雄黄二钱四分 乳香一钱二分
砒、矾二味共为细末，入小罐内，加炭火煅红，青烟已尽，旋起白烟，约片时上下红彻，住火。取罐顿地上，一宿取出，约有砒、矾净末一两，加入雄黄、乳香共研极细，厚糊调稠，搓成如线条阴干。凡遇前症，有孔者插入孔内，无孔者先用针放孔窍，早晚插药二次，自有孔以下二十二字徐勒。插至三日后，孔大者每插十余条，插至七日，孔大者以下徐勒。患孔药条满足方住，以后所患四边自然裂开大缝，共至十四日前后，其疔核、瘰疬、痔漏、诸管自然落下，随用汤洗，搽上玉红膏，虚者兼服健脾之药。
徐曰：此治恶毒顽疮，间有可用。近日庸医，不论何疮，俱用此法，杀人无算，深为可恨。制方之人，原只用以治不知痒痛之疮，及死肌顽肉，谁知后世恶人，竟视为必习之品，不得不归咎于作俑者也。
楣按：徐于此方之上加×，又字字旁×，垂戒深矣！
瘰疬酒药方
治年久瘰疬结核，患至满项，顽硬不穿破者。
鹤虱草半斤 忍冬藤六两 野菊花四两 野蓬蒿四两 五爪龙 (2) 三两 马鞭草一两五钱
上药切碎，用醇酒十五斤，将药袋贮悬于酒内，封好罐口，煮三炷香为度，取起水顿浸一伏时。初服尽醉，出汗为效，已后随便饮之，尽酒一料，病愈不发。
徐曰：此所谓草头方也。藜藿之人用之竟有愈者，若体虚之人用之竟致大害，甚至于死，余见极多。所以患病之人，断不可听传闻之方而轻试也。
楣按：瘰疬一症，内治固无速效之方，外治亦鲜良药，不独火针、三品一条枪不可用，即所开琥珀膏，内有木鳖、蓖麻仁，大红膏有轻粉、石灰，皆毒药，贴之不能暗消，多致穿溃。《全生集》外治用化核膏，内治用控涎丹《全生集》易名子龙丸，余试其膏，蕴热重者或反至红肿，盖内有木鳖、壁虎、蜘蛛等，亦毒药也。偶闻人述一名医言，治疬当加入消痰药，因悟各种结核皆有痰气，遂以控涎丹为主，加入麻黄一味，煎膏施贴甚效。故友汤秀嵩，又加入数味。二十年来求者甚众，初起贴之即消，年久者可不再大。以贴乳核，及各种结核，无不其应如响，因名为消核膏，惟已溃者不可贴，宜换用阳和解凝膏，已于卷二附录。今将消核膏录后。
消核膏
制甘遂二两红芽大戟二两白芥子八钱麻黄四钱生南星一两六钱姜半夏一两六钱僵蚕一两六钱藤黄一两六钱朴硝一两六钱
上用真麻油一斤，先投甘遂、南星、半夏，熬枯捞出；次下僵蚕；三下大戟、麻黄；四下白芥子；五下藤黄，遂次熬枯，先后捞出；六下朴硝，熬至不爆。用绢将油滤净，再下锅熬滚，徐徐投入炒透东丹，随熬随搅，下丹之多少，以膏之老嫩为度，夏宜稍老，冬宜稍嫩，膏成趁热倾入水盆中，扯拔数十次，以去火毒，即可摊贴，宜厚勿薄。此膏妙在不用毒烈之药，虽好肉无损。
楣按：煎膏亦自有法，药有坚脆，如一同投入，则脆者先枯，其势欲燃，不得不一同捞出，然坚者实未熬透，是铢两虽多而药味反少矣。此方甘遂、南星、半夏最坚，故先下。僵蚕次之，大戟、麻黄又次之，麻黄尤脆，大戟熬至半枯时，下麻黄更妙。白芥子爆油，故又次之。藤黄多液而少渣，故又次之。朴硝无质，故最后下。凡煎他膏，亦当如此。
又按：溃疡诸膏，皆不可太嫩，以贴之即粘，揭之易落为度。摊时不可过厚，嫩而过厚，揭时非带脱皮肉，即粘住皮肉。凡寻常热疖，本可无疤，而或生妬肉，或如嬉镜者，皆膏药之过也。独消核膏宜稍嫩，但令贴时勿烊塌而已。摊须极厚，盖此膏本以代敷药，嫩而厚，则药气沈浸醲郁而能深入，又皮肉如常，带脱无虑，粘住可洗也。
又按：诸书皆言药油煎至滴水成珠，方下黄丹，余历试知其不然。油至滴水成珠，则已过老，摊之如面筋一般，无复粘性，不能再下黄丹矣！只须熬令浓黑，便可下丹。下丹最要耐性，不可贪多贪快，每次挑入少许，不住手搅，徐徐再加，以老嫩适可为度，如此熬法，又黑又亮又光，其所以黑之功在久熬，亮之功在多搅，光之功在丹细而药油滤净也。滴水成珠四字，即下丹亦不可泥。大抵膏浮水面，以二指取丸不沾手，其膏已成。倘一滴便直下水底成珠，则膏已老矣！
又按：瘰疬治法，诸书皆不甚相远，惟《全生集》特异，初起小块皮色不异者，控涎丹每服三分，淡姜汤送下，日服三次，至消乃止。小孩不能吞丸者，每日服小金丹一粒服法详卷二，小金丹条下。其已溃烂，间有成脓未溃者，亦有未成脓者，宜服犀黄丸，止其已溃之痛，松其成脓未溃之胀，消其未成脓之核。已成脓者，兼用咬头膏穿之，日服温补祛痰通腠活血壮气之剂，外贴阳和解凝膏。其延烂不堪至胸胁者，一日服洞天救苦丹，两日服犀黄丸，凡九日，共服洞天丹三次，犀黄丸六次。皮色变白，孔内红活，接服大枣丸。肌肉渐长，用生肌药收功。其溃烂不堪，与内腑止隔一膜者，以山莲散掺之，奇功立见。尚有烂至咽喉者，用量指灸法，因原书叙述欠明白，故不录。其治验两案，附录方后，以备医者参究。
洞天救苦丹
蜂窠要露天有子者雄鼠粪两头尖者是青皮楝树子立冬后采者佳
上药瓦上各炙存性，各研细末，称准等分和，每服三钱，陈酒送下，醉盖取汗。
大枣丸
山羊屎大枣
上将山羊屎晒干，入锅炒炭存性闷熄，磨粉收藏。遇久烂不堪，将见内腑者，以大枣去皮核，先捣烂如泥，然后酌量入前粉，捣至成丸，每服四钱，仍以黑枣汤送下。
山莲散
山羊屎大活鲫鱼一尾麝香一钱
上将鲫鱼破腹去杂，以山羊屎塞实鱼腹，瓦上慢火炙干存性研末，加入麝香再研，瓷瓶固贮勿泄气。
附录：《全生集》治验两案。
一枫镇闵姓，年十七，颈患瘰疬，烂成片片，延至耳腋及腰，如手掌大者数处，瘦弱成怯。初以洞天救苦丹与服，毒水大流。十日后以阳和汤、醒消丸，每日早晚各服一次。又十日，项能舒转，饮食日增，接服大枣丸。始终用荆芥汤洗，以山莲散敷，外贴阳和膏，凡九十日收功。因未服子龙、小金二丸，毒根未除，后腋生恶核，服子龙丸而消。
一王姓媳，颈患瘰疬数个，两腋恶核三个，又大腿患一毒，不作疼痒，百余日后渐大如斗，按之如石，皮现青筋，常作抽痛。经历数医，皆谓是瘤。余曰：瘤乃软者，世无坚硬之瘤，此石疽也。问可治否？答曰：初起时皆可消，日久发大，上现筋纹，虽按之如石，然其根下已成脓矣，抽痛即有脓之证也。上现青筋者，内作黄浆可治。如上现小块高低如石岩者，不治。三百日后，主大痛不溃而死。如现红筋者，其内已通血海，不治。倘生斑点，即自溃之证，溃即放血，三日内毙。今所现青筋，医令至软为半功，溃后脓浆浓厚，可收全功。乃以活商陆捣涂，内服阳和汤，十日而抽痛止，十三剂里外作痒，十六剂顶软，十八剂周围皆软，其颈项之瘰疬，两腋之恶核，尽行消散无踪，止剩石疽，起立则内脓袋下。令服参一钱，再行开刀。因在筋络之处，先以银针刺穿，后以刀阔其口，以纸钉塞入孔内，次日两次流水斗许，遂用大剂补托，千金内托散删去人参、培增生芪，楣按：千金内托散用人参、生黄芪、防风、官桂、白芷、厚朴、川芎、桔梗、生甘草，共九味。生芪培增须用一两。连进十剂，相安已极。适有伊戚亦业外科者，令其芪、草皆炙，不三日，四围发肿，内作疼痛，复延余治，仍令服前方，芪、草不炙，又服二十余剂，外用阳和膏，随其根盘贴满，独留患孔，加以布捆绑。人问因何用膏贴，又以捆绑？答曰：凡属阴疽，外皮活，内膜生，故开刀伤膜，膜烂则死，所出之脓在皮里膜外，中似空衖 (3) ，又不能以生肌药放入，故内服温补、滋阴、活血之剂，外贴活血温暖膏药，加以捆绑，使其皮膜相连，易于脓尽，且又易于连接生肌耳。果绑后数日内，脓浓厚，前方加参，服两月收功。
瘰疬应用方
玉红膏太乙膏见肿疡门柴胡清肝汤栀子清肝汤见鬓疽门荆防败毒散见时毒门十全大补汤归脾汤见溃疡门
【注释】
(1) 银朱：系人工炼制而成的赤色硫化汞。
(2) 五爪龙：乌蔹莓之别名，系葡萄科植物乌蔹莓的全草或根，《草木便方》：“清热解毒，涂疮毒，消结核，九子虚气疡。”
(3) 衖：“弄”的异体字。
鬓疽论第二十七
夫鬓疽者，乃手少阳三焦相火妄动，又兼肾亏不能生水，或外受风热所感，但此经多气少血，肌肉相薄，凡有患最难腐溃。此皆起于情性急暴，房欲血虚火动，肝气凝结而成。疽之初起，寒热交作，头眩痛彻太阳，甚则耳目连鬓通肿。治法不可妄动针灸，此句徐圈，批曰：何以亦有此妙谈。必分阴阳、表里、邪正、虚实治之，庶不有误。且如初见疮时，多寒少热，口干作渴，好饮热汤，六脉虚数无力，其患坚硬不焮痛，不溃无脓，疮根流散。此乃真气虚而邪气实也，治以托里为主，消毒佐之，此二句徐圈。如清肝养血汤、托毒散之类是也。又如见症时，热多寒少，头眩作痛，口燥舌干，渴欲饮冷，二便秘塞，六脉沉实有力，疮亦焮肿疼痛，身体发热，易腐易脓，根脚不开。此乃正气实而邪气虚也，邪气虚三字徐勒。治以消毒为主，托里佐之，此二句徐圈。如栀子清肝汤、鼠粘子汤之类是也。又有未见疮时，先作渴症，或一年半载，然后发为鬓疽，其形色多紫黑，疮多平陷，坚硬无脓，毒流耳项，又兼气味不正，形容不泽，精神不明，饮食不进者，俱为不治。
徐曰：邪气无虚之理，必实字之误。经云“邪气盛则实，正气夺则虚”，最为明晓。
楣按：正气实而邪气虚，盖言正气盛，邪不能胜耳。著书有笔下欠清，遂致辞不达意。
鬓疽看法
初起无口干，无寒热，饮食有味，举止如常者顺。已成疮头肿起，根脚不散，形色红活，焮痛溃脓者顺。已溃脓稠，色鲜红活，肿消痛止，项便头轻，口和者顺。溃后瘀肉易腐，新肉易生，疮口易平，饮食有味者顺。初起疮头如粟，顶软不高，色紫根散，木痛食少者逆。已成疮形紫黑，软陷无脓，足冷身凉，便利脉虚者逆。已溃脓水清稀，气息臭秽，坏肉不腐，新肉不生者逆。溃后饮食厌餐，身体发热，口干不睡，肉削皮粗者逆。徐曰：此亦与诸症同法。
鬓疽治法
初起焮肿坚硬，内热口干，脉数有力，邪实也，当利之。已成憎寒壮热，四肢拘急，脉浮者，邪在表也，宜散之。赤肿作痛，血凝滞也，宜散血清肝。色黯漫肿，宜升阳助胃。已溃坚肿不退，脉细而数，日晡发热者，宜滋阴健脾，肝胆怒火上攻，心烦作躁，腮颧红热者，宜抑阴降火。已溃脓清，肿痛尤甚，虚烦食少者，宜养气血、健脾胃。溃后气血俱虚，身凉脉细，大便多溏者，宜峻补温中，溃后不敛，新肉生迟，疮口淡白，脓水不止，宜健中补脾。
徐曰：亦与诸疮同。
鬓疽治验
一男子患此三日，焮肿寒热，脉浮数，服荆防败毒散一剂，表症悉退，肿痛不减。已欲作脓，服托里化毒散脓溃，又服益气养荣汤加麦冬、五味，渐敛而愈。一男子患此五日，顶高根若钱大，形色红活。此肝经湿热为患，用麻子大艾灸七壮。徐曰：不必灸。服栀子清肝汤二剂，肿势稍止，以蟾酥饼膏贴灸上，更用柴胡清肝汤加白芷、黄芪、天花粉数服，脓溃肿消，半月收敛。
徐曰：此极轻之症。
一男子渴疾三年，寒热半月，自以为疟，鬓间忽生一小疮，三四日，外形如粟，疮平坚硬，此四字徐勒。色暗不泽，脉洪数而无力。此水竭火旺之症，终难溃敛，辞不敢治。另请他医，以为易治，用针刺肿处，此五字徐勒。去紫血钟许，内服解毒药，次日边旁愈肿，医谓肿高属阳，易治，其家欢悦。又三日，腮项俱肿，此四字徐勒。口噤不食，用针又刺肿上。此六字徐×，批曰：本是死症，行刺又速其死。日加昏溃。余曰：死将及矣！此症未病先作渴，肾水已竭。外形如粟，里可容谷，形色紫黑，气败血衰，脉洪无力，元气内败，如此岂有不死者。凡二十一日而殁。
一男子肿焮五六日，彼欲内消，外敷凉药，凉药徐×。内服大黄泄气等剂。焮肿虽退，乃生寒热，恶心干呕，肩膊牵强。诊之脉数无力，此内虚毒气入里，凉药之过也。此五字徐密点。东垣云：疮疽之发，受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药攻之，损伤脾胃，多致内虚，使外毒乘虚入里。受之内者，法当疏利以寒剂，徐曰：疮痈终不宜寒，清凉疏表之品为妥。反用温剂托里，使骨髓之毒外彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，此八字徐密点，批曰：说得是。轻则变重，重则死矣。前症既由寒药之过，投以托里健中汤二服，呕吐全止。又以十全大补汤加白芷数服，而原疮渐起。又以人参养荣汤间服，腐溃脓稠，两月余收功。
楣按：徐批疮痈总不宜寒，清凉疏表之品为妥，足与《全生集》相发明。
一妇人患此，肿硬焮痛，寒热口干，脉洪大有力，此表里俱实也。投以防风通圣散一剂，便行两次，前症稍退；又一剂，大行数次，大行二字徐勒。热退渴止。惟原疮肿硬，用银针点破，插入蟾酥条，此五字徐勒。内服托里消毒散，渐溃脓而安。
楣按：徐勒大行二字。盖表里俱实，稍泄其里以疏表毒则可。若大行则虑里虚而表陷也。前言疮痈总不宜寒，意亦如此。
一男子患此三四日，顶高根活，且无表里之症，此肝经湿热为患。用针挑破疮顶，以蟾酥饼盖贴，此二十字徐勒，批曰：用围药束小，使出微脓足矣，何必用此。内服加味逍遥散加皂角针数剂，头出微脓，根肿亦消。
鬓疽主治方
柴胡清肝汤
柴胡清肝芎芍归 黄芩栀子地黄随
防风牛蒡天花粉 甘草连翘用亦宜
治鬓疽初起未成者，毋论阴阳表里，俱可服之。
川芎 当归 白芍 生地 柴胡 黄芩 山栀 天花粉 防风 牛蒡子 连翘 甘草节各一钱
水二茶钟，煎八分，食远服。
徐曰：此鬓疽主方。
楣按：柴胡一味徐圈。
鼠粘子汤
鼠粘子汤甘桔归 赤芍连翘地骨皮
元参木通天花粉 防风大黄不可遗
治鬓疽初起，热多寒少，头眩作痛，口燥咽干，渴常饮冷，二便秘涩，六脉沉实有力，烦闷疼痛者。
鼠粘子 桔梗 当归 甘草梢 赤芍 连翘 元参 地骨皮 天花粉 防风 木通各一钱 制大黄二钱
水二茶钟，煎八分，食前服。
徐曰：同前。
加味逍遥散
加味逍遥白术苓 红花丹芍柴胡陈
当归栀贝天花粉 甘草羚羊效更神
治鬓疽七日以上，根盘深硬，色紫焮痛者。
白术 茯苓 牡丹皮 白芍 柴胡 陈皮 当归 山栀 天花粉 贝母各八分 甘草 红花 羚羊角各五分
水二茶钟，淡竹叶二十片，煎八分，饭后服。
徐曰：亦同前。
楣按：羚羊角徐圈。
栀子清肝汤
栀子清肝汤柴芍 牛蒡石膏芎当归
黄连甘草丹皮等 火盛用之效更奇
治少阳经虚，肝火风热上攻，遂成鬓疽。痛连颈项胸乳太阳等处，或寒热晡甚，胸满，口苦舌干。
牛蒡子 柴胡 川芎 白芍 石膏 当归 山栀 丹皮各一钱 黄芩 黄连 甘草各五分
水二茶钟，煎八分，食后服。
徐曰：此治火盛者，余药俱同前。
清肝解郁汤
清肝解郁汤芍归 苓术栀柴贝母随
人参半夏丹皮附 川芎熟地草陈宜
治暴怒伤肝，忧思郁结，致肝火妄动，发为鬓疽。头眩痛彻太阳，胸膈痞连两胁，呕酸水者。
当归 白芍 茯苓 白术 贝母 熟 地山栀各一钱 半夏 人参 柴胡 丹皮 陈皮 香附 川芎各六分 甘草四分
水二茶钟，姜三片，煎八分，食远服。
徐曰：方杂。
参苓内托散
参苓内托散当归 芎芍陈皮白术随
熟地官桂甘山药 附子芪丹地骨皮
治鬓疽已成，坚而不溃，溃而不敛，气血俱虚，身凉脉细，饮食少进，口淡无味，及形体消瘦者。
归身 黄芪 川芎 白芍 陈皮 白术 山药 熟地 茯苓 人参各一钱 甘草 肉桂 熟附子 丹皮 地骨皮各五分
姜三片，枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。
徐曰：此治虚寒之症，非治疮，乃治本原也。亦须备用。
保安万灵丹见肿疡门
治鬓疽初起，憎寒壮热，头眩恶心，四肢拘急者。
鬓疽应用方
托里消毒散见肿疡门 蟾酥饼子见疔疮门 人参养荣汤 托里建中汤 益气养荣汤 十全大补汤 见溃疡门 荆防败毒散见时毒门 防风通圣散见时毒门