题解
本篇主要讨论了经络的色泽变化,指出经络与五脏是相应的,因而根据经络五色的变化,可以了解疾病的情况,故篇名“经络论”。由于本篇论述的重点是经络色泽的变化,中心内容实为经络色诊,所以吴崑认为“经络论”应作“经络色诊论”。
黄帝问曰:夫络脉之见 [1] 也,其五色各异,青、黄、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯对曰:经有常色,而络无常变也。帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也。帝曰:络之阴阳 [2] ,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常 [3] ,随四时而行也。寒多则凝泣 [4] ,凝泣则青黑;热多则淖泽 [5] ,淖泽则黄赤。此皆常色,谓之无病 [6] 。五色具 [7] 见者,谓之寒热。帝曰:善!
注释
[1] 见(xiàn现):音义同“现”,显现。
[2] 络之阴阳:即阴络、阳络。深在的络脉为阴络,浅在的络脉为阳络。
[3] 阴络之色应其经,阳络之色变无常:阴络的颜色与经脉相应,阳络的颜色变化无常。张介宾:“此言络有阴阳而色与经应亦有异同也。《脉度篇》曰:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。故合经络而言,则经在里 为阴,络在外为阳。若单以络脉为言,则又有大络孙络在内在外之别,深而在内者是为阴络,阴络近经,色则应之,故分五行以配五藏而色有常也;浅而在外者是为阳络,阳络浮显,色不应经,故随四时之气以为进退,而变无常也。”
[4] 泣(sè):音义同“涩”。
[5] 淖(nào闹)泽:此为滑利的意思。
[6] 此皆常色,谓之无病:《甲乙经》卷二第一下“皆”作“其”。马莳、吴崑、张志聪三氏的注解,都认为此八字应在“随四时而行也”句下。可参。
[7] 具:通“俱”。
语译
黄帝问道:络脉显现于外,五色各不相同,有青、有黄、有赤、有白、有黑,这是什么缘故呢?岐伯回答说:经脉的颜色经常不变,而络脉则没有常色,容易变更。黄帝问:经脉的常色是怎样的?岐伯说:心主赤、肺主白、肝主青、脾主黄、肾主黑,这些都是与其所属经脉的主色相应的。黄帝说:阴络与阳络也和其经脉的颜色相应吗?岐伯说:阴络的颜色与其经脉相应,阳络的颜色则变化无常,随着四时的转移而变更。寒气多则气血运行凝涩迟滞,因而多见青黑之色;热气多则气血运行滑利急速,因而多见黄赤之色。这些都是正常的色泽变化,称为“无病”。如果五色全部显现,则为寒热错杂之证。黄帝说:讲得好!
按语
经络与脏腑是相通连的,因此脏腑病变可以导致经络的色泽发生变化。由于络脉的位置比较浅在,所以其色泽变化更为明显,且易于观察,这在临床诊断中具有一定的价值。如小儿疾病诊断中“望指纹”的诊察方法,就是通过观察小儿食指三关(风关、气关、命关)络脉的色泽变化,来了解病邪的性质、正气的盛衰、 病位的浅深、病证的轻重,作为推断病情及预后的依据之一。
本 篇 要 点
一、指出经脉与五脏相通连,其色泽与五脏主色相应。
二、指出络脉虽与经脉相通,但络脉之较浅者(阳络)的色泽变化,往往随四时寒暑的变迁而变化,不像阴络那样与经脉主色相应。
三、说明了引起络脉色泽变化的原因。