1
2
- 3
[病原]本病之病原或属细菌性，或属化学性，循环于血液中，以致红细胞被毁坏。毒素及其产生物能致肝细胞变性及肝内的毛细胆管发炎，于是胆汁变为稠黏性，而致毛细胆管变窄，此即所谓肝内性梗阻，亨透博士分其病类如下：①燐砒蛇毒等中毒所致；②各种传染病如黄热病、疟疾、脓毒血症、回归热、斑疹伤寒、肠热病、猩红热等所致；③各种流行性传染性发热疾患，急性黄色肝萎缩病及黄疸出血性、细螺旋体所致之类等是。
[病理]因血中毒而肝细胞变性，毛细胆管发炎，胆汁色素乃被淋巴管及毛细管所吸收，其所吸收之胆汁大抵色素充裕，因血红蛋白之被毁坏增加所致，而胆汁盐类则缺乏。因肝细胞之功能被损害所致。十二指肠之黏膜有时肿而显出血，其红细胞之脆性或大增。有时细胞较寻常略小，脾脏则增大。
[症状]本病之症状，不若梗阻类黄疸之明显，皮色仅作极淡之黄色。病之重者，如所患为急性黄色肝萎缩病则其色较深。然伴疟疾及恶性贫血而起者，皮色较淡，大便常下胆汁，或因此汁过多，致下黑粪。病轻者，尿或略含胆汁色素，或无，唯尿色素则每增多，全身症状多重，有高热谵妄，惊厥，尿闭，吐黑物，皮内出血诸状。
[治法]处方一：麻黄连翘赤小豆汤。
麻黄4克，连翘12克，赤小豆20克，杏仁12克，生梓白皮12克，甘草0.4克，生姜8克，大枣3枚。
以上8味，剉作300毫升，煎剂去渣，一日分3次服。
[适应证]急性中毒性溶血性黄疸。因脓毒血症或斑疹伤寒等而起，皮显深黄色，发热无汗，小便短赤不利，呕吐，头疼等。
[方解]麻黄为发汗利尿药，有解热作用，常用于急性热病之无汗发热、头疼体痛等，能奏利尿发汗之效，以排除血液中的代谢产物及毒素。与连翘、赤小豆、梓白皮等合用能加强利尿排毒作用，为理想的治疗急性血毒黄疸的有效药。连翘为清热凉血药，有利尿解毒作用。对于痈疡恶疮、结热五淋等脓毒性热病有特效。
赤小豆为有效的解毒利尿药。古称能治热毒，散恶血，疗痈肿，排脓血，通小便，下水肿者，常用于脓毒血症及血毒黄疸等疾患。
杏仁为镇咳祛痰药。因含有氰酸及脂肪油类等成分，故能作润下剂，常用来治疗支气管炎伴有咳嗽等症状。
梓白皮为落叶乔木梓树之根白皮，为清凉、解热、解毒药，并有利尿作用，古来用治吐逆、目疾，去热毒，杀三虫，又可煎汤洗小儿壮热疮疥者，其亦有杀虫灭菌之功欤。
甘草用为缓和解毒药。
生姜用作健胃镇呕药。
大枣为缓和滋养药。与生姜有协同作用，能使消化功能恢复至正常。
处方二：犀角地黄汤。
犀角（磨冲）2克，鲜地黄30克，芍药12克，牡丹皮12克。
以上3味，煎作250毫升，去渣冲入犀角，分两次服。服时须搅动，勿使犀角沉淀。
[适应证]猩红热或斑疹伤寒，以及急性中毒性黄疸出血，鼻衄斑疹，高热谵妄，舌尖红绛，或显杨梅舌者。
[方解]犀角为清热凉血解毒药，用于急性传染性热病之高热神昏谵妄，发斑发黄，烦闷躁狂，吐血鼻衄，以及小儿惊厥、痘疮黑陷等症。其有效于中毒性热病，概可想见。
鲜地黄为强壮、凉血、解热、通经药。常用于急性传染性热病以及中毒性黄疸。对发斑衄血、烦闷等症有特效。
芍药为解痉、镇静药，并有通经作用，用于头疼、腹痛、腓肠肌痉挛，以及鼻衄、吐血、痈疽、恶疮等疾患有良效。与犀角、生地等伍用，更能发挥凉血清热解毒之效。
牡丹皮为凉血通经药，有镇痛作用，古称能生血、活血、凉血、止血，治惊痫烦热，吐血衄血，又疗痈肿、排脓等。其对于溶血性黄疸等疾患，能逞其凉血解毒之作用。与本方中诸药协同后，能发挥更大的功用。
处方三：柴胡茵陈汤。
柴胡8克，茵陈蒿10克，黄芩6克，半夏6克，青皮6克，潞党参8克，木通4克，甘草4克，生姜8克，大枣3枚。
以上10味，剉作300毫升，煎剂去渣，一日分3次服。
[适应证]疟疾或回归热，而致续发慢性溶血性黄疸。脾脏肿大，皮肤苍白，淡黄萎晦，小溲短少，而色深浓，胸胁苦闷而呕吐，食欲不振等。
[方解]柴胡为清凉解热药。对于淋巴结及脾脏之炎性肿大，有使其消退之功，故常用于胸胁苦闷、呕吐、寒热往来、淋巴结肿大、骨蒸潮热等症。
茵陈蒿为利尿药，又为黄疸病之专治药，能使黄疸色素通过小便而排泄。
黄芩为苦味健胃及肠道消炎药，有利胆及解除十二指肠黏膜炎症之功，故常用于胆囊炎、黄疸诸症。
半夏为健胃镇呕药，能抑制胃及十二指肠黏膜之炎症。本方与生姜同用，可镇呕健胃。
青皮有解热、健胃、镇呕作用，与黄芩、柴胡并用，多用于肝及脾脏之炎性肿大，能增强其消肿抗炎作用。
潞党参为滋养强壮药。近经国立北平（北京）研究院生理学研究所经利彬先生以动物实验证明，其能补益脾脏，使脾脏营一种内分泌作用，而能刺激红细胞之增生。盖其用猫割去脾脏，分组实验，喂以潞党参及新鲜动物脾脏，然后测定其红细胞数量。结果此种刺激红细胞生成之作用，受潞党参之影响而显著。观乎此，则本品之于疟后脾肿以及贫血黄疸，可称最合理想的效药也。
木通为消炎利胆及清凉性利尿药，多用于十二指肠炎与肝胆之炎症，以及诸种黄疸、小便不利等。甘草、大枣、生姜等的效用均见前。
处方四：三黄石膏汤。
黄连4克，黄芩6克，黄柏8克，栀子12克，麻黄4克，石膏20克，豆豉12克。
此7味，剉作300毫升，煎剂去渣，一日分3次服。
[适应证]各种流行性急性热病。黄疸、高热、口渴、烦躁，谵妄不得眠，舌苔干燥，脉搏数大等。
[方解]黄连为清热解毒药，有健胃及消炎作用，常用于急性热病，消化系统炎性、充血诸症，如呕吐、下利、烦渴、口疮、吐血、发黄等病证有良效。
黄柏为强有力之消炎解热药，有收敛及利尿作用，用于急性充血性肠炎，以及黄疸、鼻衄、口疮、肠痔、下血等病证有著效。
栀子为凉血、清热、解毒药，有抗菌消炎作用。用于十二指肠炎性充血之黄疸、懊、烦躁、胃热吐血等热性血毒性疾患，与豆豉并用有殊功。
石膏为含水硫酸钙，内服有清凉解热作用。常用于流行性急性热病之大热烦渴。与麻黄合用，能发挥其协同作用之解热、利尿、排毒等良效。
豆豉为清热解毒药，协同麻黄则发挥其发汗、利尿作用。伍栀子则增强其解热毒之功，故对于急性热病所致的郁热及溶血性黄疸殊合。黄芩、麻黄的效用均见前。
处方五：柴苓汤。
柴胡7克，泽泻8克，甘草4克，茯苓12克，半夏7克，桂枝4克，猪苓12克，黄芩6克，白术8克，潞党参10克。
以上10味，剉作300毫升，煎剂去渣，一日分3次服。
[适应证]疟疾或贫血性黄疸，皮肤仅显极淡之黄，大便或溏薄，或显胆汁色，小溲异常短少，而其色甚深浓，全身症状呈疲倦困顿，面目及手足现轻微之浮肿等。
[方解]泽泻为利尿药，用于水肿、淋病、糖尿病以及眩晕等病证。本品除利尿之外，也有一定的镇静及强壮作用。
茯苓为利尿药，亦有镇静作用。其主要之功用与泽泻相似。与猪苓、泽泻、白术等奏其协同的利尿作用，于黄疸病之因于胆汁色素沉着于皮肤者，旺盛其尿利，则沉着之色素自能随小溲而排泄。
桂枝为强壮健胃药，有强心兴奋作用。温性药桂枝加入到大量清凉性利尿药中，能兴奋胃肠机能，亢进肾脏细胞以增强滤尿功能。不但此也，且能使心脏旺盛，血流迅速，血管紧张，水分滤出增多。故强心之药必兼有利尿作用。
猪苓亦属利尿药也，兼有清热解毒作用。常用于淋肿、脚气、疟疾、伤寒、黄疸发热、懊等症。
白术为健胃利尿药，用于水肿及肠炎、小便不利等症。因本品除利尿作用外，还有帮助肠之吸收作用，制止肠炎之分泌。故古称燥肠胃、消痰逐水、止泄泻、利尿道云云。
柴胡、甘草、半夏、黄芩、潞党参的效用均见前。
处方六：栀子茵陈柏皮汤。
栀子12克，豆豉12克，茵陈10克，柏皮8克，甘草4克。
以上10味，剉作250毫升，煎剂去渣，一日分3次服。
[适应证]中毒性溶血性黄疸，皮肤胆汁色素深浓，小便短而赤色，胸闷烦躁，懊 不眠，身有微热者。
[方解]栀子、豆豉、茵陈、甘草、柏皮的效用均见前。
处方七：黄连解毒汤。
黄连5克，黄柏10克，黄芩7克，栀子12克。
以上4味，剉作200毫升，煎剂去渣，一日分3次服。
[适应证]急性热病中毒性黄疸。发热口渴，狂躁心烦，谵妄不眠，吐血、鼻衄等，急性胃肠炎等。
[方解]黄连、黄柏、黄芩、栀子的效用均见前。
[《医界春秋》1936年第10卷第112期第16-19页]