本卷节《甲乙经》

《本输篇》云:肺合大肠,大肠者,传道之府。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。

《邪气脏腑病形篇》云:形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行,肺脉急甚为癫(《脉经》作“为癀”)疾,微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。缓甚为多汗,微缓为痿瘘(《脉经》无“瘘”字),偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹,引胸背。起恶日光,小(《脉经》作“腰内”,无“恶日光”三字)甚为泄(《脉经》作“为飧泄”),微小为消瘅。滑甚为息贲(《脉经》作“息㿉”)上气,微滑为上下出血,涩甚为呕血,微涩为鼠瘘(一作“漏”),在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸矣(《甲乙》作“下不胜其上,其能善酸”)。肝脉微大为肝痹,阴(《脉经》无“阴”字)缩,咳引小腹(《甲乙》作“少腹”)。

《经脉篇》云:肺太阴(《甲乙》作“手太阴”)之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前下(《脉经》无“腋下”至“之前”下十四字)肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出(《脉经》无“出”字)次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥(《甲乙》作“擘”)。是主肺所生病者,咳,上气喘渴,烦心胸满,臑臂内前廉痛厥(《脉经》无“厥”字),掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒(《脉经》无“寒”字),汗出中风(《脉经》无“中风”二字),小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(《脉经》“色变”下有“卒遗失无度”五字)。

又云:肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然骨之下,循内踝之后。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴(《脉经》作“面黑如炭色”)(《甲乙》作“面黑如炭色”),咳唾则有血,喝喝而喘(《脉经》作“喉鸣而喘”),坐而欲起,目䀮䀮如(《甲乙》无“如”字)无所见,心如悬若饥状,是谓骨厥。

《五邪篇》云:邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背三节五脏之旁(《甲乙》作“外俞背三椎之旁”),以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。

《热病篇》云:热病,咳而衄,汗不出(《甲乙》作“汗出”),出不至足者死(《巢氏源候论》作“七日咳血,衄血汗不出,出不至足者,死”)。

《胀论篇》云:肺胀者,虚满而喘咳。

《五癃津液篇》云:五脏六腑之津液,尽上渗于目。心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则(《甲乙》作“肺叶举,举则”)液上溢。夫心系与(《甲乙》与作“急”)肺,不能常与(《甲乙》作“举”),乍上乍下,故咳而泣出矣(《甲乙》“泣”作“涎出”矣)。

《本脏篇》云:肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹喉痹(《甲乙经》无“喉痹”二字)逆气。肺高则上气,肩息(《甲乙》“肩”作“喘”),咳(《甲乙》“咳”下有“逆”字)。肺下则居(《甲乙》作“居逼”)贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳(《甲乙》“咳”下有“逆”字)上气,肺脆则苦(《甲乙》“苦”作“善”)病消瘅易伤(《甲乙》“伤”下有“也”字),肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也(《甲乙》作“则病胸胁偏痛”)。白色小理者,肺小。粗理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高。合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚。肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正。胁偏疏者,肺偏倾也。

《水胀篇》云:水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。

《玉版篇》云:黄帝曰:诸病皆有逆顺,可得闻乎?岐伯曰:腹胀,身热,脉大,云云。咳且溲血脱形,其(《甲乙》无“其”字)脉小劲(《甲乙》作“小而劲”者),是四逆也。咳,脱形身热,脉小以疾(《甲乙》作“小而疾”也),是谓五逆也。如是者,不过十五日而(《甲乙》无“而”字)死矣。云云。咳,溲血形内(《甲乙》“内”作“肉”)脱,脉搏(《甲乙》无“脉搏”二字,“肉脱”下有“喘”字),是三逆也。云云。咳呕腹胀,且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。

《刺节真邪篇》云:黄帝曰:其咳上气,穷诎胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。

以上节《灵枢经》。

《十六难》曰:假令得肺脉,其外证面白,善嚏,其病喘咳,洒淅寒热,有是者,肺也。无是者,非也。(此肺色、肺病、肺脉也。右属肺,故动气在右,肺主皮毛,故寒热)

《四十九难》曰:何以知伤寒得之,然当谵言妄语,何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭。故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热(心也),洒洒恶寒,甚则喘咳(肺也)。其脉浮大(心也)而涩(肺也)。(丁注:此言心病,因肺邪而入,肺主声,故专以声推其病与脉,皆兼肺心二经也。肺邪入肺谓之自入)(此伤寒,非仲景伤寒,此谵妄,非阳明谵妄,玩读自明)

《五十六难》曰:五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?然肝之积,名日肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈。(《甲乙》“头足”下有“如龟鳖状”四字。又作“久久不愈”)令人发咳逆,痦(《脉经》“疳”作“痃”)(巢氏作“令人发疳疟”,无“咳逆”二字)疟,连岁不已。以季夏戊己得之,何以言之(《甲乙》无此四字。《脉经》作“何也”)(巢氏同,作“何以言之”)。肺病传肝,肝当传脾,脾以季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏(巢氏作“仲夏得之”也)戊己日得之。(丁注:此言肺病传肝,肝当传脾,脾土适旺于季夏之土令,故力能拒而不受,则邪当复返于肺,但脾土得令而旺,肺金亦得土之生气,而亦能拒邪,故曰不肯受也。邪因无道可行,故仍结于肝而成积矣。越人形容成积之理,可谓曲尽。乃见虚处受邪,旺处不容,今人治积,以攻为务,大失经旨,良可叹也)

又曰:肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已(《甲乙》久久不愈,病洒洒恶寒,逆喘咳,发肺痈)(《脉经》作“久之不愈,病洒洒寒热,气逆,喘咳,发肺痈”),令人洒淅寒热喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之,何以言之(《甲乙》无此四字。《脉经》作“何也”)(巢氏同,作“何以言之”)。心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之(巢氏作“以春得之”也)。(丁注:肝木旺于春木之令,而能拒邪,心火亦得木之生气而亦能拒也)

《六十八难》曰:五脏六腑,各有井荥输经合,皆何所主?然经言所出为井,所流为荥,所注为输,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五脏六腑,井荥输经合所主病也。(丁注:引纪氏大锡曰:井者,若水之源,水始出源,流之尚微,故谓之荥。水上而注下,下复承而流之,故谓之输。水行经历而过,故谓之经。经过于此,乃入于脏腑,与众经相会,故谓之合。《素问》曰:六经为川,肠胃为海也。晞范曰:井法木,以应肝,脾之位,在心下,今邪在肝,肝侵脾,故心下满。今治之于井,不令木乘土也。荥法火,以应心,肺属金,外主皮毛,心火灼于肺金故身热,谓邪在心也。故治之于荥,不使火来乘金,则身热自愈矣。俞法土,应脾。今邪在土,土必克水,水者肾也,肾主骨,故病则节痛。邪在土,土自病则体重,故治之于俞。经法金而应肺,今邪在肺,得寒则咳,得热则喘,金必克木,木者肝,肝在志为怒,怒则气逆而作喘,故治之于经。合应水而主肾,肾气不足,伤于冲脉,则气逆,肾开窍于二阴,气逆则不禁而下泄,故宜治合也)

以上节《难经》。

《精神五脏论》篇曰:肺藏气,气舍魄,在气为咳,在液为涕,肺气虚则鼻息不利,少气,实则喘喝,胸凭(《九墟》作盈)仰息。

《经脉篇》曰:夏脉心也,南方火也,万物之所盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外。其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在内。太过则令人身热而骨痛(一作肤痛),为浸淫。不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。

又曰:秋脉肺也,西方金也,万物之所收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮。反此者病。其来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外。其气来毛而微,此谓不及,病在中。太过则令人逆气而背痛,愠愠然。不及则令人喘呼,少气而咳,上气见血,下闻病音。

又曰:阳明厥逆喘咳,身热善惊,衄血,呕血不可治。惊者死。

又曰:手太阴厥逆,虚满而咳,善呕,吐沫,治主病者。