〖气郁食滞〗
一武官江马氏直番江都。忽闻在乡老母病笃。焦虑太甚。夜不成眠。饮食减少。面色惨然。官暇不打话只打瞌睡。乞诊于予。诊之。左沉滑右沉紧时一止。予问曰。曾调理乎。答曰。已服友菊拙斋二医商榷之归脾汤将百帖矣。服之不验。更请太医见教。太医亦劝我多服前药。只令加半夏陈皮二种耳。予曰。此正是严用和治思虑过制变生诸症之妙剂。后薛立斋加远志当归以充肾气。与心血也。且胃气不和。加半夏陈皮之良法也。然以脉论之。良因遥忆令堂病笃。心脾郁结不畅。官事犹冗。不免强飡而应役。早晚不自觉加飡。以故胃有食滞。气不畅达。而不能化也。法曰。伤食恶食。是以恶食而食减少矣。且下经曰。胃不和则卧不安。右脉沉紧。亦是食滞于胃也。法当先以香砂平胃散倍加母姜煎成。日饮数次。以至不恶食气乃停服。晬时然后须以归脾六君子辈补益庶可也。渠中心病快然从之。遂用前法。不月告瘳。或禀上某侯。侯召愚问曰。下药相同。治病有此大异何也。愚对曰。歧伯曰。治病先其藏府。诛其小过后调其气。盛者写之。虚者补之。必先明知其形志之苦乐。定乃取之。侯曰善。
〖好酒失眠〗
鲍肆一价年壮好酒。一日感冒。得药而解。后不得卧。医用温胆汤及酸枣仁汤出入。三十多夜。不能瞑目。家人㥬惶。求治于予。诊之。弦滑。予云鬚以内经半夏汤调其阴阳可也。价曰愿闻其方。予曰伯高。曰其汤方以流水千里以外者八升。扬之万遍。取其清五升。煮之。炊以苇薪火。沸置秫米一升。治半夏五合。徐炊令竭为一升半。去其滓。饮汁一小杯。日三。稍益以知为度。故其病新发者。覆杯则卧。汗出则已矣。久者三饮而已也。渠请药遂命徒依法而与之。果然。一饮而知。三饮而已矣。妙哉圣方。有此立验也。后治数人。亦见大效。但不先以火煮沸其水。而后置药于沸汤之中。及不多扬其水。只以生水煎成。则无斯大验矣。吁。常见市井老婆嗜饮煎茶者。亦知择其水沸其汤。况临病时。其可卤莽乎。其药分数。学医者所必准则也。兹不及下注脚。
〖卒中险症〗
隐士彦坂一竿夏四月。陪大坂布政司某侯于天王寺僧坊午斋。斋罢。回到税官平九郎第中。乃觉心腹不佳。吐出痰涎及所飡斋蔬。忽尔手足战嚲。昏不知人。命医工谷村昌安治药越重召青木老医辞不下药。夜将二更。请予至第诊之。十二经脉并绝。四末稍厥。唯脐间动气应手而已。税官请治。予曰。此险症也。虽有治法。不知应否。税官云。子固辞而不药。再敲他门移时也。医及至。病人必绝矣。且自午后用药。至今重病变危。危而至险。唯待尽之命乎。予是其言。乃曰。汝家藏有人参一根。重五七钱者麽。税官曰。吾从来未蓄珍药。由医士不我教也。于是催簥回家。择人参重六钱许者。命徒玄三子截去芦梢。只存五钱强。乃撮三生饮计重一钱五分一贴。亲付使者。面嘱云。这人参一根。要全切片。加炮姜五分。与药一併用河水二锺煎一锺。缓缓灌之。口中药尽。再报消息可也。使应诺跑云。翌朝使至再请云。病人服药将尽。天明回生矣。予赴而诊之。十二经脉都应手沉弱。其冲阳太溪应指如蛛丝矣。税官曰。夜来子后灌药三五口。就有生意。丑后四末稍温。寅后脉应手而能应诺也。再劳下药。予回寓复撮前药及人参一根以付于使。第三日复请诊视。视之则六脉机神动荡。唯足脉尚微焉。病者自能言谢灵药苏命之德。税官复请药。予曰。治下名医陪侍者多。今元阳既复。宜命侍医。调理为便矣。税官曰。然则何如。予曰。愚意只将东垣调中益气汤加附子可也。言讫而归。日后差手下高原氏来谢活命之德。次高原氏低声云。前者先生所附人参。一医恐多云。减去一半用之。试一半有效。则再用其馀可也。予愀然曰。翌日之人参亦减乎。曰然也。今见先生。闻医减药不怒而反皱眉者何也。予日可惜。许一竿子之命。被庸医暗杀也。怪得十二经脉全复之际。足脉比手脉微甚。吾故教你主人于益气汤中加附子者是也。期三年之内。必卒死矣。曰何以然。予曰明医葛可久善武艺。一日见獏猺。桑弓挽之而彀。归而下血。亟命其子。煎大黄四两饮之。其子恐多。减其半服之。不下问故。其子以实对。可久曰。少耳。今则未也。来年当死也。再服二两愈明年果卒。由是言之。用泻药消瘀。不及其病且死。何况于补药接命乎。谚云。有是病服是药。药不瞑眩。厥疾弗瘳是也。庸医原来弗达这等大义。外假小心而惑人。内装暗毒以妒能。掩其不善。自著其善。欺人欺己。其咎当自执矣。前诊脉时。足脉微甚者。想庸医只用人参上半截。而不全用之过欤。前者吾用全参一根者。欲达表里上下。追复元阳。补接正气之设也。方有生附雄壮下行。安得见此脉候乎。但事既败矣。既往不可咎。子可记取吾言。时至便见也。高原唯然而去。高原者。小徒道因子乃父也。故言及焉。后闻一竿次年四月卒死于尼崎客舍矣。吁嗟。此非庸医暗杀乎。
〖气中卒倒〗
河州佃户宗。是年七十三。因赴佛会于大坂婿家信宿。早饭后。忽尔卒倒。不省人事。牙关紧急。身冷。脉沉滑。急请予诊。便以苏合香丸。姜汁调灌之。稍醒而能饮药。时见一妇手捧煎成汤药将使饮之。予问婿曰何物也。曰乃某医使服三生饮也。予急止之云。此乃七情气逆。且因食滞而然。不可妄用急剂以伐无过矣。病者于今人事醒矣。药能啜矣。药病投机。可立待其痊矣。为其生平居乡。不以酒为浆。不以妄为常。守己乐业。安分养性。故年虽七十。比市井放肆之徒。犹未艾也。何必浪投急剂乎。婿曰。是何病耶。予曰凭脉与症。乃似中气。而实食滞也。夫中气症。大略与中风。亦自难辨矣。法曰。风中身温。气中身冷。风中多痰涎。气中无痰涎。风中多有汗。气中则无汗。风中脉浮。气中脉沉。又曰以气药治风则或可。以风药治气则不可也。今夫不论气中食中。一药双治也。将藿香正气散。去白芷。加香附。每一贴重五分。生姜一分。水一锺半。煎八分。作数次服之。何如。婿曰。唯命是从。予撮与服至五贴。诸症平复。改用钱氏异功散收功。 撮药时。一僧医常德寺者。见其药之小贴。问曰。世医有议先生之药一贴大则五钱。小则二钱。与今医之药。大小悬隔矣。今此老人。重病小剂。只得五分许者。莫非致疑病候而然乎。予曰。窘哉问也。凡人少壮老其气有弱壮衰三等。故岐伯曰。少火之气壮。壮火之气衰。盖少火生气。壮火散气。况于衰火乎。故治法亦当分三等。其少壮老之人。皆当别处也。示从容论亦曰。夫年长则求之于府。年少则求之于经。年壮则求之于藏云云。此亦分少壮长三等求治之治也。子既是医。何不知乎此。而与世医唯疑议乎药哉。常德曰。某甲今日知成医之道矣。予曰何也。对曰。熟读内经。暗记本草而已。予曰贤者易言。良马易御。子之谓也。
〖痰喘癍疹〗
北滨宇和岛氏。年甫十三。患吼喘。声闻阃外。且发癍疹。搔之加痒。使婢数辈。隔生绢按之摩之。其母舅志源翁请予诊之云。外甥生未满月。发小疮如疿如痤。一哑科云。是胎毒也。服以摆药。敷以末药。其毒起伏不已。至于孩笑才痊八九。又变痰喘。而请坂阳儿医殆尽。又访京师出名孺师。莫不求治。治之一旦似痊。过时又作。凡出京者七。赴堺者三。近乡草医。遍请诊视。或针或灸。自孩至于舞象并不脱体矣。未审日后能成人乎。予细视之。精神虽固。身体矮小。年至十三。恍如髫龄。诊之浮弦而促。予曰。经曰夫五藏之有疾也。譬犹刺也。犹污也。犹结也。犹闭也。刺虽久。犹可拔也。污虽久。犹可雪也。结虽久。犹可解也。闭虽久。犹可决也。或言久疾之未可治者。未得其术也。由此论之。令甥未在死症。设得明眼医师下手。安有弗痊之理乎。翁低首以手加额曰。欲烦先生留神调治。痼疾愈日。报恩有地也。予笑曰。报恩且置。只图试药耳。因与大全千金丹三分。磨水食远服一次。喘减十之二。临卧再进一服。又减十之五。次日又进。又减十之七。临卧复进。其夜吼喘定而熟睡不觉至日出矣。翁与父母大喜曰。小儿得病尔来。未有如昨夜之安眠也。请求煎药杜后。予曰。癍疹未痊。须臾服之。以至疹退则停药。晬日然后以汤药荡之。未为晚矣。翁曰。一药能治二疾。甚奇事也。予曰。证变二三。良由外科敷药逼毒入于肌里膜外。溜于胸膈。变成痰涎。因天之阴晦。时之寒暄。食之增损。是皆能令发喘。又发疹也。其标似异。其本一也。所以一药之兼治二疾也。后遂与阎氏和中散去黄耆加陈皮。每贴一钱许加姜枣各三分。煎成日服一贴。至五百馀日。脉和而不促。乃止药。或问小儿用药。将及一年有半。无乃过多乎。予曰。三部九候论曰。先去后调。无问其病。以平为期。由斯言之。更服百日。未为多也。此儿盖因屡服退疹驱痰止喘杂霸之药多年。故体亦不能长。费调理也。如此焉停药。后身长体胖。日愈一日。一年间。裁缝衣著者三。以至施加首服之时焉。
〖疟疾伤胃断食〗
一大夫加纳氏。王牛秋杪于江府患虐。某府侍医酒井三伯与冈本友菊商治。或清或攻。或用独参出入。五十日余。寒热似退。四体羸尪。不能起于眠褥。大小便时令侍士数辈舁出于圊室。又虑风湿再袭。用纸屏围之。劳神也多矣。且恶食气。不食完穀。口舌烦燥。而又吐涎。只饮汤水者十日余矣。其亲友中川氏素知医事。乃问于三伯曰。加纳氏沉疾将两月矣。日重一日。且又断食。未知安否。其脉色何如。三伯曰。外候乃众士目击。其疾沉笃不在言也。论其脉弱甚。盖脾胃绝症也。中川氏错愕日。胃气绝难再生也。易他医如何。伯曰。一任加纳氏之意矣。于是与在府亲戚诸士商议。别请他医。众士一齐原请予下手。中川氏曰。此举是也。吾欲再举一医为之副何如。众亲士曰。敢问其举。中川氏曰。吾所举者。只园顺庵也。顺庵常以师长待北山氏。而北山氏亦以友弟视顺庵也。今大夫病危。非日夜诊视。临时处置。则失机宜。若再一变。则无起日矣。且二人之见。或胜一人之识。未可料也。使顺庵把匕副之。北山氏直言正之。乃一举两得之谋也。众从其言。乃禀某侯临危换医之事。侯然之。遂命召二人同诊。临夜至邸诊之。左微弱。右弦弱。予曰。今夜只用参汤补接。待来晨再诊。而后相议药方可也。众从之。于是翌早天光时候。再到而诊视。时顺庵侍某侯夫人直邸。路遥来晏。适予有某邸之行。日㽷回寓。顺庵乃待予回于寓。曰向诊大夫之脉。与昨无异。乃因日夜阙服。朝来大夫请药甚急。亲士议曰。暂撮一贴先煎。待先生回时领教未迟。以故从众撮一贴。而付之也。予曰是何药剂欤。曰六君子汤加麦门白豆蔻耳。予良久大笑曰。吾由子能解内经。能辨本草。将谓良材矣。临病必也能干。元来只如此耶。曰请大教。曰吾为子述子之臆度可乎。曰诺。曰脾胃怯弱。不能起居。主用四君。吐涎似痰。主用二陈。口舌乾燥。润以麦门。恶闻贪气。醒以豆蔻。且夫六君豆蔻。薛己以后。名医藉此补益脾胃。医案多多。故效颦也。顺庵曰。实如先生之说。未审有何不是。曰子于端午见俗绘纸旗上的桥辨度乎。顺庵罔措。予笑曰。牛若子右手扬刀。左手举扇。脚穿木履。且踏栏杆。未审都能成功乎。顺庵颇解其事。曰。每闻先生戏论。使小子通身流汗也。其过且置。望先生垂教而改之。予曰。钱氏白术散何如。曰。中有木香未审可乎。曰。此正是张易水教李东垣调中益气方中橘皮之下有云。如腹中气不转运。加木香一分者是也。大夫于今恶食气。唯饮汤者。由腹中气不运也。藉藿香之芬芳。与木香乾旋同功。则思食而不恶也。曰若气转而思食。则不用木香而加陈皮何如。予嘉之曰。举一反三者。子之谓也。然方中人参鬚倍用之才当矣。所以然者。曾闻前医调治。或用柴平。或小柴胡。或截疟饮。或养胃汤。各有人参在乎方中矣。且又别煎独参汤。而间服矣。然则不倍黄参。恐保中气之力弱矣。顺庵然其言。即撮白术散加倍人参。其木香只用一分许怀之。至病家而易自摄之前药云。服三贴。粥饮进。五贴后。颇知穀味。至第三夜有少烦热。次晨又请予议药。顺庵曰。夜来之烦。莫非木香之咎乎。予曰。脉无变易。非药之为也。但多日不食。恐一时喜食。食气浃洽而致然乎。东垣所谓若喜食。一二日不可过食。恐损胃气。而生热也。须薄味之食。或美食助其药力。益升浮之气。而滋其胃气也。然论虽如是。退烦之物。不可不备也。子将加酒芩乎。抑加黑栀乎。顺庵拟议。予解颐曰。子平日强记本草。何不应此期会乎。顺庵默然。予曰。久病未复。脾气未充。苦寒之物。绝不可饵。唯一味竹叶甘寒可充。五七叶清其胃气可也。顺庵大悦。手搭席曰。利名共得者。谓斯事也。如前法出入。谓养五十馀日。诸见症平复。六脉和顺。而右关弦脉尚在。予曰须加芍药可也。顺庵曰。当归芍药。曾用数回矣。予曰。何不用酒以砂锅炒香。曰。何也。曰用酒炒香而用土器。则理脾而伐肝。能退土中之木也。曰唯然。他日加纳氏令椿一游翁特差使致谢云。嗣子此番沉痼。遥闻先生用意居多。所以百死之中。而得一生。所谓绝后更苏者也。此恩此德。难以补报者。由先生赐嗣子于老夫。而为送老之乐也云。
〖飧泄〗
癸丑春仲小徒元贞报曰。有一野夫。年三十岁许。自天明至门。自诉亲父为患泄泻。五十馀日。先发寒热。不食。日夜泄五七度。因请医士调治二十日许。热虽退。而进些粒食。则完穀不化。泄出原物。日将十次。或带血丝。或如泔浆。因求一医。又加腹痛。四体消瘦。不能起坐。又请一老医诊视。医曰痢疾也。泄泻变痢。在法难治。固辞而云。举乡期之必死。兹因母氏痛哭云。尝闻纪州伯父僧某极言门下起死回生之盛德多多。以故母氏流涕云。你为人子。岂无请医救亲之念乎。某云苟有可为。舍身何惜。母云。你忘却伯师常举当时明医乎。某闻之。魂不附体。放下诸事。连夜飞跑。既至潭府。又无申诉之缘。坐以待旦。直至门开而已。且自因由乞怜于小子辈耳。予闻之。出厅呼入相见。见其手足龌龊。粗衣褴褛。著麻裤。舍短刀。膝行俯首而进。徐徐诉自如此如此。予闻之日。就你之言。病乃重耳。吾当拨暇便去。渠大喜。随簥先导。直至岛饲新家村也。父母闻之。含涕欢喜。亲眷莫不踊跃焉。茶罢为之诊视。一如其子之说。然其泄虽久。精明未坏。脉之浮弦而小。脉要精微论曰。病成而变者。风成为寒热。又曰。久风为飧泄。盖风从木化。久风不已。则脾土受伤而下利清穀。病名飧泄也。阴阳应象大论亦曰春伤于风。夏生飧泄。亦此类也。且其乡。四至水田。一带大河。常流不断。其卑湿不待言也。因撮人参败毒散二钱五分一贴。内人参焙用五分。加陈粳米五分。生姜五分。水二锺。煎八分。作三次温服。云良久间其内人哭至吾前云。丈夫不幸将绝。而灵药亦难救济也。予曰。何故乃尔。内人云。即今药成病夫如教服之。一口辄大吐逆。颜变足冷。唯待毙耳。予忆药病投机。安有急变之理。毕竟煎法有弊。乃问曰。水洁净乎。曰净也。曰持药罐来看。其子携至座前。予啜药一口。药极淡而有臭气。揭而视之。乃用旧小袋煎之也。袋小药多。筑而装之。又不先沸其汤。就生水急煎。故其恶臭也。如此耳。予打开药囊。取出一新绢袋而与之。令将前药装于亲囊之中。用苇薪煮之。命子伺候药成。令病人再服数口。病人服之曰。我胸开矣。更服之。曰我心快矣。其妻子新族大服予之定虑。乃叹曰。非神医。岂能知吾辈之误事乎。予回时再撮五贴而与之。曰三日后再通好消息也。三日后。其子来报喜曰。愚父蒙台下神药。病痊十之八矣。予详问始末。而后改用东垣清暑益气汤。每贴二钱五分。仍用人参五分。或去麦门当归。或加粳米粟米。出入增损。六十馀贴告瘳焉。至今时馈尝新物色不绝。谓报德也。斯民也。身居野外。义胜士子者多矣。
〖泄泻〗
河州佐藤善性年七旬。舁病来寓求治于予。医士善龙相随。详言得药始末云。三年前。中元后。伤于冷面。吐泻交作。用香砂六君辈。吐止而泻未止。法眼山田元真以胃苓汤而泻止。厥后凡食冷食。或多食辄泻。元真以为脾胃虚弱。以补中益气汤。加砂仁木香之类。凡五阅月。或止或泻。改用参苓白术散。以枣汤调下。泻未止而恶食。故停药月馀。去秋请青木玄知老医。用六君木香升麻柴胡服至八十贴许。昼间之泻虽止。夜来依旧泻二三次。腹胁作声漉漉。溏泄如冷水焉。乃去升柴。加乾姜。调理半年。颇不恶食。肠鸣虽已。夜泄自若。今春再请法眼元真主药。真曰。老人久病。不宜强责效验。须多服补养中气之药。自有平安之时。又为之灸肺脾肾三俞各五十壮。待灸疮愈再报。前日壮数愈了。复报谓此二俞不可断灸疮也。所以然者。三脏虚甚。非特参术补药所能作效。而除其病根矣。善性然之。孟春始灸。孟夏报之。孟秋又报其泻仍作。甚则夜三昼一。缓则夜行二次。自始至今。经三年所。其泄每夜无间断。故心甚疲睏。面色青惨。年且七十。未知老病可能生乎。予诊视其精明未陷。气息自若。言虽轻微。语有收摄。脉之左手关尺弦微。右手三部沉中带弦。予问之曰。素有疝气乎。否乎。曰无。又问耐夏不耐冬乎。曰然。予微笑曰。吾药能生。不死病也。于是撮正传附余当归厚朴汤二贴。以与之。限今旦服至明旦尽二贴。再来诊视焉。次早复来求诊。其脉大抵相似于昨。其面有喜色焉。曰。每夜行圊二三。昨服贵剂。昨夜只通一度。且不觉冷。而只溏耳。自得病以来。饵药不缺人参矣。即今蒙赐之药。甚辣不可于口也。予厉声曰。善性汝能酒乎。曰否。予曰。汝既不饮。则沙糖与[米咨]何如。善性自知失言。唯唯而已。予曰。医者诊病撮药。与老吏据案结款相似。故临机会难容一针之私。岂可因口之好恶而失治病之机。乃丧百年之命乎。性曰三年之疾。一旦将痊。喜而不胜。其所以错言者在乎是也。望先生亮之。予遂与前剂二贴。照昨夜服之。次日脉色柔顺。因连与十五贴。泄泻止。面色润。饮食甘。起居便矣。后教善龙调剂黄耆建中汤。百十贴。而得全愈。原方用良姜五两。官桂三两。当归厚朴各二两。上锉每三钱水煎食前服。 余应奎云。治肝经受寒而色青。惨厥而泄利者用之。经曰。肾司闭藏。肝司疏泄。肝肾气虚为病泄泻何也。盖肾者。所处在下。大小二便之门户。而肝者。又为门户约束之具。肝肾气壮。则能闭能束。故不泄泻。肝肾气虚。则闭束失职。故泄泻也。又肝者。脾之贼。肝经正虚邪。盛未能制土。亦作泄泻。此当归厚朴汤所以实肝而止泻也。
再按前方乃治心腹绞痛如刺。两胁支满烦闷。不可忍之高良姜汤也。四味中只当归用三两。余药数相同也。出千全心藏方中矣。予得余先生之教。凡有腹内久冷肠鸣泄痢。服补脾胃诸药不应。脉之沉弦缓小。症属肝经虚寒者。投之必见其效。因查本草诸说。唯张元素有入足太阴阳明经之言。无入足厥阴之说矣。大明氏有主治转筋泻痢之言者。盖兼入肝脾肾之谓乎。待明者辨之。
〖疟后肝经虚寒〗
在江户治一酒户妇人。年三十许。原娼家从良者。娶三年后生一女孩。形容端正。亲族爱重焉。然其女多病。父甚爱惜之。每啼号便责其妇不知抚育。或少病亦责其妇不知母道。故令儿有所苦焉。其妇吞尽辱骂。嚐尽辛辣。少无怨恨人天之心。且事姑竭诚致敬。世希有也。闻前年秋。患疟三十多日。服清脾养胃诸药而瘳。今春末腹胁支满。手按之。则自期门有声漉漉。鸣至章门。京门。以至五枢上下。或以谓疟母所为。针之弗应。药之弗效。乞予治焉。诊之左右沉弦而左似微。乃作肝经虚寒。因与当归厚朴汤。加酒芍药生甘草每贴一钱五分许。煎成冷服。服之三贴知。六贴平。用药在夏六月。故使冷服也。至真要大论曰。必服其所主。而先其所因者是也。设在寒凉之月。全用原方可也。标一奇方效验。分三症者欲教子弟求本治病云。
〖痔疾下血〗
布施氏。年六十馀。素患痔疾。庚申秋月。燥令大行。大便结硬。数至圊而不能便。日久下迫广肠。僻裂努出。其痔如榴花然。外科敷药。虽收复发。后用针灸涂抹油膏。因大便时。清血随滴。而痔依旧翻出。肛边生疮。痒而复痛。一医内服外敷。亦不见效。一日登圊。忽下清血不止。事急请予诊视。予至则倒于寝矣。诊之两手俱绝。不及问候来历。令急煎人参五钱许。煎成缓缓灌入口中。少顷。其脉应指如蛛丝然。再三灌之。乃省人事。而能认得人矣。又撮补中益气汤。如脾胃论之方之数复陞当归。如黄耆之目人参同之。再加酒芍药。充当归之数。九味共作一贴。水二锺。煎一锺。作三次温服。仍间服独参汤。次早诊之。脉洪而软弱。予告其妻子仆从曰。久痔失血。脉当小缓。今反之者。难复其本欤。别请良医可也。妻子苦求曰。家翁识先生久矣。一旦闻辞药之言。势必再绝。望先生怜之。予不得已再与前法调理三日。病者言行如常。只苦下疾临圊翻出。血丝点滴不绝。且素好清洁。每圊后以温水净洗。而水为之色变。使婢拭乾。一任外科敷贴焉。不知外科妄贪速效。以砒矾硝乌枯痔杂药搽擦月馀。临圊虽宽。肛门腐坏。肌肉难生。每敷药之时。其气臭如屁者。从魄门冲出。恍如燃薪吹火之势焉。予闻之。谓其妻孥曰。令家翁日飡之穀肉果菜有数。魄门冲泄之气无限。魄门即肛门也。大肠与肺为表里。肺藏魄而主气。肛门失守。则气陷而神去。故曰魄门矣。此虽出外科之妄。或由天命之尽耶。未可知也。吾欲使翁预知何如。妻子闻之失色。含悲而已。他日因收官债而有喜色时。予论及石崇豪富。范丹穷苦。甘罗早贵。吕望晚荣。颜子短命。老彭高寿。六人总归天乎命乎人乎。渠笑云儒不云乎。死生有命。富贵在天。予带笑曰。翁若天命有尽何如。翁笑曰全身葬在某寺足矣。其尝与寺僧有约矣。良久曰。但官债未白。使某过冬收拾官债。付与儿傮。则世事亦足矣。岂贪老耄之限乎。予于是褒。其有超人之见。微笑而别。时十月望也。后易外科付贴稠黏膏药欲保下吹之气之泄少矣。于是每日撮人参养荣汤三钱半。外增新罗参一钱为一贴。其或见他症。如伤食。如感冒。如劳心。如劳动。则易药处治。别煎人参膏以参末调和为丸。每服一钱许。日三。前后计用人参九斤许。及过残腊。朔风匝地。严寒逼人。一如常时。饮啖自若。应酬礼宜。不知怠倦。其收放结算。有家人管理焉。新正启贺停药三日。自觉起居不便。四体无力。口失滋味。目不欲开。言不欲发。心神懒惰。乃云先生尝云人参开胃消食。久服延年。谅不虚也。我停服人参三日。便成死态也如此。惜乎不早知此神草。临死服之。亦能延我百日之残喘耳。予闻之曰。为神农氏左袒者。其在翁乎。病者欢喜。依前服之。数日后。其神气又复常耳。延至仲春之望。忽尔小便不通。自觉便道内无急胀之苦。外无点滴之水。唯溜入广肠随大便而出焉。此乃外科毒药急攻。蓄毒于内。蚀于溺道而致然也。后又腐坏及臀。以至不救焉。前是冬初。与翁谈及生死有分之事。翁愿过冬收债为足焉。故藉大力神草。而补难补下脱之气。假摇光紫气。而延莫延有限之时者。实缘不期然而然之奇物也。详记之。以遗子弟作榜样云。
〖怒气郁结浮肿〗
今桥定休年过古稀。精神不迈。收放官债为业。蓄积甚厚。近年来放多收少。忤情逆意。郁滞有日。使抑郁之气留滞不散。停于胸膈。不能流畅。致腹胁虚胀。大肠虚閟。小便涩少。面目四肢浮肿。请后藤益庵调治三月馀日。其症弗瘳。更加口舌乾苦。饮食减少。或荐予为治。脉之左右沉中带弦。予谓怒气结聚。不得发越。升降失常。遂用古方八味逍遥散。白术易苍术。倍柴胡茯苓。加越桃鞠芎香附醋制每贴二钱。灯芯生姜各二分。流水煎服。五贴许。小水通利。浮肿全退。口舌知味矣。于是改投薛氏归脾汤。仍加越桃鞠芎香附。服五十贴后。脉得动荡。然而弦形尚在。因加酒炒白芍。又使服五十贴。脉症俱和。再去所加三品。及白芍。乃用原方五十贴而停药。时壬申秋月也。 癸酉初秋。因追荐亡侄于法华寺。请僧顿写佛经。于老心有所感慨。适僧请小食。强飡数口。自觉心胸不快。急舁归家。忽吐所飡之食。及痰涎黄水。口不能言。眼不识人。昏倒于席焉。幸手下有人。知用人参急煎三钱许灌之。及予诊视。口眼定动。颇能认得亲疏耳。于是再煎人参五钱。炮姜一钱六分。强使缓啜之。又撮香砂六君子汤相间服之。次日六脉俱应。只沉弱矣。再煎参姜如昨。六君子汤少加木香以进。第三日亦照于前调养。厥后或单用归脾汤。或二方合和。直至穷腊停药。前后用人参四斤云。
〖纵饮冷酒吐血〗
伊丹性有年四十许。性嗜冷饮醇酒。闻一月前。吐出紫血。倭量三升许。其为人也。勇健而不求医。而乃云我平生所饮冷酒。何翅三升而已哉。若不吐去瘀血。日后生变未可料也。吐去酒瘀。正好多饮。恬不挂怀。任意饮啜不已。一朝又多饮而酒器在手未放。忽又吐出鲜血盈盆。若量之。亦不下壹升矣。命仆将酒来洗我胸膈。言犹未了。又吐鲜血数口。眼黑头旋。忽尔昏倒。时仆从急请青木玄知老医父子齐到其家。议药。其仆有颇学医药名目者云。家主素嫌芳药之气。不待到口。嗅鼻亦呕。望名手察之。老医遂调五味异功散去人参而与之。煎成服之。元气弥弱。手足不能举动。有一世家与渠近邻。又与之雅好。时适予过门。就拉予同往看病。予诊其脉甚微。闻其呼吸不紊。乃大声曰。性有性有。子平素喜饮冷酒不悟。有今日之事乎。渠脉脉不言。予于是用茅花一钱五分。拣参一钱五分。以河水二锺。煎一锺。徐徐服之。即日服一贴。次日又服二贴。进些稀粥。第三日脉色稍和。又教服二贴。与淡粥鲞鱼。如此补养十日许而安。本当多养数日。填补血气。因渠素恶药气故已之。而择谷果肉莱。充其仓廪而已。良由年壮气行而自愈也。或问失血过多。奈何不令多服补气养血之剂。而只服人参不及三两。即便止药。无乃阿顺人情乎。曰。经曰。临病人问所便。渠既不便服药。岂宜强之乎。予所以择其谷果肉菜者。正为此也。藏气法时论有曰。五穀为养者。养生气也。五果为助者。助其养也。五畜为益者。益精血也。五菜为充者。实藏府也。经所谓气味合而服之。以补精益气。此五者各有所利。此圣言可师也。又闻之先师云。药之治病。因毒为能。毒也者。以气味之有偏也。盖气味之正者。穀食之属是也。所以养人之正气。气味之偏者。药饵之属是也。所以治人之疾病也。五常政大论曰。大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。无毒治病。十去其九。穀肉果菜。食养尽之。无使过之。伤其正也。不尽行复如法云云。由是言之。用治之法。在医者眼力定夺。或有未尽。再行前法。以渐平之。宁从乎小心之谓也。
〖疮疡〗
泉州藤井法桥道安老母七十三岁。庚戌仲春。发疡在京门带脉之分。大五寸许。法桥昆仲四位。俱显医名于时也。昆仲相议。先用吕洞宾仙传化毒汤。次用托里消毒散。再用精要十宣散。一外科为之敷贴。溃后脓汁清稀。疮口乾燥不赤而黯。咽膈不利。咳嗽黏痰。其仲子北村救斋与予邻居于坂阳。请求赴泉。为母诊视。脉之虚弦。予谓诸昆仲曰。令寿堂年过古稀。发疡至今。溃脓多日。血气必亏。须进独参汤。大补元气。间用十全散。或增温中托里之物。或投消痰化毒品。缓缓图之。且元阳未至败绝。饮食不减常日。治不失法。回生可期矣。脉之虚弦。老者之常例。溃疡之当然也。但发于少阳多气。少血之地。似为可虑于收合之际。然而疮口虽阔。根盘似浅。可以动摇。得补托之内服药。灸之外施。或可移于太阳背部。未可料也。法桥昆仲眼眼相觑。唯唯低首而已。予曰。外科书。所谓疮疡灸法。有回生之功。若未溃则拔引郁毒。已溃则补接阳气。祛散其邪。疮口易合。其功甚大。东垣亦云。毒气沉伏者。或年高气弱。若服克伐之剂。气血愈虚。脓因不溃。必假火力以成全功也。遂教以附子为末。唾津和作饼。厚三分。安疮上。以艾炷灸之。使微热不可令痛。干则易之。如困则止。日灸三度。夜以太乙膏每一两加石菖蒲末硫黄末各一钱。牛油五钱。木蜡三钱。一处溶和作油膏。摊在旧绵布。贴于疮上。次日又灸三度。次夜又贴油膏。第三日赤处渐见。至七日夜黯处全消。赤肉渐生矣。于是改用东垣通气防风汤一贴。每二钱许。一日与二贴。仍进人参汤一贴。至三日后。令捣万捶绿云膏摊贴太阳经旨门志室之分。以至疡之小半以吮引之。又制象皮膏敷贴大横腹结及章门。以至疡之大半。以追推之。其上总以加味太乙膏封之。待二日后。剥而视之。其疡将移于太阳经分之势成矣。再如前法敷贴七日。内服补中益气汤。加芍药桂。增胡柴陈皮至十五贴。乃少阳之疡移于太阳之分矣。猗欤药中肯綮。有如是之奇妙哉。其法虽似怪诞。其实远迩共知。故录之以俟好事君子为榜样矣。医中微妙。书不尽言。言不尽意焉。后用生肌膏药贴之。至三月馀。疡平而收口矣。寿至八旬余而终矣。
〖背俞发疡〗
住吉社僧北之坊年六十馀。疡发于背之上下二处。上乃风门。肺俞。厥阴俞。魄户。膏肓之际。下乃胞肓。居窌之次。大四寸余。摄泉二州名医。邀之殆遍。补以参耆。则妨碍饮食。托以十宣。则疮口作痛。艾灸桑烙。其病越笃。因请予求治。脉之左沉弦有神。右沉滑流利。闻其为人。性直确。少言笑。常患气滞。或腹胁痞满。或大便秘难等候云。记得陈鹤溪云。凡痈疽不问虚实寒热。皆由气郁而成。经云。气宿于经络。与血俱涩而不行。壅结为痈疽。不言热之所作而后成。痈者。乃因七情有所郁而成也。治之以远志酒。独胜散云云。闻其性格。察其脉色。遂投和剂三和散。全用原方分目。每贴二钱。加香附五分。水一盏煎六分。去滓温服。不拘时候焉。或问前医累用参耆补托。亦未见功。师用此药。当得甚事。予曰。正由是也。此僧乃如陈鹤溪所言之候。而医不先用行气解郁。乃用补托太早。所以壅结于上下二处。虽用艾灼。疮色不活。用补便作痛耳。和剂谓此方。主治五藏不调。三焦不和。心腹痞闷。胁肋䐜胀。诸气壅滞。肢节烦痛。背痛胁痛。有妨饮食。手足微肿。肠胃燥涩。大便秘难等症。故试数贴。观其可不矣。服五贴二便通顺。次服五贴。饮食有味。再服五贴。疮色红活。而不疼痛。再服五贴。痞满渐宽。更服五贴。胸胁大通畅矣。僧喜曰。自服先生灵药。不特今患得痊。乃觉旧疾亦脱体耳。因渠年老。恐香燥过剂。消耗阴血。改用参归耆术等物。便觉举动不安。复用三和散。加当归加川芎之数连服二十馀贴。稠脓滚出。而疡口自平满焉。记得丹溪先生云。独胜散。治气郁血滞。而诸疡愈后常服半年尤妙。此皆施于体实气郁之人。予见吴兄厚味气郁。而形实性重。年近六十。患背疽。医与他药。皆不行。唯香附末饮之甚快。始终只此一味。肿溃恃此而安。然此等体实。而又病实乃瘥。千百而一见者也。今此老僧与吴氏元气大同。孰不谓其脓既泄。气血乃虚。只宜纯补哉。
〖背疡痈毒〗
坂阳粜米小仓店年六旬许。患背痈。其疡初发时。先于七椎之傍。重著而痒。使婢爬之。其痒不已。因取艾灸之而不觉痛。因求外科处治。外科艾灸贴敷。初如豆大。三两日如掌大。五七日小盆大。至十馀日乃发肿。上自三椎。下至一二椎。其阔六七寸许。其肿不高。亦不光泽。法眼元真疑是疽。初用化毒。次内托复兼用独参汤五七钱许。病者胸腹䐜胀。妨碍饮食。且手背足趺微肿。其子恐生变症。冀请予诊。脉之轻缓重紧。予投和剂熟料五积散去麻黄加人参。每服三钱。生姜大枣各三分。羌活黄柏各二分。水一盏半。煎一盏去滓温服。或问其所以。予曰。东垣先生曰。生气通天论云。营气不从。逆于肉里。乃生痈肿。阳阳应象论云。地之湿气。感则害人皮肉筋脉。是言湿气外伤。则营气不行。营卫者。皆营气之所经营也。营气者。胃气也。运气也。营气为本。本逆不行。为湿气所坏。而为疮疡也。此邪不在表。亦不在里。唯在其经中道病也。已上内经所说。俱言因营气逆而作也。遍看疮疡论中。只言热化为脓者也。盖有言湿气生疮。寒化为热。而为脓者。此疮疡之源也。宜于所见部分。用引经药。併兼见证中分阴证阳证。先行营气。是其本也。标本不得。则邪气不伏。言一而知百者。可以为上工矣。由是言之。肿发不高。亦不光泽。虽多服参耆补托。其脉仍缓或紧者。乃湿气所坏。而为疮疡。寒化为热。而为脓者也。经所谓治病必求其本。吾故用之。欲成其事也。或唯然。于是使服三十馀贴。其疡将愈时。加黄耆倍人参。又三十馀贴收功。
〖腰脊生疡〗
门人元贞子。壮年迁居新宅。日应世事。夜读医经。勤劳日久。腰脊间发出一疡。大如碗许。肿不高起。色不光赤。托外科付贴。自用调理多时。脓水将尽。不能生肌收口。请教于予。予问用药始末。贞曰。依方书之例。先用解散。次用托里。自知血气未甚虚耗。所以未服纯补人参汤耳。于今多日。不生新肌。且瘀肉未尽。外科虽累易去瘀生新之药。而不能成功。为之奈何。予诊之沉缓。遂教用熟料五积散加人参少充独活皂角针为引用。服未及五十贴。其疡痊安。此与米价之疡相若也。但因年之壮老。费工有多少之殊耳。