句容楊慶侯,左寸關空軟極矣,血已大虧,左尺亦弱,精元甚衰,右關甚弦,脾土受克,難以生金,而肺氣致虛。據症頤後有蟹爪紋,胃脘痛極,年餘以來,每發食物即止,近將一月,審此乃血瘕為祟,已成蟲矣。

延胡索 當歸尾 楝根 百部 川連 桃仁 紅花 使君子 生地 千年健

服前方二劑,痛減,解蟲二條。加鶴蝨,痛大減,又解去蟲二三條,蟹爪紋退。丸用四物加川連、百部、白朮、白蔻。

管修五,右關尺弦急不倫,非龍雷之火而何,火之性善行而數變,動則升靜則降,此一定之理也。今每於安臥時升,日間轉安,此潛伏水底之火,靜極而動,非納氣歸元,未必效也。方用濟生腎氣去牛、車,加麥、味、沉香。

揚州吳申錫,先天本弱,又不謹守,夢泄神虛,腿痠腰痛,肢軟怔忡,丹田如降精之狀,每泄後則丹田疼痛,四肢頭項,搖動不寧,督脈常熱,先據來字病源,訂一清督養肝之方。

生地 丹皮 山藥 茯苓 澤瀉 白芍 巨勝子 杜仲 地骨皮 龜膠 青鹽為引

復來診脈,六脈軟弱如遊絲,訂丸方。

六味加 天冬 麥冬 人參 白朮 龜膠 鹿膠

上藥製成,以十分之一,入羚羊角末二錢,蜜丸,先服後,再接服九分。

揚州汪煥臣,間日不寐,怔忡耳鳴,糞後便血紫色,小便多秘不等,大便或溏或泄,飲食多少不等,上四部脈軟弱,兩尺水火俱衰。脈訣云:軟而弱者。濕家裡恙。乃寒濕凝於血分,徒服養神安心之品,何益哉。

秦艽 萆薢 蒼朮 厚朴 澤瀉 荊灰 赤苓 神麯

丹陽又周,右尺命門之火獨旺,上炎三焦,以致消渴,小便多,將一年矣,當急戒酒色調理,方無增病之患。方用黃連豬肚丸。

川連 陳皮 花粉 茯神 知母 麥冬

揚州孔內眷,十六歲起,腹中有塊跳動,有孕則不動,今已四十歲,二十餘年不消,闊如三指,長將三寸,按之火熱不疼,在臍四圍。用稜蒁聚寶丹。

泰興潘有成,陰㿗卵核之症,硬筋寸許,小便莖中痛,頻頻解帶白濁,小腹脹墜。據脈腎肝兩部弦數,必因已前陽痿時,服熱藥過多,陽雖舉而有此病,後又服涼藥,以致筋縮,皆做成之病也。

木瓜 茅朮 荔核 牛膝 當歸 白芍 萆薢 秦艽 甘草 黃柏 冬葵子 海金沙

梁垛場胡安明,咳嗽聲啞,寒熱往來,吐白沫,臍腹痛,小便赤,大便黃,去年十一月起,囟會不仁,本年八月來診,按脈右尺寸不足,關滑大,左三部軟數。據此乃脾胃有留滯之象,當先理之。

陳皮 枳殼 山查 炙草 赤芍 神麯 半夏曲

服此方三劑,腹中響,暢解大便一次。今右關好些,咳亦減,沫亦減,加澤瀉八分。右關滑大之象全退,所以腹痛除,白沫少,寒熱減,小便淡,咳仍舊,飯後脹。

赤苓 陳皮 神麯 穀芽 甘草 白芍 澤瀉 黃芩 木通 半夏曲

中秋前一日,右關又有弦數之象,鼻塞,上火,皮外熱汗,當微解之。

荊芥 防風 前胡 陳皮 甘草 桔梗 杏仁 半夏

服前藥二劑,周身有汗,諸症退些,痰咳未減,皮外微熱。

桔梗 杏仁 甘草 前胡 柴胡 陳皮 神麯 枳殼 半夏

弦象無矣,數尚有之,咳減臥安,但熱耳,囟會已仁,督脈熱不退。

丹皮 白芍 鱉甲 遠志 甘草 胡黃連 地骨皮 柴胡

症隨藥減,可喜,但督脈熱不除為慮。

加山藥 石斛 白朮 扁豆 人參 去柴胡 鱉甲 胡連 地骨皮

左手脈好,右關複數大,症見肚疼,寒熱仍有,大便溏,日一次,小便紅黃,脈大好些,症亦減,未全清,但體更弱。

照前方加 神麯 制首烏

按咳嗽生痰,乃因痰致嗽,痰去嗽止,病責在脾,內熱腰痛,不耐久坐,病責在腎,所以初診即用理脾藥,而腹痛減,再服而止。今脾胃脈雖和,而腎脈尚不足之甚,擬晚用資生丸,早服大造丸,自有後效。

早服河車丸,加下藥。

茯神 甘草 人參 山藥 牛膝 龜板膠

晚服資生丸。

胡亭直兄,目脹清涕,俱屬肝邪,而右關甚滑,則脾胃不清更重,至云目眵甚多,則脾熱可知矣,每至冬月,有頭風之狀。

二陳加 查炭 神麯 厚朴 麥芽 荊芥 防風 炒芥 枳殼

泰興李福周,餘脈俱好,惟腎脈獨大,乃火居水位,為反常之病,所以夢遺多年。近今不夢亦遺,則為精滑矣。

湯用八味減山萸,加麥冬 兔餅

丸用六味,加蓮鬚 芡實 兔餅 壯蠣 龍骨

徽州吳希魯,痹痛將十年矣,大筋短軟拘攣,難於伸屈,咳噎牽引俱痛,症乃風寒濕三氣雜至,相合而成,為時已久,不能解散,只可養血榮筋,徐徐調治。但此治法,見效紆緩,不能一時見功,脈肝肺勁急。

秦艽 當歸 白芍 熟地 生地 甘草 木瓜 松節 胡麻 桑寄生 威靈仙

六合王元昭,六陰脈左關尺更覺沉遲,右三部稍好。據症上年心事不遂,氣惱皆有,繼之患瘧,瘧雖止,而腹左成瘧母未消,怔忡。近症督脈常冷,牽及心胸四肢,非大溫補不效。

八味加千年健。服前藥諸症稍減,督脈知暖,仍怔忡作脹。

煎用八味,加麥冬 棗仁 五味

丸用 河車 杜仲 枸杞 麥冬 天冬 人參 遠志 棗仁 破故紙 千年健 免餅 鹿角膠

天長系盧覲揚左寸右關滑數,要防泄瀉,問之已瀉三日矣。今當一陰復生之始,當助脾陰,以資萬物。

丸方 石斛 百部 苡仁 山藥 扁豆 芡實 黃耆 甘草 兔餅 茯神 白朮 河車 阿膠 蓮子 玉竹膏

湖廣撫臺劉諱殿衡太太。

據病源,自從四十六歲上斷經,至四十九歲,因氣惱驚赫,隔三五日便到,兩三日便回,血總無多,去年因勞碌著急,因而每日皆到,或一二次,或二三次,至今未愈,年登五十,從未生育,其體豐隆,素多氣惱。

按此症從前未斷經,乃鬱閉也。《素問》云:女子七七而天癸衰,四十六歲,非當止之時,況體質素厚,又從未生育,則血富可知矣,豈反有先期而止之理乎。血閉久則熱,血閉久則汙濁凝泣,不得運行,後因氣怒見傷,發動肝經,衝開血絡,不循故道,遂有淋漓不止之狀,乃肝火血熱,積而妄走也。如不信斯言,試問血色可知矣。初起時色必有紫,有黑,有成塊,腰必痛,後則或鮮紅,或淡黃水,而成漏下病矣。此症久之不愈,或成崩決,或成膏淋。膏淋者,所解小便,漩面如油,光彩不定,漩即澄下凝如膏淋,或如綿絮,或如脂油,皆其所化之症也。俟現此症,另有治法,今將因前治法,條分於後,紫黑成塊,則用此方。

羚羊 蘇木 當歸 甘草 生地 川芎 白芍 鬱金 澤蘭葉 引加紅槿條花枝同煎,食前服。

鮮血或淡黃水,則用此方,仍間日服金丹一丸。

當歸頭 白朮 丹參 阿膠 續斷 地榆 白芍 熟地黃 杜仲 蘄艾 人參 寶珠山茶花七支

如未全止,則用胎產金丹一丸,用童便好酒和勻,空心服。

畢鳧洲,濕熱下注,腳氣。

木瓜 牛膝 當歸 蒼朮 白朮 苡仁 萎蕤 防己 茯神 萆薢 楊梅核內仁

酒方

松葉 玉竹 蒼朮 歸尾 松節 苡仁 五加皮 海桐皮 忍冬花

如服此藥後,間或小發作痛,則用蓖麻子仁,去殼一錢,蘇合香油末一錢,同搗勻,貼足心,其痛自止,往後不發則已。若再發,則用後方除根。腳氣發,必痛腫,用羊角燒灰存性,研細末,好酒調稀,敷痛處腫處,暖臥取汗,永不再發。

丁余實,胃中有濕痰,大便滑泄,酒後更甚。

大半夏(整者用八兩,礬水浸一宿,換清水洗五七次,曬乾切碎,用生薑自然汁浸一宿,次日曬乾,用四兩) 膽南星 川黃連 白豆蔻 廣皮 白朮 茯苓 甘草 苡仁 山藥 白蒺藜 澤瀉

用葛花八兩煎濃,米糊同丸,綠豆大,每空心服一錢,臨臥二錢,用開水下。

揚州張名眉,痰飲十餘年,每二三月,或四五月一發,發則人事糊塗,論脈沉小無力,乃水衰火盛,腎氣不足,

熟地 山萸 陳皮 半夏 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 遠志 石菖蒲

江寧吳以善,左尺寸皆濡弱,關洪大有力,右寸關滑數,右尺軟小,少神。

按此症乃肺胃兩經有痰有火,心血不足,腎水不充,肝火有餘,助土為虐,以致濕熱過甚,而生痰涎,幸邪入胃腑,不過嘈雜,中宮土失健旺之令,不能速其傳送而已。若入肝肺臟竅,則有眩暈麻木木痹之症矣,將來飲食,宜戒氣怒,勞碌宜慎,酒亦宜節飲為妙耳。

半夏 甘草 蒼朮 茯苓 白朮 厚朴 橘紅 膽星 沉香 天麻 蔻仁

方既白丸方,手大指屬肺,手掌屬心,此二處肉顫,由心思火動,肺氣耗傷。

丹皮 丹參 天冬 麥冬 人參 茯苓 歸身 沙參 熟地 棗仁 生地 生甘草 貝母 柏子仁

泰州周漢極,去年正月,因急躁傷氣,以致飲食噎塞。起初入口則有之,繼食亦能下,近日則只能食粥,乾物不能矣,然初入口,即薄粥亦嘔,從前之痰尚稠,近則皆涎沫矣。

診脈六部皆弱,而兩寸關兼澀,是中宮之瘀滯使然,治法以和氣化瘀為主。

得食即吐知為火,停久而來卻是寒,久病胃虛因不納,或緣氣逆與停痰,食填胃口多生嘔,新谷如何得下關,欲辨熱寒虛實候,大微遲數脈中參。今兩寸關澀而弱,乃胃虛而有瘀故,治法不敢急攻,徐則可知。

初診,用四物加 延胡索 香附 鬱金 白蔻仁 廣皮 枇杷葉

復診,得食仍嘔,而兩乳傍脹而且痛,乃瘀滯豁而未行之故,大便燥結。

藥加五靈脂 生蒲黃 桃仁

又診,澀脈少退,瘀滯稍行,胸膈之脹達,小便醬色,紫黑之物尚未下淨。

藥加蘇梗 枳實

又診,右澀脈全退,大解已見黑色,初食上焦仍脹,吐一口則愈,胃冷,身亦惡寒,不知飢餓。

藥減生地 赤芍 加砂仁 炮姜

又診,六脈虛而遲。凡飲食入胃,必脹而吐,吐出之物極冷,小腹亦脹,據此仍屬虛寒,前方服之。瘀雖下而未盡,今天氣寒,背心怕冷而脹。

暫用理中湯加桂 理中湯去甘草 加紅花 千年健 川椒

天寧州賈鳳來,血症五日一次,計患病五十五日,吐血十一次,其來也,先三日左脅作脹,至期則夾窠皆脹。發申酉戌三時,余診其脈,左關弦數而結滯,問五十餘日,曾發寒熱否,曰:第一次有寒熱,一吐而解。予曰:此外感邪熱,客於少陽,留於募原,邪熱與衛氣相遇,夾血上行,故五日一次,如瘧之應期至也,以血症藥治之,故不應手。乃用小柴胡湯去半夏。

柴胡 黃芩 甘草 白芍 桃仁 茜梗

服四劑而愈。

朱姓,水邪射肺,喘急不得臥,前醫投以蘇子降氣罔效,投麥冬、五味、沙參增劇,蓋伊等初診,以為肺邪有餘。及不效,又見汗多,脈沉小,則認而為虛議補。不知汗多,乃因肺竅不利,陽不衛外,其沉小,正水飲之脈,乃用。

葶藶 桔梗 桑皮 膽星

一服而臥,調理半月全安,蓋諸人為脈所誤,而予之認定不疑者。亦即在右部寸脈也。

天場岔港趙姓婦人,年五十餘,因悲傷之後,頭腦拘緊,耳中蟬鳴,不聞人聲,其鳴高下,大小不齊,每一大鳴,則從腦後督脈經而起。病於乙酉八月起,至丙戌三月就診。從前服過芎、芷、細辛、菖蒲、橘、半、麝香不效。右關微弦,尚未大敗,左關虛微如毛。審是下焦真陰大虧,火無所戀,以至上炎,因用歸、芍、夏枯草、龜板、地黃以養陰,山萸、五味、女貞以收斂肝氣,磁石、硃砂、吸心火以下歸於腎,一二服而頭目已清,越半月餘而症減八九,應對如故矣。乃照所服丸方,斟酌丸藥,令其回籍調理。

東鄉馮巷馮姓瓜州典鋪為生理,喉中如有小核,項下頤下皆脹,前醫投以香燥利氣之藥愈甚。予審其陰虛火炎,以致氣結,乃用六味加歸、芍、龜膠、麥、味,及沉香些少。服二十餘劑而大減,照服丸料而痊。

姚紹箕三媳嚴氏,妊娠八月,耳底顴內作痛,項下頤下牽脹,十餘日不寢不食矣。予初診即留案云:風寒客於耳內,痛連顴項,因十日前未曾解表,留連至今,風化為熱,氣滯血凝。耳底頤項,乃少陽陽明之界,當以疏風為主,兼用活血風自滅之說,乃用羌活、獨活、柴胡、秦艽、川芎、當歸、香附、防風之藥,一服而平。然後知前投之地、芍、梔、連,乃令寒凝,而痛愈增也。

乙酉八月,應揚州西山林宅之招,病人號孝思,系時邪已十三日,初起發表,即投芩、連、梔、粉,繼以石膏,以致元府外閉,表邪內陷,身熱足痛,舌乾如鍋焦,舌強不圓,胸前至下午即脹不可忍,脈象左手三部皆洪弦而數,右三部亦然。但洪大之中,有結滯緊澀之狀,乃為前大劑石膏所逼遏也。附錄方案,足痛,肌膚燥,微喘,表未解也;舌枯口乾,胃為心肺之徵,邪熱內陷也;胸滿脹,痰滯結氣不清,陽明之裡症也。三者以存津液為急。經云:開腠理則津液通。解表以提出內陷之邪,尤為急中之急。又恐轉手不及,兼用前人充拓胃陰之說,尤為清痰導氣,方用。

葛根 柴胡 秦艽 小生地 知母 廣皮 枳殼 大貝 黃芩 生草

服後汗出,照方加

香附 厚朴 桔梗

下午胸前脹悶,因用草果廣皮以探吐,乃嘔去痰涎宿食多許,其時汗更多,是夜輾轉不安,至早身涼,調理半月而安。