先天圖
命門左邊小黑圈是真水之穴，右邊小白圈是相火之穴，此一水一火，俱屬無形，日夜潛行不息，息則無生矣。（圖略）
先天圖說
嘗觀《內經》註文以心為主，愚謂人身別有一主，非心也。心為君主之官，當與十二官平等，不得獨尊。若以心之官為主，則六經圖說中「主不明則十二官危」，「危」當云十一官矣，何注《內經》者昧此耶？蓋人之軀殼皮袋猶之暗室，心在軀殼中猶人之在暗室，若無一點燈光，雖至靈動者，亦蠢然無用，倀倀乎其何之？所謂終夜有求於幽室之中，非燭何見也？惟一燈才照，機巧運動，便爾自如。可見主者非心，而真宰之陽光乃主也，其「不明則危」之義，即息則無主之義也。此主也，氣血之根，生死之關，十二經之綱維。此理含糊，未經道破，業醫而不知此，醫云乎哉？
又一日遇一高僧，問之曰：心即是佛，然則佛在胸中也？曰：非也。在胸中是一團肉塊，心有一真如心是佛。又問曰：真如心有何形狀？曰：無形。又問：此在何處安寄？曰：想在下邊。余曰：此可幾於道矣。因與談《內經》諸書及《銅人圖》，豁然超悟，唯唯而退。今將六經真陰、真陽一一申示，俾學者潛玩深思，據有形之中以求無形之妙，自得之矣。特撰先天一圖，十二官載於六經圖說中，及複查考，則醫學之真傳有由，而仙佛之微燈不絕，其所謂靈光也、舍利也、嬰兒也、元神也、玄牝也、空中也、浩然也、太極也，同此一火而已，為仙為佛，延年養生，不過克全此火而歸之耳。區區茲論，闡千古之未明，後之君子，慎勿以為迂。
趙氏曰：余考古《銅人圖》，畫一形象，而人身太極之妙，顯然可見，豈好事哉？余不得已也，試即命門言之。命門在人身之中，對臍附脊骨，自上數下則為十四椎，自下數上則為七椎。《內經》曰：七節之旁有小心。此處兩腎所寄，形似太極，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽水，各開一寸五分，中間所居之宮，即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅，即相火也；其左旁之小黑竅，即天一之真水也，此一水一火，俱屬無形之氣。相火稟命於命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度，自酉至醜，行陰二十五度，日夜周流於五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。凡人有生之時，男女交媾之時，先有火會，而後精聚，故曰火在水之先。人生先生命門火，此褚齊賢之言也，發前人之所未發。諸書皆謂父精母血，非也。男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽精中有陰，以火為主；女子陰精中有陽，以精為主，謂陰精陽氣則可。謂男女合，此二氣交聚，然後成形，成形俱屬後天矣。後天百骸俱備，若無一點先天火氣，盡屬死灰矣。故曰：主不明則十二官危。予有譬焉，譬之元宵鰲山走馬燈，拜者、舞者、飛者、走者，無一不具，其中間惟是一火耳，火旺則動速，火微則動緩，火息則寂然不動，而拜者、舞者、飛者、走者，軀殼未嘗不存也。故曰：汝身非汝所有，是天地之委形也。予所以諄諄必欲明此理者，欲世之養生者、治病者，的以命門之火氣為君主，有火方有氣，無火則氣斷矣，故人身中以氣為至貴至寶。何世之養身者，不知節欲，而日夜戕賊？此火即病矣，不知溫養此火，而直用寒涼以日滅此火，焉望其有生氣耶？故曰：主不明則十二官危，此之謂也。
夫先天腎中有陽水，有陰水，有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之水。陽水者，坎水也，氣也。陳希夷論曰：坎以一陽陷於二陰，水氣潛行地中，為萬物受命根本。蓋潤液也，氣之液也。《月令》於仲秋云殺氣浸盛，陽氣日衰，水始涸，是水之涸，地之死也；於仲冬雲水泉動，是月一陽生，是水之動，地之生也。謂之火中之水，可也；謂之土中之水，可也。陰水者，兌澤也，形也。一陰上徹於二陽之上，以有形之水，普施萬物，下降為資生之利澤，在上即可為雨露之水，在下即可為大溪之水。人之飲食入胃，命門之火蒸腐水穀，水穀之氣上薰於肺，肺通百脈，水精四布，五經並行，上達皮毛，為汗、為涕、為唾、為津；下濡膀胱，為便、為液。至於血，亦水也，以隨相火而行，故其色獨紅，周而復始，滾滾不竭，在其上則可為天河水，在下則可為長流水，始於西北天門，終於東南地戶，正所謂黃河之水天上來，奔流到海不復回，故黃河、海水，皆同色也。金中之水，礦中之水，水銀是也。在人身中為骨中之髓，至精至貴，人之寶也。木中水者，巽木入於坎水而上出，其水即木中之脂膏。人身足下有湧泉穴，肩上有肩井穴，此暗水潛行之道。凡津液潤布於皮膚之內者，皆井泉水也。夫水有如許之不同，總之歸於大海，天地之水，以海為宗，人身中之水，以腎為源，而其所以能晝夜不息者，以其有一元之乾氣為太極耳。此水中之五行也，明此水火之五行，而土木金可例推矣。
夫火有陽火，有陰火，有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。陽火者，天上日月之火，生於寅而死於酉；陰火者，燈燭之火，生於酉而死於寅，此對待之火也。水中火者，霹靂火也，即龍雷之火，無形而有聲，不焚草木，得雨而益熾，見於季春而伏於季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升；至冬至一陽來復，故龍亦隨陽下伏，雷亦收聲。人身腎中之相火亦猶是也，平日不能節欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故遊於上而不歸，是以上焦煩熱、咳嗽等證。善治者，以溫腎之藥，從其性而引之歸原，使行秋冬陽伏之令而龍歸大海，此至理也。奈何今之醫陰虛火衰者，以黃柏、知母為君，而愈寒其腎，益速其斃，良可悲哉！若有陰虛火旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜用苦寒之品以滅火。壯水之主，以鎮陽光，正謂此也。如燈燭火，亦陰火也，須以膏油養之，不得雜以一滴寒水，得水即滅矣。獨有天上火入於人身，如河間所論六氣暑熱之病，及傷暑中暑之疾，可以涼水沃之，可以苦寒解之。其餘爐中火者，乃灰土中無焰之火，得木則煙，見濕則滅，須以炭培，實以溫燼。人身脾土中火，以甘溫養其火，而火自退。《經》曰：勞者溫之，損者溫之。甘能除大熱，溫能除大熱，此之謂也。空中之火，附於木中，以常有坎水滋養，故火不外見。惟乾柴生火，燎原不可止遏，力窮方止。人身肝火內熾，鬱悶煩躁，須以辛涼之品發達之。《經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之。使之得遂其炎上之性，若以寒藥下之，則愈郁矣；熱藥投之，則愈熾矣。金中火者，凡山中有金銀之礦，或五金埋瘞之處，夜必有火光，此金鬱土中而不得越，故有光輝發見於外。人身皮毛空竅中，自覺如針刺、蚊咬，及顛頂如火炎者，此肺金氣虛，火乘虛而現肺主皮毛。經曰：東方木實，因西方金虛也，補北方之水，即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火，而通治五行之火，無餘蘊矣。經曰：紀於水火，餘氣可知。
腎中真陽，乃奉化生身之主，內則賴以腐化水穀，鼓運機神，外則用之溫肌壯表，流通營衛，耳目得之而視聽，手足得之而持行，所以為人身之至寶也。然而稟受原有不同，其中陰陽不無偏勝，陽過亢者，常宜養陰濟陽；陰過旺者，更當助陽御陰。
喻嘉言曰：腎中真陽，得水以濟之，留戀不脫，得土以堤之，蟄藏不露。而手足之陽，為之役使，流走周身，固護腠理而捍衛於衛；胸中之陽，法曰之馭，離照當空，消陰除曀而宣布於上；脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布精液而運行於內，此三者後天之陽，豐亨有象，而先天真陽安享大寧。惟在外、在上、在中之陽衰微不振，陰氣乃始有權，或浮冷不溫，衛外之陽不用矣；或當膺阻礙，胸中之陽不用矣；或飲食不化，脾中之陽不用矣。斯時腎中真陽不能安於內而亡於外也，於是肌膚得陽而汗燥，頭面得陽而戴赤，脾胃得陽而除中，即不中寒，其能久乎？嘉言此論，開天闢地，亙古今之未有也，令人讀之千遍不厭。
先賢往往重在養陰清火，亦時勢不同也。常見前輩長者，陽旺多壽，如黃耆、白朮概不可用，亦必不可用。後人漸見陽虛，而服芩、連者亦漸少。近時稟賦又大不同，凡病未有能外太、少二陰者，縱或兼見三陽，亦不免里重於表，用藥總以耆、朮、附、桂為主，而服涼藥者百中難逢一二。然而學者亦不當專以時勢為主，蓋非至正變通之道也，務必陰陽虛實諸法俱備，方稱醫手。夫仲景六經傷寒，其中發表攻裡，驅陰回陽，與夫清燥瀉火諸法，條分縷晰，至詳且盡，未嘗偏廢。今之淺於醫者，不知分經辨證，始則亂表，曰：寧可過表，不可失表。繼則怕火，曰：千虛易補，一火難除。籲！是何言也？此等無稽之談，從何得來？況六經原有法程，病在陽明，所怕是火，火邪實盛，足以竭陰，法當急驅其陽，以救其陰；病在少陰，所喜是熱，熱尚未去，陽即可回，法當急驅其陰，以救其陽。不明其理，肆謂某某喜用溫補，某某喜用寒涼，安知仲景之法條分縷晰，分經辨證，確有所據，溫涼補瀉，毫不容混，烏容爾之喜好也耶？徒形所議之庀謬耳。
先天要論
八味地黃丸
昔漢武帝病消渴，張仲景為此立方，藥只八味，以熟地黃為君，重可加至二、三兩，故名八味地黃湯，取天一生水之源也。
至聖元關，為萬世無窮之利，後薛立齋、趙養葵咸重用而珍寶之。
治病者善用之，能治命門火衰，不能生養脾土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多溲尿等證。
方列於下：
干熟地八兩，淮山藥四兩，山萸肉四兩，大粉丹三兩，白茯苓三兩，光澤瀉三兩，紫油桂一兩（去皮），大附片一兩。
制地黃法
地黃稟北方純陰之性，為陰中之陰，制之法非太陽烈火交相為制，即煮百日，終不熟也。苟使一煮便熟，何以固本膏用生地、熟地各半？制之時，惟夏日秋陽氣盛暴烈，用真產懷慶者，以酒洗酒浸一宿，柳木甑砂鍋內蒸半日，取出搗爛，手攤薄片，盡一日曬乾，再蒸再曬，九次為度。磁壇收固，經久不壞。臨用酒潤搗泥為丸，或以砂鍋微火焙，和諸藥磨末尤佳。又云：地黃非懷慶產者力薄，非九蒸九曬不熟。
製附子法
頂大附子有蓮花瓣，頭圓底平者佳。童便浸五七日候透，揭去皮，切四塊，仍浸三四日，用粗紙數層包之浸濕，煨灰火中，取出切片，檢視有白星者，仍用新瓦上炙熱至無星為度。如急用者，切薄大片，銅鍋內用童便煮三四沸，熱瓦上焙乾至熟用之。八味丸藥，能伐腎邪，皆君主之藥，宜加減用，加減不依易老之法，亦不能收效。今人有加人參者，人參乃是脾經之藥，到不得腎經。有加知母、黃柏者，有去澤瀉者，皆不知仲景立方之本意也。烏乎其可哉！
六味地黃丸
錢氏於前方中減去桂、附，以治小兒，故名。蓋以小兒純陽也。
都氣丸
六味丸中加五味子，故名，述類象形之義也。
加減八味丸
楊氏云：平人常服，去附子，加五味子。
三一腎氣丸
丹溪所制，獨此方不可用。
金匱腎氣丸
仲景所制也，治氣虛中滿神方。
益陰地黃丸
治目病火衰者。
濟陰地黃丸
治目病有火者。
二方見《原機啟微》。
易老云：八味丸治脈耗而虛，西北二方之劑也。金弱木盛，水少火虧：或脈鼓指，按之有力，服之亦效，何也？答曰：諸緊為寒，火虧也，為內虛；水少為木勝金弱，故服之亦效。
張仲景八味丸中用澤瀉論，不過接引桂、附歸就腎經，王海藏韙之。
愚謂八味丸以地黃為君，而以余藥佐之，非止為補血之劑，蓋兼補氣也。若專為補腎而入腎經，則熟地、山萸、茯苓、丹皮皆腎經之藥，固不待澤瀉之接引而後至也。其附子乃右命門之藥，浮中沉無所不至，又為通行諸經引用之藥。肉桂能補下焦相火不足，是亦右腎命門藥也。然則桂、附亦不待夫澤瀉之接引而後至矣。且澤瀉雖曰咸以瀉之，乃瀉腎邪，非瀉腎之本也，故五苓散中用之。白茯苓亦瀉腎邪之品也。八味用澤瀉者，非但為引經瀉邪，蓋取其攻邪即以補正，能養五臟，益氣力，起陰氣，補虛損五勞之功，寇氏又何疑而去之耶？況澤瀉雖能瀉腎，然用之大補藥中，即欲瀉之而力莫能施矣，其蘊妙豈冒昧所能窺毫末耶？
余所以諄諄於此方者，蓋深知仲景為立方之祖的，認此方為治腎之要，毫不敢私意增減，今人或以脾胃藥雜之，寒涼加之，皆妄逞臆見，而無當於理者也。
水火論
坎，乾水也，氣也，即小而井、大而海也。兌，坤水也，形也，即微而露、大而雨也。一陽陷於二陰為坎，坎以水氣潛行地中，為萬物受命根本。故曰：潤萬物者莫潤乎水。一陰上徹於二陽為兌，兌以有形之水普施於萬物之上，為資生之利澤。故曰：悅萬物者莫悅乎澤。明乎此二水，可以悟治水之道矣。心火者，有形之火也。相火者，無形之火也。無形之火，內燥熱而津液枯，以五行有兌水，兌水制之者權也。吾身自有上池真水氣也，無形者也，以無形之水，沃無形之火，當而可久者也，是為真水、真火，升降既宜而成既濟矣。
醫家不悟先天太極之真體，不窮無形水火之妙用，而不能用六味、八味之神劑者，其於醫理尚欠大半。
陳希夷曰：坎，乾水也，氣也。一陽陷於二陰為坎，坎以水氣潛行地中，為萬物受命根本。故曰：潤萬物者莫潤乎水。蓋潤液也，氣之液也。《月令》於仲秋乃云，殺氣浸盛，陽氣日衰，水始涸，是水之涸，地之死也；於仲冬乃云，水泉動，然而是月一陽生，是水之動，地之生也。由斯而觀，不過欲人脫死地而就生地，凡舉動先自潛固根本以待後，乃能萬應而萬舉萬勝，明其理也。
六味丸，一名地黃丸，治腎虛作渴，小便淋閉，氣壅痰涎，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥，舌痛，齒痛，腰腿痿軟等證，及腎虛發熱，自汗，盜汗，便血，諸血，失音，水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑。又治腎陰虛弱，津液不降，敗濁為痰。或治咳逆，或治小便不禁。能收精氣之虛脫，養氣滋腎，制火導水，使機關利而脾土健實。
上為末，和地黃膏。如煉白蜜為丸，梧子大，一早空心淡鹽湯送下，少時以美膳壓之，使不得停留胃中，直至下元，以瀉沖逆也。
六味丸說
腎虛不能制火者，此方主之。腎中非獨水也，命門之火併焉，不虛則水足以制火，虛則火無所制，而熱證生矣，名之曰陰虛火動。河間所謂腎虛則熱是也。今人足心熱、陰股熱、腰脊痛，率是此證，乃咳血之漸也。熟地、山萸味厚者也，《內經》曰：味厚為陰中之陰，故能滋少陰，補腎水；澤瀉味寒，寒先入腎；地黃、澤瀉、山藥，皆潤物也，腎惡燥，喜得所潤，此方所補之水系無形之水，物之性潤者亦無形，故用之；丹皮者，牡丹之根也（即今之香牡丹根是），丹者，南方之火色，牡而非牝屬陽，味苦辛，故入腎而斂陰，益少陰，平虛熱；茯苓味甘而淡者也，甘從土化，土能防水，淡能滲泄，故用之以制水臟之邪，且益脾胃而培萬物之母。壯水之主，以鎮陽光，即此藥也。
八味丸說
君子觀象於坎，而知腎中具水火之道焉。夫一陽居於二陰為坎，此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事易舉者，陰虛火動也；陽事先痿者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火竭則盛夏不熱。是方也，熟地、山萸、茯苓、澤瀉、丹皮、山藥皆濡潤之品，所以能壯水之主；肉桂、附子辛溫之物能於水中補火，所以益火之原。水火得其養，則腎氣復其天矣。益火之原，以消陰翳，即此方也。益脾胃而培萬物之母，其利溥矣。
先天水火總論
前人之論水火既詳，慧再約言而切指之。夫人之始生也，先生腎，腎有兩腎，左為陰水，右為陽水，中間是命門之穴，真陽之火居焉。此火，即是人之命根也，火旺則精神強健，火微則精神衰弱，火息則無生矣。心賴命門之火而神明有主，能應事事，肝賴命門之火而能謀慮，膽賴命門之火而能決斷，胃賴命門之火而能受納，脾賴命門之火而能轉輸，肺賴命門之火而能治節，膻中賴命門之火而能喜樂，大腸賴命門之火而能傳導，小腸賴命門之火而能布化，腎賴命門之火而能作強，三焦賴命門之火而能決瀆，膀胱賴命門之火而能收藏，此十二官者全藉命門之火以養之也。經曰：勞者溫之。八味地黃湯大劑與之是也。而腎中真陰之水亦無一臟不一取資也。腎水生肝木，肝木生心火，心火生胃土，相火生脾土，脾土生肺金，肺金生腎水，生生不已，故能長有天命。心得腎水而神明始渙發也，脾得腎水而精微始化導也，肺得腎水而清肅始下行也，肝膽得腎水而謀慮始決斷也，六腑俱賴得腎水而後可分布之也。腎中無水，六味地黃湯丸大劑與之；肝中無水，四物湯中熟地用至一兩；心中無水，天王補心丸中生地換熟地；膻中無水歸脾湯；脾胃無水六君、四君；肺金無水生脈散，舉一而類推之可也。凡人得失榮枯，察色便曉，有諸內者形諸外，不觀之帝王之色，龍文鳳彩；神仙之色，岳翠山光；榮華之色，珠明玉潤；壽耇之色，柏古松蒼；貧賤之色，薄削垢膩；疾病夭枉之色，重濁晦滯，枯索堊黧。故五臟各有正色，即以其色之呈於面者分生克，黑有黃色，土剋水矣；紅有黑色，水剋火矣；黃有紅色，火生土矣；黑有白色，金生水矣。相生則生，相剋則死，克則救生，生則制克，其理一通，方稱醫傑，不學無術，何知生克？窮究六經，方知用藥。即如內傷諸證，脾腎居多，脾虛者宜用參、苓、耆、朮、砂、半、薑、蔻等藥溫醒脾胃，宣暢胸膈，飲食健運，諸病自愈；腎虛者宜用熟地、山茱、附、桂等藥，無水者壯水之主，無火者益火之原，腎氣收藏，元氣自復。或問曰：常見凡人腎中之火，亦無一臟不焚燒也，腎火犯心而煩躁生焉，腎火犯肝而龍雷出焉，腎火犯脾而津液干焉，腎火犯肺而喘嗽病焉，腎火犯於六腑而燥渴枯竭之證，種種變生，然則治之之法奈何？余曰：明乎哉問也。夫腎中之真火起者，由於腎中之真水竭也，宜用六味地黃丸料加麥冬、五味，大劑煎飲，以大補腎中之水，水盛而火自潛藏，何病不愈？粗工不達此理，誤用梔、柏、芩、連，殺人多矣。故經曰：知其要者，一言而終也。此論水火之妙用，實有至理存焉，學者苟能參悟而會通之，醫不稱神，吾未之能信也。
滋陰降火論
補陰丸中，以黃柏、知母、天、麥門冬為佐，蓋黃柏苦寒瀉水，天冬寒冷損胃，服之者，不惟不能補水，而且有損於腎，故滋陰降火者，乃謂滋其陰而火自降，當串講不必降火也。然二尺脈各有陰陽水火，互相生化，當於二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。若左尺脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕者，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。治腎經虛冷，足寒膝軟，即八味丸加五味子、嫩鹿茸。此皆滋其先天之化源，實萬世無窮之利，世醫之補陰者，多用黃柏、知母反戕脾胃，多致不起，不能無遺憾於世。予特表而出之，以廣前人之未詳，使病家醫者，加意於六味、八味二方云。
相火龍雷論
火有人火，有相火。人火者，所謂燎原之火也，遇草而燔，得木而爇，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，雷火也，得濕則爇，遇水則燔，不知其性而以水折之，以濕攻之，適足以光焰燭天，物窮乃止；識其性者，以火逐之則焰灼自消，炎光撲滅，古人瀉火之法意蓋如此。今世醫家、病者，多善黃柏、知母治相火，殊不知此相火者，寄於肝腎之間，此乃水中之火，龍雷之火也，若用黃柏苦寒之藥，又是水滅濕伏，龍雷之火愈熾矣。龍雷之火，每當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，或燒燬房垣，或擊碎木石，其勢誠不可抗，惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之驗也。夫龍雷何以春夏而啟發，秋冬而歸藏？蓋冬時陽氣在水土之下，龍雷就其火氣而居於下；夏時陰氣在下，龍雷不能安其身而出於上。明乎此義，惟八味丸中桂、附與相火同氣，直入腎中以據其窟宅而招之，同氣相求，相火安得不引而歸原耶？凡人非此火不能以有生，世人皆曰降火，而予獨以地黃滋養水中之火；世人皆曰滅火，而予獨以桂、附溫補天真之火。此千載不明之論，予更重言以引申之，高明以為然否？
咳嗽論
咳無痰而有聲，嗽有痰而有聲，雖分五臟六腑之殊，而其要皆主於肺。蓋肺為清虛之腑，一物不容，毫毛必咳。又肺為嬌臟，畏熱畏寒，火刑金故咳，水冷金寒亦咳，故咳嗽者，必責之肺。而治之之法，不在於肺而在於脾，不專在脾而反歸重於腎，蓋脾者肺之母，腎者肺之子，故虛者補其母，虛則補其子也。
如外感風寒而咳嗽者，今人率以麻黃、紫蘇之類發散表邪，謂從表而入者，自表而出。如果系形氣、病氣俱實者，一汗而愈；若形氣、病氣稍虛者，宜以補脾為主而佐以解表之藥。何以故？蓋肺主皮毛，惟其虛也，故腠理不密，風邪易入。若肺不虛，邪何從而入耶？古人所以制參蘇飲中必有參，桂枝湯中有白芍、甘草，敗毒散有人參，解表中兼實脾固氣也。脾實則肺金有養，皮毛有衛，已入之邪易以出，後來之邪無路而入矣。若專以解表，則肺氣益虛而不固，腠理愈疏，外邪乘間而入者，何時而已耶？須以人參、甘草、黃耆以補脾，兼用桂枝以驅邪，此予所謂不治肺而治脾，虛則補其母之義也。
《直指》云：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。凡咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，皆腎虛不能收氣歸元，當以六味丸、安腎丸主之，毋徒從事於肺，此虛則補其子之義也。
余又有說焉，五行之間，惟肺腎二臟，母盛而子宮受邪。何則？肺主氣，肺有熱則氣得熱而上蒸，不能下生於腎，而腎受邪矣，腎即受邪，則肺益病。此又何也？蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，今因肺受心火之邪，欲下避於水中，而腎水乾枯，有火而遂無可容受之地，於是復上而病愈盛矣。
又有火鑠肺金而咳嗽者，宜清金降火。今之醫書中論清金降火者，以黃芩、天冬、麥冬、桑白皮清肺金，以黃連降心火，以石膏降胃火，以四物、黃柏、知母降陰火，謂枳殼、半夏燥泄傷陰，易以貝母、瓜蔞、竹瀝、枇杷葉以潤肺金而化痰，以上治法豈不平正通達耶？殊不知清金降火之理似是而非，彼不知補北方正所以瀉南方也，滋其陰即所以降其火也。獨不觀啟玄子云，壯水之主，以鎮陽光乎？予於相火論及滋陰降火論中，已詳言黃柏、知母之不宜用，與夫寒涼諸藥之害矣。
又王節齋云：凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可服參。此言一出，誤天下之蒼生去虛咳嗽者，視參、耆如砒毒，奉知、柏為靈丹，致使患此證者，百無一生，良可悲也。
是病本起於房勞太過，虧損真陰，陰虛而火上，火上而刑金，故咳嗽而金受傷矣。予意先必壯水之主，用六味地黃丸以補其真陰，使水升而火降，隨即以參、苓、耆、術健脾救肺之品，補腎之母，使肺金與水相生，而病易愈。世醫用寒涼者，膚淺庸工，固不必齒。間有知用參、耆，不知先用六味壯水以鎮火，而遽投參、耆以補陽，反使陽火愈旺，而金益受傷，此豈藥之罪哉？抑世醫之不識先後也？
有脾胃先虛，土虛不能制水，水泛為痰，子來乘母而咳者；又有初雖起於心火刑金，因誤服寒涼，以致脾土受傷，肺益虛而咳者，乃火位之下，水氣承之，子來救母，腎水復火之仇，寒水扶木勢而上侵於肺胃，水冷金寒故嗽。前病未除，新病愈甚，庸工不達此義，尚謂痰火難除，寒涼倍進，豈不殆哉？斯時也，須用六君子湯加炮姜以補脾胃，八味丸以補土母而引水歸原。此等治法，同志宜留意焉。
《金匱》云：咳而上氣，喉中有雞聲，射干麻黃湯主之。此論外感。
有嗽而聲啞者，有金實不鳴，金破亦不鳴。實則清之，破則補之，皆治肺之事也。又須知少陰之絡入肺中，循喉嚨挾舌本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂咽嘶，舌萎聲不能前。出仲景傷寒書。
又有一等乾咳嗽者，丹溪云乾咳嗽極難治，此係火鬱之證，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之劑而瘥。
人參敗毒散說
人參敗毒散一方，藥味皆辛平升散，為咳嗽門中第一神方，世醫鮮有知者。凡有咳嗽，聲重鼻塞，外感風寒，內傷飲食，夾食夾毒，不拘男婦大小，胸緊氣急，咽痛口苦，痰不相應，即煎服此方以升散之。或感冒重者，服之其咳愈甚，不知者以為藥不相符，棄而不服，殊不知正是升散之功，真佳兆也，再服之，漸必輕減，不拘劑數，總以痰應聲響為度，聲響痰出是其驗也。若枯燥之人，數劑之後，略加沙參、歸、芍、地黃、麥冬之品以滋其陰，無不愈者。愚五十年來屢用屢效。同志君子，凡見咳嗽初起，切勿誤用寒涼及滋陰之藥，閉其肺竅，為害不小，必以升散為先著，俟痰應之後，再用麥味地黃湯以滋其陰，則得之矣。其方歌曰：人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，感冒咳嗽有奇功。
治驗
曾治儒學王子男，每至春交，咳嗽即作，醫用參蘇飲乃愈，其後發時，復用前藥不應，反致喉瘖，來寓請診。按之右寸洪數無力。余曰：此乃少陰陰火刑肺金。以六味丸料加麥冬、五味、山梔作湯與服，兼服補中湯加麥、味，數十劑而愈。
咳者，肺氣傷而不清故咳；嗽者，脾濕動而生痰故嗽。雖分六氣五臟，其要皆主於肺。尤須知心咳者火也，巳、午尤甚；肺咳者金也，申、酉尤甚；腎咳者水也，亥、子尤甚；肝咳者風也、木也，寅、卯尤甚；脾咳者土也，辰、戌、醜、未四時微咳，脈式歌曰阿阿緩若春楊柳是也。善治者，先問是咳是嗽，或是咳嗽，何時咳甚，即用何經之藥加入咳嗽方中，分新久、寒熱、虛實而施治之。
如病欲愈而咳反甚者，肺中有鬱火也，即取雞鳴丸投之，不過數日乃安。此方系孫真人去龍宮得來，歌曰：咳嗽原來十八般，只因邪氣入於肝，脾咳之時多吐逆，胃嗽膈上有痰涎，腎咳須知多虛享，咳嗽一夜不曾安，三陽咳時多潮熱，三陰咳時半上難，咳嗽吐血連心瘇，膀胱咳嗽氣相傳，氣咳夜間多沉重，肺咳嗽痰多喘難，暴咳日間多汗出，腸風咳嗽冷痰酸，總計前件十八證，用心去取雞鳴丸，此是神仙真妙訣，更加烏梅棗肉煎。
神仙雞鳴丸方
知母（去毛），貝母（去心），杏仁（去皮），款冬（炒），甜葶藶（隔紙炒），甘草，法子，北味（炒），廣皮（去白），桔梗（炒），雞蘇（曬），天冬（去心），粟殼（炒），旋覆花，沙參（炒，原方用人參三錢，功較勝），東阿膠（麵炒珠，無真正者，以換水牛膠名黃明膠代之，亦可通用，但功不及東膠）。上制各一兩足，合為極細末，煉白蜜為丸，如彈子大。每服一丸，用烏梅二枚，棗子三枚，泡濃湯細嚼下一丸。小兒一丸分四服。有病者云烏梅味酸難嚥，予曾以烏梅、棗肉加白蔻仁各一兩焙乾，同前磨末為丸，生薑湯化下，亦妙。
治驗
曾治淯水範三才，患咳唾，痰血相兼，余親治愈已三載矣。一日忽感風寒咳嗽，醫家誤用滋陰之藥，釀成吐血不止，乃弟促騎求治。余曰：令兄新疾也，先宜發散，繼以滋陰，方為合法，今誤早為滋陰，閉其肺竅，恐不可及也。乃勉強以人參敗毒散四劑與之，且看緣法何如。服之其咳愈劇，遂與雞鳴丸，令每夜細嚼三五粒，日服補中湯加麥、味，不數日而咳嗽如失，血亦不吐，遂服六味都氣丸而康。此丸余歷驗已久，活人亦多，同志君子，切勿忽視。
又治一儒者患咳嗽，面紅潮熱，其脈洪數，予以黃連解毒湯治之而愈。
又治一人熱燥而咳，予以梔子仁湯。
又治一書生咳咯有血，用麥門冬湯而效。
以上諸證，均用八仙長壽丸善其後。若在夏月，尤當用大劑，壯水以保肺金也。余月兼用補中湯加麥、味，兼服八仙長壽丸，屢治屢效。
麥門冬湯
治火熱乘肺，咳嗽有血，胸膈脹滿，五心煩熱等證。
麥門冬、桑白皮、大生地、法夏子、桔梗片、淡竹葉、麻黃絨各七分，五味子、大甘草各五分。
麥門冬湯
麥門冬七錢，法夏子三錢，官揀參五錢，炙甘草一錢，大紅棗十二枚，白粳米一勺。治火氣上逆，咽喉不利。水煎服。
此手太陰肺金藥也。
俞嘉言曰：此胃中津液乾枯，虛火上炎之證。用寒涼而反升，徒知與火相爭。知母、貝母屢施不應，不知胃者，肺之母氣也。此方用麥冬為君，人參、粳米、甘草、大棗大補中氣，以生胃中津液；隊中增入半夏之辛溫，以利嚥下氣，此非半夏之功，實善於用半夏者，此仲景二千餘年之秘，開古今未有之奇矣。
按：半夏亦脾胃藥，能燥能潤，以能行水故燥，以味辛故潤也，仲景治咽痛不眠皆屢用之，今人率以為燥而疑之，良由《內經》之未讀到耳。
治驗
曾治周嘉興，每夏至患咳嗽，服降火化痰之藥而益甚。診之脾肺腎三部脈皆浮而洪，按之微細。予曰：此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也，朝用補中益氣湯加麥、味，夕用八仙長壽丸而愈。
曾治一儒者，夏月唾痰，用清火藥不應。予曰：此火乘肺金。用前麥門冬湯而愈。後因勞復嗽，遂與補中益氣湯加桔梗、黃芩、麥、味而愈。但體倦口乾，小便赤澀，日服生脈散，夕服八仙長壽丸，其後遂不復發。
又治一儒者咳嗽，壯熱自汗，口乾便赤，予診其脈虛而洪。先與白虎湯以徹其熱，熱退，遂用補中益氣湯加山梔、麥冬、五味煎服數劑，兼服八仙長壽丸而愈。
痰論
王節齋曰：痰之本，水也，源於腎；痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用，然以治濕痰、寒痰則是矣。若陰火炎上，薰於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，凝結而成痰，腥穢稠濁，甚則有帶血而出者，此非中焦脾胃濕痰、實痰之所比，亦非半夏、南星之所治，惟用清氣化痰須有效耳。
噫！節齋論痰而首揭痰之本於腎，可為發前人之所未發。惜乎啟其端而未竟其說，其所制之方，皆治標之藥，而其中寒涼之品甚多，多致損胃。惟仲景云，氣虛有痰者，用八味腎氣丸補而逐之。吳茭山《辨疑篇》云：八味地黃丸，治痰之本也。此二公者，真開後學之矇瞶，濟無窮之夭枉。或曰：有火無火，何以辨之？答曰：無火者純是清水，有火者中有重濁白沫，此為別耳。善治者能察，果是腎虛，先以六味丸壯水之主，八味丸益火之原，復以四君子或六君子補脾土以制水；若果脾土虛弱者，既以補中、理中，又能以六味、八味制水益母，子母互相生克，而於治痰之道其庶幾乎。
治驗
曾治明經某，素稱實學，舉動狂傲，不善保養，忽飲食無味，口乾吐痰，肚腹膨脹，二便不利，醫家不問虛實，便與之化痰行氣，轉見胸滿痞悶，痰飲愈甚。與之導痰，又與分消，腹脹脅痛，坐臥不安。又與破血耗氣，兩足浮腫。知予在英公署內，告急求治，即謂余曰：賤軀被諸醫治壞，請問先生還可救否？予診其脈，右寸大而無力，右關微弦，右尺倏有倏無，左三部軟而無力。余曰：足下脾腎兩傷之證。令以午前服補中益氣湯，早晚服金匾腎氣丸。初服數劑更脹，余曰：不妨，久服則不脹。果信余言，逾月而諸證盡退，飲食漸進。繼服八味丸去附子加北味，兼服歸脾湯去木香、甘草，加五味子、肉桂，半載而康，元氣大復。
曾治蔡孝廉，不慎起居，患證同前，手足逆冷，惡寒喜熱，語言不清，手足不能舉動。予以補中益氣湯加薑、附、薑黃、靈仙、南星、半夏以溫經回陽，服數劑而諸證漸退，語言稍覺清楚，行動自如。余因他往，誤聽庸工，服清火化痰之劑，以致大下鮮血而歿。惜哉！
按：化痰丸藥味概用甘苦寒咸之品，雖開鬱軟堅，降火化痰，難免損胃之禍，若脾土太過，氣滯鬱而生痰者用之得宜；若脾土不及，氣痞虛熱而生痰者，誤用之必致中滿吞酸，肚腹腫脹，小便不利，不治而殞。歿者多矣，業醫者尚其慎諸。
凡患痰證，若胸膈不開，飲食無味，此足太陰中州虛也，宜理脾滌飲。方用：
黃耆，白朮，砂仁，半夏，白蔻（研末），乾薑（炒黃）。
加草蔻一枚，能散滯氣，中州健旺，痰自運化。
若腎氣虧損，精液難降，敗濁為痰者，乃少陰真臟之證，宜六味地黃丸補而逐之。有火者，痰煉而硬，宜六味丸；痰清者，腎火衰也，又宜八味丸。寒熱分明，不致差池。亦有脾陰虧損，中州氣弱，健運無權而為痰者；又有誤服峻厲之劑克伐脾陰，不能運化，津液凝結而為痰者。凡此皆用補中益氣湯加茯、半，或理脾滌飲加草蔻仁，以健理脾氣，方為合法，不致貽誤也。
痰飲
馳遠舒氏曰：凡患痰飲，胸中痞硬，其氣上衝咽喉，不得息，乃太陰脾經留飲；上入胸膈，名曰支飲，乃為胸中陽氣衰乏，不能宣布，飲邪乃得上僭；旁流入脅，名曰懸飲；溢出四肢，名曰溢飲。法宜大補胸中陽氣，兼以散逆逐飲，而痰飲自愈。
按：痰飲由於脾虛，法屬太陰脾經。蓋凡人後天水穀所生津液，全藉脾中之陽傳運敷布，營養筋骨脈絡，設脾氣衰乏，傳布不盡，其所留者不得謂之津液，斯為留飲。留飲為患，十常八九。
治驗
曾醫幕友柯南，年五十，體素豐，患痰喘，每遇風寒即發，飲食不進，旦夕不寐，數日方安。余寓長邑，道經彼過，其證復作，較前更甚，就診於余。按之右寸洪大而數，右關微弦滑甚，餘脈無力。余曰：手足太陰二經虧損，以致痰飲益甚，兼之腎氣渙散，氣虛上干而喘。法宜黃耆、白朮大補中氣，砂、半、茯苓醒脾豁痰，白蔻、草蔻宣暢胸膈，且消滯氣，乾薑、草果溫中逐飲。柯友曰：嘗聞耆、術提氣，我素畏服。余曰：分經用藥，乃千古指南，一定而不可易之法，今君患太陰留飲，耆、術乃補中宮陽氣之的藥，足下畏如鴆毒，又何藥之用乎？柯友頓首謝曰：我門外漢也，今幸遇明公教我，不然賤軀不知病至胡底。領服一劑而效，數劑而安。遂與補中益氣湯加茯、半，兼服八仙長壽丸而痊。明年在興邑署中，制錦軸撰詩贈曰：
笑我風塵客，昔從洞庭過。
杏林春燦爛，橘井影婆娑。
仙指含生意，予懷轉太和。
括囊藏秘訣，處處活人多。
曾治湯孝廉，年四十有四，形體魁梧，性孝友，與余莫逆，素好勤學，四鼓方臥，忽患中滿吐痰，十指麻木，勞則眩暈。自謂知醫，一日遇諸途，恭謂予曰：賤恙已半載矣，服清痰理氣之劑不少，而病漸加劇。醫書曰：痰因火動，降火為先，火因氣逆，順氣為要。弟依此法調理，何乃不應？吾兄何以教我也？余曰：書中所論，是治有餘也。足下患不足，服之必相反。中滿者，脾氣虛而作痞也；四鼓勤勞，勞傷脾也；痰盛者，脾氣虧損，不能運化也；頭暈者，脾氣虛而清陽不能上升也；十指麻木者，脾氣虛而不能周也。岐伯曰：脾居中央，灌溉四旁，故為孤臟，太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強，是以百病生焉。孝廉曰：吾兄所見甚明，敢問賤疾主何藥？當用何方：余曰：東垣補中益氣湯，治內傷不足之證，實萬世無窮之劑，足下宜此方，加半夏、茯苓以補脾土，滋其化源；八味丸以補脾母。調理三月，而元氣大復。
凡人忽患胸背、手足、腰項、筋骨牽引釣痛，走移不定，或手足冷痹，氣脈不通，此是痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，貽害匪輕。
控涎丹（一名妙應丸）
甘遂、大戟、白芥子等分為末，糊丸桐子大，臨臥薑湯送下五丸、七丸，加至十丸，痰猛者酌加。若腳氣，加檳榔、木瓜、松節、卷柏；若驚痰，加硃砂、全蠍；若驚氣成塊，加穿山甲、鱉甲、元胡、莪朮；若熱痰，加盆硝；若寒痰，加丁香、胡椒、乾薑、肉桂。
此足太陽、太陰二經藥也。痰之為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷，即成癲癇；入肺則塞竅，為喘咳背冷；入肝則膈痛肋痛，乾嘔，寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛；入筋骨則牽引釣痛；入皮肉則生瘰癧、癰腫。以上諸證，並以妙應丸主之，立見神功。此乃治痰之本。痰之本，水也，濕也，得氣與火，則結為痰。大戟能泄臟腑之水濕，甘遂能行經隧之水濕，二物能直達水氣所結之處，白芥子散皮裡膜外之痰氣。司命之士，瓶中不可一日無此丸，遇此證，神而明之，辨而施之，則隨手而應。
曾治徐知州，忽患手足痹冷痠疼，飲食減少，求余診治。按之右關沉滑而數。余曰：公之恙，乃足太陰脾經受濕，氣虛不能宣布，痰飲積在胸膈上下，宜理脾滌飲送枯礬丸二錢，臨臥用薑湯吞妙應丸十粒。旬日安好如故。
曾治府教授何以善，患喘咳背冷，膈痛乾嘔，寒熱往來。余曰：公乃少陽膽經受邪，痰涎為虐。遂與逍遙散煎飲，臥時服妙應丸九粒，數日而安。
又治王孝廉，患腰背筋骨牽引釣痛。余曰：君素好飲，痰涎積在胸膈上下，宜用妙應丸七粒、枯礬丸五粒，臨臥生薑湯吞下。旬日諸痛如失。
又治張英，患眼疾，不明不痛，醫治罔效，來寓就診。按之左關沉滑。余曰：痰也，故目昏不明。乃與二陳湯十劑，臥服妙應丸十粒，而眼目復明如舊。可見痰之為害，無處不到，信然。
枯礬丸
以明礬火煅，飯碾丸，梧子大。能驅濕殺蟲，治痰飲咳逆。用二錢，與理脾滌飲同服，見功甚神。並治濕毒潰清膿，流水不幹者，服之立效。
十棗湯
芫花（醋炒）、甘遂、大戟等分為末，磁瓶收著，每用五分，紅棗十枚煎水調服。此湯驅逐里邪，使水氣自大小便而泄，《內經》謂潔淨腑、去陳苑之法。內里不和，痰與燥氣壅於中焦，故頭痛乾嘔，短氣汗出，乃是痰隔。痰，亦水濕病耳，得氣與火，則凝滯而為痰、為飲、為涎、為涕、為癖，非十棗湯、妙應丸不治，然須知緩宜用丸，急宜用湯，神而明之耳。
酒客病酒說
昔在武昌，從吾師遊，偶見一人，以手按心而痛，汗如雨下，痛不可忍。吾師曰：此必酒病也。以十棗煮水，調前末藥三分與服，限一時許，下惡水數升，而病去如失。余曰：願問吾師明論。師曰：酒一入胃，漬則成飲，濁則成痰，酒停不散之故。入肺則塞竅喘咳；入心則心痛，怔忡為噫；入肝則肋痛，小腹滿痛；入膽則嘔苦汁，目眛不開；入脾則脹腫，吞酸健忘；入腎則背惡寒，腰痛尿澀，赤白濁下；入胃則嘔吐，嘔血，血痢，或胃脘痛。有諸證疾，種種難名，不亟治之，養虎為患，只須一劑，根株悉拔。否，再服一劑必愈。慧拜聆後，修合此藥，施治數十年，活人多矣，願同志者，亦如吾心焉，則幸甚。《三因方》以前藥末棗肉為丸，治水氣喘急、浮腫，蓋善變通者也。
陰虛發熱論
世間發熱，類傷寒者數種，治各不同。傷寒、傷風即寒疫也，則用仲景法；瘟病即瘟疫也，則用河間法，此皆論外感者也。今人一見發熱，便認作傷寒，率用汗藥以發表，汗後不解，又用表藥以涼其肌，柴胡湯、涼膈散、白虎湯、雙解散，雜然並進，若是虛證，豈不殆哉？自東垣先生出而發明內傷之論，此用氣藥補氣之不足者也。至於勞心好色，內傷真陰，真陰既傷，則陽無所附，故亦發熱，其人必面赤煩躁，口渴引飲，骨痛，脈數而大，或尺數而無力者是也。惟朱丹溪發明補陰之說甚好，惜又以四物湯加知母、黃柏，蓋因陰字認不真，誤以血為陰耳，故屢用不效。何耶？要當作腎中之真陰即先天也。《內經》曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。王太僕注云：大寒而盛熱之不熱是無火也，大熱而盛寒之不寒是無水也。又云：倏忽往來，時發時止，是無火也；晝見夜伏，夜見晝伏，時節而動，是無水也：當求屬而主之。無火者宜八味丸，益火之原，以消陰翳；無水者宜六味丸，壯水之主，以鎮陽光。必須六味、八味二丸出入增減，以補真陰，屢用屢效。若誤用知母、黃柏苦寒，苦先入心，久而增氣，反能助火，至於滑泄敗胃，損傷脾陰而立斃者，不可勝數。大抵病熱作渴，飲冷便秘，此屬實熱，人皆知之。或惡寒發熱，引衣蜷臥，四肢逆冷，大便清利，此屬真寒，人亦易曉。曾見狂擾煩越，不欲近衣，欲坐泥水中，此屬假熱之證。又有甚者，煩極發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩腎燥裂，面如塗朱，身如焚燎，足心如烙，吐痰如湧，喘急不寧，大便閉結，小便淋瀝，三部脈洪大而無倫，當是時也，卻似承氣湯證，承氣入口即斃，又似白虎湯證，白虎下咽立亡。若用二丸緩不濟事，愚即以加減八味丸料一斤，入肉桂一兩，以水熬煎六碗，調桂末冰冷與飲，諸證自退。翌日必畏寒脈脫，是無火也，當用八味倍附桂丸料煎服，以補真陽而愈。
若產後，或大失血後，陰血大傷，必大發熱，亦名陰虛發熱。此陰字正是氣血之陰，若以涼藥正治立斃。所謂象白虎湯證，誤服白虎湯必死。當此之時，四物湯宜矣，然猶舍而去之也。蓋有形之血不能速生，幾希一線之氣所當急固，莫若獨參甚妙，然參價昂物少，勢難猝辦，愚每用當歸補血湯（當歸三錢、黃耆一兩）甚神，或獨參湯亦效，使有形從無形中生出，此陽生陰長之妙用，不可不知也。
或問曰：先生之論則詳矣，氣虛、血虛均是內傷，何以辨之？余曰：明乎哉子之問也。陰血虛者面必赤，無根之火戴於上也；若是陽氣虛者，火入於內，面必不赤。其口渴者，腎水乾枯，引水自救也，但口雖渴，而舌必滑，脈雖數而尺脈必無力，其甚者，尺脈雖洪數而按之必不鼓，此為辨耳。然其人曾服過涼藥、脈亦有力而鼓指矣。戴氏云：服涼藥而脈加數者，火鬱也，宜升宜補，切忌寒涼，犯之必死。臨證之工，更宜詳辨，毫釐之差，枉人性命，尚慎旃哉！
咳嗽吐血論
或問曰：吐血多起於咳嗽，咳嗽吐血者，肺病也。方家多以止嗽藥治肺兼治血而不效，何也？答曰：諸書雖分咳血、嗽血出於肺，咯血、唾血出於腎，余謂咳、嗽、咯、唾皆出於腎。蓋腎脈入肺，循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出，絡心注胸中，故二臟相連，病則俱病，而其根在腎。腎中有火有水，水乾火燃，陰火刑金，故咳；水挾相火而上化為痰，入於肺，肺為清虛之府，一物不容，故嗽中有痰唾帶血而出者，腎水從相火炎上之血也，豈可咳嗽獨歸之肺耶？褚氏《津潤論》云：天地定位，水位乎中，人肖天地，亦有水居中焉，在上為痰，在下為水，伏皮膚內為血，出毛竅中為汗。可見痰也、水也、血也，一物也，均發源於腎也。又云：飲溲尿百不一死，服寒涼百不一生。童便一味，世傳治血之要，然暴發之際用之，以為消瘀之急劑則可，若多服久服，大能損傷胃氣。褚氏特甚言寒涼之不可用耳。曰：若是乎知、柏既在所禁，用童便又不宜多服，治之當何法？曰：惟六味丸獨補腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈。又須用人參救肺補胃藥收功，使金能生水，蓋滋其化源也。
又有一等腎水泛上，上侵於肺，水冷金寒，故咳嗽；肺氣受傷無所附，故亦吐血。醫者、病者，一見嗽血者，火也，以寒涼折之，病者危，而危者斃矣，冤哉！若遇智者，用八味丸補命門火以引水歸原，次用理中湯補脾胃以補肺之母，使土能制水則腎水歸原，而血復其位矣。
已上論陰虛吐血者，用補天之法，若陽虛吐血，與夫六淫七情所致，各自不同，熟讀《絳雪丹書》及《吐血論》，逐一可考，茲不再贅。
又有一方最妙，只是節欲，不但節欲，直須絕欲。不絕欲，而徒恃乎藥，未有能生者也。
發熱
丹溪朱氏曰：近世治病，不分氣血，不辨虛實，但見虛病，便用耆、參，然果屬氣虛者，宜矣，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶？是謂血病治氣則血愈耗，甚而至於氣血俱虛，故治病用藥，要知病在血分，不可用氣分之藥，以犯仲景之禁耳。
曾治湯同庚，素勤苦，飲食失節，大便下血或赤，其面部或黯，其後非盜汗則下血，非惡寒則發熱，延予診之。按之右寸浮大而芤，心脾則澀，左關沉弦，左尺細數無力。余曰：此思傷心脾，不能攝血歸經。蓋血即汗，汗即血。其面色赤黑，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。與之補中益氣湯令午前服，以滋脾胃之化源；午後用歸脾湯加麥、味，以統脾陰之血，收耗散之津液。不兩月諸證痊愈，元氣如舊。
又有後天陽虛之證，夜則靜，晝則發熱。兼表宜小柴胡湯加梔子、黃連、地骨皮，虛加耆、朮、歸、芍，寒者酌加乾薑，此藥宜五更煎好，必須黎明將曙服之，方可奏效如神。
陰虛之證則反此，晝則靜，夜則發熱，或天明或五更清爽而熱便退，一到黃昏或更初又覺昏沉。宜四物湯重用生地五錢，加黃連、梔子、柴胡、粉丹各二錢，知、柏各一錢，虛甚者加干熟地黃一兩，或酌加鱉甲、首烏，必於日將晡申酉二刻煎藥，速服二次以截之，則陰氣回而邪不敢入矣，所以一劑而奏效如響。
日夜俱發熱者，氣血俱受邪也。宜用小柴胡合四物湯加梔子仁、川黃連，一劑而安。不應，即用升陽散火湯，一劑而效若桴鼓。
升陽散火湯
升陽散火湯名義：柴胡以發少陽之火為君；升麻、葛根以發陽明之火，羌活、防風以發太陽之火，獨活以發少陰之火，五味各用二錢為臣，此皆味薄氣清上行之藥，升舉其陽，使三焦暢遂而火邪皆散矣；人參補正；甘草一錢，生、熟並用，益脾土而瀉熱尤妙；用白芍五錢泄脾火而斂陰，酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣，以為佐使也。
治驗
曾治子東山，於一歲時出花，不密不稀，紅潤可喜，精神如常，未藥而安。及至四歲而麻出，亦紅潤如前，至靨未藥，因有伏火匿於血分，將與清涼解毒之藥，忽徐進士家迫請，因友誼重強去，及二日歸見此子，火熱已極，人事懨懨，刻不容緩，即請兒科劉卓然先生診視，曰：病勢迫矣，藥不能及，速用取蟾酥的癩蝦蟆劈破撲胸，但得鼻中有水出去之。果撲二個而應，遂與之藥。明日先生復視，曰：無憂也，仍服前方。余知先生確有識見，所用歸、地、知、柏、梔子、連翹、桑皮、元參、桔梗、石膏，連進四劑而熱減八分，仍然精神不慧。先生曰：歸師勿掩，窮寇勿追。歇三日，連服二劑而精神爽慧，行動如常。明年五歲中秋夜二更，忽周身如火，捫之烙手，而人安然熟睡，及至五更熱退身涼，醒來仍然清爽，飲食如常。乃請前醫，與以人參敗毒散，連服二劑，其熱更甚。於滋陰藥內加陽藥十餘劑而不效，病漸昏沉，如癡如醉，自九月初八至十五不大便，摸其腹肢，全無影響。余與先生商曰：七八日不大便，得非少陰轉陽明乎？先生依余言而用下法。愚思此子發熱一退身即涼矣，想腹中必有伏陰，以致陰邪干犯胃陽，灼干津液，以致熱邪結於肛門不能運送而然，膽於方中加黃耆、白朮各三錢大補中氣，附子、肉桂各一錢以助腎中真陽。煎服一劑，是夜稍平，腹中全無響動，天明令伊登厠，惟掙時許，果出干軟黑糞三寸，余皆稀溏。連日藥水盡下，而人事略疏快，即以補中益氣湯滋其化源，而熱退身安。因幼不肯服藥，以致失補，明年前證復作，又治而愈，然竟費手。又明年又發，是夜更甚，余心恨天不明，去請前醫，明早已行，自揣頓止，若去請他，仍用發散，靜而籌之半日，方得其解，此子由於痘麻後未與滋陰，以致陰虧火旺，每因失調而作，是以晝則靜，夜則熱，若用發散，相隔天淵，可見從前治法亦概誤矣。余用四物湯，生地倍用，加梔子仁、知、柏、黃連、粉丹、柴胡六味各二錢，酉初煎藥，布漉去渣，進服二次，自必陰氣回而邪不敢入矣。譬如人家門戶緊防，鎖鑰嚴整，司更值宿之僕，俱各精健絕倫，賊必望風退卻，此亦理之所有者也。故日將晡乃服，服早則至夜不能敵矣。果服後安然熟睡，不發熱矣，明夜安好如故。但不能除根，每發則服一劑而安，其效如鼓應桴。自十二歲以後，至今不復發矣。
曾治蕭善人大公郎廩員蕭岱瑞，年十六，讀書勤勞，患陰虛發熱，自與補中益氣數劑，每夜身熱如焚，手不可近，天明退去。善人倉皇來舍請診，詳說病情，余哂曰：不須診視，倘信吾方，便教晚服一帖，夜靜即安，明晚再服一劑痊愈。乃以前案方藥與之。善人曰：我止有此子，發熱數夜，我與同臥，捫之烙手，寸心如割，望名公賜一妙方，何乃又用四物加知、柏、黃連大隊陰藥，況小兒本之先天不足，以此施之，恐未相宜乎？余曰：要知病在陰分，不可用陽分之藥，以犯仲景之禁耳。善人獨不聞，有是病必用是藥，我乃分辨陰陽，斷不致有錯誤，用此方藥活人多矣，又何疑哉？遂信余言，而依其法煎服一劑，是夜燒熱減去大半，明晚仍依前法，一劑而安。又明日迎予診，與之八珍湯加黃耆、五味；歸脾湯料去木香、甘草，加五味子、肉桂、鹿茸為丸，湯、丸並進，元氣大復。
曾治宋豪士乃郎，患證如前，緣由內傷外感，醫家不與溫經解表，肆行發散，病已數旬，表證難罷，干犯陰血，愈治愈熱，病者、醫家無法可措，交相為苦，來寓求診。按之六脈沉細而數，右關微弦。余曰：發散太過，血虛之甚，又被陰火逼迫，而其勢不可緩。乃用當歸、白芍、元參、生地各三錢，熟地五錢，知、柏、梔子、黃連、川芎各二錢，柴首三錢，如前法煎藥，晚服而效。改服八珍湯八劑，諸證漸退。是日晴朗，走出街口觀望，以致迎風復作，是夜較前更甚。豪士復延余問曰：是病復作，其熱如火，捫之烙手，熱若不退，此子危矣。余曰：足下勿憂，不過再多服藥，可保無傷。又如前藥二劑而熱退，其身安矣。多服十全大補湯，體遂健旺。
又治三子輯五，年六歲時，因麻痘後患陰虛發熱，其證與二子東山無異，亦服前方，一劑而愈。屢發用之屢效。乃一日發時，投之不應。又明日巳刻，人事昏昏，捫之亦熱，較夜則輕，余細察之，是陰居六七，陽居二三之證。經曰：火鬱則發之。升陽散火湯是的對之方（方見前），果煎服一劑熱退身安，神氣清爽。再煎八珍湯加黃耆、五味子，兼服六味地黃丸，至今不發。
曾治鄒姓者，素患咳嗽吐血，去秋大作，晝則發熱，夜則安靜，誤服滋陰之藥，臥床不起，飲食不進，諸醫斷以必死，伊表曾其恆，代請診視。按之六脈沉微，惟右寸浮大而軟。余曰：此陽虛之證，前醫不知分辨陰陽，一見發熱，寒涼肆投，轉致陰愈長而陽愈消，不救之候也，猶幸脈小身溫，許予數劑而安。遂以補中益氣湯加黑薑、茯神、遠志、熟地、麥、味，倍用耆、術，一劑而蘇，明日不發熱矣，即進飲食。再服十全大補湯兼龜鹿地黃丸，旬日而愈。
哮吼齁喘論
夫齁喘何以哮吼名者，喉中有雞聲是也。主於痰，宜用吐法，虛者用紫金丹導之。此證遇天陰欲雨即作，坐臥不安，飲食不進，蓋因肺竅中積有冷痰，一遇寒氣從背心、鼻孔而入，則肺脹作聲，是證有子母相傳者，感之則苦至終身，每發如服紫金丹，不過七八次，覺吐出痰涎腥臭，是絕其根也。
按之脈浮而滑者易治，微細者難療。
紫金丹
白砒霜（生用）一錢，白明礬（煅枯）三錢，同研細末；淡豆豉（水潤去皮，蒸熟搗如泥）一兩，和前藥合勻，搓如綠豆大。遇證發時，先以冷茶送下七丸，以不喘為愈。不必多增丸數，慎之。小兒止服二三丸，神應之至。
治驗
曾治劉天全，年三十二，患齁喘證，每發則飲食不進，坐臥不安，日夜為苦，至三四日痰盡乃平，天將雨，偶感風寒又作，至今十餘年矣，諸藥不應，請余診治。按之六脈沉微，惟右寸肺脈大而滑甚。乃與紫金丹九粒，令將欲發以冷茶吞服，一次稍輕，七次而愈。繼以六味、補中兼服而康。
曾醫長邑幕友朱榮光，年二十七，久患齁喘唾痰，咯血遺精，惡寒喜熱，三伏天猶披狐裘，不分春冬，調治七載無功，諸證集劇，飲食不入，不能床褥，日夜作苦，欲尋自盡，忿不欲生，促騎求治。診之左關沉細而數，右尺沉細而芤。余遂以紫金丹治齁喘，理脾滌飲送斬關丸溫中逐痰，胡巴、故紙收納腎氣以保固元精，兼服補中湯加麥、味、茯神、遠志、懷山、熟地攝血歸經，繼服八味地黃丸去附子加鹿茸壯水補血，三月而康。以書謝曰：自別臺旌後至今半載，賤軀甚為健旺，值此暑天朝日，赤身尚知大熱，諸病已愈，心中爽快，飲食亦加，若非高明妙劑，何能回春？再造之恩，永志於心耳。時嘉慶五年八月十三日也。
紫金丹，愚修合至今多年，治驗無數，不及備載，同志君子宜珍寶之。
虛勞
余考《內經》而知夫人之生也，陰血為營，陽氣為衛，二者運行而無壅滯，病安從生？若力用不休，則龍、雷二火逆潛至高，故勞字從火。曲運神機，病心勞而為虛汗、怔忡；縱情房室，病腎勞而為骨蒸、夢遺泄精；病肝勞而為痛痹拘攣；形冷悲哀，病肺勞而為上氣喘嗽；動作傷形，思慮傷意，病脾勞而為食少痰多，形羸神倦，此五勞也。故勞者必至於虛，虛者必因於勞。
古稱五勞、七傷、六極、二十三蒸，證狀繁多，令人眩惑，但能明先天、後天根本之治，無不痊安，蓋簡而不繁，約而無漏者也。夫人之虛，非氣即血，五臟六腑莫能外焉。然血之源頭在乎腎，蓋水為天一之元，而人資之以為始者，故曰先天；氣之源頭在乎脾，蓋土為萬物之母，而人資之以為生者，故曰後天。二臟安和，則百體受調，一有虛傷，則千疴竟起，至哉斯言，可為司命者之指南也。
土為金之母，而金為主氣之宮，故肺氣受傷者，必先求助於脾家。水為木之母，故肝血受傷者，必由藉資於腎臟。而虛勞之證，扶脾保肺，兩不可缺。然脾之性喜溫燥，而溫燥之劑不利於肺；肺之性喜涼潤，而涼潤之藥不利於脾。兩者並立而論，而脾則有生肺之能，肺無扶脾之力，故曰土壯而生金，勿拘拘於保肺者也。
瀉火之亢，以全陰氣；壯水之主，以鎮陽光，法當並行。然瀉火之品多寒而損陽氣，壯水之劑多平而養陰血，兩者並列而論，苦寒過投，將有敗胃之憂，甘平恆用，卻無傷中之患，故曰水盛而火自息，勿急急於寒涼也。
證如煩渴喘呼，脈見數大有力者，當潤肺為主，而扶脾佐之。證如食少善泄，脈見細數無力者，當扶脾為主，而保肺佐之，甚則保肺之藥，不利於脾，當即去之，卻宜補土之母，少火庶可冀其回春。醫家全在分經辨證，則陰陽虛實確有所據，而後切其脈以治之，方無差誤。
春夏之令主生長，秋冬之令主肅殺，人皆知之，彼不知藥之溫者行天地發育之德，藥之寒者象天地肅殺之刑，如四物加知母、黃柏，世醫皆奉為滋陰上品、降火靈丹，不知秋冬之令非所以生萬物者也，涼血之藥常膩滯，非痰多食少者所宜；涼血之藥常滋潤，必至滑滯腸鳴。況知母苦寒，苦先入心，久而增氣，反能助火，至於滑泄敗胃，所不待言。
丹溪云：實火可瀉，虛火可補。試問癆瘵之火，屬之虛乎？屬之實乎？泄之可乎？昔有畏知母、黃柏如鴆毒者，曰恐戕吾命根耳，然如病初起而相火正隆，或燥渴而右尺脈滑大，偶投一二劑，亦可也，若多用之，則斷乎不可。
或問曰：血主濡潤，四物湯豈非濡潤，而為血虛者之要藥乎？答曰：血虛而燥，用四物以濡潤未嘗非合劑，但恐用之久而多，則在上有泥膈奪食之憂，在下有滑腸瀉泄之患，且主秋冬之令，鮮發育之功也。
或又問曰：氣有餘便是火，補氣之藥能無助火乎？古人云：正氣與邪勢不兩立猶低昂，然一勝則一負，正氣旺則邪氣無所容，譬如滿座皆君子，一小人而無容身之地。
五臟雖各有勞，心腎為主，心主血，腎主精，精竭血枯則勞成矣。惟宜滋養培補，調心益腎，若過用薑、附燥熱等藥，則雄駿之氣性太烈，火內之精血何堪？當此之時，雖云壯火適足以發其虛陽，然又不可因其熱而純用寒涼以傷胃氣。若過用熱藥者，猶釜底無火而添水也，非徒無益又反害之。宜十全大補湯、人參養營湯、建中湯、補中益氣湯選而用之。如左尺獨虛者，六味地黃丸壯水之主，以鎮陽光；右尺不足者，八味地黃丸益火之原，以消陰翳。
丹溪之論勞證，主於陰虛，未常非也。陰虛之熱，以發在午後子前，諺云：朝涼暮熱也。陰虛之汗，從寐時盜出。陰虛無以制火，則火氣逆上，喘嗽而吐痰也。陰虛則脈浮大，或沉虛也。四物加知、柏主之，以四物潤血，血為陰，又加知、柏降火，理固然也。不知後人不能分辨陰陽虛實，以此方概施，多致不察變通而累，丹溪有遺恨也。蓋川芎上竄，非火炎者所宜；地黃膩滯，若痰多食少者必禁（地黃不依製法，又不知服法，無怪乎膩滯，制若精良，反為逐痰聖品）；知母易於滑腸；黃柏易於敗胃，暫投尤可，多用必傷。
予今擬一方，以苡仁、茯苓扶脾，且切降下之功；桔梗、陳皮行氣，且有健脾之力；麥冬、五味保肺，而能滋化之源；骨皮、丹皮除蒸，而無寒涼之害；痰喘用桑皮、川貝；止血用童便、黑姜；瀉泄則山藥、芡實；燥結則人乳、梨汁。此以甘溫之品，行降收之令，而為初病者設也。若久病而百脈空虛，虛火亢炎，非甘溫之品不能復其真元，宜異功散、補中益氣湯；非濡潤之品不能澤其枯朽，宜六味地黃丸。
若少氣懶言，目昏面白，宜生脈散、甘桔湯頻頻啜之。若病久而積痰成積，腹脅常熱，惟頭面、手足於寅卯時乍涼，宜六君子湯加薑汁、竹瀝送滾痰丸三錢，先以湯潤丸，令其易化。
有面色不衰，肌膚不瘦，外若無病，內實虛傷，俗名桃花證，須察其何經、何臟、何病而施治之。
勞證久嗽，咽痛失音，乃下傳上也，不嗽不痛，尿出脫精，此乃上傳下也，皆非吉兆。
至若形色尪羸，陽事不禁，脈細無根，且數而無倫者，旦夕必逝。
癆瘵
男子二十前後色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶出，咯血，咳血，衄血，吐血，身熱而脈沉數，肌膚消瘦，此名癆瘵最重，治療難矣。輕者必服藥數十劑，丸餌十數斤。重者問愈不可以月計期，以年許然，必須病者愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。否則，雖有良醫，亦無可如何也。此病治之，於早則易，若到肌肉銷鑠，昏睡床褥，脈至細數，則難為矣。今制一方，治酒色沉迷，初起潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之。方用生地、炙草、炮薑、川芎、熟地、酒芍、廣皮、白朮、當歸、門冬、知母、黃柏、生薑，煎服一二劑，細心斟酌，切勿多服，慎之慎之。
按：前方治陰虛火盛之法也。愚謂此證屬三陰虧損，無火之證，故見虛熱，晝發夜止，夜發晝止，不時而作，當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者，當以補中益氣湯為主，以六味地黃丸溫補肝腎，多有得生者。若用知、柏之類，傷乎脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作泄，則不可救矣。又有疰夏之病，或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿而早斲喪，故見其證難以名狀。若左尺脈虛弱，或細數，是左腎之真陰不足也，宜六味地黃丸；右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味地黃丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補丸。此皆滋其化源也，仍參前發熱及咳嗽諸法調治之，至於衄血、咳血、咯血，在《絳雪丹書》咳嗽吐血論中詳之。
治驗
曾治韓千總，每至夏月無陰，一到三伏之時，全無氣力，悠悠忽忽，惟思睡眠，一睡不足，再睡不足，懶於言語，或夢遺不已，或夜熱不休，問治於予。予曰：皆子不善保養，腎水泄於冬天，夏月陽盛，陰無以敵，所以如此。須用干熟地一兩，山萸四錢，當歸、白芍、麥冬、白朮、芡實、生棗仁各三錢，茯苓、陳皮、北味子各一錢，水煎服。峻補其腎水，腎水充足則骨始有力，而氣不下陷，神自上升矣。此方純是補陰，蓋骨空則軟，補其骨中之髓，則骨不堅而堅也。此方治骨軟、氣軟神驗。
又治方州同，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋漓，大便秘結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，兩足心如火烙。診其脈，左三部洪數無倫。予曰：此腎中之真陰大虛，陽無依附而發越於外。經曰：大熱而盛，寒之不寒，是無水也。極當峻補其陰。乃與加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水熬六碗，水冷與飲，熟睡半刻。至晚又溫飲一碗，諸證悉退。翌日畏寒，四肢作逆，諸證仍至，是無火也，極當大補其陽，乃煎八味地黃湯四劑，諸證盡退。繼服龜鹿地黃丸而痊。
岐伯曰：膏肓之病，成之非一朝，治之亦非一日。必須多服湯藥於日間，久服丸餌於夜半，非數百劑之湯藥、數十斤之丸餌不能奏功。大約癆瘵之證多而虛勞次之。方用熟地一兩，山萸、山藥各四錢，丹皮、澤瀉、茯苓、麥冬各三錢，北味一錢，芡實五錢，一日一服。又以鹿茸、龜膠、元參、麥冬各三兩，山萸、地骨、白朮、白芍、棗仁、甘杞各四兩，干熟地八兩，人乳二碗浸曬，微火焙，和諸藥磨末，蜜丸。每夜半熬開水吞五錢，名為中正丸，不寒不熱，可以長服。如此病已大傷根本，扶之不易，譬如花木大肆摧殘，欲其枝葉之茂，豈是一朝可成，必須培植灌溉，終歲經年，自然春意漸回，萌芽可達，漸漸扶蘇，而不可性急也。湯丸並進，不可歇乎，飲食更須得宜。病久之難，從來眉蹙，切勿性急，期奏效之速。此等證十人中止可逃一二，論此治法，非盡人能救之也，舍此又別無治法，余憫世人，故立此二方。倘肯聽信吾言，禁絕色欲，口淡滋味，心戒貪嗔，息一切妄想，自然服藥有效。否則，亦苟延歲月而已，又不可不告誡也。
傳屍癆瘵蟲治驗
曾治季三思，患屍蟲證，飲食如常，但瘦削不堪，臥床不起，起則暈眩，舉室愴惶，訪求良醫，知予在孫公署內，提刺促騎請治。余曰：是病起於何時？得於何因？其母泣曰：寒門單傳已三代矣，昔者吾祖、吾父死於此證，吾夫又死焉，今吾子又染此證，年未及強，雖有一孫尚幼，祖姑年九十有六，姑多病，望先生憐而救之。余慰之曰：爾勿憂，此屍蟲證也，余屢醫驗。乃與救癆殺蟲丹，用鱉甲一斤（酒醋炙透），茯苓五兩，干熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤，山萸八兩，白薇、白芥子各五兩，人參二兩，鰻鱺魚一尾（一名白鱔、蛇魚）重一斤余，或二斤更好，煮熟，先將白鱔搗爛，和前藥為細末，粳米飯碾成丸，梧子大。每夜五更時洗臉，北面仰天，念北斗咒七遍（咒見後），即以開水送丸五錢，服畢，南面吸生氣入腹中，燒降香置床下，午時又依前法吞服。至七日，三思向伊母言曰：有堂先生良醫也，吾知其不死也，心中安穩，全無憂懼，吾家當戴德於無涯矣。服至半料，其蟲盡化水由小便長驅而下，狀若稀糊。此方大補真陰，全無殺蟲傷氣之藥，補中用攻，若非天仙救人，烏立此方？果服之三月而效，半載而康，連生五子，至今二十五年而不發，亦無恙焉。
曾治州吏目宋豪士，為人清高，二代單傳，年十八患前證，醫家不識屍蟲之害，誤作虛勞治之，一味滋陰，以致陰愈長而陽愈虧，不竭力殺蟲，反去養蟲，則蟲之子若孫，愈肆猖獗，不亡何待？乃叔肇堂延請診之，六脈沉細而數，左關數甚，觀其面黯色滯，膚無潤澤，發焦耳枯，形神俱敗，屍蟲旺極之候。遂與人參、耆、術各五錢，星、半、薑、附各三錢，吳萸、川椒、枯礬各一錢。服十劑，覺神氣稍清。又服十劑，皮膚光澤。又服三十劑，發潤耳紅，人事利爽，元氣漸復，步履自如。乃為之竭力殺蟲，兼以制鬼法，用室女頂門發一小團，皂角湯洗去垢，酒醋浸曬，同黃紙捲筒燒存性，川芎五錢，當歸三錢，廣香一錢，安息香、明雄各二錢，全蠍二枚，生活鯉魚一尾取頭（酒醋酥炙），共為粗末，分四服。每服入降真香末五分，書北斗符一道，火化入藥中，如前法念北斗咒七遍。五更時井花水煎服務要，初旬治之乃靈。又另買大鰻鱺一尾去腸腹，用水清蒸，調和五味，湯肉任吃，留其全骨，以火炕干，入降真香、雷丸、大黃、川椒、吳萸、甘草、明雄各七錢，共為粗末，入當門子七分和勻，卷黃紙筒以藥貯之。令患者高臥於大油紙內，覆好留頭，面向外，燃紙筒薰之，熟睡半時，九竅作癢，醒則諸蟲盡在油紙中矣，延余視之，形如針嘴，近人氣猶作跳躍狀，殊甚駭然，命除之。繼服補中益氣湯數百劑、龜鹿地黃丸數十斤，而元氣大復，連生五子。
曾治廩生高鳴岐，性孝友，行端方，因堂弟鳴崗、文中二人外染屍蟲，相繼淪亡，此時無人知覺，鳴岐念叔父仁慈公直，不忍二子連喪，日夕不離病者側，明年詣館讀書，疾作矣。自察知是屍蟲傳染之故，茫茫歸去，來寓求取玉樞丹，更深時用無灰酒磨服三錢，靜坐一時許，自覺腹內似螞蟻搬遷之狀，不安殊甚，禁食一日，餓甚，只服稀粥少許，又明日，其蟲化成魚凍而下，若冰條然，即服八珍而安。未幾，一僕一裁縫，均曾服侍二亡者，同染亦作，鳴岐以前法施治，均下惡物而痊。此丹為驅毒殺蟲神品，初起用之，奏功自捷。若諸證俱見，虛勞已成，仍依前湯藥、丸餌諸法調理，自必有效。
昔有一家患傳屍癆，五人兄弟已死其三，方士令服此丹，各進一錢，下惡物如膿狀，一下死蟲如蛾形，俱獲活命。其家遂依法制合藥廣施屍證，服之無不驗者。
又見一女子久患癆瘵，為屍蟲所噬，磨此丹一錢，服之一時許，吐出小蟲十餘頭後，復配蘇合香丸，服半月如常。藥品雖不言補，羸瘦人服之並效，誠衛身之寶也，仁人君子，合以濟人，德莫大焉。
（北斗符咒略）
反胃證
雷公曰：反胃之證，雖一時不能遽死，然治之不得其法，終亦必亡而已矣。蓋反胃多是腎虛無火，故今日食之，明日即吐盡。經曰：食入即出是也。夫食入於胃中而吐出，似乎病在胃也，誰知胃為腎之關門，腎病而胃始病。飲食入於胃，必得腎水以相濟，而咽喉有水道之通，使上可轉輸，下易運化，然而腎中無火，則釜底無薪，又何以蒸腐水穀乎？此腎寒而脾亦寒，脾寒不能化，必上湧於胃而不肯受，則湧而上吐矣。方用熟地三兩，山茱六錢，肉桂三錢，茯苓三錢，水煎服。一劑而吐止，十劑而痊愈。然此治朝食暮吐、暮食朝吐者也。若食下即吐，即於前方中去肉桂，加麥冬一兩、北味一錢，其效如鼓應桴。此二方大補腎中之水火，全不去治胃，勝於治胃也。
反胃之證，初起時當用大劑逍遙散加吳茱萸、炒黃連，一劑立止也。若用行氣消食、清火化痰，禍不旋踵而至矣。
如患前證，克伐已壞，天師憫之，乃傳一方，用熟地一兩、山萸四錢，當歸、元參、白芥子、川牛膝、麥冬各三錢，北味子一錢，水煎服。此方之妙，全不治反胃，而正所以治反胃也。夫人之反胃，乃腎中陰水竭也。腎水不足，大腸必然細小，水不足以潤之，故腸細而乾枯，腸既細小，則飲食入胃，不能下行，必反而上吐。治之之法，不可治上而宜治下。方中所用熟地、山萸純補腎中之水，腎中之水足而大腸有水相資，則大腸仍復寬轉，可以容物，而水路既寬，則舟楫無礙，大舸、小舶可以順行，又何懼區區小舟不能轉運糧食哉？此腎水虛而不足以潤大腸者，宜如是治法。若腎中寒涼而虛者，又不可如是。蓋反胃之名雖同，而反胃之實各異，腎中無水者，食下喉即吐；腎中無火而反胃，食久而始吐也，朝食暮吐，暮食朝吐者是也。宜用八味地黃湯水煎服，此方妙在用附、桂於補腎之中，使去水中補火。補火者，補命門之火也。蓋脾胃中必得命門之火始生，譬如人家釜中無火，何以煮爨，未免水冷金寒，結成冰凍，必得一陽初復之氣，始解和暖，人身脾胃亦然。然而寒涼之病，皆心疼腹痛，今反無此證，乃上越而吐者，何也？因脾胃有出路則寒邪之氣不留於中，今日日上吐，將胃中咽門已成大道熟徑，往來無所阻滯，則徑行趨奔，其勢甚便，又何能蓄積於中州，盤踞於心腹，頓寒乍熱，以苦此脾胃哉？此反胃下寒，心腹之所以不痛也。此又不治反胃而正治反胃如神也。
治驗
曾治富商湯名揚，自謂體旺，酒色無度，行年四十，飲食漸減，形神尪羸，或教以每早進牛乳酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳結成羊屎形，一一吐去，其大小便日夜不過數滴，全無渣滓下行，臥床不起，告急請診。按之兩尺脈微如絲，右關弦緊，乍有乍無，兩寸與左關洪大而散。余曰：足下之恙，乃本實先撥，先天之陰虛宜補水，先天之陽虛宜補火，水火既濟，庶可得生。富商請方，乃用熟地一兩，山茱、山藥各四錢，茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子各三錢，煎服一劑。明早令進牛乳酒，至暮則下行而不上吐矣。連服十劑，飲食漸進。遂以前方藥料為丸，日服二次。囑戒酒色，半載而康。
曾治筠邑令葉進士，坐西臺回任，途中沐雨櫛風，致患反胃之證。余有一面之交，令進八味地黃丸，不信，初食官燕，次飲牛乳，數旬無功，以致朝食暮吐，命在垂危。葉與余友王馨桂同鄉，交好莫逆，時王母年逾七旬，亦患證同葉，延予診治。予曰：伯母之恙，乃腎中真水竭、真火衰，非得上上紫油肉桂合八味丸，壯水之主，益火之原，不可活也。忽葉令書至，托王聘余治療。予曰：葉公之恙，前不信余方，延至今日，恐不可及也。王友迫至筠邑診之，果不能起，但見覓得肉桂甚佳，催令速合八味地黃丸，計圖脫身，余行而公明日不祿。來至慶邑，幸遇王友，遂語之曰：足下與葉公父子交厚，順去致吊，便求丸餌，令堂可得生也。王求之，果惠然而與歸俸為服，三日而飲食下行，不復上吐。丸藥服畢，安康如常，後猶享壽十二年。以此觀之，信藥者存，不信藥者亡，何幸、不幸，若斯也，其命也夫。
反胃神方
喻嘉言曰：仲景旋覆代赭石湯，乃治傷寒汗、吐、下解後，餘邪挾飲作痞之方，妙矣，神矣。昌竊取此方而治反胃噫氣，痰多氣逆，並噦者，活人已盈千累萬矣。故《石室秘錄》云：此方宜補入反胃門。
旋覆代赭石湯：旋覆花六錢，人參、生薑、代赭石（煅焠）、法夏子、炙甘草各三錢，紅棗十二枚。水煎服。
《內經·宣明五氣論》曰：五氣所病，心為噫是也。旋覆之咸能軟痞硬而下氣，代赭石之重能鎮心君而止噫，生薑、半夏之辛所以散逆止吐，人參、甘草、大棗之甘所以補虛。慧得嘉言之心法，數十年來，活人多矣，同志者宜留心焉。
曾治燮堂伍登相，病反胃，求治於余。診之兩寸關脈大而弱，兩尺脈澀而小，乃氣血不足，大虛之證。遂與旋覆代赭湯二劑，八味地黃湯八劑，繼服八味丸而元氣大復。
陽強不倒論
岐伯曰：陽強不倒者，乃虛火上炎，而肺金之氣不能下行。若用知、柏二味煎飲，立即倒矣，但自此以後，終歲經年，不能重振，亦是苦也，當知養陽湯甚神。
治驗
曾治邑門丁陳二，患陽強不倒，延求診治。按之右尺洪大而緊，餘脈如常，視之滿面紅光，全無滯氣，乃是腎中真陽之人飛越耳。遂與元參三兩、麥冬三兩，煎好取汁一大碗，入油桂末七分，調藥水服。此方妙在用元參最重，以泄腎中浮游之火；尤妙在用桂末少許，以引其入宅，而招散其沸騰之火，同氣相求，火自回舍；況麥冬能助肺金清肅之氣下行，以生腎水，水足而火自得其養矣。此不求倒而自倒也，他日亦可重整戈矛，再圖歡合耳。
陽痿不振論
岐伯曰：陽痿不振，乃因過於色欲，日泄其腎中真陰之水，而腎中真陽之火消亡。蓋水去而火亦去，自然之理。譬如廚下無火，何以煮爨生煙，必預汲其泉源，然後取其薪炭，或鑽木取火，或擊石取火，以煮飲食，否則空鐺安爨，必至舉室倉皇，無生理矣。
治驗
曾治江西徐茂松，患陽痿來寓謂余曰：愚貿敘郡，以勤勞頗獲蠅頭利，三十方娶，未數月而陽忽痿，飲食無味，精神衰減，松雖不肖，亦知不孝有三，無後為大，如此景況，命恐不保，焉望嗣乎？敢求先生憐治。余遂與之酌一方：耆、術各五錢，薑、桂、附、半各二錢，砂、蔻、吳萸、川椒各一錢。服一劑，陽物出而不舉。又服一劑，舉而不堅。改用干熟地一兩，白朮五錢，山萸、杜仲、枸杞各四錢，遠志、巴戟、蓯蓉、茯神各三錢，煎汁沖香甜肉桂末一錢。服一劑而陽起，三劑而陽強矣。此方用熱藥於補水之中則火起，而不愁炎燒之禍，自然煮湯可飲，煮米可餐，斷不至焦釜沸干，或虞暴碎也。繼服強陽壯精丹，用干熟地、嫩北耆各一斤，當歸、白朮各八兩，巴戟天八兩，麥冬、柏子仁、覆盆子、枸杞子、虎脛骨、嫩鹿茸、附子、肉桂各四兩，白蜜為丸。服一料而陽強勢舉，飲食健旺，步履如舊，連生二子。
縮陽證
至有縮陽一證，惟立冬至大寒六十日更多，春夏秋三時偶而有之，治者亦須留心，否則殺人頃刻。
治驗
曾治鄧隆太，冬月患中寒，初則四肢厥逆，耳心痛連少腹，冷厥關元，勢在垂危，冒雪請診。六脈俱伏，面青唇黑，舌卷陽縮。余曰：此正縮陽證也，陽縮屬少陰，舌卷屬厥陰，且耳心亦屬少陰，是證乃因酒色過度而釀成耳。急用耆、術各五錢，砂、蔻各八分，乾薑、附、桂各二錢，吳萸、川椒各一錢，煎服，一劑而效。再加蘆巴、故紙各三錢收固腎氣，四劑而安。繼服八味地黃丸而元氣大復。
〔附〕張真人治狐疝神方
晝則氣出而腎囊腫，夜則氣入而腫脹消。
白朮五錢，沙參一兩，柴胡三錢，白芍三錢、王不留行三錢。水煎服，一劑即出而不縮矣。
〔附〕孫真人治諸疝痛方
沙參一兩，橘核三錢，柴胡三錢，白芍五錢，廣陳皮（去白）二錢，家吳萸一錢，油桂心一錢（香甜者佳）。水煎服。一劑定痛，二劑痊愈。
門人張太和曰：吾遊於鄉，遇一老翁，自云患疝證數十年，一日正作，無意間與兒童分食梧桐子數勺，疾遂止，甚訝。之後日日摘而食子，自此永不作矣。因以治患此證者均驗。敢問夫子，其故何也？予曰：疝證乃屬三陰肝木為病，想梧桐春榮秋實，稟秋金之氣以成，其子生於葉之兩旁，象病之形矣，其味甘而淡，合清肅之氣矣，性專而直走下行，故奏效功如響耳。雖然單方之妙，多有令人難測者。