關格

關格者,心欲食,食至胃而吐,已而再食,再吐,心思大小便不能出,眼紅珠露,兩脅脹滿氣逆,求一通氣而不得,世謂胃氣太盛,不知乃肝氣過郁。關格宜分上下,一上格不得下,一下關不得出。今上不得入,下又不得出,是真關格,危症也。治原有吐法,上吐則下氣可通。然先已自吐,吐必無益。若用下導法,上無飲食下胃,大腸空虛,止可出大腸糟粕硬屎,不能通小腸膀胱氣,導亦無益。必須煎藥和解為得,但須漸漸飲之,初不受,後自受。用 開門散 :白芍、白朮、當歸五錢,茯苓、柴胡、牛膝、車前子、炒梔仁三錢,花粉三錢,蘇葉一錢,陳皮一錢。緩服一劑上關開,二劑下格通。此直走肝經以解鬱,郁解關格自痊,此扼要爭奇也。倘用香燥耗氣,適足堅關門,動據格。

無故忽上不能食,下不能出,胸中脹急,煩悶不安,二便極窘迫,人謂關格,誰知少陽氣不通乎。少陽膽木,喜舒泄,因寒襲木不條達,氣乃閉,於是上克胃,下克脾,脾胃畏木刑,不生肺並生大腸。肺金因脾胃不生,失清肅之令,膀胱、小腸無稟遵,齊氣閉。此原可用吐,一吐而少陽之氣升;其次用和,和其半表裡,膽郁自通。較之吐必傷五臟氣,和則不傷。用 和解湯 :柴胡、甘草、薄荷一錢,白芍、茯神、當歸三錢,枳殼五分,丹皮二錢。緩服三劑,開關。改用薄荷、枳殼、丹皮者,取直入肝經,尤易開鬱也。然解鬱正所以開關耳。

吐逆不得食,又不得二便,此五志厥陽火太盛,不能榮陰,遏抑心包,頭上有汗,乃心液外亡,自焚於中,此關格最危症。人謂氣不通,用麝、片,必耗真氣,反致歸陰。法宜調營衛,不偏陰偏陽,不治關格,惟求中焦握樞而運,漸透於上下之間,自能榮氣先通,衛氣不閉,因勢導之,勢無扦格。用 和中啟關湯 :麥冬、白芍五錢,人參、甘草五分,柏子仁三錢,滑石(敲碎)、黃連一錢,桂枝三分,花粉錢半。一劑吐止,二劑下通。此解散中焦火,更舒肝氣,肝氣平,火熱自滅。最妙在黃連、桂枝安心交腎,和腎交心,心腎交,營衛陰陽各相和好,上下二焦安能堅閉。此和解善於開關。

上吐下結,氣逆,食不能入,溺不能出,腹疼,手按少止,脈澀而伏,人謂寒極,陰陽易位,宜吐不吐則死,然上部無脈,下部有脈宜吐,以食填太陰耳。今澀而伏,非無脈,食物吐出,非食填太陰。吐必重傷脾胃,堅閉塞。胃氣不開與二腸、膀胱,所以閉者,腎氣衰也。胃為腎關門,腎氣不上,胃關必不開。腎主二便,膀胱氣化,亦腎氣化也。腎氣不通於三經,便溲必結。是則上下開闔權衡全在腎。大補腎中水火,關格自愈。用 水火兩補湯 :熟地、麥冬一兩,山藥四錢,茯神、白朮五錢,車前子、牛膝三錢;人參二錢,北味五分,肉桂一錢。連服二劑,吐止結開,六劑全愈。此補腎中水火,又通腎氣,氣足上自達胃,下自達膀胱、二腸。若用香燥救胃,則胃氣益傷;用攻利救膀胱、二腸,則膀胱、二腸愈損。

忽關格,二便閉結,渴飲涼水,少頃吐,又飲又吐,面赤唇焦,粒米不下,脈沉伏,人謂脈絕,誰知格陽不宣,腎經寒邪太盛乎。少陰腎喜溫不喜寒,腎寒則陽無附,常欲上騰,況寒邪直入腎中,逼陽上升乎。使寒少輕,陽雖浮不至格拒之甚,惟寒盛則峻絕太過,陽欲杜陰而不能,陰且格陽而愈勝,於是陽逆衝上焦咽喉,難於容物作吐。夫陽宜陰折,熱宜寒折,陽熱在上,似宜陰寒藥折,然陽熱在上,下正陰寒,蓋上假熱,下真寒,非真熱假寒藥,斷不能順性開關。用 白通湯 :方藥大熱,得人尿、豬膽亂之,則下咽覺寒,入腹正熱,陽可回,陰可散,自然脈通關啟。後以大劑八味湯投之,永不發。

中滿

飲食後覺胸中倒飽,人謂多食不能消,用香砂枳實等消導暫快,已又飽,又用前藥,重加消導,久成中滿。腹漸高大,臍漸突出,肢體浮脹,人謂臌脹,用牽牛。甘遂等逐水。內原無水,正氣益虛,脹滿更急,又疑前藥不勝,復加大黃、巴豆等,仍未愈。又疑風邪固結經絡,用龍膽、茵陳、荊、防。然開鬼門,泄淨府,各執已見,不悟皆操刀下石徒也。中滿由脾土衰,脾衰又由腎氣寒,倘早用溫補,何至如此。用 溫土湯 :人參、蘿蔔子一錢,白朮、茯苓、苡仁、穀芽三錢,芡實、山藥五錢,肉桂三分。二劑減,數劑除。此方但補脾,不消導以耗氣。蓋中滿必因氣虛,不補脾胃,脹從何消?況蘿蔔子輔參、術消脹,不助參、術添邪;又茯苓、山藥、薏仁、芡實,益陰利水,水流正氣不耗,自然下澤疏通,上游無阻。第恐水寒冰凍,溪澗斷流,益肉桂水中生火,則土氣溫和,尤無壅塞,何惟事消導,成不救。

飲食未見思,既見厭,強進,飽塞,上脘脹悶,人謂胃氣虛成中滿,然此心包火衰也。心包,胃母,心包不足何生胃?故欲能食,須補胃;欲胃強,補心包火。用 生胃進食湯 :人參、白朮、山藥、茯苓三錢,炒棗仁五錢,遠志八分,神麯、良薑、枳殼五分,蘿蔔子、黑姜一錢。此治胃無非治心包,不治中滿,中滿自除,此補火勝於補土。

鬱結久,兩脅飽滿,食下喉即脹不消,人謂臌脹之漸,誰知氣滯。用逐水必更甚,用消食只快一時。法同宜開鬱。然氣鬱久必虛,使僅解鬱,終難化食,脹何以消?用 快膈湯 :人參一錢,茯神五錢,白芍、苡仁三錢,白芥子二錢,蘿蔔子、神麯、柴胡五分,檳榔、枳殼、厚朴三分。三四劑愈。此解鬱無刻削,消脹無壅塞,攻補兼施,收功自易。

患中滿,飲食知味,但多食則飽悶不消,人謂脾虛,誰知腎虛乎。腎虛,腎火虛也。腹中苦飽,乃虛飽,非實飽,若作水腫治,速亡。蓋脾土製水,本在腎火,土得火而堅,土堅後能容物,能容物即能容水。腎火虛,土失堅剛之氣,則不能容物,即不能容水,乃失其天度之流轉矣,故腹飽作滿,即水臌之漸。世不知補腎火生脾,反泄水傷脾,無異決水護土,土不崩哉?是治腎虛中滿,宜急補命門火。然腎火生於腎水中,但補火不補水,則孤陽不長,無陰生陽,即無水生火。或疑土虧無以制水、今補腎水,不增波哉?然腎水,真水也,邪水欺火侮土,真水助火生土,實不同。故腎虛中滿,必補火生土,尤必補水生火。用 金匱腎氣丸 :茯苓六兩,附子一枚,牛膝、肉桂、丹皮一兩,澤泄、棗皮二兩,車前子兩半,山藥四兩,熟地三兩。蜜丸,早晚各一兩,滾水下。初腹少脹,久服脹除滿消。此於水中補腎火,利水健脾之味多於補陰補火者,雖偏補火,實重救脾,補火正補脾也。故補陰宜輕,補脾宜重。

反胃

食入胃即吐,此肝木克胃土,用逍遙散加吳萸、黃連隨愈。然人謂胃病,用香砂消導,傷胃氣,愈吐;又用下藥,不應;復用寒涼降火,不獨胃傷,脾亦傷;又改辛熱救寒,不應,始悟用和解,解鬱散邪,然已成噎膈。胃為腎關門,腎水足,咽喉間無非津液,可以推送水穀;腎水不足,力難潤灌胃中,又何能分濟咽喉?且腎水不足,不能下注大腸,大腸無津相養,久必瘦小,腸細小,飲食入胃,勢難推送。下既不行,積而上浮,不特上不能容而吐,亦下不能受亦吐,必大補腎水。用 濟難催輓湯 :熟地、當歸二兩,山藥、玄參一兩,車前子一錢,牛膝三錢。十劑必大順。此純補精血,水足胃有津,大腸有液,自然上下相通無阻滯。

朝食暮吐,或暮食朝吐,或一日三日盡吐出者,雖同是腎虛,然食入即吐,腎無水;食久始吐,腎無火。此食久始出,非腎寒而何?腎寒何成反胃?蓋脾胃必得腎火,土始有溫熱氣,能發生消化飲食。倘土冷水寒,結成冰凍,則下流壅積,必返上越。宜急補腎火,使一陽來復,大地回春,冰泮土松,沮洳之類,順流而下,又何上衝嗌口?然但補火則焚林竭澤,必成焦枯,必濟以水,水火既濟,上下流通,何有反胃?用 兩生湯 :肉桂二錢,附子一錢,熟地二兩,棗皮一兩。四劑止,十劑愈。此水火兩生,脾胃得火無寒冷,得水無干澀,自上可潤肺,不阻於咽喉,下可溫臍,不結於腸腹。或謂下寒多腹痛,腎寒正下寒,宜少腹作痛,何食久而吐,無腹痛症?不知寒氣結於下焦則腹痛,今上吐,寒氣盡從口趨出,又何寒結之有。

時吐時不吐,吐則盡情吐出,人謂反胃,不知實郁。此婦人多,男子少。郁必傷肝,肝氣傷,即克脾胃。肝最急,其剋土未有不急者。土不能受,遂越出。木怒土不受,於是挾鬱氣捲土齊來,盡祛而出,故盡吐出。其時不吐者,木鬱少平耳。法不必止吐,惟平肝,肝平郁舒,吐自止。用 逍遙散 :柴胡、白朮一錢,白芍五錢、茯神、當歸三錢,陳皮三分,甘草一分。二劑愈。仍以濟難催輓湯一半調理。蓋解鬱後,其木必枯,隨補水,木始滋息,自然枝葉榮敷榮,何至拂性作吐。

胃中嘈雜,腹微疼,痰涎上湧,嘔吐,人謂反胃,不知乃蟲也。人水濕留脾胃,肝旺又克,則土虛生熱,此熱乃肝火,虛火也。土得真火消食,得虛火生蟲。蟲得肝木之氣,性最急,飢覓食,飽跳梁,挾水穀上吐。其不吐蟲者,蓋蟲最靈,居土則安,入金則死,在胃翻騰,不越胃遊樂,恐出胃為肺金殺也。法必殺蟲佐瀉肝。然瀉肝殺蟲,不免寒涼克削,肝未泄脾胃先傷,蟲又何能盡殺。必於補脾胃中行斬殺,庶賊除地方不擾。用 健土殺蟲湯 :人參、茯苓、白芍一兩,炒梔子、白微三錢。水煎,加黑驢尿一半調,飢服,不再劑,蟲盡死。驢屬金,肝蟲畏金,故取尿用。有單用驢尿者,然殺蟲不健土,肝木仍旺,後心再生。此補土平木,況梔子、白薇同驢尿用,又拔本塞原。

食後必吐數口,卻不盡出,膈上時作聲,面如平人,人謂脾胃中氣塞,誰知膈上痰血結不散。膈在胃上,與肝連,凡怒則膈痛,血不行也。血不行,停於中則成死血,血死存膈上,必礙氣道,難於升降,阻住津液成痰,痰聚成飲,與血相搏作聲,又加食犯,勢必吐而少快。至已入胃,胃原無病,自受之,此所以必吐而不盡也。法但去膈上痰血,吐病自愈。用 瓜蒂散 加味治。瓜蒂七枚,蘿蔔子、半夏、花粉、甘草三錢,韭汁一合、枳殼、人參一錢。一劑,大吐痰血愈,不必二劑。方本吐藥,得蘿葡子、枳殼消食,半夏、花粉蕩痰,韭汁逐血,或恐過於祛除,未免因吐傷氣,又加人參、甘草使胃無損,則積滯易掃,何有再吐。此食後輒吐似反胃,故同論。

膨脹

兩足跗上先腫,漸至腹,按如泥,小便不利,人謂水腫,誰知土氣鬱乎。人生脾胃氣健,則能制水,水自灌注經絡,不相礙。惟脾胃虛,則土不能轉輸水精於上,胃中之水積而不流,浸淫表裡皮毛。然脾胃虛由腎虛,上無升騰之氣,土乃郁不伸,力不制水,水反來侮,脾胃愈虛。夫腎司開合,陽太盛則水道大開,陰太盛水道常閉。陽為腎火,陰為腎寒也。腎寒,脾胃亦寒,水畏熱不畏寒,此寒土所以難制水也。法烏可舍腎火而他求蓄水之土?然水勢滔天,補火以生土,不如放水以全土,故補腎火,可治久病水臌,泄脾腎中水,實益初起水脹。下身脹,上未脹,正初起,泄水最宜。用 泄水至神湯 :大麥須、白朮二兩,茯苓一兩,赤小豆三錢。一劑腹必雷鳴,泄水如注,再劑水盡,不必三劑。牽牛、甘遂非不可用,但人脾、胃、腎三經多虛,恐藥力之迅,故另立此方,補中瀉水,正無傷,水盡去。方中苓、術健脾胃,又通脾胃氣,則土鬱解,況大麥消無形水,赤小豆消有形濕,合用化水,直出膀胱,由尾閭盡泄。

水腫久,肢體俱脹,面目亦浮,口不渴,皮毛出水,按膚如泥,此真水臌,乃土氣鬱塞甚,致水濕不化耳。土剋水,何反致水侮?蓋土虛則崩泥帶水而流,日積月累,下焦阻滯,水乃上浮。脾胃原能藏水,水多氾濫,散經絡,積皮膚,經絡皮膚既滿,勢必流出於外,不用下奪,何以泄滔天水?用 決水湯 :車前子一兩,茯苓二兩,王不留行五錢,肉桂三分,赤小豆三錢。一劑小便如注,二劑消。論理雞屎醴亦效,然逐水從大便出,此逐水從小便出。從大便勢逆,從小便勢順。逆,效速氣傷;順,效緩氣固。此方利水從小便出,利其膀胱也。凡水,必膀胱氣化,而後由陰器以出。土氣不宣,則膀胱之口閉,用王不留行以開口,加肉桂引車前、茯苓、赤豆直入膀胱而利導之,茯苓、車前利水不耗氣,且茯苓健土,水決土不崩,此奪法之善也。臍突、手掌無紋,此方尚救,但禁食鹽一月,倘不禁,復脹不治。

氣喘作脹,腹腫,小便不利,大便溏,漸身腫,人謂水腫,誰知肺、脾、腎三經虛乎。胃,水穀海,臟腑大源。但胃能容水,不能行水,恃脾散水以行肺,肺通水以入膀胱,膀胱化水以達小腸。惟脾虛則不能散胃之水精於肺,病在中;肺虛不能通胃之水道於膀胱,病在上;腎虛不能司胃之關。時其輸泄,病在下。三經既虛,胃中積水走皮膚經絡,無所底止。法宜補三經氣,胃自旺,腫脹消。用 消脹丹 :白朮三錢,茯苓、山藥一兩,麥冬、熟地、芡實五錢,蘇子一錢。一劑喘定,再劑脹消,十劑小便利,二十劑盡愈。用苓、術健脾,麥冬、蘇子益肺,熟地、山藥、芡實滋腎,三經旺,水從膀胱出小腸矣。

腰腳腫,小便不利,或腹腫脹,喘急痰盛,不可臥,此肺腎俱虛,非臌脹也。水症多脾胃虛,茲肺腎虛,何成水脹?不知肺虛盜脾胃氣,腎虛不生脾胃氣,二經虛,脾胃更虛。土虛,肺之氣化不行;肺虛,腎之關門不開,水乃氾濫如水腫。法似宜補肺兼補腎,然不若補腎之為得,蓋肺生腎水,不生腎火也,脾胃必得腎火以生,水氣必得腎火以化,況補腎肺不來生,肺金自安。用 金匱腎氣丸 :茯苓、澤瀉十兩,附子一枚,牛膝、車前子三兩,官桂、丹皮、棗皮二兩,熟地四兩,山藥六兩。為末,密丸。早晚各一兩,滾水下。一料全愈,二料不發。此方經後人改分兩,多不效,畏苓、澤耳。不知水勢滔天,既不用掃蕩決水,乃畏利導,不用消水乎?故必多用苓、瀉、車前,則水從膀胱下。然腎關不開,胃之積水又何以下?故用附、桂回陽助火,蒸動腎氣以開關,群藥始能利水。然又恐利水未免損陰,佐熟地、丹皮、山藥,利中有補,陽得陰生,火不亢,土自升,誠神方。倘妄增藥味,更改輕重,斷難收功。

大病初起,致傷脾胃,氣衰中滿,成氣臌。服 補土消滿湯 數劑。人參、陳皮、神麯三分,白朮、山藥五錢。茯苓、芡實三錢,蘿蔔子、蘇子五分,山楂五粒,甘草一分。神效。

四肢脹,腹腫如鼓,面目浮,皮膚流水,按不如泥,但陷下成孔,手起如故,飲食知味,糞溏,溺閉澀,氣喘不能臥。人謂水臌,不知腎水衰也。真水足,邪水不橫,真水衰,邪水乃溢。況真水衰,虛火必盛。三焦火與衝脈屬火者,性皆上炎,無不逆沖。水從火泛,上走於肺,喘嗽不寧。臥主腎,腎氣既逆,又安得臥?至不得臥則肺氣不得夜歸腎,腎水空,無非火氣,則肺氣不敢久留於腎,仍歸肺宮。母因子虛,清肅之令不行於膀胱,水入膀胱之口,膀胱不受,乃散於經絡,隨臟腑之虛者,入而注之,不走小腸而走肢膚,故毛孔出水。法必補腎水制腎火,尤宜補肺金生腎水。腎水不能速生,助肺氣,則皮毛閉塞。腎氣下行,水趨膀胱,不走腠理。用 六味地黃湯 加味治。熟地、茯苓二兩,棗皮、山藥、澤瀉、麥冬一兩,丹皮六錢,北味三錢。十劑全愈。戒酒色一年,戒鹽三月,否必發。此屬腎水虛,故補水不補火。腎虛以致火動,肺虛以致水流,補水火自靜,補金水自通,實有至理。

單腹脹滿,四肢不浮,數年不死,人謂水臌。水臌不過兩年,必皮膚流水死,今數年,皮膚又不流水,乃蟲結於血中,血裹子蟲內,似臌而非。蓋飲食內有惡蟲之子,食入腹而生蟲,或食難化物,久變蟲形,血裹不化,久之血塊漸大,蟲遂多。所用食物止足供蟲食,即水穀所化之血,亦只為蟲外郭,不能灌注臟腑。最忌小便不利,胃口不開。蓋小便利,腎氣通膀胱;胃口開,心氣行脾胃。二臟有根,用殺蟲下血可無恐。用 逐穢消脹湯 :白朮、大黃、當歸、蘿蔔子一兩,雷丸、白薇、紅花三錢、甘草一錢,丹皮五錢。一劑,腹作雷鳴,少頃,下惡物皆蟲狀,再劑,大泄惡物盡。後以人參、白芥子一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理。前方恐少損元氣,繼此方則脾胃固,不致亡陰。凡水臌、蟲臌起時,以面辨之,而澹黃中有紅點、紅紋者,蟲臌。更於食先腹先作疼,即以前方減半,一劑愈。但新久必忌鹽一月,不然,再發難治。

先腫上身,後腫下身,久之盡腫,氣喘咳嗽,不得臥,小腹光亮,人謂水臌已成,誰知水臌假症乎。濕從下受,不聞從上受。凡脾旺能散精於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,何至水氣上侵。惟脾虛,飲食不化精化水,此邪水,非真水。真水不生,腎涸,無非火氣,同任、沖屬火者,逆而上出,水從火溢,上積肺於而咳,奔越於肺而喘,喘嗽自難臥,散聚於經絡,初成跗腫,故先上腫後下腫。似宜補腎,然火盛由於水衰,水衰實先於土衰,補土其可緩乎?但補脾以健土,必至旺火以燥腎,故脾腎兼補始得。用 二天同補丹 :山藥、芡實一兩,茯苓、百合五錢,白朮二兩,肉桂三分,訶子一錢。十劑全愈。方皆脾腎二經藥,健脾不虧腎,滋水不損脾,兩相分消,兩相資益,實鬼神不測妙法。

厥症

日間發熱,忽厥去,手足冰冷,語言惶惑,痰迷心竅,頭暈眼花,此陽厥也。陽厥乃陰血不歸陽氣中,內熱如焚,外反現假寒象,故肢冷。此症傷寒中最多,但傷寒傳經,必熱至五六日發厥,此一日身熱即厥,不可用傷寒法。然厥雖不同,內熱深實同。厥乃逆也,逆肝氣發厥。熱深厥亦深,熱輕厥亦輕,故宜單治熱。但發厥陽離乎陰,無陰則陽無所制,離陰則陽無所依,陽在裡,陰在表,自熱居中,寒現外。法宜內瀉火,內熱自出,內熱除,外寒自散。然火有餘乃水不足,瀉火佐補水,則陰陽和合,寧至離陽而厥逆?用 安厥湯 :人參、茯苓、花粉、炒梔子三錢,玄參、白芍一兩,白薇、甘草一錢,麥冬、生地五錢,柴胡五分。二劑愈。凡日間發熱俱神效。此和合陰陽,助陽不助火,生陰不生寒,祛邪不損正,解鬱自化痰,故神。

夜間發熱,忽厥逆昏暈暴亡,惟手足溫和,喉中痰響,不能出聲,此陰厥也。陽厥乃陽氣虛,不能入陰血中,致祟憑厥逆。直中陰寒症多厥逆,但彼乃陰寒猝中,此陰熱暴亡。陰寒,手足筋脈多青,灌水必吐,身不熱;陰熱,手足筋脈多紅,飲水不吐,身不涼。故參、附可治陰寒,用治陰熱立死。法宜補陰以助陽,使真陰足,邪陰自散,陽旺虛火自消,庶痰涎化,昏暈除,厥逆定矣。方用 補陰助陽湯 :玄參一兩,麥冬一兩,熟地一兩,人參二錢,白芥子五錢,柴胡一錢,白芍一兩,當歸一兩,白朮一兩,茯苓五錢,菖蒲一錢。水煎服。一劑而昏迷蘇,再劑痰涎化,三劑而厥逆回,則可生也,否則不可救矣。此方補陰之藥多於補陽,陰水足而陰火可散,陰火散而陽氣可回,陰陽合而昏迷宜蘇矣。倘服之而不效,是陰陽早已相脫,不能再續也,非前藥之故耳。或曰陽氣虛而離陰,是宜單補陽以入陰,今補陰以合陽,恐非治法。不知陽氣虛而不能入於陰血之中者,以陰血之大燥,火盛而虛陽不敢入於陰耳,非陰血過多之謂也。苟補陽過勝,則陽旺而陰益消亡,此所以必須補陰以合陽,而萬不可補陽以勝陰也。況方中未嘗無補陽之藥,補陰居其七,補陽居其三,陰陽始無偏勝,而厥逆可援也。

人有日間發厥而夜間又厥,夜間既厥而日間又復再厥,身熱如火,痰涎作聲,此乃陰陽相併之厥也。熱多則厥多,用泄火之藥,則熱除而厥亦除。然厥有晝夜,熱亦有陰陽,宜於瀉陽中補陰,抑陰內補陽,庶陽火得陰而消,陰火得陽而化,提陽出於陰,日間無昏暈,升陰入於陽,夜間無迷眩。用 旋轉陰陽湯 :人參、柴胡一錢,白朮、茯苓、當歸、麥冬、花粉三錢,白芍、生地五錢,附子一枚,炒梔子二錢。一劑安,不必再劑。此陰陽雙補,痰火兩瀉,補泄兼施,不治厥自定。倘補陰不補陽,泄陽不抑陰,則陰陽偏勝,痰火必相爭,變必非常。

大怒復加拂抑,忽大叫而厥,吐痰如湧,不識人,人謂痰盛,誰知肝氣逆,得痰而厥乎。肝性急易怒,怒則氣不易泄,肝性更急,肝過急,則肝血必燥,必求救於脾胃,然血不能以聚生,脾胃出水谷,未遑變血,勢必變為痰,肝喜血不喜痰,痰欲入肝,肝不受,痰阻肝外,以封肝竅,肝乃損,則氣燥急可知。既無津液灌注,必多炎氛沸騰,痰閉上,火起下,必衝擊成厥。法宜去痰,厥乃定。然去痰必平肝解開鬱,用 解鬱湯 :香附、當歸五錢,花粉、茯苓三錢,麥芽、炒梔子二錢,黃連五分,甘草一錢。三劑全愈。此清熱不燥,導痰不峻,解肝鬱實神。

怒輒飲酒,不醉不休,忽厥昏不知人,稍蘇猶呼酒,號叫數次復昏暈,人謂太醉,誰知膽火動乎。肝膽相表裡,肝逆膽亦逆,肝火動,膽火亦動。酒先入膽,化為水。然酒性大熱,過飲,熱性不及分消,必留於膽中,況怒傷肝,肝火無所發泄,必分入膽,膽得酒,又得肝火,熱更加熱。肝膽,心母,母熱必呼子解氛,肝膽熱必移熱於心,心不可受熱也,乃變厥。法宜瀉肝熱,解酒熱。用 逍遙散 加味:柴胡一錢,白芍一兩,苓、術五錢,當歸、葛花二錢,甘草二分,陳皮五分,炒梔子、白芥子三錢。三劑全愈。用逍遙散治濕鬱,梔子泄火,加葛花解酒,白芥子消痰。酒性生濕,濕易生痰,去濕痰無黨,去痰火無勢,欲再厥得乎?故多用苓、術以助柴、芍者,此耳。

午候吐酸水一二碗,至未心前痛,至申痛甚厥去,至戌始蘇,每日如是,人謂陰分熱,誰知太陽膀胱有瘀血不散乎。膀胱水得氣化乃出,水不出,自是氣不化,今小便不閉,是氣未嘗不能化。氣本無形,氣化宜無不化,瘀血結住不散。血有形,無形易散,有形難化耳。未、申時,正氣行膀胱,氣行於血中,血不能行於氣內,故作痛發厥。似宜大行氣,氣行血亦行,然瘀血有形,必用有形物治,用 逐血丹 :歸尾一兩,大黃、花粉、紅花、厚朴、丹皮三錢,桃仁二十粒,枳殼五分,水蛭一錢(火煅燒黑)。二劑瘀血淨。妙在用水蛭入大黃、厚朴中,逐有形血塊,則病如掃,痛厥去。不然,痛厥雖止,血塊終不能逐,不可輕棄此物,遺病終身。

如人將冷水澆背,陡然一驚,手足厥冷,遂不知人,已而發熱漸蘇,日三四次,人謂祟憑,誰知氣虛極乎。夫氣衛身,氣盛則體壯,若氣衰則體祛。外寒侵,乃內氣微,氣既微,原不必外邪襲,常覺陰寒逼體,如冷水澆背,正顯內氣微也,氣微自生內寒,何崇來憑?然厥症多熱,肢冷,吾恐心中之熱,然內熱極,反生寒顫,與氣虛極亦生寒顫正同,苟不辨明,殺人頃刻。大約內熱外寒,脈必數有力,舌乾燥,氣虛外寒者,脈必微無力,舌必滑潤,故現氣虛症。須大補氣,不可益大寒。用 蘇氣湯 :人參一兩,陳皮一錢,枳殼三分,菖蒲五分。數劑愈。方重用人參補氣,陳皮、枳殼寬中消痰,則蘇氣更神,益菖蒲引三味直入心中,則氣不散於心外。

春溫

春傷風,頭痛鼻塞,身熱,人謂太陽傷寒,誰知傷風欲入太陽乎。春傷風,在皮毛入肺,鼻肺竅,故不利。風入肺不散,則金氣不揚,失其清肅之令,必移邪入太陽,膀胱恐邪入,堅閉其口,水道失行,於是水不下通,火上炎,頭自痛,絕異傳經太陽傷寒。法宜散肺風,杜入膀胱路,身熱自退。用 舒肺湯 :桔梗、茯苓三錢,甘草、花粉一錢,蘇葉五分,桂枝三分。二劑全愈。此專入肺散風邪。有風必生痰,有痰必有火,妙用花粉消痰又解火,桂枝、茯苓開膀胱口,引邪直走膀胱下泄,因肺欲移邪,隨機順用也。

春傷風,身熱,咳嗽吐痰,惡熱口渴,人謂傷寒傳經入陽明,誰知傷風,陽明火刑肺乎。陽明胃土本生肺,何反刑肺?肺嬌臟,性雖不畏風,體未嘗不畏風。風入肺,必變為寒。胃,肺母,見肺子寒,以熱濟,然胃本無熱,胃熱,心火生也。心,胃母,心知胃生肺,乃出其火相助,然助胃土必至克肺金,借兵討賊,反致養兵殘民,胃熱肺亦熱,故咳嗽口渴。宜瀉心安胃,自肺得養,風邪自散。用 平邪湯 :黃連三分,甘草、蘇梗、紫菀、葛根一錢,石膏、貝母、茯神三錢,麥冬五錢。三劑愈,不必四劑。此泄心十三,泄胃火十六。蓋心火克肺輕,胃火刑肺重。輕泄心火,則心不助胃以刑金;重泄胃火,則胃不刑金以傷肺,肺氣回,肺邪自去。

春傷風,發寒熱,口苦,脅脹滿,或吞酸吐酸,人謂少陽傷寒,誰知少陽春溫乎。少陽膽木,喜風何又傷風?蓋同氣易入也。但傷寒亦傷風,何冬謂傷寒,春即謂春溫?不知冬之風寒,春之風溫,寒傷深,溫傷淺。傷深者,邪至少陽,有入里之懼;傷淺者,邪入少陽,有出表之喜。故同入少陽,傷風傷寒實異。然治少陽傷風,又不大異。舒半表裡邪,風自散。但傷寒邪入少陽,有入里症,宜大柴胡、承氣下之;若傷風入少陽,以小柴胡和之有餘。用 加減小柴胡湯 :柴胡錢半,茯苓三錢,黃芩、甘草、花粉一錢,陳皮五分。二劑全愈。妙在多用茯苓,使邪從膀胱出,更勝原方。少陽居半表裡,宜和解,使邪從表而入者,仍從表而出,又恐表不能上散,用茯苓引入膀胱從下出,佐柴胡以散邪。

春傷風,身熱,嘔吐不止,人謂太陰傷寒,誰知太陰傷風乎。太陰脾土,風傷太陰,則土中有風,風在地中,則土必震動而水濫,故嘔吐,非陰寒入脾土令人嘔吐者可比。此太陰傷風,宜散風安土。用 奠土湯 :白朮五錢,茯苓三錢,人參、柴胡、葛根、半夏一錢,甘草一分,神麯五分。三劑全愈。方祛邪於補脾內,脾健風自息。

春傷風,汗出,胃乾燥,渴欲飲水,人謂太陽傷寒,誰知春溫火邪入膀胱乎。膀胱,肺子,肺受風邪,久則變熱,肺乃求救於膀胱,邪即乘其求救而下行,膀胱思欲救母,乃不肯下泄,上與風火相鬥,邪見膀胱正氣盛,乃不入膀胱而入胃,於是胃熱,與邪爭,故出汗。汗出,胃液自干,故口渴思水以救內焚。法不必散風邪、泄火焰,速利膀胱,使邪從小便出,胃液自生。用 五苓散 :白朮一錢,茯苓、澤泄、豬苓三錢,肉桂一分。二劑愈。五苓利水藥也,何能止渴生津,祛風散火?蓋五苓專利膀胱水,膀胱,太陽經也,傷風已經出汗,宜邪盡除,乃口渴思水,明是邪熱不從皮毛外出,欲趨膀胱,五苓利膀胱水,火亦流矣。火從水去,胃火已消,胃自生津,自上潤於肺,肺得胃液,皮毛自閉,邪又從何而入。

傷風,頭痛發熱,盜汗微出,見風則畏,人謂太陽傷寒,誰知乃春溫傷風,非傷寒。頭痛屬太陽,然風能入腦,亦作頭痛,未可謂身熱頭痛便是太陽症。風從皮毛入,肺主皮毛,肺通鼻,鼻通腦,風入肺,自能引風入腦作頭痛。倘肺氣甚旺,則腠理自密,皮毛不疏,風何從入?惟肺氣虛,故風易襲,邪正相鬥,故發熱。肺氣虛,安能敵邪,所以盜汗微出。此明是傷風,勿作傷寒輕治。況傷寒惡寒,傷風惡風,今畏風不畏寒,烏可不急散其風?然邪之所湊,其氣必虛。補肺氣,表風邪自愈。用 益金散風湯 :人參五分,甘草、紫蘇、荊子、花粉一錢,北味三粒,麥冬、桔梗三錢。三劑全愈。方散重於補,何名益金?不知肺為邪傷,其氣甚衰,若大補重藥必難受,不若於散表中略補益,則邪既出,正又內養,斯為善矣。

傷風,頭痛發熱,身疼,骨節俱酸,惡風無汗,人謂傷寒,傷寒則不惡風,此內傷脾腎。風邪乘虛入肺,經絡不相流通,故身熱。但內傷脾腎,與肺無涉,何肺即有外邪?不知脾,肺母,腎,肺子,母虛子亦虛,子虛母亦虛,理也。腎脾氣虛,肺安得不虛。肺虛不能外衛,故風邪易入。邪入肺益虛,何能下潤腎宮、旁灌百骸。自骨節痠痛,腰安得不重?但肺氣既虛,腠理不閉,邪易入,汗亦宜易出,何無汗?不知邪欺肺氣虛,又窺脾腎不足,邪久內踞,反恐肺竅大疏,代守毛孔,不使外風另入,故畏風。外邪且不能入,何汗之能出。法宜散肺邪,仍補脾腎。脾旺肺金有生,腎足肺金不燥,自上達腦,頭痛除,下達膀胱,腰重去,中和中焦,支節痠疼盡愈。用 黃紫丹 :白朮、當歸、麥冬五錢,茯苓三錢,羌活、紫蘇、甘草、黃芩、人參、貝母一錢,細辛五分。此補多於散,何純補脾不補腎?人生後天以脾胃為主,脾健胃氣自開,胃開腎水自潤,況參、術原入腎,白朮尤利腰臍,腰臍利,一身氣無不利。況肺,脾胃子,母健子有不健乎?又黃、羌、蘇、貝祛風散火、消痰泄水,自汗出熱解,邪從外越。

春傷風,身熱十餘日,熱結在裡,往來寒熱,人謂邪在太陽將入里。不知春傷風與冬傷寒不同。冬月寒入太陽,久則變寒;春之風入太陽,久則變熱。寒則遷動不常,必至傳經入臟;熱則靜守不移,惟固結在腑。然入臟在腑雖異,寒熱則無不同。寒在臟,則陰與陽戰發熱;熱在腑,則陽與陰戰發寒。隨臟腑衰旺,分寒熱往來。此症最難辨,亦辨之時令而已。冬月熱結在裡者宜攻,春月熱結在裡者宜散。散熱寒自除,寒除熱亦止。用 散結至神湯 :厚朴、甘草、柴胡一錢,白芍五分、當歸、炒梔子三錢,枳殼五分,桂枝三分。一劑全愈。方多平肝藥,何絕不去舒肺邪?蓋肺氣為邪所襲,則肝木必欺肺金之病而自旺,旺則木中生火,以助邪熱刑肺,倘不泄肝而徒去瀉肺邪,則肺愈虛,熱又何能遽解。惟瀉肝火,則內結既衰,益桂枝數分,但去散太陽風,不助厥陰火,此熱結所以頓解。

傷風八九日,風濕相摶,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,人謂傷寒風濕在太陽經,誰知傷風亦能使風濕相摶乎。夫濕從下受,膀胱先受之,風從上受,肺先受之。膀胱受濕,無風則不能起浪;肺受風,無濕則不能生風。傷風而致風濕相摶,因下原感濕,上又犯風,兩相合而兩相成,遂四體煩疼。煩疼,風也,恐非水濕。蓋濕主重著,煩痛,身不能轉側,非重著乎?以此分別風濕同病實確。且風症必渴,濕症必嘔,今風濕兩病,風作渴,水濟之;濕欲嘔,風止之,故不嘔吐。宜雙解風濕。用 雙解風濕湯 :茯苓、苡仁一兩,柴胡二錢,防風、甘草一錢。防風、柴胡祛風,苓、苡利濕,甘草和解,自風濕解,諸病盡痊。

春月傷風八九日,寒熱如瘧,熱多寒少,不嘔吐,人謂傷寒如瘧症,誰知春月傷風亦有此症。風邪入表裡,多作寒熱,不獨傷寒然也。傷風輕於傷寒,至八九日邪宜散,何尚如瘧?瘧多成於風,傷風正犯風邪,安在無如瘧症?但無痰無食俱不成瘧,是則傷風如瘧,亦胸膈胃脘中有痰食不化,八九日正欲去,痰與食留之耳。熱多寒少,非內傷重外感輕之明驗乎?既痰食在中,宜多嘔吐,何如瘧反不嘔吐?不知內既多熱,自能燥濕,痰得火制,自不外吐矣。然內熱極,外反現假寒,故寒熱如瘧。但不可作真瘧治。用 破假湯 :人參、別甲三錢,白朮、白芍五錢,陳皮、石膏、半夏一錢,神麯、甘草五分,柴胡二錢,山查十粒。四劑全痊。此補正寓祛邪,正無虧,邪自退舍。

春傷風,汗多,微發熱惡寒,人謂傳經邪入陽明,誰知傷風春濕亦有邪入胃中乎。邪到陽明,必多汗而渴,今汗多不渴,是火邪猶未盛,邪未盛,故微發熱。然傷寒邪入,胃火熾,傷風邪入,胃火微旺,何也?蓋傷寒,寒也;傷風,風也。寒邪入胃,胃惡寒變為熱;風邪入胃,胃喜風變為溫。蓋熱本胃熱,不過風以煽之也。風煽其火,則火必外泄,不留胃中,所以熱而多汗,口反不渴,不同傷寒傳經入胃之邪。然何以辨?以傷寒惡寒,傷風惡風,切不可誤認傷風為傷寒耳。蓋惡風即傷風耳,法宜散風,火自解。用 薰解湯 :石膏三錢,乾葛二錢,甘草、荊芥一錢;茯苓、麥冬五錢。二劑愈。乾葛、荊芥本發汗,何用反止汗?不知傷風多汗,風煽也,荊、葛散風,風息火亦息,況石膏泄胃火,火盡汗又何出。又麥冬滋肺,茯苓利水,甘草和中,又安得出汗。

春傷風,口苦喉干,腹滿微喘,發熱惡寒,人謂傷寒邪入陽明,誰知傷風邪入陽明乎。傷風本輕於傷寒,何傷風竟同傷寒?不知邪入陽明,重病不同,此乃病輕,未嘗不同。口苦,不過胃不和;咽乾,胃少液;腹滿,不過胃有食;微喘,胃少逆;發熱惡寒,不過胃之陰陽微爭耳。法宜和胃,不必泄火,解熱不傷氣。用 和解養胃湯 :玄參一兩,甘菊、麥冬、花粉三錢,甘草、蘇子一錢。二劑愈,不必三劑。方解陽明火,不傷胃氣,故和胃辟邪。

春傷風,口燥,但欲漱水不欲咽,人謂陽明火逼熱犯肺,必衄血。不知此冬傷寒,邪入陽明病,春傷風無之。然傷風何終無衄血?蓋風性動而變,不比寒性靜而凝,故傷寒在胃,熱逼於口舌咽喉者,陰陽拂亂,衄血成;傷風逼熱於上,雖漱水不欲嚥下,然以風吹熱即散,安致衄。法泄陽明火,口燥自除。用 石膏散 :石膏三錢,葛根、甘草一錢,玄參、銀花、麥冬五錢。二劑愈,不必三劑。此泄胃火,不散胃中寒。然玄參、麥冬、金銀花上補水,下又濟水,得甘草,實和陰陽於頃刻。

春傷風,脈浮,發熱口渴,鼻燥能食,人謂陽明火熱,必衄血。不知傷寒不衄,邪不能出,傷風正不必衄,何也?蓋傷寒入胃,邪熱大熾,非水穀不能止炎上之火,既能食,脈仍浮,是火仍不下行,必上行,故必衄。若傷風,脈原浮,非火必欲上行,故雖口渴鼻燥,能食則火可止遏,火下行,不上行,豈致衄。法但宜瀉胃火。用 寧火丹 :玄參二兩,甘草一錢,生地三錢,青蒿五錢。三劑愈。妙在玄參、生地解胃熱,仍是補藥,青蒿、甘草同用,尤解胃熱,使火下行,不上行,且青蒿更平肝火。脈浮,風象,肝平木氣自安,何有脈浮。

春傷風,自汗,醫又發汗,小便自利,人謂傷寒出汗,致津液內竭。誰知傷寒邪入陽明,火焚其內,致汗出,正陰不能攝陽,陽外泄,醫又發汗,陽泄陰亦泄矣,安得津液不內竭。若傷風自汗出,乃肺金虛,非胃火盛,復發汗,則肺氣益耗,金寒水冷,小便自利,斷不可用治傷寒法。但補肺虛,固腠理,則汗止病亦愈。用 六君子湯 加減治。人參、白芍三錢,白朮一錢、陳皮三分,甘草、北味五分,黃耆、麥冬五錢。一劑汗止,津液自生。此補胃健脾,使土旺生金,肺氣自安,肺安,腠理自密。

春傷風,下血譫語,頭汗出,人謂陽明火大盛,必發狂,誰知熱入血室,似狂非狂乎。雖傷寒邪入陽明、熱入血室有下血譫語發狂,然此乃熱自入。傷風下血譫語,亦熱入血室,乃風邪熱而入也,症雖同,輕重實殊。蓋熱自入者,內外無非熱;風祛入者,內熱外無熱。既熱有輕重,何頭汗無異?蓋血室部位在下焦,脈實走頭上,故熱入於血室,其氣實欲從頭巔由上而下泄,然下熱未除,各腑之氣不來相應,所以頭有汗,至頸而止。故傷風寒,內熱同,頭汗出亦同。法散風寒,引熱外出自愈。用 導熱湯 :歸、芍、丹皮三錢,柴胡二錢,黃芩、甘草、花粉一錢。二劑愈。此即小柴胡變方。但小柴胡純泄少陽火,此兼補肝膽血,血足木不燥,不來克脾胃土,則胃得養,胃火自平,引火歸經,即導火外泄。

傷風潮熱,大便微鞭,人謂傷寒邪入陽明,又將趨大腸,誰知肺金乾燥乎。大腸與肺為表裡,肺燥大腸亦燥,不必邪傳大腸始有燥屎。風傷肺金,最易煽干肺氣,不同寒傷肺經之清冷,故風邪入肺,大腸最易燥結。然邪隔大腸甚遠,非大腸中有邪火結成燥屎,必須下,能以傷風潮熱、大便微鞭系金燥,非火盛也。似宜潤肺也,然大便升合,腎主之,腎水足,大腸自潤。用 金水兩潤湯 :熟地、麥冬一兩,柴胡、甘草一錢,丹皮三錢。四劑愈。此熟地補水,水足,水不耗肺,則肺金不燥,又麥冬補肺,則金水兩潤,自大腸潤灌輓輸有水,可以順流,既無阻滯,何有候潮候汐,餘熱猶存?

春傷風,譫語潮熱,脈滑,人謂陽明胃熱,乃傷寒傳經病,誰知春溫亦有胃熱乎。春令發生,胃本宜熱,加春風薰蒸,胃中自然之熱原不可遏,忽逢違逆阻抑,不能直達湮鬱之氣,故譫語發熱。對疑發熱宜矣,何只潮熱?不知胃中有痰,則發大熱,譫語聲重;胃中無痰,只潮熱,譫語聲低。脈滑為痰,風寒本同,傷風尤為徵驗。用 消痰平胃散 :玄參、青蒿一兩,半夏、茯神、車前子三錢,麥冬三兩。二劑愈,不必三劑。妙在青蒿能散陰熱,尤解胃火;玄參、麥冬更消上焦炎,火去痰無黨;又得半夏、茯神、車前利水濕,濕去痰涎自消,火勢自滅,欲再鬱蒸潮熱迷我心,胡能?

春傷風,日晡發熱,不惡寒,獨語見鬼,人謂陽明症,欲發狂,誰知春溫過熱乎。但此症在傷寒乃實邪,在春溫乃虛邪。實邪從太陽來,邪正熾,不可遏,必發狂;若虛邪從少陰來,雖旺將衰,斷不發狂。蓋實乃陽邪,虛乃陰邪。陽邪見鬼者,火逼心君外出,神不守心宮;陰邪如見鬼者,火引肝魂外遊,魄不守肺宅。故實邪宜泄火安心,虛邪宜清心養肺。用 清火養肺湯 :荊芥、黃芩二錢,麥冬五錢,玄參一兩,花粉、茯神三錢,甘草、蘇葉一錢。三劑愈。方全清肺,何能安胃?不知胃火乃肺所移,清肺金邪必來救肺矣。又玄參為君,乘其未入肺,半途擊之,邪尤易定。茯神安心又利水,邪不敢上逼,下趨膀胱,何能入肝、入肺引我魂魄?

傷風發潮熱,大便溏,小便利,胸膈滿,人謂傷寒邪入陽明,不知乃春溫熱留陽明。風傷肺,從皮毛入,宜從皮毛出,何發熱反留胃不去?胃,肺母,母見子被邪侮,必來救。邪見母來,復舍子尋母,使母貧,邪自舍母尋子。胃,水穀之海,較肺富厚不啻十倍,邪何利於子輕舍其母。自利胃母富,棄肺子貧,故不去。胃恐邪留,未免供給不周,邪視供給豐欠分寒熱盛衰,故潮熱。此陰陽不正,二便何能平?故小便利,大便溏。陰陽既不正,則轉運失職,胸膈何能快?宜祛胃邪,陰陽自正。用 加減柴胡湯 :黃芩、柴胡、知母、甘草一錢,茯苓五錢,枳殼、神麯五分,蘿蔔子三錢。三劑愈。妙在蘿蔔子、茯苓同用,最能分陰陽之清濁,清濁分,寒熱自解,何有膈滿?

春傷風四五日,身熱惡風,頸項強,脅滿肢溫,口渴,人謂三陽病,誰知春溫似傷寒而非乎。傷寒三陽合病,何以春溫絕不異?蓋春溫風傷少陽也,少陽在半表裡,三陽之表,俱可兼犯,故三陽症俱現,不比傷寒邪由太陽入陽明,由陽明入少陽,由少陽入厥陰,三陽病俱在。故治春溫病,只單治少陽,不必連三陽同治。用加味 逍遙散 :柴胡、當歸二錢,白朮、甘草、陳皮、炒梔子仁一錢,茯苓、白芍三錢,羌活五分。二劑愈,不必三劑。論理,泄少陽膽邪足矣,何並和肝氣?然膽之受邪,因肝氣大郁,春溫病每從肝膽入邪,治肝膽,表裡之邪無不盡散。

經水適來傷風,發熱惡寒,胸脅脹滿,譫語,人謂傷寒結胸,誰知熱入血室乎。此症男女皆有之,但男子乃熱祛熱而入也,女則血欲出熱閉之也。熱閉其血,血化為熱矣。似男女症不同,然熱則同,故治亦不大異。用 導熱湯 。此方最舒肝膽氣閉,經水於血室中,正肝膽病也。肝藏血,非少陽膽氣之宣揚,則血不外出,此湯舒肝膽氣,則已閉之血肝不能藏,血泄,熱何能獨留?故二劑效。

傷風身熱後,肢體骨節皆痛,肢寒甚,人謂傷寒由三陽傳少陰,誰知腎水素虛,因傷風后爍肺金,肺傷不生腎,腎水更枯,何能灌注一身?自肢體骨節皆痛。水枯宜火動,何四肢反寒?不知水火原相根,水旺火亦旺,水衰火亦衰,水初涸,火隨水伏,不敢沸騰,故內熱外現寒象。法不可見外寒妄用溫熱,宜急補腎中水,以安腎火,則水足制,水火既濟,何有肢體骨節手足生寒乎?用 六味地黃湯 :熟地一兩,棗皮、山藥五錢,茯苓四錢,丹皮、澤泄三錢。四劑全愈。此症風邪已散,再用祛風,肺氣益虛,更耗腎水,水虧火旺,反致生變,此方直填腎水,使水火既濟。

傷風后下利,咽痛,胸滿心煩,人謂傷寒邪入少陰,陰寒上犯心肺,下犯大腸,誰知傷風后,身涼則邪盡散,又何陰邪之留乎。然下利者,乃大腸之陰虛自利,非邪逼也。咽痛,陰水既干,虛火自越,咽喉細小,不能遽泄,乃作痛。胸滿心煩者,腎水不能濟心,腎火反致上焚包絡,胸安得不滿。胸既不虛,心亦不能安,故煩。此症切勿認傷寒。治宜補水以濟心,復補金以生腎水,水足腎氣生,自上交心制火,下通大腸利水。用加味 地黃湯 :熟地、茯苓、山藥、麥冬五錢,棗皮、澤泄、丹皮三錢,北味一錢,肉桂五分。三劑盡愈。腎陰虛,用地黃湯滋腎,加麥、味益腎化源,何又加肉桂補命門火,非仍治少陰寒邪乎?不知水非火不生,肉桂不過助水衰,非祛寒之盛,且大腸自利,得壯火而瀉、少火而止,方雖減地黃增苓、泄,亦足利水固腸,然無命門火相通,終難速效。

春傷風二三日,咽痛甚,人謂寒逼少陰火,誰知火逼少陰之寒乎。蓋傷寒咽痛,乃下寒實邪逐火外出;傷風咽痛,乃下熱虛火逼寒上行,正不可混治。蓋傷寒咽痛,必散邪以逐火:傷風咽痛,必補正以祛寒。方用 補喉湯 :熟地二兩,棗皮、茯苓一兩,肉桂一錢,牛膝二錢。一劑頓愈。蓋地、棗滋陰聖藥,加肉桂、牛膝則引火歸源,自易易矣。況茯苓去濕利水,則水流火亦下行,何至上逼而成痛,故一劑效。

春傷風,身熱下利六七日,咳嘔,心煩不得眠,人謂邪入少陰成下利,致嘔逆、心煩不眠,誰知春溫正多如此。但此症在傷寒宜利水,春溫不可徒利水。傷風至六七日,邪自散,今不散,留連作利,脾衰可知。今咳且嘔,不特脾衰,胃亦衰。脾胃氣衰,肺氣先絕,肺衰腎亦衰矣。況下利,重傷腎陰,力難潤心。心無水養自煩躁,勢必氣下降取救於腎,腎又涸,心氣至腎而返,心腎不交,安得來夢?宜健脾胃,益心腎,不必顧風邪。用 正治湯 :人參二錢,熟地、白朮、炒棗仁五錢,麥冬三錢,茯苓一兩,竹茹一錢。此方心、腎、脾、胃、肺兼治,尤妙茯苓為君,能調和五者,又利水,身熱自止,咳、嘔、煩、不眠俱可漸次奏功。

春傷風,手足逆冷,脈緊,心下滿而煩,飢不能食,人謂傷寒之症邪入厥陰,結胸中。脈浮屬風,緊屬寒,脈緊傷寒,謂春月得之,必是傷風非傷寒誰信?然實有見。蓋風最入肝,春風尤與肝木相應,故木遇風便迎入。但木性喜溫風,不欲寒風。春多溫風,寒風亦間有之,偶遇寒風,肝氣少不順,脈即現緊象。第於緊中細觀之,必前緊後澀。緊,寒象;澀,逆象。寒風入肝,手足必逆冷,肝氣拂抑,心又何能安泰乎?心不舒,不能生脾胃,肝又不舒,必克脾胃,所以飢不能食也。寒入厥陰,由三陽而至;風入厥陰,乃獨從厥陰自入也。故傷寒邪入肝深,傷風邪入肝淺。入深者恐再傳,入淺喜易出。但解肝中寒,木中之邪、木中之風自散。寒去風走,飲食可進,煩滿逆冷亦盡除。用加味 逍遙散 :柴胡二錢,白芍五錢,當歸、茯神三錢,白朮五分,甘草、肉桂一錢,陳皮三分。一劑全愈。逍遙散原解肝氣,得肉桂則直入肝,掃蕩寒風。陽和既回,大地皆陽春矣,有何鬱氣上走心下克脾胃?脾胃氣升,草木敷榮,斷不遏抑摧殘。認作傷寒,用瓜蒂散,必致臟腑反覆。

春傷風,忽厥,心下悸,人謂傷寒書言有「不治厥則水漬入胃」,不知傷寒之悸,恐邪下行,不可止;傷風之悸,又慮邪上衝,不可定。蓋寒屬陰,陰則走下;風屬陽,陽則升上,故同發厥,同心悸,傷寒宜先治厥,後定悸;傷風宜先定悸,後治厥。用 定悸湯 :歸、芍一兩,茯神、生棗仁五錢,半夏、炒梔仁三錢,甘草一錢,菖蒲、丹砂末五分。二劑愈。方單治悸,治厥已寓。蓋病本心膽虛,補肝,膽氣旺;補肝,心亦旺。又恐補肝助木中火,加梔子以補為瀉,而後以瀉為補,肝平厥自定。總之,傷寒為外感,傷風為內傷,治外感者,斷不可以治內傷。

春溫,滿身疼痛,夜發熱,日涼,人謂傷寒少陽症,誰知腎肝陰氣大虛,氣行陽分病輕,氣行陰分病重耳。陰陽互為其根,陰病陽亦病,何春溫陰虛陽獨不虛乎?不知肝腎中原有陽氣,陰虛,陽中陰虛,非陰中陰虛也。故陽能攝陰,陰不能攝陽,自夜涼。宜補肝腎之陰,則陰與陽平,內外兩旺,佐攻風邪,風邪自散。用 補夜湯 :熟地一兩,當歸、鱉甲、生首烏、丹皮、骨皮、貝母三錢,白芍、茯苓、麥冬五錢,柴胡一錢。此補陰轉陽聖藥,用攻於補,亦寓撫於剿。如賊執主婦,苟室中空虛,賊必愈怒,箠楚焚燒更甚。今補陰如金玉投房中,賊必棄主婦取資財,又佐祛邪,如外人來救,賊自驚惶,況家人莊客精健,賊思飽,揚而去,自不戰亟走。

春溫,日發熱,口乾舌燥,夜身涼,神思安閒,似虐非虐,人謂傷寒如虐,誰知傷風邪留陽分乎。邪之所湊,其氣必虛。氣,正陰陽之氣也。風邪即陽邪,陽邪乘陽氣虛尤易入,以陽氣不敵耳。宜於補陽中用攻邪,則陽旺邪自退。用 助氣走邪湯 :柴胡、厚朴二錢,當歸、花粉三錢,耆、朮、麥冬五錢,人參、黃芩一錢,枳殼五分查肉十粒。二劑即愈。此補正以祛邪。如白晝賊入,明欺主弱,倘主退縮潛遁,必罄竊而去。今用參、歸、耆、術補陽,主氣自旺,號召家人捨命相拒,鄰佑聞之,執耒負鋤以戰,賊去惟恐不速。

春感冒風寒,咳嗽面白。流清涕,人謂感外邪,肺先受之,誰知脾肺氣虛,外邪乘乎。肺主皮毛,邪從皮毛入,必先傷肺,然肺不自傷,邪實無可乘,是邪入乃肺召也,祛邪可不亟補肺乎?惟補肺必先補氣。肺主氣,氣旺則肺旺,邪自衰。然不升提,則氣陷不升。故補氣祛邪,不若提氣祛邪更勝。用 補中益氣湯 加味:人參二錢,耆、歸、白朮、麥冬三錢,陳皮七分,甘草五分,柴胡、花粉一錢,升麻四錢、黃芩八分。二劑全愈。補中湯治內傷神劑。春月傷風亦內傷。用參、芘、歸、術補氣,用升、柴提氣,且升、柴升中帶散,內傷兼外感尤宜。故服之肺自旺,邪自散。

春感冒風寒,身熱發譫,人謂陽明內熱,誰知肺熱逼胃乎。肺,胃子。子為賊執,用火燒劫,其母痛切,正不必賊入室而後魂驚魄散,始為呼籲。春日風邪中人,原不走太陽膀胱經,每直入皮毛走肺,肺得風邪則肺氣大傷,肺傷則寒變熱,與傷寒由衛入營寒變為熱者無異,其實經絡迥殊。人見其寒變熱無殊,竟以冬寒法治春溫,反致傷命。苟知春溫與冬寒不同,雖見發熱譫語,知治肺不治胃,則胃氣無傷,肺邪易散。用 宜春湯 :枳殼、陳皮五分,桔梗、玄參三錢,甘草、紫菀、竹茹一錢,麥冬五錢,花粉、黃芩二錢。二劑愈。方散肺邪火,不犯陽明胃氣,肺氣安,胃火亦靜。如賊釋其子之火攻,不特其子安寧,其母不啻如解己厄,何必更護母以移別室?故治肺不必治胃。

春溫,頭痛身熱,口渴呼飲,四肢發斑,似狂非狂,似躁非躁,彼此傳染,人謂傷寒疫症,誰知傷風時症乎。夫氣運原不盡拘一時,天氣不正,感寒冒風便變熱。肺氣不宣,胃氣不升,火鬱於皮毛腠理,流於頭作痛,走於膚成斑。倘用傷寒法治,必生變。以所感實春溫氣,非冬寒傳經邪。傳經邪無定,春溫邪有定。何有定反多變遷?正時氣亂之也。蓋時氣與疫氣正同,但疫氣熱中帶殺,時氣熱中存生。時氣多死,皆治不得法,醫殺之也。惟時氣既不殺人,何沿門傳染?以時氣與疫氣均不正氣,臟腑聞正氣陰陽生,聞邪氣陰陽亂。然人臟腑堅固,雖聞邪氣不能入。可見春溫傳染,正臟腑虛也。宜補臟腑,少佐解火祛邪,則正氣生,邪氣自退。用 遠邪湯 :人參、柴胡、生草、黃芩一錢,蒼朮、茯苓、荊芥三錢,蘇葉五分,玄參一兩,白芍五錢,花粉二錢。四劑全愈。此祛邪不傷正,治不正時氣最效,不只治春溫也。