痙痓

感濕熱,忽又傷風,口噤不能言,項背𠘧𠘧,腳攣急,角弓反張,人謂太陽傷寒,誰知太陽之痙病乎。夫痙病有三陽三陰,亦能傳經,與傷寒無異。但傷寒單傷於風,痙病則合濕熱而成。似乎傷寒可單治風,痙病兼治濕熱。夫邪之所湊,其氣必虛,一邪相犯。已是正氣之虧,況三邪同犯乎。補正祛邪,治痙無難速愈。或謂一邪相犯,尚須祛邪,況三邪並犯,則邪氣瀰漫,非用祛邪藥安能濟?不知一邪其力專,眾邪犯,其勢散。力專宜攻,勢散可補。於補中行攻法,又何不濟?無如其症同於傷寒,不散邪驟補,所以殺人耳。苟知可補,又分症治,實易易也。如此症見太陽徵,不可徑治太陽邪,而宜補太陽氣,太陽正氣旺,風濕熱不治自散。方用 五苓散加減 :白朮、茯苓一兩,澤瀉三錢,豬苓一錢,羌活五分,桂枝三分。三劑諸症痊。五苓散利膀胱水,此症三邪中,至難去者濕耳。先利其濕,則火隨水泄,風邪無黨。故少用羌活、桂枝祛風,則風自解。雖然五苓散非單利濕藥,朮、苓原健脾胃,今加之為君,則補重利輕,所以健功速。倘少少用之,則攻多於補,不能奏效。

感濕熱,又感風,頸項強直,一目或左右視,手足搐搦,人謂少陽傷寒,誰知少陽痙病乎。少陽居半表裡,其勢將欲入肝,而意欲留陽明,故三邪同感而目所以左右視,以審量於二者之間。手足搐搦者,風性動,濕性靜,兩相違背。風欲動,濕挽之,濕欲靜,風激之,熱又從中衝擊,此搐搦之所以起也。搐搦不已,又風引上行,於頸項不利而濕氣留中,遂至強直不搖。法須和少陽正氣,少用散邪,易於解紛。用 小柴胡加減 治。柴胡、、黃芩、甘草一錢,當歸三錢,白芍、茯苓五錢。二劑全愈。小柴胡和少陽聖藥。又加入歸、芍補肝氣,使肝旺邪不敢遁於肝。加茯苓五錢,健胃利濕,則邪不敢回於胃。茯苓且同柴、芩以祛風熱,引之而共之於膀胱,濕尤易下,安不速愈。

感濕熱,復感風邪,手足牽引,肉瞤胸脹,低頭視下,肘膝相構,人謂陽明傷寒,誰知陽明痙症乎。陽明胃土,風入必變為熱,況又原感熱氣,以熱濟熱,宜發汗亡陽,何以肉瞤胸脹,不發狂,手足牽引而不出汗?反低頭視下,不登高呼?肘膝相構,不棄衣而走?正以濕邪混也。蓋陽明火最惡燥,今濕氣雖侮胃中陰,不益胃中燥,即發汗,不至亡陽發狂。妄用風藥散表,遂致汗出不止。仲景曾用大承氣湯下邪,然脾旺者,尚不致傷損脾氣,否則下之亡陰,恐有外虞。然風濕既同入胃,將何以解?法宜治胃不傷胃。方用 全陰救胃湯 :玄參、茯苓五錢,桃仁、葛根、人參、麥冬一錢。二劑全愈。方妙在資胃中陰,不損胃中氣。玄參去熱,葛根去風,茯苓去濕,三邪去,又得人參生胃,麥冬生肺,何又用桃仁?不知桃仁最動,三邪併入胃,未免彼此觀望,況補多攻少,邪得補,流連亦未可知,加入桃仁性急,補既不滯,攻亦不緩,始濟。

感濕熱,復感風邪,發熱腹痛,肌肉顫動,四支堅急,人謂太陰傷寒,誰知太陰痙症乎。太陰脾,乃濕土。濕土何禁濕邪再犯?濕入於脾,最難分消。濕邪去,濕根尚在,再感濕,仍如前病矣,況又加熱以助炎蒸,加風以生波浪,自中州反亂,四境騷然,堅急成,顫動見。倘用安土之品,則土旺無氾濫,水乾無鬱勃,風邪即欲作祟,平成既奏,亦可解慍。無如人動言下,詎識下多亡陰?無陰灌注,臟腑胸腹手足又何所資以養?勢必堅急顫動更甚,甚有亡陰而死者,可不慎乎。方用 安土散 :白朮一兩,茯苓、苡仁五錢,石斛、前子三錢,赤小豆、通草一錢,柴胡五分。此方利水為君,仍健脾。蓋土旺自制水,況又利之乎。此原濕邪難治,單去攻濕,風與熱自易吹散,所謂攻邪必攻堅也。譬如大敵在前,滿山遍野俱是賊黨,倘止從旁掠陣,賊拔全營俱來,盡加死鬥,必至敗衄,不若竟攻中堅,突圍直入,擒賊巨魁,則余氛不戰自遁。痙病之重治濕邪,亦正此意。

感濕熱,又感風邪,遂成癇瘛,身卷足彎,不能俯仰,人謂少陰傷寒,誰知少陰痙病乎。足少陰腎,宜熱不宜寒,宜濕不宜燥,何以痙病有濕熱反癇瘛踡彎,不能俯仰?不知腎最惡風。腎喜熱者,喜真火生,非喜邪火;喜真水養,非喜邪水。蓋邪火助燥,邪水增濕。二邪入腎,腎已有尻以代踵,脊以代頭之病,況又益風,安能無癇瘛卷彎,又何以俯仰哉?法仍須治濕熱,少佐祛風。用 助腎辟邪丹 :茯苓、薏仁五錢,防己、豨薟一錢,玄參三錢。方用防己治腎中風,苡、苓去腎中濕,玄參、希薟治腎中熱。風熱濕三者均治,何病不去。腎有補無泄,今去三邪,得非泄腎藥乎?然苡、苓利濕不損陰,防己雖去風不傷氣,玄參、豨薟雖去火不滅光,非泄腎,仍是補腎,倘單泄不補,烏能奏功。

感濕熱,又感風邪,厥逆下利,舌卷囊縮,背曲肩垂,項似拔,腰似折,手足俱冷,腹脹大,人謂厥陰傷寒,誰知厥陰痙症乎。風濕熱三者,合而成痙。邪傳厥陰,乃肝木之經,其勢更急。誤發其汗,必致動濕。濕雖陰類,然是外受陰邪,非肝中真血。所動之陽奔於濕中,為濕所役,必至亡陽。蓋脫出之陽,勢本急疾,親上飛騰,不啻龍之出谷,其體輕矯而不可止遏。今為濕所滯留,則如蛇行匍匐,盡力奔越,究難飛騰,此痙皆誤汗而成。法不可拘於散邪,仍須補正。補正奈何?亦救其亡陽,亟使回陽耳。雖然陽之所以亡者,由於陰虛不能攝陽,故補陽必須補陰。補厥陰之陰,仍從少陰腎經以補也。方用 回陰散痙湯 :巴戟、山藥、白芍五錢,茯苓、白朮一兩,防風五分,炒梔子、甘草一錢,當歸三錢。此補肝血,佐去風濕、去火之味,自是正治。何又益巴戟乃正補少陰也?蓋厥陰木非少陰水不生。何必補腎火?詎知汗發亡陽,陽氣盡泄,腎中已無真火,單用寒涼祛熱,則脾胃不勝其寒。巴戟溫腎,不大熱,腎溫陽回,肝清陰足,陰陽和,正氣固,三邪不攻自破,況原有攻乎。此有益無損,千古未明,特表之。

小兒頭搖手勁,目上視,身體發顫,或吐不瀉,或瀉不吐,人謂驚風抽掣,誰知是風熱濕三者合之以成痙乎。小兒純陽,宜無虛,然多食瓜果,濕留於胃,濕久變熱,熱極生風,此風起於內也。人見小兒頭搖手勁,不論虛實,投抱龍丸,不效,改牛黃丸,又不效,乃用金石腦麝香竄開竅鎮驚,無不立亡。嗟!嗟!驚風二字殺兒,不啻百萬,無有闢其非者。南昌喻嘉言頗知其失,大聲告誡。無如一時不可轉移,且嘉言有論無方,世亦不識治法,鐸暢論之,且傳方。小兒易於成勁者,因骨脆皮薄,不耐風邪,故風邪一入腠理,便入臟腑,況小兒喜歡飲食,又喜寒不喜熱,以致損傷脾胃成吐泄。上吐下泄,則陰陽兩虧,平日所受之濕盡行越出。濕出,熱留臟腑,無陰相養,遂變成風象以惑人。但治風不治正,必十人十死。蓋其中實無風,妄用風藥,倍耗其損傷之氣,安得不速死。法但補脾胃、止吐泄,則十人十生。用 救兒回生湯 :人參二錢,白朮三錢,茯苓、車前子一錢,砂仁三粒,炒黑乾薑五分,山楂五粒,厚朴、神麯三分,蘿蔔子、半夏五分。以十歲為準,五歲減半。三劑全愈。此方補中有利,非一味呆補者比。調和於脾胃,則陰陽既濟,自無變動。或曰補之是矣,少加祛風散熱,未為不可。不知當夏令,少加黃連數分以解暑,若冬令,非惟忌用寒涼,且當增入辛熱。蓋小兒吐泄後,熱必變寒,況時令嚴寒乎。若風藥,四時俱不可亂用,不得已,可少加柴胡二三分。

小兒吐瀉後,口噤不出聲,手腳攣急,人謂驚風搐搦,誰知脾胃寒虛之痙病乎。小兒純陽,先天腎氣自固,無如小兒喜餐生冷,未有不傷後天者,後天既傷,先天亦損,先後天一齊損傷自變症紛紜。吐泄後無津液以潤腸胃,腸胃既乏,又有何氣以運動四肢?故手足攣急搐搦。脾胃虧損,肝木必來相侮,脾胃苦無津液以供肝木取資,則肝木大燥,燥極生火,火極生風。肺金見肝木克脾胃,必欲制肝以報土母之仇,無奈母為肝傷,則土弱金不能強,力難制肝,反為肝凌。肺金畏肝中風火,惟恐逼干肺氣,鉗口結舌不敢出聲。可不急治肝以救脾胃乎?方用 活兒湯 :白芍、白朮三錢,茯苓五錢,人參二錢,梔子、麥芽、半夏、神麯五分,枳殼三分,甘草一分。三劑全愈。此平肝以扶脾胃土,脾胃氣生,肺氣自旺,足以制肝,又何風火之不息哉。或謂肺弱不能制肝,自宜補肺,不知補肺必用潤劑,不又助脾胃濕乎?痙病正苦濕,故重用茯苓,所以平肝安肺,不可潤肺害脾胃。

小兒偶感風邪,發熱身顫,手背反張,人謂驚風角弓反張,誰知痙病中之寒邪乎。蓋小兒氣血未旺,不耐傷寒壯熱,故一時昏沉,非因風動驚也。故治小兒傷寒,斷不可與大人例,動用風藥祛風。蓋因虛入風,治虛風自出,況只犯寒而不犯風,又何可祛風?倘施祛風,則風門大開,內風無可散,勢必損傷正氣,正氣一傷,則營衛無所蔽,腠理不密,勾引外風深入內藏,遂不救。宜補正氣,少加散邪,寒易解,臟腑不傷,手到奏功,方用 護子湯 :人參一錢,茯苓三錢,白朮二錢,柴胡五分,桂枝二分。不必再劑。亦何神乎?蓋小兒初傷風寒,必先從太陽入,今用桂枝、柴胡解太陽、少陽之邪,則邪不敢遁入於陽明。況人參固脾胃,邪尤不敢入中宮。又加白朮利腰臍,茯苓通膀胱,則邪從外入者必散。既無外邪,柴胡舒肝氣,桂枝暖脾胃土,正有益無損。無如人不知此等治法,妄捏驚風,施發散鎮墜,以至殺兒,醫不悟,病家未知,萬兒啼號於夜臺,深可痛也。

新產後,忽然手足攣搐,口眼喎斜,頭搖項強,甚則角弓反張,人謂產後驚風,誰知亡血過多成痙乎。產後舊血已虧,新血未長,原不必戶外賊風,即舉動時風自內生,覺兩股間陽寒逼人,少不慎,風入矣。然風因虛而入,補虛風即出。然從血以補乎?擬從氣以補乎?亡血不能速生,氣祛實宜急補,補氣血尤易生,風又何存乎。故血舍驅風,尚非正治,矧純用鎮驚,非下之石耶。用 救產止痙湯 :人參五錢,當歸一兩,川芎三錢,炒荊芥一錢。三劑全愈。此即佛手散變方,加人參則氣更旺,氣旺邪不敢敵。況荊芥引血歸經,邪何獨留?且荊芥原能祛邪不損正,故用之出奇。倘不補氣血,惟事祛風,則血舍更空,風且直入,立殺其婦,慎哉。

忽手足牽掣,口眼歪張,人謂中風,誰知痙病驟發乎。中風身必顛覆,吐痰,痙病狀似中風,身不顛覆,口中喉內無痰涎,有水雞之聲。蓋中風無風,風從內起;痙病則風從外入者居多。風自外入,風自成威,不必借重內痰之助,所以但有牽制歪張,絕無洶湧秘塞。若風從內起者,火動生風,有痰以助。故中風無邪,無外邪也;痙病無邪,無內邪也。無外邪者不可治風,無內邪者不可不治風。然單治外不治內,則外風雖去,內風必生,是以祛風必風必須補正。方用 補中益氣湯 :人參、陳皮、甘草一錢,黃耆、白朮、當歸、柴胡三錢,升麻四分。三劑不再發。補中蓋氣湯非祛風之劑,乃用治痙,何反易奏功?蓋氣虛則風易入,補氣則正旺,足以祛邪。方中用柴胡,少用於補藥中,則能提氣以衛正,多用於補藥中,則能益氣以祛邪,故用三錢,而風難再留,何必更借重他藥哉。人但知多用參、歸、耆、術以補正,絕不知柴胡多用於參、歸、耆、術中尤易祛邪,余所以特表之。

汗症

大病後,日常遍身出汗,人謂內熱發汗,誰知陽虛外泄,腠理不能自閉也。大病後氣血大虧,氣不能入血中,必至逼氣於膚外,使肺金清肅之令行,氣雖欲越出,腠理未疏,何能外泄?惟大病後必損肺,肺無自主之權,又安能禁其氣之不泄哉。氣既不固,汗,氣所化也,汗隨氣泄,氣泄而魄汗淋漓,遂致遍身出汗,有不散盡真氣乎?似與亡陽症同,然亡陽症身喪頃刻,何自汗不至遽殞?蓋亡陽乃熱邪驅,自汗乃陰虛促也。陽病暴,陰病緩,陽暴難於救援,陰緩易於調劑。自當以補氣,補氣兼以補陰,則陰能攝陽,汗自止矣。方用 攝陽湯 :人參、黃耆、熟地一兩,白芍、麥冬五錢,北味一錢,棗皮三錢。十劑全愈。此用參、耆大補其氣,氣足則肺金有養,皮毛自固。又益麥、味,則肺不特足以衛外,兼可以分潤腎水。猶恐汗出太多,必損耗真陰,更加熟地、棗皮益精,使肺金不必來生腎水,則肺氣更旺,皮毛益固。尤妙增白芍收斂肝氣,則肝木自平,使肺金無仇相逼,則肺氣安,自能行清肅之令。清肅令行,下輸於膀胱,則上下氣舒,心中生液,不來克肺,則肺金有權,安肯聽汗自出,此攝陽之妙法也。倘貧窮無力買參,前方倍加黃耆二兩,增防風五分,功同,但必須多服數十劑。

夢遺後,身體狼狽,加太勞,或行房太甚,遂盜汗淋漓,人謂腎氣虛,誰知心氣熱乎。心腎,兩相交者也。心喜寒不喜熱,腎喜熱不喜寒,似相違,然相違未常不相合。夢遺自精水不足,加行役勞其筋,行房損其骨,則內陰大虧,又何能上濟心?心無腎水濟則心熱增,心熱腎水更耗,久則腎畏心之取資,堅閉腎宮,心欲交腎,腎畏心炎不納,勢必仍返於心,無奈心無液養,煩燥生。然心君雖無寧靜之氣,未嘗無專主之權,徒然煩燥,相火尚不敢顯背君主,越出軀殼,乘君假寐,乃竊資重潛移,故盜汗與自汗實不同。自汗,心不得自主;盜汗,心尚能操意。此汗必出在胸間者尤甚。汗本熱,越出軀殼外,則變為寒。正因相火熱乃虛火,非實火,況乘心君之未知而遁出,非明目張膽者比。熱出為寒,正顯其陰象也。況心原無液,何以得汗?亦竊腎之餘津私自潛移耳。泄心熱仍宜補腎水,腎水足,心火自清,心火寧,心汗自止。方用 防盜止汗湯 :麥冬五錢,生棗仁、熟地一兩,棗皮、人參、丹參、茯神三錢,黃連、肉桂五分。二劑全愈。此心腎雙補。心腎兩足,自離而復合。尤妙黃連清心,肉桂溫腎,二味同用,能交心腎於頃刻。心腎交則心君清明,相自畏主,何敢竊國帑偷用哉。倘不補心腎,惟事止汗,汗不能止,必輕變重,重變危矣。

夜汗,初少,後漸多,日久每夜出大汗,至五更止,人謂陽虛盜汗,誰知陰虛出汗乎。陰虛乃腎虛,腎藏真陰宜秘藏,何故發汗?蓋腎中火動也,腎水非火不養,腎火妄動,何能生水,何反泄水?即水泄,宜從下出,何走皮毛旁出?不知腎火能生水者,真火也,真火喜靜不喜動,水靜則真火生水,水動則真火泄水。生水火秘藏,泄水火奔越。故腎中火動,仍腎水自動。腎水動者,由縱欲耗精。精泄過多則勞精,勞精則水動,水動火亦動。火動水不足以濟,則火且挾水騰出於本宮,不從下走,乃隨火性遊行於經絡腠理,遇毛竅而泄。初則偶爾遊行,久則夜夜出汗,陰氣愈虛,愈虛愈汗,毛竅竟成轉輸大道矣。然汗既宜無分晝夜,何獨夜汗?得未陰虛陽未虛乎?陰陽,兩相投者也,未有陰虛陽不虛者,況汗亦陽液,安在見其非虛。不知陰陽各有道路,行於陽分,則陰不敢奪陽權,行於陰分,則陽不敢奪陰柄。夜間出汗,實陰走於陰途,至五更,則陰不敢入陽界,故汗遇陽氣而自轉,非陰虛而陽不虛。宜大補其陰,加陽分藥提陰出於陽分,庶陰遇陽而止。方用 補陰止汗湯 :熟地一兩,棗皮五錢,人參二錢,沙參、白朮三錢,地骨皮一兩,北味一錢,桑葉十片。十劑不再出。此方熟地、棗皮補精,地骨、沙參補陰,更消骨髓中虛熱,五味、桑葉止汗神劑,參、術健脾天胃,補氣藥也。多用補陰則水足制火,少用補陽則陽易提陰,陰陽水火既無偏勝,自無走泄,又何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。

每飯頭頂至面與頸脖間大汗淋漓,身又無恙,人謂陽氣旺,誰知胃氣盛乎。胃氣即陽氣,胃旺則陽旺,不知陽旺者合三陽言也。胃旺者,單言胃經。胃屬土,無水穀之入則氣安靜,即飢餓,其火暗起,亦不過在胸膈間,不能上至頭頂。惟水穀填於陽明,則胃中之火借水穀以助勢,遂化汗上升,越出於頭面上下。此汗明是胃火。然胃火盛宜發汗亡陽,何但出汗上身,下身乾燥?蓋胃火盛由於心包火旺,心包主火以生土,非助火以害土。胃得火生以出汗,不同於邪火之自焚,故止出汗上焦,不亡陽下焦。宜泄胃火,不可損胃氣,使胃平汗自止。用 收汗丹 :玄參、生地三錢,五味三分,桑葉十片,白芍五錢,蘇子、荊芥、白芥子一錢。服一月愈。此妙在不泄胃火,反去滋陰。蓋陽盛者陰衰,補陰則陰旺,自足攝陽,不必止汗汗自止。況桑葉、荊芥引經止汗,白芥、蘇子消痰定氣,抑陽歸陰,化汗為精,又何疑乎?然必久服始效者,以調胃藥和緩,不宜急遽。

人有心頭有汗,一身手足無汗,人謂心熱,誰知思慮過度,則心火炎燒,逼干其液。液干宜無汗,何心頭反出汗?不知此汗非汗,乃心液,內不能存,外走出耳。或疑心液無多,安得盡化為汗?不知心為君主之官,心熱則臟腑之液群來相資,因內熱甚,不養心為液,反越心為汗。汗既出多,無有盡期,臟腑液何能相繼?勢必心愈熱,汗不可止。及至汗不可止,而心中乾燥,煩躁不眠生。治不可緩,宜補血養心,泄火生液,汗自止。方用 滋心湯 :人參、白朮、玄參、丹皮、丹參三錢,桑葉十四片,黃連、甘草五分,生地、麥冬、棗皮五錢,沙參、柏子仁二錢,熟地一兩。十劑不發。此方名滋心多滋腎。蓋心液必得腎精上溉,液乃生,故欲補心,必須補腎精。補腎少加清心,則心火安,液不外越,汗又安有外泄。

五癉

谷癉,胸中易飢,多用飲食又發煩頭眩,小便難澀,身黃如金,人謂胃中濕熱盛成癉,誰知脾胃虛熱乎。脾,陰土,用則陽;胃,陽土,用則陰。脾胃和同則剛柔濟,通調水道,易於分消,安有濕熱存留。惟七情內傷,胃無陰以和陽,則熱聚消穀,脾無陽以和陰,則寒聚積水,兩相搏激,故昏眩煩悶。所食水穀不變精華清氣,反蒸腐敗濁氣。濁氣下降者也,濁氣下流於膀胱,膀胱受胃熱,氣化不行,小便閉塞,水即走於陰器,熱散走於皮膚,故身黃。宜升胃中清氣以分利膀胱,則清升濁易降,水利熱易消。用 分濁散 :茯苓一兩,梔子、前子、豬苓三錢,茵陳一錢。十劑全愈。方用茯苓為君,利水不傷胃氣,後佐以去熱消濕,則胃無火亢,自脾無水鬱。倘不早治,水濕流入於腎,必至腹滿成蠱,不治。

酒癉,心時懊,熱不能食,常嘔吐,胸腹滿,然清言了了,人謂酒濕作疸。然作疸由於內傷飢飽勞役也,善飲由於膽氣旺。蓋膽雖不能容酒,實能滲酒,酒經膽滲則化為水,入膀胱下泄。惟飢飽勞役,則五臟損,臟損腑亦損。臟腑俱損,寧膽氣獨旺?膽氣衰,人縱飲,膽獨不能滲,必更傷膽氣。膽不滲,酒必留脾胃間。脾胃已損,酒又不能受,傳之膀胱,膀胱亦不似前之健,水入又不能消,下既不泄,必返上吐。吐既逆,泄又難,中州又不可久留,於濕熱氣蘊沖膈,心懊憹,由是遍漬肢體,盡發黃。夫懊憹,心神昏亂可知,何又清言了了?不知酒氣熏蒸於一時則懊憹。懊憹,則欲痛不痛之狀,非心神妄亂不寧也。宜解酒毒,兼壯其膽。膽氣旺,酒自消,酒消水氣自泄,水泄黃亦自解。用 旺膽消酒湯 :柞木枝、梔子、桑皮、白茯苓三錢,白芍一兩,竹葉百片,澤瀉二錢。八劑全愈。妙用柞木枝消酒毒於無形,則拔本塞源。膽氣不可不旺,助膽舍梔、芍無他味,余藥不過分消濕熱,輔君成功。若用吐下,皆操刀之醫也。

女勞疸,腎氣虛損,肢痠痛,夜夢驚恐,精神困倦,飲食無味,舉動乏力,心腹脹滿,腳膝痿,陽痿,股內濕癢,水道澀痛,時有餘瀝,小腹滿,身黃額黑,人謂黃疸,誰知因女色成乎。入房能久戰,相火旺也,火衰強戰,泄精必多,火隨水散,熱變為寒。人身水火原不可少,水衰不能制火則火動,火衰不能利水則水留,火得真水成液。今留邪水,反害火成癉。故女勞疸,仍是濕熱結精竅間,非血瘀閉骨髓內。倘用抵當湯峻攻瘀血,或礬石散蕩滌微陰,必立亡。宜補腎氣,又不可助火;利膀胱水,又不可亡陰。當緩圖,難近效。用 減黃丹 :白茯苓、山藥、芡實、苡仁五錢,人參、菟絲三錢,白朮、前子、生棗仁一錢。三十劑愈,五十劑可無憂。此恣欲失腎成癉,必更好色,苟堅忍房事,信服前湯,無不生。方妙在固本救傷,並不驅邪泄瘀,腎日足,黃日減。或疑女勞疸因腎無火,何不補火,但補陰利濕?不知疸雖成於無火,今病久陰耗,補火恐又爍陰,反害之矣。

肺疸,鼻塞不通,面黃,口淡咽乾,小水不利,人謂黃疸,誰知疸實由於肺氣虛乎。肺氣旺,清肅下行膀胱,濕熱盡從下泄,則小水大行,濕故去,熱亦難留。惟肺氣虛,濕熱相侵,鬱蒸胸膈,肺不勝邪,肺乃燥。肺燥乃失清肅之令,水濕遂乘燥而入,燥濕合而成熱,濕熱相留,欲分入膀胱,膀胱不受,欲走毛竅,腠理未疏,乃變黃色於皮膚。法宜宣通肺氣,健脾胃。或疑腠理密,濕邪存皮膚內,今健土復宣肺氣,倘毛竅大開,濕人汗泄,未必不變為水臌。不知肺氣閉於上,水氣始塞於下,使肺氣上通,水且下降,況重補脾胃以生肺乎。此治肺疸必宣揚肺氣也。用 揚肺利濕湯 :桔梗、桑皮、茵陳三錢,花粉、豬苓二錢,白朮、茯苓五錢,黃芩五分。十劑諸症愈。此開腠理,生津液,則肺潤。合之茯苓、茵陳、花粉,則土氣大旺,金氣揚,清肅行,膀胱壅熱立通,小水利,黃烏得不愈。

心疸,煩渴引飲,水停心下作水聲,胸前時多汗出,皮膚盡黃,惟目白,人謂黃疸,誰知心中虛熱而成乎。夫心喜燥不喜濕,然過燥又非所宜。然心終不宜濕。以濕濟燥,不過權宜一時,久則必致害心。水,陰物,陰居陽地,彼此眷戀,不肯遽趨以入小腸,心又因水制,力難分消以入膀胱,乃停心下作澎湃聲。膻中相臣見水犯心,必出火以救,戰於胸間,水得火炎,化熱為汗,時出胸前而出,余水乃欲趨無路,遏抑於皮膚髮黃。肝開竅於目,心,肝子,心病肝亦病。然肝見心為邪逼,必出力相援,邪見肝旺,不敢犯界,故目不黃。宜補肝氣以生心,泄水濕以逐熱,則黃疸自散。用 泄肝利濕湯 :白芍一兩,茯苓、白朮五錢,茵陳、炒梔子三錢,木通、遠志一錢。十劑愈。此補肝正補心,泄水正泄熱,故效捷。倘徒治黃,不辨臟氣生克,妄用膽草等,必變寒,黃難治。

肝疸,兩目盡黃,肢體盡現黃色,但不如目甚,氣逆肢冷,腰以上汗出不止,腰下無汗,此肝氣鬱,濕熱團結不散也。肝木非水不長,乃腎中真水,非外來邪水。邪水漬水必生病,蓋肝藏血不藏水,外來水多,肝閉不受,必移水於脾胃。然水先經脾胃來,脾胃必不受,勢必移於膀胱,膀胱因肝木之濕熱,不敢引入以致自焚,於是復返入肝,肝不能容,乃鬱勃發汗,汗難盡出而發黃。夫腰下正腎部位,肝之濕熱欲下走腎宮,腎氣惡肝邪犯母,故杜絕不許入,故無汗而發黃。宜開肝氣鬱,佐之分濕散熱,則黃疸自愈。用 利肝分水飲 :膽草二錢,茵陳、豬苓、前子、白蒺藜三錢,茯苓一錢,柴胡一錢甘菊五錢。十劑病止,二十劑全愈。此開鬱於分濕中,補肝於散熱內,既逐邪又顧正。

脾疸,身黃如秋葵,汗沾衣服皆成黃色,涕唾亦黃,不欲聞人言,小便不利,此乃脾陰之黃也。夫脾不惡熱實惡濕。脾,濕土,又加水濕,濕以濟濕,脾中陽氣盡消,無陽則陰不能化,土成純陰,陰土何能制水?水存脾中,寒土不能分消,聽水流行於經絡皮膚也。凡臟腑水下輸膀胱,乃氣化也。今脾純陰,則無氣以達膀胱,故水不入。然水寒宜清,今變黃,寒極似土也。寒極宜見水象,水,黑色,今見黃者,如水寒畜於陰濁之池,其色必黃也。不欲聞人言者何?脾寒極,心寒可知,心寒則膽怯,聞人言惕然驚矣。宜大補脾,溫命門火,佐以利水,則陰變陽,黃病愈。方用 補火散邪湯 :白朮三兩,附子、半夏、茵陳三錢,人參二兩,白茯苓一兩。八劑愈。方用參、術補脾,苓、茵利水,附子溫火。真火生,邪火自散,元陽回,陰氣自消。陰陽和協,水火相安,有何黃病。

腎疸,身體面目俱黃,小便不利,不思飲食,不臥,此乃腎寒也。腎藏真火,最惡邪水,凡水得腎氣皆化,故腎與膀胱為表裡,腎旺膀胱亦旺。然腎所以旺者,腎火旺也。火旺而水流,火衰而水積。水積多,成水臌,難治;水積少,成黃癉,易治。黃疸不可單治癉,須補腎中火,佐以健脾祛濕,用 濟水湯 :白朮三兩,肉桂三錢,山藥、苡仁一兩,茵陳一錢,芡實五錢。八劑愈。白朮健脾,兼利腰臍氣,健脾正以健腎。況芡、茯、山藥補腎,又兼利濕,肉桂溫命門火,則腎中不寒,元陽自透於膀胱。況苡仁直走膀胱,離照當空,冰山雪海盡行消化,何黃不散。或問黃病俱濕熱,未聞有濕寒,此論得毋過奇乎?嗟乎!黃病有陰黃症,脾寒能作黃,腎寒獨不能作黃乎?況腎寒發黃,別有至理。黃,土色。黃極必變黑,則純陰無陽必死。今但發黃,是陰已逼陽外出,只存一線之陽在皮膚,欲離未離也,故補陽而陽可續。倘致皮黑,方雖佳不救。

心驚膽顫,面目俱黃,小水不利,皮膚瘦削,此膽怯濕乘也。少陽膽,甲木。木最喜水,濕亦水,入膽何反成疸?然水泛木浮,水過多則滔天浴日,木根不實,反苦於水矣。少陽膽,何禁汪洋之侵蝕乎?故膽怯,膽怯水邪愈勝,膽不能防,直入於膽中矣。水入膽,膽汁反越出,黃病成。法宜泄水濕,則膽氣壯,木得養。然木為水侵久矣,泄水能去水,不能固木根。木必生於土,水多土崩,何能生木?故又宜培土。用 兩宜湯 :茯苓、苡仁五錢,白朮一兩,柴胡、郁李仁五分,膽草、茵陳一錢。此利濕無非利膽氣,又無非健脾氣。水多遇土,自歸膀胱從小便出。

小便點滴不出,小腹膨脹,足腫身黃,此膀胱濕熱結而成癉也。膀胱經氣化則能出水,無熱氣、無消氣,俱膀胱閉而不行。所以寒則水凍不能化,熱又水沸不能化。黃癉無不成於濕熱,是膀胱黃癉乃熱病,非寒也。熱結宜解熱,寒結宜祛寒。癉成於濕熱,宜解熱明甚。然祛寒必用熱藥溫命門,解熱必用涼藥益肺氣。蓋肺氣寒肅,自行膀胱,膀胱不能閉結。用 清肺通水湯 :白朮一錢、茯苓五錢,麥冬、桑皮三錢,前子三錢,澤泄、黃芩、蘇子二錢。四劑癉愈。此與揚肺利濕湯大同小異,然彼提肺氣,此清肺氣,二方皆解濕。利與通微異,利只開水道,通則大開河路。

飢渴思飲食,下腹便覺飽悶,必大泄後快,晝夜數次,面黃瘦,肢肉減削,人謂胃氣虛,誰知脾氣困乎。能消不能食者,胃氣虛,由於心包冷;能食不能消者,脾氣困,由於命門寒。今思飲食,食後反飽悶,是胃能納,脾不能受也。然何以大泄後快?脾濕土,既無溫暖之氣,水穀又濕,濕以助濕,惟恐久留害土,情願速傳為快。如黃河至中州,既無高山峻嶺,又少深池大澤,土松水泛,易於沖決,波濤洶湧,連泥帶水,一泄千里,日積月累,非斷岸摧崩,即長堤遷徙。脾,中州土,大泄之狀正同。法宜治脾,並治腎中火。用 奠土湯 :白朮、茯苓一兩,砂仁五分,山藥一兩,半夏、故紙一錢,人參五錢,蘿蔔子二錢,附子三分。方用參、苓、白朮健脾,附子、故紙助命門火,山藥補腎,砂仁、半夏醒脾,蘿葡子又分清濁。一二劑效,多用亦無妨。自能回陽於既危,生陰於將絕。

日間不泄,至亥子必痛泄一二次,重則五六次,此腎與命門虛寒也。其初亦因脾胃虛寒作泄起,久泄亡陰,脾傳腎。苟腎火不衰,脾即傳腎,久之腎仍傳脾自愈。惟命門火衰,不能蒸腐水穀,脾傳腎,遂不能返。亥子時,腎北,水主事。水寒火不能溫,水乃大泄,此即《內經》大瘕泄也。用止水藥反不能濟,必須補水,使陰亡者速生,尤須兼補火,陽旺始能攝陰。用 填坎湯 :棗皮、茯苓、芡實一兩,巴戟五錢,肉桂、車前子三錢,北味、人參三錢,白朮二兩。十劑不發。此脾腎兼補,又妙分水止泄,濕自解。況肉桂溫命門火,膀胱易於化水,寧復走大腸而作泄。

腹大痛,手不可按,忽大泄,飲食下喉即完穀泄出,勢如奔馬,不可止抑,頃刻泄數十次,一晝夜約至百次。人謂火泄,誰知肝木挾邪大泄乎。症因夏日貪涼,向風坐臥,暑熱不宣,藏於脾胃,至秋涼風透入,克肝,肝木之風,鬱而不宣,乃克脾胃,脾胃之熱遂與戰,走石揚沙,將腹中水穀盡驅直下,必欲不留一絲始快,故腹痛甚急。脾胃欲止,風不肯止,脾胃欲閉,熱不肯閉,下焦關門大開,上焦關門難合,故食下喉,不及傳化而即泄。必急救脾胃氣,後可因勢利導。然非大劑速救,鮮不立亡。用 逆挽湯 :人參、大黃一兩,茯苓二兩,黃連、梔子、甘草三錢。方用人參固脾胃氣,則氣不驟脫。此泄乃火留於腸胃,非大黃迅逐,火不遽散,水不盡流。然非梔子、黃連,則火邪甚熾,盤澗曲溪,未能遽涸,三味並用,則大小河渠盡行啟泄。然分消無法,又恐壅抑阻滯,益茯苓分清濁,兼健脾開胃,土氣既堅,自無沖決。更慮過於迅逐,邪去雖速,未免大傷腸陰,故佐甘草,調和於遲速之間,使參易於生氣,正剿撫並用,無死鬥之虞。

口渴飲水,忽大泄,一晝夜至數百次,完穀直下無留,人謂火泄,誰知水不足制火乎。胃為腎關,胃火必得腎水相制,腎水虧,胃火必旺,胃火既旺,內養無資,必索外水以濟,然外水可少止上焦炎,不能助下焦水,故外水入,腎不受。腎與膀胱相表裡,腎不受,膀胱亦不納,水無從出,直趨大腸而作泄。但胃火既盛,渴飲涼水宜發汗,今何作泄?蓋腎水不能制胃火,胃火反欺腎弱,挾外水侮腎,不泄汗而泄水。迨後不特水驟崩,火且驟降,關門不閉,上下盡開,直進直出,不啻崩湍峽泉,建瓴而下。似宜急則治標,然徒止泄,不急救陰,則亡陰立盡,何能制火以存胃氣?用 生陰止泄湯 :棗皮、白芍、山藥二兩,車前子、茯苓、白朮、苡仁一兩,肉桂三分,甘草五錢。三劑全愈。方純補腎補胃,不止泄,然止已存於補陰中。蓋陽火得陰止,倘作胃虛有火治,亦能止,然下多亡陰,何能驟復?何若此方,止泄,陰陽兩不相傷。

素好飲,逞醉入房,過於泄精,久則脾氣大傷,變水泄,一感風寒,大泄不止,如溏如積,人謂酒濕損脾,誰知酒濕傷腎乎。脾,濕土,最惡濕。酒最濕,幸酒性大熱,脾喜熱,濕熱合則脾不甚傷。無如人借酒之熱助命門火,以博久戰,究之熱不可長恃,精不能堅守,興闌精泄火息,濕留腎宮。夫臟腑皆賴腎火以化,腎中有濕,火化而濕隨,長年相伴不肯離,歲月既深,火日衰,濕日盛,腎不能久留,仍傳於脾,前酒濕未去,新酒濕又來,於是濕盛熱亦盛,脾不受熱益,專受濕害,故作泄。必大補脾腎,後傷者不傷,後解濕熱,則泄者不泄。用 解酲止泄湯 :白朮、棗皮、茯苓一兩,柞木枝、白芍五錢,黃連三分,附子一分。此脾腎兼補。用柞木枝、黃連解酒毒,苓、術消水濕,芍藥斂耗脫之陰,又用附子一分引群藥入腎,掃蕩濕熱,非助命門虛陽也。但必多服。蓋酒濕之泄甚難建功,以濕熱入腎最難出。十劑,或改為丸,日三服,三月全愈。

忽作泄,腹痛不可止,面青唇黑,幾不欲生,肛邊如刀割,大泄傾盆,人謂火泄,誰知受毒作泄乎。此毒或食瓜果,飲涼水,斟隔夜茶,飲露天酒,或遊神廟陰寒之地,或探古洞幽暗之方,或貪臥濕地,加餐樹間,牛馬自死,禽獸難化,皆受毒發泄,雖受毒腹中,泄發腸外,非必死症。然腹疼欲死,烏可不救。宜於解毒中輔泄毒,因勢利導。用 化毒神丹 :生草、丹皮、蒲公英五錢,大黃、當歸一兩,雷丸三錢。不必二劑。生草、蒲公英解毒,合雷丸、大黃則祛毒無太剛,掃毒無過滯,又得當歸、丹皮,逐毒不傷腸陰,驅除於至急,消弭於暴亡,實有至理,非孟浪也。

面黃體瘦,善食易飢,不食則痛,一旦連蟲大泄,如團如結,血裹膿包,人謂蟲泄。夫蟲原因濕生,賴水穀養。善食易飢,乃蟲食易消也。不食痛者,蟲無食養,食人腸胃也。久之,蟲又生蟲,聚居於腸胃,索飲食不散。然蟲生腸胃,飲食供蟲且不足,何能生津液以養臟腑。自臟腑氣衰,胃氣亦漸弱。胃弱脾亦必弱。胃弱食必減,不能入;脾弱食難化,不能出。久之脾胃大寒,蟲無可藏,偶得熱湯,乘機下遁而大泄。似宜因蟲之遁而盡逐,則腸胃無餘蟲。然過下必損腸胃,必攻補兼施,正氣得養。蟲亦盡除。用 掃蟲湯 :人參五錢,白朮一兩,大黃、白薇、百部三錢,黃芩二錢,甘草一錢,烏梅一個。不必二劑。服後用四君子調理而安。此湯名掃蟲,實補脾胃氣。生蟲既多,其傷脾胃必久,似宜補不宜攻。然蟲大出,不用攻,徒補則脾胃氣回,蟲亦回,反留後患。故因其自出,即用祛蟲藥,蟲不敢貪補而流連。況攻中仍補,泄蟲不耗氣,安得不收全功。

臟腑不調,久泄不愈,人謂洞泄,誰知肝乘脾土,濕氣下行乎。肝屬木,最能剋土。然土旺木不能克,木平土不受克,惟肝旺土又衰,則木來剋土,土之濕氣難安。人脾土易衰,肝木易旺。此木旺非謂腎水生,乃謂大怒則肝葉張,過於謀慮不決,則失於剛斷,躁妄生,皆使肝旺。旺則肝氣不泄,必乘脾。脾,濕土,畏肝氣克,不上升而下降,遂成泄。宜平肝利水,則泄可止。古有用上湧法效者,有用下泄法效者,皆非善也。用 平泄湯 :白芍、白朮二兩,茯苓一兩。三劑愈。方用白芍平肝,苓、術健脾利濕。肝平不刑土,脾得養,不畏木克,況濕去則土燥,無波可興,何以作泄?必上湧下泄損陰氣哉?

魅侵,忽大泄,人謂飲食傷,誰知陰氣侵,傷於脾乎。太陰脾本陰藏,然陰中有陽,則脾土運行,易於變化,無過濕之虞。是太陰濕土全藉腎中至陽之氣也。鬼本至陰,相接久陽氣皆為至陰所盜,陰中無陽,何以消化水穀乎?況鬼又邪氣,邪盛由於正氣衰,正不敵邪,則陰氣更盛,陰盛陽微,泄何能止?必補陽以去濕,助正以消陰。用 消陰止泄湯 :蒼朮五錢,白朮、乾薑、山藥一兩,附子三分。十劑,不特泄止,精神亦健。此用蒼朮祛邪,白朮燥濕,薑、附生陽足矣,何又入山藥陰?不知人為魅侵,不惟陽氣消,陰氣亦必耗,加山藥補真陰,非補邪陰也。況孤陽長,補真陰,正速生陽氣耳。陽得陰,薑、附無太勝之虞,反能助二術以生至陽。況山藥健脾利水,豈真純陰無陽哉。

夏秋腹痛作泄變痢,如魚凍,久則紅白相間,此肝來克脾也。蓋夏秋寒熱必雜,肝遇涼風木氣不舒,上不能宣,必至下克脾土。脾胃受三夏之暑熱欺,肝木凋凌,乃與肝相爭,肝激成怒,乃相助成惡,忘其自損母氣也。紅白間者,肝不藏血,色紅;腎不藏精,色白也。惟肝血無多,腎精有限,何能綢繆不斷,如水傾,如泉湧耶。不知六腑畏肝橫,五臟助腎困,交相成也。法急平肝木,少佐祛穢,則肝氣不降,腎氣頓收,不必止痢,脾胃土自安,何有再痢?用 平肝止痢湯 :白芍一兩,當歸五錢,梔子、車前子二錢,枳殼、甘草一錢。三劑全愈。妙在全不治痢,但平肝,痢自止。蓋痢始於肝,成於腎。平肝則肝氣平,腎氣亦平,脾胃又烏有不平。今但知治脾胃,故不遽止。

夏秋先泄後痢,腹疼痛,後重極,急欲痢又不痢,口渴飲水,小便艱澀,少腹作脹,人謂火邪重,誰知濕熱甚乎。蓋夏傷於熱,飲水必多,熱雖解於一時,濕每留於脾胃,迨秋,風襲皮毛,熱秘臟腑,於是熱欲外泄而不能,勢必與濕合。然濕熱相合,必相爭,疼痛生。相爭必相背,相背必相離,熱欲下出,濕欲相留,彼此牽掣於大腸,後重現。熱欲出不得出,則熱必上焚,必求水以解。上中二焦枯,然濕留下焦,水得水而快意,而火則忌水,乃盤踞邀截之路,使水不能傳膀胱,水火戰鬥,仍從大腸而出,此少腹所以脹也。宜分解濕熱,俾濁者趨大腸,清者入小腸,不必用澀藥止痢。用 分解濕熱湯 :車前子一兩,厚朴、滑石末三錢,黃連、甘草、枳殼、檳榔一錢。三劑全愈。用車前子利水,黃連清熱,厚朴分清濁,余皆止穢去滯,調和於邪正以解紛。配合攸宜,安有不效。一濕熱作痢,大渴引飲,飲後不甚快,心中懊憹,小便不利,紅白相間,似膿血非膿血,人謂飲食太多,誰知火熱未解乎。濕熱極,始成痢,但有濕輕熱重,亦有熱輕濕重,此乃濕熱兩重。單消水則熱存,水難降;單清火則水在,火難除。必兩泄之,濕熱俱不能存。然泄熱必傷陽,泄濕必傷陰,不顧陰陽虛實,其不損陰陽者幾希。宜於補陰中佐泄熱泄濕,則陰不虧,陽亦無害。夫泄之既能損陰陽,則補陰自宜補陽,今僅補陰,即不傷陽乎?不知陰陽互為其根,泄熱藥仍走大腸,雖損陽,仍損其陰也。今補陰則陰不傷,又何害乎陽?故補陰不必補陽也。用 滋陰止痢丹 :當歸、白芍一兩,大黃、蘿蔔子三錢,車前子五錢,檳榔二錢。三劑頓愈。方奇在大黃、蘿葡子並用,逐瘀穢、分清濁甚神,又妙用於歸、芍內,補以行攻,有益無損。

濕熱極,腹痛作痢,上吐不得入,下瀉不得止,至勺水難入,胸中悶亂,人謂禁口痢,誰知胃中濕熱之毒乎。夫痢宜下行,下利,宜也,何上吐不能入?此乃胃火,得濕而蘊結不宣,一旦作痢,本欲下行,乃投飲食,火反上熾不降,致胃中閉塞成禁。然胃火盛由於心火旺,心火最惡濕,一得濕,火鬱不通,乃停胃口。胃火見心火助,愈增薰蒸,二火合則熱勢固結不散,濕見火留胃口,亦遲迴瞻望,停腸胃作壁上之觀,胸中不啻鉅鹿之戰,安得不悶亂?必開鬱火之門,門不易開,必引火以開門為捷。用 引胃湯 :人參一錢,黃連三錢,吳萸、菖蒲三分。為細末,滾水調於茯苓末中。大約茯苓約五錢一匙。每一匙,調稀糊咽。徐咽至不吐,即將前藥服完。上下俱開門後,用 靖亂湯 :廣木香五分,茯苓三錢,白芍一兩,車前子五錢,黃連、甘草、枳殼、木通一錢。二劑愈。前湯以心喜燥,連雖寒性,正燥,以燥投燥,原非所惡。況吳萸性熱而燥,以火入火,同性豈有扦格。妙在入人參、菖蒲中,蓋胃火,邪火,心火,正火,居邪正間,非得正人君子,則邪火不能散於頃刻,非得導引,則心火不能返故宮。況胃氣閉,正胃虛。人參補胃氣,胃虛逢補,如飢者得食,安有糧米扣關不為延接乎。關開,將士奪門而入,邪自驚走。苟無大兵相繼,敵且死鬥不去,又得後湯利水逐穢平肝,是前鋒斬關,後隊蕩寇,安得不成功。

濕作熱痢,數日後腹不疼痛,如膿血,陣陣自下,肢冷,元氣欲絕,人謂痢疾火症,誰知火變為寒而陰絕。古云痢無止法,然有初起即宜止者,有日久不可止者,未可執此一言竟不用止。然不止不過久病難痊,輕止每至變生不測,是痢又不可輕止也。夫腹痛為邪,今腹不痛,何邪之有?腹不痛,何膿血自下?乃氣脫欲崩。非濕熱多而奔迫也。手足厥冷,乃氣脫而不能運,非內心熱手足反寒冷也。此必須看其舌,熱極舌必燥,寒極舌必滑也。熱變為寒,其舌必滑。止痢以固脫,不可泄痢以攻邪。用 止脫救痢湯 :人參、白朮二兩,白芍、茯苓一兩,肉桂、石脂末三錢,甘草二錢。三劑全愈。各減半,去石脂,再十劑,元氣如故。此痢世不常有,但不可執此方以治他痢。

受暑濕毒,水穀傾囊而出,晝夜七八十次,膿血稠黏,大渴引飲,百杯不止,人謂熱毒攻腸胃,誰知膀胱熱結,氣不化乎。水濕無不從膀胱出,然膀胱必奉肺氣發始能化。今胃受暑,熱薰肺,肺不能受,乃移熱於大腸,大腸奔迫,必鬱結於膀胱。膀胱熱結則氣不化小水短赤,濕熱盡趨大腸出,如決水轉石。法須清膀胱熱,以迅利小水。然不可徒清膀胱。蓋水出高原,肺不熱則小水自行,肺與大腸相表裡,肺熱大腸始熱,肺熱大腸始熱,故清大腸不若清膀胱,清膀胱又不若先清肺熱。用 清源止痢湯 :黃芩、紫參、訶子、花粉、地榆三錢,茯苓五錢,甘草一錢。二劑止。此清化源方也。黃芩、地榆涼肺,即解大腸熱。紫參清腸胃熱,又消積聚,通二便。訶子固腸脫,合茯苓、甘草,則通中有塞,又有調和,所以特神。

下痢純血,如陳腐屋漏狀,肛門大開不閉,面反紅潤,唇如朱塗,人謂痢疾死症。苟陰猶未絕,有可續之機。凡下痢純血,開手即宜用補,因人執痢無補法,不知前症何常不可補。補陽則有宜有不宜,補陰藥止痢,實無不宜。世人一見紅白,不問虛實,蓋用攻邪逐穢,以致白變紅,紅變陳腐屋漏色。下痢純血,原是陽旺陰虛,不補陰制陽,反助陽攻陰,則陰愈虛,陰極則有降無升,肛門大開,不能收閉,正其驗也。面紅潤,唇如塗朱,正見陽在上,陰沈在下也。陽宜降反升,陰宜升反降,宜必死,然奄奄不死者,以陰雖降未絕也。急宜救陰,以引陽氣下降,並補陽以提陰氣上升,亦死裡求生法也。用 補陰升提湯 :山藥、人參、棗皮、熟地、茯苓一兩,白芍三兩升麻二錢,甘草一錢,北味三錢,訶子三錢。二劑痢止。倘仍如前痢,似陰已絕,陽不能交,不治。此助陰提氣聖藥,苟陰氣未絕,未有不升提者。正不可一用無功,後遇此病置此方不用。如下純血,急投此方減半,何至死亡。

貪飲久,濕熱所積變痢,雖無崩奔狀,必有溏騖,經年不愈,人謂酒積在脾,誰知腎泄乎。酒性濕熱,無經不達,惟腎則不能入,既不入腎,何成泄?蓋酒氣熏也。氣熏腎中,腎即醉於酒味,正不必濕熱盡入也。腎時旺尚能勝酒,濕熱之病不生,至腎衰,酒且欺腎,濕熱侵,腎不能敵,乃移邪於脾,脾久困,濕熱不能再藏,乃積而作痢。雖積在脾,實在腎。但治脾痢不愈,必治腎。然徒治腎,病亦不愈,必須解酒毒,分消濕熱,不治痢自止。用 化酒止痢湯 :人參三錢,白朮一兩,棗皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁五錢,黃連一錢,檳榔五分。四劑痢自止,不可多服。後仍忌酒,否則仍發。蓋酒氣薰蒸於腎,受毒最深。此方解之,則脾胃更蘇。倘仍然酣飲,則酒入脾胃,克伐較前更甚,蓋已傷不可再傷也。如大兵掃賊,甫慶粗安,復引賊再犯,民經擾後,其困益甚,攻之不可,撫之不能,竟殞天年,慎之。

經年裡急後重作痢,乍作乍止無休,此休息痢,元氣已復,邪氣尚存也。痢忌妄止,必因勢利導,用補為通,不可用補為塞。補以通之,則通中能止;補以塞之,則塞後宜通。苟邪未滌除,補塞太早,痢經遽止,邪在腹中,時動時止。況益厚味加勞役,休息成。法宜以利為主,利小水不若利大便。蓋正氣已復,膀胱能氣化以分水,何必再利小便?邪不盡,必留大腸,利大腸則邪盡下。然利大腸藥,必從胃入脾,由脾入大腸,吾恐腸胃未受益,脾胃先得損。用 盡穢丹 :大黃、滑石、厚朴、檳榔一錢,地榆二錢。為細末,煉密丸,一次服盡,後用膳壓之,不使留胃中,必得微利為度,一利痢頓除。此專下大腸濕熱。邪原在大腸,故一用奏功。倘畏損傷脾胃,用參湯送之更妙。然宜虛人,不宜健客。

中氣不順,口中作噯,下痢不止,人謂濕熱作痢,誰知氣逆作痢乎。痢多因濕熱,然濕熱所以停積腹中者,多氣阻也。夫大便氣閉則結,逆則泄。濕熱更兼氣逆,徒消濕熱不理氣,則過於下行,氣必更滯。法宜利氣,佐消濕泄熱為妙。然氣所以逆者,以下多亡陰,陰血虧損,氣乃不順,遂因而作逆。欲氣之逆者仍返順,必須補陰以生血。然血難遽生,陰難驟長,用順藥入補陰補血中,則痢速止。用 蓽菝散 :蓽菝三錢,當歸、白芍五錢,牛乳半斤。同煎一半,空心服,不必三劑。蓋蓽菝順氣,且去積滯更神,同歸、芍更生長陰血。佐牛乳者,牛屬陰,乳,血類,無形之陰血不遽長,用有形陰血以滑腸中迫急,則血無傷,陰不損,轉佐氣以去結滯,故奏功甚捷。

腸闢下血,另作一派,噴唧而出,且有力射遠,四散如篩,腹大痛,人謂陽明氣衝,熱毒所作,誰知氣血下陷極乎。清氣上升則濁物自降,惟清陽不能升,濁陰之物尤留滯於腸中不化,況又助濕熱,則血不能藏,乃下注噴射。或疑血不能上藏,洞泄宜矣,何下出如篩?此濕熱太盛,邪欺正虛,逞威作勢也。至另作一派,唧血遠射者,又有說。邪正不兩立,正化食,邪化血,正衰不敢與邪戰,聽邪氣化血,不與邪氣化食,邪氣遂驅腸中之血以自行,腸中食既不得出,居腹作痛,未免食與血鬥,邪氣怒食相侵,奪門而出,欲避食同行,出恐不遠,故另作一派,遠射有力也。宜升陽氣,泄濕熱。正氣盛,邪氣自衰,邪衰,血亦不下。用 升和湯 :陳皮、甘草五分,當歸、前子、黃耆三錢,熟地、白芍五錢,生地二錢,丹皮、升麻、黃芩一錢。四劑全愈。方名升陽,實多補陰藥。蓋下血久,其陰必亡,但升陽不補陰,則陽氣愈陷,以陽升於陰氣之充也。用歸、芍、二地補陰,後益黃耆補氣,則氣自升,不必升麻,陽已勃勃欲舉矣。況助升麻,又加車前子去濕,丹皮、黃芩散火,則濕熱兩消,何氣再陷?此升陽全在於和也。

痢久不止,日夜數十行,下如清涕,內有紫黑血絲,食漸減少,脈沉細弦促,人謂濕熱毒未除,誰知瘀血未散乎。痢成於濕熱,未聞成於瘀血,此言恐不經。不知血喜流行,不喜於滯,血不流行,血乃化瘀。況因內外之傷以成瘀,欲不為痢難矣。夫人飽食後加疾走,或飲酒余多叫號,或毆傷跌磕忍疼,或大怒氣無可泄,或遏鬱而愁無可解,或餐燔炙太多,或受訶責非分,皆能致瘀成痢。及成痢,投治痢藥絕無一驗,以似痢非痢也。宜消瘀不治痢。用 消瘀神丹 :乳香、沒藥、廣木香、檳榔一錢,桃仁十四粒,滑石三錢,白芍五錢。神麯糊為丸。用米飲下百丸,連服二日,下穢物而愈。倘二日少痊不全愈者,此瘀盛也。用大黃一錢煎湯,送前丸二百,必愈。方妙在治瘀,痢未常不兼治。凡久不愈者,可用此以下瘀血,要在人消息耳。

癥瘕

肝氣甚郁,結氣塊在左脅中,左腹上動痛靜寧,久漸壯大,面黃枯,吞酸、吐痰無休,此木鬱成癥瘕也。夫肝木喜飛揚,不喜閉滯,肝鬱必克脾胃,土受木克,則氣不能暢行於臟腑,遇肝部位,必阻滯不敢行,日積月累,無形化為有形,非血積成瘕,食積為癥。宜舒肝鬱,助脾胃氣,則有形化為無形。倘誤認為食,妄用消導,誤認為血,輕施敗血,則脾胃氣大傷,肝鬱仍不能解,勢必其形愈大,每致死不悟,不可悲乎。用 平肝消瘕湯 :白朮、白芍一兩,當歸五錢,柴胡、神麯一錢,山楂一錢,枳殼一錢,半夏一錢,鱉甲三錢。二十劑塊全消。此平肝解鬱,肝氣舒,不克脾胃,則土氣自安,又加白朮健脾開胃,則脾胃氣旺,不畏肝克,氣自通肝,又何阻滯?況山楂、鱉甲攻堅去穢,如主將健,軍士勇敢善鬥,賊亦何苦死戰不散乎?且原無賊黨,不過自己畏怯,閉塞門路,一旦資財富饒,興工動作,重開路徑,何至鬱悶不舒,再堆糞土。

脾氣虛寒,又食寒物,結小腹間久不化,成硬塊,久能動,人謂徵結生瘕,誰知命門火衰不能化物乎。脾濕土,非命門火不生,亦非命門火不燥。倘命門火衰,則釜底無火,何以蒸腐水穀?如陽和之地,有太陽照則萬物發育,陰寒之地,則雪積冰堅,草木萎稿,安得萌芽?非土得火之驗乎?淤泥濕田,非烈日炎氛未易爍干,是土又得火而燥也。人脾土亦然。無火則脾濕,濕則脾氣不化,飲食停住於中,癥瘕生。濕能生物,又加癥瘕之結,宜有變動之物以成其間,然乘其初動,用逐穢攻堅,未嘗不可遽去。但因火衰,致土衰,由土衰生物,仍用攻逐之法,則愈損脾陰,何若仍補命門火以扶脾氣,則旺土自能消化,不用攻逐癥瘕自開。用 溫土消瘕湯 :茯苓、白朮一兩,肉桂、枳實二錢,山楂一錢,人參、巴戟五錢。十劑全消。方用巴戟、肉桂溫命門火,火旺陰邪自滅。參、苓、白朮健脾又利濕,濕去燥土溫和,寒蟲水怪何所潛形?況有楂、實原能攻逐乎。此治本又治標者也。

胃氣虛,食不能消,偶食硬物存胃中,久變有形物,腹中亂動,動則痛不可忍,得食則解,後漸大,雖飲食亦痛,人謂痞塊成鱉,誰知似鱉實非乎。蓋痛時手按,宛如鱉背,又四足齊動,何謂非鱉?蓋鱉動物,既成鱉,豈肯久安一處,其非鱉明甚。既非鱉,何形宛如鱉?蓋胃屬土,土所生物,大約四足居多。土所生物喜靜不喜動,故安土重遷,形如鱉而不移。但喜靜,何亂動?蓋覓食充飢,動靜之物皆然。試思得食則減,其亂動非索食之驗乎?日供飲食,身形必大,及大,飲食不足以供,自嚼傷皮肉,安得不痛?當以殺蟲為主。然殺蟲必傷正氣,又宜補正。用 攻補兩益湯 :榧子、使君子十個,白薇、雷丸、神麯三錢,檳榔二錢,白朮一兩,人參五錢。一劑腹必大痛,堅忍茶水半日,如渴,再服,少頃,必盡下蟲穢物愈。不必二劑。方用殺蟲藥於參、術中,且以二味為君何也?蓋衝鋒破敵之師,必得聖君賢相運籌帷幄,始能決勝千里。倘徒用殺蟲,未必無功,然斬殺過多,自損亦甚。

氣虛下陷,食停脾胃成塊,久形漸大,悠悠忽忽,似痛不痛,似動不動,人謂痞塊,誰知由於陽氣不升乎。脾胃氣不可下陷者,倘飢飽勞役傷其形,房幃秘戲傷其骨,又不節口腹,則脾胃氣又何能升?脾胃氣降則陽閉陰中,陽閉陰中,陰自離陽,內陰陽不交,飲食不易消化。飲食即能化,氣結不伸,亦能成形,但其形外大內歉,按如空虛,現假象惑人也。法不必治塊,惟升陽氣,脾胃不下陷,氣塊不消自化。用 補中益氣湯 ,人參、當歸三錢,黃耆、白朮一兩,甘草、陳皮、柴胡、半夏一錢,升麻四分。此湯乃提陽氣聖藥。病本氣虛,故用黃耆為君。白朮用一兩者,以塊結於腹,取利腰臍,通上下氣。參、歸助耆、術生脾胃土。土旺用升、柴提之,則氣尤易升。徵瘕未必無痰涎相壅,故加半夏於陳、草中,則消痰不耗氣,同群共濟,發揚陽氣,即有邪結,無不散。況原系氣塊非血塊,有不消化哉。

飲食時被驚,遂致停滯不化,久成癥瘕,醫作痞塊治不效,用補藥亦不效,蓋驚未收也。少陽膽主發生,一遇驚則氣鬱不伸。肝膽相表裡,膽病肝亦病,同病相憐,必加怒於脾胃。土畏木旺,雖欲消化糟粕,惟恐木奪其權,逡巡畏縮,不敢轉輸,於是木土之氣兩停腸胃,遂成癥瘕。必須開少陽郁,佐之平肝,則脾胃不畏肝膽,自能分消水穀,何癥瘕不散。用 逍遙散 :白朮、柴胡二錢,白芍五錢,當歸、鱉甲、茯苓三錢,二陳一錢、甘草五分。十劑全愈。此解鬱神劑,專入肝膽二經,郁開,脾胃癥瘕不攻自破。

偶食難化物,又被驚,氣結不散,食亦難消,因而痰裹成瘕,此驚氣閉結也。驚則氣下,食宜隨下,胡因驚反阻滯耶?不知氣無形,食有形。無形氣隨驚下降,有形物隨驚上升。且驚則氣下,氣下肝中,非氣下脾中也。氣下肝中,則肝氣不散,勢必下克脾土。無物相間,尚留物而不化,況原受難化物於未驚前,又安能既化?此癥瘕所以長存腹中也。法必去驚氣,大培脾胃,自不攻而散。用 培土化瘕湯 :白朮一兩,柴胡、白薇、山楂、厚朴一錢,茯苓、雄鼠矢三錢,枳殼五分,神麯、生首烏、白芥子二錢,鱉甲五錢、白芍五錢,山藥四錢。二十劑全消。此用白朮培土,何又用白芍平肝?蓋脾弱由肝膽制也,平肝膽正培脾胃也。木既不克脾胃,土氣自升,無物不化,況益消癥破瘕,何塊不除,何必用安驚揮駭乎。且柴胡已舒肝膽氣,膽揚肝快,即有驚駭,消歸何有,寧患癥瘕哉。

飽食即睡臥風露間,醒覺腹中飽悶,遂成痞。人謂食未消,誰知風露邪裹痰於胃乎。風,陽邪,露,陰邪。二邪合,最難化物,每停腹中不散。宜通陰陽,使陽邪入陰中,陰邪出陽外,陰陽正氣兩不相損,而後入陰出陽,痰氣開,邪易遁。然陽邪不過居胃中,陰邪每越出胃外,凡藥皆歸胃,邪在胃易散,邪不在胃何能即散?然邪分陰陽,但補陰陽正氣,邪不祛自散。用 兩祛丹 :白朮一兩,人參、生首烏、鱉甲末、地慄粉、當歸三錢,神麯、茯苓二錢,半夏、貝母一錢。十劑痞全消。此脾腎兼治也。脾腎俱屬陰,何置陽不問?不知陽邪入陰分已全乎陰矣。全乎為陰,是忘其為陽,故治陰不必治陽。然方治陰,未嘗非治陽,故能入陰中,又能出陰外,陰邪陽邪有以消之。

食蔬菜,胸膈有礙,疑有蟲,因作痞,人謂蟲子作祟,誰知心疑物不化乎。脾胃主化,物凡入胃即化,既蟲入胃到脾,又安有不化?蟲既化,何成痞?蓋疑心害之也。脾胃化物,全藉後天火氣。後天火氣在心包,先天火氣在命門,心包生胃,命門生脾,二經火旺後能化糟粕,出精微,土得火而生也。食菜動疑則心動,心本無為,動則有為,必包代君出治者也。心包主動不主靜,宜有為,心既有為,心包反不能有為。宜動不動,宜有為不為,則心包不代君出治,則火氣不入胃,胃不能化物,脾遂不為胃而運行,飲食又安得而化?自停住腹中成痞。若不解疑心,健胃脾消痞,癥痞寧易哉?用 釋疑湯 :人參、茯苓三錢,巴戟、白朮五錢,白薇二錢,甘草、肉桂一錢,使君子三枚,砂仁三粒,廣香木三分,菖蒲五分。十劑全消。此溫補心包,心包氣旺,則心包火自升騰,心包火動,寧安無為,不代心包宣化哉。心包火宣於胃,命門火自翕從,不啻如夫婦同心,合力攻擊,雖有癥瘕,何不立化。