湿
论姚伯昂学使病案。奉到钧谕，只悉种种。初时便干艰，跗微肿，茎皮微厚，溺色黄赤，驯至胃钝欲呕。是湿热之邪袭人手阳明大肠、上扰足阳明胃也。湿热内蒸则微渴，梨、蔗汁稍多即作泻。湿家本易泻，但不可多泻耳。食入欠运，是湿阻于中，则胃气不下行而反上逆，所以头亦为之眩胀也。普洱茶温中化滞，与建曲同，江浙闽广初交湿令之神药也。凡遇胸腹痞满、头目眩胀，不论何病，随饮一二盏最妙。南方卑湿，地土浮薄溽淖，一遇天气阴晴蒸热，人易昏闷，亦几似瘴疬之病，所谓痧胀也。若觉神思不快，或痞满呕泻，或头胀肢麻，即以平安散搐鼻或点眼角即解，重则用冷水点服二三厘，大可辟暑湿、痧秽、岚瘴不正之气。今奉上一缄，聊备左右不时之需。以小瓶贮之，勿使泄气。杭省精一堂合制者亦佳，购之甚便也。今跗肿未全退，小溲尚未清长，敬遵谕拟奉一方呈电。蔗浆、枇杷除烦养胃最佳，梨、桃、黄瓜皆易滑泄，鳗鳝壅滞，均当忌也。此体气既小有违和，饮食亦不宜强进，且愿稍稍节劳为祝（方未见）。
梅里张，肠风下血，经年至今冬才止，阳明腑络皆虚矣。初夏寒热发斑，亦是风湿为病。癍后风湿之邪似未清解。风动厥阴则右侧腰胯痛，少腹攻胀，湿阻少阴则右腿痹痛，不能屈伸转侧，风湿相合郁蒸为热，则身热、恶寒、汗多、溺黄、便反结闭、舌白不渴、胃钝食少矣。近复痰涎上壅，咳咳不爽，亦是湿浊所化，脉虚而弦，总之，皆外邪风湿未清之故。然风轻湿重，尤宜通阳化湿为主，必先退其郁蒸之热，务使汗敛便调，庶无虚脱之虑。至于痹痛不妨缓图。
生冬术一钱五分 枳壳一钱 橘皮一钱五分 丝瓜络三钱 滑石三钱 米仁三钱 石膏二钱 芦根尺许 杏仁三钱 防己一钱五分 茯苓三钱
又蒸热渐止，热时仍有，汗泄稍寐，便亦稍润，右胯疝阻与右髀痹痛相连，以致转侧屈伸不能皆适，舌白，口腻，胃钝，溺少而黄，脉又弦迟，总之湿蒸热郁，腑络皆痹。其痹之所以难通者，中有疝气横膈，升降之气皆为所阻，而厥阴既不调畅，阳明益加壅塞矣。疏厥阴以平疝气，通阳明以和腑络，幸冀缓缓向安。
洋参一钱五分 橘皮一钱五分 米仁三钱 石膏煨，一钱五分 豨莶草二钱 麦冬一钱五分 茯苓三钱 防己一钱五分 忍冬藤四钱 丝瓜络三钱 威灵仙三钱 川楝子两枚 青酒皮八分 川牛膝二钱
乌镇杨，阳虚湿胜之体，兼之起居饮食不能慎摄，或胸闷，或便溏，或梦泄，面黄形瘦，舌白，脉滞，反覆不常。何以调理？计惟常服丸剂，缓以图之。若能谨慎自爱，庶有康复之期。
资生丸 鲜藿香叶煎汤，下三钱。
湖州杨，长夏右颧发疡，原属阳明湿火上蒸，不与降而与升则非。但阳明腑气不降，而厥阴之湿火亦因之上升，以致右足大趾痛，气逆由足及腹上至脘胁胀，皮肤间轰轰如虫行。减食消渴，口苦舌黄，脉弦而数，显属胃不降而肝反升。宜通宜降。勿因高年，遽投腻补。究宜凭脉症以去病，去病即所以顾正也。病属易治，虽纠缠已久，勿忧之。
鲜生地五钱 云苓二钱 楝子两枚 大腹皮二钱 白蒺藜二钱 小川连三分 米仁三钱 丝瓜络三钱 丹皮一钱五分 青皮八分 泽泻一钱五分 佛手柑两片
光按：案语去病即所以顾正，却是名言。
又肝阳挟湿循络上行，由足大指循腿入腹，犯胃过膈抵咽，甚或头面肩背都为气焰所及。肝经之循腹，本有两路，一由中抵膈，一循阴器毛际旁连少腹两胯也。汗多，少寐，烦躁，胀，舌黄，口渴，足冷，皆由肝气挟湿未能清化，以致易升而难降也。今脉之弦象稍有柔和之意，数象已退，大便渐有溏意，而尚欠通畅。此时总宜调肝化湿，主通主降。慎勿因寝食未和，体气倦怠，遽投填补。经月工夫，当必渐臻安吉。
归须一钱五分 川楝子两枚 泽泻一钱五分 云茯苓三钱 米仁三钱 小茴香一钱 白蒺藜二钱 丝瓜络三钱 川连三分 青皮八分 橘核一钱五分
又叠投辛温苦渗，以通腑化滞，非但诸症不退，而大便反加燥结者，良由时际秋深，当王之燥气，必胜于长夏湿热之余气，以致肺胃大肠之结涩者，益形虚燥，燥则津气皆涩而不行。凡肺胃大肠之主乎？通降者，既不循职肝脾之主乎？升者益升矣。今脉得滑大弦搏，舌边黄燥而中心光，口燥胃钝，胁腹胀痛，宜滋养肺胃之津气，以通润大肠为主。肠通则胃和，胃和则痰湿驳杂之气皆可顺流而降也。
西洋参一钱五分 杏仁二钱 橘皮一钱五分 火麻仁二钱 旋覆花一钱五分 包苏子一钱五分 米仁二钱 柏子仁三钱 鲜石斛三钱 白蒺藜二钱 蛤壳三钱
光按：案语妙。
九里桥徐，寒热参差，原属秋深晚发，迄今月余，余热蒸蒸，汗多、便溏、溺黄、脉上弦数、胸腹白疹续发未已，此湿热余邪尚未尽化，阻痹蒸郁，腑阳既未通降，则宿痞自然升逆。疏腑通阳，湿热渐化，则痞自渐和矣。
西洋参一钱五分 杏仁三钱 稆豆衣三钱 泽泻一钱五分 广陈皮一钱五分 炒谷芽三钱 丹皮一钱五分 桑叶一钱五分 云茯苓三钱 白蒺黎二钱 左牡蛎三钱 芦根八寸
光按：简洁老当，方亦灵动。
杭州王，平居嗜酒，湿凝阳郁为病。去秋，四肢疼痹，两足及左臂为甚，乃是湿蒸气滞，足太阴、阳明脉络不宣也。继则鼻衄，《难经》所谓阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，热泄气通，自然络痹较衰矣。今春，左乳结核，时咳痰稠、体疲、脉濡、舌黄、目昏、耳钝，亦湿邪上蒙耳。然络病宜清，腑病宜通。时值夏令，收效难速，拟用和阳化湿清气宣络，缓图之。
潞党参二钱 半夏一钱 木防己一钱五分 赤豆衣三钱 竹茹七分 新会皮一钱五分 生冬术一钱 川黄柏一钱五分 粉丹皮一钱五分 云苓二钱 炙甘草四钱 米仁三钱 建泽泻一钱五分
洞庭山蔡，阳虚嗜酒之体，屡为湿困，以致腰重，不耐久坐，左肩臂痛，疮痍时发，不能尽泄，经隧之湿由阳明深入厥阴，为便难肛痔，为囊风腿癣，滋蔓无已，皆湿病也。脉濡涩，不宜用刚药燥劫，议养阳明以清厥阴，冀其缓效。
大生地 归身 川断 米仁 制首乌 丹皮 杜仲 豨莶草 生冬术 萆薢 黄柏 忍冬藤
另服指迷茯苓丸三钱，酒下。
光按：此症生地、首乌，太觉腻滞，可加银花、丝瓜络、桑叶等，以清厥阴之湿热。
比麻李，身热已退七八，大便逐日一度、干而尚顺，耳聪神清，食进，溺淡黄，舌薄白，脉濡滑缓。论症情喜已退舍，此时宜清养阳明，冀其肠胃通和，则未尽之湿热，便可渐次清化矣。
西洋参一钱五分 陈皮一钱五分 米仁三钱 竹叶念片 煨石膏三钱 赤苓四钱 通草七分 芦根八寸 益元散三钱 知母一钱五分 杏仁二钱
光按：南方地形卑下，入夏以来雨水较多，泛潮更甚，故湿病最多。往往胸痞纳呆，头额胀闷，身热凛寒，甚或壮热汗多，发为白。治不得法，动辄经月，更有延误伤生者。此证最忌辛温发表，苦寒冰伏，要在清热不助湿，利湿不伤阴，方为妙手。
火
吴娑顾，两耳鸣，次第失聪，皆因外风内袭而来。据述，胸腹气火上升为鼻渊、齿衄、胸痹、痰多，下迫为痔疡、便难或溏，今脉得细弦迟，全属少阳、阳明风火痰三者为病矣。
潞党参 陈皮 枳壳 稆豆衣 法半夏 茯苓 胡麻炒杭菊 麦门冬 丹皮 桑皮 竹茹
光按：此症磁碟丸亦可选用。
杭州裘，五内如焚，起灭无定时，易怒多疑，舌腻口甜，脉弦左尤甚。肝热由于胆寒，脾瘅由于胃滞。所谓五志火动，神明内扰也。隆冬蛰藏之时，宜用育阴潜阳法。
大熟地三钱 阿胶一钱五分 天冬一钱五分 茯神二钱 竹茹八分 牡丹皮一钱五分 牡蛎三钱 佩兰叶一钱 莲心十粒 白芍二钱 泽泻一钱五分 枣仁二钱 黑芝麻三钱
另服朱砂安神丸，莲心糊丸。
光按：此方与症丝丝入扣。
王泾江张女，病阅六年，初因气滞饮聚，久则络逆火升，两月来才得平卧血止。然饮沫上溢，日必碗许，咳呕，眩悸，齿血，牙疳，颈疬，面浮，气阻络痹，辄觉郁痛，此皆由于气火之郁偏寒偏热。非调郁法也，缓图尚可少安，第难欲速耳。
西洋参一钱五分 驴皮胶二钱 金石斛三钱 稆豆衣三钱 茯苓二钱 蛤壳三钱 石决明三钱 旱莲草二钱 川贝母二钱 海石粉三钱
光按：此方清平稳妥，颇足法则。
嘉善沈，忧愁过度，手足厥阴动而不静，以致疝聚于中，火升于上，精泄于下，脘右痞胀妨食，龈肿，目昏，额痛，惕，痿软等症，纷扰数年不已，甚至心神不能自主，宜缓调手足厥阴，以安心胃。
大熟地三钱 白芍一钱五分 稆豆衣三钱 龙骨二钱 荔枝两枚 紫石英三钱 枣仁二钱 胡麻仁二钱 池菊一钱五分 金樱子三钱 牡蛎三钱 建莲子十粒 芡实三钱
光按：柔育心肝似已周到，唯于痞胀妨食似未顾及，绿萼梅、砂仁亦可加入。
杭州裘，服育阴潜阳药以来，春时竟不梦遗，是可喜也。然晨易心悸，悸即易怒、多疑、懊，此肝胆包络尚有郁热。凡郁热之冲，原无定时，而心胃独当其冲，所以目泪、鼻血、齿痛、口干、舌黄、便溺，不能了了，脉弦实相因而来也，宜清肝之用，养肝之体，以调疏泄之职，则胆与包络皆和矣。
西洋参一钱五分 白芍一钱五分 陈海蜇二钱 炒山栀一钱五分 霜桑叶一钱五分 大生地三钱 丹皮一钱五分 金石斛三钱 白蒺藜二钱 石决明三钱 荸荠两枚 火麻仁二钱 女贞子三钱
临卧仍用灯心汤下朱砂安神丸四五钱。
光按：丹溪云上升之气多自肝出，此方平肝、清肝一线穿成。
燥
桐乡曾，八月初寒热似疟，是新凉外迫、伏暑内动之感证。奈挟食挟怒而脘痛，呕逆吐蛔特甚。客反胜主，治法不免暄宾夺主矣。脏病宜通，得濡润而痛减，得溏泄而痛竟暂止。感症之流，连肺胃者每每如此。纠缠一月，病未了了，寒热又作，顿加咳嗽面浮，则又病中体虚，复加一层秋燥之邪，肺气益痹，以致腹痛作，而龈齿干燥也。脘痛连及胸背，动辄气逆，肺之筋郁极矣。耳鸣汗出，剂颈而还，则病邪伤阳也。腹痛便瘀，溺色似血，病邪伤阴也。体之阴阳虽皆受伤，而秋燥之邪大队尚聚在胸膈之间，脉右虚凝，左小弦数。顾正但须养胃存津，化邪但宜宣肺化燥。眼光但照大局，未可偏执一隅，枝枝节节为之矣。至于病机之危，何须再说。
西洋参一钱五分 川贝母二钱 茯苓二钱 金石斛三钱 麦冬一钱五分 驴皮胶二钱 丹皮一钱五分 炙甘草四分 杏仁钱 橘红一钱五分 紫菀一钱五分 霜桑叶一钱五分
光按：此乃喻氏清燥救肺汤加减，惟既有脘痛彻背，则辛润之品不可缺少。
九里汇陆，向有跗肿，或大小足指痛不能行，每发必纠缠累月。近因心境动扰，先觉脚痛，继以齿痛，延及左半头、额、颧、颊，甚至身热，左耳流脓。迄今两旬，耳脓及额俱痛，而彻夜不能成寐，烦躁益增，咽腭干燥，耳鸣，口干，咯有凝血，食少便难，脉两关见弦。素体操劳忧郁，由来久矣。心脾营虚是其质，近来复感，风燥之火上烁肺金，金不制木，肝阳化风化火，上扰清空，肺胃津液皆为消烁，是以现症种种，虚实混淆，宜先用甘凉濡润，以存津液，以化虚燥。
鲜生地三钱 知母一钱五分 胡麻仁二钱 夏枯草一钱五分 茅根四钱 驴皮胶二钱 麦冬一钱五分 杭黄菊二钱 西洋参二钱 桑叶一钱五分 石决明三钱 枣仁二钱 川芎七分 川贝母二钱
又连服甘凉濡润之剂，以存胃津熄肝风。咽腭之燥已减，血亦渐止，右额浮肿亦退，大便难涩而日行，胃纳亦安，脉左静小而虚，右关稍有弦象，惟寐尚少，即寐亦未酣适，鼻气窒塞。盖燥为虚邪，而言以素虚之体易受燥邪也。其平素面跗庞然，两足易痛，原属阳明津虚，络脉久失濡润，故燥气加临，愈觉冲逆，今拟滋养肺胃，充润津液。肺金清肃则肝木自平，胃气充和则夜寐自安矣。至于节劳戒怒，则在自爱者留意焉。
鲜生地二钱 麦冬一钱五分 西洋参二钱 蛤壳三钱 桑叶三钱 驴皮胶二钱 橘红一钱五分 丹皮一钱五分 枇杷叶两片 金石斛三钱 川贝二钱 胡麻仁二钱
又脉六部缓小，右关之滑形已退，大便稍润，渐能假寐，然咽腭仍干，上及于鼻，瘀聚气秽，呼吸不利，两耳抽掣，心中时惕。凡鼻息不得卧眠，阳明病也。显属风燥之火上伤天气，清窍窒塞，津液不能上承，叠投甘凉濡润，而迄今不有大效。计惟有仿古人风以润之之义，取其清阳上达可至病所，则存津滋液，庶乎有裨。
西洋参二钱 元参一钱 驴皮胶二钱 夏枯草一钱五分 薄荷一钱五分 川贝母二钱 甘草四分 鲜生地三钱 枇杷叶两片 茅根三钱 犀角尖六分 辛夷一钱 牛蒡子二钱 防风八分
西窑头陈妇，经来色黑久矣，渐致届期，少腹必痛胀，似崩似淋而成紫黑，且有块兼之。去年至今便血半年，血分郁热之深可见。血燥则脏燥，故悲喜无端，似有鬼神。凡妇科血燥而郁热，则心营之有虚火不待言矣。心主易震，则肝胆相火安得不动？火燔于上，则肺受克，而津气易酿痰。浊痰与瘀血为心火所引，则渐入手厥阴包络，故现症有如此之变幻庞杂也。病之源流标本如此，从此用意，自有治法，总而言之，此脏燥夹痰症也。
鲜生地三钱 白薇一钱五分 五灵脂二钱 川百合二钱 淮小麦二钱 紫草一钱 黑芝麻二钱 羚羊角一钱五分 炙甘草四分 驴皮胶二钱 天竺黄二钱
又进治脏燥血郁方，半月余诸症皆退，体中颇适。近因经候之期，先觉便难，继以内热，经来仍然紫黑，自觉诸症皆动，而忽悲忽笑不能自主。此其故，总由血分尚有郁热深伏于冲任血室之间，届期血动，则郁火亦动。心主血主火。君火动，则五志之火一时燔发，故现症种种，几乎无脏不动也。乘其血动之时，因势而内夺之，必得郁火清，则狂澜不沸，心君泰然矣。
犀角尖七分 丹皮一钱五分 酒制大黄三钱 紫草一钱 鲜生地三钱 白芍一钱五分 桃仁泥一钱五分
光按：案语老炼，方亦简洁。
又脏燥渐减，秋冬之交竟有三月不大发，然稍劳怒，辄觉火升鼻干，心神不能自主，而带重腰酸，左足易热，经来参差，腹痛气坠，色仍紫黑，此八脉郁火尚未清化，宜用静剂，专清奇经。
鲜生地三钱 归身一钱五分 白芍一钱五分 驴皮胶二钱 丹皮一钱五分 川贝母二钱 蒲黄三分 五灵脂二钱 白薇一钱五分 西洋参二钱
光按：此症与《金匮》之脏燥似是而非，此乃血结成燥，彼乃血虚脏燥，故用药亦不同。
武康钱，肌表微寒而热，似疟非疟，鼻干有血，胃钝少纳，脉浮弦数，阳部为甚，此燥火上薄肺金。自秋初至今，迄不肯已，反致便溏，是肺与大肠两金皆困，老年岂是轻症，况素有失血，则气血俱耗矣。
西洋参一钱五分 麦冬一钱五分 川百合四钱 白粳米一撮 川贝母三钱 紫菀一钱五分 驴皮胶二钱 枇杷叶两片 款冬花一钱五分 炙草四分
光按：燥为次寒，复气为热，故秋令渐凉则燥气大行，而其字则从火也。古来治内燥，首推魏玉横之集灵膏，治外燥尤推喻西昌之清燥救肺汤。