咳嗽

嘉兴陈,初起寒热、头痛、咳嗽、汗泄,明属风伤肺卫为病。奈气体素虚,向有肝郁,今肺既不宣肝必易逆,挟饮阻络,上千清阳,以致咳逆痰薄,左胁引痛,舌苔厚白,干而不渴,胸脘痞闷,不饥少食,溺黄而少,便干而坚。此饮阻络痹,气亦郁也。呃逆频出,咽左激痛,甚或气冲至巅,耳鸣头晕,此肝阳化风郁而为热也。总而言之,始则外风引动内饮,继则外风引动内风。迄今八九日,外风将化,而痰饮肝风反扰攘不解。脉右寸及左三部皆近数,急须清金以制木,通阳以和饮,虚体不宜病魔久扰。

西洋参一钱五分 九孔石决明三钱 陈皮一钱五分 海石粉二钱 川贝母三钱 茯苓二钱 白蒺藜二钱 竹茹七分 杏仁二钱 旋覆花一钱五分 蛤壳四钱 霜桑叶两片

石门吴,烦劳阳虚之体,加以嗜酒积湿,湿浊酿痰,故素有善咳、脚气等症,今因新寒外袭,宿饮内动,初起恶寒、鼻塞、清涕、喘咳、不得卧,痰虽来而气仍逆上,痰气壅于中,湿热脚气动于下,加之阳素虚而血又动,安内攘外,何恃毋恐,姑拟定喘化痰顺气和络法。

潞党参二钱 驴皮胶一钱五分,分二次入 冬瓜子三钱 川贝母二钱 芦根五钱 橘皮一钱五分 旋覆花包,一钱五分 炙甘草四分 丝瓜络三钱 云苓二钱 海石粉二钱 薏苡仁三钱 杏仁二钱

又诸恙皆退,胃纳已增,脉象静小,舌色润泽,惟寐后干咳,得汤饮即痰出而嗽已,卧时又须倚枕,足见风燥之火易劫津气。甘凉濡润以滋气存津,自是此症要旨。拟以前法中再参濡肺胃法。

潞党参二钱 驴皮胶二钱 麦门冬一钱五分 炙甘草四分 橘皮一钱五分 川贝母二钱 鲜生地三钱 榧子肉冰糖拌炒,七粒 茯苓二钱 杏仁二钱 金石斛二钱

南浔钱,血后之咳,治之本难,不过蓄血与虚损之血,稍有间耳,今进和补阳明法,神气渐旺,或可渐图恢复。然治咳正须时日,断难欲速也。

潞党参一钱 川贝母二钱 茯苓二钱 泽泻一钱五分 大熟地三钱 黄芪一钱五分 橘皮一钱五分 驴皮胶二钱 甜杏仁三钱 炙草四分

平望许,初则晨刻咳呕饮浊,久则哮嗽上气,夜不著枕,行艰报息,头汗舌腻,脉虚凝如毛,右部间露弦象。既经多年,除根不易,议和饮通阳平逆定喘法,先为御寒之计。

潞党参三钱 陈皮一钱五分 苏子一钱五分 五味子 干姜一分,同捣,十粒 生冬术一钱五分 炙草四分 海石粉二钱,蜜炙 麻黄三分 云茯苓三钱 杏仁二钱 白果三枚 生姜捣 竹茹七分

江宁席,易感善咳,咳逆痰清,此肺气损而卫外之阳弱也。既经多年,肺阴已虚,以致近年来音气易涩矣。脉虚濡,右手兼有小弦之象,宜滋肺气养肺阴,时时调理,毋使失血失音之流弊。

西洋参一钱五分 广橘红一钱五分 紫菀一钱五分 白蜜三分 杏仁二钱 驴皮胶二钱 牛蒡子一钱五分 糯米百粒 川贝母二钱 炙甘草四分 马兜铃一钱五分 枇杷叶两片

塘栖毛,肺虚失降,肝郁易升,胃弱饮聚。饮踞于中,则外寒一引即动,是以咳逆至冬为甚也。消渴为肺热。今脉左偏弦,舌苔黄厚。调郁清肝,可望肺胃之阳和,而热可平饮可涤矣。

潞党参二钱 法半夏一钱五分 旋覆花包,一钱五分 沉香三分 陈皮一钱五分 小川连三分 代赭石二钱 白蒺藜二钱 云茯苓二 钱 蛤壳三钱 苏子一钱五分

新市郑,咳复作,痰少不厚,时有肝气左升腹痛,得呕泄始平,脉体本弦长,今弦兼滑长兼洪,左尤甚,饮咳本宜甘温以和之,所谓饮家咳不治咳也。今既肺降不及,肝升有余,甚至痰滞凝血,宜从湿痰挟火之例矣。

法半夏一钱五分 旋覆花包,一钱五分 蛤壳三钱 竹茹七分 陈皮一钱五分 代赭石二钱 小川连三分 桑叶两张 茯苓二钱 海石粉二钱 炙草五分

又咳势较缓,痰之厚者仍少。脉弦,左仍带滑,不过洪滑较减耳。舌苔白,里半犹黄腻,饮咳既久,挟湿又兼肝气。当先为清肝化湿,以衰其助,况时届湿土,亦因时制宜之法。

法半夏一钱五分 陈皮一钱五分 蛤壳三钱 海石粉二钱 生冬术一钱五分 茯苓二钱 丹皮一钱五分 小川莲三分 白蒺藜二钱 茵陈草一钱五分 桑叶两片 竹茹一钱

又咳逆夜甚,晨则痰饮较多,近加喉糜音,欠爽亮,脉右较平,左仍弦滑,寸部尤甚,痰饮既未和,肺气失清,又挟时令之热而为喉糜,人迎脉盛,必有外感,非必心阳上亢也。宜参金水化痰法。

元参一钱五分 马兜铃一钱五分 甘草四分 桑叶一钱五分 紫菀一钱五分 牛蒡子二钱 天竺黄二钱 竹茹七分 杏仁二钱 川贝母去心,二钱 丹皮一钱五分

石门陈,去夏之陡然吐血,当是湿热蒸伤阳络,络空则湿热乘虚而入,留酿为饮。饮咳至今,虽有盛衰,究未停息;饮之所聚,虽由血去络空而饮之所生,实由阳虚湿胜。故夏秋胃纳虽和,而体乏无力,右腿时痛也。比因新寒引动宿饮,身热汗多,咳而兼呕,周身络痛而左胁为甚,且至气逆胃钝,卧偏着左,嗳气失气,便溏溺赤,口腻舌白,脉象沉弦,左手兼数沉。弦为饮,左数为肝胆虚热,大抵饮踞于胃,则右降不及肝胆,风木乘胃之虚,则左升有余矣。和胃以涤饮,平逆以清络。胃和则饮咳可缓,而谷气可复。逆平则络痛可止,而血不妄行。

西洋参一钱五分 制半夏一钱 归须一钱五分 海石粉二钱 陈皮一钱五分 甜杏仁二钱 旋覆花包,一钱五分 竹茹七分 云苓二钱 米仁二钱 冬瓜子三钱 芦根八寸

杭州许,咳逆已久,的是肺分痰热未清,加以秋阳酷烈,肺气复伤,身热,舌干,绛苔厚黄,形瘦脉弦,明属湿郁生热,热蒸成痰。既在肺家,只宜清化,表不合理,补亦壅邪也。

西洋参一钱五分 橘红一钱五分 连翘二钱 桑白皮一钱五分 甜杏仁二钱 川贝母二钱 丹皮一钱五分 金石斛三钱 甘草四分 枇杷叶两片 桑叶一钱五分

因鼻衄去桑叶,加犀角尖八分。

又胃知味而渐思食,食后亦和,脉小弦大,便未畅,小便又浑。自是湿热未曾净尽之症。非阳虚之体,补壅非宜。而湿热之邪又黏腻难化,静养缓调,自可渐臻安善。欲速反有弊也。

西洋参一钱五分 橘红一钱五分 炒谷芽三钱 霜桑叶一钱五分 甜杏仁二钱 茯苓二钱 粉丹皮一钱五分 荷叶一角 金石斛三钱 泽泻一钱五分 秫米二钱

此方服至便溏畅行,溲清热尽,始换后方。又养胃存津、清心补肺,是此症善后之大法。

西洋参一钱五分 茯苓二钱 白芍一钱五分 甘草四分 陈皮一钱五分 麦冬一钱五分 怀山药二钱 莲子十粒 金石斛三钱 枣仁二钱 稆豆衣三钱 南枣两枚

此方服至胃纳复旧之后,但有精神疲乏,可去洋参、茯苓、稆豆皮,加大生地三钱。服后安适,可再加阿胶二钱。

又秋仲伏气发病,迄今三月余,犹然身热畏风,胃钝,舌刺苔黄,口燥,脉弦,溺黄,便溏不爽。总属湿酿为痰,痰气与肝气相搏,阻遏于胆胃之间,所以左膺结肿,按之觉有酸疼也。积久不清,竟能成痈,宜清肝胆、化湿痰、理气络法。

西洋参一钱五分 陈皮一钱五分 茵陈草一钱五分 泽泻一钱五分 炒山栀一钱五分 茯苓二钱 川贝母三钱 桑叶一钱五分 小川连四分 蛤壳三钱 白蒺藜二钱

又细参脉症,不但肝胆火升,痰气上阻,且有秋燥之邪乘虚而入。燥火劫金,痰气胶结愈甚,所以无形之病渐致有形,左膺之肿,病异源同,前法五剂后,即以此方濡润通和。

西洋参一钱五分 驴皮胶二钱 郁金一钱五分 炙甘草四分 甜杏仁二钱 小生地三钱 白芍一钱五分 莲子十粒 川贝母二钱 白蒺藜二钱 丹皮一钱五分

杭州张,肺胃阳虚,饮聚为咳。八九年来举发无时。去春至今,竟无虚日。痰稠不爽,时或呕酸,口燥消渴,动辄喘急,头晕,耳鸣,心悸,便急。脉右虚弦,左沉涩。精气既虚,肺咳难化。虽根株未易剪除,希冀作止有时。

西洋参一钱五分 阿胶二钱 海石粉二钱 榧子肉冰糖拌炒,七粒 甜杏仁二钱 桑白皮一钱五分 鲜生地三钱 川贝母二钱 款冬花一钱五分

骥邨严女,夏季痰中带血,血虽不多,而干咳至今不止。素有便溏,呕酸,胃纳甚约,经行迟而腹痛,舌鲜无苔,脉数而大,此属脾胃素虚,气血少资生之本。木郁则乘土,火炎则烁金。久延最易成损,调复亦颇难速。

西洋参一钱五分 陈皮一钱五分 驴皮胶二钱 川百合四钱 大麦冬一钱五分 茯苓二钱 川贝母二钱 白蒺藜二钱 怀山药二钱 炙草四分

硖石马,自春至今,咯血竟无虚月,秋仲大吐血,血去络空,胃脉逆上,遂至饮聚咳逆。迄今饮浊,日以碗计,形寒,食少,便溏,上气不得卧,脉虚滞,右滑数。上损及中之候,调复极难,宜静养缓图之。

潞党参二钱 麦冬一钱五分 款冬花一钱五分 茯苓二钱 法半夏一钱五分 海石粉三钱 怀山药二钱 蛤壳三钱 全福花包,一钱五分

又血后咳逆,至三月余,自然胃脉虚,易以逆举。今饮浊虽少,而痰浓难出,咳逆不得卧,便溏,脉数而促。损症及中,本难挽回。姑拟静药养胃,以阖阳明。

潞党参三钱 茯苓二钱 大熟地三钱 莲心十粒 炒香扁豆三钱 川贝三钱 驴皮胶二钱 甜杏仁二钱 山药二钱 炙甘草四分

杭州吴,春初咯血不多,越数日咳嗽即作,迄今不止。右胁背时痛,蒸热舌胖,苔黄,脉濡,左小弦数。此属肺胃湿热蒸郁。伤络则失血,阻气则作咳也。体固气血两虚,然兴利必先除害,宜急清养肺胃,以和络止嗽为先,毋使久嗽成损。

西洋参一钱五分 陈皮一钱五分 杏仁二钱 冬瓜子三钱 川贝母二钱 茯苓二钱 米仁三钱 鲜生地三钱 桑白皮一钱五分 炙草四分 枇杷叶两片 芦根八寸

血证

石门颜,自幼阳弱腠疏,易感善咳。去秋至今,咳嗽不止,遂致失血屡发。血症初起,原为惊悸忧郁而来,至于咳久,则阳络勃动,所以仲冬及仲秋两次所吐较多也。血屡去则阴亦虚,身热晡盛,口燥咽痛。侧左则胁痛,侧右则气逆,此肝升太过,肺降不及,自然之理也。凡失血家最忌咳,况咳久至半年有余耶,今脉象芤虚弦迟,尚无燥扰动数之弊。然气血两虚已有明证,惟宜耐心却虑,善自调养,期其缓缓热退嗽止,不致延成损性为幸。

西洋参一钱五分 丹皮一钱五分 杏仁二钱 川贝二钱 炙草四分 驴皮胶二钱 地骨皮一钱五分 米仁三钱 冬瓜子三钱 茅根五钱 枇杷叶两片 鲜生地四钱,蜜炙 紫菀一钱五分

杭州周,嗜酒之体,大便必溏,本无足虑,过投辛燥热药动营壅腑,以致鼻血,腹胀。因胀又进肾气丸,百日腹笥未敛,咳嗽反作,失血失音,脉象弦数,气血乖违,大失冲和矣。

鲜生地四钱 茜草根二钱 蒸元参一钱五分 川百合四钱 川贝母二钱 杏仁二钱 盐水泡橘红一钱五分 驴皮胶二钱 甘草四分 茅根八钱 藕节两枚

平望吴,素有咳嗽失血,发作无时。去冬至今已逾两旬,痰清兼呕,时或带血,左眦赤,两额痛,不饥不食,食即呕逆,脉弦搏,肝阳郁勃,化风化火,挠金侮土,急宜清息。

羚羊角二钱 广郁金一钱五分 杏仁二钱 白蒺藜炒,二钱 炒山栀一钱五分 九孔石决明盐水煅,三钱 川贝二钱 竹茹姜汁炒,一钱 粉丹皮一钱五分 杭黄菊一钱五分 蛤壳三钱 霜桑叶一钱五分

光按:既有咳呕,则此种脉症当用清镇,如旋覆、代赭等似不可少。

盛泽赵,去夏疟后用力劳伤肝胆之络,络血上溢,因形瘦色苍,居平常有头晕,体本阴虚火盛,故肝胆易动。若是,今交初秋屡此复发,愈吐愈多,浓厚重著。将吐之时,必先脘下气聚有形上冲,干咳,头额觉胀,迨至血止气降,则嗳而矢气,显属肝胆郁勃之火,过升无制,扰动阳络之血,遂沸腾而出也。膈中作痒,大便干艰,气逆不敢平卧,脉象六部皆弦,木火内燃,有升无降,此时自当以平逆镇肝、降气安络为要,毋使狂澜不靖,致成虚损。

旋覆花一钱五分 九孔石决明三钱 怀牛膝一钱五分 驴皮胶二钱 沉香三分 酒炒白芍一钱五分 郁金一钱五分 小川连三分 参三七一钱 稆豆衣三钱 胡麻三钱 荷叶一角

光按:此方之沉香,不如易代赭为更稳妥。

又血止后诸恙已平,惟脘有瘀痞,气逆辄咳,便溏不畅,舌鲜口燥,脉象虚弦。肝胃血虚而气易逆也,宜柔剂通养。

西洋参一钱五分 驴皮胶二钱 蛤壳三钱 川贝母一钱五分 橘皮一钱五分 大生地三钱 白芍一钱五分 胡麻三钱 云苓二钱 九孔石决明盐水煅,三钱

安吉潘,去夏少寐,多饮酒,热引动心胃之火,以致阳络血溢,秋冬屡发,愈发愈多,胃络既空,饮食水谷之精微不能游溢,精气留酿,痰浊阻遏升降冲和之气,脉濡如弦。弦为饮,濡为气虚而失所附丽也。时当初夏,宜和阳治饮为先,偏寒偏热皆非治法。

潞党参二钱 茯苓二钱 琥珀屑一钱 竹茹七分 制半夏一钱五分 陈皮一钱五分 稆豆衣三钱 莲子十粒 麦门冬一钱五分 蛤壳三钱 枣仁二钱

光按:案语则一线穿成,立方则丝丝入筘。

平望张,失血起于前年,原属因伤动络。去冬复发较多,今夏五月初,咳嗽痰少。至秋初寒热似疟,是先受湿而后受暑。暑湿之邪纠缠至四阅月之久,自然络气不免震动,而血复涌溢也。今身热、舌黄、胸闷、便溏、喉痒、时咳、右胁之痛虽止,而脉象弦数,左甚于右,显属湿邪由气分伤及血分,肺胃失降,则肝阳易升也。宜急为通络化瘀,以清火邪,俟血止后,再商止嗽要法。

米仁三钱 小川连三分 鲜生地四钱 茅根五钱 杏仁二钱 郁金一钱五分 川贝母二钱 芦根八寸 冬瓜子三钱 茜草根一钱 藕节三个

又血止后,咳势亦稀,稍觉喉痒则咳作,而痰甚凝,夜寐安适,胃气亦和,惟潮热蒸蒸,面黄,舌黄,溺色浑浊,脉右三部虚涩和静,左三部数象亦已退,小弦未尽调畅,究属肝郁不调,挟内蕴之湿蒸为热,上熏则食少而咳逆也。此时咯血已将安静,可无翻覆涌越之虞,但咳嗽已经四月之久,必须通腑清湿,调肝肃肺,务期渐渐热退咳减为要。

苡仁三钱 杏仁二钱 小川连三分 橘皮一钱五分 川贝母二钱 茯苓三钱 炒山栀一钱五分 桑叶一钱五分 鲜生地四钱 丹皮一钱五分 飞滑石三钱 芦根八寸

又投甘凉淡渗苦降之剂,以清养肺胃厥阴之气,以渗湿化热。已二旬余,虽热减、食增、咳稀、寐安,然舌苔后半犹有凝黄,小溲犹带黄色,阴囊甚至湿痒淋漓,频转矢气,蒸蒸凝热,易以汗泄,足见其湿热之郁蒸于肺胃者,非伊朝夕矣。今脉得左部迟濡,右关尺同,惟右寸尚见濡滑。晨刻痰咳尚较多且厚,喉痒,宜滋润肺胃三焦,以理气化存津气,务使湿热痰浊渐就清澈,则胃纳充而体气复。阳虚湿胜之体,不可遽进呆补。

西洋参一钱五分 橘红一钱五分 泽泻一钱五分 丹皮一钱五分 芦根八寸 川贝母三钱 茯苓二钱 甜杏仁二钱 炒山栀一钱五分 枇杷叶两片 金石斛三钱 米仁三钱 鲜生地三钱 驴皮胶二钱

光按:舌黄溲黄,阴囊湿痒,则下焦之湿热正复不少,用药仍宜兼顾。

西鸡河沈,酒客,吐血每发必多,已经数年,血去既多,自然疲惫。今秋以来渐增咳逆,入夜着枕即咳,是胃脉上逆而阳不恋阴也。脉右细促数,左细弦数,论症颇非轻浅矣。

大熟地四钱 天门冬一钱五分 川贝母二钱 紫石英三钱 麦门冬一钱五分 驴皮胶二钱 海石粉二钱 炙甘草四分 大生地三钱 甜杏仁二钱 茯苓二钱

光按:血后而咳,多致不治。盖血止络宁,不加咳呛,渐可复元。若咳呛不已,血络必致复裂,再呛再吐,反覆无常,不死不已。此等方亦不过尽人事耳,欲求有效,诚戛戛其难矣。

斜桥程,肺胃素有郁热,加以烟酒辛泄耗气助热,是以咳久未止,又复咯血,血虽不多,而热势夜甚。脉右浮滑数,头晕舌黄。此属胃湿,因时而蒸动也。议清气络,以消痰化湿除热为先。

米仁三钱 桑皮二钱 丹皮一钱五分 地骨皮一钱五分 杏仁二钱 瓜蒌二钱 川石斛三钱 通草七分 紫菀一钱五分 象贝三钱 茅根四钱 芦根八寸

双林穆妇,经行太早,阳明便属不充。去春咯血之后,或郁怒,或烦劳,辄易举发。今年热咳时作,于今为甚。脉弦数,舌黄而刺,咳呕,便溏,又为肝胆木火挟湿上扰肺胃。宜先清气熄热,莫作损症用补。

桑白皮蜜炙,一钱五分 西洋参一钱五分 橘红一钱五分 炒山栀一钱五分 地骨皮一钱五分 叭甜杏二钱 连翘二钱 黄芩一钱五分 粉丹皮一钱五分 川贝母二钱 桑叶一钱五分

泗安赵,失血屡发,已三四年。今夏独多,近更咳逆,痰稠带血,加以额胀、耳鸣、头晕、口渴、胸闷、溺黄,脉象芤弦,此由肝郁而致胃热、血虚而复受凝暑也。先清暑化气以理其标,徐止其咳以治其本,舒郁却虑,尤为静养之要图。

西洋参一钱五分 橘红一钱五分 丹皮一钱五分 荷叶一角 甜杏仁二钱 金石斛三钱 茜草根一钱 益元散包,三钱 川贝母二钱 鲜生地三钱 枇杷叶两片

桐乡曹,吐血起于去夏,至今屡发而多,多为胃络之血,然不能左卧,咳而兼呕且有滑泄,是胃兼肝矣。今胃钝,舌白,脉右细弦、左反虚小而静。脉左静是血症之佳兆,然细弦是肝邪阴脉,今偏见于右,当是木乘中土,胃不降而肝过升,以致阳络之血上溢不止也。肝胃皆宜降,议以静药降之。

大熟地三钱 白芍一钱五分 驴皮胶二钱 川百合四钱 紫石英三钱 紫菀一钱五分 潞党参三钱 沉香三分 怀山药二钱 蕲艾一钱五分 款冬花一钱五分 童便半盏

又血止后咳逆未罢,仍难左卧。畏寒是阳虚胃弱,偏卧是气竭肝伤,脉微弱,神虚怯,根蒂未固,风浪难经,血之暂止不足恃,再发深为可忧,宜乘平时急为补养。

照前方去款冬、紫菀、蕲艾、沉香、童便,加蜜炙黄芪一钱五分,川贝母二钱,炙,甘草四分。

光按:此亦不治之证。

湖州杨颜,上年五月咯血不多,即有胁痛咳逆,迁延至今,内热脉数,咳既不止,左胁复痛,自然络血复动矣。若咳久不止,最易成损,急宜养阴滋气,先期热退胁和,然后力图咳止。

大生地三钱 白芍一钱五分 驴皮胶二钱 石决明三钱 地骨皮一钱五分 丹皮一钱五分 泽泻一钱五分 怀山药二钱 川贝母二钱 茯苓三钱 炙甘草四分

太湖杨,烦劳嗜酒,阳虚久矣。饮咳年余,冬夏两次失血,先伤气,后动营,病势骎骎入里。今气息短促,脉象虚数,不免有成损之虑,非息心静养何能充复。

西洋参一钱五分 杏仁二钱 款冬花一钱五分 榧子肉冰糖炒四粒 川贝母三钱 蛤壳三钱 炙甘草四分 驴皮胶二钱 茯苓二钱 川百合三钱

周渡曹,素有嗳气,原属肝郁。去冬劳冗伤肝,适当春木发动之初,咯血,左膺痛止而复作,是肝阳未靖,时冲其络。脉右虚而静,左弦而大。弦为肝阳勃动,大则为虚。宜柔静之剂育阴潜阳。

大熟地三钱 白芍一钱五分 女贞子三钱 炙草四分 驴皮胶二钱 牡蛎二钱 旱莲草二钱 藕节两枚 紫石英三钱 枣仁二钱 稆豆皮三钱

又去秋咯血后微咳,下发脏毒,肺火下移大肠,咳势顿止。近复吐血经旬,所去过多,寒热、盗汗、口腻、舌滑,脉芤弦虚数,阳络空洞,痰涎蒸聚,阳明虚耗极矣。急宜充养阳明,以为峻补肝肾之先导,息心静养,节劳戒怒,毋使久延成损。

潞党参二钱 陈皮一钱五分 怀山药二钱 稆豆衣三钱 大有芪一钱五分 茯苓二钱 川贝母二钱 甜杏仁二钱 大熟地三钱 丹皮一钱五分 泽泻一钱五分

嘉兴陈,前年冬,陡然咳嗽,吐血过多,遂致两年来咳嗽竟不肯止。内热时寒,痰多食少、舌光、口燥、肉削、神疲,脉象沉细虚数。胃肾两虚,虚则成损。若能屏弃一切,恬神静养,或尚有挽回之望,然治法先宜养胃,不可紊也。

西洋参一钱五分 杏仁二钱 生扁豆三钱 炙甘草四分 麦门冬一钱五分 川百合四钱 驴皮胶二钱 榧子肉冰糖炒,七粒 川贝母二钱 怀山药二钱 女贞子二钱

又去冬咳嗽而失血,血虽不多,屡发无已,迄今仍有凝血、痰薄、头胀、消渴、汗多、时或脘腹痞胀,脉弦右甚。此胃湿内蒸、肝阳上逆,因之肺不清肃、络血时动,宜清肝胃以理肺,务使喘止。

西洋参一钱五分 茯苓二钱 小川连三分 丹皮一钱五分 陈皮一钱五分 杏仁二钱 白蒺藜二钱 桑叶一钱 川贝母二钱 蛤壳三钱 黄芩一钱五分 藕节两枚

又春间肺感,身热、咳嗽、胸痛,以致血症复发,嗣后竟似遇节必发者,肺络未为清养也。环唇赤瘰,亦属肺胃之火,病发则火内扰,故外反似退也。血症不宜屡发,宜先清上脘之胀无虑也。

大生地三钱 旱莲草二钱 川贝母二钱 丹皮一钱五分 驴皮胶二钱 西洋参一钱五分 白蒺藜二钱 藕节两枚 女贞子三钱 金石斛三钱 炙甘草四分

吴江许,吐血发过两次,止后体无大异。今复发,每日碗许,已旬余不止,微寒而不大热,胸闷能食,溺黄,脉芤弦虚迟,此暑湿蒸郁、胃脉逆上、络血随溢,急宜清胃理气化邪,以和络止血为先。

犀角尖八分 白芍一钱五分 连翘二钱 茜草根二钱 益元散二钱 鲜生地三钱 丹皮一钱五分 杏仁二钱 川贝母二钱 紫菀一钱五分 藕节两枚 茅根四钱 西瓜翠衣一钱

光按:此似阳虚证,而认为暑湿蒸郁者,其得窍在胸闷、能食、溺黄,若脉之芤弦虚迟,尚未足为凭也。

盛泽汪,烦劳多思虑,体本阳虚,当此酷暑,不耐大气之发泄,加以暑热外逼,肝阳内动,以致胃脉逆上,阳络之血骤然涌溢,连吐三次,去血颇多且易。此属胃血为多,与向有失血微有区别。迄今半月余,咳逆渐止,夜寐尚和,其不便左卧及头晕耳鸣等状,皆失血肝虚,微有上扰耳。诊得脉虚濡而静,左手按之良久,稍见弦象,舌苔滑腻,口淡,便泻忽作忽止,溺尤短数。足见血后阳明空洞,厥阴风木易动难熄,宜用血脱益气法,和胃熄肝并进。

潞党参二钱 陈皮一钱五分 炒香扁豆三钱 枣仁二钱 怀山药二钱 茯苓二钱 稆豆衣二钱 莲子十粒 川百合四钱 白芍一钱五分 驴皮胶二钱 藕节两枚

胥塘陈妇,数年来咳呕曾无虚日,逢节必吐血。其所以咳呕吐血者,皆属气逆之故。甚或不能平卧,食少内热,经候愆期,脉虚涩。此冲任不足,易致逆举,非仅肺胃为病,积年虚症,调复不易。

大熟地三钱 归身二钱 驴皮胶二钱 怀山药二钱 枸杞子二钱 白芍一钱五分 左牡蛎二钱 炙甘草四分 紫石英三钱 川贝二钱

余杭费,咳嗽三四年,时或失血,去秋以来,更加便血,溏则不多,溺浑,脉弦大,肺、胃、大肠湿热蒸郁,久而不化,阴阳之络皆伤矣。然治咳难而治血易,宜先戒酒。

西洋参二钱 杏仁二钱 炒荆芥三钱 椿根白皮三钱 川贝母二钱 茯苓二钱 炒冬术一钱五分 柿饼半枚 驴皮胶二钱 炙草四分 荷叶一角

杭州沈,肝阳遏郁,郁极上乘冲动大络,则右胁痞闷作痛,咯痰如胶,时或失血,得嗳气与矢气则稍快,素易梦泄。亦属肝肾之热,宜先和络化滞,以防血溢过多。

归须二钱 旋覆花一钱五分,包 川郁金一钱五分 荸荠两枚 米仁三钱 海石粉二钱,漂 青黛一钱 陈海蜇二钱 蛤壳三钱 川贝母二钱 橘红一钱五分

临平钟,体肥,阳明偏旺,幼即患头痛兼吐痰血。近年来,酒热助胃湿火,痰浊益甚。今春来,咳嗽痰血较去秋更剧,便难,胃钝,气逆火升,脉弦滑数。此皆阳明失降,痰火内蕴,宜通降宜清养阳,已能戒酒,可望全愈也。

西洋参一钱五分 知母一钱五分 苏子一钱五分 鸡距子二钱 煨石膏二钱 杏仁二钱 米仁三钱 枇杷叶两片 川贝母二钱 陈皮一钱五分 茅根四钱

嘉善许,向有干咳气逆之症,每发必咳甚,不能平卧。向发于冬时为盛,此心火凌金之咳,既经多年,肺胃阳络受其冲击久矣。当此流火烁金之令,络血妄动,烦渴内炽,须进甘凉,所由至矣。今脉芤虚而静小。论症情尚可无碍,但肺金素虚,心火易炽,静养善调,究不可忽。

西洋参二钱 杏仁二钱 川贝母二钱 元参一钱五分 鲜生地三钱 金石斛三钱 莲子十粒 枇杷叶两片 驴皮胶二钱 益元散三钱 藕节两枚

桐乡孙,秋冬咳逆少痰,匝月复。继以吐血,血后咳逆,无故反加胸次隐痛。此属阳虚痰饮,内踞久则胃络血涌。血去之后,烦劳不能静养,以致痰饮瘀血膹郁中宫。今喘咳、短气、舌黄、脉弦,凡胃脉逆上,血家大忌,论症颇非轻浅。

潞党参二钱 陈皮一钱五分 沉香三分 驴皮胶二钱 旋覆花一钱五分 茯苓二钱 炙草四分 参三七一钱 炙大有芪一钱五分 苏子一钱五分 新绛一钱

光按:此不治之症,方却清灵可喜。

马窑陈,痰饮为咳,起于秋季。虽经屡次失血,甚少至春叉复稍来。是春木隐隐勃动,上扰阳络,故复连吐三日,血去过多,凡咳而兼呕,痰薄而稠,本属胃家。痰饮为咳,咳久则胃脉逆上,血热沸涌,所以上越过多。今虽脉象静小,而咳引胸痛,便难口燥,多梦纷纭,尚属阳明气火上壅,未能通降,犹恐络血复动。急宜清肺疏腑,以化热安络为要。

西洋参一钱五分 杏仁二钱 粉丹皮一钱五分 米仁三钱 鲜生地三钱 橘红一钱五分 参三七一钱 藕节两枚 犀角尖六分 苏子一钱五分 白芍一钱五分

上柏李,上年夏秋寒热往来,继以吐血过多、痔疡,遂致咳嗽,右腹时痛。近进附桂等剂,咳逆益炽,咽痛皆发,脉数。最防络血大来,深为可虑。

小生地三钱 西洋参二钱 杏仁二钱 炙草四分 金石斛二钱 川贝母二钱 陈皮一钱五分 白芍一钱五分 青皮八分 元胡索一钱 五分 荔子核两枚

嘉兴缪,每日午后必觉脘痛,已十数年矣。去春咳嗽起至今,吐血后,咳逆蒸热,舌白、溺黄、胃钝、脉虚。素来酒多谷少,中阳大虚,慎勿轻视。

潞党参三钱 陈皮一钱五分 泽泻一钱五分 炒扁豆三钱 怀山药二钱 茯苓二钱 蛤壳三钱 榧子肉冰糖炒,十粒 制半夏一钱五分 麦冬一钱 炙草四分 竹茹一钱

屠镇朱,滑泄,舌心光,苔腻,此属心胃虚热,湿火下注。冬来交节,辄见咯血,蒸热,溺黄,脉濡弦,亦属湿热蒸郁之象。未可遽进壅补,反助相火。

西洋参二钱 陈皮一钱五分 粉丹皮一钱五分 莲子十粒 金石斛三钱 茯苓二钱 泽泻二钱 藕节两枚 驴皮胶二钱 米仁三钱 川贝母二钱 茅根四钱

光按:吐血之证,其因多端,不可一概施治。热者寒之,虚者补之,伤者理之,肝胃上逆者清之镇之,肺络咳伤者调养之。缪氏三诀,颇能扼要。